विकिरण बीमारी: संकेत, लक्षण और परिणाम। रोग कैसे उत्पन्न होता है? विकिरण चिकित्सा के आनुवंशिक परिणाम

सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग बृहदान्त्र की सूजन है, जिसके लक्षण पेट फूलना, पेट में तेज दर्द, दस्त हैं। कुछ मामलों में, वहाँ है ढीली मलऔर लंबे समय तक कब्ज। पहले रोगसूचकता को रोगी द्वारा अनदेखा किया जा सकता है, जिससे स्थिति में वृद्धि हो सकती है।

बड़ी आंत की सूजन के साथ शरीर में कमजोरी, ताकत की कमी, शरीर का उच्च तापमान भी होता है। यदि रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, तो एक व्यक्ति को थका देने वाला दस्त महसूस होता है, बार-बार शौचालय का उपयोग करने की इच्छा होती है, जिसके साथ पेट और गुदा में तेज दर्द होता है।

रोग के कारण

कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया अपने आप शुरू नहीं हो सकती है, इसके लिए मूल कारण, पूर्वापेक्षाएँ होनी चाहिए। बृहदान्त्र सूजन के डेटोनेटर बनने के क्या कारण हैं, आप इस सामग्री से सीखेंगे। आइए अभी उन्हें अलग करना शुरू करें:

संक्रमणों

जीवाणु जठरांत्र संबंधी मार्ग में गंभीर विकारों के उत्तेजक हैं। विशेष रूप से, बृहदांत्रशोथ, जो उप-विभाजित है: स्पास्टिक, अल्सरेटिव, पुरानी, ​​​​तीव्र, स्यूडोमेम्ब्रानस। लेकिन जो कुछ भी है, इसका एंटीबायोटिक एजेंटों के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इसलिए, आपको स्व-चिकित्सा करने की आवश्यकता नहीं है यदि यह एक चिकित्सा पेशेवर से सहमत नहीं है।

गलत, असंतुलित आहार

आहार में अशुद्धियों के कारण भी कोलाइटिस हो सकता है, जिससे रोगी का द्रव्यमान बढ़ जाता है अप्रिय संवेदनाएं... यह मुख्य रूप से गलत भोजन खाने के बाद हो सकता है, जो आंतों को परेशान करता है, जिससे दस्त, मतली और तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है। आमतौर पर, आहार में उबले हुए, कीमा बनाया हुआ भोजन शामिल होता है। प्रतिबंध में बड़ी मात्रा में मोटे फाइबर, मैरिनेड, सॉस, स्मोक्ड, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थ वाले उत्पाद शामिल हैं। आहार पोषण के बारे में अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।

विषाक्तता

कम गुणवत्ता वाले उत्पादों के उपयोग से नशीला प्रकोप हो सकता है। इससे जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से में सूजन की प्रक्रिया हो सकती है, यह संभव है कि बृहदान्त्र क्षतिग्रस्त हो सकता है। ऐसे में बड़ी आंत की सूजन शुरू हो जाती है, जिसके लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं।

दवाएं लेना

बेशक, हम एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। इस तथ्य के बावजूद कि वे निपटने में काफी प्रभावी हैं विभिन्न रोग, आंत्र समारोह पर उनके नकारात्मक प्रभाव के बारे में मत भूलना।

बृहदान्त्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के अन्य लक्षणों में शामिल हैं - आंतों की दीवारों से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, वंशानुगत प्रवृत्ति (उपयोगी एंजाइमों की कमी विरासत में मिल सकती है), स्वस्थ वनस्पतियों में परिवर्तन।

सूजन के प्रकार

भड़काऊ प्रक्रिया, गठन के स्थान और घटना के कारणों के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित है।

सूजन की अवधि छह महीने (पुरानी रूप) से लेकर 12 महीने (तीव्र) तक हो सकती है।
यह अंधे, मलाशय, ग्रहणी, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में भी सीधे बड़ी आंत में ही बन सकता है।

बृहदान्त्र सूजन: लक्षण और उपचार

यदि कोई व्यक्ति तुरंत किसी योग्य व्यक्ति से सहायता नहीं मांगता है चिकित्सा विशेषज्ञ, रोगजनक प्रक्रिया एक जीर्ण रूप ले सकती है। प्रारंभ में, लक्षण सामान्य प्रक्रिया के समान होते हैं।

कुछ समय बाद रोगी को मिचली आने लगती है, कुछ खाने की इच्छा धीरे-धीरे गायब हो जाती है, कमजोरी और उल्टी दिखाई देने लगती है। अन्य बातों के अलावा, मल में खून के निशान मौजूद हो सकते हैं। बहुत बार, रोगी गंभीर सूजन की शिकायत करते हैं। यानी उदर गुहा कई गुना बढ़ने लगती है। वहीं, शौचालय का उपयोग करने की इच्छा दिन में छह बार तक परेशान कर सकती है।

ये सभी क्रोनिक कोलाइटिस के लक्षण हैं।

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

जब बृहदान्त्र में अल्सर बन जाता है, तो इसका मतलब है कि रोगी ने उन सभी प्रारंभिक लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया है जो इस समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं। वैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस सिर्फ एक दिन में प्रकट नहीं हो सकता, इसमें काफी समय लगता है।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्ति को एक दवा के साथ समाप्त किया जा सकता है। लेकिन ताकि लोगों को पता चले, वे केवल लक्षणों को दूर करते हैं, और समस्या बनी रहती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सभी समस्याओं के साथ, आपको चाहिए जटिल उपचार, यह केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किया जा सकता है, न कि खुली पहुंच से ऐसी जानकारी।

इस रोग के शुरूआती लक्षण हैं पेट में ऐंठन दर्द, और कुछ घंटों या मिनटों के बाद यह खुल जाता है भारी रक्तस्रावशौचालय का उपयोग करने के बाद। इसकी अनुमानित मात्रा 300 मिली है।

तेज होने पर, रक्त एक धारा में बह सकता है। नतीजतन, रक्तचाप कम हो जाता है, बृहदान्त्र में अंतराल दिखाई देते हैं, और तीव्र पेरिटोनिटिस सक्रिय हो जाता है।

इसे रोकने के लिए, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा और तुरंत उपचार शुरू करना होगा। यदि आप एंटीबायोटिक दवाओं और उन दवाओं के साथ अपनी स्थिति को कम करते हैं जिनकी फार्मासिस्ट सिफारिश करता है, तो यह अभी भी एक विशेष चिकित्सा पेशेवर की देखरेख में चिकित्सा के बाद जैसा प्रभाव नहीं लाएगा।

उपचार कैसे किया जाता है?

यदि रोगी को पेट में अप्रिय लक्षण दिखाई देने लगते हैं, असहनीय दर्द के साथ, दस्त, मतली और उल्टी दिखाई देती है, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें। एक नियम के रूप में, उस कॉल के बाद, उसे जठरांत्र संबंधी मार्ग के नैदानिक ​​​​उपायों के लिए भेजा जाना चाहिए और प्राप्त परिणामों के आधार पर उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

भोलेपन से विश्वास न करें कि ऐसे गंभीर मामलों को केवल गोलियों से ठीक किया जा सकता है, यह एक भ्रम है। तथ्य यह है कि यदि, डॉक्टर से आवश्यक उपाय करने के बाद, रोगी सकारात्मक गतिशीलता नहीं दिखाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे सर्जरी में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। सर्जरी के बाद, रोगी को पालन करना होगा आहार खाद्यअपने पूरे वयस्क जीवन में। इसमें कम अम्लता वाले डेयरी उत्पादों की खपत, बिना नमक डाले पानी में पकाए गए तरल अनाज, मक्खनऔर चीनी। आप अगले पैराग्राफ में आहार के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

चिकित्सीय आहार

बड़ी आंत की सूजन के साथ, आहार संख्या 4 निर्धारित है। इसका तात्पर्य उन खाद्य पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति है जो आंतों के श्लेष्म को परेशान करते हैं - नमकीन, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थ, मीठा और खट्टा। निषिद्ध सूची में फल, सब्जियां, मसाले, कार्बोनेटेड पेय, शराब, मिनरल वाटर भी शामिल हैं।

लेकिन चल रही रोगजनक प्रक्रिया की डिग्री के आधार पर, कुछ मामलों में इसकी अनुमति है शुद्ध पानीइस बारे में डॉक्टर खुद व्यक्तिगत परामर्श में बताएंगे।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में होने के कारण, एक व्यक्ति को सलाह दी जाती है कि वह खाने से पूरी तरह से मना कर दे। उसी समय, इसे पर्याप्त मात्रा में गर्म, बसे हुए पानी पीने की अनुमति है।

आंत्र फ्लशिंग

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आंतों में वायरस, बैक्टीरिया और अन्य संक्रमणों को दूर करने के लिए औषधीय एनीमा लिख ​​सकता है। साथ ही, यह प्रक्रिया तत्काल पैठ के उद्देश्य के लिए निर्धारित है। दवाओंजठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों के लिए।

एक नियम के रूप में, इसके लिए कैलेंडुला और कैमोमाइल पर आधारित काढ़े का उपयोग किया जाता है। वे आंतों के श्लेष्म से सूजन और सूजन को पूरी तरह से राहत देते हैं।
पुनर्जनन में तेजी लाने और श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने के लिए, वे आंत में प्रवेश कर सकते हैं समुद्री हिरन का सींग का तेलसीमित मात्रा में।

लोकविज्ञान

केफिर पर जई से Kissel

तीन बड़े चम्मच लें दलियाऔर जई की मात्रा का चार गुना। इन्हें 3 लीटर के जार में डालें। इसके बाद, एक गिलास प्राकृतिक केफिर डालें और कैन के 1/3 भाग तक गर्म पानी डालें। एक ढक्कन के साथ कंटेनर को कसकर बंद करने के बाद, सब कुछ मिलाएं और इसे गर्म कंबल से लपेटें। जार को दो दिनों के लिए सबसे गर्म स्थान पर रखें और एक छलनी के माध्यम से रचना को छान लें।

बचे हुए ओट्स को एक चलनी में और दो लीटर के साथ गाढ़ा तरल पतला करें गर्म पानी... यह विभिन्न व्यंजनों में किया जाता है। आप उन्हें पहली और दूसरी औषधि के एक घूंट का उपयोग करके दिन में तीन बार रेफ्रिजरेटर में स्टोर कर सकते हैं।

हाइपरिकम टिंचर

एक गिलास उबले हुए पानी के साथ पहले बताई गई जड़ी-बूटी के दो बड़े चम्मच डालें। थर्मस में छह घंटे के लिए आग्रह करें। इसके अलावा, सब कुछ, जैसा कि सभी व्यंजनों में है पारंपरिक औषधि- चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव और कला के अनुसार दिन में 3 बार लें। चम्मच

जापानी सोफोरा की मिलावट

पहले बताई गई रचना का एक गिलास लें और 0.5 लीटर वोदका डालें। लगभग दस दिनों के लिए सीधे धूप के बिना एक अंधेरी, ठंडी जगह पर जोर दें। हर दिन कंटेनर की सामग्री को हिलाना न भूलें। निर्दिष्ट समय के बाद, हर सुबह टिंचर पिएं और भोजन से पहले एक मिठाई चम्मच लें।

बिछुआ, सिनकॉफिल और एल्डर इयररिंग्स पर आधारित टिंचर

इन सभी पौधों को समान अनुपात में लेना चाहिए। उनके कुल प्राप्त का केवल 50 ग्राम लें और 4 गिलास ठंडा पानी डालें। टिंचर को दस घंटे के लिए फ्रिज में रख दें। इसके बाद, धीमी आंच पर रखें और 10 मिनट तक उबालें।
कैसे इस्तेमाल करे: जागने के तुरंत बाद 1 गिलास गर्म जलसेक पिएं, और जो बचा है उसे पूरे दिन बराबर भागों में विभाजित करें।

पुदीना आसव

कटा हुआ 2 बड़े चम्मच पर उबलता पानी (400 मिली) डालें पुदीना... 60 मिनट जोर दें। एक दिन के भीतर टिंचर पिएं।

स्वस्थ रहो!

अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र की एक पुरानी सूजन है जिसका कोई ज्ञात कारण नहीं है।

हाल के वर्षों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है, क्योंकि दुनिया भर में पैथोलॉजी की आवृत्ति बढ़ रही है, और बीमारी के सटीक कारण जो अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं, वे इसे प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति नहीं देते हैं।

संभावित कारणों के रूप में, रोग के विकास का आनुवंशिक सिद्धांत लगता है, इसकी कमी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, संक्रमण, हार्मोनल विकार, मनो-भावनात्मक कारकों से जुड़े प्रतिरक्षा के विकार। वर्तमान समय में किसी भी सिद्धांत की विश्वसनीय पुष्टि नहीं है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस हमेशा मलाशय में सूजन से शुरू होता है। एक तिहाई रोगियों में, घाव आगे नहीं फैलता है। लेकिन 70% मामलों में, सूजन बृहदान्त्र तक बढ़ जाती है, जिससे 50% मामलों में सिग्मॉइड बृहदान्त्र के घाव हो जाते हैं और 20% में अवरोही बृहदान्त्र तक पहुंच जाते हैं।

रोग पुराना है, एक लहरदार कोर्स है: एक्ससेर्बेशन की अवधि को छूट द्वारा बदल दिया जाता है। छूट की अवधि कई वर्षों तक हो सकती है।

तीव्र चरण में अल्सरेटिव कोलाइटिस बड़ी आंत के प्रभावित क्षेत्र में कई रोग परिवर्तनों के साथ होता है: श्लेष्म झिल्ली घनी हो जाती है, दीवार लिम्फोसाइटों और ल्यूकोसाइट्स से घुसपैठ करती है। बृहदान्त्र और मलाशय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, परिणामस्वरूप, इस्किमिया और परिगलन के फॉसी बनते हैं, जिसके स्थान पर श्लेष्म झिल्ली के अल्सर दिखाई देते हैं, इसलिए नाम: अल्सरेटिव कोलाइटिस।

बड़ी आंत का मुख्य कार्य तरल पदार्थ, विटामिन, ग्लूकोज, अमीनो एसिड का पुन: अवशोषण और मल का निर्माण है। बड़ी आंत के प्रभावित क्षेत्र अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी आंत का एक तिहाई हिस्सा पाचन क्रिया से बाहर हो जाता है। दस्त (अक्सर ढीले मल) विकसित होते हैं।

चूंकि मलाशय की दीवारों में अल्सरेटिव घाव होते हैं, दस्त के साथ लाल रक्त, बलगम और मवाद की धारियाँ होती हैं; अक्सर एक गंभीर तीव्रता के दौरान, रक्तस्राव गंभीर होता है। गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

तीव्र चरण के लिए विशिष्ट लक्षण निचले पेट में दर्द हैं, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के घावों के साथ, यह बाएं तरफ है। दर्द लगातार खींच या ऐंठन हो सकता है, साथ में शौच करने की झूठी इच्छा भी हो सकती है।

मल की प्रकृति और आवृत्ति से, बुखार की ऊंचाई, तीव्रता की गंभीरता और उपचार से सकारात्मक गतिशीलता का आकलन किया जाता है। रक्तस्राव एक उत्तेजक कारक है।

विमुद्रीकरण चरण के दौरान, रोग में न्यूनतम या कोई लक्षण और संकेत नहीं होते हैं। छूट की अवधि कई वर्षों तक हो सकती है। साथ ही, जीवन की गुणवत्ता संतोषजनक बनी हुई है।

वर्तमान में, रोग का वर्गीकरण विभिन्न मानदंडों के अनुसार किया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण:

1. तीव्र अल्सरेटिव कोलाइटिस।
2. क्रोनिक आवर्तक अल्सरेटिव कोलाइटिस:
   • वृद्धि;
   • लुप्त होती तीव्रता;
   • छूट

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम:

• तेजी से प्रगति कर रहा है;
• लगातार आवर्तन;
• पुनरावर्तन;
• गुप्त

शारीरिक वर्गीकरण (आंत में प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार):

• प्रोक्टाइटिस (एक सीधी रेखा में);
• प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस (सीधे और सिग्मॉइड);
• उप-योग बृहदांत्रशोथ (सीधे, सिग्मॉइड और बाएं तरफा बृहदान्त्र);
• कुल बृहदांत्रशोथ (प्रत्यक्ष, सिग्मॉइड और बृहदान्त्र के सभी भाग)।

पाठ्यक्रम की गंभीरता से वर्गीकरण:

• आसान;
• मध्यम गंभीरता;
• अधिक वज़नदार।

रोग की जटिलताओं

स्थानीय जटिलताएं:

• आंतों से रक्तस्राव तब होता है जब परिगलन का क्षेत्र एक बड़े पोत को प्रभावित करता है।
• बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव और वेध। आमतौर पर, यह जटिलता बृहदान्त्र में विकसित होती है। पेरिस्टलसिस के उल्लंघन के कारण, गैसों का मार्ग बंद हो जाता है, जो आंत को फुलाता है, इसकी दीवारों (आंतों का फैलाव) को फैलाता है। गैस के दबाव के प्रभाव में, अल्सरयुक्त आंतों के ऊतक टूट सकते हैं (वेध), सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, जिससे पेरिटोनिटिस के लक्षण होते हैं।
• आंतों का स्टेनोसिस। अल्सरेटिव घावों की साइट पर, संयोजी ऊतक बनते हैं - निशान। Cicatricial परिवर्तन लोचदार नहीं होते हैं और खिंचाव करने में सक्षम नहीं होते हैं, वे आंतों के लुमेन को विकृत और संकीर्ण करते हैं, जबकि मल में गड़बड़ी (कब्ज और रुकावट) होती है।
• स्यूडोपोलिपोसिस। श्लेष्म झिल्ली जो अल्सरेशन और निशान ऊतक की साइटों के बीच बनी रहती है, आंतों के लुमेन में कई पॉलीप्स के समान प्रोट्रूशियंस बनाती है। सच्चे पॉलीप्स के लिए, डिस्टल कोलन में स्थानीयकरण विशिष्ट नहीं है।
• माध्यमिक संक्रमण। बड़ी आंत की प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की आक्रामकता का सामना करने में सक्षम नहीं है, एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा अतिसार के लक्षणों को बढ़ाता है, दस्त तेज होता है।
• श्लेष्म झिल्ली का पूरा मेटाप्लासिया। निशान ऊतक में परिवर्तन के साथ अल्सरेटिव घावों की व्यापकता सामान्य श्लेष्म झिल्ली के पूर्ण गायब होने का कारण बन सकती है।
• दुर्दमता। लंबे समय तक विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली को बृहदान्त्र और मलाशय के घातक ट्यूमर के विकास के साथ कैंसर के अध: पतन से गुजरना पड़ सकता है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है।

• लक्षण लोहे की कमी से एनीमियाप्रभावित आंत में पुराने रक्तस्राव और विटामिन के बिगड़ा हुआ अवशोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• त्वचा क्षति। अपर्याप्त अवशोषण के कारण जटिलताओं के लक्षण त्वचा के कुपोषण से जुड़े होते हैं पोषक तत्वबड़ी आंत में रोग के तेज होने के दौरान।
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं: गुर्दे, जोड़ों, यकृत, पित्त पथ की उपकला दीवार, परितारिका को नुकसान। ये लक्षण आंत में सूजन के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली की जटिल रोग प्रक्रियाओं के संबंध में विकसित होते हैं। संभावित कारण आंतों के लिम्फोइड ऊतक को नुकसान हो सकता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
• कार्यात्मक हाइपोकॉर्टिसिज्म। अल्सरेटिव कोलाइटिस अधिवृक्क प्रांतस्था के काम में कमी का कारण बनता है, इस प्रभाव के विकास के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
• पूति एक विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के प्रवेश से संक्रामक प्रक्रिया का सामान्यीकरण हो सकता है, और सेप्सिस के लक्षण विकसित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है: मल रक्त, तापमान, बाएं तरफा के साथ मिश्रित होता है दर्द सिंड्रोमएक पेट में। में परिवर्तन द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है सामान्य विश्लेषणरक्त, साथ ही एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक तरीके (बृहदान्त्र ऊतक की बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी)।

वर्तमान में, अल्सरेटिव कोलाइटिस को पूरी तरह से ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। परंतु मौजूदा तरीकेबीमारी का इलाज करने की अनुमति देता है, एक स्थिर छूट प्राप्त करता है, जटिलताओं के विकास को रोकता है, जो जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।
आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार दवाओं के तीन समूहों के साथ किया जाता है:

1. 5-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (सल्फासालजीन, सालोफॉक, मेसालोसिन) का समूह। इस समूह की दवाओं में विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं। उन्हें तीव्र चरण में निर्धारित किया जाता है, उपचार की अवधि लंबी होती है, छूट प्राप्त करने के बाद, दवा का उपयोग कई महीनों और वर्षों तक रखरखाव खुराक में किया जाता है।
2. हार्मोनल ड्रग्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) अधिक गंभीर एक्ससेर्बेशन का इलाज कर सकते हैं जो 5-एमिनोब्यूट्रिक एसिड डेरिवेटिव से राहत के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।
3. साइटोस्टैटिक दवाएं (मेटाट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन)। स्पष्ट दुष्प्रभावों के कारण, वे एक आरक्षित समूह हैं। साइटोस्टैटिक्स लगातार उत्तेजना के उपचार की अनुमति देता है जिसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से रोका नहीं जा सकता है।

हाल के अध्ययनों ने अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की प्रभावशीलता को साबित किया है, लेकिन इस तरह के उपचार को अभी तक शामिल नहीं किया गया है। मानक योजनाएंचिकित्सा।

उप-योग और कुल बृहदांत्रशोथ, भारी कोर्सजटिलताओं के साथ अक्सर आंत के प्रभावित हिस्से को हटाने के साथ शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

बीमारी की जटिलताओं के विकास में जीवन के लिए खतरे को ध्यान में रखते हुए, आपको अपने दम पर बीमारी का इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच और गलत समय पर निर्धारित उपचार से बीमारी बढ़ सकती है और , एक परिणाम के रूप में, शल्य चिकित्सा उपचार।

अक्सर, यूसी का सर्जिकल उपचार एक अस्थायी कोलोस्टॉमी के गठन के साथ किया जाता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। एक शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव के साथ यूसी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में गंभीर मतभेद होते हैं।

वे रोग जिनके साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस में अंतर करना आवश्यक है

पहली तीव्रता के दौरान, रोग के लक्षणों को पेचिश या साल्मोनेलोसिस के लिए गलत किया जा सकता है। इन रोगों के सामान्य लक्षण: शरीर के तापमान में वृद्धि, बाएं पेट में दर्द, दस्त, रक्तस्राव। मल की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, साथ ही एक कोलोनोस्कोपी, सही निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।
हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोलोनोस्कोपी पेचिश और साल्मोनेलोसिस के निदान के मानकों में शामिल नहीं है, इसलिए रोगी अक्सर संक्रामक रोग विभाग में समाप्त होता है, जहां उपचार के एक स्पष्ट प्रभाव की कमी अल्सरेटिव कोलाइटिस पर संदेह करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, साल्मोनेलोसिस के साथ, पेचिश और अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, मल में रक्त लगभग दस दिनों के बाद दिखाई देता है। तरल मल भी इसकी विशेषताओं में भिन्न होता है।

क्रोहन रोग। यह रोग भी एक गैर-विशिष्ट सूजन आंत्र रोग है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, प्रक्रिया डिस्टल छोटी आंत में फैल सकती है और पूरी बड़ी आंत को प्रभावित कर सकती है।

लक्षण		गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस
मलाशय से रक्तस्राव	कभी - कभी	अक्सर
पेटदर्द	अक्सर	कभी - कभी
आंतरिक आंतों के नालव्रण	बहुत विशिष्ट	शायद ही कभी
अंतड़ियों में रुकावट	बहुत विशिष्ट	कभी नहीं
गुदा घाव	कभी - कभी	बहुत विशिष्ट
छोटी आंत का घाव	बहुत विशिष्ट	कभी नहीं
पेरिअनल घाव	शायद ही कभी	बहुत विशिष्ट
दुर्भावना का खतरा	कभी - कभी	शायद ही कभी
खंडीय घाव	बहुत विशिष्ट	कभी नहीं
कामोत्तेजक छाले	बहुत विशिष्ट	कभी नहीं
रैखिक अल्सर	बहुत विशिष्ट	कभी नहीं
हार की गहराई	पूरी आंत की दीवार	श्लेष्मा और सबम्यूकोस परतें

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं (बुखार, रक्त के साथ लगातार ढीले मल) और, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, अक्सर आंत के उच्छेदन के बाद केवल एक बायोप्सी की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एंडोस्कोपिक बायोप्सी के दौरान, केवल श्लेष्म परत को विश्लेषण के लिए लिया जाता है, रोग प्रक्रियाएं जिसमें दोनों रोगों में समान होती हैं। क्रोहन रोग के बीच अंतर यह है कि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में आंतों की दीवार की सभी परतें शामिल होती हैं, जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस में केवल श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है।

विकिरण बीमारी। तीव्र विकिरण बीमारी एक स्वतंत्र बीमारी है जो आयनकारी विकिरण के शरीर के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के अल्पकालिक (कई दिनों तक) जोखिम के प्रभाव में शरीर की मुख्य रूप से विभाजित कोशिकाओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होती है। तीव्र कारण विकिरण बीमारीएक चिकित्सीय उद्देश्य से शरीर की दुर्घटना और कुल विकिरण दोनों हो सकते हैं - प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि मज्जा, कई ट्यूमर के उपचार में। तीव्र विकिरण बीमारी के रोगजनन में, क्षति के तत्काल फोकस में कोशिका मृत्यु द्वारा निर्णायक भूमिका निभाई जाती है। उन अंगों और प्रणालियों में कोई महत्वपूर्ण प्राथमिक परिवर्तन नहीं देखा गया है जो सीधे विकिरण के संपर्क में नहीं आए हैं। आयनकारी विकिरण के प्रभाव में, माइटोटिक चक्र में विभाजित कोशिकाएं सबसे पहले मर जाती हैं, हालांकि, अधिकांश साइटोस्टैटिक्स के प्रभाव के विपरीत (मायलोसन के अपवाद के साथ, जो स्टेम कोशिकाओं के स्तर पर कार्य करता है), आराम करने वाली कोशिकाएं भी मर जाती हैं, और लिम्फोसाइट्स भी मर जाते हैं। लिम्फोपेनिया तीव्र विकिरण चोट के शुरुआती और सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। शरीर के फाइब्रोब्लास्ट विकिरण के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। विकिरण के बाद, वे तेजी से बढ़ने लगते हैं, जो महत्वपूर्ण घावों के फॉसी में गंभीर स्केलेरोसिस के विकास में योगदान देता है। प्रति महत्वपूर्ण विशेषताएंतीव्र विकिरण बीमारी आयनकारी विकिरण की अवशोषित खुराक पर इसकी अभिव्यक्तियों की सख्त निर्भरता है। तीव्र विकिरण बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध है; यह विकिरण की खुराक और विकिरण के बाद बीता समय पर निर्भर करता है। इसके विकास में, रोग कई चरणों से गुजरता है। विकिरण के बाद पहले घंटों में, एक प्राथमिक प्रतिक्रिया दिखाई देती है (उल्टी, बुखार, सरदर्दविकिरण के तुरंत बाद)। कुछ दिनों के बाद (पहले, विकिरण की खुराक जितनी अधिक होगी), अस्थि मज्जा खाली हो जाता है, रक्त में - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाएं, स्टामाटाइटिस, रक्तस्राव दिखाई देते हैं। प्रारंभिक प्रतिक्रिया और बीमारी की ऊंचाई के बीच 500-600 रेड से कम की विकिरण खुराक के बीच, बाहरी कल्याण की अवधि होती है - एक गुप्त अवधि। प्राथमिक प्रतिक्रिया, अव्यक्त, गर्मी और पुनर्प्राप्ति की अवधि में तीव्र विकिरण बीमारी का विभाजन गलत है: रोग की विशुद्ध रूप से बाहरी अभिव्यक्तियाँ वास्तविक स्थिति का निर्धारण नहीं करती हैं। पीड़ित की विकिरण स्रोत से निकटता के साथ, विकिरण की खुराक में कमी अधिक अवशोषित हो जाती है मानव शरीरबहुत महत्वपूर्ण साबित होता है। स्रोत का सामना करने वाला शरीर का हिस्सा विपरीत दिशा की तुलना में काफी अधिक विकिरणित होता है। विकिरण की अनियमितता कम ऊर्जा वाले रेडियोधर्मी कणों की उपस्थिति के कारण भी हो सकती है, जिनमें एक छोटी मर्मज्ञ क्षमता होती है और मुख्य रूप से त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, लेकिन अस्थि मज्जा और आंतरिक अंगों को नहीं।

तीव्र विकिरण बीमारी के चार चरणों में अंतर करना उचित है: हल्का, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर। हल्के मामलों में 100 से 200 रेड की खुराक पर अपेक्षाकृत समान विकिरण, मध्यम - 200 से 400 हैप्पी, गंभीर - 400 से 600 हैप्पी, अत्यंत गंभीर - 600 से अधिक हैप्पी शामिल हैं। जब १०० से कम की खुराक पर विकिरण किया जाता है तो मुझे खुशी होती है, कोई विकिरण चोट की बात करता है। एक स्पष्ट चिकित्सीय सिद्धांत गंभीरता से विकिरण जोखिम के विभाजन के केंद्र में है। रोग के विकास के बिना विकिरण की चोट के लिए अस्पताल में विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। हल्के डिग्री के साथ, रोगियों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, लेकिन कोई विशेष उपचार नहीं किया जाता है, और केवल दुर्लभ मामलों में, 200 रेड के करीब आने वाली खुराक पर, सभी संक्रामक जटिलताओं और परिणामों के साथ एक छोटी एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित करना संभव है जिसके लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। मध्यम गंभीरता के साथ, लगभग सभी रोगियों में एग्रानुलोसाइटोसिस और डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मनाया जाता है; एक अच्छी तरह से सुसज्जित अस्पताल में उपचार, हेमटोपोइजिस अवसाद की अवधि के दौरान अलगाव, और शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा को नुकसान के साथ, विकिरण स्टामाटाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग को विकिरण क्षति की एक तस्वीर है। ऐसे रोगियों को केवल एक अति विशिष्ट हेमेटोलॉजिकल और सर्जिकल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, जहां ऐसे रोगियों के प्रबंधन का अनुभव हो। असमान विकिरण के साथ, केवल खुराक भार पर ध्यान केंद्रित करते हुए, रोग की गंभीरता को अलग करना आसान नहीं है। हालांकि, यदि हम चिकित्सीय मानदंडों से आगे बढ़ते हैं तो कार्य सरल हो जाता है: रोग के विकास के बिना विकिरण की चोट - विशेष अवलोकन की कोई आवश्यकता नहीं है; आसान - मुख्य रूप से अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती; मध्यम - सभी पीड़ितों को एक पारंपरिक बहु-विषयक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है; गंभीर - एक विशेष अस्पताल की मदद की आवश्यकता होती है (हेमेटोलॉजिकल घावों या गहरी त्वचा या आंतों के घावों के संदर्भ में); अत्यंत गंभीर - में आधुनिक परिस्थितियांपूर्वानुमान निराशाजनक है। खुराक शायद ही कभी शारीरिक रूप से निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर जैविक डोसिमेट्री का उपयोग करके। हमारे देश में विकसित जैविक डोसिमेट्री की एक विशेष प्रणाली न केवल ओवरएक्सपोजर के बहुत तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करना संभव बनाती है, बल्कि विश्वसनीय रूप से (तीव्र विकिरण बीमारी की गंभीरता के वर्णित डिग्री के भीतर) के विशिष्ट क्षेत्रों में अवशोषित विकिरण खुराक को निर्धारित करने के लिए भी संभव बनाती है। मानव शरीर। यह तत्काल के मामलों के लिए सच है, यानी, विकिरण के बाद अगले दिन के भीतर, परीक्षा के लिए पीड़ित का प्रवेश। हालांकि, विकिरण के कई वर्षों बाद भी, न केवल इस तथ्य की पुष्टि करना संभव है, बल्कि परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों और अस्थि मज्जा लिम्फोसाइटों के गुणसूत्र विश्लेषण द्वारा विकिरण की अनुमानित खुराक स्थापित करना भी संभव है। प्राथमिक प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर विकिरण खुराक पर निर्भर करती है; यह गंभीरता की विभिन्न डिग्री के लिए अलग है। उल्टी की पुनरावृत्ति मुख्य रूप से छाती और पेट के विकिरण से निर्धारित होती है। शरीर के निचले आधे हिस्से का विकिरण, यहां तक ​​कि बहुत व्यापक और गंभीर, आमतौर पर प्राथमिक प्रतिक्रिया के महत्वपूर्ण संकेतों के साथ नहीं होता है। विकिरण के बाद अगले घंटों के भीतर, रोगियों में सूत्र के ध्यान देने योग्य कायाकल्प के बिना न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है। यह मुख्य रूप से संवहनी ग्रैनुलोसाइट रिजर्व की लामबंदी के कारण प्रतीत होता है। इस ल्यूकोसाइटोसिस की ऊंचाई, जिसके विकास में भावनात्मक घटक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, स्पष्ट रूप से विकिरण खुराक से जुड़ा नहीं है। पहले 3 दिनों के दौरान। रोगियों में, रक्त में लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी होती है, जाहिर तौर पर इन कोशिकाओं की इंटरफेज़ मौत के कारण। विकिरण के बाद 48-72 घंटों में इस सूचक की खुराक पर निर्भरता होती है।

प्राथमिक प्रतिक्रिया की समाप्ति के बाद, रक्त में ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में धीरे-धीरे गिरावट देखी जाती है। लिम्फोसाइट्स अपनी प्रारंभिक गिरावट के करीब रहते हैं। ल्यूकोसाइट वक्र और मूल रूप से प्लेटलेट्स और रेटिकुलोसाइट्स के समान वक्र रक्त में इन कोशिकाओं के स्तर में यादृच्छिक परिवर्तन के बजाय नियमित रूप से विशेषता रखते हैं (रक्त परीक्षण प्रतिदिन किए जाते हैं)। ल्यूकोसाइट्स के स्तर में प्रारंभिक वृद्धि के बाद, उनकी क्रमिक कमी विकसित होती है, जो अस्थि मज्जा ग्रैनुलोसाइट रिजर्व के खर्च से जुड़ी होती है, जिसमें मुख्य रूप से परिपक्व, विकिरण प्रतिरोधी कोशिकाएं - छुरा और खंडित न्यूट्रोफिल शामिल होते हैं। ल्यूकोसाइट्स में प्रारंभिक कमी में न्यूनतम स्तर और इन स्तरों तक पहुंचने का समय खुराक पर निर्भरता है (तालिका देखें। 10)। इस प्रकार, यदि रोग के पहले दिनों में विकिरण की खुराक स्थापित नहीं की जाती है, तो इसे 1-1.5 सप्ताह के बाद उपचार के लिए पर्याप्त सटीकता के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

अस्थि मज्जा को 500-600 से अधिक विकिरण की खुराक पर, प्रारंभिक कमी एग्रानुलोसाइटोसिस, डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की अवधि के साथ पिया जाता है। कम खुराक पर, प्रारंभिक गिरावट के बाद ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और रेटिकुलोसाइट्स में मामूली वृद्धि देखी जाएगी। कुछ मामलों में, ल्यूकोसाइट्स सामान्य स्तर तक पहुंच सकते हैं। फिर ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया फिर से आ जाएगा। तो, 200 से अधिक रेड की खुराक में अस्थि मज्जा के विकिरण के साथ एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पहले होगा, बड़ी खुराक, लेकिन पहले सप्ताह के अंत से पहले नहीं, जिसके दौरान अस्थि मज्जा ग्रैनुलोसाइट रिजर्व का सेवन किया जाता है और प्लेटलेट्स " बच जाना"। इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की अवधि साइटोस्टैटिक बीमारी के अन्य रूपों के समान है। रक्त आधान की अनुपस्थिति में, किसी व्यक्ति की तीव्र विकिरण बीमारी में रक्तस्रावी सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है यदि गहरी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की अवधि 1.5-2 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। साइटोपेनिया की गहराई और संक्रामक जटिलताओं की गंभीरता विकिरण खुराक से कड़ाई से संबंधित नहीं है। एग्रानुलोसाइटोसिस से बाहर निकलना पहले होता है, जितनी जल्दी शुरू होता है, यानी खुराक जितनी अधिक होती है। एग्रानुपोसाइटोसिस की अवधि ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर की अंतिम बहाली के साथ समाप्त होती है। तीव्र विकिरण बीमारी में गहरी साइटोपेनिया की पुनरावृत्ति नहीं देखी जाती है। एग्रानुलोसाइटोसिस से बाहर निकलना आमतौर पर जल्दी होता है - 1 से 3 दिनों के भीतर। अक्सर यह 1-2 दिनों में प्लेटलेट के स्तर में वृद्धि से पहले होता है। यदि एग्रानुलोसाइटोसिस की अवधि के दौरान शरीर का उच्च तापमान था, तो कभी-कभी ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि से 1 दिन पहले इसकी गिरावट होती है। एग्रानुपोसाइटोसिस से बाहर निकलने के समय तक, रेटिकुलोसाइट्स का स्तर भी बढ़ जाता है, जो अक्सर सामान्य से काफी अधिक होता है - रिपेरेटिव रेटिकुलोसाइटोसिस। उसी समय, यह इस समय (1-1.5 महीने के बाद) था कि एरिथ्रोसाइट्स का स्तर अपने न्यूनतम मूल्य तक पहुंच जाता है। तीव्र विकिरण बीमारी में अन्य अंगों और प्रणालियों की हार आंशिक रूप से हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम जैसा दिखता है, हालांकि उनके विकास का समय अलग है।

जब मौखिक श्लेष्मा को 500 रेड से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया जाता है, तो तथाकथित मौखिक सिंड्रोम विकसित होता है: विकिरण के बाद पहले घंटों में मौखिक श्लेष्मा का शोफ, एडिमा के कमजोर होने की एक छोटी अवधि और फिर से इसकी तीव्रता, से शुरू होती है 3-4 वां दिन; शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ लार, चिपचिपा, उल्टी लार की उपस्थिति; मौखिक श्लेष्म पर अल्सर का विकास। ये सभी परिवर्तन स्थानीय विकिरण क्षति के कारण होते हैं, वे प्राथमिक होते हैं। उनकी शुरुआत आमतौर पर एग्रानुलोसाइटोसिस से पहले होती है, जो मौखिक घावों के संक्रमण को बढ़ा सकती है। ओरल सिंड्रोम लहरों में आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे रिलेपेस की गंभीरता को कमजोर करता है, कभी-कभी 1.5-2 महीने तक खींचता है। 500 से कम की विकिरण खुराक पर घाव के बाद दूसरे सप्ताह से शुरू होकर मुझे खुशी है, मौखिक श्लेष्म की सूजन को मसूड़ों पर घने सफेदी सजीले टुकड़े की उपस्थिति से बदल दिया जाता है - हाइपरकेराटोसिस, जो थ्रश जैसा दिखता है। उसके विपरीत, ये छापे नहीं हटाए जाते हैं; पट्टिका से प्रिंट का सूक्ष्म विश्लेषण, जो कवक के मायसेलियम का पता नहीं लगाता है, भेदभाव में भी मदद करता है। अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस तब विकसित होता है जब मौखिक श्लेष्मा को 1000 हैप्पी से ऊपर की खुराक पर विकिरणित किया जाता है। इसकी अवधि लगभग 1-1.5 महीने है श्लेष्म झिल्ली की बहाली लगभग हमेशा पूरी होती है; केवल जब लार ग्रंथियां 1000 रेड से अधिक की खुराक पर विकिरणित होती हैं, तो लार को स्थायी रूप से बंद करना संभव है।

300-500 रेड से ऊपर विकिरण की खुराक पर, आंतों के क्षेत्र में विकिरण आंत्रशोथ के लक्षण विकसित हो सकते हैं। ५०० रेड तक विकिरण के साथ, पेट की हल्की सूजन, विकिरण के बाद ३-४ वें सप्ताह में नोट की जाती है, एक अप्रभावित भावपूर्ण स्तब्धता, पिघले हुए तापमान में ज्वर के अंकों में वृद्धि। इन संकेतों की घटना का समय खुराक द्वारा निर्धारित किया जाता है: खुराक जितनी अधिक होगी, उतनी ही पहले आंतों का सिंड्रोम दिखाई देगा। उच्च खुराक पर, गंभीर आंत्रशोथ की एक तस्वीर विकसित होती है: दस्त, अतिताप, पेट में दर्द, सूजन, छींटे और गड़गड़ाहट, इलियोसेकल क्षेत्र में व्यथा। आंतों के सिंड्रोम को बड़ी आंत के घावों (विशेष रूप से, सीधे विशेषता टेनेसमस की उपस्थिति के साथ), विकिरण गैस्ट्रिटिस, विकिरण ग्रासनलीशोथ की विशेषता हो सकती है। विकिरण जठरशोथ और ग्रासनलीशोथ के गठन का समय रोग के दूसरे महीने की शुरुआत में पड़ता है, जब अस्थि मज्जा घाव आमतौर पर पहले ही समाप्त हो जाता है। बाद में भी (3-4 महीने के बाद), विकिरण हेपेटाइटिस विकसित होता है। इसकी नैदानिक ​​​​विशेषताएं कुछ विशेषताओं में भिन्न होती हैं: पीलिया एक प्रोड्रोम के बिना होता है, बिलीरुबिनमिया कम होता है, एमिनोट्रांस्फरेज़ का स्तर ऊंचा होता है (200-250 इकाइयों के भीतर), और खुजली का उच्चारण किया जाता है। कई महीनों के दौरान, प्रक्रिया गंभीरता में क्रमिक कमी के साथ कई "लहरों" से गुजरती है। "लहरों" की विशेषता खुजली में वृद्धि, बिलीरुबिन के स्तर में कुछ वृद्धि और सीरम एंजाइम की स्पष्ट गतिविधि है। यकृत के घावों के लिए तत्काल रोग का निदान अच्छा माना जाना चाहिए, हालांकि अभी तक कोई विशिष्ट चिकित्सीय एजेंट नहीं मिला है (प्रेडनिसोन हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को खराब करता है)। भविष्य में, प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है और कई वर्षों के बाद रोगी को सिरोसिस से मृत्यु की ओर ले जाता है। यकृत।

तीव्र विकिरण बीमारी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति त्वचा और उसके उपांगों को नुकसान है। बालों का झड़ना सबसे चमकदार में से एक है बाहरी संकेतरोग, हालांकि यह कम से कम अपने पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों के बालों में अलग-अलग रेडियोसक्रियता होती है: पैरों पर सबसे प्रतिरोधी बाल, सबसे संवेदनशील - खोपड़ी पर, चेहरे पर, लेकिन भौहें बहुत प्रतिरोधी के समूह से संबंधित होती हैं। सिर पर अंतिम (बहाली के बिना) बालों का झड़ना 700 रेड से ऊपर विकिरण की एकल खुराक के साथ होता है। त्वचा में विभिन्न क्षेत्रों की असमान रेडियोसक्रियता भी होती है। सबसे संवेदनशील क्षेत्र बगल, कमर की तह, कोहनी की तह, गर्दन हैं। पीठ के क्षेत्र, ऊपरी और निचले छोरों की विस्तारक सतहें अधिक प्रतिरोधी होती हैं। त्वचा के घाव - विकिरण जिल्द की सूजन - उपयुक्त विकास चरणों से गुजरती है: प्राथमिक पर्विल, शोफ, माध्यमिक पर्विल, फफोले और अल्सर का विकास, उपकलाकरण। प्राथमिक एरिथेमा के बीच, जो 800 रेड से ऊपर त्वचा की विकिरण की एक खुराक पर विकसित होता है, और माध्यमिक एरिथेमा की उपस्थिति, एक निश्चित अवधि समाप्त हो जाती है, जो कम है, उच्च खुराक, त्वचा के घावों के लिए एक प्रकार की विलंबता अवधि है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अपने आप में विलंबता अवधि जब विशिष्ट ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, अन्य ऊतकों को नुकसान के लिए विलंबता अवधि के साथ बिल्कुल मेल नहीं खाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, ऐसी अवधि, जब पीड़ित की कुल बाहरी भलाई का उल्लेख किया जाता है, एक समान विकिरण के लिए 400 रेड से ऊपर की विकिरण खुराक पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है; यह व्यावहारिक रूप से अनियमित विकिरण के साथ नहीं देखा जाता है, जब अस्थि मज्जा को 300-400 से अधिक रेड की खुराक पर विकिरणित किया जाता है। माध्यमिक एरिथेमा के परिणामस्वरूप त्वचा की छीलने, इसकी मामूली शोष, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना रंजकता हो सकती है, अगर विकिरण की खुराक 1600 रेड से अधिक नहीं होती है। अधिक मात्रा में (1600 रेड की खुराक के साथ शुरू) बुलबुले दिखाई देते हैं। 2500 रेड से अधिक की खुराक पर, प्राथमिक एरिथेमा को त्वचा की सूजन से बदल दिया जाता है, जो एक सप्ताह के बाद परिगलन में चला जाता है, या इसकी पृष्ठभूमि पर सीरस द्रव से भरे फफोले दिखाई देते हैं। त्वचा के घावों का पूर्वानुमान पर्याप्त रूप से निश्चित नहीं माना जा सकता है: यह न केवल वास्तविक की गंभीरता पर निर्भर करता है त्वचा में परिवर्तन, लेकिन त्वचा की रक्त वाहिकाओं, बड़ी धमनी चड्डी को नुकसान से भी। प्रभावित वाहिकाओं में कई वर्षों में प्रगतिशील स्केलेरोटिक परिवर्तन होते हैं, और लंबे समय तक पहले से ठीक हो चुके त्वचा विकिरण अल्सर बार-बार परिगलन का कारण बन सकते हैं, अंग के विच्छेदन का कारण बन सकते हैं, आदि। संवहनी घावों के बाहर, माध्यमिक एरिथेमा विकास में समाप्त होता है विकिरण के स्थल पर रंजकता के कारण अक्सर चमड़े के नीचे के ऊतक के संघनन के साथ "जला" जाता है। इस जगह पर, त्वचा आमतौर पर एट्रोफिक होती है, आसानी से कमजोर होती है, माध्यमिक अल्सर के गठन की संभावना होती है। फफोले की साइटों पर, उनके उपचार के बाद, एट्रोफिक त्वचा पर कई एंजिक्टेसिया के साथ गांठदार त्वचा के निशान बनते हैं। जाहिर है, ये निशान कैंसर के अध: पतन के लिए प्रवण नहीं हैं।

तीव्र विकिरण बीमारी का निदान वर्तमान में मुश्किल नहीं है। प्राथमिक प्रतिक्रिया की विशिष्ट तस्वीर, लिम्फोसाइटों, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स के स्तर में परिवर्तन की इसकी अस्थायी विशेषताएं निदान को न केवल त्रुटि मुक्त बनाती हैं, बल्कि प्रक्रिया की गंभीरता के संबंध में भी सटीक होती हैं। कोशिकाओं, अस्थि मज्जा और रक्त लिम्फोसाइटों का गुणसूत्र विश्लेषण विकिरण के तुरंत बाद और पूर्वव्यापी रूप से, महीनों और वर्षों के बाद घाव की खुराक और गंभीरता को स्पष्ट करना संभव बनाता है। जब अस्थि मज्जा के किसी दिए गए क्षेत्र को 500 से अधिक रेड की खुराक पर विकिरणित किया जाता है, तो गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाली कोशिकाओं की आवृत्ति लगभग 100% होती है, 250 रेड की खुराक पर यह लगभग 50% होती है। तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार इसकी अभिव्यक्तियों से सख्ती से मेल खाता है। प्राथमिक प्रतिक्रिया का उपचार रोगसूचक है: एंटीमैटिक दवाओं के उपयोग से उल्टी बंद हो जाती है, निर्जलीकरण के साथ हाइपरटोनिक समाधान (अदम्य उल्टी के साथ) की शुरूआत, प्लाज्मा विकल्प पेश करना आवश्यक है। बहिर्जात संक्रमणों की रोकथाम के लिए, रोगियों को अलग किया जाता है और उनके लिए सड़न रोकनेवाला स्थितियां बनाई जाती हैं (बक्से, हवा की पराबैंगनी नसबंदी, जीवाणुनाशक समाधानों का उपयोग)। जीवाणु जटिलताओं का उपचार तत्काल होना चाहिए। जब तक रोगज़नक़ की पहचान नहीं हो जाती, तब तक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तथाकथित अनुभवजन्य चिकित्सा निम्नलिखित योजनाओं में से एक के अनुसार की जाती है:

I. पेनिसिलिन - 20,000,000 यू / दिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन - 1 ग्राम / दिन।

द्वितीय. कनामाइसिन - 1 ग्राम / दिन, एम्पीसिलीन - 4 ग्राम / दिन।

III. ज़ेपोरिन - 3 ग्राम / दिन, जेंटामाइसिन - 160 मिलीग्राम / दिन।

चतुर्थ। रिफैडिन (बेनेमिसिन) - 450 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन, लिनकोमाइसिन - 2 ग्राम / दिन। एंटीबायोटिक दवाओं की दैनिक खुराक (रिफैडिन को छोड़कर) दिन में 2-3 बार अंतःशिरा में दी जाती है।

जब प्रेरक एजेंट को टीका लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा लक्षित हो जाती है। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी का उपचार: इसे खत्म करने से पहले भूख पूरी करें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(आमतौर पर लगभग 1-1.5 सप्ताह), केवल पानी पिएं (लेकिन जूस नहीं!); यदि आवश्यक हो, लंबे समय तक उपवास - पैरेंट्रल न्यूट्रिशन; मौखिक श्लेष्मा (रिंसिंग) की पूरी देखभाल; आंतों की नसबंदी (कानामाइसिन -2 ग्राम, पॉलीमीक्सिन एम - 1 ग्राम तक, रिस्टोमाइसिन - 1.51; निस्टैटिन - 10,000,000 - 20,000,000 यू / दिन)। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक का मुकाबला करने के लिए रक्तस्रावी सिंड्रोमएक ही डोनर से प्लेटलेट्स चढ़ाने की जरूरत होती है। यह एक बार फिर से तीव्र विकिरण बीमारी में एरिथ्रोमास आधान की अक्षमता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, अगर गंभीर एनीमिया और इसके परिणामस्वरूप श्वसन और हृदय की विफलता के रूप में इसके लिए कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, तीव्र रक्त हानि के संकेतों के बिना 83 ग्राम / एल से ऊपर एक हीमोग्लोबिन स्तर के साथ, एरिथ्रोमास को आधान करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह यकृत को विकिरण क्षति को और बढ़ा सकता है, फाइब्रिनोलिसिस को बढ़ा सकता है और गंभीर रक्तस्राव को भड़का सकता है।

पूर्वानुमान। तीव्र विकिरण बीमारी (अस्थि मज्जा, आंतों, मौखिक सिंड्रोम, त्वचा के घावों) के सभी स्पष्ट अभिव्यक्तियों के उन्मूलन के बाद, रोगी ठीक हो जाते हैं। हल्के से मध्यम घावों में, आमतौर पर रिकवरी पूरी हो जाती है, हालांकि हल्के अस्टेनिया कई वर्षों तक बना रह सकता है। रोग की एक गंभीर डिग्री से पीड़ित होने के बाद, गंभीर अस्थिया आमतौर पर लंबे समय तक बनी रहती है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को मोतियाबिंद होने का खतरा होता है। इसकी उपस्थिति 300 से अधिक हैप्पी की आंखों के संपर्क की खुराक के कारण है। लगभग 700 रेड की खुराक पर, गंभीर रेटिना क्षति, फंडस हेमोरेज, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, संभवतः प्रभावित आंख में दृष्टि के बाद के नुकसान के साथ विकसित होती है। तीव्र विकिरण बीमारी के बाद, रक्त चित्र में परिवर्तन सख्ती से स्थिर नहीं होते हैं: कुछ मामलों में, स्थिर मध्यम ल्यूकोपेनिया और मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मनाया जाता है, अन्य मामलों में ऐसा नहीं होता है। ऐसे रोगियों में संक्रामक रोगों की बढ़ी हुई प्रवृत्ति नहीं पाई जाती है। रक्त में स्थूल परिवर्तन की उपस्थिति - स्पष्ट साइटोपेनिया या, इसके विपरीत, ल्यूकोसाइटोसिस - हमेशा एक नए के विकास को इंगित करता है रोग प्रक्रिया(एक स्वतंत्र बीमारी, ल्यूकेमिया, आदि के रूप में अप्लास्टिक एनीमिया)। आंतों और मौखिक गुहा में परिवर्तन के किसी भी पुनरावृत्ति के अधीन नहीं हैं। क्रोनिक रेडिएशन सिकनेस एक ऐसी बीमारी है जो शरीर की बार-बार छोटी खुराक में विकिरण के कारण होती है, कुल मिलाकर 100 रेड से अधिक। रोग का विकास न केवल कुल खुराक से निर्धारित होता है, बल्कि इसकी शक्ति से भी होता है, यानी जोखिम की अवधि जिसके दौरान शरीर में विकिरण की खुराक अवशोषित हो जाती है। एक सुव्यवस्थित रेडियोलॉजिकल सेवा की स्थितियों में, वर्तमान में हमारे देश में पुरानी विकिरण बीमारी के कोई नए मामले नहीं हैं। विकिरण स्रोतों का खराब नियंत्रण, अतीत में एक्स-रे चिकित्सा इकाइयों के साथ काम करने वाले कर्मियों द्वारा सुरक्षा प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण पुरानी विकिरण बीमारी के मामले सामने आए हैं। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से एस्थेनिक सिंड्रोम और रक्त में मध्यम साइटोपेनिक परिवर्तनों द्वारा निर्धारित की जाती है। अपने आप में, रक्त में परिवर्तन रोगियों के लिए खतरे का स्रोत नहीं हैं, हालांकि वे काम करने की क्षमता को कम करते हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम का रोगजनन अस्पष्ट रहता है। साइटोपेनिया के लिए, यह स्पष्ट रूप से न केवल हेमटोपोइजिस ब्रिजहेड में कमी पर आधारित है, बल्कि पुनर्वितरण तंत्र पर भी है, जैसे कि इनमें। संक्रमण के जवाब में रोगियों में, प्रेडनिसोपोन की शुरूआत एक अलग ल्यूकोसाइटोसिस विकसित करती है। पुरानी विकिरण बीमारी के लिए कोई रोगजनक उपचार नहीं है। रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य एस्थेनिक सिंड्रोम को खत्म करना या कमजोर करना है।

पूर्वानुमान। क्रोनिक विकिरण बीमारी स्वयं रोगियों के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, इसके लक्षण प्रगति नहीं करते हैं, साथ ही, पूर्ण वसूली, जाहिरा तौर पर, नहीं होती है। जीर्ण विकिरण बीमारी तीव्र की निरंतरता नहीं है, हालांकि अवशिष्ट प्रभाव तीव्र रूपऔर आंशिक रूप से जीर्ण रूप जैसा दिखता है। पुरानी विकिरण बीमारी में, ट्यूमर बहुत बार होते हैं - हेमोब्लास्टोसिस और कैंसर। एक अच्छी तरह से आयोजित नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ, वर्ष में एक बार पूरी तरह से ऑन्कोलॉजिकल परीक्षा और वर्ष में 2 बार रक्त परीक्षण, कैंसर के उन्नत रूपों के विकास को रोकना संभव है, और ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य हो जाती है। तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी के साथ, एक सूक्ष्म रूप को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो कई महीनों में मध्यम खुराक में बार-बार विकिरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जब अपेक्षाकृत कम अवधि में कुल खुराक 500-600 से अधिक रेड तक पहुंच जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, यह रोग तीव्र विकिरण बीमारी जैसा दिखता है। सबस्यूट फॉर्म का उपचार विकसित नहीं किया गया है, क्योंकि वर्तमान समय में ऐसे मामले नहीं होते हैं। मुख्य भूमिका स्पष्ट रूप से गंभीर अप्लासिया में रक्त घटकों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा और संक्रामक रोगों में एंटीबायोटिक चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है।

विकिरण बीमारी तब होती है जब मानव शरीर रेडियोधर्मी विकिरण से प्रभावित होता है और इसकी सीमा उस खुराक से अधिक हो जाती है जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली संभाल सकती है। रोग का कोर्स अंतःस्रावी, त्वचा, पाचन, हेमटोपोइएटिक, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को नुकसान के साथ होता है।

जीवन भर, हम में से प्रत्येक, एक डिग्री या किसी अन्य, आयनकारी विकिरण की छोटी खुराक के संपर्क में है। यह उत्सर्जित होता है और जो भोजन, पेय या श्वास के साथ शरीर में प्रवेश करता है और शरीर की कोशिकाओं में जमा हो जाता है।

सामान्य पृष्ठभूमि विकिरण, जिसमें मानव स्वास्थ्य प्रभावित नहीं होता है, 1-3 m3v / वर्ष की सीमा में होता है। रेडियोलॉजिकल प्रोटेक्शन पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग ने स्थापित किया है कि 1.5 3v / वर्ष से अधिक, साथ ही 0.5 3v / वर्ष के एकल जोखिम के साथ, विकिरण बीमारी का खतरा होता है।

विकिरण बीमारी के कारण और विशेषताएं

विकिरण की चोट दो मामलों में होती है:

• अल्पकालिक, एकल उच्च-तीव्रता विकिरण,
• विकिरण की कम खुराक के लंबे समय तक संपर्क।

हार का पहला प्रकार तब होता है जब मानव निर्मित आपदाएं परमाणु ऊर्जा में होती हैं, जब परमाणु हथियारों का उपयोग या परीक्षण करते हैं, हेमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और रुमेटोलॉजी में कुल विकिरण करते हैं।

विभागों के चिकित्सा कर्मचारी विकिरण की कम खुराक के लंबे समय तक संपर्क में रहते हैं विकिरण उपचारऔर निदान, साथ ही साथ ऐसे रोगी जो अक्सर रेडियोन्यूक्लाइड और एक्स-रे परीक्षाओं के संपर्क में आते हैं।

हड़ताली कारक हैं:

• न्यूट्रॉन,
• गामा किरणें,
• एक्स-रे।

कुछ मामलों में, कई सूचीबद्ध कारकों का एक साथ प्रभाव होता है - मिश्रित जोखिम। इसलिए, यदि गामा और न्यूट्रॉन का बाहरी प्रभाव होता है, तो यह निश्चित रूप से विकिरण बीमारी का कारण बनेगा। हालांकि, अल्फा और बीटा कण केवल भोजन के साथ सांस, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं।

विकिरण की चोट सेलुलर, आणविक स्तर पर शरीर पर एक हानिकारक प्रभाव है। रक्त में जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल नाइट्रोजन, कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त, जल-नमक चयापचय के उत्पाद होते हैं, जो विकिरण विषाक्तता को भड़काते हैं।

सबसे पहले, ऐसे परिवर्तन न्यूरॉन्स, मस्तिष्क, आंतों के उपकला, लिम्फोइड ऊतक, त्वचा, ग्रंथियों की सक्रिय रूप से विभाजित कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं आंतरिक स्राव... इसके आधार पर, विषाक्त, रक्तस्रावी, अस्थि मज्जा, आंतों, मस्तिष्क और अन्य सिंड्रोम जो विकिरण बीमारी के रोगजनन (मूल तंत्र) का हिस्सा हैं, विकसित होते हैं।

विकिरण की चोट की कपटीता यह है कि प्रत्यक्ष संपर्क के समय, एक व्यक्ति को अक्सर कुछ भी महसूस नहीं होता है, चाहे वह गर्मी हो, दर्द हो या कुछ और। इसके अलावा, रोग के लक्षण तुरंत खुद को महसूस नहीं करते हैं, कुछ अव्यक्त, अव्यक्त अवधि होती है जब रोग सक्रिय रूप से विकसित हो रहा होता है।

विकिरण क्षति दो प्रकार की होती है:

• तीव्र, जब शरीर तेज और मजबूत विकिरण के संपर्क में आता है,
• जीर्ण, विकिरण की कम खुराक के लंबे समय तक संपर्क से उत्पन्न।

विकिरण की चोट का पुराना रूप कभी भी तीव्र नहीं होगा, और इसके विपरीत।

स्वास्थ्य पर प्रभाव की विशिष्टता के अनुसार, विकिरण चोटों को तीन समूहों में बांटा गया है:

• तत्काल परिणाम - तीव्र रूप, जलन,
• दीर्घकालिक परिणाम - घातक ट्यूमर, ल्यूकेमिया, व्यवहार्यता समय में कमी, अंग उम्र बढ़ने का त्वरण,
• आनुवंशिक - जन्म दोष, वंशानुगत रोग, विकृति और अन्य परिणाम।

तीव्र विकिरण चोट के लक्षण

अधिकतर, विकिरण बीमारी अस्थि मज्जा के रूप में होती है और इसके चार चरण होते हैं।

प्रथम चरण

यह विकिरण जोखिम के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• कमजोरी,
• जी मिचलाना,
• उलटी करना,
• उनींदापन,
• सरदर्द,
• कड़वाहट या शुष्क मुँह।

यदि विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक हो गई है, तो निम्नलिखित लक्षणों को सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़ा जाता है:

• दस्त,
• बुखार,
• धमनी हाइपोटेंशन,
• बेहोशी।

यह सब की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है:

• एक नीले रंग की टिंट के साथ त्वचीय पर्विल (असामान्य लालिमा),
• प्रतिक्रियाशील ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं की अधिकता), लिम्फोपेनिया और ल्यूकोपेनिया (क्रमशः लिम्फोसाइटों और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी) के साथ एक या दो दिन में बारी-बारी से।

दूसरे चरण

इस स्तर पर, नैदानिक ​​कल्याण देखा जाता है, जब उपरोक्त सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, तो रोगी की भलाई में सुधार होता है। लेकिन निदान करते समय, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• नाड़ी और रक्तचाप की अस्थिरता (अस्थिरता),
• तालमेल की कमी,
• घटी हुई सजगता,
• ईईजी धीमी लय दिखाता है,
• एक्सपोजर के लगभग दो सप्ताह बाद गंजापन शुरू होता है,
• ल्यूकोपेनिया और रक्त की अन्य असामान्य स्थिति बढ़ जाती है।

यदि विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक हो गई है, तो पहले चरण को तुरंत तीसरे चरण से बदला जा सकता है।

तीसरा चरण

यह उच्चारण का चरण है नैदानिक ​​लक्षणजब सिंड्रोम विकसित होते हैं:

• रक्तस्रावी,
• नशीला,
• रक्तहीनता से पीड़ित,
• त्वचीय,
• संक्रामक,
• आंत,
• स्नायविक.

रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ रही है, और पहले चरण के लक्षण वापस आते हैं और तेज होते हैं। यह भी देखा गया:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्तस्राव,
• जठरांत्र रक्तस्राव,
• नकसीर,
• मसूड़ों से खून बहना
• अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन,
• आंत्रशोथ,
• ग्रसनीशोथ,
• स्टामाटाइटिस,
• मसूड़े की सूजन

शरीर आसानी से संक्रामक जटिलताओं के संपर्क में आता है, जैसे:

• एनजाइना,
• फुफ्फुसीय फोड़ा
• निमोनिया।

यदि विकिरण की खुराक बहुत अधिक थी, तो विकिरण जिल्द की सूजन तब विकसित होती है जब कोहनी, गर्दन, कमर और अक्षीय क्षेत्रों की त्वचा पर प्राथमिक एरिथेमा दिखाई देता है, इन त्वचा क्षेत्रों की सूजन और फफोले के गठन के साथ बारी-बारी से। एक अनुकूल परिणाम के साथ, विकिरण जिल्द की सूजन निशान, रंजकता और चमड़े के नीचे के ऊतकों की मुहरों के गठन के साथ गुजरती है। यदि जिल्द की सूजन वाहिकाओं को प्रभावित करती है, तो त्वचा परिगलन, विकिरण अल्सर होते हैं।

त्वचा के पूरे क्षेत्र में बाल झड़ते हैं: सिर पर, चेहरे पर (पलकें, भौहें भी), प्यूबिस, छाती, पैर। अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम बाधित होता है, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां और गोनाड सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कैंसर होने का खतरा होता है थाइरॉयड ग्रंथि.

जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार के रूप में प्रकट होती है:

• बृहदांत्रशोथ,
• हेपेटाइटिस ए,
• जठरशोथ,
• आंत्रशोथ,
• ग्रासनलीशोथ

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• पेट में दर्द,
• जी मिचलाना,
• उलटी करना,
• दस्त,
• टेनेसमस,
• पीलिया,
• मल में खून।

इस ओर से तंत्रिका प्रणालीऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मेनिन्जियल लक्षण (सिरदर्द, फोटोफोबिया, बुखार, अदम्य उल्टी),
• ताकत, कमजोरी की बढ़ती हानि,
• चेतना का भ्रम
• कण्डरा सजगता में वृद्धि,
• ढाल मांसपेशी टोन.

चरण चार

यह पुनर्प्राप्ति चरण है, जिसे कम से कम आंशिक रूप से भलाई में क्रमिक सुधार और बिगड़ा कार्यों के पुनरुद्धार की विशेषता है। लंबे समय तक रोगी एनीमिक रहता है, वह कमजोर, थका हुआ महसूस करता है।

जटिलताएं हैं:

• जिगर का सिरोसिस,
• मोतियाबिंद,
• न्यूरोसिस,
• बांझपन,
• ल्यूकेमिया,
• घातक ट्यूमर।

जीर्ण विकिरण चोट के लक्षण

हल्की डिग्री

इस मामले में पैथोलॉजिकल प्रभाव इतनी जल्दी प्रकट नहीं होते हैं। उनमें से प्रमुख हैं चयापचय संबंधी विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी, अंतःस्रावी, हृदय और तंत्रिका तंत्र।

कुछ हद तक, पुरानी विकिरण चोट शरीर में गैर-विशिष्ट और प्रतिवर्ती परिवर्तन उत्पन्न करती है। इससे ऐसा महसूस होता है:

• कमजोरी,
• सरदर्द,
• सहनशक्ति में कमी, प्रदर्शन,
• सो अशांति,
• भावनात्मक असंतुलन।

लगातार संकेत हैं:

• अपर्याप्त भूख
• जीर्ण जठरशोथ,
• आंतों के पाचन का उल्लंघन,
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया,
• कामेच्छा में कमी,
• पुरुषों में नपुंसकता,
• महिलाओं में - मासिक चक्र का उल्लंघन।

पुरानी विकिरण बीमारी की एक हल्की डिग्री गंभीर हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ नहीं होती है, इसका कोर्स जटिल नहीं होता है, और वसूली आमतौर पर परिणामों के बिना होती है।

औसत डिग्री

जब विकिरण की चोट की औसत डिग्री दर्ज की जाती है, तो रोगी दैहिक अभिव्यक्तियों और अधिक गंभीर वनस्पति-संवहनी विकारों से पीड़ित होता है। उनकी स्थिति में, यह नोट किया गया है:

• भावनात्मक असंतुलन
• याददाश्त कमजोर होना
• बेहोशी
• नाखूनों की विकृति,
• गंजापन,
• चर्म रोग,
• रक्तचाप कम करना,
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया,
• एकाधिक ecchymosis (छोटे घाव), petechiae (त्वचा पर धब्बे),
• मसूड़ों से खून बह रहा है, नाक से।

गंभीर डिग्री

पुरानी विकिरण चोट की एक गंभीर डिग्री अंगों और ऊतकों में एक डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की विशेषता है, और यह शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं द्वारा फिर से नहीं भरी जाती है। इसलिए, नैदानिक ​​लक्षण प्रगति, संक्रामक जटिलताओं और नशा सिंड्रोम उनमें शामिल हो जाते हैं।

अक्सर रोग का कोर्स इसके साथ होता है:

• पूति,
• अंतहीन सिरदर्द,
• कमजोरी,
• अनिद्रा,
• खून बह रहा है
• एकाधिक रक्तस्राव
• ढीलापन, दांतों का गिरना,
• कुल गंजापन,
• श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव नेक्रोटिक घाव।

क्रोनिक एक्सपोजर की एक अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ, रोग परिवर्तन जल्दी और लगातार होते हैं, जिससे अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।

विकिरण बीमारी का निदान और उपचार

इस प्रक्रिया में निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हैं:

• चिकित्सक,
• रुधिर रोग विशेषज्ञ,
• ऑन्कोलॉजिस्ट।

निदान रोगी में प्रकट नैदानिक ​​लक्षणों के अध्ययन पर आधारित है। विकिरण के बाद पहले दिन किए गए गुणसूत्र विश्लेषण की मदद से उसे प्राप्त विकिरण की कितनी खुराक का पता चलता है। इस प्रकार, यह संभव है:

• उपचार रणनीति की सक्षम तैयारी,
• रेडियोधर्मी प्रभाव के मात्रात्मक मापदंडों का विश्लेषण,
• रोग के तीव्र रूप की भविष्यवाणी।

निदान के लिए अध्ययन के एक स्थापित सेट का उपयोग किया जाता है:

• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण,
• विभिन्न विशेषज्ञों के परामर्श,
• अस्थि मज्जा बायोप्सी,
• ग्रेड संचार प्रणालीसोडियम न्यूक्लिनेट के माध्यम से।

रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ सौंपी जाती हैं:

• सीटी स्कैन,
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी,

मूत्र, मल, रक्त का डोसिमेट्रिक विश्लेषण अतिरिक्त निदान विधियां हैं। इन सभी प्रक्रियाओं के बाद ही, विशेषज्ञ रोगी की स्थिति का सही आकलन करने और उसके लिए उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होता है।

जब कोई व्यक्ति विकिरण के संपर्क में आता है तो सबसे पहले क्या करना चाहिए?

• उसके कपड़े उतारो,
• शॉवर में उसके शरीर को धोएं,
• अपनी नाक, मुंह, आंखें धोएं,
• एक विशेष समाधान के साथ पेट को कुल्ला,
• एक एंटीमैटिक दें।

अस्पताल में, ऐसे व्यक्ति को एंटी-शॉक थेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन, कार्डियोवैस्कुलर, सेडेटिव्स के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों को अवरुद्ध करने वाली दवाएं दी जाएंगी।

यदि विकिरण की डिग्री मजबूत नहीं है, तो रोगी की मतली, उल्टी बंद हो जाती है और खारा के प्रशासन द्वारा निर्जलीकरण को रोका जाता है। विकिरण क्षति की एक गंभीर डिग्री के साथ, सर्जिकल डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी और पतन को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

अगला, बाहरी और आंतरिक प्रकार के संक्रमण की रोकथाम करना आवश्यक है, इसके लिए रोगी को एक आइसोलेटर में रखा जाता है, जहां बाँझ हवा की आपूर्ति की जाती है, और सभी देखभाल आइटम, चिकित्सा सामग्री और भोजन भी बाँझ होते हैं। दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के एंटीसेप्टिक्स के साथ एक नियोजित उपचार किया जाता है। आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए रोगी को गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक्स दिया जाता है, इसके साथ ही वह एंटीफंगल दवाएं भी लेता है।

संक्रामक जटिलताओं के मामले में, बड़ी खुराकजीवाणुरोधी एजेंटों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। कभी-कभी जैविक प्रकार की निर्देशित क्रिया की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सचमुच कुछ दिनों में, रोगी एंटीबायोटिक दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को महसूस करता है। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो रक्त, मूत्र और थूक संस्कृति के परिणामों के विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए दवा को दूसरे में बदल दिया जाता है।

जब विकिरण चोट की एक गंभीर डिग्री का निदान किया जाता है और हेमटोपोइजिस का अवसाद होता है, प्रतिरक्षा में एक मजबूत गिरावट होती है, तो डॉक्टर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सलाह देते हैं। हालांकि, यह रामबाण नहीं है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा में विदेशी ऊतकों की अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रभावी उपाय नहीं हैं। अस्थि मज्जा के चयन के लिए कई नियमों का पालन किया जाता है, और प्राप्तकर्ता भी इम्यूनोसप्रेस्ड होता है।

विकिरण चोट के लिए रोकथाम और रोग का निदान

विकिरण की चोट को रोकने के लिए, जो लोग रेडियो उत्सर्जन क्षेत्रों में हैं या अक्सर रहते हैं, उन्हें निम्नलिखित सलाह दी जाती है:

• व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें,
• रेडियोप्रोटेक्टिव दवाएं लें,
• एक नियमित शारीरिक परीक्षा में एक हेमोग्राम शामिल करें।

विकिरण बीमारी के लिए पूर्वानुमान प्राप्त विकिरण की खुराक के साथ-साथ इसके हानिकारक प्रभाव के समय से संबंधित है। यदि रोगी ने विकिरण की चोट के बाद 12-14 सप्ताह की गंभीर अवधि का अनुभव किया है, तो उसके ठीक होने की पूरी संभावना है। हालांकि, गैर-घातक विकिरण के साथ भी, पीड़ित को घातक ट्यूमर, हेमटोलॉजिकल विकृतियां विकसित हो सकती हैं, और उसके बाद के बच्चों में अलग-अलग गंभीरता की आनुवंशिक असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं। चरण और प्रकार, उपचार के तरीके और रोग का निदान।

मध्यम मात्रा में भी आयनकारी विकिरण, लेकिन एक व्यवस्थित प्रभाव के साथ मानव शरीरहानिकारक है, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। विकिरण जोखिम के परिणाम घातक होते हैं, हमेशा जीवन के अनुकूल नहीं होते। यदि समय पर प्रभावी उपचार शुरू किया जाता है, तब भी रोगी को बचाया जा सकता है और ठीक किया जा सकता है।

विकिरण बीमारी क्या है

यदि विकिरण की प्राप्त खुराक अनुमेय सीमा से अधिक हो जाती है, तो रोग की शुरुआत का जोखिम, जिसे आधिकारिक चिकित्सा में "विकिरण रोग" कहा जाता है, स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। रेडियोधर्मी विकिरण तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक, हृदय, पाचन, अंतःस्रावी तंत्र, हेमटोपोइएटिक अंगों और डर्मिस को प्रणालीगत क्षति को भड़काता है।

त्वचा पर आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ ऊतक मर जाते हैं, क्योंकि उनकी संरचना में हानिकारक पदार्थों की एक विशाल एकाग्रता जमा होती है। इसके अलावा, विकिरण शरीर में प्रवेश करता है, इसका हानिकारक प्रभाव पड़ता है आंतरिक अंग... नैदानिक ​​​​परिणाम की घातकता से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में समय पर चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

उपस्थिति के कारण

रेडियोधर्मी पदार्थ और विभिन्न प्रकारविकिरण हवा, पानी, मिट्टी, भोजन में प्रबल होता है। इस तरह के रोग-उत्तेजक कारक त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, भोजन के साथ और ड्रग थेरेपी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। एक विशिष्ट बीमारी का विकास प्राप्त विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है जिसके साथ एक विशेष रोगी काम कर रहा है। डॉक्टर विकिरण बीमारी के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

• विकिरण तरंगों के शरीर पर प्रभाव;
• कार्बनिक संसाधनों में प्रतिक्रियाशील यौगिकों का प्रवेश;
• एक्स-रे विकिरण के शरीर पर व्यवस्थित प्रभाव।

डिग्री

रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है और जीर्ण रूपजो सुविधाओं को परिभाषित करता है नैदानिक ​​तस्वीर... पहले मामले में, मनुष्यों में विकिरण जोखिम के लक्षण तीव्रता से व्यक्त किए जाते हैं, जो विभेदक निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। दूसरे मामले में, क्लिनिक मध्यम है, और कभी-कभी अंतिम निदान करने में समस्या होती है। विकिरण बीमारी के मुख्य चरण नीचे दिए गए हैं, जो आगे पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं प्रभावी उपचार:

1. पहली (आसान) डिग्री। 100-200 खुश। रोगी मतली, एकल उल्टी के बारे में चिंतित है।
2. दूसरी (मध्यम) डिग्री। 200-400 खुश। रोगी को लंबे समय तक उल्टी की विशेषता है।
3. तीसरी (गंभीर) डिग्री। 400-600 खुश। उल्टी 12 घंटे तक की अवधि की विशेषता है।
4. चौथी (अत्यंत गंभीर) डिग्री। 600 से अधिक खुश। लंबे समय तक उल्टी जो 30 मिनट के बाद होती है।

फार्म

यदि विकिरण के हानिकारक प्रभावों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक न केवल चरण निर्धारित करता है, बल्कि विकिरण बीमारी का रूप भी निर्धारित करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को निर्दिष्ट निदान की निम्नलिखित किस्मों द्वारा दर्शाया गया है:

1. विकिरण की चोट। 1 ग्राम से कम विकिरण की खुराक के एक बार के संपर्क में आने से हल्की मतली हो सकती है।
2. अस्थि मज्जा रूप। 1-6 जीआर विकिरण के संपर्क में आने पर इसे विशिष्ट माना जाता है। एक ही समय में।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप। 10-20 ग्राम की खुराक के साथ विकिरण होता है, जो आंतों के विकारों के साथ होता है, गंभीर आंत्रशोथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव होता है।
4. संवहनी रूप। इसे विषाक्त माना जाता है, 20-80 ग्राम की खुराक के साथ विकिरण के शरीर पर प्रभाव प्रदान करता है। यह संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं के साथ बुखार के साथ आगे बढ़ता है।
5. सेरेब्रल रूप। विकिरण 80 ग्राम की खुराक के साथ मनाया जाता है। सेरेब्रल एडिमा के संपर्क में आने के बाद 1-3 दिनों में घातक परिणाम होता है। चार चरण हैं: प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रियाशीलता का चरण, अव्यक्त चरण, विस्तारित लक्षणों का चरण और पुनर्प्राप्ति चरण।

विकिरण बीमारी - लक्षण

रोग के लक्षण विकिरण की खुराक पर निर्भर करते हैं जिससे मानव शरीर उजागर हुआ था। विकिरण बीमारी के सामान्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं, वे सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, भोजन के नशे की अभिव्यक्तियों के समान हैं। रोगी शिकायत करता है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी के अधिक लगातार मुकाबलों;
• सिर चकराना;
• माइग्रेन के हमले;
• मुंह में सूखापन, कड़वाहट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• त्वचा का सायनोसिस;
• मंदी रक्त चाप;
• अंगों में ऐंठन;
• अपच के लक्षण (मल विकार);
• सामान्य कमज़ोरी।

पहला संकेत

रोग तीव्र चरण में बढ़ता है, जो सामान्य भलाई में तेज गिरावट, कार्य क्षमता में गिरावट की विशेषता है। विकिरण बीमारी के पहले लक्षणों में अस्थि मज्जा कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु शामिल है, जो शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए विभाजित होना चाहिए। नतीजतन, हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, संक्रामक जटिलताओं, त्वचा के घावों, जठरांत्र संबंधी मार्ग से समस्याओं की प्रवृत्ति होती है। विकिरण जोखिम के शुरुआती लक्षण मतली, चक्कर आना और सिरदर्द से शुरू होते हैं, जो मुंह में कड़वाहट के साथ पूरक होते हैं।

विकिरण बीमारी का उपचार

गहन देखभाल के साथ शुरू होता है बिस्तर पर आरामऔर सड़न रोकनेवाला रहने की स्थिति का अनुपालन। विकिरण बीमारी के रूढ़िवादी उपचार में रोग प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है, पीएचओ घाव, जबरन ड्यूरिसिस, पतन की रोकथाम, एंटीमेटिक्स का प्रशासन, शरीर के जल संतुलन को बनाए रखना। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स आवश्यक है। घायल व्यक्ति पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, एंटीसेप्टिक्स के साथ श्लेष्मा झिल्ली के उपचार का हकदार है।

प्राथमिक चिकित्सा

डॉक्टर की कार्रवाई अच्छी तरह से समन्वित, तेज है। रोग अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य परिणामों की ओर जाता है, इसलिए तीव्र चरण के संकेतों को समय पर दबाना महत्वपूर्ण है। सबसे पहला विकिरण बीमारी के साथ मददपुनर्जीवन उपायों के लिए प्रदान करता है, जिसमें शामिल हैं:

1. घायल पक्ष की निकासी, शरीर पर विकिरण के प्रभाव की समाप्ति।
2. प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली को 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से धोना, एक जांच के माध्यम से पेट को साफ करना।
3. इलाज खुला जख्मआसुत जल, सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करते हुए।
4. शरीर से रेडियोधर्मी पदार्थों के तेजी से उन्मूलन के लिए 5% यूनीथिओल समाधान के 6-10 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
5. अंतःशिरा प्रशासनएंटीहिस्टामाइन, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान।

परिणाम

यदि रोग पुराना है, तो उपचार रोगसूचक है। अनुपस्थिति गहन देखभालविकिरण बीमारी के घातक परिणाम होते हैं, जो रोगी के लिए घातक भी हो सकते हैं। विकिरण प्रभाव, किसी भी मामले में, विनाशकारी है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या डरना है, इसलिए संभावित जटिलताओं की सूची नीचे दी गई है:

• ऑन्कोलॉजी;
• प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन;
• आनुवंशिक प्रभाव (गर्भवती महिला के विकिरण के दौरान);
• प्रतिरक्षा रोग;
• विकिरण मोतियाबिंद;
• तीव्र स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• जीवन प्रत्याशा में कमी;
• अलब्राइट सिंड्रोम;
• रेडियोकार्सिनोजेनेसिस;
• टेराटोजेनिक प्रभाव;
• शरीर के पुराने रोगों की गंभीरता;
• दैहिक और स्टोकेस्टिक प्रभाव;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार।

उत्परिवर्तन

विकिरण के परिणाम अपरिवर्तनीय हैं, और वे खुद को एक पीढ़ी या अधिक के माध्यम से प्रकट कर सकते हैं। चिकित्सकों द्वारा विकिरण बीमारी से उत्परिवर्तन का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन उनके अस्तित्व का तथ्य स्थापित किया गया है। रोग के इस क्षेत्र को अपेक्षाकृत नए विज्ञान - आनुवंशिकी द्वारा निपटाया जाता है। आनुवंशिक परिवर्तनों में निम्नलिखित वर्गीकरण होते हैं और रोग प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण करते हैं। यह:

• गुणसूत्र विपथन और स्वयं जीन में परिवर्तन;
• प्रभावशाली और पीछे हटने वाला।

प्रोफिलैक्सिस

एआरएस और सीआरएस को रोकने के लिए, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए समय पर निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है। दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, यह महत्वपूर्ण है कि उनकी खुराक का उल्लंघन न करें। विकिरण बीमारी की रोकथाम में निम्नलिखित औषधीय समूहों के प्रतिनिधियों का प्रवेश शामिल है:

• समूह बी विटामिन;
• हार्मोनल उपचय;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक।

वीडियो

- शरीर की कोशिकाओं, ऊतकों और वातावरण पर आयनकारी विकिरण की बढ़ी हुई खुराक के प्रभाव के कारण सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का एक जटिल। विकिरण बीमारी रक्तस्रावी प्रवणता, तंत्रिका संबंधी लक्षण, हेमोडायनामिक विकार, संक्रामक जटिलताओं की प्रवृत्ति, जठरांत्र और त्वचा के घावों के लक्षणों के साथ होती है। डायग्नोस्टिक्स डॉसिमेट्रिक नियंत्रण, हीमोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मायलोग्राम के परिणामों पर आधारित है। विकिरण बीमारी के तीव्र चरण में, विषहरण, रक्त आधान, एंटीबायोटिक चिकित्सा, रोगसूचक चिकित्सा की जाती है।

सामान्य जानकारी

विकिरण बीमारी एक सामान्य बीमारी है जो रेडियोधर्मी विकिरण के शरीर पर अधिकतम अनुमेय खुराक से अधिक की सीमा में प्रभाव के कारण होती है। यह हेमटोपोइएटिक, तंत्रिका, पाचन, त्वचा, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है। जीवन भर, एक व्यक्ति बाहरी (प्राकृतिक और मानव निर्मित) दोनों से निकलने वाले आयनकारी विकिरण की छोटी खुराक के संपर्क में रहता है और आंतरिक स्रोतजो श्वसन, पानी और भोजन के सेवन के दौरान शरीर में प्रवेश करते हैं और ऊतकों में जमा हो जाते हैं। इस प्रकार, एक सामान्य विकिरण पृष्ठभूमि के साथ, उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए, आयनकारी विकिरण की कुल खुराक आमतौर पर 1-3 mSv (mGy) / वर्ष से अधिक नहीं होती है और इसे आबादी के लिए सुरक्षित माना जाता है। रेडियोलॉजिकल प्रोटेक्शन पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग के निष्कर्ष के अनुसार, यदि एक्सपोज़र थ्रेशोल्ड 1.5 Sv / वर्ष से अधिक हो जाता है या 0.5 Sv की एकल खुराक प्राप्त होती है, तो विकिरण बीमारी विकसित हो सकती है।

विकिरण बीमारी के कारण

विकिरण की चोटें एकल (या अल्पकालिक) उच्च-तीव्रता वाले जोखिम या विकिरण की कम खुराक के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। एक उच्च-तीव्रता वाला हानिकारक प्रभाव परमाणु ऊर्जा उद्योग में मानव निर्मित आपदाओं, परमाणु हथियारों का परीक्षण या उपयोग करने, ऑन्कोलॉजी, हेमटोलॉजी, रुमेटोलॉजी आदि में कुल विकिरण करने के लिए विशिष्ट है, जो लगातार एक्स-रे और रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन से गुजर रहा है।

हानिकारक कारक अल्फा और बीटा कण, गामा किरणें, न्यूट्रॉन, एक्स-रे हो सकते हैं; विभिन्न प्रकार की विकिरण ऊर्जा का एक साथ संपर्क संभव है - तथाकथित मिश्रित विकिरण। इस मामले में, न्यूट्रॉन, एक्स-रे और गामा विकिरण का प्रवाह बाहरी प्रभावों के संपर्क में आने पर विकिरण बीमारी का कारण बन सकता है, जबकि अल्फा और बीटा कण तभी नुकसान पहुंचाते हैं जब वे श्वसन या पाचन तंत्र, क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। .

विकिरण बीमारी आणविक और सेलुलर क्षति का परिणाम है। जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, रक्त में पैथोलॉजिकल फैटी, कार्बोहाइड्रेट, नाइट्रोजन, पानी-नमक चयापचय के उत्पाद दिखाई देते हैं, जिससे विकिरण विषाक्तता होती है। हानिकारक प्रभाव मुख्य रूप से अस्थि मज्जा, लिम्फोइड ऊतक, अंतःस्रावी ग्रंथियों, आंतों और त्वचा उपकला, और न्यूरॉन्स की सक्रिय रूप से विभाजित कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। यह अस्थि मज्जा, आंतों, विषाक्त, रक्तस्रावी, मस्तिष्क और अन्य सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है जो विकिरण बीमारी का रोगजनन बनाते हैं।

विकिरण की चोट की ख़ासियत गर्मी, दर्द और अन्य संवेदनाओं के सीधे संपर्क में अनुपस्थिति है, विकिरण बीमारी की एक विस्तृत तस्वीर के विकास से पहले एक अव्यक्त अवधि की उपस्थिति।

वर्गीकरण

विकिरण बीमारी का वर्गीकरण चोट के समय और अवशोषित विकिरण की खुराक के मानदंड पर आधारित है। आयनकारी विकिरण के एक बड़े पैमाने पर जोखिम के साथ, तीव्र विकिरण बीमारी विकसित होती है, लंबे समय तक, अपेक्षाकृत छोटी खुराक में दोहराई जाती है - पुरानी विकिरण बीमारी। तीव्र विकिरण चोट की गंभीरता और नैदानिक ​​रूप विकिरण खुराक द्वारा निर्धारित किया जाता है:

विकिरण आघात 1 Gy से कम की खुराक के साथ एक साथ / अल्पकालिक विकिरण के साथ होता है; पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।

अस्थि मज्जा रूप(विशिष्ट) 1-6 Gy की खुराक के साथ एक साथ / अल्पकालिक विकिरण के साथ विकसित होता है। घातकता 50% है। चार डिग्री है:

• 1 (प्रकाश) - 1-2 Gy
• 2 (औसत) - 2-4 Gy
• 3 (भारी) - 4-6 Gy
• 4 (अत्यंत गंभीर, संक्रमणकालीन) - 6-10 Gy

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म 10-20 Gy की खुराक के एकल / अल्पकालिक जोखिम का परिणाम है। यह गंभीर आंत्रशोथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, बुखार, संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है।

संवहनी (विषाक्त) रूप 20-80 Gy की खुराक के साथ एकल / अल्पकालिक विकिरण के साथ प्रकट होता है। यह गंभीर नशा और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की विशेषता है।

सेरेब्रल फॉर्म 80 Gy से अधिक की खुराक के साथ एक साथ / अल्पकालिक विकिरण के साथ विकसित होता है। घातक परिणाम मस्तिष्क शोफ से विकिरण के 1-3 दिनों के बाद होता है।

तीव्र विकिरण बीमारी के एक विशिष्ट (अस्थि मज्जा) रूप का चरण IV है:

• मैं- प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रियाशीलता का चरण - विकिरण के संपर्क के बाद पहले मिनटों और घंटों में विकसित होता है। यह अस्वस्थता, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन आदि के साथ है।
• द्वितीय- अव्यक्त चरण - व्यक्तिपरक अवस्था में सुधार के साथ प्राथमिक प्रतिक्रिया को एक काल्पनिक नैदानिक ​​​​कल्याण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह 3-4 दिनों से शुरू होता है और 1 महीने तक चलता है।
• तृतीय- विकिरण बीमारी के उन्नत लक्षणों का चरण; रक्तस्रावी, एनीमिक, आंतों, संक्रामक और अन्य सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ता है।
• चतुर्थ- पुनर्प्राप्ति चरण।

इसके विकास में पुरानी विकिरण बीमारी 3 अवधियों से गुजरती है: गठन, पुनर्प्राप्ति और परिणाम (परिणाम, जटिलताएं)। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के गठन की अवधि 1-3 वर्ष तक रहती है। इस चरण में, विकिरण चोट की एक विशेषता विकसित होती है। नैदानिक ​​सिंड्रोमजिसकी गंभीरता हल्के से लेकर बेहद गंभीर तक हो सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर विकिरण जोखिम की तीव्रता या पूर्ण समाप्ति में उल्लेखनीय कमी के 1-3 साल बाद शुरू होती है। पुरानी विकिरण बीमारी का परिणाम पुनर्प्राप्ति, अपूर्ण पुनर्प्राप्ति, परिणामी परिवर्तनों का स्थिरीकरण या उनकी प्रगति हो सकता है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

तीव्र विकिरण बीमारी

विशिष्ट मामलों में, विकिरण बीमारी अस्थि मज्जा के रूप में होती है। विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त करने के पहले मिनटों और घंटों में, विकिरण बीमारी के चरण I में, पीड़ित को कमजोरी, उनींदापन, मतली और उल्टी, मुंह में सूखा या कड़वा स्वाद और सिरदर्द विकसित होता है। 10 Gy से अधिक की खुराक पर एक साथ विकिरण के साथ, बुखार, दस्त, चेतना के नुकसान के साथ धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। स्थानीय अभिव्यक्तियों से, एक नीले रंग के साथ क्षणिक त्वचीय एरिथेमा को नोट किया जा सकता है। परिधीय रक्त की ओर से, प्रारंभिक परिवर्तनों को प्रतिक्रियाशील ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता होती है, जिसे दूसरे दिन ल्यूकोपेनिया और लिम्फोपेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मायलोग्राम में, युवा कोशिका रूपों की अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है।

स्पष्ट नैदानिक ​​​​कल्याण के चरण में, प्राथमिक प्रतिक्रिया के लक्षण गायब हो जाते हैं, और पीड़ित की भलाई में सुधार होता है। हालांकि, वस्तुनिष्ठ निदान ईईजी डेटा के अनुसार रक्तचाप और नाड़ी की अक्षमता, घटी हुई सजगता, बिगड़ा समन्वय, धीमी लय की उपस्थिति को निर्धारित करता है। विकिरण की चोट के बाद 12-17 दिनों में गंजापन शुरू होता है और बढ़ता है। रक्त में ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रेटिकुलोसाइटोपेनिया बढ़ जाते हैं। तीव्र विकिरण बीमारी का दूसरा चरण 2 से 4 सप्ताह तक रह सकता है। 10 Gy से अधिक की खुराक पर, पहला चरण तुरंत तीसरे चरण में बदल सकता है।

तीव्र विकिरण बीमारी के गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के चरण में, नशा, रक्तस्रावी, एनीमिक, संक्रामक, त्वचा, आंतों और तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम विकसित होते हैं। विकिरण बीमारी के तीसरे चरण की शुरुआत के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। साथ ही कमजोरी, बुखार और धमनी हाइपोटेंशन फिर से बढ़ जाता है। गहरी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, जिसमें मसूड़ों से रक्तस्राव, नकसीर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्तस्राव आदि शामिल हैं। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का परिणाम नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ की घटना है। , आंत्रशोथ। विकिरण बीमारी की संक्रामक जटिलताओं में अक्सर टॉन्सिलिटिस, निमोनिया और फुफ्फुसीय फोड़े शामिल होते हैं।

उच्च खुराक वाले विकिरण के साथ, विकिरण जिल्द की सूजन विकसित होती है। इस मामले में, प्राथमिक एरिथेमा गर्दन, कोहनी की सिलवटों, एक्सिलरी और ग्रोइन क्षेत्रों की त्वचा पर बनता है, जिसे फफोले के गठन के साथ त्वचा की सूजन से बदल दिया जाता है। अनुकूल मामलों में, विकिरण जिल्द की सूजन को चमड़े के नीचे के ऊतक के रंजकता, निशान और मोटा होना के गठन के साथ हल किया जाता है। जब जहाजों में रुचि होती है, तो विकिरण अल्सर और त्वचा परिगलन होते हैं। सिर, छाती, प्यूबिस पर बालों को हटाने और पलकों और भौहों के झड़ने के साथ बालों का झड़ना आम है। तीव्र विकिरण बीमारी में, अंतःस्रावी ग्रंथियों, मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि, गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य का गहरा दमन होता है। विकिरण बीमारी की लंबी अवधि में, थायराइड कैंसर के विकास में वृद्धि देखी गई।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की हार विकिरण एसोफैगिटिस, गैस्ट्र्रिटिस, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस, हेपेटाइटिस के रूप में हो सकती है। ऐसे में जी मिचलाना, उल्टी, पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्द, डायरिया, टेनेसमस, मल में खून आना, पीलिया होता है। विकिरण बीमारी के साथ न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, एडिनमिया, मेनिन्जियल लक्षण, भ्रम, मांसपेशियों की टोन में कमी, और टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि से प्रकट होता है।

पुनर्प्राप्ति चरण में, स्वास्थ्य की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, और बिगड़ा हुआ कार्य आंशिक रूप से सामान्य हो जाता है, हालांकि, एनीमिया और एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम लंबे समय तक रोगियों में बना रहता है। तीव्र विकिरण बीमारी की जटिलताओं और अवशिष्ट घावों में मोतियाबिंद का विकास, यकृत का सिरोसिस, बांझपन, न्यूरोसिस, ल्यूकेमिया और विभिन्न स्थानों के घातक ट्यूमर शामिल हो सकते हैं।

जीर्ण विकिरण बीमारी

विकिरण बीमारी के जीर्ण रूप में, रोग संबंधी प्रभाव अधिक धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। प्रमुख हैं न्यूरोलॉजिकल, कार्डियोवस्कुलर, एंडोक्राइन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, मेटाबॉलिक, हेमटोलॉजिकल डिसऑर्डर।

हल्के जीर्ण विकिरण बीमारी को गैर-विशिष्ट और कार्यात्मक रूप से प्रतिवर्ती परिवर्तनों की विशेषता है। मरीजों को कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक पृष्ठभूमि की अस्थिरता महसूस होती है। निरंतर संकेतों में भूख में कमी, अपच संबंधी सिंड्रोम, कम स्राव के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया हैं। विकिरण बीमारी में अंतःस्रावी शिथिलता कामेच्छा में कमी, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुषों में नपुंसकता में व्यक्त की जाती है। हेमटोलॉजिकल परिवर्तन अस्थिर हैं और स्पष्ट नहीं हैं। पुरानी विकिरण बीमारी की हल्की डिग्री का कोर्स अनुकूल है, परिणाम के बिना वसूली संभव है।

विकिरण क्षति की औसत डिग्री के साथ, अधिक स्पष्ट वनस्पति-संवहनी विकार और दमा संबंधी अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। चक्कर आना, भावनात्मक अस्थिरता और उत्तेजना में वृद्धि, स्मृति का कमजोर होना और चेतना के नुकसान के हमले संभव हैं। शामिल हों पोषी विकार: खालित्य, जिल्द की सूजन, नाखून विकृति। हृदय संबंधी विकारों का प्रतिनिधित्व लगातार धमनी हाइपोटेंशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया द्वारा किया जाता है। पुरानी विकिरण बीमारी की गंभीरता की द्वितीय डिग्री के लिए, रक्तस्रावी घटनाएं विशेषता हैं: कई पेटीचिया और इकोस्मोसिस, आवर्तक नाक और मसूड़े से रक्तस्राव। विशिष्ट हेमटोलॉजिकल परिवर्तन ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं; अस्थि मज्जा में - सभी हेमटोपोइएटिक स्प्राउट्स का हाइपोप्लासिया। सभी परिवर्तन स्थायी हैं।

विकिरण बीमारी की एक गंभीर डिग्री ऊतकों और अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है, जिनकी भरपाई शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं द्वारा नहीं की जाती है। नैदानिक ​​​​लक्षण प्रगतिशील हैं, इसके अतिरिक्त नशा सिंड्रोम और सेप्सिस सहित संक्रामक जटिलताओं को जोड़ा जाता है। एक तेज अस्थिकरण, लगातार सिरदर्द, अनिद्रा, कई रक्तस्राव और बार-बार रक्तस्राव, दांतों का ढीला होना और नुकसान, श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन, कुल गंजापन है। परिधीय रक्त, जैव रासायनिक मापदंडों, अस्थि मज्जा में परिवर्तन गहराई से व्यक्त किए जाते हैं। IV के साथ, पुरानी विकिरण बीमारी की एक अत्यंत गंभीर डिग्री, रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रगति तेजी से और तेज़ी से होती है, जिससे एक अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।

विकिरण बीमारी का निदान

विकिरण बीमारी के विकास का अनुमान प्राथमिक प्रतिक्रिया की तस्वीर, विकास के कालक्रम के आधार पर लगाया जा सकता है नैदानिक ​​लक्षण... विकिरण क्षति और विकिरण निगरानी डेटा के तथ्य को स्थापित करके निदान की सुविधा प्रदान करता है।

घाव की गंभीरता और मंचन को परिधीय रक्त की तस्वीर को बदलकर निर्धारित किया जा सकता है। विकिरण बीमारी के साथ, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया और ईएसआर में वृद्धि हुई है। रक्त में जैव रासायनिक मापदंडों का विश्लेषण करते समय, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का पता लगाया जाता है। मायलोग्राम में, हेमटोपोइजिस के स्पष्ट उत्पीड़न के लक्षण प्रकट होते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण में विकिरण बीमारी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों का विपरीत विकास शुरू होता है।

अन्य प्रयोगशाला और नैदानिक ​​डेटा (त्वचा और श्लेष्म अल्सर के स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति) सहायक मूल्य के हैं, वाद्य अनुसंधान(ईईजी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, उदर गुहा के अंगों का अल्ट्रासाउंड, छोटे श्रोणि खारा, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन और खारा समाधान), मजबूर मूत्राधिक्य। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी की घटना के साथ, भूख, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, एंटीसेप्टिक्स के साथ मौखिक श्लेष्म का उपचार निर्धारित है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम से निपटने के लिए, प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का रक्त आधान किया जाता है। डीआईसी सिंड्रोम के विकास के साथ, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को आधान किया जाता है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। विकिरण बीमारी का एक गंभीर रूप, अस्थि मज्जा के अप्लासिया के साथ, इसके प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत है। पुरानी विकिरण बीमारी में, चिकित्सा मुख्य रूप से रोगसूचक होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

विकिरण बीमारी का पूर्वानुमान सीधे प्राप्त विकिरण खुराक की व्यापकता और हानिकारक प्रभाव के समय से संबंधित है। एक्सपोजर के बाद 12 सप्ताह की महत्वपूर्ण अवधि में जीवित रहने वाले मरीजों का एक अच्छा पूर्वानुमान है। हालांकि, गैर-घातक विकिरण चोट के साथ भी, पीड़ित बाद में हेमोब्लास्टोसिस विकसित कर सकते हैं, प्राणघातक सूजन अलग स्थानीयकरण, और संतान विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताएं दिखाते हैं।

विकिरण बीमारी को रोकने के लिए, रेडियो उत्सर्जन के क्षेत्र में व्यक्तियों को व्यक्तिगत विकिरण सुरक्षा और नियंत्रण उपकरण, रेडियोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो शरीर की रेडियोसक्रियता को कम करते हैं। आयनकारी विकिरण के स्रोतों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को हीमोग्राम के अनिवार्य नियंत्रण के साथ आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा।