इम्यूनोडिफीसिंसी के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी का निदान

स्क्रीनिंग प्रयोगशाला प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों, प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के प्रारंभिक चरण के लिए अनुशंसित, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के समग्र मुख्य लिंक की विशेषता वाले संकेतकों की एक छोटी सूची शामिल है। इन अध्ययनों के परिणाम आगे की नैदानिक ​​खोज के लिए एक तर्कसंगत दिशा चुनने के लिए एक दिशानिर्देश हो सकते हैं। हमारा मानना ​​है कि इन प्रयोगशाला परीक्षणों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सभी पॉलीक्लिनिक्स में किया जाना चाहिए, जो मानव आबादी में प्रतिरक्षा प्रणाली की गड़बड़ी के उच्च प्रसार को देखते हैं। विशेष रूप से, ऐसे स्क्रीनिंग प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों को व्यापक उपयोग के लिए प्रतिष्ठित किया जा सकता है:। सीरम में मुख्य वर्गों जी, ए, एम की इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता; । रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या; । रक्त में बी-लिम्फोसाइटों की संख्या; । फागोसाइटोसिस आकलन। चूंकि 1987 में विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों की परिभाषा लागत और नैदानिक ​​मूल्य में काफी भिन्न होती है, इसलिए प्रयोगशाला प्रतिरक्षा विज्ञान में नैदानिक ​​खोज के स्तर का गठन किया गया था, और सभी अनुमानित प्रतिरक्षा संकेतकों को तदनुसार दो बड़े समूहों में बांटा गया था। यह तथाकथित है। प्रतिरक्षा की स्थिति के दो-चरण मूल्यांकन का सिद्धांत, जिसे सार्वभौमिक स्वीकृति प्राप्त हुई है और अभी भी नैदानिक ​​इम्यूनोलॉजिस्ट के अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में, पहले स्तर में स्क्रीनिंग परीक्षण शामिल हैं, और दूसरा - विश्लेषणात्मक। पहले स्तर के परीक्षणों में शामिल हैं: - टी-लिम्फोसाइटों की संख्या (सीडी 3 + लिम्फोसाइट्स); - टी-हेल्पर कोशिकाओं की संख्या (सीडी 3 + सीडी 4 + टी-सेल); - साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइटों की संख्या (सीडी 3 + सीडी 8 + टी-सेल); - इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स का मूल्य (यानी, टी-हेल्पर कोशिकाओं और साइटोटॉक्सिक टी-कोशिकाओं की संख्या का अनुपात); - शून्य लिम्फोसाइटों की संख्या; - बी लिम्फोसाइटों की संख्या (CD3-CD19 + या CD3-CD20 + लिम्फोसाइट्स); - ल्यूकोसाइट प्रवासन के निषेध का परीक्षण; - विभिन्न वर्गों (जी, ए, एम) के इम्युनोग्लोबुलिन की सांद्रता; - पूरक प्रणाली सी 3 और सी 4 के घटकों की एकाग्रता; - फागोसाइटिक इंडेक्स और फागोसाइटिक संख्या का मूल्य; - सूचक एनबीटी-परीक्षण का मूल्य; - सीरम में प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करने की एकाग्रता। दूसरे स्तर के परीक्षणों में शामिल हैं: - फागोसाइटोसिस पूर्णता सूचकांक, फागोसाइटिक रक्त क्षमता, सक्रिय फागोसाइट्स की संख्या; - केमाइलमाइनेसिसिटी टेस्ट और लाइसोसोमल-केशन टेस्ट में न्यूट्रोफिल की जीवाणुनाशक गतिविधि की डिग्री; - सहज और सक्रिय विस्फोट परिवर्तन के परीक्षणों में लिम्फोसाइटों की प्रसार गतिविधि की भयावहता; - टी-हेल्पर कोशिकाओं 1, 2, 3 की गतिविधि की डिग्री; - प्राकृतिक हत्यारों की संख्या; - सक्रिय टी-लिम्फोसाइटों की संख्या (एचएलए-डीआर); - आईएल -2, -3, -4, -5, -6, आईएफएन and, और अन्य की सांद्रता। ; - विभिन्न उप-योगों के बी-लिम्फोसाइटों की संख्या (बी 1-, बी 2-कोशिकाएं, मेमोरी बी-कोशिकाएं, भोले बी-लिम्फोसाइट्स); - पूरक की हेमोलिटिक गतिविधि की मात्रा। 1990 में, एल.वी. कोवलचुक और ए.एन. सुझाव दिया गया कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मुख्य चरणों के अनुसार प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इस मामले में, सभी प्रयोगशाला परीक्षणों को 5 समूहों में विभाजित किया गया है। प्रतिरक्षा प्रणाली की परीक्षा के प्रस्तावित अनुक्रम का मुख्य लाभ परीक्षणों को सुव्यवस्थित करना है जो फागोसाइटिक और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के महत्वपूर्ण और परस्पर संबंधित कार्यों की स्थिति का आकलन करता है। इस दृष्टिकोण को और विकसित किया गया है और अब इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। 1. प्रतिजन की पहचान के चरण का आकलन: - लिम्फोसाइटों पर टी-सेल प्रतिजन-पहचान रिसेप्टर की अभिव्यक्ति का अध्ययन; - प्रतिजन प्रस्तुति की प्रक्रिया का अध्ययन; - मिश्रित लिम्फोसाइट संस्कृति में कोशिकाओं पर आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति का अध्ययन; - मुख्य हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के एलोटाइप अणुओं के जीन विश्लेषण का कार्यान्वयन। 2. लिम्फोसाइट सक्रियण चरण का आकलन: - माइटोगेन द्वारा उत्तेजना पर लिम्फोसाइट सक्रियण मार्कर (CD25, CD23, CD69, HLA-DR) का फेनोटाइपिंग; - माध्यमिक दूतों की पहचान (सीएमपी, सीजीएमपी, सीएटीपी); - साइटोकिन्स को लिम्फोसाइटों की जवाबदेही का अध्ययन। 3. लिम्फोसाइट प्रसार का आकलन चरण: - mitogens करने के लिए immunocompetent कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का अध्ययन; - विशिष्ट एंटीजन के लिए इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का अध्ययन; - विकास कारकों के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का अध्ययन। 4. लिम्फोसाइट भेदभाव के चरण का आकलन: - इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन का अध्ययन; - टी-लिम्फोसाइट्स और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं के साइटोटॉक्सिक फ़ंक्शन का अध्ययन; - लिम्फोसाइटों के उत्पादन की गतिविधि का अध्ययन। 5. प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन का आकलन: - नियामक टी-कोशिकाओं की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन; - टी-हेल्पर टाइप 1 और टाइप 2 और उनके द्वारा उत्पादित साइटोकिन्स के कार्यात्मक गुणों का विश्लेषण; - इम्यूनोरेग्युलेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन करने वाले फागोसाइट्स की गतिविधि का अध्ययन। हालांकि, प्रस्तावित एल्गोरिथ्म, इसकी वैज्ञानिक वैधता के बावजूद, अभी भी पर्याप्त लागत और श्रमशीलता के कारण व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला है। हाल ही में, प्रयोगशाला प्रतिरक्षा विज्ञान ने एक गंभीर कदम उठाया है, इसलिए पिछले दशकों की सिफारिशों में एक निश्चित संशोधन की आवश्यकता है। नवीनतम वैज्ञानिक उपलब्धियों और रोगियों की एक विस्तृत टुकड़ी में डीएचएस के निदान में हमारे अपने अनुभव के आधार पर, हमने मानव प्रतिरक्षा स्थिति के प्रयोगशाला मूल्यांकन के तीन-स्तरीय सिद्धांत का प्रस्ताव दिया है। नीचे प्रस्तुत एल्गोरिदम में, प्रयोगशाला प्रतिरक्षा संकेतकों के पर्याप्त गहराई से विश्लेषण के लिए आधुनिक आवश्यकताओं को एक विशेष परीक्षण करने की आर्थिक और नैदानिक ​​व्यवहार्यता के साथ समन्वित किया जाता है। I. स्क्रीनिंग अध्ययन (स्तर I): 1) ल्यूकोसाइट गिनती के साथ पूर्ण रक्त गणना; 2) टी-और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या का निर्धारण; 3) प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं और / या बड़े दानेदार लिम्फोसाइटों की संख्या का निर्धारण; 4) विभिन्न वर्गों (एम, जी, ए, ई, डी) के इम्युनोग्लोबुलिन के सीरम सांद्रता का निर्धारण; 5) फागोसाइट्स (फागोसाइटोसिस इंडेक्स, फागोसाइटिक इंडेक्स, सक्रिय फागोसाइट्स की संख्या, फागोसाइटिक रक्त क्षमता) की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन; 6) पूरक के कुल सीरम टिटर का निर्धारण; 7) रहस्यों में स्रावी IgA की एकाग्रता का निर्धारण; 8) रहस्यों में लाइसोजाइम के स्तर का निर्धारण। द्वितीय। विस्तारित इम्यूनोग्राम (स्तर II): 1) व्यक्तिगत उप-योगों की टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन; 2) फागोसाइट्स (मायलोपरोक्सीडेज गतिविधि, एनएडीपीएच ऑक्सीडेज, एनबीटी-परीक्षण, आदि) की व्यक्तिगत कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन; 3) पूरक प्रणाली के व्यक्तिगत घटकों की सांद्रता का एक अध्ययन; 4) जन्मजात प्रतिरक्षा (मैनोज-बाइंडिंग प्रोटीन, फाइब्रोनेक्टिन, डिफेंसिन, आदि) के विभिन्न हास्य कारकों की एकाग्रता का आकलन। तृतीय। गहरी प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण (स्तर III): 1) अलग-अलग कोशिकाओं पर व्यक्तिगत साइटोकिन्स की सांद्रता और उनके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति का अध्ययन; 2) व्यक्तिगत सक्रियण और नियामक अणुओं की अभिव्यक्ति का अध्ययन। स्क्रीनिंग परीक्षण आयोजित करने से आपको विस्तारित इम्यूनोग्राम की संरचना में शामिल अतिरिक्त शोध की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। केवल कुछ मामलों में यह सबसे अधिक गहन और महंगा प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण करने के लिए आवश्यक हो सकता है, अर्थात्। तीसरे स्तर के परीक्षणों का प्रदर्शन।

इम्यूनोडेफिशिएंसी का निदान करते समय, दो मुख्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है: व्यक्ति की नैदानिक ​​स्थिति, नैदानिक ​​निदान के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है, और इसकी प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति, अर्थात्। मात्रात्मक संकेतक और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि।
प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन निम्नलिखित मुख्य मामलों में किया जाता है:
  नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करने और प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों में बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा निर्धारित करने के लिए;
  तर्कसंगत इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफाइलैक्सिस की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए;
  जैविक, रासायनिक या भौतिक प्रकृति के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के संदिग्ध हानि के मामले में (प्रीनोजियोलॉजिकल निदान);
  पर्यावरणीय प्रतिरक्षा (प्राकृतिक कारकों और मानवजनित गतिविधि के उत्पादों) और भावनात्मक overstrain की प्रणाली पर प्रभाव की डिग्री का आकलन करने के लिए;
  जब इम्युनोडेफिशिएंसी की पहचान करने और उनके संभावित गठन (पर्यावरणीय इम्यूनोलॉजी) की भविष्यवाणी करने के लिए बड़ी संख्या में व्यक्तियों की प्रतिरक्षा स्थिति की निगरानी।
डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों और इम्यूनोडिफीसिअन्सी राज्यों के निदान में संचित नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर, आरबी पेट्रोव, यू.एम. लोपुखिन, ए.एन. Cheredeyev एट अल। प्रतिरक्षा स्थिति के दो-स्तरीय मूल्यांकन के लिए एक पद्धति विकसित की।
स्तर 1 का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली के लिंक (ओं) की पहचान करना है, जिसमें इसकी (उनकी) मात्रात्मक और / या कार्यात्मक मापदंडों की कमी है।
परिभाषित मापदंडों में शामिल हैं:
  परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों की कुल संख्या का निर्धारण;
  परिधीय रक्त में टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या का निर्धारण;
  टी और बी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण (क्रमशः टी और बी-सेल मिटोगेंस की प्रतिक्रिया);
  रक्त सीरम में आईजीएम, आईजीजी, आईजीए कक्षाओं के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण;
  परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि की विशेषता।
द्वितीय स्तर के परीक्षण विश्लेषणात्मक हैं, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिरक्षा की कमी के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की पहचान की गई कड़ी में प्रतिरक्षा के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना है।
यदि आवश्यक हो, तो व्यक्ति की एलर्जी, प्रतिरक्षात्मक और हार्मोनल स्थिति का एक अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है।
1988 में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों ने प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए लागू तरीकों की जानकारी सामग्री का विश्लेषण किया, और इसके निर्धारण के लिए "सही" और "गलत" तरीकों की विशेषता बताई। प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए दो-स्तरीय प्रणाली आज प्रभावी है, इसका उपयोग न केवल मनुष्यों, बल्कि घरेलू जानवरों की प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास के संबंध में, प्रतिरक्षा प्रणाली की मात्रात्मक और कार्यात्मक मापदंडों को निर्धारित करने के लिए नए और बेहतर तरीकों का विकास, प्रतिरक्षाविज्ञानी कमियों की पहचान करने में प्राप्त अनुभव, ऐसा लगता है कि प्रस्तावित प्रणाली के पद्धतिगत आधार पर परिवर्धन और अलग-अलग शोधन आवश्यक हैं। आर एम खैतोव और बी.वी., पाइनगिन ने 1 स्तर के परीक्षणों के निम्नलिखित संशोधन का प्रस्ताव किया:
  ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स की पूर्ण संख्या का निर्धारण;
  ल्यूकोसाइट्स के अवशोषण और जीवाणुनाशक गतिविधि का निर्धारण और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को बनाने की उनकी क्षमता;
  कक्षाओं के सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण IgG, IgA, TgM;
  पूरक प्रणाली के हेमोलिटिक गतिविधि का निर्धारण;
  लिम्फोसाइट उप-संरचना की सतह संरचनाओं का निर्धारण - सीडी 3, सीडी 4, सीडी 8, सीडी 19/20।
परीक्षणों का यह सेट जन्मजात प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसमें क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस रोग और एचआईवी संक्रमण शामिल है।
रोग के नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर, द्वितीयक प्रतिरक्षाविज्ञानी में, विशेष रूप से यदि परिपक्व व्यक्तियों में जीर्ण, सुस्त, आवर्ती के लक्षण होते हैं, तो अलग-अलग स्थानीयकरण की संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के लिए पर्याप्त रूप से एटियोट्रोपिक उपचार मुश्किल है, निम्नलिखित परीक्षण प्रभावी हो सकते हैं।
1. फागोसाइटोसिस:
- न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स के फागोसाइटिक इंडेक्स;
- ऑप्सन सूचकांक;
- ल्यूकोसाइट्स की जीवाणुनाशक और कवकनाशी गतिविधि;
- प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन और नाइट्रोजन का गठन;
- कीमोटैक्सिस;
- श्वेत रक्त कोशिकाओं पर आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति।
2. हास्य प्रतिरक्षा:
- इम्युनोग्लोबुलिन के मुख्य वर्ग और उपवर्ग: IgG, IgA, IgM, IgE, IgD (म्यूकोसा के रहस्यों में), IgY () Fe) (पक्षियों में), IgG1, IgG2, आदि;
- कुछ अवसरवादी रोगाणुओं को एंटीबॉडी टाइटर्स;
- एंटीबॉडी की आत्मीयता और इम्युनोग्लोबुलिन के ग्लाइकोसिलेशन का स्तर;
- प्रतिरक्षा परिसरों को परिचालित करना।
3. पूरक प्रणाली:
- पूरक प्रणाली की हेमोलिटिक गतिविधि;
- पूरक प्रणाली के घटक: सी 3, सी 4, सी 5, सी 1-इनहिबिटर, आदि।
4. लिम्फोसाइटों के इम्यूनोफेनोटाइपिंग: CD3 +, CD3 + CD4 +, CD3 + CD8 +, CD3 + HLA-DR +, CD3-HLA-DR +, CD3 + CD16 / 563 CD25 +, आदि।
5. लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि:
- एनके कोशिकाओं की साइटोटोक्सिक गतिविधि;
- टी- और बी-सेल मिटोगेंस के लिए लिम्फोसाइटों की प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया;
- Th1 और Th2 कोशिकाएं;
- परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स के सहज और प्रेरित संश्लेषण;
- फैगोसाइटोसिस की प्रक्रिया में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सक्रियण और न्यूट्रोफिल एपोप्टोसिस के साथ लिम्फोसाइट एपोप्टोसिस।
6. इंटरफेरॉन स्थिति।
- रक्त सीरम में और सक्रिय सफेद रक्त कोशिकाओं के सतह पर तैरनेवाला में इंटरफेरॉन-α और इंटरफेरॉन-fer का स्तर।
राज्य वैज्ञानिक केंद्र "रूस के संघीय बायोमेडिकल एजेंसी के इम्यूनोलॉजी संस्थान" (मास्को) में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग इम्यूनोडेफिशिएंसी की पहचान करने के लिए किया जाता है, उपयोग किए जाने वाले अधिकांश तरीकों को प्रवाह लेजर साइटोमेट्री द्वारा परिमाणीकरण के लिए संशोधित किया जाता है।

एक खतरनाक बीमारी जो इलाज योग्य नहीं है, माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशियेंसी है। यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का परिणाम नहीं है और शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कमजोर होने की विशेषता है। माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी, इम्यूनोलॉजी हमारे शरीर की सुरक्षा के काम में अधिग्रहित पैथोलॉजिकल उल्लंघन के रूप में परिभाषित करती है।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का क्या अर्थ है?

यदि हम अधिक विस्तार से द्वितीयक प्रतिरक्षाविहीनता पर विचार करते हैं, तो यह वयस्कों में क्या है, तो हम सामान्य चिकित्सा के खंड द्वारा तैयार की गई परिभाषा दे सकते हैं जो शरीर के सुरक्षात्मक गुणों और बाह्य कारकों के प्रतिरोध के बारे में अध्ययन करता है। तो, माध्यमिक (अधिग्रहित) इम्युनोडेफिशिएंसी प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है जो किसी भी तरह से आनुवंशिकी से संबंधित नहीं है। इस तरह की स्थितियां विभिन्न भड़काऊ और संक्रामक बीमारियों के साथ होती हैं, जो चिकित्सा के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देती हैं।

माध्यमिक इम्युनोडिफीसिअन्सी - वर्गीकरण

ऐसी स्थितियों के वर्गीकरण के कई प्रकार हैं:

• विकास की गति के अनुसार;
• व्यापकता द्वारा;
• टूटने के स्तर से;
• हालत की गंभीरता से।

प्रगति की दर के अनुसार माध्यमिक आईडीएस का वर्गीकरण:

• तीव्र (तीव्र संक्रामक बीमारियों के कारण, विभिन्न विषाक्तता, चोटें);
• क्रोनिक (ऑटोइम्यून विफलताओं, वायरल संक्रमण, ट्यूमर, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है)।

टूटने के स्तर से:

• फागोसाइटिक लिंक पर द्वितीयक प्रतिरक्षाविहीनता;
• पूरक प्रणाली दोष;
• माध्यमिक टी सेल इम्युनोडेफिशिएंसी;
• विनोदी प्रतिरक्षा का उल्लंघन;
• संयुक्त।

अभी भी भेद:

• सहज IDS - प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के समान, क्योंकि कोई स्पष्ट कारण नहीं है;
• माध्यमिक प्रेरित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम - जिसका कारण स्पष्ट है।

माध्यमिक प्रतिरक्षा के रूप

विचार किए गए वर्गीकरणों के अलावा, एक स्वतःस्फूर्त और प्रेरित रूप के माध्यमिक अधिग्रहित इम्युनोडिफीसिसी भी प्रतिष्ठित हैं। आप अक्सर एड्स को इस स्थिति के रूप में पा सकते हैं, लेकिन आधुनिक प्रतिरक्षाविज्ञानी अक्सर इस सिंड्रोम को अधिग्रहित आईडीएस के परिणामस्वरूप उल्लेख करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एजेंट एचआईवी (मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस) है। सहज और प्रेरित रूपों के साथ एड्स एक अवधारणा में माध्यमिक अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी को जोड़ती है।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का सहज रूप

एक निश्चित, स्पष्ट एटियलजि की अनुपस्थिति सहज इम्यूनोडिफ़िशियेंसी की विशेषता है। यह इसे प्राथमिक प्रजातियों के समान बनाता है, और अधिक बार यह अवसरवादी माइक्रोबायोटा की कार्रवाई के कारण होता है। वयस्कों में, पुरानी सूजन जो इलाज करना मुश्किल है, उन्हें माध्यमिक आईडीएस के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के रूप में परिभाषित किया गया है। इस तरह के अंगों और प्रणालियों में सबसे आम संक्रमण देखे जाते हैं:

• आँखें;
• त्वचा का आघात;
• श्वसन प्रणाली:
• जठरांत्र संबंधी मार्ग;
• genitourinary प्रणाली।

प्रेरित माध्यमिक प्रतिरक्षाविहीनता

प्रेरित इम्युनोडेफिशिएंसी उपचार योग्य है और अधिक बार जटिल चिकित्सा की मदद से शरीर की प्रतिरक्षा के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। माध्यमिक-प्रेरित इम्युनोडेफिशिएंसी होने के सबसे सामान्य कारण हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गंभीर चोटें;
• मधुमेह, जिगर और गुर्दे की बीमारियों के खिलाफ विकृति;
• लगातार एक्स-रे।

द्वितीयक प्रतिरक्षा के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम का कारण बनते हैं, और उनमें से बहुत से लोग औसत पाठक के बारे में भी नहीं जानते हैं, क्योंकि अधिकांश लोगों के लिए आईडीएस की अवधारणा कुछ वैश्विक और अपरिवर्तनीय से जुड़ी हुई है, लेकिन वास्तव में ऐसी स्थिति पुनरुत्थान योग्य है यदि यह इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के बारे में नहीं है। व्यक्ति। लेकिन यहां तक ​​कि अगर हम एचआईवी के बारे में बात करते हैं, तो इस वायरस के साथ कई लोग बहुत पुरानी उम्र तक जीवित रहते हैं।

तो, ऐसे राज्यों की उपस्थिति के कारण निम्न हो सकते हैं:

• जीवाणु संक्रमण (तपेदिक, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, मेनिंगोकोसी और इतने पर);
• हेल्मिन्थ्स और प्रोटोजोअल इन्फेक्शन (राउंडवॉर्म, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, ट्राइकिनोसिस, मलेरिया);
• ऑन्कोलॉजिकल शिक्षा।
• ऑटोइम्यून समस्याएं।
• वायरल संक्रमण (चेचक, हेपेटाइटिस, खसरा, रूबेला, दाद, साइटोमेगाली और इतने पर);
• नशा (, विषाक्तता);
• गंभीर मनोवैज्ञानिक और शारीरिक चोटें, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• खून बह रहा है, जलता है;
• रासायनिक प्रभाव (दवाओं, स्टेरॉयड, कीमोथेरेपी);
• प्राकृतिक कारक (बूढ़ा या बच्चों की उम्र, एक बच्चे को वहन करने की अवधि);
• कुपोषण के कारण महत्वपूर्ण सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विटामिन की कमी।

माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी - लक्षण

प्रतिरक्षा प्रणाली की तत्काल परीक्षा के लिए एक संकेत रोगसूचकता हो सकता है, जो अक्सर समस्याओं का सबूत है। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण:

माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी का इलाज कैसे करें, इस सवाल पर एक विस्तृत विचार की आवश्यकता है, क्योंकि न केवल स्वास्थ्य चिकित्सा पर निर्भर करता है, बल्कि अक्सर, जीवन भी। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार बीमारियों के साथ, आपको तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। यदि माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी का निदान किया गया है, तो उपचार की शुरुआत में देरी करना इसके लायक नहीं है।

द्वितीयक आईएसडी का उपचार निर्धारित किया जाता है जिसके आधार पर विफलता का पता लगाया जाता है। चिकित्सा में, रोग के कारणों को समाप्त करने के लिए पहले उपाय किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ये ऑपरेशन, चोट, जलन आदि के बाद सही मनोरंजक उपाय हैं। जब कोई जीव संक्रमित होता है, तो दवाओं की मदद से बैक्टीरिया, वायरस और कवक की उपस्थिति को समाप्त किया जाएगा।

1. रोगजनक बैक्टीरिया के कारण संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एबैक्टल, एमोक्सिक्लेव, वैनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन, ऑक्सासिलिन)।
2. यदि रोगजनक कवक पाए गए थे, तो एंटिफंगल एजेंटों (इकोडेक्स, कैंडाइड, डीफ़्ल्यूकैन, फंगोटेरबिन) को लिखिए।
3. कृमिनाशक दवाएँ कृमि (हेल्मिन्थॉक्स, ज़ेंटेल, नेमोज़ोल, पाइरटेल) की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं।
4. एंटीवायरल और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं मानव इम्युनोडिफीसिअन्सी वायरस (एमिकसिन, आर्बिडोल, अबाकवीर, फॉस्फेजाइड) के लिए निर्धारित हैं।
5. इम्यूनोग्लोबुलिन इंजेक्शन का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है जब शरीर के अपने इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन कम हो जाता है (सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन, हाइपरिमुनोग्लोबुलिन)।
6. Immunocorrectors एक तीव्र और जीर्ण प्रकृति के विभिन्न संक्रमणों के लिए निर्धारित हैं (कॉर्डिसैक्स, रोंकोलेयुकिन, युवेट, आदि)।

द्वितीय। ग्रासनली-जठरांत्र रक्तस्राव का निदान।

चतुर्थ। आंख की नैदानिक ​​अपवर्तन, इसकी असामान्यताएं। ओकुलोमोटर तंत्र की विकृति।

निदान और इम्यूनोडिफ़िशियेंसी के लिए अध्ययन के चरणों का क्रम:

I. इतिहास विश्लेषण: इम्यूनोपैथोलॉजी (पुरानी, ​​सामान्यीकृत संक्रमण, वंशानुगत नियोप्लाज्म की वृद्धि हुई आवृत्ति, दैहिक विकृतियां) के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति; पिछले संक्रमण, पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं (आवृत्ति, प्रमुख स्थानीयकरण); प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, कार्य और निवास (रसायनों, दवाओं, जैविक उत्पादों, आदि के साथ निरंतर संपर्क); दीर्घकालिक चिकित्सा: साइटोस्टैटिक्स, विकिरण और हार्मोनल, एंटीबायोटिक्स; जोखिम समूहों (मादक पदार्थों की लत, पुरानी शराब, धूम्रपान), आदि से संबंधित है।

द्वितीय। नैदानिक ​​परीक्षा:

प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों और ऊतकों की जांच: लिम्फ नोड्स, प्लीहा, टॉन्सिल (लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली, थाइमोमेगाली, स्थानीय या सामान्यीकृत हाइपर- या लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल का एल्पेसिया)

त्वचा की स्थिति (पुष्ठीय चकत्ते, एक्जिमा, जिल्द की सूजन, रक्तस्रावी रक्तस्रावी, पेटीशियल दाने) और सूखी (कैंडिडिआसिस, अल्सरेशन, सूखापन, सूजन, मसूड़े की सूजन, साइनसाइटिस, सियानोटिक मैक्युला या पेप्यूल)

श्वसन, पाचन, उत्सर्जन, हृदय और अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति

घातक नियोप्लाज्म का पता लगाना

ज्ञात इम्यूनोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पहचान

तृतीय। इम्यूनो-प्रयोगशाला परीक्षा.

1. OR, ESR, LHC के साथ C- प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर का निर्धारण

2. सेलुलर का मूल्यांकन (टी-लिंक) प्रतिरक्षा: टी-लिम्फोसाइटों की आबादी और उप-जनसंख्या की संख्या (सीडी 2, सीडी 3,

सीडी 4, सीडी 8); CD4 + / CD8 + कोशिकाओं का अनुपात; चिरकालिक एंटीजन (टेटनस और डिप्थीरिया टॉक्सिन, ट्यूबरकुलिन, कैंडिडा, ट्राइकोफाइटोन, प्रोटियस और स्ट्रेप्टोकोकस) के साथ त्वचा परीक्षण; पीएचए, आदि के साथ विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया में प्रसार गतिविधि का आकलन

3. हास्य का मूल्यांकन (बी-लिंक) प्रतिरक्षा: बी-लिम्फोसाइटों की संख्या (सीडी 19, सीडी 20, सीडी 23); सीरम आईजी एम, आईजी जी, आईजी ए, आईजी ई, स्रावी आईजी ए का स्तर।

4. फैगोसाइट सिस्टम का मूल्यांकन: फैगोसाइटिक न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स की संख्या; फागोसाइटोसिस गतिविधि; HCT परीक्षण के अनुसार ऑक्सीजन पर निर्भर चयापचय।

5. पूरक प्रणाली का आकलन: सी 3 और सी 4 की मात्रा का निर्धारण; CH50 के अनुसार सामान्य पूरक का निर्धारण।

यदि आवश्यक हो प्रतिरक्षा स्थिति का गहन अध्ययन  निर्धारित करें:

1. ईसी कोशिकाओं की संख्या और कार्य (CD16 / CD56)

2. एएच, जिसके लिए मानव शरीर में प्रतिरक्षात्मक स्मृति बनी रहना चाहिए

3. एचएलए फेनोटाइप

4. प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स (आईएल -2, गामा-आईएफएन, अल्फा-टीएनएफ, आईएल -8, आईएल -12) और विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स (आईएल -4, आईएल -5, आईएल -10, आईएल -13) का उत्पादन

5. विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति

6. विशिष्ट सेल संवेदीकरण की उपस्थिति

7. सक्रियण के संकेतों (डीआर, सीडी 25, सीडी 71) के साथ टी और बी कोशिकाओं की उपस्थिति।

क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कई उप-प्रणालियों के संयुक्त कार्यों के आधार पर जटिल तरीके से कार्य करती है, इम्यूनोग्राम विश्लेषण निम्नलिखित सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए:

इस रोगी में नैदानिक ​​तस्वीर के मूल्यांकन के साथ इम्यूनोग्राम का विश्लेषण करके पूरी जानकारी प्राप्त की जा सकती है

प्रत्येक संकेतक का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करने की तुलना में इम्युनोग्राम का व्यापक विश्लेषण अधिक जानकारीपूर्ण है

इम्युनोग्राम में वास्तविक जानकारी केवल संकेतकों की स्थिर अभिव्यक्तियों द्वारा की जाती है

डायनामिक्स में इम्यूनोग्राम का विश्लेषण एक बार प्राप्त इम्युनोग्राम की तुलना में नैदानिक ​​और रोगसूचक दोनों शब्दों में अधिक जानकारीपूर्ण है; अधिकांश मामलों में, केवल एक इम्युनोग्राम के विश्लेषण से केवल सूचक को आकर्षित करना संभव होता है, और नैदानिक ​​और रोगनिरोधी प्रकृति के बिना शर्त, निष्कर्ष नहीं

नैदानिक ​​चित्र और इम्यूनोग्राम के विश्लेषण के आधार पर निकाले गए निष्कर्ष में, नैदानिक ​​निदान अग्रणी होना चाहिए

भड़काऊ प्रक्रिया की एक नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति में इम्यूनोग्राम में परिवर्तन की अनुपस्थिति को प्रतिरक्षा प्रणाली की एक atypical प्रतिक्रिया के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए और प्रक्रिया के दौरान एक गंभीर संकेत है

प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करना एकमात्र नहीं है, बल्कि उन रोगों की पहचान करने में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों पर आधारित हैं

  - ये प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग हैं जो बच्चों और वयस्कों में होते हैं, आनुवांशिक दोषों से जुड़े नहीं होते हैं और इन्हें बार-बार होने वाले, विकृत संक्रामक और भड़काऊ रोग प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता होती है जो कि एटियोट्रोपिक उपचार का जवाब देना मुश्किल है। माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के अधिग्रहीत, प्रेरित और सहज रूप को अलग किया जाता है। लक्षण प्रतिरक्षा में कमी के कारण होते हैं और किसी विशेष अंग (सिस्टम) के एक विशिष्ट घाव को दर्शाता है। निदान नैदानिक ​​तस्वीर और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों के डेटा के विश्लेषण पर आधारित है। उपचार में टीकाकरण, प्रतिस्थापन चिकित्सा, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

द्वितीयक इम्यूनोडिफीसिअन्सी - प्रतिरक्षा विकार जो देर से प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होते हैं और आनुवंशिक दोष से जुड़े नहीं होते हैं, शुरू में सामान्य शरीर की प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और एक विशिष्ट प्रेरक कारक के कारण होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली दोष के विकास का कारण बनते हैं।

बिगड़ा प्रतिरक्षा के लिए अग्रणी कारण कारक विविध हैं। उनमें से - बाहरी कारकों (पर्यावरण, संक्रामक), विषाक्तता, दवाओं के विषाक्त प्रभाव, क्रोनिक साइको-भावनात्मक अधिभार, कुपोषण, चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप और गंभीर दैहिक रोगों के दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभाव, प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन के लिए अग्रणी, शरीर के प्रतिरोध में कमी, ऑटोइम्यून विकारों का विकास और नियोप्लाज्म।

रोग का कोर्स छिपाया जा सकता है (शिकायत और नैदानिक ​​लक्षण अनुपस्थित हैं, केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन में इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है) या त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े, जननांग प्रणाली, पाचन तंत्र और अन्य अंगों पर एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों के साथ सक्रिय है। प्रतिरक्षा में क्षणिक पारियों के विपरीत, माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशियेंसी के साथ, रोगजनक परिवर्तन रोगज़नक़ को समाप्त करने और सूजन को रोकने के बाद भी जारी रहता है।

कारणों

बाहरी और आंतरिक दोनों प्रकार के एटियलॉजिकल कारक, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में स्पष्ट और लगातार कमी का कारण बन सकते हैं। माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशियेंसी अक्सर शरीर के एक सामान्य कमी के साथ विकसित होती है। प्रोटीन, फैटी एसिड, विटामिन और ट्रेस तत्वों के आहार में कमी के साथ दीर्घकालिक कुपोषण, पाचन तंत्र में कुपोषण और पोषक तत्वों के टूटने से लिम्फोसाइटों की परिपक्वता बाधित होती है और शरीर के प्रतिरोध को कम करती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों की गंभीर दर्दनाक चोटें, व्यापक जलन, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर रक्त की कमी (प्लाज्मा, पूरक प्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइटों के साथ खो दिया जाता है), और महत्वपूर्ण बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की रिहाई कार्यों (रक्त परिसंचरण, श्वसन, आदि) और भी अधिक प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

दैहिक रोगों (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता) और अंतःस्रावी विकारों (मधुमेह, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म) के मामले में शरीर में एक स्पष्ट चयापचय गड़बड़ी, विभिन्न सूजन की घटनाओं के साथ माध्यमिक इम्युनोडिफीसिअन्सी के रूप में, न्युट्रोफिल और न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि के निषेध की ओर जाता है। अधिक बार ये पायोडर्मा, फोड़े और कफ) होते हैं।

कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा कम हो जाती है जो अस्थि मज्जा और रक्त गठन पर एक निरोधात्मक प्रभाव है, लिम्फोसाइटों के गठन और कार्यात्मक गतिविधि को बाधित करता है (साइटोस्टैटिक्स, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, आदि)। एक समान प्रभाव विकिरण प्रभाव पड़ता है।

घातक नवोप्लाज्म्स में, ट्यूमर इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग फैक्टर और साइटोकिन्स का उत्पादन करता है, जिसके परिणामस्वरूप टी-लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, दबाने वाली कोशिकाओं की गतिविधि बढ़ जाती है, और फेगोसाइटोसिस बाधित होता है। अस्थि मज्जा में ट्यूमर प्रक्रिया और मेटास्टेसिस के सामान्यीकरण से स्थिति बढ़ जाती है। लंबे समय तक शारीरिक और मनोविश्लेषक अधिभार के साथ, माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों, तीव्र और पुरानी विषाक्तता के साथ विकसित होते हैं।

माध्यमिक प्रतिरक्षा के लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा में कमी के साथ जीर्ण संक्रामक प्यूरुलेंट-सूजन की बीमारी के एक दीर्घ क्रोनिक एटियोट्रोपिक थेरेपी के शरीर में उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, परिवर्तन क्षणिक, अस्थायी या अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के प्रेरित, सहज और अधिग्रहीत रूप प्रतिष्ठित हैं।

प्रेरित रूप में विशिष्ट करण कारक (एक्स-रे विकिरण, साइटोस्टैटिक्स के लंबे समय तक उपयोग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, गंभीर चोटों और नशा, रक्त की हानि के साथ व्यापक सर्जिकल संचालन), साथ ही साथ गंभीर दैहिक विकृति (मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, क्रोनिक रीनल) से उत्पन्न विकार शामिल हैं। विफलता) और घातक ट्यूमर।

एक सहज रूप के साथ, स्पष्ट एटियलॉजिकल कारक जो प्रतिरक्षा रक्षा के उल्लंघन का कारण बनता है, निर्धारित नहीं होता है। नैदानिक ​​रूप से, इस रूप के साथ, ऊपरी श्वास नलिका और फेफड़ों (साइनसाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े), पाचन तंत्र और मूत्र पथ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक (फोड़े, कार्ब्यूनिल्स, फोड़ा और कफ) के रूप में पुरानी, ​​इलाज करने में मुश्किल और अक्सर अतिरंजित रोगों की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है। अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण। एचआईवी संक्रमण के कारण एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) को अलग से अधिग्रहित रूप में उजागर किया गया है।

सभी चरणों में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति को संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों द्वारा देखा जा सकता है। यह लंबे समय तक subfebrile स्थिति या बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स और उनकी सूजन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सामान्य कमजोरी और थकान, कम प्रदर्शन, बार-बार जुकाम, बार-बार गले में खराश हो सकता है, अक्सर पुरानी साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, बार-बार निमोनिया, सेप्टिक स्थिति, आदि। एन। इसके अलावा, मानक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की प्रभावशीलता कम है।

निदान

माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी की पहचान के लिए विभिन्न विशेषज्ञ डॉक्टरों की निदान प्रक्रिया में एक एकीकृत दृष्टिकोण और भागीदारी की आवश्यकता होती है - एक एलर्जीवादी, प्रतिरक्षाविज्ञानी, हेमटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, जो एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसका इलाज करना मुश्किल है। साथ ही अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले अवसरवादी संक्रमणों की पहचान।

एलर्जी और प्रतिरक्षा विज्ञान में उपयोग की जाने वाली सभी उपलब्ध तकनीकों का उपयोग करके शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है। निदान शरीर को संक्रामक एजेंटों से बचाने के लिए शामिल प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी भागों के अध्ययन पर आधारित है। इसी समय, फागोसिटिक प्रणाली, पूरक प्रणाली, टी और बी लिम्फोसाइटों के उप-योगों का अध्ययन किया जाता है। पहले (अनुमानित) स्तर के परीक्षणों का संचालन करके अध्ययन किया जाता है, जो विशिष्ट दोष की पहचान के साथ सकल सामान्य प्रतिरक्षा विकारों और दूसरे (अतिरिक्त) स्तर की पहचान करने की अनुमति देता है।

स्क्रीनिंग अध्ययन (स्तर 1 परीक्षण जो किसी भी नैदानिक ​​नैदानिक ​​प्रयोगशाला में किया जा सकता है) का संचालन करते समय, ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स (ल्यूकोपेनिया और ल्यूकोसाइटोसिस, रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस, बढ़ी हुई ईएसआर) की पूर्ण संख्या पर जानकारी प्राप्त की जा सकती है, प्रोटीन स्तर प्राप्त किया जा सकता है। और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन जी, ए, एम और ई, हीमोलिटिक गतिविधि के पूरक हैं। इसके अलावा, आप विलंबित अतिसंवेदनशीलता का पता लगाने के लिए आवश्यक त्वचा परीक्षण कर सकते हैं।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (स्तर 2 परीक्षण) का गहन विश्लेषण फागोसाइट कीमोटैक्सिस की तीव्रता, फागोसाइटोसिस पूर्णता, इम्युनोग्लोबुलिन उप-वर्ग और विशिष्ट एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी, साइटोकिन्स का उत्पादन, टी-सेल inducers और अन्य संकेतक निर्धारित करता है। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण केवल रोगी की विशिष्ट स्थिति, कोमॉरिडिटीज, उम्र, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, ऑटोइम्यून विकारों और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

माध्यमिक इम्यूनोडिफीसिअन्सी का उपचार

द्वितीयक इम्यूनोडेफिशिएंसी के उपचार की प्रभावशीलता एटिऑलॉजिकल कारक की सटीकता और समयबद्धता पर निर्भर करती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष और इसके उन्मूलन की संभावना का कारण बनती है। यदि क्रोनिक संक्रमण की पृष्ठभूमि पर प्रतिरक्षा विकार उत्पन्न हुआ, तो जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके सूजन को कम करने के उपाय किए जाते हैं, उनके लिए प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, पर्याप्त एंटीवायरल थेरेपी का संचालन करना, इंटरफेरॉन का उपयोग करना, आदि। यदि कारण कारक कुपोषण और विटामिन की कमी है, तो उपाय किए जाते हैं। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, ट्रेस तत्वों और आवश्यक कैलोरी सामग्री के संतुलित संयोजन के साथ उचित आहार का विकास। इसके अलावा मौजूदा चयापचय संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं, सामान्य हार्मोनल स्थिति को बहाल किया जाता है, अंतर्निहित बीमारी (अंतःस्रावी, दैहिक विकृति विज्ञान, नियोप्लाज्म) के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक सक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण), रक्त उत्पादों के साथ प्रतिस्थापन उपचार (अंतःशिरा प्लाज्मा, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, मानव इम्युनोग्लोबुलिन) के साथ-साथ इम्युनोट्रोपिक दवाओं (इम्यूनोस्टिम्युलेंट्स) का उपयोग करके इम्यूनोोट्रोपिक थेरेपी है। एक चिकित्सीय एजेंट की नियुक्ति की व्यवहार्यता और खुराक का चयन एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा किया जाता है, विशिष्ट स्थिति को ध्यान में रखते हुए। प्रतिरक्षा विकारों की क्षणिक प्रकृति के साथ, माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी का समय पर पता लगाने और सही उपचार के चयन के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।