बच्चों के लक्षणों और उपचार में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। बच्चों में हॉजकिन की बीमारी के कारण और इसके उपचार के तरीके

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करती है। यह लिम्फ नोड्स में प्रगतिशील वृद्धि की विशेषता है, दर्द के साथ नहीं। लसीका प्रणाली के एक या कई हिस्सों में बीमारी का स्थानीयकरण किया जा सकता है। सभी उम्र के बच्चों में निदान, अक्सर किशोरावस्था के दौरान होता है। जोखिम कारकों में पुरुष लिंग शामिल हैं।

कारणों

बच्चों में हॉजकिन के लिंफोमा के सटीक कारणों की पहचान नहीं की गई है। डॉक्टर उत्तेजक कारकों की पहचान करते हैं जो घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस की लंबे समय तक उपस्थिति (सिद्धांत को आधिकारिक पुष्टि नहीं मिली है);
• वायरल संक्रमण (कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वायरस 7 और 8 प्रकारों के कारण होने वाले हर्पीज संक्रमण रोग की घटना में योगदान देता है);
• प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता के साथ रोगियों में हॉजकिन रोग की उपस्थिति के लिए अग्रणी जीवाणु संक्रमण;
• भ्रूण के विकास के दौरान और जन्म के बाद विकिरण को आयनित करने के लिए लंबे समय तक जोखिम;
• आनुवांशिक विकार जो लिम्फोइड ऊतकों की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में योगदान करते हैं (कोशिकाओं के जीवन चक्र के विभाजन और विस्तार के कारण होते हैं, जिसके कारण वे कैंसर में बदल जाते हैं)।

लक्षण और निदान

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. लिम्फ नोड्स। वे आकार में वृद्धि करते हैं और घनी लोचदार स्थिरता प्राप्त करते हैं। आसपास के ऊतकों के साथ सोल्डरिंग नोड्स का अवलोकन नहीं किया जाता है। लिम्फोइड ऊतकों की वृद्धि गंभीर परिणामों के बिना होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिम्फ नोड्स की गतिशीलता कम हो जाती है, संगति कठिन हो जाती है।
2. तिल्ली की हार। शरीर में वृद्धि, तापमान में वृद्धि और बुखार के हमलों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। मानक दवाओं द्वारा ठंड लगना और बुखार को रोका नहीं जा सकता है। बुखार को बढ़े हुए पसीने के साथ जोड़ा जाता है, जो एक रात की नींद के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होता है।
3. खुजली वाली त्वचा। हॉजकिन की बीमारी के विकास के साथ इस अभिव्यक्ति की तीव्रता बढ़ जाती है।
4. सिरदर्द, सूजन और जोड़ों की गतिशीलता में कमी। ये लक्षण रोग के प्रारंभिक चरणों की विशेषता हैं।
5. चयापचय और पाचन संबंधी विकार। रोगी का वजन कम हो जाता है, सामान्य कमजोरी और भूख की कमी की शिकायतें होती हैं।
6. संक्रामक रोगों की लगातार घटना। प्रतिरक्षा प्रणाली बिगड़ा हुआ है, जो शरीर को वायरस और बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील बनाता है।
7. नशा के लक्षण। रोग के बाद के चरणों में, सभी अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है।
8. शरीर की कमी। टर्मिनल चरण में, हॉजकिन का लिंफोमा सरकोमा में बदल जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है, जिससे गंभीर एनीमिया होता है।

रोग के उपयोग की पहचान करने के लिए:

1. रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण। लिम्फोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिया और ईोसिनोफिलिया की पूर्ण अनुपस्थिति तक चिह्नित। ईएसआर बढ़ता है, प्रारंभिक अवस्था में प्लेटलेट स्तर आदर्श से विचलन नहीं करता है।
2. एक्स-रे परीक्षा। छाती के लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता लगाने में मदद करता है।
3. पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। पेट के लसीका तंत्र को प्रभावित करने वाले रोग के उदर रूप की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
4. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। लिम्फोमा में, स्वस्थ लिम्फोइड ऊतकों को एटिपिकल ल्यूकोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कैंसर कोशिकाओं को बड़े नाभिक और प्रोटोप्लाज्म की बढ़ी हुई मात्रा द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स में परिगलन के foci का पता लगाया जाता है।

इलाज

बचपन के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के उपचार के लिए:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप। रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही ऑपरेशन प्रभावी होता है, जब केवल 1 लिम्फ नोड रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।
2. विकिरण चिकित्सा। रोग प्रक्रिया के किसी भी चरण में विकिरण किया जा सकता है। लसीका प्रणाली के कई हिस्सों की हार में विधि प्रभावी है। उपचार से बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे रक्त में परिवर्तन होता है।
3. कीमोथेरेपी। नोवाम्बिन या विन्क्रिस्टाइन का उपयोग लिम्फोमा के इलाज के लिए किया जा सकता है। पिछली पीढ़ी के कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की तुलना में ड्रग्स की विषाक्तता कम होती है।
4. रेडियोधर्मी फास्फोरस के साथ उपचार। इसमें बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट होते हैं, इसलिए यह केवल हॉजकिन की बीमारी के बाद के चरणों में निर्धारित है।
5. हार्मोनल ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन)। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि, सहायक विधियां हैं।
6. रक्त आधान इसका उपयोग हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के रूप में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।

- एक घातक बीमारी जिसमें ग्रैनुलोमा लिम्फोइड ऊतक में बनता है। पैथोलॉजी लिम्फोमा को संदर्भित करती है जो ट्यूमर बनाती है संयोजी ऊतक फाइबर और भड़काऊ कोशिकाएं होती हैं, घातक कोशिकाएं लगभग 1% होती हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस घातक लिम्फोमा के सभी मामलों में 60% में पाया जाता है। चोटी की घटना 2 आयु अवधि - 5 से 7 वर्ष और 13 से 15 वर्ष तक होती है। लड़कों में, बीमारी अधिक आम है। 5 साल तक, विकृति दुर्लभ मामलों में होती है, और 2 साल तक - घटित नहीं होती है।

डॉक्टरों ने हॉजकिन के लिंफोमा के 4 चरणों को अलग किया:

1. केवल 1 लिम्फ नोड या एक संरचनात्मक क्षेत्र (ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, इंट्रा-पेट) में उनका समूह प्रभावित होता है।
2. लिम्फ नोड्स के 2 या अधिक समूह स्थित हैं, उदाहरण के लिए डायाफ्राम (ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर) के सापेक्ष एक ही तरफ स्थित हैं।
3. लिम्फ नोड्स के 2 या अधिक समूह स्थित हैं, डायाफ्राम (इंट्रापेरिटोनियल और गर्भाशय ग्रीवा, उदाहरण के लिए) के विपरीत किनारों पर स्थित हैं।
4. कम से कम एक गैर-लिम्फोइड अंग प्रभावित होता है, चाहे लिम्फ नोड्स को नुकसान हो। इस मामले में हम यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा की हड्डियों और कोशिकाओं को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं।

एक बच्चे में हॉजकिन की बीमारी के विकास के कारण

डॉक्टरों के अनुसार हॉजकिन की बीमारी के विकास में मुख्य भूमिका, वायरस द्वारा निभाई जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी और आनुवंशिक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, एपस्टीन-बार वायरस और हॉजकिन के लिंफोमा के बीच एक सटीक लिंक स्थापित किया गया है।

यह दाद वायरस के प्रतिनिधियों में से एक है, घरेलू साधनों द्वारा प्रेषित। इसका मतलब यह है कि लार, व्यंजन, एयरबोर्न ड्रॉपलेट विधि आदि के माध्यम से संक्रमण संभव है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों ने रोगियों के शरीर में एपस्टीन-बार वायरस के लिए उच्च स्तर के एंटीबॉडी का पता लगाया, जो पिछले संक्रमण या वर्तमान संक्रमण को इंगित करता है।

बच्चों में वायरस केवल लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का कारण नहीं है। आनुवंशिकता, साथ ही हानिकारक कारकों - विकिरण, मातृ धूम्रपान, आदि के प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हॉजकिन रोग के लक्षण

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस पर संदेह करते हुए, डॉक्टर मौजूदा वर्गीकरण के साथ लक्षणों को सहसंबंधित करता है, जो कि आनुवांशिक और रूपात्मक, साथ ही बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं पर आधारित है।

सूचीबद्ध लक्षणों के अनुसार, हॉजकिन के लिंफोमा को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है - शास्त्रीय और गांठदार लिम्फोइड प्रबलता। बदले में, क्लासिक को 3 उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है - लिम्फोइड कमी, मिश्रित सेल प्रकार और गांठदार काठिन्य।

ये उप-प्रजातियां क्षति के विभिन्न क्षेत्रों, अभिव्यक्तियों की आक्रामकता और फाइब्रोसिस की डिग्री, साथ ही आसपास के घातक कोशिकाओं के अनुपात की विशेषता हैं। निदान के दौरान बीमारी के विशिष्ट प्रकार को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह निर्धारित करता है कि हॉजकिन रोग का उपचार कितना प्रभावी है।
  इस वर्गीकरण के अनुसार, लक्षण इस प्रकार होंगे:

• लिम्फोइड प्रबलता के साथ एक गांठदार रूप में, एक ट्यूमर द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतक कोशिकाओं में हिस्टियोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स शामिल होंगे। माइक्रोस्कोप के तहत, आप रीड-बेरेज़ोवस्की की दुर्लभ कोशिकाओं की उपस्थिति देख सकते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हल्के होते हैं, आमतौर पर एक समूह से लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं;
• गांठदार काठिन्य में, काफी Berezovsky- रीड कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, शरीर पर लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूह प्रभावित हो सकते हैं। इस प्रकार की क्लासिक लिंफोमा सबसे आम है;
• हॉजकिन की बीमारी के शास्त्रीय रूप के मिश्रित-सेल प्रकार में, फाइब्रोसिस या भड़काऊ कोशिकाओं के क्षेत्रों से घिरे बड़ी संख्या में बेरेज़ोव्स्की-रीड कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। यह प्रजाति पता लगाने की आवृत्ति में दूसरी है;
• लिम्फोइड की कमी में, लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं, एक बच्चे को बुखार होता है, कई लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, और अस्थि मज्जा भी। यह बच्चों में सबसे खतरनाक हॉजकिन लिंफोमा है, जिसका इलाज मुश्किल है।

उपरोक्त प्रत्येक मामलों में, रोग का कोर्स अलग है। अक्सर पैथोलॉजी का ध्यान नहीं विकसित होता है, केवल लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है। पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता यह है कि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को चोट नहीं पहुंचती है और सूजन नहीं होती है, उनके ऊपर की त्वचा को लाल नहीं किया जाता है, और बाहरी संकेतों द्वारा परिवर्तनों को नोटिस करना मुश्किल है। अक्सर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत माना जाता है, वे सूजन और रोगाणुओं के लिए निर्धारित दवाएं हैं, लेकिन यह चिकित्सा सफलता नहीं लाती है। माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य के लिए चौकस होना चाहिए, खासकर छोटे बच्चों के लिए - तैराकी करते समय लिम्फ नोड्स में वृद्धि को नोटिस करना मुश्किल नहीं है, जिसके बाद आपको डॉक्टर द्वारा विस्तृत निदान पर जोर देने की आवश्यकता है।

लगभग 20% मामलों में, विकृति पेट या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स से शुरू होती है। यदि छाती के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो बच्चा एक सूखी खाँसी से पीड़ित होता है, जिसका कारण वायुमार्ग की जलन और निचोड़ है।

यदि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स महान वाहिकाओं को निचोड़ते हैं, तो ऊपरी शिराओं की नसों से रक्त के बहिर्वाह में खराबी का पता लगने पर खाली शिरा सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो त्वचा के एडिमा और साइनोसिस, डिस्पेनिया द्वारा प्रकट होता है। यदि लिम्फ नोड्स आवर्तक तंत्रिका को निचोड़ते हैं, तो आवाज कर्कश हो जाती है।

जब बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस इंट्रा-पेट लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, तो क्लिनिक पैथोलॉजी से प्रभावित अंगों के आधार पर खुद को प्रकट करेगा। उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण, गुर्दे में कप-पेल्विस संरचना का विस्तार होता है, और हाइड्रोनोफ्रोसिस होता है। आंत को निचोड़ने से पैथोलॉजिकल स्थिति जैसे कि आक्रमण और आंतों में बाधा उत्पन्न होती है। यदि यकृत के द्वार के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो पीलिया और यकृत की विफलता के अन्य लक्षण विकसित होते हैं।

प्रारंभिक चरण में बीमारी का एक महत्वपूर्ण संकेत बच्चे में 38 डिग्री तक तापमान में वृद्धि, रात में त्वचा की गंभीर पसीना और खुजली और पिछले छह महीनों में वजन कम होना है। कुछ स्थितियों में, सूचीबद्ध लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए केवल सटीक निदान समस्या को पहचानने में मदद करेगा।

हॉजकिन लिम्फोमा का निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने, पैथोलॉजी और इसके स्थानीयकरण के स्थान का निर्धारण करने, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए कई नैदानिक ​​उपाय हैं। नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के मानक परिसर में सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, एक्स-रे, अस्थि मज्जा पंचर का विश्लेषण, लिम्फ नोड का अल्ट्रासाउंड और, यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी शामिल है।

अस्थि मज्जा बायोप्सी

सामान्य विश्लेषण (यूएसी) कोई विशेष परिवर्तन नहीं दिखाता है जो हॉजकिन के लिंफोमा का निदान करने की अनुमति देता है। हालांकि, आप एनीमिया, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बदलाव, त्वरित ईएसआर देख सकते हैं। यदि रोगी त्वचा की खुजली के बारे में चिंतित है, तो विश्लेषण में ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या का पता लगाया जाता है।
  जैव रासायनिक विश्लेषण के कारण, चयापचय की दक्षता, गड़बड़ी की उपस्थिति / अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। इसमें मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए बायोप्सी के लिए अस्थि मज्जा लिया जाता है।

एक्स-रे छाती में अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करता है। इस तरह के एक अध्ययन के माध्यम से, फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करना संभव है, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि। यदि एक एक्स-रे इंट्राथोरेसिक नोड्स का एक घाव निर्धारित करता है या चिकित्सक प्राप्त परिणामों पर संदेह करता है, तो एक एमआरआई भी निर्धारित किया जाता है - एक अधिक जानकारीपूर्ण प्रक्रिया।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा की पहुंच और सुरक्षा की विशेषता है। यह अक्सर सभी लिम्फ नोड्स की स्थिति के अध्ययन के लिए निर्धारित किया जाता है, इसके अलावा, पेट की गुहा में अंगों का मूल्यांकन रोग प्रक्रिया में उनकी भागीदारी को बाहर करने या प्रकट करने के लिए किया जाता है।

स्किंटिग्राफी एक सूचनात्मक निदान प्रक्रियाओं में से एक है जिसमें एक विपरीत एजेंट को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में इसके संचय का मूल्यांकन किया जाता है, जिससे बीमारी का चरण निर्धारित होता है।

पैथोलॉजी से प्रभावित लिम्फ नोड्स की बायोप्सी के बाद ही डॉक्टर अंतिम निदान करता है। प्रयोगशाला परीक्षण (प्रतिरक्षाविज्ञानी, रूपात्मक और आनुवंशिक) बच्चों में संदेह की पुष्टि या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को बाहर करने में मदद करेंगे।

लिम्फ नोड्स में प्रतिक्रियाशील / भड़काऊ प्रक्रिया से लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को अलग करना महत्वपूर्ण है। लिम्फोमा में एक महत्वपूर्ण अंतर दर्द रहित लिम्फ नोड्स हैं, वे एक-दूसरे और आसपास के ऊतकों में घने नहीं होते हैं।

सूजन के साथ, नोड्स नरम होते हैं और जब दबाए जाते हैं, तो त्वचा लाल हो जाती है। यह आपको लिम्फोमा को बाहर करने और पैथोलॉजी के एक अन्य कारण पर संदेह करने की अनुमति देता है।

यदि लिम्फ नोड्स छाती में सूजन है, तो यह थायोमेगाली हो सकता है - थाइमस ग्रंथि का तथाकथित इज़ाफ़ा, ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़ा नहीं। यह अन्य मूल के ल्यूकेमिया और लिम्फोमा भी हो सकता है। बच्चों के हेमटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ एक सटीक परामर्श के साथ सटीक निदान किया जाता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

Hodgkin लिंफोमा BEACOPP प्रोटोकॉल के अनुसार इलाज किया जाता है। रोग के विकास की बहुत शुरुआत में और शुरुआती चरणों में, रोगी को कीमोथेरेपी के 4 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, उन्नत वेरिएंट में, बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का इलाज किया जाता है, जो कीमोथेरेपी के 6 पाठ्यक्रमों को निर्धारित करता है। गंभीर मामलों में, मैं कीमोथेरेपी के लिए एबीवीडी उपचार जोड़ता हूं। डॉक्टरों द्वारा युवा रोगियों को ठीक करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मूल दवाएँ एंटीइनोप्लास्टिक और हार्मोनल तैयारी हैं। हार्मोन गोली के रूप में निर्धारित हैं, और कीमोथेरेपी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। थेरेपी 4-6 महीने तक रहता है, यह सब बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।

अध्ययनों के अनुसार, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज योग्य है, यही कारण है कि रोगियों के उपचार के दौरान विकिरण भी किया जाता है। विकिरण खुराक - 15-20 Gy। इसके अलावा, रखरखाव चिकित्सा की जाती है - शरीर का समर्थन करना, ली गई दवाओं की विषाक्तता को कम करना, संक्रामक जटिलताओं को रोकना आवश्यक है। सामान्य तौर पर, इसके अलावा, ड्रॉपर में जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं, खारा और ग्लूकोज बच्चे को निर्धारित किया जाता है।

अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बीच, हॉजकिन के लिंफोमा को रोग के अनुकूल मार्गों में से एक माना जाता है। अच्छी रोगनिरोध के बावजूद, ऐसे मामले होते हैं जब रोग एक रिलेप्स देता है। और अगर पहले मामले के बाद एक साल के भीतर आवर्तक लिंफोमा हुआ, तो यह कारक प्रतिकूल माना जाता है। लिम्फोमा के उपचार के बाद 3 साल के भीतर रिलैप्स हो सकते हैं। इस मामले में, कीमोथेरेपी दवाओं की निर्धारित वृद्धि हुई खुराक, स्टेम कोशिकाओं के ऑटोट्रांसप्लांटेशन।

तकनीक इस तथ्य से उबलती है कि कीमोथेरेपी दवाओं को लेने से पहले एक मरीज स्टेम सेल का एक हिस्सा लेता है, ताकि कीमोथेरेपी पूरा करने के बाद, उन्हें फिर से तैयार किया जा सके और रक्त गठन के कार्य को बहाल किया जा सके।

लिम्फोमा के उपचार के सभी पाठ्यक्रमों के पूरा होने के बाद, बच्चे को एक हेमेटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, 2 साल तक हर 2 महीने में डॉक्टर के पास जाना चाहिए। फिर आपको हर 4 महीने में डॉक्टर से मिलने की जरूरत है, फिर 6 महीने में एक बार। ऐसे बच्चों को शारीरिक रूप से अतिभारित नहीं किया जाना चाहिए, सूर्य के प्रकाश और शारीरिक प्रक्रियाओं के लंबे समय तक जोखिम से बचने के लिए यह वांछनीय है।

दिन के आहार और आहार, व्यायाम और स्वास्थ्य-समर्थक दवाओं को लेना आवश्यक है। प्रत्येक मामले में सटीक सलाह उपस्थित चिकित्सक को देती है। दवाओं, प्रक्रियाओं और दवाओं की पसंद बच्चे की उम्र, रोग की अवस्था, रोग का निदान और संबंधित कारकों पर निर्भर करती है।

रूस में, हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार आंशिक रूप से अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया जाता है, अक्सर बीमार बच्चों की देखभाल धर्मार्थ नींव से होती है - वे एक चिकित्सा संस्थान के साथ एक समझौते में प्रवेश करेंगे और हॉजकिन के लिंफोमा के साथ बच्चों के निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए भुगतान करेंगे।

इस तरह के निदान वाले बच्चे एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरते हैं, जो विकलांगता की स्थापना के मुद्दे को संबोधित करते हैं। आमतौर पर, बच्चे की बीमारी और उपचार के दौरान, 1 समूह की स्थापना की जाती है, और ठीक होने के बाद, वे विकलांगता को हटा देते हैं।

इस बीमारी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। बीमारी के लिए केवल पूर्वगामी कारकों की पहचान की जा सकती है। इनमें शामिल हैं:

• वायरल संक्रमण;
• तनाव;
• आंतों में संक्रमण;
• ऑपरेटिव हस्तक्षेप;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का विघटन।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की उपस्थिति का मुख्य वर्तमान सिद्धांत एक आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जा सकता है।

लक्षण

इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर लिम्फ नोड्स की साइट पर निर्भर करती है। इस रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेत और अभिव्यक्तियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं;
• बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स के कारण, ट्रेकिआ निचोड़ता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, सांस की तकलीफ, तचीकार्डिया;
• वेना कावा के संपीड़न के कारण, चेहरे और छोरों की सूजन दिखाई देगी;
• प्लीहा बढ़े हुए है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बच्चा जल्दी वजन कम करता है;
• कमजोरी;
• थकान;
• रात में अत्यधिक पसीना;
• भूख में कमी;
• छाती में दर्द, पेट;
• एनीमिया।

जब पेट के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस पेट की गुहा के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करेगा। पैल्पेशन पर, वे पहले दर्द रहित, लोचदार होते हैं। तब वे गतिहीन हो जाते हैं और उनकी घनी स्थिरता होती है। इस चरण की विशेषता है: गंभीर पेट दर्द, बुखार, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोपेनिया।

प्लीहा में वृद्धि के साथ, तापमान में वृद्धि होती है, पसीने की ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है। सिरदर्द होता है, जोड़ों, मांसपेशियों में अकड़न महसूस होती है, भूख कम हो जाती है।

बीमारी के टर्मिनल चरण का निर्धारण करने के लिए, आप कर सकते हैं:

• नशा की उपस्थिति;
• श्वसन और हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज बिगड़ा हुआ है;
• एनीमिया;
• थकावट;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• खून बह रहा है।

एक बच्चे में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान

"लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस" के निदान के लिए, अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

इस बीमारी का निदान करने के लिए, आपको रीड-बेज़ेरोव्स्की के असामान्य द्विपदीय दिग्गजों का पता लगाने की आवश्यकता है। इसके लिए, प्रभावित लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है और माइक्रोस्कोपी की जाती है।

आवश्यक अध्ययन:

• हिस्टोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए लिम्फ नोड बायोप्सी।
• डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी का उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है।
• निरीक्षण, जिसमें पर्क्यूशन (यकृत, प्लीहा की सीमाएं स्थापित होती हैं), ऑस्केल्टेशन (हृदय गति, हृदय गति, श्वास, घरघराहट, शोर सुनाई देता है) शामिल हैं, पैल्पेशन (निर्धारित करें कि क्या लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, गले में, सममित, स्थानीय तापमान में वृद्धि नहीं हुई है,) गतिशीलता)।
• हेमोग्राम, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के निर्माण के साथ प्रयोगशाला रक्त परीक्षण।
• छाती की एक्स-रे परीक्षा ट्यूमर के विकास की गतिशीलता को निर्धारित कर सकती है।
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पेट की गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, साथ ही एक बढ़े हुए प्लीहा और यकृत का पता लगा सकते हैं।
• गुणसूत्रों में विकृति का पता लगाने के लिए अस्थि मज्जा का अध्ययन।
• आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की सटीक तस्वीर स्थापित करने के लिए विभिन्न गहराई पर एक्स-रे परीक्षा।
• ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया के प्रसार को निर्धारित करने के लिए एमआरआई।

यदि संदेह है कि बीमारी ने निचले छोरों को प्रभावित किया है, तो इसके विपरीत एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का प्रदर्शन किया जाता है। इसे लसीका वाहिका में पेश किया जाता है। इस शोध प्रक्रिया को लिम्फोग्राफी कहा जाता है।

जटिलताओं

आसपास के ऊतकों के विस्तारित लिम्फ नोड के निचोड़ के कारण निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• चेहरे की सूजन की उपस्थिति।
• निगलने का कार्य बिगड़ा।
• डिस्पेनिया, एस्फाइक्सिया, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साइनोसिस।
• पेरिटोनिटिस संपीड़न के कारण प्रकट होता है, जो रक्तस्राव को जन्म देगा, पेट की गुहा में पेट की सामग्री से बाहर निकलता है।
• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के संपीड़न के कारण यांत्रिक पीलिया होता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा।
• वृक्क और यकृत अपर्याप्तता।
• पल्मोनरी हार्ट की बीमारी।
• फिस्टुला का गठन।
• जब मूत्राशय को निचोड़ते हैं, तो अक्सर पेशाब होगा। इसी समय, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा नगण्य होगी।

इस बीमारी के परिणाम और जटिलताएं इसके उपचार से हो सकती हैं।

• दिल की विफलता और हृदय ताल विकार।
• बालों का झड़ना
• थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है।
• लार की लार ग्रंथि उत्पादन में कमी।
• बड़ी आंत और मूत्राशय की सूजन।
• फेफड़ों के कैंसर, थायरॉयड ग्रंथि का गठन।

उपचार की समाप्ति के बाद, अधिकांश जटिलताएं और परिणाम पारित हो जाएंगे।

इलाज

तुम क्या कर सकते हो

यदि आपको हॉजकिन रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

डॉक्टर क्या करता है

बच्चे की पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करता है, जीवन, बीमारी का इतिहास एकत्र करता है, परीक्षा के लिए भेजता है। निदान के बाद, चिकित्सक उपचार के लिए आगे बढ़ता है। वह कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, सर्जरी, रोगसूचक उपचार लिख सकता है। निर्धारित उपचार से बच्चा ठीक होगा या नहीं, यह बीमारी के चरण पर निर्भर करेगा।

निवारण

इस रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए कोई विशेष तरीके नहीं हैं।

• यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए चौकस होना चाहिए।
• समय पर ढंग से चिकित्सा परीक्षा से गुजरना और किसी भी असामान्यता का पता चलने पर डॉक्टरों से मिलना।
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की कोशिश करना: सख्त, तर्कसंगत और संतुलित पोषण, लंबी सैर।
• यूवी विकिरण के बच्चे के शरीर पर प्रभाव को कम करने के लिए, रसायनों के साथ संपर्क करें।

निवारक उपायों के साथ बीमारी और उसके उपचार का पता लगाने के बाद, डॉक्टर के पास नियमित रूप से दौरे और रिलेप्से की संभावना के लिए एक पूर्ण परीक्षा होगी।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस घातक बीमारियों को संदर्भित करता है जो बच्चों में अपेक्षाकृत आम है। अक्सर, डॉक्टर इस विकृति को हॉजकिन की बीमारी कहते हैं। बच्चों में लिम्फोमैग्रानुलोमैटोसिस की एक विशेषता ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स का प्राथमिक घाव है।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक:

बच्चों में हॉजकिन की बीमारी के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं:

रोगजनक तपेदिक के शरीर में उपस्थिति। यह सिद्धांत अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

अस्पष्टीकृत प्रकृति का वायरस। इस सिद्धांत की कोई पुष्टि नहीं है।

अज्ञात उत्पत्ति का संक्रमण, जो लक्षणों की सक्रिय अभिव्यक्ति की ओर जाता है, विशेष रूप से अतिसंवेदनशीलता वाले बच्चों के जीव में

बच्चे के शरीर पर विकिरण और विकिरण के लंबे समय तक संपर्क

लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन - ट्यूमर सिद्धांत। सबसे उचित और सिद्ध है

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले बच्चों में प्रभावित क्षेत्र:

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस इस तथ्य से शुरू होता है कि सुप्राक्लेविक्युलर या ग्रीवा लिम्फ नोड्स प्रफुल्लित होते हैं। लसीका प्रणाली के शेष हिस्सों में, रोग प्रक्रिया बेहद दुर्लभ है। बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस का एक लक्षण - लिम्फ नोड्स का समूह घाव - महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य है।

यह महत्वपूर्ण है!  लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में, पेरिटोनियल, रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, साथ ही छाती के मध्य भाग में स्थित मीडियास्टिनल क्षेत्र कभी भी प्रभावित नहीं होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नए लिम्फ नोड्स रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। बच्चों में अत्यधिक दुर्लभ लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस केवल प्रारंभिक स्थानीयकरण द्वारा सीमित है।

बचपन में रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

रोग के प्रारंभिक चरण लगभग हमेशा दिखाई देने वाले लक्षणों के बिना होते हैं। एक नियम के रूप में, लोग ध्यान देना शुरू करते हैं जब एक संकुचित और बढ़े हुए लिम्फ नोड गर्दन पर या लसीका प्रणाली के किसी अन्य भाग में होते हैं।
  पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, विशेष रूप से रोग के शुरुआती चरणों में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है। अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

प्रभावित नोड्स सील
  लिम्फ नोड्स कुछ मामलों में नरम हो सकते हैं
  विभिन्न लिम्फ नोड्स
  प्रभावित लिम्फ नोड्स एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे तथाकथित "पैकेज" बनते हैं
  लिम्फ नोड्स पास के ऊतकों में विलय हो जाते हैं
  लिम्फ नोड्स त्वचा के लिए कभी नहीं मिलाए जाते हैं, और अलगाव में स्थित होते हैं
  प्रभावित लिम्फ नोड्स के संक्रमण का विकास
लिम्फ नोड दमन
  विशिष्ट "चाल" के गठन के साथ बाहर की ओर लिम्फ नोड्स का विच्छेदन

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस जैसी बीमारियों से अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। लक्षण इस प्रकार हैं:

बढ़े हुए जिगर
  बढ़े हुए प्लीहा
  रक्त चित्र बदल रहा है
  एक बच्चे में अचानक और लंबे समय तक बुखार। बुखार बढ़ता और घटता है। "लहर" प्रभाव नोट किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है!  लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले बच्चों में, एंटीपीयरेटिक्स अप्रभावी हैं।

पसीना अधिक आना। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है। रात में लक्षण अधिक स्पष्ट होता है। अक्सर "पॉटिंग पॉट" नामक चिह्नित स्थिति
  त्वचा की खुजली। दुर्लभ मामलों में, बीमारी का प्रारंभिक गैर-विशिष्ट संकेत है
  सुस्ती, उदासीनता, मांसपेशियों की कमजोरी
  सिर दर्द
  क्षिप्रहृदयता
  विवश आंदोलनों
  वजन में कमी
  एक बच्चे में प्रतिरक्षा में तेजी से गिरावट के कारण लगातार सर्दी, एआरवीआई, और जीवाणु संक्रमण
  रक्ताल्पता
  आंतरिक अंगों में मेटास्टेस का प्रसार: फेफड़े, तिल्ली, यकृत, आंतें। नतीजतन, रोग के उपयुक्त रूप विकसित होते हैं।

बच्चों में हॉजकिन की बीमारी के एक महत्वपूर्ण (टर्मिनल) चरण के घोषणापत्र इस प्रकार हैं:

बहुत मजबूत कमजोरी
  गंभीर सिरदर्द
  तचीकार्डिया के खिलाफ अतालता
  श्वसन प्रणाली की शिथिलता
  तंत्रिका तंत्र को नुकसान, भ्रम
  angiostaxis
  रक्ताल्पता
  शरीर की कमी - कैशेक्सिया

सबसे गंभीर पेरिटोनियल लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ बीमारी का रूप है। सामान्य लक्षणों में फजी स्थानीयकरण के पेट में दर्द, ईएसआर में तेजी से वृद्धि, साथ ही गंभीर एनीमिया शामिल हैं।

रोग का निदान:

बच्चों में हॉजकिन की बीमारी के निदान के लिए मुख्य और सूचनात्मक तरीका एक रक्त परीक्षण है। मुख्य परिवर्तन इस प्रकार हैं:

लिम्फोसाइटों की संख्या में महत्वपूर्ण कमी, बीमारी के बाद के चरणों में रक्त में उनकी अनुपस्थिति तक
  न्यूट्रोफिल गिनती में वृद्धि हुई
  ईएसआर में वृद्धि
  ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि
  सामान्य प्लेटलेट गिनती। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बच्चे के रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में तेजी से कमी होती है, जिससे रक्तस्राव होता है

एक और जानकारीपूर्ण निदान पद्धति लिम्फ नोड ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। ऐसे परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:

अन्य कोशिकाओं के साथ सामान्य लिम्फोइड ऊतक का प्रतिस्थापन: एंडोथेलियल, फाइब्रोब्लास्ट, संशोधित ल्यूकोसाइट्स
  कोशिकाओं में एक बड़ा नाभिक होता है
कोशिका के अंदर प्रोटोप्लाज्म की एक बड़ी मात्रा। चिकित्सा में, उन्हें स्टर्नबर्ग कोशिकाएं कहा जाता है, जो इस बीमारी की विशेषता है।
  लिम्फ नोड ऊतक में नेक्रोटिक फॉसी

विभेदक निदान की विशेषताएं:

ऐसी बीमारियों से बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है:

Lymphosarcoma। लिम्फोग्रानुलोमोसिस से लिम्फोसारकोमा को भेद करना बेहद मुश्किल है। एक नियम के रूप में, यह लिम्फ नोड्स के ऊतकों के एक अध्ययन के आधार पर किया जा सकता है
  ल्यूकेमिया। रक्त के प्रयोगशाला विश्लेषण के परिणामों से प्रतिष्ठित।
  लिम्फ नोड तपेदिक। इस बीमारी में, लिम्फ नोड्स का दमन और उद्घाटन हमेशा होता है।
  लिंफोमा
  टाइफाइड बुखार
  सौम्य लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। जब लिम्फ नोड्स के ऊतक की जांच करने से स्टर्नबर्ग कोशिकाएं प्रकट नहीं होती हैं, और फेफड़ों के एक्स-रे पर धब्बे होते हैं - ग्रैनुलोमा

यह महत्वपूर्ण है!यदि लिम्फ नोड ऊतक के एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षण ने स्टर्नबर्ग कोशिकाओं का पता लगाया, तो एक घातक प्रकृति के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की उपस्थिति निर्विवाद है।

इनमें से किसी भी बीमारी वाले बच्चों को लिम्फ नोड्स के ऊतकों की एक आजीवन आवधिक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा दिखाई जाती है। किसी भी मामले में इस तरह के अध्ययनों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि एक घातक रक्त रोग के दूसरे में बदलने का हमेशा उच्च जोखिम होता है, और भी खतरनाक।

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बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उपचार: बुनियादी सिद्धांत और प्रभावशीलता:

हॉजकिन रोग से पीड़ित बच्चे के उपचार की मुख्य विधियाँ निम्नानुसार हैं:

शुरुआती चरणों में सर्जिकल हटाने। विधि प्रभावी है अगर केवल एक लिम्फ नोड प्रभावित होता है।
  रेडियोथेरेपी। लिम्फ नोड्स के किसी भी समूह को विकिरणित करें। बीमारी के बाद के चरणों में यह विधि काफी प्रभावी है, लेकिन बच्चे के रक्त सूत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
  रेडियोधर्मी फास्फोरस पर आधारित एजेंटों का उपयोग। वे अत्यधिक विषैले होते हैं और बीमारी के बाद के चरणों में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं।
  ड्रैमिन श्रृंखला की दवाएं, विशेष रूप से नोवाबिहिन में
  साइटोस्टैटिक ड्रग्स जैसे कि विन्क्रिस्टिन। ये अधिक आधुनिक दवाएं हैं जो कम विषाक्तता द्वारा प्रतिष्ठित हैं।
  कोर्टिसोन और एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के आधार पर हार्मोनल ड्रग्स। मुख्य रसायन चिकित्सा एजेंट के साथ संयोजन में सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है।
  गंभीर एनीमिया के लिए रक्त आधान। सहायक उपचार जो अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित नहीं करता है

एक नियम के रूप में, उपचार जटिल है। कीमोथेरेपी और विकिरण का संयोजन एक मूर्त परिणाम देता है, जिससे बीमारी के लंबे समय तक रहने की संभावना होती है।

इन तरीकों का एक गंभीर दुष्प्रभाव रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेजी से कमी है। यदि उनकी संख्या सामान्य सीमा से कम हो जाती है, तो उपचार अस्थायी रूप से रोक दिया जाना चाहिए। इस तरह के साधन निर्धारित करने के लिए साइड इफेक्ट को कम करने के लिए:

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रोग का पूर्वानुमान:

एक नियम के रूप में, बच्चों में हॉजकिन की बीमारी का परिणाम प्रतिकूल है। बीमारी का शीघ्र पता लगाना उपचार की सफलता सुनिश्चित करता है। इसे जितनी जल्दी शुरू किया जाए, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हॉजकिन की बीमारी के साथ बच्चों का व्यापक उपचार, रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में शुरू हुआ, आपको इनमें से किसी एक को प्रदान करने की अनुमति है:

लंबे समय तक छूट
  बीमारी का पूरा इलाज

प्रारंभिक निदान की कठिनाइयों से इन परिणामों को प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है और बीमारी को देरी होती है। रोग के उन्नत चरणों में, ठीक से चुने गए उपचार से लंबे समय तक छूट मिलती है। लेकिन रिलेप्स फेल होने से बचें। बाद के चरणों में उपचार के आधुनिक तरीकों की नियुक्ति के साथ, बच्चा लगभग 5-6 साल तक रह सकता है।

गंभीर मामलों में, बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस के देर के चरण घातक लिम्फोसारकोमा में पतित हो जाते हैं। इस स्थिति को कैचेक्सिया (थकावट) के तेजी से विकास और मृत्यु की तीव्र शुरुआत की विशेषता है।

किसी भी बच्चे की शिकायतों के प्रति चौकस रहें। प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार - एक स्वस्थ और लंबे जीवन का मार्ग!

लिम्फोग्रानुमैटोसिस, या हॉजकिन की बीमारी, घातक लिम्फोमा का जिक्र करते हुए, बच्चों में सभी घातक नवोप्लाज्म का लगभग 12-15% है। यह विकृति किसी भी उम्र में दर्ज की जाती है, हालांकि हॉजकिन की बीमारी की घटनाओं में वृद्धि में दो चोटियां हैं: ये 4-6 वर्ष और 12-14 वर्ष हैं। 3 साल की उम्र में, हॉजकिन की बीमारी बेहद दुर्लभ है। 7 साल तक के लड़कों को लड़कियों की तुलना में 2-3 गुना अधिक मिलता है, लेकिन कहीं-कहीं 15 से 16 वर्ष की आयु के बीच का अनुपात समान है।

न तो एटियलजि और न ही हॉजकिन रोग की रोगजनन निश्चित रूप से आज तक स्थापित है। संभवतः, कम विषाणु और इम्यूनोसप्रेसिव गुणों वाला वायरस (उदाहरण के लिए, जैसे एपस्टीन-बार) एक भूमिका निभाता है। रोग ही गैर-केंद्रित प्रकृति का होता है, जो मेटास्टैटिक, ज्यादातर लिम्फोजेनस और आंशिक रूप से हीमेटोजेनस द्वारा पूरे शरीर में प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ होता है।

संभवतः, ट्यूमर टी-लिम्फोइड टिशू से आता है और जिससे एक बढ़ती हुई प्रतिरक्षा बनती है। मुख्य हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं हैं, जैसे कि aeuploidy और क्लोनलिटी जैसे गुण।

हॉजकिन की बीमारी का सबसे स्थायी उद्देश्य लिम्फ नोड्स में वृद्धि है: मामलों के विशाल बहुमत (60-80%) में, गर्दन के जोड़ों को पहले प्रभावित किया जाता है, और बाकी कम आम हैं। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स स्पर्श करने के लिए घने हैं, दर्द रहित, खुद के और आसपास के ऊतकों के बीच नहीं मिलाया जा सकता है, एक बैग में एकल या एकाधिक, आलू जैसा हो सकता है। आमतौर पर, वे पहले रोगी या तो स्वयं या उसके माता-पिता द्वारा देखे जाते हैं। यह एक मौजूदा भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति की विशेषता है जो मौजूदा लिम्फैडेनोपैथी को समझाने में सक्षम है।

अक्सर, एक संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि पर एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। इस अवधि के दौरान, उन्हें छाती एक्स-रे द्वारा पता लगाया जाता है, एक और कारण से प्रदर्शन किया जाता है। फिर श्वासनली और / या ब्रांकाई, बेहतर वेना कावा के संपीड़न के कारण खांसी (अक्सर सूखी), सांस की तकलीफ और अन्य लक्षण हैं। रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, विभिन्न आंतरिक अंग प्रभावित हो सकते हैं: सबसे अधिक बार प्लीहा, यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े और हड्डियां।

हॉजकिन की बीमारी वाले बच्चों की स्थिति लंबे समय तक अपेक्षाकृत संतोषजनक हो सकती है। सामान्य कमजोरी, थकान, भूख न लगना, वजन कम होना, पसीना आना, निम्न श्रेणी के बुखार की सबसे आम शिकायतें हैं।

परिधीय रक्त परीक्षण अक्सर असंक्रामक होते हैं। न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, ईोसिनोफिलिया। ईएसआर बढ़ सकता है। एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आमतौर पर बीमारी के प्रसार रूप में पाए जाते हैं। निदान की स्थापना के लिए, हाप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन, α-globulin, और फाइब्रिनोजेन के स्तर का मूल्यांकन किया जाता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस केवल प्रक्रिया की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के आधार पर सत्यापित है। बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स को बायोप्सी से गुजरना होगा।

बच्चों में हॉजकिन की बीमारी का उपचार, चरण की परवाह किए बिना, पॉलीमेथेरेपी से शुरू होता है और विकिरण चिकित्सा के साथ समाप्त होता है। हॉजकिन रोग के I-II चरणों में अधिकांश रोगियों को III-IV में ठीक किया जाता है - जीवित रहने की दर 85% है। मरीजों का निरीक्षण किया जा रहा है, पहले दो वर्षों में एक हेमेटोलॉजिस्ट का दौरा तीन महीने में 1 बार, और फिर आधे साल में 1 बार। इस रणनीति को इस तथ्य से समझाया गया है कि पहले दो वर्षों के दौरान 95% रिलेप्स देखे जाते हैं।