Húgyúti zavar szindróma: poliuria, oliguria, anuria, pollakiuria, ischuria. A tünetek patogenezise és diagnosztikai jelentősége

Fájdalom szindróma vesebetegségben

REFERENCIA ALAPDIAGRAM

Interjú a beteggel. Tudja meg, vannak -e olyan panaszok, amelyek jellemzőek a vese- és húgyúti betegségekben szenvedő betegekre.

Ügyeljen a következő panaszokra:

Fájdalom az ágyéki régióban, vizelési zavar, ödéma, fejfájás, szédülés, szívpanaszok, látásromlás, diszpeptikus rendellenességek (étvágytalanság, hányinger, hányás), viszketés, láz, gyengeség, csökkent teljesítmény.

Az ágyéki fájdalmat a következők okozhatják:

1) az ureterek elzáródása;

2) a vesemedence nyújtása és gyulladása;

3) a vesekapszula nyújtása;

4) a veseszövet akut iszkémiája;

5) anomália a vesék fejlődésében és helyzetében;

6) a perineális szövet gyulladása.

§ A nagyon erős, általában egyoldalú fájdalom támadása jellemző, amely az ureterről az ágyékba sugárzik vesekólika... A vese kólika hirtelen mozdulatokkal, ugrásokkal, egyenetlen utakon való vezetéssel jelentkezik, általában dysurikus jelenségekkel jár, csökken vagy teljesen eltűnik a termikus eljárások, görcsoldók alkalmazása után. A vesekólika fájdalmát a vizelet felső húgyutakból történő kiáramlásának megsértése okozza, leggyakrabban az elzáródás (például kő), a csomó vagy az ureter gyulladásos ödémája miatt. A vesekólika mechanizmusában fontos a húgycső összehúzódása és a vesemedence húgysérülése a húgycső visszatartása miatt.

§ Fájó, tompa az ágyéki régió egyik felében a vesemedence gyulladása miatt krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek.

§ Az egyoldalú, intenzív fájdalom az ágyékba történő besugárzással, a vizeletürítés kíséretében akut pyelonephritis esetén jelentkezik, a vese medence megnyúlása miatt, amelyet a vizeletvisszatartás és a gyulladásos váladék okoz, az ureter nyálkahártya-elzáródása miatt.

§ Fájó, tompa, elhúzódó, kétoldalú az ágyéki régióban, besugárzás nélkül a vese parenchima gyulladásos (vagy pangásos) ödémája miatt következik be, majd a rostos kapszula nyújtása következik be (például akut glomerulonephritis esetén).

§ Éles, akut fájdalom a hát alsó részén veseinfarktus jele lehet a vesekapszula gyors és súlyos nyújtása miatt.

§ Változó intenzitású fájdalmak az ágyéki régióban és a hipochondriumban, amelyeket rázó vezetés, hirtelen mozdulatok, a hypochondrium régióra gyakorolt ​​kézi nyomással megnyugvó fájdalom súlyosbít, amikor elhaladnak. függőleges helyzet vízszintesen fordulnak elő a vesék jelentős elmozdulásával ( vándorló vese).

§ Az ágyéki régióban állandó jellegű intenzív fájdalom, amely a hipochondriumba sugárzik, csípőizület a fájó oldalon és súlyosbodik, amikor megpróbálják kinyújtani a lábat, jellemző a perineális szövet gyulladására (paranephritis).

A napi vizeletmennyiség normál mutatói: egy egészséges ember napi 1500-1800 ml vizeletet választ ki (napi vizeletmennyiség). A vizelés gyakorisága normális - napi 5-7 alkalommal.

Diurézis rendellenességek: poliuria, oliguria, anuria, pollakiuria, stranguria, nocturia, dysuria.

Poliuria - a napi vizelettermelés növekedése (több mint 2 liter). A kóros poliuria lehet rövid és hosszú távú. Rövid távú poliuria előfordulhat angina pectoris, migrén rohamával, vazomotoros rendellenességek miatt, ödéma konvergenciájával, diuretikumok szedésekor. Hosszú távú poliuria akkor jelentkezik, amikor diabetes mellitus a csövekben a víz fordított abszorpciójának megsértése miatt, a cukrot tartalmazó szűrlet magas ozmotikus nyomása miatt. A vizeletben kiválasztott cukor minden grammja 12-40 g vizet tartalmaz. A napi vizeletmennyiség elérheti a 8-10 litert diabetes insipidusban, mivel az antidiuretikus hormon reszorpciós funkciója a disztális vesetubulusokban csökken. Ezzel a betegséggel a maximális poliuria 20-25 liter.

Veseelégtelenséggel, krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, nephroangiosclerosis komplikációival, a tubuláris reabszorpció esése miatt az úgynevezett kényszerített, kompenzációs poliuria jelentkezik. Ez a poliuria tartós és alacsony vizelet sűrűséggel jár.

Oliguria- napi kis mennyiségű (kevesebb, mint 1000 ml) vizelet kiválasztása. Az oliguria oka lehet extrarenális okok (láz, erős izzadás, hányás, hasmenés, elesés) vérnyomás sokk, összeomlás, bőséges vérveszteség, fokozódó ödéma, ascites, exudatív mellhártyagyulladás) és vese okai (előrehaladott vesekárosodás - krónikus veseelégtelenség, akut glomerulonephritis, nefrotikus szindróma stb.) esetén.

Anuria- naponta kevesebb mint 300 ml vizelet kiválasztása vagy a vizelés teljes leállítása. Háromféle anuria létezik: szekréciós, kiválasztó és reflex.

A szekréciós anúriát a glomeruláris szűrés kifejezett megsértése okozza a vese parenchyma gyulladásos és disztrófiás változásai miatt a veseelégtelenség stádiumában, a nefronok 70-80% -ának halála és a vesekeringés károsodása miatt, sokk, hatalmas vér veszteség, 50 Hgmm alá eső vérnyomás, veseerek görcsje, végső szakasz keringési elégtelenség, a vese erek kétoldalú trombózisa.

Az ürülési anuria (isuria) az elzáródás következtében alakul ki húgyúti kő, szulfanilamid gyógyszerek kristályai okozzák, rákos daganat a nemi szervekből származik.

Reflex anuria akkor fordulhat elő, amikor erőteljes fájdalom, végtagtörések, zúzódások stb., valamint parézissel, súlyos fertőző betegségekkel, betegek kómájával; az excretory anuria -val ellentétben vizeletvisszatartás (hetencio urinae) akkor fordulhat elő, ha a beteg nem tud üríteni hólyag.

Pollakiuria- gyakori vizelés kis adagokban (kevesebb, mint 200 ml). Cystitis, prosztata hipertrófia esetén figyelhető meg.

Stranguria- Fájdalmas vizelés, amelyet a húgyhólyag nyakában lévő záróizom görcsök okoznak.

Nocturia- fokozott éjszakai vizelés. Van egészséges ember a nappali vizeletmennyiség meghaladja az éjszakai mennyiséget, és a napi vizeletmennyiség 2/3 - 3/4 része. Nocturia esetén a vizelet kiválasztásának napi ritmusa zavart okoz, és legnagyobb kiválasztása éjszaka következik be (krónikus nephritis a veseelégtelenség stádiumában, szívelégtelenség).

Dysuria- gyakori fájdalmas vizelés. A dysuria esetén görcsök, hamis vizelési inger jelentkezhet.

A vizelés kezdeti időszakában fellépő fájdalom akut urethritis esetén figyelhető meg, és a gyulladt húgycső falak vizeletirritációja okozza. A vizelés végén jelentkező fájdalom jellemzőbb a hólyaghurutra, a prosztatagyulladásra, a hólyagdaganatokra, és a húgyhólyag izmainak maximális összehúzódásának következménye, ezeket a fájdalmakat gyakran kíséri az utolsó csepp vizelet vérrel való megfestése. A fájdalmat a vizelés teljes folyamata alatt szűkülettel észlelik húgycső, daganatai vagy kövei

Vese ödémaáltalában hirtelen, reggel jelennek meg, a laza bőr alatti szövetek (arc, keresztcsont, herezacskó) lerakódásának helyein a legnyilvánvalóbbak, halvány színűek (az arteriolák görcse miatt), gyorsan nőnek és gyorsan eltűnhetnek. Velük ellentétben a szív eredetű ödéma fokozatosan jelenik meg, a szívtől legtávolabbi helyeken (lábak, lábak) található, este erősödik és reggel csökken, gyakran kékes árnyalatú.

A veseödéma kialakulásának fő mechanizmusai:

1. Csökkent nátrium- és vízkiválasztás a csökkent glomeruláris szűrés miatt, ami hipervolémiához, megnövekedett hidrosztatikus nyomáshoz vezet.

2. Az onkotikus vérnyomás csökkenése a magas proteinuria miatt.

3. A kapilláris fal áteresztőképességének növekedése a hialuronidáz aktivitásának növekedése következtében akut glomerulonephritis és vesekárosodás esetén kollagenózis esetén.

4. Az aldoszteron fokozott szekréciója, ami a víz és a nátrium visszatartásához is vezet.

Fejfájás, szédülés, szívpanaszok tüneti (vese) jelenléte miatt artériás hipertónia krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis esetén.

Látáskárosodás vesebetegségben a vérnyomás éles emelkedése okozza, ami vese retinopátia kialakulásához vezethet (artériák és arteriolák görcse, vérzés a retinában a kapilláris fal permeabilitásának romlása és urémiás mérgezés miatt).

A tüneti veseartériás hipertónia fő mechanizmusai a következők:

1. A nátrium és a víz visszatartása a csökkent glomeruláris szűrés miatt hipervolemiához, megnövekedett BCC -hez és szisztolés vérnyomáshoz vezet. A nátrium felhalmozódása az érfalban a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás növekedéséhez, az érfal érzékenységének növekedéséhez vezet az angiotenzin és a katecholaminok nyomást okozó hatásaihoz, ami a diasztolés vérnyomás növekedéséhez vezet.

2. A présrendszer aktiválása

a) a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer;

b) a szimpato-mellékvese rendszer a katekolaminok késleltetett miatti vesekiválasztási funkció miatt, és túlérzékenységérfalat a préselő hatásukhoz.

3. A depresszorrendszer működésének csökkenése: csökken a prosztaglandinok és a kallikrein-kinin rendszer termékei (bradikininek és kallidinek), amelyek értágító hatásúak

Diszpeptikus rendellenességek vesebetegségben (étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés) szenvedő betegeknél az urémiás gasztritisz és a vastagbélgyulladás megnyilvánulása a veseelégtelenség végső szakaszában, különböző krónikus vesebetegségekben (krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, nephrosclerosis, vese amyloidosis).

Vizelet (ammónia) szaga a szájból vesebetegségben szenvedő betegeknél a karbamid szájnyálkahártyán keresztül történő felszabadulása és a baktériumok hatására ammóniává történő bomlása miatt.

Viszkető bőr vesebetegségben - ez a súlyos veseelégtelenség megnyilvánulása, a bőrreceptorok fehérjebontó termékek (karbamid) által okozott irritációjának következménye.

Láz - gyulladásos vesebetegség megnyilvánulása, amelyet fertőzés okoz (pyelonephritis, paranephritis, cystitis).

Általános gyengeség, csökkent teljesítmény, alvászavar stb. a központi vereség megnyilvánulása idegrendszer urémiás mérgezés vesebetegségben szenvedő betegeknél, veseelégtelenség kialakulásával.

Vegyen fel kórtörténetet.

Tudja meg, mi előzte meg a betegséget:

§ figyeljen a korábbi betegségekre, különösen a mandulagyulladásra, a skarlátra, a tuberkulózisra, a maláriára, a tüdőgyulladásra, az akutra légúti megbetegedések;

§ cukorbetegség jelenléte;

Hypothermia;

§ kövek kisülésének epizódjai, dysurikus jelenségek a múltban;

§ hosszú távú gennyes betegségek jelenléte, krónikus fertőzés gócai (osteomyelitis, tüdő tályog, tuberkulózis, bronchiectasis, krónikus mandulagyulladás, krónikus középfülgyulladás, fogászati ​​betegségek stb.);

§ foglalkozási veszélyek (mérgező anyagokkal, sókkal való érintkezés nehéz fémek, szublimált, bizmut, ezüst);

§ előző hosszú távú bevitel nefrotoxikus gyógyszerek (szulfonamidok, egyes antibiotikumok - aminoglikozidok, tetraciklin, foszforkészítmények, barbiturátok), vérátömlesztés;

§ a nők megkérdezésekor derítse ki, hogyan zajlott a terhesség és a szülés, volt -e terhesség nephropathia;

§ Figyeljen a múltbeli ödémára, véres vizeletre, emelkedett vérnyomásra, homályos látásra, lázra, esetleg "ésszerűtlenre".

Vizsgálja meg a beteget és azonosítsa jellegzetes tünetek:

Általános állapot a beteg kielégítő, közepes, súlyos, rendkívül súlyos lehet.

A beteg tudata az urémiából származó veseelégtelenségben károsodhat (delírium, hallucinációk, izgatottság, kóma);

A beteg helyzete lehet:

§ aktív;

§ passzív (urémiás kómával);

§ kényszerített (a fájó oldalon a csípőízülettel a hasra hajlítva és térdízület végtagok - paranephritissel; nyugtalan, az ágyban hánykolódik vese kólikával; görcsrohamok jelenléte urémiás kómában).

Testalkat, magasság, súly: súlycsökkenés uchemiával járó cachexiaig, teljes étvágytalanság, tartós álmatlanság, hányás, hasmenés és a szöveti fehérjék erős lebomlása következtében.

Testhőmérséklet glomerulonephritis, pyelonephritis, gyulladásos húgyúti elváltozások esetén növekszik. Uremia esetén szokatlan számokra csökken.

A beteg arca vesebetegséggel halvány, puffadt, ödémás szemhéjakkal és keskeny szemrésekkel (facies nephritica);

Szín bőr: ödémás sápadt bőr (krónikus glomerulonephritissel), földes, karcolás nyomával, vérzéses kiütések (veseelégtelenség kialakulásával).

A bőr függelékeinek vizsgálata: vese eredetű ödéma, lásd fent.

Végezze el a kutatást a szív-érrendszerből:

A szív területének vizsgálata és tapintása: az apikális impulzus kifelé tolódik, diffúz, magas, erős, ellenállóvá válik a hipertrófia és a szív bal kamrájának artériás hipertóniával való tágulása miatt.

A szív régiójának ütése: bal határ relatív hülyeség a szív balra és lefelé tolódik, a szív bal átmérője nő, az érköteg artériás hipertóniával.

A szív auskultációja: artériás hipertónia esetén 1 tónus gyengülése jelenik meg (hipertrófia és a bal kamra tágulása), 2 tónusú hangsúly az aortán, szisztolés zörej a csúcson.

Urémiával perikardiális dörzsölési zaj jelenik meg - urémiás pericarditis.

Vese -eklampszia... Az eklampszia hirtelen görcsroham, amely ödémás (glomerulonephritis, terhességi nephropathia) vesebetegségben alakul ki. A vérnyomás éles emelkedése, az érgörcs és a permeabilitásuk növekedése agyi ödémához és növekedéshez vezet koponyaűri nyomás... Az agy összenyomódása és iszkémiája eszméletvesztésben, görcsökben, kitágult pupillákban, látáscsökkenésben, akaratlan vizelésben és székletürítésben nyilvánul meg. A megnövekedett koponyaűri nyomást hányinger, hányás, bradycardia kíséri.

Végezzen vese- és hólyagvizsgálatot:

Az ágyéki régió vizsgálata... Kihúzódás az ágyéki régióban a bőr hiperémiájával (paranephritissel), feleinek aszimmetriája (nagy vese daganatok, hidronephrosis jelenlétében).

Az ütési tünet meghatározása... A beteg ül, a hátizmok ellazulnak. Az orvos bal kezét laposan, a gerincre keresztben helyezi, az ágyéki régió egyik és másik felére a vesék vetülete fölött, a jobb kéz széle rövid és nem túl erős ütéseket alkalmaz a bal kézre. A fájdalom megjelenését úgy tekintik pozitív tünet koppintás, amely nephrolithiasisban, paranephritisben, akut pyelonephritisben szenvedő betegeknél észlelhető.

A vesék tapintása:

§ az orvos helyzete: a beteg jobb oldalán ül, szemben az ágy fejével;

§ a beteg helyzete: hanyatt fekve, lábát és karját kinyújtva, az izmokat ellazítva;

§ a tapintás első mozzanata (az orvos kezeinek behelyezése): a bal kezét összehajtott ujjakkal a beteg alá viszik hátulról a XII. Borda alatt, a bal vese tapintásával - a bal kéz tovább halad a bal ágyék alatt vidék. A jobb kéz, amelynek II-V ujjai egy vonal mentén hajlítva vannak, a bordaív szélén, a megfelelő rectus hasizom peremén kívül, a szárny területén helyezkedik el. A jobb kéz ujjainak iránya merőleges a balra;

§ a tapintás második pillanata (a kezek összehozása): minden kilégzéskor az orvos fokozatosan mozgatja jobb keze ujjainak végeit hátsó fal hasi üreg amíg közel nem ér a bal kéz ujjaihoz. Bal kéz ugyanakkor aktív: elölről emeli az ágyéki régiót, közelebb hozva a vért, amely az ágyéki izmokon fekszik, a jobb kézhez;

§ a tapintás harmadik pillanata (valójában tapintás): amikor az ujjak közel kerülnek, a páciensnek felajánlják, hogy mély lélegzetet vesz a "gyomrával". Ha a vese tapintható, alsó pólusa a jobb kéz ujjai alá illeszkedik, amellyel az orvos megfogja a vesét, növelve a nyomást hátulról. Így a vese a jobb és a bal kéz ujjai közé szorul.

Ezután a jobb kéz ujjaival lefelé csúsztatnak a kilégzés során, ebben a pillanatban van elképzelés a vese alsó pólusának vastagságáról, alakjáról, a felület jellegéről, konzisztenciájáról, érzékenységéről és mobilitási fok. A vese jelentős prolapsusa és elmozdulása esetén ezt a technikát követve lehetőség van arra, hogy a jobb kéz ujjait a vese felső pólusa mögött mozgassa, és megérintse az egész vesét, meghatározva annak felületét, alakját, méretét és fokát keverés lefelé, felfelé, oldalra;

§ a beteg helyzete, szemben az orvossal; az orvos a beteg előtt ül. Az orvos kezeinek helyzete és tapintási technikája hasonló a fekvő helyzetben történő tapintáshoz.

Egészséges embernél a vesék nem tapinthatók. Csak a legalább 1,5-2 -szeresére megnagyobbodott vesét (policisztás, hidronephrosis) lehet tapintani. A prolapsus (nephroptosis) során a változatlan vese tapintható.

A vese prolapsusának 3 fokozata van:

1 fok - az alsó pólus tapintható.

2. fokozat - az egész vese tapintható, jól mozog.

3. fokozat - a vese az ellenkező irányba eltolódik a gerinc vonalán túl.

Hólyagütő:

§ a beteg helyzete - hanyatt fekve;

§ az orvos helyzete - a jobb oldalon ülve, szemben a beteggel;

§ A pessziméter ujját a pubisszal párhuzamosan kell elhelyezni az elülső hasfalon a köldök szintjén, és csendesen ütni kell az elülső középvonalon a pubis felé. Ha a húgyhólyagot vizelettel kitágítják, ütés közben tompultság jelenik meg a pubis felett, ha üres, timpanikus hang.

Az "oliguria" kifejezés az orvostudományban kis mennyiségű vizeletet jelent. Nem feltétlenül kíséri vagy figyelhető meg a patológiában. Alkalmazkodás a külső és hazai viszonyok, a szervezet kénytelen megváltoztatni a vizelet termelését és csökkenteni a folyadékveszteséget. Nagyon fontos azonban, különösen a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban megtudni, hogy mit jelent egy ilyen tünet, megfelelő reakció vagy károsodott vesefunkció.

Az oliguriát okozó tényezők közül különleges helyet foglal el a nephritis, amely károsítja a szűrési képességet, akut és krónikus vesefertőzés, a gyógyszerek negatív hatása, a mellékvesék stressz -ingerre adott reakciója, károsodott vízmérleg a testben az elektrolit eltolódik.

Mennyi vizelet tekinthető normálisnak és mitől függ?

Az egészséges felnőtt vesék naponta körülbelül 1,5 liter vizeletet termelnek. Általában ez a térfogat az összes részeg folyadék ¾ része. Ezenkívül ¼ része verejtékkel, légzéssel ürül a bőrön keresztül, és része a székletnek.

Férfiaknál a teljes térfogat valamivel magasabb (legfeljebb 2 liter), mint a nőknél (1,6 liter), feltéve, hogy egy -két liter folyadékot fogyasztanak. A minimum 500 ml vizelet 800 ml folyadék fogyasztása esetén.

Egy újszülött baba megfelelő táplálkozás a kiválasztott vizelet mennyisége havonta 200-600 ml-ről 800 ml-re nő évente. A születést követő első 3 napban kis mennyiségű vizeletet hívnak átmeneti oliguriának. Ez normálisnak tekinthető, és a vesék önálló munkához való fokozatos alkalmazkodásával jár.

5 éves korában a gyermek már 900 ml -t választ, 10-1200 ml -re

Az idősebb korosztályt felnőttnek tekintik.

2 folyamatról van szó:

• szűrés a vese glomerulusokban;
• fordított felszívódás (reabszorpció) a tubulusokban.

Fenntartják az emberi test számára szükséges folyadék egyensúlyt. A kiszáradás (folyadékvesztés) állapotát a következők okozzák:

• fokozott izzadás melegben és lázban;
• bőséges hányás;
• hasmenés;
• vérveszteség;
• hatalmas égési felület a bőrön;
• folyadék felhalmozódása az üregekben (pleurális, hasi).

Ezzel párhuzamosan csökken a szűrés, és a maximális folyadék megmarad a szervezetben. Az oliguria ezen mechanizmusát kíséri fokozott koncentráció vizeletben oldott anyagok, nagy fajsúly.

A túlzott folyadékfogyasztás (túláradás) esetén, intravénás beadás az egészséges vesékkel rendelkező kórházi diurézisben szenvedő beteg folyadékának növekednie kell, és a vizelet fajsúlyának jelentősen csökkennie kell.

Az oliguria megjelenése anélkül, hogy kapcsolatba kerülne a folyadékvesztéssel vagy -bevitellel, a kóros állapotok, a szűrési zavar vagy a felszívódás jeleként szolgál.

Miért alakul ki az oliguria?

Az oliguria leggyakoribb okai a következők:

• vesekárosodás;
• általános keringési rendellenességek;
• a vizelet kiválasztásának szerkezetének károsodása;
• zavart idegi és hormonális szabályozás.

Hagyományosan a következőkre oszthatók:

• vese (vese) - kóros elváltozásokhoz és vesebetegségekhez kapcsolódik, akut glomerulonephritisre, nefrotikus szindrómára, krónikus nephritisre, policisztás, nephrosclerosisra jellemző;
• extrarenális- egyéb rendellenességek okozzák (keringési rendszer, jelentős kiszáradás, májkárosodás, neuroendokrin betegségek);
• posztrenális - nehéz kiáramlásból ered, amelyet a megnagyobbodott prosztata, a medence vagy az ureter kő, a daganat, a felhalmozódott vér (hematoma) okoz.

Nál nél magas hőmérsékletű az orvos több ivást javasol, ez csökkenti a kiszáradást és a mérgezést

Oliguria az fontos jellemzője akut és krónikus veseelégtelenség. Tekintsük a leggyakoribb okokat.

Gyakori fertőző betegségek, magas mérgezés, láz, folyadékvesztéssel, erős verejtékezéssel, hányással, hasmenéssel járva. A gyermekek nagyon érzékenyek a hasmenésre. Ezért minden enterocolitis a csecsemők testét kiszáradással fenyegeti.

A leleplezőbb fertőzés- kolera. A beteg folyadékot veszít tartós hasmenéssel, gyakori hányással. Ha a víz-elektrolit összetételt nem kompenzálják a kezeléssel, akkor az oliguria után néhány óra múlva teljes anuria és veseblokk következik.

Nál nél akut glomerulonephritis a gyulladás a vese glomerulusokban lévő kis hajszálereket érinti. Az autoimmun formációk blokkolják az elsődleges vizelet szűrését, és a medulla duzzanata összenyomja a tubulusokat. Ezért mindkét fő mechanizmust, amely biztosítja a víz egyensúlyát, megsértik.

Akut pyelonephritis a medence és a kelyhek fertőzése okozza. Amikor nehéz pálya a tubulusokra és a glomerulusokra terjed, gyulladást, duzzanatot okoz.
A vese parenchima tömörítése a vizelet jelentős stagnálását idézheti elő a medencében. A folyamatot egy mechanikai akadály okozza a kiáramlási utak mentén (kő, daganat, veleszületett húgyvezeték -szűkület).

Az érintett vese hidronephrosisra nő. A vizelet áramlását egy ideig kompenzálja a második egészséges szerv. De hiányában műtéti beavatkozás először oliguria, majd anuria van.

Dekompenzált szívizombetegségek (akut infarktus, malformációk, myocardialis dystrophia, cardiomyopathia, magas vérnyomás és mások) esetén segít csökkenteni a veseszűrést, mivel csökkenti szív leállás, a vesemembránon áthaladó vér mennyisége.

A szívelégtelenség az oliguria egyik oka

A thromboembolia a veseartériában vagy hasonló vénák összenyomódása élesen megzavarja a helyi véráramlást, a veseszövet ischaemiáját okozza, egészen az egyes struktúrák nekrózisáig. Az oliguria a betegség megnyilvánulásának alapvető összetevője.

Az orvosok gyakorlatában az oliguria megfigyelhető sebészeti technikák kezelés, nagy vérveszteség, nagy dózisú vízhajtók bevezetése, reakcióként a metotrexát gyógyszerre.

A vizeletürítés mennyiségi zavarainak milyen formái figyelhetők meg a patológiában?

Az oliguria mellett a húgyúti betegségek tüneteiben szokás megkülönböztetni:

• anuria - a napi vizeletmennyiség 50 ml -re vagy kevesebbre csökken, a vesékből származó vizelet nem folyik be a hólyagba, még katéter behelyezése esetén sem, a maradék vizelet hiánya (ellentétben az akut késéssel, nehéz kilépéssel) );
• poliuria - sokkal több vizelet ürül ki, mint a részeg folyadékok (több mint 2 liter naponta), a tünet vesebetegséget, hormonális rendellenességeket jelez.

A kóros állapotokat gyakran a poliuria, az oliguria és az anuria jeleinek váltakozása kíséri. Ezek jelezhetik a vese mechanizmusainak károsodásának stádiumát.

Prerenalis anuria megfigyelhető:

• súlyos sokkos állapotban;
• szív eredetű hipotóniával;
• veseartéria -trombózissal;
• súlyos akut vérveszteség.

Vese anuria- leggyakrabban az veszélyes tünet mérgezés (etilénglikol, nehézfémsók, rossz minőségű alkohol, ecetsav). Egyéb okok lehetnek:

• tubuláris nekrózis vese ischaemiában;
• a tubuláris átjárhatóság megsértése húgysav -sókkal és drogok szulfanilamid csoport;
• akut és krónikus nephritis.

Postrenalis típus mindig a húgyutak mentén akadályozott kiáramlással, azok átfedésével, összenyomódásával jár.

Vese tubuláris epithelialis nekrózis

A poliuriát nemcsak a megnövekedett vizeletmennyiség jellemzi, hanem erősen hígított összetétele és alacsony fajsúlya is. Gyakran kóros szomjúságérzés és sok folyadékfogyasztás kíséri (polidipszia). Poliuria esetén a víz visszavezetésének szabályozása a tubulusokban (reabszorpció) romlik.

A tünet vese eredetű lehet - a tubuláris készülék károsodásával (tubulopathiák) a vese patológiája által okozott krónikus veseelégtelenség kezdeti szakasza. A helyreállítási időszakban is megfigyelhető a akut forma veseelégtelenség.

A poliuria extrarenális okai a víz- és elektrolit -egyensúly szabályozásának neuroendokrin zavarai. Fejlődhet Itsenko-Cushing-szindrómával, cukorbetegséggel, hiperfunkcióval pajzsmirigy, akromegália.

Kompenzációs reakcióként a poliuria kíséri:

• hipertóniás válság következményei;
• paroxizmális tachycardia támadások;
• szívelégtelenség terápiája a folyadék eltávolításával az ödémás szövetből.

Hogyan nyilvánul meg az oliguria?

Az oliguria nem betegség, hanem a húgyúti betegségek egyik jele. Az "oliguria tüneteinek" felsorolása rossz lehetőség, maga is tünet. Csak akkor mutathat kapcsolatot más jelekkel, amelyek segítenek a betegség helyes megállapításában.

Az oliguria olyan állapot, amelyet a nefrológus segít meghatározni

A klinikai kép a különböző okok differenciáldiagnózis esetén alkalmazott tartós tünetekkel jár.

Általános kiszáradást okozó fertőzések esetén a betegeknél:

• hasmenés;
• gyakori hányás;
• erős verejtékezés;
• hő;
• száraz bőr és nyálkahártya;
• a szemgolyók visszahúzódása;
• szédülés;
• gyengeség;
• az izmok letargiája;
• tachy vagy bradycardia, aritmia;
• a vérnyomás csökkentése;
• görcsök;
• zavart tudat.

A posztrenális oliguria és a húgyúti szerkezetek mechanikus összenyomódása esetén a következők figyelhetők meg:

• intenzív fájdalom a hát alsó részén, a hasban, a pubis felett, az ágyék és a külső nemi szervek besugárzásával;
• hányinger és hányás;
• puffadás (puffadt gyomor);
• a hasizmok feszültsége;
• láz hidegrázással;
• fájdalmas koppintás a hát alsó részén.

Akut glomerulonephritis esetén az oliguriát a következők kísérik:

• fejfájás;
• magas vérnyomás;
• hátfájás, hasi fájdalom;
• súlyos gyengeség;
• mérsékelt hőmérséklet -emelkedés;
• étvágytalanság, hányinger;
• légszomj és a tüdő torlódásának jelei.

A szívizom -elégtelenség fokozódásával kapcsolatos egyik gyakori panasz a szívritmuszavar

A szívelégtelenség megnyilvánul:

• duzzanat a lábakban és lábakban;
• súlyos tachycardia mozgás közben;
• légszomj;
• tartós köhögés;
• panaszok fáradtságra, fájdalomra a szív területén;
• az ajkak és az ujjhegyek kéksége;
• a nyaki vénák duzzanata;
• a has növekedése (ascites);
• vénás gyűrű megjelenése a köldök körül.

A veseartéria tromboembóliáját okozza a nekrózis, amelyet a következők kísérnek:

• akut fájdalom a hát alsó részén, ellentétben a vese kólikával, nem sugároznak az ágyékba, a perineumba, nem kísérik a dysuricus tüneteket;
• vérnyomásesés;
• hányás;
• puffadás;
• széklet visszatartás.

Mint látható, az oliguria olyan jel, amely sürgős beavatkozást és előfordulásának körülményeinek tisztázását igényli. A vizeletürítés tartós csökkenése visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a vese parenchymában.

Diagnosztika

Határozza meg a napi diurézist minden felnőtt állapotában az ivott folyadék és a tartályba gyűjtött kiválasztott vizelet térfogatának összehasonlításával. A tüneteket ritka vizeléssel gyaníthatjuk a szomjúság és a jelentős mennyiségű víz felhasználása mellett.

A fenti tüneteknek okozniuk kell fokozott figyelem hogy megtudja a konkrét okot.

A vizelet, a vér elemzését, a nitrogéntartalmú anyagok, az elektrolitok vizsgálatát ellenőrzik. A vesekárosodást jelzi a fehérje, az eritrociták jelenléte a vizelet üledékében és a vesehámsejtek. lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vesék károsodott képességét a kiválasztott anyagok koncentrálására. Nechiporenko tesztje - megerősíti a gyulladással való kapcsolatot, a bakteriuria szerepét.

A hólyag és a húgycső vizsgálatával végzett cisztoszkópia segít azonosítani a húgyhólyaghurutot, duzzanatot, elzáródást

A kiválasztó urográfia információt nyújt mindkét vese kiválasztó funkciójáról, a kehely-medencei struktúrák megsemmisüléséről, a vese megnagyobbodásáról és a tumor növekedéséről. A számítógépes tomográfiát használják megkülönböztető diagnózis tisztázatlan elváltozások.

Hogyan kell kezelni az oliguriát?

A kezeléshez nem az oliguria szükséges, hanem a kiváltó ok. A vizsgálat után az orvos beilleszti a terápiás rendbe:

• sürgős hemodialízis, hemoszorpció a szűrési blokk és a veseelégtelenség jeleinek kiküszöbölésére;
• kísérlet a visszatartott vizelet eltávolítására a hólyag és az ureter katéterezésével;
• kardiális szerek, amelyek támogatják a szívizom erejét, helyreállítják a normális összehúzódásokat.

A terápia során az okoktól függően a következőket alkalmazzák:

• diuretikumok - az ödéma eltávolítására;
• antibiotikumok - gyulladáscsökkentő kezelés céljából;
• speciális ellenszerek - mérgezéshez;
• Gemodez, Reopolyglyukin megoldások - a sokk és a mérgezés leküzdésére;
• antikoagulánsok - a veseartéria trombózisának tüneteivel;
• a vérnyomás korrekciójának eszközei;
• citosztatikumok glomerulonephritis kezelésére.

A vizeletáramlás mechanikai késleltetésének megszüntetése érdekében szükség lehet a páciens megműtésére vészhelyzeti indikációk miatt. A kő és a tumor eltávolítását végzik.

A kezdeti tünetekkel vagy az elégtelen vizeletürítés gyanújával, anélkül, hogy kapcsolatba kerülne a többi idézett tünetekkel, több napig szedheti a hagyományos gyógyítók által ajánlott növények főzeteit. Segítenek javítani a vizelet kiáramlását, enyhítik a mérgezést.

Alkalmas:

• borókabogyó;
• útifű magvak;
• az anemarrhena levelei és gyökerei;
• genciánus gyökér.

Népszerű népi recept- koriander és íróoldat keveréke.

Ha a termelt vizelet mennyiségének csökkenése nem változik és tartós, akkor orvoshoz kell fordulni, és el kell végezni az összes javasolt vizsgálatot. Ez segít a vesebetegségek korai szakaszában történő azonosításában.

Normál étrend mellett napi 300-500 ml vizelet elegendő a sók maximális koncentrációban történő kiválasztásához. Ha kevesebb vizelet szabadul fel, akkor a beteg oliguriában szenved. Anuria - majdnem teljes

Csökkent vizelettermelés

A vese által termelt vizelet térfogata a különbség a glomeruláris szűrés és a tubuláris reabszorpció között. Veseelégtelenség esetén a vizelet mennyisége megváltozik. Ha a GFR nagyon alacsony, a vizelet mennyisége normális maradhat, ha a tubuláris reabszorpció is csökken. Ezért a vizelet mennyisége nem megbízható jel. krónikus betegségek vese. Az oliguria és az anuria a vizelettermelés csökkenésének következménye lehet, ami a prerenális akut veseelégtelenségre jellemző, ahol a GFR csökken, és az ép tubuláris homeosztázis mechanizmusok fokozzák a reabszorpciót a só és a víz visszatartása érdekében. Bizonyos esetekben azonban, amikor egy nagy szám oldott anyagok vagy csőrendszeri diszfunkció esetén normális vagy megnövekedett mennyiségű vizelet termelődik, amíg a vesekárosodás súlyos, és a GFR minimális, mint például a jelentős glükózúriás diabéteszes ketoacidózisban. Akut veseelégtelenség esetén a vizelet mennyisége változhat, a vesék korábbi állapotától függően. Általában a veseinfarktust kíséri hirtelen megszűnés vizeletképződés (ha kétoldalú vagy az egyetlen működő vese szívrohama). A gyorsan progresszív glomerulonephritist gyakran az oliguria és az anuria gyors fejlődése kíséri.

A húgyúti elzáródás

A húgyúti elzáródás a vizeletmennyiség csökkenését is okozhatja, oliguria, anuria. A legtöbb közös ok elzáródás - kövek, prosztata hiperplázia (jóindulatú vagy rosszindulatú, kismedencei daganatok vagy retroperitoneálisan elhelyezkedő daganatok idős betegeknél. Akut vizeletvisszatartás a betegek felénél fordul elő általános érzéstelenítés után, különösen akkor, ha a beteg prosztata hiperpláziában szenved. Fiatal betegeknél az elzáródást az is okozza, hogy méhnyak diszinergia Egyéb okok közé tartozik a húgycső szűkülete (gyakrabban azoknál a betegeknél, akiknek műtéti beavatkozása volt), trauma vagy húgycső fertőzés, szelepek jelenléte a húgycsőben, fimózis vagy a húgycső külső nyílásának szűkülete. például neurológiai rendellenességekben, mint például a sclerosis multiplex vagy a spina bifida), amikor a detrusor hangja csökken vagy hiányzik, és a distalis záróizom nem lazul el.

Az elzáródás lehet akut vagy krónikus, részleges vagy teljes. Az akut elzáródást gyakran a húgyutak nyújtása okozta fájdalom kíséri. Növekedhet a vízterheléssel. A fájdalom lokalizációja mellett meg lehet határozni az elzáródás oldalát. A húgyhólyag -elzáródást (akut vizeletvisszatartás) kellemetlen érzés kíséri az alsó hasban a túlfeszített hólyag miatt. A húgyúti elzáródás, például a vesekő, általában fájdalommal jár az ágyéki régióban, amely az ágyékba sugárzik. A nagyobb elzáródás, például a medence, oldalsó fájdalmat okozhat. A krónikus obstrukció ritkán okoz éles fájdalom a betegben, de tompa sajgó fájdalom kísérheti.

Ahhoz, hogy a páciensben oliguria és anuria alakuljon ki, az elzáródásnak teljesnek, a húgyhólyag nyakától távolabbi, két- vagy egyoldalúnak kell lennie (egyetlen működő vese esetén).

Ha az akadály oka továbbra is fennáll, magas nyomású retrográd módon terjed a nephronokra, aminek következtében a glomeruláris szűrés megszűnik. Ezért az oliguria és anuria betegek vizsgálatakor rendkívül fontos az elzáródás okának gyors azonosítása és megszüntetése. Minden betegnél, ha a vizeletmennyiség hirtelen csökken, szükség van a perkután tapintásra és a töltött hólyag értékelésére. A lehető leghamarabb le kell folytatni Röntgen vizsgálat, az akadály helyének azonosítására. Fontos megjegyezni, hogy húgyúti maradhat tágulatlan, ha akut veseelégtelenség miatt károsodik a vizeletképződés. A vesefunkció gyorsan helyreáll az akut elzáródás megszűnése után, de a tubuláris funkció károsodhat, ami poliuria és az elektrolit -visszatartás (pl. Foszfát) kialakulásához vezethet.

Cylindruria . A palackok az egyetlen vese eredetű vizelet elemei. Ezek a vesetubulusok fehérjeöntvényei. A következő típusú hengereket különböztetjük meg:

1) Üvegszerű(homogén, hialin) öntvények csőbe alvadt fehérjék. azt különleges forma proteinuria. A vizeletben való jelenlétük a glomerulusok és a tubulusok fokozott permeabilitását jelzi. Ezeknek a hengereknek a kialakulása nemcsak a fehérjék vizelettel történő kiválasztódásának intenzitásától függ, hanem a fehérje koagulációját elősegítő körülményektől is - sárgaság, a vér és a szövetek pH -értékének változása.

2) Szemcsés(ezek hialin öntvények, amelyek szétesett tubuláris hámsejteket tartalmaznak).

3) Eritrocitaés leukociták (ezek hialin vagy szemcsés öntvények, amelyek felületéhez eritrociták és leukociták tapadnak).

4) Hámszövet(a vesetubulusok hámjának leeresztett sejtjeiből állnak).

5) Zsíros(a tubulusok elfajult és leeresztett hámsejtjeiből állnak, zsírcseppekkel borítva).

6) viaszos (a tubulusok disztrófiás folyamataiban, különösen amiloidózisban, zsíros degenerációban stb.).

Anuria (an - hiány + uron - vizelet) a vizeletürítés napi 100 ml alatti csökkenése vagy teljes hiánya jellemzi. Anuria akkor fordul elő, ha: 1) az arteriolák erős reflexe és humorális görcse (ami a katecholaminok, vazopresszin, angitenzin-2 és 3, szerotonin vérének jelentős növekedéséből adódik), különösen fájdalom szindróma), 2) súlyos artériás hipotenzió (a vérnyomás 60-50 Hgmm alá csökkentése), amely nagy vérveszteségre, összeomlásra, sokkra, kómára jellemző, 3) a vese glomerulusainak és tubulusainak károsodása (gyulladásos és dystrophiás is), 4 ) a vizeletürítés megsértése (sérülésekkel, daganatokkal, a medence, az ureter, a hólyag, a húgycső húgykövei).

Oliguria (a görög oligosból - kicsi, kevés + uron - vizelet) a napi vizeletmennyiség csökkenése jellemzi a megfelelő normál értékek alatt (ill. alsó határ normák, azaz kevesebb, mint 1 liter), általában a vizelet fajsúlyának növekedésével. Oliguria esetén a napi vizeletmennyiség 200-100 ml-re csökkenthető. Az oliguria akkor fordul elő, ha: 1) a test kiszáradása (az ivással és étellel történő vízfogyasztás korlátozásából, fokozott izzadásból és nyálfolyásból, hasmenésből - gyakori és laza székletből ered), 2) a vesearteriolák súlyos görcsében ( kezdeti szakaszödéma), 3) artériás hipotenzió (90-80 Hgmm alatti vérnyomáscsökkenéssel), 4) a glomerulusok kapillárisainak és a Shumlyansky-Bowman kapszula károsodása és elzáródása (mioglobin, mikrotrombok), 5) fokozott reabszorpció. víz, nátrium -ionok a nefronok disztális csavart tubulusaiban (az ADH mennyiségének növekedése következtében, az aldoszteron receptorok iránti érzékenységük).

Poliuria (a görög poliszból - sok, sok + uron - vizelet) a vizeletmennyiség növekedése jellemzi a megfelelő normál értékek (vagy a norma felső határai, azaz több mint 1,5-2 liter) felett , általában a vizelet fajsúlyának csökkenésével. Poliuria akkor fordul elő, ha: 1) a test túlhidratálódik (az emésztőrendszer, a perreppala vagy a parenterális módszerek), 2) hirtelen megnövekedett véráramlás a vesekéregben, 3) a hidrosztatikus nyomás növekedése a glomerulusok ereiben, 4) az onkotikus vérnyomás csökkenése, 5) a csöves vizelet kolloid ozmotikus nyomásának növekedése (proteinuria, glucosuria, natriuria, ureauria stb. következtében), 6) a víz tubuláris reabszorpciójának csökkenése (az ADH hiánya és / vagy a receptorok ADH -val szembeni érzékenységének csökkenése stb. miatt) 7 ) a nátriumionok tubuláris reabszorpciójának csökkenése (az aldoszteron hiánya, a natriuretikus hormon feleslege, az oxidatív enzimek megsértése stb.)

Meg kell jegyezni, hogy egy egészséges ember napi vizeletében a hialin palackok folyamatosan felszabadulnak (akár 20-100 ezer).

Hypostenuria -a vizelet relatív sűrűségének tartós csökkenése (1003-1005, 1015-1025 arányban) jellemző a vesebetegségekre. Ez a tünet a vesetubulusok koncentrációs funkciójának megsértését jelzi, ami leggyakrabban pyelonephritis esetén fordul elő, és krónikus veseelégtelenség... Ezekben az esetekben megfigyelhető a vizelet relatív sűrűségének egyhangúsága, ingadozásának hiánya meglehetősen széles tartományban - isostenuria(a vizelet NaCl, DAC, toxinok csökkenése). Az utóbbi és a hypostenuria kombinációját izohypostenuriának nevezik.

A vesebetegség gyakori tünetei:

1. Veseödéma (általános testödéma - anasarca).

2. Vese artériás hipertónia.

3. Vese -eklampszia (görcsök).

4. Veseelégtelenség.

5. Urémiás kóma.



A vizelés folyamatával kapcsolatos egyik probléma a vizeletvisszatartás, vagy más szóval ischuria. azt kóros állapot előfordulhat a teljes népességi kategóriában, de leggyakrabban a férfiak fogékonyak rá. Azok a személyek, akik ebben a betegségben szenvednek, nem tudják teljesen kiüríteni a hólyagjukat, vagy a vizelet cseppenként és nagy nehezen kiáramlik. Egy személy feltételezheti, hogy ebben a betegségben szenved, ha a hasa megnagyobbodik, kellemetlen érzés jelentkezik az alsó hasban, és gyakoribbá válik a vizelési inger. Milyen okok vezetnek az isuria kialakulásához, hogyan veszélyes a férfiak számára, és lehetséges -e gyógyítani?

A betegség fajtái

Létezik különböző fajták a vizelet visszatartása, amely különböző módon áramlik. Lehet akut és krónikus (teljes és hiányos), valamint paradox.

A teljes formájú akut ishuria váratlanul nyilvánul meg. Merülnek fel fájdalmas érzések a hasban vagy a hólyagban, és az utóbbiban túlzsúfoltság érzése van. A vizelési vágy egyre gyakoribb. A hiányos akut forma nagyon kis mennyiségű vizelet kiválasztásához vezet.

A krónikus ischuria olyan patológia, amely egy ideig teljesen tünetmentes lehet, de ahogy fejlődik, egyre inkább megnyilvánulni kezd, önmagára emlékeztetve. A teljes formát az jellemzi, hogy egy személy nem tudja önállóan elvégezni a vizelési folyamatot, ebben csak a húgycsőbe szerelt katéter segít neki. Hiányos krónikus formában a férfi képes kiüríteni magát, de nem teljesen, és a vizelet egy része a hólyagban marad.

Van olyan fajta is, mint a paradox ishuria. Jellemzője, hogy a húgyhólyag nagyon erősen nyúlni kezd, atónia van és a záróizmok túlzott növekedése következik be, ezért a férfi nem képes maga menni a WC -be. Ezért a paradox ischuria ahhoz vezet, hogy a vizelet cseppekben kezd kifolyni a húgycsőből.

Az akut ischuria okai

Az akut vizeletvisszatartás hirtelen jelentkezik. Alapvetően a prosztata adenoma szövődménye. Ennek növekedésével jóindulatú daganat a húgycső prosztatán átmenő szakasza elkezd változni: hosszan nyújtódik és hajlik. Ez ahhoz vezet, hogy a vizelet elhúzódik, és kiáramlása nagy nehézségekkel történik. maga a mirigy duzzanatához és méretének növekedéséhez vezet, ami szintén hozzájárul az akut ischuria előfordulásához.

Ezenkívül a következő események vezetnek a patológia kialakulásához:

• gerincvelő vagy agyi sérülés;
• a gerinc vagy a hasi szervek műtéte, amelynek eredményeként a páciens hosszabb ágynyugalmat ír elő;
• erős alkoholos mérgezés;
• a test hipotermiája;
• a vizelési aktus kényszermegtartása;
• szklerózis multiplex;
• altatók túladagolása;
• mérgezés kábítószerekkel;
• fizikai stressz és stressz;
• a vérrögök behatolása a hólyagba egy emberben.

A krónikus ischuria okai

A vizeletvisszatartás ezen formája a következő kóros tényezőknek való kitettség következtében alakul ki:

• Sérülés vagy sérülés vagy hólyag.
• A vizelet kiválasztásáért felelős szervek elzáródása. A csatorna lumenje kő vagy más hatására lezárható idegen test... Általában vagy a vesicourethralis szegmens, vagy maga a húgycső eltömődött. Az első esetben ennek oka lehet rosszindulatú polip vagy a szegmens átjárhatóságának veleszületett akadálya. A második esetben az elzáródás a húgyhólyag egyik falának kiemelkedése vagy a húgycső lumenjének beszűkülése miatt következik be.
• A hólyag összenyomása. Ezt a nemi szervek patológiái okozzák, például prosztatagyulladás, balanoposztitisz, rák, fimózis, prosztata szklerózis. A férfi hólyagja is összenyomható a kis medencében található szervek patológiái miatt. Ide tartoznak a perineum rendellenességei, az ágyéki sérv, a végbélrák, a hypogastricalis artériák aneurizmái.

Ezenkívül a krónikus forma a központi idegrendszer betegségeiben jelenik meg, például a hólyag neurogén diszfunkciójában. Ebben az esetben spasztikus ischuria lép fel, amelyben ez a szerv összehúzódik, és a húgycső záróizma önkéntelenül ellazul.

Diagnosztika

Ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább egyet talál, sürgősen orvoshoz kell fordulnia, aki elvégzi a szükséges kutatást és felállítja a helyes diagnózist.

Először a szakember megvizsgálja a betegség és a panaszok anamnézisét, valamint a beteg életmódját. Ezt követően az orvos megvizsgálja a beteget, szondázza a megnagyobbodott hólyagot az alsó hasban. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az isuria és az anuria megkülönböztetését, amelyben egyáltalán nincs vizelés.

A páciensnek át kell esnie egy általános vérvizsgálaton, hogy meghatározza a jeleket gyulladásos folyamatés hála általános elemzés a vizelet kóros elváltozásokat mutat a vesékben és a hólyagban.

A biokémiai vérvizsgálat meghatározza, hogy vannak -e rendellenességek a vesék munkájában.

A hasi ultrahang, amelyet a személy vizelése után végeznek, méri a vizelet mennyiségét, amely a vizelés után a hólyagban marad.

Hogyan kezelhető az isuria?

Ezt a betegséget leggyakrabban katéterezéssel kezelik. Ennek az eljárásnak a lényege a következő: egy speciális fém katétert helyeznek a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül, ami segít a vizeletnek ebből a szervből. Vannak ilyen eszközök és gumi. A katéter végén csőrszerű csőr van, amely lehetővé teszi, hogy jobban átjusson a hólyagba. Egy naptól két hétig lehet a férfi testében. A javulás kezdete után a személy késedelem nélkül normálisan kezd vizelni. A nagyobb hatás érdekében az orvos ezzel az eljárással egyidejűleg felírhat alfa-blokkolókat, amelyeket a prosztata adenoma kezelésére is használnak.

Ezenkívül a vizelet kapilláris szúrással eltávolítható a hólyagból. Ebben az esetben az érzéstelenítés alatt álló beteget hosszú tűvel fecskendezik be a pubis fölött 1,5 cm -re és 5 cm mélységbe.A tű külső végének puha csővel kell rendelkeznie. Ennek az eszköznek be kell mennie a hólyagba, hogy elősegítse a vizelet kiáramlását a csőben. Amint a szerv vizeletmentes, a tűt eltávolítják. Ezt az eljárást naponta többször hajtják végre.

Szövődmények

Az ischuria időben történő diagnosztizálása és kezelése hiányában a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• veseelégtelenség;
• pyelonephritis;
• hólyaggyulladás;
• makrohematuria;
• kövek képződése.

Kimenet

Így most világossá vált, mi az ishuriya. Ez a vizeletvisszatartás, akut és krónikus formában fordul elő. Szükséges a betegség időben történő diagnosztizálása és időben történő kezelése. Ehhez az orvosoknak ki kell választaniuk a legmegfelelőbb módszert, hogy a jövőben a férfinak ne legyenek problémái a vizeléssel.