स्टेज अल्सर 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। क्या एक अल्सर का कारण बनता है

डुओडेनल अल्सर - श्लेष्म झिल्ली का पतला होना, जो पेप्सिन और एसिड के नकारात्मक आक्रामक प्रभावों से उकसाया जाता है। पैथोलॉजी खुद को अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में प्रकट करती है और रोग के एक relapsing पाठ्यक्रम की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली पर उपचार के बाद निशान रहता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर काफी आम है और विभिन्न उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। पुरुषों को निष्पक्ष सेक्स की तुलना में बीमारी होने की अधिक संभावना है। पेट के अल्सरेटिव घाव की तुलना में एक आंत के अल्सर का चार गुना अधिक बार निदान किया जाता है।

ग्रहणी के अल्सर के कारण

चिकित्सा में, यह व्यापक रूप से माना जाता है कि ग्रहणी संबंधी अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु द्वारा उकसाया जाता है। कम सामान्यतः, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, लंबे समय तक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, रीनल फेल्योर, सीलिएक डिजीज, और अन्य बीमारी के विकास की ओर ले जाते हैं।

निम्नलिखित कारकों से ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास का खतरा बढ़ जाता है:

• बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (पुराने परिवार के सदस्यों में पैथोलॉजी की उपस्थिति)।
• दवाओं का अनुचित उपयोग, विशेष रूप से NSAIDs, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाओं में।
• रोगी को न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग, लगातार तनाव और तंत्रिका तनाव होता है।
• कुपोषण, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, सुविधा वाले खाद्य पदार्थ और आटा उत्पादों के आहार में प्रमुखता के साथ।
• बुरी आदतों की उपस्थिति - धूम्रपान, शराब या मादक पदार्थों की लत।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर को तीव्र अभिव्यक्ति की विशेषता है। लक्षण विज्ञान घाव के स्थान पर निर्भर करता है, भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार पड़ोसी अंगों और अल्सर की सीमा तक होता है।

रोग का मुख्य लक्षण पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन है। ज्यादातर अक्सर तरल मल की उपस्थिति की विशेषता होती है, कम अक्सर होता है, जो पेट में गंभीर पेट दर्द की उपस्थिति को भड़काता है। डेयरी उत्पादों और फलों के लिए एक पूर्ण असहिष्णुता भी है (लैक्टेज और फ्रुक्टोज को दोगुना करने की प्रक्रिया परेशान है)।

रोगी को बढ़ी हुई भूख से पीड़ा होती है, जो एंजाइम चयापचय के उल्लंघन और भोजन के खराब आत्मसात से जुड़ा हुआ है। अच्छी भूख और भोजन की लगातार खपत के खिलाफ एक व्यक्ति का वजन काफी कम हो जाता है।
पित्त नलिकाओं के ऐंठन के परिणामस्वरूप, पित्त का ठहराव बनता है। इस रोग स्थिति की विशेषता सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द और जीभ में एक पीले रंग की पट्टिका की उपस्थिति है।

अक्सर रोगी उल्टी और मतली से पीड़ित होता है, जो सुबह में खुद को प्रकट करता है। यह विकृति पेट से भोजन की निकासी की प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़काती है, जो इसमें ठहराव का कारण बनती है और पाइलोरिक स्टेनोसिस का कारण बनती है।

रोगी का दर्द रात में या लंबे समय तक उपवास (3 या अधिक घंटे) के मामले में होता है। दर्द कम हो जाता है और खाने के 1.5 घंटे बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर एक खतरनाक बीमारी है क्योंकि यह कई जटिलताओं के विकास को भड़काता है। सबसे पहले, यह आंतरिक रक्तस्राव की खोज है, जो उल्टी और मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति की विशेषता है। कम अक्सर, आंतों की दीवार का छिद्र या आसन्न अंगों में अल्सर का अंकुरण होता है। इसी समय, रोगी को पेट में गंभीर तेज दर्द से पीड़ा होती है, त्वचा बहुत अधिक खस्ता हो जाती है, कुछ मामलों में, रोगी बेहोश हो जाते हैं। इस मामले में, रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है, क्योंकि सूजन और आंतरिक संक्रमण का उच्च जोखिम है, जो घातक हो सकता है।

रोग का निदान

किसी बीमारी का निदान करने के लिए, पहले चेतावनी के संकेत देखें। संपूर्ण नैदानिक ​​चित्र प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक को एक विशेष परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

ग्रहणी अल्सर व्यापक उपचार के लिए प्रदान करता है, जिसमें दवा, पोषण समायोजन, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं।

रोग की तीव्र अवधि की राहत के लिए, रोगी को एक अस्पताल में रखा जाता है जहां उसे पूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान किया जाता है और जहां वह चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहता है। ड्रग थेरेपी में ड्रग्स के कई समूह लेना शामिल है। सबसे पहले, यह एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स है, जिसकी कार्रवाई गैस्ट्रिक जूस और स्राव की आक्रामकता को दबाने के उद्देश्य से है। इस प्रयोजन के लिए, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल, पियर, नेक्सियम), एंटीकोलिनेर्जिक्स (गैस्ट्रोटसेपिन) और एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सिमेटिडाइन, रैनिटिडीन और फैमोटिडीन) निर्धारित हैं।

वे साधन जो आंतों के श्लेष्म पर गुणा करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं। ये दवाएं एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म के निर्माण के लिए भी प्रदान करती हैं जो म्यूकोसा को गैस्ट्रिक रस (विकलिन या डी-नोल) के आक्रामक प्रभाव से बचाता है।

जीवाणुरोधी दवाओं जैसे कि अमोक्सिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, मेट्रोनिडाजोल और क्लेरिथ्रोमाइसिन का उपयोग जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की गतिविधि को रोकने के लिए किया जाता है। मतली को खत्म करें, रोगी की स्थिति को कम करें और ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करें, जो प्रोकिनेटिक्स में सक्षम है - रेगलन, मोटिलियम, ट्रिमेडैट। ये दवाएं पेट में भारीपन से निपटने में भी मदद करती हैं।
  एंटासिड का उपयोग ईर्ष्या का मुकाबला करने के लिए किया जाता है - अल्मागेल या फोसफाइगेल। इस तरह के उपकरण ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं, एक कसैले और सोखने वाले प्रभाव होते हैं। गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स का एक समान प्रभाव होता है (उदाहरण के लिए, वेंटर)। दर्द सिंड्रोम को राहत देने के लिए एनाल्जेसिक, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है।

ग्रहणी के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक पोषण का सामान्यीकरण है। रोगी को एक विशेष आहार (उपचार तालिका नंबर 1) सौंपा गया है, अत्यधिक गर्म या ठंडे भोजन, साथ ही ठोस खाद्य पदार्थों का उपयोग अधिकतम तक सीमित है। खट्टा, मसालेदार, नमकीन और स्मोक्ड व्यंजन पूरी तरह से मेनू से बाहर रखा गया है। अल्कोहल, कार्बोनेटेड पेय, मजबूत चाय और कॉफी पर पूर्ण वर्जित है। भोजन अक्सर होना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। आहार का आधार वनस्पति शोरबा, मसला हुआ आलू और डेयरी उत्पाद होना चाहिए।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए किया जाता है:

• साइनसोइडल वर्तमान का उपयोग, जिसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया पाचन प्रक्रिया में सुधार करती है और पेट के अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करती है।
• ड्रग्स (नोवोकेन या पापावरिन) के उपयोग से अल्ट्रासाउंड थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन, जिसमें एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और गैस्ट्रिक रस के स्राव को रोकता है।
• गर्मी सेक का उपयोग, जो दर्द से राहत देता है और ग्रहणी म्यूकोसा में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है।

सबसे लोकप्रिय फिजियोथेरेपी है। सरल व्यायाम करने से ग्रहणी के मोटर और स्रावी कार्य को सामान्य करने में मदद मिलती है, और रक्त परिसंचरण में भी सुधार होता है। व्यायाम जठरांत्र संबंधी मार्ग में ठहराव से बचने में मदद करता है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में (रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में), यह सिफारिश की जाती है कि सर्जरी की जाए (विशेषकर वेध या अल्सर के अंकुरण के मामले में)।

ग्रहणी संबंधी अल्सर और पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों के उपचार के लिए। उनका उपयोग करने से पहले, हालत को खराब न करने और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

सबसे लोकप्रिय घरेलू उपचार हैं:

ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास को रोकने के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की सरल सिफारिशों का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, आपको अपने आहार को संशोधित करने और मेनू से जितना संभव हो उतना उत्पादों को बाहर करने की आवश्यकता है जो अम्लता को बढ़ाते हैं या श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। हानिकारक व्यसनों (धूम्रपान और शराब) को छोड़ना और यथासंभव तनावपूर्ण स्थितियों को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

खनिज पानी पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार कर सकता है। उसके रिसेप्शन की नियुक्ति करें और सटीक खुराक का चयन केवल एक डॉक्टर को करना चाहिए।

रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए और ग्रहणी के मोटर और स्रावी कार्य में सुधार के लिए, विशेष चिकित्सीय अभ्यास किया जाना चाहिए। प्राथमिक अभ्यास स्थिर संरचनाओं से बचने में मदद करेगा, खासकर अगर रोगी लंबे समय तक बिस्तर पर रहा हो (सर्जरी, चोट या अन्य कारणों से)। रोकथाम का एक विशेष रूप से प्रभावी तरीका विशेष सैनिटोरियम का दौरा करना है, जो उन लोगों के लिए सिफारिश की जाती है जिनके पास बीमारी के लिए एक संभावना है।

  - पेट या आंतों के श्लेष्म झिल्ली के विनाश से जुड़ी पुरानी सूजन संबंधी बीमारी। म्यूकोसल क्षति के परिणामस्वरूप, ग्रहणी की दीवार में एक अल्सर का गठन होता है। जब रोग बढ़ता है, तो सूजन अन्य अंगों (पेट, अग्न्याशय, छोटी आंत और पित्ताशय) को पारित कर सकती है।

Duodenal ulcer एक ऐसी बीमारी है जो हर कोई पीड़ित है, भले ही लिंग या उम्र की हो, लेकिन पुरुषों में बीमारी की आशंका अधिक होती है (ज्यादातर 30-40 वर्ष) महिलाओं और शहर के निवासियों की तुलना में ग्रामीण लोग अधिक बीमार होते हैं।

कारणों

वंशानुगत कारक, लंबे समय तक तनाव, अस्वास्थ्यकर आहार, शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग, ग्रहणीशोथ की उपस्थिति या, कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग (एस्पिरिन, इंडोमेथासिन, डाइक्लोफेनाक, ब्यूटेनियन, आदि)। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सर्पिल बैक्टीरिया, जो ग्रहणी में एसिड को बेअसर करता है, रोग की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस बैक्टीरिया के कारण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाएं मर जाती हैं, जिससे अल्सर का विकास होता है।

लक्षण

Belching (खट्टा), नाराज़गी, पेट फूलना (पेट फूलना), मतली, उल्टी, असामान्य मल (दस्त, कब्ज), कमजोरी, अनिद्रा, अपरिहार्य, वजन घटाने, तीव्र खुजली दर्द, लगातार या जलन (नाभि या ऊपरी पेट के आसपास)। जब डुओडेनल अल्सर को खाली पेट पर दर्द की विशेषता होती है, तो खाने के बाद सबसाइडिंग, और जो खाने के बाद 3-4 घंटे के भीतर फिर से शुरू हो सकता है, साथ ही रात में दर्द भी हो सकता है। एक पेट का अल्सर खतरनाक है कि यह रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जिस स्थिति में एक काला मल दिखाई देता है। यह अल्सरेटिव प्रक्रिया के लगातार exacerbations के साथ निशान और आसंजनों के गठन के कारण पाचन तंत्र की रुकावट का विकास भी संभव है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन एक आंत अल्सर कैंसर में अध: पतन कर सकता है।

लोक उपचार का उपचार

— सुबह में खाली पेट, भोजन से 30 मिनट पहले, आपको निम्नलिखित क्रम में पीना चाहिए - 1 कच्चा ग्राम अंडा, 25 ग्रा शुद्ध शराब,   1CT अनसाल्टेड मक्खन, युवा पत्तियों और burdock जड़ों से रस के 2CT चम्मच। उपचार का कोर्स 1 महीने, 1 महीने का ब्रेक है और इसे दोहराया जा सकता है।

- 3 सप्ताह के भीतर, भोजन से 2 घंटे पहले सुबह और शाम को 0.5 कप गर्म उबला पानी 0.5 ग्राम शहद के साथ लें। फिर 1 और 2 दिनों में आपको 0.5 कप गोभी का रस पीने की ज़रूरत है, और अगले 12 दिनों में - भोजन से 30 मिनट पहले सुबह में एक गिलास गोभी का रस पीना चाहिए। यदि इस समय के दौरान अल्सर ठीक नहीं होता है, तो आपको 10 दिनों के लिए ब्रेक लेने और उपचार को दोहराने की आवश्यकता होती है।

  - सन बीज के 7ct चम्मच 2 लीटर के साथ एक पैन में डालना। एक उबाल लाने के लिए और 2 घंटे के लिए कम गर्मी पर उबाल। ठंडा करें, तनाव दें और शोरबा को रेफ्रिजरेटर में रखें। भोजन से 30-40 मिनट पहले 1 गिलास पीना दिन में 3 बार। शोरबा का यह हिस्सा 2 दिनों के लिए पर्याप्त है, और उपचार का कोर्स 1.5 - 2 महीने है।

- एक 3-लीटर जार में, 1 कप जमीन फार्मास्युटिकल चगा डालना, उबलते पानी डालना (ध्यान में रखते हुए कि बाद में आप एक कप शहद 70 या 100 मिलीलीटर पानी जोड़ सकते हैं)। ढक्कन के साथ कवर करें, एक अंधेरी जगह में डालें और 4 दिनों के लिए खड़े रहें। फिर तनाव और भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 2-3 बार, एक गिलास का 1/3 लें। पहली बार 3 डिब्बे पीने की सिफारिश की जाती है, और फिर एक जोर लगाने के दौरान पीते हैं (जब आप इस उपाय का उपयोग करते हैं, तो अल्मागेल के अलावा कोई भी दवा का सेवन नहीं किया जा सकता है)।

  - 500 ग्राम मक्खन पानी के स्नान में पिघल जाता है, जैसे ही तेल उबलना शुरू होता है, कुचल प्रोपोलिस के 50 ग्राम (फ्रीजर में प्रोपोलिस डालें और फिर भूनें)। आग पर रखो, लगातार सरगर्मी, जब तक कि प्रोपोलिस तेल में भंग नहीं हो जाता है और कोई द्रव्यमान नहीं बनता है। एक गिलास पकवान, धुंध और ठंडा में 2 परतों के माध्यम से अलग और गर्म तनाव सेट करें। भोजन से पहले आधे घंटे के लिए एक चम्मच चम्मच दिन में 3 बार लें। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, आपको अन्य 2 पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता है।

  - 300 ग्राम एलो (3 वर्षीय) कीमा, 100 ग्राम शहद और 100 ग्राम अनसाल्टेड मक्खन और 1 सीटी चम्मच मिलाएं। cahors शराब।   सब कुछ मिलाएं, पानी के स्नान में डालें और पिघलें। परिणामी घोल को एक ग्लास कंटेनर में रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। भोजन से 20 मिनट पहले 1 चम्मच लें, केवल दूध पीकर। उपचार का कोर्स 1 महीने, 10 दिन का ब्रेक वगैरह है। इलाज के बाद, ऐसी रचना को प्रोफिलैक्सिस के लिए साल में 2 बार - वसंत और शरद ऋतु में पिया जा सकता है।

  - प्रोपोलिस के वोदका नास्त्रोगैट 10-15 ग्राम की एक बोतल में ,   इसे 2-3 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर खड़े होने दें, इसे रोज हिलाएं। फिर, छानने के बिना, दिन में 3 बार, भोजन से 30 मिनट पहले, एक जलीय घोल में टिंचर की 15 बूंदें पीएं। एक सप्ताह, एक सप्ताह - एक ब्रेक लें, ज्यादातर गिरावट और वसंत में। इसलिए पूरी वसूली तक।

  - उबले हुए 150 मिली में 2 ग्राम ममी को घोलें और 10 दिनों के लिए 1 चम्मच घोल में खाली पेट लें। 5 दिन का ब्रेक और कोर्स दोहराएं। एक्ससेर्बेशन्स के साथ, एक कोर्स पर्याप्त है, और एक पुरानी बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, आपको 3-4 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है।

  - शरद ऋतु में, अखरोट के हरे गोले इकट्ठा करें, धोएं, सूखाएं, कांच के डाट के साथ एक गिलास पकवान में डालें और ऊपर से शराब डालें। जब यह अंधेरा हो जाता है - टिंचर उपयोग के लिए तैयार है। भोजन से 20 मिनट पहले 20-30 ग्राम लें।

  - कमरे के तापमान पर 0.5 लीटर उबला हुआ पानी, 15 ग्राम मम्मी, 0.5 लीटर रस लें प्राकृतिक अनार, 0,5l शहद। सब कुछ अच्छी तरह से मिलाएं और ठंडा करें। उपयोग करने से पहले, इस मिश्रण का आधा गिलास डालें और ऊपर से उबला हुआ गर्म पानी का एक पूरा गिलास डालें। प्रति दिन 1 बार खाली पेट सुबह में भोजन से पहले 1.5 घंटे के लिए छोटे घूंट पीते हैं। इलाज के बाद, ऐसी रचना को प्रोफिलैक्सिस के लिए साल में 2 बार - वसंत और शरद ऋतु में पिया जा सकता है।

  - 0.5 किलो शहद, 0.5 किलोग्राम अखरोट, कीमा बनाया हुआ मांस, 0.5 किलोग्राम कसा हुआ गाजर एक छोटे से grater और 0.5 किलो मक्खन पर लें। मक्खन को सॉस पैन में पिघलाएं, लेकिन एक उबाल नहीं लाएं। गर्म तेल में, मसला हुआ गाजर, मिश्रण और ठंडा जोड़ें। शहद और नट्स जोड़ें, अच्छी तरह मिलाएं। भोजन से पहले 20-30 मिनट के लिए दिन में 1 चम्मच 3 बार लें, जब तक कि यह समाप्त न हो जाए। अगर थोड़ा दर्द होता है, तो आपको डरना नहीं चाहिए।

  - एक खाली पेट पर ताजा अंडे का प्रोटीन लेने के लिए आवश्यक है, 1 एच चम्मच से पीटा गया   पीसा हुआ चीनी   और 1 बड़ा चम्मच जैतून का तेल। 5 दिनों का ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं।

  - 1 कप केफिर 1CT में एक चम्मच अपराजित वनस्पति तेल में मिलाएं और रात में पियें। यह राशि 1 प्रवेश के लिए गणना की जाती है, उपचार का कोर्स 2-3 महीने है।

  - 100 ग्राम पीनट बटर मिलाएं ,   0.5 किलो मक्खन और 0.5 किलो प्राकृतिक शहद। पानी के स्नान में भिगोएँ, कभी-कभी सरगर्मी जब तक घटकों को पूरी तरह से भंग नहीं किया जाता है। भोजन से पहले दैनिक रूप से 1CT चम्मच का मिश्रण 3 बार लें।

  - फूल (मई - जून) के दौरान, जड़ प्रणाली के साथ एक जंगल चुनें, जमीन, रेत को हिलाएं, कमरे में सूखा, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश (प्राकृतिक सुखाने) को छोड़कर, रैक या फर्श पर एक परत में फैल गया। बिना किसी सीमा के मात्रा। एक लीटर पकवान में उबलते पानी, अपने हाथ की हथेली में रखा, सूखे स्ट्रॉबेरी की एक चुटकी पर पीसा। 200 ग्राम लें। (तापमान 40 डिग्री होना चाहिए) भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4 बार।

  - 0.5 किलोग्राम शहद, 0.5 किलोग्राम मक्खन और 10 बड़े चम्मच अखरोट के मक्खन को मम्मी (100 ग्राम छिलके वाले अखरोट) के साथ मिलाएं, 1 लीटर अलसी या सूरजमुखी का तेल डालें, 25 ग्राम मम्मी, मिश्रण और पानी डालें, एक सील कंटेनर में 2 सप्ताह, कभी-कभी मिलाते हुए)। मिश्रण को खाली पेट पर भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2 बार, एक चम्मच एक सौ बार लिया जाता है।

— प्याज का तेल।छिलके वाले प्याज के सिर में एफ़आई ग्रूव में काट दिया जाता है और वहाँ अलसी का तेल डाला जाता है। फिर ओवन में डालें, सेंकना, गूंधें और तैयार मक्खन निचोड़ें। भोजन के साथ दिन में 1-2 बार 1 घंटा लें। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है, 10 दिनों के ब्रेक के बाद, उपचार दोहराएं।

आज, ग्रहणी संबंधी अल्सर सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह खराब पारिस्थितिकी, खराब-गुणवत्ता वाले भोजन और बुरी आदतों के दुरुपयोग से सुगम है। यह विकृति अक्सर पेट के अल्सर के साथ समानांतर में विकसित होती है, और इसके लक्षण होते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

• अम्लता में वृद्धि;
• जीवाणु हेलिकोबैक्टर की पैठ;
• वृद्धि की गतिशीलता;
• स्थानांतरित तनाव और मजबूत भावनात्मक तनाव;
• पाचन की प्रक्रिया में शामिल एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्राव;
• आहार का उल्लंघन (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लंबे उपवास के बाद भोजन की एक बड़ी मात्रा के साथ अतिभारित होता है);
• हानिकारक उत्पादों का उपयोग;
• खराब आनुवंशिकता, आदि।

लक्षण विज्ञान

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के प्राथमिक लक्षण लोगों में सतर्कता पैदा करते हैं और उन्हें चिकित्सा सुविधा में जाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। वे गैस्ट्रिक घावों के संकेतों के साथ भ्रमित हो सकते हैं, इसलिए केवल एक संकीर्ण विशेषज्ञ रोग प्रक्रिया का निदान कर सकता है।

महिलाओं और पुरुषों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण इस रोग की प्रगति के साथ होते हैं:

• दर्द, जिसका स्थानीयकरण ऊपरी पेट या नाभि है;
• दर्द में एक पिनपॉइंट चरित्र होता है, इसलिए परीक्षा के दौरान रोगी डॉक्टर को ठीक वही बता सकता है जहां वह स्थित है;
• खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है (लगभग एक घंटे) या खाली पेट पर;
• मतली और गैग पलटा;
• तेजी से वजन घटाने;
• ईर्ष्या, नाराज़गी;
• रात में होने वाली भूख की भावना;
• त्वचा का पीलापन;
• अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, पुरानी थकान;
• आंत्र प्रक्रियाओं का उल्लंघन (अक्सर दस्त मनाया जाता है);
• मुंह से अप्रिय गंध;
• धुंधली जीभ;
• बढ़ी हुई गैस संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को सूजन के कारण असुविधा महसूस होती है, जो मात्रा में बहुत बढ़ जाती है, आदि।

पुरुषों और महिलाओं में ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जिसकी दीवारों पर कटाव दोष होते हैं। यदि बीमारी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग प्रक्रिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों में फैल सकती है।

नैदानिक ​​उपाय

रोगी को एक सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ को रोग का इतिहास एकत्र करना चाहिए, परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और हार्डवेयर और प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट लिखना चाहिए। फाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी ग्रहणी म्यूकोसा की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने और इसकी दीवारों पर कटाव परिवर्तन और अल्सर का पता लगाने की अनुमति देता है।

आज, लगभग सभी चिकित्सा संस्थानों में, एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके प्राथमिक निदान किया जाता है। प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि यह रोग प्रक्रिया खुद से नहीं गुजरेगी, और समय के साथ वह एक पुरानी अवस्था में बदल जाएगी। इसकी पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं को शल्य चिकित्सा से समाप्त करना होगा, क्योंकि दवा चिकित्सा अपेक्षित प्रभाव नहीं लाएगी।

क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं?

ग्रहणी संबंधी अल्सर 12 के दिखाई देने वाले लक्षण बीमारी के बढ़ने का संकेत देते हैं। यह अवधि 7 दिनों से कई हफ्तों तक रह सकती है, जिसके बाद अक्सर रिमिशन चरण शुरू होता है। यदि रोगी एक व्यापक उपचार से नहीं गुजरता है, तो उसे अप्रिय परिणाम भुगतने की संभावना है:

1. खून बह रहा विकास। भड़काऊ प्रक्रिया में, आंतों के श्लेष्म में मौजूद वाहिकाओं का विस्तार करना शुरू हो जाता है। यदि पाचन रस में मौजूद एंजाइम अपनी दीवारों में खाते हैं, तो परिणाम रक्तस्रावी अल्सर का निर्माण होगा। इस रोग प्रक्रिया का निदान करने के लिए मल के विश्लेषण की अनुमति मिलती है जिसमें अव्यक्त रक्त का पता लगाया जाता है। यदि बीमारी के तेज होने के दौरान एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। समानांतर में, उल्टी दिखाई देगी, जिनमें से सामग्री का एक भूरा रंग होगा, साथ ही दस्त (फेकल द्रव्यमान काला है)। रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, एक सामान्य कमजोरी और गंभीर चक्कर आना, ठंडा पसीना है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए जो रोगी को अस्पताल ले जाए, क्योंकि उसका जीवन खतरे में है। सबसे अधिक संभावना है, उपचार सर्जिकल होगा यदि ड्रग थेरेपी स्थिति को स्थिर करने में मदद नहीं करती है।
2. ग्रहणी की दीवार का टूटना (वेध)। यदि रोगी ऐसी जटिलता का सामना करता है, तो उसे पेट के क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव होगा, क्योंकि आंत की सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करेगी। कुछ घंटों के बाद, दर्द सिंड्रोम गायब हो सकता है और रोगी राहत महसूस करेगा। लेकिन यह इस अवधि के दौरान है कि वह पेरिटोनिटिस विकसित करेगा। ऐसे संकेतों की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि योग्य चिकित्सा देखभाल की कमी घातक हो सकती है।
3. ग्रहणी की दीवार का टूटना (प्रवेश)जिसमें इसकी सभी सामग्री एक निकट स्थित अंग (सबसे अधिक बार अग्न्याशय) में प्रवेश करती हैं। यदि ऐसी जटिलता होती है, तो परिणाम तेज और अपरिवर्तनीय होंगे। रोगी निम्न लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं: कम तीव्रता वाले दर्द सिंड्रोम, पेट की मांसपेशियों में तनाव।
4. तनाव, सियाट्रिक परिवर्तन, पाइलोरो-ग्रहणी क्षेत्र की संकीर्णता। इस तरह की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, प्रत्येक बीमारी के बढ़ने के बाद। प्रारंभ में, उनके पास कोई संकेत नहीं है, इसलिए रोगी अक्सर समय से पहले मदद की तलाश करते हैं। आंतों में भोजन के पारित होने में बाधा उत्पन्न करने के लिए संकुचित पाइलोरो-डुओडेनल ज़ोन शुरू होने के बाद, रोगियों में लक्षण लक्षण विकसित होते हैं: वजन में कमी, गैग रिफ्लेक्स (स्थिर भोजन चला जाता है), एनीमिया आदि

  परिभाषा

   पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर (PID) जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक पुरानी बीमारी है, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति पेट और / या ग्रहणी (WPC) में पर्याप्त रूप से लगातार अल्सर का गठन है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में अल्सर पेप्टिक अल्सर (पेप्टिक अल्सर) नाम से मेल खाता है। YAB एक पुरानी और आवर्तक बीमारी है, जिसमें पेट, अन्य पाचन अंगों और पूरे शरीर के अलावा, रोग प्रक्रिया में शामिल होने की प्रगति होती है। अल्सर के अपर्याप्त उपचार से जटिलताओं का कारण बनता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं।

महामारी विज्ञान

   वाईएबी की व्यापकता के आंकड़े विविध हैं, जो न केवल क्षेत्रीय और जातीय विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​तरीकों के साथ भी जुड़ा हुआ है।

ई। एम। के अनुसार। Lukyanova और सह-लेखक (2000), यूक्रेन में बच्चों में YAB का प्रसार 0.4% है। यु.वी. के अनुसार बेलौसोवा (2000) YAB 1,000 यूक्रेनी बच्चों में से एक से पीड़ित है। के अनुसार एन.पी. शबालोवा (1999), रूसी संघ में वाईएबी की व्यापकता शहर के निवासियों में 3.4% और ग्रामीण क्षेत्रों में 1.9% है। पाचन अंगों की विकृति की संरचना में, अल्सर का अनुपात 1.7 से 16% है। बच्चों में, 82-87% मामलों में ग्रहणी संबंधी अल्सर सबसे आम है। गैस्ट्रिक अल्सर की व्यापकता 11-13% है, संयुक्त गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर - 4-6%।

6-10 साल की उम्र तक, वाईएबी लगभग एक ही आवृत्ति वाले लड़कों और लड़कियों को प्रभावित करता है, और 10 साल बाद, लड़के अधिक बार बीमार हो जाते हैं। यह तथ्य संभवतः एस्ट्रोजेन के अल्सर-विरोधी प्रभाव के कारण है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाल के दिनों में वाईएबी का महत्वपूर्ण कायाकल्प हुआ है। अक्सर इस बीमारी का निदान पहले से ही 5-6 वर्ष की आयु में किया जाता है।

YAB की एटियलजि और रोगजनन

   पिछले दशकों में, हम बीयू के एटियलजि और रोगजनन पर दृष्टिकोण में मूलभूत परिवर्तन देख सकते हैं। "कोई एसिड, कोई अल्सर नहीं" प्रतिमान को सजा से बदल दिया गया है "कोई हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) - कोई अल्सर नहीं है।" एचपी संक्रमण 90% से अधिक मामलों में अल्सर के विकास और पुनरावृत्ति से जुड़ा हुआ है, और 75-85% मामलों में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस है। तो (बोरोडी, टीजे, जॉर्ज, एलएल, ब्रैंडल, एस, 1991) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में 95% ग्रहणी अल्सर एचपी से जुड़े हैं। इस तरह के दृष्टिकोण के स्पष्ट अधिकतम होने के बावजूद, यह अभी भी साबित किया जाना चाहिए कि अल्सर के मामलों के पूर्ण बहुमत हेलिकोबैक्टर-जुड़े हुए हैं। हालांकि, यह निर्विवाद है कि एचपी का अल्सरोजेनिक एक महत्वपूर्ण संख्या में अंतर्जात और बहिर्जात जोखिम वाले कारकों पर निर्भर करता है। एचपी की अलग-अलग आबादी में संक्रमण के उच्च स्तर को देखते हुए, किसी को अल्सर रोग की उच्च उच्च दर की प्रतीक्षा करनी होगी।

इस प्रकार, YAB एक पॉलीटियोलॉजिकल, आनुवंशिक रूप से और रोगजनक रूप से विषम बीमारी है। बीयू के जोखिम को बढ़ाने वाले प्रतिकूल प्रीमियर कारकों में से एक महत्वपूर्ण स्थान पर आनुवंशिकता का कब्जा है। शायद यह बीमारी खुद को विरासत में नहीं मिली है, लेकिन इसके प्रति केवल एक प्रवृत्ति है। एक निश्चित वंशानुगत प्रवृत्ति के बिना YAB की उपस्थिति की कल्पना करना मुश्किल है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बोझिल आनुवंशिकता वाले बच्चों को तथाकथित अग्रिम सिंड्रोम की विशेषता है: अर्थात्, वे, एक नियम के रूप में, अपने माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों से पहले अल्सर से पीड़ित होना शुरू करते हैं।

आनुवंशिक कारक जो बीयू के उद्भव में योगदान करते हैं:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अधिकतम स्राव का उच्च स्तर;
• पार्श्विका कोशिकाओं की संख्या और गैस्ट्रिन के लिए उनकी अतिसंवेदनशीलता में वृद्धि;
• ट्रिप्सिन अवरोधक की कमी;
• फुकुओमुकोप्रोटीडोव की कमी;
• सीरम और मूत्र में pepsinogen सामग्री में वृद्धि;
• उत्तेजना के जवाब में गैस्ट्रिन का अत्यधिक उत्पादन;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल डिस्मोटरिक्स - पेट में भोजन की लंबे समय तक देरी;
• पेप्सिनोजेन का गठन बढ़ा;
• igA और प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्राव की कमी;
• रक्त के सीरोलॉजिकल मार्कर: गैस्ट्रिक म्यूकोसा रक्त समूह 0 (1), सकारात्मक आरएच कारक के प्रतिरोध को कम करते हैं;
• yAB KDP के लिए वंशानुगत histocompatibility मार्करों - HLA B5 (यूक्रेनी आबादी में - B15, रूसी आबादी में - B14);
• जन्मजात एंटीट्रिप्सिन की कमी;
• गैस्ट्रिक जूस के साथ एबीओ सिस्टम कारकों के उत्सर्जन में कमी (अल्सर का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है)।

   वंशानुगत प्रवृत्ति को प्रतिकूल प्रभावों के साथ महसूस किया जाता है: मानसिक-भावनात्मक तनाव, पोषण में सकल त्रुटियां, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, कॉफी का अत्यधिक उपयोग)। हां के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) को सौंपा गया है।

अत्यंत सरलीकृत रूप में, YAB की घटना की पैथोलॉजिकल श्रृंखला को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

1. उपरोक्त जोखिम वाले कारकों की एक संख्या की उपस्थिति में, भोजन के साथ एचपी का मौखिक संक्रमण होता है, एंडोस्कोपिक जोड़तोड़, जांच के साथ। बलगम की सुरक्षात्मक परतों के माध्यम से प्रवेश, जीवाणु उपकला कोशिकाओं से जुड़ता है, क्रिप्ट और पेट की ग्रंथियों में प्रवेश करता है, बलगम की सुरक्षात्मक परत को नष्ट कर देता है और ऊतकों को गैस्ट्रिक रस की पहुंच प्रदान करता है। एचपी पौरुष का मुख्य कारक यूरेज एंजाइम माना जाता है, जो अंतरालीय द्रव और पेट के स्राव में मौजूद यूरिया को तोड़ता है। यूरिया का हाइड्रोलिसिस कार्बन डाइऑक्साइड और अमोनिया का उत्पादन करता है। अमोनिया उपकला को नुकसान पहुंचाता है, एचपी के आसपास के वातावरण को क्षारीय करता है, जिससे इसके लिए अनुकूलतम स्थिति बनती है। उपकला के क्षारीकरण से गैस्ट्रिन स्राव में वृद्धि होती है, गैस्ट्रिक रस के आक्रामक गुणों में वृद्धि होती है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा (जीआई) को नुकसान होता है।

उपर्युक्त घटनाओं ने सुरक्षा कारकों के बीच संतुलन को परेशान किया जो शीतलक की अखंडता को सुनिश्चित करते हैं और अल्सरोजेनिक आक्रामकता कारकों को सक्रिय करते हैं। संरक्षण और आक्रामकता के कारकों के बीच संबंध गर्दन की प्रसिद्ध योजना द्वारा चित्रित किया गया है।

C.Goodwin (1990) के अनुसार ग्रहणी में एंट्रियो एचपी गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक मेटाप्लासिआ ग्रहणी अल्सर के विकास का पहला चरण है।

दूसरा चरण गैस्ट्रिन स्राव के नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र का उल्लंघन है, जो एचसीएल के अतिवृद्धि और अतिउत्पादन की ओर जाता है।

तीसरा चरण मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम, ग्रहणीशोथ का उपनिवेशण है, सुरक्षात्मक श्लेष्म परत का विनाश, अल्सर। चौथा चरण अल्सर गठन और पुनर्योजी उत्थान की वैकल्पिक प्रक्रियाओं की विशेषता है, जो मेटाप्लासिया की नई साइटों के गठन की ओर जाता है।

पेप्टिक अल्सर रोग से रोगसूचक अल्सर (एस) को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

• शारीरिक और मानसिक चोटों के साथ तनावपूर्ण सिया, जलता है, शीतदंश, सिर की चोटें - कुशिंग अल्सर (कुशिंग अल्सर), कर्लिंग अल्सर, झटके के साथ, जलन के साथ। इस तरह के रोगसूचक अल्सर की विशेषता है वेध, दर्द के बिना रक्तस्राव।
• एसजे के ड्रग अल्सर - एनएसएआईडीएस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, रिसर्पाइन के साथ उपचार की जटिलता।
• यकृत के सिरोसिस के साथ हेपेटोजेनिक एसजे, पोर्टल शिरा में रक्त प्रवाह के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस।
• अग्न्याशय और गैस्ट्रिन की रिहाई को बढ़ाते हुए आंत में बाइकार्बोनेट के उल्लंघन के कारण अग्नाशय।
• हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ अंतःस्रावी एसजे (10% में मनाया गया)।
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में अल्सर - अग्न्याशय में एक गैस्ट्रिन-उत्पादक ट्यूमर।

वर्गीकरण

   घरेलू बाल चिकित्सा अभ्यास में, सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है ए वी मजुरिन के अनुसार वाईएबी का वर्गीकरण। एट अल। (1984), एटियलॉजिकल फैक्टर पर परिवर्धन के साथ।

   1. नैदानिक ​​एंडोस्कोपिक चरण: तीव्र अल्सर; उपकलाकरण की शुरुआत; मौजूदा गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के साथ श्लेष्म झिल्ली के अल्सर का उपचार; नैदानिक ​​और इंडोस्कोपिक छूट।

2. चरण: वृद्धि; अपूर्ण नैदानिक ​​छूट; नैदानिक ​​छूट।

3. स्थानीयकरण: पेट; ग्रहणी (प्याज; बल्बस अनुभाग); दोहरा स्थानीयकरण।

4. फॉर्म: कोई जटिलता नहीं; जटिलताओं के साथ (रक्तस्राव, पैठ, वेध, पाइलोरस का स्टेनोसिस, पेरिविसेरिट)।

5. कार्यात्मक विशेषता: गैस्ट्रिक सामग्री और गतिशीलता (ऊंचा, कम, सामान्य) की अम्लता।

6. एटिऑलॉजिकल विशेषताएं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संबंधित; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जुड़ा नहीं है।

YAB की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में अल्सर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोगी की उम्र, अल्सर का स्थानीयकरण, बीमारी के चरण, बच्चे की व्यक्तिगत और यौन विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्सर के कुछ क्लासिक अभिव्यक्तियां जो चिकित्सीय अभ्यास में होती हैं, बाल रोग विशेषज्ञ लगभग कभी नहीं होते हैं। सामान्य तौर पर, बच्चे की उम्र जितनी कम होती है, एटिपिकल हांबी आगे बढ़ता है। अल्सर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को नैदानिक ​​सिंड्रोम (यू.वी. बेलौसोव) में विभाजित किया जा सकता है।

1. दर्द सिंड्रोम - प्रमुख नैदानिक ​​सिंड्रोम। तीव्र ग्रहणी संबंधी अल्सर की अवधि के दौरान, रोगी एपिगैस्ट्रिक दर्द, पाइलोरोडुओडेनल ज़ोन की शिकायत करते हैं। दर्द की प्रकृति पैरॉक्सिस्मल या दर्द है। दर्द खाली पेट या खाने के 2-3 घंटे बाद (तथाकथित देर से दर्द) होता है। करीब आधे मरीजों को रात में दर्द की शिकायत होती है।

क्लासिक मोइनिंगन लय: "भूख\u003e दर्द\u003e भोजन सेवन\u003e राहत" हमें अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से निरीक्षण करना पड़ा, मुख्य रूप से बड़े बच्चों में। पीठ या पीठ दर्द का विकिरण अग्नाशयी जटिलताओं की विशेषता है। तीव्र अल्सर की वृद्धि के दौरान पैल्पेशन एपिगास्ट्रिअम में दर्द का प्रभुत्व है, जहां मेंडल का सकारात्मक लक्षण अक्सर पाया जाता है, स्थानीय मांसपेशी तनाव। थोड़ा कम अक्सर, ये लक्षण पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन में पाए जाते हैं। ज़खरीयन-गेड ज़ोन में त्वचा के हाइपरस्टीसिया को बाल चिकित्सा पद्धति में लगभग नहीं पाया गया है।

2. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम में ईर्ष्या (प्रमुख लक्षण), मतली, पेट फूलना, खट्टी, उल्टी शामिल हैं। एक निश्चित सीमा तक, कब्ज की प्रवृत्ति को डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो अक्सर रोग के अतिशयोक्ति के दौरान गैस्ट्रिक रस के हाइपरसिटी वाले रोगियों में मनाया जाता है।

दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम प्रकृति में मौसमी हैं (शरद ऋतु और वसंत में तेज)।

3. गैर-विशिष्ट नशा और न्यूरोकाइक्युलेटरी डायस्टोनिया के सिंड्रोम: भावनात्मक अक्षमता, एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम, स्वायत्त विकार, सिरदर्द, नींद विकार, पसीना। अल्सर के साथ बच्चों में भूख, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है और यहां तक ​​कि बढ़ जाती है, जो हाइपरसिटी की अभिव्यक्ति और भूख के दर्द के बराबर हो सकती है।

उपरोक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग के विस्तार की अवधि के लिए विशेषता हैं। अल्सरेटिव दोष के उपकलाकरण की शुरुआत के साथ, एक नियम के रूप में, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, जो थोड़ा तीव्र दर्द वाले चरित्र का अधिग्रहण करती है, दर्द का विकिरण गायब हो जाता है। उल्टी धीरे-धीरे गायब हो जाती है और नाराज़गी की तीव्रता कम हो जाती है, हालांकि देर से दर्द लंबे समय तक रहता है। सतही तालमेल के साथ, व्यथा काफी कम हो जाती है या गायब हो जाती है, हालांकि स्थानीय मांसपेशियों में तनाव बना रह सकता है। उपचार के चरण में और अल्सर की छूट की अवधि में, बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करना बंद कर देता है, लेकिन अभी भी जठरांत्र संबंधी क्षेत्र में मध्यम दर्द के साथ मध्यम दर्द होता है।

किसी भी स्थिति में हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रोगी की भलाई, नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक तस्वीर के व्यक्तिपरक सुधार के बीच अक्सर कोई पत्राचार नहीं होता है।

इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि दर्द या अपच संबंधी सिंड्रोम की अनुपस्थिति अल्सर की चिकित्सा को इंगित नहीं करती है - एंडोस्कोपिक नियंत्रण निश्चित रूप से आवश्यक है !!!

नैदानिक ​​अभ्यास में, हमें पाचन तंत्र के बिल्कुल "मूक" अल्सरेटिव घावों का निरीक्षण करना था।

अल्सर एटिपिकल स्थानीयकरणों की नैदानिक ​​विशेषताएं

पेप्टिक अल्सर

पेट का पेप्टिक अल्सर अक्सर लड़कियों को प्रभावित करता है, आनुवंशिकता का कम स्पष्ट कारक। दर्द आमतौर पर दर्द होता है, जल्दी (विशेषकर जब अल्सर पेट के एंट्राम में स्थित होता है), xiphoid प्रक्रिया के तहत स्थानीयकृत होता है। रात के दर्द शायद ही कभी देखे जाते हैं। पेट के दर्द का स्थानीयकरण और मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीय मांसपेशी तनाव, उरोस्थि के पीछे। डिस्प्सेप्टिक अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं: मतली, हवा के साथ जलन, नाराज़गी, मुंह में कड़वा स्वाद। एनोरेक्सिया तक भूख कम हो जाती है। पेट फूलना। ग्रहणी संबंधी अल्सर की तुलना में कम स्पष्ट मौसम द्वारा विशेषता।

पेप्टिक अल्सर रोग (पोस्टबल्बर स्थानीयकरण)

यह एक गंभीर, आवर्तक पाठ्यक्रम, चिकित्सा के प्रतिरोध द्वारा विशेषता है। जटिलताओं को अक्सर देखा जाता है (विशेष रूप से रक्तस्राव)। गंभीर दर्द सिंड्रोम - तीव्र भूख और रात का दर्द। रात का दर्द अक्सर बच्चे को जगा देता है। दर्द का मुख्य स्थानीयकरण पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में होता है। अक्सर रीढ़ में, पीठ में विकिरण। व्यक्त अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ: नाराज़गी, मुंह में कड़वाहट, मतली। पैल्पेशन लगभग हमेशा स्थानीय मांसपेशियों में तनाव, एपिगास्ट्रिअम में दर्द, मेंडल का सकारात्मक लक्षण होता है।

संयुक्त गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर

एक नियम के रूप में, बीमारी का एक गंभीर कोर्स है। मुख्य नैदानिक ​​विशेषताएं वाईपी ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान हैं।

जटिल YAB के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जटिल YAB 10-15% मामलों में मनाया जाता है, लड़कों में दो बार।

खून बह रहा है   - अल्सर की सबसे लगातार जटिलता (जटिलताओं का 80%)। अल्सर के साथ तीव्र रक्तस्राव के नैदानिक ​​संकेत: उल्टी "कॉफी के मैदान", संवहनी पतन और शरीर के एनीमिया के लक्षण - पैलोर, सामान्य कमजोरी। अक्सर, रक्तस्राव के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द सिंड्रोम का कमजोर होना मनाया जाता है, जो चिकित्सक की सतर्कता को स्पष्ट कर सकता है।

वेध।(7-8%); अल्सर वेध आमतौर पर तीव्र "डैगर दर्द" के एक हमले के साथ शुरू होता है, जो तीव्र पेट के क्लिनिक के साथ होता है, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में तनाव, पेट की दीवार, पेरिटोनियल जलन के लक्षण। क्रमाकुंचन की कमजोरी या अनुपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है। क्लिनिक डेटा की पुष्टि एक्स-रे परीक्षा द्वारा की जाती है - पेट के अंगों की एक्स-रे परीक्षा के दौरान यकृत के तहत मुफ्त गैस की उपस्थिति।

प्रवेश।   (1-1.5%)। डुओडेनल अल्सर अग्नाशय के सिर, यकृत, पित्त नलिकाओं, हेपेटोडोडेनल लिगमेंट में प्रवेश करते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर अग्न्याशय के छोटे omentum और शरीर में प्रवेश करते हैं। मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तेज दर्द हैं, जो उल्टी देती हैं, उल्टी होती हैं, जो राहत नहीं लाती हैं, नाराज़गी को परेशान करती हैं। पैठ के लिए दर्द की दृढ़ता की विशेषता है, भोजन सेवन के साथ एक स्पष्ट संबंध का नुकसान। पैठ की विशेषता रेडियोलॉजिकल लक्षण परीक्षा वाले अंग के बगल में विपरीत पदार्थ की एक अतिरिक्त छाया है।

विकृति और pyloroduodenal स्टेनोसिस।   (10-12%)। मरीजों को पेट में दर्द, मतली, पेट में दर्द महसूस होता है। गंभीर मामलों में, स्थिर पेट सामग्री की उल्टी देखी जाती है। रोगी राहत की भावना प्राप्त करने के लिए खुद को उल्टी के लिए उकसा सकता है। रोगी वजन कम करता है। सामान्य मामलों में, क्रमाकुंचन को प्रति घंटे के रूप में मनाया जाता है, अधिजठर क्षेत्र में ताल के दौरान छींटे की घटना।

के अनुसार एन.पी. शबलोव (1999) प्रतिष्ठित हैं:

1. भड़काऊ स्पस्टी (कार्यात्मक स्टेनोसिस), जो आंतरायिक है और तीव्र अल्सर के प्रसार की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है।

2. सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, जो धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बनता है, लेकिन स्थायी होता है।

पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर

YAB के लिए पेराक्लिनिकल परीक्षा के तरीके

1. प्रयोगशाला अध्ययन।

   1.1 अनिवार्य (गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के विकास के वर्तमान चरण में):

सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
   सामान्य यूरिनलिसिस।
   कीड़े के अंडे पर मल का विश्लेषण।
   Koprotsitogramma।
रक्त के प्रोटीन अंश में कुल प्रोटीन।
   एंडोस्कोपी के दौरान हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल) परीक्षा।
   एचपी के लिए टेस्ट: रैपिड यूरिया, बैक्टीरियोलॉजिकल, रेस्पिरेटरी यूरिज टेस्ट, सीरोलॉजिकल (IFA), मल में HP एंटीजन की एकाग्रता का IFA विश्लेषण, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR)।
इंट्रागास्ट्रिक पीएच-मेट्री.

   1.2। संकेतों के अनुसार:

फेकल मनोगत रक्त (ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया) का विश्लेषण।
   हाइपरगैस्ट्रीनमिया, हाइपर्सोमैटोट्रोपिनमिया का पता लगाने के लिए हार्मोन के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण।
   Immunogram।

2. वाद्य अध्ययन और नैदानिक ​​मानदंड:

   गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन:

गैस्ट्रिक जूस का आंशिक अध्ययन (हाइपरसिटी की पहचान, प्रोटियोलिटिक गतिविधि में वृद्धि)।

लक्षित बायोप्सी के साथ फाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस), निदान के उद्देश्य से और अल्सर के पूर्ण उपकलाकरण के साथ उपचार की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद एचपी संक्रमण का निदान किया जाता है।

YAB चरणों के लिए इंडोस्कोपिक मानदंड

चरण वृद्धि।

   क) चरण I - तीव्र अल्सर। शीतलक और ग्रहणी के स्पष्ट सूजन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ - एक गोल आकार का दोष (दोष), एक भड़काऊ शाफ्ट से घिरा हुआ; स्पष्ट सूजन। फाइब्रिन लेयरिंग के साथ अल्सर का निचला भाग।

बी) चरण II - उपकलाकरण की शुरुआत। हाइपरिमिया कम हो जाता है, भड़काऊ शाफ्ट सुचारू हो जाता है, दोष के किनारों को असमान हो जाता है, अल्सर के नीचे फाइब्रिन को साफ करना शुरू हो जाता है, अल्सर के लिए सिलवटों की रूपरेखा उल्लिखित होती है।

अधूरा छूटने का चरण।

   ग) चरण III - अल्सर चिकित्सा। पुनर्संस्थापन के स्थल पर, विकृति के अवशेष, विभिन्न आकृतियों के लाल निशान, विकृति के साथ या बिना होते हैं। गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस गतिविधि के संकेत बने हुए हैं।

क्षमा

अल्सर के पूर्ण उपकलाकरण (या "शांत" निशान), सहवर्ती गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के कोई संकेत नहीं हैं।

एक लक्ष्यित बायोप्सी का संचालन करते समय, एचपी का एक एक्सप्रेस निदान किया जाता है; एचपी के ऊतकीय और सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान; हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल) निदान का सत्यापन; तीव्र अल्सर के साथ अंतर निदान।

एक्स-रे परीक्षा वर्तमान में सहायक है। मुख्य रूप से मोटर-निकासी विकारों, ग्रहणीशोथ, पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव विकृति के निदान के लिए उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोपी के लिए पूर्ण मतभेद के साथ नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए। अल्सर के लिए रेडियोलॉजिकल मानदंड: "आला" का एक लक्षण, सिलवटों का अभिसरण आदि। बच्चों में दुर्लभ हैं।

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

अध्ययन एक बार comorbidities के निदान के लिए स्क्रीनिंग के लिए किया जाता है।

YAB उपचार

चिकित्सीय उपायों की मात्रा अल्सर (पेट या ग्रहणी) के स्थानीयकरण, रोग के चरण, पाठ्यक्रम की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, एचपी के साथ सहयोग, प्रमुख रोगज़नक़ तंत्र और नैदानिक ​​एंडोस्कोपिक लक्षण जटिल पर निर्भर करती है। रूसी बाल रोग में परंपरा के अनुसार, नए निदान किए गए अल्सर के साथ एक मरीज का उपचार और उसके उत्थान के दौरान अस्पताल में किया जाता है। एक ही समय में, कई विदेशी बाल रोग विशेषज्ञ रोगी के इलाज की सिफारिश के संबंध में अधिक संयमित हैं।

जोर लगाने के दौरान, रोगी के उपचार की औसत अवधि लगभग 1 महीने है।

1. मोड। अस्पताल के पहले हफ्तों में बिस्तर या अर्ध-बिस्तर पर आराम करें।

2. शक्ति। आहार तालिका संख्या 1 ए, 1 बी क्रमिक रूप से सौंपी जाती है, और फिर एन 5। कम कैलोरी आहार विकल्प एन 1 को देखते हुए, मोटर मोड की पसंद इसकी नियुक्ति की अवधि पर निर्भर करती है। अल्सर के आहार चिकित्सा का आधार अल्सर पर थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक अड़चन प्रभाव को रोकने का सिद्धांत है। यही है, यह बहुत गर्म या ठंडे भोजन, अर्क, मसालेदार, व्यंजन, आहार फाइबर में समृद्ध भोजन को बाहर करता है। अल्सर के रक्तस्राव की शिकायत के मामले में, वे एक म्यूलेंग्राट आहार लेते हैं, जिसमें मसले हुए आलू प्रोटीन, लवण और विटामिन से समृद्ध होते हैं।

यूक्रेन में एचपी से जुड़े पेप्टिक अल्सर की बीमारी के मामले में, निम्नलिखित उपचार आहार की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है, जो कि माॅकस्ट्रिच 2000 सहमति के प्रावधानों पर आधारित है। पहली और दूसरी पंक्ति का संयोजन बच्चों में गैस्ट्रेटिस और अल्सर के एचपी से जुड़े रूपों के उपचार में लगातार उपयोग किया जाता है।

एचपी उन्मूलन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं:

   1. बिस्मथ की तैयारी। दिन में दो बार 4 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन की एक खुराक में डी-नोल या दिन में 120 मिलीग्राम 2 बार (7 साल तक), 240 मिलीग्राम 2 बार एक दिन (7 साल बाद)। एनालॉग डे-नोला - यूक्रेनी दवा गैस्ट्रो-मानदंड

2. एंटीबायोटिक्स:

एर - एरिथ्रोमाइसिन।

सीएल - क्लियरिथ्रोमाइसिन।

ओम - ओमपेप्राजोल।

रा - रैनिटिडिन।

फा - फैमोटिडाइन।

Fl - फ्लेमॉक्सिन - Solyutab।

एंटीहेलोबेक्टर थेरेपी की समाप्ति के बाद 3-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

   साइटोप्रोटेक्टर्स: smect, sucralfate (venter), नद्यपान जड़ की तैयारी (likvritonon)।

रिपरेंट: समुद्री हिरन का सींग तेल, सोलकोसेरिल, आदि।

प्रोकेनेटिक्स: डोमपीडोन (मोटीलियम) 10-14 दिनों के लिए गतिशीलता विकारों (भाटा, ग्रहणीशोथ) के लिए संकेत दिया जाता है।

सेडेटिव तैयारी: पर्सन - 3 सप्ताह के लिए; वेलेरियन की पानी की टिंचर।

विरोधी तनाव उत्पाद: (सिबज़ोन) - 3 सप्ताह के लिए। जब एस्थेनो-डिप्रेसिव अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो पौधे के मूल के एक हल्के एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित किया जा सकता है - बड़े बच्चों और किशोरों के लिए दिन की पहली छमाही में प्रति दिन 1-2 गोलियाँ।

रोगसूचक उपचार दर्द और डिस्पैप्टिक सिंड्रोम के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और इसमें 10-15 दिनों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स - ड्रोटावेरिन (नो-स्पा), हॉलिडोर, एम 2-एंटीकोलिनर्जिक्स) और 4 सप्ताह तक मल्टीविटामिन की तैयारी शामिल है। कुछ बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एचपी संक्रमण के उपचार के बाद दवा-प्रेरित डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

एचपी के उन्मूलन की पुष्टि ईजीडी के नियंत्रण के दौरान 4 सप्ताह से पहले नहीं मिलती है। यदि थेरेपी का पहला कोर्स सफल नहीं होता है, तो वे 2 लाइन रेजिमेन के अनुसार क्वाडरोथेरेपी पर जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न दवाओं के लिए एचपी की संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण क्षेत्रीय विशेषताएं हैं और इसलिए मानक उन्मूलन योजनाएं हमेशा खुद को औचित्य नहीं देती हैं। उदाहरण के लिए, मौजूदा एचपी उपभेदों मेट्रोनिडाजोल के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं, क्योंकि इस दवा का व्यापक रूप से हमारे देश में उपयोग किया गया था। उत्तर अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित वैकल्पिक उन्मूलन योजनाएं

ड्रग थेरेपी अल्सर, अल्सर स्थानीयकरण, और पेट के स्रावी कार्य की स्थिति की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, YAB के उपचार के लिए लगभग 500 दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से आधुनिक चिकित्सा चिकित्सा की अप्रभावीता को साबित करता है। सभी समान हैं, दवाओं के समूह हैं जो अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में प्रभावी साबित हुए हैं, जो कि एचपी से जुड़े नहीं हैं, या जिनमें रिलैप्स और जटिलताओं की प्रवृत्ति है। पूर्व यूएसएसआर में वर्तमान सामाजिक-आर्थिक स्थिति उपचार के फार्माकोकॉनोमिक पहलुओं (इसकी लागत) और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की क्षमता को ध्यान में रखने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

antacids

   गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता वाले मरीजों को एसिड और पेप्टिक कारकों को अवरुद्ध करने के लिए एंटासिड निर्धारित किया जाना चाहिए। बाल चिकित्सा में, वरीयता उन एंटासिड को दी जाती है जो अवशोषित नहीं होते हैं।

Almagel।   अल्माजेल एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की संयुक्त तैयारी है। Almagel A की संरचना में एनेस्थेसिन भी शामिल है, जो एंटासिड प्रभाव को एनाल्जेसिक प्रभाव में जोड़ता है। भोजन के बाद या रात में 1.5-2 घंटे असाइन करें। उपयोग करने से पहले, दवा को हिलाया जाता है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एकल खुराक 1/2 चम्मच। चम्मच। 10-15 साल 1 चाय। एक चम्मच।

Fosfalyugel। एसिड-पेप्टिक कारक की नाकाबंदी के साथ, यह शीतलक के सुरक्षात्मक अवरोध को बढ़ाता है और एक बड़ी बफर क्षमता रखता है। दवा का प्रभाव एल्यूमीनियम के कोलाइडयन फॉस्फेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटासिड, आवरण प्रभाव और सोखना कार्रवाई के संयोजन के कारण ट्रिपल चिकित्सीय प्रभाव होता है। दिन में 3-4 बार 1-2 बैग सौंपे।

Maalox।   एलेग्रेडेटा और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का संयोजन। इसका उपयोग दिन में 3-4 बार निलंबन के 10-15 मिलीलीटर में एक सोखना, आवरण और एंटीसिड एजेंट के रूप में किया जाता है। बच्चों को 1 चाय के निलंबन के रूप में निर्धारित किया जाता है। दिन में 3 बार चम्मच। उपयोग करने से पहले, शीशी को हिलाकर निलंबन को समरूप बनाया जाता है।

गुस्ताव।   एंटासिड दवा जो बाद के हाइपरसेरेट के बिना गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता को प्रभावी ढंग से कम करती है। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड adsorbs और गैस्ट्रिक रस में पेप्सीन को अवक्षेपित करता है, इसे निष्क्रिय कर देता है। इसका उपयोग 1.5 टेबल बच्चों में किया जाता है। दिन में 4-6 बार। यह सलाह दी जाती है कि दिन में 4-5 बार और हमेशा रात में एंटासिड (दवाओं के संयोजन) के बहुमत को संरक्षित किया जाए।

एंटासिड्स की प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब उन्हें साइटोप्रोटेक्टर्स के साथ जोड़ दिया जाता है, अर्थात ड्रग्स जो आक्रामक कारकों के प्रभाव से शीतलक की रक्षा करते हैं।

cytoprotectors

Sucralfate।   नद्यपान जड़ से प्राप्त सल्फरयुक्त सुक्रोज का एल्यूमीनियम नमक। शीतलक और ग्रहणी पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, पेप्सिन की गतिविधि को कम करता है। पेट के अम्लीय वातावरण में एक चिपचिपा बहुलक पेस्ट द्रव्यमान बनता है, जिसमें क्षारीय गुण होते हैं। चुनिंदा रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त और पेप्सिन जैसे आक्रामक कारकों के प्रभाव से श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की रक्षा करता है। यह शीतलक और ग्रहणी में बलगम, प्रोस्टाग्लैंडीन और बाइकार्बोनेट के स्राव को बढ़ावा देता है। चबाने के बिना, पानी की एक छोटी मात्रा के साथ, भोजन से 1 घंटे पहले और सोने से पहले अंदर लागू करें। बच्चे - 4-6 सप्ताह के लिए 0.5 ग्राम - 1.0 ग्राम दिन में 4 बार (प्रति रात 1 समय सहित)।

कृत्रिम प्रोस्टाग्लैंडिन्स के साइटोप्रोटेक्टिव गुण मिसोप्रोस्टोल (साइटोस्टेक, साइटोटेक, आदि) हैं। दवाओं का यह समूह बलगम गठन, बाइकार्बोनेट स्राव को बढ़ावा देता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। मिसोप्रोस्टोल किशोरों का उपयोग भोजन के दौरान और रात में, पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सर के साथ किया जाता है - दिन में 200 μg 3-4 बार, दिन में 400 μg 2 बार (सोते समय अंतिम खुराक) संभव है। उपचार की अवधि 4-8 सप्ताह है।

बिस्मथ के कोलाइडल नमक अल्सर और कटाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो शीतलक को आक्रामक गैस्ट्रिक रस की कार्रवाई से बचाता है। दवा प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के संश्लेषण को बढ़ाती है, जो बलगम और बाइकार्बोनेट स्राव के गठन को उत्तेजित करती है। दिन में 3 बार और सोने से पहले 1 टैबलेट के लिए सौंपा।

परिधीय एम-होलिनोब्लोकैटरी

Metacin।   एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत, एसिटाइलकोलाइन के बंधन को रोकता है। पेट और ग्रहणी के ऐंठन को खत्म करता है, गतिशीलता को सामान्य करता है। यह एनाल्जेसिक प्रभाव में एट्रोपिन को पार कर जाता है। इसमें एंटीसेकेरेटरी और एंटासिड कार्रवाई है। बच्चों को 4-7 साल की उम्र के भोजन से पहले मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है - 0.001-0.0015 ग्राम दिन में 2-3 बार, 8-14 वर्ष - 0.002-0.004 जी दिन में 2-3 बार। पी / सी, 4-7 साल से / एम में - 0.3 मिलीलीटर-0.4 मिलीलीटर 1-2 बार 8-14 साल-0.5-1.0 मिलीलीटर 1-2 बार एक दिन। कोर्स 7-10 दिन

पिरेंजेपाइन (गैस्ट्रोसेपिन)   - गैस्ट्रिक स्राव का एक विशिष्ट अवरोधक, एक चयनात्मक M1 अवरोधक - obkladochnyh के कूलिनर्जिक रिसेप्टर्स और कूलेंट की मुख्य कोशिकाएं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के उत्पादन को रोकता है। पूर्वस्कूली बच्चों में खुराक 1/2 टेबल (0,0125 ग्राम), दिन में 2 बार और स्कूली बच्चों के लिए 1 टेबल है। (0,025 ग्राम) दिन में 2 बार।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स

   दर्द सिंड्रोम के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्पास्टिक स्थिति, ड्रोटावेरिन निर्धारित है (नो-शपा, नो-एच-श, ड्रोटेवेरिन-केएमपी) मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक 20 मिलीग्राम की गोलियों में 6 से 12 वर्ष की उम्र के बीच 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। बूढ़े बच्चों को 40 मिलीग्राम तक की एकल खुराक। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, आईपी / मी निर्धारित है।

Halidorum।   अंदर असाइन करें, 100-200 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार। फिर वे दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार रखरखाव चिकित्सा पर जाते हैं। पूर्वस्कूली बच्चे 50 मिलीग्राम 2 बार, स्कूली बच्चे 50-100 मिलीग्राम 2-4 बार एक दिन। अधिकतम दैनिक सेवन 400 मिलीग्राम है। तत्काल स्थितियों में, बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - में / एक धीमी धारा में, ड्रिप, शारीरिक समाधान में दवा को 50-100 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार / एम 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। पाठ्यक्रम की औसत अवधि 3-4 सप्ताह है।

prokinetics

गैस्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता के उल्लंघन के लिए - गैस्ट्रो-एसोफैगल रिफ्लक्स, गैस्ट्रिक गतिशीलता के विकार, मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकाल) निर्धारित है। बच्चे 3-14 लीटर। आंतरिक या आंत्रेतर प्रशासन के लिए अधिकतम एकल खुराक 0.1 मिलीग्राम / किग्रा द्रव्यमान है। 30 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार सेवन की बहुलता। भोजन से पहले। 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की अधिकतम दैनिक खुराक। सेरुकल के साइड इफेक्ट्स एक्सट्रैपरमाइडल डिसऑर्डर, सुस्ती आदि हैं। हाल ही में, प्रोकेनेटिक्स को प्राथमिकता दी गई है, जो मेटोक्लोप्रमाइड डोमपरिडोन (मोटीलियम) की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं। मोटिलियम 30 मिनट के लिए अंदर नियुक्त करता है। खाना खाने से पहले। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में क्रॉनिक डिस्टेप्टिक लक्षण - 10 मिलीग्राम 3-4 बार एक दिन और, यदि आवश्यक हो, तो सोने से पहले।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

   रोगज़नक़ों ने दवाओं के साथ रोगियों की नियुक्ति को सही ठहराया - एच 2 ब्लॉकर्स हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, जो स्राव और एसिड उत्पादन को कम करता है, विशेष रूप से रात में। इन दवाओं की पहली पीढ़ी का एक प्रतिनिधि cimetidine है, जो प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 15-20 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है (यह दवा शायद ही कभी बच्चों में उपयोग की जाती है क्योंकि यह स्त्री रोग और कई अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनता है)।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दूसरी और तीसरी पीढ़ी की तैयारी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। Ranitidine अच्छी तरह से 3-4 सप्ताह के लिए दिन में दो बार 2-6 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन की खुराक पर परीक्षण किया जाता है। 4-6 सप्ताह के लिए 2 खुराक के लिए फैमोटिडाइन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन (20-40 मिलीग्राम)।

प्रोटॉन पंप अवरोधक

   पेप्टिक अल्सर प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) ओमेप्राज़ोल (ओमेज़) 0.5-1.5 मिलीग्राम / किग्रा के उपचार में प्रभावी सुबह और शाम (10 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में 10 एल तक) बच्चों में दिन में 2 बार। 10 एल।) से पुराना, उपचार पाठ्यक्रम लगभग 2 सप्ताह है। आधुनिक आईपीपी अधिक प्रभावी हैं - लैंसोप्राजोल, रबप्राजोल, नेक्सियम, आदि, लेकिन बाल चिकित्सा अभ्यास में वे अभी तक पर्याप्त रूप से परीक्षण नहीं किए गए हैं, और इसलिए केवल किशोरों में उपयोग किया जा सकता है।

पुनर्योजी प्रक्रियाओं के उत्तेजक

   अल्सर के साथ चिकित्सा प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए, 2-3 सप्ताह के लिए उम्र के आधार पर, सोलकोसेरी का उपयोग 0.5-2.0 मिलीलीटर i / m पर किया जा सकता है। एक रेंप्टर के रूप में अपना महत्व नहीं खोया, समुद्री हिरन का मांस और पत्तियों से तेल, जो 1 चाय को सौंपा गया है। दिन में 3 बार चम्मच (अग्न्याशय के सहवर्ती घावों के साथ सीमित उपयोग)। इरोसिव-अल्सरेटिव घावों की लंबी अवधि की चिकित्सा के साथ, बायोस्टिमुलेंट्स जैसे कि एलोआ, रक्त उत्पाद, आदि कभी-कभी उपयोग किए जाते हैं।

सेडेटिव और ट्रैंक्विलाइज़र

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों के विकारों को खत्म करने और भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए, शामक और ट्रैंक्विलाइज़र दिखाए जाते हैं - 2-3 सप्ताह का एक कोर्स। डायजेपाम (सिबाज़ोन), क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड, और फ़नाज़ेपम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। पौधे के घटकों के आधार पर तैयारी - दृढ़ता, आदि जब गंभीर मनोवैज्ञानिक-वनस्पति विकारों और ग्रहणीशोथ की गतिशीलता के विकारों के साथ अल्सर के साथ जोड़ा जाता है, तो सल्फराइड (ईगलोनिल) प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा वजन की खुराक में निर्धारित किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

   अल्सर के उपचार में फिजियोथेरेपी की भूमिका वर्तमान में परिभाषित नहीं है, और इसलिए माध्यमिक है। यह अलग से जोर दिया जाना चाहिए कि अल्सर के लिए फिजियोथेरेपी उपचार की आवश्यकता और उपयोगिता सभी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।

पेट के स्रावी और मोटर समारोह को सामान्य करने के लिए रोग के तीव्र चरण में, साथ ही शीतलक के ट्रॉफी को बढ़ाने के लिए नियुक्त किया जा सकता है: उच्च आवृत्ति वाले इलेक्ट्रोथेरेपी (एचएफ) - प्रोटोथर्मी; अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी (UHF) या माइक्रोवेव थेरेपी: सेंटीमीटर या डेसीमीटर; आवेग धाराओं (डायोडेनेमिक थेरेपी) के साथ इलेक्ट्रोथेरेपी। गंभीर दर्द सिंड्रोम में, डायोडेनेमिक धाराओं का उपयोग किया जाता है, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन।

पेट की स्रावी गतिविधि में कमी के साथ सौंपा गया है: पेट का गैल्वनीकरण; कैल्शियम इलेक्ट्रोफोरोसिस एक अनुप्रस्थ विधि का उपयोग करके; डायोडेनेमिक धाराओं का उपयोग करके इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन।

अधूरे छूट के चरण में: चुंबकीय चिकित्सा, इलेक्ट्रोप्लेप, थर्मोथेरेपी (पैराफिन, ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगों, आदि), जल चिकित्सा।

लेजर और चुंबकीय-लेजर थेरेपी का उपयोग पेट के मोटर-निकासी समारोह को सामान्य करने और शीतलक के ट्रॉफिज़्म को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार के लिए मतभेद: बीमारी का गंभीर कोर्स, रक्तस्राव, व्यक्तिगत फिजियोथेरेपी विधियों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

उपचार के गैर-चिकित्सा तरीकों से उपयोग किया जाता है: रिफ्लेक्सोलॉजी, हर्बल दवा, होम्योपैथी, माइक्रोवेव अनुनाद चिकित्सा।

उपचार में, फिजियोथेरेपी विधियों के उपयोग के साथ, खनिज जल के साथ उपचार किया जाता है। स्थिर छूट की अवधि के दौरान, स्पा उपचार दिखाया जाता है, पहले एक स्थानीय और फिर जलवायु सैनिटोरियम में। रक्तस्राव के मामले में, जलवायु वाले सैनिटोरियम में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार को 6 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है।

अल्सर के उपचार का कोर्स 1 महीने तक रहता है, लेकिन यह लंबे समय तक रह सकता है।

रखरखाव चिकित्सा की नियुक्ति का सवाल, उपचार के एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों की बहुलता और समय को व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। Inpatient रहने की अवधि - औसतन 28 दिन, 6-8 सप्ताह तक गंभीर।

अल्सर के साथ रक्तस्राव का उपचार। अल्सर वाले बच्चों में रक्तस्राव के लिए आपातकालीन उपाय में एक सुरक्षात्मक शासन की नियुक्ति होती है, उपवास और पूर्ण आराम। मरीज को केवल स्ट्रेचर पर ले जाना। रक्तस्राव को रोकने के लिए चिकित्सीय साधन: जमावट के कारकों का अंतःशिरा प्रशासन, सैंडोस्टैटिन (सोमैटोस्टैटिन) हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर्स (रैनिटिडिन, फैमोडिडाइन, आदि) के पैरेन्टेरली ब्लॉकर्स। निरंतर रक्तस्राव के साथ, एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस किया जाता है (संभवतः एंडोवस्कुलर)। जिन बच्चों को रक्तस्राव का अनुभव हुआ है, वे सभी उपचार और अवलोकन के अधीन हैं। ओरल थेरेपी के अलावा, प्रिस्क्रिप्शन, एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स: रैनिटिडिन और अन्य हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

पीयूडी के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

   वेध, प्रवेश,

भारी रक्तस्राव जो बंद नहीं करता है,

Cicatricial subcompensated duodenal stenosis।

   औषधालय का अवलोकन

अल्सर रोग के रोगी एक क्षेत्रीय बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण में हैं। पूर्ण छूट की अवधि के दौरान, बिंदीदार शारीरिक गतिविधि का संकेत दिया जाता है, लेकिन किसी को एक बड़े वजन, तेज आंदोलनों को बढ़ाने से बचना चाहिए, और एब्डोमिनल पर एक बड़े भार से बचना चाहिए। गिरावट और वसंत में गंभीर, आवर्तक अल्सर के लिए, 3-4 सप्ताह तक चलने वाले आउट पेशेंट एंटी-रिलैप्स उपचार के पाठ्यक्रम संचालित किए जाते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एचपी पर एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी के तत्काल वातावरण का पुनर्वास। यदि संभव हो तो, एचपी को न केवल बच्चे के लिए, बल्कि परिवार के सदस्यों के लिए भी मिटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि पुनर्निधारण की संभावना काफी अधिक है।

रिलैप्स की रोकथाम के लिए, अधिक कठोर आहार, एंटासिड और हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं। वर्ष में कम से कम 2 बार डिस्पेंसरी परीक्षाओं की आवृत्ति; एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवृत्ति - कम से कम 2-3 बार एक वर्ष या व्यक्तिगत रूप से।

वसूली की कसौटी 5 साल के लिए एक पूर्ण नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक छूट है, जिसके बाद बच्चों को डिस्पेंसरी पंजीकरण से हटा दिया जाता है।

पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

डुओडेनल अल्सर - ग्रहणी पुरानी आवर्तक प्रकृति की बीमारी, इसके श्लेष्म झिल्ली और इसके नीचे स्थित ऊतकों में एक दोष के गठन के साथ। बाएं एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में गंभीर दर्द से पीड़ित, खाने के 3-4 घंटे बाद, "भूख" और "रात" दर्द, नाराज़गी, पेट में एसिड, अक्सर उल्टी के लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे भयानक जटिलताओं में खून बह रहा है, अल्सर का छिद्र और इसके घातक अध: पतन।

सामान्य जानकारी

डुओडेनल अल्सर   - यह एक पुरानी बीमारी है जो ग्रहणी म्यूकोसा के अल्सर की विशेषता है। यह एक लंबे समय के लिए, exacerbations के साथ छूट की अवधि बारी है। श्लेष्म झिल्ली को क्षीण क्षति के विपरीत, अल्सर गहरे दोष होते हैं जो आंतों की दीवार की सबम्यूकोसल परत में प्रवेश करते हैं। डुओडेनल अल्सर की बीमारी 5-15 प्रतिशत नागरिकों में होती है (आंकड़े निवास के क्षेत्र के आधार पर भिन्न होते हैं), यह पुरुषों में अधिक आम है। डियोडेनल अल्सर पेट के अल्सर की तुलना में 4 गुना अधिक आम है।

विकास के कारण

पेप्टिक अल्सर के विकास का आधुनिक सिद्धांत हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के साथ पेट और ग्रहणी के संक्रामक घाव की घटना में एक महत्वपूर्ण कारक मानता है। यह बैक्टीरियल कल्चर ग्रहणी संबंधी अल्सर के 95% रोगियों में और गैस्ट्रिक अल्सर वाले 87% रोगियों में गैस्ट्रिक सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के साथ है।

हालांकि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण हमेशा बीमारी के विकास की ओर नहीं जाता है, ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख वाहक वाहक होता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• पोषण संबंधी विकार - अनुचित, अनियमित आहार;
• लगातार तनाव;
• गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कारकों (गैस्ट्रिक म्यूकोप्रोटीन और बाइकार्बोनेट्स) की कम गतिविधि;
• धूम्रपान, विशेष रूप से खाली पेट पर;
• लंबे समय तक दवाओं का प्रशासन जिसमें अल्सरेटिव (अल्सरेटिव) प्रभाव होता है (अक्सर ये गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की दवाएं हैं - गुदा, एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, आदि);
• गैस्ट्रिन उत्पादक ट्यूमर (गैस्ट्रिनोमा)।

दवा या संबंधित गैस्ट्रिनोमा से उत्पन्न डुओडेनल अल्सर रोगसूचक होते हैं और पेप्टिक अल्सर की अवधारणा में शामिल नहीं होते हैं।

पेप्टिक अल्सर का वर्गीकरण

पेप्टिक अल्सर रोग स्थानीयकरण में भिन्न होता है:

• पेट का वाईएबी (कार्डिया, सबकार्डिअल क्षेत्र, पेट का शरीर);
• पाइलोरिक नहर के पेप्टिक पोस्ट-रेसेक्शन अल्सर (पूर्वकाल, पीछे की दीवार, छोटी या अधिक वक्रता);
• ग्रहणी संबंधी अल्सर (बल्बस और पोस्टबुलर);
• अनिर्दिष्ट साइट के अल्सर

नैदानिक ​​रूप के अनुसार, वे तीव्र (नव निदान) और पुरानी पेप्टिक अल्सर के बीच अंतर करते हैं। चरण अवतरण, एक्ससेर्बेशन (रिलेसैप) और अधूरे छूट या कम हो रहे एक्सस्प्रेशन की अवधि को अलग करता है। एक पेप्टिक अल्सर हाल ही में (एक स्पष्ट क्लिनिक के बिना), आसानी से (दुर्लभ रिलेप्स के साथ) हो सकता है, मध्यम रूप से गंभीर (वर्ष के दौरान 1-2 एक्ससेर्बेशंस) और कठोर (नियमित रूप से 3 से अधिक बार एक वर्ष तक या अधिक एक्सर्साइज़ के साथ)।

प्रत्यक्ष रूप से, ग्रहणी संबंधी अल्सर रूपात्मक पैटर्न में भिन्न होता है: तीव्र या जीर्ण अल्सर, छोटा (आधा सेंटीमीटर तक), मध्यम (एक सेंटीमीटर तक), बड़ा (एक से तीन सेंटीमीटर तक) और विशाल (तीन सेंटीमीटर से अधिक) आकार। अल्सर के विकास के चरण: सक्रिय, लाल, "लाल" निशान और "सफेद" निशान। गैस्ट्रोडोडोडेनल प्रणाली के सहवर्ती कार्यात्मक विकारों के साथ, उनकी प्रकृति भी नोट की जाती है: मोटर की निकासी, निकासी या स्रावी कार्य।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

बच्चों और बुजुर्गों में, पेप्टिक अल्सर का कोर्स कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख या मामूली अभिव्यक्तियों के साथ होता है। इस तरह के पाठ्यक्रम को गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा जाता है, जैसे कि बाद में पेरिटोनिटिस, अव्यक्त रक्तस्राव और एनीमिया के साथ ग्रहणी की दीवार का छिद्र। ग्रहणी अल्सर का एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र एक विशेषता दर्द सिंड्रोम है।

दर्द सबसे अधिक बार मध्यम, सुस्त है। दर्द की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। स्थानीयकरण, आमतौर पर उरोस्थि के साथ, उरोस्थि के नीचे। कभी-कभी दर्द ऊपरी पेट में फैल सकता है। यह अक्सर रात में (1-2 घंटे) और भोजन के बिना लंबे समय के बाद होता है, जब पेट खाली होता है। भोजन के बाद दूध, एंटासिड दवाओं से राहत मिलती है। लेकिन अक्सर पेट की सामग्री के खाली होने के बाद दर्द शुरू हो जाता है।

दर्द कई दिनों (सप्ताह) के लिए दिन में कई बार हो सकता है, जिसके बाद यह अपने आप ही गुजर जाएगा। हालांकि, उचित चिकित्सा के बिना समय के साथ, रिलेपेस अधिक लगातार हो जाते हैं, और दर्द सिंड्रोम की तीव्रता बढ़ जाती है। मौसमी पलायन की विशेषता है: ऊष्मा और पतझड़ में अधिक बार उगना होता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर की शिकायत

ग्रहणी के अल्सर की मुख्य जटिलताएं हैं, आंतों के लुमेन में प्रवेश, वेध, रक्तस्राव और संकीर्णता। अल्सरेटिव रक्तस्राव तब होता है जब रोग प्रक्रिया गैस्ट्रिक दीवार के जहाजों को प्रभावित करती है। रक्तस्राव को छिपाया जा सकता है और केवल बढ़ती एनीमिया को प्रकट किया जा सकता है, और उच्चारण किया जा सकता है, रक्त उल्टी में पाया जा सकता है और शौच (काले या रक्त-सना हुआ मल) के दौरान प्रकट हो सकता है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान हो सकता है, जब रक्तस्राव के स्रोत को कभी-कभी सतर्क किया जा सकता है। यदि अल्सर गहरा है और रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है, अन्य मामलों में यह रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है, लोहे की कमी के लिए सही। अल्सरेटिव रक्तस्राव वाले रोगियों में, गंभीर भूख निर्धारित की जाती है, परिधीय पोषण।

ग्रहणी संबंधी अल्सर (आमतौर पर पूर्वकाल की दीवार) का छिद्र पेरिटोनियल गुहा में अपनी सामग्री के प्रवेश और पेरिटोनियम - पेरिटोनिटिस की सूजन की ओर जाता है। जब आंतों की दीवार का छिद्र आमतौर पर एपिगास्ट्रिअम में तेज काटने वाला दर्द होता है, जो जल्दी फैल जाता है, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, गहरी सांस लेने के साथ बढ़ता है। पेरिटोनियल जलन (Shchetkina-Blumberg) के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं - जब पेट की दीवार पर दबाया जाता है, और फिर अचानक से दर्द बढ़ जाता है। पेरिटोनिटिस हाइपरथर्मिया के साथ है।

यह एक आपातकालीन स्थिति है, जो उचित चिकित्सा देखभाल के बिना सदमे और मृत्यु के विकास की ओर ले जाती है। अल्सर छिद्र एक जरूरी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम और रोग का निदान

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास को रोकने के उपाय:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का समय पर पता लगाने और उपचार;
• मोड और पोषण की प्रकृति का सामान्यीकरण;
• धूम्रपान बंद करना और शराब का दुरुपयोग;
• ली गई दवाओं पर नियंत्रण;
• सामंजस्यपूर्ण मनोवैज्ञानिक वातावरण, तनावपूर्ण स्थितियों से बचाव।

उचित उपचार और आहार और जीवन शैली पर सिफारिशों के अनुपालन के साथ बिना पेप्टिक अल्सर की बीमारी के अच्छे उन्मूलन के साथ एक अनुकूल रोग का निदान है - अल्सर चिकित्सा और उपचार। पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं के विकास के लिए वजन और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।