Diagnostika infekčných chorôb u detí. hodnotenie celkového stavu pacienta

Pošlite svoju dobrú prácu v databáze znalostí je jednoduché. Použite nasledujúci formulár.

Študenti, absolventi vysokých škôl, mladí vedci, ktorí vo svojich štúdiách a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

Vyššia štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

odborného vzdelania „Krasnojarská štátna lekárska univerzita pomenovaná po profesorovi V.F. Voyno-Yasenetsky "ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

GBOU VPO KrasSMU. prof. VF Voyno-Yasenetsky Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska

Katedra detských infekčných chorôb v priebehu štúdia

študijný sprievodca pre samostatnú prácu študentov zapísaných v špecializácii 060103 - Pediatri

Editoval prof. Martynova G.P.

Krasnojarsk201 2

UDC 616.9 - 07 - 053.2 (075.8)

BBK 55 . 14

Diagnostika infekčných chorôb u detí: učebnica pre študentov zapísaných do odboru vyššieho odborného vzdelávania 060103 - Pediatrics / comp. Ya. Bogvilene, I.A. Kutishcheva, I.A. Solovyov a ďalšie; podľa ed. G. P. Martynova. - Krasnojarsk: typ. KrasSMU, 2011 - 274 s.

prekladače: Ya.A. Bogvilene, I.A. Kutishcheva, I.A. Solovyov, M.B. Dryganova

V učebnici „Diagnostika infekčných chorôb u detí“, určenej pre samostatnú prácu študentov detskej fakulty, sú uvedené klinické charakteristiky, klasifikácia, hlavné metódy diagnostiky najbežnejších detských chorôb z infekčných chorôb. Na súčasnej úrovni sú formulované princípy diagnostiky a hodnotenia závažnosti kvapiek vo vzduchu, neuroinfekcií, črevných infekcií a vírusovej hepatitídy. Existujú schémy na objasnenie sťažností, anamnézy choroby, epidemiologickej anamnézy, ako aj objektívne vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta s rôznymi nozologickými formami detských infekčných chorôb. Uvádza sa prehľad odôvodnenia predbežných a konečných diagnóz, uvádzajú sa príklady správneho zloženia diagnóz infekčných chorôb u detí.

recenzenti: Head. Oddelenie detských infekčných chorôb Štátnej lekárskej univerzity v Irkutsku, MD, profesor, ctený doktor Ruska V. T. Kiklevich;

head. Katedra infekčných chorôb, Severná štátna lekárska univerzita, MD, profesor O.V.Samodova.

1. Klinické charakteristiky a klasifikácia infekčných chorôb

Infekčné choroby(z latinského slova infekcia - kontaminácia, znečistenie) - skupina chorôb spôsobených patogénnymi mikroorganizmami charakterizovanými infekčnosťou, prítomnosťou inkubačnej doby, cyklickým objavením sa klinických príznakov a formovaním špecifickej imunity.

Dôležitým rozlišovacím znakom infekčnej choroby je cyklický kurz so zmenou období:

· Inkubácia

· Prodromal (počiatočný)

· Výška (vývoj)

· Rekonvalescencia (zotavenie)

Inkubačné obdobie - trvá od okamihu zavedenia patogénu do organizmu až do objavenia sa prvých klinických príznakov choroby.

Počas tohto obdobia sa patogén množi, existujú imunologické zmeny a ďalšie procesy, ktoré narúšajú normálnu aktivitu tkanív, orgánov a systémov makroorganizmu. Trvanie inkubačnej doby sa pohybuje od niekoľkých hodín (chrípka, črevné infekcie) do niekoľkých mesiacov (vírusová hepatitída B, infekcia HIV) a dokonca rokov (malomocenstvo, leishmanióza).

Prodromálne obdobie prejavuje sa množstvom symptómov, zvyčajne nešpecifických pre danú infekciu (horúčka, nevoľnosť, strata chuti do jedla). Zmeny sa tiež vyvíjajú v mieste vstupnej brány, t.j. vytvára sa primárne ložisko (angína, katarálne javy v horných dýchacích cestách, atď.) s následným šírením patogénu do rôznych orgánov a tkanív. S niektorými chorobami sa objavujú už v tomto období patognomonicképríznaky typické len pre túto nosologickú formu (napríklad osýpky - miesta Belsky-Filatov-Koplik).

Dĺžka prodromálneho obdobia sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, ale niekedy chýba.

Špičkové obdobie - spolu s klinickými prejavmi bežnými pre mnohé infekcie sa objavujú symptómy a syndrómy charakteristické pre toto ochorenie.

Vyjadrujú sa zmeny v mieste primárneho zamerania.

Pri mnohých infekciách sa na koži objaví vyrážka (šarlach, osýpky, kiahne kiahní, rubeola), s čiernym kašľom - paroxyzmálny kašeľ

Typické sú hematologické, biochemické a morfologické zmeny.

Obdobie vymáhania vyskytuje sa v dôsledku rozvoja špecifickej imunity a vyznačuje sa postupnou normalizáciou funkčných a morfologických parametrov. Pri niektorých infekciách je obnova narušených funkcií pomalá. V súčasnosti pretrváva špecifická senzibilizácia, riziko alergických komplikácií a superinfekcia.

Zásady klasifikácie infekčných chorôb u detí -vyvinuli takých dobre známych vedcov v oblasti infekčných chorôb, ako N.F. Filatov, M.G. Danilevich, A.A.Koltypin, N.I. Nisevich, V.F. Uchaikin.

V závislosti od prenosového mechanizmu a umiestnenia primárnej lokalizácie infekčné choroby sú rozdelené do 4 skupín:

1. infekčné choroby dýchacích ciest (záškrt, čierny kašeľ, chrípka atď.);

2. Črevné infekcie (shigelóza, salmonella, cholera atď.);

3. Krvné infekcie (týfus, hemoragické horúčky, rickettsiózy atď.);

4. Infekcie vonkajšieho čísla (erysipel, trachóm atď.).

Uvedená klasifikácia je podmienená vzhľadom na to, že pri mnohých infekciách môžu byť mechanizmy prenosu patogénu rôzne (mor, tularémia, hemoragické horúčky).

Na praktické účely v pediatrii sa široko používa. klinický klasifikácia infekčných chorôb A.A.Koltypina, zabezpečenie rozdelenia podľa typ, gravitácia a prietok.

Tento princíp je aplikovateľný na akékoľvek infekčné ochorenie a umožňuje vám určiť taktiku liečby.

Typické formy majú všetky klasické vlastnosti tejto choroby.

netypický zvážte formy bez akýchkoľvek významných príznakov choroby, porušenie cyklickej povahy kurzu (vymazané, asymptomatické, abortívne, atď.).

na prísnosťinfekčné choroby sa delia na: ľahké, stredne ťažké, ťažké.

Posúdenie závažnosti by sa malo vykonať uprostred choroby, keď sú všetky klinické príznaky maximálne vyjadrené.

Kritériom závažnosti je závažnosť všeobecných a miestnych prejavov choroby. Zohľadňuje sa tým syndróm intoxikácie, telesná teplota, povaha zmien v mieste vstupnej brány, stav kardiovaskulárneho a nervového systému, prítomnosť toxikózy a exsikózy, stupeň nedostatku kyslíka atď.

na l jednoduché formuláre príznaky intoxikácie a lokálne zmeny sú mierne vyjadrené, telesná teplota nepresahuje 38,5 o C.

Moderné formy charakterizovaná výrazným zhoršením pohody, závažným intoxikačným syndrómom a významnými lokálnymi zmenami, telesná teplota stúpa na 38,6 - 39,5 o C.

Ťažké formy vyskytujú sa pri závažnom intoxikačnom syndróme, významných zmenách v kardiovaskulárnom, nervovom a inom systéme, telesnej teplote nad 39,5 o C (ťažké formy sa vyskytujú najmä pri zmiešaných infekciách).

Priebeh infekčných chorôb sa odhaduje na trvanie a charakter.

Trvanie sa rozlišuje: ostré, vlečúci , chronický pro.

Podľa povahy priebehu infekčných chorôb môžu byť: hladký - bez cyklických porúch a - nie hladký - vo vývoji komplikácie, exacerbácie, relapsy, vrstvy sekundárnej infekcie a exacerbácie chronických chorôb.

komplikácie je patologické procesy vyvíjajúce sa v priebehu infekčnej choroby.

V závislosti od etiologických faktorov sa komplikácie delia na špecifické a nešpecifické.

Špecifické komplikácie spojené s týmto infekčným ochorením etiologicky a patogeneticky. Sú výsledkom organických a funkčných zmien spôsobených patogénom a (alebo) produktmi jeho životne dôležitej činnosti (napríklad: myokarditída, polyneuritída pri záškrte; synovitída, glomerulonefritída so šarlatovou horúčkou atď.).

Nešpecifické komplikácie spôsobené inými patogénmi a vznikajú spravidla v dôsledku exogénnej infekcie. Klinicky sa zvyčajne prejavujú rôznymi infekčnými procesmi (pneumónia, angína, zápal stredného ucha, lymfadenitída). Nedodržanie antiepidemického režimu a prevencia nozokomiálnych infekcií prispievajú k rozvoju nešpecifických komplikácií.

Nepriaznivý priebeh infekčných chorôb môže byť spôsobený exacerbácie a relapsy.

Zhoršenie - posilnenie klinických prejavov a (alebo) závažnosti laboratórnych príznakov choroby v období rekonvalescencie.

Relaps - obnovenie symptómov po klinickom zotavení a normalizácia laboratórnych parametrov.

Sprievodná patológia v akútnej alebo chronickej forme (ARVI, chronická tonzilitída, adenoiditída atď.) Tiež v niektorých prípadoch porušuje cyklickú povahu infekčných chorôb, spôsobuje závažný priebeh a nepriaznivé následky.

Najčastejšie výsledok infekčnej choroby to je zotavenie, čo môže byť plne alebo s zvyškové účinky (zvýšenie veľkosti pečene po vírusovej hepatitíde, dysfunkcia pohybového aparátu po poliomyelitíde a meningoencefalitíde, zhoršená funkčná aktivita gastrointestinálneho traktu počas črevných infekcií atď.).

Pri mnohých chorobách sa môžu vyvinúť zdĺhavé a chronické formy.

Smrteľné následky sa v súčasnosti pozorujú pri závažných formách choroby, pri zmiešaných infekciách, najmä u malých detí.

2. Princípy diagnostiky infekčných chorôb v súčasnosti

Epidemiologická anamnéza zahŕňa informácie o kontaktoch s infekčnými pacientmi, rekonvalescentmi v rodine a v tíme, preventívne očkovanie, konzumácia podozrivých infikovaných potravín, pobyt v epidemickom ohľade, kontakt s chorými zvieratami, vtákmi, bodnutím hmyzom atď. To všetko samozrejme pomáha pri podozrení na infekčnú chorobu. Epidemiologické informácie však možno klasifikovať ako sugestívne príznaky, ktoré nemožno interpretovať ako objektívny znak. Dokonca aj indikácia kontaktu s infekčným pacientom môže mať iba relatívnu hodnotu, pretože prítomnosť v zdroji infekcie neznamená vždy infekciu. Na uskutočnenie nepriaznivých epidemiologických faktorov s vývojom choroby je potrebné mať nielen zdroj infekcie, ale aj optimálne faktory prenosu (koncentrácia patogénu, jeho patogenita, preplnenie atď.), Ako aj náchylnosť na túto chorobu. Je zrejmé, že výskyt infekčnej choroby je možný iba pri úplnej kombinácii všetkých faktorov epidemiologického reťazca.

V praxi nie je ľahké stanoviť súhrn všetkých týchto zložiek, je neporovnateľne častejšie potrebné zaoberať sa sporadickou chorobnosťou, keď nie je možné nadviazať kontakt alebo skutočnosť, že sa používa infikovaný produkt alebo zostane v zdroji infekcie. Dokonca aj pri takých zdanlivo vysoko nákazlivých chorobách, ako sú osýpky, rubeola, šarlach, hepatitída A, úplavica a príušnice, je možné nadviazať kontakt iba v 20 - 30% prípadov.

Klinická metódavedie vo formulácii diagnózy. Väčšina infekčných chorôb sa vyznačuje všeobecnými infekčnými chorobami (horúčka, zhoršenie pohody, letargia, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, vracanie) a patponomické (charakteristické iba pre ochorenie) príznaky choroby. Pri mnohých infekčných chorobách existuje charakteristická kombinácia syndrómov, ktoré pomáhajú pri diagnostike.

V praxi však nie je vždy možné získať súbor nesporných diagnostických príznakov, najmä s ohľadom na variabilitu klinického obrazu, prítomnosť atypických foriem choroby, stratu charakteristických diagnostických príznakov atď. Existuje však všeobecný názor, že klinická diagnóza je nemožná z dôvodu výskytu vymazaných atypických foriem. Zdá sa, že toto ochorenie je výrazne prehnané.

Zároveň nemožno poprieť prvok variabilnosti klinického obrazu v tom zmysle, že každá nozologická forma sa vyvíja od závažnosti závažných foriem k zníženiu závažnosti a nakoniec k dominancii ľahkých a dokonca aj subklinických foriem. Táto variabilita je v rámci dobre známych zákonov charakterizujúcich epidemiologický proces, ako spôsob ochrany infekčného ochorenia. Zároveň vo všetkých fázach vývoja infekčnej choroby z diagnostického hľadiska je možné rozlíšiť ten istý typ, vedúce, podporné a sugestívne znaky. Nájdenie patognomonického symptómu alebo syndrómu typické iba pre danú infekciu je ústrednou úlohou pri klinickej diagnostike infekčného ochorenia.

Tieto klinické príznaky a syndrómy sa v priebehu storočí nemenia a nemôžu sa meniť, pretože ich výskyt je geneticky určený v tom zmysle, že faktory patogenity mikroorganizmov sú stanovené na úrovni génov. Identifikácia patognomonických príznakov vám umožňuje správne diagnostikovať a okamžite určiť terapiu.

Na základe záznamu epidemiologických údajov, histórie choroby a výsledkov klinického vyšetrenia je teda možné v niektorých prípadoch vykonať iba predbežnú diagnostiku. Najmä klinická diagnóza vymazaných a subklinických foriem infekčných chorôb je prakticky nemožná.

Pri diagnostike infekčných chorôb sú veľké a v niektorých prípadoch rozhodujúce laboratórne metódy.Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva s prihliadnutím na identifikované klinické zmeny.

Existujú nešpecifické a špecifické laboratórne metódy.

Nešpecifické metódy Diagnostika zahŕňajú:. Formula krvi, štúdium vzoriek pečene, proteinogramma, ionogram, koagulácia, analýzy moču, koprotsitogrammu X-ray, Elektroencefalografické elektrokardiografickým vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie rôznych orgánov, inštrumentálnych metód vyšetrovania gastrointestinálneho traktu (fibrogastroduodenoscopy, sigmoidoskopie) a ďalších nešpecifických laboratórne metód umožňujú urobiť syndrómovú diagnózu, určiť závažnosť ochorenia, včas identifikovať komplikácie.

Veľká pomoc pri diagnostike infekčných chorôb má hematologická metóda - štúdia počtu leukocytov a vzorca leukocytov. Väčšina bakteriálnych infekcií (šarlach, erysipel, bolesti v krku, záškrtu, úplavica) sa vyznačuje leukocytózou, zatiaľ čo pri mnohých infekciách (brucelóza, leishmanióza) sa pozoruje leukopénia. Vírusové infekcie (vírusová hepatitída, osýpky, kiahne kiahní, chrípka a príušnice) sú charakteristické pre leukopéniu. Počet leukocytov sa môže v priebehu choroby meniť - počiatočná leukocytóza je nahradená leukopéniou pri tyfovej horúčke a chrípke; leukopénia je nahradená leukocytózou s kiahňami a vývojom komplikácií.

Funkcie leukocytového vzorca majú tiež diagnostickú hodnotu. V niektorých prípadoch sa pozoruje neutrofília (úplavica, záškrt, šarlach, tyfus, mor), v iných - neutropénia a lymfocytóza (čierny kašeľ, tyfus, brucelóza, tularémia). Lymfocytóza je charakteristická pre väčšinu vírusových infekcií (chrípka, príušnice, osýpky, vírusová hepatitída). Monocytóza (brucelóza, malária, týfus) je charakteristická pre niektoré infekčné choroby; je zaznamenaný nárast počtu plazmových buniek v horúčkach týfusov, rubeoly a hemoragickej horúčky; lymfocytóza, monocytóza, atypické mononukleárne bunky sú charakteristické pre infekčnú mononukleózu. Mnohé infekčné choroby sú sprevádzané trombocytopéniou a vymiznutím eozinofilov v periférnej krvi.

Bakteriálne infekcie sa vyznačujú kombináciou leukocytózy a neutrofílie, často s posunom vzorca doľava v smere k nezrelým formám granulocytov - pásov a mladých (ťažké formy záškrtu, šarlach, úplavice atď.). Pri niektorých bakteriálnych infekciách je však zaznamenaná leukopénia s lymfocytózou (tyfus, brucelóza) alebo leukocytóza s lymfocytózou (čierny kašeľ). ESR pri väčšine bakteriálnych infekcií je zvýšená, ale môže zostať normálna alebo znížená (čierny kašeľ, brucelóza).

Zmeny hemogramu by sa mali posudzovať v závislosti od závažnosti a obdobia ochorenia, pričom sa majú zohľadniť rozvinuté komplikácie.

Špecifické laboratórne diagnostické metódymajú osobitný význam pre diagnostiku infekčných chorôb. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Izolácia patogénu - bakteriologické, virologické metódy.

3. Detekcia patogénnych antigénov (expresná diagnostika):

· RIF - imunofluorescenčná reakcia;

· РНИФ - reakcia na nepriamu imunofluorescenciu;

· RÍM - rádioimunologická metóda;

· ELISA - enzýmový imunotest;

· PCR - polymerázová reťazová reakcia;

· RA - aglutinačná reakcia;

· RLA - latex-aglutinačná reakcia;

· RPGA - reakcia pasívnej hemaglutinácie;

· RNGA - nepriamy hemaglutinačný test;

· RAC - reakcia fixácie komplementu;

· HI - hemaglutinačná inhibičná reakcia;

4. Detekcia špecifických protilátok (sérologická diagnostika): RA, RLA, RPGA, RNGA, RSK, RTGA, ELISA, ROME.

5. Testy na kožnú alergiu.

6. Morfologické metódy.

Metódy izolácie patogénu. Materiál pre štúdiu sú rôzne výtoky pacienta: hlien z hltanu a nosohltanu, výplachy z hltanu a nosohltanu, výkaly, moč, sliny, sputum, žlč, zvracanie, ako aj krv, mozgomiechový mok, pustuly, zadok, vredy, biopsia a rezy. veci.

Až donedávna boli hlavné metódy detekcie patogénu bakterioskopické, bakteriologické a virologické.

Bakteriologická metóda je nevyhnutný na diagnostiku črevných infekcií, čierneho kašľa, záškrtu, tyfu, iných bakteriálnych infekcií. Výsevný materiál produkovaný v elektívnom prostredí, popis kolónií vykonaných po inkubácii v termostatu s dobou expozície od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. V budúcnosti vytvorte biochemické typizovanie patogénu, stanovenie citlivosti na antibiotiká fagotypizáciou.

Virologická metódapoužíva sa na izoláciu patogénu pri vírusových infekciách. Materiál od pacienta sa kultivuje na transplantovaných kultúrach opičích obličkových buniek, HeLa buniek, fibroblastov, ľudských embryonálnych buniek alebo amniotickej dutiny kuracích embryí, menej často sa používa metóda infekcie laboratórnych zvierat. Virologická metóda je pracná, nákladná, časovo náročná a v praxi sa bežne nepoužíva.

Patogénne zobrazovacie metódy

Bakterioskopická metóda - mikroskopia zafarbených náterov, skúmaný materiál pacienta - má obmedzené použitie a používa sa iba pri určitých infekciách (meningokoková infekcia, leptospiróza, recidivujúca horúčka).

Vírusová metóda - zisťovanie vírusu skúmaného materiálu elektrónovou mikroskopiou. V praxi má obmedzené použitie.

Pri hodnotení tradičných metód na zisťovanie patogénu je potrebné si uvedomiť, že tieto metódy sú pracné, vo väčšine prípadov dlhé a v konečnom dôsledku informatívne, a preto nie je takmer žiadny dôvod ľutovať zatvorenie mnohých bakteriologických laboratórií, najmä preto, že sa objavili zásadne nové prístupy na detekciu patogénu. a jej antigény pomocou rýchlych metód.

Metódy detekcie antigénov pôvodca v sére, sekrétoch, sekrétoch alebo postihnutých tkanivách sa používa na včasnú rýchlu diagnostiku infekčných chorôb.

Vysoko informatívne možno považovať za metódu detekcie infekčného antigénu v biologickom materiáli - imunofluorescenčná reakcia (RIF)a jeho modifikácia - reakcia na nepriamu imunofluorescenciu (RNIF),na základe použitia fenoménu luminiscencie pri kombinovaní antigénov baktérií, vírusov, rickettsie a ďalších so špecifickými protilátkami značenými fluorescenčnými farbivami (izotiokyanát fluoresceínu). Existujú dva typy metód: priama a nepriama. Pri priamej metóde (RIF) sa na materiál odobratý pacientovi obsahujúci antigén aplikuje špecifické luminiscenčné sérum. Pri nepriamej metóde (RNIF), aby sa identifikoval antigén, sa materiál od pacienta ošetruje špecifickým neznačeným sérom. Potom sa luminiscenčné sérum aplikuje na neznačené sérové globulíny. Zohľadnenie obidvoch reakcií uskutočnených pod fluorescenčným mikroskopom. Táto metóda je jednoduchá, vysoko citlivá a umožňuje vám získať odpoveď do niekoľkých hodín od začiatku štúdie. RIF a RNIF sa používajú na včasnú diagnostiku chrípky, adenovírusovej infekcie, parainfluenzy, mykoplazmovej infekcie, chlamydie, čierneho kašľa, shigelózy, tyfusu, salmonelózy, syfilis, toxoplazmózy, tularémie, infekcie HIV, besnoty a mnohých ďalších.

Rádioimunologická metóda (ROMA) alebo rádioimunitná analýza (RIA) - vysoko citlivá metóda založená na použití rádioizotopovej značky antigénov alebo protilátok. Podstata metódy spočíva v stanovení množstva antigénu značeného rádioaktívnym jódom po kontakte so sérovými homológnymi protilátkami. Používa sa na diagnostiku vírusovej hepatitídy, bakteriálnych, rickettsiálnych a protozoálnych chorôb.

Spôsoby detekcie infekčných patogénov a ich antigénov dnes prakticky nahradili klasické bakterioskopické a bakteriologické postupy kultivácie. Dá sa predpovedať, že v budúcnosti bude metóda RIF zaujímať popredné miesto v diagnostike, pretože okrem jednoduchosti a vysokej citlivosti umožňuje posúdiť koncentráciu a prevalenciu antigénu v biologickom materiáli alebo dokonca vyhodnotiť reakciu antigénnej interakcie s protilátkami v reálnom čase.

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test (ELISA) - vysoko citlivý, ľahko reprodukovateľný a nevyžaduje rádioaktívne činidlá, čo ho robí dostupnejším v porovnaní s RIA. Princíp metódy spočíva v použití protilátok konjugovaných s konjugátmi enzýmov (chrenová peroxidáza alebo alkalická fosfatáza). Spojením imunitných komplexov vytvorených na tuhej fáze konjugát prispieva k ich identifikácii v dôsledku reakcie enzýmu s chromogénnym substrátom (ortofenyléndiamín, tetrametylbenzidín). Ako pevné fázy sa používajú rôzne materiály - titračné panely, paličky a gule, nitrocelulózové membrány. Výsledky analýzy vizuálne a inštrumentálne (pomocou čítačiek ELISA) zohľadňujú optickú hustotu farebných reakčných produktov.

Táto metóda sa široko používa na stanovenie antigénov hepatitídy B v sére, antigénu Yersinia vo výkaloch, moči, slinách.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - molekulárna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť konkrétne oblasti genetickej informácie medzi miliónmi ďalších prvkov. Podstata metódy spočíva v viacnásobnom kopírovaní cieľového fragmentu DNA enzýmom DNA polymerázy. Tento enzým môže dokončiť krátku časť DNA nazývanú primer, za predpokladu, že primer tvorí komplex s iným reťazcom DNA. Toto je možné, ak primárna sekvencia priméru zodpovedá primárnej sekvencii cieľového fragmentu (sú nastavené). Reakcia prechádza niekoľkými cyklami, v dôsledku čoho sa počet presných kópií cieľového fragmentu exponenciálne zvyšuje (zosilňuje) najmenej (najmenej 105 krát) a opakovane presahuje počet všetkých ostatných reakčných produktov.

Reakcia prechádza hlavnými štádiami: 1) príprava vzorky - rýchla, do 10 minút, izolácia DNA pripravenej na amplifikáciu (bez RNA, inhibítorov DNA polymerázy, proteínov) z plnej krvi, tkanív, suspenzií bunkových kultúr a bakteriálnych buniek; 2) amplifikácia; 3) analýza produktov PCR elektroforézou v géli; 4) dokumentovanie výsledkov elektroforézy.

Výhodou metódy je vysoká citlivosť a špecifickosť, rýchlosť tuhnutia. Pomocou PCR môžete overiť vírusovú hepatitídu, diagnostikovať chlamýdie, mykoplazmózu, herpetickú infekciu, rubeolu, infekčnú mononukleózu, záškrt, infekciu HIV atď.

Metódy detekcie špecifických protilátok. Metódy sérologickej diagnostiky (detekcia protilátok v sére, CSF, slinách) sú rozšírené. Sú to však metódy oneskorenej a retrospektívnej diagnostiky. Pre väčšinu z nich je potrebné študovať spárované séra v dynamike choroby s intervalom 7-14 dní.

Vyhodnotenie výsledkov sérologických štúdií je v niektorých prípadoch ťažké. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že imunologická odpoveď nemusí byť dostatočne obliekaná z dôvodu tzv. Sekundárnej imunodeficiencie alebo u malých detí, najmä predčasne. Okrem toho sa u malých detí dajú zistiť materské protilátky a u vakcinovaných sa môžu zistiť protilátky bez vakcíny.

Malo by sa pamätať aj na to, že sérologické reakcie nie sú úplne špecifické v dôsledku prítomnosti bežných antigénov v patogénoch patriacich k tomu istému a dokonca k rôznym druhom. Špecifickosť sérologických testov závisí aj od kvality aplikovanej diagnostiky, správnosti prípravy, spracovania a skladovania skúmaných materiálov.

Na sérologickú diagnostiku infekčných chorôb sa často používajú:

s aglutinačná reakcia (RA)

s reakcia nepriamej hemaglutinácie (rnga),

s fixačná reakcia na doplnok (RSK),

s hemaglutinačná inhibičná reakcia (rtha,

l aglutinácia latexovej reakcie (RLA)

Diagnostická hodnota sérologických štúdií sa môže zvýšiť uplatnením diferenciálneho stanovenia protilátok patriacich do rôznych tried imunoglobulínov (IgM a IgG) s použitím enzýmový imunotest (ELISA).

Vyhodnocovanie klinických a laboratórnych údajov by sa malo vykonávať s prihliadnutím na charakteristiky priebehu choroby v rôznych vekových skupinách, obdobie a formu choroby, výskyt komplikácií a zmiešaných infekcií, históriu očkovania a povahu etiopatogénnej terapie. Malo by sa zdôrazniť, že na preukázanie diagnózy infekčnej choroby by sa laboratórne diagnostické metódy pri mnohých infekciách mali považovať za ďalšie. Negatívny výsledok laboratórnych testov nemôže úplne vylúčiť predpokladanú diagnózu a pozitívna sa nie vždy považuje za absolútny dôkaz infekčnej choroby.

3. Všeobecné pravidlá vypĺňania anamnézy infekčného pacienta

1. Registrácia titulnej strany anamnézy.

Titulnú stránku zdravotnej anamnézy vyplní lekár pohotovosti pre otázky, ktoré sú uvedené v úradnom formulári prijatom v tomto lekárskom zariadení. Deti mladšie ako jeden rok musia uviesť vek, vypočítanú v mesiacoch a dňoch. Dátum, čas, miesto na podanie núdzového oznámenia.

2. sťažnosti.

Sťažnosti sa objasňujú od matky a chorého dieťaťa.

3. Anamnézachoroba.

Je potrebné jasne odzrkadliť čas nástupu choroby (dátum a čas), povahu vývoja (akútny alebo postupný), sled výskytu symptómov a syndrómov, ich závažnosť, výšku a trvanie horúčky. Uveďte obdobie vyhľadania lekárskej pomoci (aká diagnóza bola vykonaná okresným detským lekárom), odporúčané vyšetrenie a liečba, dôvod postúpenia do nemocnice (žiadne zlepšenie, zhoršenie závažnosti stavu, sociálny faktor).

4. Epidemiologická anamnéza.

Zistite kontakt s ľuďmi, ktorí prišli z Kaukazu, z krajín Strednej Ázie, zo zahraničia, ako aj s ľuďmi bez trvalého pobytu. Označte čas kontaktu s infekčnými pacientmi, febrilnými pacientmi a pacientmi s exantémovými chorobami. Identifikujte chyby v strave, plávaní na otvorenej vode, pitnej vode zo zdrojov. Ak existuje podozrenie na vírusovú hepatitídu B a C, odrážajte všetky manipulácie za posledných 6 mesiacov. Označte prítomnosť iných prípadov choroby v skupinách.

5. Anamnéza života.

Pre malé deti to začína anamnézou, ktorá udáva, z akého dôvodu je dieťa tehotné a rodí, súčasné a predchádzajúce tehotenstvo a pôrod. Ak chcete zistiť, či sa dieťa narodilo na plný úväzok alebo predčasne, aby ste si všimli telesnú hmotnosť pri narodení, jeho stav (kričal okamžite alebo nie), keď bol pripojený k prsníku, podmienky prepustenia z domu v pôrodnici alebo preložený na špecializované oddelenie. Označuje obdobie dojčenia, nárast hmotnosti o pol roka, psychofyzický vývoj dieťaťa. Podrobne odzrkadľovať informácie o prenášaných chorobách, termínoch, závažnosti, kde boli liečené. Je dieťa v dispenzárnom pozorovaní (dôvod). Uveďte načasovanie preventívnych očkovaní.

V alergickej anamnéze odrážajte prítomnosť precitlivenosti na očkovanie, lieky, jedlo.

6 , Objektívny stav.

Je potrebné uviesť spolu s kým sa vykonala počiatočná skúška (vedúci oddelenia, asistent, profesor, resuscitátor atď.), Dátum kontroly a čas. Večerné a ranné teploty, tepová frekvencia, dýchanie, hodnota BP sa robia na poliach.

Zaznamenávanie sa začína vyhodnotením celkového stavu (extrémne závažný, závažný, stredne závažný, uspokojivý) a pohody pacienta. Označte závažnosť stavu (hemodynamické poškodenie, adrenálna nedostatočnosť, neurologické príznaky). Potom sa opíše stav orgánov a systémov: koža, hypodermická celulóza, lymfatický systém, osteoartikulárny a svalový systém, dýchací systém a kardiovaskulárny systém, tráviace orgány, močový systém a neurologický stav. Funkcie opisujú objektívny stav v závislosti od nozológie uvedenej v texte.

7. Predbežná diagnostika a jej odôvodnenie.

Predbežná diagnóza sa stanoví na základe sťažností, anamnézy vývoja choroby, klinických príznakov zistených v dôsledku dôkladného vyšetrenia pacienta a údajov o epidemiologickej anamnéze. Ak je diagnóza nepochybná, potom sa okrem nosológie určí druh choroby (typický, atypický), forma závažnosti (závažná, stredne ťažká, mierna).

V diagnóze sú príbuzné choroby, komplikácie. Pozadie, v ktorom sa choroba vyskytuje (hypotrofia, krivica, anémia, obdobie bez očkovania), sa nevyhnutne odráža. Potom je pacient vyšetrený a liečený.

8. Naplánujte vyšetrenie pacienta.

Vymenoval potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

9 , Diár.

Vykonáva sa každý deň. Na poliach sa vyberie dátum (pre ťažko chorých pacientov - inšpekčná hodina), teplota, tepová frekvencia, dýchanie, hodnota BP. Pred zaznamenaním denníka sa nastaví deň choroby, deň hospitalizácie (deň 5 choroby, deň 4 hospitalizácie).

Denník sa začína hodnotením závažnosti stavu, sťažnosťami pacienta. Prítomnosť intoxikácie, chuť do jedla, poruchy spánku. Potom sa odráža dynamika patologických zmien v orgánoch a systémoch, stolici, diuréze. Na konci denníka sa urobí záver o výsledkoch klinických, biochemických, bakteriologických a sérologických štúdií.

Odôvodňuje to zrušenie neúčinných a vymenovanie nových liekov.

Denník je čitateľne podpísaný lekárom.

10 . Klinická diagnostika a jej zdôvodnenie.

Klinická diagnóza naznačujúca nosológiu, etiológiu, typ a závažnosť choroby sa stanoví najneskôr do 3 až 5 dní odo dňa prijatia. Ak klinickú diagnózu nie je možné určiť načas, uvedie sa dôvod (napríklad „bakteriologické vyšetrenie pri práci“).

Postupnosť odôvodnenia klinickej diagnózy, ako aj zdôvodnenie predbežnej diagnózy, ale s prihliadnutím na dynamiku klinických symptómov a výsledky pomocných metód výskumu.

11. Zoznam lekárskych stretnutí.

Stanovuje sa v ňom dátum predpísania a zrušenia liekov napísaných v latinke, ich dávka, frekvencia a spôsob podávania, príznaky pacientovho režimu a výživa.

12. Teplotný list.

V nej sestra zaznamenáva teplotu ráno a večer, telesnú hmotnosť dieťaťa (do 1 mesiaca denne, od 1 mesiaca do 1 roka - raz za týždeň, staršia ako 1 rok pri prijatí a prepustení; podľa svedectva sa telesná hmotnosť meria častejšie). Monitoruje sa povaha a frekvencia stolice (mapa stolice je vyplnená v črevnom kompartmente, farba moču a výkalov je zaznamenaná v kompartmente hepatitídy). Poznámky sa robia o hygienických kúpeľoch a o kontrole vši (raz týždenne).

13. Výsledky laboratórnych skúšok.

Formy výsledkov testov sú prilepené k anamnéze ochorenia v závislosti od typu štúdie (krvné testy, moč, atď., Od okamihu hospitalizácie a po prepustenie).

14 , Postupné a preložené epikrízy.

Translačná epikríza sa uskutočňuje pri presúvaní pacienta z jedného oddelenia na druhé (napríklad na jednotku intenzívnej starostlivosti) a postupného pacienta každých 10 dní pobytu v nemocnici. Odrážajú dynamiku celkového stavu a pohody pacienta, patologické zmeny v orgánoch a systémoch (napríklad teplota sa vrátila k normálu do 5. dňa, membránová perzia tonzitídy sa skončila do 6. dňa, vyrážka zmizla 8. deň), výsledky laboratórnych testov, ktoré umožnili stanoviť klinickú diagnózu. Uvádzajú sa stručné informácie o liečbe a jej účinnosti. Dôvod odôvodňuje presun pacienta na iné oddelenie.

15 , Zhrnutie harmonogramu.

Správa o prepustení sa píše v deň prepustenia pacienta z nemocnice. Uvádza sa priezvisko, meno, patronymikum pacienta, vek, dátum choroby, dátum hospitalizácie, dátum prepustenia.

Klinická diagnóza: primárna (s uvedením typu, závažnosti a priebehu), sprievodná, komplikácie, pozadie.

Existujú sťažnosti, stav pri prijatí, výsledky laboratórnych, rádiologických a iných štúdií. Liečba je uvedená s uvedením dávok, cyklov, sledu antibiotík. Je uvedená dynamika hlavných symptómov v dňoch (teplota sa vrátila na normálnu hodnotu v deň 5, meningálne príznaky zmizli v deň 7, šľachové reflexy sa objavili v deň 14 atď.) A výsledky laboratórnych analýz pri výtoku.

Zaznamenáva sa stav pacienta pri prepustení: zotavenie, zlepšenie, na naliehanie rodičov. Ak je dieťa prepustené z dôvodu nedostatočnej liečby, oznámi sa to telefonicky okresnému pediatrovi a v histórii prípadu sa uvedie priezvisko a funkcia osoby, ktorá prijala telefónnu správu, a čas jej prenosu.

Vo vyhlásení vydanom rodičom chorého dieťaťa sa uvádza názov lekárskeho zariadenia, v ktorom sa dieťa liečilo. Potom v rovnakom poradí sa stanovia údaje o výtoku z výboja. Osvedčenie alebo vyhlásenie sa končí odporúčaniami o riadení obdobia regenerácie, pozorovania bez dozoru. Zaznamenávajú sa informácie o epidemiologickom prostredí pacienta v nemocnici (napríklad nebol v kontakte s inými infekčnými pacientmi).

4. Diagnóza a schéma histórie písomných prípadov infekcií prenášaných vzduchom

4.1 Šarlátová horúčka

šarlach - akútne infekčné ochorenie spôsobené hemolytickou streptokokovou skupinou A, prenášané vzduchovými kvapkami, charakterizované horúčkou, intoxikačným syndrómom, akútnou tonzilitídou s regionálnou lymfadenitídou, petechiálnou vyrážkou, tendenciou ku komplikáciám septického a alergického charakteru.

Klassifikatsiya

Podľa typu:

1. Typické.

2. Atypické (extrafaryngeálne): popáleniny, rany, po pôrode, pooperačné.

Podľa gravitácie: 1. Jednoduchá forma. 2. Stredne ťažká forma. 3. Závažná forma: toxická, septická, toxická - septická.

Kritériá závažnosti: závažnosť intoxikačného syndrómu, závažnosť miestnych zmien.

Adrift (podľa povahy): 1. Hladký. 2. Hladký: s komplikáciami, s vrstvením sekundárnej infekcie, so zhoršením chronických chorôb.

Diagnostika

Podpora - diagnostické príznaky šarlach

· Kontakt s pacientom so šarlach alebo inou formou streptokokovej infekcie

· Akútny nástup choroby

· Horúčka zodpovedajúca závažnosti choroby

· Syndróm intoxikácie

· Syndróm akútnej tonzilitídy s regionálnou lymfadenitídou

· Jasná ohraničená hyperémia sliznice orofaryngu („horiaci hrdlo“).

Bledý nasolabiálny trojuholník na pozadí hyperémie kože tváre a jasu pier (príznak Filatov)

· Včasný nástup vyrážky

· „Malinový jazyk“

· Odlupovanie pokožky prstov na rukách a nohách z veľkej doštičky.

Laboratórna diagnostika

1.Bakteriologická metóda - očkovací hlien z orofaryngu na hemolytickom streptokoku a flóre.

2. Náter z hltanu a nosa na TCBD (raz pre folikulárnu a lacunárnu tonzilitídu a trikrát pre membránovú nekrotickú tonzilitídu).

3. Expresná metóda: RLA (detekcia streptokokového antigénu v hliene z orofaryngu).

4. Hematologická metóda (leukocytóza, neutrofília, zvýšená ESR).

6. Konzultačný kardiológ.

7. Konzultácia s ORL lekárom.

8. Konzultácie s chirurgom (ak je uvedené).

Schéma písania histórie prípadov

Sťažnosťou.Ak zistíte sťažnosti, venujte pozornosť horúčke, slabosti, strate chuti do jedla, zvracaniu, bolestiam v krku, vyrážkam.

Anamnéza choroby, Uveďte dátum nástupu choroby a príznaky choroby: výška horúčky, zistenie závažnosti ďalších príznakov intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, strata chuti do jedla, kŕče, strata vedomia), prítomnosť a frekvencia zvracania, výskyt bolesti v krku, jej intenzita. Na objasnenie času objavenia sa vyrážky, jej povahy, preferenčnej lokalizácie. Označte dátum vyhľadania lekárskej starostlivosti, množstvo ošetrenia a vyšetrení vykonaných v predhospitálnej fáze.

Epidemiologická anamnéza, Zistite kontakt s pacientmi so šarlátovou horúčkou, akútnou tonzilitídou, erysipelázou a inými prejavmi streptokokovej infekcie, ako aj s inými infekciami v rodinnom a detskom tíme.

História života zahŕňa informácie o predtým prenesených infekčných a somatických chorobách, charakteristikách ich priebehu, preventívnych očkovaniach. Je potrebné identifikovať možnú alergickú náladu pacienta a objasniť, či sa predtým vyskytla podobná vyrážka.

Schéma objektívneho vyšetrenia pacienta, Podľa závažnosti symptómov intoxikácie (teplotná reakcia, stupeň zhoršenia vedomia, prítomnosť záchvatov, úzkosť, letargia, frekvencia zvracania, stupeň straty chuti do jedla) vyhodnotiť závažnosť stavupacient (ťažký, mierny alebo neuspokojivý).

Pri popise koža venujte pozornosť jej suchosti, farbe (ružová, normálna farba, bledý cyanotický odtieň), prítomnosti vyrážky. Určite povahu exantému (špicatý, milárny, hemoragický vo forme petechií a mŕtvice na hyperemickom pozadí), jeho jas, hojnosť, lokalizáciu (charakteristické umiestnenie na bočnom povrchu hrudníka, dolné brucho, v trojuholníku, na ohýboch končatín), prítomnosť Pastie ( tmavočervené pruhy kvôli koncentrácii vyrážky a hemoragického namáčania) a Filatov (bledý nasolabiálny trojuholník na pozadí jasných, žiariacich líc), poškriabanie, olúpanie (nasekané, lamelárne). Ohodnoťte dermografizmus.

Pri prezeraní sliznicevšimnite si stav červeného okraja pier (suchý, prasknutý, zaseknutý v rohoch úst), spojovky a skléry.

ohodnotenie lymfatické uzliny Všetky skupiny obsahujú údaj o ich veľkosti v centimetroch, konzistencii, bolesti. Podrobný opis lymfatických uzlín tonzilára je uvedený v časti „miestny stav“. Opatrne skontrolujte oblasť príušnej dutiny, aby ste vylúčili zápal stredného ucha a mastoiditídu.

Rozhliadam sa okolo muskuloskeletálny systém, mali by ste venovať pozornosť stavu kĺbov (rozsah pohybu, prítomnosť bolesti, začervenanie, opuch, deformácie), aby ste vylúčili synovitídu a artritídu.

Pri popise dýchacie orgány posúdiť povahu dýchania nosom (vylúčiť sínusitídu), frekvenciu dýchania za minútu. Vykonať porovnávacie perkusie pľúc, ich auskultácia.

popisujúci kardiovaskulárny systémJe potrebné si všimnúť srdcový rytmus, hranice relatívnej srdcovej tuposti, vyhodnotiť zvuky srdca, auskultačné zvuky, rytmus kontrakcií a ukazovatele krvného tlaku.

inšpekcia brušných orgánov minúť na všeobecne akceptovanú schému s určením veľkosti pečene a sleziny, ich konzistencie a bolesti, aby sa objasnil charakter a frekvencia stoličky.

Identifikujte príznaky lézie genitourinárny systém (frekvencia, bolesť pri močení, pozitívny príznak Pasternacku, opuch).

Pri hodnotení nervový systémvenovať pozornosť úzkosti alebo letargii pacienta, stupňu poškodenia vedomia, prítomnosti meningálnych príznakov, kŕčovej pohotovosti. Opíšte stav kraniálnych a periférnych nervov.

miestny stav zahŕňa podrobný opis zmien v orofaryngu. Je potrebné vylúčiť bolestivý trizmus. Posúdiť stav slizníc líc a jazyka (na začiatku choroby je suchý, pokrytý bielym kvetom, od špičiek a bočných strán po dobu 2 až 3 dní, s opuchnutými papilami je jasne červený - "karmínový jazyk"). Identifikujte povahu a intenzitu hyperémie (mierna, stredná, svetlá, s cyanotickým odtieňom), jej výskyt, zaznamenávajúc jasnosť hraníc v typických formách choroby, naznačujú prítomnosť enantému. Určite stupeň zväčšenia mandlí (I. stupeň - nachádza sa za pažami, II stupeň - dosahuje strednú vzdialenosť medzi malým jazykom a pažami, III stupeň - dosahuje jazyk). Určite, ako sa mandle zväčšia (infiltrácia alebo opuch). Opíšte prítomnosť sláviacich folikulov, prekrytí a nekrózy na mandlích a iných častiach orofaryngu (rukoväte, malý jazyk, mäkký podnebí), určte ich veľkosť a farbu (bielo-žltá, žltá, zelená, šedá), povrch (hladký, drsný, lesklý, dim), umiestnenie prekrytí vo vzťahu k povrchu mandlí („mínus tkanivo“ na úrovni tkaniva). Nezabudnite sa pokúsiť odstrániť prekrytie a trením medzi lopatkami, aby ste určili ich povahu (hnisavý, fibrinózny, čiastočne fibrinózny). Opíšte stav povrchu mandlí po odstránení klznej vrstvy (krvácanie alebo nie). Skontrolujte zadnú časť hrdla. Určite veľkosť tonzilárnych lymfatických uzlín v centimetroch, ich hustotu a citlivosť, stav okolitých tkanív (v silnej septickej forme je možná tvorba adenoflegónu, šarlach môže byť komplikovaná aj hnisavou lymfadenitídou).

Predbežná diagnostika a jej odôvodnenie, Údaje podliehajú predbežnej diagnóze šarlach epidemiologická anamnéza (kontakt s pacientom so šarlárou, akútnou tonzilitídou, erysipel a inými klinickými formami streptokokovej infekcie); sťažnosti pacientov (horúčka, slabosť, zvracanie, bolesť hrdla pri prehĺtaní, vyrážka); anamnéza choroby (akútny začiatok s horúčkou, bolesťami v krku a vyrážkou s malými bodmi); údaje o objektívnych skúškach (prítomnosť príznakov intoxikácie, svetlá vyrážka s malými bodkami na hyperemickej suchej pokožke so zhrubnutím v prirodzených záhyboch, na bočnom povrchu hrudníka, dolnom bruchu a na ohýbacích plochách končatín, detekcia Filatovovho príznaku, biela dermografia, malinový jazyk a akútna tonzilída s jasným ohraničením hyperémia sliznice orofaryngu). Diagnóza určuje typ a závažnosť ochorenia. Šarlátová horúčka sa považuje za typickú kombináciu intoxikácie, bolesti v hrdle a charakteristickú vyrážku. Závažnosť je určená závažnosťou príznakov intoxikácie a povahou porážky orofaryngu.

Príklady predbežných diagnóz:

"Šarlátová horúčka, typická, mierna forma",

"Šarlátová horúčka, typická, silná septická forma."

Plán prieskumu.

1. Podrobný krvný obraz.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Výkaly, škrabanie na červíkoch.

4. Výsev hlienu z orofaryngu na hemolytický streptokok a flóru.

5. Rozter hltanu a nosa na TCBD (raz pre folikulárnu a lacunárnu tonzilitídu a trikrát pre membránovú nekrotickú tonzilitídu).

6. RLA (detekcia streptokokového antigénu v hliene z orofaryngu).

8. Konzultačný kardiológ.

9. Konzultácia s ORL lekárom.

10. Konzultácie s chirurgom (ak je uvedené).

Klinická diagnostika a jej zdôvodnenie.

Klinická diagnóza šarlatovej horúčky sa stanoví po získaní výsledkov laboratórneho vyšetrenia (zistenie hemolytického streptokoka skupiny A Streptococcus pyogenes a zápalové zmeny v analýze periférnej krvi). Jeho odôvodnenie sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako predbežná diagnóza. Okrem toho sa berie do úvahy dynamika klinických príznakov (závažnosť a trvanie príznakov intoxikácie, bolesti v krku, prekrývajúce sa na mandlích, epiteliálna nekróza, kontrakcia lymfatických uzlín tonzila, vyhynutie svetlého pozadia kože, exantém, výskyt deskvamácie) na pozadí antibiotík penicilínu. Druh a závažnosť choroby sa určujú, odhalia sa komplikácie a povaha priebehu (hladká, s komplikáciami).

Príklady klinickej diagnózy:

"Šarlátová horúčka, typická, mierna forma, hladký tok",

"Šarlátová horúčka, typická, mierna forma, komplikovaná glomerulonefritídou",

„Šarlátová horúčka, typická, silná toxická septická forma, komplikovaná septickým šokomja stupňa ".

Diár.Denník označuje deň choroby, deň, keď je pacient v nemocnici. Dátum kontroly, teplota, srdcová frekvencia a dychová frekvencia sa robia na poli. Sťažnosti pacienta sa odrážajú, závažnosť sa určuje s prihliadnutím na závažnosť príznakov intoxikácie a zmien v orofaryngu a hodnotí sa zdravotný stav. Podrobne je uvedený stav kože (pozadie, suchosť, deskvamácia, exantém). Lokálny stav je opísaný každý deň až do vymiznutia lokálnych príznakov (stav tonzilárnych lymfatických uzlín, ich bolesť, závažnosť, prevalencia hyperémie, prekrytia a nekróza s určením ich veľkosti, umiestnenia vo vzťahu k tkanivu). mandle). Posúdenie stavu hrudníka, brucha, nervového a močového systému sa vykonáva podľa všeobecne akceptovanej schémy. Vyhodnocujú sa výsledky klinických, laboratórnych, inštrumentálnych a bakteriologických štúdií. Zdôvodňuje vymenovanie alebo zrušenie drog, dodatočné vyšetrenia, konzultácie s úzkymi špecialistami.

Jevicová epikríza sa vyrába raz za 10 dní podľa štandardnej schémy.

Zhrnutie harmonogramu.Vyhlásenie o prepustení sa podáva v deň prepustenia pacienta z nemocnice podľa štandardnej schémy.

4 . 2 Yersinia infekcia

termín "Infekcia Yersinia" kombinuje dve infekčné choroby spôsobené baktériami rodu Yersinia: pseudotuberkulosa (extraintestinálna yersinióza) a črevná yersinióza (črevná yersinióza). Medzi týmito chorobami existuje veľa podobností, existujú však rozdiely, ktoré ich umožňujú liečiť ako samostatné nozologické formy.

Pseudotuberkulóza (pseudotuberculosis) - infekčné ochorenie spôsobené Y. рseudotuberculosis, s mechanizmom fekálno-orálneho prenosu, charakterizovaný polymorfizmom klinických príznakov s primárnou léziou gastrointestinálneho traktu, kože, pohybového ústrojenstva a závažnou intoxikáciou.

Črevná yersinióza- infekčné ochorenie spôsobené Y. Enterocolitica, s mechanizmom fekálno-orálneho prenosu, charakterizovaný výrazným intoxikačným syndrómom, prevládajúcou léziou gastrointestinálneho traktu a možnosťou zapojenia rôznych orgánov a systémov do patologického procesu.

Klassifikatsiya

Podľa typu:1. typický: exantém, kĺbová, gastrointestinálna, brušná, hepatitída, mononukleóza, kombinované, septik.

2. Atypické: vymazané, asymptomatické.

Podľa gravitácie:1. Ľahký tvar 2. Ľahký tvar. 3. Ťažká forma.

...

Podobné dokumenty

Výskum príčin infekčných chorôb. Spôsoby prenosu infekcií. Porovnávacie charakteristiky infekcií prenášaných vzduchom. Prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií v predškolských zariadeniach. Očkovanie predškolákov.

abstrakt pridané 24. 2. 2015

Štúdium zásad a všeobecných charakteristík metód diagnostiky infekčných chorôb. Laboratórna diagnostika: enzýmová imunoanalýza a blotová analýza, mikrobiologické, bakteriologické, virologické, biologické a imunologické metódy.

abstrakt pridané 23. 2. 2011

Všeobecné vlastnosti črevných infekcií. Mechanizmus fekálno-orálneho prenosu. Intenzita a hlavné znaky epidemického procesu. Laboratórna diagnostika črevných infekcií. Indikácie pre hospitalizáciu. Prevencia akútnych črevných infekcií.

prezentácia pridaná 04/20/2015

Funkčná diagnostika dýchacieho systému. Príčiny patológie dýchacích ciest u detí. Používanie moderných zariadení na diagnostiku a kontrolu štádií liečby dieťaťa. Ultrazvuková diagnostika patológie pľúc a pohrudnice u novorodencov.

prezentácia bola pridaná 23. 2. 2013

Hepatitída spôsobená vírusom. Klasifikácia vírusovej hepatitídy. Mikroskopické vyšetrenie pečeňových biopathov získaných punkčnou biopsiou. Morfologické zmeny v pečeni spôsobené vírusovou hepatitídou. Liečebný plán pre rôzne vírusové hepatitídy.

semester bol pridaný 4. 4. 2015

Vírusová hepatitída s fekálno-orálnym a parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu. Metódy diagnostiky vírusovej hepatitídy. Testovacie systémy na detekciu antigénov a protilátok. Príprava študovaných vzoriek. Vykonávanie imunotestu.

práca, pridané 04/08/2014

Štúdium hlavných príznakov a klinického priebehu chronickej vírusovej hepatitídy. Štúdium faktorov určujúcich progresiu ochorenia a účinnosť antivírusovej liečby. Analýza výskytu chronickej hepatitídy na území Primorye.

seminár o seminári bol pridaný dňa 6. 6. 2016

Epidemiologická situácia vírusovej hepatitídy vo svete. Etiológia, epidemiológia, patogenéza, klinické prejavy vírusovej hepatitídy. Laboratórna diagnostika choroby, profylaktické a protiepidemické opatrenia pri vírusovej hepatitíde.

práca, pridaná 25. 7. 2015

Príčiny infekcie osýpok a rubeoly. Príznaky chorôb u detí. Diagnostika, prevencia a liečba vírusových infekcií. Metódy molekulárneho genetického, imunochemického a virologického výskumu. Imunita po chorobe.

prezentácia pridaná 25. 4. 2015

Choroby črevného traktu, patogény a spôsoby infekcie. Príznaky a priebeh choroby. Klasifikácia akútnych črevných infekcií podľa závažnosti ochorenia. Prevencia črevných infekcií v materských školách. Karanténne opatrenia pri odhaľovaní OKA v materských školách.

Diagnóza infekčnej choroby sa zisťuje na základe kumulatívnych klinických, epidemiologických a laboratórnych výskumných metód.

Klinické metódy , Tieto metódy sú zásadné pri diagnostike väčšiny infekčných chorôb. Najprv sú špecifikované anamnestické údaje. Veľmi dôležitý je prieskum rodičov a dieťaťa. Je potrebné stanoviť povahu nástupu choroby, závažnosť teplotnej reakcie, stav chuti do jedla, prítomnosť zvracania, katarálne javy, bolesť hlavy, podráždenú stolicu, bolesti brucha atď.

Medzi rôznymi klinickými symptómami je dôležité rozlišovať vedúce, podporné a sugestívne. Prvá skupina príznakov (vedúce príznaky) je rozhodujúca pre diagnózu, pretože sa vyskytuje iba pri jednej z chorôb. Napríklad symptóm Filatov - Koplika sa vyskytuje iba v prípade osýpok, hemoragickej vyrážky v tvare hviezdy - v meningokokémii, opisthotonuse - pri tetane atď. Avšak absencia patognomonického príznaku toto ochorenie nevylučuje, príznak Filatov - Koplik sa nemusí vyskytnúť pri zmierňovaných osýpkach, a vyrážka s meningokokémiou nemusí byť hviezdna, ale vo forme presných krvácaní alebo makulopapulárnych, drobných, ružových, atď.

Príznaky druhej skupiny (podporné znaky), hoci sú charakteristické pre konkrétne ochorenie, sa vyskytujú aj pri niektorých ďalších chorobách. Vzhľad tmavej moče a vyblednutej stolice v kombinácii s ikterickými vlastnosťami kože je teda charakteristický pre vírusovú hepatitídu, avšak rovnaká kombinácia sa vyskytuje pri mechanickej žltačke a hepatitíde odlišnej etiológie. Podporné symptómy sa môžu považovať za špičkovú vyrážku pri šarláte, syndróm kolitídy pri úplavici, zvýšenie týlnych lymfatických uzlín v rubeole, ružovú vyrážku pri tyfovej horúčke, zvýšenie zadných krčných lymfatických uzlín pri infekčnej mononukleóze atď.

Podporné príznaky sú obzvlášť dôležité, ak sa zvažujú v kombinácii s inými príznakmi, pričom sa berie do úvahy ich vzťah a postupnosť vzhľadu. Aj keď zväčšenie zadných krčných lymfatických uzlín je charakteristické pre infekčnú mononukleózu, môže sa vyskytnúť pri lymfogranulomatóze, leukémii atď., Preto sa diagnostická hodnota tohto príznaku dramaticky zvyšuje, ak sa kombinuje so vznikom angíny, zvýšením veľkosti pečene a sleziny atď.

Indukčné príznaky majú relatívnu diagnostickú hodnotu, pretože sa vyskytujú pri mnohých infekčných chorobách. Opakované vracanie, katarálne javy, uvoľnené stolice a ďalšie príznaky sa vyskytujú pri mnohých infekčných chorobách, ale stále v prítomnosti napríklad opakovaného vracania by sa malo uvažovať o meningitíde alebo toxikinfekcii potravín a o ťažkých katarálnych javoch - ARVI atď.

Pri klinickej diagnóze je obzvlášť dôležité určiť vedúci klinický syndróm (katarálny, črevný, meningovo-encefalitický, ikterický atď.), Určiť čas jeho výskytu a dynamiku rozvinutia.

Epidemiologické metódy , Tieto metódy zahŕňajú dôkladný zber informácií o kontaktoch s infekčnými pacientmi, infekčných chorobách v minulosti a profylaktických očkovaniach. Dôležitou diagnostickou dôležitosťou nie je iba prítomnosť dieťaťa priamo pri prepuknutí infekčnej choroby (osýpky, záškrt, detská obrna, šarlach atď.), Ale aj zohľadnenie celkovej epidemickej situácie v regióne (chrípková epidémia, zvýšenie výskytu šarlach, kiahní kiahní, prípadov cholery atď.). e.) alebo pobyt dieťaťa v prirodzenom ohnisku akejkoľvek infekcie (malária, listerióza, hemoragická horúčka s renálnym syndrómom atď.).

V súvislosti s infekčným ochorením je dôležité brať do úvahy príslušnosť dieťaťa k vysoko rizikovej skupine. Napríklad malé deti sú zvlášť citlivé na SARS, escherichiózu, salmonelózu atď .; u detí liečených intravenóznymi infúziami krvných produktov (plazma, plná krv) je vysoké riziko vírusovej hepatitídy B atď.

Pre diagnostiku infekčných chorôb u novorodencov sú veľmi dôležité povaha tehotenstva, stav pôrodného kanála, prítomnosť chorôb v matke. Pri výskyte infekčného ochorenia u matky je obzvlášť dôležité brať do úvahy obdobia tehotenstva, schopnosť patogénu preniknúť do placenty a mať teratogénny účinok.

Laboratórne metódy , Keďže sú tieto metódy pomocné pri diagnostike osýpok, šarlach, kiahní kiahní a iných chorôb, často zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri potvrdzovaní diagnózy escherichiózy, salmonelózy, detskej obrny, malárie, ornitózy atď.

Z mnohých metód laboratórnej diagnostiky infekčných chorôb zohrávajú osobitne dôležitú úlohu metódy detekcie patogénu (bakterioskopické a bakteriologické) a detekcia zvýšenia titra špecifických protilátok v dynamike choroby (sérologické, imunofermentálne, rádioimunitné atď.).

Bakterioskopické a bakteriologické metódy, Materiál pre bakterioskopické a bakteriologické štúdie sú rôzne výtoky pacienta (výtery z hltanu a nosohltanu, výkaly, moč, sliny, sputum, žlč, zvratky), ako aj krv, mozgomiechový mok, pustuly, zadok, vredy, biopsia a rezy. Na detekciu patogénu sa používa metóda priameho mikroskopického vyšetrenia materiálu od pacienta (pri malárii, leptospiróze, meningokokovej infekcii, giardiáze, recidivujúcej horúčke, amébii atď.) Alebo sa používa metóda bakteriologického očkovania na selektívne médiá. Metóda krvnej kultúry (krvná kultúra) sa široko používa pre tyfus, paratypoidnú horúčku, meningokokémiu, leptospirózu, septické stavy, ako aj pre choroby spôsobené podmienečne patogénnou flórou. Detekcia patogénu v týchto prípadoch naznačuje etiológiu choroby. Veľmi informatívne je tiež zistiť príčinnú súvislosť v plodinách z hltanu (s záškrtu), v mozgovomiechovom moku (s meningokokovou meningitídou, salmonelózou), v obsahu bublín (s ovčími kiahňami a kiahňami), karbunkule (s antraxom), miazgovej uzliny (s tularémiou, morom). V rovnakej dobe, detekcia v stolici Salmonella, Vibrio, Staphylococcus a ďalšie patogény, alebo v hlienu z hrdla záškrtu Bacillus, beta-hemolytické streptokoky, meningokoka, vírus detskej obrny, adenovírus nie je absolútna dôkaz vhodných infekcií, ako to môže byť v nosičoch pôvodcovia týchto infekcií.
Pri vírusových infekciách sa na izoláciu patogénu používajú semenné kultúry od pacienta k primárnym kultúram opičích obličkových buniek, buniek HeLa, ľudských embryonálnych buniek, ako aj do plodovej dutiny kuracích embryí alebo infikovaním laboratórnych zvierat (biele myši, králiky, morčatá atď.). Spôsoby izolácie a identifikácie vírusov sú však veľmi namáhavé a časovo náročné, takže sa často nepoužívajú v každodennej práci a používajú sa primárne na retrospektívnu diagnostiku alebo na dekódovanie epidémie epidémie chrípky, detskej obrny, adenovírusu, enterovírusu a iných chorôb.
Ako rýchla diagnóza mnohých infekčných chorôb (chrípka, ARVI, escherichióza, salmonelóza atď.) Sa používa imunofluorescenčná metóda, Je založená na použití luminiscenčného fenoménu na detekciu reakcie antigénu - protilátky, ktorá sa vyskytuje na povrchu buniek alebo rezov tkanív. Uplatňuje sa v troch modifikáciách.
Pri priamej metóde sa na materiál pacienta obsahujúci antigén aplikuje špecifické luminiscenčné sérum (protilátka). Po reakcii sa liek premyje a skúma pod fluorescenčným mikroskopom. Pri nepriamom spôsobe sa materiál obsahujúci požadovaný antigén spracuje so špecifickým neznačeným sérom, neviazané proteíny sa premyjú a na globulíny neznačeného séra sa aplikuje luminiscenčné sérum. V tomto prípade sú antigény spojené s prípravou protilátok z prvého séra - neznačené. Výhodou tejto modifikácie je jej väčšia citlivosť v porovnaní s priamou metódou a možnosť použitia obmedzeného súboru luminiscenčných protilátok.
Modifikácia nepriamej metódy je použitie nepriamej metódy s doplnkom. Spočíva v použití značeného antikomplementárneho séra, ktoré je pripojené ku komplementu komplexu antigén-protilátka.
Imunofluorescenčná metóda s určitou kvalifikáciou sa môže považovať za univerzálnu kombináciu presnej morfologickej analýzy s vysokou špecifickosťou a rozlíšením. Táto metóda je jednoduchá, vysoko citlivá a umožňuje vám získať pozitívny výsledok za niekoľko hodín od začiatku štúdie. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať takmer akúkoľvek antigénnu látku vírusovej, bakteriálnej alebo inej povahy. Používa sa na detekciu baktérií, prvokov, rickettsie, vírusov v čistých a zmiešaných kultúrach, odtlačkoch prstov, rezoch orgánov a tkanív.

Pri sérologickej diagnostike infekčných chorôb sa rozšírili aglutinácia, nepriama hemaglutinácia, neutralizácia a fixácia komplementu.

Aglutinačná reakcia (RA) sa používa na detekciu neznámych protilátok pomocou známeho antigénu a na zistenie vzhľadu mikróbu pomocou známych protilátok. Aglutinačná reakcia sa široko používa na diagnostikovanie tyfu, yersiniózy, brucelózy, tularémie atď.
Reaktívna pasívna (RPGA) alebo nepriama hemaglutinácia (RNGA) citlivosť presahuje aglutinačnú reakciu. Toto sa dosiahne použitím červených krviniek, na ktorých povrchu sú sorbované antigény (bakteriálne alebo vírusové) alebo protilátky. Erytrocyty senzibilizované antigénmi sa nazývajú antigénna diagnostika erytrocytov a používajú sa na detekciu a titráciu protilátok. Erytrocyty senzibilizované protilátkami sa nazývajú diagnostika erytrocytov imunoglobulínu a používajú sa na detekciu antigénov.
RPGA sa široko používa na diagnostiku chrípky, adenovírusovej infekcie, tyfusu, paratypoidu, shigelózy, salmonelózy, vírusovej encefalitídy, vírusovej hepatitídy B atď.
Inhibičná reakcia na hemaglutináciu (HI) na základe schopnosti niektorých vírusov (črevných vírusov, vírusu chrípky, arbovírusov atď.) spôsobiť aglutináciu červených krviniek. Podstatou reakcie je jav prevencie (inhibície) imunitnej sérovej hemaglutinácie červených krviniek vírusmi. RTGA je hlavnou metódou na serodiagnostiku osýpok, rubeoly, parotitídy, chrípky, encefalitídy prenášanej kliešťami a iných vírusových infekcií, ktorých pôvodcovia majú hemaglutinačné vlastnosti.
Imunodifúzna reakcia (RI) používa sa na detekciu antigénov aj protilátok. Rôzne typy zrážok sa používajú v polotekutom agare alebo agarózovom géli (metóda imunodifúzie podľa Ouchterlony, imunoelektroforéza, metóda radiálnej imunodifúzie atď.). Princíp tejto reakcie sa používa na diagnostikovanie chrípky, HBV, stanovenie stafylokokového toxínu, toxigénnosti difterických baktérií atď. Typom tejto metódy je rádioimunoforéza a imunoelektroforéza. V posledných rokoch sa princíp imunodifúzie široko používa na samostatné stanovenie špecifických IgM a IgG v skúmanom sére. Táto metóda umožňuje simultánne určiť titre protilátok a ich príslušnosť k špecifickej triede imunoglobulínov.
Doplnková väzbová reakcia (RSC) umožňuje titrovať antigény alebo protilátky podľa stupňa fixácie komplementu s komplexom antigén-protilátka. Reakcia sa široko používa na diagnostikovanie rickettsiálnych a vírusových infekcií.
Neutralizačná reakcia (PH) na základe schopnosti protilátok neutralizovať bakteriálne toxíny a vírusové antigény. Všeobecne sa používa na detekciu a titráciu antistreptolyzínu, antistafyolyzínu, difterického toxínu, na detekciu prakticky všetkých známych vírusov. Výsledky reakcie sa berú do úvahy in vitro alebo biologickým účinkom.
Enzymaticky viazaný imunosorbentový test (ELISA) na základe použitia protilátok konjugovaných s enzýmami. Ako posledná uvedená sa najbežnejšie používajú peroxidáza a alkalická fosfatáza. Obzvlášť široko používaným typom ELISA je imunosorpcia na pevnom nosiči (celulóza, rôzne plasty atď.), Ktorá má schopnosť adsorbovať rôzne antigény a protilátky.
ELISA je najsľubnejšou metódou na diagnostiku prakticky všetkých vírusových, bakteriálnych a iných infekcií. V súčasnosti sa táto metóda široko používa na stanovenie antigénov vírusu hepatitídy B, diagnostiku chrípky, cytomegálie, herpesovej infekcie atď.
Rádioimunologická metóda (RIM) je založená na použití rádioizotopovej značky antigénov alebo protilátok. Zvyčajne sa používa variant ROME v pevnej fáze, v ktorom sú antigény alebo protilátky (v závislosti od výskumnej úlohy) adsorbované na pevnom nosiči (celulóza, polystyrén atď.). Podstata metódy spočíva v stanovení množstva známeho značeného antigénu (alebo protilátky) pred a po kontakte s homológnymi protilátkami (alebo antigénmi). Ak sa posledný zhoduje so značeným antigénom (protilátkou) a protilátkami (antigénom) použitými v experimente, niektoré alebo všetky aktívne centrá protilátok (antigény) budú blokované týmto neznámym antigénom (protilátka) a pridaný značený antigén (protilátka) zostane neviazaný alebo iba čiastočne naviazaný. a bude registrovaná rádiometricky. RIA je v súčasnosti najcitlivejšou metódou na určovanie antigénov a protilátok. Používa sa na diagnostiku vírusovej hepatitídy A a B, mnohých bakteriálnych, rickettsiálnych, protozoálnych a iných chorôb.

Sérologické výskumné metódy sa široko používajú na diagnostikovanie takmer všetkých infekčných chorôb. Tieto metódy sú jednoduché, citlivé a dostupné pre praktické laboratóriá. Významnou nevýhodou sérologickej diagnózy je však jej retrospektívna povaha, pretože na presné potvrdenie diagnózy je potrebné stanoviť zvýšenie titra špecifických protilátok v dynamike choroby, pri ktorej sa prvé sérum zvyčajne berie na začiatku choroby a druhé po 7-14 dňoch a neskôr.

Alergické kožné testy sa môžu použiť na posúdenie imunologických posunov v tele pacienta. Umožňujú vám identifikovať špecifickú precitlivenosť tela vstreknutím alergénu cez kožu a následným vyhodnotením zápalovej reakcie kože. Boli navrhnuté kožné testy na diagnostiku shigelózy, tularémie, tuberkulózy, brucelózy, plesňových chorôb, čierneho kašľa, infekcie príušníc atď.

Morfologické metódy , Tieto výskumné metódy sa používajú najmä v hepatológii na určenie povahy a štádia patologického procesu v prípade vzniku chronickej hepatitídy.

Z metód inštrumentálneho výskumu je najbežnejšia sigmoidoskopia na diagnostiku shigelózy a iných akútnych črevných ochorení, ako aj reohepatografia a echohepatografia na diagnostiku chronických ochorení pečene a žlčových ciest.

Na riešenie špecifických diagnostických problémov sa často používajú metódy EEG, laparoskopia, EKG, röntgenové, rádiologické a iné výskumné metódy.

Zručné použitie celého spektra diagnostických výskumných metód v každom prípade veľmi uľahčuje diagnostiku infekčných chorôb. Pomocou moderných vysoko citlivých metód na detekciu antigénov a protilátok je možné takmer vo všetkých prípadoch presne a včas určiť etiológiu infekčnej choroby. V každodennej praktickej práci však nie je vždy možné používať celý komplex laboratórnych, inštrumentálnych a iných diagnostických metód a navyše skutočne používané diagnostické metódy pre mnohé infekcie zostávajú ťažkopádne, necitlivé a často retrospektívne. Negatívny výsledok laboratórnych testov preto nemôže úplne vylúčiť predpokladanú diagnózu, rovnako ako pozitívnu nemožno vždy považovať za absolútny dôkaz špecifického infekčného ochorenia.

Malo by sa zdôrazniť, že pri zdôvodňovaní diagnostiky infekčných chorôb by sa všetky metódy laboratórnej diagnostiky mali považovať za ďalšie. Diagnóza infekčného ochorenia sa vykonáva primárne na základe klinických a epidemiologických údajov s klinickým významom komplexu klinických príznakov choroby.

Infekčné choroby detí sú známe už od staroveku. Písomné zdroje Mezopotámie, Číny, starovekého Egypta (II. - III. Storočie pred Kr.) Naznačujú opisy prípadov tetanu, detskej obrny, erysipel, príušníc a horúčkovitých stavov u detí. A až od 20. storočia bola zavedená prevencia vakcín proti takýmto chorobám. Historicky sa infekčné choroby vyskytujúce sa predovšetkým u detí nazývajú detstvom.

To znamená, detské infekcie - Ide o skupinu infekčných chorôb, ktoré sa prevažne zaznamenávajú vo vekovej skupine detí, prenášajú sa z pacienta na zdravé dieťa a dokážu získať epidemické rozšírenie (to znamená, že sa môžu rozšíriť alebo rozšíriť).

Aká môže byť príčina rozdelenia detských infekcií do samostatnej skupiny? Z dôvodu vysokej prevalencie prvého stretnutia s patogénom dochádza práve v detstve. V zriedkavých prípadoch sa dieťaťu darí žiť v dospelom stave bez toho, aby ho nakazili chorí alebo nositelia týchto infekčných chorôb. Po prenose choroby sa vytvorí stabilná (niekedy celoživotná) imunita, takže väčšina dospelých už tieto choroby netrpí.
Vďaka úzkemu kontaktu vo vekovej skupine detí, keď je človek chorý, sú ostatné takmer vždy infikované.

Ktoré infekcie sa nazývajú detstvo?

1. Tradičné detské choroby s aerogénnym mechanizmom infekcie (rubeola, kiahne kiahní, čierny kašeľ, záškrt, osýpky, šarlach, príušnice, detská obrna, pneumokoková infekcia, hemofilická infekcia).
2. Infekcie vyskytujúce sa vo vekovej skupine detí s možnosťou výskytu ohnísk choroby v skupinách a u dospelých s rôznymi mechanizmami infekcie (meningokoková infekcia, infekčná mononukleóza, akútne infekcie dýchacích ciest, akútne črevné infekcie, akútna vírusová hepatitída A).

Dieťa sa môže nakaziť prakticky akýmkoľvek infekčným ochorením, ak dôjde k náhodnému kontaktu s pacientom. Výnimkou je prvý rok života dieťaťa, keď v jeho krvi cirkulujú materské protilátky proti mnohým chorobám, ktoré chránia jeho telo pred infekciou, keď sa stretne s infekčným patogénom.

Príčiny detských infekcií

Zdrojom infekcie je človek. Môže to byť bolestivá, klinicky vyjadrená forma choroby, asymptomatická forma choroby, ako aj nosič infekčnej látky.

Jednou z častých otázok rodičov je: kedy sa pacient stane nákazlivým a ako dlho môže nakaziť?

Infekčné obdobie pre detské infekcie

Ochorenie	Začiatok infekčného obdobia	Je dieťa nákazlivé počas choroby?	Je dieťa po zmiznutí sťažnosti kontaminované (zotavenie)
Ochorenie	Začiatok infekčného obdobia	Obdobie, v ktorom môžete infikovať druhých (infekčné obdobie)
rubeola	3-4 dni pred objavením sa príznakov	celé obdobie vyrážky + 4 dni
osýpky	4 dni pred objavením sa príznakov	celé obdobie vyrážky + 4 dni
Kuracie kiahne	od prvých príznakov choroby	celé obdobie vyrážky + 5 dní
Šarlátová horúčka	od prvých príznakov choroby	prvé dni choroby	nie nákazlivé
Čierny kašeľ	deň pred nástupom príznakov	1 týždeň choroby = 90 - 100% "infekčnosť", 2 týždne. = 65%, 3 týždne. = 35% 4 týždne = 10%	viac ako 4 týždne
záškrt	s nástupom choroby - prvé príznaky	2 týždne	viac ako 4 týždne, „preprava“ viac ako 6 mesiacov
Príušnice (príušnice)	1 - 2 dni pred prvými príznakmi	až 9 dní choroby	nie nákazlivé
obrna	1 - 2 dni pred prvými reklamáciami	3-6 týždňov
Hepatitída A	od 3 do 23 dní	celé obdobie žltačky, 1 mesiac	mesiaca
úplavica	od prvých príznakov choroby	celé obdobie choroby	1 - 4 týždne
salmonelóza	od prvých príznakov choroby	celé obdobie choroby	3 týždne, potom viac ako rok u 1 - 5% pacientov

Infekčný mechanizmus s tradičnými detskými infekciami - aerogénne a - infekčná cesta: vo vzduchu. Infekčný hlien nosohltanu, bronchiálna sekrécia (spúta), sliny, ktoré pri kašľaní, kýchaní, rozprávaní môže pacient striekať vo forme jemného aerosólu vo vzdialenosti 2 až 3 metre od neho. V kontaktnej zóne sú všetky deti, ktoré sú blízko chorým. Niektoré patogény sa šíria dobre na diaľku. Napríklad vírus osýpok v chladnom období sa môže šíriť ventilačným systémom v jednej budove (to znamená, že pacienti môžu byť napríklad z jediného vchodu do domu). Má tiež epidemiologický význam prenosovej cesty pre domácnosť (domáce potreby, hračky, uteráky). V tomto ohľade všetko závisí od udržateľnosti patogénov vo vonkajšom prostredí. Príkladom však môže byť vysoká infekcia ovčích kiahní cestou kontaktu s domácnosťou, keď je vírus odolný vo vonkajšom prostredí iba 2 hodiny. Pôvodcovia šarlatovej horúčky a záškrtu sú vo vonkajšom prostredí vysoko rezistentní, preto je dôležitá aj kontaktná cesta do domácnosti. Pri niektorých chorobách sa infekcia vyskytuje aj fekálno-orálnou cestou (napríklad črevné infekcie, hepatitída A, napríklad detská obrna) a faktory prenosu môžu zahŕňať domáce potreby, ako sú hračky, nábytok, riad a infikované potraviny.

Citlivosť na detské infekcie je pomerne vysoká. Špecifická prevencia (vakcinácia) samozrejme vykonáva svoju prácu. Vďaka nemu sa vytvára imunologická vrstva vnímavých jedincov na osýpky, príušnice, detskú obrnu, čierny kašeľ, záškrty. Rizikové nevakcinované deti však zostávajú dosť zraniteľné. Pri detských infekciách charakterizovaných častým výskytom hromadných ohnísk infekcie.

Charakteristiky priebehu detských infekcií

Infekčné choroby detí majú jasný cyklický charakter. Existuje niekoľko období.
choroba tečúca jedna od druhej. Prideliť: 1) inkubačná doba; 2) prodromálne obdobie; 3) výška choroby; 4) obdobie vymáhania (skoré a oneskorené).

Inkubačné obdobie - Toto je obdobie od momentu, keď dieťa príde do styku so zdrojom infekcie až do začiatku príznaku choroby. Počas tohto obdobia sa dieťa nazýva kontakt a nachádza sa v karanténe (pod dohľadom lekárov). Karanténa môže byť minimálna a maximálna. Obvykle je karanténna perióda nastavená na maximálnu inkubačnú periódu. Počas tohto obdobia sledujte zdravie kontaktného dieťaťa - zmerajte teplotu, sledujte výskyt príznakov intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy a iné).

Inkubačná doba pre detské infekcie

Rubeola od 11 do 24 dní
Osýpky 9 až 21 dní
Kiahne od 10 do 23 dní
Šarlátová horúčka od niekoľkých hodín do 12 dní
Čierny kašeľ od 3 do 20 dní
Záškrt od 1 hodiny do 10 dní
Epidemická parotitída (príušnice) od 11 do 26 dní
Poliomyelitída 3 až 35 dní
Hepatitída A od 7 do 45 dní
Dysentery od 1 do 7 dní
Salmonelóza od 2 hodín do 3 dní

Hneď ako sa objaví jedna zo sťažností, začne druhá lehota - výstražný, ktorá priamo súvisí s nástupom choroby. Väčšina prípadov ochorenia pri detských infekciách je akútna. Dieťa sa obáva horúčky, symptómov intoxikácie (slabosť, zimnica, bolesti hlavy, únava, potenie, strata chuti do jedla, ospalosť a iné). Teplotná reakcia sa môže líšiť, ale drvivá väčšina detí má správny typ horúčky (s maximom vo večerných hodinách a so znížením v dopoludňajších hodinách), výška horúčky sa môže meniť v závislosti od patogenity pôvodcov infekcií v detskom veku, infekčnej dávky, reaktivity tela dieťaťa. Najčastejšie je to horúčkovitá teplota (viac ako 38 °) so špičkou na konci prvého alebo druhého dňa choroby. Trvanie prodromálneho obdobia sa líši v závislosti od typu infekčnej choroby detí, ale v priemere 1-3 dní.

Výška choroby charakterizovaný špecifickým komplexom symptómov (t. j. príznakmi charakteristickými pre konkrétnu detskú infekciu). Vývoj špecifických symptómov je sprevádzaný pokračujúcou horúčkou, ktorej trvanie je rôzne pre rôzne infekcie.

Špecifický komplex symptómov je stály výskyt určitých symptómov. Pokiaľ ide o čierny kašeľ, jedná sa o špecifický kašeľ, ktorý má charakter suchého a paroxyzmálneho pôvodu s niekoľkými krátkymi šokmi z kašľa a hlbokým pískacím dychom (opakovanie). Pre príušnice (príušnice) je to zápal príušnej, submandibulárnej a sublingválnej slinných žliaz (opuch príušnej oblasti, bolesť pri dotyku, opuchy tváre, bolesť v postihnutej oblasti, sucho v ústach). Záškrt sa vyznačuje špecifickou léziou orofaryngu (zväčšené mandle, opuch a výskyt charakteristického fibrinózneho sivastého plaku na mandliach). V prípade hepatitídy A sa obdobie vrcholu prejavuje žltačkou. S detskou obrnou je to charakteristická lézia nervového systému.

Jedným z častých prejavov detských infekcií je však vyrážka (infekčná vyrážka), Je to vyrážka, ktorá je „desivou vizitkou“ infekcií u detí a vyžaduje správne dekódovanie. Vyrážka sa môže objaviť naraz alebo v niekoľkých fázach.

V prípade rubeoly má vyrážka malú škvrnu a potom škvrnitú papulárnu povahu, ktorá sa vyskytuje hlavne na extenzorových povrchoch končatín a tela - chrbát, bedrá, zadok, pozadie kože sa nemení. Najskôr sa objaví na tvári a potom sa rozšíri do tela počas dňa. Zmizne bez stopy.

Keď sa pozorujú osýpky, makulopapulárna vyrážka, ktorá sa vyznačuje klesajúcou sekvenciou vyrážok (1 denná vyrážka - tvár, pokožka hlavy, horná časť hrudníka, vyrážka 2. dňa - telo a horná polovica rúk, 3. deň - vyrážka - dolné ruky, dolné končatiny a tvár). bledá), vyrážka je náchylná k zlúčeniu po pretrvávaní vymiznutia pigmentácie kože. Vyrážka rubeoly sa niekedy podobá osýpkam. V tejto situácii pomáha lekárovi špecifický príznak - Filatov-Koplikove škvrny (na vnútornej strane líca sa na 2. alebo 3. deň choroby objavujú bledozelené papuly).

Škvrny Filatov s osýpkami

U ovčích kiahní vidíme vezikulárnu vyrážku (pľuzgier), ktorej prvky sa nachádzajú na pozadí sčervenania. Najprv sa jedná o škvrnu, potom povstane, vytvorí sa bublina so serióznou priehľadnou tekutinou, potom sa bublina vyschne, tekutina zmizne a objaví sa kôra. Charakterizované poklesom teploty s opakovaným zvyšovaním teploty každé 2-3 dni. Obdobie od okamihu objavenia sa vyrážky po úplné vymiznutie kôry trvá 2 až 3 týždne.

Pri šarlátovej horúčke na hyperemickom pozadí kože (sčervenanie pozadia) sa objaví hojná vyrážka po bodkovaní. Vyrážka je intenzívnejšia v oblasti kožných záhybov (lakťové záhyby, podpazušia, trieslové záhyby). Nasolabiálny trojuholník je bledý a bez vyrážok. Po vymiznutí vyrážky, olúpaní, trvaní 2 až 3 týždne.

Meningokoková infekcia (meningokokcemia) sa vyznačuje výskytom hemoragickej vyrážky, najskôr malej a potom konfluentnej vo forme „hviezd“. Na zadku, nohách, pažiach a viečkach sa často objaví vyrážka.

Okrem vyrážky sa vyznačuje aj každá detská infekcia lymfadenopatia (nárast v určitých skupinách lymfatických uzlín), Zapojenie lymfatického systému je neoddeliteľnou súčasťou procesu infekcie pri infekciách. Pri rubeole dochádza k zväčšeniu zadných a týlnych lymfatických uzlín. Pri osýpkach sa zväčšia krčné lymfatické uzliny, s kiahňami kiahní - za uchom a krčkom a so šarlatovou horúčkou predné krčné lymfatické uzliny. Pri mononukleóze - výrazné zvýšenie zadných krčných lymfatických uzlín (balenia lymfatických uzlín sú viditeľné, keď sa hlava dieťaťa otočí).

Obdobie vymáhania (vymáhanie) charakterizované vymiznutím všetkých príznakov infekcie, obnovením funkcií postihnutých orgánov a systémov, vytvorením imunity. Včasná rekonvalescencia trvá až 3 mesiace, neskorá rekonvalescencia ovplyvňuje obdobie až 6 - 12 mesiacov a menej často - dlhšie.

Ďalším rysom detských infekcií sú rôzne klinické formy. vylučovať
manifestné formy (s charakteristickými príznakmi choroby) mierne, stredne závažné, ťažké, vymazané formy, subklinické (asymptomatické), potratové formy (prerušenie priebehu infekcie).

Očakávaná zložitosť infekcií u detí predstavuje riziko rýchleho rozvoja závažných ochorení
komplikácie. Môžu to byť: infekčný toxický šok pri nástupe ochorenia (kritický pokles tlaku, ktorý sa častejšie pozoruje pri meningokokovej infekcii, šarlach), neurotoxikóza pri vysokej teplote (vznik edému mozgu), náhle zastavenie dýchania alebo apnoe s čiernym kašľom (kvôli útlmu dýchacieho centra) ), pravý krupský syndróm pri záškrte (kvôli silnému toxickému opuchu orofaryngu), vírusové lézie mozgu (rubeola encefalitída, encefalitída osýpok, encefalitída oviec), dehydratačný syndróm (s akútnou črevné infekcie), broncho-obštrukčný syndróm, hemolyticuremický syndróm, DIC.

Vzhľadom na vyššie uvedené je potrebné udržiavať kritický postoj k stavu dieťaťa a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky detských infekcií, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc

1) Febrilná teplota (38 ° a viac).
2) Závažné príznaky intoxikácie (letargia, ospalosť dieťaťa).
3) Vyrážka.
4) Zvracanie a silné bolesti hlavy.
5) Vzhľad akýchkoľvek príznakov na pozadí vysokej teploty.

Diagnostika detských infekcií

Predbežnú diagnózu vykonáva detský lekár. Na čom záleží: kontakt pacienta s inými pacientmi s infekciou, údaje o vakcinácii (očkovanie), charakteristické príznaky infekcie.

Konečná diagnóza sa stanoví po laboratórnych testoch.
- nešpecifické metódy (všeobecná analýza krvi, moču, výkalov, biochemické krvné testy, krvné elektrolyty), inštrumentálne diagnostické metódy (röntgen, ultrazvuk, hodnoty MRI)
- Špecifické metódy na zisťovanie patogénov a / alebo ich antigénov (virologické, bakteriologické, PCR), ako aj na zisťovanie protilátok proti patogénom v krvi (ELISA, RNGA, RTGA, RA, RPHA a ďalšie).

Základné princípy liečby detských infekcií

Cieľom liečby je zotavenie malého pacienta a obnova narušených funkcií orgánov a systémov, dosiahnuté riešením nasledujúcich úloh:
1) kontrola patogénu a jeho toxínov;
2) udržiavanie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov;
3) zvýšenie imunologickej reaktivity (rezistencie) tela dieťaťa;
4) prevencia komplikácií detských infekcií.

Úlohy liečby sa vykonávajú prostredníctvom týchto činností:
1. Včasná detekcia av prípade potreby hospitalizácia chorého dieťaťa, vytvorenie ochranného režimu pre neho - odpočinok s ťažkým a stredne ťažkým stavom, dobrá výživa, pitný režim.
2. Etiotropická terapia (špecifické lieky zamerané na potlačenie rastu alebo zničenie infekčného agens). V závislosti od infekcie sa predpisujú antibiotiká a antivírusové lieky. Nesprávna interpretácia diagnózy a predpisovania etiotropickej liečby, ktorá nie je podľa profilu, povedie k možnému váženiu infekcie a rozvoju komplikácií.
3. Patogénna terapia je spojená najmä s infúznou terapiou roztokov špecifickej orientácie (roztoky glukózy a solí, koloidy, plazma, krvné prípravky), ako aj špecifických parenterálnych liekov (inhibítory proteázy, glukokortikosteroidy atď.), Imunomodulátory.
4. Posyndromická terapia sa vykonáva pri akejkoľvek infekcii (febrifugálna, antiemetická, vazokonstrikčná, expektorančná, antitusická, antihistamínová a mnoho ďalších).

Ako zabrániť infekciám v detstve?

1) Posilnenie tela dieťaťa a zvýšenie jeho odolnosti voči infekciám (hygiena, tvrdnutie, chôdza na čerstvom vzduchu, dobrá výživa)
2) Včasnú návštevu lekára pri prvých príznakoch infekcie
3) Špecifická prevencia detských infekcií - očkovanie. Pri mnohých detských infekciách sa do národného imunizačného plánu zaviedlo očkovanie - osýpky, rubeola, záškrt, detská obrna, príušnice, hepatitída B). V súčasnosti sa vyvíjajú vakcíny na iné infekcie (ovčie kiahne, meningokoková infekcia, pneumokoková infekcia, hemofilická infekcia). Zanedbanie rodičov pri rutinnom očkovaní detí bez osobitného zdravotného stavu vytvára zraniteľnú vrstvu neimúnnych detí, ktoré sú primárne náchylné na infekciu infekčnými pôvodcami.

Doktor infekčných chorôb Bykov N.I.

metódy zisťovania.

Medzi klinické metódy patrí

zisťovanie sťažností chorých
údaje histórie (história ochorenia, epidemiologická anamnéza, základné informácie z histórie života)
klinické vyšetrenie pacienta

histórie

Anamnéza infekčnej choroby sa určuje aktívnym rozhovorom s pacientom: podrobná identifikácia jeho sťažností v čase vyšetrenia lekárom, čas a povaha nástupu choroby (akútna alebo postupná), podrobný a dôsledný opis nástupu jednotlivých symptómov a ich vývoja v priebehu času. Zároveň nie je možné obmedziť sa na príbeh pacienta (ak to jeho stav umožňuje), anamnestické údaje sa čo najviac objasnia. Toto dáva lekárovi možnosť urobiť predbežný dojem o pravdepodobnej klinickej diagnóze. Staré pravidlo lekárov hovorí: „Anamnéza je polovica diagnózy.“

epidemiologická anamnéza

Pri zhromažďovaní anamnestických informácií od infekčných pacientov by sa mala venovať osobitná pozornosť údajom. epidemiologická anamnéza. V tomto prípade má lekár za cieľ získať informácie o mieste, okolnostiach a podmienkach, za ktorých by sa mohla infekcia vyskytnúť, ako aj možné spôsoby a metódy prenosu patogénu na tohto pacienta. Zistite kontakty a frekvenciu komunikácie pacienta s inými chorými ľuďmi alebo zvieratami, jeho pobyt v miestach, kde by sa mohla vyskytnúť infekcia (v endemických alebo epizootických ložiskách). Venujte pozornosť možnosti uhryznutia hmyzom a zvieratám, poškodeniu kože (zranenie, zranenie), terapeutickému parenterálnemu zásahu.

história života

Pri objasňovaní história života venovať pozornosť životným podmienkam, výžive, práci a zvyšku pacienta. Mimoriadne dôležité informácie o predtým prenášaných chorobách vrátane infekčných a vykonané s touto liečbou. Je potrebné zistiť, či sa pacientovi (ktoré a kedy) vykonali profylaktické vakcinácie, či došlo v anamnéze k zavedeniu séra, krvných produktov a náhrad krvi, ako aj možné reakcie na ne.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie pacienta sa vykonáva v určitom poradí v súlade so schémou anamnézy choroby. Postupné a podrobné vyšetrenie vám umožňuje identifikovať príznaky a syndrómy charakteristické pre infekčné ochorenie.

hodnotenie celkového stavu pacienta

Najskôr posúdte celkový stav pacienta:

stav mysle alebo stupeň poškodenia
agitovanosť alebo letargia
prítomnosť alebo neprítomnosť duševných porúch
primeranosť správania

objektívne preskúmanie

V súlade so zavedeným postupom vykonajte objektívne preskúmanie.

koža a sliznice
periférne lymfatické uzliny
stav vnútorných orgánov - pohybový aparát
kardiovaskulárny systém
močové orgány
genitálie
nervový systém

Na základe informácií, ktoré lekár dostal pri identifikácii anamnestických informácií, a údajov klinického vyšetrenia pacienta, sa sformuluje predbežná diagnóza.

V súlade s diagnózou (s vyhodnotením formy a závažnosti choroby, doby ochorenia, výskytu komplikácií a súvisiacich ochorení) lekár určí miesto hospitalizácie pacienta v nemocnici s infekčnými chorobami: kancelária (v prípade potreby resuscitácia), komora alebo izolovaná skrinka;

vypracúva plán laboratórnych a inštrumentálnych skúšok, konzultácie s odborníkmi,

Všetky tieto údaje prispievajú k anamnéze choroby.

Metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky

Metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky sú rozdelené na obyčajný (napríklad všeobecné krvné a močové testy, röntgen hrudníka) a špecifický (špeciálne), používa sa na potvrdenie údajnej diagnózy infekčnej choroby a na vyhodnotenie závažnosti choroby. Tieto špecifické štúdie sú potrebné aj na kontrolu zotavenia, na určenie načasovania a podmienok prepustenia pacienta. V závislosti od nozologickej formy choroby, jej povahy a obdobia je možné konkrétne vyšetriť krv, výkaly, moč, sputum, mozgovomiechovú tekutinu, obsah duodena, výplachy slizníc, punkty a biopsie orgánov, odnímateľné vredy, prierezový materiál.

Bakteriologický výskum

zabezpečiť siatie na živných médiách rôznych materiálov odobratých pacientovi (krv, moč, cerebrospinálna tekutina, výkaly atď.), izolácia kultúry čistého patogénua tiež stanovenie jeho vlastností, najmä typu príslušnosti a citlivosti na antibiotiká. Počas prepuknutia črevných infekcií sa zvyšky jedla podrobia bakteriologickému vyšetreniu, ktoré môže súvisieť s infekciou osôb, ktoré ho požili. Bakteriologické vyšetrenie trvá najmenej niekoľko dní.

Virologické štúdie

zabezpečiť izoláciu a identifikáciu vírusov. Pri ich použití s použitím tkanivovej kultúry, kuracích embryí, laboratórnych zvierat. Takéto štúdie sa pomerne často vykonávajú v bezpečných laboratóriách.

na základe detekcie patogénu alebo AT voči nim.

() Patogén sa zisťuje v stolici, sére, mozgovomiechovom moku, slinách a inom biologickom materiáli získanom od pacienta. Na tento účel sa používajú reakcie koaglutinácie (RCA), latexovej aglutinácie (RLA), RIGA, ELISA a ďalších. vysoko aktívne sérum proti jednému alebo inému patogénu Ag. Reakcie sú vysoko špecifické a môžu sa použiť ako metódy rýchlej diagnostiky v skorých štádiách ochorenia.

(AT) v celom sére alebo jeho frakciách obsahujúcich rôzne triedy možno zistiť pomocou mnohých špecifických laboratórnych metód. RA sú najobľúbenejšie pre ,, rickettsiózy a iné infekcie, fagálnu fyziku - pre mnohé črevné infekcie, rtha - pre rôzne vírusové infekcie. Pri rickettsióze a niektorých vírusových ochoreniach majú diagnostická hodnota komplementárna väzbová reakcia (CSC), rádioimunologická analýza (RIA) a ELISA. Štúdie vykonané so známym Ag. Stanovenie príslušnosti AT k rôznym triedam pomáha objasniť fázu infekčného procesu, odlíšiť primárne infekčné ochorenie od opakovaného (napríklad od) a rozlíšiť infekčné ochorenie od post-vakcinačných reakcií.

Metódy detekcie AT však majú významné nedostatky. Pozitívne výsledky reakcií možno spravidla dosiahnuť najskôr v 2. týždni choroby, keď titre AT v sére začínajú prekračovať minimálnu diagnostickú úroveň. Slabá alebo oneskorená tvorba AT sa pozoruje u jedincov so zníženou aktivitou imunitného systému, ako aj u mnohých infekčných chorôb, ktorých patogény vykazujú vysokú

imunosupresívna aktivita (atď.). Diagnostická hodnota reakcií sa zvyšuje v štúdii „spárovaných“ sér, odobratých v intervaloch 7-10 dní. V týchto prípadoch sa sleduje dynamika zvýšenia titrov AT, čo je najdôležitejšie v prípade vírusových infekcií, keď diagnostické hodnoty má iba zvýšenie titrov v druhej časti séra štyrikrát alebo viac.

V posledných rokoch sa v praxi verejného zdravia vo veľkej miere používajú iné imunologické metódy - stanovenie markerov vírusovej hepatitídy (vírusy Ag a AT), stanovenie imunoglobulínov rôznych tried, kvantitatívny obsah, imunoblotting atď.

Mnoho infekčných chorôb u detí sa na začiatku javí ako neškodných, zdanlivo symptómov, ktoré môžu zavádzať rodičov. Musíte vedieť, aké príznaky sú závažnou príčinou poplachu, a tiež byť schopný prijať potrebné opatrenia.

Posledná konzultácia

Bogdan žiada:

Zápal lymfatických uzlín u dieťaťa vo veku 6 rokov, išiel k lekárovi a predpísal liečbu, injekcie, pilulky atď. Otázka však spočíva v tom, že telesná teplota neustále stúpa na 38 a viac .... Injekcie podávame druhý deň. Takže som si myslel, že po užití antibiotík a injekcií prestane stúpať, ale ukázalo sa, že tam nebolo ... Môžete mi prosím povedať, že je to normálne?

Alexander sa pýta:

Čo je Klebsiella u detí a ako to liečiť?

hovorí:

ahoj Klebsiellosis (klebsiellosis) je infekčné ochorenie s primárnou léziou gastrointestinálneho traktu, často vo forme akútnej gastroenteritídy a iných orgánov až do rozvoja sepsy. Infekčný patogén patrí k enterobaktériám, je známych niekoľko typov. Vďaka prítomnosti kapsuly, ktorá má dlhotrvajúce pôsobenie v prostredí; odolné voči mnohým antibiotikám a dezinfekčným prostriedkom. Klebsiella v malom množstve môže byť súčasťou normálnej črevnej mikroflóry novorodencov a zdravých ľudí. Zdrojmi pôvodcu infekcie sú chorá osoba a nosič baktérií. Najčastejšie prenosové trasy sú jedlo, vzduch a kontaktné pomôcky. Faktormi prenosu sú najčastejšie kontaminované potraviny (najmä mäso a mliečne výrobky), voda, vzduch. U väčšiny pacientov sa ochorenie vyskytuje vo forme črevnej infekcie a vyznačuje sa akútnym nástupom, nevoľnosťou, zvracaním, bolesťou brucha, hnačkou, horúčkou a celkovou slabosťou. Trvanie choroby 1-5 dní. Rovnaké ochorenie môže prejaviť poškodenie dýchacích ciest, kĺbov, meningov, spojoviek, močových orgánov; Klebsiella môže spôsobiť sepsu a hnisavé pooperačné komplikácie. Najväčšou závažnosťou je generalizovaný priebeh choroby septického-pyemicheského ochorenia, ktorý často vedie k smrti. Pri liečbe: s porážkou črevných antibiotík nie sú uvedené; v závislosti od závažnosti ochorenia sa soľné roztoky podávajú perorálne alebo parenterálne, je predpísaná šetrná strava (tabuľka č. 41) s predĺženým priebehom - enzýmy, eubiotiká. V prípade všeobecného postupu sa používajú širokospektrálne antibiotiká a imunitné prípravky.

Joan sa pýta:

Moja dcéra má 13 rokov. Včerajšiu noc sa teplota zvýšila o 38 "5 ráno a nazvala sa lekárom. Po vyšetrení povedala, že hrdlo bolo načervenalé a žltá škvrna na amygdale, pravdepodobne bolesť v hrdle, dostala antibiotikum, ale teplota neklesla. Čo by sme mali urobiť?

reaguje Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Ahoj, Jeanne! Bolesť v krku alebo akútna tonzilitída je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami. Antibiotikum je liečivo určené na ničenie alebo neutralizáciu baktérií, ktoré napadli telo. Ak sa antibiotikum vyberie správne a predpíše sa v dávke vhodnej pre vek a hmotnosť, užíva sa pravidelne av súlade s pokynmi, potom by sa telesná teplota mala normalizovať maximálne na tretí deň po podaní. Ak sa stav pacienta nezlepší, telesná teplota zostane vysoká alebo sa zvýši, potom je potrebná druhá konzultácia s lekárom, ktorý musí rozhodnúť o nahradení lieku a spôsobe podania (injekcia alebo intravenózna infúzia). Zvýšenie telesnej teploty je v mnohých ohľadoch ochrannou reakciou tela, pretože sa stimuluje produkcia interferónu. Keď však telesná teplota stúpne nad 38,5 stupňa, poškodenie „páliaceho“ organizmu do značnej miery prekračuje možné výhody. Preto je nevyhnutné dostávať antipyretické lieky. V lekárňovej sieti takýchto liekov je veľa, ale nemali by ste vykonávať experimenty a kŕmiť dieťa všetkým. Je potrebné si uvedomiť, že paracetamol zostal po mnoho rokov najlepším antipyretikom v pediatrickej praxi. Paracetamol má mierny a účinný antipyretický účinok, je dobre znášaný a nedráždi gastrointestinálny trakt. Liečivo obsahuje vysoko prečistený paracetamol vo forme orodisperzných tabliet, ktoré sa môžu absorbovať v ústach. To zaisťuje rýchlosť antipyretického účinku a eliminuje dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Všetko najlepšie!

Vadim sa pýta:

Moja dcéra má 2 roky, má horúčku - 39, ako zostreliť? Doktor bude iba zajtra, obrázok je podobný chrípke.

hovorí:

Dobré popoludnie, Vadim! Táto telesná teplota sa musí znížiť bez ohľadu na vek. Nie je žiadnym tajomstvom, že pri teplote 38,5 ° C začne telo aktívne vytvárať interferón, ktorý pomáha telu bojovať proti pôvodcovi. Ale teplota nad 39 ° C, ktorá trvá viac ako hodinu, má negatívne účinky nie menej ako pozitívne. Preto začnite podávať detský Rapidol (liečivo je paracetamol), 1 tableta 250 mg alebo 2 tablety 125 mg naraz, po rozpustení tablety v lyžici vody alebo mlieka (pri používaní ovocnej šťavy sa môže objaviť horká chuť). Ak je to potrebné, môžete Rapidol užívať každých 6 hodín, to znamená, že maximálna denná dávka nemá prekročiť 4 tablety po 250 mg alebo 8 tabliet po 125 mg (tj. Nie viac ako 1 g paracetamolu denne). Uvedené dávky a frekvencia podávania sú relevantné pre deti vo veku 2 až 7 rokov. Okrem užívania tabliet je potrebné urobiť všetko, aby telo mohlo stratiť teplo. Preto by malo dieťa piť čo najviac, aby sa mohlo potiť. Okrem toho by mal byť vzduch v miestnosti chladný a vlhký, aby bolo možné vydávať teplo vydýchnutým vzduchom. Ak sú dodržané tieto tri podmienky, teplota sa čoskoro vráti na normálnu hodnotu, môžete pokojne čakať na lekára. V prípade, že hodinu po užití lieku teplota neklesá alebo neprestáva stúpať, ako aj v prípade, že sa dieťa ospalo, dráždilo, nechce vziať tekutinu alebo má blanšírovanie končatín, je potrebné zavolať sanitku. Žehnajte!

Žiada Olyu:

Dobré popoludnie, teraz existuje stále viac a najrôznejších liekov, čo by ste radili od dobrých antipyretík pre jednoročné dieťa?

reaguje Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Ahoj, Olya! Dobrý antipyretikum pre malé dieťa by malo byť odlišné, po prvé, z hľadiska bezpečnosti a po druhé - z hľadiska účinnosti. Podľa odborníkov Svetovej zdravotníckej organizácie je najlepším antipyretikom pre malé deti vysoko purifikovaný paracetamol. Paracetamol je bezpečnejšie antipyretické činidlo pre malé deti, na rozdiel od prípravkov na báze dipyrónu, nimesulidu a ibuprofénu. Bezpečnosť paracetamolu je spôsobená predovšetkým jeho ústredným pôsobením. Paracetamol ovplyvňuje centrá termoregulácie hypotalamu a väčšina vedľajších účinkov antipyretík je spojená s účinkom na periférne receptory. Liek Rapidol Actavis obsahuje vysoko prečistený paracetamol a je k dispozícii vo forme orodisperzných tabliet. Jednoročné deti so zvýšenou telesnou teplotou pri akútnych respiračných infekciách, horúčkach akéhokoľvek pôvodu, hypertermii po očkovaní a bolestivých chrupoch by mali Rapidol užívať 125 mg až 4-krát denne po rozpustení tablety v malom množstve tekutiny (voda alebo mlieko). V každej domácnosti, v ktorej žijú malé deti, by mal byť Rapidol v súprave prvej pomoci, pretože je to jediný nástroj, ktorý bezpečne a efektívne pomôže vášmu dieťaťu s rôznymi druhmi horúčky a bolesti. Všetko najlepšie!

Julia sa pýta:

ahoj Prosím, pomôžte mi prísť na to. Situáciu podrobne opíšem. Moje dieťa bude čoskoro staré 7 mesiacov. Narodil sa od druhého tehotenstva (prvý potrat v trvaní 12 týždňov) predčasne v 34 - 35 týždňoch. Počas tehotenstva ultrazvuk ukázal polyhydramniá a predĺženie zadnej steny bočnej komory na 9 mm, ale na druhom ultrazvuku bolo všetko v poriadku. Pôrod bol normálny. V 3. týždni života dieťaťa sa uskutočnil ultrazvuk mozgu - zvýšená ICP. Po 3 mesiacoch sa obrátili na neurológa - mierneho hydrocefalu, predpísala masáž, asparkam a diacarb. 22. 8. 2011 teplota dieťaťa prudko stúpla na 39 stupňov a začala sa hnačka, výkaly boli zelené so škvrnami hlienu a krvi. Diagnóza - OCI spôsobená Staphylococcus aureus a Klebsiela a sprievodné akútne postnatálne CMV s poškodením pečene. Bola predpísaná nasledujúca liečba: ceftriaxón (3 dni), teplota neklesla, takže boli nahradené sulbatomaxom (10 dní), sextafag, bifidumbakterín, lacidofil, lipoferón. Výsledky výskumu: CMV lgG -20,78, CMV lgM - 0,811. PCR - CMV DNA sa nachádza v moči, slinách a krvi. Imunologická štúdia krvi (opíšem ukazovatele s odchýlkou od normy) - leukocyty 5.3, lymfocyty 69%, CD16 - 0,95 (26%), CD25 - 1,1 (30%), aktivita komplimentu - pomlčka, titer prírodných protilátok - pomlčka, syrové imunoglobulíny M -1,87, fagocytárny index 58, fagocytárne číslo 4, index úplnosti fagocytózy 0.9. Pečeňové testy: ALT -1,6. Po prepustení bolo predpísané ošetrenie: biogay (kvapky), bifidumbakterín, enterohermín, kreon, ursofalk, flavozid. Teraz ALT-0,1, výkaly zelené, veľa hlienu a malé pruhy krvi. Dieťa je pokojné. Pediatr predpísal nifuraxozid a preniesol výkaly na plodinu. Ako výkaly môžem hovoriť o obnovení OCI? Prosím, povedzte mi, môže byť táto celá situácia vyvolaná CMV, ak by som mal v čase tehotenstva CMV, pretože dieťa by muselo odobrať protilátky od matky? Akými znakmi môžeme pochopiť, že liečba CMV bola úspešná? Možno je potrebný ďalší výskum? Vysvetlite výsledky testu. Odporučiť, akú liečbu by ste menovali. Kedy je možné v našom prípade zaviesť krmivo, kde začať? Môžem dostať očkovanie? Vopred vám ďakujem za odpoveď.

hovorí:

Dobrý deň, Julia. Bohužiaľ ste vo svojej otázke neuviedli referenčné (normatívne) hodnoty laboratória, ktoré výskum uskutočňovalo. Pretože každé laboratórium má svoje vlastné normy, je ťažké interpretovať výsledky bez týchto noriem. Ale od tej doby CMV DNA bola detekovaná v moči, slinách a krvi, potom aktivácia infekcie CMV bola určite. Akákoľvek vírusová infekcia pomáha znižovať imunitu, ktorá sa môže stať ďalším faktorom pri výskyte AII. Dodávanie výkalov v tomto veku nie je poučné, pretože mikroflóra detí sa mení veľmi rýchlo a po niekoľkých hodinách je už iná. Jediná vec, ktorá je prirodzená, by nemala byť patogénna flóra. OCI sa neobnoví, ale vždy je možné nové OCI. Vaše výkaly znamenajú, že nie ste v poriadku a musíte monitorovať stravu dieťaťa v maximálnej možnej miere a pokiaľ je to možné, nepoužívajte antibiotiká tak často, čo situáciu len zhoršuje. Ak je to možné, musíte začať s dojčením. Prvým krmivom by mala byť kyselina mliečna. Odporúčam vám kúpiť si kváskové zmesi sami (bifivit, simbilakt, acidofilus, jogurt atď.) A pripravovať doplnkové potraviny, aby ste si boli istí kvalitou produktu. Pokiaľ normalizujete stolicu, neodporúčam očkovanie. Vždy bude mať čas, najmä preto, že ste v minulosti mali hydrocefalus. O otázke vakcíny by sa malo rozhodnúť u vášho detského lekára najlepšie po roku. Žehnajte!

Svetlana sa pýta:

Dobré popoludnie, dieťa má vysokú horúčku a my sme ho neznížili včas, teraz sa objaví acetón ++, pijeme ho, je to ťažšie. teplota stále stúpa, potom je lepšie zostreliť?

reaguje Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Ahoj Svetlana! Acetonemický syndróm je hromadenie ketónových telies v tele, medziproduktov spaľovania proteínov, tukov a uhľohydrátov. U detí sú procesy využívania a spracovania ketónových telies na rozdiel od tela dospelých redukované. Preto v prípade podvýživy (dlhé prestávky v jedle, nadmerná konzumácia tukových a bielkovinových potravín s nedostatkom uhľohydrátov) alebo stresovej situácie sa ketónové telá hromadia v krvi nadbytočne a majú toxický účinok na telo dieťaťa. U detí náchylných na zvýšenie acetónu sa pozoruje istý začarovaný kruh: zvýšený acetón spôsobuje horúčku a zvýšená telesná teplota zhoršuje narušenie metabolizmu bielkovín, uhľohydrátov a tukov a prispieva k ešte väčšiemu rastu ketónových teliesok. Preto v prípade acetonemického syndrómu sprevádzaného horúčkou, spolu s frakčným a hojným pitím, sú sorbenty povinné dostávať antipyretické lieky. Optimálnym antipyretikom je v tomto prípade firma Rapidol Actavis, ktorá obsahuje vysoko prečistený paracetamol vo forme dispergovaných tabliet. Paracetamol je najbezpečnejším a najúčinnejším prostriedkom na použitie v pediatrickej praxi. Všetko najlepšie!

Lucas žiada:

Dobré popoludnie, máme dieťa, má 9 mesiacov, teplota sa zvýšila, je veľmi podobná skutočnosti, že zuby lezú, 2 z nás sa prvýkrát dostali von bez vážnych následkov, ale tu to je. Môže to súvisieť so zubami alebo je potrebné hľadať príčinu v inom?

reaguje Troitskaya Irina Vsevolodovna:

Ahoj Lucas! V skutočnosti je ozubenie u dojčiat často sprevádzané značným diskomfortom a celkovými telesnými reakciami, ako je výrazné zvýšenie telesnej teploty a hnačka. Ale na záver, že "zub" je teplota alebo príznak infekčnej choroby, by mal lekár po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa. Tendencia vysvetliť každé zvýšenie teploty zubami môže viesť k neskorej diagnóze a následne k neprimeraným terapeutickým opatreniam. Musíte neodkladne ukázať dieťaťu špecialistovi, pretože pred lekárskym vyšetrením by sa vaše konanie malo obmedziť iba na užívanie antipyretík. V prípade, že Vaše dieťa malo kŕčovú reakciu na zvýšenie teploty alebo teplomer ukazoval viac ako 38 stupňov, je potrebné okamžite užívať antipyretiká vo vekovej dávke. Pre deti je optimálna medikácia založená na paracetamole a Rapidol je veľmi dobrým zástupcom tejto skupiny. Pre deväťmesačné dieťa by denná dávka nemala prekročiť 500 mg denne, to znamená, že je potrebné užívať 1 tabletu Rapidolu 125 mg každých 6 hodín, 4-krát denne. S pozdravom a byť zdravý!

Natalia sa pýta:

Dieťa malo v januári bronchitídu a presne o mesiac neskôr dostala chrípku, ako posilniť imunitný systém? Aké testy by sa mali robiť po chrípke?

reaguje Strizh Vera Alexandrovna:

Natalia! Samotný koncept posilnenia imunity je zložitý, individuálny a nejednoznačný problém. Neexistuje univerzálny liek pre všetky deti: vitamíny sa preukazujú jednému dieťaťu, čerstvý vzduch druhému, antivírusové imunokorektory jednému dieťaťu a normalizácia mikroflóry ostatným druhým. Čo sa lekár rozhodne zvoliť iba na základe vyšetrenia, vyšetrenia atď. Najsprávnejším spôsobom je začať normalizáciou dennej rutinnej, rodinnej a bytovej mikroklímy. V spoločnosti je ťažké chrániť pred sezónnymi vírusovými chorobami. Pre moderné deti - "norma" mať chrípku. Týmto spôsobom sa vytvorí imunita pri prežití. Ktoré deti sú choré častejšie a ktoré menej často určujú nielen životné prostredie, ale aj genetiku. Napríklad, ak má vaše dieťa lymfaticko-hypoplastickú abnormalitu ústavy, nájde chrípku doma. Nie je možné bojovať proti ústave - jedná sa o variantu normy zdravého dieťaťa. Pokiaľ nie je teplo - dajte si pozor na kontakt s kašľom a šupinatosťou, profylakticky (podľa rozhodnutia detského lekára) tubus-kremeň a vdýchnutie odvarov protizápalových bylín, masáže (prípadne oblasť goliera, ak je adenoiditída), dávkované fyzické cvičenia doma a vonku, ranná gymnastika s otcom a mamou ... V lete začnite procedúru temperovania.

Magomed žiada:

Moje dieťa (9 mesiacov) našlo Micopl v krvnom teste na infekcie. hominis Ig G

reaguje Konzultant lekárskeho laboratória "Synevo Ukrajina":

Dobré popoludnie, Magomed! Dieťa práve našlo protilátky proti mykoplazme, ale to nie je dôvod na diagnostiku, najmä nie na liečbu. Dúfam, že pochopíte, že musíte liečiť dieťa a jeho chorobu (ak existuje), a nie „zlé“ výsledky testu. Okrem toho prítomnosť protilátok proti mykoplazmám nie je ekvivalentná s prítomnosťou mykoplaziem v tele. Na začiatok by ste mali pomocou ELISA určiť, či sa v krvi dieťaťa nachádza IgA, mykoplazmatický IgM. Ak táto štúdia zlyhá, môžete relaxovať. Faktom je, že protilátky triedy IgG môžu prechádzať placentou z matky na dieťa. Preto, ak sú iba v prvom roku života dieťaťa a neexistujú žiadne iné protilátky proti tomuto mikroorganizmu (iné typy protilátok neprechádzajú placentou, vytvárajú sa iba v tele dieťaťa, ak malo infekciu), potom sa dostali z krvi matky. Ak sa popri IgG, IgA a IgM zistia aj mykoplazmy, bude potrebné vyhľadať DNA mykoplazmy pomocou PCR v moči a vo výteroch zo slizníc urogenitálneho traktu. Ak existujú protilátky a DNA mykoplaziem, musia hľadať zápal, ktorý spôsobujú (mykoplazmóza), a ak je, mali by sa liečiť. Ak existuje protilátka, ale DNA mykoplazmy sa nedeteguje, nie je potrebné nič liečiť. Žehnajte!

Jaroslav sa pýta:

Dieťa vo veku 3 rokov bez udania dôvodu popoludní stúpla na 39,6 a nos bol trochu upchatý. Dal som paracetamolovú pilulku. Po 2 hodinách teplota klesla iba na 38,7. Je možné znova podať antipyretikum?

reaguje Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Ahoj, Jaroslav! Ak je účinok nedostatočný, môžete podať opakovanú vekovú dávku lieku po 4 hodinách, ale nepresahujúcu maximálnu dennú dávku. Paracetamol pre dieťa je tým správnym riešením, pretože práve paracetamol je pre deti najbezpečnejším antipyretikom. Súčasná situácia je však taká, že na ukrajinskom farmaceutickom trhu existujú stovky rôznych prípravkov paracetamolu. Líšia sa stupňom čistenia účinnej látky, ktorej plnivá pripravujú každú tabletu. Ako sa bude správať každá jednotlivá tableta v tele vášho dieťaťa, je takmer nemožné predpovedať. Pretože zvýšená teplota u malých detí je naliehavá, je žiaduce mať doma preukázateľný liek s predvídateľným účinkom. Takýmto liekom je spoločnosť Rapidol Actavis. Rapidol obsahuje vysoko prečistený paracetamol a vyrába sa vo forme tabliet rozpustných v ústach. Vďaka tomu sa rýchlo a úplne vstrebáva do ústnej dutiny, čo umožňuje dosiahnutie rýchleho antipyretického a analgetického účinku. Maximálny účinok rapidolu sa pozoruje po jednej hodine a nezávisí od funkčného stavu gastrointestinálneho traktu. Všetko najlepšie!

Marisha sa pýta:

Dobré popoludnie, som mladá matka a neviem, ako sa správať správne, včera sa teplota mojej dcéry prudko zvýšila na 38,5. Rýchlo som dala horúčku a teplota sa takmer o deň nezvýšila, ale teraz to začína znova. Čo to môže byť?

reaguje Lekársky konzultant portálu health-ua.org:

Dobrý deň, Marisha. Povedať, že to môže byť bez vyšetrenia dieťaťa, je nemožné. Dôvody zvýšenia teploty môžu byť mnohé a medzi najbežnejšie patria vírusové infekcie, zúbky. Pri vyšetrení a diagnostike musíte vyhľadať pomoc pediatra. Zvýšenie teploty je ochrannou vlastnosťou tela v reakcii na infekciu. Pri zvýšených teplotách sa v tele vytvárajú špecifické antivírusové faktory imunity. Okrem toho, ak je teplota vyššia ako normálne, vírusy a mikroorganizmy strácajú svoju schopnosť množiť sa. Preto je potrebné podávať antipyretiká v prípade, že teplota je nad 38, existujú chronické ochorenia alebo skôr bolo zvýšenie teploty sprevádzané kŕčmi. Najlepšie je podávať antipyretiká na báze paracetamolu. Účinok týchto liekov je pomerne mierny a bezpečný, to znamená, že pravdepodobnosť vedľajších účinkov je minimálna, čo sa nedá povedať o iných antipyretikách. Venujte pozornosť Rapidol obsahujúcemu vysoko prečistený paracetamol vo vhodnej rozpustnej tablete. Rapidol je dokázaná droga, ktorú môžu užívať deti od troch mesiacov veku. Všetko najlepšie.

Olesya sa pýta:

Vitajte! 2. júla 2009 Chlamydia pneumónia bola nájdená u dieťaťa (v tom čase 3 rokov). Ig G 2,266 pozitívny 1:20 (negatívny na 0,284). Liečené sumamed. Prišlo dočasné zlepšenie. Prehodnotenie 26. októbra 2009. ukázali nasledujúce výsledky: IgM negatívny, IgG 1:20 silne pozitívny. V kurze išlo opäť zhrnúť. Potom, po šiestich mesiacoch testovania, boli nasledujúce výsledky: IgM je slabo pozitívny, IgG je pozitívny (počet je, žiaľ, nečitateľný). Znovu sčítané.
A posledná analýza bola predložená 21. septembra 2010. IgG pozitívne výsledky KP 4,2 titer 1:10, IgM negatívne (KP menej ako 0,99 negatívne, KP viac ako 1,1 - pozitívne, od 0,99-1,1 - pochybné) - prijímajúce testy boli dostatočne dobré, aby dieťa malo chlamydiovú pneumóniu stal sa chronickým. Aká je to pravda?
Chcel by som vedieť, že táto choroba je úplne vyliečená? Ako zaobchádzať? (Sumamed už má čestné pochybnosti o jeho účinnosti). V tejto chvíli sa dieťa zachladlo a cíti sa, že sa znova objaví pneumónia chlamydie. V detskom hliene sa hromadí, v noci sa začína vracať kašeľ. Bolí to žalúdok (aj keď to viníme z toho, že dieťa zvracia). Nos nedýcha - dieťa nafúka, aj keď sa nezdá byť slabé alebo malé. A nie je jasné, či je to živé rušenie chlamydií, alebo je to obvyklé prechladnutie.
Pomôžte, prosím, žijeme tak vzdialene, že o tejto chorobe nikto nevie. Dokonca aj testy boli vykonané v centre, ale nie v našom meste. Je mi veľmi ľúto dieťaťa. V noci veľmi zle spí. Čo sa dá urobiť?

reaguje Usova Svetlana Vyacheslavovna:

Olesya! Najskôr urobte röntgenový snímku OGK a zistite, čo sa zmení na röntgenovom snímaní. Poraďte sa s lekárom, aby zistil, aké fyzikálne údaje v pľúcach a až potom vyvodil závery.
Pri výbere alternatívnej liečby sa uprednostňujú nové makrolidy: azitromycín v dávke 500 mg počas 7-10 dní alebo klaritromycín - 1 g raz denne alebo 500 mg 2-krát denne počas 10 dní. Pri aplikácii nových makrolidov sú krátke cykly antibiotickej liečby účinnejšie a bezpečnejšie.
Fluórchinolóny sa tiež odporúčajú na liečbu chlamýdiovej pneumónie, najmä levofloxacínu v dávke 400 mg za deň počas 10-14 dní alebo moxifloxacínu 400 mg, sú však menej účinné ako makrolidy a tetracyklíny vo vzťahu k tomuto patogénu.
Pri predpisovaní antibiotickej liečby je potrebné vziať do úvahy, že frekvencia zmiešaných infekcií pri pneumónii spôsobenej C. pneumoniae je až 66%. Najbežnejšie patogény, ako je pneumokok, mykoplazma, legionella. Olesya! Musíte sa uistiť, že vaše dieťa má skutočne mykoplazmatickú pneumóniu. Vaše dieťa je malé a antibiotická liečba je vážna. Preto tento problém vyriešte so svojím lekárom alebo sa obráťte na regionálnu nemocnicu.

Ahoj, Inna! Je potrebné mať na pamäti, že s pomocou horúčky bojuje telo vašej dcéry proti infekcii. Pri zvýšených teplotách telo vytvára interferón, špecifický antivírusový faktor. Zvýšená telesná teplota tiež zabraňuje ďalšiemu množeniu vírusov v tele vírusov a baktérií, čo vedie k rýchlemu zotaveniu. Preto, ak neexistujú dôkazy z nervového systému, je lepšie neznížiť teplotu na 38 stupňov. V prípade, že je teplota vyššia ako 38 stupňov, dôjde k značnému pocitu zdravia dieťaťa alebo k záchvatom pri vysokej teplote skôr - je potrebné vziať horúčku. V pediatrii sa paracetamol považuje za dobrý antipyretikum. Odporúčam vám, aby ste venovali pozornosť spoločnosti Rapidol Actavis s drogami. Rapidol obsahuje vysoko prečistený paracetamol, pôsobí priamo na termoregulačné centrá v centrálnom nervovom systéme a nemá vplyv na periférne štruktúry, čo vysvetľuje jeho dobrú znášanlivosť. Rapidol je vysoko rozpustný v tekutine (môže sa použiť iba voda alebo mlieko), čo dieťaťu uľahčuje užívanie lieku. Všetko najlepšie! paracetamol, pretože paracetamol kombinuje silný antipyretický účinok a dobrú toleranciu tela dieťaťa. Actavis Rapidol obsahuje vysoko prečistený paracetamol vo forme rozpustných tabliet, čo uľahčuje liečbu. Musíte rozpustiť Rapidol pilulku 250 mg v malom množstve mlieka alebo vody (ovocné šťavy sa najlepšie nepoužívajú, pretože je možný výskyt horkej chuti), ak je to potrebné, môžete užiť až štyri tablety denne. Všetko najlepšie!

Olga sa pýta:

Dobrý deň, doktor! Dieťa 1.2. Pred mesiacom boli v nemocnici s diagnózou Staphylococcus aureus aureus. O týždeň neskôr sme boli prepustení s miernou teplotou 37,4 a mokrým kašľom, po niekoľkých dňoch bola vysoká teplota 38,9, ktorá trvala niekoľko dní, dieťa malo antipyretikum. Potom sa teplota počas 2 týždňov udržuje po celý deň v rozmedzí 36,6 - 37,5. Vlastné testovanie: Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ a anti-IgG Streptococcus pneumoniae. Mohlo by to byť príčinou teploty alebo je potrebné hľadať ďalšiu infekciu? Musím sa liečiť a ako? Musím na tieto infekcie vziať dospelého? Čo by sme mali robiť? Od miestnej kliniky po otázku „máme teplotu, čo robiť“, odpovedajú „pravdepodobne sú to zuby“

reaguje Usova Svetlana Vyacheslavovna:

Olga! V tomto prípade nie je potrebné analyzovať analýzy. S najväčšou pravdepodobnosťou ste sa nakazili vírusom, keď ste boli v nemocnici. Dôkazom toho je vaša domáca horúčka. Ak ste chceli mať vyšetrenie na chlamýdiovú infekciu, mali by ste absolvovať krvnú PCR a ELISA imunoglobulín M. Až potom môžete urobiť správnu diagnózu. Prítomnosť IgG nezvýhodňuje prítomnosť ochorenia. Ak dieťa pokračuje v subfebrilnej teplote, urobte röntgen hrudníka, z hltanu a nosa na flóre.

reaguje Tretyakova Olga Stepanovna:

Olga! Neexistuje žiadna taká diagnóza ako „Staphylococcus aureus“. Môže teda znieť iba výsledok analýzy (výsev z nosa, hltana, výkalov atď.). Diagnóza bola iná. Podľa informácií, ktoré ste uviedli, môžem povedať, že: Vaše dieťa má protilátky proti „Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ a anti-IgG Streptococcus pneumoniae“, čo naznačuje, že „sa stretol“ s týmito patogénmi. Aby bolo možné zistiť, či sú tieto patogény v súčasnosti aktívne, či sa majú liečiť, je potrebné poznať aspoň titer Ig M., vykonať klinické vyšetrenie dieťaťa atď. Dospelí nemusia byť vyšetrení: žiadne výsledky neprinášajú žiadnu informovanosť o taktike vášho dieťaťa.