फेफड़े में गोली लगी है। फेफड़ों की गंभीर चोट: लक्षण और उपचार

वर्गीकरण।खुली और बंद फेफड़ों की चोट के बीच भेद।

बंद फेफड़ों की चोटें: 1. फुफ्फुसीय संलयन। 2. फेफड़े का टूटना। 3. फेफड़े का कुचलना। फेफड़े का टूटना एकल और एकाधिक, और आकार में - रैखिक, बहुभुज, पैचवर्क होता है।

फेफड़े की खुली चोटें (घाव) हैं: छुरा घोंपना और बंदूक की गोली।

ए.वी. मेलनिकोव और बीई लिनबर्ग फेफड़े के तीन क्षेत्रों में अंतर करते हैं: खतरनाक, खतरनाक, सुरक्षित।

डेंजर ज़ोन फेफड़े की जड़ और बेसल क्षेत्र है, जहाँ पहले और दूसरे क्रम के बड़े बर्तन और ब्रांकाई गुजरते हैं। इस क्षेत्र को नुकसान विपुल रक्तस्राव, तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ है।

खतरनाक क्षेत्र फेफड़े का मध्य भाग है। खंडीय ब्रांकाई और वाहिकाएँ यहाँ से गुजरती हैं।

सुरक्षित क्षेत्र फेफड़े का तथाकथित लबादा है। इसमें फेफड़े का परिधीय भाग शामिल होता है, जहां छोटी वाहिकाएं और ब्रोन्किओल्स गुजरते हैं।

फेफड़े की चोट

फुफ्फुसीय संलयन - आंत के फुस्फुस का आवरण की अखंडता को बनाए रखते हुए फेफड़े के ऊतकों को नुकसान। फुफ्फुसीय अंतर्विरोधों को सीमित व्यापक में विभाजित किया गया है।

पैथोएनाटॉमी:चोट वाले क्षेत्र में तेज सीमाओं के बिना फेफड़े के पैरेन्काइमा का रक्तस्रावी संसेचन होता है, इंटरलेवोलर सेप्टा का विनाश। हवा और रक्त से भरे फेफड़े में एक गुहा के गठन के साथ फेफड़े के ऊतक, ब्रांकाई, रक्त वाहिकाओं का विनाश हो सकता है। फेफड़े में चोट लगने के साथ, एटेलेक्टैसिस, निमोनिया और फेफड़े का एक वायु पुटी विकसित होता है।

क्लिनिक फेफड़े को नुकसान के क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है।

फेफड़े के सीमित घावों के साथ, पीड़ित की स्थिति संतोषजनक होती है, कम अक्सर - मध्यम गंभीरता की। चोट की जगह पर दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, हेमोप्टाइसिस है। बीपी नहीं बदला है, नाड़ी कुछ तेज है। गुदाभ्रंश पर, नम रेशों की उपस्थिति के साथ चोट की जगह पर श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना होता है। टक्कर ध्वनि सुस्त। सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर: फेफड़े के क्षेत्र में, अस्पष्ट, धुंधली आकृति वाला एक अंडाकार या गोलाकार काला क्षेत्र दिखाई देता है।

फेफड़े के व्यापक घावों के साथ, रोगी की स्थिति मध्यम या गंभीर होती है। पीड़ितों को 40 प्रति मिनट तक सांस की तकलीफ के साथ सदमे और गंभीर श्वसन विफलता की स्थिति में भर्ती कराया जाता है, चेहरे की त्वचा का सियानोसिस, रक्तचाप कम हो जाता है, क्षिप्रहृदयता उच्च संख्या तक पहुंच जाती है। चोट के किनारे पर श्वासनली की सांस तेजी से कमजोर होती है, नम रेशों के साथ।

निदान। 1. क्लिनिक। 2. छाती का सर्वेक्षण रोएंटजेनोस्कोपी (ग्राफी)। 3. टोमोग्राफी। 4. ब्रोंकोस्कोपी। 5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

इलाज: 1. निकासी दर्द सिंड्रोम(नोवोकेन नाकाबंदी, एनाल्जेसिक)। 2. जीवाणुरोधी चिकित्सा। 3. संवहनी चिकित्सा। 4. ब्रोंची के सामान्य जल निकासी समारोह की बहाली। 5. श्वास व्यायाम। 6. फिजियोथेरेपी।

नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल रूप से, फेफड़े के घाव 2 परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ते हैं: 1. पर्याप्त के साथ रूढ़िवादी उपचार 10 दिनों के बाद प्रक्रिया पूरी तरह से रोक दी जाती है।

2. तथाकथित। अभिघातज के बाद का निमोनिया, जिसे 10-14 दिनों के भीतर रूढ़िवादी रूप से रोका जा सकता है या फेफड़े का फोड़ा विकसित होता है।

फेफड़े के घाव और टूटना

फेफड़े की चोटें, जिसमें फेफड़े के ऊतक और आंत का फुस्फुस का आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। फुफ्फुस गुहा रक्त और वायु प्राप्त करता है।

फेफड़ों की चोट के लक्षण लक्षण: 1. न्यूमोथोरैक्स। 2. चमड़े के नीचे की वातस्फीति। 3. हेमोथोरैक्स। 4. हेमोप्टाइसिस।

बंद फेफड़ों की चोटों वाले सभी पीड़ितों को निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:

1. न्यूमोथोरैक्स के साथ; 2. वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ; 3. हेमोथोरैक्स के साथ।

खुले फेफड़ों की चोटों के साथ, एक और समूह जोड़ा जाता है - खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ।

क्लिनिक: 1. सामान्य लक्षणक्षति। 2. विशिष्ट लक्षण।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, रक्तस्राव के लक्षण, सदमा, श्वसन विफलता। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, हेमोप्टीसिस।

निदान: 1. क्लिनिक। 2. छाती की प्लेन रेडियोग्राफी (स्कोपी)। 3. छाती का अल्ट्रासाउंड। 4. फुफ्फुस पंचर। 5. थोरैकोस्कोपी 6. घावों का फोटो।

इलाज:उपचार के सामान्य सिद्धांत फेफड़े के टूटने या चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। उनमें शामिल हैं: दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन, फुफ्फुस गुहा के जल्दी और पूर्ण जल निकासी के लिए जल्दी से फेफड़े का विस्तार करने के लिए, वायुमार्ग की धैर्य का प्रभावी रखरखाव, खुली चोटों के मामले में छाती की दीवार को सील करना, रोगाणुरोधी और सहायक चिकित्सा।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ फेफड़े को नुकसान के मामले में, सबसे पहले, फो-घाव, एक खुले न्यूमोथोरैक्स के टांके और फुफ्फुस गुहा के जल निकासी का प्रदर्शन किया जाता है। फेफड़े के घाव के किनारों को चिपकाने की आकांक्षा के दौरान डिस्चार्ज मोड 15-20 सेमी पानी है।

यदि फेफड़े एक छोटे हेमोथोरैक्स से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है और साइनस से रक्त निकाल दिया जाता है। औसत हेमोथोरैक्स के साथ, रक्त पुनर्निवेश के साथ फुफ्फुस गुहा के जल निकासी का संकेत दिया जाता है।

फेफड़ों की चोटों के लिए थोरैकोटॉमी के संकेत:

1. विपुल अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव। 2. चल रहे अंतःस्रावी रक्तस्राव - यदि रुवेलुआ-ग्रेगोइरे परीक्षण के साथ, जल निकासी के माध्यम से प्रति घंटे 300 मिलीलीटर या अधिक रक्त निकलता है। 3. नॉन-स्टॉपिंग रूढ़िवादी तनाव न्यूमोथोरैक्स।

फेफड़े की चोट के लिए ऑपरेशनल एक्सेस - 5वीं-6वीं इंटरकोस्टल स्पेस में लेटरल थोरैकोटॉमी।

परिचालन रणनीति:सतही घावों के साथ, फेफड़े के परिधीय क्षेत्र को नुकसान, बाधित टांके लगाए जाते हैं। इसके लिए पतले रेशमी, नाइलॉन या लैवसन धागों का प्रयोग किया जाता है।

फेफड़े के गहरे घावों के साथ: रक्त के थक्कों, विदेशी निकायों को हटाने के साथ, घाव चैनल का एक संशोधन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, फेफड़े के ऊतकों को घाव चैनल के ऊपर विच्छेदित किया जाता है। संशोधन के दौरान, क्षतिग्रस्त जहाजों और छोटी ब्रांकाई को सिला और बांध दिया जाता है। फेफड़ों की जड़ में घावों का संशोधन विशेष रूप से सावधानी से किया जाता है। एक गहरे फेफड़े के घाव को बिना मृत स्थान छोड़े, कसकर सिलना चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए, घाव को एक धागे या टांके की कई पंक्तियों के साथ पूरी गहराई तक सीवन किया जाता है। सिलाई के लिए, एक गोल, बड़ी, तेज घुमावदार सुई का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के किनारे के व्यापक विनाश के साथ, एक पच्चर के आकार का असामान्य लकीर का संकेत दिया जाता है। स्वस्थ ऊतकों के भीतर फेफड़े को यूकेएल उपकरण से दो बार सिला जाता है।

जब फेफड़े के ऊतकों को एक या एक से अधिक खंडों में कुचल दिया जाता है, तो एक या अधिक खंडों को काट दिया जाता है। एक लोब के भीतर फेफड़े के ऊतकों के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ, एक लोबेक्टोमी किया जाता है। पूरे फेफड़े के विनाश के साथ, इसकी जड़ को नुकसान, पल्मोनेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

फेफड़े पर हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद, फुफ्फुस गुहा को रक्त के थक्कों से मुक्त किया जाता है और बुलाऊ के अनुसार फुफ्फुस जल निकासी स्थापित की जाती है। थोरैकोटॉमी घाव को सीवन करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फेफड़े या उसके शेष भाग का पूरी तरह से विस्तार किया गया है।

श्वासनली और ब्रांकाई को नुकसान.

वर्गीकरण: श्वासनली और ब्रांकाई की बंद और खुली चोटों के बीच भेद करें।

क्षति की गहराई के अनुसार, अपूर्ण (म्यूकोसा या उपास्थि को नुकसान) और पूर्ण (लुमेन में घुसना) हैं। पूर्ण टूटना ब्रोंची के सिरों को अलग करने के साथ और बिना हो सकता है। ब्रोन्कियल चोटों को शायद ही कभी अलग किया जाता है। फेफड़े, मीडियास्टिनम और बड़े जहाजों को अक्सर एक साथ क्षतिग्रस्त किया जाता है। श्वासनली की चोटें चाकू से होती हैं और बंदूक की गोली के घावगर्दन।

क्लिनिक:स्थान और क्षति की सीमा पर निर्भर करता है।

विशेषता विशेषताएं: 1. मीडियास्टिनम की वातस्फीति। 2. चमड़े के नीचे की वातस्फीति। 3. हेमोप्टाइसिस। 4. तनाव न्यूमोथोरैक्स। 5. श्वासनली से संचार करते हुए गर्दन पर घाव।

श्वासनली और ब्रांकाई को सभी प्रकार की क्षति के साथ, गंभीर श्वसन विफलता के साथ वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है। कभी-कभी श्वासावरोध विकसित होता है।

श्वासनली की खुली चोट के साथ, गर्दन के घाव से एक सीटी के साथ खून के साथ मिश्रित हवा बाहर निकलती है।

श्वासनली और ब्रांकाई की संयुक्त चोटों के साथ, सदमे के संकेत, खून की कमी, सांस की विफलता.

निदान: 1. क्लिनिक। 2. छाती की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी। ब्रोन्कियल क्षति के मुख्य रेडियोग्राफिक संकेत: मीडियास्टिनल वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े के एटेक्लेसिस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति। 3. ब्रोंकोस्कोपी। 4. थोरैकोस्कोपी 5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी। अन्नप्रणाली की जांच करना अनिवार्य है। ब्रोन्कियल क्षति के अप्रत्यक्ष संकेत हैं: फुफ्फुस जल निकासी के माध्यम से हवा का प्रचुर मात्रा में निर्वहन, फुफ्फुस गुहा की अप्रभावी जल निकासी, फुफ्फुस जल निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक लोब या फेफड़े का पतन, मीडियास्टिनल वातस्फीति में वृद्धि।

इलाज:प्रीऑपरेटिव अवधि का मुख्य कार्य वायुमार्ग की धैर्य को सुनिश्चित करना और बनाए रखना है। मीडियास्टिनल वातस्फीति के साथ, एक ग्रीवा मीडियास्टिनोटॉमी किया जाता है। तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुस जल निकासी स्थापित की जाती है। यदि ब्रोन्कस या वक्ष श्वासनली को नुकसान का संदेह है, या ब्रोन्कस को नुकसान का एक स्थापित निदान है, तो तत्काल थोरैकोटॉमी का संकेत दिया जाता है। सबसे सुविधाजनक पार्श्व पहुंच है। थोरैसिक ट्रेकिआ को पृथक क्षति के साथ, एक अनुदैर्ध्य या अनुदैर्ध्य-अनुप्रस्थ स्टर्नोटॉमी किया जाता है।

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परिचालन रणनीति:ब्रांकाई को नुकसान पहुंचाने के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन हैं: 1. घाव के दोष को ठीक करना; 2. लुमेन पेटेंट की बहाली के साथ दोष, पच्चर के आकार या गोलाकार लकीर के किनारों का छांटना; 3. ब्रोन्कस डिटेचमेंट के साथ एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस; 4. लोबेक्टॉमी या पल्मोनेक्टॉमी।

टांके लगाने के संकेत छोटे घाव और दोष हैं। फटे, टूटे हुए घावों के साथ, ब्रोन्कस धैर्य की बहाली के साथ घाव के किनारों को एक्साइज किया जाता है। पल्मोनेक्टॉमी के लिए संकेत: फेफड़े के ऊतकों का महत्वपूर्ण विनाश, ब्रोन्कस धैर्य को बहाल करने की असंभवता, फेफड़े की जड़ के जहाजों को नुकसान।

- फेफड़ों की चोटें, शारीरिक या कार्यात्मक विकारों के साथ। फेफड़े की चोटें एटियलजि, गंभीरता में भिन्न होती हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर परिणाम। फेफड़ों की चोट के विशिष्ट लक्षण हैं: तेज दर्दछाती में, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस, फुफ्फुसीय या अंतःस्रावी रक्तस्राव। छाती के एक्स-रे, टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, फुफ्फुस पंचर, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके फेफड़ों की चोटों का निदान किया जाता है। फेफड़ों की क्षति को खत्म करने की रणनीति रूढ़िवादी उपायों (नाकाबंदी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा) से भिन्न होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(घाव बंद होना, फेफड़े का उच्छेदन, आदि)।

आईसीडी -10

एस27.3फेफड़ों की अन्य चोटें

सामान्य जानकारी

फेफड़े की क्षति फेफड़ों की अखंडता या कार्य का उल्लंघन है, जो यांत्रिक या शारीरिक कारकों के प्रभाव के कारण होता है और श्वसन और संचार संबंधी विकारों के साथ होता है। फेफड़ों की चोटों की व्यापकता बहुत अधिक है, जो मुख्य रूप से पीकटाइम चोटों की संरचना में वक्षीय चोट की उच्च आवृत्ति के कारण होती है। चोटों के इस समूह में उच्च स्तर की मृत्यु दर, दीर्घकालिक विकलांगता और विकलांगता है। छाती की चोटों में फेफड़े की चोटें 80% मामलों में होती हैं और रोगी के जीवनकाल की तुलना में शव परीक्षा में पहचाने जाने की संभावना 2 गुना अधिक होती है। निदान की समस्या और चिकित्सा रणनीतिफेफड़ों की चोटों में ट्रॉमेटोलॉजी और थोरैसिक सर्जरी के लिए मुश्किल और प्रासंगिक बनी हुई है।

कारण

बंद फेफड़े की चोटें कठोर सतह पर आघात, छाती के संपीड़न, या ब्लास्ट वेव के संपर्क में आने का परिणाम हो सकती हैं। सबसे आम परिस्थितियाँ जिनमें लोग इस तरह की चोटों का शिकार होते हैं, वे हैं सड़क यातायात दुर्घटनाएँ, छाती या पीठ पर असफल गिरना, छाती पर कुंद बल का प्रभाव, ढहने के परिणामस्वरूप मलबे के नीचे गिरना, आदि। खुली चोटें आमतौर पर मर्मज्ञ चोटों से जुड़ी होती हैं छाती चाकू, तीर, धार, सैन्य या शिकार हथियार, गोले के टुकड़े।

फेफड़ों की दर्दनाक चोटों के अलावा, उनकी क्षति संभव है भौतिक कारकजैसे आयनकारी विकिरण। विकिरण फेफड़े की चोट आमतौर पर अन्नप्रणाली, फेफड़े, स्तन के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में होती है। इस मामले में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के क्षेत्र स्थलाकृतिक रूप से लागू विकिरण क्षेत्रों के अनुरूप हैं।

फेफड़ों की क्षति का कारण खाँसी या शारीरिक प्रयास के दौरान कमजोर फेफड़े के ऊतकों के टूटने के साथ होने वाली बीमारियाँ हो सकती हैं। कुछ मामलों में, ब्रोन्कियल विदेशी निकाय एक दर्दनाक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार के वेध का कारण बन सकता है। एक अन्य प्रकार की चोट जो विशेष उल्लेख के योग्य है, वेंटिलेटर-प्रेरित फेफड़ों की चोट है जो हवादार रोगियों में होती है। ये चोटें ऑक्सीजन विषाक्तता, वॉलुट्रामा, बैरोट्रॉमा, एटेलेक्टोट्रामा, बायोट्रामा के कारण हो सकती हैं।

वर्गीकरण

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सभी फेफड़ों की चोटों को बंद (छाती की दीवार में कोई दोष नहीं) और खुले (घाव छेद की उपस्थिति के साथ) में विभाजित किया जाता है। बंद फेफड़ों की चोटों के समूह में शामिल हैं:

• फेफड़े के घाव (सीमित और व्यापक)
• फेफड़े का टूटना (एकल, एकाधिक; रैखिक, पैचवर्क, बहुभुज)
• फेफड़े का क्रश

खुले फेफड़े की चोटें पार्श्विका, आंत के फुस्फुस और छाती की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती हैं। घायल हथियार के प्रकार के अनुसार, उन्हें छुरा-कट और आग्नेयास्त्रों में विभाजित किया गया है। फेफड़े की चोटें बंद, खुले या वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ हो सकती हैं, हेमोथोरैक्स के साथ, हेमोपोथोरैक्स के साथ, श्वासनली और ब्रांकाई के टूटने के साथ, मीडियास्टिनल वातस्फीति के साथ या बिना। फेफड़ों में चोट के साथ पसलियों और छाती की अन्य हड्डियों में फ्रैक्चर हो सकता है; पेट, सिर, अंगों, श्रोणि की चोटों के साथ पृथक या संयुक्त होना।

फेफड़ों में क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, सुरक्षित, खतरनाक और खतरनाक क्षेत्रों को आवंटित करने की प्रथा है। "सुरक्षित क्षेत्र" की अवधारणा में छोटे जहाजों और ब्रोन्किओल्स (तथाकथित "फेफड़े का लबादा") के साथ फेफड़ों की परिधि शामिल है। "खतरा" फेफड़े का मध्य क्षेत्र है जिसमें खंडीय ब्रांकाई और उसमें स्थित वाहिकाएँ होती हैं। पहले या दूसरे क्रम के ब्रोंची और मुख्य जहाजों सहित, जड़ क्षेत्र और फेफड़े की जड़ चोटों के लिए खतरनाक है - फेफड़े के इस क्षेत्र को नुकसान से तनाव न्यूमोथोरैक्स और विपुल रक्तस्राव का विकास होता है।

फेफड़े की चोट के बाद की अभिघातजन्य अवधि को तीव्र (पहले दिन), सबस्यूट (दूसरे या तीसरे दिन), दूरस्थ (चौथे या पांचवें दिन) और देर से (छठे दिन से शुरू, आदि) में विभाजित किया गया है। तीव्र और सूक्ष्म अवधियों में सबसे बड़ी घातकता का उल्लेख किया जाता है, जबकि दूरस्थ और देर की अवधि संक्रामक जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक होती है।

फेफड़ों की चोट के लक्षण

बंद फेफड़े की चोट

आंतों के फुस्फुस का आवरण को नुकसान के अभाव में छाती के एक मजबूत झटका या संपीड़न के साथ फेफड़े का एक खरोंच या संलयन होता है। यांत्रिक प्रभाव की ताकत के आधार पर, इस तरह की चोटें विभिन्न आकारों के इंट्रापल्मोनरी रक्तस्राव, ब्रोंची के टूटने और फेफड़े के कुचलने के साथ हो सकती हैं।

मामूली चोट के निशान अक्सर पहचाने नहीं जाते; हेमोप्टाइसिस, सांस लेने में दर्द, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ के साथ मजबूत होते हैं। जांच करने पर, छाती की दीवार के कोमल ऊतकों के हेमटॉमस का अक्सर पता लगाया जाता है। फेफड़े के ऊतकों के व्यापक रक्तस्रावी घुसपैठ या फेफड़े के कुचलने के मामले में, सदमे की घटनाएं होती हैं, श्वसन संकट सिंड्रोम। फेफड़े की चोट की जटिलताएं अभिघातजन्य न्यूमोनिया, एटेलेक्टासिस, फेफड़े के वायु पुटी हो सकती हैं। फेफड़े के ऊतकों में हेमटॉमस आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाते हैं, हालांकि, यदि वे संक्रमित हो जाते हैं, तो फेफड़े का फोड़ा बन सकता है।

फेफड़े के टूटने में फेफड़े के पैरेन्काइमा और आंत के फुस्फुस का आवरण में चोट के साथ चोटें शामिल हैं। न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, खूनी थूक के साथ खांसी, चमड़े के नीचे की वातस्फीति फेफड़े के टूटने के "साथी" के रूप में काम करती है। एक ब्रोन्कस टूटना जो हुआ है, वह रोगी की सदमे की स्थिति, चमड़े के नीचे और मीडियास्टिनल वातस्फीति, हेमोप्टीसिस, तनाव न्यूमोथोरैक्स और गंभीर श्वसन विफलता द्वारा इंगित किया जा सकता है।

खुले फेफड़े की चोट

खुले फेफड़े की चोट के क्लिनिक की ख़ासियत रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स (बंद, खुले, वाल्वुलर) और चमड़े के नीचे की वातस्फीति के कारण होती है। खून की कमी का परिणाम त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में गिरावट है। ढह गए फेफड़े के कारण श्वसन विफलता के लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई, सायनोसिस और प्लुरोपुलमोनरी शॉक शामिल हैं। एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा एक विशिष्ट "स्क्विशी" ध्वनि के साथ सांस लेने के दौरान फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और बाहर निकलती है।

दर्दनाक वातस्फीति निकट-घाव उपचर्म ऊतक के वायु घुसपैठ के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह एक विशिष्ट क्रंच द्वारा पहचाना जाता है जो तब होता है जब त्वचा पर दबाव डाला जाता है, चेहरे, गर्दन, छाती और कभी-कभी पूरे शरीर के कोमल ऊतकों की मात्रा में वृद्धि होती है। मीडियास्टिनम के ऊतक में हवा का प्रवेश विशेष रूप से खतरनाक है, जो संपीड़न मीडियास्टिनल सिंड्रोम, गहरी श्वसन और संचार संबंधी विकारों का कारण बन सकता है।

देर की अवधि में, घाव चैनल, ब्रोन्कियल फिस्टुलस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय फोड़ा, फेफड़े के गैंग्रीन के दमन से फेफड़े की चोटें जटिल हो जाती हैं। रोगियों की मृत्यु तीव्र रक्त हानि, श्वासावरोध और संक्रामक जटिलताओं से हो सकती है।

वेंटिलेटर प्रेरित फेफड़ों की चोट

इंटुबैटेड रोगियों में बैरोट्रॉमा यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान फेफड़े या ब्रोन्कियल ऊतकों के टूटने के कारण होता है उच्च दबाव. यह राज्यचमड़े के नीचे की वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े के पतन, मीडियास्टिनल वातस्फीति, वायु अन्त: शल्यता और रोगी के जीवन के लिए खतरा के विकास के साथ हो सकता है।

वॉलुट्रामा का तंत्र टूटने पर नहीं, बल्कि फेफड़े के ऊतकों के अतिवृद्धि पर आधारित होता है, जो गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा की घटना के साथ वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि पर जोर देता है। एटेलेक्टोट्रामा ब्रोन्कियल स्राव की निकासी के उल्लंघन के साथ-साथ माध्यमिक का परिणाम है भड़काऊ प्रक्रियाएं. फेफड़ों के लोचदार गुणों में कमी के कारण, श्वास छोड़ने पर एल्वियोली ढह जाती है, और उनका अलगाव प्रेरणा पर होता है। फेफड़ों को इस तरह के नुकसान के परिणाम एल्वोलिटिस, नेक्रोटाइज़िंग ब्रोंकियोलाइटिस और अन्य न्यूमोपैथी हो सकते हैं।

बायोट्रामा फेफड़े की चोट है जो प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया कारकों के उत्पादन में वृद्धि के कारण होती है। बायोट्रामा सेप्सिस, डीआईसी, दर्दनाक आघात, लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम और अन्य गंभीर स्थितियों के साथ हो सकता है। इन पदार्थों की रिहाई न केवल फेफड़ों को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि कई अंग विफलता का कारण बनती है।

फेफड़ों को विकिरण क्षति

श्वसन विकारों की गंभीरता के आधार पर, फेफड़ों को विकिरण क्षति की गंभीरता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. व्यायाम के दौरान एक छोटी सूखी खाँसी या सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित;
2. लगातार हैकिंग खांसी के बारे में चिंतित, जिससे राहत के लिए एंटीट्यूसिव दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है; सांस की तकलीफ थोड़े परिश्रम के साथ होती है;
3. एक दुर्बल करने वाली खांसी के बारे में चिंतित, जो एंटीट्यूसिव दवाओं द्वारा बंद नहीं होती है, सांस की तकलीफ आराम से व्यक्त की जाती है, रोगी को आवधिक ऑक्सीजन समर्थन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की आवश्यकता होती है;
4. गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती है, जिसके लिए निरंतर ऑक्सीजन थेरेपी या यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

निदान

संभावित फेफड़ों की क्षति संकेत कर सकती है बाहरी संकेतचोटें: हेमटॉमस की उपस्थिति, छाती के क्षेत्र में घाव, बाहरी रक्तस्राव, घाव चैनल के माध्यम से हवा का चूषण, आदि। भौतिक डेटा चोट के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है, लेकिन प्रभावित फेफड़े के किनारे पर श्वास का कमजोर होना सबसे अधिक होता है अक्सर निर्धारित।

क्षति की प्रकृति के सही आकलन के लिए, दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे आवश्यक है। एक्स-रे परीक्षा से मीडियास्टिनल विस्थापन और फेफड़े के पतन (हीमो- और न्यूमोथोरैक्स के साथ), पैची फोकल शैडो और एटलेक्टासिस (फेफड़ों के घावों के साथ), न्यूमेटोसेले (छोटी ब्रांकाई के टूटने के साथ), मीडियास्टिनल वातस्फीति (बड़ी ब्रांकाई के टूटने के साथ) का पता चलता है। अन्य विशेषताएँविभिन्न फेफड़ों की चोटें। यदि रोगी की स्थिति और तकनीकी क्षमताएं अनुमति देती हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक्स-रे डेटा का स्पष्टीकरण वांछनीय है।

ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल टूटना का पता लगाने और स्थानीयकृत करने के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने, एक विदेशी शरीर, आदि। डेटा प्राप्त होने पर फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त की उपस्थिति का संकेत मिलता है (फेफड़ों के फ्लोरोस्कोपी के परिणामों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड फुफ्फुस गुहा), निदान और उपचार फुफ्फुस पंचर किया जा सकता है। संबंधित चोटों के साथ, अक्सर अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है: समीक्षा

जो फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण से हवा फुस्फुस की परतों के बीच गुहा में प्रवेश करती है, गुहा का दबाव वायुमंडलीय दबाव के साथ संतुलित होता है, जो पतन की ओर जाता है क्षतिग्रस्त फेफड़े और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय समारोह।

फेफड़े के फटने में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

आमतौर पर फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव होता है, जिसके प्रभाव में हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है वातावरण. प्रदर्शन में अंतर है मुख्य कारणजिस पर हम सांस लेते हैं। इसके अलावा, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों द्वारा गैस विनिमय प्रदान किया जाता है।

फेफड़े, एल्वियोली और ब्रांकाई के टूटने के दौरान, फुफ्फुस गुहा की चादरों के बीच हवा स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है। डायाफ्राम, छाती की मांसपेशियां, पेट की दीवार सामान्य श्वास को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं।

फेफड़ा ढह जाता है, यानी यह मात्रा में छोटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश करती है और कम उत्सर्जित होती है कार्बन डाईऑक्साइडश्वसन विकसित करता है। यह ऐसी स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है, खासकर अगर लक्षणों में वृद्धि में नकारात्मक प्रवृत्ति है।

फेफड़े के फटने के कारण

फेफड़े का टूटना पूर्ण आराम की स्थिति में भी हो सकता है, बशर्ते कि रोगी के फेफड़ों में रोग परिवर्तन हो। हालांकि, दर्दनाक टूटना अधिक आम है।

न्यूमोथोरैक्स आवंटित करें। यह फेफड़ों की ओर से पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कारण हैं:

• विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप टूटी हुई पसली की हड्डी के टुकड़े के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा की चोट
• फुफ्फुस गुहा के मर्मज्ञ घावों के साथ और फेफड़े तेजबाहर से वस्तु
• एक दुर्घटना के दौरान छाती के संपीड़न के साथ, एक इमारत का गिरना, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना

माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स। यह रोग संबंधी स्थिति पिछले फेफड़ों की बीमारियों का परिणाम है, अधिक बार पुरानी:

• फेफड़ों में वातस्फीति परिवर्तन एक अवधारणा है जो एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण फेफड़ों के स्थान के विस्तार को संदर्भित करता है। उसी समय, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, और यदि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एल्वियोलस फेफड़े की सतह के करीब है, तो यह न्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ टूट सकता है।
• फेफड़े का फोड़ा एक प्युलुलेंट-विनाशकारी बीमारी है जिसमें प्यूरुलेंट सामग्री से भरी गुहा का निर्माण होता है। एक फोड़ा के परिणाम विविध हैं, सबसे प्रतिकूल फुस्फुस का आवरण के बीच गुहा में मवाद का बहिर्वाह है। इस स्थिति को पाइथोरैक्स या फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है। यदि फोड़ा ब्रोन्कस के साथ संचार करता है, तो सफलता के बाद, न्यूमोथोरैक्स बनता है। जल निकासी ब्रोन्कस के माध्यम से दबाव को बराबर किया जाता है।
• कैंसर फेफड़े का ट्यूमर. बढ़ता हुआ नियोप्लाज्म एल्वियोली की दीवारों को पतला करता है। इस स्थान पर, फेफड़े का टूटना हो सकता है, जिसके परिणाम ऑन्कोलॉजी से कमजोर जीव के लिए हानिकारक होंगे। भी मैलिग्नैंट ट्यूमरप्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों को शामिल करते हुए, विघटित होना शुरू हो सकता है। एक लापरवाह आंदोलन अंग के टूटने का कारण बन सकता है।
• फेफड़े का रोधगलन - और बाद में रक्त की आपूर्ति के अभाव में अंग का गैंग्रीन। यह फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बस या थ्रोम्बेम्बोलिज्म द्वारा बाधा उत्पन्न करता है।
• ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोंची के बाहर के हिस्से के विस्तार से अक्सर फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता का उल्लंघन होता है। चूंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में प्युलुलेंट सामग्री जमा हो जाती है, जब फेफड़े फट जाते हैं, तो फुफ्फुस गुहा संक्रमित हो जाता है।
• संयोजी ऊतक की वृद्धि को न्यूमोफिब्रोसिस कहा जाता है। मार्फन सिंड्रोम के प्रकार से प्रणालीगत रोगों की जटिलता।
• ब्रोन्कियल अस्थमा रोगी में वातस्फीति परिवर्तन के गठन के दौरान फेफड़े के फटने से खतरनाक होता है।
• विभिन्न न्यूमोकोनियोसिस व्यावसायिक रोग हैं जो फेफड़ों में हवा के साथ विभिन्न औद्योगिक अपशिष्टों के संचय की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एन्थ्रेकोसिस फेफड़े के ऊतकों की संरचना में कोयले की धूल का संचय है। न्यूमोकोनियोसिस के परिणामस्वरूप फेफड़े के सहज टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
• इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस ऑटोइम्यून मूल की एक बीमारी है जो न्यूमोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाती है। रोग की शुरुआत से रोगियों की जीवन प्रत्याशा 4-5 वर्ष है। मौत का कारण श्वसन विफलता या टूटा हुआ फेफड़ा था।
• तपेदिक, सारकॉइडोसिस - इन रोगों में आम है ग्रैनुलोमा का निर्माण, जो फेफड़े के टूटने में योगदान कर सकता है।
• पृष्ठभूमि पर धूम्रपान और ब्रोंकाइटिस बुरी आदतफेफड़े की अखंडता के उल्लंघन से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ाएं।

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फेफड़े के टूटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यह रोग प्रक्रिया स्थानीय रूप से नहीं होती है। इसमें न केवल प्रभावित फेफड़ा शामिल है, बल्कि स्वस्थ दिल, सब आंतरिक अंगरक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी से पीड़ित। श्वसन विफलता विकसित होती है। इसके अलावा, लक्षण उन कारणों पर निर्भर करते हैं जो फेफड़े के टूटने का कारण बने।

सभी मामलों में देखे गए मुख्य लक्षण:

1. फेफड़े के फटने के दौरान दर्द। ज्यादातर मामलों में, रोगी दर्द का स्पष्ट विवरण देते हैं: घाव के किनारे पर तेज, घाव की तरफ कंधे तक विकिरण।
2. आराम करने पर भी सांस की तकलीफ बढ़ जाती है श्वसन गतिप्रति मिनट, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)।
3. फुफ्फुस पर रिसेप्टर्स की जलन के दौरान एक प्रतिवर्त अभिव्यक्ति के रूप में खांसी।
4. छाती की जांच करते समय, आप प्रभावित हिस्से पर गति में कमी देख सकते हैं।

फेफड़े के फटने के साथ श्वसन विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर कई मानदंडों से भिन्न होगी:

1. फेफड़े का टूटना क्षेत्र।
2. क्षति का स्थान, ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ संबंध।
3. न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता। सबसे खतरनाक वाल्व है। क्षति के परिणामस्वरूप, एक वाल्व बनता है - फुफ्फुस गुहा में हवा रिसती है, लेकिन बाहर निकलने पर वाल्व इसे रोकता है। यह स्थिति श्वसन विफलता के तेजी से विकास, फेफड़े के पतन, मीडियास्टिनम के महत्वपूर्ण अंगों को किनारे करने और उन्हें निचोड़ने की धमकी देती है।

फेफड़े के माध्यमिक टूटने के साथ क्लिनिक की विशेषताएं:

• पसलियों द्वारा फेफड़े को दर्दनाक क्षति के मामले में, उपरोक्त लक्षणों के साथ फेफड़े और पसलियों की आपूर्ति करने वाले जहाजों से रक्तस्राव, छाती गुहा और महत्वपूर्ण अंगों के ढांचे को नुकसान होगा। सदमे से यह स्थिति जटिल हो सकती है।
• फेफड़े के बुल्ले स्पर्शोन्मुख हैं। जब तक छाती पर कोई बल नहीं लगाया जाता, तब तक वे कोई असुविधा उत्पन्न नहीं करते हैं। चोट लगने की स्थिति में शारीरिक गतिविधिबुलै न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों के साथ फट सकता है।
• एक फोड़ा हमेशा एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर देता है। प्रचुर मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। जब फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा फट जाता है, तो रोगी को थोड़ी देर के लिए राहत का अनुभव होता है, लेकिन प्यूरुलेंट फुफ्फुस के गठन के साथ, स्थिति तेजी से बिगड़ती है।
• थकावट, नशा और चल रही दर्द चिकित्सा के कारण कैंसर रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। इसलिए, उद्देश्य डेटा से उनकी स्थिति का निरीक्षण करना संभव है: श्वसन दर, नाड़ी, त्वचा का रंग। यदि स्थिति खराब हो जाती है: त्वचा की श्वसन दर, नाड़ी, सायनोसिस (सायनोसिस) में वृद्धि, आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• फेफड़े - एक उज्ज्वल राज्य के साथ नैदानिक ​​तस्वीर. तेजी से सांस की तकलीफ, खूनी थूक के साथ खांसी, तेज दर्द, पीला रंग। निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों वाले लोग थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से ग्रस्त होते हैं।

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जीवन में कुछ भी हो सकता है।
कुछ भी के लिए तैयार रहो!

सब कुछ नहीं देख सकता संभावित स्थितियांऔर चाकू के घाव के साथ गुणवत्तापूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए, आपके पास होना चाहिए चिकित्सीय शिक्षाऔर अभ्यास, लेकिन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की कोशिश करना, जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकता है, जब तक कि एम्बुलेंस नहीं आती, कम से कम न्यूनतम ज्ञान होना अभी भी इसके लायक है।

फेफड़े के क्षेत्र में चाकू का घाव

सीने में चाकू का घाव

यदि सांस लेते समय चाकू के घाव के दौरान चूषण की आवाज सुनाई देती है, तो पहला कदम घाव को बंद करना है - मदद के आने की प्रतीक्षा किए बिना।

यदि संभव हो तो घायल व्यक्ति को श्वास लेना चाहिए और श्वास छोड़ना चाहिए। पूरी सांस छोड़ने के बाद उसकी छाती पर दबाएं। फिर घाव को प्लास्टिक की थैली, ऑइलक्लॉथ, या कुछ इसी तरह से जल्दी से ढकने का प्रयास करें ताकि हवा घाव में प्रवेश न करे। ऊपर से बैंड-एड लगाएं, कूलिंग पैक या कुछ ठंडा लगाएं, इससे दर्द में थोड़ी राहत मिलेगी और रक्तस्राव धीमा हो जाएगा। यदि घायल व्यक्ति की तबीयत खराब हो जाती है या उसे सांस लेने में कठिनाई होती है, तो पट्टी हटा दें, छाती की गुहा से हवा को बाहर आने दें और घाव को फिर से बंद कर दें।

देखें कि क्या आप स्वतंत्र हैं एयरवेजपीड़ित, चाहे नाड़ी और श्वास हो। यदि व्यक्ति होश में है, तो उन्हें बैठाया जाना चाहिए या उनके सिर और कंधों को ऊंचा किया जाना चाहिए। इससे रक्त छाती गुहा के अक्षुण्ण भाग को भरने से रोकेगा, और एक स्वस्थ फेफड़ा काम करना जारी रख सकता है।

अगर घाव में चाकू लग जाए तो क्या करें?
अगर घाव में चाकू है तो उसे न हटाएं। यदि आप चाकू निकालते हैं, तो रक्त जोर से बहना शुरू हो जाएगा, हो सकता है कि कोई व्यक्ति तब तक जीवित न रहे जब तक सहायता न पहुंचे। चाकू को हिलने से बचाने के लिए एक मोटी पट्टी या प्लास्टर से सुरक्षित करें और तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

अगर घाव से कोई अंग निकल जाए तो क्या करें?

यदि घाव से कोई अंग बाहर निकलता है, तो उसे एक बाँझ ड्रेसिंग या साफ कपड़े से ढक दें। ताकि यह सूख न जाए, एम्बुलेंस के आने से पहले पट्टी को पीने के साफ पानी से भर दें।
इसे न छुएं और अंग को वापस अंदर डालने की कोशिश न करें।

चाकू के घाव से डॉक्टर कैसे काम करते हैं

डॉक्टर जांच करते हैं कि सांस सामान्य है या नहीं। फेफड़ों का विस्तार करने और हेमोथोरैक्स के लिए उचित छाती के दबाव और रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए छाती में एक ट्यूब डालना आवश्यक हो सकता है। कुछ मामलों में, श्वास को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन और एक यांत्रिक वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है।
फिर खून बहना बंद हो जाता है। हो सकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मामूली रक्तस्राव के साथ, घाव को बाँझ पट्टियों से बांध दिया जाता है। संक्रमण से बचने के लिए दर्द की दवाएं, एंटीबायोटिक्स और टेटनस टॉक्सोइड शॉट निर्धारित किया जा सकता है।

जो हमें नहीं मारता वह हमें मजबूत बनाता है। कुछ भी के लिए तैयार रहो!

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छाती के भेदक घाव ठंड और आग्नेयास्त्रों से लगाए जाते हैं। औद्योगिक और घरेलू खुले नुकसान भी हैं।

छाती के मर्मज्ञ घावों को खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ घावों में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, गोली और छर्रे के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अंधा और माध्यम से हो सकता है।

पैथोलॉजिकल डेटा

छाती के मर्मज्ञ छुरा घावों को घाव चैनल की चिकनी दीवारों और आमतौर पर छोटे हड्डी के घावों की विशेषता है। ये चोटें अक्सर बड़ी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं। चोट की गंभीरता और उसके बाद का कोर्स फेफड़े को हुए नुकसान पर निर्भर करता है। फेफड़े की जड़ में चोट लगना, जहां बड़े बर्तन, ब्रांकाई, आमतौर पर घातक होते हैं; ऐसे घायल जल्द ही भारी अंतःस्रावी रक्तस्राव से मर जाते हैं। बड़े खून की कमी के कारण फेफड़े की मध्य परत में चोट लगना भी खतरनाक है। केवल फेफड़े की सतह परत को नुकसान होने पर, रक्तस्राव मध्यम हो सकता है और अपेक्षाकृत जल्दी अपने आप रुक जाता है।

बंदूक की गोली के घावों में, त्वचा के घाव अक्सर छोटे होते हैं। लेकिन गहरे ऊतकों (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, प्रावरणी, हड्डियों) का विनाश अधिक महत्वपूर्ण है।

क्षतिग्रस्त पसलियों या कंधे के ब्लेड के टुकड़े एक घायल प्रक्षेप्य द्वारा दूर किए जाते हैं और स्वयं विनाश का एक साधन बन जाते हैं, इंटरकोस्टल वाहिकाओं, फेफड़े को फाड़ते हैं। फेफड़े की चोटें अलग-अलग होती हैं: कभी-कभी फेफड़े में एक संकीर्ण घाव चैनल रक्त के थक्कों से भर जाता है, कभी-कभी व्यापक रूप से टूटना और फेफड़े का कुचलना ऊतक के बड़े टुकड़ों की उपस्थिति के साथ परिगलन के लिए होता है।

मर्मज्ञ घावों (अक्सर बंदूक की गोली के घाव) के साथ, फुफ्फुस एम्पाइमा (कुल और सीमांकित) अक्सर विकसित होता है। चोट लगने के बाद अपेक्षाकृत लंबे समय में, ब्रोन्को-फुफ्फुस या ब्रोन्को-त्वचीय नालव्रण का निर्माण संभव है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना छाती के मर्मज्ञ घाव

एक बंद न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति अक्सर मर्मज्ञ घावों में पाई जाती है। घाव के किनारों को चिपकाते समय, वायु प्रवाह बंद हो जाता है और एक बंद न्यूमोथोरैक्स होता है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना घावों के लक्षण चोट की गंभीरता, सदमे की उपस्थिति और अंतःस्रावी रक्तस्राव की ताकत के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं। कभी-कभी पीड़ित को इतना अच्छा लगता है कि वह सोने के लिए भी राजी नहीं होता। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, वह जल्द ही एक गंभीर स्थिति में आ जाता है।

एक छोटे हेमोथोरैक्स, हवा के छोटे संचय के साथ, रोगी की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक रहती है। शुरुआती दिनों में खांसी और तापमान में मध्यम वृद्धि होती है।

फेफड़े और बड़े हेमोथोरैक्स के महत्वपूर्ण विनाश के साथ घायल अक्सर गंभीर स्थिति में होते हैं। उन्हें दर्द, चक्कर आना, सांस लेने में तेज तकलीफ और खांसी की शिकायत है। त्वचावे पीले हैं, उनका चेहरा और होंठ सियानोटिक हैं। नाड़ी अक्सर होती है, कमजोर भरना। रक्तचापउतारा। सांस की तेज कमी हड़ताली है। शरीर की स्थिति में बदलाव और थोड़े से शारीरिक प्रयास के साथ, सांस की तकलीफ और भी अधिक बढ़ जाती है और रोगी को दर्द और घुटन की अनुभूति होती है।

फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव के साथ, यह नोट किया जाता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण अंतःस्रावी रक्तस्राव के साथ स्पष्ट होता है। शारीरिक जांच करने पर तरल पदार्थ के जमा होने के अनुसार सुस्ती का पता चलता है। यहां श्वास नहीं सुनाई देती है। आवाज कांपना अनुपस्थित या कमजोर है। हृदय विस्थापित होता है, और यह विस्थापन जितना अधिक महत्वपूर्ण होता है, उतना ही अधिक होता है।

विस्थापित फेफड़ा संकुचित और वायुहीन होता है, इसलिए, केवल ब्रोन्कियल टिंट के साथ कमजोर श्वास को तरल स्तर से ऊपर सुना जाता है।

गिरा हुआ रक्त फुस्फुस का आवरण का एक अड़चन है, इसलिए पहले से ही चोट के पहले दिनों में हेमोथोरैक्स और फुफ्फुस (हेमोप्लुराइटिस) का संयोजन होता है। संक्रमण की अनुपस्थिति में, गिरा हुआ रक्त धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है, जो घायलों की सामान्य स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

हेमोथोरैक्स के पुनर्जीवन के साथ, कभी-कभी व्यापक आसंजन और मूरिंग बनते हैं। नतीजतन, पसलियों और डायाफ्राम की गतिशीलता कम हो जाती है, जिससे फेफड़े का श्वसन कार्य कम हो जाता है। अक्सर आसंजन पेरिकार्डियम और मीडियास्टिनल फुस्फुस को ठीक करते हैं, कभी-कभी हृदय की गतिविधि में बाधा डालते हैं।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती की चोट को भेदना

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा का मुक्त संचार स्थापित होता है। फुस्फुस का आवरण और फेफड़े एक व्यापक रिसेप्टर क्षेत्र हैं, जिसकी जलन, खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों की ओर ले जाती है।

ओपन सांस लेने की गहराई में तेज कमी देता है - 550-600 सेमी 3 के बजाय 200 सेमी 3 तक, जो फेफड़े के पतन, मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन पर निर्भर करता है, जो न केवल स्वस्थ पक्ष में धकेल दिया जाता है, बल्कि यह भी सांस लेने के दौरान चलता है (मतदान, या तैरता हुआ, मीडियास्टिनम)। एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, विरोधाभासी श्वास होती है।

एक खुला न्यूमोथोरैक्स बाहरी श्वसन के महत्वपूर्ण विकारों का परिचय देता है, हेमोडायनामिक्स को बदलता है, हाइपोक्सिमिया की ओर जाता है और जीवन के लिए महत्वपूर्ण मस्तिष्क के केंद्रों के प्रतिवर्त जलन के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती की चोटें छाती की सबसे गंभीर चोटें हैं।

कई घाव मृत्यु में बहुत कम समय में समाप्त हो जाते हैं। वही घायल जिन्हें अस्पतालों में पहुंचाया जाता है, अक्सर होते हैं दर्दनाक आघात.

मर्मज्ञ बंदूक की गोली के घावों के साथ, 90% मामलों में फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और केवल 10% मामलों में घायल प्रक्षेप्य फुस्फुस के ऊतकों को दरकिनार करते हुए फुस्फुस के खाली स्थान से होकर गुजरता है। इसके अलावा, 79% घायलों की पसलियों को नुकसान होता है, कम अक्सर उरोस्थि, स्कैपुला और कॉलरबोन पर चोट लगती है।

अधिकांश घायल खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, गंभीर की अनुपस्थिति में भी फेफड़े की क्षतिअगर उन्हें सर्जिकल देखभाल नहीं दी जाती है तो उनकी मृत्यु हो जाती है।

ऐसे घायल बेचैन, पीड़ित हैं गंभीर दर्द, कष्टदायी खांसी और सांस की तकलीफ। पीड़ित को छाती में जकड़न और गंभीर घुटन की भावना से अपने लिए जगह नहीं मिलती है, जो कि थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है।

ऐसे घायल व्यक्ति की जांच करने पर, पीलापन, ठंडा पसीना और सायनोसिस दिखाई देता है। श्वसन तेज हो जाता है और कभी-कभी प्रति मिनट 40 श्वसन गति तक पहुंच जाता है। ज्यादातर मामलों में, नाड़ी कमजोर भरना है। रक्तचाप कम होता है।

घाव से हवा छाती गुहा में जाती है। खाँसते समय, कभी-कभी बुलबुलों के साथ खून घाव से बाहर निकल जाता है। छाती की दीवार में दोषों के साथ, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण या फेफड़े के किनारे को देखना संभव है। हालांकि, छाती के संकीर्ण घावों के साथ, बाहरी परीक्षा के दौरान एक खुले न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है।

न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घावों को भेदने का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम गंभीर है। घाव के इनकार या यहां तक ​​\u200b\u200bकि असामयिक सर्जिकल उपचार के मामले में, इसे टांके के साथ बंद करना, प्युलुलेंट फुफ्फुस अनिवार्य रूप से विकसित होता है, जिससे रोग का निदान होता है।

घावों का निदान

छाती के मर्मज्ञ घावों का निदान करते समय, चोट की प्रकृति का पता लगाना आवश्यक है - चाहे वह मर्मज्ञ हो या गैर-मर्मज्ञ। न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स की उपस्थिति निस्संदेह चोट की मर्मज्ञ प्रकृति को इंगित करती है।

बंदूक की गोली के घावों को भेदने की प्रकृति का आकलन करते समय, घाव चैनल की दिशा महत्वपूर्ण होती है, और अंधे घावों की जांच करते समय, विदेशी निकायों की उपस्थिति महत्वपूर्ण होती है। बेशक, यह मानदंड अकेले फेफड़े को नुकसान की डिग्री के मुद्दे को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन अन्य संकेतों के संयोजन में, यह एक घायल प्रक्षेप्य के पारित होने के दौरान संभावित विनाश का एक अनुमानित विचार देता है।

फेफड़ों की चोटों के निदान में, एक महत्वपूर्ण स्थान एक्स-रे परीक्षा का है। एक्स-रे विश्लेषण से हड्डी के विनाश की व्यापकता सबसे सटीक रूप से प्रकट होती है। न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स भी रेडियोग्राफिक रूप से सटीक रूप से निर्धारित होते हैं। फेफड़ों में रक्तस्राव और विदेशी संस्थाएंमुख्य रूप से रेडियोग्राफी द्वारा पता लगाया जा सकता है। अंत में, फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी आपको फेफड़े और फुफ्फुस गुहा में परिवर्तन की गतिशीलता को सटीक और निष्पक्ष रूप से नोट करने की अनुमति देती है (न्यूमोथोरैक्स का गायब होना, फेफड़े में रक्तस्राव का पुनरुत्थान, द्रव में कमी या वृद्धि)।

फुफ्फुस पंचर फुफ्फुस द्रव की पारदर्शिता और रंग में परिवर्तन स्थापित कर सकता है, साथ ही बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के लिए सामग्री प्राप्त कर सकता है।

फुफ्फुस पंचर के अध्ययन में, यह स्थापित किया गया है कि संक्रमण से जटिल नहीं होने वाले मामलों में, बहिर्वाह रक्त पहले हीमोग्लोबिन सामग्री और ल्यूकोसाइट सूत्र के संदर्भ में रक्तप्रवाह में परिसंचारी रक्त तक पहुंचता है। फिर हीमोग्लोबिन का प्रतिशत कम हो जाता है और चोट के 10वें दिन तक 15-20 या उससे भी कम हो जाता है। असंक्रमित हेमोथोरैक्स के साथ, कुछ मामलों में ल्यूकोसाइट सूत्र ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि दर्शाता है, और अन्य में - ईोसिनोफिल। हेमोथोरैक्स संक्रमण हेमोलिसिस द्वारा प्रकट होता है, ल्यूकोसाइट सूत्र में न्यूट्रोफिल के प्रतिशत में वृद्धि।

घाव की मर्मज्ञ प्रकृति के मुद्दे को हल करना कभी-कभी बड़ी मुश्किलें पेश करता है। हम बात कर रहे हैं घायलों की, जिन्हें पहले न तो न्यूमोथोरैक्स होता है और न ही हेमोथोरैक्स। जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, इन मामलों में, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के साथ भी, फुस्फुस का आवरण में एक दोष का पता लगाना संभव नहीं है और घाव को गैर-मर्मज्ञ माना जाता है। हालांकि, अगले कुछ दिनों में बार-बार एक्स-रे परीक्षाहवा की एक छोटी मात्रा को निर्धारित करना और घाव की मर्मज्ञ प्रकृति को साबित करना संभव है, जहां घाव चैनल को खोलने और उसके किनारों को उभारने पर भी इसे अस्वीकार कर दिया गया था।

छाती के घावों को भेदने का उपचार

कुछ समय पहले तक, मर्मज्ञ घावों के उपचार में रूढ़िवादी प्रवृत्तियाँ प्रबल थीं।

वर्तमान में, छाती के घावों को भेदने के उपचार के तत्काल कार्य घातक रक्तस्राव को रोकना, सामान्य श्वास को बहाल करना और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। साथ ही इन अत्यावश्यक समस्याओं के समाधान के साथ-साथ घाव के संक्रमण को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।

उपचार के तरीकों का चुनाव चोट की विशेषताओं से तय होता है। आधुनिक सर्जिकल क्षमताओं के साथ, मर्मज्ञ घावों के उपचार के लिए निम्नलिखित सिद्धांतों को रेखांकित किया जा सकता है।

छाती की दीवार के बड़े जहाजों (ए। इंटरकोस्टलिस, ए। मैमरिया इंट। ए। सबक्लेविया) के चाकू, बंदूक की गोली के घाव के साथ, जहां तेजी से बढ़ रहा है अंतःस्रावी रक्तस्राव और पीड़ित के लिए एक नश्वर खतरा, तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। इन घायलों की मदद करने में अक्सर गलतियाँ की जाती हैं, क्योंकि हेमोथोरैक्स के रूढ़िवादी उपचार की रणनीति का पालन करते हुए, वे हेमोस्टैटिक एजेंटों को निर्धारित करते हुए, रक्त चूसने से संतुष्ट हैं। हालांकि, ऐसा उपचार, जो फेफड़े के परिधीय भागों को नुकसान के कारण होने वाले हेमोथोरैक्स के लिए काफी उपयुक्त है, छाती की दीवार की उपरोक्त धमनियों में चोट के कारण अंतःस्रावी रक्तस्राव के लिए अस्थिर हो जाता है। पीकटाइम सर्जरी के अनुभव से पता चलता है कि इंटरकोस्टल धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में, अंतःस्रावी रक्तस्राव का एक घातक खतरा, क्षतिग्रस्त जहाजों को बांधने के लिए एक विस्तृत थोरैकोटॉमी से पहले भी नहीं रुकना चाहिए, जो विशेष रूप से भारी रक्तस्राव होता है यदि वे फटे हुए हैं महाधमनी से उनके निर्वहन के पास के पीछे के भाग।

यदि इंट्राथोरेसिक धमनी घायल हो जाती है, तो पर्याप्त ऑपरेटिव पहुंच प्रदान की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, घाव के निकटतम कॉस्टल कार्टिलेज को काटना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो लुएर संदंश के साथ उरोस्थि के किनारे को काट लें। इस पहुंच के साथ, फुस्फुस का आवरण खोलने से बचना मुश्किल है। यदि फुफ्फुस गुहा गलती से या जानबूझकर खोला गया है, तो इसमें एक उंगली डाली जानी चाहिए और धमनी को उरोस्थि या कॉस्टल उपास्थि के खिलाफ अंदर से दबाया जाना चाहिए, जिसके बाद ऑपरेटिव पहुंच का विस्तार करने के लिए सभी जोड़-तोड़ चुपचाप गुजरते हैं। इसके अलावा, फुफ्फुस गुहा के उद्घाटन से अंगों (फेफड़े, पेरीकार्डियम) को संशोधित करना संभव हो जाता है, जो परिचालन सहायता की मात्रा के मुद्दे को हल करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

आसन्न फुस्फुस का आवरण और अंतःस्रावी रक्तस्राव को नुकसान के साथ उपक्लावियन धमनी या शिरा की चोटों के मामले में, हंसली को काटना और बड़े जहाजों के रक्तस्राव के लिए आवश्यक पहुंच प्रदान करने के लिए उपक्लावियन अंतरिक्ष के ऊतकों को काटना आवश्यक है।

किसी भी घाव, विशेष रूप से एक बंदूक की गोली के लिए अंतःस्रावी आवेदन अनिवार्य है।

जब फेफड़े की जड़ बड़ी क्षति के साथ घायल हो जाती है रक्त वाहिकाएंआपातकालीन शल्य चिकित्सा सहायता का संकेत दिया गया है। रूढ़िवादी उपचार के साथ, ऐसे घायल अंतःस्रावी रक्तस्राव से मर जाते हैं।

ऑपरेटिव सहायता में फुफ्फुस गुहा का एक विस्तृत उद्घाटन, क्षतिग्रस्त जहाजों का बंधन शामिल है। चूंकि ऐसे मामलों में रोगी की स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, इसलिए प्रतिपादन के क्रम में आपातकालीन सहायताअधिक निर्णय करना कठिन है कट्टरपंथी उपचाररक्तस्राव वाहिकाओं के बंधन की तुलना में। बेशक, अगर घायल व्यक्ति की स्थिति अनुमति देती है, तो फेफड़े के गैर-व्यवहार्य हिस्से को हटा दिया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने के बाद, आपको घाव को सीना, फुफ्फुस गुहा से हवा को चूसना चाहिए, यदि संभव हो तो, प्राप्त करना फेफड़े का विस्तार.

1-2 दिनों के लिए, वे रक्त के बहिर्वाह और फुफ्फुस एक्सयूडेट के साथ-साथ फुफ्फुस गुहा में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के लिए पानी के नीचे छोड़ देते हैं।

यदि खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना छाती के एक मर्मज्ञ घाव के साथ तेजी से बढ़ते अंतःस्रावी रक्तस्राव नहीं होता है, तो उपचार का प्रश्न अलग तरह से हल किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि बंदूक की गोली के घावों के साथ, जो कि सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है, खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना मर्मज्ञ छाती के घावों वाले रोगियों को अक्सर आवश्यकता नहीं होती है शल्य चिकित्सा. हम बात कर रहे हैं ऐसे पीड़ितों की जिन्हें मामूली घाव थे और हड्डियों को कम से कम क्षति हुई थी। वास्तव में, छाती के छोटे घावों के साथ, ऊतकों को विदारक करने का कोई मतलब नहीं है, बंद न्यूमोथोरैक्स को खुले में बदलना, अधिक गंभीर देना नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. छाती की दीवार के ऊतकों के गंभीर विनाश के मामले में, इसके विपरीत, कुचल पसलियों के साथ घाव का सावधानीपूर्वक उपचार आवश्यक है। इस मामले में, फुफ्फुस गुहा का उद्घाटन संभव है।

कुछ घायलों को फुफ्फुस गुहा के संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। संशोधन के लिए संकेत गंभीर अंतःस्रावी रक्तस्राव, फेफड़े के महत्वपूर्ण विनाश का संदेह और विदेशी निकायों की ज्ञात उपस्थिति है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घावों को भेदना एक मुश्किल काम है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है - एक पट्टी के साथ घाव को तत्काल बंद करना जो हवा के मुक्त प्रवाह को रोकता है। रोगी को प्राथमिक उपचार के रूप में, मॉर्फिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और एक वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की जाती है।
एक चिकित्सा संस्थान में, यदि किसी घायल व्यक्ति को गंभीर, जानलेवा रक्तस्राव होता है, तो वे (अनिवार्य) रक्त आधान सहित, सदमे-विरोधी उपाय करते हुए तुरंत शुरू करते हैं।

खुले न्यूमोथोरैक्स वाले घावों के लिए सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य घाव को बंद करना और फुफ्फुस गुहा के अंतराल को खत्म करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, घाव को एक्साइज किया जाता है, गैर-व्यवहार्य को हटा दिया जाता है मुलायम ऊतकऔर हड्डियों के टुकड़े निकालना जो पेरीओस्टेम (पसलियों, कंधे के ब्लेड) से संपर्क खो चुके हैं। अक्सर आपको टूटी हुई पसलियों के उच्छेदन का सहारा लेना पड़ता है।

जब छाती की दीवार के घाव का इलाज किया जाता है, तो फुफ्फुस गुहा की जांच करना और गिरे हुए किसी भी विदेशी शरीर को निकालना आवश्यक होता है। फेफड़े के कटे हुए घावों को सिंगल कैटगट टांके से सीना चाहिए। जब बंदूक की गोली के घाव से फेफड़े का एक हिस्सा कुचल दिया जाता है, तो नष्ट हो चुके ऊतकों को हटाने का संकेत दिया जाता है (फेफड़े का सीमांत उच्छेदन, लोबेक्टोमी), बेशक, अगर यह अनुमति देता है सामान्य स्थितिघायल.

छुरा और बंदूक की गोली के घावों के कई मामलों में, फेफड़े के ऊतकों को केवल मामूली क्षति होती है, और ऑपरेशन के समय तक रक्तस्राव पहले ही बंद हो चुका होता है, इसलिए फेफड़े पर हस्तक्षेप का कोई संकेत नहीं है। ऐसे घायलों में, सावधानीपूर्वक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद घाव को कसकर सीना आवश्यक है।

पसलियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बड़े दोषों के साथ, पीएसटी के बाद घाव के किनारों का अभिसरण विफल हो जाता है, इसलिए, पास की मांसपेशियों से एक फ्लैप को काटने और इसे दोष में सीवे करने की सलाह दी जाती है।

इंटरस्कैपुलर घावों के सर्जिकल उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। स्कैपुला और पसलियों का कुचलना, साथ ही यहां स्थित मांसपेशियों को नुकसान, फुस्फुस के पीछे के हिस्सों तक पर्याप्त पहुंच प्रदान करना आवश्यक बनाता है। इसके लिए, क्षतिग्रस्त और गैर-व्यवहार्य मांसपेशियों को एक्साइज करना पड़ता है, और स्कैपुला के टूटे हुए हिस्से को हटा दिया जाता है, जिससे नष्ट हुई पसलियों को कवर किया जाता है। पसलियों के उच्छेदन के बाद छाती की दीवार के दोष का कवरेज पड़ोसी मांसपेशियों के विस्थापन और निर्धारण द्वारा या मांसपेशियों के फ्लैप को काटकर और हिलाकर किया जाता है।

बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घावों को भेदने की स्थिति में, साथ ही सर्जिकल उपचार और घावों के सिवनी के बाद, एक खुले न्यूमोथोरैक्स को एक बंद में बदलने के लिए, सबसे पहले और संभवतः सबसे अधिक ध्यान देना आवश्यक है फुफ्फुस गुहा से रक्त को पूरी तरह से हटाना और फुफ्फुस को सीधा करना और फुफ्फुस चादरों के संपर्क को प्राप्त करना।

रोगी के सख्त नैदानिक ​​​​अवलोकन और रेडियोलॉजिकल नियंत्रण की आवश्यकता होती है। एक्सयूडेट का संचय आमतौर पर फुस्फुस में एक प्रारंभिक संक्रमण का संकेत देता है। बादल फुफ्फुस स्त्राव की उपस्थिति में, और इससे भी अधिक सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःस्रावी प्रशासन की आवश्यकता होती है। यदि फुफ्फुस एक्सयूडेट में रोगाणु पाए जाते हैं, तो सबसे सक्रिय दवा का चयन करना वांछनीय है, जिसे सूक्ष्मजीवविज्ञानी डिस्क विधि द्वारा आसानी से स्थापित किया जाता है। एक टेम्पलेट के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, उचित बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के बिना, एक ऐसी दवा की शुरूआत की ओर जाता है जो किसी दिए गए सूक्ष्मजीव (या रोगाणुओं के संघ) के लिए निष्क्रिय है, और कभी-कभी रोगाणुओं के रूपों के गठन का कारण बनता है जो इसके प्रतिरोधी होते हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन