Carpal tunnel szindróma és kezelése. Kéztőalagút szindróma (alagút szindróma)

A középső ideg kompressziós-ischaemiás elváltozása a carpalis (carpalis) csatornában. Fájdalomban, csökkent érzékenységben és paresztéziában nyilvánul meg az I-IV ujjak tenyérfelületének területén, némi gyengeségben és ügyetlenségben az ecset mozgatásakor, különösen, ha hüvelykujjával kell megfogó mozdulatot tenni. A diagnosztikai algoritmus magában foglalja a neurológus vizsgálatát, az elektrofiziológiai vizsgálatot, biokémiai kutatás vér, röntgen, ultrahang, CT vagy MRI a csukló területén. A kezelés elsősorban konzervatív - gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, fájdalomcsillapító, fizioterápia. Ha nem sikerül, a kéztőszalag operatív boncolása látható. A terápiás intézkedések időszerűségétől függően a prognózis kedvező.

ICD-10

G56.0

Általános információ

Carpal alagút szindróma (carpal tunnel szindróma) - a középső ideg összenyomódása és ischaemia a carpalis alagút térfogatának csökkenésével, amelyben áthalad, az alkarból a kézbe. A neurológiában az ún. alagút szindrómák. A kéztőcsatorna a kéz tövében helyezkedik el a tenyérfelületétől, a csukló csontjai és a rájuk feszített harántszalag alkotja. Áthaladva rajta, a középső ideg bejut a tenyérbe. A középső ideg törzse alatti csatornában az ujjak hajlító izomzatának inai is áthaladnak. A kézen a középső ideg beidegzi az elrablásért és az ellenállásért felelős izmokat hüvelykujj, a mutató és a középső ujj proximális phalangusának hajlítása, ugyanazon ujjak középső és disztális falángjainak kiterjesztése. Az érzékeny ágak a tenor bőrének felületi érzékenységét (a hüvelykujj megemelése), a 4. ujj első három és felének tenyérfelületét, a 2. és 3. ujj disztális és középső phalangusának hátsó részét biztosítják. Ezenkívül a középső ideg biztosítja a kéz autonóm beidegzését.

A kéztőalagút szindróma okai

A kéztőalagút szindróma minden olyan kóros folyamatban fordul elő, amely a csatorna térfogatának csökkenéséhez vezet. A betegségre való hajlam oka lehet a csatorna veleszületett szűkülete vagy szerkezeti jellemzői. Így a nőknél szűkebb a kéztőalagút, és sokkal gyakrabban fordul elő náluk a kéztőalagút szindróma, mint a férfiaknál.

A kéztőalagút szűkülésének egyik oka a csuklósérülés: zúzódás, csuklócsonttörés, csuklóízületi elmozdulás. Ebben az esetben a csatorna térfogata nem csak a csontok elmozdulása, hanem a poszttraumás ödéma miatt is csökkenhet. Akromegália esetén a kéztőcsatornát alkotó anatómiai struktúrák arányának változása figyelhető meg a túlzott csontnövekedés következtében. A kéztőalagút szindróma kialakulhat a csuklóterület gyulladásos betegségei (szinovitis, tendovaginitis, rheumatoid arthritis, deformáló osteoarthritis, akut és krónikus ízületi gyulladás, ízületi tuberkulózis, köszvény) és daganatok (lipomák, higromák, chondromák, synoviomák) hátterében. A carpal szindróma oka lehet a szövetek túlzott duzzanata, amelyet terhesség alatt észlelnek, veseelégtelenség, endokrin patológia (hipotireózis, menopauza, oophorectomia utáni állapot, diabetes mellitus), orális fogamzásgátlás.

Krónikus gyulladásos folyamat a kéztőalagút területén lehetséges állandó traumával, amely a kéz ismételt hajlításával-kiterjesztésével jár együtt, például zongoristáknál, csellósoknál, csomagolókban, asztalosoknál. Számos szerző azt sugallja, hogy a számítógép billentyűzetén végzett hosszas napi munka szintén carpalis alagút szindrómát válthat ki. A statisztikai vizsgálatok azonban nem tártak fel szignifikáns különbséget a billentyűzettel dolgozók előfordulása és a lakosság átlagos előfordulása között.

A középső ideg összenyomódása elsősorban annak vérellátásának zavarához, azaz ischaemiához vezet. Kezdetben csak az idegtörzs hüvelye szenved, a nyomás növekedésével a kóros elváltozások az ideg mélyebb rétegeit érintik. Először a szenzoros rostok, majd a motoros és az autonóm rostok működése zavar. A hosszú távú ischaemia az idegrostok degeneratív elváltozásaihoz, az idegszövet kötőszöveti elemekkel való helyettesítéséhez, és ennek eredményeként a középső idegfunkció tartós elvesztéséhez vezet.

A kéztőalagút szindróma tünetei

A kéztőalagút szindróma fájdalommal és paresztéziával nyilvánul meg. A betegek zsibbadást, bizsergést, "lövést" észlelnek a tenyér területén és a kéz első 3-4 ujjában. A fájdalom gyakran felfelé sugárzik az alkar belsejébe, de a csuklótól lefelé sugározhat az ujjak felé. Jellemzőek az éjszakai fájdalomrohamok, amelyek ébredésre kényszerítik a betegeket. A fájdalom intenzitása és a zsibbadás erőssége csökken a tenyér dörzsölése, a kefék leeresztése, rázása vagy lengetése során. A kéztő szindróma lehet kétoldali, de a domináns kéz gyakrabban és súlyosabban érintett.

Idővel az érzékszervi zavarokkal együtt nehézségek lépnek fel a kézmozgások során, különösen azok, amelyekhez a hüvelykujj megragadása szükséges. Az érintett kezű betegek nehezen tudnak könyvet fogni, rajzolni, szállítás közben a felső korlátba kapaszkodni, mobiltelefont a fülük mellé tartani, autókormányt vezetni huzamosabb ideig stb.”. A középső ideg autonóm funkciójának zavara a "kézduzzanat" érzésében, lehűlésében vagy éppen ellenkezőleg, a hőmérséklet emelkedésének érzésében nyilvánul meg, túlérzékenység a kéz bőrének hidegre, elfehéredésére vagy hiperémiára.

Carpal tunnel szindróma diagnózisa

A neurológiai vizsgálat a középideg beidegzési zónájának megfelelő hipotézis területet tár fel, a középideg által beidegzett izmok erőnlétének enyhe csökkenését, a kéz bőrének autonóm elváltozásait (a bőr színét és hőmérsékletét). , márványozása). További vizsgálatokat végeznek, amelyek feltárják: Phalen-tünet - paresztézia vagy zsibbadás a kézben a passzív hajlítás-nyújtás során egy percig, Tinel-tünet - bizsergés a kézben, amely a kéztőcsatorna területére történő koppintáskor jelentkezik. . Az elektromiográfia és az elektroneurográfia segítségével pontos adatok nyerhetők az elváltozás témájában.

A carpaliszindróma genezisének vizsgálata érdekében vérvételt végzünk RF-re, vérbiokémiát, a csuklóízület és a kéz radiográfiáját, a csuklóízület ultrahangját, a csuklóízület CT-vizsgálatát vagy adott esetben MRI-t. szúrás. Lehetőség van ortopéd vagy traumatológus, endokrinológus, onkológus konzultációjára. Meg kell különböztetni a kéztőalagút szindrómát a radiális ideg neuropátiától, az ulnaris neuropathiától, a felső végtagi polyneuropathiától, a cervicalis spondylarthrosis és az osteochondrosis okozta vertebrogén szindrómáktól.

Carpal tunnel szindróma kezelése

alapján orvosi taktika a kéztőcsatorna szűkülését okozó okok megszüntetése. Ide tartozik a diszlokációk csökkentése, a kéz immobilizálása, az endokrin és anyagcserezavarok korrekciója, a gyulladás enyhítése és a szöveti duzzanat csökkentése. A konzervatív terápiát neurológus végzi, ha szükséges, más szakemberekkel együtt. A műtéti kezelés kérdését idegsebésszel döntik el.

A konzervatív terápiás módszerek az érintett kéz sínnel történő immobilizálására korlátozódnak körülbelül 2 hétig, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, dekongesztáns gyógyszeres terápiára. NSAID-okat alkalmaznak (ibuprofen, indometacin, diklofenak, naproxen stb.), súlyos esetekben glükokortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon) felírását alkalmazzák, súlyos fájdalom szindróma esetén a csuklóterület terápiás blokádjait helyi érzéstelenítők bevezetésével végzik. (lidokain). A dekongesztáns terápiát diuretikumok, elsősorban furoszemid segítségével végzik. Pozitív hatást biztosít a vitaminterápia gyógyszerekkel gr. B, iszapterápia, elektroforézis, ultrafonoforézis, borogatás dimetil-szulfoxiddal. A pentoxifillinnel végzett érterápia csökkentheti a középideg ischaemiáját, nikotinsav. A klinikai javulás elérése után a kézizmok idegműködésének és erejének helyreállítására fizioterápiás gyakorlatok, kézmasszázs, kéz myofasciális masszázsa javasolt.

A konzervatív intézkedések hatástalansága miatt a carpal szindróma megköveteli sebészeti kezelés. A műtét a csukló keresztirányú szalagjának feldarabolásából áll. Ambulánsan, endoszkópos technikákkal végzik. A kéztőcsatorna területén bekövetkezett jelentős szerkezeti változások az endoszkópos technikák alkalmazásának lehetetlensége miatt a műtétet elvégzik. nyitott utat. A beavatkozás eredménye a carpalis alagút térfogatának növekedése és a középső ideg kompressziójának megszűnése. 2 héttel a műtét után a páciens már végezhet jelentős terhelést nem igénylő kézmozdulatokat. Azonban több hónapig tart, amíg az ecset teljesen helyreáll.

Carpal tunnel szindróma előrejelzése és megelőzése

Időben komplex kezelés a carpal tunnel szindróma általában kedvező prognózisú. A kompressziós esetek körülbelül 10%-a azonban még a legoptimálisabb konzervatív kezelésre sem reagál, és műtétet igényel. A legjobb posztoperatív prognózis azokban az esetekben adható, amelyek nem járnak teljes érzésvesztéssel és a kézizmok sorvadásával. A legtöbb esetben a műtét után egy hónappal a kéz funkciója körülbelül 70%-ban helyreáll. Néhány hónap múlva azonban ügyetlenség és gyengeség észlelhető. Egyes esetekben a carpalis alagút szindróma kiújul.

A megelőzés a munkakörülmények normalizálásából áll: a munkahely megfelelő felszerelése, a munkafolyamat ergonomikus megszervezése, a tevékenységek megváltoztatása, a szünetek rendelkezésre állása. Nak nek megelőző intézkedések magában foglalja a csuklóterület sérüléseinek és betegségeinek megelőzését és időben történő kezelését is.

Azonnal ki alagút szindrómák A kéztőalagút szindrómát gyakrabban kezelik, súlyosabb esetekben súlyos szenzoros prolapsussal, parézissel (ritkábban izomsorvadással), valamint csekély sikerrel vagy rövid távú konzervatív kezeléssel (éjszakai, ritkábban és nappali immobilizálással). kézben, főként a csuklóban), glükokortikoidok szisztémásan (orálisan) vagy a kéztőalagútba történő injekciózásukkal és más kevésbé hatékony módszerek alagút szindrómák kezelése, beleértve a B6-vitamin injekciókat, a nem specifikus szteroid gyógyszerek, diuretikumok, ösztrogének, FTL és a fájdalomcsillapítók szinte hatástalan alkalmazása.

Az alagútszindrómák műtéteinek jelentős részét magasan szakosodott ortopédusok - az úgynevezett kézi (kéz) sebészek - „kézsebészet” végzik, de sok ilyen műtétet idegsebészek, általános sebészek és gyermeksebészek végzik. Az 1990-es években az Egyesült Államokban megnövekedett a kéztőalagút felszabadítására (kitömörítésére) irányuló műveletek száma. A drága endoszkópos berendezések használatával a megállapított összköltség, beleértve a műtétenkénti költséget is, 10 000 dollárra emelkedett. A teljes éves közvetlen költség 1 milliárd dollár volt, a munkatermelékenység csökkenéséből eredő veszteségeket figyelembe véve pedig 7,5 milliárd dollár.

Karpalis alagút szindróma műtéti technikája

Az alagút szindróma műtétét kórházban kell elvégezni helyi érzéstelenítésben, 0,5% -os novokain oldattal (30-50 ml érzéstelenítő). A műtéti területet 70°-os etil-alkohollal kezelik, majd 5%-os jódotinktúrával kenik. A bőrön egy metszésvonal van jelölve; a legjobb a csuklóízület felett 6-8 cm hosszú egyenes hosszmetszés. A bemetszést 0,5 cm-re ulnarisan végezzük az ideg bőrre vetületéhez képest. A bőrmetszéshez más lehetőségeket is alkalmaznak.

A bőr és a bőr alatti szövet keresztezése után a tenyéri aponeurosis láthatóvá válik, amely keresztezve megközelíti a flexor retinaculum proximális szélét. A szalag alá horonyszerű szondát viszünk, amely felett a kéztőalagút közepén szikével keresztezzük a szalagot. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szalag részleges megőrzése a műtéti kezelés sikertelenségét okozhatja. A szalag teljes metszéspontja után a szalag mindkét vége 1-1,5 cm-rel eltávolodik, és a kéztőalagút tartalma szabaddá válik. Nagyon keskeny kéztőalagút esetén a flexor retinaculum egy részét ollóval reszekálják. Ezután a kéztőalagút tartalmát felülvizsgálják, és megszüntetik a középső ideg összenyomódását az inak hipertrófiás hüvelyei által. A sebet összevarrják, a kezet rögzítik, és az első napon függőlegesen tartják. A kórházi kezelés a varratok eltávolításáig folytatódik (8-10 nap). A műtét után fizikoterápia, masszázs, B vitaminok, termikus eljárások, prozerin. A könnyű fizikai munkavégzés képessége a 4-5. héten helyreáll.

A medián idegalagút szindróma műtéti technikája

A proximális alkar és a distalis váll középső idegalagút-szindrómáinak sebészeti kezelése során a kimenetel néha kedvezőtlen a bemetszés helyén jelentkező mérsékelt hegesedés vagy visszatérő hegesedés miatt. Számos bemetszést írtak le a medián ideg sebészi dekompressziójára. Javasoltak egy hosszmetszetet, egy Z-szakaszt, egy lusta S-szelvényt "Lazy S" (Mackinnon, Deffon), egy többszörös Z-szelvényt vagy cikk-cakk szakaszt (Eversman) és egy kétvonalas szakaszt (Gainor) . Mackinnon, Dellon megjegyezte, hogy "egy lényegesen kozmetikaibb keresztirányú bemetszés lehetővé teszi a proximális és disztális struktúrák megfelelő felszabadulását."

Tsai, Syed keresztvágást alkalmazott és sebészeti technika, amely lehetővé teszi a pronator teres szindrómában érintett struktúrák kielégítő dekompresszióját.

Az alkar voláris oldalán 4 cm-rel az ulnaris flexor ínszalagtól distalisan 6-8 cm hosszú keresztmetszetet készítünk. A mély fasciát és a lacertus fibrosust feltárják és feldarabolják, megőrizve az alkar mediális és laterális bőridegeit és a cubitalis vénát. A kis ereket bipoláris diatermiával cauterizálják. A bőr széleit a bőr alatti szövetekkel kimetszik és proximálisan visszahúzzák. A középső ideget megvizsgáljuk, mielőtt ezt a vizsgálatot a pronator teres mélyfeje felé mélyítené. A középső ideget distalisan a pronator teres mély ulnaris fejéhez is kiteszik, majd a mélyfejet kipreparáljuk. A pronator teres, felületes flexor digitorum árkád disztális aponeurotikus rostjait is diatermiás késsel szabadítják fel.

Ezt a technikát sok betegnél alkalmazták kéztőalagút műtéteknél. Minden betegnél pozitív jelek voltak, beleértve a Tinel-jelet, a pronátor nyomástesztet és a pronátor stressztesztet. Az összehasonlítást a hosszú távú posztoperatív eredményekkel végeztük, 6 hónaptól 7 év és 8 hónapig. Az eredményt akkor értékelték kiválónak, amikor a betegek a tünetek teljes enyhülésével tértek vissza szokásos tevékenységükhöz. Jó – úgy határozták meg, mint a korábbinál könnyebben visszatérő munkába, a tünetek teljes vagy majdnem teljes enyhülése mellett. Kielégítő pontszámot adtunk, ha a beteg az idő egy részében tudott dolgozni, vagy csak részlegesen javult a kézműködés, és maradvány vagy maradék fájdalom jelentkezett. Gyenge pontszámot kaptak azok a betegek, akiknél nem javult. A betegek felénél az eredmény kiváló vagy jó, harmadánál kielégítő, néhánynál pedig gyenge volt. Később kompressziós szindrómákat fejlesztettek ki máshol (carpalis alagút és mellkasi kivezető nyílás). Minden beteg elégedett volt a carpalis tunnel szindróma műtétének kozmetikai eredményeivel.

Működési komplikációk

A korai posztoperatív időszak szövődménye a hematóma kialakulása a műtéti ágy területén. Megelőzése a gondos vérzéscsillapításból, a műtét után azonnali nyomókötésből és a kéz jó immobilizálásából áll. A gyulladásos szövődmények megelőzése érdekében célszerű rövid antibiotikum-kúrát felírni.

A késői posztoperatív időszakban a műtét helyén cicatricial összenövések lehetségesek. Ezért célszerű felszívódó gyógyszereket (lidáz, aloe, üvegtest) felírni.

A művelet eredményei

Az ilyen dekompressziós műveletek hatékonysága jó. Csak egyetlen megfigyelésben nem lehetett megszerezni jó hatást- műtéti szövődményekkel és az idegrostok durva visszafordíthatatlan károsodásával.

Műtét kéztőalagút szindróma esetén - A csukló izmainak bemetszése kéztőalagút szindróma esetén

Leírás

A kéztőalagút-metszés olyan műtét, amelynek során a csuklót körülvevő szalagot elvágják.

Az eljárás okai

A középső ideg az alkartól a kézig tart. A kéztőalagút szindróma akkor jelentkezik, amikor ez az ideg a csuklónál összenyomódik, miközben áthalad a kéztőalagúton, amely a csukló tenyeres oldalán található keskeny alagút. Ez fájdalmat, gyengeséget, bizsergést vagy zsibbadást okoz a kézben és a csuklóban. Fájdalmat is érezhet a karjában.

A kéztőalagút bemetszése a középső idegre nehezedő nyomás enyhítésére szolgáló művelet. A nyomást a keresztirányú kéztőszalag elvágásával enyhítjük.

A kéztőalagút-szindróma kezelésére szolgáló műtét általában a következő esetekben javasolt:

• Más kezelések kudarcot vallottak, beleértve a hűtést, sínezést vagy fogszabályzót, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, szteroid injekciókat, fizikoterápiát és ultrahangot;
• Az ujjak izmainak sorvadása és gyengesége van;
• A vizsgálatok azt mutatják, hogy a középső ideg nem működik megfelelően.

A kéztőalagút műtét lehetséges szövődményei

A szövődmények ritkák, de garantáltan egyetlen eljárás sem lesz kockázatmentes. A művelet elvégzése előtt tudnia kell a lehetséges szövődmények amely a következőket tartalmazhatja:

• Fertőzés;
• Vérzés;
• Duzzanat;
• Idegkárosodás;
• Merevség az ujjakban;
• További zsibbadás, bizsergés, gyengeség vagy fájdalom.

A szövődmények kockázatát növelő tényezők a következők:

• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• Cukorbetegség;
• Szteroid gyógyszerek szedése más betegségekre.

Hogyan történik a műtét a kéztőalagút szindróma esetén?

Az eljárás előkészítése

A műtét előtt a következő vizsgálatokat lehet előírni:

• Orvosi vizsgálat - az orvos a kezében lévő problémák és kellemetlenségek megtalálására összpontosít;
• Vérvétel;
• Idegvezetési vizsgálatok - az idegek azon képességének mérése, hogy impulzusokat küldjenek a hüvelykujj izmaihoz;
• Az elektromiogram az izmok elektromos aktivitásának rögzítése;
• Az MRI egy olyan teszt, amely mágneses hullámokat használ a testen belüli struktúrák felvételére.

Az eljárás előtt:

• A pácienst felkérhetik bizonyos gyógyszerek szedésének abbahagyására egy héttel az eljárás előtt:
  • aszpirin vagy más gyulladáscsökkentő szerek;
  • vérhígító gyógyszerek, például klopidogrél vagy warfarin;
• Intézkedni kell a műtét után a kórházba és onnan hazautazásról, valamint a beavatkozás utáni otthoni ápolásról;
• A műtét előtti este enni lehet egy könnyű ételt. Az eljárás napján éjfél után nem lehet inni vagy enni semmit;
• Előfordulhat, hogy az eljárás előtt reggel zuhanyozzon le.

Érzéstelenítés

használt Általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés nyugtatókkal kombinálva. Alkalmazáskor Általános érzéstelenítés a beteg alszik az eljárás alatt.

Helyi érzéstelenítéssel a műtét helye elzsibbad, és a beteg nyugtatót kaphat, hogy segítsen ellazulni.

Az eljárás leírása

Klasszikus nyílt metszéstechnika vagy endoszkópos műtét alkalmazható:

Carpal Tunnel Open Technika

A tenyér és a csukló alsó részén rövid bemetszés történik. A csukló szalagjai szabaddá válnak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felszabadítsa a középső ideget. A bemetszést ezután varrással varrják össze. A műtét helyére kötést helyeznek.

Endoszkópos medián idegfelszabadító műtét

Két kis bemetszés történik a kézen – az egyik a tenyéren, a másik a csukló belső oldalán. A bemetszésen keresztül egy kamerával ellátott kis eszköz kerül behelyezésre. Ez a kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a csukló belsejét. Más sebészeti eszközöket egy másik bemetszésen keresztül helyeznek be. Az orvos ezekkel az eszközökkel vágja el a kéztőszalagokat. A kamera és a műszerek eltávolítása után néhány öltésre lesz szükség a bemetszések lezárásához. A bemetszés helyére kötszert alkalmaznak.

Mennyi ideig fog tartani a műtét?

A művelet időtartama 15 perctől 1 óráig tart.

Műtét kéztőalagút szindróma miatt – fájni fog?

Az érzéstelenítés megakadályozza a fájdalmat az eljárás során. Érzéstelenítés után némi fájdalom érezhető a műtét helyén. Ebben az esetben az orvos fájdalomcsillapítót ír elő.

Betegellátás műtét után

Gondozás a kórházban

Az orvos felügyeli a gyógyulási folyamatot, amíg a beteg készen nem áll a hazautazásra. A karra és a csuklóra kötést helyeznek. A csukló felemelkedik a duzzanat csökkentése érdekében. Időnként jégcsomagokat lehet alkalmazni.

otthoni ápolás

Hazatérése után a következő lépéseket kell megtenni a normál gyógyulás érdekében:

• Több napig a lehető legmagasabban kell tartania a kezét. Ez segít csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat;
• Ha az eljárást követő első napokban 3-4 óránként 20 percig jeget kenünk a csuklóra és a kézre, az csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot;
• Ha a kötszer elszennyeződik, az orvos tanácsot adhat annak cseréjére;
• Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor biztonságos zuhanyozni, fürödni vagy kitenni a műtéti helyet víznek;
• Nem emelhet nehéz dolgokat, és nem terhelheti meg a karját és a vállát, amíg az orvos meg nem engedi;
• Az öltések eltávolításához 7-10 napon belül orvoshoz kell jönnie;
• Amint a bemetszések gyógyulni kezdenek, el kell végezni a gyakorlatot az orvos által javasolt program szerint. Gyógytornász segítségére is szükség lehet;
• Segítséget kell szervezni a ház körül, különösen, ha a műveletet mindkét kezén végezték;
• A kéztőalagút-szindróma számos esetéről úgy gondolják, hogy az ismétlődő tevékenységek (gyakran munkával kapcsolatos) következményei. Konzultálnia kell kezelőorvosával, hogyan lehet megelőzni ezeket a tevékenységeket;
• Feltétlenül kövesse az orvos utasításait.

Kommunikáció az orvossal a kéztőalagút-szindróma műtét után

A kórházból való kibocsátás után orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• fertőzés jelei, beleértve a lázat és a hidegrázást;
• bőrpír, duzzanat, fokozott fájdalom, vérzés vagy bármilyen váladékozás a bemetszésből;
• Hányinger és/vagy hányás, amely a felírt gyógyszerek bevétele után nem szűnik meg, és a kórházból való elbocsátást követően több mint két napig fennáll;
• Fájdalom, amely nem múlik el az előírt fájdalomcsillapítók bevétele után
• fokozott bizsergés vagy gyengeség a karokban;
• Az ujjak rendkívül megduzzadnak, kihűlnek vagy elszíneződnek;
• Köhögés, légszomj vagy mellkasi fájdalom.

alagút szindróma

Moiszov Adonisz Alekszandrovics

Ortopéd sebész, a legmagasabb kategóriájú orvos

Moszkva, Balaklavsky prospect, 5, Chertanovskaya metróállomás

Moszkva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, "Dmitry Donskoy Boulevard" metróállomás

Moszkva, st. Berzarina 17 bldg. 2, "October field" metróállomás

2009-ben szerzett általános orvosi diplomát a Jaroszlavli Állami Orvosi Akadémián.

2009 és 2011 között a traumatológia és ortopédia szakon végzett klinikai rezidensként. klinikai kórház mentőautó egészségügyi ellátásőket. N.V. Szolovjov Jaroszlavlban.

2011-től 2012-ig traumatológus-ortopédként dolgozott a Don-i Rostov 2-es számú sürgősségi kórházában.

Jelenleg egy moszkvai klinikán dolgozik.

2012 - lábsebészeti képzés, Párizs (Franciaország). A láb elülső részének deformitásainak korrekciója, minimálisan invazív műtétek plantáris fasciitis (saroksarkantyú) esetén.

2014 február Moszkva - Traumatológusok és Ortopédek II. Kongresszusa. „Fővárosi traumatológia és ortopédia. Jelen és Jövő".

2014. november - Továbbképzés „Artroszkópia alkalmazása traumatológiában és ortopédiában”

2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos és gyakorlati konferencia nemzetközi részvétellel. "Modern traumatológia, ortopédia és katasztrófa sebészek".

2015 Moszkva - Éves nemzetközi konferencia "Artromost".

Carpal Tunnel Syndrome (Carpal Tunnel Syndrome)

A kéztőalagút szindróma (carpal tunnel szindróma) a carpalis alagútban lévő középső ideg összenyomódása által okozott tünetek együttese. Az ujjak zsibbadása és a kéz gyengesége kíséri.

A kéztőalagút keskeny. Az alsó és két oldalfal alkotja a csukló csontjait. Felső rész az alagutat sűrű kéztőszalag borítja (keresztirányú kéztőszalag).

A középső ideg áthalad a kéztőalagúton és az ujjak hajlító inain. A középső ideg érző ágakat visz az első három ujjhoz és a negyedik felét, valamint motoros ágakat az első ujj rövid izmaihoz.

A kéztőalagút szindróma okai

A kéztőalagút szindróma akkor fordul elő, amikor a csukló hajlító inakat körülvevő szövetek megduzzadnak, és nyomást gyakorolnak a középső idegre. Ezeket a szöveteket szinoviális membránoknak nevezik. A szinoviális membránok olyan folyadékot termelnek, amely keni az inakat, megkönnyítve azok mozgását az ínhüvelyekben.

A kéztőalagút-szindróma kialakulásához számos dolog hozzájárul:

• Az öröklődés a carpalis alagút szindróma leggyakoribb tényezője.
• A terhességgel vagy a menopauzával kapcsolatos hormonális változások vízvisszatartást okozhatnak az ízületi membránokban.
• Életkor - a betegség gyakoribb a nőknél évek után.
• Néhány szisztémás betegség lehet az oka. Úgymint cukorbetegség, rheumatoid arthritis, pajzsmirigy diszfunkció.

Részlet az "Egészség" programból. Alagút szindróma (a Youtube.com webhelyről)

Egyéb tényezők, amelyek carpalis alagút szindrómához vezethetnek, a következők:

• A szakmai tevékenység típusa (számítógépes munka)

A "Technológia csodája" program részlete (a Youtube.com webhelyről)

• Alkohollal való visszaélés
• Rheumatoid arthritis
• Csonttörések és a csuklóízületek arthrosisai
• Ciszták vagy daganatok, amelyek a kéztőalagút területén nőnek
• fertőzések
• Elhízottság

A karmális alagút szindróma jelei és tünetei:

• Éjszakai fájdalmas bizsergés az egyik vagy mindkét kezében, gyakran alvászavar;
• zsibbadás érzése az ujjakban;
• Az ujjak megduzzadásának érzése (duzzadt);
• Erővesztés a majd izmokban, sorvadásuk;
• Időszakos lövöldözés az ujjakban (például áram).

A kéztőalagút szindróma tünetei bármikor megjelenhetnek. Az ujjak zsibbadása gyakran alvás közben jelentkezik. Napközben gyakran jelentkeznek tünetek, amikor a beteg valamit a kezében tart: telefont, vagy könyvet olvas, vagy vezetés közben. A kéz helyzetének megváltoztatása vagy remegés segít csökkenteni a tüneteket.

A tünetek kezdetben jönnek és mennek, de idővel állandósulhatnak. Az ügyetlenség vagy gyengeség érzése korlátozhatja a finom ujjmozgásokat, például az ing gombolását, a cipőfűző megkötését stb. Ez az állapot befolyásolhatja a páciens szakmai tevékenységét.

A vizsgálat során az orvos megállapíthatja:

• Zsibbadás a tenyérben, a hüvelykujjban, a mutatóujjban, a középső ujjban és a gyűrűsujj felében.
• A kéztőalagút területének megérintése általában "lövést" eredményez az ujjakban (ezt Tinel jelének nevezik)
• A 60 másodpercig tartó maximális csuklóhajlítás általában zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget okoz (ezt Phalen tesztnek nevezik)

További diagnosztikai módszerek:

Carpal tunnel szindróma kezelése

A kéztőalagút szindróma (carpal tunnel szindróma) kezelésére a következő kezelések állnak rendelkezésre:

Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik, a kéztőalagút szindróma megállítható anélkül műtéti beavatkozás.

• A csuklóízület rögzítése: éjszakai ortézist kell felvenni a kéz fiziológiás (semleges) helyzetbe rögzítésére. Ez megakadályozza a középső ideg éjszakai összenyomódását, amely akkor következik be, amikor a kezet alvás közben a csuklónál meghajlítják. A sínek munka közben is viselhetők, ami súlyosbítja a tüneteket.

• Gyógyszeres kezelés: Az egyszerű gyógyszerek segíthetnek a fájdalom csökkentésében, gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), mint például a nimesil, nurofen.
• Munkakörülmények megváltoztatása: Annak érdekében, hogy elkerülje azokat a kézhelyzeteket és tevékenységeket, amelyek súlyosbítják az Ön foglalkozásában jelentkező tüneteket, orvosa munkaváltást javasolhat. Ez lelassíthatja vagy akár meg is állíthatja a betegség progresszióját.
• Szteroid injekciók: A kortikoszteroidok gyakran enyhítenek, de a tünetek visszatérhetnek. A gyógyszert közvetlenül a kéztőcsatornába fecskendezik be.

Ha a konzervatív módszerek 6 hónapon belül nem hatékonyak, a carpalis tunnel szindróma műtéti kezelése javasolt.

A műtét melletti döntés elsősorban a tünetek súlyosságán alapul. Súlyosabb esetekben azonnal műtétet végeznek, mert a konzervatív kéztőalagút-kezelések valószínűleg nem segítenek.

Van egy hagyományos műveleti módszer - "nyitott", amikor a bőrt közvetlenül a kéztőszalag felett vágják le. És van egy minimálisan invazív technika a kéztőszalag endoszkópos disszekciójára, amelyet egy mini hozzáférésen keresztül, kamerával és speciális műszerekkel végeznek.

• Sebészeti technika. A legtöbb esetben a műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik.

A műtét során a kéztőszalagot (transzverzális kéztőszalagot) feldarabolják, ezáltal a középső ideg dekompressziója.

• Felépülés. A műtét után kisebb fájdalomra, duzzanatra és merevségre lehet számítani a kézben. Az esetleges posztoperatív következmények csökkentése érdekében egyéni rehabilitációs programokat dolgoznak ki az Ön számára, amelyek a kézfunkciók minőségi helyreállítását szolgáló intézkedések egész sorát tartalmazzák.

A tenyérben jelentkező enyhe fájdalom általában a műtét után több hónapig fennáll. Ez az az idő, amikor az idegrostoknak helyre kell állniuk.

Autóvezetést, napi teendőit már a műtét után néhány nappal meg tudja oldani az orvos. Az orvos azt is meghatározza, hogy mikor térhet vissza dolgozni.

• Hosszú távú eredmények. A carpalis alagút szindróma tünetei a legtöbb betegnél azonnal javultak a műtét után, de a teljes gyógyulás fokozatos is lehet.

A teljes gyógyulás 1 hónaptól egy évig is eltarthat, ha a betegségnek hosszú története és súlyos tünetei vannak.

Olvasson el egy cikket is a betegségről: Dupuytren kontraktúra.

Ne öngyógyuljon!

Készítsen diagnózist és írja fel megfelelő kezelés csak orvos tudja. Ha kérdése van, hívjon telefonon vagy kérdezzen e-mailben.

Műtétek kéztőalagút szindrómára

A modern gyógyászatban az "alagút-szindróma" kifejezés olyan betegségek csoportjára utal, amelyekben a perifériás idegek károsodnak a gyulladt szövetek összenyomása miatt. A kéztőalagút-szindróma leggyakoribb típusa a kéztőalagút szindróma (a középső ideg összenyomódása a keresztszalag gyulladásával). A carpalis alagút szindróma sebészeti beavatkozásait a leghatékonyabb módszerként ismerik el e patológia kezelésében.

A kéztőalagút-szindróma műtéti kezelésének indikációi

Az izraeli szakemberek műtétet írnak elő a betegeknek, ha a negatív tünetek hosszú ideig (több mint hat hónapig) fennállnak, ennek ellenére konzervatív kezelés.

A kéztőalagút-szindróma műtéti kezelésére a következő javallatok figyelhetők meg:

• kifejezett hiánya terápiás hatás szteroidok ismételt paraneurális beadása után is;
• a károsodott idegműködés tüneteinek megjelenése (érzékenység hiánya, parézis, izomsorvadás);
• a patológia ismételt visszaesése;
• A kéztőalagút szindrómát a csukló csontjainak törése okozza a töredékek elmozdulásával.

Hogyan történik a műtét a kéztőalagút szindróma kezelésében?

A kéztőalagút-szindróma sebészeti beavatkozását kórházi körülmények között végzik. Általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A műtéti terület kezelése után antiszeptikumok a csuklóízület felett 6-8 cm hosszú bemetszést készítünk.

A bőr, az alatta lévő szövet és a szalagok bemetszése után a sebész eléri a kéztőalagútot, és dekompresszi a középső ideget. Ezt követően a szöveteket rétegesen összevarrják, majd az operált végtagot rögzítik függőleges helyzet(kb. 1 nap). A későbbi kórházi tartózkodás időtartama 7-10 nap.

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie, masszázst és termikus eljárásokat írnak elő. Gyógyszeres terápiát is végeznek (B-vitaminok és más gyógyszerek). 4-5 hét elteltével a kéz funkciói helyreállnak, ezt követően a beteg visszatérhet a munkába, egy ideig elkerülve a jelentős fizikai megterhelést.

A műtét hatékonysága és a lehetséges szövődmények

A Ramat Aviv központ szakembereinek magas szakmai színvonala, kiváló technikai felszereltség, kiváló minőségű gyógyszerek alkalmazása – mindez együtt lehetővé teszi, hogy kiváló eredményeket érjünk el a kéztőalagút-szindróma műtéti kezelésében. Természetesen lehetetlen teljesen kizárni a szövődmények lehetőségét, de az ilyen szövődmények kockázata minimális.

Viszonylag gyakori szövődmény a hematóma kialakulása a műtéti területen, ennek megelőzésére gondosan vérzéscsillapítást végeznek, és nyomókötést helyeznek az operált végtagra. A gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek rövid antibiotikum-kúrát írnak elő. A hegek és összenövések kialakulásának megakadályozására felszívódó gyógyszereket használnak.

Előfordulhat, hogy az idegrostok súlyos, visszafordíthatatlan károsodása esetén a műtét nem adja meg a kívánt hatást, ezért nagyon fontos, hogy azt időben kezeljük. Ne késlekedjen az orvoshoz fordulással! Ne feledje, hogy bármely betegség kezelése a korai szakaszban hatékonyabb és rövidebb.

Mivel kezeljük a kéztőalagút szindrómát

carpalis alagút szindróma

Bevezetés

A kéztőalagút szindróma gyakori probléma, amely a kéz és a csukló működését érinti. A szindróma akkor jelentkezik, amikor a középső ideg összenyomódik a kéztőalagútban. Minden olyan állapot, amely csökkenti a kéztőalagút méretét vagy szövetnövekedést okoz a kéztőalagútban, a kéztőalagút szindróma tüneteit okozhatja.

Az elmúlt években nagy figyelmet fordítottak erre a szindrómára annak a feltételezésnek a kapcsán, hogy összefüggésbe hozható a kéz monoton hajlító-extensor mozgását végző dolgozók szakmai tevékenységével, például számítógépen gépeléskor vagy összeszerelési munkák során. . Gyakran betegek fizikai munkások, zenészek, szabók, titkárok, pékségben dolgozók. Valójában ez az állapot sok embernél alakul ki, függetlenül attól, hogy milyen munkát végeznek. Leginkább a nők érintettek.

Anatómia

A carpalis (carpalis) csatorna az alkartól a csuklón keresztül a kéz felé haladó nyílás, amelyet alsó részén a csukló csontjai, felső részén pedig a haránt csuklószalag alkotnak. Ez a nyílás képezi a kéztőalagút. A középső ideg és a hajlító inak áthaladnak a kéztőalagúton. A középső ideg az inak tetején fekszik, közvetlenül a keresztirányú kéztőszalag alatt. Érzékelést biztosít a hüvelykujjnak, a mutatóujjnak, a középső ujjnak és a gyűrűsujj felének.

Az ideg egy ága is eltávolodik a középső idegtől, amely a hüvelykujj izmait szabályozza. A feszítőizmok segítik a hüvelykujj mozgását, és lehetővé teszik, hogy a hüvelykujj párna megérintse az egyik kéz ujjainak hegyét, ezt a mozdulatot "ellenállásnak" nevezik.

A hajlító inak fontos szerepet játszanak, mert lehetővé teszik az ujjak és a kéz megfogó mozdulatait.

Az okok

Minden olyan állapot, amely csökkenti a kéztőalagút térfogatát vagy növeli a kéztőalagútban lévő szövetek méretét, a carpal tunnel szindróma (CTS) tüneteihez vezethet. Például a csukló sérülése duzzanatot és nyomást okozhat a kéztőalagútban. A csatorna belső térfogata csökkenthető a csuklótörés vagy annak elmozdulása után, ha a csont a csatornába kerül.

A test egyéb állapotai is okozhatják a TBS tüneteit. A terhesség alatt a folyadék visszatartható a szervezetben, ami túlzott nyomáshoz vezet a kéztőalagútban. Az SBS tünetei cukorbetegeknél alakulhatnak ki, akkor fordulhatnak elő, ha egy ideg sérült (neuropathia), vagy a középső idegre nehezedő nyomás következtében. Az SBS tüneteit gyakran befolyásolják a csökkent pajzsmirigyfunkciójú, hypothyreosisban szenvedő betegek.

Az, ahogyan az emberek ellátják feladataikat, fokozott kockázatot jelenthetnek a CCM-re.

• erő alkalmazása;
• testhelyzet;
• csukló helyzete;
• egy cselekvés megismétlése;
• hőfok;
• rezgés.

E kockázatok egyike sem okozhat problémát. De több tényezőt is magában foglaló munkamódszer nagyobb kockázatot jelenthet. És minél tovább van kitéve egy személy egy vagy több kockázatnak, annál nyilvánvalóbb a CCM-betegség lehetősége. A tudósok azonban úgy vélik, hogy más tényezők, például a dohányzás, az elhízás és a koffeinbevitel fontosabbak lehetnek a TBS kialakulására való hajlam mértékének meghatározásában.

Ezenkívül az SBS akkor is megjelenhet, ha az ízületi membrán irritáció vagy gyulladás következtében megvastagodik. Ez a tömítés nyomást okoz a kéztőalagútban. De a csatorna nem tud meghosszabbodni vagy kitágulni, ezért a keresztirányú kéztőszalag elkezdi összenyomni a középső ideget. Ha a nyomás tovább emelkedik, az ideg nem működik megfelelően.

Bármilyen állapot, amely abnormális nyomást okoz a csatornában, hozzájárulhat a TBS tüneteihez. Különböző fajták az ízületi gyulladás duzzanatot és nyomást okozhat a kéztőalagútban. A csuklócsont törése ezt követően SBS-t okozhat, ha a csonttöredékek a hajlító inak rendellenes helyzetéhez vezetnek.

A középső ideg összenyomásakor lelassul az ideg külső hüvelyének vérellátása, és ott leállhat a véráramlás. Ezt az állapotot ischaemiának nevezik. Eleinte csak az ideg külső hüvelye érintett. De ha a nyomás tovább növekszik, az ideg belseje megvastagodni kezd. Az ideg belsejében új sejtek, úgynevezett fibroblasztok képződnek, és hegszövet jelenik meg. Ez fájdalmat és zsibbadást okoz a kézben. Ha a nyomást azonnal megszüntetjük, a tünetek gyorsan enyhülnek. A nem azonnal enyhülő nyomás a gyógyulás esélyének csökkenéséhez vagy akár elvesztéséhez vezethet.

Tünetek

Az SBS egyik első tünete a fokozatos zsibbadás a középső idegre érzékeny területeken. Ezt követően fájdalom jelentkezik az ideg beidegzési helyein. Érződik a kéz zsibbadása, különösen kora reggel az éjszakai pihenés után. A betegek egész éjszaka rázzák a kezüket és dörzsölik őket, ami némi megkönnyebbülést okoz.

A fájdalom felsugározhat a karban a váll felé, és elérheti a nyakat is. Előrehaladással adott állapot a hüvelykujj izmai gyengülhetnek és sorvadhatnak, ami kínos kézmozdulatokat, például pohár vagy csésze tartását okozhatja.

A beteg nehezen tudja a hüvelykujj hegyét más ujjai hegyéhez érinteni, különféle tárgyakat, például kormányt, újságot vagy telefont megfogni. A betegek nem tudnak gombokat rögzíteni vagy burgonyát hámozni.

Diagnózis

Az orvos a vizsgálatot részletes anamnézis felvétellel kezdi, amelyet fizikális vizsgálat követ. A páciens tüneteinek leírása és fizikális vizsgálata fontos összetevők az SBS diagnózisának felállításában. Általában a betegek mindenekelőtt arról panaszkodnak, hogy az éjszaka közepén fájdalomérzetre és az egész kéz zsibbadtságára ébrednek fel.

A gondos vizsgálat általában azt mutatja, hogy a kisujj nem érintett. Ez fontos információ lehet a diagnózis felállításához. Amikor felébredsz, és zsibbadt a kezed, csípd össze a kisujjadat, hogy ellenőrizze, hogy ő is zsibbad-e, mindenképpen szóljon az orvosnak, hogy zsibbad-e a kisujj vagy sem. Egyéb panaszok közé tartozik a zsibbadás, amikor a kéz megfogja, például söprés, kalapáccsal végzett munka vagy vezetés.

Ha a tünetek kézsérülés után jelentkeznek, röntgenfelvételre lehet szükség, hogy kiderüljön, eltört-e a csont.

Ha további információra van szükség a diagnózis felállításához, orvosa elrendelhet egy elektromos stimulációs tesztet, amely megvizsgálja a kezében lévő idegek működését. Számos teszt méri a középső ideg működését, beleértve az idegvezetési sebesség tesztet is. Ez a teszt azt méri, hogy az impulzusok milyen gyorsan haladnak át az idegeken.

Kezelési lehetőségek

Meg kell változtatnia, vagy ha lehetséges, abba kell hagynia azokat a tevékenységeket, amelyek a tünetek megjelenését okozzák. Kerülje az ismétlődő kézmozdulatokat, az erős markoló mozdulatokat, a vibráló szerszámok tartását, vagy a csukló hajlítását vagy ívelését igénylő munkavégzést. Ha dohányzik, beszéljen orvosával a szokásról való leszokás lehetséges segítségéről. Fogyjon, ha túlsúlyos. Csökkentse a koffeinbevitelt.

Kötszer a csuklón

A csuklórögzítő néha enyhíti a tüneteket az SBS korai szakaszában. Nyugalmi helyzetben tartja a csuklót (hátra ívelés vagy billenés nélkül). Amikor a csukló ebben a helyzetben van, a kéztőalagút a lehető legtöbb térfogatot megtartja, így elegendő hely marad a kéztőalagútban az ideg számára. A kötés segít enyhíteni a zsibbadás és a fájdalom érzését, nem engedi, hogy a kefe alvás közben meggörbüljön. A csuklómerevítő egész nap is viselhető a tünetek enyhítésére és a kéztőalagút szöveteinek pihentetésére.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket segíthet a duzzanat enyhítésében és a TBS tüneteinek enyhítésében is. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a szokásos vény nélkül kapható gyógyszerek, például az ibuprofén és az aszpirin. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a B6-vitamin nagy dózisai segítenek a tünetek enyhítésében. Bizonyos fajták gyakorlat segít megelőzni vagy legalábbis kontrollálni a TBS tüneteit.

Ha ezekkel az egyszerű intézkedésekkel nem sikerül ellenőrizni a tüneteket, fontolóra kell venni a kéztőalagútba adott kortizon injekciót. Ezt a gyógyszert a csatorna duzzanatának enyhítésére használják, és átmenetileg enyhítheti a tüneteket.

A kortizon segíthet a tünetek enyhítésében, és segíthet az orvosnak a diagnózis felállításában. Ha a beteg még átmenetileg sem enyhül az injekció beadása után, ez egy másik, ezeket a tüneteket okozó betegség jelenlétére utalhat. Ha a tünetek az injekció beadása után megszűnnek, valószínűleg a kéztőalagútból eredtek. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ebben az esetben műtét szükséges a csukló keresztirányú szalagjának megnyitására.

Orvosa azt tanácsolhatja Önnek, hogy keressen fel egy fizikoterapeutát vagy egy foglalkozás-egészségügyi szakembert. A kezelés fő célja a kéztőalagútban fellépő nyomás hatásának csökkentése vagy annak megszüntetése. A fizikoterapeuta áttekintheti a munkahelyét és a munkavégzés módját. Javasolni tud Önnek, hogyan helyezze el a legjobban testét, és milyen pozícióban tartsa a csuklóját, tanácsot ad egy sor fizikai gyakorlatról, és javasolhatja, hogyan kerülheti el a hasonló problémákat a jövőben.

Ha a tünetek kontrollálására tett kísérletek sikertelenek, a páciens műtétet ajánlhat fel a középső idegre nehezedő nyomás enyhítésére. Számos különböző műtétet fejlesztettek ki a középső idegre nehezedő nyomás enyhítésére. Az idegre nehezedő nyomás csökkentése után javul az ideg vérellátása, a legtöbb beteg megkönnyebbülést érez. Ha azonban az ideg hosszabb ideig összenyomódik, megvastagodhat és hegesedhet, ami lassítja a műtét utáni gyógyulást.

A leggyakoribb műtét a nyílt műtét, ahol helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, amely blokkolja a test bizonyos részében található idegeket. A tenyérben egy kis bemetszés történik, általában 5 cm-nél rövidebb. Egyes esetekben enyhén megnyúlt bemetszést végeznek az alkar felé. A bemetszés lehetővé teszi a tenyér fascia megtekintését. Ez egy kötőszövetréteg a tenyerében, közvetlenül a bőr alatt. Az orvos levágja ezt a membránt, és kinyitja a keresztirányú kéztőszalagot. A csukló keresztirányú ínszalagját látva a sebész szikével vagy ollóval levágja.

A haránt kéztőszalag bemetszése után a sebész csak a bőrt varrja, a haránt kéztőszalag végeit szabadon hagyva. A szabad végek külön maradnak, ami csökkenti a középső idegre ható nyomást. Idővel a szalag két vége közötti tér megtelik hegszövettel.

A bőr felvarrása után az ecsetet pamut-géz kötéssel kötik be. Ezt a műtétet általában járóbeteg alapon végzik el, ami azt jelenti, hogy még aznap elhagyhatja a kórházat.

A Nemzetközi Idegsebészeti Központ volt az első klinika Ukrajnában, amely népszerűsítette ezt a műtétet. A művelet végrehajtásának technikáját Londonban kölcsönözték.

Rehabilitáció

Ha a konzervatív kezelés sikeres, 4-6 héten belül javulást fog érezni. Előfordulhat, hogy éjszaka továbbra is viselnie kell a csuklósínt, hogy ellenőrizhesse a tüneteket, és ne hajoljon meg a csuklója alvás közben. Próbálja meg a test és a csukló megfelelő helyzetében végrehajtani a mozgásokat. Korlátozza azokat a tevékenységeket, amelyek ismétlődő mozgást, szilárd fogást és rezgést igényelnek a kézben.

Ha műtétet hajtanak végre, a felépülés tovább tart. A műtét után a fájdalom csökken, és megkönnyebbül, de több hónapig fájdalmat érezhet a bemetszés helyén.

Mindenekelőtt a nap folyamán szánjon időt arra, hogy megtámassza a felépülő kart úgy, hogy a kéz a szív szintje fölé emelkedjen. A nap folyamán rendszeresen mozgassa ujjait és hüvelykujját. A kötésnek a kézen kell maradnia az orvos második látogatásáig. Próbáld meg ne nedvesíteni a varratokat. A műtét után egy napon belül eltávolítják őket.

Lehet, hogy 6-8 hétig fizikoterapeutához vagy foglalkozási higiénikushoz kell fordulnia, és a teljes felépülés több hónapig is eltarthat. Elkezd aktív mozgásokat végezni a kezével és különféle mozgásos gyakorlatok. A fizikoterapeuták jégcsomagokat, lágyrész-masszázst és nyújtó gyakorlatokat használnak, hogy segítsenek bizonyos mozgásokban. Miután eltávolította az öltéseket, elkezdheti finoman erősíteni a kezét a speciális gyurma összenyomásával és nyújtásával. Egy fizikoterapeuta segíthet megtalálni a feladatok elvégzésének módját, amely nem terheli túlságosan a kezét és a csuklóját. A tanfolyam elvégzése előtt a gyógytornász megtanítja, hogyan kerülheti el az ilyen problémákat a jövőben.

Carpal tunnel szindróma - carpal tunnel szindróma

A kéztőalagút-szindróma olyan kóros állapot, amely az ülő irodai munka eredményeként jelentkezik. Az ülőmunka különféle betegségek kialakulását provokálhatja, től szem betegségek a mozgásszervi rendszer betegségeivel végződve.

Mi az a kéztőalagút szindróma

A kéztőalagút szindróma nagyon gyakori neurológiai patológia.

A középső ideg összenyomása jellemzi fájdalomés lövések a csuklón.

Ezzel a problémával leggyakrabban olyan emberek találkoznak, akiknek feladatai közé tartozik a rutinszerű, monoton munkavégzés, amely a kéz folyamatos hajlításával és nyújtásával jár.

Ez a patológia akkor jelenik meg, amikor az inakat körülvevő szövetek megduzzadnak és összenyomják a középső ideget. Ezeket a szöveteket szinoviális membránoknak nevezik. Olyan folyadékot termelnek, amely keni az inakat, megkönnyítve mozgásukat az inak hüvelyében.

Számos tényező provokálja a betegség kialakulását:

• genetikai hajlam;
• a hormonok egyensúlyhiánya;
• idős kor;
• szisztémás betegségek, például diabetes mellitus jelenléte;
• a szakmai tevékenység típusa;
• függőségek jelenléte: alkoholfogyasztás, dohányzás;
• csuklósérülés, csuklótörés;
• a kéztőalagút területén növekvő neoplazmák jelenléte;
• túlsúly, elhízás.

Ezen tényezők együttes hatására és a kéz folyamatosan ismétlődő terhelése mellett a kötőszövet krónikus gyulladása alakul ki, megduzzad, megvastagodik. Ugyanakkor az ízületi membránok által termelt folyadék mennyisége csökken.

Az inak kötőszöveteinek állandó súrlódása a kézmozgások során növeli a duzzanatot, és a középső ideg összenyomódásához vezet. Ennek az idegnek a részeként vannak olyan rostok, amelyek biztosítják az ujjak érzékenységét és a hüvelykujj motoros aktivitását.

Az inak hüvelyei közötti nyomásnövekedés vénás torlódáshoz vezet. Ezen tényezők hatására a középső ideg vérellátása megzavarodik, és ez a betegség kialakul.

A kéztőalagút szindróma megnyilvánulásai

A betegség jelenlétének egyik első jele a zsibbadás a kéz területén. A tünetek bármikor megjelenhetnek, és nem mindegy, hogy az illető hol van. Ülhet a számítógép előtt vagy feküdhet a kanapén, tarthat egy tárgyat a kezében vagy sem - ez nem számít.

Bármikor előfordulhatnak:

• fájdalom a kézben;
• különböző intenzitású bizsergés az egyik vagy mindkét csuklóban;
• az ujjak duzzadásának érzése;
• kézzsibbadás;
• időszakos "lumbágó" az ujjakban.

A karok mozgatása vagy helyzetük megváltoztatása segít csökkenteni a tüneteket. Eleinte a szindróma megnyilvánulásai nem kifejezettek, megjelennek és eltűnnek.

Egy idő után azonban, különösen, ha az ember nem kér szakember segítségét, és nem tesz semmilyen intézkedést, izomsorvadás alakulhat ki.

A betegség előrehaladtával a tünetek állandósulnak. Alvászavarok csatlakozhatnak, egészen az álmatlanságig.

A gyengeség és ügyetlenség korlátozást vált ki a legegyszerűbb napi manipulációk végrehajtásában. Az embernek nehéz cipőfűzőt kötni vagy kabátot gombolni. A jövőben ez a szakmai tevékenységben is megmutatkozik.

Kapcsolódó videók

A középső ideg kompressziójának diagnosztizálása

A patológia mielőbbi megszüntetése érdekében szakember segítségét kell kérnie.

Először egy neurológus felmérést és vizsgálatot végez.

A további vizsgálati módszerek a következők:

• elektroneuromiográfia;
• a csuklóízület radiográfiája;
• mágneses rezonancia képalkotás.

Az orvoshoz fordulás a szindróma első jeleinél hozzájárul a betegség korai felismeréséhez és gyógyításához.

A betegség orvosi kezelése

Fontos megérteni, hogy ennek a betegségnek a kezelése hosszú ideig tart.

A kéztőalagút szindróma okainak kiküszöbölése érdekében gyógyszercsoportokat írnak fel:

• gyulladáscsökkentő;
• dekongesztánsok;
• fájdalomcsillapítók;
• kortikoszteroid gyógyszerek.
• diuretikumok a duzzanat csökkentésére.

A legtöbb esetben a gyógyszerek elegendőek a teljes gyógyuláshoz, de csak akkor, ha a szakemberhez fordulás időben történt. A kéztőalagút-szindróma megszabadulásához a kezelés mellett foglalkozásváltásra is szükség lesz.

Amit még el kell olvasnod:

• ➤ Használnak orgonatinktúrát vodkára visszér kezelésére?
• ➤ Hogyan simítsd ki az arcbőr könnyedségét!

Hogyan kezeljük a betegséget népi gyógymódokkal

Mód hagyományos gyógyászat csak akkor lesznek hatékonyak és eredményesek, ha kiegészítik a hagyományosat gyógyszeres kezelés.

Tilos a kábítószer népi gyógymódok csak átmeneti enyhülést nyújt.

Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani.

Mielőtt bármilyen terméket használna, ne hivatalos orvoslás feltétlenül egyeztessen orvosával.

A gyógyító tinktúra segít a patológia megszüntetésében

Szükséged lesz némi savanyúságra és vodkára vagy alkoholra. Az uborkát őröljük meg, keverjük össze apróra vágott pirospaprikával, jól keverjük össze. Töltse fel a masszát 500 ml vodkával. Tedd a tartályt a hidegbe tizennégy napra.

Szűrje le a gyógyszert és dörzsölje be az érintett területet. Ez a gyógyszer segít normalizálni a vérkeringést és megszüntetni a duzzanatot.

Ledum a betegség kezelésében

A növény szárított, apróra vágott gallyait öntsük almaecettel. Szorosan zárja le a tartályt, és hagyja hét napig hűvös, száraz helyen. Dörzsölje ezzel a gyógyszerrel az ujjait.

A sütőtök segít a gyógyulásban

A sütőtököt apró darabokra vágjuk, a nyersanyagokat egy zománcozott serpenyőbe öntjük, felöntjük vízzel és feltesszük a tűzre. Forraljuk fel, kissé hűtsük le, és törjük pépesre az alapanyagokat.

Vigye fel a kész héjat az érintett területre, tekerje be kompressziós papírral a tetejére, és rögzítse kötéssel. Az ilyen melegítési eljárásokat naponta egyszer kell elvégezni. A kezelés időtartama hét nap.

Só és ammónia használata

Hígítsa fel a kanalat asztali só kétszáz milliliter forralt kissé lehűtött vízben. Keverje össze ezt az oldatot ammóniával és kámfor-alkohollal.

Az összes összetevőt jól keverje össze, és lefekvés előtt kezelje ezzel a szerrel az érintett ízületet. A gyógyszer segít megszüntetni a fájdalmat és a zsibbadást.

Fekete bors és növényi olaj

Öntsön száz gramm őrölt fekete borsot egy liter növényi olajjal. Tegye a kompozíciót tűzre, várja meg, amíg felforr.

Lassú tűzön pároljuk harminc percig. Hűtsük le a terméket, és naponta kétszer dörzsöljük be a fájó ujjakba.

A petrezselyem enyhíti a puffadást

A petrezselyem rizómákat őröljük meg, és főzzünk 20 g nyersanyagot háromszáz milliliter forralt vízben. Távolítsa el a tartályt a kompozícióval a hidegben tíz órán keresztül. Kétóránként igyon egy kortyot a gyógyszerből.

Diuretikum készítése

Száraz és apróra vágott nyírfaleveleket, körülbelül 15 grammot, kétszáz milliliter forralt vízben főzzük. Infundálja a gyógyszert sötét, hideg szobában négy órán keresztül. Fogyasszon 1/3 csésze infúziót naponta négyszer.

Sebészeti beavatkozás erre a patológiára

Abban az esetben, ha a tünetek ellenőrzésére és csökkentésére irányuló minden kísérlet hiábavaló volt, műtétet végeznek a középső idegre nehezedő nyomás csökkentésére.

Számos különböző módszer létezik a nyomás csökkentésére.

De van egy közös bennük - az ideg vérellátásának helyreállítása és a beteg állapotának javítása.

A nyílt műtét az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb. Alatt műtéti beavatkozásérzéstelenítőt használnak az ideg blokkolására a végtag egy bizonyos területén. Az érintett végtag tenyerében kis bemetszést végeznek, általában legfeljebb öt centimétert.

Ez a bemetszés lehetővé teszi a sebész számára, hogy lássa a voláris rögzítést. Ezután a csukló keresztirányú szalagját elvágják.

Ezt követően csak a bőrt varrják, és a szalag végei szabadok maradnak. Ez segít enyhíteni az idegre nehezedő nyomást. Egy idő után a hegszövet kitölti a szalag két vége közötti teret.

Az ilyen sebészeti beavatkozást ambulánsan hajtják végre, és annak befejezése után a beteg hazamehet. A műtét eredményes, és három-négy hét után a beteg érezhető javulást érez.

Ha hirtelen enyhe hátfájást vagy végtagzsibbadást érez – ne hagyja figyelmen kívül ezt a megnyilvánulást, kéztőszindróma alakulhat ki. A szakemberrel való kapcsolatfelvétel korai szakaszában lehetővé teszi a betegség megszüntetését műtét nélkül. Ha nem kezelik, a következmények nagyon sajnálatosak lehetnek, akár a végtag teljesítményének teljes elvesztésével is.

A táplálkozás jellemzői betegség esetén

Orvosi szempontból csak gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel lehet megszabadulni ettől a patológiától. De annak érdekében, hogy a kezelés és a posztoperatív rehabilitáció adjon pozitív eredményeket, ki kell választani megfelelő táplálkozás, amely számos funkcióval rendelkezik.

Mint tudják, a kéztőalagút a csuklón található, amelyet nagyszámú rostos szövet köteg vesz körül. Ugyanezek a kötegek támasztó funkciót látnak el az ízület számára. És mindenekelőtt a kalcium segít az ízületek és inak egészségében. Ezért a kéztőalagút-szindróma napi étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell kalciummal dúsított ételeket, valamint friss zöldségeket és gyümölcsöket.

Íme egy minta lista az ilyen termékekről:

• fermentált tej (túró, kefir, joghurt, sajt stb.);
• sütőtök ételek;
• sovány hal;
• hüvelyesek, gabonafélék, tészta.

A fent leírt termékek mellett nagyon hasznos lesz egy ilyen patológiában több fagylalt fogyasztása, mivel 100 gramm e finomság legfeljebb 200 mg kalciumot tartalmaz.

És az is nagyon hasznos lesz az ilyen betegek számára, ha gyakran használnak pizzát sajttal és paradicsommal, mert ilyen összetevőkkel akár 800 mg ízületekhez szükséges anyagot is találtak összetételében.

Az étkezésnek napi 4-5 alkalommal kell lennie, azaz kis mennyiségben és gyakran fogyasszon ételt, hogy ne terhelje túl a gyomrot. Most beszéljünk egy hozzávetőleges étrendről:

1. Reggeli - sütőtök zabkása, szendvics sajttal és kolbásszal, tea citrommal.
2. A második reggeli kefir, zabpehelysüti és némi gyümölcs.
3. Ebéd - káposztaleves friss fehér káposztából, főtt tészta bármilyen alacsony zsírtartalmú hallal, friss zöldség saláta, szárított gyümölcs kompót, 1 narancs.
4. Snack - közepes zsírtartalmú túró, kefir.
5. Vacsora - főtt burgonya hallal sütemény, sajttorta sütőtökkel, kompót friss bogyókból és bármilyen gyümölcsből.

És ne feledje, hogy ilyen probléma esetén az ételnek a lehető legkevesebb sót kell tartalmaznia. Mivel az erősen sós ételek visszatartják a vizet a szervezetben, ami a végtagok duzzadásához vezet, beleértve a kéztő régiót is.

Torna, masszázs, gyógytorna

Ha az embernek problémája van a csuklójával, akkor az orvos a gyógyszeres kezelés mellett, ill sebészeti beavatkozás, tornaterápiás, masszázs- vagy fizioterápiás tanfolyamokat írhat elő.

Az ilyen kezelési módszerek feladata az ízületek mozgékonyságának helyreállítása, valamint az elsorvadt izmok erőt adni.

Gyakran előfordul, hogy terápiás gyakorlatokat írnak elő elektromos stimulációval együtt. Beszéljünk néhány gimnasztikai gyakorlatról, amelyek két felépülési szakaszból állnak.

1. Az asztalra tesszük a kezünket. Gyors hajlító és nyújtó mozdulatokat végzünk minden ujjal, majd ugyanazt, csak minden ujjal.
2. Helyezze a kezét az asztal felületére. A proximális phalanxot egy helyzetben tartjuk, a phalanxot egészséges kézzel, majd gyorsan behajlítjuk és kihajlítjuk az interphalangealis ízületeket.
3. Könyökünkkel az asztal felületére fókuszálunk, miközben a kezeket összenyomjuk és felfelé irányítjuk. Ujjainkat hozzuk és széttárjuk, de nem beteg kézzel segítünk.
4. Az ujjak párnáival ugyanannak a tenyérnek különböző pontjait érjük el.
5. A következő gyakorlatban meg kell próbálnia különböző méretű tárgyakat megragadni egy fájó kéz ujjaival.
6. Fájó kéz ujjaival görgessünk egy kis labdát az asztalon különböző irányokba.

Mindezeket a gyakorlatokat lassan kell elvégezni, és legfeljebb 8-szor meg kell ismételni.

Ezt a gimnasztikát a medencében is lehet végezni, miközben a vállig érő kart teljesen vízbe kell meríteni.

A tornaórák második szakasza:

1. Ujjkattintást végzünk különféle tárgyakon, például puha párnán, fán, labdán stb.
2. Az ujjakon kifeszítjük a gumiszalagokat.
3. Fájó kéz ujjaival dobunk vagy fogunk egy kis labdát.
4. Dobd fel a golyókat.

És ilyen gyakorlatokat adni legjobb eredmény, lefekvés előtt ajánlott bekötözni a kezét. Ez nemcsak a gyors felépülést biztosítja, hanem megkönnyíti a vajúdási folyamatot is, amíg az ízület teljesen vissza nem áll a munkaképességéhez.

És nagyon jó a kéztőalagút szindróma alatt, segít masszírozni az ecsetet.

Ez a következőképpen történik:

1. Először helyezze a kezét laza helyzetbe az asztalra, belülről felfelé. Egészséges kéz két ujjával megérintjük azt a helyet, ahol a pulzus érezhető, majd lassan ütögetjük, majd egészséges kézzel megragadjuk ezt a helyet, és kis fordulatokat teszünk.
2. Ezután a kezünket könyökig az asztalra helyezzük, és finom mozdulatokkal simogatjuk, először kívülről, majd belülről.
3. Ezután le kell akasztania egy kicsit beteg kezet az asztalról, meg kell ragadnia egy egészségessel, és gyors körkörös mozdulatokat kell tennie különböző irányokba.
4. A kezét a külső oldalával felfelé helyezzük az asztalra, és az egészséges kéz mutató- és középső ujjával készítjük el.
5. Ezután ugyanabban a helyzetben tartjuk a kezet, és kis bizsergést okozunk a kéz teljes felületén.
6. A masszázs végén finoman simítsa meg a kezét mindkét oldalon.

Ezenkívül a masszázs és a gimnasztikai gyakorlatok mellett a kezelőorvos néha fizioterápiát ír elő, amelyet minden egyes beteg számára választanak ki, figyelembe véve a betegség elhanyagolását és az idegkárosodás természetét.

Az ilyen kezelést mágnesterápia, lézerterápia, interferencia impulzív áramok, ultrahang, manuális terápia végezheti. Természetesen fizikoterápia. jó út megszabadulni egy ilyen problémától, de messze nem minden ember számára alkalmas, mivel a különféle eszközök bőrre gyakorolt ​​hatása miatt egyes betegek gyakran allergiát tapasztalnak.

Következmények és szövődmények

Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen betegség nem jelent óriási veszélyt az emberi életre. De ha egy személynek hosszú ideig fáj a csuklója, akkor ez az erő és az érzékenység teljes elvesztéséhez vezethet.

És csak a megfelelő kezelés és a napi gyakorlatok javíthatják a kéz működését.

Ennek a betegségnek a következményeként csak a középideg súlyos károsodása és a kéz teljesítményének romlása lehet.

Ennek a patológiának a megelőzése

1. Készítsen megfelelő magasságot az asztalra. Az asztal normál magasságának meg kell egyeznie a szék karfáinak szintjével, míg az alkaroknak munka közben a karfákon kell feküdniük, és nem csak lógniuk kell.
2. Állítsa be a monitor kívánt magasságát, hogy az olvasott vagy írható szöveg szemmagasságban legyen. Mivel ha a monitor nagyon alacsonyan van, akkor folyamatosan leengedi a fejét, és amikor a monitor nagyon fel van emelve, éppen ellenkezőleg, emelje fel a fejét. Mindez túlzottan megterheli a nyak izmait, ami rontja a vérkeringést nyaki régió gerinc, ennek eredményeként a kezek vérkeringésének romlása.
3. Amikor számítógéppel dolgozik, üljön úgy, hogy a háta teljesen hozzáérjen egy szék vagy szék támlájához, vállai pedig ellazuljanak. Üljön nyugodtan, ne húzza a fejét a vállába.
4. Csak kényelmes egeret és billentyűzetet használjon. Válasszon egy kisméretű számítógépes egeret úgy, hogy teljesen eltakarja a keze. És a billentyűzetnek speciális állvánnyal kell rendelkeznie, hogy a rajta lévő billentyűk kissé felemelkedjenek. A joystick alakú egerek már kereskedelmi forgalomban kaphatók, és kiválóan alkalmasak ezzel a csuklóproblémával küzdők számára. Az ilyen egerek egyáltalán nem terhelik a kezét.

V.V. Tolkachev, V.S. Tolkacsov (nézőpont)

A kéz leggyakoribb betegsége, amely részleges vagy teljes fogyatékossághoz is vezethet, a carpal tunnel syndroma (CTS), (az angol carpal tunnel syndroma) vagy ahogy szokták nevezni a carpal tunnel syndroma. Világszerte több mint 75 millió ember szenved ebben a betegségben, főleg az ipari országokban. (Karjalainen A., Niederlaender E. 2004). A csúcs előfordulási gyakorisága a 35-60 éves embereknél fordul elő, azaz a kockázati csoportban, a munkaképes korú emberekben (Popelyansky Ya.Yu. 2003). A probléma 3-5-ször gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál (Berzins Yu. E., 1989). A CTC okát még nem állapították meg.

A legtöbb kutató azon a véleményen van, hogy a betegség kiváltó oka a sok órás munka monoton ismétlődő kézmozdulatokkal. Az ilyen munka állandó, mechanikusan traumatikus hatással van a csuklóízület és a kéztőalagút területére. Például Liu et al. saját kutatásaik alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a számítógépen dolgozó vizsgált dolgozók közül minden hatodiknál ​​carpalis tunnel szindróma fordult elő.

Ma a számítógépen végzett munka a CTS kialakulását kiváltó egyik fő tényező. Az információs mező tele van a billentyűzet és az egér elleni vádakkal, komoly kutatások folynak ebben az irányban. A probléma alternatív, nem hivatalos neve jelent meg - "Számítógépes egér szindróma" vagy "Egérbetegség". Hasonlóan, az okostelefonok is kockázati tényezőknek számítanak. Nyilvánvalóan a betegség új neve következik - "okostelefon szindróma".

Azonnal tegyünk egy fenntartást, a CTS-t csak a kéztőalagút tartalmának lokális károsodásának tekintő szerzők álláspontja számunkra nem tűnik meggyőzőnek. Például mivel magyarázható az a tény, hogy a domináns "egér elmélet" alapján, ami egyáltalán nem ritka, hogy egy másik kéz is részt vesz a folyamatban, amely nem ugyanazt az "egeret" tartotta a "farkánál" ?

Hanrahan szerint az Amerikai Egyesült Államokban évente 400 000 és 500 000 CTS műtét történik, amelyek gazdasági költsége meghaladja a 2 milliárd dollárt. Más források szerint körülbelül 30 000 dollárba kerül egy CTS-beteg kezelése az Egyesült Államokban.

Az ebbe a kategóriába tartozó betegek kezelésének problémája messze nem megoldott, mivel a használat ellenére modern technikák mikrosebészeti technikák alkalmazásával a késői posztoperatív időszakban a nem kielégítő eredmények és a visszaesések száma 10-20% vagy több. A fő szövődmények a csukló területén végzett sebészeti beavatkozás után, melynek célja a kéztőalagút dekompressziója, a következők: hegösszehúzódások kialakulása, a középső ideg károsodása, a seb fertőzése (Mackinnon SE. 1991).

A fenti adatokból látható, hogy a betegség prognózisa nem egyértelmű a felső végtagok károsodott funkcióinak helyreállításával kapcsolatban, gyakran a háztartási alkalmazkodás csökkenéséhez, alkalmatlansághoz, esetenként rokkantsághoz vezet. Ezért nagyon fontos a folyamatos fejlesztés hatékony módszerek a betegség korai felismerése és patogenetikailag megalapozott kezelése.

carpalis alagút szindróma számos szinonimája van: ischaemiás neuropátia, csapda-szindróma, csapdába ejtett neuropátia, kéztőalagút szindróma, alagút neuropátia, kéztőalagút szindróma.

Meghatározás (általános változat)

A CTS-t a kompressziós neuropátiák egyik típusának tekintik, amely a középső ideg lokális megsértésén alapul, azon a helyen, ahol az egy keskeny anatómiai alagúton halad át, a keresztirányú kéztőszalag alatt. A betegség fájdalom, szenzoros, motoros, vegetatív és trofikus rendellenességek komplexumában nyilvánul meg.

Anatómia

Carpal Canal (anatómiai és élettani jellemzők)

Kéztőcsatorna (canalis carpi). egy keskeny alagút a csukló tenyeres oldalán, legfeljebb 2 cm átmérőjű. A csukló csontjai, inak és izmai alkotják. Normális esetben a kéz és az ujjak hajlítóinak inai, valamint az erek és a legnagyobb ideg szabadon áthaladnak a csatornán. felső végtag- középideg. Felülről a csatornát széles harántszalag (transzverzális kéztőszalag) vagy flexor retinaculum (lat. retinaculum flexorum) fedi. A szalag a csukló radiális és ulnaris eminenciái között húzódik, és erős kötőszövetből álló csík. A haránt vagy kéztőszalag rögzítési helyei: a pisiform csont ulnaris oldalán és a hamate csont kampóján, a radiális oldalon - a scaphoidus gumója és a trapézcsont gerince. Az izmok az ínszalaghoz kapcsolódnak: az ulnaris izom mentén a kisujj hajlítója és a radiális izom mentén a hüvelykujj rövid hajlító, a hüvelykujj rövid elrabló (abductor) izma és a hüvelykujjjal szemben lévő izom . A szalag rendeltetése a nevéből következik (flexor retinaculum) i.e. a kéztőalagút tartalmának megtartására és védelmére szolgál: az ujjakat és kezet hajlító izmok inai, az erek és a középső ideg. Ezenkívül a szalag tartja a csukló kis csontjait a kéz normál működéséhez szükséges helyzetben, és a hüvelykujjjal és a kisujjal bizonyos mozgásokat biztosító izmok rögzítési helye. Amikor a szalagot elvágják, funkciói részben vagy teljesen elvesznek.

Medián ideg (anatómiai és fiziológiai jellemzők)

Medián ideg (lat. Nervus medianus), az alsó nyaki és első mellkasi (C5 - T1) gyökér rostjaiból származik gerincvelőés a brachialis plexus laterális és mediális kötegeinek összeolvadása következtében jön létre. Maga a brachialis plexus a záróizomhoz hasonlóan az elülső és a középső pikkelyizmok, valamint alulról 1 borda között helyezkedik el. Az alkaron az ideg az ujjhajlítók felületi és mély izmai között lép ki, és ágait adja nekik. Ezt követően a kéztőalagút nyílásán keresztül behatol a kéz tenyérfelületébe, a hajlítóizmok inain keresztül. A csatornában az ideg leginkább felületesen, közvetlenül a haránt kéztőszalag alatt helyezkedik el. Ezután ágakra oszlik, és beidegzi a hüvelykujj, a középső és a gyűrűsujj egy részét. A középideg kevert, szenzoros (szenzoros), motoros és autonóm rostokból áll. Ez utóbbiak az anyagcserét végzik és szabályozzák a vér falainak tónusát és nyirokerek ecsetek. Ahhoz, hogy megfelelően működjön, az idegnek képesnek kell lennie arra, hogy szabadon siklik a környező szöveteken és struktúrákon. A végtagok mozgatásakor az ideg néhány milliméteren belül képes hosszirányban csúszni, ami megvédi a túlfeszítéstől (Kalmin O.V., 1988; Sunderland S., 1990; Lundborg G., 1996). Normális esetben a középső ideg nincs összenyomva a kéztőalagútban, és a kézmozdulatok sem rontják működését.

Mint megjegyeztük, a CTS a csukló anatómiai alagútjának beszűkülésének következménye, ami neurocsatorna konfliktus kialakulásával jár. [Al-Zamil M.Kh., 2008]. Ugyanakkor ismeretes, hogy a gerincoszlop legmobilabb részein degeneratív elváltozások alakulnak ki, ezért in nyaki régió leggyakrabban a gerincvelő C4-C8 gyökerei érintettek. A C4-C5 gyökerek vereségével a proximális, a C5-C8 esetében pedig a kéz disztális parézise jellemző, az ujjak gyengeségével és zsibbadásával. Vagyis a gyökerek megsértése nemcsak helyi, hanem disztális (távoli) klinikai megnyilvánulásokkal is járhat. Ugyanakkor a gerincvelői ideg összenyomódásának területén a helyi fájdalmas megnyilvánulások enyhék lehetnek, vagy a távoliak elfedhetik.

A Moskvitin A.V. 2011) alagút szindrómában szenvedő betegek röntgenvizsgálata során a nyaki gerinc degeneratív-dystrophiás folyamataira utaló jeleket a vizsgáltak 90,8%-ánál észleltek. Az MRI az esetek 95%-ában disztrófiás csigolyaközi porckorongkárosodás jeleit mutatta. A szerző szerint az alagút szindrómák kialakulásának egyik hajlamosító tényezője a nyaki osteochondrosis.

A munkák (Evdokimov S.I. 1982) kimutatták, hogy a gyökér és membránjainak összenyomásakor patológiás változás figyelhető meg az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlege közötti kapcsolatban. Ez a vérellátás (mikrokeringés) megzavarásához vezet a beidegzési területeken, beleértve az izmokat, az ideg- és a kötőszöveti képződményeket, gyakran ödémás-dystrophiás elváltozásokkal. A felső végtagok szimpatikus beidegzése; a T4-T7 szintjén hajtották végre (Petrukhin A.S. 2009). A gerincvelő oldalsó szarvainak károsodásával, amelyet osteochondrosisban észlelnek, vazomotoros, trofikus és szekréciós rendellenességek fordulnak elő az autonóm szegmentális beidegzés zónájában.

Az alábbi képen egy beteg kezei láthatók Nyaki osteochondrosis . Jól láthatóak a kéz ízületeinek és izmainak degeneratív-dystrophiás elváltozásai. A CTS-nek azonban nincsenek klinikai megnyilvánulásai.

Az izmok összenyomódást és károsodást okozhatnak a középső ideget alkotó rostokban. Szerint (Vayne A.M., 2003; Popelyansky Ya.Yu. 2003, Chutko L.S., 2010). a nyakizmok könnyen tónusos feszültség állapotába kerülnek. Tényezők izomfeszültség a következők: stressz, érzelmi stressz, szorongás, depresszió (McComas A., 2001). A paravertebralis izmok hosszan tartó tónusos feszültsége a nyaki mellkasi gerinc gyökereinek összenyomódását okozhatja, a kórosan megváltozott pikkelyizmok pedig a plexus brachialis nagy idegeinek összenyomódását, és ezzel egyidejűleg az ereket (artéria subclavia és véna) összenyomják. az elülső és középső pikkelyizmok között kialakult záróizom, valamint alulról az első borda (Moskvitin A.V. 2011). A plexus brachialis ágainak klinikailag jelentős kompressziója két szinten fordulhat elő: az interscalene és a subclavia térben. Megállapítást nyert, hogy a brachialis plexus subclavia részének érintettsége esetén mozgászavarok figyelhetők meg a felső végtag izmaiban. Így, amikor az ulnaris ideg részt vesz a folyamatban, az ötödik ujj izomcsoportjának gyengesége és sorvadása, valamint az alkar tenyérfelülete az ulnaris széle mentén figyelhető meg; a középideg rostjainak érintettségével az ujj I. csoportja izomzatának, valamint a tenyérüreg izmainak gyengesége, sorvadása figyelhető meg.

Az ujj I. csoportjába tartozó izmok sorvadása a középső ideg rostjainak összenyomásával

Van egy vélemény (A.R. Upton és A.J. McComas 1973), amely szerint a betegség a többszintű neuropátia (kettős összezúzás szindróma) kategóriába sorolható, és az idegek összenyomódásának kombinációja a hossza több szintjén.

A fentiek alapján feltételezhető, hogy a CTS nem csak a csukló területén jelent helyi problémát. A CTS összetevői: a nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisa, a nyak és a vállöv izomzatának izomtónusos állapota, valamint a gyökerek összenyomódása (C5-Th7) ödémás-dystrophiás folyamat kialakulásával a a kéz területe.

Álláspontunk megerősítésére bemutatjuk a 41 éves N. páciens fényképeit. Diagnózis: nyaki osteochondrosis. C5-T1 radikuláris kompressziós szindróma a középső ideg elsődleges léziójával.

Az ödéma jelenléte a bal oldalon (bal oldali kép) az autonóm beidegzés megsértésének megnyilvánulásaként, ami hozzájárulhat a CTS kialakulásához. A bal kéz középső idegének motoros rostjainak összenyomása (jobb oldali kép) lehetetlenné teszi az ujjak ökölbe szorítását.

A terápia során készült alábbi képeken: A - a bal kéz ujjainak duzzanata csökkent, B - a bal kéz ökölbe szorításának és a mutatóujj teljes behajlításának képessége helyreállt.

A CTS-ben leggyakrabban leírt panaszok és klinikai megnyilvánulások: a kéz gyengesége, az ujjak zsibbadása, paresztézia jelenléte (bizsergő vagy mászó érzés). Fájdalom is kíséri ezt a betegséget, lehet időszakos vagy állandó, fájó, égető, lövöldözős. A fájdalmas megnyilvánulások általában éjszaka fokozódnak, az ember kénytelen többször felkelni az ágyból, kinyújtani a kezét, ami átmeneti enyhülést hoz. Nyereség fájdalom provokálhat és bármilyen fizikai tevékenységet. A betegség előrehaladtával a kéz rosszul szabályozhatóvá válik, a finom motoros készségek elvesznek, a beteg még az egyszerű napi tevékenységeket is nehezen tudja elvégezni. Talán érrendszeri rendellenességek kialakulása, amely a bőr elfehéredésével vagy márványosodásával, a kéz duzzanatával nyilvánul meg. Előrehaladott esetekben a hüvelykujj kiemelkedésének (tenar) izmainak sorvadása alakul ki, a kéz „majommancs” megjelenését ölti. A krónikus fájdalom, a hosszú és gyakori alvásmegszakítások kimerültséghez vezetnek idegrendszer neurotikus rendellenességek kialakulása.

Az egyéni panaszok és klinikai megnyilvánulások elemzése a CTS-ben.
A legtöbb szerző rámutat a betegség olyan megnyilvánulására, mint a kéz gyengesége, a markolat erejének elvesztése. A kéz ökölbe szorításának funkciója és a benne lévő erő azonban nem magának a kéz izomzatának köszönhető (a kézen egyszerűen nincsenek ilyen izmok), hanem a kéz izomzatának összehúzódása miatt. alkar, melynek inai az ujjak falánjaihoz kapcsolódnak. Az alkar izmainak beidegzését valóban a középső ideg végzi, de sokkal magasabban, mint a kéztőalagút. Ehhez csak nézze meg az anatómia tankönyvét. Így a CTS-nek a kézerő (ergonómia) meghatározásán alapuló diagnosztikai tesztjei csekély tájékoztató értékűek.

Fokozott fájdalom éjszaka fekvő pozíció, az egyiknek tekinthető jellegzetes vonásait KTS. Rydevik B. (1981) és mások azzal magyarázzák az éjszakai fájdalmak megjelenését, hogy az izompumpa nyugalmi állapotban leáll, a folyadék kiáramlása a végtag edényeiből lelassul. Ennek eredményeként megnövekszik az intersticiális nyomás, a nervi nervorum összenyomódik. Ugyanez a tényező magyarázza az éjszakai paresztéziák megjelenését. Ugyanakkor ennek a hipotézisnek a készítői nem veszik figyelembe, hogy a gerinc konfigurációja jelentősen változik a test helyzetétől függően (fekvő vagy álló), különösen a legmozgékonyabb részein. Hanyatt fekvő helyzetben az elmozdult csigolyák növelik a nyomást idegképződményekés lágy szövetek akik már osteochondrosisban szenvednek. Arra sincs érthető magyarázat, hogy fekvő helyzetben, nyugalomban az izompumpa miért NEM működik (nem működik) csak az egyik karon.

Nem ritkán mindkét kézen CTS figyelhető meg. Eleinte a betegség egyrészt nyilvánul meg, majd a második kéz is részt vesz a folyamatban. Logikus feltételezni, hogy a kórfolyamat szimmetrikus terjedésének egy genezise van - és ez a nyaki osteochondrosis.

DIAGNOSZTIKA
Általánosan elismert diagnosztikai módszerek KTS a következők: klinikai megnyilvánulások, elektromiográfia és MRI.

Izomsorvadás az akkori területen, inkább a bal oldalon, CTS-ben szenvedő betegnél

MRI türelmes vele KTS

KEZELÉS

A kezelés során abból indulunk ki, hogy a CTS előfordulásának alapja az kóros folyamat a nyaki és a felső mellkasi gerincben. A kéztőcsatorna elváltozásai másodlagosak. Ugyanakkor a kezelést két szinten végezzük: intervallumban (C4-T7), amit a kar és kéz beidegzésének anatómiai és patofiziológiai sajátosságai indokolnak, valamint a csukló területén, hogy kiküszöböljük. a betegség helyi megnyilvánulásai. A jelzett gerincszakaszok elváltozásainak kiküszöbölésére a következőket alkalmazzuk: manuális terápia (előnyösebb a csúszó-nyomásos módszer), mezoterápia és fizioterápiás módszerek. Helyben, a kéztőcsatorna területén: masszázs, mezoterápia és gyógytorna. Az eredmény a folyamat időtartamától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Kezelésünk magas hatékonyságot mutat, ami megerősíti a választott megközelítés helyességét.

Magába foglalja:

• középideg
• A középső ideg motoros ága, a középső idegből való elágazás lehetőségeivel:
• 50% kötvényen kívül
• a csomag alatt 30%
• csomagon keresztül 20%

nyomás a kéztőalagútban

A legalacsonyabb nyugalmi helyzetben, a csukló semleges helyzetben (2,5 Hgmm). 11 30 Hgmm-ig emelkedik. Művészet. a csukló teljes behajlításával. Carpal tunnel szindróma esetén a nyomás 30 Hgmm-re emelkedik. Művészet. és 90 Hgmm. Művészet. illetve (Phalen tesztje nyomásemelkedést vált ki).

anomáliák

Összezavarhatnak klinikai kép ha nem megfelelő jelek jelennek meg (például az ötödik ujj zsibbadása carpalis alagút szindrómával).

• Martin Gruber: motoros összekötő ág a középső idegtől az ulnaris idegig az alkaron
• Riche-Cannieu: motoros és szenzoros összekötő ágak a mediántól az ulnaris idegig a kézen.

Az okok

• Idiopátiás - a leggyakoribb, jellemzően 35 és 55 év közötti nőknél.
• Traumás - 5% csuklótörés, 60% holdkóros elmozdulás
• Metabolikus - terhesség (leggyakoribb), veseelégtelenségés hemodialízis, hypothyreosis (ritka).
• Rezgés
• Az ismétlődő monoton mozdulatok (homályos kép, túlterhelés, monoton ismétlődő mozgások és pozíciók hajlamosak, de kifogásolhatóak).
• Nincs egyértelmű bizonyíték a kéztőalagút szindrómával való összefüggésre
• Synovitis - a reuma súlyosbodása. A csuklóízület osteoarthritise.
• Nagyon ritkán - mukopoliszacharidózis, mukolipidózis, amiloidózis, térkitöltéshez vezető betegségek (ganglion, idegdaganat, az ujjak kóros rövid hajlítója).

Diagnosztika

Tünetek

• Éjszakai dysesthesia, beleértve a reflexes remegést vagy a kéz akasztását.
• Csökkent érzés vagy bizsergés a középső ideg beidegzési zónájában:
• A libabőr akkor jelenik meg, ha az autó kormánykerekét tartja
• A kézibeszélő fogása bizsergő érzést okoz
• Csökkent mozgások kézügyessége az első és a három phalangealis ujjal történő megfogáskor:
• Az inggombok rögzítésének nehézsége vagy képtelensége
• Kis tárgyak (például érmék) megfogásának képtelensége
• Képtelenség megtartani a tűt varrás közben.

jelek

• Pozitív Tinel ütőhangszer teszt:
• Érzékenység 60%, specificitás 67%
• Pozitív Phalen flexiós teszt 60 másodpercig:
• Érzékenység 75%, specificitás 47%
• Teszt az ideg közvetlen összenyomására: orvos nyomásával az idegre 30 másodpercig. bizsergés jelentkezik:
• Érzékenység 87%, specificitás 90%
• A diagnózishoz szükséges küszöbvizsgálatok (monofil és vibráció) nem tájékoztató jellegűek, de tükrözik a súlyosságot
• A sűrűségteszteknek (diszkriminatív érzékenység) nincs szenzitivitása vagy specifitása. Az érzékenység csökkenését mutatják.

Elektrofiziológia

• Megjegyzés: NEM KÖTELEZŐ a tipikus klinikai megjelenéshez
• Megtévesztőek lehetnek, mert az esetek 10%-ában tipikus műtét utáni kép esetén a mutatók normálisak, különösen fiatal nőknél.
• Diagnosztikai paraméterek: a terminális érzékenység latenciája >3,5 msec vagy az érzékenység vezetési sebessége >0,5 msec a másik oldalhoz képest; motor késleltetése >4,5 ms vagy motorimpulzus-vezetési sebesség > 1,0 ms a másik oldalhoz képest.
• Az elektromiográfia fibrillációt és pozitív éles fogakat tár fel súlyos kompresszióval és izomsorvadással.
• Az értékek még a sikeres dekompresszió után sem térnek vissza a normál értékre, ezért csekély értékűek a krónikus vagy visszatérő kéztőalagút-szindróma diagnosztizálásában.

Megkülönböztető diagnózis

• Radikulopátia C6
• pronátor szindróma
• A medián ideg proximális kompressziója a brachialis plexus szintjén.

Konzervatív kezelés

Megfigyelés: spontán feloldódás lehetséges pl. terhesség alatt, a reuma kezeletlen súlyosbodása.

Sínezés: Akkor hatásos, ha csak éjszakai tünetek jelentkeznek. Ha az izmok érintettek, az első interdigitális térben ellentétes sínt vagy C-alakú betétet használnak (adduktor kontraktúra).

Szteroid hormon injekciók: átmeneti enyhülés, de a gyógyulás ritka, kivéve a korai tüneteket vagy a nyilvánvaló tenosynovitist. Iatrogén idegsérülés veszélye. Az átmeneti hatás megerősíti a diagnózist.

A kéztőszalag boncolása

nyílt beavatkozás

A 4. sugár mentén (a negyedik ujj radiális szélétől a disztális kéztőredő közepéig tartó vonal mentén) a kéztőcsatorna feletti hosszanti bemetszés megakadályozza a bőridegek károsodását. Bontsa ki a tenyér fasciát, a keresztirányú kéztőszalagot az ulnaris széléhez közelebb, hogy elkerülje a középső ideg motoros ágának károsodását, és menedéket biztosítson az idegnek a műtét után. Gondoskodni kell arról, hogy a szalag és a fascia a distalis perem szintjén és proximálisan, vizuális ellenőrzés mellett le legyen boncolva, valamint meg kell vizsgálni és ellenőrizni kell az ág épségét. Az endoneurolízis nem jár további előnyökkel.

Endoszkópos ínszalag disszekció

Egy vagy két portális endoszkópia. Némi felgyorsulás a funkció helyreállításában és a munkába való visszatérésben, de nagyobb az iatrogén ideg/ín/felületes artériás ívsérülések és a nem teljes dekompresszió kockázata, különösen a korai felépülési görbében.

eredmények

Az esetek 95%-ában ajánlott az éjszakai dysesthesia kezelése, függetlenül az életkortól, a műtét előtti tünetek súlyosságától, a betegség időtartamától. A zsibbadás és az izomgyengeség továbbra is fennállhat, különösen idős korban és hosszú távú betegségben. 4-6 hétig tart a gyógyulás és a fogáserő visszanyerése.

Komplikációk

• Komplex regionális fájdalom szindróma.
• Fájdalmas heg (általában néhány héten belül, a terápia segít megoldani).
• Fájdalom a támaszon (ok nem egyértelmű, fájdalom a csontszegélyen, refrakciós hatás lehetséges, több hónapig fennáll, általában később megszűnik).
• Fertőzés
• Relapszus: az esetek kevesebb, mint 1%-a. Az ismételt beavatkozás csak az esetek 70%-ában hatásos. Az idegvezetés nem játszik szerepet a diagnózisban, mivel a változások még sikeres dekompresszió után is fennmaradnak.

Rekonstrukciós beavatkozások

Az oppozíció helyreállítását célzó transzpozíció az abductor digiti brevis izom gyengesége miatti oppozíció hiányában lehetséges, és a műtét során (70 év feletti kor vagy hosszan tartó dekompresszió esetén), vagy ha a funkció nem áll helyre a dekompressziót követő hat hónapon belül. kor<70 лет и кратковременная декомпрессия).

Donor izmok:

• A negyedik ujj felületi hajlítója
• A második ujj saját extenzora
• Hosszú tenyérizom fasciával (Camitz):
• Ugyanazon hozzáférésen keresztül a kéztőalagút dekompressziójával egyidejűleg is végrehajtható, bár az izom nem olyan erős, mint a negyedik ujj felszíni hajlítója vagy a második ujj saját extensora.
• Elrabló ötödik ujj izma (Huber):
• Gyerekeknek jó
• Izomtömeget biztosít a hüvelykujj kiemelkedésének területén.
• A posztoperatív időszakban lehetséges az immobilizálás káros következmények nélkül, a módszert izomösszehúzódásra tervezték, nem pedig inak csúszására.

Carpal tunnel szindróma vagy carpal szindróma - mi ez?

Ha mindennapi oroszra fordítjuk, akkor ezek fájdalmas gyulladásos és cicatricialis elváltozások a csuklóízület kéztőcsatornájában. Itt halad át a középső ideg, az alkar izomzatának inai, az ujjak hajlítása, amelyek megsértése esetén a kéz fájdalmai, az ujjak zsibbadása, a kéz és az ujjak kis mozgásának nehézsége. A tenyér oldalán lévő csatornát egy ínlemez borítja - a hajlító inak rögzítője.

A kéztőalagút szindróma sokkal gyakoribb, mint. Íme az interneten elérhető adatok: 1000 lakosonként 50-150 eset, körülbelül minden tizedik 30 év feletti embernél jelentkezik carpaliszindróma jelei. A 31 év alatti betegek 10%-a. A kéztőalagút szindróma többször gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Carpal szindróma okai.

A kéztő-szindrómát jobban nevezik a középső ideg kompressziós neuropátiájának - a felső végtag nagy idege, amely az alkar, a kéz, az ujjak sok mozgásáért és az érzékenységért felelős. De a kéztőcsatornában szűk helyet osztanak ki számára. Itt könnyen megsérülhet. Az ujjakkal, ecsettel végzett állandó, monoton mozgások, például írás, gépelés számítógépen, házimunka, apró tárgyakból tárgyak összegyűjtése, tűvel történő varrás vezethet ennek a betegségnek a kialakulásához. Az olyan sportolóknál, mint a tenisz, a röplabda, gyakran kialakul ez a betegség. A csatorna szerkezetének van egy anatómiai változata, a középideg szerkezete, amikor az ember kezdetben hajlamos az utóbbi traumatizálására. A kéztő-szindróma nemcsak a középső ideg, hanem a tenyér ereit kísérő egyéb idegrostok összenyomódásával is összefügg.

carpalis alagút szindróma. Tünetek.

Mire panaszkodik az ember ezzel a betegséggel? Zsibbadás és paresztézia ("libabőr" érzése, "rovarkúszás", bizsergés) a tenyérben, az ujjakban, fájdalom a csuklóízületben, az ujjakban, az ujjak gyengesége. Általában a nagy, index, középső és a gyűrű egy részében. Nehézsé válik sok kis mozdulat és művelet végrehajtása kézzel és ujjakkal: kis tárgyak tartása a hüvelyk- és a mutatóujj között; például az üveg kinyitásának nehézsége. Vannak olyan betegek, akiknél az egész kar fájdalma és zsibbadása, éjszakai fokozott paresztézia panaszkodik. Amikor az orvos megvizsgálja a fenti panaszokkal küzdő személyt, általában az első 3 ujj érzékenységének csökkenését tapasztalja. A kéz hajlítása vagy nyújtása fokozott fájdalmat, paresztéziát okoz a középső idegre gyakorolt ​​további hatások miatt. Az ideg súlyos és hosszan tartó összenyomásakor nemcsak gyengeség, hanem a tenyér izmainak sorvadása is, elsősorban a hüvelykujj megemelkedése. A jobbkezeseknél fájdalom és zsibbadás jelentkezik a jobb kéz ujjaiban. A balkezeseknél a bal kéz ujjai fájnak, illetve zsibbadnak. Néha a betegség mindkét kezén alakul ki.

A carpal szindrómát meg kell különböztetni (el kell választani) a cukorbeteg, alkoholos természetű polyneuritistől, az osteochondrosis megnyilvánulásaitól, a betegségek megnyilvánulásaitól, megnyilvánulásaitól, anyagcserezavaroktól a szervezetben. A carpal szindróma más neurológiai fájdalmas megnyilvánulásokkal kombinálható.

Sokan nem tekintik súlyosnak az általuk leírt tüneteket ahhoz, hogy orvoshoz forduljanak. És hiába - a betegség prognózisa az időben történő pontos diagnózistól és az azt követő kezeléstől függ.

A kezelést a kéz és az ujjak funkcionális pihenésének megteremtésével kell elkezdeni. Erre a célra speciális, ortopédiai szalonokban értékesített eszközöket, kesztyűket használhat. Egy ilyen eszköz egyszerűen elkészíthető saját kezűleg. Az orvos, aki ezt a patológiát kezeli, részletesen elmondja, hogyan kell ezt megtenni, hogyan kell a kezét olyan fiziológiás helyzetbe állítani, amelyben a középső idegre gyakorolt ​​​​nyomás minimális. A fizioterápia jól segít - ultrahang, diatermia, induktotermia, mikrohullámú besugárzás. Jó hatást fejt ki a dörzsölő gyulladáscsökkentő, melegítő kenőcsökkel végzett masszázs. Ez a medián ideget körülvevő szövetek gyulladásának nem specifikus kezelése. Az akut jelenségek eltávolítása után a kéz gyakorlata javasolt - fizioterápiás gyakorlatok. Egy rövid fájdalomcsillapító kúra során használhat nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - tablettákat, kenőcsöket, injekciókat. A speciális blokádok érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő szerrel jól segítenek. Egyes orvosok szívesebben kezdik a beteg kezelését azonnal a blokáddal. Ezenkívül az ízület több napig tartó rögzítése javasolt. A hatás általában hat hónapig tart, de még tovább is. A konzervatív kezelés az esetek 90% -ában segít. A kérdés csak az - mennyi ideig, és a beteg kész-e szigorúan követni és teljesíteni az orvos összes ajánlását? A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a kis hatású konzervatív kezelést nem szabad egy hónapnál tovább halogatni. Célszerűbb egy meglehetősen egyszerű művelet elvégzése a középső ideg dekompressziójára.

Szerintem ez a megközelítés logikus. A tenyér keresztirányú ínszalagja alatti középső ideg felszabadításával végzett sebészeti kezelés megszünteti a fájdalmat, a paresztéziát.

Ki kezeli a carpaliszindrómát? Neurológusok, ortopéd traumatológusok, sebészek és néha rehabilitációs orvosok. Helyes és időben történő diagnózissal sok emberen lehet segíteni.