Čo je to záhrada a otec. Interpretácia indexov denného rytmu krvného tlaku

Dôležitým ukazovateľom zdravia ľudí je normálny krvný tlak. V priebehu času sa čísla menia. A skutočnosť, že pre mladých ľudí bola neprijateľná, je u starších ľudí konečným snom.

V súčasnosti sa používajú všeobecne uznávané normy, ktoré sa vzťahujú na všetky vekové kategórie. Pre každú vekovú skupinu však existujú priemerné optimálne hodnoty tlaku. Odchýlka od nich nie je vždy patológia. Každý môže mať svoju vlastnú normu.

Moderná klasifikácia

Normálny tlak u dospelých má tri možnosti:

optimálne - menej ako 120/80;
normálne - od 120/80 do 129/84;
vysoký normál - od 130/85 do 139/89 mm Hg. Art.

Všetko, čo sa hodí do týchto čísel, je úplne normálne. Nie je uvedená iba dolná hranica. Hypotenzia je stav, pri ktorom tonometer vykazuje hodnoty nižšie ako 90/60. Preto je v závislosti od jednotlivých charakteristík prípustné všetko, čo je nad týmto limitom.

Na tejto online kalkulačke môžete vidieť normy krvného tlaku podľa veku.

Meranie tlaku by sa malo vykonávať v súlade s určitými pravidlami:

30 minút pred navrhovaným postupom nemôžete vykonávať ani zažiť iné fyzické aktivity.
Na určenie skutočného výkonu by ste nemali robiť štúdiu pod stresom.
30 minút nefajčite, nejedzte jedlo, alkohol, kávu.
Počas merania nehovorte.
Vyhodnoťte výsledky merania získané na oboch rukách. Na základe najvyššej sadzby. Je povolený rozdiel 10 mm Hg. Art.

Individuálna sadzba

Ideálny tlak je, keď sa človek cíti skvele, ale zároveň zodpovedá norme. Dedičná predispozícia k hypertenzii alebo hypotenzii. Čísla sa môžu počas dňa líšiť. V noci sú nižšie ako cez deň. Počas bdelosti sa tlak môže zvyšovať počas cvičenia, stresu. U trénovaných ľudí a profesionálnych športovcov sa často zaznamenávajú ukazovatele pod vekovou normou. Výsledky merania liekov a používania stimulantov, ako je káva, silný čaj, ovplyvnia výsledky. Prípustné výkyvy v rozmedzí 15-25 mm Hg. Art.

S vekom sa ukazovatele postupne menia z optimálneho na normálny a potom na normálny vysoký. Dôvodom je skutočnosť, že v kardiovaskulárnom systéme sa vyskytujú určité zmeny. Jedným z týchto faktorov je zvýšenie tuhosti cievnej steny v dôsledku vekových charakteristík. Takže ľudia, ktorí celý život prežili s číslami 90/60, môžu zistiť, že tonometer začal ukazovať 120/80. A to je v poriadku. Človek sa cíti dobre, pretože proces zvyšovania tlaku pokračuje bez povšimnutia a telo sa týmto zmenám postupne prispôsobuje.

Existuje aj koncept pracovného tlaku. Nemusí to zodpovedať norme, ale človek sa cíti lepšie ako ten, ktorý sa pre neho považuje za optimálny. To platí pre starších ľudí trpiacich hypertenziou. Diagnóza hypertenzie sa stanoví, ak ukazovatele krvného tlaku sú 140/90 mm Hg. Art. a vyššie. Mnohí pacienti sa cítia lepšie pri číslach 150/80 ako pri nižších hodnotách.

V tejto situácii nie je potrebné dosiahnuť odporúčanú mieru. S vekom sa vyvíja ateroskleróza mozgových ciev. Na zabezpečenie uspokojivého prietoku krvi je potrebný vyšší systémový tlak. Inak sa objavia príznaky ischémie: bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť atď.

Ďalšou situáciou je mladý hypotonik, ktorý celý život prežil s číslami 95/60. Náhly nárast tlaku dokonca na „kozmický“ tlak 120/80 mm Hg. Art. môže spôsobiť zhoršenie zdravia pripomínajúce hypertenznú krízu.

Možný vysoký krvný tlak biely kabát. V takom prípade lekár nemôže určiť správny tlak, pretože na recepcii bude vyšší. Doma sa zaznamenávajú bežné ukazovatele. Určenie individuálnej sadzby pomôže iba pravidelnému monitorovaniu doma.

Spôsoby, ako určiť normu

Každá osoba je individuálna. Je to determinované nielen vekom, ale aj ďalšími parametrami: výška, váha, pohlavie. Z tohto dôvodu boli pre výpočet vytvorené vzorce, ktoré zohľadňujú vek a hmotnosť. Pomáhajú určiť, ktorý tlak bude pre konkrétneho jednotlivca optimálny.

Na to je vhodný vzorec Volyn. Používa sa u ľudí vo veku 17–79 rokov. Indikátory systolického tlaku (MAP) a diastolického tlaku (DBP) sa počítajú osobitne.

SAD = 109 + (0,5 × počet rokov) + (0,1 × hmotnosť v kg)

DBP = 63 + (0,1 x rokov života) + (0,15 × hmotnosť v kg)

Existuje ďalší vzorec, ktorý je použiteľný pre dospelých od 20 do 80 rokov. Nezahŕňa váhu:

SAD = 109 + (0,4 × vek)

DBP = 67+ (0,3 × vek)

Približné výpočty pre tých, ktorí nechcú počítať:

Vek v rokoch	GARDEN / DAD, mm Hg Art.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Na stanovenie normy sa môže použiť jedna referenčná tabuľka:

Vek v rokoch	ZAHRADA / DAP u mužov, mm Hg. Art.	SAD / DAD u žien, mm Hg. Art.
Do 1 roka	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Ukazovatele sa líšia od toho, čo sa môže stať pri použití výpočtových vzorcov. Pri štúdiu čísel si možno všimnúť, že s vekom stúpajú. Ľudia do 40 rokov majú vyššie podiely mužov. Po tomto kroku sa obraz zmení a tlak u žien sa zvyšuje. Je spojená s hormonálnymi zmenami v ženskom tele. Počet ľudí nad 50 rokov je pozoruhodný. Sú vyššie ako tie, ktoré sú dnes definované ako normálne.

záver

Pri hodnotení výkonu tonometra sa lekár vždy zameriava na akceptovanú klasifikáciu bez ohľadu na vek osoby. Pri domácom monitorovaní by sa mala zohľadniť rovnaká miera krvného tlaku. Len pri takýchto hodnotách telo funguje úplne, životne dôležité orgány netrpia, riziko kardiovaskulárnych komplikácií sa znižuje.

Výnimkou sú starší ľudia alebo tí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. V tejto situácii je lepšie udržiavať hodnoty nie vyššie ako 150/80 mmHg. Art. V ostatných prípadoch by akékoľvek významné odchýlky od noriem mali byť dôvodom na lekársku pomoc. Za tým môže byť choroba, ktorá si vyžaduje liečbu.

Problémy s tlakom sa môžu objaviť úplne u každej osoby. Ak si chcete všimnúť odchýlku v činnosti ciev a srdca v čase, je potrebné poznať presnú hodnotu vášho krvného tlaku. Na kontrolu tohto ukazovateľa sa používa tonometer. Dá sa voľne kúpiť v ktorejkoľvek lekárni alebo obchode so zdravotníckym zariadením. Tonometer poskytuje príležitosť zistiť aktuálny systolický a diastolický tlak. Ak sa získané údaje líšia od bežných, lekár môže mať u pacienta podozrenie na vývoj cievnych alebo srdcových chorôb. Na úplné vyhodnotenie stavu jednotlivých orgánov a systémov je potrebné dodatočne vypočítať stredný arteriálny tlak. Pomôže špecialistovi správne určiť diagnózu.

Do úvahy sa berú nielen diastolické a systolické, ale aj pulzný a priemerný tlak. Osobitná pozornosť by sa mala venovať poslednému typu krvného tlaku.

Priemer sa nazýva krvný tlak celého srdcového cyklu. Na jej výpočet používajú lekári špeciálny vzorec. Ak osoba nemá žiadne zdravotné problémy, potom by mal byť ukazovateľ jeho CAD v rozmedzí od 80 do 95 mm Hg. Art.

Tlak impulzu nie je tiež ťažké vypočítať. Na to stačí odpočítať diastolický od systolického indexu. Výsledný počet by za normálnych okolností nemal prekročiť 45 jednotiek.

Priemerný tlak sa nepoužíva na štúdium fungovania srdca. Ak chce špecialista presne vedieť, v akom stave je telo pacienta, musí vziať do úvahy tieto hodnoty:

Nárazový objem Dozviete sa presne, koľko krvi sa vypustilo počas jednorazovej redukcie tela;
Srdcový index. Načrtáva prácu srdca čo najpresnejším spôsobom;
Srdcový výdaj Zobrazuje, koľko krvi sa uvoľnilo zo srdca za 1 minútu.

Stanovenie stredného arteriálneho tlaku

Výpočet priemerného krvného tlaku nie je možné vykonať zistením priemeru medzi dolným a horným krvným tlakom. Je to tak preto, že počas srdcového cyklu tlak nie je systolický, ale diastolický. Preto možno tvrdiť, že je to 40% v korelácii s horným ukazovateľom a 60% s dolným ukazovateľom.

Čo ovplyvňuje rýchlosť tlaku

Dospelý, ktorý nemá žiadne zdravotné problémy, by mal mať krvný tlak 120/80 mm Hg. Art. Ak je o niečo vyššia, nespôsobuje to lekárom žiadne obavy. Tento jav sa považuje za normálny. Index BP je ovplyvňovaný mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi. Medzi ne patrí:

Ľudská strava. Pravidelný príjem jedál, ktoré obsahujú veľké množstvo soli a korenia, poškodzuje zdravie. To vysvetľuje, prečo sa od hypertonikov odporúča, aby sa držali šetrnej stravy a odmietali kávu a iné podobné nápoje, ktoré negatívne ovplyvňujú tlak;
Zažívajú stresové situácie. Akékoľvek skúsenosti spôsobujú vysoký krvný tlak. Najmä ak pokračujú dlhú dobu;
Fyzická aktivita Po vykonaní cvikov osoba na krátky čas zvyšuje tlak. Preto by ste po tréningu nemali robiť merania krvného tlaku, pretože sa mýlia;
Zlé návyky. Fajčenie a časté pitie alkoholu poškodzujú celé telo. Tabak a alkohol nepriaznivo ovplyvňujú stav plavidiel.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov môže ovplyvniť meranie tlaku. Na získanie presnejších údajov by ich mala osoba dočasne vylúčiť zo svojho života.

Vzorce na výpočet priemerného tlaku

Existuje niekoľko jednoduchých vzorcov, ktoré pomáhajú vypočítať LIST. Používajú ich nielen lekári, ale aj bežní ľudia, ktorí sa zaujímajú o svoje zdravie.

Prvým krokom je meranie aktuálneho krvného tlaku. Na výpočet priemernej hodnoty je potrebné poznať diastolický a systolický krvný tlak. Ak chcete získať presnejšie výsledky, mali by ste použiť pracovný tonometer a stetoskop. Ak osoba nie je schopná vykonať merania sama, môže túto žiadosť podať na ktorejkoľvek klinike. Tento postup sa tiež uskutočňuje v mnohých lekárňach.

Vzorec 1: (2 (DBP) + GARDEN) / 3

Ak chcete zistiť, ako vypočítať priemerný tlak, musíte použiť tento vzorec. Vyžaduje si to indikátor systolického a diastolického krvného tlaku. Tieto merania by sa mali vynásobiť a potom zložiť. Konečný výsledok sa nevyhnutne vydelí číslom 3. Konečná hodnota sa meria v mmHg. Art.

Priemerný krvný tlak sa vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov

Nepoškodzuje pozornosť jedného dôležitého bodu. Diastolický krvný tlak sa musí znásobiť presne 2. Všetko preto, že srdce trávi 2/3 svojho času v stave relaxácie.

Vzorec 2: 1/3 (ZAHRADA - DAD) + DAD

Priemerný arteriálny tlak sa dá tiež vypočítať pomocou tohto alternatívneho vzorca. Táto rovnica je pomerne jednoduchá a priama. Na vykonanie správneho výpočtu je potrebné vykonať diastolický odpočet od systolického tlaku. Získaný výsledok sa musí vydeliť 3. Potom, čo sa pridá, je ukazovateľ nízkeho krvného tlaku. Ak boli všetky numerické manipulácie vykonané správne, daná osoba získa rovnaký výsledok ako pri použití prvého vzorca.

Vzorec 3: SV × OPS

Nie je to najpopulárnejší definujúci vzorec, ale tiež pomáha zistiť približnú hodnotu ADSR. Na výpočet tejto rovnice použite hodnotu srdcového výdaja. Meria sa v l / min. Zohľadňuje sa aj periférna vaskulárna rezistencia. Tento ukazovateľ sa meria v mm Hg. Art. Výpočtový vzorec sa používa v určitých situáciách, keď je potrebné rýchlo posúdiť priemerný tlak osoby. Musíte však pochopiť, že výsledná hodnota je približná. Vďaka tomuto výpočtu nie je možné dosiahnuť 100% správny výsledok.

V nemocnici sa odporúča meranie srdcového výdaja a celkového periférneho vaskulárneho odporu pomocou špeciálneho vybavenia.

Stredný arteriálny tlak sa dá celkom vypočítať podľa jedného zo vzorcov vyvinutých bez účasti pomocného zariadenia. Na presnejšie výsledky sa však pri výpočte odporúča používať kalkulačku.

Ak osoba nemá čas ručne nahradiť získané hodnoty krvného tlaku a ďalšie ukazovatele vo vzorci, môže na to použiť účelovú online kalkulačku. Ak chcete vidieť správny výsledok, stačí do požadovaných buniek zadať požadované čísla. Samotný systém vypočíta a ukáže správnu odpoveď.

Čo znamená krvný tlak?

Interpretácia ukazovateľov priemerného tlaku

U krvného tlaku vyniká indikátor rýchlosti. To znamená, že existujú určité hranice, v ktorých by mal byť krvný tlak u úplne zdravého človeka. Podľa tohto princípu je stanovenie a priemerný tlak.

Každý špecialista pozná známe hodnoty, ktoré pomáhajú pochopiť, že tlak meraný v osobe je normou. Malé odchýlky od nej sa zvyčajne nezohľadňujú. Predovšetkým nie je potrebné ich brať do úvahy, ak pred meraním krvného tlaku v tele ovplyvnili organizmus faktory prispievajúce k jeho zvýšeniu.

Po vypočítaní priemerného tlaku jedným zo špeciálnych vzorcov by sa získaná hodnota mala porovnať s normálnym. Podľa lekárov, ak je v rozsahu 70-110 mm Hg. Čl., Potom osoba nemá problémy s fungovaním kardiovaskulárneho systému. Ak je ukazovateľ nižší alebo vyšší, potom môžeme bezpečne povedať, že existuje patológia, ktorá by sa mala študovať a odstrániť.

Nie je potrebné zanedbávať strednú hodnotu tlaku, ak nespĺňa hranice normálneho tlaku. Osobe sa odporúča dohodnúť si stretnutie s odborníkom, aby sa zistili príčiny takejto odchýlky. Je možné, že neexistuje dôvod na obavy a takýto tlak je celkom prirodzený. Existuje však pravdepodobnosť rozvoja srdcových chorôb alebo krvných ciev, čo môže mať veľmi zlé následky pre jednotlivé orgány alebo celý organizmus.

absolvovaní

Ak človek presne vie, aký je jeho priemerný tlak, ľahko si môže všimnúť aj malé odchýlky od normy, čo je dobrý dôvod na návštevu lekára. Po nájdení tohto ukazovateľa je veľa zapojených do domácnosti. Stačí zvoliť vhodný vzorec a vykonať jednoduché výpočty.

Pred výpočtom stredného arteriálneho tlaku je potrebné najskôr zmerať horný a dolný krvný tlak. Tieto údaje bude potrebné nahradiť vzorcom. Je potrebné si uvedomiť, že na rozdiel od diastolického a systolického tlaku sa priemerný tlak v priebehu času nemení. Nie je ovplyvnený vekom osoby. Tento ukazovateľ by preto mal zostať konštantný.

Niektorí motoristi úplne nerozumejú tomu, čo je snímač absolútneho tlaku v systéme riadenia motora. Preto som sa rozhodol tento príspevok predstaviť, aby som mohol vyjadriť svoj názor na túto tému a odhaliť niektoré mýty a klamstvá, ktorým jeden alebo iný človek neustále čelí.

Vieme, že atmosférický tlak je zvyčajne 101 kPa. A pri voľnobežných otáčkach, keď je motor teplý, sú hodnoty v sacom potrubí 30-33 kPa alebo približne 0,9 -1 V.

Je to spôsobené skutočnosťou, že spaľovací motor beží na vzduchu s malým množstvom pridaného paliva. A tento vzduch sa nasáva sám o sebe. Ako vysávač.

Má veľkú potrebu vzduchu, ale pretože škrtiaci ventil je prakticky zakrytý a veľmi málo vzduchu vstupuje, motor nasáva všetko zo sacieho potrubia. Tlak tu prirodzene klesá v dôsledku nedostatku molekúl vzduchu.

A tu sú mnohí presvedčení, že ak otvoríte plyn, tlak sa zvýši.

Ale v skutočnosti bude všetko v poriadku. Preto musíme neustále odpovedať na rovnakú otázku - „Prečo som otvoril ventil, ale tlak sa nezvýšil, ale klesol ešte viac? Vymeňte snímač absolútneho tlaku?

Bola to táto neustála otázka, ktorá ma nútila napísať tento príspevok a odpovedať raz a navždy - tlak v sacom potrubí nezávisí od plynu, ale od zaťaženia motora!

Pokúsim sa to vysvetliť.

Auto stojí a motor beží na voľnobeh. Ak otvoríme škrtiaci ventil, tlak skutočne vyskočí na 50 - 100 kPa (v závislosti od toho, ako ho otvoríte).

Tento skok však bude krátkodobý. Pretože samotný motor je pomerne pomalý a nejaký čas trvá, kým sa začne zvyšovať rýchlosť, jednoducho nemá čas sať ostrý prúd vzduchu cez otvorený DZ. Ale pretože ho nič nedrží (auto stojí stále v neutrálnej polohe), o sekundu neskôr sa ľahko rozvíja.

Ale pretože priechod vzduchu cez otvorený DZ je stále obmedzený, motor rýchlo nasáva všetko, čo je možné. Ale pretože už zvýšil tempo, zvýšila sa aj jeho schopnosť nasávania. Stal sa silnejším a väčšou silou nasával vzduch do neho. Tlak v sacom potrubí samozrejme klesá ešte nižšie ako tlak vo voľnobehu.

Tu je niekoľko grafov. Otočí sa nad 2000 a tlak v rozdeľovači klesol z 33 na 23 kPa!

Takže by to malo byť! Snímač absolútneho tlaku pracuje správne.

Opakujem ešte raz - otvorenie škrtiacej klapky nemusí nevyhnutne viesť k zvýšeniu tlaku v rozdeľovači. Pretože to nie je klapka, ktorá ovplyvňuje zvýšenie tlaku, ale zaťaženie motora!

Ako to vyzerá? Predpokladajme, že ideme po ceste 5. rýchlostným stupňom. Potom prudko otvorte škrtiacu klapku. Vzduch vbehne do kolektora bez akýchkoľvek prekážok, ale motor už nie je schopný rýchlo vyvinúť zákruty a nasávať všetok vzduch sám o sebe, pretože musí otáčať kolesami okrem seba! Preto je pre neho ťažké a rýchle sa vyvíjať veľmi pomaly (a vo všeobecnosti sa nemusí rozvíjať, ak pôjdete aj do kopca). V nádrži je prirodzene veľa vzduchu a tlak stúpa takmer do atmosféry

V tomto okamihu počítač v dôsledku veľkého tlaku v rozdeľovači vidí, že motor nie je schopný „recyklovať“ všetok vzduch, ktorý mu bol daný, a chápe ho ako veľké zaťaženie motora.

Dúfam, že teraz je to jasné tým, ktorí tomu nerozumeli a obávali sa výkonu svojho senzora absolútneho tlaku.

Čo nie je jasné - opýtajte sa. Chcete pridať - dokončiť. Komentáre na nižšie uvedenej stránke.

Všetky mierové a hladké cesty

Páči sa mi to 13+

Členovia, ktorým sa tento príspevok páčil.

Posledné roky sa vyznačujú čoraz rozšírenejším rozsiahlym výskumom založeným na populácii s cieľom vyvinúť normy SMPP (Ohasama (Japonsko), HARVEST a PAMELA, Taliansko).

Štúdia posledného programu sa uskutočnila od začiatku 90. rokov (trvanie približne 5 rokov) na základe 5 výskumných zdravotníckych stredísk. Počet vyšetrených normotoník bol 2400, vekové rozpätie 25-64 rokov. Tvorba reprezentatívnych podskupín sa uskutočňovala podľa prísnych kritérií práce obyvateľov. Okrem výsledkov monitorovania boli do databázy vložené aj klinické charakteristiky dobrovoľníkov, údaje o výskyte zlých návykov, sociálnom stave, psychologickom portréte v deň štúdie atď.

Uvádzame niektoré predbežné výsledky projektu (G.Sega a kol. 1994).

Krvný tlak podľa Korotkovovej metódy bol 127/82 mm Hg, keď sa meral v zdravotníckom zariadení, 119/75 mm Hg doma, podľa výsledkov monitorovania, SBP (24) = 118, DBP (24) = 74 , Rozdiel medzi klinickým a monitorovacím, ako aj klinickým a „domácim“ krvným tlakom sa s vekom progresívne zvyšuje a dosahuje systolický krvný tlak 16 a 8 mm Hg. u mužov a 19 a 14 mm Hg. u žien v staršej vekovej skupine (od 55 do 63 rokov). Tlak u mužov je vyšší ako u žien. Hlavné pole údajov je v štatistickom spracovaní.

Vývoj štandardov SPAD v súčasnosti intenzívne pokračuje v mnohých krajinách po celom svete a podľa E.O'Brien a J.Staessen (1995):

a) sú sľubné tri oblasti práce: 1) štúdium vzťahu medzi chorobnosťou a úmrtnosťou s ukazovateľmi SPAD, 2) stanovenie vzťahu ukazovateľov SPAD a tradične meraných hodnôt krvného tlaku s extrapoláciou prognostických údajov získaných v tradičných populačných štúdiách na SPAD, 3) populácie zdravých ľudí.

b) pred vytvorením konečných noriem SPAD sa môže použiť dočasná klasifikácia

PRIEMERNÉ HODNOTY (GARDEN / DBP) (E.O´Brien a J.Staessen, 1995)

Deň = bdenie, noc = spánok.

Špecialisti v USA (T.Pickering, 1996) a Kanade (M.Myers, 1996) navrhujú zamerať sa na trochu odlišné limitné hodnoty.

PRIEMERNÉ HODNOTY (ZAHRADY / DADY)

Deň = bdenie, noc = spánok.

Neskôr E.O´Brien a J.Staessen zhrnuli údaje zo štúdií vykonaných v mnohých krajinách Európy a Severnej Ameriky a navrhli nasledujúce hodnoty.

PRIEMERNÉ HODNOTY (ZAHRADY / DAP) (E.O´Brien a J.Staessen, 1998)

Deň = bdenie, noc = spánok.

Zároveň predkladáme odhady O'Brien (1991) pre hornú hranicu normy denných priemerných hodnôt SPAD (získaných vo vzorke 815 ľudí): 17–19 rokov - muži 144/88 mm Hg, ženy 131/83 mm Hg. Art., 30-39 rokov - muži 143/91 mm Hg, ženy 132/85 mm Hg, 40-49 rokov muži 150/98 mm Hg, ženy 150/94 mm hg ., Muži vo veku 50 - 79 rokov - muži 155/103 mm Hg, ženy 177/97 mm Hg.

Podľa súhrnnej analýzy výsledkov 24 výskumných tímov (4 577 normotonikov a 1 773 pacientov s miernou až stredne ťažkou formou AD) L Thijs et al. (1995) odhadli 95. percentil pre 24-hodinové hodnoty BP na 133/82 mm Hg.

Avšak u 24% pacientov s izolovanou systolickou AH bola SBP zaznamenaná (24) pod 133 mm Hg. a u 30% pacientov s otcom diastolickej hypertenzie (24) nepresiahlo 82 mm Hg. Uvádzané percentá boli významne vyššie v štúdiách zameraných skôr na jednorazové ako trojnásobné meranie krvného tlaku pomocou metódy Korotkov.

Pri hodnotení štandardov SPAD v skupinách prakticky zdravých detí a adolescentov v Španielsku (E. Lurbe, 1997) boli vyššie odhady (95 percentil, P95) a mediány (P50) získané pre profil denného krvného tlaku v troch vekových skupinách: 6–9, 10–12 a vo veku 13 až 16 rokov

	Chlapci (n = 38)	Dievčatá (n = 49)	Chlapci (n = 45)	Dievčatá (n = 38)	Chlapci (n = 43)	Dievčatá (n = 37)
	6-9 rokov		10-12 rokov		13 - 16 rokov
Klinický BP
P50	92/53	92/51	97/58	100/57	109/59	102/59
P95	112/72	114/67	122/7812	117/74	122/78	129/77
Krvný tlak (24)
P50	106/66	105/63	122/66	112/6	115/67	112/66
P95	121/71	119/71	123/78	120/74	124/78	125/75
AD (deň)
P50	110/70	109/68	114/70	113/69	118/70	116/69
P95	124/76	122/75	127/80	126/78	131/84	127/79
AD (Noc)
P50	97/57	99/55	103/58	103/56	106/57	103/57
P95	116/69	115/62	117/71	114/69	120/70	120/68

V noci klesla SBP v priemere o 12% a DBP - o 22%. Horná hranica časového indexu (TI) bola 39% pre CAD, pre DBP - 26%.

UKAZOVATELE ZAŤAŽENIA TLAKOM.

Americkí špecialisti (T.Pickering, 1996) a Kanada (M.Myers, 1996) navrhujú zamerať sa na nasledujúce hodnoty časového indexu „IV“:

Všeobecne akceptované štandardy pre časové indexy (VI) a oblasti (PI) sa v súčasnosti nevyrábajú. Uveďte odhad hornej hranice normy (M + 2σ) pre systolický IV - IVSAD (D) - a diastolický - IVDAD (D) denný tlak na základe údajov Zachariah et al. (1989).

DENNÁ RYTMOVÁ HELL

Najznámejší je stupeň nočného poklesu krvného tlaku (SNS) z 10 na 20-22%.

Zároveň sú znížené SNS, prejavy trvalého nočného zvýšenia krvného tlaku, ako aj zvýšené SNS potenciálne nebezpečné ako faktory poškodenia cieľových orgánov, myokardiálnych a mozgových „katastrof“.

Takmer všetci vedci súhlasia s dolnou hranicou (10%) (približne 30 príspevkov na 16. kongrese Medzinárodnej spoločnosti pre výskum hypertenzie v Glasgowe, 1996). Horná hranica optimálnej SNA bola relatívne nedávno odhadnutá na 20-22% na základe analýzy frekvencie EKG príznakov ischémie počas nočných hodín u pacientov s kombináciou hypertenzie a koronárnych srdcových chorôb (S.Pierdomenico et al., 1995), ako aj analýzy príznakov porúch mozgového obehu ( C. Cario a kol., 1996).

Na základe údajov o SNA sa používa klasifikačná schéma pacienta (osobitne podľa kritérií systolického a diastolického tlaku):

1. Normálny (optimálny) stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v anglickej jazykovej literatúre „dippers“) - 10%<СНСАД<20 %

2. Nedostatočný stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v anglickej jazykovej literatúre „nešlapky“) - 0<СНСАД<10 %

3. Zvýšený stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v literatúre v anglickom jazyku „overdippers“) - 20%<СНСАД

4. Trvalé zvyšovanie nočného krvného tlaku (v anglickej jazykovej literatúre „naypikery“) -СSAD<0

U mnohých pacientov s primárnou hypertenziou (vrátane pacientov s aterosklerotickým ochorením karotíd) je pozorovaný pokles SNS pod optimálny rozsah, je tiež charakteristický malígnym syndrómom hypertenzie, chronickým zlyhaním obličiek, vaskulárnou hypertenziou, Cushingovým syndrómom, pozorovaným po transplantácii srdca a obličiek, kongestívne zlyhanie srdca, eklampsia, diabetická a uremická neuropatia, s pokročilou aterosklerózou u starších pacientov. Redukovaná SNS je charakteristická pre čiernu populáciu Spojených štátov.

Majte na pamäti, že stupeň nočného poklesu krvného tlaku je mimoriadne citlivý na kvalitu spánku, denný režim a typ aktivity počas dňa, pri opakovanom monitorovaní sa relatívne slabo reprodukuje. Vzhľadom na tieto okolnosti má väčšina vedcov tendenciu vykonávať následné monitorovanie s cieľom potvrdiť odchýlky SPAD pre túto vlastnosť zistené pri jednorazovom monitorovaní.

Štandardy pre ukazovatele kosínovej analýzy sú vo formatívnej fáze. Vyhodnotenie týchto hodnôt pre „normotoniká“, ako aj pre pacientov s miernou a stredne ťažkou formou hypertenzie, je uvedené v tabuľke 1 v dodatku.

VARIABILITA AD.

Limitné hodnoty pre závery o zvýšenej variabilite sa vyvíjajú. Väčšina výskumných pracovníkov ich tvorí na základe priemerov, ktoré sú charakteristické pre rôzne skupiny pozorovaní. Podľa P. Verdecchia (1996) sú tieto hodnoty pre BAP1 (alebo STD) GARDEN 11,9 / 9,5 mm Hg. (deň / noc). Zároveň v skupine hypertenzných pacientov so zvýšenou variabilitou CAD je frekvencia kardiovaskulárnych komplikácií vyššia o 60-70% (1372 pacientov, doba pozorovania je až 8,5 roka).

Ako dočasný štandard variability (BAP1 alebo STD) pre pacientov s miernou a stredne ťažkou formou hypertenzie RCMTK vytvorila (na základe posúdenia horných limitov pre normotoniku) kritické hodnoty:

pre CAD - 15/15 mm Hg (deň / noc),

pre DBP - 14/12 mm Hg (deň / noc).

Pacienti patria do skupiny so zvýšenou variabilitou, keď prekračujú aspoň jednu zo štyroch kritických hodnôt.

Podľa údajov získaných na Oddelení arteriálnej hypertenzie Výskumného ústavu kardiologického RKNPK došlo k významnému zvýšeniu frekvencie aterosklerotické zmeny v karotických artériách, zmeny v mikrovezelách fundusu, echokardiografické znaky hypertrofie ľavej komory (obr. 7).

Cieľové orgány so zvýšenou variabilitou krvného tlaku VAR1

Poznámky.

A) Pri zameraní na normatívne hodnoty je potrebné venovať osobitnú pozornosť dennému režimu a podmienkam vykonávania MADM. Prevažná väčšina štúdií je zameraná na monitorovanie v režime „typický pracovný deň“. Medzitým porovnávacia štúdia SPAD (N = 12, muži, 43 + 2 g, mierna a stredná GB, žiadna terapia v čase štúdie) v režime pracovného dňa ao týždeň neskôr v podmienkach nemocnice RKNPK ukázala, že priemerná denná hodnota GARDEN klesá v nemocničné podmienky v priemere o 9% a diastolický tlak - o 8%. Túto okolnosť je potrebné zohľadniť nielen pri pokusoch o prenos štandardov získaných v ambulantných zariadeniach do stavu klinickej nemocnice, ale aj pri hodnotení dynamiky SPAD počas liečby.

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jedným z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorý podľa približných údajov trpí tretina obyvateľov sveta. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho príznaky môžu dlho chýbať, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev sa začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ a „hypertenzia“ sa stále používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani tak jej klinickými prejavmi, ako komplikáciami vo forme akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálneho počtu krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii choroby. Pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom je zobrazený v diagnóze, čo zjednodušuje hodnotenie stavu a prognózy pacienta.

U väčšiny pacientov čísla v diagnóze po „AG“ nič nehovoria, hoci je zrejmé, že čím vyšší je stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako a prečo je daný jeden alebo iný stupeň hypertenzie a aký je základ pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď už hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď v minulosti neexistovalo žiadne konkrétne ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe a do patologického procesu zapojuje ďalšie orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov chronického zvýšenia tlaku.

Za hlavnú príčinu primárnej hypertenzie sa považuje stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k porušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, sú zapojené cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže jej príčina je vždy známa. Sprevádza choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je pre ne sekundárna. Po vyliečení základného ochorenia zmizne tiež hypertenzia, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ oznámi pacientovi riziká už v prvom prípade stabilného pretlaku.

Medzi stavmi predisponujúcimi k hypertenzii sú najdôležitejšie:

fajčenie;
Nadbytok soli v potravinách, nadmerné používanie tekutín;
Nedostatok fyzickej aktivity;
Zneužívanie alkoholu;
Poruchy metabolizmu nadváhy a tukov;
Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme eliminovať uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom sa také príznaky, ako sú pohlavie, vek, dedičnosť, nemôžu zmeniť, a preto sa s nimi musíme vyrovnať, ale nezabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa alokačnú fázu, stupeň ochorenia a mieru rizika vaskulárnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient nemá podozrenie na zvýšenie tlaku;
Hypertenzia 1. stupňa, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale neexistujú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;
Etapa 2 je sprevádzaná léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a sú postihnuté obličky;
V 3. etape je mozgová príhoda, ischémia myokardu, vizuálna patológia, zmeny veľkých ciev (aortálna aneuryzma, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe údajov o tlaku. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú tiež rozdielny klinický význam. Rýchlosť až 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálny, tlak v rámci 120 - 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych medziach, ale blížia sa k hranici patológie, takže sa nazývajú „vysoko normálne“ a pacientovi sa dá povedať, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatológiu, pretože tlak je len „niekoľko milimetrov“ od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. O prítomnosti choroby už môžete hovoriť. Z tohto ukazovateľa sú určené samotné stupne hypertenzie:

1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1. v diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
Za stupňom 2 GB nasledujú čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
S tlakom 3 ° GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje a dosahuje 140 mm Hg. Art. a vyššie, a diastolický zároveň leží v rámci normálnych hodnôt. V takom prípade hovorte o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár urobí diagnózu v prospech väčšieho stupňa, nezáleží na tom, závery vychádzajú zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná u novodiagnostikovaného ochorenia, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacient neprijal žiadne antihypertenzíva. V procese liečby počet klesá, a ak sa zruší, naopak sa môže dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane vyhodnotiť stupeň.

Pojem riziko v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre svoje komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomiera alebo sa stala zdravotne postihnutou nie z dôvodu vysokého tlaku, ale z akútneho porušenia, ku ktorému vedie.

Krvácanie v mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie stavy, vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení určené riziko, označené v diagnóze čísiel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je teda založená na stupni hypertenzie a riziku vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériom stratifikácie rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie podmienky, prítomnosť iných chorôb a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a sprievodné zmeny v orgánoch a systémoch.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

Vek pacienta je po 55 rokoch pre mužov a 65 pre ženy;
fajčenie;
Porušenie metabolizmu lipidov (nadbytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
Prítomnosť kardiovaskulárnej patológie u príbuzných krvi mladších ako 65 rokov a 55 rokov u žien a mužov;
Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za hlavné, ale mnoho pacientov s hypertenziou trpí cukrovkou, zhoršenou toleranciou glukózy, sedavým životom, má odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za doplňujúce a zvyšujú tiež pravdepodobnosť komplikácií.

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu od štádia 2 a slúži ako dôležité kritérium, podľa ktorého sa určuje riziko, takže vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca, aby sa určil stupeň hypertrofie jeho svalu, krvi a moču testy na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Srdce v prvom rade trpia vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Keď sa tepny a tepny menia, keď ich steny strácajú elasticitu a kŕče lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickou črtou, ktorá sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, o ktorej sa dá predpokladať, že sa použije EKG a ktorá sa stanoví ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, objavenie sa albumínového proteínu v moči, hovorí o postihnutí obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie zhlukujú steny veľkých tepien aterosklerotické plaky, ktoré sa dajú zistiť ultrazvukom (karotická, brachiocefalická artéria).

Tretie štádium hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace ochorenia na prognózu patria najdôležitejšie mozgové príhody, prechodné ischemické záchvaty, srdcový infarkt a angína, nefropatia na pozadí cukrovky, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Čitateľ teda pravdepodobne chápe, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Na meranie tlaku nie je dosť ťažké. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, berte do úvahy vek, pohlavie, laboratórne parametre, údaje EKG, ultrazvuk atď. Všeobecne všetko vyššie uvedené.

Napríklad tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale súčasne utrpel mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď mozgová príhoda je jediným problémom iným ako hypertenzia. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčením a vekom možno pozorovať iba na pozadí dobrého zdravotného stavu, riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre lepšie pochopenie, čo znamená indikátor rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malej tabuľky. Stanovením stupňa a „počítaním“ vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko cievnych úrazov a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť cievnych príhod nie je viac ako 15%, stredne závažná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vývoj komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny, s veľmi vysokým rizikom komplikácií, je vystavených viac ako 30% pacientov.

Prejavy a komplikácie GB

Prejavy hypertenzie sú určené stupňom ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba údaje o tonometri hovoria o vyvíjajúcom sa ochorení.

Ako progresia zmien krvných ciev a srdca sa objavujú príznaky vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženej výkonnosti, pravidelných závratov, vizuálnych symptómov vo forme oslabenia zrakovej ostrosti, blikania „múch“ pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené stabilným priebehom patológie, ale v čase rozvoja hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

Ťažká bolesť hlavy;
Hluk, zvonenie v ušiach alebo ušiach;
Tmavnutie očí;
Bolesť v srdci;
Dýchavičnosť;
Hyperémia tváre;
Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali takýmto vplyvom vyhnúť. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť komplikácií vrátane tých, ktoré ohrozujú život, dramaticky zvyšuje:

Krvácanie alebo mozgový infarkt;
Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
Pľúcny edém;
Akútne zlyhanie obličiek;
Srdcový infarkt.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na vysoký krvný tlak, potom špecialistom v prvom rade je jeho meranie. Až donedávna sa predpokladalo, že hodnoty krvného tlaku sa môžu normálne líšiť v rôznych rukách, ale ako sa ukázalo v praxi, môže byť dokonca rozdiel 10 mm Hg. Art. môže dôjsť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto by sa mal rozdielny tlak na pravú a ľavú ruku liečiť opatrne.

Na získanie najspoľahlivejších údajov sa odporúča zmerať tlak trikrát na každom ramene v malých časových intervaloch, pričom každý dosiahnutý výsledok sa zafixuje. Najpravdepodobnejšie u väčšiny pacientov sú najmenšie získané hodnoty, avšak v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť zariadení na meranie tlaku umožňujú jeho ovládanie medzi širokou škálou ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú obvykle doma monitor krvného tlaku, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú svoj krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že fluktuácie sú možné u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by sa jednorazové prekročenie normy nemalo považovať za chorobu a na stanovenie diagnózy hypertenzie sa musí tlak merať v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa za zásadné považujú čísla krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky srdcovej auskultácie. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov, arytmie. EKG od druhej fázy bude vykazovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov pôsobenia. Ich kombináciu a dávkovanie volí lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy stav, komorbidita, hypertenzná reakcia na konkrétny liek. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekmi lekár navrhne protidrogové opatrenia, ktoré výrazne zvyšujú účinnosť farmakologických látok, a niekedy umožní znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť stres, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Cieľom stravy je znížiť príjem solí a tekutín, eliminovať alkohol, kávu a nervy stimulujúce nápoje a látky. Pri vysokej hmotnosti by ste mali obmedziť množstvo kalórií, vzdať sa tuku, múky, pečeného mäsa a korenia.

Neliečivé opatrenia v počiatočnej fáze hypertenzie môžu mať taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama o sebe. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše vhodné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie nie je len zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny, pokiaľ je to možné.

Na liečenie GB sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

diuretiká;
Antagonisty receptora angiotenzínu II;
ACE inhibítory;
Adrenergné blokátory;
Blokátory vápnikových kanálov.

Každý rok rastie zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a súčasne sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími s menším počtom nežiaducich účinkov. Na začiatku liečby je predpísaný jeden liek v minimálnej dávke, s neúčinnosťou sa môže zvýšiť. Ak choroba postupuje, tlak neudrží prijateľné hodnoty, potom sa k prvému liečivu pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej liečbe ako pri podaní jedného liečiva v maximálnom množstve.

Pri výbere liečby je dôležité, aby sa znížilo riziko cievnych komplikácií. Je teda zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší „ochranný“ účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím znižujú pravdepodobnosť komplikácií, aj keď sa vyskytnú nejaké denné výkyvy krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné zohľadniť sprievodnú patológiu, ktorá robí vlastné úpravy liečebných režimov hypertenzie. Napríklad mužom s adenómom prostaty sa podávajú alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné používanie na zníženie tlaku u ostatných pacientov.

Najčastejšie používané inhibítory ACE, blokátory vápnikových kanálov, ktoré sú určené mladým aj starším pacientom, s sprievodnými ochoreniami alebo bez nich, diuretiká, sartany. Prípravky z týchto skupín sú vhodné na počiatočné ošetrenie, ktoré sa potom môže doplniť tretím liečivom odlišného zloženia.

Inhibítory ACE (kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a súčasne majú ochranný účinok na obličky a myokard. U starších pacientov sa uprednostňujú u žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, preukázané pri cukrovke.

Diuretiká nie sú o nič menej populárne. Účinne znižujú krvný tlak hydrochlorotiazid, chlortalidón, torasemid, amilorid. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy - „v jednej tablete“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné so sprievodnou srdcovou patológiou - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárne ochorenie.

Blokátory kalciových kanálov sa často predpisujú v kombinácii s ACE inhibítormi, sú zvlášť dobré pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najviac predpísanou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnoho ACE inhibítorov. V Amerike sú však bežné najmä vďaka 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zvoliť účinný režim, ale tiež užívať drogy na dlhú dobu, dokonca aj na celý život. Mnoho pacientov verí, že keď sa dosiahne normálna úroveň tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa zachytia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je zdraviu škodlivejšie ako úplná neprítomnosť liečby, preto informovanie pacienta o trvaní liečby je jednou z dôležitých úloh lekára.

Video: prednáška o hypertenzii

Ľudský tlak 110 až 80

1 Čo je to normálny tlak?
2 Čo znamená tlak 100 nad 80?
3 Príčiny ukazovateľov tlaku 110/80
4 Symptomatiká
5 Je to nebezpečné?
6 Ako sa vykonávajú merania?
7 Čo robiť so zníženými hornými údajmi?

Existujú všeobecne akceptované štandardy krvného tlaku. Ukazovatele 110 na 80 u niektorých ľudí sú variantom normy. Niekedy sú dočasné a nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia. A niekedy môžu naznačovať začiatok patologického procesu v tele. Ak sa chcete vyhnúť problémom, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a pravidelne ich nezávisle sledovať.

Čo je to normálny tlak?

Predpokladá sa, že normálny krvný tlak u ľudí je 120 až 80 mm Hg. Art. s malými odchýlkami. Rozdiel medzi maximálnym a minimálnym parametrom (pulzný tlak) by mal byť 30 - 40 mm Hg. Art. Tieto ukazovatele sú relatívne, pretože sa menia v závislosti od subjektívnych a objektívnych faktorov. Závisia od:

podľa veku;
rast;
telo;
pohlavia;
hmotnosti;
denný čas;
klímy;
fyziologický stav;
prítomnosť chronických alebo akútnych chorôb;
fyzická aktivita;
hormonálna rovnováha;
brať lieky;
emocionálny stav;
poveternostné podmienky;
individuálne vlastnosti organizmu.

Tlakové skoky naznačujú vývoj patológie, ktorá vyvoláva zvýšenie tlaku.

Pri stabilne zvýšených hodnotách 140 až 100 a vyšších sa diagnostikuje hypertenzia so stabilne zníženým zo 100 na 65 (alebo 60) a nižšou hypotenziou. Ak sa frekvencia pravidelne zvyšuje alebo znižuje a rýchlo sa vracia k normálu - naznačuje to arteriálnu hypertenziu alebo hypotenziu. Tlak pozostáva z 2 kľúčových indikátorov - horného (systolického, maximálneho) parametra a dolného (diastolického, minimálneho). Zohľadňujú uvoľňovanie krvi z tepny do krvných ciev počas systoly a diastoly.

Množstvo krvného tlaku závisí od nasledujúcich faktorov:

sila kontrakcie srdca;
zrážanie krvi;
elasticita cievnych stien;
krvné hustoty;
dilatácia alebo kontrakcia krvných ciev.

Späť na obsah

Aký je tlak od 100 do 80?

Indikátory 110 až 80 mm Hg niekedy sú variantom normy, rovnako ako 120 na 70, a niekedy sú dôkazom hypotenzie alebo hypotenzie v závislosti od sprievodných symptómov a trvania takého stavu. Naznačujú, že systolický tlak je o niečo nižší a diastolický - je normálny.

Tlak 110 až 80 je niekedy normou pre tieto kategórie ľudí:

tehotné ženy (ІІІ trimester);
dospievajúci (do 15 rokov);
chudé ženy;
športovci.

Takéto ukazovatele niekedy naznačujú patológiu:

mať malé deti;
tehotné ženy (ІІ-ІІ trimestre);
starší ľudia.

Späť na obsah

Príčiny ukazovateľov tlaku 110/80

Zníženie srdcového tlaku môže byť vyvolané vonkajšími faktormi.

Zníženie systolického tlaku môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Ak má trvalý charakter, je sprevádzaný patologickými príznakmi, nemali by ste váhať ísť k lekárovi. Môže to naznačovať vážne zdravotné problémy. Ak sa maximálne ukazovatele príležitostne, nevýznamne znížia a nevyvolávajú obavy - vyvolávajú ich vonkajšie faktory a mali by sa čoskoro stabilizovať. Príčina poklesu je uvedená v tabuľke.