Új generációs epilepsziás gyógyszerek. Epilepszia elleni görcsoldók: a gyógymódok áttekintése

Az antikonvulzív szerek az epilepszia fő megnyilvánulása, a rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek. Az "antiepileptikus" gyógyszerek kifejezést helyesebbnek tekintik, mivel ezeket az epilepsziás rohamok leküzdésére használják, amelyek nem mindig járnak görcsrohamokkal.

A görcsoldó gyógyszereket ma a gyógyszerek meglehetősen nagy csoportja képviseli, azonban az új gyógyszerek keresése és fejlesztése gyógyszerek... Ez összefügg a sokszínűséggel klinikai megnyilvánulásai... Végül is sokféle roham létezik, amelyek fejlődési mechanizmusa eltérő. Az innovatív eszközök keresését is az ellenállás (ellenállás) határozza meg. epilepsziás rohamok egyes már létező gyógyszerekre, a beteg életét megnehezítő mellékhatásokra és néhány egyéb vonatkozásra. Ebből a cikkből megismerheti a fő antiepileptikumokat és használatuk jellemzőit.

Az epilepszia gyógyszeres kezelésének néhány alapja

A kábítószerek használatának sajátossága a jó tolerancia. A mellékhatások közül a leggyakoribbak:

• szédülés és álmosság;
• szájszárazság, károsodott étvágy és széklet;
• homályos látás;
• merevedési zavar.

A gabapentin nem alkalmazható 12 év alatti gyermekeknél, a Pregabalin 17 éves kor alatt tilos. A kábítószerek nem ajánlottak terhes nők számára.

Fenitoin és fenobarbitál

Ezek a "veteránok" között gyógyászati ​​termékek epilepsziával. Ma már nem első vonalbeli gyógyszerek, csak más gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén alkalmazzák őket.

A fenitoin (Diphenin, Dihidan) minden típusú roham esetén alkalmazható, kivéve az abszansz rohamokat. A gyógyszer előnye az alacsony ár. Hatékony dózis- 5 mg / kg / nap. A gyógyszer nem alkalmazható máj- és veseproblémák, szívritmuszavarok különböző elzáródások formájában, porfíria, szívelégtelenség esetén. A fenitoin alkalmazása során mellékhatások léphetnek fel szédülés, láz, izgatottság, hányinger és hányás, remegés, túlzott szőrnövekedés, fokozott szőrnövekedés formájában. nyirokcsomók, emelkedett vércukorszint, légzési nehézség, allergiás kiütések.

A fenobarbitált (Luminal) 1911 óta használják görcsoldóként. Ugyanolyan típusú rohamok esetén alkalmazzák, mint a fenitoint, napi 0,2-0,6 g dózisban. A gyógyszer "elhalványult" a háttérbe a nagyszámú mellékhatás miatt. Közülük a leggyakoribbak: álmatlanság kialakulása, akaratlan mozgások megjelenése, kognitív funkciók romlása, kiütések, vérnyomás, impotencia, toxikus hatás a májra, az agresszivitásra és a depresszióra. A gyógyszer tilos alkoholizmus, kábítószer-függőség, súlyos betegségek máj és vese, diabetes mellitus, súlyos vérszegénység, hörgők obstruktív betegségei, terhesség alatt.

Levetiracetam

Az egyik legújabb gyógyszer az epilepszia kezelésére. Az eredeti gyógyszer a Keppra, a generikumok a Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Részleges és generalizált rohamok kezelésére egyaránt alkalmazzák. Napi adagátlagosan 1000 mg.

A fő mellékhatások a következők:

• álmosság;
• asthenia;
• szédülés;
• hasi fájdalom, károsodott étvágy és széklet;
• kiütések;
• kettős látás;
• fokozott köhögés (ha légzőrendszeri problémák vannak).

Csak két ellenjavallat van: egyéni intolerancia, terhesség és szoptatás időszaka (mivel a gyógyszer hatását ilyen körülmények között nem vizsgálták).

Az epilepszia kezelésére használt gyógyszerek listája tovább folytatható, mivel az ideális gyógymód még nem létezik (túl sok árnyalat van az epilepsziás rohamok kezelésében). Folytatódnak a kísérletek a betegség kezelésére szolgáló "arany standard" létrehozására.

Összefoglalva a fentieket, szeretném tisztázni, hogy a görcsoldókból származó bármely gyógyszer nem ártalmatlan. Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelést csak orvos végezheti, szó sem lehet önálló gyógyszerválasztásról vagy -váltásról!

Az epilepszia meglehetősen súlyos betegség. Mindazok, akik láttak e betegség támadásait, megértik annak veszélyét. A hasonló diagnózisú betegeknek megfelelő terápiát írnak elő. Ha helyesen van kiválasztva és figyelembe véve az általános klinikai kép, a rohamok gyakorisága és súlyossága csökkenthető. A betegeknek maguknak és hozzátartozóiknak feltétlenül tudniuk kell, hogy milyen antiepileptikumok léteznek, hogyan kell helyesen alkalmazni és milyen adagban.

A kezelés sikerét nagymértékben nem csak az orvos által felajánlott terápia határozza meg. Ebben a kérdésben különös szerepe van annak, hogy a beteg milyen alapossággal fogja követni a szakember utasításait. A terápia alapja egy olyan gyógyszer kiválasztása, amely megszünteti vagy kisimítja a rohamokat. Ezenkívül a fogadását nem szabad mellékhatásokkal kísérnie. Számuk minimális legyen. Ha negatív reakciók ennek ellenére van hol lenni, a kezelést orvosi felügyelet mellett állítják be. Ritka esetekben az adag emelése javasolt, mivel ez a megközelítés hátrányosan befolyásolhatja a beteg életminőségét.

Az epilepszia kezelése során be kell tartania bizonyos elveket, nevezetesen:

1. Csak egy első vonalbeli epilepsziás gyógyszert írnak fel.
2. A konkrét jogorvoslatot a roham típusának figyelembevételével választják ki.
3. Az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a gyógyszer terápiás és toxikus hatását a páciens testére.
4. Ha a monoterápia hatástalan, a szakorvosnak joga van másodvonalbeli szert felírni.
5. A kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni.
6. Egy adott gyógyszer kiválasztásakor nemcsak annak pozitív hatását kell figyelembe venni, hanem a páciens anyagi képességeit is.

A bemutatott elvek betartása lehetővé teszi a kívánt cél elérését.

Miért nem mindig hatékony a terápia?

A legtöbb ilyen betegségben szenvedő betegnek egész életében epilepszia elleni gyógyszereket kell szednie. A statisztikák szerint ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy az esetek 70% -ában pozitív dinamikát érjen el. Ez egy nagyon magas adat. Másrészt a betegek 20%-a örökre a problémájával marad. Miért történik ez?

Ha az orvos által az epilepsziára felírt gyógyszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt, az a kérdés, hogy vajon műtéti beavatkozás... Egyes esetekben a vagus ideg stimulálásához, speciális étrendhez folyamodnak. Általában az elvégzett kezelés hatékonysága a következő tényezőktől függ:

• orvosi tapasztalat;
• a diagnózis helyessége és időszerűsége;
• a beteg életminősége;
• az orvos ajánlásainak teljesítése;
• a kiválasztott gyógyszerek megfelelősége.

Sajnos sok beteg elutasítja az ajánlott terápiát. A helyzet az, hogy félnek a mellékhatásoktól, az egész test megzavarásától. Természetesen senki sem törölte az ilyen reakciókat. Az orvos azonban soha nem ír fel gyógyszert, ha a használatból eredő veszély többszöröse a lehetséges előnyöknek. A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően még a mellékhatások megjelenése esetén is mindig módosítható a terápia, és más gyógymód választható.

A kezelésre használt gyógyszerek

A roham típusát az előírt gyógyszerek határozzák meg. Általában több csoportra osztják őket:

1. Antikonvulzív szerek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek ellazítani az izmokat. Idiopátiás, kriptogén, temporális vagy fokális epilepsziára írják fel. Gyermekgyógyászatban is alkalmazhatók a gyógyszerek, ha kis betegnél myoklonus/tónusos-klónusos rohamok vannak.
2. Nyugtatók. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket a túlzott ingerlékenység elnyomására tervezték. Azonban rendkívül óvatosan kell őket használni. Számos tanulmány kimutatta, hogy a rohamok első heteiben a klinikai kép romlik.
3. Nyugtatók. A rohamok nem mindig végződnek jól. Néha a beteg a támadás után / előtt ingerlékenység, depresszió alakul ki. Ilyenkor nyugtatók szedése javasolt.
4. Injekciók. Alkonyat állapotok elnyomására és érzelmi zavarokra is használják.

Ezenkívül az epilepszia elleni gyógyszereket általában 1 és 2 sorra osztják: az alapkategória és az új generációs gyógyszerek.

Hogyan hatnak a görcsoldó tabletták?

Az epilepsziás betegeknél a rohamok előfordulása az agykéreg egy bizonyos területén fellépő kóros elektromos aktivitás következménye. Ez az úgynevezett epilepsziás fókusz. A neuronok ingerlékenységének csökkenése ebben a zónában és ezen elemek membránpotenciáljának stabilizálása - mindez a spontán kisülések számának csökkenésével jár, és ennek eredményeként segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát. Ebben az irányban hatnak az antiepileptikumok.

Az ilyen típusú tabletták hatásának stimulálása három oldalról vizsgálható:

1. Ioncsatornák blokkolása a neuron membránjában. Egy bizonyos elektromos töltés megjelenése a sejtmembrán akciós potenciáljának változásából adódik. Ez utóbbi csak a kalcium-, nátrium- és káliumionok bizonyos arányában jelenik meg. Ennek az egyensúlynak a megváltoztatása az epikus aktivitás csökkenéséhez vezet.
2. A GABA receptorok stimulálása. Gamma-amino-vajsav a központi idegrendszer egyfajta gátló közvetítőjének tartják. Receptorainak stimulálása a neuronális aktivitás gátlását okozza.
3. A glutamát számának csökkenése vagy receptorainak teljes blokkolása a szinaptikus hasadékban. A glutamát túlnyomórészt serkentő neurotranszmitter. Eltávolítása segít lokalizálni a gerjesztés fókuszát, és megakadályozza annak további terjedését az agyban.

Minden epilepszia kezelésére használt gyógyszer egy vagy több hatásmechanizmussal rendelkezik egyidejűleg. Ez az állapot szükséges. A lehetséges mellékhatások a fent leírt hatásmechanizmusnak is köszönhetőek. A helyzet az, hogy a görcsoldó tabletták nem szelektíven, hanem az egész központi idegrendszerben realizálják képességeiket. Különösen súlyos esetekben túlléphetik a határait.

A modern orvosok választása

Az epilepsziás betegek mindig csak egy gyógyszert kapnak. Több gyógyszer egyidejű alkalmazása kategorikusan ellenjavallt. Egy ilyen megközelítés mindegyikük toxinjainak aktiválódását válthatja ki.

A kezdeti szakaszban Az orvosok a minimális adagot javasolják, mivel ellenőrizni kell a páciens adott gyógyszerre adott reakcióját. Ha nem észlelnek negatív hatást, a gyógyszer adagját fokozatosan növelik.

Amint fentebb megjegyeztük, minden epilepszia elleni gyógyszer két kategória egyikébe, vagy inkább egy sorozatba tartozik. Az elsőben 5 fő aktív komponenst különböztetünk meg:

1. Karbamazepin (Tegretol, Stazepin).
2. Benzobarbitál ("Benzol").
3. Etoszuximid ("Suksilep", "Petnidan").
4. Nátrium-valproát (Depakin, Konvulex).
5. Fenitoin ("Difenin", "Dilantin").

A felsorolt ​​alapoknak már sikerült bizonyítaniuk hatékonyságukat. Ha valamilyen okból a bemutatott gyógyszerek nem megfelelőek, az orvos másodvonalbeli gyógyszer alkalmazását javasolja.

Kevésbé népszerűek. A helyzet az, hogy az ilyen alapok vagy nem érik el a kívánt hatást, vagy tömegesek mellékhatások... Néha rövid ideig még mindig felírják őket ("Luminal", "Diakarb", "Lamictal", "Sabril", "Frisium", "Seduxen").

Az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt. Milyen gyógymódot válasszon, hogyan és mennyi ideig jobb szedni - az orvosnak válaszolnia kell ezekre és sok más kérdésre. A gyógyszerek önkiválasztása és felírása elfogadhatatlan.

Drága és olcsó gyógyszerek

Számos gyógyszer létezik, beleértve az epilepszia kezelésére szolgálókat is nagyszámú analógok. Gyakran olcsóbbak. Ezért egyes betegek vágynak a gyógyszer megváltoztatására és a költségvetés megtakarítására. Ez azonban erősen ellenjavallt. A gyógyszer kiválasztását és adagolását kizárólag szakembernek kell elvégeznie. Kevesebb hatóanyag újabb rohamot, esetleg halált okozhat.

A drága gyógyszerek gyártása kizárólag modern berendezéseken történik, ahol lehetőség van az adagolás gondos mérésére. Emellett a külföldi farmakológiai konszernekben kiváló minőségű alapanyagokat használnak, a gyógyszerek hatékonyságát pedig rendszeresen ellenőrzik a helyi szakemberek. Az olcsó társai általában ritkábban adnak pozitív eredményt, és sok mellékhatásuk van.

Hogyan kell helyesen bevenni a tablettákat?

A kezelés általában hosszú ideig tart, és néha egy életen át. Ezért az epilepszia elleni gyógyszerek végső kijelölése előtt fel kell mérni annak tervezett előnyeit és a mellékhatások kialakulásának valószínűségét. Egyes esetekben a gyógyszereket egyáltalán nem írják fel. Egyszeri rohamokról, rövid és ritka hiányzásokról beszélünk. de a legtöbb ennek a betegségnek a fajtái (és körülbelül 40 ilyen van) gyógyszeres kezelést igényelnek.

Az első vonalbeli gyógyszereket naponta kétszer kell bevenni, a 12 óra a legjobb intervallum. Az orvosok azt javasolják, hogy állítsanak be egy emlékeztetőt a telefonba vagy egy ébresztőórát, hogy ne hagyják ki a következő pillanatot. Megteheti például reggel 7-kor és este 7-kor. Ha az orvos egyszeri adag epilepszia elleni tablettát írt fel, ajánlott ezt lefekvés előtt megtenni. Háromszori felvétel esetén az órát újra fel kell használni (pl. 8 órakor, 16 órakor és este 22 órakor). Ha nemkívánatos reakciója vagy egyéb egészségügyi problémája van, erről tájékoztassa kezelőorvosát. Semmi esetre sem szabad elviselnie a rosszullétet vagy figyelmen kívül hagynia a tablettákat.

Lehetséges mellékhatások

Az antiepileptikumok szedésének legtöbb mellékhatása nem veszélyes (szédülés, fáradtság, súlygyarapodás). Néha azonban kellemetlen jelenségek még mindig kísérik a gyógyszerek használatát. Például, allergiás reakciók teljesen bármely életkorban megjelenhet. Ennek a betegségnek a terápiáját néha pszichózis, depresszió kíséri. Kiütések jelenlétében a bőr vagy nyálkahártyára kerülve azonnal orvoshoz kell fordulni. Az apátia vagy a depresszió kialakulása, valamint az ehhez kapcsolódó rendellenességek további ok a konzultációra.

Másrészt az extrém fáradtság, a beszéd nehézségei vagy a koordinációs problémák jelezhetik a közelgő veszélyt. Rendkívül fontos, hogy a betegek tudják, hogy az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszereket nem mindig lehet más gyógyszerekkel egyidejűleg bevenni. Éppen ezért a vizsgálat során értesítenie kell az orvost a kapcsolódó egészségügyi problémákról. Ugyanez az elv vonatkozik a szép nemre is. Gyógyszerek a epilepsziás rohamok"Ne légy barát" a legtöbb orális fogamzásgátlóval.

Az életkor előrehaladtával a betegek érzékenyebbé válnak az általuk szedett tablettákra. Ezért rendszeresen ellenőrizniük kell a gyógyszer hatóanyag-tartalmát a vérben, és szükség esetén az orvossal együtt módosítani kell az adagolást. Ellenkező esetben nő a mellékhatások kialakulásának valószínűsége. Bizonyos élelmiszerek (grapefruitlé, egyes citrusfélék) fokozzák a tabletta lebomlását. Ennek eredményeként a gyógyszer elkezd felhalmozódni a szervezetben, kiváltva a nem kívánt egészségügyi problémák előrehaladását.

Az előírt kezelés megszüntetése

Egyes orvosok azt tanácsolják betegeiknek, hogy hagyják abba a tabletták szedését, ha az elmúlt egy-két évben egyetlen roham sem volt. Más szakértők ezzel ellentétes véleményen vannak. Úgy gondolják, hogy körülbelül 5 évet kell várni, és csak ezután kell befejezni a terápiát. Mindenesetre csak orvos engedélyével és felügyelete mellett hagyhatja abba a gyógyszerek szedését.

A betegeknek tanácsos orvoshoz fordulni, ha a rohamok klinikai képe vagy jellege megváltozott. A terápia önfelfüggesztése gyakran kedvezőtlenül végződik. Egyes betegeknél a rohamok egy idő után újra visszatérnek, de nagyobb erővel. Másoknál annyira irányíthatatlanná válnak, hogy fel kell venni görcsoldók epilepsziával szinte lehetetlenné válik. Ez utóbbi eset hátterében az agy neuronjainak szintjén bekövetkezett komoly változások állnak.

A terápia sikeres befejezésének valószínűsége nagymértékben függ a potenciális beteg életkorától, betegségének típusától. Például a legtöbb gyermek, akinél körülbelül két éves korukban remissziót diagnosztizáltak, nem tér vissza a tablettához. Sikerül megfeledkezniük erről a szörnyű betegségről, és visszatérnek megszokott életritmusukba. Számos tanulmány készült ebben a kérdésben felnőttek körében is. Az egyik kimutatta, hogy a 2 évig rohamok nélkül élt betegek 68%-a nem tért vissza a tabletták szedéséhez, és ezzel biztonságosan végezte.

Sajnos nem mindig történnek pozitív pillanatok. A legnehezebb azoknál az embereknél van, akiknek történetük során többször előfordult már ilyen betegség. Az örökletes hajlam nem teszi lehetővé a kezelés elhagyását.

Foglaljuk össze

Az epilepsziát joggal ismerik el az egyik legsúlyosabb betegségként.Éppen ezért a megerősítést követően azonnal el kell kezdeni a terápiát. Utóbbit csak szakképzett szakember jelölheti ki, figyelembe véve a generációt kóros folyamat, a beteg egészségi állapota és a kísérő betegségek jelenléte. A kezelés általában egyetlen gyógyszer bevételére korlátozódik. Kezdetben a legalacsonyabb dózisban írják fel. Ha a mellékhatások egy bizonyos időn belül nem jelentkeznek, a gyógyszeradagok számát a normál értékre emelik. Ez a kezelési megközelítés az egyetlen helyes.

Ha több év elteltével a rohamok már nem zavarják a beteget, az orvos leállíthatja a gyógyszeres kezelést. Ezt nem ajánlott saját kezűleg megtenni. Így nemcsak a testet károsíthatja, hanem hozzájárulhat a rohamok fokozásához is.

Patológiás állapotokban az epilepszia elleni gyógyszerekkel elkerülhető a halál, és megelőzhető az ismétlődő rohamok megjelenése. A betegség kezelésére görcsoldókat és nyugtatókat választanak ki. Időpont egyeztetés drog terápia a patológia súlyosságától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a klinikai képtől függ.

Az epilepszia komplex terápiája elsősorban a tüneteinek és a rohamok számának, időtartamának csökkentését célozza. A patológia kezelése a következő célokat követi:

1. Érzéstelenítés szükséges, ha a rohamokat fájdalom kíséri. Ebből a célból rendszeresen fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket szednek. A görcsrohamokat kísérő tünetek enyhítésére a betegnek kalciumban gazdag ételeket kell fogyasztania.
2. Megfelelő tablettákkal akadályozza meg az új rohamokat.
3. Ha a későbbi rohamokat nem lehet megelőzni, akkor a terápia alapvető célja számuk csökkentése. A gyógyszereket a beteg egész életében szedik.
4. Csökkentse a rohamok intenzitását súlyos, légzési zavarral járó tünetek jelenlétében (1 perctől hiányzik).
5. Reach pozitív eredmény a gyógyszeres terápia ezt követő megszakításával visszaesés nélkül.
6. Csökkentse a mellékhatásokat, a használat kockázatait gyógyszerek epilepsziás rohamoktól.
7. Védje meg a körülötte lévőket az olyan személyektől, akik valós veszélyt jelentenek a rohamok során. Ebben az esetben orvosi kezelést és kórházi megfigyelést alkalmaznak.

A komplex terápia módszerét a beteg teljes körű vizsgálata után választják ki, meghatározva az epilepsziás rohamok típusát, megismétlődésének gyakoriságát és súlyosságát.

Ebből a célból az orvos teljes körű diagnózist végez, és meghatározza a kezelés kiemelt területeit:

• a rohamot okozó „provokátorok” kizárása;
• az epilepsziát kiváltó okok semlegesítése, amelyeket csak az akadályoz meg műtéti beavatkozás(hematómák, neoplazmák);
• a betegség típusának és formájának meghatározása a kóros állapotok világméretű osztályozási listájának felhasználásával;
• bizonyos epilepsziás rohamok elleni gyógyszerek felírása (előnyös a monoterápia, hatásosság hiányában más sorozatú szereket írnak fel).

A helyesen felírt epilepsziás gyógyszerek segítenek, ha nem megszüntetik a kóros állapotot, de szabályozzák a rohamok lefolyását, számát és intenzitását.

Gyógyszeres terápia: alapelvek

A kezelés hatékonysága nemcsak egy bizonyos gyógyszer helyes felírásától függ, hanem attól is, hogy maga a beteg hogyan fog viselkedni és követni az orvos ajánlásait. A terápia elsődleges célja olyan gyógyszer kiválasztása, amely képes megszüntetni (vagy csökkenteni) a rohamokat anélkül, hogy mellékhatásokat okozna. Ha reakció lép fel, az orvosnak haladéktalanul módosítania kell a kezelést.

Az adagot csak szélsőséges esetekben emelik, mivel ez negatívan befolyásolhatja a beteg mindennapi életmódját. A terápiának a következő elveken kell alapulnia:

1. Eleinte csak egy gyógyszert írnak fel az első csoportból.
2. Az adagolást betartják, a terápiás, valamint a beteg szervezetére gyakorolt ​​toxikus hatást szabályozzák.
3. A gyógyszer típusát az epilepszia formájának figyelembevételével választják ki (a rohamokat 40 típusra osztják).
4. A monoterápia várt eredményének hiányában az orvos politerápiát, azaz a második csoportba tartozó gyógyszereket írhat fel.
5. Lehetetlen hirtelen megtagadni a gyógyszerek szedését anélkül, hogy először konzultálna orvosával.
6. A gyógyszer felírásakor figyelembe veszik a személy anyagi lehetőségeit, a gyógymód hatékonyságát.

Minden elvnek való megfelelés gyógyszeres kezelés valós lehetőséget biztosít a terápiából való kijutásra kívánt hatást valamint az epilepsziás rohamok tüneteinek, számának csökkentésére.

Az antikonvulzív szerek hatásmechanizmusa

A rohamok során fellépő görcsök az agykéreg területének rendellenes elektromos működésének következményei. A neuronok ingerlékenységének csökkenése, állapotuk stabilizálása a hirtelen kisülések számának csökkenéséhez vezet, ezáltal csökkentve a támadások gyakoriságát.

Epilepszia esetén a görcsoldó szerek a következő mechanizmus szerint fejtik ki hatásukat:

• A GABA receptorok "irritációja". A gamma-amino-vajsav gátló hatással van a központi idegrendszerre. A GABA-receptorok stimulálása csökkenti az idegsejtek aktivitását generálásuk során;
• ioncsatornák blokádja. Az elektromos kisülés megváltoztatja a neuronok membránjának potenciálját, amely bizonyos kalcium, nátrium ionok, kálium arányban jelenik meg a membrán szélein. Az ionok számának változása csökkenti az epiaktivitást;
• csökkent glutamát tartalom, ill teljes blokád receptorai az egyik neuronról a másikra történő elektromos kisülés újraelosztásának területén. A neurotranszmitterek hatásának semlegesítése lehetővé teszi az epilepsziás fókusz lokalizálását, megakadályozva annak átterjedését az egész agyra.

Minden antiepileptikumnak több és egy terápiás és profilaktikus hatásmechanizmusa lehet. Mellékhatások Az ilyen gyógyszerek használata közvetlenül kapcsolódik a kinevezésükhöz, mivel nem szelektíven, hanem az idegrendszer egészének minden részében fejtik ki hatásukat.

Miért nem hatékony a kezelés néha

A legtöbb epilepsziás rohamban szenvedő embernek gyógyszeres kezelést kell szednie a tünetek enyhítésére egy életen át. A terápia hasonló megközelítése az esetek 70% -ában hatásos, ami elegendő magas arány... A betegek 20%-ánál a probléma örökre megmarad.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, az orvosok döntik el, hogy sebészi kezelés... Bizonyos helyzetekben a vagus idegvégződéseit stimulálják, vagy diétát írnak elő.

A komplex terápia hatékonysága olyan tényezőktől függ, mint:

1. Orvosi képesítések.
2. A diagnózis időszerűsége, helyessége.
3. A beteg életminősége.
4. Az orvos összes tanácsának betartása.
5. Az előírt gyógyszerek alkalmazásának megvalósíthatósága.

Egyes betegek megtagadják a gyógyszeres kezelést a mellékhatásoktól való félelem, a rosszabbodás miatt Általános állapot... Ezt senki sem zárhatja ki, de az orvos soha nem fog gyógyszereket ajánlani, amíg meg nem állapítja, hogy melyik okozhat több kárt, mint hasznot.

Gyógyszercsoportok

Fogadalom sikeres kezelés- a gyógyszer felírásának, adagolásának és az adagolás időtartamának egyéni megközelítése. A természettől függően kóros állapot formáit a következő gyógyszercsoportok gyógyszerei használhatják:

• görcsoldók epilepszia kezelésére. Hozzájárulnak az izomszövetek ellazulásához, ezért focalis, temporalis, kriptogén, idiopátiás patológiákra szedik őket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek semlegesítik az elsődleges és másodlagos generalizált rohamokat;
• antikonvulzív szerek is alkalmazhatók gyermekek kezelésére myoklonus vagy tónusos-klónusos rohamok jelenlétében;
• nyugtatók. Elnyomja a túlzott ingerlékenységet. Leggyakrabban csecsemők enyhe rohamaira használják. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásuk első heteiben súlyosbíthatják az epilepszia lefolyását;
• nyugtatók. Az emberekben nem minden roham múlik el következmények nélkül, nagyon gyakran utánuk és előttük a beteg idegesítővé, ingerlékenysé, depresszióssá válik. Ebben a helyzetben nyugtató gyógyszert és pszichológus tanácsát ír fel neki;
• injekciók. Affektív torzulásokhoz és szürkületi állapotokhoz használják őket.

Az epilepsziás rohamok modern gyógyszerei az első és a második vonalra oszthatók, vagyis az alapcsoportra és az új generációs gyógyszerekre.

Görcsoldó szerek görcsrohamokra

Egyes gyógyszerek vény nélkül kaphatók orvosi rendelvény nélkül, mások csak akkor, ha rendelkezésre állnak. Bármely gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni, hogy ne okozzon szövődményeket és mellékhatásokat.

A népszerű antiepileptikumok listája:

A kóros szindróma kezelésére szolgáló összes gyógyszert csak az orvos utasítása szerint, teljes körű vizsgálat után lehet bevenni. Bizonyos esetekben a gyógyszereket egyáltalán nem használják. Itt rövid távú és egyszeri támadásokról beszélünk. De a betegség legtöbb formája gyógyszeres kezelést igényel.

A gyógyszer kiválasztásakor orvoshoz kell fordulni

A legújabb generációs gyógyszerek

A gyógyszer felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség etiológiáját. A legújabb gyógyszerek alkalmazása számos különböző ok kiküszöbölésére irányul, amelyek a kóros szindróma kialakulását provokálták a mellékhatások minimális kockázatával.

Modern gyógyszerek az epilepszia kezelésére:

Az első csoportba tartozó gyógyszereket naponta kétszer, 12 óránként kell bevenni. Egyszeri fogyasztás esetén a tablettákat legjobb lefekvés előtt bevenni. A kábítószerek 3-szoros használatánál ajánlott egy bizonyos intervallumot betartani a "tabletták" használata között.

Ha mellékreakciók jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, nem tagadhatja meg a gyógyszert, valamint figyelmen kívül hagyhatja a különféle betegségeket.

A görcsoldó szerek lehetséges hatásai

A legtöbb gyógyszer csak receptre vásárolható meg, mivel számos mellékhatásuk van, túladagolás esetén pedig életveszélyesek is lehetnek. A gyógyszerek felírása csak szakember számára megengedett, teljes vizsgálat, tesztek után.

A tabletták nem megfelelő használata a következő állapotok kialakulását idézheti elő:

1. Tántorgás vezetés közben.
2. Szédülés, álmosság.
3. Hányás, hányinger érzése.
4. Bifurkáció a szemek előtt.
5. Allergiák (kiütések, májelégtelenség).
6. Légzési zavar.

Az életkor előrehaladtával a betegek sokkal érzékenyebbek lesznek az általuk használt gyógyszerekre. Ezért időnként ellenőrizni kell a vérplazma hatóanyag-tartalmát, és szükség esetén a kezelőorvossal együtt módosítani kell az adagolást. Ellenkező esetben a mellékhatások valószínűsége nő.

Egyes termékek hozzájárulnak a gyógyszerek lebomlásához, aminek következtében fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben, további betegségek kialakulását provokálva, ami jelentősen rontja a beteg állapotát.

A gyógyszeres terápia fő feltétele, hogy minden görcsoldót az ajánlásoknak megfelelően kell alkalmazni, és a beteg általános állapotát figyelembe véve kell előírni.

Az epilepszia súlyos krónikus betegség, amely hosszú távú és komoly kezelést igényel. A mai napig a betegség számos formája létezik, de mindegyiket egyesíti a fő tünet - az epilepsziás rohamok jelenléte.

A betegség kezelésére antiepileptikumokat alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a rohamok kiújulását, valamint segítik az epilepsziás betegek normális, teljes élethez való visszatérését.

Gyógyszeres kezelés

Az epilepszia elleni gyógymódok célja a betegséggel diagnosztizált személy életminőségének maximalizálása.

Az epilepszia gyógyszerét az orvos szigorúan egyénileg választja ki.

Jelen esetben ilyen fontos tényezők mint egyfajta epilepszia, klinikai formája támadás, mások jelenléte krónikus betegségek, a beteg életkora, magassága, súlya.

A terápia fő céljai:

• Új epilepsziás rohamok megjelenésének megelőzése.
• Maximális fájdalomcsillapítás görcsrohamok esetén, ha azokat fájdalmas görcsök kísérik.
• Az epilepsziás rohamok gyakoriságának és időtartamának csökkentése.
• Csökkentse a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokat és kockázatokat.

Az epilepszia kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a görcsoldók, nyugtatók és nyugtatók.

A Ebben a pillanatban az epilepszia kezelésére alkalmazott összes gyógyszert "új" és "régi" csoportra osztják.

Az új generációs gyógyszereket nagy hatékonyság és minimális lista jellemzi mellékhatások.

Antikonvulzív szerek

Melyek a leghatékonyabb és leghatékonyabb görcsoldók az epilepszia kezelésére?

A legújabb gyógyszerek listája a ezt a betegséget alábbiak szerint:

1. karbamazepin;
2. klonazepám;
3. beklamid;
4. fenobarbitál;
5. fenitoin;
6. valproát;
7. primidon;
8. oxkarbazepin;
9. lamotrigin;
10. Topiramát.

Ha egy személynél epilepsziát diagnosztizáltak, a fent felsorolt ​​​​gyógyszerek segítenek hatékonyan leküzdeni a különböző típusú epilepsziákat - halántéklebeny, kriptogén, idiopátiás, fokális.

A görcsoldók kategóriájába tartozó bármely antiepileptikus gyógyszer célja az izomgörcsök leállítása, függetlenül az eredet természetétől, a „gátló” funkcióért felelős neuronok aktivitásának növelése, valamint a serkentő neuronok maximális gátlása.

Mindez jelentősen csökkentheti az epilepsziás rohamok gyakoriságát és időtartamát.

Meg kell jegyezni, hogy az epilepszia kezelésére szolgáló ilyen gyógyszerek kifejezett gátló hatással vannak a központi idegrendszer működésére. idegrendszer Használatuk számos mellékhatást okozhat:

• Fejfájás és szédülés;
• Állandó álmosság;
• Motoros rendellenességek;
• Kognitív patológia;
• Memóriazavar.

A görcsoldó gyógyszereket leggyakrabban tabletták farmakológiai formájában állítják elő - például Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

A Depakine, Valproate népszerű gyógyszerek a valproát kategóriából, amelyeket gyakran használnak az epilepszia kezelésére. Kapható tabletta, kapszula, granulátum, szirup formájában.

Ezek a gyógyszerek negatív hatással lehetnek a májra, ezért feltétlenül ellenőrizni kell a májenzimek szintjét. Súlygyarapodáshoz, hajhulláshoz, álmossághoz, végtagok remegéséhez is vezethet.

Karbamazepin, Tegretol - részleges és másodlagos generalizált epilepsziás rohamok kezelésére szolgál. A gyógyszer 12 hónaposnál idősebb gyermekek számára alkalmazható. A megengedett maximális adag 10-20 mg testtömeg-kilogrammonként.

Nál nél hosszú távú használat A karbamazepin mellékhatásokat okozhat - szédülés, hányinger, hányás.

A lamotrigin a leghatékonyabb generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén. Görcsoldó hatása van, javítja a hangulatot és enyhíti a depressziót. A gyógyszer kezdeti adagja 1-3 mg testtömeg-kilogrammonként naponta, javasolt az adag fokozatos emelése.

Egyes esetekben a gyógyszer szedését alvászavarok, agresszivitás, könnyezés, bőrkiütések és egyéb allergiás reakciók kísérik.

Nyugtatók az epilepszia kezelésében

A nyugtató egy pszichotróp típusú gyógyszer, amelyet a központi idegrendszer túlzott ingerlékenységének elnyomására és a szorongás csökkentésére használnak. A nyugtatók használatának fő előnyei a nyugtató, görcsoldó és hipnotikus hatások.

Sokan felteszik a kérdést - igyunk nyugtatókat epilepsziára, meddig tartson a kezelés?

Emlékeztetni kell arra, hogy a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket soha nem szabad hosszú ideig inni.

Ez a szervezet függőségéhez, sőt a gyógyszertől való teljes fizikai függéshez vezethet. Ezért a nyugtatók szedésének kérdését kizárólag orvosnak kell eldöntenie.

Egyes esetekben a tabletták számos mellékhatás, amelyek között megkülönböztethető krónikus fáradtság, álmosság, memória, figyelem és koncentráció károsodása, súlyos depressziós állapot kialakulása.

Eredeti vagy általános?

Az epilepszia terápia hatékonysága szempontjából nagy jelentősége van annak, hogy melyik gyógyszert használják - generikus vagy utolsó generációs eredetit?

Ahogy a név is sugallja, az eredeti egy új generációs termék, amelyet egy gyógyszergyártó cég szabadalmaztatott, és átment minden szükséges laboratóriumi és klinikai vizsgálaton.

A generikus viszont egy úgynevezett analóg, olcsóbb gyógyszer, hasonló hatóanyaggal, de más gyártótól.

Meg kell jegyezni, hogy a fő gyártási technológiák és összetétel segédkomponensek a generikus gyógyszer jelentősen eltérhet az eredetitől.

Az epilepszia kezelésére a legjobb, ha márkás, eredeti gyógyszereket használunk. De sok beteg kéri az eredeti gyógyszerek generikus gyógyszerekkel való helyettesítését - ez leggyakrabban az alacsonyabb költségek miatt van.

De ebben az esetben módosítani kell a gyógyszer adagját, a legtöbb esetben ez nő.

Ezenkívül az analógok használatakor a mellékhatások gyakorisága jelentősen megnő, ami szintén nem befolyásolja az ember jólétét. Ezért az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztása kizárólag a kezelő szakember feladata.

Az epilepszia tartósan gyógyítható?

Az orvosi statisztikák szerint legnagyobb esélye gyermekek és serdülők epilepsziájának teljes gyógyítására. Ebben a kategóriában a gyógyulási arány eléri a 80-82%-ot.

A felnőtt betegek körében a gyógyulási arány már 45-50%. Az esetek 32%-ában a betegek megjegyzik, hogy az epilepsziás rohamok gyakorisága, száma és időtartama jelentősen csökkent.

Sajnos az orvosi gyakorlatban létezik egy olyan fogalom, mint a rezisztens epilepszia - ez a betegség összes esetének körülbelül 20-23% -át teszi ki, és gyógyíthatatlannak tekintik. orvosilag... Ebben az esetben csak a műtét segít.

A sebészeti kezelést tartják a leghatékonyabbnak a refrakter epilepszia esetében, és az esetek 91%-ában gyógyuláshoz vezet.

Az antikonvulzív csoport készítményeit a fájdalom tüneteinek és az izomgörcsök kiküszöbölésére használják, megakadályozva az átmenetet a fájdalom támadásaiból a görcsrohamokba stb.

Egy idegimpulzus egyidejű aktiválása specifikus neuronok csoportja által hasonló ahhoz a jelhez, amelyet az agykéreg motoros típusú neuronjai adnak. Az ilyen típusú elváltozások esetén az idegvégződések nem ticben vagy görcsökben jelennek meg, hanem fájdalomrohamokat okoznak.

Az antikonvulzív szerek használatának célja a fájdalom vagy az izomgörcsök enyhítése anélkül, hogy a központi idegrendszer depresszióját provokálná. A betegség súlyosságától függően ezek a gyógyszerek több évtől egész életen át alkalmazhatók súlyos krónikus ill genetikai formák betegségek.

A görcsrohamok az agyban lévő idegvégződések gerjesztésének fokozódásával járnak, általában a szerkezet bizonyos részein lokalizálódnak, és akkor diagnosztizálják, amikor egy, a kezdetre jellemző állapot bekövetkezik.

A rohamok oka lehet a szükséges kémiai elemek, például magnézium vagy kálium hiánya a szervezetben, egy izom idegének becsípődése a csatornában vagy éles, hosszan tartó hideghatás. A kálium-, kalcium- vagy magnéziumhiány zavarokat okoz az agyból az izmok felé irányuló jelek továbbításában, amit a görcsök előfordulása is bizonyít.

V kezdeti szakaszban megnyilvánulása a fejlesztés egy neurológiai típusú betegség áll a helyi fájdalom az érintett idegsejtek területéről származik, és változó erősségű és megnyilvánulási jellegű fájdalomrohamokban nyilvánul meg. A betegség lefolyásával a gyulladásos folyamatok vagy izomgörcsök kialakulása miatt a becsípődött idegvégződések területén a támadások ereje nő.

A szakemberhez való korai fellebbezés esetén gyógyszer-komplexumot alkalmaznak a terápiára, amely kiküszöböli az idegvégződések károsodásának okait és jeleit. Az öndiagnózis és a kezelés nem teszi lehetővé a választást széleskörű a görcsoldók a legmegfelelőbbek a fájdalom tüneteinek enyhítésére és a kellemetlen érzés okának megszüntetésére.

A rohamok kezelésében alkalmazott gyógyszerek többsége kombinált hatású, számos ellenjavallattal rendelkezik, amelyek alapján e gyógyszerek jogosulatlan felírása és szedése veszélyt jelenthet a beteg egészségére.

Szakorvos megfigyelésekor értékeli a felírt gyógyszer hatását annak hatékonysága szerint, és a bevétele után a vérvizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálja a kóros elváltozások hiányát.

A görcsoldó terápia alapjai

Rész komplex kezelés A görcsös megnyilvánulásokhoz különféle hatáselvű gyógyszercsoportok léteznek, beleértve:

A felírt gyógyszerek egy része allergiás típusú reakciók kialakulását gátolja vagy megelőzi.

Az antikonvulzív szerek fő csoportjai

A görcsoldók több csoportra oszthatók, amelyek listája az alábbiakban található.

Iminostilbének

Az Iminostilbeneket görcsoldó hatás jellemzi, használatuk után a fájdalom tüneteinek megszűnése és a hangulat javulása figyelhető meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

• Tegretol;
• amizepin;
• Zeptol.

Nátrium-valproát és származékai

A görcsoldóként és iminostilbénként használt valproátok hozzájárulnak a beteg érzelmi hátterének javításához.

Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek a használatakor nyugtató, nyugtató és izomlazító hatások figyelhetők meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

• acediprol;
• nátrium-valproát;
• Valparin;
• Konvulex;
• Epilim;
• apilepszin;
• Diplexil.

Barbiturátok

A barbiturátok nyugtató hatásúak, csökkentik a vérnyomást és rendelkeznek hipnotikus hatás. Ezen gyógyszerek közül a leggyakrabban használt gyógyszerek:

• benzobamil;
• benzamil;
• benzoil-barbamil;
• Benzoál.

Benzodiazepin alapú gyógyszerek

A benzodiazepin alapú görcsoldók kifejezett hatásúak, epilepsziás görcsös állapotok és hosszan tartó neuralgikus betegségek esetén alkalmazzák.

Ezeket a gyógyszereket nyugtató és izomlazító hatás jellemzi, használatukkal az alvás normalizálása figyelhető meg.

Ezen gyógyszerek között:

• antilepszin;
• Klonopin;
• Iktoril;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Iktorivil.

Succinidák

Az ebbe a csoportba tartozó görcsoldó szereket az izomgörcsök enyhítésére használják. egyéni testek neuralgiával. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor alvászavarok vagy hányinger léphet fel.

A leggyakrabban használt eszközök közül ismertek:

• Pufemid;
• Suksilep;
• Succimal;
• Ronton;
• Etimal;
• etoszuximid;
• Pycnolepsin.

Lábgörcsök kezelésére használt görcsoldók:

• Valparin;
• Xanax;
• difenin;
• Anti-intervallum;

Üss be a kilenc görcsös "kapuba"

A fő antikonvulzív szerek, amelyeket leggyakrabban epilepszia, görcsrohamok és különböző eredetű neuralgia esetén használnak:

Gyakorlati fogyasztói élmény

Mi a helyzet az antikonvulzív terápiával a gyakorlatban? Ezt a betegek és az orvosok véleménye alapján lehet megítélni.

A karbamazepint a Finlepsin helyettesítőjeként szedem, mivel egy külföldi analóg drágább, és egy hazai gyártású gyógyszer kiválóan alkalmas a betegségem kezelésére.

Mivel mindkét gyógyszert kipróbáltam, elmondhatom, hogy mindkettő nagyon hatékony, de a jelentős költségkülönbség jelentős hátránya a külföldi gyógymódnak.

Ivan

Több évnyi Finlepsin szedése után az orvos tanácsára Retardra cseréltem, mivel a szakember úgy véli, hogy ez a gyógyszer alkalmasabb számomra. A Finlepsin szedésére azonban nem volt panaszom a Retardban, kivéve hasonló akció nyugtató hatása van.

Ezenkívül a gyógyszert a könnyű használat jellemzi, mivel az analógokhoz képest nem naponta háromszor, hanem egyszer kell bevenni.

Győztes

A Voltaren gyógyszer segít fájdalom szindrómák közepes súlyosságú. Célszerű a fő kezelés kiegészítőjeként használni.

Lyuba

Ideje gyűjteni a köveket

A görcsoldók megkülönböztető jellemzője, hogy lehetetlen gyorsan befejezni a bevitelüket. A kábítószer hatásának kézzelfogható hatása miatt a használat visszavonásának időtartama legfeljebb hat hónap, amely alatt a gyógyszerfelvétel aránya fokozatosan csökken.

Az orvosok közkeletű véleménye szerint a legtöbb hatékony gyógyszer A görcsrohamok kezelésére a karbamazepin.

Kevésbé hatékonyak az olyan gyógyszerek, mint a lorazepám, a fenitoin, a seduxen, a klonazepam, a dormicum és a valporinsav, a terápiás hatás csökkenésének sorrendjében.

Hozzá kell tenni, hogy recept nélkül lehetetlen antikonvulzív szereket vásárolni, ami jó, mivel nagyon veszélyes felelőtlenül szedni őket.