फोड़ा। संकल्पना। क्लिनिक। पुरुलेंट-भड़काऊ रोगों के लिए एफएपी पैरामेडिक रणनीति।

फोड़ासीमित रूप है पुरुलेंट सूजन, जो ऊतकों और विभिन्न अंगों में मवाद से भरी गुहा के गठन की विशेषता है।

फोड़े एटियलजि परगैर-विशिष्ट और अवायवीय हो सकता है।

संक्रमण का कारक एजेंटस्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, प्युलुलेंट बैसिलस, आदि है। गठन के कारण उपरोक्त प्युलुलेंट भड़काऊ रोगों की जटिलताओं और विभिन्न घावों, माइक्रोट्रामा, विदेशी निकायों के रूप में हैं। विशेष ध्यानसड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन किए बिना, या परिचय के साथ किए गए इंजेक्शन के बाद उत्पन्न होने वाले फोड़े के लायक हैं औषधीय पदार्थशारीरिक संकेतों को ध्यान में रखे बिना, उदाहरण के लिए, उपचर्म ऊतक में मेटामिज़ोल की शुरूआत, और इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं, ये फोड़े - सड़न रोकनेवाला.

क्लिनिक मेंफोड़ा स्रावित होता है स्थानीय लक्षणसूजन, जो अधिक स्पष्ट होती है जब फोड़ा सतही ऊतकों में स्थानीयकृत होता है।

मुख्य गुणएक फोड़ा उतार-चढ़ाव का एक लक्षण है। जब फोड़ा अंतर्निहित ऊतकों में गहराई से स्थित होता है, तो ये लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं, नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: टी को हटाना, 1.5-2 सी की सीमा के साथ, ठंड लगना, दर्द; सावधानीपूर्वक तालमेल के साथ, ऊतकों में एक सीमित संघनन, व्यथा, एडिमा निर्धारित की जाती है।

सटीक निदान के लिएडायग्नोस्टिक पंचर का उपयोग करें।

इलाज:फोड़ा है पूर्ण संकेतऑपरेशन के लिए: फोड़ा खोलें, साफ - कुल्ला, नाली और आगे की ड्रेसिंग चरण के आधार पर की जाती है भड़काऊ प्रक्रिया... तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा, विषहरण, रोगसूचक उपचार दिखाए जाते हैं।

एफएपी पैरामेडिक रणनीति: प्रक्रिया का निदान करें। सूजन वाली जगह पर ठंड लगना। रोगसूचक चिकित्सा, जैसे प्रशासन लिटिक मिश्रणआई / एम (मेटामिज़ोल 50% -2 मिली + डिपेनहाइड्रामाइन -1 मिली)।

सर्जिकल विभाग में रोगी के योग्य परिवहन की व्यवस्था करें।

PHO घाव, लक्ष्य, चरण, शर्तें।

PHO (प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार) है शल्य चिकित्सारोकथाम के लिए उत्पादित घाव संक्रमणऔर कम से कम समय में सबसे सही घाव भरने के लिए स्थितियां बनाना।

पीएचओ चरण:

Ø घाव की जांच;

Ø शौचालय घाव;

Ø घाव का विच्छेदन;

घाव का छांटना;

हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव रोकना);

घाव का बंद होना या जल निकासी

PHO का समय चोट लगने के 6-8 घंटे का होता है, लेकिन बाद में 12 घंटे से अधिक नहीं।

घाव की जांच करते समय, क्षति की डिग्री, घाव के प्रकार, उसके संदूषण का पता चलता है और कार्य योजना तैयार की जाती है।

घाव का शौचालय सामान्य तरीके से किया जाता है, एक स्वतंत्र उपाय के रूप में, मामूली सतही कट घावों के साथ किया जाता है, खासकर चेहरे और उंगलियों पर। घाव के आसपास की त्वचा को संदूषण से साफ किया जाना चाहिए और आयोडोनेट या 5% आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

घाव के विच्छेदन का संकेत दिया जाता है यदि पूरी तरह से संशोधन करना असंभव है। स्थानीय or . के तहत आयोजित जेनरल अनेस्थेसियाचोट की गंभीरता के आधार पर। घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से धोया जाता है।

घाव का छांटना पूर्ण (स्वस्थ ऊतकों के भीतर) और आंशिक (गैर-व्यवहार्य या कुचल ऊतक का छांटना) हो सकता है। छांटने के लिए विरोधाभास हाथ, चेहरे और कटे हुए घावों के घाव हैं।

फिर टांके लगाकर पूरी तरह से हेमोस्टेसिस किया जाता है। संकेतों के अनुसार, घाव सूख गया है।

ऐसे घाव हैं जो PHO के अधीन नहीं हैं: बुलेट घावों के माध्यम से एकाधिक, गैर-मर्मज्ञ, बारीक छींटे, सीधी पंचर।

I. ऊपरी अंग की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा का प्राथमिक (और मुख्य) सिद्धांत वर्तमान में उपलब्ध किसी भी तरीके से रक्तस्राव को रोकना है।

I. निचले अंग की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा का प्राथमिक (और मुख्य) सिद्धांत वर्तमान में उपलब्ध किसी भी तरीके से रक्तस्राव को रोकना है।

I. इसलिए, चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा का प्राथमिक (और मुख्य) सिद्धांत वर्तमान में उपलब्ध किसी भी तरीके से रक्तस्राव को रोकना है।

द्वितीय. पीड़ित की प्रारंभिक जांच और स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार,

लक्ष्य:घाव के माइक्रोबियल संदूषण को कम करें।

संकेत:घाव की उपस्थिति।

साधन: 2 चिमटी, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स, बाँझ ड्रेसिंग, एंटीसेप्टिक समाधान, बाँझ दस्ताने, 50% गुदा के 2 मिलीलीटर, 1% डिपेनहाइड्रामाइन के 2 मिलीलीटर, 1% आयोडोनेट, या 70% शराब; केबीयू क्षमता।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को अपने सामने बैठो, शांत हो जाओ।

2. आगामी हेरफेर के पाठ्यक्रम की व्याख्या करें।

3. अपने हाथों को रबिंग अल्कोहल से साफ करें और बाँझ दस्ताने पहनें।

4. घाव की जांच करें।

5. एक संवेदनाहारी 2 मिलीलीटर 50% एनलगिन, 2 मिलीलीटर 1% डिपेनहाइड्रामाइन बनाएं।

6. घाव के आसपास की त्वचा के क्षेत्र को 1% आयोडोनेट घोल से 2 बार चिमटी पर एक बाँझ गेंद या नैपकिन का उपयोग करके, या 70% अल्कोहल से उपचारित करें।

7. बाँझ ऊतक को चिमटी से रखें।

8. ड्रेसिंग को किसी भी तरह से सुरक्षित करें।

9. अपने दस्तानों को उतारें और उन्हें KBU में कम करें।

10. अस्पताल में अस्पताल में भर्ती।

ध्यान दें:

घाव में रक्तस्राव को रोकने का कार्य करना - मानक देखें;

टेटनस और गैस गैंग्रीन की रोकथाम क्लिनिक में या सर्जिकल अस्पताल के प्रवेश विभाग में की जाती है:

काटे गए घावों के मामले में, आपातकालीन रेबीज प्रोफिलैक्सिस किया जाता है और पंजीकृत किया जाता है।

बंधाव तकनीक मानक

लक्ष्य:ड्रेसिंग परिवर्तन, घाव के माइक्रोबियल संदूषण को कम करें , घाव को बाहर से आने वाले रोगाणुओं से बचाना।

संकेत: घाव की उपस्थिति।

साधन: 1.1, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (या फ़्यूरासिलिन समाधान, या 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान); 2. 0.5% अमोनिया घोल, 1% आयोडोनेट घोल (या आयोडोपाइरोन, 1% शानदार हरा घोल), 70% शराब, 10% सोडियम क्लोराइड घोल; 3. चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ अरंडी, नैपकिन, चिपकने वाला प्लास्टर, पट्टी; केबीयू क्षमता। कार्रवाई का एल्गोरिदम:

2. बाँझ दस्ताने पहनें

3. घाव के साथ चिमटी से पुरानी पट्टी को एक सिरे से दूसरे सिरे तक हटा दें।

4. ड्राय-ऑन ड्रेसिंग को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल (या फ़्यूरासिलिन घोल, या 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल) का उपयोग करके भिगोएँ।

5. घाव और आसपास के ऊतकों की जांच करें।

6. घाव के चारों ओर की त्वचा का शौचालय बनाएं, पहले एक सूखी गेंद से, फिर 0.5% अमोनिया के घोल में, घाव के किनारे से परिधि तक भिगोएँ।

7. घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक्स में से एक के साथ इलाज करें - 1% आयोडोनेट (आयोडोपाइरोन, 1% शानदार हरा घोल), और फिर शराब।

ध्यान दें: घाव को छूने वाले यंत्र के हिस्से को अपने हाथ से न छुएं।

8. घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से धोएं, यदि घाव में शुद्ध स्राव हो, तो एक क्लैंप में गेंदों का उपयोग करें

9. घाव को सुखाएं और घाव में 10% सोडियम क्लोराइड के घोल से सिक्त एक अरंडी या टैम्पोन छोड़ दें।

10. यदि आवश्यक हो तो बाँझ पोंछे, रजाई वाले जैकेट का उपयोग करके एक नई ड्रेसिंग लागू करें।

11. गोंद, चिपकने वाली टेप, जाल पट्टी, या एक पट्टी का उपयोग करके पट्टी को सुरक्षित करें।

12. अपने दस्तानों को उतारें और उन्हें KBU में नीचे करें।

मानक "एक साफ पश्चात घाव भरने की तकनीक"

उद्देश्य: घाव का संशोधन और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का आवेदन।

संकेत: एक पश्चात घाव की उपस्थिति।

साधन:बाँझ ट्रे; बाँझ रबर के दस्ताने; बाँझ ड्रेसिंग सामग्री; चिमटी; 1% आयोडोनेट समाधान; केबीयू क्षमता।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. एक स्वच्छ स्तर पर हाथ परिशोधन करें।

4. सीवन के चारों ओर तालु।

5. एक नैपकिन और चिमटी के साथ आयोडोनेट समाधान के साथ सीवन को ब्लॉट करें।

6. घाव के लिए एक सूखा ऊतक बाँझ संदंश के साथ लागू करें।

7. गोंद, चिपकने वाली टेप, जालीदार पट्टी या पट्टी का उपयोग करके पट्टी को सुरक्षित करें।

8. केबीयू के विभिन्न कंटेनरों में प्रयुक्त उपकरण, दस्ताने और ड्रेसिंग सामग्री रखें;

मानक "एक शुद्ध घाव भरने की तकनीक"

लक्ष्य:घाव में एंटीसेप्टिक्स का अनुपालन।

संकेत:एक शुद्ध घाव की उपस्थिति।

साधन:बाँझ ट्रे; रबर के दस्ताने; ड्रेसिंग; चिमटी; अंडाकार जांच; एक कुंद सुई के साथ एक सिरिंज; फ्लैट रबर नालियां; एंटीसेप्टिक समाधान; प्रतिकर्षक; 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान; 1% आयोडोनेट समाधान; केबीयू क्षमता।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. एक स्वच्छ स्तर पर हाथ परिशोधन करें।

2. रबर के दस्ताने पहनें।

3. चिमटी से घाव से गंदे ऊतक को हटा दें।

4. चिमटी से घाव से सपाट रबर की नाली निकालें।

5. ऊतक और चिमटी के साथ घाव के आसपास के क्षेत्र को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज करें।

6. घाव के चारों ओर टिश्यू और चिमटी से सुखाएं।

7. घाव के चारों ओर 1% आयोडोनेट घोल से चिमटी पर एक नैपकिन के साथ इलाज करें।

8. एक प्रतिकर्षक या जांच के साथ घाव की जांच करें।

9. एक सिरिंज और कुंद सुई का उपयोग करके घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ फ्लश करें।

10. घाव को टिश्यू और चिमटी से सुखाएं।

11. सभी इस्तेमाल किए गए उपकरणों को गंदे इंस्ट्रूमेंट ट्रे में फेंक दें।

12. एक नैपकिन और चिमटी के साथ घाव के आसपास की त्वचा को 1% आयोडोनेट घोल से उपचारित करें।

13. संदंश का उपयोग करके घाव में एक सपाट रबर की नाली डालें और

14. चिमटी से एंटीसेप्टिक घोल में भिगोया हुआ रुमाल लगाएं।

15. गोंद, चिपकने वाली टेप, जालीदार पट्टी या पट्टी का उपयोग करके पट्टी को सुरक्षित करें।

16. केबीयू के विभिन्न कंटेनरों में प्रयुक्त उपकरण, दस्ताने और ड्रेसिंग सामग्री रखी जानी चाहिए।

मानक "टेटनस के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का संचालन"

उद्देश्य: टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए।

संकेत: घावों की उपस्थिति, II-III डिग्री की जलन, शीतदंश, आदि।

संसाधन: बाँझ दस्ताने, शराब, बाँझ ड्रेसिंग, सिरिंज, टेटनस टॉक्सोइड, एंटीटेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन (TITI); PSCHI की अनुपस्थिति में - पेप्टिक पाचन (PPS) की विधि द्वारा शुद्ध किए गए केंद्रित तरल एंटी-टेटनस सीरम; केबीयू क्षमता।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. एक स्वच्छ स्तर पर हाथ परिशोधन करें।

2. रबर के दस्ताने पहनें।

3. त्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित करें।

4. 1: 100 एंटी-टेटनस सीरम के अनुपात में पतला 0.1 मिली प्रकोष्ठ की एक्स्टेंसर सतह के क्षेत्र में अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट करें।

6. रोगी को एक घंटे तक देखें।

7. प्रयुक्त उपकरण, दस्ताने और ड्रेसिंग केबीयू के विभिन्न कंटेनरों में रखे जाते हैं।

ध्यान दें:

संवेदनशीलता परीक्षण के बाद टेटनस प्रोफिलैक्सिस किया जाता है;

साथ चिकित्सीय उद्देश्यपीपीपी मरीजों को ज्यादा से ज्यादा दी जाती है प्रारंभिक तिथियांरोग की शुरुआत से 100,000-200,000 एमई की खुराक पर;

सीरम को अंतःशिरा या रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है:

रोग की गंभीरता के आधार पर, सीरम का प्रशासन तब तक दोहराया जाता है जब तक कि प्रतिवर्त आक्षेप गायब न हो जाए।

ओपिसथोटोनस

मानक "त्वचा पर सिवनी तकनीक"

उद्देश्य: घाव के किनारों को जोड़ने के लिए।

संकेत: घाव की उपस्थिति।

*
क) परिभाषा, चरण
प्राथमिक घाव की सर्जरी पहली है शल्य चिकित्साएनेस्थीसिया के साथ और निम्नलिखित चरणों के अनुक्रमिक निष्पादन में शामिल, सड़न रोकनेवाला स्थितियों के अनुपालन में घाव के साथ एक रोगी को किया जाता है:

• घाव का विच्छेदन।
• घाव चैनल का संशोधन।
• घाव के किनारों, दीवारों और तल का छांटना।
• रक्तस्तम्भन।
• क्षतिग्रस्त अंगों और संरचनाओं की अखंडता की बहाली
• घाव को सुखाना, जल निकासी छोड़ना (यदि संकेत दिया गया हो)।

इस प्रकार, पीसीएच के लिए धन्यवाद, एक आकस्मिक संक्रमित घाव कट और सड़न रोकनेवाला हो जाता है, जो प्राथमिक इरादे से इसके तेजी से ठीक होने की संभावना पैदा करता है।
घाव नहर के वितरण के क्षेत्र और आंख के नियंत्रण में क्षति की प्रकृति के पूर्ण संशोधन के लिए घाव का विच्छेदन आवश्यक है।
नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के लिए किनारों, दीवारों और घाव के तल का छांटना किया जाता है, विदेशी संस्थाएं, साथ ही चोट से संक्रमित घाव की पूरी सतह। इस चरण को पूरा करने के बाद, घाव कट और बाँझ हो जाता है। उपकरणों को बदलने और प्रसंस्करण या दस्ताने बदलने के बाद ही आगे की जोड़तोड़ की जानी चाहिए।
आमतौर पर घाव के किनारों, दीवारों और तल को एक ही ब्लॉक में लगभग 0.5-2.0 सेमी (चित्र। 4.3) में विच्छेदित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, घाव के स्थानीयकरण, इसकी गहराई और क्षतिग्रस्त ऊतक के प्रकार को ध्यान में रखना आवश्यक है। दूषित, कुचले हुए घावों, घावों के लिए निचले अंगछांटना काफी चौड़ा होना चाहिए। चेहरे पर घावों के साथ, केवल नेक्रोटिक ऊतक हटा दिए जाते हैं, और कटे हुए घाव के साथ, किनारों को बिल्कुल भी नहीं हटाया जाता है। व्यवहार्य दीवारों और घाव के तल को उभारा नहीं जा सकता है यदि वे ऊतक हैं आंतरिक अंग(मस्तिष्क, हृदय, आंत, आदि)।
छांटने के बाद, हेमेटोमा और संभावित संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए पूरी तरह से हेमोस्टेसिस किया जाता है।
रिकवरी चरण (नसों, टेंडन, रक्त वाहिकाओं, हड्डियों का कनेक्शन, आदि का सिवनी) अधिमानतः पीएसटी में तुरंत किया जाना चाहिए, अगर सर्जन की योग्यता इसकी अनुमति देती है। यदि नहीं, तो आप बाद में कण्डरा या तंत्रिका के विलंबित सिवनी के साथ दूसरा ऑपरेशन कर सकते हैं, और विलंबित ऑस्टियोसिंथेसिस कर सकते हैं। युद्धकाल में पीडब्लूओ में पूर्ण रूप से पुनर्निर्माण के उपाय नहीं किए जाने चाहिए।
घाव को सींचना PHO का अंतिम चरण है। इस ऑपरेशन को पूरा करने के लिए निम्नलिखित विकल्प उपलब्ध हैं।

1. परत-दर-परत घाव बंद होना

यह चेहरे, गर्दन, धड़ या पर घावों के स्थानीयकरण के साथ क्षति के एक छोटे से क्षेत्र (कट, छुरा, आदि), हल्के से दूषित घावों के साथ छोटे घावों के लिए किया जाता है। ऊपरी अंगक्षति के क्षण से थोड़े समय में।

1. जल निकासी छोड़ने वाले घाव को सुखाना

उन मामलों में प्रदर्शन करें जहां कभी जोखिम हो संक्रमण का विकास,
लेकिन यह बहुत छोटा है, या घाव पैर या निचले पैर पर स्थानीयकृत है, या क्षति का क्षेत्र बड़ा है, या PHO चोट लगने के 6-12 घंटे बाद किया जाता है, या रोगी के पास एक सहवर्ती विकृति है घाव प्रक्रिया, आदि पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

1. ज़ख्म सिलना नहीं है

यह संक्रामक जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ किया जाता है:

• देर से पीएचओ,
• पृथ्वी के साथ घाव का प्रचुर मात्रा में संदूषण,
• बड़े पैमाने पर ऊतक क्षति (कुचल, चोट का घाव),
• सहवर्ती रोग (एनीमिया, इम्युनोडेफिशिएंसी, मधुमेह),
• पैर या निचले पैर पर स्थानीयकरण,
• वृद्धावस्थारोगी।

सिलना नहीं चाहिए बंदूक की गोली के घाव, साथ ही युद्धकाल में सहायता के प्रावधान में कोई घाव।
प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में घाव को कसकर सिलना एक पूरी तरह से अनुचित जोखिम और सर्जन की एक स्पष्ट सामरिक गलती है!
बी) मुख्य प्रकार
चोट के क्षण से पहले घाव पीएसटी किया जाता है, संक्रामक जटिलताओं का जोखिम कम होता है।
घाव की उम्र के आधार पर, तीन प्रकार के पीएचओ का उपयोग किया जाता है: जल्दी, देरी से और देर से।
प्रारंभिक पीएसटी घाव के क्षण से 24 घंटों के भीतर किया जाता है, इसमें सभी मुख्य चरण शामिल होते हैं और आमतौर पर प्राथमिक टांके लगाने के साथ समाप्त होता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों को व्यापक क्षति के साथ, घाव में केशिका रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने की असंभवता, जल निकासी 1-2 दिनों के लिए छोड़ दी जाती है। भविष्य में, उपचार एक "साफ" पोस्टऑपरेटिव घाव के रूप में किया जाता है।
घाव लगने के 24 से 48 घंटे बाद तक विलंबित पीसीओ किया जाता है। इस अवधि के दौरान, सूजन विकसित होती है, एडिमा और एक्सयूडेट दिखाई देते हैं। प्रारंभिक पीसीओ से अंतर एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑपरेशन का कार्यान्वयन और घाव को खुला छोड़कर हस्तक्षेप को पूरा करना है, इसके बाद विलंबित प्राथमिक टांके लगाए जाते हैं।
देर से पीसीओ 48 घंटों के बाद किया जाता है, जब सूजन अधिकतम के करीब होती है और संक्रामक प्रक्रिया का विकास शुरू होता है। पीएचओ के बाद भी दम घुटने की आशंका बनी रहती है। इस स्थिति में, घाव को खुला छोड़ना आवश्यक है (सीवन न करें) और एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स करें। 7-20 दिनों में प्रारंभिक माध्यमिक टांके लगाना संभव है, जब घाव पूरी तरह से दानों से ढक जाता है और संक्रमण के विकास के लिए सापेक्ष प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है।

ग) संकेत
PHO घाव के प्रदर्शन के लिए एक संकेत आवेदन के क्षण से 48-72 घंटों के भीतर किसी भी गहरे आकस्मिक घाव की उपस्थिति है।
PHO निम्न प्रकार के घावों के अधीन नहीं हैं:

• सतही घाव, खरोंच और घर्षण,
• 1 सेमी से कम के किनारों के विचलन के साथ छोटे घाव,
• गहरे ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना कई छोटे घाव (शॉट घाव, उदाहरण के लिए),
• आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान पहुंचाए बिना पंचर घाव,
• कुछ मामलों में, कोमल ऊतकों के बुलेट घावों के माध्यम से।

घ) अंतर्विरोध
PHO घाव करने के लिए केवल दो contraindications हैं:

1. एक शुद्ध प्रक्रिया के घाव में विकास के संकेत।
2. रोगी की गंभीर स्थिति (टर्मिनल स्थिति, सदमा)

1. डिग्री)।

1. सीम के प्रकार

घाव का लंबे समय तक अस्तित्व तेजी से कार्यात्मक रूप से लाभकारी उपचार में योगदान नहीं देता है। यह व्यापक क्षति के मामले में विशेष रूप से सच है, जब इसके माध्यम से महत्वपूर्ण नुकसान होते हैं घाव की सतहतरल पदार्थ, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स और दमन का एक बड़ा p * gsk। इसके अलावा, दाने के साथ घाव का निष्पादन और उपकला के साथ इसके बंद होने में काफी लंबा समय लगता है। इसलिए, आपको घाव के किनारों को जल्द से जल्द कम करने का प्रयास करना चाहिए विभिन्न प्रकारसीम
सिलाई के लाभ:

• उपचार में तेजी,
• घाव की सतह के माध्यम से नुकसान में कमी,
• बार-बार घाव के दबने की संभावना को कम करना,
• कार्यात्मक में सुधार और कॉस्मेटिक प्रभाव,
• घाव के उपचार की सुविधा।

प्राथमिक और माध्यमिक सीम आवंटित करें।
ए) प्राथमिक सीम
दाने के विकास की शुरुआत से पहले घाव पर प्राथमिक टांके लगाए जाते हैं, जबकि घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है।
ज्यादातर, प्राथमिक टांके ऑपरेशन के पूरा होने के तुरंत बाद या घाव के पीएचओ की अनुपस्थिति में लगाए जाते हैं भारी जोखिमप्युलुलेंट जटिलताओं का विकास। प्राथमिक टांके देर से PHO, युद्धकाल में PHO, बंदूक की गोली के घाव के PHO के लिए उपयोग करने के लिए अनुपयुक्त हैं।
एक निश्चित समय पर घने संयोजी ऊतक आसंजनों और उपकलाकरण के गठन के बाद टांके हटाने का कार्य किया जाता है।

दानेदार ऊतक के विकास से पहले घाव पर विलंबित प्राथमिक टांके भी लगाए जाते हैं (घाव प्राथमिक तनाव से ठीक हो जाता है)। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संक्रमण का एक निश्चित जोखिम होता है।
तकनीक: सर्जरी के बाद घाव (पीसीओ) को ठीक नहीं किया जाता है, सूजन प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाता है और जब यह 1-5 दिनों तक कम हो जाता है, तो देरी से प्राथमिक टांके लगाए जाते हैं।
प्राथमिक-विलंबित टांके की एक किस्म अनंतिम हैं: ऑपरेशन के अंत में, टांके लगाए जाते हैं, लेकिन धागे बंधे नहीं होते हैं, घाव के किनारों को इस तरह से एक साथ नहीं लाया जाता है। जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है तो धागे 1-5 दिनों के लिए बंधे होते हैं। पारंपरिक विलंबित प्राथमिक टांके से अंतर यह है कि बार-बार संज्ञाहरण और घाव के किनारों की सिलाई की आवश्यकता नहीं होती है।
बी) माध्यमिक तेजी
माध्यमिक टांके को दानेदार घावों पर लगाया जाता है जो ठीक हो जाते हैं द्वितीयक तनाव... द्वितीयक टांके का उपयोग करने का उद्देश्य घाव की गुहा को कम करना (या समाप्त करना) है। घाव दोष की मात्रा में कमी से इसे भरने के लिए आवश्यक दानों की संख्या में कमी आती है। नतीजतन, उपचार का समय कम हो जाता है, और सामग्री संयोजी ऊतकएक चंगा घाव में, घावों की तुलना में जो थे खुला रास्ता, बहुत कम। इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है दिखावटतथा कार्यात्मक विशेषताएंनिशान, उसके आकार, ताकत और लोच पर। घाव के किनारों का अभिसरण संक्रमण के संभावित प्रवेश द्वार को कम करता है।
द्वितीयक टांके लगाने का संकेत भड़काऊ प्रक्रिया के उन्मूलन के बाद एक दानेदार घाव है, बिना प्युलुलेंट धारियों और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बिना, परिगलित ऊतक के क्षेत्रों के बिना। सूजन को कम करने के लिए, घाव के निर्वहन की बुवाई का उपयोग किया जा सकता है - पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा के विकास की अनुपस्थिति में, माध्यमिक टांके लगाए जा सकते हैं।
प्रारंभिक माध्यमिक टांके आवंटित करें (वे 6-21 दिनों पर लागू होते हैं) और देर से माध्यमिक टांके (21 दिनों के बाद लागू होते हैं)। उनके बीच मूलभूत अंतर यह है कि ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद घाव के किनारों पर निशान ऊतक बन जाते हैं, जो किनारों के दृष्टिकोण और उनके संलयन की प्रक्रिया दोनों को रोकता है। इसलिए, प्रारंभिक माध्यमिक टांके लगाते समय (किनारों को दागने से पहले), घाव के किनारों को सिलाई करने और धागे को बांधकर उन्हें एक साथ लाने के लिए पर्याप्त है। देर से माध्यमिक टांके लगाते समय, घाव के निशान किनारों को सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों ("किनारों को ताज़ा करें") के तहत एक्साइज करना आवश्यक है, और उसके बाद, सीवन और धागे को बांधें।
एक दानेदार घाव के उपचार में तेजी लाने के लिए, टांके लगाने के अलावा, आप चिपकने वाले प्लास्टर के स्ट्रिप्स के साथ घाव के किनारों को कसने का उपयोग कर सकते हैं। विधि घाव की गुहा को पूरी तरह से और मज़बूती से समाप्त नहीं करती है, लेकिन इसका उपयोग सूजन के पूरी तरह से कम होने से पहले भी किया जा सकता है। एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ घाव के किनारों को खींचना व्यापक रूप से शुद्ध घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रश्न पूछें

यह योजना हर सर्जन से परिचित है, क्योंकि उन्हें नियमित रूप से विभिन्न मूल के घावों और जटिलता की डिग्री से निपटना पड़ता है। परिणाम प्रत्येक क्रिया की सटीकता पर निर्भर करता है - रोगी का स्वास्थ्य और सुरक्षा। यह प्रक्रिया अस्पताल के वातावरण में कैसे व्यवस्थित होती है?

10 मुख्य चरण

1. रोगी सोफे पर लेट जाता है, और प्रक्रिया करने वाला विशेषज्ञ बाँझ दस्ताने पहनता है।
2. पर आरंभिक चरणआपको चिमटी की आवश्यकता होगी और इसमें डूबा हुआ एक स्वाब होगा अमोनियाया प्रसारण। उनकी मदद से वे घाव के आसपास की त्वचा को पोंछकर साफ करते हैं।
3. स्वतंत्र रूप से पड़े हुए विदेशी निकायों और रक्त के थक्कों को हटाने के लिए सूखे स्वाब का उपयोग किया जाता है या हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन में भिगोया जाता है।
4. अगला कदम ऑपरेटिंग क्षेत्र (केंद्र से परिधि तक) के क्लोरहेक्सिडिन के अल्कोहल समाधान के साथ उपचार है। इस प्रक्रिया के अंत में, ऑपरेटिंग क्षेत्र को बाँझ अंडरवियर का उपयोग करके त्वचा के बाकी हिस्सों से अलग कर दिया जाता है, और इसे एक बार फिर आयोडोनेट, या क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
5. एक बाँझ स्केलपेल के साथ घाव की लंबाई के साथ विच्छेदन।
6. घाव की दीवारों, किनारों और तल का छांटना जो इसके लिए उधार देता है, साथ ही दूषित, क्षतिग्रस्त और खून से लथपथ ऊतक को हटाना।
7. इस स्तर पर, आम तौर पर स्वीकृत आवश्यकताओं के अनुसार, उच्चतम स्तर पर बाँझपन बनाए रखने के लिए तकनीशियन हमेशा दस्ताने बदलते हैं।
8. घाव को एक बाँझ चादर से फिर से सीमांकित किया जाता है।
9. ड्रेसिंग और टांके लगाने से पहले, काम करने वाले औजारों को बदल दिया जाता है।
10. अगला कदम रक्तस्राव वाहिकाओं को बांधना है और यदि आवश्यक हो तो बड़े लोगों को सीवन करना है।
11. निर्णय के अनुसार टांके लगाए जाते हैं। कुछ मामलों में, प्राथमिक टांके लगाए जाते हैं - घाव को धागों से सिला जाता है, किनारों को एक साथ लाया जाता है, और धागे बंधे होते हैं। कभी-कभी विशेषज्ञ प्राथमिक विलंबित टांके लगाने का निर्णय लेते हैं: इस मामले में, किनारे एक साथ नहीं आते हैं और धागे बंधे नहीं होते हैं, बल्कि एक एंटीसेप्टिक के साथ एक पट्टी लगाई जाती है।
12. सर्जिकल क्षेत्र को आयोडोनेट में डूबा हुआ एक स्वाब के साथ संसाधित किया जाता है।
13. अंतिम चरण एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और एक साफ घाव की ड्रेसिंग का आवेदन है।

अनुभवी सर्जन इन प्रक्रियाओं को करते हैं बंद आँखें"- उतनी ही आसानी से

14. शुद्ध घावों के उपचार के सिद्धांत और तरीके। शुद्ध घावों के जल निकासी की भूमिका। जल निकासी के तरीके।

15. एचआईवी संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम के आलोक में उपकरणों और सर्जिकल सामग्री का बंध्याकरण।

6. तैयारी और रक्त घटक। रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ। उनके आवेदन के सिद्धांत

1. रक्त आधान माध्यम की उपयुक्तता का मूल्यांकन

7. रक्त घटकों के आधान के दौरान आरएच कारक का मूल्य। आरएच-असंगत रक्त के आधान और उनकी रोकथाम से जुड़ी जटिलताएं।

9. Rh-संबद्धता का निर्धारण और Rh-संगतता के लिए परीक्षण।

10. रक्त घटकों के आधान के लिए संकेत और मतभेद। ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन और ब्लड रीइन्फ्यूजन।

11. isohemagglutination का सिद्धांत। सिस्टम और रक्त समूह

12. रक्त घटकों के आधान के दौरान संगतता के लिए परीक्षण। समूह संबद्धता निर्धारित करने के लिए क्रॉस विधि।

13. समूह संबद्धता निर्धारित करने के तरीके। "एवो" प्रणाली के अनुसार रक्त समूहों के निर्धारण के लिए क्रॉस विधि, इसका उद्देश्य।

धमनियों के डिजिटल दबाव के मुख्य बिंदु

1. चोट की अवधारणा। चोटों के प्रकार। चोट की रोकथाम। चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा का संगठन।

2. मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पेट में कुंद आघात में एक खोखले अंग को नुकसान का निदान।

3. गलत तरीके से ठीक हुआ फ्रैक्चर। असंबद्ध फ्रैक्चर। स्यूडोआर्थ्रोसिस। कारण, रोकथाम, उपचार।

4. नैदानिक ​​​​तस्वीर और कुंद पेट के आघात में पैरेन्काइमल अंगों की चोटों का निदान।

5. तीव्र ठंड घाव। शीतदंश। ठंड के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने वाले कारक

6. सीने में चोट। न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स का निदान

8. लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर का इलाज। कर्षण के प्रकार।

9. अस्थि भंग का वर्गीकरण, निदान और उपचार के सिद्धांत।

10. दर्दनाक आघात, क्लिनिक, उपचार के सिद्धांत।

11. घाव भरने वाले एजेंट की प्रकृति और संक्रमण के आधार पर घावों का वर्गीकरण।

12. कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था। वर्गीकरण, कमी के तरीके। "आदतन" अव्यवस्था की अवधारणा, कारण, उपचार सुविधाएँ।

13. फ्रैक्चर की एक-चरणीय मैनुअल कमी। फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत और मतभेद।

14. अस्थि भंग का क्लिनिक। फ्रैक्चर के पूर्ण और सापेक्ष लक्षण। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार।

15. पेट की चोट के मामले में उदर गुहा के पैरेन्काइमल अंगों की चोटों के उपचार के निदान और सिद्धांत। यकृत को होने वाले नुकसान

प्लीहा की चोट

पेट के आघात का निदान

16. अस्थि भंग के रोगियों को प्राथमिक उपचार। अस्थि भंग के परिवहन के दौरान स्थिरीकरण के तरीके।

17. पेट के कुंद आघात में खोखले अंगों को नुकसान की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान।

18. लंबे समय तक संपीड़न (दर्दनाक विषाक्तता) का सिंड्रोम, रोगजनन के मुख्य बिंदु और उपचार के सिद्धांत। पाठ्यपुस्तक से (व्याख्यान से प्रश्न 24)

19. न्यूमोथोरैक्स के प्रकार, कारण, प्राथमिक उपचार, उपचार के सिद्धांत।

20. अस्थि भंग के उपचार के तरीके, फ्रैक्चर के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत और मतभेद।

21. प्राथमिक इरादे, रोगजनन, अनुकूल परिस्थितियों से घाव भरना। "घाव संकुचन" घटना के तंत्र।

22. घावों के शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार, सिद्धांत और नियम। सीम के प्रकार।

23. द्वितीयक आशय से घाव भरना। एडिमा की जैविक भूमिका और "घाव संकुचन" घटना के तंत्र।

25. लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की क्रियाविधि और प्रकार। हड्डी के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत।

27. सीने में चोट। न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स का निदान, उपचार के सिद्धांत।

28. कुंद पेट के आघात में पैरेन्काइमल अंगों की चोटों की नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान।

29. ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार, उपयोग के लिए संकेत। इसके कार्यान्वयन के लिए एक्सट्राफोकल व्याकुलता-संपीड़न विधि और उपकरण।

30. इलेक्ट्रोट्रॉमा, रोगजनन और क्लिनिक की विशेषताएं, प्राथमिक चिकित्सा।

31. दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था, वर्गीकरण, उपचार के तरीके।

32. बंद नरम ऊतक चोटें, वर्गीकरण। निदान और उपचार के सिद्धांत।

33. आघात के रोगियों की देखभाल का संगठन। चोट, परिभाषा, वर्गीकरण।

34. मस्तिष्क का हिलना-डुलना, परिभाषा, वर्गीकरण, निदान।

35. जलता है। डिग्री द्वारा विशेषता। बर्न शॉक की विशेषताएं।

36. क्षेत्र में जलने की विशेषता, घाव की गहराई। जली हुई सतह के क्षेत्र का निर्धारण करने के तरीके।

37. रासायनिक जलन, रोगजनन। क्लिनिक, प्राथमिक चिकित्सा।

38. घाव की गहराई से जलने का वर्गीकरण, उपचार के पूर्वानुमान की गणना के लिए तरीके और जलसेक की मात्रा।

39. त्वचा प्रत्यारोपण, तरीके, संकेत, जटिलताएं।

40. शीतदंश, परिभाषा, घाव की गहराई से वर्गीकरण। पूर्व-प्रतिक्रियाशील अवधि में शीतदंश का प्राथमिक उपचार और उपचार।

41. बर्न डिजीज, स्टेज, क्लिनिक, उपचार के सिद्धांत।

चरण II। एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया

चरण III। सेप्टिकोटॉक्सिमिया

चरण IV। पुनर्निर्माण

42. जीर्ण ठंड घाव, वर्गीकरण, नैदानिक ​​तस्वीर।

43. घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। प्रकार, संकेत और contraindications।

४४. द्वितीयक आशय से घाव भरना। कणिकाओं की जैविक भूमिका। घाव प्रक्रिया के चरण (एम। आई। कुज़िन के अनुसार)।

45. घाव भरने के प्रकार। प्राथमिक इरादे से घाव भरने की शर्तें। घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत और तकनीक।

46. ​​घाव, परिभाषा, वर्गीकरण, स्वच्छ और शुद्ध घावों के नैदानिक ​​​​संकेत।

47. घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत और नियम। सीम के प्रकार।

48. सूजन के चरण में घावों का उपचार। माध्यमिक घाव संक्रमण की रोकथाम।

47. घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत और नियम। सीम के प्रकार।

घावों का प्राथमिक सर्जिकल डीब्राइडमेंट (पीसीओ) - उनके लिए सर्जिकल उपचार का मुख्य घटक। इसका उद्देश्य तेजी से घाव भरने की स्थिति बनाना और घाव के संक्रमण के विकास को रोकना है।

अंतर करना प्रारंभिक पीएचओ, चोट लगने के बाद पहले 24 घंटों में किया गया, विलंबित - दूसरे दिन के दौरान और देर - 48 घंटे के बाद।

घाव के PHO को बाहर निकालने का कार्य घाव से गैर-व्यवहार्य ऊतकों और उनमें मौजूद माइक्रोफ्लोरा को निकालना है। PHO, घाव के प्रकार और प्रकृति के आधार पर, या तो घाव के पूर्ण रूप से छांटने में, या छांटने के साथ इसके विच्छेदन में होता है।

पूर्ण छांटना संभव है बशर्ते कि चोट के क्षण से 24 घंटे से अधिक समय न हो और यदि घाव में क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ एक सरल विन्यास हो। इस मामले में, घाव के पीएचओ में शारीरिक संबंधों की बहाली के साथ स्वस्थ ऊतकों के भीतर किनारों, दीवारों और घाव के निचले हिस्से को छांटना शामिल है।

क्षति के एक बड़े क्षेत्र के साथ जटिल विन्यास के घावों के लिए छांटना के साथ विच्छेदन किया जाता है। ऐसे मामलों में प्राथमिक घाव उपचार में निम्नलिखित बिंदु होते हैं;

1) घाव का चौड़ा विच्छेदन;

2) घाव में वंचित भोजन और दूषित कोमल ऊतकों का छांटना;

4) पेरीओस्टेम से रहित मुक्त विदेशी निकायों और हड्डी के टुकड़ों को हटाना;

5) घाव की जल निकासी;

6) घायल अंग का स्थिरीकरण।

PHO घाव ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित करने और इसे बाँझ लिनन के साथ परिसीमन करने से शुरू होता है। यदि घाव खोपड़ी पर है, तो बालों को 4-5 सेमी परिधि में पहले से शेव करें। छोटे घावों के लिए, आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि चिमटी या कोचर क्लिप के साथ घाव के एक कोने में वे त्वचा को पकड़ते हैं, इसे थोड़ा ऊपर उठाते हैं और यहां से घाव की पूरी परिधि के साथ त्वचा का एक क्रमिक छांटना होता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के कुचल किनारों के छांटने के बाद, घाव को हुक के साथ विस्तारित किया जाता है, गुहा की जांच की जाती है और एपोन्यूरोसिस के गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। नरम ऊतकों में मौजूदा जेब अतिरिक्त चीरों के साथ खोले जाते हैं। घाव के प्रारंभिक सर्जिकल उपचार के दौरान, ऑपरेशन के दौरान समय-समय पर स्केलपेल, चिमटी और कैंची को बदलना आवश्यक है। PHO निम्न क्रम में निर्मित होता है: पहले, घाव के क्षतिग्रस्त किनारों को एक्साइज किया जाता है, फिर उसकी दीवारों को, और अंत में, घाव के निचले हिस्से को। यदि घाव में हड्डी के छोटे टुकड़े हैं, तो उन लोगों को निकालना आवश्यक है जिन्होंने पेरीओस्टेम से अपना संबंध खो दिया है। हड्डियों के खुले फ्रैक्चर के पीसीओ के मामले में, हड्डी के संदंश के साथ घाव में उभरे हुए टुकड़ों के तेज सिरों को हटाना आवश्यक है, जिससे कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को माध्यमिक चोट लग सकती है।

PHO घावों का अंतिम चरण, चोट के क्षण से समय और घाव की प्रकृति के आधार पर, इसके किनारों या इसके जल निकासी पर सीवन हो सकता है। टांके ऊतकों की शारीरिक निरंतरता को बहाल करते हैं, द्वितीयक संक्रमण को रोकते हैं और प्राथमिक इरादे से उपचार के लिए स्थितियां बनाते हैं।

प्राथमिक भेद के साथ-साथ माध्यमिक शल्य चिकित्सा घाव का उपचार, जो जटिलताओं के कारण द्वितीयक संकेतों के लिए किया जाता है और घाव के संक्रमण का इलाज करने के लिए प्राथमिक उपचार के अपर्याप्त कट्टरपंथीकरण।

निम्नलिखित प्रकार के सीम हैं।

प्राथमिक सीवन - चोट लगने के 24 घंटे के भीतर घाव पर लगाया जाता है। प्राथमिक सिवनी सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप को समाप्त करता है, कुछ मामलों में और फोड़े, कफ (प्युलुलेंट घाव) खोलने के बाद, यदि पश्चात की अवधि में प्रदान किया जाता है अच्छी स्थितिघाव जल निकासी के लिए, (ट्यूबलर नालियों का उपयोग)। यदि चोट लगने के बाद 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो पीएसटी के बाद, घावों को नहीं लगाया जाता है, घाव को सूखा जाता है (10% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ टैम्पोन, लेवोमी-कोल मरहम, आदि, और 4-7 दिनों के बाद) दानों की उपस्थिति से पहले, बशर्ते विलंबित टांके अनंतिम टांके के रूप में लागू किए जा सकते हैं - पीएसटी के तुरंत बाद - और घाव के संक्रमण के कोई संकेत नहीं होने पर 3-5 दिनों के बाद उन्हें बांध दें।

माध्यमिक सीवन एक दानेदार घाव पर लगाओ, बशर्ते कि घाव के दबने का खतरा बीत चुका हो। एक प्रारंभिक माध्यमिक सिवनी है, जिसे दानेदार पीएसयू पर लागू किया जाता है।

देर से माध्यमिक सिवनी संचालन की तारीख से 15 दिनों से अधिक के संदर्भ में लागू करें। ऐसे मामलों में किनारों, दीवारों और घाव के तल का अभिसरण हमेशा संभव नहीं होता है, इसके अलावा, घाव के किनारों के साथ निशान ऊतक की वृद्धि उन्हें जोड़ने के बाद उपचार को रोकती है। इसलिए, देर से माध्यमिक टांके लगाने से पहले, घाव के किनारों को छांटना और जुटाना किया जाता है और हाइपरग्रेनुलेशन को हटा दिया जाता है।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार तब नहीं किया जाना चाहिए जब:

1) छोटे सतही घाव और घर्षण;

2) छोटा छिद्र घाव, अंधे सहित, नसों को नुकसान पहुंचाए बिना;

3) कई अंधे घावों के साथ, जब ऊतकों में बड़ी संख्या में छोटे धातु के टुकड़े (शॉट, हथगोले के टुकड़े) होते हैं;

4) एंड-टू-एंड गोली के घावऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान की अनुपस्थिति में चिकनी इनलेट और आउटलेट खोलने के साथ।

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