Kde rodiť po cisárskom reze. Čo sa deje počas cisárskeho rezu? Kedy je možné plánovať tehotenstvo a pôrod po cisárskom reze?

Začnime príbeh o pôrod po cisárskom reze so suchými štatistickými číslami, ktoré znejú dosť optimisticky. Po prvé, žena po takomto zásahu môže porodiť a po druhé až 30 % rodiacich žien prirodzene u nás a až 70 % v západných krajinách. Treba si uvedomiť, že pred 10 rokmi Cisársky rez znelo to ako veta a keď už raz žena porodila, s jej pomocou išla automaticky pod nôž pri každom ďalšom tehotenstve alebo už nerodila. Čo sa za tie roky zmenilo?

Čo sa deje počas cisárskeho rezu?

Cisársky rez sa týka chirurgické operácie, ktorej hlavnou úlohou je vybrať novorodenca z dutiny maternice cez brušnú časť. Doteraz sa takéto operácie vykonávajú pomerne často a zachraňujú život ženy aj jej plodu. Upozorňujeme, že takýto zásah je prípustný len zo zdravotných dôvodov. Potreba operácie je podrobnejšie popísaná v článku:. Celý proces pôrodu prebieha v narkóze. Lekár urobí dva rezy:

na brušnej stene;
na maternici.

Na základe indikácií môžu byť vertikálne (korporálne) alebo horizontálne (priečne). Potom sa odsaje plodová voda a novorodenec sa vyberie. Placenta sa odstráni a rezy sa zašijú. Treba poznamenať, že pri zvislom reze sa ďalšie doručenie prirodzeným spôsobom stáva nemožným. V budúcnosti je to jazva vytvorená na maternici, ktorá spôsobuje:

následné pôrodné procesy sú možné len s pomocou cisárskeho rezu;
možný zákaz ďalších tehotenstiev.

Pôrod po cisárskom, kedy je dovolené plánovať ďalšie tehotenstvo?

Zvyčajne po pôrode, bez ohľadu na to, či boli prirodzenou ženou alebo spochybnenou ženou, sú všetky matky zaneprázdnené svojím dieťaťom, nemyslia na ďalšie dieťa. Ale po určitom období sa stáva otázka brata alebo sestry. Tu by sa mali zamyslieť ženy, ktoré boli spochybnené, pretože ďalší pôrod po cisárskom reze treba starostlivo naplánovať a nie skôr ako dva/tri roky. Vysvetľuje to skutočnosť, že po tomto čase je telo úplne obnovené a jazva po cisárskom reze sa stáva plnohodnotnou.

Vráťme sa k tvorbe jazvy. Pri plánovaní pôrodu po cisárskom reze musíte vedieť, že za dva / tri roky môže byť šev:

svalnatý, čo umožňuje prirodzene porodiť dieťa;
zmiešané, tu sú šance 50x50;
spojivového tkaniva, pôrod iba cisárskym rezom.

Preto, aby ste vedeli, čo očakávať od nadchádzajúceho tehotenstva, budúca mama musí podstúpiť úplné vyšetrenie, ultrazvuk a konzultáciu s gynekológom.

Môže byť prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Ako sa pripraviť?

Ak má byť pôrod po cisárskom reze vaginálny, tak v 35. týždni absolvujte ultrazvukové vyšetrenie. Takáto štúdia „povie“:

o stave jazvy na maternici;
o tom, ako sa má dieťa.

Ak je po prehliadke všetko v poriadku, tak vám gynekológ povolí rodiť sama. Aby ste minimalizovali všetky druhy rizík, už v 38. týždni vás prijmú do nemocnice, kde budú starostlivo sledovať ďalší priebeh tehotenstva.

generický proces

Opakovaný cisársky rez

Na opätovný cisársky rez sú potrebné určité indikácie, nájdete ich v článku:. Svoju úlohu zohráva aj to, ktorá jazva sa na maternici vytvorila a aký rez bol urobený pri prvej operácii.

Existujú dva „scenáre“ operácie:

1. Rez sa robí presne pozdĺž starého švu, ktorý sa robí prvýkrát.

2. Rez sa robí oproti existujúcemu. Takže s vertikálou urobte horizontálnu alebo naopak.

Ktorá možnosť to bude, závisí od individuálnych a mnohých ďalších faktorov, pretože každý generický proces môže „ísť svojou vlastnou cestou“ a vyvolať neštandardné situácie.

Dôsledky reoperácie

Po druhom cisárskom reze sa môžu pre rodiacu ženu objaviť tieto následky:

zlyhania a nezrovnalosti v menštruačnom cykle;
zápalový proces v oblasti švu;
rozvoj tromboflebitídy, anémie, endometritídy;
počas operácie z dôvodu silné krvácanie môže odstrániť maternicu.

Cisársky rez tiež neprechádza bez stopy pre dieťa, môže byť diagnostikovaný:

prerušenie krvného obehu mozgu;
rozvoj hypoxie v dôsledku toho, že matka je dlhodobo v anestézii, pretože druhý cisársky rez trvá oveľa dlhšie ako prvý.

Pomerne často sa ženám ponúka podviazanie hadičiek (sterilizácia) pred opätovným cisárskym zákrokom, aby už nedošlo k otehotneniu a neboli problémy s potratom alebo tretím pôrodom.

Aké sú vyhliadky po druhom cisárskom reze

Ak bola žena spytovaná dvakrát, potom asi prirodzený pôrod môžete zabudnúť a predtým, ako urobíte cisársky rez tretíkrát, musíte si to veľmi dobre premyslieť, pretože existuje príliš veľa rizík vo forme:

prasknutie maternice vo švíkoch je najstrašnejším variantom priebehu tehotenstva alebo pôrodného procesu, v ktorom je úmrtnosť oboch účastníkov pomerne vysoká;
objavenie sa adhézií po predchádzajúcich dvoch operáciách, čo vedie k ohýbaniu maternice a ďalšej neplodnosti;
hypoxia plodu;
pooperačná hernia, čo vedie k prolapsu vnútorných reprodukčných orgánov;
neuralgické komplikácie.

Aj keď takéto vyhliadky nedokážu ženu zastaviť v túžbe porodiť ďalšie dieťa, potom by sa mala pripraviť na to, že v mnohých predpôrodných ambulanciách (pôrodniciach) jej manažment tehotenstva odmietnu. V extrémnych prípadoch je povinná vydať potvrdenie, že v prípade všetkých druhov komplikácií, ako aj v prípade smrti, si jej príbuzní nebudú robiť nároky na lekárov.

Sú aj zázraky, keď sa šťastným mamičkám, ktoré už dvakrát keserovali, narodí úplne zdravé batoľa bez všelijakých komplikácií, ale je to skôr výnimka ako norma. Pri rozhodovaní o narodení tretieho bábätka po dvoch cisárskych rezoch dôkladne zvážte všetky argumenty.

Prirodzený pôrod po cisárskom reze, aké sú ich výhody oproti opakovanému cisárskemu rezu

Nech sa páči, ale cisársky rez je plnohodnotná chirurgická intervencia do procesu pôrodu. Preto je prirodzený fyziologický pôrod, ako to zamýšľala matka príroda, vždy lepší ako operácia. Okrem toho medzi výhody patrí minimálne riziko pooperačné komplikácie, a proces popôrodnej obnovy je oveľa rýchlejší.

Netreba zabúdať ani na novorodenca, pre ktorého je cisársky rez neprirodzeným spôsobom pôrodu. Preto sa takéto deti oveľa ťažšie adaptujú na život mimo bruška matky. Zo zdravotných dôvodov ( metabolické procesy, hormonálny stav, respiračné funkcie) sa normalizujú na normy prirodzene narodených detí až po týždni. Je to spôsobené tým, že počas vaginálneho pôrodu dieťa produkuje stresový hormón, ktorý pomáha novorodencovi rýchlo sa adaptovať na vonkajšie prostredie.

Suma sumárum, treba povedať, že vaginálny pôrod po cisárskom reze je prirodzenejší pre ženu aj jej plod. Ale niekedy lekárske indikátory nenechajú na výber a aby sa zabránilo riziku komplikácií, musí sa vykonať cisársky rez. Preto je dosť ťažké povedať, ktorý pôrod po cisárskom reze je lepší, pretože každý prípad treba posudzovať individuálne.

Autor publikácie: Rostislav Belyakov

Je možné po cisárskom reze rodiť prirodzene alebo je lepšie to neriskovať? Keď sa dozvie, že pacientka má jazvu na maternici, väčšina ruskí lekári prorokuje jej druhú operáciu, ak chce mať dieťa. V zahraničí je to jednoduchšie. Majú prirodzený pôrod po cisárskom reze je často celkom reálny. Je to všetko o vysokej profesionalite a školení lekárov, dostupnosti dobrých jednotiek intenzívnej starostlivosti a neustále v službe anesteziológov. To znamená, že v prípade potreby majú schopnosť viesť takýto pôrod a núdzové operácie. Lekár musí byť veľmi dobre pripravený a dávať si pozor na príznaky veľmi nebezpečnej komplikácie – ruptúry maternice, ktorá je zriedkavá, no u žien sa stáva.

Európski a americkí lekári sa domnievajú, že prirodzené je možné v 80% prípadov, pretože ruptúra maternice je extrémne zriedkavá komplikácia. A v prípade existujúcej šikovnosti lekárov a rýchlo vykonanej operácie je možné zachrániť maternicu ženy, nehovoriac o živote bábätka.

Kedy je možné plánovať tehotenstvo a pôrod po cisárskom reze?

Táto otázka je veľmi individuálna. Ale väčšina odborníkov sa domnieva, že nie skôr ako 2 roky po predchádzajúcej operácii. Existuje však názor, že je to možné aj skôr, ak je jazva bohatá. Jazvová platobná neschopnosť sa zvyčajne vyskytuje v prípade existujúcich gynekologické ochorenia, dlhodobý cisársky rez v anamnéze, veľké krvné straty, hnisavé javy v oblasti stehu v r. popôrodné obdobie rozvoj endometritídy.

Taktiež možnosť samotného pôrodu sa výrazne znižuje, ak žena v prvom roku po operácii podstúpila umelé prerušenie tehotenstva alebo diagnostické vnútromaternicový zásah. Preto gynekológovia radia ženám, ktoré podstúpili túto operáciu, aby boli obzvlášť opatrné, aby sa chránili pred tehotenstvom, aby si vybrali spoľahlivé antikoncepcia a tiež sa neponáhľajte s inštaláciou vnútromaternicové teliesko celková zdravotná starostlivosť. To všetko samozrejme platí najmä pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré tehotenstvo ešte len plánujú.

Pred počatím musí žena podstúpiť ultrazvuková procedúra na posúdenie štruktúry a hrúbky jazvy. Ak existujú podozrenia o jeho platobnej neschopnosti, ponáhľajte sa nové tehotenstvo z toho nevyplýva. Vtedy nesú nielen prirodzené či život ohrozujúce ženy, ale aj samotné tehotenstvo, pri ktorom sa maternica môže začať rozchádzať po jazve. Nehovoriac o veľmi možné problémy na strane plodu - intrauterinná rastová retardácia a hypoxia.

Ak je jazva bohatá, po prvej operácii po viac ako 2 rokoch môžete začať plánovať tehotenstvo. Po počatí je vhodné sa včas zaregistrovať u gynekológa, aby sledoval stav jazvy. A to dobré na prirodzený pôrod po cisárskom reze bude treba dať už v pôrodnici, kde je žena vopred hospitalizovaná. Pár týždňov pred očakávaným termínom pôrodu.

Kedy je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Existuje niekoľko kritérií, ktorými sa riadia všetci špecialisti v pôrodniciach. Po prvé, nikto nemá právo poslať ženu, aby porodila sama, ak mala v anamnéze operačný pôrod. To znamená, že je potrebný jej súhlas. Zároveň by v pôrodnici mali byť špecialisti, ktorí budú vedieť porodiť pacientku po cisárskom reze, mali by byť podmienky na urgentnú operáciu, keby sa niečo pokazilo. CTG by sa malo vykonávať počas všetkých pôrodov. Je to potrebné nielen na posúdenie stavu plodu (ak má hypoxiu, je to jeden z pravdepodobných príznakov prasknutia maternice), ale aj na posúdenie kontrakčnej funkcie maternice - takže lekári chápu, aké silné a pravidelné sú kontrakcie, či je potrebné upraviť priebeh pôrodu.

Žena navyše musí mať z predchádzajúcej operácie priečny rez v maternici, nie vertikálny. To slúži ako akási záruka jeho dobrého hojenia. Tehotenstvo a pôrod po cisárskom reze, vykonávaný podľa tejto techniky, prebieha väčšinou priaznivejšie, bez komplikácií. Prirodzene, jazva pri pôrode by mala byť konzistentná podľa výsledkov ultrazvuku, kde sa pozerajú aj na prietok krvi v nej. Nevyvolávajte pochybnosti medzi lekármi počas manuálneho vyšetrenia. Tehotenstvo by malo byť donosené a plod by mal správne ležať – hlavičkou dole. Plod musí byť jediný, nesmie mať intrauterinnú rastovú retardáciu. Nesmie mať žiadne príznaky. hladovanie kyslíkom. Žena by nemala mať žiadnu indikáciu na cisársky rez. V čase pôrodu by napríklad nemala byť placenta previa.

Prirodzený pôrod po dvoch cisárskych rezoch nebude akceptovaný. A keby tam bola len jedna operácia, ale jazva na maternici je umiestnená vertikálne. Ak mala žena okrem cisárskeho rezu aj myomektómiu (operáciu na odstránenie maternicových myómov), vykonanú laparoskopicky. Existuje názor, že pri laparoskopickej operácii (a myomektómia sa najčastejšie vykonáva týmto spôsobom) je veľmi ťažké kvalitne zošiť maternicu, aby sa vytvorila bohatá jazva. Tiež prirodzený pôrod po cisárskom reze nebude akceptovaný, ak sa placenta nachádza v oblasti jazvy (preto sa hovorí, že umiestnenie placenty pozdĺž zadná stena maternica je najpriaznivejšia). Ak plod váži viac ako 4 kg, je v priečnej polohe alebo v prezentácii koncom panvovým. Po pôrod cisárskym rezom bude neprirodzené, ak má žena viacpočetné tehotenstvo – dvojčatá alebo trojčatá.

Vlastnosti predpôrodnej prípravy pri plánovaní prirodzeného pôrodu po cisárskom reze

Táto príprava by mala začať od predpôrodná poradňa. Popredná tehotenská lekárka, ako aj iné med. personál by nemal ženu nastavovať na to, že po cisárskom reze nie je možné porodiť sama. O spôsobe pôrodu sa rozhoduje po hospitalizácii v pôrodnici. Často aj s nástupom kontrakcií. Lekári sa zároveň riadia výpočtom rizikových bodov (môžete ich vidieť vo výmennom lístku na prvých stranách).

V pôrodnici je žena vyšetrená. Ak je možné dokončiť včas po cisárskom reze, ktorý môže byť sebestačný, lekári môžu rozhodnúť o liekovej príprave krčka maternice. Zvyčajne sa vykonáva tabletami mifepristonu, ktorý blokuje progesterón, hormón zodpovedný za udržanie tehotenstva. Pomocou mifepristonu sa krčok maternice stáva veľmi mäkkým a rýchlo sa otvorí počas pôrodu. A neodkladanie pracovnej činnosti je jednou z hlavných podmienok úspechu. Mimochodom, stimulovať pracovnú aktivitu pomocou obvyklého „Oxy

No aj keď si lekári ešte nie sú istí, či ich pacientka čaká cisársky rez, musia počkať na nástup pôrodných bolestí. Operáciu v záujme dieťaťa je najlepšie vykonať v prípade núdze, pretože nástup kontrakcií znamená, že plod je pripravený na pôrod. Znamená to, že je plne zrelý na mimomaternicový život.

Najpriaznivejšia pre prirodzený pôrod po cisárskom reze je situácia, keď má žena v anamnéze samostatný pôrod a po ňom boli operatívne, vykonávané napríklad v dôsledku slabej pracovnej aktivity v dôsledku skorého odtoku plodovej vody alebo prejavu panvy. plodu. Keďže pôrodné cesty matky už uchovávajú informácie o pôrode, druhé pôrody bývajú jednoduchšie a rýchlejšie. Ale situácia, keď žena dúfa v prirodzený pôrod po 2. cisárskom reze, aj keby mala prvý prirodzený pôrod, sa pravdepodobne nevyvinie smerom k samopôrodu. Veď na maternici sú už dve jazvy. Prirodzený pôrod po nie je v súčasnosti v Rusku možný.

Prvé cisárske rezy boli vykonané už v 7. storočí pred naším letopočtom. e., ale výsledok bol vždy smutný. S týmto problémom bojujú lekári už tisíce rokov. Až v 20. storočí sa lekári naučili zašívať maternicu a anestézia tento postup značne uľahčila. Vďaka tomuto pokroku v pôrodníckej praxi je možné zachrániť mnoho životov, vyhnúť sa patologický pôrod. Ale s operatívnejšími operáciami je potrebné opakované pôrody s existujúcou jazvou na maternici. Mimoriadny záujem o túto tému bol pozorovaný za posledných 15 rokov a toto odvetvie pôrodníctva sa aktívne rozvíja.

Vaginálny pôrod po cisárskom reze v pôrodníctve je dosť aktuálna téma. Ak pred 30 rokmi na 1000 pôrodov pripadali len 1-3 cisárske rezy, teraz pripadá na 100 pôrodov len 22-25 operácií. Ukazuje sa, že takmer každá piata žena dokončí tehotenstvo operáciou. Teraz sa aktívne vyvíjajú nové metódy, ktoré prispievajú k prirodzenému pôrodu s jazvou na maternici. Nedá sa jednoznačne odpovedať, že žena je schopná v takejto situácii porodiť. Hodnotí sa súbor ukazovateľov, pomocou ktorých žena ukončila predchádzajúce tehotenstvo. Na začiatok sa stav jazvy zisťuje hysteroskopiou, a to ešte pred začiatkom tehotenstva. Potom sa v každom trimestri robí ultrazvuk s elastogramom (hrúbka, lokalizácia, prietok krvi v jazve). Niekedy hotovo röntgenové vyšetrenie v rôznych projekciách dutiny maternice (hysterografia). S priaznivými ukazovateľmi môže žena mať prirodzený pôrod.

Zaujímavý fakt! Prvý úspešný cisársky rez sa uskutočnil v roku 1610 pod vedením doktora Trautmanna z Wittenbergu.

Ale názor lekárov na to, či je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze, ktorý bol vykonaný dvakrát, je veľmi nejednoznačný. Väčšina pôrodníkov je kategoricky proti, ale ako ukazuje európska prax, je to skutočné.

Väčšina nebezpečné komplikácie, ktoré sú zriedkavé, ale existujú:

prasknutie maternice;
hypoxia plodu;
porušenie pracovnej činnosti v dôsledku adhézií;
hernia žalúdka alebo prolaps maternice.

Prípravná fáza na ceste k budúcemu tehotenstvu

Mnoho rodičov sa krátko po narodení prvého dieťaťa čuduje ďalšie dieťa. Čo ak však žena podstúpila cisársky rez? Vystrašení rodičia, ktorí dostali neobjektívne informácie od priateľiek alebo z internetu, utekajú k lekárovi. Asi pred 10 rokmi by im povedali, že druhý pôrod by sa mal skončiť rovnakou operáciou a otehotnieť na 5 rokov sa vo všeobecnosti neoplatí. Našťastie, tieto stereotypy sú už minulosťou. Moderné pôrodníctvo hovorí, že optimálny čas na ďalšie tehotenstvo je od 2 do 10 rokov po cisárskom reze.

Stojí za to postarať sa o dobrú antikoncepciu a poskytnúť ženskému telu potrebný čas na obnovenie zásob. Ak dôjde k otehotneniu skôr, jazva môže jednoducho prasknúť so všetkými následnými následkami. Počas rehabilitačného obdobia (2 roky) by mala mladá matka vylúčiť možnosť potratu alebo iných gynekologických manipulácií v dutine maternice. To výrazne zhoršuje stav jazvy.

Pred počatím nového života obaja partneri urobia dobre:

navštívte gynekológa a andrológa a podrobte sa kompletnému vyšetreniu;
pestrá a vyvážená strava: bielkoviny, ovocie, zelenina, tuky.
fitness a joga, vonkajšie prechádzky a zdravý spánok pomôžu jazvu posilniť.

Existujú dve nuansy, v prítomnosti ktorých budete musieť zabudnúť na tehotenstvo:

Viac ako tri operatívne dodávky. Ale pôrod po dvoch cisárskych rezoch sa považuje za prijateľný.
Pozdĺžny (korporálny) šev po operácii.
Jazva vznikla zo spojiva, a nie svalové tkanivo.

Osvedčené!

Cisársky rez nie je tabu pre pôrod cez ženský pohlavný trakt.

Algoritmus na riadenie tehotenstva s jazvou na maternici

Ak nadišiel čas a vy ste odhodlaná stať sa matkou, potom existujú určité pravidlá hry, ktoré treba dodržiavať. Niektoré z nich nadobúdajú platnosť aj v čase prepustenia z nemocnice.

Ak mala žena cisársky rez, jej vyhlásenie by malo obsahovať tieto údaje:

príčina cisárskeho rezu;
metóda cisárskeho rezu a metóda šitia stehom;
komplikácie (ak existujú) a proces obnovy po pôrode;
zoznam predpísaných liekov.

Registrácia a manažment tehotenstva u žien po cisárskom reze sa príliš nelíši od žien s klasickým pôrodom. Možno budete musieť častejšie podstupovať vyšetrenia, robiť testy a robiť kontrolný ultrazvuk viac, ako sa očakávalo. Ak žena nosí dvojčatá, potom III trimester moze byt predcasne poslana do porodnice, aby prirodzeny porod po cisarskom prebehol dobre.

V polovici prípadov je žena poslaná do nemocnice pred začiatkom pôrodu. Je to spôsobené častým predčasným odtokom plodovej vody. O pôrode doma alebo do vody nemôže byť ani reči. Často u žien s jazvou na maternici placenta neprechádza sama a vyžaduje si lekársku pomoc.

Na poznámku!

Pozdĺžny rez sa nazýva Joel-Kochenov prístup a priečny rez sa nazýva Pfannenstielov prístup.

Hlavné aspekty prirodzeného pôrodu po CS, ktoré by ste mali poznať

Ak sa žena rozhodne pre prirodzený pôrod po cisárskom reze, potom musí pochopiť, že do procesu pôrodu by sa nemalo absolútne zasahovať. To platí aj pre vpichy vodného mechúra a prípravky, ktoré zmäkčujú krčok maternice.

Nejaké štatistiky.

Podľa štatistík prirodzený pôrod po cisárskom reze vo väčšine prípadov končí priaznivým výsledkom. Pravdepodobnosť prasknutia maternice pozdĺž jazvy pri prirodzenom pôrode bez stimulácie je 0,5 %. Ak je pôrodná aktivita stimulovaná prostaglandínmi, potom sa riziko ruptúry maternice zvyšuje o 15,5% a pri použití oxytocínu o 4,5%.

Štatistický výsledok prirodzeného pôrodu sa akceptuje až po 36. týždni, keď sa plod konečne sformoval a získal svoju konečnú hmotnosť. Povolenie je udelené, ak sú splnené všetky podmienky:

hmotnosť dieťaťa nie je väčšia ako 4 kg;
placenta sa nenachádza v blízkosti jazvy;
vek ženy do 40 rokov;
žiadne príznaky preeklampsie u tehotnej ženy;
predchádzajúci cisársky rez bol vyprovokovaný slabou pracovnou aktivitou;
jazva je v dobrom stave a má minimálne 3 mm.

Poradte! Ak telo nie je pripravené a váš lekár pochybuje o bezpečnosti prirodzeného pôrodu, nemali by ste riskovať svoje zdravie a život vášho dieťatka.

Možné komplikácie a riziká

Pri každom pôrode vždy existuje riziko. Ale pri rozhodovaní o takomto výkone stojí za to vypočítať všetky malé veci a zvážiť všetky výhody a nevýhody. Čo očakávať alebo čoho sa báť, pozri nižšie:

Šírenie alebo prasknutie jazvy. Tento stav je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa iba u 1% žien.
Abnormálna pracovná aktivita. Jazva vedie určitý segment maternice do nepracujúceho stavu. To čiastočne znižuje jeho schopnosť sťahovať a tlačiť plod.
Krvácanie po pôrode. Po tehotenstve a pôrode je telo maternice značne natiahnuté, zle sa sťahuje a nevie sa zbaviť blán. To môže spôsobiť hypotonické krvácanie.

Keď je prirodzený pôrod zakázaný...

Hlavné dôvody pre opakovaný cisársky rez:

Vertikálna alebo chybná jazva na maternici.
Veľká ovocná hmota.
Endokrinologické ochorenia ( cukrovka hypotyreóza).
Deformovaná alebo úzka panva.
Závažné ochorenia oka (krátkozrakosť, odlúčenie sietnice).
Adhézie po chirurgických operáciách.
nesprávna poloha dieťaťa.
infekčný, pohlavné choroby pohlavný trakt, HIV.
Patológie plodu.
Neuropsychologické ochorenia žien.
Preeklampsia.
Arteriálna hypertenzia.
Oddelenie placenty.
Skoré tehotenstvo (pred 12 mesiacmi po CS).

Asi 40 % žien rodí druhé dieťa vaginálne a zvyšok ide na cisársky rez. V každom prípade je riziko minimálne, keďže žena je pod prísnym dohľadom a zrazu ide, čo je zle - okamžite podstúpi operáciu.

Čo je lepšie: cisársky rez alebo pôrod?

Už je známe, koľko problémov v budúcnosti prinesie operačný spôsob pôrodu. Aké sú výhody prirodzeného pôrodu?

Pozitívne body:

minimálne riziko pre dieťa;
neexistuje pooperačné obdobie;
je povolená anestézia;
funkcia nosenia dieťaťa sa obnoví skôr;
najlepšie prispôsobenie dieťaťa životu.

Často sa ženy, ktoré otehotnejú pomocou mimotelového oplodnenia, nevedia rozhodnúť: vybrať si pôrod po IVF cisárskym rezom, alebo prirodzený. Ak neexistujú žiadne priame indikácie, je lepšie operáciu odmietnuť. A sú na to dobré dôvody.

Existujú dôkazy, že cisárske rezy sú v budúcnosti oveľa častejšie diagnostikované ochorenia dýchacích ciest, a existujú aj problémy s gastrointestinálny trakt. Vedci dnes nemajú jasný obraz o dôležitosti prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Existujú však špekulácie, že tento proces umožňuje dieťaťu zbaviť sa pľúcnej tekutiny a mikroflóra matky sa prenáša na novorodenca a posilňuje imunitný systém.

Hlavná otázka znie: stihnem porodiť?

Ak sa pýtate, či je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze. A nemáte vyššie uvedené kontraindikácie, potom je odpoveď určite áno!

A aby sa všetko dostalo na „5“, potrebujete iba 4 veci:

Skvelá nálada.
Profesionálny pôrodník s podobnými skúsenosťami.
Pôrodnica s prvotriednym vybavením.
Podpora blízkej osoby pri pôrode.

Ak otehotniete skôr ako 6-8 mesiacov po operácii, potom je neustále sledovanie lekárom jednoducho nevyhnutné.
Zakázaná sada nadváhu nad normu.
Žiadne závažia, vrátane zdvíhania dieťaťa alebo hmotnosti nad 5 kg.
Po 20 týždňoch musíte nosiť špeciálny obväz.
Vyhnite sa letom a dlhým cestám.
Od 35. týždňa je potrebné neustále sledovať stav maternice.

Existujú veľmi odlišné recenzie o prirodzenom pôrode po cisárskom reze: niekto je šťastný, ale niekto mal ťažké časy. Každý prípad je individuálny. Hlavná vec je veriť, že všetko dobre dopadne.

Cisársky rez v poslednej dobe prestáva byť vzácnosťou. Ak to bolo predtým núdzová pomoc, ku ktorému sa uchýlilo len v krajných prípadoch, dnes vykonávajú plánované operácie pridelené v deň narodenia, stanovené lekárom. V tomto ohľade má veľa žien otázku, či je možné porodiť samy počas druhého tehotenstva.

Obsah:

Čo potrebujete vedieť o cisárskom reze

Cisársky rez je typ operácie, pri ktorej sa pôrod vykonáva disekciou prednej steny maternice a vybratím dieťaťa z nej. V tomto prípade sa nevytvorí len vonkajšia jazva, na bruchu, ale aj vnútorná, na maternici, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pri opakovanom tehotenstve a pôrode.

Ak sa jazva na koži vytvorí dostatočne rýchlo, 7-10 dní po operácii, úplné zahojenie jazvy na maternici bude trvať oveľa viac času - od šiestich mesiacov do roka. Preto lekári odporúčajú zdržať sa opätovného tehotenstva a pôrodu aspoň na 2 roky. Je čas na úplné zotavenie ženské telo a stehy - na bruchu aj na maternici - sa stihnú sformovať a zahojiť. V tomto prípade bude možné uvažovať o prirodzenom pôrode po cisárskom reze.

Indikácie pre pôrod cisárskym rezom môžu byť nasledovné:

úzka panva rodiacej ženy;
prekážky pri prechode dieťaťa cez pôrodné cesty (nádory, nesprávne umiestnené panvové kosti);
placenta previa;
oddelenie placenty;
štáty, život ohrozujúce a zdravie dieťaťa (dlhé bezvodé obdobie, hypoxia a iné);
neskorá toxikóza alebo preeklampsia;
slabá pracovná aktivita;
priečna alebo panvová prezentácia plodu.

Existujú dva typy rezov, ktoré sa robia počas operačného pôrodu:

Prierez, alebo takzvaný „bikiny strih“. Jazva sa tvorí na samom spodku brucha, nad líniou pubis. Na maternici sa takáto jazva vytvorí v dolnom segmente, tesne nad os maternice. Takáto jazva je navonok menej nápadná, ale jej hlavnou výhodou je, že pri tomto type cisárskeho rezu zostáva možnosť vaginálneho pôrodu, ak od predchádzajúcej operácie uplynul dostatočný čas.
Klasický cisársky rez zahŕňa pozdĺžnu jazvu, ktorá zvyčajne začína tesne nad lonovou líniou a končí pri pupku. Takýto rez sa považuje za menej bezpečný pre dieťa, pri klasickom cisárskom reze však môžete na prirodzený pôrod pri druhom tehotenstve zabudnúť.

Video: Typy stehov po cisárskom reze.

Plánovanie a manažment tehotenstva

Po cisárskom reze lekári odporúčajú vyhnúť sa opätovnému tehotenstvu aspoň dva roky. Je to spôsobené tým, že existuje veľké nebezpečenstvo zmäknutia a divergencie pooperačného stehu maternice. Tento stav povedie k smrti plodu av závažnejších prípadoch k smrti matky.

Navrhuje sa ukončenie tehotenstva, ku ktorému došlo po krátkom čase po operácii, čo je krajne nežiaduce pre ženu plánujúcu ďalšie bábätko. Potraty majú neblahý vplyv na stav vnútornej jazvy a najčastejšie sa stávajú indikáciou k ďalšiemu cisárskemu rezu či dokonca ukončeniu tehotenstva pre hrozbu prasknutia jazvy.

Preto sa tehotenstvo po cisárskom reze musí naplánovať bez zanedbania pooperačných štúdií, ktoré pomôžu určiť stupeň vytvorenia stehu a tkaniva, z ktorého bol vytvorený. Jazva vytvorená zo svalového tkaniva sa považuje za bohatú. Ak prevláda spojivové tkanivo vtedy je tehotenstvo kontraindikované.

Podáva sa tehotnej žene, ktorá podstúpila cisársky rez Osobitná pozornosť je potrebný ďalší výskum, najmä v posledný trimester. Po celú dobu gynekológovia sledujú stav jazvy na maternici, aby zabránili možné patológie a prijať opatrenia na záchranu dieťaťa a matky.

Príprava na pôrod

Druhý pôrod po cisárskom reze môže byť nezávislý, ak bola odstránená príčina, ktorá viedla k operácii, alebo chirurgický zákrok bol spôsobený zvláštnosťami priebehu tehotenstva. V každom prípade po operácii lekár poskytne všetky vysvetlenia, prečo bola vykonaná, a odporúčania na obnovu tela a plánovanie následného tehotenstva. Už v tejto fáze sa dajú predpovedať, akým spôsobom bude prebiehať ďalší pôrod.

Tretie tehotenstvo po dvoch cisarskych rezoch - dost vysoké riziko. Preto pri opakovanom cisárskom reze lekári spravidla ponúkajú žene sterilizáciu. Existuje však veľa prípadov, keď sa ženám podarilo bezpečne vynosiť dieťa po dvoch chirurgické zákroky. Tu treba pripomenúť, že tretí pôrod po dvoch predchádzajúcich cisárskych rezoch je 100% operačný pôrod, po ktorom nie je možné kategoricky otehotnieť.

O tom, ako bude pôrod prebiehať, rozhoduje iba lekár. Samotná žena pravdepodobne nedokáže posúdiť svoj stav a všetky zdravotné riziká. Na tento účel je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:

prítomnosť chirurgických zákrokov v brušná dutina(nielen cisársky rez);
výsledky štúdie jazvy - palpáciou aj inštrumentálnymi metódami;
počet a výsledky tehotenstiev medzi cisárskym rezom a súčasným tehotenstvom;
komplikácie a patológie počas tohto tehotenstva: preeklampsia, choroby matky, stav plodu;
čas, ktorý uplynul od predchádzajúceho cisárskeho rezu.

Od 35. týždňa tehotenstva sa konzistencia jazvy na maternici zisťuje palpáciou na bolestivosť, prítomnosť tuleňov alebo zmäkčenie. Okrem toho sa raz týždenne stáva povinná ultrazvuková diagnostika vaginálnou sondou. Zároveň sa definitívne rozhoduje o spôsobe pôrodu, ktorý je ovplyvnený nielen stavom jazvy na maternici, ale aj veľkosťou plodu, jeho polohou, umiestnením placenty vo vzťahu k maternicovej jazve. vytvorená jazva a maternicový hltan.

Nezávislý pôrod

Prirodzený pôrod sa považuje za vhodnejší pre matku a pre dieťa. Treba však pripomenúť, že počas tehotenstva znáša maternica obrovskú záťaž, no ešte viac je skúšaná pri pôrode. Po cisárskom reze je vysoké riziko nesúladu pooperačné šitie Pôrod by preto mal vykonávať skúsený pôrodník-gynekológ, veľmi opatrne a presne.

Nezávislý pôrod sa vykonáva plánovaným spôsobom. Existujú dva hlavné spôsoby ich prijatia.

Prvá sa scvrkáva na skutočnosť, že pôrod je spôsobený umelo, prepichnutím močového mechúra plodu v čase, keď padne dátum pôrodu. Pôrod v tomto prípade prebieha podľa špecifického plánu a pod prísnym dohľadom tímu lekárov počas dňa. Odborníci však tvrdia, že pri umelo vyvolanom pôrode je vysoké riziko neúplnej dilatácie krčka maternice, čo orgán nesmierne zaťažuje a zvyšuje riziko divergencie jazvy.

Pri plynulom otvorení krčka maternice je toto riziko minimálne, preto sa väčšina lekárov drží druhého spôsobu, teda medicínskeho nezasahovania. Takýto pôrod bude, samozrejme, dlhší, ale aj plynulejší a menej traumatizujúci.

Ihneď po pôrode sa rodí placenta, po ktorej sa v narkóze vyšetrí jazva na maternici zvnútra.

Samostatný pôrod po cisárskom reze je možný v nasledujúcich prípadoch:

predchádzajúca operácia bola vykonaná v dolnej časti maternice;
v prítomnosti iba jedného operačného pôrodu;
absencia pooperačných komplikácií v minulosti;
jazva na maternici je dobre tvarovaná a bohatá;
hmotnosť plodu nepresahuje 3,5 kg;
plod má prezentáciu hlavy;
správne umiestnenie placenty;
placenta nie je pripojená k oblasti zjazveného tkaniva.

Je tiež potrebné pripomenúť, že jazva sa nikdy nerozchádza náhle, lekár zodpovedný za pôrod si určite všimne nebezpečný stav a podnikne kroky. Navyše, pri prirodzenom pôrode je operačná sála v pripravenom stave pre prípad urgentnej operácie.

Video: Pôrodník-gynekológ o vlastnostiach pôrodu s jazvou na maternici.

Operatívna dodávka

Cisársky rez zachránil veľa životov bábätkám aj ženám, no ide o plnohodnotnú operáciu so všetkými možnými pooperačnými následkami a komplikáciami, ktoré môžu byť pre rodiacu ženu nebezpečné. Pre dieťa tiež nie je takýto pôrod najlepšou alternatívou, keďže sa uprednostňuje prirodzený pôrod po cisárskom reze. Preto sa druhá operácia vykonáva iba z absolútnych zdravotných dôvodov:

predchádzajúci klasický cisársky rez s pozdĺžnou jazvou na maternici;
nekonzistentná jazva, vytvorená aj s malým podielom spojivového tkaniva;
tretí cisársky rez;
veľké ovocie s hmotnosťou viac ako 3,5 kg;
prítomnosť dvoch alebo viacerých plodov v maternici;
umiestnenie placenty pozdĺž jazvy na maternici.

Ak je žena tehotná s dvojčatami, pôrod cisárskym rezom sa vykonáva po dobu 37-38 týždňov. Rovnaké obdobie je časom pre tretiu operáciu.

Cisársky rez už dávno prestal byť kontraindikáciou vzhľadu ďalšieho bábätka. Tu ide hlavne o plánovanie tehotenstva a jeho správne vedenie, výber spôsobu pôrodu radšej nechajte na lekára.