Primárne vredy tenkého čreva. Choroby tenkého čreva: príznaky a prejavy ochorenia, liečba
Ľudské telo- rozumný a primerane vyvážený mechanizmus.
Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...
O chorobe, ktorá oficiálna medicína nazýva "angína", svet pozná už dlho.
Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...
Hepatálna kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov.
Cerebrálny edém je dôsledkom nadmerného stresu na tele.
Na svete nie sú žiadni ľudia, ktorí nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...
Zdravé ľudské telo je schopné asimilovať toľko solí získaných s vodou a jedlom ...
Burzitída kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami...
Symptómy vredu tenkého čreva
Vred tenké črevo- ochorenie tráviaceho traktu bežné v gastroenterológii. Celkovo sa v medicíne rozlišuje niekoľko typov vredov tenkého čreva: sú to nešpecifické, idiopatické, peptické, trofické, okrúhle atď.
Štatistika prípadov a frekvencia ochorenia závisí od typu vredu tenkého čreva, ako aj od typu gastrointestinálneho nádoru (karcinoid atď.). Takže napríklad primárny vred tenkého čreva - dosť zriedkavé ochorenie... Hlavné charakteristiky vredov tenkého čreva sú trochu podobné žalúdočným a dvanástnikovým vredom. Ale hlavný rozdiel medzi vredmi tenkého čreva je, že vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje u mužov. Vred tenkého čreva je v skutočnosti zápalom sliznice tejto časti gastrointestinálneho traktu s prítomnosťou početných prejavov na jeho stene. Vred tenkého čreva sa môže objaviť v dôsledku neliečenia mnohých ochorení tráviaceho traktu, vrátane helikobaktérií, a tiež v dôsledku nedostatočnej liečby kandidózy tráviaceho traktu.
Zriedkavo sa pacienti trpiaci vredmi tenkého čreva sťažujú na bolesť v epigastriu alebo v pravej bedrovej oblasti. Spravidla sa tieto bolesti vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín po jedle. Ak je pacient vyšetrený gastroenterológom, potom zaznamená napätie svalov brušnej steny.
Pri testoch na prítomnosť vredov tenkého čreva to naznačuje prítomnosť latentného krvácania vo výkaloch. Ak je pacientovi predpísané zameranie Röntgenové vyšetrenie, potom špecialisti diagnostického centra odhalia na základe tejto metódy vred tenkého čreva len v ojedinelých prípadoch.
Príznaky a diagnostické metódy črevného vredu
Duodenum je najčastejším miestom pre peptický vred... Náš žalúdok zvyčajne produkuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá pomáha pri trávení potravy a zabíja choroboplodné zárodky a baktérie. Táto kyselina je dosť žieravá, takže povrchové pomocné bunky vytvárajú prirodzenú hlienovú bariéru, ktorá chráni sliznicu žalúdka a dvanástnika. Existuje rovnováha medzi množstvom kyseliny, ktorú telo produkuje, a množstvom hlienu. Ak je táto rovnováha narušená, vzniká črevný vred.
Rizikové faktory pre črevné vredy
- Použitie aspirínu a nesteroidných protizápalových liekov
- Infekcia Helicobacter pylori
- Chronická gastritída
- Fajčenie
- Pokročilý vek
- Určité problémy s krvácaním
Symptómy dvanástnikového vredu
- Bolesť v hornej časti brucha, tesne pod hrudnou kosťou. Spravidla sa objavuje a mizne. Môže sa vyskytnúť pred jedlom alebo keď ste dlho nejedli. Bolesť sa zmierňuje jedením alebo užívaním antacidových tabliet. Niekedy sa v noci môžu vyskytnúť nepríjemné pocity.
- Nadúvanie, vracanie a pocit nevoľnosti. Niekedy je bolesť horšia po jedle.
V niektorých prípadoch môžu črevné vredy spôsobiť komplikácie. Tie obsahujú:
- Krvácajúci. Môže sa pohybovať od pramienok krvi až po život ohrozujúce krvácanie
- Perforácia. Toto je názov situácie, v ktorej vred prechádza priamo cez stenu dvanástnika. Potrava a kyselina z dvanástnika sa potom dostanú do brušnej dutiny. Perforácia spravidla spôsobuje neznesiteľnú bolesť a vyžaduje okamžitú zdravotná starostlivosť
Metódy diagnostiky črevných vredov
Ak máte podozrenie, že máte vred, potom je zbytočné hľadať na internete „foto príznakov črevného vredu“. Najprv by sa mala vykonať endoskopia. Tento test môže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť ochorenia. Lekár môže nahliadnuť do žalúdka a dvanástnika pomocou tenkej ohybnej trubice, ktorá vedie dolu pažerákom. To odhalí akýkoľvek zápal alebo vred. Ak máte podozrenie na dvanástnikový vred, lekári zvyčajne odporúčajú vykonať test na identifikáciu baktérie Helicobacter Pylori. Ak sa nájde, s najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou choroby.
Zdroje: zheludok.ru, ilive.com.ua, yazvainfo.ru
gem-prokto.ru
Symptómy a znaky liečby vredov tenkého čreva
V jejune je ulcerácia sliznice oveľa menej častá ako rovnaké defekty v dvanástniku. Najčastejšie sú svojmu vzhľadu vystavení muži v mladom a strednom veku (35-50 rokov). Vred tenkého čreva je nešpecifické ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.
Prejavy ochorenia sa prejavujú na jeseň alebo na jar, počas obdobia exacerbácie patológie a keď začína štádium remisie, sú prakticky nepostrehnuteľné. Ich počet môže tiež kolísať od jednotlivých až po početné, často viac ako tucet defektných ulcerácií.
Odborníci komentujú tento trend skutočnosťou, že predstavitelia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší na závislosti ako ženy - zneužívanie alkoholu a fajčenie.
Príčiny patológie
Etiológia a mechanizmus vývoja tohto typu peptického vredu v našich dňoch nie sú úplne pochopené. Najčastejšie sa predpokladajú o primárnej úlohe mechanického poškodenia sliznice, pretože v patomorfologickom obraze choroby prevládajú javy akútnej nekrózy a nie zmeny vlastné. chronický vred.
Existujú aj predpoklady, že vyprovokovať ochorenie môžu lokálne cievne poruchy (trombóza, kŕče, kŕče), zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy alebo poškodenie sliznice bakteriálnymi jedmi. Existujú aj vonkajšie riziká vyvolávajúce vývoj patológie:
Prečítajte si tiež:
- príznaky a liečba črevných vredov
- nepresnosti v strave;
- častý stres a chronické prepracovanie;
- depresie;
- zlé návyky, alkoholizmus, dokonca aj pitie piva a fajčenie.
Je potrebné vziať do úvahy genetickú predispozíciu. U niektorých ľudí je takáto patológia zdedená, pri ktorej produkcia žalúdočnej šťavy výrazne prekračuje normu. Každý, kto má takýto negatívny dedičný faktor, by mal minimalizovať zlé návyky, obmedziť kávu, neustále dodržiavať diétu a starostlivo sledovať stravu.
Existujú 2 mechanizmy vzniku vredov v tenkom čreve - ide o agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu, v dôsledku čoho sa na nej vytvárajú rany a zapálené povrchy, ako aj prenikanie Helicobacter do tráviaceho traktu. pliori, patogénny mikroorganizmus, ktorý vyvoláva výskyt ulcerácie.
Hlavné príznaky a diagnóza choroby
Pri vrede tenkého čreva sú symptómy zvyčajne nešpecifické a neumožňujú identifikovať patológiu iba jedným klinickým obrazom. Ale tiež túto chorobu možno dlho byť úplne asymptomatické až do začiatku procesu perforácie vredu, ktorý sa vyznačuje príznakmi akútne brucho.
Tiež patológia môže byť komplikovaná vnútorným krvácaním, ale to sa stáva v zriedkavých prípadoch. Hlavný alarmujúce prejavy, čo môže naznačovať, že vred, ktorý sa vytvoril na stenách tenkého čreva, sa zhoršil, sú nasledovné:
- výrazné zhoršenie chuti do jedla;
- vracanie rozptýlené krvou;
- kŕče v bruchu;
- kolika v brušná dutina pred jedlom aj po jedle;
- ostré a bolestivé brucho;
- pretrvávajúca hnačka;
- zvýšenie teploty na vysoké úrovne.
Klinická diagnostika choroba je dosť ťažká. Len príležitostne, keď sú v ňom prítomné ulcerózne bolesti alebo príznaky opakovaného črevného krvácania, môže lekár vylúčením chorôb s takýmito príznakmi dospieť k záveru, že sa tento typ patológie vyvíja. Röntgenové vyšetrenie tiež nie je schopné poskytnúť úplný obraz o chorobe.
Je to spôsobené umiestnením tenkého čreva a špecifickou štruktúrou jeho sliznice. Vred v tejto časti tráviaceho systému je možné čiastočne odhaliť až pri resekcii alebo laparotómii tráviaceho traktu pre masívny krvácavý defekt v dôsledku perforácie.
Základné terapeutické opatrenia
Komplexné medikamentózna liečba ulcerácie vyvinuté v tenkom čreve v nekomplikovaných prípadoch sú doteraz slabo vyvinuté. Vzhľadom na to, že odborník nemá dôveru, že tento defekt je ulceráciou nádoru, je vždy lepšie vykonať chirurgická intervencia.
Ak patológia nemá žiadne komplikácie, jej liečba sa uskutočňuje podľa protokolu na liečbu duodenálneho vredu. Všetky terapeutické odporúčania pre túto chorobu sú uvedené v závislosti od toho, akú formu má ulcerovaný defekt na sliznici jejunum.
Keďže vredy vyvíjajúce sa podľa chronického typu nie sú rozpoznané, nie je možné pre ne zvoliť cielenú medikamentóznu terapiu. Pre takéto defektné ulcerácie naliehavé chirurgická liečba... Je to spôsobené tým, že ich perforovanie kvôli anatomická štruktúra tenké črevo prichádza veľmi rýchlo a vedie k zápalu pobrušnice brušnej dutiny, ktorý je schopný v priebehu niekoľkých hodín a v najlepší prípad dni končia smrťou.
Chirurgická intervencia spočíva v zašití otvoru v mieste perforovaného vredu, ktorý sa však predtým vyreže, pretože pri absencii tohto predoperačného výkonu je možná sekundárna perforácia ulcerovaného defektu.
Resekcia čreva pri tejto chorobe sa zvyčajne nevykonáva, pretože takáto chirurgická liečba nielen sťažuje operáciu, ale zhoršuje aj ďalšiu prognózu človeka. Tento typ chirurgická intervencia vykonaný iba tým špeciálne indikácie, medzi ktoré patrí:
- veľké zmeny, ktoré sa vyskytli na stene tohto orgánu tráviaceho systému;
- rozvinuté jazvovité zúženie, vyvolávajúce rýchly nástup obštrukcie výkalov;
- výrazné zalomenia, čo tiež vedie k obštrukcii;
- podozrenie na malignitu patologických defektov sliznice;
- tvorba infiltrátov.
Iba v týchto prípadoch sa liečba uskutočňuje resekčnou metódou. Po jej pacientke ale čaká dlhá rekonvalescencia a možno aj doživotná invalidita. Taktiež operácia na odstránenie vredu, ktorý prenikol (vyklíčil) do susedných orgánov, je veľmi náročný. Je to spôsobené tým, že v tomto patologickom procese sa vytvárajú interintestinálne fistuly a infiltráty.
Zle pochopené ochorenie tenkého čreva spojené s čiastočnou alebo úplnou ulceráciou jeho stien je také nebezpečné a ťažko diagnostikovateľné, že ľudia, ktorým hrozí jeho rozvoj, by mali venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.
Udržiavanie zdravého životného štýlu, odvykanie od závislostí a pravidelné návštevy gastroenterológa za diagnostický výskum pomôže vyhnúť sa riziku rozvoja patológie alebo ju identifikovať v počiatočnom štádiu, keď je ešte možné použiť liekovú terapiu a nie je potrebná kardinálna chirurgická intervencia.
gastrolekar.ru
Vred hrubého a tenkého čreva: príznaky, liečba ľudovými prostriedkami, diéta, lieky
Črevný vred je jedným z najčastejších ochorení tráviaceho systému, ktorým trpí viac ako 10 % populácie.
Vzniká v dôsledku poškodenia črevnej sliznice vplyvom tráviacej kyseliny a pepsínu. Ochorenie je charakterizované obdobiami exacerbácií, ktoré sa najčastejšie objavujú na jeseň alebo na jar.
Na rozdiel od povrchového poškodenia sliznice (erózie), črevné vredy majú hlbšie povrch rany, preto sa hoja spravidla tvorbou jazvy.
Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia:
- Na prvom mieste je faktor dedičnosti. To znamená, že telo je náchylné na zvýšenú produkciu žalúdočných enzýmov a šťavy.
- Na 2. mieste je baktéria Helicobacter pylori, ktorá pri vstupe do tela cez domáce potreby, riad, špinavé ruky ničí bunky slizníc.
- Na 3. mieste - porušenie stravy, používanie mastných, vyprážaných, údených, korenených jedál.
- Na 4. mieste - fajčenie a zneužívanie alkoholu.
- Na 5. mieste - stres.
Odborníci radia nezabúdať ani na pôsobenie na sliznicu lieky... Pri užívaní aspirínu, antibiotík, antikoncepčných prostriedkov, doplnkov železa a pociťovania nepohodlia v bruchu si musíte pamätať, že včasná návšteva gastroenterológa pomôže zabrániť vzniku vredovej choroby žalúdka.
Príznaky vredu tenkého čreva sú veľmi podobné žalúdočným vredom. Môžu existovať:
- periodická bolesť v epigastrickej oblasti;
- pálenie záhy;
- grganie;
- hladné nočné bolesti;
- výskyt zvracania, ktorý prináša úľavu;
- kyslá chuť v ústach.
V niektorých prípadoch je poškodenie tenkého čreva asymptomatické, akútne klinické prejavy sa vyskytujú pri perforácii vredu.
Pri ulceratívnych léziách hrubého čreva sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- bolestivosť počas pohybu čriev;
- krvácanie alebo špinenie v stolici;
- pri chronickom peptickom vredovom ochorení sa môže objaviť dlhotrvajúca zápcha.
Pomerne často môžu byť príznaky vredu hrubého čreva podobné príznakom iných chorôb a špecifické vlastnosti nemajú, preto je tu dôležité diferenciálna diagnostika.
Komplikácie
Toto ochorenie čriev je nebezpečné predovšetkým perforáciou alebo prederavením vredu, následkom čoho je vnútorné krvácanie a rozvoj akútna pankreatitída.
Dôsledkom môže byť aj:
Diagnostika
Metódy vyšetrenia na zistenie črevných vredov:
Ako liečiť patológiu?
Liečba vredovej choroby čriev je komplexná, vrátane medikamentózna terapia a účel diéty.
Exacerbácie vredov sa liečia spravidla v nemocnici s vymenovaním opatrení zameraných na skoré zjazvenie poškodenia. V ťažkých prípadoch alebo s vredom v dôsledku poškodenia sliznice cudzie telo podstúpiť chirurgickú liečbu.
Na liečbu vredov sa používajú tieto skupiny liekov:
- Antibakteriálne látky na infekčnú povahu ochorenia.
- Antisekrečné lieky na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy, ktorá agresívne pôsobí na sliznicu.
- Prokinetika na zlepšenie intestinálnej motility a odstránenie dyspepsie.
- Antacidá, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a pálenie záhy.
- Gastroprotektívne činidlá, ktoré majú obalovú vlastnosť, ktorá bráni kyseline chlorovodíkovej, aby mala deštruktívny účinok na sliznicu.
- Analgetiká a antispazmodiká na úľavu od bolesti.
Diéta
Diéta pre črevné vredy poskytuje zlomkové jedlá niekoľkokrát denne. Je zakázané:
- hladovanie;
- fajčenie;
- užívanie akéhokoľvek alkoholu;
- používanie vyprážaných, korenistých, údených, konzervovaných potravín;
- sýtené nápoje.
Uprednostniť by sa malo:
- mliečne výrobky;
- varená alebo dusená zelenina;
- nekyslé ovocie;
- dusené chudé mäso, ryby a hydina;
- kaša.
Hojenie črevných vredov je zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje dodržiavanie všetkých odporúčaní týkajúcich sa stravovania a životného štýlu od vášho lekára. Iba ak integrovaný prístup pri liečbe môžete dosiahnuť pozitívne výsledky a vyhnúť sa relapsu choroby.
Liečba ľudovými prostriedkami
Na rýchle hojenie vredov sú medzi ľuďmi široko používané odvary. liečivé byliny s účinkom hojenia rán:
- plantain;
- ľubovník bodkovaný;
- harmanček;
- kalamus;
- šalvia;
- aloe.
Recepty s použitím propolisu a medu majú dobrý účinok na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy a hojenie vredov. Posledne menovaný sa môže konzumovať niekoľkokrát denne s čajom alebo mliekom.
Dodržiavanie základných pravidiel pomáha chrániť sa pred črevnými vredmi:
- vzdávať sa zlé návyky;
- správne Zdravé stravovanie nedráždi sliznicu, čo je obzvlášť dôležité v prítomnosti gastritídy alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu;
- dodržiavanie noriem osobnej hygieny;
- ovládať svoje emócie, aby ste sa vyhli stresu.
A čo je najdôležitejšie - pri najmenšom nepohodlie alebo podozrení na ochorenie, okamžité odvolanie na gastroenterológ. Len tak sa vyhnete rozvoju ochorenia a predídete jeho komplikáciám.
gidmed.com
Nešpecifické vredy tenkého čreva: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Nešpecifické vredy tenkého čreva sú extrémne zriedkavé. V literatúre možno nájsť len niekoľko opisov tohto ochorenia. Ide o nešpecifické vredy, na rozdiel od vredov ustálenej povahy, ktoré môžu byť tuberkulózne, syfilitické a rakovinové. Predpokladá sa, že toto ochorenie je približne 3-krát častejšie u mužov ako u žien a vyskytuje sa najmä u ľudí stredného a vyššieho veku.
Príčiny a patogenéza ochorenia nie sú známe. Keďže v patomorfologickom obraze častejšie dominujú fenomény akútnej nekrózy ako zmeny charakteristické pre chronický (peptický) gastroduodenálny vred, možno predpokladať, že lokálne vaskulárne faktory (embólia, trombóza), lokálne mechanické poškodenie sliznice, resp. ohniskový zápalový proces môže byť príčinou týchto ochorení.
Symptómy, priebeh a komplikácie. Vredy tenkého čreva môžu byť akútne alebo chronické, asymptomatické alebo s atypickou bolesťou v paraumbilikálnej oblasti. Najčastejšie sa však prvýkrát objavia náhle s príznakmi perforácie čreva a kliniky akútneho brucha. Takže po analýze 130 správ opísaných v literatúre o primárnych nešpecifických vredoch tenkého čreva sa zistilo, že v 81 prípadoch išlo o perforáciu vredu.
Vo vzácnejších prípadoch sú vredy tenkého čreva komplikované črevným krvácaním.
Klinická diagnóza je ťažká. Len v ojedinelých prípadoch, pri vredovitej bolesti a príznakoch opakovaného črevného krvácania vylúčením peptického vredu a iných ochorení gastroduodenálnej zóny, ako aj lézií hrubého čreva, môže lekár dospieť k záveru o možnom ochorení tenkého čreva a orientovať rádiológa na cielené štúdium tohto čreva. Avšak vzhľadom na známe ťažkosti spôsobené zvláštnosťami štruktúry sliznice tenkého čreva, ako aj umiestnením čreva, je ťažké odhaliť vred tenkého čreva. Ak je vred perforovaný alebo dochádza k masívnemu črevnému krvácaniu, pri laparotómii a resekcii tráviaceho traktu sa často nachádzajú vredy tenkého čreva.
Známky perforácie vredov tenkého čreva sa nelíšia od príznakov perforácie peptických gastroduodenálnych vredov.
Pri chronickom priebehu vredov je zriedkavou komplikáciou stenóza lúmenu čreva.
Liečba vredov tenkého čreva je terapeutická, v nekomplikovaných prípadoch je slabo vyvinutá. Pretože nikdy nie je isté, že vred je ulceráciou nádoru, chirurgická liečba je vhodnejšia. V komplikovaných a diagnosticky pochybných prípadoch chirurgická liečba.
V roku 1805 Baillie prvýkrát opísal ulcerácia tenkého čreva, ktoré sa navonok podobajú tým na žalúdočný vred a dvanástnik... Na rozdiel od sekundárne vredy vyplývajúce z akéhokoľvek ochorenia tenkého čreva, tieto vredy sa objavia akoby samy od seba. V literatúre sú opísané pod rôznymi názvami: jednoduché, primárne, nešpecifické, idiopatické, peptické, tryptické, trofické okrúhle.
Ochorenie je zriedkavé. V zahraničnej literatúre je popísaných asi 200 prípadov. Domáci autori uvádzajú podľa našich prepočtov okolo 100 pozorovaní. Je možné, že sa choroba vyskytuje oveľa častejšie, avšak vzhľadom na charakteristiky kliniky a nedostatočnú informovanosť lekárov je zriedkavo diagnostikovaná. Častejšie sú chorí muži a postihujú najmä osoby vo veku 30 až 60 rokov.
Uvádzajú sa návrhy o úlohe mechanického poranenia sliznice, zvýšenej kyslosti a tráviacej schopnosti žalúdočnej šťavy, zlyhania chlopní, lokálnych cievne poruchy, zvýšená proteolytická aktivita pankreatickej šťavy, poškodenie sliznice bakteriálnymi jedmi, dystrofie sliznice žalúdka a tkaniva pankreasu.
Veľký význam sa pripisuje neurotrofickým zmenám a endokrinnej nerovnováhe. Počas liečby prednizolónom boli opísané najmä prípady ulcerácie tenkého čreva. Boli hlásené prípady vredov tenkého čreva v dôsledku požitia draselných solí a tiazidových derivátov.
Primárne vredyčastejšie v ileum; postihnuté sú najmä jeho terminálne časti a proximálne časti jejuna. Tieto vredy sú často jednotlivé, ale môžu byť viacnásobné, majú okrúhly alebo oválny tvar, priemer 0,5 až 2 cm.Nachádzajú sa hlavne pozdĺž voľného okraja čreva; niekedy sú okraje vredov podkopané, dno je často pokryté červenkastým granulačným tkanivom. Mikroskopia odhaľuje v niektorých prípadoch zápalovú bunkovú infiltráciu s vaskulárnou trombózou, s predĺženým priebehom - fibrózou.
o nekomplikované vredy dochádza k periodickým bolestiam brucha, ktoré sa zintenzívňujú 3-4 hodiny po požití väčšinou hrubého alebo koreneného jedla. Niekedy klesajú po relatívne krátkom čase po jedle alebo po užití alkálií, môžu vyžarovať do chrbta a sú lokalizované pri postihnutí jejuna v epigastrickej oblasti alebo v ľavej časti brucha a pri postihnutí ilea v pupku resp. v pravom dolnom kvadrante brucha.
Pri palpácii v zodpovedajúcich oblastiach brucha sa niekedy vyskytuje mierny odpor a zvýšená bolesť. Ak je postihnutý terminálny segment tenkého čreva, je pri palpácii kŕčovitý a belavý.
Veľa pacientov má hnačku, menej často zápchu. Laboratórny výskum. Niekedy sa v krvi zistí anémia a skrytá krv sa často nachádza vo výkaloch. Ide o nájdenie výklenku na reliéfe sliznice tenkého čreva a jeho deformáciu okolo výklenku.
Komplikácie, súdiac podľa údajov z literatúry, u väčšiny pacientov sú prvým príznakom ochorenia. Najbežnejšia perforácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje vo voľnej brušnej dutine s rozvojom rozliatia. Menej časté sú krvácanie a obštrukcia.
Častejšie sa vyvíja postupne a súvisí najmä so stenózou lúmenu čreva v dôsledku zjazvenia vredov alebo zrastov v dôsledku periprocesu, na ktorý sú primárne vredy tenkého čreva veľmi náchylné.
Pri nekomplikovaných a komplikovaných primárnych vredoch je extrémne zriedkavý, častejšie sú diagnostikované iné ochorenia. V prípade perforácie vredov väčšina pacientov operuje, čo naznačuje perforovaný vred žalúdka, dvanástnika alebo apendicitídu.
Priebeh a prognóza... Primárne vredy tenkého čreva sú často asymptomatické, zriedka sa opakujú a majú tendenciu sa hojiť. Preto je prognóza nekomplikovaných vredov vo všeobecnosti priaznivá. V prípade komplikácií sa prudko zhoršuje. A.M. Karjakin uvádza, že podľa rôznych autorov letalita pri perforácii primárnych vredov tenkého čreva v pooperačné obdobie sa pohybuje od 50 do 70 %.
Schopnosť pracovať pacientov, najmä v práci súvisiacej s fyzická aktivita, s exacerbáciami ochorenia je obmedzený až na úplnú stratu s rozvojom komplikácií. Ak nenastanú komplikácie, liečba je v podstate rovnaká ako pri dvanástnikovom vrede. V prípade komplikácií je potrebná chirurgická intervencia.
Tenké črevo začína duodenálno-jejunálnym ohybom (z Treitzovho väzu), ktorý sa nachádza vľavo od II bedrového stavca. Jeho konečná časť prechádza do céka, pričom tvorí ileocekálnu junkciu, ktorá má bogini chlopňu, ktorá bráni prechodu obsahu hrubého čreva do distálnych častí tenkého čreva. Celková dĺžka tenkého čreva u dospelého človeka sa pohybuje od 5 do 7 m a priemer jeho lúmenu je od 3 do 5 cm. Asi 2/3 tenkého čreva sa nazývajú jejunum a zvyšok sa nazýva ileum. , hoci medzi nimi nie je jasná anatomická hranica.
Slučky tenkého čreva sú po celej dĺžke pripevnené k mezentériu, tvorenému dvoma plátmi viscerálneho pobrušnice, medzi ktorými v uvoľnenom tkanive prechádzajú lymfatické, krvné cievy a nervy. Tenké črevo je zásobované krvou 16-22 črevnými vetvami siahajúcimi od pravého polkruhu hornej mezenterickej tepny. Tieto cievy sa tvoria medzi sebou v hrúbke mezenterických arteriálnych oblúkov prvého a druhého rádu. Početné krátke priame tepny siahajú od nich k črevnej stene. Žily tenkého čreva sú spojené do veľkého venózneho kmeňa hornej mezenterickej žily, ktorý prúdi do portálnej žily. Tenké črevo má dvojitú inerváciu – parasympatiku a sympatiku.
V tenkom čreve prebieha zložitý proces chemického a enzymatického odbúravania bielkovín, tukov a sacharidov, ktoré sa vstrebávajú cez obrovský povrch sliznice tenkého čreva. Ox a elektrolyty sa vstrebávajú v tenkom čreve. Opísaná funkcia tenkého čreva má výrazný vplyv na stálosť vnútorného prostredia organizmu a vyznačuje sa veľkou dynamikou. Všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tenkom čreve a vedú k jeho porušeniu normálna funkcia môže rýchlo spôsobiť vážne poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy a výrazné zmeny metabolizmu.
Z ochorení tenkého čreva, s ktorými sa v klinickej praxi najčastejšie stretávame, treba rozlíšiť terminálnu ileitídu a Meckelov divertikulum.
Terminálna (regionálna) ileitída prvýkrát podrobne opísal B. Crohn v roku 1932. Ako sa neskôr ukázalo, patologický proces identický s tým, ktorý opísal Crohn, môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie sa však nachádza v terminálnom úseku tenkého čreva. V literatúre sa popisuje pod rôznymi názvami: terminálna ileitída, Crohnova choroba, regionálna ileitída, granulomatózna enteritída (kolitída) atď.
Etiológia.
Doteraz nebola stanovená skutočná príčina terminálnej ileitídy. Niektorí autori považujú prítomnosť baktérií a vírusov v ňom za príčinu rozvoja patologického procesu v terminálnom úseku tenkého čreva (infekčná teória). Nepodarilo sa však nájsť žiadneho špecifického pôvodcu tohto ochorenia.
V roku 1936 Raichert predložil teóriu, že Crohnova choroba je výsledkom zápalového zablokovania lymfatické cievy tenké črevo s rozvojom ťažkej lymfostázy v jeho stene a mezentériu (zápalová teória). ... Lanney spôsobil granulomatózne črevné zmeny u senzibilizovaných zvierat (imunologická teória). Nepodarilo sa však dokázať autoimunitnú genézu Crohnovej choroby.
Patologická anatómia.
Crohnova choroba je charakterizovaná výskytom výraznej zápalovej infiltrácie postihnutého segmentu gastrointestinálneho traktu, najmä terminálneho segmentu ilea, ktorého stena nadobúda modrofialovú farbu, zhrubne a stuhne, čo umožňuje jasne ho odhaliť na pozadí zdravej črevnej steny. Najvýraznejšie zmeny sa týkajú submukóznej vrstvy črevnej steny, čo vedie k zúženiu priesvitu čreva a sťaženým prechodom črevného tráviaceho traktu. Na povrchu črevnej sliznice sa objavujú vredy.
Vyskytuje sa výrazný edém a mezenterium čreva, ktoré akoby "pláva" na povrch čreva. V hrúbke mezentéria sa nachádzajú nápadne zväčšené lymfatické uzliny. V chronickom priebehu ochorenia sa slučky čriev v zóne vývoja patologického procesu držia spolu a tvoria konglomerát podobný nádoru.
Klinický obraz.
Rozlišujte medzi akútnym a chronickým štádiom priebehu ochorenia. V chronickom variante môže byť Crohnova choroba dlhodobo asymptomatická alebo sa prejaví ako spastická bolesť brucha, riedka stolica a všeobecná slabosť.
V akútnom období ochorenia, ktoré sa vyznačuje búrlivým nástupom, prichádza hnačka, neznesiteľné bolesti brucha (v pupku alebo v pravom dolnom kvadrante), často kŕče, vracanie, horúčka a zvýšený počet leukocytov v krvi. do popredia. V niektorých prípadoch dochádza k napätiu svalov prednej brušnej steny alebo symptómu Shchetkin - Blumberg. Tento klinický obraz často simuluje akútne ochorenie brušných orgánov ( akútna apendicitída, perforovaný vred atď.). Pri silnom opuchu črevnej steny sa môžu objaviť príznaky črevná obštrukcia s retenciou stolice a plynov. Skutočný obraz choroby sa často zistí až laparotómiou.
Crohnova choroba môže spôsobiť vážne komplikácie, medzi ktoré patrí krvácanie do lúmenu čreva, abscesy v brušnej dutine a fistuly tenkého čreva.
Diagnóza terminálnej ileitídy je pomerne ťažká, najmä v akútnom období ochorenia, pretože príznaky akútnej ileitídy sú veľmi podobné príznakom mnohých akútne ochorenia orgány brušnej dutiny. V štádiu chronického zápalu možno na základe klinického obrazu stanoviť diagnózu terminálnej ileitídy. Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva môže byť veľkou pomocou pri diagnostike patologického procesu pri sledovaní prechodu suspenzie bária cez neho. Na röntgenových snímkach (obr. 67) je možné zistiť podlhovasté zúženie lúmenu terminálneho ilea, kde sa kontrastná látka objavuje vo forme čipky (tzv. príznak „čipky“). Je však potrebné poznamenať, že presnú diagnózu terminálnej ileitídy možno vykonať až po histologickom vyšetrení.
Histologické vyšetrenie lymfatických uzlín odobraté počas laparoskopie môže pomôcť diagnostikovať terminálnu ileitídu.
Liečba.
Terminálna ileitída s nekomplikovaným priebehom patologického procesu podlieha konzervatívna liečba. Dobrý efekt má použitie kortizónu a jeho derivátov, ako aj ACTH. Treba poznamenať, že kortizónová terapia nedáva dlhú remisiu ochorenia. V posledných rokoch sa na liečbu terminálnej ileitídy používa kombinované podávanie kortizónu a sulfátových liečiv (salazopyrín, sulfasalazín, salazopyridazín). V akútnom období ochorenia je indikované vymenovanie antibiotík - norfloxacín, ciprofloxacín, ceftriaxón, metronidazol. Pozitívny výsledok dáva zavedenie antiimunitných liekov (Imuran).
Pri absencii účinku konzervatívnej terapie a v prípade komplikácií choroby by ste sa mali uchýliť k chirurgická liečba, ktorá spočíva v resekcii postihnutých oblastí čreva v rámci zdravých tkanív spolu s mezentériom a hyperplastickými lymfatickými uzlinami. Najčastejšie s terminálnou ileitídou s prudkým zúžením lúmenu čreva je potrebné vykonať pravostrannú hemikolektómiu. V prípade komplikácie terminálnej ileitídy závisí povaha chirurgického zákroku od lokalizácie patologického procesu a Všeobecná podmienka chorý. Počet relapsov ochorenia po chirurgickej liečbe Crohnovej choroby podľa rôznych autorov dosahuje 50-80%, najmä po včasných operáciách.
Meckelov divertikul (vrodený ileálny divertikul).
Počas vnútromaternicového vývoja spája žĺtkovo-črevný vývod (ductus omphalo-entericus) črevnú trubicu s žĺtkovým (pupočným) močovým mechúrom. V 3. mesiaci vnútromaternicového vývoja je vitelinálny kanál obliterovaný a zaniká a črevo úplne stráca spojenie s pupkom. Ak je embryogenéza narušená, vitelinovod môže zostať otvorený a následne sa vytvorí fistula, cez ktorú sa obsah tenkého čreva uvoľní von. V niektorých prípadoch je vitelinálny kanál obliterovaný iba v blízkosti pupka a obliterácia sa nevyskytuje na stene tenkého čreva. To vedie k vytvoreniu ileálneho divertikula, ktorý prvýkrát podrobne opísal J. Meckel (Jr.) v roku 1809.
Divertikul Meckel predstavuje cékum čreva s dĺžkou 1,2 až 10-12 cm.Väčšinou z voľného okraja čreva odstupuje divertikul. Šírka jeho lúmenu je rôzna. S úzkym lúmenom sa divertikul podobá červovitému prívesku. Stena divertikula pozostáva z troch vrstiev: serózna, svalová a mukózna membrána, ktoré sú pokračovaním rovnakých vrstiev čreva a úplne opakujú svoju štruktúru. Divertikul najčastejšie leží voľne v brušnej dutine, no v niektorých prípadoch môže byť fixovaný na brušnú stenu alebo na stenu blízkeho čreva alebo jeho mezentéria, čo môže spôsobiť nepriechodnosť čreva. Prívod krvi do divertikula sa uskutočňuje cievami črevnej steny.
Klinický obraz.
Meckelov divertikul sa najčastejšie klinicky neprejavuje a objaví sa náhodne pri RTG vyšetrení čreva alebo pri operácii brušných orgánov. A len vývoj patologického procesu v stene samotného divertikula sa stáva príčinou prejavu klinických príznakov ochorenia. Medzi patologické procesy vyskytujúce sa v Meckelovom divertikule, treba rozlišovať divertikulitídu a divertikulové vredy.
Vývoj divertikulitídy je uľahčený stagnáciou obsahu v lúmene divertikula. Zápalový proces v stene divertikula podľa povahy priebehu môže byť akútny a chronický. Akútny zápal Môže byť vyjadrená veľmi odlišne - od miernej seróznej infiltrácie steny divertikula až po významné zmeny v nej, čo vedie k deštrukcii všetkých vrstiev steny a k rozvoju peritonitídy. Klinický obraz akútna divertikulitída sa v podstate nelíši od klinického obrazu akútnej apendicitídy. Napriek tomu väčšina autorov poznamenáva, že pri divertikulitíde je bolesť brucha lokalizovaná bližšie k pupku a samotný klinický obraz je výraznejší - vyššia telesná teplota, intenzívnejšia intoxikácia. Tieto znaky sa však nachádzajú aj pri deštruktívnych formách apendicitídy. Ak teda chirurg vykonávajúci operáciu akútnej apendicitídy nenájde zmeny na apendixe, mal by vždy vyšetriť terminálne ileum, aby nezmeškal prítomnosť divertikulitídy.
Mimo fázy exacerbácie zápalového procesu v stene divertikula sa príznaky ochorenia spravidla nevyskytujú. Vredy Meckelovho divertikula sú zriedkavé. Vyvíjajú sa ako peptický vred. Ulceratívny proces postupuje rýchlo, čo môže viesť k krvácaniu alebo perforácii steny divertikula.
Klinicky sa Meckelov vred divertikula prejavuje záchvatmi bolesti brucha resp črevné krvácanie... Typ krvi uvoľnenej navonok je odlišný. Niekedy sa uvoľňuje čerstvá krv, ktorá má žiarivú šarlátovú farbu, niekedy stará rozložená krv. Závisí to od intenzity krvácania a rýchlosti odstránenia krvi z lúmenu čreva. Bolesť brucha môže byť veľmi silná a zvyčajne sa vyskytuje po krvácaní. Niekedy je vred divertikula asymptomatický a prvým klinickým príznakom ochorenia je peritonitída vznikajúca v dôsledku perforácie steny divertikula. Prítomnosť vredu v stene divertikula sa zisťuje iba počas operácie. Prítomnosť záchvatových bolestí brucha, ktorým predchádzala krvavá stolica bez hlienu, najmä u mladých mužov, by však mala vždy priviesť lekára k podozreniu na vred Meckelovho divertikula a vykonať röntgenové vyšetrenie čreva.
Liečba divertikulových chorôb Meckel.
Akékoľvek ochorenie spojené s Meckelovým divertikulom sa musí liečiť chirurgicky – musí sa vykonať divertikulektómia. V prípadoch, keď je divertikul zapojený do patologického procesu lokalizovaného v inom orgáne, mal by sa tiež odstrániť.
Ak sa počas operácie náhodne objaví divertikul v dôsledku ochorenia akéhokoľvek orgánu brušnej dutiny, musí sa odstrániť, ak sa v ňom zistia stopy bývalého alebo existujúceho patologického procesu. Ak sa v stene divertikula nezistia žiadne patologické procesy a jeho veľkosť je malá, potom sa skomplikovanie každej operácie, pri ktorej sa zistilo, odstránenie divertikula považuje za nevhodné.
Patologické procesy postihujúce črevá sa vyvíjajú postupne a ďalej počiatočné štádiá prakticky neobťažujú pacientov. To je dôvod, prečo sú ľudia často ponechaní bez adekvátnej lekárskej starostlivosti, kým sa choroba nestane chronickou. Aké príznaky naznačujú choroby a ako liečiť črevnú infekciu, prídeme na to spoločne.
Črevné ochorenia sú skupinou zápalových procesov vyskytujúcich sa v hrubom čreve a tenkom čreve. V dôsledku rôznych negatívnych faktorov dochádza k poškodeniu a stenčovaniu sliznice vystielajúcej vnútorné orgány. Črevnými problémami sa zaoberajú gastroenterológovia.
Faktory ovplyvňujúce vývoj črevných patológií
A črevá sú kvôli vplyvu na telo negatívnych faktorov a v zriedkavých prípadoch je príčinou zápalu jedna okolnosť. Čím viac rôznych dôvodov súčasne ovplyvňuje ľudské telo, tým ťažšie bude ochorenie a v dôsledku toho bude ťažšie ho liečiť.
Faktory ovplyvňujúce vývoj akýchkoľvek črevných patológií zahŕňajú:
Poruchy príjmu potravy;
Imunologické poruchy;
Psychický stres a stresové situácie;
Genetický faktor;
hypodynamia;
Črevná vírusová infekcia;
Bakteriálna črevná infekcia;
Zneužívanie alkoholu, fajčenie;
Recepcia niektorých drogy(napríklad antibiotiká).
Choroby tenkého čreva zahŕňajú enteritídu ( patologická porucha funkčnosť tenkého čreva), intolerancia sacharidov, gluténová enteropatia (vyplývajúca z nedostatku potrebných enzýmov v organizme), cievne a alergických ochorení tenké črevo, Whippleova choroba a iné. Všetky začínajú svoj vývoj v dôsledku porušenia celistvosti alebo podráždenia sliznice výstelky tenkého čreva, v dôsledku nie správna výživa alebo užívanie špecifických liekov.
Choroby zahŕňajú kolitídu, vrátane ulceróznej kolitídy, Crohnovu chorobu, divertikulózu a iné podráždenia hrubého čreva, nádory a iné ochorenia. Najčastejšie zápalové procesy v tejto oblasti vznikajú v dôsledku bakteriálna infekcia, nie sú však vylúčené prípady, keď je príčinou dlhý priebeh antibiotík, podvýživa a pod.
Choroby tenkého čreva
Pokiaľ ide o ochorenie čriev, symptómy a liečba závisia od negatívnych faktorov, ktoré vyvolali patológiu. Tenké črevo je najdlhšia časť gastrointestinálneho traktu. Podieľa sa na adsorpcii živiny z jedla. Pri ochoreniach tenkého čreva je potrebné brať do úvahy nielen faktory ich vzhľadu, ale aj ich rôzne kombinácie. To umožní pacientovi predpísať najvhodnejšiu terapiu.
Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v tenkom čreve, sa nazývajú enteritída. Ochorenie je zvyčajne akútne alebo chronické. Akútna enteritída je zvyčajne spôsobená infekciou (otrava jedlom, choroba špinavých rúk atď.). Charakteristické príznaky chorôb tenkého čreva sú vyjadrené výskytom nevoľnosti, vracania, hnačky a iných príznakov všeobecnej intoxikácie, ako aj zvýšením telesnej teploty, horúčkou. Pôvodcami sú salmonela, cholera a iné mikroorganizmy zo skupiny paratýfusových týfusov. Chronická enteritída je charakterizovaná bakteriálnymi a rôznymi poruchami. imunitný systém... Funkcia chronická forma enteritída je skutočnosť, že jej predchádza zápalové alebo zápalovo-dystrofické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v tenkom čreve. V dôsledku takéhoto porušenia sa u človeka vyvinie násobenie patogénov v tenkom čreve, čo vedie k imunitným a metabolickým problémom.
Príznaky ochorenia tenkého čreva
Pri ochorení čriev závisia symptómy a liečba od závažnosti zápalu a od toho, kde sa nachádza. Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Obdobia aktívnej fázy ochorenia sú nahradené obdobiami remisie. Klinický obraz zápalu tenkého čreva je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:
Hnačka je častým problémom ľudí s podobnými stavmi;
Zvýšená telesná teplota a zvýšený pocit únavy – často pri problémoch s črevami sa u človeka objaví horúčka nízkeho stupňa, cíti sa vyčerpaný a preťažený;
Bolesť brucha, kolika - zápal a ulcerácia sliznice tenkého čreva môžu narúšať normálny pohyb potravy gastrointestinálnym traktom a tým spôsobiť bolesť a kŕče;
Nevoľnosť, vracanie;
Prítomnosť krvi v stolici - zvyčajne naznačuje vnútorné krvácanie tenkého čreva;
Znížená chuť do jedla - bolesť brucha a kolika, ako aj prítomnosť zápalového procesu v tele spravidla tlmia pocit hladu;
Rýchla strata hmotnosti.
Klinika chronických ochorení tenkého čreva je spôsobená rozvojom recidivujúcich hnačiek a malabsorpčného syndrómu. Hnačku vyvoláva hypersekrécia vody a vápenatých iónov v organizme, črevná hyperexudácia, zvýšený osmotický tlak a zhoršená transportná funkcia črevného obsahu. Malabsorpčný syndróm je dôsledkom opakujúcej sa hnačky.
Symptómy chronickej formy ochorenia zahŕňajú syndróm enterickej disperzie (vzhľad nepríjemné pocity v bruchu v oblasti okolo pupka). Okrem toho je pacient mučený dunenie a prasknutie v dolnej časti brucha, nadúvanie. Bolesť brucha môže byť spastická, kŕčovitá alebo tupá. Ak sa bolesť po jedle zintenzívni, znamená to, že choroba sa zmenila na zanedbanú formu.
Choroby hrubého čreva
Choroby hrubého čreva zahŕňajú chronický zápal celého hrubého čreva alebo jeho častí. V prvom rade je to ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Oba stavy sú spojené so silnou hnačkou, neznesiteľnou bolesťou brucha, únavou a stratou hmotnosti. Ak má osoba podozrenie na ochorenie čriev, symptómy a liečba by sa mali určiť čo najskôr, pretože nedostatok adekvátnej terapie môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu vredov vnútorná stena hrubého čreva. Crohnova choroba je charakteristická zápalom sliznice celého gastrointestinálneho traktu, zápal zvyčajne zasahuje hlbšie do postihnutých tkanív a môže postihnúť hrubé aj tenké črevo. Kolagén a lymfocytová kolitída sa tiež považujú za ochorenia hrubého čreva, ale zvyčajne sa liečia oddelene od klasických zápalových ochorení čriev.
Presné príčiny zápalového ochorenia čriev sú stále neznáme. Predtým sa stres a zneužívanie stravy označovali ako patologické faktory. Teraz to už lekári vedia podobné dôvody môže problém zhoršiť, ale nie vyvolať. Predpokladá sa, že najčastejšie ochorenia hrubého čreva sú spôsobené bakteriálnou infekciou, ktorá sa do neho dostáva nekvalitnými potravinami, nápojmi, príjmom antibakteriálne lieky... Tiež jeden z možné dôvody je porušením imunitného systému a dedičnosti. Problémy s črevami sa objavujú aj v dôsledku zúženia cievy v hrubom čreve a poruchy jeho prekrvenia. Tento dôvod je spravidla typický pre starších ľudí.
Príznaky ochorenia hrubého čreva
Mnohé príznaky ochorenia čriev sú typické a prekrývajú sa. TO charakteristické symptómy zahŕňajú bolesti brucha tupého alebo kŕčovitého charakteru, kŕče sú možné. Výstelka hrubého čreva sa pokryje vredmi, ktoré môžu krvácať. Pacienti sa sťažujú na rannú únavu, pohyby čriev s uvoľňovaním krvi a hlienu, anémiu (so stratou Vysoké číslo krv), bolesť kĺbov. Často s chorobou dochádza k nekontrolovanému chudnutiu, strate chuti do jedla, horúčke, plynatosti, dehydratácii. Často má pacient análne trhliny.
Je veľmi dôležité, aby takéto ochorenie hrubého čreva, ktorého symptómy sa môžu zameniť za iné ochorenia, bolo včas diagnostikované. Pri absencii adekvátnej liečby pacient zvyšuje riziko komplikácií (onkológia, fistuly a črevná obštrukcia).
Chronická enterokolitída
Chronická enterokolitída je súčasný zápal tenkého aj hrubého čreva, ktorý je charakterizovaný atrofiou sliznice vystielajúcej vnútorný povrch čriev, čo spôsobuje črevnú dysfunkciu. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu je ochorenie klasifikované oddelene pre tenké (enteritída) a hrubé (kolitída) črevo.
Príčiny chronickej enterokolitídy sú spôsobené vplyvom nasledujúcich patologických faktorov na ľudské telo:
Dlhodobá podvýživa;
Poruchy imunity a metabolizmu;
Hormonálne poruchy, stres;
Intoxikácia drogami a chemikáliami;
Vlastnosti štruktúry čreva;
Črevná vírusová infekcia;
Choroby vnútorných orgánov;
Chronická enterokolitída je často výsledkom predčasnej alebo nekvalitnej liečby akútne formy zápalové procesy čriev. Okrem toho existuje riziko dedičného prenosu ochorenia u ľudí, ktorí boli v detstve umelo živení.
Adhézne ochorenie čriev
Adhézie sú tenké vláknité tkanivá, ktoré sa tvoria v brušnej dutine v dôsledku rôznych negatívnych faktorov. Ochorenie adhezívneho čreva, ktorého symptómy sú často vyjadrené vo výskyte kŕčovitej bolesti, je obzvlášť nebezpečné pre ľudí. Hlavnou sťažnosťou pacientov je spravidla chronická bolesť brucha, ktorej charakter je ťažké určiť. Niekedy dochádza k obštrukcii čriev, zápche, poruchám. Okrem toho adhezívne ochorenie čriev, ktorého príznaky môžu byť podobné gynekologické problémy, sa často stáva príčinou ženskej neplodnosti.
Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí nepríjemný pocit v pupku, kŕče, pocit nafúknutého brucha. V miestach, kde sa objavujú zrasty, dochádza k skrúteniu čreva, čo narúša normálny pohyb jeho obsahu. Je možný vývoj úplnej intestinálnej obštrukcie. Bohužiaľ, len málo diagnostických metód je schopných odhaliť zrasty: nie sú viditeľné ani na röntgenovom snímku, ani pri ultrazvukovom vyšetrení. Môžu byť viditeľné pri použití kontrastu bária v počítačovej tomografii. Liečba adhezívna choroba vykonávané laparoskopickou operáciou resp otvorená operácia vypreparovaním zrastov skalpelom alebo elektrickým šokom.
Diagnostika črevných ochorení
Zápalové ochorenie čriev by sa malo diagnostikovať až po vylúčení ostatných. možné problémy... To si bude vyžadovať kombináciu diagnostických testov. Diagnóza črevných ochorení zahŕňa nasledujúce testy a postupy:
Krvný test - je potrebné kontrolovať hladinu hemoglobínu.
Analýza výkalov na zistenie krvi v ňom.
Kolonoskopia – umožňuje prezerať si všetko pomocou tenkej ohybnej trubice s pripojenou kamerou. Počas procedúry môže váš lekár odobrať vzorky tkaniva na dodatočnú analýzu (biopsiu).
Flexibilná sigmoidoskopia - vykonáva sa pomocou tenkej ohybnej trubice so svetelným senzorom, ktorá vám umožňuje preskúmať sigmoidnú oblasť hrubého čreva.
Horná endoskopia - Lekár používa tenkú, flexibilnú, osvetlenú trubicu na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva.
Kapsulárna endoskopia - vykonáva sa na diagnostiku Crohnovej choroby.
Röntgenová diagnostika - potrebná pri závažných problémoch s črevom, aby sa vylúčili vážne komplikácie (napríklad perforácia hrubého čreva).
Počítačová tomografia – metóda umožňuje vidieť na obrázku viac rôznych detailov ako pri röntgene. Test hodnotí celé črevo, ako aj tkanivá mimo neho.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je obzvlášť účinná metóda na vylúčenie fistúl, ruptúr a iných komplikácií.
Liečba črevných chorôb
Na účinné vyliečenie ochorenia čriev musia byť symptómy a liečba úzko prepojené. Cieľom liečby IBD je znížiť zápalový proces, ktorý spôsobuje symptómy a nepohodlie. Adekvátna terapia nielen uľahčí prejav ochorenia, ale povedie aj k dlhodobej remisii, zníži riziko komplikácií. Pred liečbou črevnej infekcie lekár vykoná dôkladnú diagnostiku, ktorá vám umožní vybrať si najviac efektívne metódy terapiu.
Liečba sa môže uskutočniť pomocou liekov, ľudových a chirurgických metód. Lieky môžu zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií. Hneď treba povedať, že mnohí pacienti budú nútení brať lieky dlhší čas. Výber liekov závisí od lokalizácie zápalu, závažnosti symptómov ochorenia a bude zameraný na prevenciu recidívy ochorenia. Niekedy možno budete potrebovať kombináciu liekov, prídavok medikamentózna terapiaľudové recepty.
Na liečbu črevné infekcie a zápalové procesy sa používajú tieto kategórie liekov:
Protizápalové lieky (aminosalicital, kortikosteroidy);
Antibakteriálne lieky (napríklad "Ciprofloxacín");
Imunomodulátory (lieky "Metotrexát", "Azatioprín");
Činidlá modifikujúce ochorenie (lieky "Infliximab", "Adalimumab").
Liečba lieky by mala byť sprevádzaná zmenami v stravovaní, znížením stresu a dodržiavaním kľudového režimu. Veľmi dôležitým míľnikom liečba spočíva v tom, že pacienti dodržiavajú diétu pre ochorenie čriev. Strava by mala pozostávať zo zdravých, vyvážených potravín s dostatkom bielkovín a živín. Diéta sa vyberá individuálne pre každého jednotlivého pacienta. TO všeobecné odporúčania pokiaľ ide o správnu výživu, možno pripísať nasledovné:
Jedzte malé jedlá po celý deň;
Pite veľa čistej vody (až 2 litre v malých porciách rovnomerne rozložených počas dňa);
Vyhnite sa potravinám s vysokým obsahom vlákniny (strukoviny, orechy, otruby);
Odmietnuť mastné a vyprážané jedlá, omáčky, potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie;
Obmedzte mliečne výrobky (s intoleranciou laktózy);
Počas liečby je dôležité užívať vitamíny B12, D, vápnik, doplnky železa.
Často sa ochorenia čriev liečia chirurgicky. Hlavné operácie, nazývané resekcie, zahŕňajú odstránenie postihnutých oblastí čreva. Liečba abscesov a fistúl v konečníku sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku, po ktorom nasleduje drenáž.
Profylaxia
Správne tráviaca funkcia začína dobrým celkovým zdravím. Orgány gastrointestinálneho traktu závisia od spoľahlivého imunitného systému, ktorý dokáže odolávať infekčným faktorom. Preventívne opatrenia sú zamerané na zlepšenie zdravia a pohody človeka.
- Aby sa vzdali fajčenia. Každý vie, že fajčenie vyvoláva choroby srdca, pľúc a spôsobuje hypertenziu. Podľa štatistík sa 30% všetkých chorôb spôsobených fajčením vyskytuje v zažívacie ústrojenstvo, viac ako 40 % z nich sú črevné ochorenia. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, zhoršuje činnosť pečene a pankreasu atď.
- Kontrola telesnej hmotnosti. Obezita, najmä ak nadváhu lokalizovaný v bruchu, spôsobuje ochorenia tráviaceho systému, najmä ochorenia pažeráka a rakovinu konečníka.
- Aktívny životný štýl. Štúdie ukazujú, že fyzická aktivita znižuje riziko gastrointestinálnych ochorení a črevných porúch u starších ľudí.
- Vyvážená strava. Vyhýbanie sa potravinám s vysokým obsahom tuku vám pomôže schudnúť. Navyše, zdravé potraviny majú vysoký obsah vlákniny, čo pomáha správnemu fungovaniu vašich čriev.
Ďakujem
Tenký črevá- Ide o časť tráviaceho traktu, ktorá sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Prebiehajú v ňom hlavné procesy trávenia potravy. V tenkom čreve sa rozlišujú tieto oddelenia:
- Dvanástnik- počiatočná časť tenkého čreva, ktorá bezprostredne nadväzuje na žalúdok. Tento názov je spôsobený skutočnosťou, že jeho dĺžka je približne dvanásťkrát väčšia ako priemer prsta. Anatomicky a funkčne je úzko spojená s tráviacimi žľazami – pankreasom a pečeňou so žlčníkom.
- Jejunum- Toto je stredná časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza medzi dvanástnikom a ileom. Jeho názov je spôsobený tým, že pri pitvách ho lekári väčšinou nájdu prázdny. Jejunálne slučky sa preto nachádzajú v ľavej hornej časti brucha bolesť čriev vľavo sú často spojené s patológiou tohto konkrétneho oddelenia.
- Ileum- táto dolná časť tenkého čreva, ktorá nasleduje za jejunom a pred slepou stranou, od ktorej je oddelená chlopňou Bauhinia (ileocekálna chlopňa). Ileum má v porovnaní s jejunom hrubšiu stenu, väčší priemer a je bohatšie na cievy. Nachádza sa v pravej dolnej časti brucha, respektíve bolesť v črevách vpravo môže byť prejavom ochorení ilea.
Príčiny bolesti v čreve s patológiami tenkého čreva
Hlavné ochorenia tenkého čreva, ktoré vyvolávajú bolesť v črevách:- enteritída;
- Crohnova choroba;
- dvanástnikové vredy;
- črevná obštrukcia;
- črevná dyskinéza;
- črevné divertikuly alebo volvulus;
- črevná dysbióza;
- maladsorpčný syndróm;
- syndróm zlého trávenia;
- celiakia;
- ischémia a intestinálne infarkty;
- nádory tenkého čreva.
Bolesť v črevách s enteritídou
Enteritída je zápal tenkého čreva. Podľa lokalizácie zápalového procesu u človeka sa izoluje zápal dvanástnika (duodenitída), jejuna (jejunita) a ilea (ileitída). Zápalový proces v tenkom čreve tiež často prebieha generalizovaným spôsobom alebo v kombinácii s gastritídou a / alebo kolitídou.Ostrá bolesť v črevách s akútnou enteritídou
Akútna enteritída sa vyvíja, keď infekčné choroby, otravy jedlom, alergické lézie atď. Táto patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:- náhle ostré bolesti;
- bolestivosť pri palpácii v epigastrickej oblasti;
- často vracanie a hnačka;
- v závažných prípadoch sa pozorujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela, kardiovaskulárne poruchy a dehydratácia.
Pri chronickej duodenitíde sa pacienti sťažujú na:
- konštantná neostrá bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá je nudná, boľavá;
- dunenie v črevách;
- pocit plnosti a plnosti v horné divízie brucho, ktoré sa vyskytuje po jedle;
- nevoľnosť a niekedy vracanie;
- bolestivosť pri pocite, ktorá je určená hlboko v epigastrickej oblasti;
- slabosť a hnačka.
Bolesť čriev pri Crohnovej chorobe
Crohnova choroba je dosť ťažký špeciálny prípad enteritídy, t.j. chronický zápal tráviaceho traktu. Teoreticky môže táto patológia postihnúť všetky časti gastrointestinálneho traktu - od ústnej dutiny po konečník. Ale hlavne je lokalizovaný v ileu. Crohnova choroba je charakterizovaná poškodením nielen sliznice, ale postihuje aj všetky vrstvy tráviacej trubice. Okrem toho spôsobuje zápal lymfatických uzlín v brušnej dutine, ako aj tvorbu vredov a jaziev na stene čreva. Klinický obraz tejto patológie je veľmi rôznorodý a silne závisí od závažnosti a trvania kurzu, ako aj od frekvencie exacerbácií.
"Črevné príznaky" Crohnovej choroby:
- bolesť brucha, ktorá často napodobňuje akútnu apendicitídu;
- nevoľnosť a zvracanie;
- hnačka, nadúvanie čriev;
- strata chuti do jedla a hmotnosti.
- zvýšená únava;
- slabosť;
- zvýšenie telesnej teploty, často vlnitého charakteru.
- stomatitída v ústach;
- uveitída, keratitída a konjunktivitída v orgánoch zraku;
- artritída a spondylitída v kĺboch;
- gangrenózna pyodermia, angiitída a erythema nodosum na koži;
- tuková degenerácia a cirhóza pečene;
- zápal vylučovacích ciest a tvorba kameňov v žlčníku;
- pyelonefritída, cystitída, renálna amyloidóza v močovom systéme.
Bolesť v črevách - príznak dvanástnikového vredu
Jedným z hlavných prejavov dvanástnikového vredu je syndróm bolesti. Bolestivé pocity v tomto prípade sa môžu vyskytovať v epigastrickej aj epigastrickej oblasti. U polovice pacientov má bolestivý syndróm miernu intenzitu a asi tretina sa naopak sťažuje na výraznú, mučivú bolesť, ktorú charakterizujú ako satie, bodanie a kŕče.V prípade lokalizácie vredového defektu v dvanástnik, bolesť v črevách sa neobjaví skôr ako jeden a pol až dve hodiny po jedle. Navyše záchvaty bolesti u takýchto pacientov sa často vyvíjajú v noci. Hovorí sa im „hladové bolesti“.
Rozvoju akútnych ischemických črevných lézií často predchádzajú chronické obehové poruchy v brušnej dutine, ktoré sa analogicky nazývajú abdominálna ropucha. angina pectoris s angínou pectoris. Rovnako ako pri angíne pectoris, aj pri brušnej ropuche sa bolesť vyskytuje so zvýšeným funkčným zaťažením tráviaceho systému. Pacienti sa po jedle sťažujú na kŕčovité bolesti v črevách, ktoré neustupujú niekoľko hodín. Táto bolesť môže spôsobiť strach z jedla - pacienti sa snažia jesť menej, alebo dokonca odmietajú jesť.
Pri chronickej črevnej ischémii sa pacienti sťažujú na kŕčovité bolesti brucha, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pol hodiny alebo hodinu po jedle. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, ale môže sa šíriť po celom bruchu. Pocit bolesti sa znižuje alebo úplne zmizne po užití analgetík, antispazmikík, vazodilatanciá... Na začiatku ochorenia sa zvyčajne pozoruje zápcha v dôsledku zníženia množstva príjmu potravy. Následne zápchu vystrieda hnačka, ktorá je spôsobená zhoršeným vstrebávaním tukov.
Bolesť pri rakovine čriev a iných nádorových procesoch
Bolestivý syndróm pri rakovine tenkého čreva nemá výraznú intenzitu. V počiatočných štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť len niekedy mierne, mierne bolesti brucha, ktoré nemajú špecifickú lokalizáciu. Tu vystupuje do popredia komplex symptómov takzvaných „malých znamienok“: - zvýšená únava;
- slabosť;
- strata chuti do jedla;
- všeobecné vyčerpanie tela.
