Sedlová maternica je taká patológia jej štruktúry, v ktorej má fundus maternice tvar sedla. Táto forma maternice sa považuje za odrodu. V pôrodníctve a gynekológii sa tejto patológii venuje pozornosť z toho dôvodu, že takáto zmena tvaru maternice počas tehotenstva môže spôsobiť potrat a narušiť proces pôrodu. V našom článku sa pozrieme na príčiny a príznaky porušenia tvaru maternice, ako aj na to, ako sa kombinujú sedlová maternica a tehotenstvo.

Sedlová maternica - príčiny

Tvorenie sedlovú maternicu spojené s porušením embryogenézy ženského plodu v období 10-14 týždňov. V tomto období by mala prepážka v dutine maternice zmiznúť a jej klenba by mala byť zaoblená. Tak sa vytvorí normálna forma maternice - v tvare hrušky.

Ak je proces embryogenézy narušený, maternica môže byť dvojrohá alebo sedlovitá, ako aj dvojkomorová (ak nezmizne prepážka, ktorá rozdeľuje dutinu maternice na 2 komory). Príčiny dysembryogenézy sú vplyv nepriaznivých faktorov na formujúce sa embryo:

• zlé návyky (alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie);
• infekčné choroby(akútne dýchanie vírusové infekcie, osýpky, rubeola, chronické infekcie reprodukčných orgánov);
• recepcia drogy;
• endokrinná patológia (dysfunkcia štítna žľaza, cukrovka);
• emočný stres;
• avitaminóza.

Čo znamená sedlová maternica?

Normálne má maternica hruškovitý tvar, zo strán mierne sploštená a s konvexnou klenbou. Teraz sa pozrime, ako vyzerá sedlová maternica. Takže pre sedlovú maternicu je charakteristická konkávna klenba maternice vo forme sedla, ako aj absencia sploštenia vpredu a vzadu. S výrazným ohybom fornixu maternice a vyčnievaním jej horných bočných plôch hovoria o dvojrohej maternici. Pred tehotenstvom sa sedlovitá maternica nemusí klinicky prejaviť. Najčastejšie sú znaky sedlovej maternice diagnostickým nálezom pri ultrazvukovom vyšetrení, kyretáži dutiny maternice, ako aj počas tehotenstva a pôrodu.

Sedlová maternica nezasahuje do nástupu tehotenstva, pretože s takouto jej štruktúrou neexistujú žiadne prekážky pre vstup spermií do dutiny maternice. Tehotenstvo s takýmto porušením tvaru maternice môže byť komplikované hrozbou predčasného ukončenia, priečnou polohou plodu, nízkym pripojením placenty alebo jej prezentáciou. Plná placenta previa je jednou z najhrozivejších komplikácií, ktorá je plná hrozby masívneho krvácania. Pri plnej placenta previa je konzervatívny pôrod zakázaný, preto sa u 100% takýchto žien pôrod uskutočňuje cestou.

Sedlová maternica a pôrod

U žien so sedlovou maternicou môže pôrod prebiehať hladko a bez komplikácií. Ale nezabudnite, že s touto anomáliou existuje riziko núdze chirurgická liečba kvôli:

Typické komplikácie popôrodného obdobia: husté prichytenie placenty (vyžaduje manuálne oddelenie) a popôrodné hypotonické krvácanie, ktoré sú spojené so slabým sťahom maternice pre jej nepravidelný tvar.

Skúmali sme príčiny vzniku sedlovej maternice a jej klinické prejavy... Ako vidíte, žena nemusí vedieť o tejto patológii, kým nedôjde k tehotenstvu a nevzniknú charakteristické problémy. V takýchto prípadoch je dôležité zaregistrovať sa včas a prejsť všetky potrebné vyšetrenia ktoré lekár predpíše.

Vzhľadom na to, že medicína urobila veľký pokrok, dnes je u ľudí diagnostikovaných stále viac patológií a vrodených vývojových chýb. Oblasť medicíny, ako je gynekológia, nezostáva bokom, v súčasnosti sa čoraz viac odhaľujú abnormality vo vývoji orgánov reprodukčného a reprodukčného systému.

Napríklad maternica nepravidelného tvaru, ako aj rôzne malformácie jej vývoja sú prítomné u 0,1 – 0,5 % žien, ktoré dosiahli plodný vek, pričom dvojrohá maternica je prítomná u 62 % týchto žien, zatiaľ čo sedlo maternica sa nachádza v 23 % prípadov.

Formy maternice: kde je norma a kde je patológia

Maternica svojim tvarom pripomína hrušku, ktorá je otočená predĺženou stranou nahor. Vrchná časť v tomto prípade sa nazýva fundus maternice a dolný (istmus) končí krčkom, ktorý sa pomocou cervikálny kanál komunikuje s vagínou (preto cesta spermií spolu s patogénna mikroflóra, prenikajú do dutiny maternice).

Na dĺžku dosahuje maternica 7-8 centimetrov a na šírku - 4-5 centimetrov a váži asi 50-60 gramov. Zhora od rohov maternice vybiehajú do strán vajcovody, ktoré na koncoch pripomínajú strapce, tvorené fimbriou. Vďaka riasinkovým fimbriám sa vajíčko, ktoré opustí vaječník, dostane do vajíčkovodu, kde sa implantuje a vyvinie (počas oplodnenia).

Vývojové anomálie tohto ženský orgán sú početné a môžu byť nezávislou patológiou a jedným zo znakov cervikálneho alebo vaginálneho defektu. Je teda zvykom rozlišovať jednorohú, dvojitú, dvojrohú a iné typy maternice. Sedlovitá maternica je jedným z variantov dvojrohej maternice. V tomto prípade je dvojrohá maternica podľa Adamyana rozdelená do troch typov:

úplné - rozdelenie maternice na dva rohy začína na úrovni sakro-uterinných záhybov, v tomto prípade sa oba rohy rozchádzajú v rôznych smeroch pod uhlom;

neúplné - dochádza k rozdeleniu maternice na dva rohy, ale iba v jej hornej tretine sú tvary a veľkosti rohov totožné;

sedlo - maternica je v priereze rozšírená, pričom v spodnej časti je malá priehlbina, ktorá vyzerá ako sedlo; rozdelenie na dva samostatné rohy nie je prakticky výrazné, to znamená, že dochádza k fúzii rohov, ktoré nezachytávajú dno.

Je charakteristické, že hruškovitá forma maternice je od prírody vlastná ľuďom a je určená na nosenie iba jedného plodu (výnimkou je viacpočetné tehotenstvo). U zvierat, napríklad psa alebo mačky, je maternica normálne dvojrohá (toto je dobre cítiť na bokoch brucha tehotného domáceho maznáčika, zatiaľ čo plody sú usporiadané podľa princípu hrachového struku).

Príčiny a mechanizmy vývoja sedlovitej maternice

Príčina vzhľadu sedlovitej maternice ešte nebola presne stanovená. S dôverou môžu lekári hovoriť len o mechanizme vývoja tejto patológie. Je známe, že orgán sa začína formovať po 10-14 týždňoch vývoja plodu. Robí to fúziou paramezonefrálnych kanálikov. V dôsledku toho sa vytvoria dve vaginálno-maternicové dutiny, ktoré sú oddelené sagitálnou priehradkou, inými slovami, maternica má ľavú a pravú dutinu. V priebehu ďalšieho vnútromaternicového vývoja sa táto priehradka postupne rozpúšťa a do pôrodu má dievčatko maternicu hruškovitého tvaru. Ak však v procese embryogenézy začnú škodlivé faktory ovplyvňovať plod, dôjde k neúplnej fúzii paramezonefrálnych kanálikov, čo vedie k vzniku rôznych variantov anomálií vagíny a maternice. Medzi takéto nepriaznivé faktory patria:

chronická hypoxia plodu na pozadí prítomnosti rôznych pôrodníckych patológií;

infekčné choroby (chrípka, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza, rubeola);

srdcové chyby (srdcové zlyhanie spôsobuje chronickú vnútromaternicovú hypoxiu dieťaťa);

endokrinné patológie (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy);

• nedostatok vitamínov počas tehotenstva;

  intoxikácia nastávajúcej matky počas tehotenstva (užívanie niektorých liekov, alkoholu, drog, pracovné riziká a fajčenie).

Aké sú príznaky prítomnosti sedlovej maternice?

Ak sa vyskytnú nejaké klinické prejavy takejto patológie maternice, ich vyhľadávanie bude trvať veľa času alebo bude detekcia patológie načasovaná tak, aby sa zhodovala s tehotenstvom alebo pokusmi o otehotnenie. Inými slovami, sedlovú maternicu nemá špecifické vlastnosti, čím by sa dalo tušiť jeho prítomnosť.

Môže byť prítomná u absolútne zdravej ženy, ktorá ani netuší, že má takúto anomáliu. Tiež dôležitý bod je, že nie je možné sondovať takúto vlastnosť orgánu počas bežného gynekologického vyšetrenia, pretože ruky lekára nemajú rádiologické vlastnosti. Dokonca aj počas prechodu ultrazvukového vyšetrenia nie je vždy možné zistiť prítomnosť takejto odchýlky, jedinou výnimkou je ultrazvuk počas tehotenstva.

Sedlová maternica a tehotenstvo

Práve v tehotenstve o sebe dáva pocítiť sedlovú maternicu.

Po prvé, malé zmeny v tvare dna maternice môžu vyvolať hrozbu a často skutočné prerušenie tehotenstva.

Taktiež s väčšou frekvenciou dochádza k nesprávnej implantácii placenty (prezentácia alebo jej nízke umiestnenie). Keďže maternica má necharakteristický tvar, hrozba potratu aj nesprávna placentácia sú spôsobené tým, že vajíčko je prichytené na pre ňu nezvyčajnom mieste. Ako sa gestačný vek zvyšuje, môže sa objaviť bočná poloha alebo abnormálna prezentácia plodu. Taktiež v dôsledku nesprávneho prisatia miesta dieťaťa hrozí odtrhnutie placenty a následné krvácanie z maternice.

Pravdepodobnosť vývoja predčasný pôrod u žien, ktoré majú sedlovú maternicu, je výrazne vyššia ako u žien s normálnou formou orgánovej dutiny.

Pri pôrode dochádza k narušeniu prenosu nervových impulzov počas pôrodu, na pozadí ktorého sa vyvíja anomália pracovných síl (buď diskoordinácia alebo slabosť práce). Preto sa vo väčšine prípadov takýto pôrod končí o cisársky rez.

V popôrodnom období a v následné obdobie existuje vysoké riziko krvácania na pozadí porušenia kontraktilnej aktivity maternice.

Popísané komplikácie však nemusia byť vždy prítomné, približne polovica prípadov tehotenstva u žien so sedlovitou maternicou sa skončí a bezpečne pokračuje.

Problémy s počatím

Mnoho žien si kladie otázku: "Keďže mám sedlovú maternicu, nebudem môcť normálne otehotnieť?" Okamžite stojí za to odpovedať, že takáto malformácia maternice nie je vždy príčinou ženskej neplodnosti. Ťažkosti s počatím môžu nastať len vtedy, keď je výrazný sedlovitý tvar a k uchyteniu oplodneného vajíčka dôjde na nesprávnom mieste. Ak existuje vnútromaternicová priehradka, ak dôjde k tehotenstvu, potom v 90% prípadov končí spontánnym potratom.

Ak má žena mierne vyjadrený tvar sedla, ale nemôže bezpečne otehotnieť, potom treba hľadať príčinu neprítomnosti tehotenstva inde (upchávka trubíc, hormonálne poruchy). Za zmienku tiež stojí, že podobná anomália vo vývoji maternice sa pomerne často kombinuje s inými vrodené malformácie sexuálne a močový systém... Okrem toho nie každý má normálnu hormonálnu rovnováhu v tele a nie každý sa môže pochváliť absenciou chronických extragenitálnych patológií.

Predstavuje pre počatie v prítomnosti nepravidelnej maternice

Ak hovoríme o najoptimálnejších polohách pre úspešné počatie v prítomnosti sedlovej maternice, jedno možno povedať, že neexistujú polohy nevhodné alebo vhodné na otehotnenie. Dnes sa na mnohých internetových fórach diskutuje o pozíciách pri pohlavnom styku, ktoré sú pre tú či onú gynekologickú patológiu lepšie ako iné. Nelichoť si.

Cieľom pohlavného styku a prijímania potešenia počas neho je zabezpečiť, aby žena v dôsledku toho otehotnela, a preto bez ohľadu na to, v akej pozícii zaujme, bez patológií dôjde k otehotneniu, pretože je to tak stanovené prírodou. Spermie muža majú výraznú pohyblivosť a aktivitu, po dlhú dobu nestrácajú svoju životaschopnosť, a preto sú šance na úspešné počatie dieťaťa u ženy s normálny stav zdravie je oveľa vyššie ako šance na niečo, čo „a môže niesť“.

Ak sa vám nedarí otehotnieť ani pri dodržaní odporúčanej sexuálnej polohy, mali by ste začať hľadať problém vo svojom vlastnom zdraví (nemusí ísť nevyhnutne o patológiu, ktorú má na svedomí samotná žena) a v zdraví sexuálneho partnera (možno percento živých a aktívnych spermií v ejakuláte je malé).

Sedlovitá maternica nehrá absolútne žiadnu úlohu v schopnosti spermií preniknúť do dutiny maternice a pohybovať sa pozdĺž vajíčkovodov, aby oplodnili hotové vajíčko. Otázkou je, či sa už oplodnené vajíčko bude môcť bezpečne uhniezdiť správne miesto v dutine maternice? Preto držanie tela pri súloži nehrá absolútne žiadnu rolu.

Diagnostika

Na diagnostiku sedlovitej maternice sú najvhodnejšie a najefektívnejšie tieto vyšetrovacie metódy:

Ultrazvuk príveskov a maternice.

Ultrazvukové vyšetrenie nie vždy odhalí takúto anomáliu. V prítomnosti výrazne výraznej deformácie pri priečnom skenovaní sa určí zväčšenie šírky fundu maternice až na 68 mm, myometrium je tiež zhrubnuté až na 10-14 mm a vyčnieva do dutiny maternice. Najlepšia možnosť ultrazvuk na diagnostiku takejto patológie je ultrazvukový vaginálny senzor, zatiaľ čo je lepšie ho vykonať v 2. polovici cyklu, v prítomnosti výraznej hrúbky endometria.

Hysterografia a hysterosalpingografia.

Ide o typ röntgenovej vyšetrovacej metódy, pri ktorej sa do maternice vstrekne kontrastná látka a následne sa zhotoví séria snímok orgánu. Známkou prítomnosti sedlovitej maternice je sedlovitá priehlbina, ktorá vyčnieva do dutiny maternice.

Magnetická rezonancia.

Metóda spočíva v nasnímaní série záberov rôzne úrovne vnútorné pohlavné orgány.

Hysteroskopia.

Do dutiny maternice sa zavedie optické zariadenie, pomocou ktorého sa vykoná vizuálne vyšetrenie dutiny orgánu a zistia sa prípadné vývojové patológie.

Liečba patológie vrátane terapie počas tehotenstva

Liečba takejto malformácie ženského plodu sa vykonáva iba vtedy, ak nie je možné otehotnieť alebo ak sa vyvinie zvyčajný potrat. Plastové rekonštrukčnej chirurgii hysteroskopiou, inými slovami, bez viditeľného rezu alebo predĺženej anestézie. Po vykonaní chirurgická intervenciašance na tehotenstvo a tehotenstvo sa zvyšujú desaťnásobne alebo viac.

Počas tehotenstva, v prítomnosti ženy so sedlovou maternicou, v prípade zistenia pôrodných komplikácií (vnútromaternicová hypoxia plodu, hrozba prerušenia) je predpísaná vhodná liečba: hormonálne lieky("Utrozhestan", "Dyufaston"), tokolytiká a antispazmodiká, pokoj na lôžku... Na zlepšenie prietoku krvi v systéme maternice a placenty sa odporúča užívať lieky, ktoré normalizujú zrážanlivosť krvi a metabolické procesy("Troxevasin", "Essentiale-Forte", "Curantil", "Actovegin").

Sedlová maternica a tehotenstvo: čo bráni počatiu? Je možné otehotnieť?

Frekvencia zistených vrodených abnormalít sa každým rokom zvyšuje.

A ak sa niektoré z nich dajú ľahko odhaliť a liečiť, iné sa prejavia v najnevhodnejšom momente, napríklad počas tehotenstva. Medzi takéto anomálie patrí dvojrohá maternica v tvare sedla.

• Sedlová maternica - čo to znamená
• Prevalencia
• Tehotenstvo a sedlovitá maternica
• Príčiny
• Symptómy a príznaky
• Diagnostika
• Problémy s počatím
• Najlepšie koncepčné polohy a ich účinnosť vo vzťahu k sedlovej maternici
• Čo je nulový prietok krvi
• Je možné tehotenstvo s požadovaným výsledkom?
• Zmrazené tehotenstvo

Sedlová maternica - čo to je

Sedlová maternica je typ vrodenej malformácie maternice. Podľa ICD (International Classification of Diseases) sa považuje za najviac mierna forma dvojrohá maternica. V praxi sa pojmy „dvojrohá maternica“ a „sedlo“ často považujú za dva rôzne stavy. To platí iba v prípadoch, keď je anomália nevýznamne rozvinutá.

Dvojrohá maternica, podľa definícií v literatúre, je rozdelenie tela maternice na dve časti, s jedným krčkom a bez rozdvojenia vagíny.

Delenie môže začať viac-menej vysoko, ale v dolných častiach tela maternice obe časti splývajú a prechádzajú do spoločného krčka maternice. Od miesta oddelenia sa obe polovice maternice rozchádzajú pod väčším alebo menším uhlom. V niektorých prípadoch sa takáto maternica skladá z dvoch rudimentárnych nezrastených rohov bez dutín.

V závislosti od závažnosti sa rozlišujú tri stupne deformácie orgánov:

• úplná dvojrohá - oddelenie začína takmer od krčka maternice;
• neúplný dvojrohý - začiatok rozdelenia orgánu je na úrovni hornej tretiny tela maternice;
• sedlo - telo maternice sa rozdvojuje v oblasti dna s vytvorením priehlbiny na povrchu orgánu vo forme sedla namiesto konvexného povrchu, ktorý je súčasťou normy.

Prevalencia

Otázna zostáva prevalencia sedlovej maternice v populácii. Predovšetkým kvôli častému asymptomatickému priebehu alebo kvôli tomu, že ženy si bolesť počas menštruácie, silnú menštruáciu a záchvaty panvovej bolesti nespájajú s patológiou. Existujú však údaje o vzťahu medzi výskytom neplodnosti a funkčnými poruchami s diagnózou „sedlová maternica“.

Táto operácia sa vykonáva pomocou hysteroresektoskopie (v anestézii), za predpokladu, že dutina maternice má dostatočný objem na nosenie plodu. V prípade potreby sa hysteroresektoskopia robí súčasne s laparoskopiou alebo v dvoch fázach. Je možné otehotnieť po operácii sedlovej maternice po zahojení miesta excízie a liekovej príprave na tehotenstvo. Najčastejšie to vyžaduje 3-6 menštruačných cyklov.

Plánovanie tehotenstva so sedlovitou maternicou sa najlepšie robí na reprodukčných klinikách, ktoré majú všetky potrebné prostriedky na diagnostiku a liečbu. S touto patológiou je tiež možné viesť. Manažment tehotenstva sa vždy vykonáva so starostlivým sledovaním stavu ženy a pozorovaním vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Počas tehotenstva je potrebné sledovať prietok krvi v maternici a placente, stav placenty, tonus maternice, tep plodu a množstvo pohybov. Zastavte hypertonicitu včas.

Pôrod so sedlovou maternicou môže prebiehať prirodzene, ale pôrodník-gynekológ musí byť pripravený kedykoľvek vykonať cisársky rez. Faktom je, že počas pôrodu myometrium v ​​dôsledku zhoršenej inervácie nemusí samo zvládnuť "tlačenie" plodu. Okrem toho sú možné komplikácie z materského tela - masívne krvácanie v dôsledku neschopnosti kontrakcie svalovej vrstvy maternice po pôrode. Preto, aby bolo možné plánovať tehotenstvo, sledovať tehotnú ženu s akoukoľvek diagnózou patológie vývoja maternice, je potrebné vyhľadať lekára, ktorý sa špecializuje na túto patológiu a má dostatočné skúsenosti s diagnostikou, liečbou a riadením tehotenstva u takýchto pacientok.

Komplikácie počas tehotenstva

Zmenený tvar dna maternice je hlavnou prekážkou úspešného nosenia plodu. Po prvé, dno je miesto, kde je bežne prichytená placenta. Pri jej sedlovej forme dochádza k laterálnej alebo nízkej placentácii, ktorá hrozí predčasným odlúčením placenty s rozvojom profúzneho krvácania. Prispieť môže aj deformácia. Dno vyčnievajúce do dutiny maternice vedie aj k nesprávnej polohe plodu – priečnej alebo šikmej.

To môže sťažiť alebo znemožniť prirodzené doručenie. V tomto prípade sa uchyľujú k chirurgickej taktike.

Zmrazené tehotenstvo so sedlovou maternicou

Anomálie vo vývoji maternice sú jedným z predisponujúcich faktorov pre vývoj.

Stav je asymptomatický, ak k úmrtiu embrya alebo plodu dôjde v počiatočných štádiách tehotenstva – v prvom trimestri. V druhom a treťom trimestri sú príznaky výraznejšie.

Hlavným príznakom je postupné oslabovanie nešpecifických prejavov tehotenstva:

• prekrvenie mliečnych žliaz zmizne;
• ísť dole precitlivenosť bradavky a dvorce;
• možno pozorovať krvavé problémy z vagíny.

Celkový zdravotný stav je trochu narušený.

V 2-3 trimestroch by žena mala byť upozornená:

• nedostatok pohybu plodu;
• krvavé problémy;
• bolesť v bruchu.

Pri liečbe sa uprednostňuje drogová provokácia. V extrémnych prípadoch sa používa vákuové prerušenie tehotenstva.

Ak je stanovená diagnóza alebo existuje podozrenie na túto patológiu, nemusíte zúfať, tehotenstvo so sedlovou maternicou je možné, ale nevyhnutné dôkladné vyšetrenie a liečbe.

Aktuálne video

Je možné otehotnieť so sedlovou maternicou

Patológie ženských pohlavných orgánov sú, žiaľ, v poslednej dobe pomerne časté. Mnohé z nich sa stanú, ak nie úplne neschopnými počať dieťa. Jednou z týchto patológií je sedlovitá maternica, ktorá nie je taká bežná ako iné malformácie maternice, no stále nie je vzácnosťou.

Aká je veľkosť a tvar normálnej maternice?

Maternica je orgán, do ktorého sa implantuje po oplodnení ženské vajíčko... Práve maternica sa stáva „domčekom“, v ktorom bábätko žije, vyvíja sa a silnie po dobu 9 mesiacov.

Maternica je svalový orgán reprodukčný systémženy, ktoré sa nachádzajú v malej panve medzi močového mechúra a konečníka. Dĺžka tohto orgánu je asi 7-8 cm, šírka je 4-6 cm.Hmotnosť maternice je v priemere 60 gramov.

Maternica sa skladá z tela (horná časť v tvare hrušky) a krčka maternice (spojenie „hrušky“ s vagínou). Po stranách maternice vybiehajú vajíčkovody, ktoré ju spájajú s vaječníkmi. Maternica sa môže pohybovať dozadu, ak je močový mechúr plný, alebo dopredu, ak je plný konečník. Počas tehotenstva, keď maternica rastie, opúšťa hranice malej panvy a stúpa nahor.

Maternica sa tvorí u ženského plodu už v 10-14 týždni vnútromaternicového vývoja. V tomto období sa budúcemu dievčaťu „spájajú“ Müllerove vývody (dve rovnaké polovice). Po fúzii sa vytvoria dve uterovaginálne dutiny, ktoré sú oddelené septom. V budúcnosti zvyčajne táto priehradka zmizne a maternica nadobudne svoju obvyklú formu, to znamená, že sa stane jednokomorovou.

Čo je sedlová maternica?

Sedlová maternica je typ dvojrohej maternice (podobné dôvody sú základom ich vzniku), presnejšie ide o medzistupeň medzi normálnou a.

Sedlová maternica - vrodená patológia pri ktorej sa v oblasti maternicového fundusu tvorí sedlovitá depresia. Preto ten názov. Vo všeobecnosti má takáto maternica tvar srdca. Priečna veľkosť sedlovej maternice je viac rozšírená ako normálna maternica. Stupeň zmeny formy s touto malformáciou reprodukčného systému ženy je odlišný.

Veľa žien so sedlovitou maternicou ani netuší, že majú takýto defekt. Diagnóza "sedlovej maternice" sa stanovuje na základe výsledkov hysteroskopie, hysterosalpingografie, ultrazvukových štúdií a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Stáva sa, že lekári zistia prítomnosť tejto chyby u ženy po pôrode v procese jej dutiny. A niekedy - počas ďalšieho tehotenstva, ktoré nie je také hladké ako prvé.

Prečo majú niektoré ženy sedlovú maternicu?

Dôvody vzniku sedlovej maternice sú:

• teratogénne faktory na plod (intoxikácia drogami, alkoholom, nikotínom, drogami, chemikáliami);
• duševná trauma, ktorú žena utrpela počas tehotenstva;
• tyreotoxikóza;
• avitaminóza;
• srdcové chyby u tehotnej ženy;
• infekčné choroby (osýpky, rubeola, toxoplazmóza, chrípka, syfilis).

Sedlová maternica je často kombinovaná s poruchami močového systému, úzka panva, vnútromaternicové septum.

Je možné tehotenstvo so sedlovou maternicou?

Táto otázka znepokojuje nejednu ženu. Ak sú zmeny tvaru maternice nevýznamné, neovplyvňuje to ani počatie, ani priebeh tehotenstva a vo väčšine prípadov ani proces pôrodu. Ak je tvar sedla veľmi výrazný, proces počatia a tehotenstva sa skomplikuje a v niektorých prípadoch je dokonca nemožný. Najviac časté komplikácie tehotenstvo so sedlovou maternicou - abnormálna placenta previa, hrozba potratu, abnormality pri pôrode.

Problémy s otehotnením môžu byť s výrazným sedlovým tvarom, pretože v tomto prípade nepravidelný tvar maternice narúša implantáciu (uchytenie) vajíčka. V niektorých prípadoch je prepážka umiestnená vo vnútri sedlovej maternice. To môže viesť k neplodnosti alebo predčasnému potratu.

Problém môže byť aj s uchytením placenty, pretože v dutine maternice nie je dostatok miesta. V dôsledku toho sa placenta môže pripojiť príliš nízko alebo veľmi laterálne. To všetko sa stáva provokujúcim faktorom pre potrat alebo neustálu hrozbu potratu. Keď je dieťa už dosť veľké, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu. Stáva sa, že uchytenie embrya sa nevyskytuje na svalovom tele maternice, ale na prepážke, ak existuje. Prepážka nemôže plne plniť funkciu maternice a v dôsledku toho sa embryo nevyvíja.

Ďalšou ťažkosťou, s ktorou sa tehotná žena so sedlovou maternicou môže stretnúť, je čiastočné alebo úplné odtrhnutie placenty a v dôsledku toho krvácanie.

Keďže tvar maternice s výrazným sedlovým tvarom nie je taký, ako to vyžaduje príroda, môže to spôsobiť určitú polohu dieťaťa v nej. V tomto prípade môže dieťa zaujať nesprávnu polohu (priečnu alebo šikmú).

Ženy, ktorým sa podarilo otehotnieť s diagnózou „sedlová maternica“, už od samého skoré dátumy musí byť pod dohľadom gynekológa. V prípade akýchkoľvek menších zmien by mali okamžite informovať špecialistov z pôrodníckych ústavov.

Pri donosenom tehotenstve môžu mať takéto ženy, žiaľ, problémy, ktoré si vyžadujú od lekárov urgentné opatrenia a zmenu pôrodníckej taktiky. Typicky, proces prirodzený pôrod treba nahradiť cisárskym rezom.

Mimochodom, nepravidelný tvar maternice vedie k tomu, že nervové impulzy v nej sú generované nesprávne a kontrakcie maternice počas pôrodu nie sú také silné, ako sa vyžaduje. V popôrodné obdobie u žien so sedlovou maternicou je možné atonické a hypotonické krvácanie, pretože maternica sa po pôrode nedostatočne sťahuje.

V prípadoch, keď je tehotenstvo pre ženu so sedlovou maternicou nemožné, musíte tento problém vyriešiť chirurgický zákrok... Plastickí chirurgovia sú v drvivej väčšine prípadov schopní túto chybu napraviť. Tento postup sa vykonáva počas hysteroskopie, ktorá sa vykonáva cez prírodné cesty, a zároveň nie je potrebné robiť ďalšie rezy a uviesť ženu do dlhého „anestetického“ spánku. Odborníci tvrdia, že po takejto operácii sa šance na úspešné počatie a úspešný pôrod niekoľkonásobne zvyšujú.

Trpí dieťa počas tehotenstva v sedlovej maternici?

Tvar sedlovej maternice, v ktorej sa dieťatko nachádza, mu nerobí žiadne nepríjemnosti. Ale ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, potom to, samozrejme, vytvára určité nebezpečenstvá. Toto sú javy opísané vyššie. Ako je odtrhnutie placenty, slabosť pôrodu a iné. To neovplyvňuje fyzický a duševný vývoj nenarodeného dieťaťa.

Špeciálne pre Oľga Rizáková

Sedlová maternica je patologické ochorenie ženského reprodukčného systému, ktoré v niektorých prípadoch neumožňuje normálne vykonávanie dieťaťa alebo vedie k neplodnosti. Táto anomália nie je taká bežná, no pre ženy, ktoré plánujú mať deti, je to dosť hmatateľný problém. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo je sedlová maternica, aké sú dôvody tohto javu a či žena s takouto chorobou môže poznať radosť z materstva.

Maternica je hlavným orgánom ženského reprodukčného systému a je zodpovedná za nosenie dieťaťa počas tehotenstva. Štruktúra orgánu predpokladá prítomnosť troch povinných častí: krčka maternice, telo a fundus maternice. Normálne vyzerá maternica ako hruška, jej dĺžka je približne 7-8 cm, orgán dosahuje šírku asi 4 cm a hrúbka jeho stien je 2 cm.

Maternica sa nachádza medzi panvovými orgánmi, pričom v niektorých situáciách sa môže pohybovať, napríklad pri plnení močového mechúra alebo črevá. Maternica má jedinečnú svalovú štruktúru, jej myometrium sa môže niekoľkokrát natiahnuť, čo umožňuje dieťaťu rastúcemu v maternici ľahko sa zmestiť dovnútra. Elastické steny tohto orgánu sú tiež schopné silne sa sťahovať, čo spôsobuje pôrod.

Ženské pohlavné orgány sa tvoria v maternici, to sa deje približne 10-14 týždňov po pôrode. U ženského plodu je maternica spočiatku rozdvojený orgán, ktorého časti sú navzájom prepojené takzvanou sagitálnou priehradkou. Takáto maternica sa nazýva dvojrohá. V priebehu času sagitálna priehradka zmizne a dve časti orgánu sú navzájom spojené a tvoria jednu dutinu. V niektorých prípadoch je vývoj dievčaťa narušený a dieťa sa narodí s dvojrohou maternicou, ale ak prepážka zmizne len čiastočne, dno maternice bude mať zvláštny výbežok, ktorý svojím tvarom pripomína sedlo. Ak sa dievča narodí s charakteristickou konkávnosťou v oblasti spodnej časti orgánu, je vysoko pravdepodobné, že dvojrohá sedlovitá maternica jej zostane na celý život. Pri takejto patológii je maternica nielen rozdelená na dve časti, ale má aj charakteristickú expanziu v priemere.

Príčiny poruchy

Sedlová maternica nie je najčastejším ochorením, no nedá sa povedať, že by bola veľmi zriedkavá. Medzi všetkými druhmi patológií vo vývoji ženského reprodukčného systému je počet pacientov s takouto diagnózou najmenej 23%. Táto patológia môže vyzerať odlišne, v závislosti od stupňa oddelenia orgánu na dve časti. V každom prípade však bude úsek maternice svojim vzhľadom pripomínať sedlo.

Veľmi často je takáto choroba sprevádzaná aj poruchami vo vývoji močového systému. Medzi možné komplikácie choroby zahŕňajú neplodnosť, nesprávne tehotenstvo, spontánne potraty, trauma plodu pri prechode pôrodnými cestami, rôzne popôrodné komplikácie.

Medzi príčiny výskytu sedlovej maternice možno vymenovať širokú škálu faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú normálny priebeh tehotenstva a vývoj plodu v maternici. Medzi najčastejšie dôvody patria:

1. Matkin záväzok k zlé návyky spôsobuje neustálu intoxikáciu tela. Ak sa žena v tehotenstve nevzdá cigariet a alkoholu, či dokonca drogy vôbec užíva, riskuje, že porodí dievčatko s podobnou patológiou. Nútené užívanie liekov počas tehotenstva môže tiež spôsobiť vytvorenie dvojnohej maternice u dieťaťa.
2. Faktory vývoja takejto choroby zahŕňajú banálny nedostatok vitamínov. Ak budúca matka konzumuje tak málo vitamínov, že nestačia nielen pre jej telo, ale ani pre telo jej budúceho bábätka, pravdepodobnosť malformácií plodu je vysoká.
3. Stresové stavy, neustály pocit nervového napätia, depresia tiež negatívne ovplyvňujú priebeh tehotenstva a môžu viesť k katastrofálnym následkom.
4. Poruchy v práci endokrinný systém- Ďalším dôvodom vzniku sedlovej maternice u dieťaťa. Medzi takéto ochorenia patrí diabetes mellitus a tyreotoxikóza.
5. Dievčatko s dvojrohou maternicou sa môže narodiť žene so srdcovou chybou.
6. Rôzne infekcie, ako sú osýpky, toxoplazmóza, rubeola, chrípka či syfilis, neovplyvňujú prirodzený priebeh tehotenstva práve najlepšie, čo vedie k rôznym komplikáciám.
7. Príčina malformácií reprodukčného systému môže byť príliš silná a časté prejavy toxikóza, ako aj nedostatočné množstvo kyslíka prijatého dieťaťom v maternici.

Príznaky ochorenia a možné komplikácie

Mnohé ženy pred tehotenstvom ani len netušia, že majú sedlovitú maternicu. Stojí tiež za zmienku, že ak je patológia mierna, bez problémov dochádza k oplodneniu a noseniu dieťaťa.

Ak je stupeň deformácie dosť významný, je to spojené s nasledujúcimi komplikáciami:

• hroziaci potrat;
• poruchy vo vývoji placenty: nesprávne umiestnenie, prezentácia, oddelenie;
• predčasný pôrod;
• patologická prezentácia plodu;
• komplikácie počas pôrodu;
• popôrodné krvácanie.

Aby sa predišlo niektorým problémom, ženám so sedlovou maternicou sa odporúča použiť cisársky rez. Okrem toho, v prítomnosti takejto patológie by mal lekár vedúci tehotenstvo dať pacientovi Osobitná pozornosť: sledujte priebeh tehotenstva, upravujte stav podľa potreby. Ak nastávajúca matka nie je neustále pozorovaná, riziko vnútromaternicovej smrti plodu sa výrazne zvyšuje.

V prítomnosti závažného stupňa patológie môže žena trpieť primárnou neplodnosťou.

Diagnostikovanie problému

Najjednoduchšie je určiť abnormality v štruktúre maternice pomocou prostriedkov ako napr ultrazvuková procedúra, ultrazvuková hysterosalpingoskopia, magnetická rezonancia. Jednoduché vyšetrenie gynekológa pravdepodobne nepomôže odhaliť takúto patológiu, ale ultrazvuk nie je vždy dostatočne informatívny. Ak je patológia dostatočne výrazná, echografia pomôže zistiť zvýšenie šírky maternicového fundu, ako aj zhrubnutie stien orgánu a vyčnievanie fundusu do dutiny maternice. Takže s pravdepodobne nájsť problém, stojí za to vykonať ultrazvukové vyšetrenie v druhej polovici menštruačný cyklus pomocou vaginálnej sondy.

Hysterosalpingorrhaphy je presnejšia metóda na identifikáciu prítomnosti podobného problému. Na získaných rádiografoch môžete jasne vidieť vetvy vajíčkovodov, ako aj sedlovitá priehlbina v oblasti fundusu maternice.

Tehotenstvo so sedlovou maternicou

Mnoho žien s podobnou patológiou si kladie otázku: ako otehotnieť, ak máte sedlovú maternicu? Stojí za zmienku, že ak deformácia nie je kritická a slabo vyjadrená, potom by oplodnenie, nosenie dieťaťa a samotný pôrod mali prebehnúť bez problémov. Priebeh tehotenstva však treba v takomto prípade neustále sledovať.

Ak je patológia dostatočne závažná, žena môže mať problémy s počatím a tehotenstvom a môžu sa objaviť aj komplikácie počas pôrodu. V niektorých obzvlášť ťažkých prípadoch sa sedlová maternica stáva skutočnou prekážkou schopnosti mať deti.

Pri menšej patológii by nemali vzniknúť žiadne ťažkosti s koncepciou dieťaťa. Poloha pri počatí so sedlovou maternicou je prakticky irelevantná, pre vstup semena do krčka maternice bude celkom prijateľná takzvaná klasická misionárska poloha. Keď deformácia orgánu nie je kritická, plodové vajíčko ako s normálna štruktúra maternica, prechádza cez vajcovod a uchytáva sa na endometriu. V prípade, že sedlový tvar je taký výrazný, že zasahuje do uchytenia vajíčka k epitelu orgánu, môžeme hovoriť o primárnej neplodnosti.

Keďže v jej dutine pri dvojrohej maternici nie je dostatok miesta, pri otehotnení môžu nastať problémy s uchytením placenty. Fetálny mechúr môže byť umiestnený pod alebo na boku, čo komplikuje bežné nosenie dieťaťa a vyvoláva riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu. Ďalšou komplikáciou takéhoto tehotenstva môže byť, že vajíčko je niekedy pripojené nie k myometriu, ale priamo k sagitálnej priehradke. Keďže prepážka nemôže vykonávať rovnaké funkcie ako maternica, embryo sa často prestane vyvíjať a zomrie.

Keď je prítomná sedlovitá maternica, odtrhnutie placenty je bežným problémom. Tento jav je sprevádzaný krvácaním z pohlavného traktu a ohrozuje aj ďalšie nosenie dieťaťa. Abnormálna stavba maternice okrem iného ovplyvňuje aj polohu plodu v maternici. V prípade šikmej alebo priečnej prezentácie môžu nastať výrazné komplikácie počas pôrodu. Veľmi často pri takýchto problémoch rodiace ženy podstupujú cisársky rez.

Neustále pozorovanie lekárom, vykonávanie všetkých odporúčaní pomôže znížiť riziká a priviesť dieťa k dátumu splatnosti. Ženy s podobnou patológiou by si mali uvedomiť, že majú veľkú zodpovednosť za svoje zdravie a život dieťaťa. Preto by ste pri najmenšom náznaku zhoršenia mali čo najskôr informovať svojho lekára a prijať potrebné opatrenia na odstránenie problémov.

Sedlová maternica počas tehotenstva môže viesť k nedostatočnému pôrodu. Faktom je, že deformovaný tvar orgánu bráni normálnej tvorbe nervových impulzov, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu myometria počas pôrodu. To vedie k nedostatočne silným kontrakciám, a preto žena nemôže normálne porodiť. Okrem toho slabá kontrakcia svalov maternice vyvoláva krvácanie v popôrodnom období.

Stojí za to povedať, že počas normálneho priebehu tehotenstva patologická forma maternica nijako neovplyvňuje zdravie a vývoj plodu.

Ako vyriešiť problém

Ak nie je možné počatie so sedlovou maternicou, ako aj ďalšie vynosenie dieťaťa, je možné problém vyriešiť operatívnou cestou. Našťastie moderná chirurgia umožňuje opraviť takúto chybu takmer vo všetkých prípadoch. Všimnite si, že operácia sa vykonáva hysteroskopiou prirodzenými cestami. Nie je potrebné robiť rezy na tele a ponoriť ženu do predĺženej anestézie. Pri úspešnej realizácii všetkých manipulácií sa šanca pacienta na úspešné tehotenstvo niekoľkokrát zvyšuje.

Sedlová maternica sa chirurgicky koriguje len vtedy, ak žena nemôže dlhší čas otehotnieť alebo sa všetky jej pokusy o donosenie dieťaťa končia potratom. Ak je tehotenstvo možné, lekári pravdepodobne odmietnu pacientke operáciu a odporúčajú nosiť dieťa pod prísnym a neustálym lekárskym dohľadom. Kontrola nad priebehom tehotenstva začína už od prvých týždňov po počatí. V prípade komplikácií môže byť žene predpísaný pokoj na lôžku, ako aj potrebné lieky.

V prítomnosti sedlovej maternice sú špecifiká pôrodu poskytnuté vopred. Ak je patológia závažná, určí sa dátum cisárskeho rezu, ktorý je spravidla 1-2 týždne pred očakávaným dňom prirodzeného pôrodu.

Sedlová maternica, foto: