एपेंडिसाइटिस के लक्षण। अपेंडिसाइटिस क्या है, अपेंडिक्स किस तरफ है

सामान्य सर्जिकल पैथोलॉजी को संदर्भित करता है। बीमारी का खतरा बहुत अधिक है, क्योंकि उपचार के अभाव में जटिलताओं का खतरा होता है। महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस पुरुषों की तुलना में अधिक आम है, और निष्पक्ष सेक्स में इसकी पहचान करना अधिक कठिन है, क्योंकि अपेंडिक्स की सूजन लक्षणों के रूप में प्रच्छन्न है स्त्रीरोग संबंधी रोग... अगर एपेंडिसाइटिस का संदेह हो तो क्या करें?

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं

परिशिष्ट का स्थान अलग तरह के लोगथोड़ा अलग

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स को प्रभावित करता है - अपेंडिक्स।पैथोलॉजी का खतरा परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली के वेध की संभावना से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप परिशिष्ट की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करेगी। यह कारक अक्सर सूजन के विकास की ओर जाता है पेट.

एपेंडिसाइटिस के दो रूप हैं - तीव्र और जीर्ण। जीर्ण प्रकार विकृति विज्ञान के एक लंबे पाठ्यक्रम और हस्तक्षेप की अनुपस्थिति के साथ होता है। अपेंडिक्स को हटाने के बाद भी यह फॉर्म आगे बढ़ सकता है - ऑपरेशन के बाद एक छोटा अपेंडिक्स (लगभग 2 सेमी) बनाए रखते हुए।

रोग दोनों लिंगों के लिए विशिष्ट है, लेकिन लड़कियों और महिलाओं में यह 2 गुना अधिक बार होता है।ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस वयस्कता में प्रकट होता है - 20-40 वर्ष। गर्भवती रोगियों में भी सूजन होती है, जो आंतों पर गर्भाशय के प्रभाव से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सामग्री का ठहराव होता है।

में लगभग 2% महिलाएं दिलचस्प स्थितिचेहरे की बीमारी।

गर्भावस्था के दौरान, एपेंडिसाइटिस से माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है। निम्नलिखित जोखिम मौजूद हैं:

• असामयिक अपरा रुकावट;
• गर्भपात का खतरा;
• श्रम के दौरान और बाद में गंभीर रक्तस्राव;
• भ्रूण में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा;
• सर्जरी के दौरान संक्रमण।

परिशिष्ट की एक अलग स्थिति है:

• औसत दर्जे का (माध्यिका) - अधिक बार होता है (50% मामलों में), प्रक्रिया इलियम के पास स्थित होती है;
• श्रोणि - महिलाओं में यह 2 गुना अधिक बार होता है, प्रक्रिया श्रोणि क्षेत्र में होती है;
• पार्श्व - दाहिनी पार्श्व नहर में;
• पीछे - सीकुम के पीछे;
• पूर्वकाल - सीकुम की सतह पर;
• सबहेपेटिक

रोग वीडियो

घटना के कारण

एपेंडिसाइटिस के गठन के मुख्य कारणों में परिशिष्ट में सामग्री का ठहराव शामिल है।कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है जैसे:

• फेकल पत्थरों के साथ रुकावट या लिम्फोइड ऊतक का प्रसार - परिशिष्ट के उद्घाटन के उल्लंघन की ओर जाता है;
• आसन्न अंगों में ट्यूमर;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• परिशिष्ट की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य की खराबी।

इन कारणों से अपेंडिक्स में दबाव बढ़ जाता है, रक्त का बहिर्वाह और प्रवाह बिगड़ जाता है और पोषण संबंधी समस्याएं पैदा हो जाती हैं। इससे संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि में वृद्धि होती है।

कुछ महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस को उपांग के रोगों के साथ जोड़ा जाता है। परिशिष्ट में लसीका रोम होते हैं, जो उपांगों की सूजन के गठन के साथ बढ़ते हैं। परिशिष्ट में, वाहिकाएं ओवरलैप होती हैं - यह एपेंडिसाइटिस के गठन के तंत्र को ट्रिगर करती है।

गर्भावस्था के दौरान, विकृति अधिक बार बनती है, क्योंकि निम्नलिखित कारकों का हानिकारक प्रभाव पड़ता है:

• गर्भाशय में वृद्धि से प्रक्रिया का संपीड़न होता है, इसलिए इसकी रक्त आपूर्ति बिगड़ जाती है;
• इसके विस्थापन के परिणामस्वरूप परिशिष्ट का खिंचाव या झुकना होता है;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में गिरावट रोगी को रोगजनक बैक्टीरिया का आसान शिकार बनाती है;
• क्रमाकुंचन की गतिविधि में कमी से आंतों की सामग्री को निकालने में समस्या होती है।

जोखिम कारकों में भी शामिल हैं:

अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण अचानक सामने आते हैं।रोगी आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण विकसित करता है:

• नाभि में दर्द और सुस्त दर्द;
• कार्डियोपालमस;
• कमजोरी;
• एकल उल्टी;
• जी मिचलाना।

2 घंटे के बाद, दर्द तेज हो जाता है और दाहिने इलियाक क्षेत्र में फैल जाता है। चलने के दौरान स्थिति में बदलाव के साथ दर्द की प्रकृति बदल जाती है।

दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द एपेंडिसाइटिस का सबसे आम लक्षण है।

अंग परिवर्तन दिखाई देते हैं जठरांत्र पथ. आंतों की गतिशीलता में कमी सूजन और लगातार कब्ज की विशेषता है।शरीर का तापमान सामान्य रहता है, लेकिन कुछ मामलों में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है। यदि अपेंडिक्स की स्थिति पेल्विक है, तो रोगी को पेशाब के दौरान असुविधा होती है।

एपेंडिसाइटिस की प्रगति को गंभीर लक्षणों से बदल दिया जाता है:

• बुखार होता है;
• शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक कम हो जाता है;
• पसीना बढ़ जाता है;
• पेट को छूने पर दर्द होता है।

जब दर्द प्रकट होता है, तो यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि क्या यह एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्ति है या अन्य विकृतियों को इंगित करता है। दर्द सिंड्रोम को अक्सर मासिक धर्म के संकेत और स्त्री रोग संबंधी रोगों के लक्षण के लिए गलत माना जाता है। इस मामले में, नियुक्त करें अतिरिक्त परीक्षान केवल एपेंडिसाइटिस का पता लगाने के लिए, बल्कि जननांग अंगों के रोगों की पहचान करने के लिए भी।

तीव्र और जीर्ण रूपों के लक्षण - तालिका

लक्षण	तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप	क्रोनिक एपेंडिसाइटिस
पेटदर्द	अधिकतर मजबूत, लगातार, या रुक-रुक कर	पेट के बीच में या दाईं ओर लगातार या कभी-कभी बेचैनी, खाने के बाद, शारीरिक काम के दौरान, हिचकी, खाँसी, हँसना
पेशाब करते समय दर्द और बेचैनी, मल त्याग, और संभोग के दौरान	विरले ही होता है	अक्सर उपस्थित
कमजोरी, सुस्ती, सामान्य अस्वस्थता	वर्तमान	लक्षण रुक-रुक कर या लगातार दिखाई देते हैं
तापमान में वृद्धि	अक्सर 37-38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, कम अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर	तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है
दर्द जब दाहिने इलियाक क्षेत्र में दबाया जाता है	वर्तमान	कमजोर व्यक्त
वजन घटना	वजन सामान्य रहता है	अस्वस्थ महसूस करना और लंबे समय तक भूख की समस्या रहने से वजन कम हो सकता है।
कुर्सी की प्रकृति	कभी-कभी कब्ज, बहुत कम अक्सर दस्त, जो मुख्य रूप से अपेंडिक्स के असामान्य स्थान के साथ विकसित होता है	बारी-बारी से कब्ज, दस्त, और सामान्य मल त्याग
उलटी करना	अधिक बार एकल, कम अक्सर दो या तीन बार	समय-समय पर होता है

निदान

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की पहचान करना एक कठिन घटना है, क्योंकि निम्नलिखित मामलों में अक्सर दर्द होता है:

• एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ;
• अंतराल के दौरान;
• श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों की सूजन के साथ;
• दौरान आंतरिक रक्तस्राव, जो जननांग अंगों के विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ।

इन मामलों को बाहर करने के लिए रोगी को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए भेजा जाता है।योनि परीक्षण के दौरान, उपांगों और गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण किया जाता है, और शीघ्र परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

वहां विशिष्ट संकेतनिदान के दौरान उपयोग किया जाता है:

1. शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण।घुटनों को मोड़कर पीठ के बल लेटने पर दर्द बढ़ जाता है।
2. लक्षण संकेत।जब गर्भाशय ग्रीवा को जब्त कर लिया जाता है, तो कोई दर्द नहीं होता है।
3. ओबराज़त्सोव का लक्षण।दर्द तब बढ़ जाता है जब दाहिना पैर उठाया जाता है और जब मलाशय क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है।
4. झेंड्रिंस्की का लक्षण।नाभि के नीचे के क्षेत्र (2 सेमी) पर दबाव बढ़ जाता है दर्दनाक संवेदना.

गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट संकेतक भी हैं:

1. माइकलसन के लक्षणदाहिनी ओर लेटने पर दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।
2. तारानेंको का लक्षण।बाईं ओर से दाईं ओर लुढ़कने के दौरान दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

निदान के समय, निम्नलिखित का भी उपयोग किया जाता है:

1. आंकड़ा संग्रहण। रोगी से दर्द की प्रकृति और उसके स्थान के बारे में पूछा जाता है। सुविधाओं को स्पष्ट करें मासिक धर्म.
2. दबाव, हृदय गति (हृदय गति) और तापमान का मापन।
3. पेट का पैल्पेशन (ओब्राज़त्सोव, ज़ेंड्रिन्स्की और अन्य के लक्षण)।
4. मूत्र और रक्त की जांच। एपेंडिसाइटिस के विकास से रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि होती है। मूत्र का अध्ययन जननांग प्रणाली के रोगों को बाहर करने में मदद करता है।
5. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। विधि बहुत जानकारीपूर्ण है, यह आपको छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अंगों का अध्ययन करने की अनुमति देती है। निदान के दौरान, परिशिष्ट की सूजन की स्थिति और डिग्री निर्धारित की जाती है।
6. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड)। अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है स्त्रीरोग संबंधी रोगएपेंडिसाइटिस के समान।
7. उदर गुहा का एक्स-रे। तरीका बताता है अंतड़ियों में रुकावट, जिसमें अपेंडिक्स की सूजन के समान लक्षण होते हैं।

उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एपेंडिसाइटिस को अन्य विकृति से अलग करेगी

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का पता लगाना विकृतियों और अभिव्यक्तियों में समान स्थितियों की उपस्थिति से जटिल है।आप उन्हें अलग कैसे बता सकते हैं? निम्नलिखित मामले प्रतिष्ठित हैं:

1. दर्दनाक अवधि।कोचर लक्षण का उपयोग किया जाता है - नाभि से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द की गति। मासिक धर्म के साथ, लक्षण नकारात्मक होता है, दर्द काठ का क्षेत्र और निचले पेट तक फैलता है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ एपेंडिसाइटिस की विशेषता नहीं हैं।
2. एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति।दर्द पेट के दाहिने हिस्से में भी होता है, लेकिन स्कैपुला के नीचे फैलता है, त्रिकास्थि या पेरिनेम तक फैलता है। योनि से रक्त के थक्के निकलते हैं।
3. तीव्र एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन)। Promptov के एक लक्षण का पता लगाया जाता है, लेकिन Kocher और Shchetkin-Blumberg के लक्षण नहीं पाए जाते हैं। महिला के मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी होती है, योनि स्राव होता है। उपांग बढ़े हुए हैं।
4. दाहिने अंडाशय का एपोप्लेक्सी।पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं - पेट के दाहिने हिस्से में दर्द होता है। हालांकि, भावनात्मक या शारीरिक तनाव के बाद चक्र के बीच में व्यथा प्रकट होती है।
5. जननांग प्रणाली की विकृति।ऐसी बीमारियों के साथ, रोगी के मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स नहीं होते हैं, पेशाब की आवृत्ति अधिक हो जाती है, और आंतों को खाली करने के लिए झूठे आग्रह होते हैं।

एपेंडिसाइटिस से पेट कैसे दर्द करता है - वीडियो

इलाज

लैप्रोस्कोपी - प्रभावी तरीकाएक सूजन परिशिष्ट को हटाना

जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोगी के लिए परिणाम उतना ही अनुकूल होता है।चिकित्सा में हर मामले के लिए नियम अडिग है, और यह एपेंडिसाइटिस पर भी लागू होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से पैथोलॉजी को समाप्त कर दिया जाता है। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, तैयार करें:

• ऑपरेटिंग क्षेत्र की तैयारी;
• पेट और मूत्राशय की सामग्री से मुक्त;
• नशा के संकेतों को खत्म करना (यदि आवश्यक हो);
• रोगी को संज्ञाहरण की स्थिति में प्रवेश करें।

पैथोलॉजी के चरण के आधार पर, उनका उपयोग किया जाता है:

1. लैपरोटॉमी - उदर गुहा का विच्छेदन;
2. लैप्रोस्कोपी - उदर गुहा में एक पंचर के माध्यम से एक कैमरे के साथ एक उपकरण का सम्मिलन।

विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार की सूजन देखी गई है। तो, लैप्रोस्कोपी का उपयोग एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों की अनुपस्थिति में किया जाता है - कफयुक्त और गैंग्रीनस। तकनीक को कम आघात की विशेषता है, कुछ दिनों के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जा सकती है।

उदर क्षेत्र के क्लासिक विच्छेदन को पेरिटोनिटिस (पेट क्षेत्र की सूजन) के विकास और विनाशकारी प्रकार के विकृति विज्ञान की प्रगति के दौरान इंगित किया जाता है। प्रभावित प्रक्रिया को हटा दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, जल निकासी का उपयोग किया जाता है और पेट की गुहा को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। अस्पताल में रहने की अवधि 10-14 दिन है, लेकिन एपेंडिसाइटिस के चरण और विशेषताओं के आधार पर, अवधि पुनर्वास अवधिबढ़ सकता है।

सर्जरी के बाद, आपका मासिक धर्म चक्र बदल सकता है। इससे डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि सर्जन के किसी भी हस्तक्षेप के बाद, शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, और इसलिए ऐसे परिवर्तन होते हैं। बहुत महत्व है भावनात्मक स्थितिरोगी, इसलिए, ऑपरेशन से पहले और बाद के अनुभव रोगी के चक्र को प्रभावित करते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान उचित आराम और भोजन के सेवन से मासिक धर्म सामान्य हो जाएगा। यदि एपेंडिसाइटिस एक जटिल रूप में शुरू या आगे बढ़ा है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

• शरीर मुड़ता है;
• अंगों का विस्तार और लचीलापन।

व्यायाम का उद्देश्य रक्त के थक्कों को रोकना है। इसके अलावा, वे अन्य तरीकों का सहारा लेते हैं:

• Clexane, Fraxiparin या Heparin दर्ज करें;
• निचले अंगों को बांधें।

एक दिलचस्प स्थिति में रोगियों के लिए, निम्नलिखित उपाय निर्धारित हैं:

• एक पट्टी पहनना;
• विटामिन ई की शुरूआत;
• पालन बिस्तर पर आराम 4-5 दिनों के भीतर;
• मैग्नीशियम सल्फेट के घोल की शुरूआत।

छुट्टी के बाद प्रतिबंधित शारीरिक व्यायाम- यह नियम गर्भवती मरीजों पर भी लागू होता है। यदि उपयोग करने की आवश्यकता है दवाईऑपरेशन मौजूद होने के बाद, इसे ध्यान में रखते हुए दवा का चयन किया जाता है दुष्प्रभाव- क्या वे बच्चे को प्रभावित करेंगे।

एक गर्भवती रोगी को एक चिकित्सा संस्थान से छुट्टी मिलने के बाद, उसे उन महिलाओं की सूची में शामिल किया जाता है, जिनमें गर्भावस्था के समापन और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि 6 सप्ताह है।इस समय, एक आहार का पालन किया जाता है जिसमें खाद्य पदार्थ जैसे:

• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• टमाटर;
• मसाला;
• आटा उत्पाद;
• नमकीन और खट्टा भोजन;
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• स्मोक्ड और मसालेदार उत्पाद;
• मिठाइयाँ।

सर्जरी के बाद पहला दिन सबसे कठिन होता है।रोगी को संज्ञाहरण और उपचार से ठीक होना चाहिए। कोई भूख नहीं है, जो एपेंडिसाइटिस के लिए हस्तक्षेप की बारीकियों से जुड़ी है (आस-पास के अंग प्रभावित होते हैं)। पहले दिन केवल मिनरल वाटर का सेवन किया जाता है।

अगर नकारात्मक प्रतिक्रिया(उल्टी और जी मिचलाना) अनुपस्थित है, तो निम्नलिखित उत्पादों को शामिल करके आहार का विस्तार किया जाता है:

• उबला हुआ चिकन मांस (कटा हुआ);
• कम चिकनाई वाला दही;
• कॉम्पोट;
• दूध दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज);
• सब्जी प्यूरी (हमेशा तरल और कटा हुआ);
• उबला अंडा।

कम वसा वाला दही सर्जरी के 2 दिन बाद तक अच्छा रहता है अनाज का दलियासर्जरी के 3 दिन बाद सेवन किया जा सकता है मसले हुए आलूबेहतर महसूस करने के बाद आहार में शामिल किया जा सकता है कॉम्पोट में कई विटामिन होते हैं और यह आपकी प्यास बुझाने के लिए एक उत्कृष्ट पेय है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस अक्सर होता है और इसमें विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। हालांकि, स्त्री रोग संबंधी रोगों में समान लक्षणों की उपस्थिति के कारण पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है। गर्भवती महिला के लिए यह रोग विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि अपेंडिक्स की सूजन से रोगी की स्थिति और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है।

संदिग्ध अपेंडिसाइटिस के लिए डॉक्टर की रणनीति
एपेंडिसाइटिस और जननांगों के रोग प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ, जिसे एंग्लो-अमेरिकन साहित्य में प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन कहा जाता है, पेट के निचले हिस्से में गंभीरता, चिड़चिड़ापन और दैहिक शिकायतों में वृद्धि होती है। ये संवेदनाएं अगले माहवारी से 2-3 दिन पहले होती हैं। इन विकारों का एटियलजि स्पष्ट नहीं है, लेकिन कई शोधकर्ताओं ने इन शिकायतों के साथ चयापचय संबंधी विकार स्थापित किए हैं (विशेष रूप से, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन - तथाकथित "पानी का नशा")।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रोगजनन की अन्य परिकल्पनाओं में, एम.एन. कुज़नेत्सोवा ने हार्मोनल सिद्धांत (शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात का उल्लंघन), एलर्जी सिद्धांत का नाम दिया है। अतिसंवेदनशीलताअपने स्वयं के हार्मोन के लिए), स्वायत्त की कार्यात्मक अवस्था के विघटन का सिद्धांत तंत्रिका प्रणाली(सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की दहलीज को कम करना)।

ओव्यूलेटरी और मासिक धर्म सिंड्रोम के अधिक तीव्र लक्षणों वाली कई महिलाओं को अक्सर शल्य चिकित्सा या स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

परती और सहकर्मियों ने 358 रोगियों को ओवुलेटरी और पोस्ट-ओवुलेटरी दर्द के साथ देखा; उनमें से 165 का ऑपरेशन किया गया, जिसमें 87 महिलाएं शामिल थीं, जिन्हें लेखकों के अनुसार टाला जा सकता था। रोगियों की आयु 10 से 40 वर्ष (80% में - 14 से 25 वर्ष तक) के बीच थी। दर्द का दाहिनी ओर स्थानीयकरण 88% (अंडाशय के बाएं तरफा टूटने के 2/3 मामलों सहित) में हुआ। 84% रोगियों में, एपेंडिसाइटिस माना जाता था, 12% में - जननांगों की बीमारी, और केवल 21 रोगियों में निदान सही था।
हमले की शुरुआत में, 70% रोगियों में लगभग 10,000 ल्यूकोसाइटोसिस था, और कुछ घंटों के बाद यह कम हो गया।

दर्दनाक लक्षण परिसर को कॉर्पस ल्यूटियम के कूप या हेमेटोमा के टूटने और उदर गुहा में संबंधित डिम्बग्रंथि के अतिवृद्धि या प्रवाह द्वारा समझाया गया था।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए केवल एक बड़े कूपिक या ल्यूटियल सिस्ट के टूटने की आवश्यकता होती है, और यह जितना संभव हो उतना रूढ़िवादी होना चाहिए (टूटना, पुटी को हटाना)।

लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि सटीक निदान के लिए एक अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास महत्वपूर्ण है, जिसमें निम्नलिखित विशेषता है: समान दर्द के हमले, आमतौर पर मासिक धर्म के 2 सप्ताह बाद, आघात के कारण या शारीरिक व्यायाम, जबकि दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं, मैकबर्नी बिंदु के नीचे, पेट के अन्य हिस्सों, पीठ के निचले हिस्से, पैर में विकीर्ण होते हैं, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द की शिकायतों के साथ नहीं होते हैं।

इस सिंड्रोम के संयोजन को सच्चे एपेंडिसाइटिस के साथ एक स्वतंत्र ओवुलेटरी या प्रीमेंस्ट्रुअल दर्द सिंड्रोम से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कभी-कभी एक छद्म-परिशिष्ट चरित्र पर ले जाता है। एक महिला के प्रजनन तंत्र में एपेंडिसाइटिस और चक्रीय परिवर्तनों के बीच निश्चित रूप से एक रोग संबंधी संबंध है। अपेंडिक्स की बार-बार होने वाली श्रोणि स्थिति के साथ, यह सही उपांग के पास स्थित होता है और उनके साथ न्यूरोवास्कुलर तत्वों से भी जुड़ा होता है। इसलिए, वह मासिक धर्म चक्र के संबंध में विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में है: आवधिक हाइपरमिया, सूजन अंडाशय की तरफ से यांत्रिक दबाव, ग्रैफियन बुलबुले से बहने वाले हार्मोन का प्रभाव, जो क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। ये कारक, निश्चित रूप से, पुरानी एपेंडिसाइटिस के तेज होने या लुमेन के विस्मरण, आसंजनों के कसना आदि के रूप में पूर्व-तैयार परिवर्तनों के साथ परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का कारण बनने के लिए पर्याप्त हैं।

दूसरी ओर, प्रक्रिया में स्पष्ट सूजन और कुछ मामलों में इसके कारण होने वाले पेरिटोनियम और आस-पास के अंगों की प्रतिक्रिया हाइपरमिया, डिम्बग्रंथि सूजन और कॉर्पस ल्यूटियम या कूप के टूटने में योगदान कर सकती है।

इसलिए जिन महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, उन्हें ये करना जरूरी है विभेदक निदानएपेंडिसाइटिस और मासिक धर्म चक्र के बीच दर्द के साथ, एक तरफ अनावश्यक सर्जरी से बचने के लिए और रोगी को मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, और दूसरी ओर, अधिक खतरनाक गलती में न पड़ना और न देखना एपेंडिसाइटिस, जो अक्सर मासिक धर्म और ओव्यूलेशन के दौरान प्रकट या बढ़ जाता है।

1912 में वापस, रूसी "मेडिकल रिव्यू" ने रॉन के लेख "एपेंडिसाइटिस एंड डिसमेनोरिया" की समीक्षा की, जो एक 14 वर्षीय लड़की के एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस से मौत का मामला देता है, जिसका ऑपरेशन नहीं किया गया था क्योंकि उसका हमला मासिक धर्म के साथ हुआ था, हमेशा साथ पेट में दर्द से। इसके बाद, लेखक ने समान शिकायतों वाले 3 रोगियों (मासिक धर्म के दौरान) को एपेंडेक्टोमी के अधीन किया, और उनमें से एक में उन्होंने परिशिष्ट में महत्वपूर्ण सूजन पाई।

डुप्यूस डी फ्रेस्नेल ने 1929 में लिखा था कि कई महिलाओं को हर महीने (मासिक धर्म। एपेंडिसाइटिस का प्रकार, जिसे वह निम्नलिखित उदाहरण के साथ दिखाता है) के दौरान हर महीने एक वास्तविक एपेंडिकुलर अटैक होता है।

एक युवा लड़की, एक छात्र, को उल्टी और पेट में तेज दर्द की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था, पहले उसे बाहर निकाला गया और फिर निचले पेट में दाईं ओर स्थानीयकृत किया गया। 1 से 3 दिनों तक चलने वाले इस तरह के हमले पिछले 5 वर्षों में कई बार दोहराए गए हैं। मासिक धर्म नियमित है, लेकिन गंभीर रूप से दर्दनाक है, और बाद के पहले दिनों के दौरान माहवारील्यूकोरिया प्रचुर मात्रा में आवंटित किया जाता है। उद्देश्य अनुसंधान: सामान्य स्थिति संतोषजनक है, वहाँ है स्थानीय लक्षणअपेंडिसाइटिस पर गुदा परीक्षायह निर्धारित किया जाता है, दाहिनी ओर दर्द जब गर्भाशय बाईं ओर विचलित हो जाता है। प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस: तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, एंडोमेट्रैटिस (?)। एपेंडेक्टोमी के बाद (प्रक्रिया "पतली है, पट्टिका से ढकी हुई है, उदर गुहा में तंतुमय एक्सयूडेट है, दाहिनी ट्यूब और अंडाशय सूज गए हैं और हाइपरमिक हैं), मासिक धर्म बहुत कम दर्दनाक हो गया, निर्वहन की मात्रा कम हो गई.

प्रतिदिन का अभ्यास इस बात का उदाहरण देता है कि कैसे थोड़े से बदले हुए अपेंडिक्स को हटाने से कठिन मासिक धर्म चक्र से राहत मिलती है। एपेंडेक्टोमी के बाद मासिक धर्म के दर्द का गायब होना ए.वी. अलेक्जेंड्रोव ने समझाया कि हाइपरमिया श्रोणि अंगमासिक धर्म के दौरान पुरानी एपेंडिसाइटिस का समर्थन करता है, इसके तेज होने में योगदान देता है।

हमारे पास कई समान अवलोकन हैं, जिनमें से हम सबसे विशिष्ट में से एक का हवाला देते हैं।

32 वर्षीय रोगी बी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। पीठ के निचले हिस्से में वापसी के साथ पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में दर्द की शिकायत, दबाव की भावना गुदा, जी मिचलाना। दो दिन पहले, मुझे पेट के दाहिने हिस्से में छुरा घोंपने का दर्द महसूस हुआ, जो जल्द ही गायब हो गया। प्रवेश के दिन, पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर रहा था, अचानक पेशाब के दौरान मुझे पेट और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द, मतली महसूस हुई। घर पर बुलाए गए एक डॉक्टर ने रोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया। बचपन में, रोगी को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान किया गया था, लेकिन बाद के हमलों में यह था, हालांकि टाइफलाइटिस सही वंक्षण-इलियाक क्षेत्र में दर्द की शिकायत के संबंध में पाया गया था। मासिक धर्म नियमित, दर्दनाक; अंतिम अवधि 27 दिन पहले थी। बच्चे के जन्म का इतिहास और 2 गर्भपात (दूसरा - 5 महीने पहले), उपांगों की सूजन। वस्तुनिष्ठ: स्थिति संतोषजनक है, चेहरा गुलाबी है, नाड़ी 80 बीट प्रति मिनट, लयबद्ध है। जुबान नम है। उदर आकार में नियमित है, श्वास लेने में सक्रिय है, हर जगह नरम है, लेकिन दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्दनाक है। रोवजिंग और वोस्करेन्स्की के लक्षण सकारात्मक हैं। तापमान 37 डिग्री। ल्यूकोसाइट्स 7300; आरओई 5 मिमी प्रति घंटा। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में किसी भी विकृति का पता नहीं चला। रोग की छोटी अवधि (केवल 1 घंटा) और पेरिटोनियल घटना की अनुपस्थिति को देखते हुए, रोगी का निरीक्षण करने का निर्णय लिया गया। 7 घंटे तक, उसकी स्थिति स्थिर रही, और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस और संभवतः, डिम्बग्रंथि टूटना के निदान के साथ उसका ऑपरेशन करने का निर्णय लिया गया। एपेंडेक्टोमी के बाद, गर्भाशय और उपांगों को घाव में हटा दिया गया, दाएं अंडाशय के पुटी का टूटना, दोनों अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन पाए गए; ट्यूब और उपांग सामान्य हैं। पुटी भूसी है, पेट की गुहा को सूखा और कसकर सीवन किया जाता है। पाठ्यक्रम पूरी तरह से चिकना है, घाव भरने वाला है प्राथमिक इरादा... 12 दिनों के बाद छुट्टी दे दी गई। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, कॉर्पस ल्यूटियम रक्त पुटी। चार साल बाद, वह अच्छा महसूस कर रहा है। पेट में खींचने वाला दर्द गायब हो गया। वह नियमित रूप से मासिक धर्म करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ का मानना ​​​​है कि उपांगों की सूजन समाप्त हो जाती है.

ऐसे समय में जब हमने थोड़ी बदली हुई प्रक्रिया को हटाते समय गर्भाशय और उपांगों का अनिवार्य संशोधन नहीं किया था और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और स्थिति पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया था, हम अक्सर उन रोगियों से मिलते थे जिनका हमने पॉलीक्लिनिक में ऑपरेशन किया था और उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना पड़ा। हम कई के केवल 2 उदाहरण देंगे, जो महिलाओं में "कैटरल" एपेंडिसाइटिस के लिए और अधिक गहन दृष्टिकोण और ऐसे रोगियों के मासिक धर्म चक्र के गहन अध्ययन के लिए हमारे लिए एक संकेत थे।

22 वर्षीय रोगी बी को बीमारी की शुरुआत के 2 दिन बाद तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। धीरे-धीरे, स्थायी हल्का दर्दपीठ के निचले हिस्से में वापसी के साथ दाहिने इलियो-ग्रोइन क्षेत्र में। पहले, ऐसे दर्द थे, लेकिन वे दिन के दौरान गायब हो गए। रोगी की शादी को केवल 2 महीने हुए हैं, उसके मासिक धर्म नियमित हैं, आखिरी बार समय पर था, 6 सप्ताह पहले, लेकिन रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं गया और गर्भावस्था के किसी भी लक्षण पर ध्यान नहीं दिया। वस्तुनिष्ठ: सामान्य स्थिति संतोषजनक है। पल्स 76 बीट प्रति मिनट, तापमान 37.2 °। जुबान नम है। उदर सही आकार का, श्वास लेने में सक्रिय, कोमल, नीचे दाहिनी ओर संवेदनशील होता है। वोस्करेन्स्की का लक्षण नकारात्मक है, लेकिन रोविंग का लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। स्तन ग्रंथियां सूज नहीं जाती हैं। योनि और मलाशय की जांच के दौरान, गर्भाशय बड़ा नहीं होता है, दोनों अंडाशय थोड़े बढ़े हुए और ट्यूबरस (सिस्टिक) होते हैं, ग्रसनी बंद हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स 11 000। 4 घंटे के अवलोकन के बाद, जो घटना की स्थिरता के बारे में आश्वस्त था, रोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ संचालित किया गया था। स्थानीय संज्ञाहरण। दाहिने इलियाक क्षेत्र में विशिष्ट रूप से परिवर्तनशील चीरा। हटाया गया परिशिष्ट: मैक्रो- और सूक्ष्म रूप से अपरिवर्तित दिखाई दिया। उस समय हमारे विचारों के अनुसार, संशोधन के लिए कोई संकेत नहीं थे: कोई बहाव नहीं था, पेरिटोनियम चिकना, चमकदार था, आंतों के छोरों में सूजन नहीं थी। ऑपरेशन के 3 दिन बाद, प्रचुर मात्रा में, बहुत दर्दनाक माहवारी, जो 8 दिनों तक चला, इसलिए मुझे करना पड़ा नैदानिक ​​इलाज... 12वें दिन मरीज को छुट्टी दे दी गई। इसके बाद, मासिक धर्म से पहले दोनों बार पेट दर्द ("चिपकने वाला आंत्र रुकावट" के निदान के साथ) के लिए उसे दो बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था। केवल बाद दीर्घकालिक उपचारडिम्बग्रंथि रोग के कारण, रोगी को दर्द से छुटकारा मिला और 26 वर्ष की आयु में एक स्वस्थ लड़की को जन्म दिया।

18 वर्ष के रोगी एन. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। छह घंटे पहले, रिंक पर प्रशिक्षण के बाद, जिसके दौरान वह गिर गई, उसने करना शुरू कर दिया गंभीर दर्दपेट के दाहिने आधे हिस्से में, मतली के साथ। वर्ष के दौरान, लगभग हर महीने पेट में दर्द होता था, लेकिन इतना तीव्र नहीं था और आमतौर पर अपने आप ही गायब हो जाता था। बिल्कुल भी चोट नहीं आई। 15 साल से मासिक धर्म, पिछले 2 साल नियमित रूप से; अगला मासिक धर्म 5-7 दिनों में होना चाहिए। सामान्य अवस्थारोगी संतोषजनक है। चेहरा गुलाबी है। पल्स 82 बीट्स प्रति मिनट, लयबद्ध। तापमान 36.8 डिग्री। जुबान नम है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में पेट नरम, दर्दनाक और थोड़ा तनावपूर्ण होता है, लेकिन पेरिटोनियल जलन नहीं होती है। सही मलाशय की दीवार को महसूस करने से दर्द होता है, लेकिन गर्भाशय और उपांग से विकृति निर्धारित नहीं होती है। ल्यूकोसाइटोसिस 9200, 2 घंटे के बाद - 11 100। 2 घंटे के भीतर न तो बर्फ और न ही बेलाडोना ने दर्द को कम करने में मदद की, और लड़की को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ संचालित किया गया। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत वोल्कोविच-डायकोनोव के तिरछे परिवर्तनशील चीरे से, एक विशिष्ट रूप से परिवर्तित परिशिष्ट को हटा दिया गया था: हाइपरमिक और छोटे श्रोणि का सामना करने वाले शीर्ष पर गाढ़ा। उदर गुहा में कोई बहाव नहीं था; परिशिष्ट में भयावह परिवर्तन इतिहास और खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप थे। अपेंडिक्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में तीव्र भड़काऊ घटना की अनुपस्थिति का पता चला, सबम्यूकोसल परत में लिपोमैटोसिस का खुलासा हुआ। 2 दिनों के सुचारू पोस्टऑपरेटिव कोर्स के बाद, रोगी विकसित हुआ तेज दर्दपेट में, पतन की घटना के साथ। इस नैदानिक ​​तस्वीर को अपेंडिक्स की मेसेंटरी से रक्तस्राव के रूप में देखते हुए, जिसमें से लिगचर "फिसल गया," हम तुरंत रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले गए, जहां एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल घाव खोला गया था। उदर गुहा में कुछ खून था, लेकिन मेसेंटेरिक स्टंप का रक्तस्राव से कोई लेना-देना नहीं था, जो दाहिने अंडाशय के फटने वाले रक्त पुटी से आया था। एक 2x3 सेमी पुटी को हटा दिया गया था, अंडाशय को सुखाया गया था, पेट की गुहा को सूखा दिया गया था और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के बाद कसकर सीवन किया गया था। पश्चात की अवधि पूरी तरह से सुचारू रूप से चली, और रोगी को 14 वें दिन छुट्टी दे दी गई। तैयारी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में एक कॉर्पस ल्यूटियम रक्त पुटी का पता चला।

इस अवलोकन के पूर्वव्यापी विश्लेषण से घटनाओं का क्रम स्पष्ट हो जाता है। रिंक पर चोट के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम में एक रक्तस्राव हुआ (यह मासिक धर्म चक्र के तीसरे सप्ताह के अंत में हुआ), जिसे एपेंडिसाइटिस के हमले के रूप में व्याख्या किया गया था। आंतरिक जननांग अंगों के संशोधन के बिना किए गए एपेंडेक्टोमी ने एक छोटे से बंद ल्यूटियल सिस्ट को प्रकट नहीं किया, जो कि मासिक धर्म से पहले की अवधि में फट गया और पतन का कारण बना, जो पश्चात की अवधि के साथ मेल खाता था। इस संभावना को बाहर किए बिना कि ऑपरेशन और संबंधित प्रक्रिया सड़न रोकनेवाला सूजनइलियाक क्षेत्र में पैल्विक अंगों के हाइपरमिया में वृद्धि हुई और पुटी के टूटने में योगदान दिया, जो भविष्य में इन गंभीर परिस्थितियों के बिना, आंशिक रूप से हल और संगठित हो सकता है, केवल अंडाशय पर एक निशान के रूप में एक निशान छोड़ सकता है। .

इस तरह का एक सबक प्राप्त करने के बाद, हम थोड़ी बदली हुई प्रक्रिया को हटाने से संतुष्ट नहीं हो गए और अक्सर, संशोधन के दौरान, सूजन या फटने वाले रोम पाए गए, एक लगातार कॉर्पस ल्यूटियम जो एक पुटी में बदल गया।

हमें बार-बार निरीक्षण करना पड़ता था और सबसे पहले, अक्सर ओवुलेटरी वाले रोगियों पर काम करते थे और प्रागार्तव, लेकिन समय के साथ, अधिक से अधिक बार व्यर्थ ऑपरेशन से बचना और कई रोगियों को रेफर करना संभव हो गया रूढ़िवादी उपचार... आमतौर पर, इसके लिए 1-3 दिनों के अवलोकन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हाल ही में एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक वाली महिलाओं में थोड़े बदले हुए अपेंडिक्स का पता चलने की स्थिति में जननांगों के अनिवार्य संपूर्ण संशोधन का अभ्यास करने के बाद, कई मामलों में हम आश्वस्त हो सकते हैं कि अंडाशय (अक्सर सही वाला) प्रकट होता है सूजन होना, अक्सर एक पंचर आंसू के साथ जिसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, और इन अवलोकनों (मासिक धर्म चक्र के चरण को ध्यान में रखते हुए) को दर्दनाक ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार ठहराया। जिन 100 ऑपरेशनों में डिम्बग्रंथि टूटना पाया गया था, उनमें से 15 में रक्तस्राव कम था, और इसका स्रोत एक बहुत छोटा कूपिक पुटी (व्यास में 2 सेमी तक) था।

16 वर्षीय रोगी के. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गई: शारीरिक शिक्षा के दौरान डेढ़ घंटे पहले दाईं ओर पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ। बचपन के संक्रमणों के अलावा, वह किसी भी चीज़ से बीमार नहीं थी। 13 साल की उम्र से मासिक धर्म, नियमित (28 दिन का चक्र), दर्दनाक। आखिरी बार 15 दिन पहले समय पर आया था। वस्तुनिष्ठ: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। चेहरा गुलाबी है। पल्स 80 बीट प्रति मिनट 37.5 ° पर। जुबान नम है। पेट नरम होता है, परिशिष्ट के लक्षण नकारात्मक होते हैं, दाहिने इलियाक क्षेत्र में केवल थोड़ी कोमलता होती है और दाहिनी मलाशय की दीवार की कोमलता होती है। ल्यूकोसाइट्स 11,000। हल्के लक्षणों को देखते हुए, रोगी को 8 घंटे तक देखा गया; उसने अपने पेट पर बर्फ रखी, बेलाडोना को अंदर ले गई। दर्द सुस्त हो गया, लेकिन पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में स्थानीय संवेदनशीलता और सबफ़ेब्राइल तापमान बना रहा। रोगी की स्थिति को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की अधिकता के रूप में माना जाता था, और उसे सर्जरी के लिए ले जाया गया था। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सही इलियाक क्षेत्र में एक तिरछी चीरा से एक अपरिवर्तित प्रक्रिया को हटा दिया गया था। श्रोणि की टफर जांच में एक कम खूनी बहाव का पता चला। जोड़ा जा रहा है स्थानीय संज्ञाहरण, तालिका के सिर के सिरे के थोड़े से झुकाव ने चीरा को लंबा किए बिना जननांगों को संशोधित करना संभव बना दिया। मामूली रक्तस्राव का स्रोत दाहिने अंडाशय का एक पुटिका था जो ग्राफ़ से फट गया था। एक सीवन के साथ अंतर को बंद कर दिया गया था, घाव को कसकर बंद कर दिया गया था। 8 दिनों के बाद, लड़की को अच्छी स्थिति में छुट्टी दे दी गई।.

जाहिरा तौर पर, इस मामले में, ऑपरेशन से बचना संभव था, जैसा कि हमने नीचे टिप्पणियों में किया था, लेकिन कम नहीं हुआ, हालांकि कमजोर, पेट में दर्द निम्न-श्रेणी के बुखार और हाइपरल्यूकोसाइटोसिस के संयोजन में एपेंडिसाइटिस को अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देता था, खासकर जब से नहीं बर्फ, बेलाडोना का कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

16 वर्षीय रोगी के. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। करीब एक घंटे पहले पूरे पेट में दर्द शुरू हो गया। कम होने वाला दर्द अब पेट के दोनों निचले चतुष्कोणों में स्थानीयकृत है। इसी तरह के हमले मासिक धर्म से पहले होते हैं, जो 2 साल पहले शुरू हुए थे। रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। पल्स 78 बीट प्रति मिनट। जुबान नम है। पेट नरम है, निचले हिस्सों में थोड़ा संवेदनशील है, बिना। कोई भी स्थानीय घटना और परिशिष्ट लक्षण। रेक्टल जांच में कोई पैथोलॉजी नहीं मिली। ल्यूकोसाइट्स 7200. तापमान 37 °। प्रवेश विभाग में एक और अवधि दिखाई दी। जल्द ही दर्द कम हो गया और 2 दिनों तक अवलोकन के बाद फिर से नहीं आया। 5 साल बाद जब रोगी की जांच की गई, तो पता चला कि 18 वर्ष की आयु तक, उसका मासिक धर्म स्थापित हो गया था और अब साथ नहीं था दर्द सिंड्रोम... 20 साल की उम्र में उन्होंने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

रोगी एम।, 20 वर्ष, को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। एक दिन पहले, पूरा पेट और पीठ के निचले हिस्से बहुत बीमार थे, फिर दर्द पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में केंद्रित हो गया। मासिक धर्म नियमित है, लेकिन दर्दनाक है, आखिरी बार समय पर आया (प्रवेश से एक दिन पहले) और इस हमले के साथ मेल खाता था।

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बहुत से लोगों को यह भी संदेह नहीं है कि अगर समय पर ध्यान नहीं दिया गया और डॉक्टर के पास नहीं गए तो एपेंडिसाइटिस क्या खतरा छिपा सकता है। यदि आप मासिक धर्म की शुरुआत, विषाक्तता या अन्य बीमारियों के साथ एपेंडिसाइटिस को भ्रमित करते हैं जिनके समान लक्षण हैं, तो यह आपके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, इसलिए यह क्या तुम्हें उससे डरना नहीं चाहिए।

रोग के लक्षण

इस रोग का मुख्य लक्षण पेट दर्द है। लेकिन चूंकि यह स्थानीयकृत नहीं है, इसलिए रोगी के लिए आमतौर पर यह दिखाना काफी मुश्किल होता है कि उसे दर्द कहाँ महसूस होता है। अगर कुछ घंटों के बाद दर्दनीचे की ओर ले जाएँ दाईं ओरपेट एपेंडिसाइटिस का एक स्पष्ट संकेत है, जो अन्य बीमारियों के लिए विशिष्ट नहीं है। प्रकट होने के बाद, वे मजबूत हो सकते हैं, समय-समय पर शांत हो सकते हैं, लेकिन साथ ही वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। एपेंडिसाइटिस के साथ, खांसने, छींकने, हंसने, चलने या शरीर की स्थिति बदलने पर पेट में दर्द बढ़ जाता है। इस रोग की एक अन्य विशेषता में दर्द है निचले अंग, अक्सर दाहिने पैर में।

इसे तथाकथित शेटकिन-ब्लमबर्ग विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने हाथ को पेट के उस हिस्से में धीरे से दबाने की जरूरत है जहां दर्द मौजूद है, और कुछ सेकंड के बाद छोड़ दें। यदि उसी समय रोगी को लगता है तेज दर्द, तो उसे निश्चित रूप से अपेंडिसाइटिस है। इसलिए, उसे तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहनताकि गंभीर परिणाम से बचा जा सके।

इस बीमारी का एक अन्य लक्षण शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि है। एक नियम के रूप में, यह एपेंडिसाइटिस के साथ उच्च नहीं है, 37-38 डिग्री से अधिक नहीं है। लेकिन यह तापमान भी एपेंडिसाइटिस को अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है जिनके समान लक्षण होते हैं। बेशक, तापमान में वृद्धि नहीं देखी जा सकती है, लेकिन आपको अपनी सतर्कता नहीं खोनी चाहिए और बीमारी के मौजूदा लक्षणों को नजरअंदाज करना चाहिए।

अक्सर, विशेष रूप से रोग के विकास के पहले घंटों में, बच्चों और वयस्कों में दर्द जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के साथ होता है। रोगी मतली, उल्टी के बारे में चिंतित है, वह अपनी भूख खो देता है, टूटने और शरीर की सामान्य कमजोरी महसूस करता है। बच्चे बार-बार उल्टी कर सकते हैं, और वयस्क अक्सर केवल एक बार उल्टी करते हैं। इसलिए, इसकी पुनरावृत्ति गंभीर जटिलताओं का संकेत हो सकती है और यहां तक ​​कि एपेंडिसाइटिस के रोगी के जीवन के लिए खतरा भी बन सकती है।

इस रोग से पीड़ित व्यक्ति में मौखिक गुहा और जीभ में किसी भी परिवर्तन को नोटिस करना असंभव है। जबकि विषाक्त भोजनजीभ अक्सर एक सफेद रंग की हो जाती है, उस पर पट्टिका बन जाती है।

रोगी की मुद्रा को भी इस रोग का एक विशिष्ट लक्षण माना जा सकता है। वह अक्सर अपने पेट के नीचे अपने पैरों को झुकाकर अपनी दाहिनी ओर झूठ बोलता है। लेकिन साधारण खाद्य विषाक्तता के साथ, यह नहीं देखा जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, रोग धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, इसके लक्षण हल्के और अस्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, तीव्र के विपरीत, अचानक समाप्त हो सकता है, जबकि रोगी भलाई में सुधार महसूस करेगा और जल्द ही पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, यदि रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है, तो यह लगभग असंभव है।

प्राथमिक चिकित्सा

एक रोगी में इस बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद, उसे तुरंत बिस्तर पर लिटाना चाहिए और उसके लिए एम्बुलेंस बुलाना चाहिए। किसी भी मामले में पेट दर्द से पीड़ित व्यक्ति को दर्द निवारक देने की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे केवल निदान को जटिल कर सकते हैं और स्थिति को बढ़ा सकते हैं। डॉक्टर के आने से पहले मरीज एक हीटिंग पैड भरकर रख सकता है ठंडा पानीया बर्फ। लेकिन आप गर्म हीटिंग पैड नहीं लगा सकते, क्योंकि गर्म होने पर अपेंडिक्स की प्रक्रिया फट सकती है। बीमार व्यक्ति को भोजन या पानी न दें। यहां तक ​​​​कि अगर दर्द कम हो गया है, तो यह न केवल रोगी में पुरानी एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि कुछ जटिलताओं का भी संकेत दे सकता है। इसलिए, किसी भी मामले में, और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर की जांच की आवश्यकता होगी।

जो भी दर्द आपको परेशान करता है, स्व-निदान और स्व-दवा न करें, क्योंकि कोई भी जटिलताएं हो सकती हैं गंभीर परिणामया घातक भी हो। इसलिए, जितनी जल्दी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, उतनी ही जल्दी आप इस बीमारी के बारे में भूल जाएंगे और अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेंगे। चिंता न करें, क्योंकि एपेंडिसाइटिस को खत्म करने का ऑपरेशन सबसे आम है और बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, ज्यादातर मामलों में यह सफल होता है। लेकिन इसके लिए मरीज को समय रहते डॉक्टर को बुलाना चाहिए और घर पर ही इस बीमारी के लक्षणों से निपटने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

इसकी वजह से मृत्यु दर कम लगती है: केवल 0.2-0.3%, लेकिन इतनी कम संख्या के पीछे लगभग 3,000 मानव जीवन हैं जिन्हें डॉक्टर नहीं बचा सकते हैं। और में गर्मी की अवधिजब बहुत से लोग अपने दचा में होते हैं और डॉक्टरों से दूर होते हैं, तो समय पर डॉक्टर को देखने के लिए एपेंडिसाइटिस को सामान्य पेट दर्द से अलग करने में सक्षम होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अंधा लेकिन खतरनाक

अपेंडिक्स एक छोटा और पतला अंधा अपेंडिक्स 7-10 सेमी लंबा होता है, जो सीकुम (बड़ी आंत का प्रारंभिक खंड) के अंत में स्थित होता है। आंत के किसी भी हिस्से की तरह, अपेंडिक्स आंतों के रस का उत्पादन करता है, लेकिन इतना कम कि यह पाचन में विशेष भूमिका नहीं निभाता है। इसलिए, लंबे समय तक इसे "प्रकृति की गलती" माना जाता था और रोगियों को जल्द से जल्द अवसर पर हटा दिया जाता था। लेकिन हाल ही में, वैज्ञानिकों ने अंधे प्रक्रिया में लिम्फोइड कोशिकाओं की खोज की है, जैसे मानव टॉन्सिल में। और चूंकि इन कोशिकाओं में शरीर को संक्रमण से बचाने के गुण होते हैं, इसलिए यह सुझाव दिया गया कि अपेंडिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है।

हालांकि, इसमें सुरक्षात्मक कोशिकाओं की संख्या, जैसा कि यह निकला, बहुत महत्वहीन है और प्रतिरक्षा पर एक मजबूत प्रभाव नहीं डाल सकता है। इसलिए अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी आश्वस्त हैं कि अपेंडिक्स से कोई लाभ नहीं है, लेकिन सूजन के मामले में नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है: तीव्र एपेंडिसाइटिस का समय पर निदान नहीं होने से न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी खर्च हो सकता है।

क्या दांतों को दोष देना है?

विशेषज्ञ एपेंडिसाइटिस के सटीक कारणों से असहमत हैं। हालांकि, जोखिम समूहों की पहचान की गई है।

उदाहरण के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, सुस्त सर्दी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, क्षय जैसे रोगों से पीड़ित लोग। इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण अपेंडिक्स में प्रवेश करता है और वहां एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है। इसलिए स्वस्थ दांत स्वास्थ्य की गारंटी हैंएपेंडिसाइटिस के लिए।

एक तनाव सिद्धांत भी है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि उत्तेजना के परिणामस्वरूप व्यक्ति में तेज संकुचन होता है रक्त वाहिकाएंऔर इससे अपेंडिक्स का अचानक उखड़ना और उसकी सूजन का विकास होता है।

लेकिन अक्सर एपेंडिसाइटिस की घटना को कोलन और अपेंडिक्स के जंक्शन की रुकावट से समझाया जाता है, जो अक्सर कब्ज और पुरानी कोलाइटिस के साथ होता है।

उसकी पहचान कैसे करें?

ज्यादातर लोगों में, अपेंडिक्स नाभि और दाहिनी ओर के बीच लगभग आधा होता है इलियम... इस जगह पर एपेंडिसाइटिस के साथ सबसे ज्यादा दर्द महसूस होता है। लेकिन अगर अपेंडिक्स को लीवर के करीब, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में उठाया जाता है, तो इस क्षेत्र में दर्द खुद ही प्रकट होगा। और अगर अपेंडिक्स को श्रोणि के निचले हिस्से में उतारा जाता है, तो महिलाओं में एपेंडिसाइटिस को उपांगों की सूजन के साथ भ्रमित करना आसान होता है, पुरुषों में - मूत्राशय.

जब अपेंडिक्स सीकुम के पीछे स्थित होता है, जब इसे गुर्दे और मूत्रवाहिनी से लपेटा जाता है, तो पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, यह कमर से लेकर पैर तक, श्रोणि क्षेत्र तक फैलता है। यदि प्रक्रिया को पेट में निर्देशित किया जाता है, तो दर्द नाभि के करीब, पेट के बीच में और चम्मच के नीचे भी दिखाई देता है।

दर्द उठता है अचानक, बिना किसी के स्पष्ट कारण ... वे पहली बार में बहुत मजबूत नहीं हैं - उन्हें अभी भी सहन किया जा सकता है। और कभी-कभी, तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले के पहले मिनटों से, वे असहनीय हो जाते हैं और शूल की तरह आगे बढ़ते हैं।

दर्द एक व्यक्ति को तब तक पीड़ा देगा जब तक अपेंडिक्स के तंत्रिका अंत जीवित हैं। जब इसका परिगलन होता है, तो तंत्रिका कोशिकाएं मर जाएंगी और दर्द कमजोर हो जाएगा। लेकिन यह शांत होने का कोई कारण नहीं है। एपेंडिसाइटिस "हल" नहीं होगा... इसके विपरीत, दर्द का पीछे हटना तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। तीव्र एपेंडिसाइटिस अन्य लक्षणों के साथ है। रोग की शुरुआत में, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी प्रकट होती है, और भूख खराब हो जाती है। जल्द ही मतली हो सकती है, कभी-कभी उल्टी हो सकती है, लेकिन एक बार। एक सामान्य तापमान 37.2-37.7 डिग्री के बीच होता है, कभी-कभी ठंड लगने के साथ। जीभ पर सफेद या पीले रंग का लेप दिखाई देता है।

सरल तकनीकें आपको एपेंडिसाइटिस को पहचानने में मदद कर सकती हैं। लेकिन, ध्यान रखें, स्व-निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

1 ... दाहिनी इलियाक हड्डी के क्षेत्र में अपनी मुड़ी हुई तर्जनी के पैड से हल्के से टैप करें - एपेंडिसाइटिस के साथ, यह हमेशा दर्द होता है।

2 ... तुलना के लिए, बाएं इलियाक क्षेत्र पर भी टैप करें, जिससे अपेंडिक्स में सूजन होने पर दर्द नहीं होगा। ध्यान दें: पैल्पेशन (अपने हाथों से पेट का तालमेल) असंभव है, अपेंडिक्स के फटने का खतरा होता है, जो आमतौर पर पेरिटोनिटिस की ओर जाता है।

3. जोर से खांसने की कोशिश करें: दाहिने इलियाक क्षेत्र में बढ़ा हुआ दर्द आपको बताएगा कि आपको एपेंडिसाइटिस होने लगा है।

4 ... अपने हाथ की हथेली से हल्के से दबाएं जहां सबसे ज्यादा दर्द होता है। 5-10 सेकंड के लिए यहां अपना हाथ रखें। इससे दर्द थोड़ा कम हो जाएगा। अब अपना हाथ हटाओ। यदि इस समय दर्द प्रकट होता है, तो यह तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत है।

5 ... एक भ्रूण की मुद्रा लें, यानी अपनी दाहिनी ओर लेट जाएं और अपने पैरों को अपने धड़ पर ले आएं। एपेंडिसाइटिस के साथ, पेट दर्द कम हो जाएगा। यदि आप अपनी बाईं ओर मुड़ते हैं और अपने पैरों को सीधा करते हैं, तो यह तेज हो जाएगा। यह भी एक्यूट एपेंडिसाइटिस का संकेत है।

लेकिन यह स्व-निदान सीमित होना चाहिए। एक डॉक्टर को देखने में संकोच न करें, क्योंकि अपेंडिसाइटिस ही और सभी रोग जिसके तहत यह प्रच्छन्न हो सकता है ( गुरदे का दर्द, अग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस का तेज होना, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, तीव्र सूजनमूत्राशय, गुर्दा, महिला अंग), अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है!

कैसे प्रबंधित करें

यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है, तो प्राथमिक उपचार आपातकालीन सर्जरी है। वर्तमान में, एक सौम्य लेप्रोस्कोपिक विधि है जिसमें अपेंडिक्स को बिना बड़े चीरे के हटाया जा सकता है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में, अस्पतालों के खराब तकनीकी उपकरणों के कारण इस प्रकार की सर्जरी अभी तक व्यापक नहीं है।

मुख्य कार्य पश्चात की अवधि- जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन। उनकी घटना में, अक्सर सर्जन की कोई गलती नहीं होती है। और यह जटिलता होती है या नहीं यह ऑपरेशन के समय अपेंडिक्स की स्थिति पर निर्भर करता है - सूजन की डिग्री जितनी अधिक होगी, दमन का खतरा उतना ही अधिक होगा।

यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो 6-7 वें दिन युवा रोगियों के टांके हटा दिए जाते हैं और अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन बुजुर्गों के लिए, साथ ही साथ जीर्ण रोग (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय ischemia, आदि), 2-3 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। उसके बाद, एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ घाव को ठीक करने की सलाह दी जाती है।

लगभग एक महीने तक, स्नान न करें या स्नानागार में न जाएं: नाजुक निशान ऊतक पर पानी और तापमान का भार सीवन को मोटा, चौड़ा और बदसूरत बना देता है। तीन महीने से कम नहीं, और बुजुर्गों को छह महीने तक वजन नहीं उठाना चाहिए। खेल गतिविधियों से बचें जो आपके पेट की मांसपेशियों को तनाव देती हैं। कोशिश करें कि सर्दी न लगे: खांसी होना आपके लिए खतरनाक है।

कठिन मामला

यदि आप एपेंडिसाइटिस को "सहने" की कोशिश करते हैं, तो आप पेरिटोनिटिस का अनुभव कर सकते हैं - उदर गुहा की सूजन। इसके लक्षण हैं:

पूरे पेट में दर्द बढ़ रहा है, मतली, उल्टी, गंभीर मामलों में - उनींदापन, सुस्ती, चेहरे का नीला पड़ना;

पल्स 120-140 बीट प्रति मिनट, तापमान 39-40 सी तक;

जीभ को एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है, फिर यह सूख जाता है, एक पपड़ी की तरह, होंठ सूख जाते हैं और फट जाते हैं;

पेट सूज गया है, इसके सभी क्षेत्रों में दर्द होता है, लेकिन विशेष रूप से दाईं ओर।

पेरिटोनिटिस का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन बहुत जटिल और समय लेने वाला है। दुर्भाग्य से, रोगी को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए पेट में दर्द होने पर डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। जैसा कि वे कहते हैं, हम किसी को डराना नहीं चाहते हैं, लेकिन सभी को याद रखना चाहिए कि अपेंडिसाइटिस कितना खतरनाक है।

पुरुषों की तुलना में महिला प्रतिनिधियों को एपेंडिसाइटिस का अनुभव होने की अधिक संभावना है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लक्षण महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान होते हैं, हर किसी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि घर पर दर्द के स्रोत का निर्धारण कैसे किया जाए। अपेंडिक्स के पास प्रजनन अंगों के स्थान के कारण निदान मुश्किल हो सकता है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की घटना

अपेंडिसाइटिस एक बीमारी है जिसमें अपेंडिक्स की सूजन प्रक्रिया होती है। अपेंडिक्स सीकुम का एक छोटा, कृमि के आकार का अपेंडिक्स है। शल्य क्रिया से रोग समाप्त हो जाता है।

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस अक्सर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। गर्भावस्था को उत्तेजक कारकों में से एक माना जाता है। भ्रूण के विकास के परिणामस्वरूप, अंग विस्थापित हो जाते हैं। इससे अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है।

रोग की शुरुआत के कारण

अपेंडिसाइटिस बिल्कुल किसी भी उम्र में हो सकता है। लेकिन अधिक बार युवा महिलाएं इसका सामना करती हैं। रोग के कारण इस प्रकार हैं:

• परिशिष्ट या उसके विस्थापन के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• आस-पास के अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया;
• आंतों का संक्रमण;
• सेरोटोनिन की अधिकता;
• छोटी वस्तुओं (बीज, हड्डियों, आदि) के साथ अंग की रुकावट;
• मल के साथ लुमेन का दबना।

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस अक्सर स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ होता है। रोग के सबसे सामान्य कारणों में से एक पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया है। आहार, जीवन शैली और तनाव की उपस्थिति अपेंडिक्स की स्थिति पर समान रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है। रोग का विकास चरणों में होता है:

1. सूजन के प्रारंभिक चरण को प्रतिश्यायी कहा जाता है।
2. अगले चरण में प्युलुलेंट अल्सर के गठन की विशेषता है।
3. कफयुक्त अवस्था को परिशिष्ट में वृद्धि और उसके मवाद से भरने की विशेषता है।
4. पर अन्तिम चरणपरिशिष्ट टूट गया है।

संकेतों की पहचान कैसे करें

एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण पेट दर्द है। यह हँसी या आंदोलन के साथ तेज होता है। कुछ मामलों में असहजतादाहिने पैर को दें। प्रारंभिक चरणों में, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को समझना मुश्किल है, घर पर उनकी अभिव्यक्ति का निर्धारण कैसे करें, आपको पहले से सीखने की जरूरत है। सूजन तेजी से विकसित होती है, इसलिए समय पर डॉक्टर को दिखाना जरूरी है। मौजूद व्यक्तिगत संकेतजिस पर आपको ध्यान देना चाहिए। पर आरंभिक चरणदर्द प्रकृति में दर्द कर रहा है। यह पेरिटोनियम के किसी भी क्षेत्र में विकिरण करने में सक्षम है। इसे कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्र्रिटिस या स्त्री रोग संबंधी रोगों के संकेतों के लिए आसानी से गलत किया जा सकता है। थोड़ी देर बाद नैदानिक ​​तस्वीरअधिक स्पष्ट हो जाता है।

बाहरी

प्रति बाहरी संकेतएपेंडिसाइटिस में सबफ़ेब्राइल तापमान शामिल है। यह 37.1 से 38 डिग्री के बीच शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव में भिन्न होता है। स्वास्थ्य में गिरावट के साथ उल्टी भी होती है, जिससे कोई खास राहत नहीं मिलती है। गर्भवती महिलाओं में, पेट में दर्द और सांस की तकलीफ नोट की जाती है। त्वचापीला पड़ जाता है, जीभ पीले रंग की परत से ढक जाती है।

अंदर का

पर भड़काऊ प्रक्रियाअपेंडिक्स की भूख कम हो सकती है। पेशाब करने में कठिनाई और मल की समस्या हो सकती है। अतिसार सबसे आम है। नैदानिक ​​लक्षणपरिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करता है। जब यह सीकुम के पीछे स्थित होता है, तो दर्द कम हो जाता है। श्रोणि में अपेंडिक्स के स्थानीयकरण से असामान्य दर्द होता है।

एपेंडिसाइटिस के आंतरिक लक्षण पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। दाहिने इलियाक क्षेत्र और गर्भनाल वलय की जांच की जाती है। हल्के तालमेल के साथ, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार का स्वर बढ़ जाता है। एक गहरी सांस के साथ, दर्द संवेदनाओं में वृद्धि महसूस होती है।

दर्द का स्थानीयकरण

जब वहाँ अलार्म सिग्नलदर्दनाक संवेदनाओं के स्थानीय स्थान पर ध्यान देना आवश्यक है। परिशिष्ट दाईं ओर स्थित है, इसलिए वहां संवेदनाओं की सबसे बड़ी एकाग्रता नोट की जाती है। दर्द नाभि से पेट के निचले हिस्से तक होता है, जहां महिलाओं में अंडाशय स्थित होते हैं।

पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, अप्रिय संवेदनाएं अन्य अंगों पर हावी हो जाती हैं। अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी प्रकट होती है, विकसित होती है हल्का दर्द हैपीठ के निचले हिस्से में, चलते समय बेचैनी बढ़ जाती है।

प्रवाह की विशेषताएं

एपेंडिसाइटिस का खतरा मृत्यु की संभावना है। समय पर सहायता के अभाव में, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। भड़काऊ प्रक्रिया सुस्त हो सकती है। इस मामले में, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं है, लेकिन निम्नलिखित लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं:

• उलटी करना;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• संभोग के दौरान बेचैनी;
• प्रदर्शन में कमी;
• खाने के बाद, हंसते या हिचकी लेते समय पेट में बेचैनी।

घर पर निदान

अंतिम निदान विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। आपको स्वयं कोई उपाय करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आपको पानी नहीं पीना चाहिए और जोरदार गतिविधियों का अभ्यास करना चाहिए। यह अपेंडिक्स के समय से पहले टूटने को रोकने में मदद करेगा। क्षैतिज स्थिति लेते हुए, एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करना उचित है। 38 डिग्री से नीचे के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है

आप घर पर ही अपेंडिसाइटिस को अन्य बीमारियों से भी अलग कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि सभी जोड़तोड़ सावधानी से करें। प्रारंभ में, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का आकलन किया जाता है, घर पर दर्द का फोकस कैसे निर्धारित किया जाए, यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है। आपको अपनी उंगलियों को नाभि के दायीं ओर दो अंगुलियों में दबाकर उन्हें तेजी से छोड़ने की जरूरत है। इस बिंदु पर दर्द अधिक तीव्र होगा।

अस्पताल में

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, नैदानिक ​​अनुसंधान... इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एक सर्जन द्वारा परीक्षा;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा;
• रक्त दान देना;
• अल्ट्रासाउंड - निगरानी।

स्त्री रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा आयोजित करता है। यदि वे वहां नहीं हैं, तो महिला को एक सर्जन के पास भेजा जाता है। वह पेट को फुलाएगा और मल और अंतिम भोजन के बारे में प्रश्न पूछेगा। रक्तदान ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है। संकेतकों में वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है। यदि डॉक्टरों को निदान के बारे में संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

सर्जरी का आदेश कौन देता है?

धारण करने का निर्णय शल्य चिकित्साएपेंडिसाइटिस को खत्म करने के लिए, सर्जन लेता है। वह महिला की स्थिति का विश्लेषण करता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के विश्लेषण और निष्कर्ष की जांच करता है। इन आंकड़ों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चयन किया जाता है।

एपेंडेक्टोमी

एपेंडिसाइटिस को हटाने का ऑपरेशन शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी की विधि या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। अपेंडिसेक्टॉमी एक क्लासिक है पेट की सर्जरी... लैप्रोस्कोपी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें त्वचा में कैविटी चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। यह कम दर्दनाक है, लेकिन इसमें कई महत्वपूर्ण contraindications हैं। शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी बहुत अधिक बार किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। फिर प्रभावित अंग तक पहुंच प्रदान की जाती है। लैप्रोस्कोपी के मामले में, त्वचा में छोटे-छोटे पंचर बनाए जाते हैं। प्रक्रिया पूरी तरह से हटा दी जाती है, जिसके बाद पेट की गुहा निकल जाती है। अंतिम चरण में पंचर या चीरा साइटों को सिलाई करना शामिल है।

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पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित करता है। दवाओं और उनके आहार का चयन व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। यदि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक स्वभाव है, तो एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।