मिनी-गर्भपात: मैनुअल और वैक्यूम एस्पिरेशन। वैक्यूम आकांक्षा के बाद निर्वहन संकेत, मतभेद और समय

पहले, कुछ के साथ स्त्रीरोग संबंधी रोगएंडोमेट्रियम के नमूने एकत्र करने के लिए, गर्भाशय की श्लेष्म परत की बायोप्सी के केवल दर्दनाक तरीकों का इस्तेमाल किया गया था, जो इसके इलाज (यानी, क्लासिक के समान एक प्रक्रिया) को दर्शाता है। शल्य गर्भपात) हालांकि, एस्पिरेशन बायोप्सी (या पाइपल बायोप्सी) के आगमन के लिए धन्यवाद, ऐसा अध्ययन अधिक दर्द रहित और सुरक्षित हो गया है।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने के लिए यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके की जाती है जिसे पाइपल कहा जाता है। इस उपकरण की मोटाई 3 मिमी है, और इसके संचालन का सिद्धांत सिरिंज तंत्र के समान है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है, और एक छोर पर एंडोमेट्रियम की आकांक्षा द्वारा पाइपल की नोक में प्रवेश के लिए एक साइड होल होता है।

इस लेख में, हम आपको संकेत, contraindications, प्रक्रिया के लिए रोगी को कैसे तैयार करें, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी करने के लाभ और तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस निदान तकनीक के सार को समझने में मदद करेगी, और यदि आपके कोई प्रश्न हैं तो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक एकत्र करने के लिए क्लासिक सर्जिकल तकनीक के विपरीत, आकांक्षा बायोप्सी को विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है ग्रीवा नहर. एक डिस्पोजेबल ट्यूब की नोक अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना गर्भाशय गुहा में डाली जाती है। चिकित्सक प्लंजर पर वापस खींचता है, आवश्यकतानुसार एंडोमेट्रियम के एक छोटे से क्षेत्र को एस्पिरेट करने के लिए नकारात्मक दबाव पैदा करता है। साथ ही, व्यापक घाव की सतह, गर्भाशय ग्रीवा यांत्रिक प्रभाव से ग्रस्त नहीं होता है, और रोगी को स्पष्ट असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

संकेत

इस अध्ययन के संकेत हैं रोग प्रक्रियाएंडोमेट्रियम में स्थित - गर्भाशय की आंतरिक परत।

एक आकांक्षा बायोप्सी उन मामलों में निर्धारित की जाती है, जहां स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी को गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। प्राप्त ऊतक के नमूने गर्भाशय की श्लेष्म परत के ऊतकीय विश्लेषण की अनुमति देते हैं और एक सही निदान करते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित नैदानिक ​​मामलों में निर्धारित है:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• विकार खूनी मुद्दे, मेनोमेट्रोरेजिया, अल्प अवधि, अज्ञात मूल के);
• पुरानी एंडोमेट्रैटिस;
• बांझपन का संदेह;
• अवधि में महिलाओं में भारी रक्तस्राव;
• एक सौम्य या घातक ट्यूमर (, एंडोमेट्रियल कैंसर) की उपस्थिति का संदेह।

पाइपल बायोप्सी न केवल एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का निदान करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जा सकता है।

मतभेद

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी में नहीं किया जा सकता है निम्नलिखित मामले:

• तीव्र चरण में;
• गर्भावस्था।

सेवा संभावित प्रतिबंधपाइपल बायोप्सी करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​मामलों पर विचार किया जाता है:

• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• गंभीर रूप;
• स्थायी स्वागतऔर (क्लेक्सेन, वारफारिन, ट्रेंटल, आदि);
• लागू करने के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यदि ऐसी स्थितियों की पहचान की जाती है, तो रोगी की विशेष तैयारी के बाद एक आकांक्षा बायोप्सी की जा सकती है या किसी अन्य अध्ययन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी, हालांकि यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान, उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और, भले ही महत्वहीन हो, इस अंग की आंतरिक परत की अखंडता को नुकसान होता है। इसीलिए, इस तरह के अध्ययन की संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, रोगी को सामग्री के नमूने के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता होती है।

बहिष्करण के लिए संभावित मतभेदएंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी करने के लिए, निम्नलिखित को पूरा करना आवश्यक है: नैदानिक ​​अध्ययन:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• माइक्रोफ्लोरा पर धब्बा;
• गर्भाशय ग्रीवा (पीएपी परीक्षण) से साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• (अधिमानतः)।

पेपेल बायोप्सी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी से उसके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। दवाई. विशेष ध्यानरक्त को पतला करने वाले एजेंटों (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, वारफेरिन, आदि) के सेवन के लिए दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ दिन पहले उन्हें लेने का क्रम बदल सकते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निर्धारित करते समय, अध्ययन की तारीख के चुनाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि किसी महिला ने अभी तक रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश नहीं किया है, तो प्रक्रिया की अवधि मासिक धर्म के दिन पर निर्भर करती है। यदि रोगी अब मासिक धर्म नहीं कर रहा है, तो पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत के आधार पर ऊतक का नमूना लिया जाता है।

आमतौर पर, इन दिनों एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है:

• 18-24 दिन - चक्र के चरण को स्थापित करने के लिए;
• पहले दिन पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के साथ - रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए;
• चक्र के 5 वें -10 वें दिन - अत्यधिक भारी अवधि (पॉलीमेनोरिया) के साथ;
• चक्र के पहले दिन या मासिक धर्म से एक दिन पहले - यदि बांझपन का संदेह है;
• सप्ताह में एक बार - यदि गर्भावस्था नहीं होती है और मासिक धर्म अनुपस्थित है;
• 17-25 दिनों पर - हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए;
• चक्र के किसी भी दिन - यदि एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह है।

अध्ययन से 3 दिन पहले पाइपल बायोप्सी की सीधी तैयारी की जाती है। इन दिनों, एक महिला को निम्नलिखित डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. संभोग से मना करें।
2. डूश न करें, योनि में सपोसिटरी, मलहम और क्रीम न डालें।
3. उन मेनू उत्पादों को बाहर करें जो गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं।
4. शाम को अध्ययन से पहले, एक सफाई एनीमा का संचालन करें।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया एक पॉलीक्लिनिक में विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जा सकती है। एक नियम के रूप में, इसे स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी दर्द से राहत की यह विधि विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों के लिए की जाती है। ऐसे मामलों में, अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि कहीं कोई बीमारी तो नहीं है एलर्जी की प्रतिक्रियाइस्तेमाल की जाने वाली दवा पर (एनामनेसिस या प्रदर्शन परीक्षण के अनुसार)।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

प्रक्रिया के दौरान, रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर होता है।

नियत दिन पर, रेफरल वाला रोगी एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए कमरे में आता है। एंडोमेट्रियल ऊतक के नमूने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. महिला एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है, और डॉक्टर योनि में एक वीक्षक सम्मिलित करता है। यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया स्थानीय संज्ञाहरणगर्भाशय ग्रीवा को स्थानीय संवेदनाहारी घोल से सींच कर।
2. पाइपल की नोक को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लंजर को वापस खींच लेते हैं और ट्यूब में नकारात्मक दबाव बन जाता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम का हिस्सा पाइपल गुहा में प्रवेश करता है। डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेता है।
4. पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करने के बाद, ऊतक के नमूने हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।
5. गर्भाशय गुहा से पाइपल को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 1-3 मिनट है।

एंडोमेट्रियल ऊतकों के ऊतकीय विश्लेषण के परिणाम बायोप्सी के 7-14 दिनों बाद प्राप्त होते हैं। उनके मूल्यांकन के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान करते हैं और आगे की परीक्षा और उपचार के लिए एक योजना तैयार करते हैं।

प्रक्रिया के बाद

एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी करने के बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करता है और घर जा सकता है। उसका प्रदर्शन किसी भी तरह से बाधित नहीं होता है, और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

अगले 1-2 दिनों में रोगी को हल्कापन महसूस हो सकता है दर्दपेट के निचले हिस्से में खींचने वाला चरित्र। स्पस्मोडिक दर्द को खत्म करने के लिए जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, एक महिला एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावरिन, स्पैस्मलगन) ले सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसी असुविधा 1 दिन से अधिक नहीं रहती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, महिलाओं को जननांग पथ से हल्का खूनी निर्वहन होता है। ज्यादातर विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके मरीज इन दिनों संभोग से परहेज करें। रक्तस्राव बंद होने के बाद, महिला फिर से शुरू कर सकती है यौन जीवनऔर गर्भावस्था को रोकने के लिए उपयोग करें बाधा का अर्थ हैगर्भनिरोधक

अध्ययन के बाद, मासिक धर्म समय पर या कुछ देरी (10 दिनों तक) के साथ हो सकता है। ऐसे मामलों में, महिला को गर्भावस्था परीक्षण करने और डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

एक आकांक्षा बायोप्सी के बाद, गर्भावस्था पहले से ही वर्तमान या बाद के चक्र में हो सकती है। एंडोमेट्रियम का नमूना लेने की यह विधि अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है और गर्भाशय म्यूकोसा का शेष क्षेत्र आरोपण के लिए पर्याप्त है। गर्भाशय.

संभावित जटिलताएं

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है और, दुर्लभ मामलों में, जटिलताओं की ओर ले जाती है। परीक्षा के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से रोगी को लक्षणों से परिचित कराते हैं, इस स्थिति में उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• योनि से खून बह रहा है (गाढ़ा, चमकदार लाल निर्वहन);
• निचले पेट में लगातार दर्द;
• चक्कर आना या बेहोशी;
• आक्षेप।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के लाभ

पाइपल बायोप्सी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• गर्भाशय की दीवारों पर चोट का कम जोखिम;
• उपकरणों की शुरूआत के लिए ग्रीवा नहर का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• गर्भाशय गुहा के दुर्गम क्षेत्रों से एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने की संभावना;
• संक्रमण का न्यूनतम जोखिम;
• जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं;
• बायोप्सी के बाद रोगी की तेजी से वसूली;
• एक आउट पेशेंट के आधार पर अध्ययन करने की संभावना और रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का अभाव;
• उच्च सूचना सामग्री;
• गर्भावस्था की तैयारी करने वाली महिला के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं (उदाहरण के लिए, आईवीएफ से पहले);
• प्रक्रिया के लिए सरल तैयारी;
• कम शोध लागत।

एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम क्या होगा?

अनुपस्थिति के साथ रोग संबंधी असामान्यताएंविश्लेषण के परिणामस्वरूप गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में, यह संकेत दिया जाएगा कि एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के आयु मानदंड और चरण से मेल खाता है, और एटिपिया के कोई संकेत नहीं थे।

यदि गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो विश्लेषण के परिणामों में निम्नलिखित रोग परिवर्तनों का संकेत दिया जा सकता है:

• एडेनोमैटोसिस (या जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया);
• सरल फैलाना (या ग्रंथियों, ग्रंथियों-सिस्टिक) एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया (या पॉलीपोसिस, सिंगल पॉलीप्स) के साथ या बिना स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• सरल या जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियम का हाइपोप्लासिया या शोष;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई और मासिक धर्म चक्र के चरण के बीच विसंगति;
• एंडोमेट्रियम का घातक परिवर्तन।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी को अक्सर संदिग्ध अल्ट्रासाउंड परिणामों वाले रोगियों की जांच के लिए स्क्रीनिंग विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, गर्भाशय की आंतरिक परत के ऊतकों के नमूने लेने की यह विधि हमेशा की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करना संभव नहीं बनाती है। घातक ट्यूमर. इसलिए, यदि कैंसर की प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी की जांच एक अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​उपचार द्वारा पूरक है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद क्या करें?

पाइपल बायोप्सी करने के बाद, डॉक्टर मरीज के अगले दौरे की तारीख तय करता है। आमतौर पर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा विश्लेषण प्रक्रिया के 7-14 दिनों के बाद तैयार होते हैं, और उनके परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों के लिए आगे की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं।

यदि एटिपिया या कैंसर प्रक्रियाओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं और शल्य चिकित्सा. यदि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के संकेतों का निर्धारण करते समय हार्मोनल परिवर्तनमासिक धर्म चक्र के दौरान, डॉक्टर पहचान करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन करता है अंतःस्रावी विकार. उसके बाद, रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जो एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार करती है और पुनर्स्थापित करती है प्रजनन कार्य, अन्य दवाएं और फिजियोथेरेपी लेना।

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वैक्यूम एस्पिरेशन एक मिनी-सर्जरी है, जिसके दौरान एक विशेष वैक्यूम सक्शन की मदद से गर्भाशय गुहा की सामग्री (सक्शन) निकाली जाती है। वैक्यूम आकांक्षा के दौरान, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की केवल सतही गेंद को हटा दिया जाता है, इसकी गर्दन और दीवारें व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं।

स्त्री रोग में वैक्यूम आकांक्षा - बाहर ले जाने का सार और उद्देश्य

ज्यादातर महिलाओं के लिए, "वैक्यूम एस्पिरेशन" की अवधारणा एक अवांछित गर्भावस्था से जुड़ी होती है, या इसे समाप्त करने की एक निश्चित विधि के साथ। दरअसल, स्त्री रोग में, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए इस पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके उपयोग के अन्य उद्देश्य संभव हैं, विशेष रूप से:

1. प्रसवोत्तर वैक्यूम सफाई। रक्त के थक्कों और अपरा ऊतक को हटाने के लिए खराब गर्भाशय सिकुड़न के मामले में बच्चे के जन्म के बाद वैक्यूम आकांक्षा आवश्यक है।
2. जमे हुए गर्भावस्था या सहज गर्भपात के बाद वैक्यूम "सफाई"। यह भ्रूण के अंडे (एसटी के साथ) या उसके अवशेष (अपूर्ण गर्भपात के साथ) को निकालने के लिए किया जाता है।
3. गर्भाशय गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों में चिकित्सीय वैक्यूम आकांक्षा।
4. इसके बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियम की नैदानिक ​​​​वैक्यूम आकांक्षा।

वैक्यूम आकांक्षा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, प्रक्रिया 10 मिनट से अधिक नहीं चलती है, जिसके बाद महिला को 1 घंटे के लिए अस्पताल की सेटिंग में पर्यवेक्षण में होना चाहिए।

क्या वैक्यूम आकांक्षा चोट करती है? नहीं। प्रक्रिया लगभग दर्द रहित है, क्योंकि यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक महिला कमजोर महसूस कर सकती है दुख दर्दनिम्न पेट।

निर्वात आकांक्षा द्वारा गर्भावस्था की समाप्ति

गर्भाशय गुहा की सामग्री की वैक्यूम आकांक्षा () शायद हमारे समय में मौजूद सभी गर्भपात का सबसे सुरक्षित और कम दर्दनाक तरीका है। लेकिन ऐसे मिनी-गर्भपात केवल पर ही प्रभावी होते हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था (5 सप्ताह तक)।

ज़्यादातर बहुधा पूछे जाने वाले प्रश्न, जो स्त्रीरोग विशेषज्ञ अपने रोगियों से सुनते हैं, वैक्यूम आकांक्षा प्रक्रिया के बाद निर्वहन की प्रकृति और अवधि की चिंता करते हैं। इसका स्पष्ट उत्तर देना संभव नहीं है, क्योंकि डिस्चार्ज की प्रचुरता और अवधि सीधे गर्भकालीन आयु और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। लेकिन कुछ "औसत" डेटा हैं।

तो, निर्वात आकांक्षा के बाद कई दिनों तक धब्बेदार धब्बे देखे जा सकते हैं, फिर वे प्रकृति में सीरस या श्लेष्मा बन जाते हैं। कुछ महिलाओं में, थोड़े समय के ब्रेक (2-5 दिन) के बाद, अधिक प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है, जिसकी उपस्थिति आदर्श का एक प्रकार हो सकती है, और गर्भपात के बाद की जटिलताओं का संकेत दे सकती है। भारी रक्तस्राव पीले रंग का निर्वहनसाथ बदबूदार गंध- तुरंत चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण।

वैक्यूम आकांक्षा के बाद पहली अवधि आमतौर पर 30-35 दिनों के बाद शुरू होती है, 7 दिनों की देरी की अनुमति है। मासिक धर्म चक्र कुछ ही महीनों में बेहतर हो रहा है।

वैक्यूम आकांक्षा के बाद पुनर्वास और संभावित जटिलताएं

गर्भाशय गुहा की सामग्री की वैक्यूम आकांक्षा की तकनीक अपेक्षाकृत सुरक्षित है। ज्यादातर मामलों में गंभीर शारीरिक जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। ज़्यादातर बार-बार होने वाली जटिलताएंडोमेट्रैटिस है - गर्भाशय की दीवारों की सूजन, और गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में - भ्रूण के अंडे का अधूरा निष्कर्षण। कुछ मामलों में और भी हैं गंभीर परिणाम: , भारी रक्तस्राव, न्यूमोएम्बोलिज्म, बांझपन।

वसूली महिला शरीरवैक्यूम के बाद एक से दो सप्ताह के बाद आकांक्षा होती है। यदि वैक्यूम आकांक्षा का उद्देश्य गर्भावस्था को समाप्त करना था, तो पुनर्वास के रूप में, डॉक्टर कई के लिए COCs (Regulon, Novinet और अन्य) लिखेंगे। मासिक धर्म चक्र. यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

वैक्यूम एस्पिरेशन प्रक्रिया के बाद मासिक धर्म की लंबे समय तक अनुपस्थिति दोनों का संकेत दे सकती है हार्मोनल विफलता, और एक नई अवधारणा (यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नई गर्भावस्थापहले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले वैक्यूम आकांक्षा हो सकती है)।

सबसे सुरक्षित में से एक है शल्य चिकित्सा के तरीके 12 सप्ताह तक।
वीए को गर्भाशय गुहा की दीवारों के इलाज (इलाज) की विधि को बदलने के लिए पेश किया जा रहा है, जो एक महिला के स्वास्थ्य के लिए दर्दनाक और खतरनाक है।
विधि का लाभ जटिलताओं का कम प्रतिशत है, विशेष रूप से: गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की चोटें, संक्रामक जटिलताएं।
वीए गर्भाशय गुहा की दीवारों की नियमित (इलाज) की आवश्यकता को समाप्त करता है।
वीए विधि द्वारा गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति करते समय, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस अनिवार्य है
वीए के प्रकार हैं: मैनुअल (एमवीए) और इलेक्ट्रिक (ईवीए)।
बाहर ले जाने के लिए मतभेद:
- गर्भावस्था की उपस्थिति पर विश्वसनीय डेटा की कमी;
- अस्थानिक गर्भावस्थाया इसके बारे में संदेह;
- पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां *;
- अन्य स्थानीयकरण की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां *;
- तेज़ संक्रामक रोग *.
* उपचार के बाद गर्भावस्था की समाप्ति की जाती है।
अन्य contraindications की उपस्थिति में (बीमारी, ऐसी स्थितियां जिनमें गर्भावस्था की समाप्ति जीवन के लिए खतरा बन जाती है या स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती है), प्रत्येक मामले में मुद्दों को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन (एमवीए)

एमवीए 55 मिमी का वैक्यूम बनाने के लिए एक या दो वाल्व के साथ पोर्टेबल 60 मिलीलीटर प्लास्टिक एस्पिरेटर (या सिरिंज) का उपयोग करता है। आर टी. में। प्रक्रिया शुरू होने से पहले।
4 से 12 मिमी, डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य, विभिन्न व्यास के प्लास्टिक के नलिकाएं एस्पिरेटर सिरिंज से जुड़ी होती हैं, बशर्ते कि उन्हें धोया जा सके, उच्च स्तरीय कीटाणुशोधन और नसबंदी।
एमवीए के लिए गर्भाशय और कैनुला के आकार का पत्राचार:
सप्ताह में गर्भाशय आयाम प्रवेशनी आयाम (मिमी)
5 - 6 5 - 6
7 - 8 7
9 - 10 7 - 10
10 - 12 9 - 12

एस्पिरेटर सिरिंज प्रक्रिया के बाद हटाए गए ऊतकों की जांच करना संभव बनाता है और अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता को समाप्त करता है।

एमवीए तकनीक नियमित इलाज की आवश्यकता को समाप्त करती है।

जटिलताओं के बिना ईवा और एमवीए की विधि द्वारा गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के ऑपरेशन के बाद, रोगी को कम से कम 2 घंटे के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होना चाहिए।
एमबीए के लाभ:
एस्पिरेटर सिरिंज और लचीले प्लास्टिक कैनुला के उपयोग के कारण विधि की एट्रौमैटिकिटी।
गर्भाशय की दीवार के वेध के जोखिम को कम करना और एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान पहुंचाना।
गर्भाशय ग्रीवा को आघात के जोखिम को कम करना, जिससे विकास होता है ग्रीवा अपर्याप्तता, चूंकि गर्भाशय ग्रीवा नहर के उद्घाटन की डिग्री के आधार पर प्रवेशनी के आकार का चयन किया जाता है। इसी समय, 7-8 सप्ताह तक के गर्भकाल में गर्भाशय ग्रीवा को हेगर डिलेटर्स से फैलाने की आवश्यकता नहीं होती है।
हटाए गए ऊतकों (भ्रूण अंडे, कोरियोनिक ऊतक) के दृश्य और नियंत्रण की संभावना, क्योंकि हटाए गए ऊतकों को एक व्यक्तिगत जलाशय में एकत्र किया जाता है।
प्रवेशनी के एकल उपयोग और प्रक्रिया की गैर-संपर्क विधि के कारण संक्रमण के जोखिम को कम करना (प्रक्रिया के अंत से पहले गर्भाशय गुहा से प्रवेशनी को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है)।
एकाधिक उपयोग (सिरिंज-एस्पिरेटर) की संभावना के कारण उपकरण खरीदने की लागत कम करना।
एमबीए पद्धति:
गर्भाशय के आकार और उसकी स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक द्विमासिक परीक्षा आयोजित करें।
गर्भाशय के आकार के अनुसार सिरिंज और कैनुला तैयार करें। यदि आवश्यक हो (वैक्यूम बनाने की क्षमता का नुकसान, आदि) प्रतिस्थापन की संभावना के लिए एक और सिरिंज-एस्पिरेटर और कई कैनुला रखने की सलाह दी जाती है।
रोगी को आराम करने के लिए कहें (यदि स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है), धीरे से गर्म बाँझ स्पेकुलम (सिम्प्स) डालें और गर्भाशय ग्रीवा को वापस ले लें, जो कि स्पेकुलम के चम्मच के बीच स्थित होना चाहिए।
एक एंटीसेप्टिक के साथ एक झाड़ू के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करें।
12 घंटे के प्रक्षेपण में संदंश के साथ गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करें और ध्यान से इसे कस लें।
यदि रोगी स्थानीय एनेस्थीसिया चुनता है, तो पैरासर्विकल नाकाबंदी करें (धारा A.3.4.3। दर्द प्रबंधन और संज्ञाहरण।)
सावधानी से, बल लगाए बिना, प्रवेशनी को गर्भाशय में डालें, यदि गर्भाशय ग्रीवा को धीरे-धीरे खोलने के लिए हेगर dilators का उपयोग करना असंभव है।
गर्भाशय गुहा में प्रवेशनी को सम्मिलित करने के बाद, गर्भाशय के छिद्र को रोकने के लिए, बल के उपयोग के बिना कोमल आगे-पीछे आंदोलनों को करते हुए, एक एस्पिरेटिंग सिरिंज के साथ ऊतकों को महाप्राण करना आवश्यक है।

याद रखना महत्वपूर्ण:

प्रक्रिया के दौरान प्रवेशनी गर्भाशय गुहा में होती है। प्रवेशनी के साथ इलाज करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि एंडोमेट्रियम नकारात्मक दबाव के प्रभाव में अपने आप अलग हो जाता है।
- गर्भाशय के मजबूत संकुचन और प्रवेशनी के कसने की भावना गर्भाशय के खाली होने का संकेत देती है। इस बिंदु पर, आकांक्षा प्रक्रिया अधिक कठिन हो जाती है और प्रवेशनी में बुलबुले और लाल झाग दिखाई देते हैं। गर्भाशय गुहा में खुरदरापन महसूस होता है, जो प्रक्रिया के पूरा होने का संकेत देता है। महाप्राण की अंतिम सामग्री में शुद्ध रक्त की बूंदें होती हैं।
- आकांक्षा को पूरा करना आवश्यक है और उसके बाद ही गर्भाशय गुहा से प्रवेशनी को हटा दें।
- एक मूत्रवर्धक के साथ गर्भाशय गुहा को "जांच" करना सख्त मना है।
- भ्रूण के अंडे के हटाए गए ऊतकों की पूरी आकांक्षा या हाइडैटिडफॉर्म मोल के संकेतों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए जांच की जानी चाहिए।
- संदिग्ध हाइडेटिडफॉर्म तिल के मामले में, हटाए गए ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाना चाहिए। गर्भाधान के डिंब के अवशेषों की अनुपस्थिति में, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान कोई त्रुटि न हो, साथ ही गर्भाशय के दोहराव, वेध और अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करें।
एमवीए के लिए अनिवार्य प्रत्येक प्रक्रिया के बाद हटाए गए ऊतकों का एक दृश्य निरीक्षण है।

इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेशन (ईवीए)
ईवीए तकनीक का कार्यान्वयन एमवीए के कार्यान्वयन से अलग नहीं है, लेकिन इसमें 0.8 - 1.0 वायुमंडल तक के नकारात्मक दबाव में एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम पंप का उपयोग शामिल है।
ईबीए तकनीक नियमित इलाज की आवश्यकता को समाप्त करती है।
ईवा के लिए प्रत्येक प्रक्रिया के बाद हटाए गए ऊतकों की जांच करना अनिवार्य है।

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एंडोमेट्रियम (एमवीए) की मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन, सर्वाइकल कैनाल का डायग्नोस्टिक इलाज एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की विकृति को दूर करने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हेरफेर है, जिसके बाद हटाई गई सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है। एमबीए में किसी भी चीरे का उपयोग और निशान का निर्माण शामिल नहीं है।

गर्भाशय गुहा (वैक्यूम आकांक्षा) की वैक्यूम आकांक्षा श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) की कार्यात्मक परत के साथ-साथ इसकी सामग्री को हटाने है। हेरफेर करने के लिए, "वैक्यूम एस्पिरेटर" नामक उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह एक प्रवेशनी या एस्पिरेशन टिप है, जो एक लचीली ट्यूब द्वारा एक एस्पिरेटर से जुड़ा होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन के प्रयासों की मदद से तंत्र नकारात्मक दबाव बनाता है। एस्पिरेटर द्वारा बनाया गया शक्तिशाली चूषण प्रभाव आपको संचित रक्त, गर्भाशय गुहा की सामग्री के कणों को इकट्ठा करने और निकालने की अनुमति देता है।
!!!इस प्रक्रिया को करने में मुख्य लाभ गर्भाशय की दीवार और गर्भाशय ग्रीवा की नहर को कम से कम नुकसान है, जो विशेष रूप से गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों और गर्भाशय की दीवारों को पतला करने वाले वृद्ध रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय ग्रीवा के विकृति वाले रोगियों के लिए, और 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर का नैदानिक ​​​​इलाज अनिवार्य है। ऑन्कोलॉजिकल रोगगर्भाशय ग्रीवा।
यह हेरफेर एक छोटे धातु के उपकरण (क्यूरेट) के साथ किया जाता है, जिसके साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन ग्रीवा नहर की आंतरिक परत को खुरचता है।
एंडोमेट्रियम की मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा के लिए संकेत, नैदानिक ​​इलाजग्रीवा नहर।:

• - गर्भाशय रक्तस्राव
• - ग्रीवा नहर का पॉलीप
• - अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि
• - अन्य रोगों के सहवर्ती चिकित्सा के साथ एनोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग करते समय।
• - प्रतिगामी गर्भावस्था।
• - अपूर्ण सहज गर्भपात के बाद की स्थिति।
• - गर्भपात प्रक्रिया के बाद भ्रूण के ऊतक के अवशेष।

मतभेद:

• - मामूली संक्रमणमूत्र प्रणाली।
• - किसी भी अंग और प्रणाली की तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• - ज्यादा खून बहना।
• - वांछित गर्भावस्था।
• - गर्भाशय कर्क रोग

संज्ञाहरण:
दर्द रहित होने और असुविधा को कम करने के लिए, प्रक्रिया सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

सभी आवश्यक परीक्षाआप हमारे मेडिकल सेंटर Paracelsus पर एक दिन में और आवेदन करने के एक ही दिन में जा सकते हैं! सर्जरी के लिए परीक्षा और परीक्षा के परिणामों की वैधता:

• - कोल्पोस्कोपी-12 महीने
• - पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड-1 माह
• - नसों का अल्ट्रासाउंड निचला सिरा- 3 महीने
• - वनस्पति के लिए धब्बा-10 दिन
• - गर्भाशय ग्रीवा से ऑन्कोसाइटोलॉजी - 6 महीने
• - सामान्य विश्लेषणमूत्र -10 दिन,
• - पूर्ण रक्त गणना और रेटिकुलोसाइट्स - 10 दिन,
• डिकोडिंग के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - 14 दिन,
• - एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, सिफलिस के लिए रक्त 3 महीने।
• - जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: कुल, प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, यूरिया, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, एएसटी, एएलटी, रक्त सोडियम और पोटेशियम, कोलेस्ट्रॉल - 10 दिन
• - कौगुलोग्राम - 10 दिन
• - रक्त प्रकार और आरएच कारक
• - फ्लोरोग्राफी - 6 महीने।
• - मैमोग्राफी -24 महीने (36 साल बाद), 12 महीने (50 साल बाद)
• - स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड -12 महीने (36 साल तक)
  - संकेत के अनुसार चिकित्सक, एनेस्थेटिस्ट और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श।

संकेत के अनुसार अन्य परीक्षाओं को जोड़ा जा सकता है।

इस से पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है।
नियुक्ति के समय, डॉक्टर प्रक्रिया के सार के बारे में विस्तार से बताएंगे, वैकल्पिक तरीकेउपचार और रोगी के सभी सवालों के जवाब।

इस प्रक्रिया में कई घंटों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है।
यदि आवश्यक हो, एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है।
हमारे मेडिकल सेंटर पैरासेलसस में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप उस स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अवलोकन और उपचार जारी रख सकते हैं जिसने आपका ऑपरेशन किया था।
अधिक सटीक निदान के लिए और सुरक्षित उपचार, सबसे अच्छी विधिहिस्टेरोस्कोपी है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए पैरासेलसस मल्टीडिसिप्लिनरी क्लिनिक में, कार्ल स्टोर्ज़ उपकरण (एंडोस्कोपी की दुनिया में निर्माता नंबर 1) का उपयोग किया जाता है।