Príznaky hyperkaliémie na EKG. Hyperkaliémia - príčiny a symptómy ochorenia, diagnostika a metódy medikamentóznej terapie

• Čo je hyperkaliémia
• Čo spôsobuje hyperkaliémiu
• Príznaky hyperkaliémie
• Diagnóza hyperkaliémie
• Liečba hyperkaliémie
• Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte hyperkaliémiu?

Čo je hyperkaliémia

Hyperkaliémia je stav, pri ktorom plazmatická koncentrácia draslíka presahuje 5 mmol/l. Vyskytuje sa v dôsledku uvoľnenia draslíka z buniek alebo narušenia vylučovania draslíka obličkami.

Abnormálne hladiny draslíka rýchlo signalizujú zmeny EKG vo zvode II. Hyperkaliémia produkuje špicaté T vlny, zatiaľ čo hypokaliémia produkuje sploštené T vlny a U vlny.

Čo spôsobuje hyperkaliémiu

Hyperkaliémia sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia draslíka z buniek alebo zhoršeného vylučovania draslíka obličkami. Zvýšenie príjmu draslíka je zriedkavé jediný dôvod hyperkaliémia, pretože v dôsledku adaptačných mechanizmov sa jeho vylučovanie rýchlo zvyšuje.

Iatrogénna hyperkaliémia sa vyskytuje v dôsledku nadmerného parenterálneho podávania draslíka, najmä u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

Pseudohyperkaliémia je spôsobená uvoľňovaním draslíka z buniek počas odberu krvi. Pozoruje sa pri porušení techniky venepunkcie (ak je turniket príliš dlho utiahnutý), hemolýza, leukocytóza, trombocytóza. V posledných dvoch prípadoch draslík opúšťa bunky, keď sa vytvorí krvná zrazenina. Ak pacient nemá, je potrebné mať podozrenie na pseudohyperkaliémiu klinické prejavy hyperkaliémia a neexistujú žiadne dôvody na jej rozvoj. Okrem toho, ak sa krv odoberie správne a koncentrácia draslíka sa meria v plazme a nie v sére, táto koncentrácia by mala byť normálna.

Uvoľňovanie draslíka z buniek sa pozoruje pri hemolýze, syndróme kolapsu nádoru, rabdomyolýze, metabolickej acidóze v dôsledku intracelulárneho vychytávania vodíkových iónov (okrem prípadov akumulácie organických aniónov), nedostatku inzulínu a hyperosmolalite plazmy (napríklad s hyperglykémiou), liečba betablokátormi (vyskytuje sa zriedkavo, ale môže prispieť k hyperkaliémii v dôsledku iných faktorov), použitie depolarizujúcich svalových relaxancií, ako je suxametóniumchlorid (najmä pri úrazoch, popáleninách, nervovosvalových ochoreniach).

Fyzická aktivita spôsobuje prechodnú hyperkaliémiu, po ktorej môže nasledovať hypokaliémia.

Zriedkavou príčinou hyperkaliémie je familiárna hyperkalemická periodická paralýza. Toto autozomálne dominantné ochorenie je spôsobené substitúciou jednej aminokyseliny v proteíne sodíkového kanála priečne pruhovaných svalových vlákien. Ochorenie je charakterizované záchvatmi svalovej slabosti alebo paralýzy, ktoré sa vyskytujú v situáciách, ktoré podporujú rozvoj hyperkaliémie (napríklad počas fyzickej aktivity).

Hyperkaliémia sa pozoruje aj pri ťažkej intoxikácii glykozidmi v dôsledku potlačenia aktivity Na+,K+-ATPázy.

Chronická hyperkaliémia je takmer vždy spôsobená znížením vylučovania draslíka obličkami buď v dôsledku porušenia mechanizmov jeho sekrécie, alebo znížením prietoku tekutiny do distálneho nefrónu. Posledná uvedená príčina zriedka vedie k hyperkaliémii sama osebe, ale môže prispieť k jej rozvoju u pacientov s deficitom bielkovín (v dôsledku zníženého vylučovania močoviny) a hypovolémie (v dôsledku zníženého prísunu iónov sodíka a chlóru do distálneho nefrónu).

K zhoršenej sekrécii draselných iónov dochádza v dôsledku zníženia reabsorpcie iónov sodíka alebo zvýšenia reabsorpcie iónov chlóru. Obidve vedú k zníženiu transepiteliálneho potenciálu v kortikálnom zbernom kanáli.

Trimetoprim a pentamidín tiež znižujú sekréciu draslíka znížením reabsorpcie sodíka v distálnom nefrone. Možno práve pôsobenie týchto liekov vysvetľuje hyperkaliémiu, ktorá sa často vyskytuje pri liečbe pneumónie spôsobenej Pneumocystis u pacientov s AIDS.

Hyperkaliémia sa často pozoruje pri oligurickom akútnom zlyhaní obličiek v dôsledku zvýšeného bunkového uvoľňovania draslíka (v dôsledku acidózy a zvýšeného katabolizmu) a zhoršenej exkrécie draslíka.

Pri chronickom zlyhaní obličiek zvýšenie prietoku tekutiny do distálnych nefrónov až do určitého času kompenzuje pokles počtu nefrónov. Keď však GFR klesne pod 10,15 ml/min, objaví sa hyperkaliémia.

Nediagnostikovaná obštrukcia močových ciest je často príčinou hyperkaliémie.

Zhoršené vylučovanie draslíka je tiež sprevádzané liekovou nefritídou, lupusovou nefritídou, kosáčikovitou anémiou a diabetickou nefropatiou.

Príznaky hyperkaliémie

Pokojový potenciál je určený pomerom koncentrácií draslíka vo vnútri bunky a v extracelulárnej tekutine. Pri hyperkaliémii v dôsledku depolarizácie buniek a zníženej dráždivosti buniek dochádza k svalovej slabosti až parézam resp. respiračné zlyhanie. Okrem toho je inhibovaná amoniogenéza, reabsorpcia amónnych iónov v hrubom segmente vzostupnej slučky Henleho a následne aj vylučovanie vodíkových iónov. Výsledná metabolická acidóza zhoršuje hyperkaliémiu, pretože stimuluje uvoľňovanie draslíka z buniek.

Najzávažnejšie prejavy sú spôsobené kardiotoxickými účinkami draslíka. Najprv sa objavia vysoké, špicaté vlny T. V závažnejších prípadoch sa interval PQ predlžuje a komplex QRS sa rozširuje, AV vedenie sa spomalí a vlna P zaniká. Rozšírenie komplexu QRS a jeho splynutie s vlnou T vedie k vytvorenie krivky pripomínajúcej sínusoidu. Následne dochádza k fibrilácii komôr a asystólii. Vo všeobecnosti však závažnosť kardiotoxicity nezodpovedá stupňu hyperkaliémie.

Diagnóza hyperkaliémie

Chronická hyperkaliémia je takmer vždy spojená s poruchou vylučovania draslíka. Ak je príčina hyperkaliémie nejasná a pacient nemá žiadne jej prejavy, najskôr treba mať podozrenie na pseudohyperkaliémiu. Potom vylúčte oligurické akútne zlyhanie obličiek a závažné chronické zlyhanie obličiek.

Pri zbere anamnézy sa objasňuje, či pacient užíval lieky ovplyvňujúce rovnováhu draslíka a či hyperkaliémia súvisí s nadmerným príjmom draslíka z potravy.

Pri fyzickom vyšetrení sa venuje pozornosť známkam zmien objemu extracelulárnej tekutiny a BCC a stanovuje sa diuréza.

Závažnosť hyperkaliémie sa hodnotí kombináciou klinických prejavov, abnormalít EKG a koncentrácie draslíka v plazme.

Pri hyperkaliémii normálne fungujúce obličky vylučujú najmenej 200 mmol draslíka denne.

Vo väčšine prípadov je pokles vylučovania draslíka spôsobený porušením jeho sekrécie, čo sa prejavuje znížením transtubulárneho gradientu koncentrácie draslíka pod 10. Zvyčajne sa to pozoruje pri hypoaldosteronizme alebo pri znížení citlivosti obličiek. na mineralokortikoidy. Testy s mineralokortikoidmi (napríklad fludrokortizón) môžu objasniť príčinu.

Pre odlišná diagnóza primárna adrenálna insuficiencia a hyporenínový hypoaldosteronizmus určujú hladinu renínu a aldosterónu v plazme v stoji a v ľahu. Príprava na túto štúdiu sa uskutoční do 3 dní. Jeho cieľom je vytvoriť strednú hypovolémiu. Za týmto účelom obmedzte príjem sodíka (nie viac ako 10 mmol/deň) a predpíšte slučkové diuretiká.

Pri znížení citlivosti obličiek na mineralokortikoidy nastáva hyperkaliémia v dôsledku zníženej reabsorpcie sodíka alebo zvýšenej reabsorpcie chlóru. V prvom prípade pokles objemu extracelulárnej tekutiny a vysoký stupeň renín a aldosterón v plazme, v druhom - naopak.

Hypoaldosteronizmus vedie k ťažkej hyperkaliémii iba v kombinácii s nadmerným príjmom draslíka z potravy, zlyhaním obličiek, uvoľňovaním draslíka z buniek alebo užívaním liekov, ktoré zhoršujú vylučovanie draslíka.

Liečba hyperkaliémie

Liečba závisí od stupňa hyperkaliémie a je určená plazmatickou koncentráciou draslíka, prítomnosťou svalovej slabosti a zmenami na EKG. Život ohrozujúce hyperkaliémia nastáva, keď sa koncentrácia draslíka v plazme zvýši na viac ako 7,5 mmol/l. V tomto prípade sa pozoruje silná svalová slabosť, vymiznutie vlny P, expanzia komplexu QRS a ventrikulárne arytmie.

Núdzová starostlivosť je indikovaná pri ťažkej hyperkaliémii. Jeho cieľom je obnoviť normálny pokojový potenciál, presunúť draslík do buniek a zvýšiť vylučovanie draslíka. Zastavte príjem draslíka zvonku a vysaďte lieky, ktoré bránia jeho vylučovaniu. Na zníženie excitability myokardu sa podáva glukonát vápenatý a 10 ml 10% roztoku intravenózne počas 2-3 minút. Jeho pôsobenie začína po niekoľkých minútach a trvá 30,60 minúty. Ak 5 minút po podaní glukonátu vápenatého pretrvávajú zmeny na EKG, liek sa znovu podáva v rovnakej dávke.

Inzulín podporuje pohyb draslíka do buniek a dočasné zníženie jeho koncentrácie v plazme. Podáva sa 10-20 jednotiek inzulínu krátke herectvo a 25-50 g glukózy (na prevenciu hypoglykémie, pri hyperglykémii sa glukóza nepodáva). Účinok trvá niekoľko hodín, v priebehu 15-30 minút sa koncentrácia draslíka v krvi zníži o 0,5-1,5 mmol/l.

Pokles koncentrácie draslíka, aj keď nie taký rýchly, sa pozoruje aj vtedy, keď sa podáva iba glukóza (v dôsledku sekrécie endogénneho inzulínu).

Hydrogénuhličitan sodný tiež pomáha presúvať draslík do buniek. Je predpísaný pre ťažkú ​​hyperkaliémiu s metabolickou acidózou. Liek sa má podávať ako izotonický roztok (134 mmol/l). Na tento účel sa 3 ampulky bikarbonátu zriedia v 1000 ml 5% glukózy. Pri chronickom zlyhaní obličiek je hydrogénuhličitan sodný neúčinný a môže viesť k preťaženiu sodíkom a hypervolémii.

Beta2-agonisty, keď sa podávajú parenterálne alebo inhalujú, tiež podporujú pohyb draslíka do buniek. Účinok začína po 30 minútach a trvá 2-4 hodiny.Koncentrácia draslíka v plazme klesá o 0,5-1,5 mmol/l.

Používajú sa aj diuretiká, katexové živice a hemodialýza. O normálna funkcia obličková slučka a tiazidové diuretiká, ako aj ich kombinácia, zvyšujú vylučovanie draslíka. Katiónomeničová živica polystyrénsulfonát sodný vymieňa draslík za sodík v gastrointestinálnom trakte: 1 g liečiva viaže 1 mmol draslíka, čo vedie k uvoľneniu 2-3 mmol sodíka. Liečivo sa predpisuje perorálne v dávke 20-50 g v 100 ml 20% roztoku sorbitolu (na prevenciu zápchy). Účinok nastáva v priebehu 1-2 hodín a trvá 4-6 hodín.Koncentrácia draslíka v plazme klesá o 0,5-1 mmol/l. Polystyrénsulfonát sodný možno podávať ako klystír (50 g liečiva, 50 ml 70% roztoku sorbitolu, 150 ml vody).

Sorbitol je kontraindikovaný v pooperačné obdobie, najmä po transplantácii obličky, pretože zvyšuje riziko nekrózy hrubého čreva.

Hemodialýza je najrýchlejší a najefektívnejší spôsob zníženia plazmatických koncentrácií draslíka. Je indikovaný v prípadoch závažnej hyperkaliémie, keď sú iné konzervatívne opatrenia neúčinné, ako aj u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek a chronickým zlyhaním obličiek. Peritoneálna dialýza sa môže použiť na zníženie plazmatických koncentrácií draslíka, ale je podstatne menej účinná ako hemodialýza. Nezabudnite vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčiny hyperkaliémie. Zahŕňa diétu, odstránenie metabolickej acidózy, zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny a podávanie mineralokortikoidov.

V niektorých prípadoch sa zvýšenie množstva vitamínov a minerálov v tele stáva príčinou ťažkej nevoľnosti a dokonca aj rozvoja rôznych celkom vážnych chorôb. Takéto zdravotné problémy môžu byť spôsobené mnohými faktormi, vyžadujú si zvýšenú pozornosť a primeranú nápravu pod dohľadom lekára. Hyperkaliémia sa považuje za pomerne nebezpečný patologický stav tohto druhu. Porozprávajme sa na stránke www.site o tom, ako sa hyperkaliémia lieči, čo to je, aké príznaky to naznačujú.

Čo je hyperkaliémia?

Choroba je hyperkaliémia patologický stav, ktorý je sprevádzaný zvýšením množstva draslíkových elektrolytov v krvi a predstavuje hrozbu pre ľudský život. Pacienti s týmto ochorením vyžadujú rýchlu a primeranú lekársku starostlivosť, pretože ochorenie môže v dôsledku predčasnej liečby spôsobiť zástavu srdca.

Je známe, že optimálna hladina draslíka v krvi je 3,5-5 mmol/l. Približne 98 % tejto látky sa nachádza v bunkách a zvyšné dve percentá sú prítomné v intracelulárnej tekutine (vrátane krvi).

Draslík je nevyhnutný na dokončenie množstva fyziologických procesov a zvýšenie jeho koncentrácie v krvi môže byť vyvolané nadmernou konzumáciou alebo neúčinným vylučovaním tohto prvku.

Ako sa prejavuje hyperkaliémia (príznaky ochorenia)

Mierna hyperkaliémia nemusí mať prakticky žiadny účinok. Najčastejšie sa diagnostikuje po rutinnom krvnom teste alebo zmenách na elektrokardiograme. V určitom mierne prípady forma hyperkaliémie sa môže prejaviť poruchou rytmu srdcových kontrakcií, pacient ich pociťuje ako búšenie srdca.

Závažnejšia hyperkaliémia zvyčajne spôsobuje závažnejšiu nevoľnosť. Pri vykonávaní EKG sú viditeľné vysoké T-vlny, zvýšené ORS a P-R intervaly. Okrem toho choroba spôsobuje komorovú, silnú svalovú slabosť. Lekár môže zaznamenať výskyt srdcovej arytmie, zostrenie vlny T na elektrokardiograme, ako aj zvýšenie množstva draslíka na 7 mmol / l alebo dokonca viac.

O tom, ako sa koriguje hyperkaliémia (liečba choroby)

Výber spôsobu liečby tejto poruchy závisí výlučne od príčin jej vývoja. Ak hladina draslíka dosiahne 6,5 mmol/l alebo prekročí túto hodnotu, musia sa okamžite prijať opatrenia na jej zníženie na normálnu úroveň. Podobný efekt možno dosiahnuť podávaním vápnika (vo forme chloridu vápenatého alebo). Takýto liek môže rýchlo a účinne neutralizovať toxické účinky hyperkaliémie. Poskytuje vynikajúci účinok intravenózne podanie desaťpercentný roztok glukonátu vápenatého. Tridsať až päťdesiat mililitrov tohto prostriedku sa podáva počas jednej až piatich minút.

Stojí za zmienku, že jedna ampulka chloridu vápenatého obsahuje trikrát viac vápnika ako glukonát vápenatý. Tento liek začína pôsobiť v priebehu niekoľkých minút (menej ako päť) a účinok jeho podania trvá približne pol hodiny až hodinu. Dávkovanie sa volí na pozadí konštanty Monitorovanie EKG pri predstavení.

Okrem toho sa na liečbu hyperkaliémie a zníženie pravdepodobnosti komplikácií môžu vykonávať rôzne lekárske postupy, ktoré môžu dočasne zastaviť agresívne účinky draslíka, kým sa nevylúči z tela. Niektorým pacientom sa intravenózne podáva desať až pätnásť jednotiek inzulínu (v kombinácii s päťdesiatimi mililitrami päťdesiatpercentnej dextrózy). Táto terapia vedie k presunu iónov draslíka do buniek a jej účinnosť zostáva stabilná niekoľko hodín. Zároveň sa prijímajú ďalšie nápravné opatrenia.

Takže hydrogénuhličitan možno použiť aj na presun draslíka do buniek. Pacientom sa podáva jedna ampulka počas piatich minút.

Dobrý účinok má aj použitie salbutamolu (albuterol alebo ventolin), beta 2-selektívnych katecholamínov v množstve desať až dvadsať miligramov.

Ak je hyperkaliémia obzvlášť závažná, pacient potrebuje hemodialýzu alebo hemofiltráciu. Takéto opatrenia pomáhajú rýchlo a účinne eliminovať prebytočný draslík z tela. Používajú sa vtedy, keď nie je možné rýchlo napraviť základné príčiny hyperkaliémie.

Na zníženie hladín draslíka počas niekoľkých hodín sa pacientovi odporúča perorálne alebo rektálne užívať polystyrénsulfát sodný. Furosemid tiež pomáha urýchliť vylučovanie draslíka močom.

Ako liečiť hyperkaliémiu, ak nie je závažná?

Pacienti s miernou hyperkaliémiou by mali obmedziť množstvo draslíka v strave na štyridsať až šesťdesiat mmol/deň. Mali by prestať užívať lieky, ktoré dokážu spomaliť vylučovanie draslíka z tela. Takéto lieky zahŕňajú draslík šetriace diuretiká, NSAID a ACE inhibítory.

Aby sa predišlo závažnej hyperkaliémii, je tiež potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré dokážu presunúť draslík z buniek do vnútrobunkového priestoru. Medzi tieto lieky patria predovšetkým betablokátory.

Na urýchlenie vylučovania draslíka z tela sa používajú slučkové a tiazidové diuretiká (pri absencii kontraindikácií).

Hyperkaliémia je pomerne vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú nápravu pod dohľadom lekára. Nedostatok adekvátnej a včasnej terapie môže predstavovať hrozbu pre život a zdravie pacienta.

Hyperkaliémia je zvýšenie obsahu draslíka v krvi nad 5 mmol/l. Objavuje sa, keď dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu iónov z buniek alebo k narušeniu ich vylučovania obličkami. Prebytok tohto elektrolytu vedie k narušeniu vodivosti myokardu a pri prudkom zvýšení hladiny je možná zástava srdca. Z tohto článku sa dozviete viac o príčinách hyperkaliémie, jej symptómoch a liečebných metódach.

Prečítajte si v tomto článku

Draslík v tele reguluje všetky funkcie myokardu: excitabilitu, automatiku, vedenie impulzov a kontrakciu svalových vlákien. Normálne, dokonca aj pri zvýšenom intravenóznom podaní draselných solí, sú rýchlo eliminované obličkami bez toho, aby spôsobili významné zmeny v elektrolytovom zložení krvi.

V prípade ochorenia obličiek a najmä pri nízkej filtračnej kapacite môže množstvo liekov spôsobiť hyperkaliémiu. Tie obsahujú:

• prípravky draslíka v tabletách (Calipoz prolongatum, Caldium);
• infúzne roztoky;
• (Triampur, Veroshpiron);
• (Enap, Kapoten);
• blokátory receptorov angiotenzínu (Valsakor, Candesar);
• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprom, Naproxen, Rancelex);
• cytostatiká (Cyklosporín).

Hyperkaliémia môže byť spôsobená:

• na autoimunitné ochorenia, infekcie, transfúziu nekompatibilnej krvi, otravy hemolytickými jedmi;
• rozpad tkaniva v dôsledku malígneho nádoru;
• poškodenie svalových vlákien v dôsledku zranenia, dermatomyozitída;
• rozsiahle popáleniny;
• zvýšená kyslosť krvi (acidóza);
• nedostatok inzulínu pri diabetes mellitus;
• používanie betablokátorov, svalových relaxancií na pozadí narušeného metabolizmu alebo vylučovania draslíka;
• vrodená porucha štruktúry sodíkových kanálov (hyperkalemická paralýza), charakterizovaná prudkým oslabením končatín počas fyzickej aktivity;
• úpal;
• dehydratácia;
• choroby endokrinný systém: Addisonova choroba, pseudohypoaldosteronizmus;
• kosáčiková anémia;
• liekmi indukovaná a autoimunitná nefritída;
• urolitiáza, hypertrofia prostaty, obštrukcia odtoku moču.

Pretrvávajúce chronické zvýšenie draslíka v krvi takmer vo všetkých prípadoch je spôsobené znížením jeho vylučovania obličkami. Pre akút zlyhanie obličiek dochádza k jeho zvýšenému uvoľňovaniu z buniek v dôsledku aktívneho rozkladu bielkovín a okysľovania krvi a kedy chronická forma patológia, hyperkaliémia sa vysvetľuje slabou filtračnou schopnosťou nefrónov.

Symptómy u dospelých a detí

Po dlhú dobu sa hyperkaliémia klinicky neprejavuje a potom, keď hladina dosiahne 6 - 8 mmol / l, pacienti pociťujú:

• ťažká svalová slabosť až paralýza končatín (zvyčajne vzostupná, ochabnutá);
• zhoršená jasnosť reči;
• apatia, ospalosť;
• závraty;
• dýchavičnosť, so zvýšením koncentrácie iónov sa objavuje respiračné zlyhanie;
• pocit zlyhania srdca;
• nevoľnosť;
• zvýšené potenie;
• znížený výdaj moču;
• bolesť v hrudníku, žalúdku;
• , premena na bradykardiu alebo;
• inhibícia intestinálnej motility.

U novorodencov je hyperkaliémia spojená s funkčnou nezrelosťou renálnych tubulov, neskorým podviazaním pupočníka, ťažkou acidózou alebo hemolýzou krvi.

Charakteristickým znakom priebehu patológie u malých detí je výskyt prvých príznakov, keď koncentrácia draslíka prekročí 7 mmol / l. Zaznamenáva sa častá regurgitácia, vracanie, adynamia, letargia, srdcový rytmus, reflexy a motorickú funkciučrevá.

Pozrite si video o význame draslíka v ľudskom tele:

EKG indikácie

Najviac závažné prejavy hyperkaliémia je spojená s poruchami vedenia v myokarde. Na EKG sa objavujú nasledujúce typické znaky:

• vysoké a ostré T, skrátenie ST;
• rozšírenie PQ;
• expanzia komorového komplexu a následná fúzia s T;
• zníženie atrioventrikulárneho vedenia;
• postupné vymiznutie predsieňovej vlny.

S progresiou poruchy elektrolytov Namiesto typického tvaru P a QRS sa zaznamenávajú sínusové vlny. Ak v tejto fáze nie je poskytnutá žiadna pomoc, potom úplná blokáda vedenie impulzov alebo fibrilácia komôr, po ktorej nasleduje asystólia (zastavenie srdca).

Treba poznamenať, že poruchy rytmu nie sú priamo závislé od obsahu draslíka v krvi a ich závažnosť závisí od počiatočnej elektrickej stability myokardu. U pacientov s angínou pectoris, kardiosklerózou alebo myokarditídou má nadbytok draslíka výraznejší kardiotoxický účinok.

EKG so zvýšeným draslíkom v krvi

Iné diagnostické metódy

V prvom rade pri testovaní krvi je potrebné vylúčiť falošné zvýšenie draslíka. Je spojená s jeho uvoľňovaním z buniek pri odbere vzorky. Táto situácia môže nastať pri dlhotrvajúcom alebo intenzívnom tlaku na ruku turniketom, hemolýzou alebo vysokou koncentráciou leukocytov a krvných doštičiek. Pri zrážaní krvi sa draslík presúva aj do extracelulárneho priestoru, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny.

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte:

• merať koncentrácie skôr v plazme ako v sére;
• preskúmať ostatných;
• vziať do úvahy diurézu, rýchlosť filtrácie obličiek;
• vylúčiť vplyv liekov a potravín;
• vykonať analýzu zloženia plynu a acidobázickej krvi v krvi;
• určiť aktivitu renínu a aldosterónu v krvi.

Liečba hyperkaliémie

Mierne zvýšenie (do 5,5 mmol/l) pri zachovanej funkcii obličiek nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Ak sa objavia príznaky arytmie alebo ak má pacient zlyhanie obličiek, liečba začína od prvých minút diagnózy. Účel terapeutické opatrenia je presun draslíka do buniek a jeho zrýchlené odstránenie z tela, obnovenie normálneho EKG.

Korekcia u detí

Ak je draslík do 7 mmol/l, potom zvyčajne postačuje zavedenie katexovej živice (polystyrénsulfonát sodný so sorbitolom).

Pri vyšších hodnotách a zmenách elektrokardiogramu sa podáva glukonát vápenatý a hydrogénuhličitan sodný. Ak by to nestačilo, potom sa pripojí kvapkadlo s glukózou a krátkodobo pôsobiaci inzulín. Po celú dobu je potrebné sledovať zloženie elektrolytov v krvi a EKG. V závažných prípadoch sa vykonáva hemodialýza.

Drogy pre dospelých

Základné lieky sa môžu používať rovnako ako u detí, ale vo vhodných dávkach. V prípade potreby sa do terapie pridávajú beta-agonisty, ktoré znižujú hladinu draslíka (Ventolin, Salbutamol) a diuretiká (Lasix, Hypothiazide), ktoré urýchľujú jeho vylučovanie močom.

Pri nedostatku aldosterónu je potrebné zabezpečiť jeho injekciu (Deoxykortikosterónacetát).

Diéta pre akútnu hyperkaliémiu

Potraviny bohaté na draslík sú zo stravy úplne vylúčené. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• zelenina - všetka čerstvá je zakázaná, iba varená, neodporúča sa zelenina, avokádo, šošovica, fazuľa, zelený hrach, zemiak;
• ovocie - veľa draslíka je v banánoch, melónoch, vodnom melóne, citrusových plodoch, slivkách, marhuliach, hrozne, čerešniach, ananáse, akomkoľvek sušenom ovocí, preto nie sú pre pacientov povolené;
• Nemôžete jesť mäso, ryby, nemôžete jesť viac ako 100 g varených rýb denne kuracia pečeň alebo krevety;
• Ražný a otrubový chlieb, pohánka, sója, čokoláda, kakao, melasa a orechy (najmä arašidy) sú z jedálneho lístka odstránené.

Potraviny, ktoré nie sú povolené pre hyperkaliémiu

Preventívne opatrenia

Hyperkaliémii je možné predchádzať vykonaním krvných testov na hladinu elektrolytov pri užívaní draslík šetriacich diuretík, betablokátorov, ACE inhibítory, a tiež pri ich užívaní sa vyhýbajte nepriaznivým kombináciám - draselným prípravkom v tabletách, vitamínovým komplexom, doplnkom stravy či náhradám kuchynskej soli.

Ak sa plánuje dlhodobá liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú koncentráciu draslíka, potom je povinné sledovanie filtračnej kapacity obličiek a úprava dávky pri jej poklese. Dôležité je aj sledovanie základných funkcií myokardu pomocou EKG.

Hyperkaliémia nastáva, keď sa draslík zadržiava v tele v dôsledku dysfunkcie obličiek alebo masívnej deštrukcie buniek. Charakterizované svalovou slabosťou a poruchami srdcového rytmu. V závažných prípadoch je možná vzostupná paralýza a zástava srdca.

Na diagnostiku sa vykoná krvný test a zistia sa typické zmeny na EKG. Menšiu odchýlku možno upraviť diétou a ak sa objavia klinické alebo EKG príznaky, je nevyhnutná urgentná liečba. Ak sú lieky neúčinné, je predpísaná hemodialýza.

Prečítajte si tiež

Liek Panangin na arytmiu je predpísaný na liečbu aj prevenciu, vrátane fibrilácia predsiení. Ako užívať liek, kedy je lepšie zvoliť Panangin Forte na arytmiu?

Pomerne nepríjemným ukazovateľom je krvný tlak pri zlyhaní obličiek. Ak sa počas chronických stavov zaznamená vysoký alebo nízky krvný tlak, je naliehavo potrebné vrátiť ho do normálu pomocou tabliet a liekov. Aké lieky sú vhodné?

Vlna T na EKG je určená na identifikáciu patológií srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, bifázická, vyhladená, plochá, redukovaná, možno zistiť aj depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu byť aj v segmentoch ST, ST-T, QT. Čo je to striedavý, nesúladný, chýbajúci, dvojhrbý zub.

Sartany a lieky, ktoré ich obsahujú, sú predpísané na zníženie krvného tlaku v prípade potreby. Existuje špeciálna klasifikácia lieky, a tiež sú rozdelené do skupín. Môžete si vybrať kombinované, resp najnovšej generácie v závislosti od problému.

Slávny nemecký filozof Arthur Schopenhauer tvrdil, že deväť desatín nášho šťastia závisí od zdravia. Bez zdravia niet šťastia! Len úplná telesná a duševná pohoda určuje zdravie človeka, pomáha nám úspešne zvládať choroby a protivenstvá, viesť aktívny spoločenský život, rozmnožovať sa a dosahovať naše ciele. Ľudské zdravie je kľúčom k šťastnému a plnohodnotnému životu. Len človek, ktorý je zdravý po všetkých stránkach, môže byť skutočne šťastný a schopnýnaplno zažiť plnosť a rozmanitosť života, zažiť radosť z komunikácie so svetom.

O cholesterole hovoria tak nelichotivo, že sú akurát na strašenie detí. Nemyslite si, že ide o jed, ktorý robí len to, čo ničí telo. Samozrejme, môže to byť škodlivé a dokonca nebezpečné pre zdravie. V niektorých prípadoch je však cholesterol pre naše telo mimoriadne potrebný.

Legendárna balzamová „hviezda“ sa objavila v sovietskych lekárňach v 70-tych rokoch minulého storočia. Bol to v mnohých ohľadoch nenahraditeľný, účinný a cenovo dostupný liek. „Star“ sa snažil liečiť všetko na svete: akútne respiračné infekcie, uhryznutie hmyzom a bolesti rôzneho pôvodu.

Jazyk je dôležitým orgánom človeka, ktorý nielenže dokáže neustále chatovať, ale bez toho, aby čokoľvek povedal, dokáže veľa povedať. A mám mu čo povedať, hlavne o zdraví.Napriek svojej malej veľkosti jazyk vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií.

Počas niekoľkých posledných desaťročí, prevalencia alergických ochorení(AZ) dostal epidemický status. Podľa najnovších údajov ňou trpí viac ako 600 miliónov ľudí na celom svete alergická rinitída(AR), približne 25 % z nich je v Európe.

Pre mnohých ľudí existuje rovnaké znamienko medzi kúpeľným domom a saunou. A len veľmi málo z tých, ktorí si uvedomujú, že rozdiel existuje, dokáže jasne vysvetliť, v čom tento rozdiel je. Po podrobnejšom preskúmaní tohto problému môžeme povedať, že medzi týmito pármi je významný rozdiel.

Neskorá jeseň, skorá jar, obdobia rozmrazovania v zime - to je časté obdobie prechladnutia, dospelých aj detí. Z roka na rok sa situácia opakuje: ochorie jeden člen rodiny a ako reťaz nasleduje ochorenie dýchacích ciest. vírusová infekcia všetko vydržia.

V niektorých populárnych lekárskych týždenníkoch si môžete prečítať ódy na bravčovú masť. Ukazuje sa, že má rovnaké vlastnosti ako olivový olej, a preto ho môžete bez výhrad používať. Mnohí zároveň tvrdia, že telu môžete pomôcť „očistiť sa“ iba pôstom.

V 21. storočí sa vďaka očkovaniu tzv prevalenciu infekčné choroby. Podľa WHO očkovanie zabráni dvom až trom miliónom úmrtí ročne! Ale napriek zjavným výhodám je imunizácia zahalená mnohými mýtmi, o ktorých sa aktívne diskutuje v médiách a v spoločnosti všeobecne.