Bőrteszt élelmiszer-allergénekre. Az intradermális allergiatesztek értékelése

A szervezet bizonyos agresszív anyagokkal szembeni érzékenységét allergiavizsgálattal állapítják meg. Ez egy olyan kutatási módszer, amelyben allergént visznek fel a bőrre vagy a nyálkahártyákra, majd tanulmányozzák az erre adott reakciót. Általában gyakori, kiütések esetén, valamint érzéstelenítés előtt írják elő.

Általános információ

Az allergiás teszteket vagy allergiás teszteket tartják a legpontosabb módszernek a test szenzibilizációjának diagnosztizálására. Végrehajtásuk során szabványosított allergéneket vesznek, amelyek felhasználásra engedélyezettek. A bőrre vagy a bőr alá kerülve, a kutatási módszertől függően, kölcsönhatásba lépnek olyan speciális sejtekkel, amelyek biztosítják a hízósejtekhez való szállításukat.

Ha ezt követően allergia közvetítők felszabadulása és a helyi allergiás reakció kiütés, bőrpír formájában, injekció formájában Vegyi anyag allergénnek ismerik el.

Az allergiateszt kijelölése előtt a test teljes vizsgálatát végzik el. Tekintettel arra, hogy egy ilyen kutatási módszer súlyos allergiás reakciók kialakulásának kockázatával jár, azt szakorvosi rendelőben kell elvégezni, az ő felügyelete alatt.

Allergiavizsgálat jelzései

Allergiás vizsgálatokat végeznek felnőtteknél és gyermekeknél is az alábbi esetekben:

• fejlődés, amely az allergének által kiváltott hörgőgörcs miatti rendszeres fulladásos rohamokban nyilvánul meg;
• bőrpír kíséri bőr, kiütés, viszketés;
• , amelyet a pollen belélegzésekor tüsszögés fejez ki;
• gyógyszerallergia, kiütésként, bőr- és nyálkahártya viszketésként kifejezve;
• - leggyakrabban bőrkiütésekkel kísérve, bár ez is lehetséges - emésztési zavarok kellemetlen érzésekkel és gyomorfájással.

Betegpanaszok, amelyekben az orvos allergiavizsgálatra beutalót írhat fel:

• ok nélküli, ismétlődő orrfolyás;
• viszkető szem vagy orr;
• viszkető és hosszú ideig nem múló kiütés a testen;
• a nyálkahártyák vagy a bőr duzzanata;
• légszomj, indokolatlan fulladási rohamok, sípoló légzés;
• bőrpír és duzzanat, bőrkiütés, rovarcsípés miatti légzési nehézség;
• száraz bőr.

Az ilyen elemzéseket elsősorban az aláásó allergén azonosítása és kizárása érdekében végzik immunrendszer rontja az emberi élet minőségét. Emellett új kozmetikai termékek, valamint háztartási vegyszerek tesztelésére is használhatók.

Az allergiatesztek típusai

Többféle allergiateszt létezik. Mindegyiket az orvos választja ki a páciens panaszai alapján.

Leggyakrabban az orvos preferálja:

• immunológiai;
• bőrallergiás tesztek.

Tekintettel arra, hogy a bőrvizsgálatok nem adnak 100%-os eredményt, az allergológus általában vérvizsgálatot ír elő. Ebben az esetben az allergének elleni antitesteket észlelik, amelyek lehetővé teszik az allergiás reakció diagnosztizálását.

Figyelembe kell venni, hogy a vérvizsgálat különösen fontos, ha az allergia gyorsan, egy órán belül kialakul. Ezután minden új érintkezés az allergénnel képes kiváltani több fejlődését súlyos következményekkel jár a test számára.

jegyzet

Létezik a provokatív perek fogalma is. Ezek olyan vizsgálatok, amelyek során az anyagokat közvetlenül a kötőhártyára vagy az orrüreg nyálkahártyájára alkalmazzák, például belélegzéskor, és ezáltal bőrpírt, viszketést, orrdugulást, tüsszögést váltanak ki.

Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi az allergiás reakció jelenlétének meghatározását az első megnyilvánulásaikor.

A következő technikák használata kötelező:

• teljes immunglobulin-E tesztek;
• specifikus immunglobulinok vizsgálata;
• ImmunoCap tesztek.

Az ilyen vizsgálatok lényege az E és G immunglobulinok azonosítása a vérben - ezek olyan antitestek, amelyek az allergének szervezetbe való bejutására válaszul képződnek.

Teljes IgE teszt

Gyermekek és felnőttek számára írják fel, ha:

A teljes IgE-tesztet vénából vérvétellel végezzük. Reggeli megtartása előtt nem szabad enni és inni. Az ebben az időszakban szedett gyógyszereket előre be kell jelenteni az orvosnak.

A diagnosztikára való felkészülés magában foglalja:

• alkohol, zsíros és fűszeres, valamint allergiát okozó termékek (csokoládé, citrusfélék, tojásfehérje) megtagadása néhány nappal az esemény időpontja előtt;
• érzelmi és fizikai nyugalom az elemzés előtt 3 nappal (nem ajánlott testmozgás, stressz);
• a dohányzás abbahagyása 60 perccel a vizsgálat előtt.

Normák:

Specifikus IgE és IgG4 tesztek

Az ilyen módszereket akkor alkalmazzák, ha klinikai kép nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy melyik allergén provokálja az allergiás reakció kialakulását. Gyakori dermatitisre is felírják.

Az elemzések lényege, hogy a vérszérumot összekeverik allergénekkel - pollen, állati nyál, por, kozmetikumok. Ezenkívül enzimeket és radioizotópokat használnak. Az előző alfejezetben leírt eljárási szabályok betartása esetén a szakember pontos eredményt kap.

jegyzet

A fő előnye a teszt konkrét immunglobulinok IgEés az IgG4, mivel nem szükséges, hogy a páciens érintkezésbe kerüljön allergénekkel. Ily módon biztonságos és informatív kutatást végeznek.

Ebben az esetben az orvos egy speciális allergiapanelt javasolhat.(élelmiszer, gomba, alkoholos allergének panelje) az előzménytől függően. Mindegyik panel 20-100 allergént tartalmaz, amelyek érzékenységét jelenleg vizsgálják. Szükség esetén mélyreható allergiaszűrést végeznek, amikor a szakember egyenként több anyagot választ ki a vizsgálatra.

Idővel az ilyen diagnosztika több napig is eltarthat, a laboratórium munkájától függően.

Normák:

ImmunoCap tesztek

Olyan esetekben kell elvégezni, amikor a rutin diagnosztika nem teszi lehetővé a pontos eredmények megállapítását. Előnyük az elviselhetetlen anyag azonosításának lehetőségében, valamint a molekulák közötti keresztreakciókban rejlik. különböző típusokés a legerősebb allergén meghatározása.

Az ilyen elemzésre való felkészülés nem különbözik a korábbi tesztekre való felkészüléstől. Mivel azonban a vizsgálathoz nagyobb mennyiségű vérre van szükség, kisgyermekek számára nem írják elő.

Az eljárás időtartama legfeljebb 3 napig tarthat. Kimutatja a pollenallergiát, élelmiszerek, atkák, gombák, növények, por.

Bőrallergia tesztek

A bőrallergiás vizsgálatok során allergéneket visznek fel a bőrre, majd a szakember megfigyeli a reakcióját. Egyszerre legfeljebb 15-20 minta használható fel. Ezenkívül megengedhető a 3 és 60 év közötti gyermekek és felnőttek elemzése.

jegyzet

5 éves korban már csak két allergén oldattal szabad tesztelni.

A bőrallergiás tesztek típusától függően a következők vannak:

Az allergéneket az alkar területére (ahol a kar meghajlik), ritkán a hátára alkalmazzák. Az eljárás előtt ajánlatos nassolni. Ezenkívül mindenre figyelmeztetni kell az orvost gyógyszerek amely be Ebben a pillanatban elfogadott. Az elemzés előtt egy héttel érdemes abbahagyni a bevitelt, 2 héttel a glükokortikoszteroidok szedését.

Számos módja van a minőségi allergiavizsgálatok elvégzésének.:

Az allergiás vizsgálatok elvégzésének módjától függetlenül minden vizsgálatot erre szakosodott intézményben végeznek, ahol szükség esetén a beteg szakképzett orvosi ellátásban részesülhet.

A kiváló minőségű allergiatesztek elvégzésének technikája a következő lépéseket tartalmazza:

• A bőr kezelése alkohollal.
• Címkézés, amely megkülönbözteti a különböző allergéneket.
• A vizsgálat közvetlen végrehajtása - egy csepp agresszív anyag felhordása vagy szövet felhordása vele. A karcolási teszt kiválasztása esetén legfeljebb 5 mm-es karcolások vagy kisebb bőrszúrások (1 mm-ig) készülnek.
• A bőr állapotának és a páciens közérzetének figyelemmel kísérése.
• Az eredmények értékelése - a szakasz 20 percről 48 órára meghosszabbítható.

A teszt eredménye attól függ, hogy milyen sebességgel jelentkezik a bőrön a bőrpír vagy hólyagosodás.

Ezenkívül a „-” és „+” jelek jelzik az agresszív anyagokkal szembeni érzékenység mértékét. Az eljárás végén a betegnek ajánlatos még egy órát az egészségügyi intézmény falain belül maradni.

A hamis eredmények okai

Hamis pozitív vagy hamis negatív teszteredmény akkor fordul elő, ha:

• az elemzési módszer megsértése - például ha a karcolások helytelenül készülnek (túl közel egymáshoz - 20 mm-nél kisebb távolságra);
• az allergiás reakció megnyilvánulásának aránya a bevitel miatt csökken antihisztaminok;
• megsértik az allergén készítmények tárolására vonatkozó szabályokat;
• a szakember túl alacsony koncentrációjú anyagot alkalmaz/ad be.

Provokatív tesztek

Az orvosi gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor a szokásos allergiás vizsgálatok nem mutatnak ki allergiás reakciót, eközben annak tünetei jelen vannak. Ezután az orvos úgy dönt, hogy provokatív vizsgálatokat végez. Hatásuk elve az allergén bejuttatására korlátozódik, pontosan azon a területen, ahol az allergiás reakció a legvilágosabban megnyilvánul.

Az "allergiás tesztek" vagy "allergiás tesztek" kifejezés 4 típusú tesztet jelent:

• bőrtesztek,
• vérvizsgálat az immunglobulin E teljes szintjének meghatározására,
• vérvizsgálat a specifikus antitestek meghatározására,
• provokatív tesztek.

A pontos diagnózishoz a felsorolt ​​vizsgálatok közül egy vagy kettő eredménye szükséges. A vizsgálat bőrpróbával kezdődik. Ha vannak ellenjavallatok, többet folyamodnak biztonságos módszer diagnosztika - antitestek vérvizsgálata. Az allergének kimutatására provokatív tesztet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak: ha eltérések vannak a már elvégzett vizsgálatok eredményei és a páciens kórtörténete között (például egy felmérés kimutatja, hogy a beteg allergiás a nyírfa pollenjére, de a bőrtesztek nem erősítik meg ez).

A különböző anyagokkal szembeni allergia leggyakrabban ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg. Nehéz meghatározni az allergia okát speciális bőrteszt, amelyet általában allergiás bőrtesztnek neveznek. Ez a módszer az allergológiában a leggyakoribb, és a pontos diagnózis felállítására szolgál.

Allergiás vizsgálatokat végeznek olyan betegségek esetén, mint:

• bronchiális asztma, amely az allergén hatásának kitett hörgőgörcs következtében fellépő fulladás visszatérő jeleiben nyilvánul meg;
• allergiás dermatitisz kiütések, bőrpír és viszketés jellemzi;
• szénanátha vagy pollenallergia, amely nátha, kötőhártya-gyulladás, tüsszögés és orrfolyás formájában nyilvánul meg;
• ételallergia, amelyet bőrkiütések, bőrpír és viszketés jellemez.

Hogyan történik a bőrteszt?

Az allergének kimutatására szolgáló bőrtesztek a bőrkivágás, a bőrpiercing (szúrási teszt) és az intradermális tesztek. Az első két esetben az eljárás meglehetősen egyszerű. A páciens hátának vagy alkarjának bőrére az orvos az "érdeklődő" allergének oldatait alkalmazza - eljárásonként legfeljebb 15-20. A cseppek alatt karcolásokat készítenek speciális lemezzel (hegesedési módszer), vagy vékony tűvel, sekély injekciókkal (szúrási módszer). Nem tart sokáig a tudatlanságban sínylődni – értékeli az orvos 20 perc múlva a minták eredményét.

Allergiás bőrtesztet nem végeznek:

• bármely krónikus betegség (beleértve az allergiát is) súlyosbodása során,
• akut során fertőző betegségek,
• 3 év alatti gyermekek,
• terhes és szoptató nők.

Ezenkívül nem ajánlott ezt a kutatási módszert a nők számára a korai időkben igénybe venni. menstruációs ciklus... A szervezetben való előfordulása miatt hormonális változások a vizsgálati eredmények megbízhatatlanok lehetnek. Az allergiateszt elvégzéséhez a pácienst arra kérik, hogy előzetesen készüljön fel:

2 héttel az eljárás előtt hagyja abba a belső antihisztaminok szedését,

hagyja abba az antiallergiás kenőcsök használatát egy hétig.

Állati allergének: állati korpásodás, keverék (összességében): macskák, lovak, aranyhörcsögök, kutyák

Egyedi allergének (1 allergén)

Élelmiszer-állat panel (egyedi eredmény): bárány, marhahús, pulyka, garnélarák, csirke, lazac, tehéntej, kecsketej, tojásfehérje, tojássárgája, sertéshús, cheddar sajt, tőkehal, tonhal, szürke tőkehal

Az allergének kimutatására irányuló bőrteszt rendkívül informatív módszer az irritáló anyag meghatározására a szervezet túlérzékenysége esetén. A technika egyszerű és hatékony, minimális kényelmetlenséggel jár a páciens számára.

Fontos tudni, hogy milyen indikációkkal és ellenjavallatokkal kell rendelkezni a szúrási vizsgálatokhoz, szúrópróbákhoz és speciális alkalmazásokhoz. A tanulmányra való felkészülés szabályait, az eljárás menetét, a reakciók típusait, az eredményeket a cikk ismerteti.

Bőrtesztek: mik ezek a tesztek

A technika lehetővé teszi az allergén típusának, a negatív reakció típusának meghatározását:

• amikor az allergén érintkezik a bőrrel, kölcsönhatásba lép a hízósejtekkel;
• helyi allergiás tünetek akkor keletkezik, ha az irritáló anyag behatol a bőrön lévő sebbe, a szerotonin és a hisztamin felszabadulásával;
• azon a területen, ahol a betegre veszélyes irritáló szert alkalmaznak, a hám kipirosodik, viszket, gyakran megjelennek papulák, megduzzad a karcolás, alkalmazás, injekció helye;
• az allergén gócok megjelenésének eredményei szerint az orvosok meghatározzák az irritáló anyagok típusait, amelyekkel való érintkezést ki kell zárni.

A bőrtesztek kötelező elemei - allergének oldatai és kivonatai különböző fajták... Az orvosok glicerint és hisztamint használnak annak megállapítására, hogy a teszt helyes-e. A hisztaminra adott reakció a legtöbb esetben manifesztálódik, a bőrön még gyenge válasz hiánya is jelzi lehetséges hibákat bőrtesztek. Tűt, lándzsát vagy tampon applikátort használnak az irritáló anyagok felvitelére.

Milyen esetekben írnak elő kutatást

Bőrtesztek indikációi:

• (szénanátha);
• bizonyos élelmiszerek és élelmiszerekben található anyagok (laktóz, glutén) intoleranciája;

Ellenjavallatok

Az orvosok nem végeznek vizsgálatot a következő esetekben:

• fertőző betegségek -val súlyos lefolyású: hörghurut, mandulagyulladás, tüdőgyulladás;
• a betegnél AIDS-et vagy autoimmun patológiákat diagnosztizálnak;
• az anafilaxiás reakciók magas kockázata;
• laktációs időszak;
• az asztmás betegség dekompenzált stádiuma;
• terhesség;
• rosszindulatú daganatot fedezett fel;
• az allergiás tünetek súlyosbodása;
• mentális zavarok.

Egy megjegyzésben! Vannak relatív és abszolút ellenjavallatok. Egyes állapotok és betegségek (terhesség, torokfájás, tüdőgyulladás, allergia kiújulása) esetén még minimális dózisú irritáló anyag sem adható be, de felépülés vagy baba születése után a vizsgálatok megengedettek. Nál nél abszolút ellenjavallatok más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, például biztonságos, nagyon informatív vérvizsgálatot az antitestek kimutatására (élelmiszer-allergén panel).

Teszttípusok

Az allergének azonosítására az orvosok többféle vizsgálatot végeznek:

• skarfikációs tesztek. Az orvos irritáló részecskéket alkalmaz az alkarra, apró karcolásokat készít tűvel vagy lándzsával;
• alkalmazási tesztek. A biztonságos módszer még minimális károsodást sem igényel az epidermiszben: az orvos allergén oldattal megnedvesített tampont alkalmaz a testre;
• szúrási tesztek. Az egészségügyi dolgozó egy csepp irritáló anyagot visz fel a bőrre, majd egy speciális tű segítségével finoman átszúrja a vizsgálati területet.

Mik azok a közvetlen és közvetett minták

Az allergológusok bizonyos típusú kutatásokat végeznek az epidermisz felső rétegének bevonásával. A módszerek hatékonyak a diagnosztikában allergiás betegségek, a diagnózis vagy az inger típusának tisztázása.

A bőrteszt jellemzői:

• közvetlen allergia tesztek. A vizsgálatot olyan betegségek diagnosztizálására végzik, amelyek bizonyos anyagok intoleranciájával alakulnak ki. Közvetlen vizsgálatok során az esetleges allergén és az epidermisz szorosan érintkezik: applikációkat, scarification teszteket, prick teszteket végeznek;
• közvetett bőrtesztek. A technikát az allergiás reakció típusának meghatározására fejlesztették ki. Először az állítólagos inger szubkután injekcióját hajtják végre, egy bizonyos idő elteltével az orvos kerítést ír elő vénás vér az antitestek szintjének kimutatására;
• provokatív tesztek. A technológiát csak más módszerek alacsony információtartalma vagy hamis pozitív / fals negatív teszteredmények esetén alkalmazzák. A módszer lehetővé teszi a diagnózis tisztázását, ha a korábbi vizsgálatok adatai és az anamnézis nem egyeznek. A Prausnitz-Küstren reakció egy allergiás személy vérszérumának beadása egészséges ember... Egy nappal később az orvos meghatározza az antitestek szintjét az epidermiszben, majd ugyanazt a területet allergénnel kezelik, és figyelemmel kísérik a reakciót.

Felkészülés az eljárásra

• a glükokortikoszteroidok és az antihisztaminok visszavonása a vizsgálat előtt 14 nappal;
• a korábban kiosztottnak való megfelelés. Az éhgyomri teszt eredményei tévesek lehetnek.

A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos által meghatározott szabályokat. Az ajánlások megsértése esetén a bőrtesztek álpozitív és álnegatív eredményei lehetségesek. "Elmosódott" kép esetén ismét meg kell ismételnie a vizsgálatot, mikrodózisú allergéneket kell használnia, ami némi kényelmetlenséget okoz a betegnek. A diagnózis tisztázása érdekében továbbiakat írnak fel, amelyek közül sok nem olcsó.

Hogyan történik az allergén vizsgálat?

A karifikációs teszt jellemzői:

• karcolás előtt az epidermiszt 70% -os alkohollal töröljük le;
• gyermekeknél a vizsgálatot a hát felső részén, felnőtteknél az alkarban végzik;
• az epidermisz kezelt területén az orvos apró karcolásokat készít, a köztük lévő távolság 4-5 cm. Ha az eljárást helytelenül hajtják végre (a jelek túl közel vannak), gyakran pontatlan eredmények születnek;
• Steril tűvel vagy lándzsával az orvos az allergének kivonatait vagy oldatait alkalmazza. Minden ingertípushoz új műszert vesz a szakember;
• 15 percig a betegnek mozdulatlanul kell tartania a kezét, hogy az irritáló anyagok cseppjei ne keveredjenek, az eredmény megbízható;
• az epidermisz felületén a karcolt zónában kialakuló reakció alapján az orvos arra a következtetésre jut, hogy ez az anyag veszélyes-e egy adott személyre vagy sem. A papulák, bőrpír, viszketés, duzzanat egy bizonyos területen negatív választ jeleznek erre az összetevőre;
• a vizsgálat eredménye negyed óra múlva észrevehető. Mérések után, a helyzet elemzése után az orvos eltávolítja a karcolásokból az irritáló anyag maradék cseppjeit. Egy eljárás során legfeljebb húsz allergén alkalmazható.

A helyes diagnózis előfeltétele, az eljárás utáni szövődmények hiánya az egészségügyi személyzet magas képzettsége. Az orvosoknak és ápolóknak rendelkezniük kell speciális tanulmányok végzésére való jogosultságot igazoló oklevéllel és bizonyítvánnyal. Tapasztalat - fontos pont, amire érdemes odafigyelni az egészségügyi intézmény kiválasztásánál: egyes betegek szervezete hevesen reagál az allergének kezelésére, anafilaxiás reakciók alakulnak ki, a súlyos következmények megelőzése érdekében gyors és hozzáértő orvosi segítségre van szükség.

Diagnosztikai eredmények

A bőrtesztek rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi egy anyag veszélyességi fokának meghatározását egy adott beteg számára:

• élesen pozitív teszteredmény- kifejezett bőrpír, 10 mm-es vagy nagyobb papulák;
• pozitív reakció- a bőrpír jól látható, a papula eléri az 5 mm-t;
• gyengén pozitív eredmény- súlyos hiperémia, legfeljebb 3 mm méretű papula;
• kétes kimenetelű- a papula hiányzik, de a bőr kipirosodott. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatot írnak elő az allergén panellel vagy más típusú vizsgálattal az orvos döntése alapján;
• negatív eredmény- nincs bőrreakció a hám felszínén a karcolt területen.

Hamis eredmények: Okok

Az orvosok több olyan tényezőt azonosítanak, amelyek ellen pontatlan adatok lehetségesek:

• fogadás vagy mások gyógyszerek allergiás reakció kialakulásának gátlása;
• helytelen eljárás;
• csökkent bőrreakció egy adott betegnél egy bizonyos időszakban, gyakrabban gyermekeknél és időseknél;
• az allergének kivonatainak tárolása az utasítások megsértésével, ami a tulajdonságok megváltozásához vezet;
• teszt meghatározása olyan anyagra, amely nem a fő irritáló;
• a nővér által készített oldat túl alacsony koncentrációja.

Emiatt a személyzetnek gyorsan reagálnia kell az akut tünetekre, szakszerűen meg kell állítania az életveszélyes megnyilvánulások jeleit. A test időben történő deszenzitizálásával a negatív tünetek egy bizonyos idő után csökkennek. A kifejezett duzzanat eltűnésének időszaka, a nyomás normalizálása, a hólyagok eltávolítása az eset súlyosságától függ.

Az irritáló anyagok kivonatait és oldatait használó bőrtesztek 15-20 perc alatt lehetővé teszik annak megállapítását, hogy egy adott anyag allergén-e vagy sem. A technika meglehetősen biztonságos, az eljárás egyszerű, a kényelmetlenség minimális, szövődmények ritkán fordulnak elő. Fontos feltétel, hogy a bőrvizsgálatot egy egészségügyi intézményben hozzáértő személyzet végezze.

Hogyan történik az allergén bőrteszt és mit mutatnak? Tudjon meg többet az alábbi videó megtekintése után:

Azt gyanítja, hogy allergiája van, mert Végtelenül vizes a szem, hámlik a bőr, vannak kiütések, kellemetlen viszketés, orrdugulás, tüsszögés, de nem tudod mi az allergén, de otthon nem lehet megállapítani? Utána allergia tesztet kell csinálni. Az allergiás tesztek bármilyen allergiás reakció vizsgálatára szolgálnak. A cél az egyéni szervezet bizonyos anyagokkal szembeni intoleranciájának azonosítása. Általában ez az allergén meghatározásának száz százalékos módszere. Nem szabad megijedni ettől az eljárástól, mert végrehajtása során csak enyhe bizsergést vagy karcolást érezhet fájdalom és vér nélkül.

Milyen esetekben szükséges allergiavizsgálatot végezni?

1. Nehéz légzéssel kísért bronchiális asztma jelenlétében, oxigén éhezés, légszomj.
2. Krónikus szénanátha jelenlétében, valamint szezonális, amely orrfolyás, folyamatos tüsszögés, állandó orrdugulás formájában nyilvánul meg.
3. Élelmiszer- és gyógyszerallergia esetén.
4. Jelenlétében allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás.
5. Allergiás dermatitisz esetén.

Milyen típusú allergiatesztek léteznek?

Három fő módja van az allergiateszt elvégzésének:

• Bőrteszt vagy alkalmazási teszt.
• Scarification teszt.
• Prik teszt.

Allergénként különféle gyógynövények oldatait, élelmiszereket, gyógyszereket, állati bőrrészecskéket, rovarmérget, gyapjúszemcséket, vegyi és háztartási készítményeket használnak.

Hogyan történik az allergiateszt?

Tehát hogyan történik az allergiavizsgálat? Az alkalmazási tesztek végrehajtása során egy allergén oldattal átitatott géz törlőkendőt visznek fel az allergiás bőrfelületre.

A szikesedési teszt során néhány csepp allergént cseppennek az alkohollal kezelt bőrfelületre a kéztől a vállig. Majd ezen a helyen apró karcolások keletkeznek egyszer használatos súrolóval.

A szúrási teszt elvégzésekor néhány csepp allergént is felvisznek az alkar kezelt bőrére, és ezen a helyen steril tűkkel 1 milliméter mélységű kis szúrásokat végeznek.

A tesztelés másik lehetősége provokatív, amely kötőhártya-, orr- és belélegzésre osztható. Kötőhártya-teszttel az allergént a szembe fecskendezik. Ha könnyek és szemhéjak jelennek meg, az eredmény a vizsgált allergénre pozitív. Az orrvizsgálat során az allergént az orrba fecskendezik. Az allergénre adott reakció jele az orrnyálkahártya torlódása vagy duzzanata, folyamatos tüsszögés és viszketés. Inhalációs teszt segítségével megállapítható a bronchiális asztma előfordulása.

Egy látogatás során legfeljebb 15 mintát vesznek fel.

Mik lehetnek az eredmények az allergiateszt után?

A kutatási eredmények nem árulják el azonnal. Készülhetnek 20 perc (például ha igen), vagy 1-2 nap múlva (minden az allergén típusától függ) és a következő válaszokat tartalmazhatják: negatív, gyengén pozitív, pozitív és kétséges.

A bőrpír, a 2 milliméternél nagyobb duzzanat azon a helyen, ahol az allergén oldatot alkalmazták, annak a ténynek a következménye, hogy Ön allergiás erre az anyagra.

Hogyan készüljek fel az allergiatesztre?

A pontosabb eredmények elérése érdekében a vizsgálat előtt egy nappal abba kell hagyni az antiallergén gyógyszerek szedését. Szintén tanácsos általános klinikai vizsgálatot végezni: vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Legjobb télen vagy ősszel allergiavizsgálatot végezni, mert tavasszal és nyáron megnő az allergének száma.

Hol végeznek allergiateszteket, és ki ellenőrzi az eljárást?

Sokan nem tudják, hol végeznek allergiavizsgálatot. Tudni kell azonban, hogy az allergológiai vizsgálatokat az allergia osztályon található kezelőszobában allergológusnak kell elvégeznie és ellenőriznie.

Hogyan lehet diagnosztizálni és azonosítani az allergiát, ha vannak ellenjavallatok a vizsgálatra?

Ha bármilyen okból minden típusú vizsgálat ellenjavallt Önnek, vénás vérvizsgálattal diagnosztizálhatja az allergiát.

Van-e ellenjavallat az allergiatesztnek?

A következő ellenjavallatok megzavarhatják az allergiatesztet:

• a vizsgálat idején fennálló allergia akut stádiumban.
• akut légúti fertőzések.
• bármely más elérhető krónikus betegség, amely jelenleg az exacerbáció szakaszában van.
• recepció hormonális gyógyszerek hosszú időn keresztül.
• terhesség.
• jelenleg antihisztaminokat szed.
• életkor 60 év után.

Lehetséges allergiavizsgálatot végezni gyermekeknél?

A gyermekek allergiavizsgálatát általában ugyanúgy végzik, mint a felnőtteknél, de legfeljebb 3 éves korhatárral. Ha a gyermek allergiája passzívan, exacerbációk nélkül halad, akkor a vizsgálatok 5 éves korig nem javasoltak, mert a növekvő gyermek szervezete önmagában is megbirkózik az allergiás reakcióval.

Milyen következményekkel jár az allergiateszt?

Az allergiateszt következményei nagyon ritkák, és kifejezett allergiás reakcióban nyilvánulnak meg, ami néha anafilaxiás sokk... Ezért minden allergiás vizsgálatot speciális egészségügyi intézményekben és csak allergológus felügyelete mellett kell elvégezni, aki szükség esetén szakszerű segítséget tud nyújtani.

Allergiás vizsgálatok... Vegyes vélemények vannak az ételallergia bőrteszteinek értékéről. Sok kutató csalódott az eredményeiben, és alapvetően elutasítja ezeket a teszteket. Mások viszont bőrteszteken alapuló eliminációs diéta szervezését javasolják.

Az ellentmondó nézetek fő okai a nem allergiás intolerancia szerepének alábecsülésében, számos élelmiszer-allergén instabilitásában keresendők. Bizonyos és stabil allergének esetén az eredmények összehasonlíthatók.

A technika ugyanaz, mint más típusú allergiák esetében. Mivel bizonyos élelmiszertermékekre (hal, diófélék) kifejezett reakció figyelhető meg, el kell kezdenie a szikrázó tesztet. Ha nincs ok kifejezett szenzibilizáció fennállását feltételezni, akkor azonnal alkalmazhatja az injekciós tesztet a kivonat 1:20 arányú hígításával (sok szerző ezt preferálja az intradermális teszttel szemben).

A szabványosítási problémákat az allergén szerkezetének heterogenitása okozza. A nitrogénvegyületek szabványosítása némiképp fontos. A kezdeti intradermális vizsgálathoz 0,05 mg össznitrogén/ml dózis javasolt. Erős allergénekkel szembeni érzékenység esetén 0,001 mg/ml-rel javasolt kezdeni.
Tejhez 1:10-1:100 hígítást, fehérjéhez 1:100 000 hígítást használnak.
A következő hibák csökkentik a bőrtesztek megbízhatóságát.

1. Hamis negatív eredmények gyakran megfigyelhető késleltetett reakciókkal és a betegség krónikus progresszív lefolyásával. Különösen fontos az a tény, hogy a hasítási termékek tápanyagok nagyobb mértékben hatnak, mint a változatlan élelmiszerek. Még ha nem is keletkeznek teljesen új antigén konfigurációk, feltételezhető, hogy az emésztés folyamatában általában látens determinánsok szabadulnak fel és válnak aktívvá. Cooke leírt egy fehérjeallergiás esetet, amelyben a normál minták negatívak voltak, de proteázzal kezelve a reakció pozitív lett. A hamis negatív reakciók másik oka számos élelmiszer-allergén instabilitása lehet, különösen a gyümölcs-allergén. Végül, egy élelmiszer-allergén lenyelése átmeneti antitest-felvételt okoz, amely során a bőrtesztek negatívak. Ilyen esetekben a reakció pozitívvá válhat, miután ez az anyag több napig kiürül az élelmiszerből.

2. Hamis pozitív reakciók megfelelő nélkül klinikai tünetek látens szenzibilizációnak tekinthető. Ha ezzel egyidejűleg bármilyen toxikus vagy nem specifikus hatás (paraallergia) kizárt, akkor ennek a jelenségnek az a klinikai lényege, hogy az élelmiszer az emésztés során teljesen lebomlik, és nem hat az allergénre, vagy az alatti dózisban szívódik fel. küszöb. Ebből következik, hogy a bőrtesztek eredményeinek értelmezését körültekintően kell végezni. A fentiekre tekintettel alkalmazzuk őket ezzel a fajta érzékenyítéssel. Így a bőrteszt segít az allergének azonosításában, és csökkenti a költséges diétás diagnosztika időtartamát, de pusztán bőrpróbák alapján nem célszerű speciális eliminációs diétát felírni. Az eredményeket a páciens állapotának felmérésével kell megerősíteni provokatív vagy eliminációs diétával.

In vitro módszerek... Az IgG és IgM antitestek kimutatásának értelmezésének problémája már korábban is foglalkozott. Az IgE osztályba tartozó antitestek kimutatása PACT-ban vagy hasonlóban diagnosztikailag értékes. Az érték elsősorban az allergén minőségétől függ, akárcsak a bőrteszteknél. A PACT érzékenysége és specificitása kielégítő a tojásfehérje, tehéntej, hal, földimogyoró, szója és búza okozta allergia esetén. Különleges problémák adódnak számos allergén instabilitásából és keresztreakciókból. A lektinek és polianionok (grapefruit) téves pozitív eredményekhez vezethetnek a nem specifikus IgE kötődés miatt. Értelmezés pozitív tesztek limfocita transzformáció nehéz. Általában az antitestek kimutatása a akut reakciók hatásosabb, mint a késleltetett és krónikus.

Eliminációs és provokatív tesztek... Ezek a módszerek a bőrtesztek megbízhatatlansága miatt kiemelt szerepet játszanak a tárgyalt allergiatípusban. Mindkét módszert gyakran használják a diagnózis tisztázására:

Önmegtartóztatás: eliminációs diéta - elegendő időtartamú nulla diéta és diéta, allergénszegény - a legfontosabb allergének eltávolítása (nem tisztázott anamnézissel)
étrend adalékanyagok nélkül – ha paraallergiára gyanakszik.

Provokáció: irányított - a lehető leggyorsabban, vak, ismétlődő; placebo
próba - tisztázatlan adatokkal

Nincs értelme elkezdeni ezeket a tevékenységeket mindaddig, amíg a fennmaradó tényezőket nem zárják ki vagy szabályozzák: fertőző és egyéb nem allergiás folyamatok. Az eliminációs diéta és a tüneti terápia kombinációja téves következtetéshez vezethet a provokáló allergénről.

A zavarok sok esetben a beteg kórházba kerülése után azonnal enyhülnek, még a szokásos diéta mellett is. Ez valószínűleg más allergének kiürülésének, valamint lelki és egyéb tényezőknek köszönhető. Mielőtt végrehajtaná a tényleges diagnosztikai tevékenységek szem előtt kell tartani ennek a hatásnak a lehetőségét, és tartózkodni kell a tüneti terápiától.

A diagnosztikai célú étrend kiválasztása a beteg állapotától függ. Mindkét diétatípust itt csak didaktikai okokból külön tárgyaljuk. A gyakorlatban leggyakrabban kombinálva alkalmazzák őket, és az eliminációval állapotjavulást érnek el, majd célzott provokációt hajtanak végre az állítólagos allergénnel. Tipikus példa a tesztdiéta.

Eliminációs és próbadiéta... Az eliminációs diéta célja az emésztési zavarok megszüntetése azáltal, hogy bizonyos élelmiszereket és velük együtt az allergéneket is kiiktatják az étrendből. Az eredmények egyértelmű értelmezése érdekében eleinte csak egy terméket zárunk ki, majd egy másikat stb. Ez a hosszú távú eljárás hiányállapotok kialakulásához vezethet, ezért egyéni megközelítés szükséges, figyelembe véve a bőrtesztek előzményei és eredményei. Először is kizárják a gyanús terméket, csak az erről szóló információ hiányában egy olyan szokásos étrendet alkalmaznak, amely nem tartalmaz erős allergéneket (tej, tojásfehérje stb.). Ezek a diétás lehetőségek gyakran alultápláltság, ezért csak diagnosztikai célokra használhatók. A diéta időtartama a beteg állapotának normalizálásának mértékétől függ. Tudnia kell, hogy az állapot túl gyors javulása más tényezők hatására is összefügghet. A diéta időtartamának legalább 1 hétnek kell lennie. Másrészt nincs értelme az ilyen kezelést 2-3 hétnél tovább folytatni, még akkor sem, ha a betegség továbbhalad. krónikus forma(pl. bőrgyulladás) valószínűbb a javulás.

Hatás hiányában a beteget részleges éhezésre (ha nincs szenzibilizáció cukrozott víz és tea) vagy szintetikus táplálékra helyezik. Fehérje-hidrolizátumokból áll, nem allergiás amelyeket arra is használnak parenterális táplálás... Képesek fenntartani a nitrogén egyensúlyt, de kellemetlen ízűek, ezért megfelelő ízesítőszereket kell hozzáadni. Ha a beteg rendellenességeit allergia okozta, akkor ez kezelési taktikaállapotának javulásához kell vezetnie.

Nyilvánvaló, hogy ezeket a hatékony technikákat csak kórházi környezetben lehet alkalmazni. Ha az élelmiszer-adalékanyagok intoleranciájára gyanakszik, akkor hatékony egy olyan étrend, amely kizárja ezeket az élelmiszereket.

Ha az étrend előírása során javul az állapot, akkor fokozatosan további élelmiszereket vezetnek be. Ebben az esetben a beteg étrendjét eleinte az allergén hatást feltételező élelmiszerek, illetve az alapvető tápanyagok rovására bővítik a megfelelő táplálkozás érdekében. Legkorábban 2-3 nappal később kerülnek be az étrendbe, amikor már biztosan kijelenthető a hatás. Az étkezést követő első órákban gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát. Igaz, a reakció gyakran csak 24 óra elteltével következik be.

Ha a termék hozzáadása után allergiás reakció alakul ki, akkor azt kizárjuk, és az allergén keresése folytatódik. Ha így sikerül egy jól tolerálható étrendet kialakítani, akkor a terápiás eliminációs diéta ambulánsan folytatható. Ha egy allergén termék szükséges a helyes táplálkozáshoz, vagy más okból nem zárható ki, akkor a tolerancia küszöbét adagolt expozícióval határozzuk meg.

A próbaétrend jellege nagyban függ attól hagyományos körülmények között táplálkozás a különböző régiókban és a beteg egyéni jellemzői. Funk a következő lehetőséget javasolta:
- 1-3 nap - tea és 100-150 g glükóz;

A 4. naptól - sózott zabpehely a vizen;

A 6. naptól - a vaj be van kapcsolva;

A 10. naptól - tette hozzá paradicsomléés főtt rizs;

12. naptól - búzaliszt (fehér kenyér, keksz, tojás és tej nélkül főtt tészta);

A 13. naptól - rozskenyér;

A 15. naptól - burgonyapüré;

A 17. naptól - tehéntej;

20. naptól - író, savanyú tej, joghurt (kefir), túró;

23. naptól - lisztes ételek (búza, zabpehely, rizs, hajdina, kukoricaliszt);

26. naptól - kakaó;

28. naptól - sonka;

A 30. naptól - tojás (3 naponta);

31. nap - borsó;

32. nap - lencse;

A 33. naptól - zöldségek (2 féle naponta);

A 36. naptól - gyümölcsök;

38-40. nap - hal különféle kulináris kezelésekben.

Provokatív diéta racionális csak a tünetek hiányában (ezt nulla vagy allergénmentes diéta bevezetésével érik el). A provokáció lehet célzott vagy „vak” a gyakori allergének koncentrált ellátása értelmében, valamint késleltetett (próbadiéta). A célzott provokációt legalább egyszerű vakkontroll mellett kell végrehajtani a pszichogén tényezők jelentős befolyása miatt, például ha az ételt szondán keresztül vezetik be, ha az ételt kellemes ízű edényekbe (fagylalt, gyümölcslevek) takarják, ill. liofilizátum formájában kapszulákban. Az eredményt lehetőség szerint új provokatív teszttel kell megerősíteni placebóval, értékelése szubjektív adatok (betegpanaszok) figyelembevételével történik vak provokációval, valamint objektív klinikai tünetek alapján, pl. a külső gyomor-bél traktus(hányás, hasmenés, gyomornedv pH-ja, nyálkahártya változásai endoszkópia, biopszia, radiográfia során), bőr (urticaria, exanthema), légutak (fokozott rezisztencia), a szív-érrendszer(Vérnyomás, pulzus), laboratóriumi adatok (hisztamin tartalom emelkedése, keringő immunkomplexek azonosítása). A leukocitózis- és vérlemezke-tartalom értékelésére szolgáló teszt alkalmatlannak bizonyult.

A pozitív provokációs teszt megerősíti, hogy egy adott élelmiszertermék okozza a rendellenességet, de nem jelzi, hogy az immunológiai mechanizmusok állnának ennek az intoleranciának a középpontjában. Az irányítatlan provokatív diéta empirikusan megállapított alapvető élelmiszereket tartalmaz megfelelő adagolásban, és körülbelül 1 hétig tart. Ez a próbadiéta sok tejet és tejterméket, gabonát, tojást, húst, gyümölcsöt, halat és csokoládét tartalmaz. Ha a tünetek súlyossága a bevezetése után nem változik, akkor ételallergiák v legjobb eset csak a betegség egyik okának tekinthető.

Diéta diagnosztikai képességek... Az eredmények értelmezése sokszor nehezebb, mint egy felmérés elkészítése. Először is, oh terápiás hatás a diétákat gyakran úgy ítélik meg szubjektív érzések beteg. Nem kis jelentőséggel bír a páciens bizonyos reakciókkal szembeni elvárása, a feltett kérdések szuggesztív jellege, ezért lehetőség szerint placebót kell alkalmazni és objektív adatokat kell figyelembe venni. Másodszor, az étrendi felírás eredményei csak részben térhetnek el egymástól, különösen, ha más allergiás és nem allergiás tényezők is fontosak. Hatásuk csak stacionárius körülmények között állapítható meg. A fenti tényezők alapján a reaktivitás jelentős ingadozása lehetséges, ami szimulálhatja a diagnosztikai intézkedések pozitív vagy negatív hatásait. Az eredmények értelmezésének rendkívül visszafogottnak és más adatokon kell alapulnia.