10 ks. - Obaly na bunkové obrysy (10) - Kartónové obaly.

Opis lieku je založený na oficiálnych pokynoch na použitie a schválených výrobcom.

Farmakologické pôsobenie

Prednizolón je syntetické glukokortikoidové liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, desenzibilizujúce, protišokové, toxické a imunosupresívne účinky.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a tvorí komplex, ktorý preniká do bunkového jadra, stimuluje syntézu matricovej ribonukleovej kyseliny (mRNA); posledne uvedená indukuje tvorbu proteínov, vrátane. lipokortín sprostredkujúce bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje syntézu prostaglandínov, leukotriénov, prispieva k zápalovým procesom, alergiám a ďalším.

Potláča uvoľňovanie hypofýzy adrenokortikotropného hormónu a druhý - syntéza endogénnych glukokortikosteroidov. Inhibuje vylučovanie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a folikulov.

Znižuje počet lymfocytov a eozinofilov, zvyšuje počet erytrocytov (stimuluje tvorbu erytropoetínov).

Výmena proteínov:   znižuje množstvo bielkovín v plazme (v dôsledku globulínov) so zvýšením pomeru albumínu / globulínu, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách; zvyšuje proteínový metabolizmus v svalové tkanivo.

Metabolizmus lipidov:   zvyšuje syntézu vyšších mastné kyseliny   a triglyceridy, redistribuujú tuk (hromadenie tuku hlavne v ramennom páse, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Výmena uhľohydrátov:   zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy, čo vedie k zvýšeniu absorpcie glukózy z pečene do krvi; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxykinázy a syntézu aminotransferáz, čo vedie k aktivácii glukoneogenézy.

Výmena vody a elektrolytov:   zadržuje sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika z gastrointestinálneho traktu, „preplachuje“ vápnik z kostí, zvyšuje jeho vylučovanie obličkami.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a žírnymi bunkami, indukuje tvorbu lipokortínu a znižuje počet žírnych buniek, ktoré produkujú kyselina hyalurónová; so zníženou priepustnosťou kapilár, stabilizáciou bunkových membrán a membrán organel (najmä lyzozómov).

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku potlačenia syntézy a sekrécie alergických mediátorov, inhibície uvoľňovania zo senzibilizovaných žírnych buniek a histamínových bazofilov a iných biologicky aktívnych látok, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenia vývoja lymfoidných a spojivových tkanív, zníženia počtu T a B lymfocytov, žírnych buniek , zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibícia tvorby protilátok, zmeny imunitnej odpovede tela.

S obštrukčnými chorobami dýchacie cesty   Účinok je založený hlavne na inhibícii zápalových procesov, inhibícii vývoja alebo prevencii edému slizníc, inhibícii eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a depozícii cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici. Je potlačená erózia a deskvamácia sliznice. Prednizolón zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu v dôsledku inhibície alebo redukcie jeho produktov.

Protiúderové a toxické účinky spojené s krvný tlak   (zvýšením koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov a obnovením citlivosti adrenoreceptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), znížením priepustnosti cievnej steny, membránou chrániacich vlastností, aktiváciou pečeňových enzýmov zapojených do metabolizmu endo - a xenobiotík.

Imunosupresívny účinok je spôsobený inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačením migrácie B-buniek a interakciou T-a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, interleukín-2; gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížením tvorby protilátok.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

farmakokinetika

Absorpcia - vysoká, C max v krvi pri ústne   dosiahnuté za 1-1,5 hodiny

V plazme sa až 90% prednizolónu viaže na proteíny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín.

Metabolizovaný v pečeni, obličkách, tenké črevopriedušiek. Oxidované formy sú glukuronizované alebo sulfátované. Metabolity sú neaktívne.

T 1/2 - 2 - 4 hodiny, vylučuje sa žlčou a močom glomerulárnou filtráciou a pomocou tubulov sa reabsorbuje 80 - 90%. 20% sa vylučuje obličkami nezmenené.

svedectvo

— endokrinné poruchy: primárna a sekundárna adrenálna insuficiencia (vrátane stavu po odstránení nadobličiek), vrodená hyperplázia nadobličiek, subakútna tyreoiditída;

- systémové choroby spojivového tkaniva: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitída, sklerodermia, periarteritis nodosa;

- reumatická horúčka, akútna reumatická choroba srdca;

- akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov: humeroscapulárna periartritída, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), dnavá a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), artritída, juvenilná artritída, Stilla syndróm u dospelých, bursitída, nešpecifický tennovosý syosos. epikondylitída;

- akútne a chronické alergické ochorenia: alergické reakcie   na lieky   a potravinárske výrobkyliečivá vyrážka, sérová choroba, žihľavka, pollinóza, angioedém, alergická nádcha;

- bronchiálna astma, astmatický stav;

- choroby krvi a krvného systému: autoimunitné hemolytická anémiaakútna lymfocytárna a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, panmielopatia, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopénia (erytrocytická anémia), vrodená (erytroidná anémia);

- kožné choroby: pemfigus, ekzém, psoriáza, exfoliačná dermatitída, atopická dermatitída- difúzna atopická dermatitída, kontaktná dermatitída (s poškodením veľkého povrchu kože), toxidermia, seboroická dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna herpetická dermatitída, zhubný exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm);

- alergické a zápalové choroby oka: alergické vredy rohovky, alergické formy   konjunktivitída, sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída;

- gastrointestinálne choroby: ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, hepatitída, lokálna enteritída.

— rakovina pľúc   (v kombinácii s cytotoxickými liečivami);

- myelóm;

- Pľúcne choroby: akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III;

- ochorenia obličiek autoimunitnej genézy (vrátane akútnej glomerulonefritídy), nefrotický syndróm;

- tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza;

- aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou);

- beryllióza, Lefflerov syndróm (nie je prístupný inej liečbe);

- roztrúsená skleróza;

- edém mozgu (aj na pozadí mozgového nádoru alebo s ním spojený) chirurgia, ožarovanie   alebo poranenie hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom podaní;

- prevencia odmietnutia štepu počas transplantácie orgánov.

- hyperkalcémia na pozadí onkologické ochorenia;

- nevoľnosť a zvracanie počas cytostatickej liečby.

Režim dávkovania

Dávku a trvanie liečby určuje lekár individuálne, v závislosti od dôkazu a závažnosti ochorenia.

Denná dávka sa zvyčajne užíva raz alebo dvakrát denne každý druhý deň, ráno, v rozsahu 6 až 8 hodín ráno.

Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2 - 4 dávky, pričom veľká dávka sa užíva ráno. Tablety sa majú užiť počas jedla alebo bezprostredne po jedle a zapiť malým množstvom tekutiny.

na akútne stavy   a ako substitučná terapia sa dospelí predpisujú v počiatočnej dávke 20 - 30 mg / deň, udržiavacej dávke 5 - 10 mg / deň. Pri niektorých chorobách (nefrotický syndróm, niektoré reumatické choroby) sú predpísané vyššie dávky. Liečba sa zastaví pomaly a dávka sa postupne znižuje. Ak je v anamnéze psychóza, predpisujú sa vysoké dávky pod prísnym dohľadom lekára.

Dávky pre deti: Počiatočná dávka - 1 - 2 mg / kg / deň v 4-6 dávkach, udržiavacia dávka - 0,3 - 0,6 mg / kg / deň.

Pri predpisovaní sa má brať do úvahy denný sekrečný rytmus glukokortikosteroidov: ráno sa predpíše veľká (alebo všetky) časti dávky.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od dĺžky použitia, veľkosti použitej dávky a schopnosti dodržať cirkadiánny rytmus podávania prednizónu.

Z boku endokrinný systém:   supresia funkcie nadobličiek, znížená tolerancia glukózy, „steroidný“ diabetes mellitus alebo manifestácia latentného diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm (osoba v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasténia, zvýšený krvný tlak, amrhorea), amrhorea, amrhorea, amrhorea, amrhénia. oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaceho traktu: orálna kandidóza, nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, žalúdočný vred a steroid dvanástnikový vred, erózna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Z boku kardiovaskulárny systém:   zvýšený krvný tlak, arytmie, bradykardia; vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľovanie tvorby jaziev, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z boku nervový systém:   delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšenie intrakraniálny tlaknervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, mozgový pseudotumor, bolesť hlavyKŕče.

Z zmyslov:   zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusové infekcie   oko, trofické zmeny rohovky, exoftalmy.

Z metabolizmus:   hypokalciémia, prírastok na váhe, záporná rovnováha dusíka (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.

Vedľajšie účinkyspôsobené mineralokortikoidnou aktivitou - zadržiavanie tekutín a sodíka (periférny edém), hypernatriémia, hypokalemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, slabosť a únava).

Z pohybového aparátu:   procesy spomalenia rastu a osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýznych rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedka - patologické zlomeniny   kosti, aseptická nekróza hlavy a stehennú kosť), pretrhnutie svalovej šľachy, „steroidná“ myopatia, zníženie svalová hmota   (Atrofia).

Z kože a slizníc:   oneskorené hojenie rán, petechiae, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, stria, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Ochorenie obličiek a močových ciest:   časté močenie v noci, urolitiáza   kvôli zvýšenému vylučovaniu vápnika a fosfátu.

choroba imunitný systém:   generalizovaná (kožná vyrážka, svrbenie kože, anafylaktický šok) a miestne alergické reakcie.

Ostatné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (spoločné používanie imunosupresív a očkovanie prispieva k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria.

kontraindikácie

Jedinou kontraindikáciou na krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov je precitlivenosť   na prednizón alebo zložky liečiva.

U detí počas obdobia rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať iba v nevyhnutných prípadoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

C opatrnosť   prednison by sa mal predpisovať na tieto stavy a choroby:

- obdobia pred a po vakcinácii (obdobie 8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po očkovanie BCG;

— stavy imunodeficiencie   (vrátane infekcie AIDS alebo HIV);

- gastrointestinálne choroby: peptický vred   žalúdočný a duodenálny vred, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novovytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída;

- choroby kardiovaskulárneho systému, vrátane nedávno prekonaný infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu sa môže šíriť nekróza, spomaľovať tvorbu jaziev a následkom prasknutia srdcového svalu), dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenziahyperlipidémia;

- endokrinné choroby: diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie uhľohydrátov), ​​tyreotoxikóza, hypothyroidizmus, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (stupeň III-IV);

- závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroluritiáza;

- hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;

- systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, detská obrna (s výnimkou formy bulkovej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uhlovým uzáverom.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas gravidity je prednizón možný, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

V prvom trimestri gravidity sa prednizón používa iba zo zdravotných dôvodov.

Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť poruchy rastu plodu. V prípade aplikácie v III trimester   tehotenstva, existuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu, čo môže u novorodenca vyžadovať substitučnú liečbu.

Pretože glukokortikoidy prenikajú do materské mlieko, ak je to potrebné, užívanie drogy v období dojčenie   dojčenie sa odporúča ukončiť.

Osobitné pokyny

Pred liečbou je potrebné pacienta vyšetriť možné kontraindikácie, Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať štúdiu kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie   vyšetrenie pľúc, žalúdka a dvanástnika; močový systém, orgán zraku.

Pred a počas liečby steroidmi je potrebné ju kontrolovať všeobecná analýza   krv, koncentrácia glukózy v krvi a moči, elektrolyty v plazme.

Počas obdobia liečby glukokortikoidmi, najmä vo veľkých dávkach, sa očkovanie neodporúča kvôli zníženiu jeho účinnosti.

Stredné a vysoké dávky glukokortikosteroidov môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

V prípade tuberkulózy sa liečivo môže podávať iba v spojení s antububerkulóznymi liečivami.

Pri interkurentných infekciách septické podmienky   Vyžaduje sa súčasná antibiotická liečba.

na dlhodobé liečenie   glukokortikoidy sú potrebné na predpisovanie draslíka, aby sa zabránilo hypokaliémii.

Pri Addisonovej chorobe by sa liek nemal užívať súčasne s barbiturátmi, pretože hrozí nebezpečenstvo vzniku akútnej adrenálnej nedostatočnosti (addisonická kríza).

Glukokortikosteroidné hormóny môžu spôsobiť spomalenie rastu u detí a dospievajúcich. Predpisovanie lieku každý druhý deň vám zvyčajne umožňuje vyhnúť sa alebo minimalizovať pravdepodobnosť vzniku takéhoto vedľajšieho účinku.

V starobe častosť nežiaduce reakcie   sa zvyšuje.

na náhle zrušenie, najmä v prípade vysokých dávok, existuje syndróm „zrušenia“ glukokortikoidov: strata chuti do jedla, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, asténia.

Pravdepodobnosť adrenálnej insuficiencie v dôsledku užívania drogy a komplikácií s ňou spojených sa dá znížiť postupnou elimináciou drogy. Po vysadení lieku môže pretrvávať adrenálna insuficiencia niekoľko mesiacov, preto by sa v tejto stresovej situácii v tomto období malo pokračovať v hormonálnej liečbe.

Pri hypotyreóze a pri cirhóze pečene sa môže zvýšiť účinok glukokortikosteroidných hormónov.

Pacientov treba vopred upozorniť, aby sa vyhýbali kontaktu s nimi a ich blízkymi. kuracie kiahne, osýpky, herpes. V prípadoch, keď sa koná systémové ošetrenie glukokortikosteroidy alebo liečba glukokortikosteroidmi sa uskutočňovala v nasledujúcich 3 mesiacoch a pacient nebol očkovaný, mali by sa predpísať špecifické imunoglobulíny.

Liečba glukokortikoidmi si vyžaduje lekársku kontrolu cukrovky (vrátane anamnézy v rodine), osteoporózy (vyššie riziko po menopauze), hypertenzie, chronických psychotických reakcií (glukokortikosteroidné hormóny môžu spôsobiť duševné poruchy   a zvýšiť emocionálnu nestabilitu), anamnéza tuberkulózy, glaukómu, steroidnej myopatie, žalúdočných a dvanástnikových vredov, epilepsia, herpes simplex oka (nebezpečenstvo perforácie rohovky).

Z dôvodu slabého mineralokortikoidného účinku pri substitučnej liečbe adrenálnej insuficiencie sa prednison používa s mineralokortikoidmi.

U pacientov diabetes mellitus   je potrebné kontrolovať obsah glukózy v krvi a ak je to potrebné, upraviť liečbu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovné mechanizmy.

Droga môže ovplyvniť schopnosť osoby kontrolovať vozidlá   a potenciálne sa vysporiadať s ostatnými nebezpečný druh   činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšená koncentrácia   pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože liek môže spôsobiť závraty a iné vedľajšie účinkyktoré môžu ovplyvniť uvedené schopnosti.

predávkovať

Je možné vylepšenie závislé od dávky. nepriaznivé udalosti, Je potrebné znížiť dávku prednizónu. Symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Fenobarbitál, fenytoín, rifampicín, efedrín, aminoglutetimid, aminofenazón (induktory mikrozomálnych enzýmov pečene) znižujú terapeutický účinok   glukokortikosteroidné hormóny.

Môže byť potrebné zvýšiť dávku inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov kvôli oslabeniu hypoglykemického účinku.

Pri prijímaní nepriamych antikoagulancií je možné zosilniť aj oslabiť antikoagulačný účinok (je potrebné upraviť dávku).

Antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšujú riziko krvácania z vredov gastrointestinálny trakt.

Etanol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) zvyšujú riziko erozívnych a ulceratívnych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoju krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy sa môže dávka glukokortikosteroidov v dôsledku sčítania znížiť). terapeutický účinok).

Kyselina acetylsalicylová - prednison urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi. Po zrušení glukokortikosteroidných liekov je možné zvýšenie koncentrácie salicylátov a rozvoj intoxikácie; v dôsledku ulcerogénneho pôsobenia salicylátov sa zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania a ulcerácie.

Indometacín - zvyšuje riziko vedľajších účinkov prednizolónu (vytesnenie prednizónu indometacínom z albumínu).

Pri užívaní amfotericínu B, diuretík, teofylínu, srdcových glykozidov sa zvyšuje riziko hypokaliémie.

Inhibítory karboanhydrázy a "loopback" diuretiká môžu zvyšovať riziko osteoporózy.

Pri užívaní antikoncepcie obsahujúcej estrogén a perorálny estrogén sa klírens glukokortikosteroidov znižuje, polčas sa predlžuje, terapeutické a toxické účinky prednizolónu sa zvyšujú.

Hetotoxicita metotrexátu sa zvyšuje.

Znižuje stimulačný účinok somatropínu na rast.

Vitamín D - jeho účinok na absorpciu vápnika v čreve je znížený.

Praziquantel - jeho koncentrácia sa znižuje.

M-holinoblokatory (vrátane antihistaminiká   a tricyklické antidepresíva) a dusičnany - prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Izoniazid a meksiletín - prednizón zvyšujú svoj metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.

Adrenocorticotropic hormone zvyšuje účinok prednison.

Ergocalciferol a paratyroidný hormón bránia rozvoju osteopatie spôsobenej prednizónom.

Cyklosporín a ketokonazol, spomaľujúce metabolizmus prednizónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Glukokortikosteroidy sa znižujú hypotenzívny účinok   antihypertenzíva.

Súčasné menovanie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizónom podporuje rozvoj periférneho edému a hirsutizmu, objavenie sa akné.

Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie kôry nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky prednizónu.

na súčasné použitie   so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusov a rozvoja infekcií.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej.

Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty pri predpisovaní prednizónu.

Súčasné menovanie antacíd znižuje absorpciu prednizónu.

Pri súčasnom použití s ​​nitrilovými liekmi klesá as hormónmi štítnej žľazy zvyšuje klírens prednizolónu.

Podmienky predaja lekárne

Droga je k dispozícii na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom mieste a mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Skladovateľnosť - 2 roky.

Prečítajte si oficiálne pokyny na použitie lieku v skrátenej verzii. Zahŕňa: zloženie, účinok, kontraindikácie a indikácie na použitie, analógy a recenzie. Text je určený výlučne na informačné účely a nemôže slúžiť ako náhrada za konzultáciu s lekárom.

Liek Prednisolon je syntetický glukokortikosteroid, ktorý vykazuje výrazný protizápalový účinok. Všeobecne sa predpokladá, že protizápalový účinok 5 mg prednizolónu je podobný ako protizápalový účinok 4 mg metylprednizolónu, 0,75 mg dexametazónu, 20 mg hydrokortizónu, 0,6 mg betametazónu. Mineralokortikoidná aktivita lieku je asi 60% hydrokortizónu.

Zloženie a forma liečiva Prednizolón

Forma uvoľnenia liečiva:

• Tablety.
• Injekčný roztok.
• Klesnúť.

Zloženie liečiva vo forme tabliet

• Účinná látka:   00,1 g alebo 0,005 g prednizónu.
• Pomocné látky:   sacharóza, zemiakový škrob, kyselina stearová.

Zloženie roztoku

• Účinná látka:   1 ml roztoku obsahuje prednizolónfosfát sodný v zmysle prednizolónu - 30 mg;
• pomocné látky:   bezvodý hydrofosforečnan sodný, dihydrát dihydrofosforečnanu sodného, ​​propylénglykol, voda na injekciu.

Hlavné fyzikálne a chemické vlastnosti: priehľadný bezfarebný alebo takmer bezfarebný roztok.

Prednizolón - návod na použitie v rôznych liekových typoch

Prednizolón: použitie tabliet

Dávkovanie tabliet Prednizolón sa nastavuje individuálne - všetko bude závisieť od dôkazov, stavu pacienta a terapeutického účinku. Podľa denný rytmus   endogénna sekrécia glukokortikoidov, návod na použitie Prednisolon predpisuje liek 1-krát denne ráno. V niektorých prípadoch odporúčame viac častý príjem   lieky.

Po dosiahnutí potrebného terapeutického účinku Prednisolonu je potrebné postupne znižovať dávkovanie aplikácie na minimálne účinné ukazovatele.

Odporúčaná priemerná dávka pre dospelého je 5 až 60 mg za deň, maximálna dávka je 200 mg. V období exacerbácie roztrúsenej sklerózy sa musí liek užívať v dávke 200 mg za deň počas jedného týždňa, potom sa dávka zníži na 80 mg za deň. Liečba trvá 1 mesiac.

Podľa pokynov pre deti je dávka prednizolónu stanovená na 0,14 mg na 1 kg telesnej hmotnosti na deň. Dávka sa musí rozdeliť do niekoľkých fáz. Ak vynecháte dávku, musíte okamžite užiť liek. Vynechaná dávka by sa nemala doplňovať, ak nastane ďalší termín. Tiež sa kategoricky neodporúča dostávať dvojnásobnú dávku Prednizolónu.

Prednizolón: použitie vo forme kvapiek

Dávka Prednizolónu v tomto prípade bude priamo závisieť od lekárskych predpisov. Zvyčajne sa v spojovkovom vaku zakopáva 1 až 2 kvapky niekoľkokrát denne. Na rýchle odstránenie zápalových procesov po poranení očnej gule sa odporúča, aby sa prednizolón vštepoval raz denne. Celková dĺžka liečby je stanovená ošetrujúcim lekárom. Ak sa po použití prednizolónových alergických reakcií objavia alergie, musí sa liek okamžite zastaviť.

Prednizolón: použite ako roztok

Pri perorálnom užívaní Prednizolónu na substitučnú liečbu by úvodná dávka u dospelých mala byť 20 - 30 mg za deň, udržiavacia dávka by mala byť 5 - 10 mg za deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka sa zvýši na 100 mg za deň a udržiavacia dávka - na 15 mg za deň. Denné dávkovanie   potreba postupne znižovať. Podľa pokynov pre deti by počiatočná dávka Prednisolonu mala byť 1 - 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne pre niekoľko dávok, udržiavacia dávka 300 - 600 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.

Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom použití sa frekvencia, trvanie a trvanie podávania určujú individuálne. V prípade intraartikulárnej injekcie sa 25 - 50 mg podáva veľkým kĺbom, každý 10-25 g stredným kĺbom, 5-10 mg malým kĺbom. Dávka od 5 do 50 mg prednizolónu sa používa na infiltráciu zavedenia do tkaniva (veľkosť sa líši v závislosti od oblasti poškodenia a závažnosti ochorenia). V oftalmológii sa roztok prednizolónu používa lokálne, trikrát denne. Liečba týmto liekom trvá 14 dní. V dermatológii sa roztok používa 1-2 krát denne.

Indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky Prednizolónu

Indikácie pre použitie Prednizolón

Prednizolón s endokrinologickými chorobami:

• Adrenogenitálny syndróm (hyperplázia nadobličiek);
• Primárna a sekundárna adrenálna insuficiencia;
• Akútna forma nadobličkovej nedostatočnosti;
• Predoperačné obdobie závažné choroby   a zranenia pacientov s nadobličkovou nedostatočnosťou;
• Subakútna forma štítnej žľazy.

Závažné alergické choroby, ktoré sú rezistentné na inú liečbu:

• Atopická a kontaktná dermatitída;
• Sérová choroba;
• Reakcia je vysoko citlivá na lieky;
• Anafylaktické reakcie;
• Sezónna alebo pretrvávajúca alergická nádcha;
• Angioedém.

Prednizolón pri reumatických ochoreniach:

• Juvenilná a bežná reumatoidná artritída;
• Akútna dna a psoriatická artritída;
• Ankylozujúca spondylitída;
• Akútna reumatická horúčka;
• dermatomyozitída;
• myokarditída;
• Systémový červený bacil;
• Granulomatózna mezoarteritída veľkých buniek;
• Nodulárna periarteritída;
• Recidivujúca polychondritída;
• Systémová vaskulitída;
• Reumatická polymyalgia.

Prednizolón pre dermatologické choroby:

• Závažná seboroická bulózna herpetika, exfoliatívna dermatitída;
• Závažný multiformný erytém;
• pemfigus;
• Mykóza húb;
• Závažný ekzém;
• Ťažká psoriáza;
• Pemfigoid.

Použitie prednizolónu pri hematologických a pečeňových ochoreniach:

• Získaná hemolytická autoimunitná anémia;
• Aplastická vrodená anémia;
• hemolýza;
• Trombocytopenická idiopatická purpura u dospelých;
• Chronická forma aktívnej hepatitídy;
• Alkoholická hepatitída na pozadí encefalopatie;
• Hypercalcemia na pozadí zhubný nádor   alebo sarkoidóza.

Prednizolón pri zápalových ochoreniach kĺbov a onkológii:

• Subakútna a akútna burzitída;
• Akútna tendovaginitída;
• Mnohopočetný myelóm;
• epikondylitída;
• Posttraumatická osteoartritída;
• Chronické a akútna leukémia; lymfóm;
• Rakovina prsníka, prostata.

Prednizolón pri neuralgii a očných chorobách:

• Myasthenia gravis;
• Roztrúsená skleróza   počas exacerbácie;
• Tuberkulózna meningitída s vývojom subarachnoidálneho bloku;
• Závažná pomalá zadná a predná uveitída;
• Sympatická oftalmia;
• Očná neuritída;
• Zápal osrdcovníka.

Prednizón pri ochoreniach dýchacích ciest:

• Lefflerov syndróm;
• berýlium;
• Bronchiálna astma;
• Symptomatická sarkoidóza;
• Chronický emfyzém;
• Diseminovaná alebo fulminantná pľúcna tuberkulóza.

S transplantáciou tkanív a orgánov na prevenciu a liečbu reakcií na odmietnutie štepu.

Kontraindikácie pri používaní prednizolónu

• Vysoká citlivosť na jednotlivé zložky liečiva;
• systém plesňové infekcie   (pravdepodobne zvýšená infekcia).

Prednizolón: vedľajšie účinky

V príručke sa uvádza, že pri krátkodobej liečbe prednizolónom sú vedľajšie účinky veľmi zriedkavé. Pri použití lieku pri dlhodobom a komplexnom liečení existuje možnosť vzniku nasledujúcich komplikácií:

• Zadržiavanie tekutín a sodíka v tele, hypokalemická alkalóza, hypokaliémia, zlyhanie krvného obehu, vysoký krvný tlak;
• Steroidná myopatia, svalová slabosť, osteoporóza, strata svalovej hmoty, kompresná zlomenina chrbtice, patologické zlomeniny tubulárnych dlhých kostí, aseptická nekróza hláv humorálnej a femorálnej kosti;
• Steroidný vred s potenciálnym krvácaním a perforáciou, plynatosť, pankreatitída, poruchy trávenia, ulcerózna ezofagitída, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť;
• Strie, akné, atrofia kože, pomalé hojenie rán, petechiae, rednutie kože, erytém, hematóm, nadmerné potenie, žihľavka, alergická dermatitída, Angioedém;
• Zvýšený intrakraniálny tlak, bolesti hlavy, závraty, kŕče, poruchy spánku;
• Hypotalamicko-hypofýza a sekundárna adrenálna insuficiencia (na pozadí stresových stavov), potlačenie rastu, Cushingov syndróm, abnormality v menštruačný cyklusglykozúria, hyperglykémia, strata sacharidovej tolerancie, zvýšená potreba inzulínu, manifestácia latentného diabetu;
• Imitácia stavu schizofrénie, mánie, delirózny syndróm;
• Anafylaktické reakcie, arteritída obliterans, reakcie z precitlivenosti, synkopy, prudký nárast telesnej hmotnosti.

Ako dlho môžete užívať prednison

Trvanie tabliet prednizolónu bude závisieť od mnohých faktorov: stavu pacienta, terapeutického účinku dosiahnutého skôr, typu ochorenia, závažnosti ochorenia a mnohých ďalších. Užívanie lieku po dlhšiu dobu je zakázané, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií.

Použitie prednizolónu počas tehotenstva

Menovanie prednizolónu a akýchkoľvek iných glukokortikosteroidov pre ženy počas tehotenstva je povolené v prípadoch, keď je očakávaný prínos pre matku oveľa vyšší ako potenciálne riziko pre plod. Prednizolón sa vylučuje spolu s materským mliekom, ktoré môže spôsobiť objavenie sa dieťaťa. nežiaduce účinky: inhibícia sekrécie endogénnych hormónov, spomalenie rastu, atď. Ak sa má liek užívať počas laktácie, ak je to indikované, malo by sa počas liečby liečba dieťaťa prerušiť.

Prednizolón: použitie pre deti

Pediatrická dávka je stanovená na 0,14 mg na 1 kg telesnej hmotnosti na deň. Dávka sa musí rozdeliť na 3 - 4 dávky. V prípade, že malé deti používajú prednizolón, je potrebné systematicky sledovať ich vývoj a rast.

Liečivé účinky prednizolónu

Prednizolón je schopný inhibovať vývoj symptómov zápalového procesu, akumuláciu leukocytov, makrofágov a ďalších buniek v postihnutej oblasti. Použitie liekovej značky Prednisolone umožňuje uvoľňovanie mikrozomálnych enzýmov, inhibuje fagocytózu, urýchľuje syntézu a uvoľňovanie zápalových mediátorov. Umožňuje znížiť priepustnosť kapilár a procesy inhibície migrácie leukocytov. Zlepšuje syntézu inhibítora fosfolipázy A2 lipomodulínu, ktorý uvoľňuje kyselinu arachidónovú z fosfolipidových membrán s inhibíciou jej syntézy.

Mechanizmy imunosupresívnych účinkov Prednizolónu nie sú úplne známe. Liečivo znižuje počet T-lymfocytov, acidofilných granulocytov, monocytov a tiež zaisťuje väzbu imunoglobulínov a receptorov na bunkový povrch, inhibuje syntézu alebo uvoľňovanie interleukínov znížením blastogenézy T-lymfocytov, znižuje skorú imunologickú odpoveď. Tiež vám umožňuje inhibovať prienik imunologických komplexov cez bunkovú membránu, znižovať koncentráciu zložiek imunoglobulínov a doplnkov.

Analógy prednizolónu

Analógový prednizolón - prednizol

Prednizol je jedným z najvýraznejších analógov prednizolónu. Podľa pokynov ide o syntetické glukokortikoidové liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Tento analóg poskytuje protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky. Pozoruje sa, že liek interaguje s cytoplazmatickými receptormi, ktoré sú prítomné vo všetkých tkanivách, s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov.

Medopred - analóg

Medopred - glukokortikosteroid, ktorý potláča funkciu tkanivových makrofágov a leukocytov. Nedovoľuje migrovať leukocyty do oblasti zápalu. Schopnosť makrofágov fagocytóza a produkcia interleukínu-1 je inhibovaná. Tento analóg poskytuje stabilizáciu lyzozomálnych membrán, čím znižuje hladinu koncentrácie proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje priepustnosť kapilár, ktorá je spôsobená uvoľňovaním histamínu.

Analógový decortín

Decortin má antialergický, imunosupresívny a protizápalový účinok. Odporúča sa použitie analógu pri reumatizme, reumatoidná artritídabronchiálna astma, scapulohumerálna periartritída, alergické ochoreniapečeňové kóma, hypoglykémia, leukémia, psoriáza, ekzém, svrbenie.

Prednizolón - syntetický hormonálny agens, ktorý má výrazný protizápalový, antialergický, imunosupresívny účinok. Droga sa široko používa v medicíne, a to aj v oftalmickej praxi. Eliminuje procesy zápalu, zužuje kapiláry a znižuje ich priepustnosť, aktívne potláča alergické prejavy, zabraňuje tiež tvorbe jazvového tkaniva.

Zloženie a forma uvoľnenia

Prednizolón v ampulkách je bezfarebný priehľadný roztok (je možné získať žltkastý alebo zelenkavý odtieň).

1 ml roztoku obsahuje:

Fosforečnan sodný prednizolón 25 alebo 30 mg - účinná látka;

Pomocné komponenty: voda na injekciu, hydroxid sodný, nikotínamid, edetát disodný, disiričitan sodný.

3, 5, 25 alebo 50 ampúl a návod na použitie sú balené v plastových paletách a v kartónovom obale.

Farmakologické pôsobenie

Prednison v ampulách je prostriedok na intramuskulárne alebo intravenóznej, Droga ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, tukov, uhľohydrátov a minerálov v tele. Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov, znížením priepustnosti kapilár, stabilizáciou bunkových membrán a ich zložiek. Aktívne ovplyvňuje všetky štádiá zápalu a tiež zvyšuje odolnosť buniek voči účinkom škodlivých faktorov.

Antialergický účinok sa dosiahne znížením tvorby a sekrécie alergických mediátorov a biologicky aktívnych látok, znížením citlivosti buniek na ne, ako aj potlačením imunitného systému.

Prednizón okrem toho inhibuje rozvoj spojivového tkaniva počas zápalu a znižuje riziko zjazvenia.

Približne 90% liečiva sa viaže na krvné bielkoviny, jeho metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, vytvorené zlúčeniny sú v dôsledku metabolizmu neaktívne. Prednizolón sa vylučuje žlčou a močom, polčas z krvi po injekcii je 2 - 3 hodiny.

svedectvo

Droga sa aktívne používa v rôznych oblastiach medicíny. Indikácie pre vymenovanie tento nástroj   v oftalmológii spojenej s rozvojom závažných akútnych alebo chronických alergických a zápalových ochorení:

zápal spojiviek;

blefaritída;

Keratitída poskytla intaktnú rohovkovú sliznicu;

Predná a zadná uveitída;

Očná neuritída;

Po poraneniach a operáciách očí s dlhodobým podráždením.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre krátkodobé užívanie je individuálna intolerancia lieku. na dlhodobé užívanie   je potrebné používať nástroj opatrne v nasledujúcich prípadoch:

Vek detí;

choroba tráviaci systém: peptický vred, ezofagitída, gastritída, ulcerózna kolitída atď .;

Infekčné choroby   rôzna povaha v akútnom období alebo nedávno prenesená: herpes, kiahne kiahní, osýpky, mykóza, amebiáza, tuberkulóza;

Pred a po očkovaní;

imunodeficiencie;

Patológia kardiovaskulárneho systému: infarkt myokardu, zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia;

Endokrinné choroby: diabetes mellitus, tyreotoxikóza, obezita, Cushingova choroba;

Renálne zlyhanie;

Porucha funkcie pečene;

osteoporóza;

• obrna;

  Glaukóm (otvorený alebo zatvorený uhol);

  Tehotenstvo a laktácia.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov a ich závažnosť závisí od priebehu liečby a dávkovania. Krátkodobé použitie prednizolónu nespôsobuje takmer žiadne nežiaduce účinky. Dlhodobé používanie môže viesť k rozvoju nasledujúcich podmienok:

Z boku hormonálny systém: prírastok na hmotnosti, dysfunkcia kôry nadobličiek, vývoj diabetu, Itenko-Cushingov syndróm, oneskorený sexuálny vývoj, zmeny v tolerancii (citlivosť) na glukózu;

Na strane gastrointestinálneho traktu: zvýšenie kyslosti žalúdka, nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, tráviace ťažkosti, sklon k tvorbe erózií a vredov;

Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie draslíka a vápnika, retencia sodíka, zvýšené potenie;

Od kardiovaskulárneho systému: zvýšený tlak, arytmie, zlyhanie srdca, trombóza, zvýšené zrážanie krvi;

Z boku muskuloskeletálny systém: osteoporóza, nekróza tkanív, kŕče, pomalý rast kostí;

Z hľadiska: katarakta, zvýšenie vnútroočného tlaku, poškodenie zrakového nervu, výskyt sekundárnych infekcií, strata zraku, exoftalmy, bolesť očí, erózia alebo vredy rohovky;

Zo strany centrálneho nervového systému: duševné poruchynespavosť, závraty, bolesti hlavy;

Na časti kože: oneskorené hojenie rán, pálenie, svrbenie, akné, začervenanie;

Lokálne reakcie po injekcii: pálenie, bolesť, brnenie, infekcie, zjazvenie, rednutie kože.

predávkovať

Liečbu prednizónom predpisuje lekár, samoliečba je neprijateľná. V prípade predávkovania prednizónom je možné zvýšiť nežiaduce účinky, zvýšiť krvný tlak, periférny edém. Je potrebné znížiť dávku lieku alebo zastaviť jeho používanie, ako aj symptomatická terapia   negatívne reakcie.

Interakcia s inými liekmi

Súčasne užívanie prednizolónu s antikoagulanciami môže zvýšiť riedenie krvi. Použitie so salicylátmi môže zvýšiť riziko krvácania. Pri použití s ​​diuretikami sa nerovnováha elektrolytov zvyšuje. Prednizolón znižuje účinok rifampicínu, antihypertenzíva, kumarín a jeho deriváty. Hormonálna antikoncepcia   zosilňujú účinok prednizónu.

Používajte s antihistaminiká, antidepresíva a m-anticholinergiká podporujú zvýšenie vnútroočného tlaku. Ale vymenovanie lieku v spojení s antipsychotikami, karbutamidom a azatioprínom zvyšuje riziko katarakty.

Osobitné pokyny a bezpečnostné opatrenia

Liečba prednizolónom by sa mala uskutočňovať pod dohľadom očného lekára, mali by ste neustále merať krvný tlak, sledovať krvný obraz, koncentráciu glukózy a metabolický stav.

Prerušenie liečby môže spôsobiť abstinenčný syndróm, ako aj zhoršenie choroby, ktorá bola liečená prednizónom.

Pri predpisovaní lieku v detstva   Je potrebné venovať pozornosť monitorovaniu rastu a vývoja pacienta Je ukázaná rádiologická kontrola pohybového ústrojenstva.

Použitie počas tehotenstva je možné, ak potenciálny prínos pre matku preváži riziko pre plod. Ak sa liek používa počas laktácie, kŕmenie materským mliekom by sa malo prerušiť.

Catad_pgroup Systémové kortikosteroidy

Tablety prednizónu - oficiálny pokyn   aplikáciou

(Prednizolón)

Registračné číslo:

  P N011381 / 01

Obchodné meno:   prednizolón

Medzinárodné nechránené meno:

prednizolón

Dávkovacia forma:

  tablety

ZLOŽENIE
Jedna tableta obsahuje:
Účinná látka:   Prednizolón - 5 mg.
Pomocné látky:   koloidný oxid kremičitý; zemiakový škrob: kyselina stearová; stearát horečnatý; mastenec; povidón; kukuričný škrob; monohydrát laktózy.

POPIS
Tablety sú ploché alebo biele biela farba   s fazetou a na jednej strane vyrytým písmenom „P“.

Farmakoterapeutická skupina:

  kortikosteroidov

ATX kód:   Н02А В06

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Farmakodynamika.
Prednizolón je syntetické glukokortikoidové liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, desenzibilizujúce, protišokové, toxické a imunosupresívne účinky.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a tvorí komplex, ktorý preniká do jadra bunky. stimuluje syntézu matricovej ribonukleovej kyseliny (mRNA); posledne uvedená indukuje tvorbu proteínov, vrátane. lipokortíny. sprostredkovanie bunkových efektov. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje syntézu endoperekéz, prostaglandínov, leukotriénov, prispieva k zápalovým procesom, alergiám atď.
Potláča uvoľňovanie hypofýzy adrenokortikotropného hormónu a druhý - syntéza endogénnych glukokortikosteroidov. Inhibuje vylučovanie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a folikulov.
Znižuje počet lymfocytov a eozinofilov, zvyšuje počet erytrocytov (stimuluje tvorbu erytropoetínov).
Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo bielkovín v plazme (v dôsledku globulínov) so zvýšením pomeru albumínu / globulínu, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách: zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku hlavne v ramennom páse, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy. vedie k zvýšenému vychytávaniu glukózy z pečene do krvi; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz. čo vedie k aktivácii glukoneogenézy.
Metabolizmus vody a elektrolytov: zadržuje sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje absorpciu vápnika z gastrointestinálneho traktu, „vyplachuje“ vápnik z kostí, zvyšuje jeho vylučovanie obličkami.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a žírnymi bunkami, indukuje tvorbu lipokortínu a znižuje počet žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so zníženou priepustnosťou kapilár, stabilizáciou bunkových membrán a membrán organel (najmä lyzozómov).
Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku potlačenia syntézy a sekrécie alergických mediátorov, inhibície uvoľňovania zo senzibilizovaných žírnych buniek a histamínových bazofilov a iných biologicky aktívnych látok, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenia vývoja lymfoidných a spojivových tkanív, zníženia počtu T a B lymfocytov, žírnych buniek , zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibícia tvorby protilátok, zmeny imunitnej odpovede tela.
Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je činnosť založená hlavne na inhibícii zápalových procesov, inhibícii vývoja alebo prevencie edému slizníc, inhibícii eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy epitelu priedušiek a ukladaní cirkulujúcich imunitných komplexov v prieduškovej sliznici. Je potlačená erózia a deskvamácia sliznice. Prednizolón zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu v dôsledku inhibície alebo redukcie jeho produktov.
Protišokové a toxické účinky sú spojené so zvýšeným krvným tlakom (zvýšením koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov a obnovením citlivosti adrenoreceptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), znížením vaskulárnej permeability, membránou chrániacich vlastností, aktiváciou pečeňových enzýmov zapojených do endo - a xenobiotického metabolizmu.
Imunosupresívny účinok je spôsobený inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačením migrácie B-buniek a interakciou T-a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, interleukín-2; gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížením protilátok.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.
Farmakokinetika.
Absorpcia je vysoká, maximálna koncentrácia v krvi pri perorálnom podaní je dosiahnutá po 1-1,5 hodinách V plazme je až 90% prednizolónu asociovaných s proteínmi: transkortínom (globulín viažuci kortizol) a albumínom.
Je metabolizovaný v pečeni, obličkách, tenkom čreve, prieduškách. Oxidované formy sú glukuronizované alebo sulfátované. Metabolity sú neaktívne. Eliminačný polčas je 2 až 4 hodiny, vylučuje sa do žlče a moču glomerulárnou filtráciou a 80 až 90% reabsorbuje tubuly. 20% sa vylučuje obličkami nezmenené.

INDIKÁCIE NA POUŽITIE
Poruchy endokrinného systému:   primárna a sekundárna adrenálna insuficiencia (vrátane stavu po odstránení nadobličiek); vrodená hyperplázia nadobličiek; subakútna tyroiditída; hypoglykemické stavy.
Systémové ochorenia spojivového tkaniva:
reumatoidná artritída; systémový lupus erythematodes; dermatomyozitída; sklerodermia: periarteritis nodosa.
Akútny reumatizmus, akútna karditída, drobná chorea.
Akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov:   humeroscapular periarthritis; ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída); dna a psoriatická artritída; osteoartróza (vrátane posttraumatickej); polyartritída; juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých; bursitis; nešpecifická tendosynovitída; synovitída; epikondylitída.
Akútne a chronické alergické ochorenia:
alergické reakcie na drogy a potraviny; vyrážka na liečivo; sérová choroba; žihľavka; senná nádcha; angioedém: alergická nádcha.
Bronchiálna astma, astmatický stav.
Ochorenia krvi a krvného systému:   autoimunitná hemolytická anémia; akútna lymfoidná a myeloidná leukémia; lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura; agranulocytóza; panmielopatiya; sekundárna trombocytopénia u dospelých; erytroblastopénia (anémia erytrocytov); vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia.
Kožné ochorenia:
pemfigus; ekzém, psoriáza, exfoliačná dermatitída; atopická dermatitída; difúzna atopická dermatitída; kontaktná dermatitída (s poškodením veľkého povrchu kože); lieková reakcia; seboroická dermatitída; toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm); bulózna herpetická dermatitída; malígny exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm).
Alergické a zápalové choroby oka:
alergie na rohovku; alergické formy konjunktivitídy; sympatická oftalmia; závažná pomalá predná a zadná uveitída; optická neuritída.
Ochorenia gastrointestinálneho traktu:
ulcerózna kolitída; Crohnova choroba; hepatitída; lokálna enteritída.
Rakovina pľúc (v kombinácii s cytotoxickými liekmi).
Myelóm.
Pľúcne choroby:
akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III.
Ochorenie obličiek   autoimunitná genéza (vrátane akútnej glomerulonefritídy). nefrotický syndróm.
Tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza.
Aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou).
Beryllióza, Lefflerov syndróm (nie je prístupný pre inú terapiu).
Roztrúsená skleróza.
Opuch mozgu (vrátane na pozadí mozgového nádoru alebo spojený s chirurgickým zákrokom, ožarovaním alebo poranením hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom podaní.
Prevencia odmietnutia štepu počas transplantácie orgánov.
Hyperkalcémia na pozadí rakoviny. Nevoľnosť a vracanie počas cytostatickej liečby.

Použitie počas tehotenstva a laktácie.
Počas gravidity je prednizón možný, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.
V prvom trimestri gravidity sa prednizón používa iba zo zdravotných dôvodov.
Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť poruchy rastu plodu. V prípade použitia v treťom trimestri gravidity existuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu, čo môže u novorodenca vyžadovať substitučnú liečbu.
Keďže glukokortikosteroidy prenikajú do materského mlieka, odporúča sa v prípade potreby dojčenie ukončiť.

SPÔSOB PODÁVANIA A DÁVKY.
Dávku a trvanie liečby určuje lekár individuálne, v závislosti od dôkazu a závažnosti ochorenia.
Denná dávka sa zvyčajne užíva raz alebo dvakrát denne každý druhý deň, ráno, v rozsahu 6 až 8 hodín ráno.
Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2 - 4 dávky, pričom veľká dávka sa užíva ráno. Tablety sa majú užiť počas jedla alebo bezprostredne po jedle a zapiť malým množstvom tekutiny.
V akútnych stavoch a ako substitučná terapia sa dospelí predpisujú v počiatočnej dávke 20 - 30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5 - 10 mg / deň. Pri niektorých chorobách (nefrotický syndróm, niektoré reumatické choroby) sú predpísané vyššie dávky. Liečba sa zastaví pomaly a dávka sa postupne znižuje. Ak je v anamnéze psychóza, predpisujú sa vysoké dávky pod prísnym dohľadom lekára.
Dávky pre deti: počiatočná dávka - 1 - 2 mg / kg / deň v 4-6 dávkach, podporujúce - 0,3 - 0,6 mg / kg / deň.
Pri predpisovaní sa má brať do úvahy denný sekrečný rytmus glukokortikosteroidov: ráno sa predpíše veľká (alebo všetky) časti dávky.

NEŽIADUCE ÚČINKY
Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od dĺžky použitia, veľkosti použitej dávky a schopnosti dodržať cirkadiánny rytmus podávania prednizónu.
Na strane endokrinného systému:   supresia funkcie nadobličiek, znížená tolerancia glukózy, „steroidný“ diabetes mellitus alebo manifestácia latentného diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm (osoba v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasténia, zvýšený krvný tlak, amrhorea), amrhorea, amrhorea, amrhorea, amrhénia. oneskorený sexuálny vývoj u detí.
Z gastrointestinálneho traktu:   orálna kandidóza, nevoľnosť, zvracanie, pankreatitída, žalúdočný a duodenálny vred "steroidný", erózna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Od kardiovaskulárneho systému:   zvýšený krvný tlak, arytmie, bradykardia; vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľovanie tvorby jaziev, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.
Z nervového systému:   delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty. mozgový pseudotumor, bolesti hlavy, kŕče.
Z zmyslov:   zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exoftalmy.
Z metabolizmus: hypokalciémia, prírastok na váhe, záporná rovnováha dusíka (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.
Vedľajšie účinky v dôsledku aktivity mineralokortikoidov   - retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypernatriémia, hypokalemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, slabosť a únava).
Z pohybového aparátu:   procesy spomalenia rastu a osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýznych rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehennej kosti), pretrhnutie svalovej šľachy, „steroidná“ myopatia. zníženie svalovej hmoty (atrofia).
Z kože a slizníc:   oneskorené hojenie rán, petechiae, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, stria, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy.
Ochorenia obličiek a močových ciest: časté nočné močenie, urolitiáza v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika a fosfátov.
Ochorenia imunitného systému: generalizované (kožná vyrážka, svrbenie kože, anafylaktický šok) a miestne alergické reakcie.
Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (spoločne sa vyskytujúce imunosupresíva a očkovanie prispievajú k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria.

Predávkovanie
V prípade vedľajších účinkov je potrebné znížiť dávku prednizónu.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická. Vyžaduje sledovanie krvných elektrolytov.

Interakcie s inými liekmi
Fenobarbitál, fenytoín, rifampicín, efedrín, aminoglutetimid, aminofenazón (induktory "pečeňových" mikrozomálnych enzýmov)   znižujú terapeutický účinok glukokortikosteroidných hormónov.
Možno bude potrebné dávku zvýšiť inzulín a orálne hypoglykemické lieky   kvôli oslabeniu hypoglykemického účinku.
Pri užívaní je možné antikoagulačný účinok zosilniť aj oslabiť nepriame antikoagulanciá   (vyžaduje sa úprava dávky).
Antikoagulanciá a trombolytiká   - zvyšuje riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte.
Nesteroidné protizápalové lieky:
Kyselina acetylsalicylová   - Prednison zvyšuje jeho vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi. Po zrušení glukokortikosteroidných liekov je možné zvýšenie koncentrácie salicylátov a rozvoj intoxikácie; v dôsledku ulcerogénneho pôsobenia salicylátov sa zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania a ulcerácie.
indometacín - zvyšuje riziko vedľajších účinkov prednizolónu (vytesnenie prednizónu indometacínom z albumínu).
Riziko hypokaliémie sa zvyšuje s prijatím amfotericín B, diuretiká, teofylín, srdcové glykozidy.
Inhibítory karboanhydrázy a "loopback" diuretiká   môže zvyšovať riziko osteoporózy.
Na recepcii estrogén a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens glukokortikosteroidov, eliminačný polčas je predĺžený, terapeutické a toxické účinky prednizónu sú zvýšené.
Hemotoxicita sa zvyšuje metotrexát.
Znižuje stimulačný účinok somatropín   na rast.
Vitamín D   - jeho účinok na absorpciu vápnika v čreve klesá:
praziquantel   - jeho koncentrácia klesá;
M-holinoblokatory (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany   - podporuje zvýšenie vnútroočného tlaku;
Isoniazid a mexiletín   - Prednizolón zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.
Adrenocorticotropic hormone   zvyšuje účinok prednizónu.
Ergocalciferol a paratyroidný hormón   bránia rozvoju osteopatie spôsobenej prednizónom.
Cyklosporín a ketokonazol, ktoré spomaľujú metabolizmus prednizolónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Glukokortikosteroidy znižujú hypotenzný účinok antihypertenzíva.
Súčasné vymenovanie androgénne androgénne a steroidné anabolické lieky   s prednizónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.
mitotan   a ďalšie inhibítory funkcie kôry nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky prednizónu.
živé antivírusové vakcíny   a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusov a rozvoja infekcií.
imunosupresíva   zvyšuje riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej.
Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín   zvýšiť riziko vzniku katarakty pri menovaní prednizónu.
Súčasné vymenovanie antacidá   znižuje absorpciu prednizónu.
Pri súčasnom použití s antitroidné lieky   sa znižuje as hormónmi štítnej žľazy - klírens prednizolónu sa zvyšuje.

OSOBITNÉ POKYNY
Pred liečbou je potrebné pacienta vyšetriť, aby sa zistili možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať štúdiu kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie žalúdka a dvanástnika; močový systém, orgán zraku.
Pred a počas liečby steroidmi je potrebné sledovať celkový krvný obraz, koncentráciu glukózy v krvi a moči a elektrolyty v plazme.
Počas obdobia liečby glukokortikoidmi, najmä vo veľkých dávkach, sa očkovanie neodporúča kvôli zníženiu jeho účinnosti.
Stredné a vysoké dávky glukokortikosteroidov môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.
V prípade tuberkulózy sa liečivo môže podávať iba v spojení s antububerkulóznymi liečivami.
S interkurentnými infekciami. septické stavy vyžadujú súčasnú antibiotickú liečbu.
Pri dlhodobej liečbe glukokortikosteroidmi je potrebné predpísať draslík, aby sa zabránilo hypokaliémii.
Pri Addisonovej chorobe by sa liek nemal užívať súčasne s barbiturátmi, pretože hrozí nebezpečenstvo vzniku akútnej adrenálnej nedostatočnosti (addisonická kríza).
Glukokortikosteroidné hormóny môžu spôsobiť spomalenie rastu u detí a dospievajúcich. Predpisovanie lieku každý druhý deň vám zvyčajne umožňuje vyhnúť sa alebo minimalizovať pravdepodobnosť vzniku takéhoto vedľajšieho účinku.
V starobe sa frekvencia nežiaducich reakcií zvyšuje.
S náhlym zrušením, najmä v prípade vysokých dávok, existuje syndróm „zrušenia“ glukokortikoidov: strata chuti do jedla, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, asténia.
Pravdepodobnosť adrenálnej insuficiencie v dôsledku užívania drogy a komplikácií s ňou spojených sa dá znížiť postupnou elimináciou drogy. Po vysadení lieku môže pretrvávať adrenálna insuficiencia niekoľko mesiacov, preto by sa v tejto stresovej situácii v tomto období malo pokračovať v hormonálnej liečbe.
Pri hypotyreóze a pri cirhóze pečene sa môže zvýšiť účinok glukokortikosteroidných hormónov.
Pacientov treba vopred upozorniť. že oni a ich príbuzní by sa mali vyhýbať kontaktu s pacientmi s ovčími kiahňami, osýpkami a herpesom. V prípadoch, keď sa vykonáva systémová liečba glukokortikoidmi alebo sa liečba glukokortikosteroidmi uskutočňovala v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov a pacient nebol zaočkovaný, majú sa podať špecifické imunoglobulíny.
Liečba glukokortikoidmi si vyžaduje lekársku kontrolu pri cukrovke (vrátane rodinnej anamnézy), osteoporóze (vyššie riziko po menopauze), hypertenzii, chronických psychotických reakciách (glukokortikosteroidné hormóny môžu spôsobiť mentálne poruchy a zvyšujú nestabilitu, stresové vzorce a urofrotické hormóny môžu spôsobiť mentálne poruchy a zvýšiť emocionálnu nestabilitu a psychologické poruchy, psychologické poruchy a psychické nestability, psychické poruchy a psychické nestability, psychické poruchy a psychické nestability, psychické poruchy, psychické poruchy a psychické poruchy, , glaukóm, myopatia steroidov, žalúdočný a duodenálny vred, epilepsia, herpes simplex oka (nebezpečenstvo perforácie rohovky).
Z dôvodu slabého mineralokortikoidného účinku pri substitučnej liečbe adrenálnej insuficiencie sa prednison používa s mineralokortikoidmi.
U pacientov s cukrovkou je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi av prípade potreby správne liečiť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovné mechanizmy.
Tento účinok lieku nie je známy.

FORMA VYDANIA
5 mg tablety:
100 tabliet v polypropylénovej fľaši, zapečatené vekom s kontrolou prvého otvoru. Jedna fľaša v škatuli s priloženým návodom na použitie.

PODMIENKY NA SKLADOVANIE
Zoznam B.
Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.
Uchovávajte mimo dosahu detí.

ŽIVOTNOSŤ
5 rokov.
Nepoužívajte po dátume exspirácie.

PODMIENKY PRE DOVOLENKU Z LIEKOV
Na lekársky predpis.

Meno a adresa výrobcu
Gideon Richter Rumunsko A.O.
Romania. 540306 Targu Mures. Ulica Kuza Voda 99-105

Sťažnosti spotrebiteľov zaslané:
Moskovský zastupiteľský úrad asociácie "Gedeon Richter"
119049 Moskva, 4. Dobryninsky Lane, 8.

Prednizolón sa v pediatrickej praxi bežne používa. Ale tento liek sa používa iba vtedy, keď je to skutočne nevyhnutné, to znamená s výraznými zápalovými alebo alergickými procesmi, ktoré sú ťažké kožné ochorenia   a tak ďalej.

Aké choroby u detí používajú prednizón

Prednizolón je liek, ktorý má protizápalové, antialergické, proti opuchu a anti-exsudatívne účinky. Je to veľmi účinný liek, ktorý sa často používa v pediatrii. Prednison sa však predpisuje vždy opatrne a čo najkratšie, pretože pri dlhodobom používaní môže mať mnoho vedľajších účinkov.

Prednison sa najčastejšie predpisuje na zápalové ochorenia kĺbov u detí, na akútnu a chronickú glomerulonefritídu a na alergické ochorenia.

Liečba prednisónového ochorenia kĺbov u detí

U detí sa často vyvinú zápalové procesy v kĺboch. Spravidla sú sprevádzané zvýšením objemu kĺbov, sčervenaním, bolesťou, zníženou pohyblivosťou a zníženou schopnosťou celkový stav   dieťa so zvýšenou teplotou na vysoké čísla. Príčinou artritídy môže byť reumatizmus, reumatoidné lézie (infekčné alergické procesy v tkanivách) a infekcie.

Vo všetkých týchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože v závislosti od príčiny ochorenia sa môže liečba líšiť. Preto sú antibiotiká predpisované v infekčných procesoch v kĺboch, použitie prednizónu je v tomto prípade kontraindikované, pretože pomáha znižovať imunitu, ktorá spôsobí zdĺhavý priebeh ochorenia.

S reumatickými a reumatoidnými léziami kĺbov komplexné ošetrenie   na tvrdý kurz   Ochorenie zahrnuje prednison. Zvyčajne sa predpisujú krátke kurzy, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.

Pod vplyvom aj krátkych kurzov sa prednizón odstráni. zápalový proces, opuch tkanív a bolesť kĺbov , ich funkcia je obnovená.

Liečba prednisolonovo infekčnej alergickej choroby obličiek u detí

Infekčné alergické ochorenia obličiek sa nazývajú glomerulonefritída. Glomerulonefritída môže byť akútna a chronická. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je vývoj zlyhanie obličiek, Zároveň sa v reakcii na zavedenie infekcie vyvíja alergický proces   v obličkovom a intersticiálnom (intersticiálnom) tkanive. Príčinou glomeruloneflitídy je niekedy alergia na vlastné tkanivo obličiek.

Na potlačenie alergického procesu, ktorý v tomto prípade spôsobuje toľko problémov, predpíšte postup liečby prednizónom. Prednizolón zmierňuje opuchy tkanív a potláča imunitu - príliš silná reakcia imunitného systému je hlavnou príčinou tohto ochorenia.