Ochorenia nervového systému ako komplikácia pri cukrovke. Je možné predchádzať chorobám? Ochorenia nervového systému ako komplikácie diabetes mellitus: možno im predchádzať

Vyhľadávanie podľa knihy ← + Ctrl + →
Poruchy štruktúry a činnosti orgánov zraku u pacientov s cukrovkou alebo dôvod, prečo je možný rozvoj slepoty Mimoriadne udalosti pri cukrovke typu II

Zmeny nervového systému pri diabetes mellitus. Zlé nervy

Lézie nervového systému pri diabetes mellitus sú rozdelené na nešpecifické a špecifické (diabetické).

Nešpecifické poruchy zahŕňajú emocionálnu nestabilitu, „dobrovoľné“ poruchy, trochu neoprávnenú nervozitu, bolesti hlavy, poruchy spánku atď. Navyše, najmä mladí ľudia majú často určitý druh skúseností s pocitom nejakej podradenosti, choroba sa nedá úplne vyliečiť. Všetky tieto skúsenosti sú dosť škodlivé pre ľudí trpiacich cukrovkou. Skúsenosti sú vysvetlené skutočnosťou, že počas stresu sú pozorované kolísania hladiny glukózy v krvi.

1. Cvičenie. Niekoľko ľahkých fyzických cvičení pomôže regulovať hladinu glukózy v krvi na správnej úrovni, pretože súčasne sa myšlienky osoby nebudú zameriavať na žiadne okolnosti, pocity, ktoré ho robia starosťou o svoje zdravie.

2. Predstavte si niečo, čo vám spôsobí pozitívne emócie, upokojí vás a pomôže vám relaxovať. Pokúste sa na to sústrediť.

3. Choďte do zrkadla a pozerajte sa do očí. Povedzte, že ste v pokoji (opakujte to niekoľkokrát).

4. Ľahnite si na chrbát, aby ste sa cítili pohodlne. Pokúste sa postupne uvoľniť všetky svaly z končekov prstov. Potom skúste napnúť svaly. Striedavé napätie a uvoľňujúce svaly pomáhajú veľmi dobre odbúravať stres.

Diabetická neuropatia je špecifická (diabetická) lézia nervového systému. V tomto stave nie sú nervové vlákna, ktoré poskytujú osobe vnímanie informácií, vytváranie pocitov, citlivosť, schopné preniesť túto informáciu do mozgu. U týchto ľudí môže byť citlivosť znížená, úplne zmiznutá alebo zvrátená. Vysvetlím to jasnejšie. Predpokladajme, že človek trpiaci cukrovkou sa zranil. Pri pomliaždení nemusí cítiť bolesť, ale znecitlivenie alebo brnenie. Toto sa nazýva zvrátená citlivosť.

Stres ovplyvňuje ľudské telo v každom veku. Môžu vyvolať rozvoj rôznych patológií vrátane cukrovky. Ak už je choroba diagnostikovaná, je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, ktoré môžu viesť k určitým komplikáciám. Špeciálne relaxačné techniky pomôžu predchádzať stresu.

Môže stres vyvolať cukrovku?

Cukrovka sa často vyskytuje na pozadí stresu, nezdravej výživy a sedavého životného štýlu. V stresovej situácii sa všetky sily tela sústreďujú na prebiehajúce zmeny. To vedie k potlačeniu gastrointestinálneho traktu, zníženiu sexuálnej túžby a uvoľňovaniu inzulínu.

Pri strese sa vyvinie hyperglykemický stav a nedostatok inzulínu, pretože reflexne inhibuje bazálnu sekréciu inzulínu a podporuje uvoľňovanie cukrov.

Chronický stres môže spôsobiť zníženie hladiny glukózy v krvi, pretože človek sa automaticky snaží používať potraviny, ktoré môžu rýchlo zvýšiť cukor. Nadmerná fascinácia tučnými a sladkými jedlami vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. V tomto kontexte inzulín vstupuje do krvi vo väčšom množstve, ako je potrebné. To nepriaznivo ovplyvňuje stav pankreasu a môže spôsobiť cukrovku.

Ďalším faktorom preukazujúcim súvislosť medzi stresom a cukrovkou - zvýšené hormonálne uvoľňovanie, ktoré vyvoláva zvýšenú aktivitu štítnej žľazy. Ak je človek neustále v stresovej situácii, jeho hladina glukokortikosteroidov sa zvyšuje. Komplikáciou v tomto prípade môže byť nielen cukrovka, ale aj srdcový infarkt alebo mozgová príhoda.

Stresové situácie môžu viesť k cukrovke. V niektorých prípadoch vyvoláva patológia chronický stres, v iných iba jednu epizódu.

Vplyv stresu na telo diabetika

Skutočnosť, že vplyv stresu na možnosť vzniku diabetu je už dlho dokázaná. Nemôžete byť nervózni a ľudia, ktorým už bola diagnostikovaná táto patológia. Stresové situácie v tomto prípade môžu spôsobiť komplikácie a zhoršenie.

Stres u diabetika môže spôsobiť prudký nárast hladiny cukru v krvi. Kritická známka sa dá dosiahnuť za pár minút. V dôsledku toho sa môže vyvinúť závažná hyperglykémia a na jej pozadí hyperglykemická kóma, ktorá je v nebezpečenstve fatálna.

Koncentrácia glukózy v krvi v krvi stúpa v dôsledku tvorby stresových hormónov - kortizolu a adrenalínu. U zdravého človeka vyvoláva kortizol tvorbu glukózy, ktorá poskytuje výbuch energie, bezpečne asimilovaný v tele.

U diabetikov je metabolizmus uhľohydrátov narušený, pretože vnútorné tkanivá neabsorbujú glukózu, čo spôsobuje jej prudký skok. Pri vysokej koncentrácii cukru v krvi sa jeho hustota a viskozita zvyšuje, čo na pozadí búšenia srdca a vysoký tlak spôsobený stresom zaťažuje kardiovaskulárny systém. To nepriaznivo ovplyvňuje stav srdca a môže spôsobiť jeho zastavenie.

Existuje aj iný spôsob, ako situáciu rozvíjať. Pri silnom strese môže človek zabudnúť na obvyklé veci: jesť, ísť do sprchy, vziať hypoglykemický liek. Okrem toho sa u niektorých ľudí v stresovej situácii stratí chuť do jedla, zatiaľ čo iní sa chopia problému, ktorý je kontraindikovaný pri cukrovke.

Pre diabetikov je dôležité vedieť, ako veľmi sa ich hladina cukru zvyšuje v stresovej situácii. Čím vyšší je glukózový skok, tým väčšia je pravdepodobnosť rôznych komplikácií.

Ako sa vyhnúť stresovým situáciám?

Z dôvodu vážneho ohrozenia zdravia sa musia diabetici vyhnúť stresovým situáciám, depresii a nervóznemu nadmernému zaťaženiu.

Nasledujúce metódy pomôžu:

Sports. Znížiť emocionálny stres prepnutím sily tela na fyzickú námahu. Príjemným doplnkom športu je dobrá postava a zníženie hladiny cukru.
Koníček. Lekcia obľúbená vec sa upokojuje. Môže to byť pletenie, kreslenie, remeslá z rôznych materiálov.
Aroma a fytoterapia. Môžete piť čaje alebo bylinné čaje s upokojujúcim účinkom: mäta pieporná, materská, tymián. Ďalšou možnosťou sú éterické oleje a kadidlo.
Domáce zvieratá. Niektorí ľudia milujú mačky alebo psy, iní radi exotické. Zviera môžete maznať, hrať sa s ním a dobre sa upokojuje.
Chodiť. Je užitočné chodiť na čerstvý vzduch. Na upokojenie je lepšie zvoliť zlé miesta.
Protistresová hračka alebo vankúš.
Teplý kúpeľ. To vám umožní relaxovať a upokojiť sa. Je užitočné kombinovať túto možnosť s aromaterapiou.
Vitamíny a minerály. Sú dôležité pre každého, pretože strava by sa mala s nimi obohatiť. Nie vždy je možné získať dostatočné množstvo vitamínov z potravy, preto je užitočné dodatočne užívať vitamínové komplexy. Vitamíny E a B3, horčík a chróm sú zvlášť dôležité pre boj proti stresu.

Mali by ste zvoliť vhodný spôsob sedácie. Ak je to vec, mali by ste ju nosiť so sebou. Ak sú v práci neustále vyvolávané stresové situácie, mali by ste premýšľať o ich zmene, pretože vaše zdravie je dôležitejšie.

Relaxačné techniky

Dnes existuje veľa relaxačných techník, ktoré sú užitočné nielen na boj proti stresu, ale aj na zdravie celého tela. Z východu k nám prišlo veľa cieľov. Môžete použiť nasledujúce techniky:

Jóga. Je to užitočné ako šport, umožňuje vám nájsť duchovnú harmóniu. Podľa prieskumu kurzy jogy uľahčujú diabetes a znižujú riziko komplikácií.
Meditácia. Táto technika vám umožňuje úplne uvoľniť telo i myseľ. Výsledkom je, že koncentrácia kortizolu klesá as tým aj hladina glukózy v krvi.

Reflexológia. Pod touto metódou sa často rozumie akupunktúra ovplyvňujúca určité body. Môžete to urobiť bez ihiel. Doma je reflexológia vlastnou masážou. Túto techniku môžete ovládať sami, hlavnou vecou je výber správnych bodov dopadu.
Vlastný návrh. Stres u diabetikov je často spôsobený chorobou, nutnosťou neustále brať lieky, monitorovať hladinu glukózy, obmedzovať sa na jedlo. Pre samo-hypnózu použite potvrdenia - inštalácia krátkych fráz. Musia sa opakovať 15 - 20-krát ráno po prebudení a večer pred spaním.
Progresívna svalová relaxácia. Ak to chcete urobiť, mali by ste vykonať špeciálne cvičenia, ktoré zahŕňajú rôzne svalové skupiny. Podstata techniky spočíva v stálom napätí svalov a ich relaxácii.

Pre relaxáciu nie je potrebné dokonale vlastniť žiadnu techniku. Dostatok na to, aby pochopil svoje základy, aby sa naučil zvládať stres.

Stres je pri cukrovke kontraindikovaný, pretože spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi a súvisiace komplikácie. Treba sa vyhnúť stresovým situáciám a zdravým ľuďom, pretože môžu viesť k rozvoju cukrovky. V boji proti emocionálnemu preťaženiu existuje veľa techník a každý človek si bude môcť nájsť vhodnú voľbu.

Silný stres je utrpením celého tela. Môže spôsobiť vážne narušenie fungovania vnútorných orgánov a spôsobiť mnoho chronických ochorení, ako je hypertenzia, žalúdočné vredy a dokonca aj onkológia. Niektorí endokrinológovia veria, že stres môže viesť k rozvoju takého nebezpečného ochorenia, ako je cukrovka.

Aký vplyv však majú fyzické a emocionálne skúsenosti na pankreas a môže zvýšiť hladinu cukru v krvi na nervovej pôde? Na pochopenie tejto otázky je potrebné pochopiť, čo sa stane človeku počas stresu a ako ovplyvňuje hladinu cukru a príjem glukózy.

Druhy stresu

Stres je obzvlášť nebezpečný pre ľudí, ktorým už bola diagnostikovaná cukrovka, pretože v tomto prípade môže hladina cukru v dôsledku narušenia produkcie inzulínu stúpnuť na kritickú úroveň. Preto by sa všetci ľudia s vysokou hladinou glukózy, najmä s cukrovkou 2. typu, mali starať o svoj nervový systém a vyhnúť sa vážnemu stresu.

Ak chcete znížiť hladinu cukru v strese, musíte najskôr odstrániť príčinu zážitku a upokojiť nervy sedatívom. A aby cukor nezačal znova stúpať, je dôležité naučiť sa zostať pokojný v každej situácii, pri ktorej môžete precvičiť dychové cvičenia, meditácie a ďalšie relaxačné metódy.

Okrem toho musia pacienti s cukrovkou vždy nosiť dávku inzulínu, aj keď by sa ďalšia injekcia nemala uskutočniť čoskoro. To pacientovi umožní rýchlo znížiť hladinu glukózy počas stresu a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že niekedy sa latentné zápalové procesy, ktoré pacient nemusí ani podozriť, stávajú závažným stresom pre telo.

Môžu však tiež vyvolať choroby, napríklad keď cukor bude pravidelne stúpať na kritickú úroveň.

Poškodenie nervového systému

Ľudský nervový systém môže trpieť na diabetes mellitus nielen vplyvom silného stresu, ale tiež priamo v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi. Porážka nervového systému pri diabetes mellitus je veľmi častou komplikáciou tohto ochorenia, ktoré sa v rôznej miere vyskytuje u všetkých ľudí s vysokou hladinou glukózy.

Najčastejšie trpí periférny nervový systém nedostatkom inzulínu alebo necitlivosťou vnútorných tkanív. Táto patológia sa nazýva periférna diabetická neuropatia a je rozdelená do dvoch hlavných kategórií - distálna symetrická neuropatia a difúzna autonómna neuropatia.

Pri distálnej symetrickej neuropatii sú postihnuté hlavne nervové zakončenie horných a dolných končatín, v dôsledku čoho strácajú svoju citlivosť a pohyblivosť.

Distálna symetrická neuropatia je štyroch hlavných typov:

Zmyslová forma, ktorá tečie s poškodením senzorického nervu;
Motorická forma, v ktorej postihuje hlavne motorické nervy;
Senzomotorická forma ovplyvňujúca motorické aj senzorické nervy;
Proximálna amyotropia zahŕňa celý komplex patológií periférneho neuromuskulárneho aparátu.

Difúzna autonómna neuropatia narúša fungovanie vnútorných orgánov a telových systémov av závažných prípadoch vedie k ich úplnému zlyhaniu. S touto patológiou možné poškodenie:

Kardiovaskulárny systém. Prejavuje sa vo forme arytmií, vysokého tlaku a dokonca infarktu myokardu;
Gastrointestinálny trakt. Vedie k rozvoju atónie žalúdka a žlčníka, ako aj k nočným hnačkám;
Genitourinárny systém. Spôsobuje inkontinenciu a časté močenie. Často vedie k sexuálnej impotencii;
Čiastočné poškodenie iných orgánov a systémov (nedostatok pupilárneho reflexu, zvýšené potenie atď.).

Prvé príznaky neuropatie sa začínajú prejavovať u pacienta v priemere 5 rokov po diagnóze. Porážka nervového systému nastane aj pri správnej lekárskej terapii a pri dostatočnom množstve injekcií inzulínu.

V súčasnosti sa diabetes stal jedným z najdôležitejších zdravotných problémov. Počet pacientov s cukrovkou každoročne rastie vo všetkých krajinách a podľa WHO je na svete viac ako 150 miliónov pacientov, z ktorých 85% sú pacienti s cukrovkou 2. typu. V súčasnosti sa v dôsledku zvýšenia priemernej dĺžky života pacientov s diabetes mellitus 2. typu zvýrazňujú problémy s prevenciou a liečbou neskorých komplikácií ochorenia. Rôzne lézie nervového systému sa nachádzajú u 30–90% pacientov s diabetom 2. typu.

Patogenéza diabetickej polyneuropatie. Diabetická polyneuropatia zaujíma osobitné miesto medzi neskorými komplikáciami diabetes mellitus, a to nielen preto, že prvé klinické príznaky sa môžu objaviť už v skorých štádiách choroby a sú zvyčajne sprevádzané subjektívnymi symptómami, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života (napríklad bolesť). ale tiež preto, že diabetická neuropatia môže byť priamou príčinou iných chronických komplikácií diabetu, ako je napríklad neuropatický vred nôh, diabetická osteoartropatia. Obzvlášť pozoruhodná je skutočnosť, že diabetická neuropatia môže ovplyvniť priebeh diabetu samotného. Napríklad dôsledkom neuropatickej gastroenteropatie môže byť variabilita príjmu potravy (najmä uhľohydrátov) a v dôsledku toho nepredvídateľné kolísanie hladiny cukru v krvi po jedle.

Hlavné patofyziologické mechanizmy diabetickej polyneuropatie. Základom rozvoja diabetickej neuropatie a ďalších oneskorených komplikácií diabetu je komplex metabolických, vaskulárnych a genetických faktorov, medzi ktorými je kľúčová chronická hyperglykémia. Hyperglykémia a nedostatok inzulínu u pacientov s diabetes mellitus spôsobujú množstvo biochemických zmien vedúcich k poškodeniu centrálneho a periférneho nervového systému. Zmeny prebiehajú dvoma hlavnými smermi - metabolickým a vaskulárnym, ktoré sa vzájomne dopĺňajú. Patria sem:

- aktivácia polyolového skratu;

- vývoj oxidačného stresu;

- neenzymatická glykácia.

V niektorých prípadoch sa stávajú priťažujúcimi faktormi genetické aberácie, ako napríklad mutácie v géne, ktoré kódujú aktivitu enzýmu aldózovej reduktázy (ALR2).

V kombinácii to vedie k stabilnému znižovaniu úrovne využívania energie v bunkách, inhibícii anabolických procesov, štrukturálnym zmenám v neurónoch, demyelinizácii nervových vlákien a spomaľovaniu nervových impulzov, zmenám v štruktúre hemoglobínu, dysfunkcii krvných buniek, vývoju mikro- a makroangiopatie, imunitným poruchám, spúšťaniu mechanizmus programovanej bunkovej smrti - apoptóza.

Klasifikácia diabetických lézií nervového systému. V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia diabetických lézií nervového systému. Za najúplnejšiu klasifikáciu v súčasnosti možno považovať klasifikáciu odborníkov WHO, ktorá berie do úvahy klinické a elektrofyziologické príznaky choroby, ako aj prejavy autonómnej dysfunkcie a lézie mozgu a miechy.

Subklinické štádium poškodenia nervového systému

1. Neuroelektrofyziologické zmeny: zníženie rýchlosti impulzného vedenia pozdĺž senzorických a motorických vlákien periférnych nervov; znížená amplitúda neuromuskulárnych evokovaných potenciálov.

2. Prítomnosť narušenia citlivosti: vibrácie, hmatové skúšky, testy za studena.

3. Prítomnosť zmien vo výsledkoch funkčných testov autonómneho nervového systému: narušená funkcia sínusových uzlín a porucha srdcového rytmu; zmeny potenia a pupilárneho reflexu.

Klinické štádium nervového systému

A. Centrálna: encefalopatia, myelopatia.

B. Periférna: difúzna neuropatia:

1. Distálna symetrická senzorimotorická polyneuropatia.

Primárna neuropatia malých vlákien.

- Primárna neuropatia veľkých kmeňov nervov (veľké vlákna).

- Zmiešaná neuropatia.

- Proximálna amyotropia.

2. Difúzna autonómna neuropatia.

- Prerušený pupilárny reflex.

- porušenie potenia.

- Autonómna neuropatia genitourinárneho systému (dysfunkcia močového mechúra a sexuálna dysfunkcia).

- Autonómna neuropatia gastrointestinálneho traktu (atónia žalúdka, atónia žlčníka, hnačka).

- Autonómna neuropatia kardiovaskulárneho systému.

- Asymptomatická hypoglykémia.

3. Lokálna neuropatia.

- Mononeuropatia.

- Viacnásobná mononeuropatia.

- Plexopatia.

- Radikulopatia.

- Neuropatia hlavových (kraniálnych) nervov:

- čuchový nerv;

- zrakový nerv;

- okulomotorické nervy (páry III, IV a VI);

- trigeminálny nerv;

- tvárový nerv;

- sluchové a vestibulárne nervy;

- glosofaryngeálnych a vagových nervov.

Diabetická encefalopatia. Medzi hlavné formy poškodenia nervového systému pri cukrovke patrí diabetická encefalus a myelopatia.

Pri diabetickej encefalopatii je potrebné chápať perzistentnú organickú mozgovú patológiu, ktorá vznikla pod vplyvom akútnych, subakútnych a chronických diabetických metabolických a vaskulárnych porúch. Ako ukazuje prax, je veľmi ťažké izolovať „čistú“ dysmetabolickú formu encefalopatie pri diabetes mellitus, pretože mozgové vaskulárne poruchy v dôsledku rozvoja diabetickej angiopatie, arteriálnej hypertenzie a progresívnej autonómnej nedostatočnosti sa v priebehu choroby zvyšujú.

Podľa patogenézy je v súčasnosti podľa nášho názoru vhodné rozlišovať medzi nasledujúcimi možnosťami dysmetabolickej encefalopatie:

- dysmetabolická diabetická encefalopatia;

- dyscirkulačná encefalopatia, ktorá nie je komplikovaná akútnymi poruchami mozgového obehu, na pozadí kompenzovaného diabetes mellitus;

- dyscirkulačná encefalopatia komplikovaná akútnymi poruchami mozgového obehu (vrátane prechodných ischemických záchvatov) na pozadí kompenzovaného diabetes mellitus;

- diabetická encefalopatia zmiešaného typu (dysmetabolická a dyscirkulačná genéza), ktorá nie je komplikovaná akútnymi poruchami mozgového obehu;

- diabetická encefalopatia zmiešaného typu (dysmetabolická a dyscirkulačná genéza) komplikovaná akútnymi poruchami mozgového obehu (vrátane prechodných ischemických záchvatov).

Diabetická myelopatia. Poranenie miechy (diabetická myelopatia) sa vyvíja súčasne s diabetickou encefalopatiou u pacientov s dlhotrvajúcimi skúsenosťami s ochorením. Morfologicky možno u pacientov s diabetes mellitus medzi zmenami v mieche rozlíšiť tieto skupiny degeneratívnych zmien:

- degenerácia axónov a myelínových puzdier prednej a vo väčšej miere zadných koreňov miechy;

- smrť neurónov predných rohov a miechových ganglií;

- degenerácia axónov zadného a zriedkavejšie bočných stĺpcov miechy;

- zmeny v synaptickom aparáte miechy.

Obzvlášť výrazná prevládajúca lézia zadných koreňov miechy v porovnaní so zapojením jej zadných stĺpcov.

Diabetická myelopatia sa častejšie zisťuje u pacientov so závažným dlhodobým nestabilným diabetom (častejšie pri hypoglykemických stavoch), u starších pacientov so závažnou aterosklerózou.

Klinický obraz diabetickej myelopatie je dosť zlý. Často je diagnostikovaná iba pomocou inštrumentálnych metód výskumu, postupujúcich subklinicky. Je to spôsobené skutočnosťou, že preferenčná a klinicky jasnejšia lézia periférnych nervov a encefalopatická maska má patológiu chrbtice, ktorá sa prejavuje miernymi vodivými zmyslovými poruchami, reflexnou pyramidálnou nedostatočnosťou a dysfunkciou dobrovoľného močenia a defekácie. Pomerne často dochádza k porušovaniu sily.

Porážka autonómneho nervového systému (autonómna polyneuropatia) určuje vysokú frekvenciu komplikácií kardiovaskulárneho systému u pacientov s diabetes mellitus. V súčasnosti existujú zovšeobecnené a lokálne formy, ako aj nasledujúce klinické formy autonómnej neuropatie.

diagnostika diabetická polyneuropatia je náročná a vyžaduje všeobecné neurologické vyšetrenie, dôkladné štúdium citlivej oblasti (taktilné, bolesť, teplota, citlivosť na vibrácie, svalovo-kĺbové pocity) dýchanie). V súčasnosti je v literatúre navrhnutých veľké množstvo mierok a dotazníkov, ktoré umožňujú namietať identifikované zmeny. Prístrojové vyšetrenie stavu nervových vlákien môže zahŕňať elektroneuromyografiu, štúdie somatosenzorických alebo kožných vegetatívnych potenciálov. Aby sa objektivizoval stav vegetatívnej sféry, je vhodné vykonať štúdie variability srdcovej frekvencie (so spektrálnou analýzou srdcového rytmu).

Liečba diabetických lézií nervového systému. Základom liečby lézií nervového systému u pacientov s diabetes mellitus je zachovanie optimálna hladina cukru v krvi, korekcia metabolických porúch, vyrovnávanie a prevencia sekundárnych komplikácií. Dôležité sú pokyny bez použitia liečiva, ako je udržiavanie primeranej úrovne fyzickej aktivity, normalizácia hmotnosti, ako aj korekcia hypertenzie a zvýšených krvných lipidov, ktoré často sprevádzajú diabetickú polyneuropatiu.

Patogénna terapia v modernej klinickej praxi najbežnejšie používané prípravky derivátov tiamínu a kyseliny alfa-lipoovej rozpustných v tukoch. Pri komplexnej liečbe diabetickej polyneuropatie poskytuje použitie kombinovaného prípravku kyselina jantárová + inozín + nikotínamid + riboflavín dobrý účinok. Používajú sa prípravky kyseliny gama-linolénovej, acetyl-L-karnitínu, hemoderivátov, instenónu, etofillínu, etamivanu, hexobendínu. Je možné použiť takmer celú škálu neuroprotektívnych liekov s ohľadom na ich kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Na normalizáciu reologických vlastností krvi sa používa intravenózne kvapkanie pentoxifylínu. Ticlopidín má dobrý účinok.

V súčasnej dobe našli široké uplatnenie prípravky zo skupiny takzvaných heparínsulfátov, ako je sulodexid. Pozitívny účinok môžu mať statíny, ktoré prispievajú k zvýšenému uvoľňovaniu oxidu dusnatého endotelom. Zároveň je potrebné poznamenať, že samotné statíny môžu pri dlhodobom používaní spôsobiť dismetabolickú polyneuropatiu.

Symptomatická liečba zahŕňa korekciu bolesti, autonómnu dysfunkciu, fyzikálne metódy liečby a použitie ortopedických pomôcok na podporu dennej fyzickej aktivity pacientov.

liečba syndróm bolesti je dôležitou súčasťou liečby cukrovky. Účinnosť použitia bežných analgetík a nesteroidných protizápalových liekov je vo väčšine prípadov nedostatočná. Dobre dokázané, rovnako ako pri iných variantoch neuropatickej bolesti, lieky zo skupiny antidepresív a antikonvulzív (karbamazepín, gabapentín).

Na zmiernenie bolesti sa tiež používa lidokaín a jeho perorálny analóg mexiletínu. Prípravky kapicicínu obsahujúce kapsaicín sa používajú zvonka, sú zvlášť účinné pri povrchovej pálivej bolesti. Pri syndróme silnej bolesti je možné priradiť krátky kurz opioidných analgetík.

Na opravu periférne autonómne zlyhanie použitie úpravy polohy, optimalizácia stravy. V prípade neúčinnosti protidrogových opatrení je predpísaný midodrin, fludrokortizón alebo dihydroergotamín.

Ako pomocné látky sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, betablokátory s vnútornou sympatomimetickou aktivitou (pindolol), analóg somatostatínu (oktreotid). Erektilná dysfunkcia je korigovaná pomocou sildenafilu (Viagra), yohimbínu, intrakavernóznych injekcií papaverínu. Pri osteoporóze je indikované použitie bisfosfonátov.

Metódy fyzikálneho spracovania diabetická polyneuropatia zahŕňa aj fyzioterapeutické metódy: diadynamické prúdy, sínusoidálne modulované prúdy, interferenčné prúdy, transkraniálnu elektrickú stimuláciu, darsonvalizáciu, ultrazvukovú terapiu, magnetoterapiu, laserovú terapiu, hydrokortizónovú fonoforézu, galvanické kúpele, terapiu svetlom, akupunktúru, syterapiu, eterapiu,

Liečba neurologických komplikácií diabetu by mala byť komplexná a konštantná, neobmedzená iba na zriedkavé cykly liekov.

Nervový systém je ovplyvnený toľkými chorobami vnútorných orgánov. Hore sú len niektoré z nich, pri ktorých je poškodenie nervového systému najvýznamnejšie. Mimo kapitoly sú neurologické komplikácie pri ochoreniach krvi a tráviacich orgánov. Neurologické syndrómy pri týchto chorobách sú podrobne opísané v príslušných príručkách a monografiách.

| | Aké choroby nervového systému čakajú diabetici?
Môžete zabrániť chorobe?
Diabetes mellitus je sprevádzaný neustálym zvyšovaním hladiny cukru v krvi, najmä s vekom. Z krvi nevyhnutne vstupuje glukóza do mozgových buniek, kde dochádza k tvorbe sorbitolu a fruktózy - ich nadbytok mení vodivosť nervových zakončení a ovplyvňuje štruktúru.

Dátum: 11.06.2010

Ochorenia nervového systému s cukrovka nazývajú sa - diabetická neuropatia, Patria sem:

1. Difúzna periférna polyneuropatia - najbežnejšia cukrovka komplikácia, Sprevádzaná bolesťou, zníženou citlivosťou, mravčením v nohách, zhrubnutím kože a stratou citlivosti.

2. Vegetatívna neuropatia - narušenie nervovej regulácie práce jedného z orgánov alebo telesných systémov. Komplikácie môžu ovplyvniť tráviaci systém, spôsobiť pálenie záhy, vracanie, tráviace ťažkosti; kardiovaskulárny systém - vyvolávanie arytmií, stmavnutie očí, závraty; močový systém - problémy s močením.

3. Mononeuropatia - poškodenie jedného z nervov, ktoré vedie k spontánnej bolesti, strate citlivosti a pohyblivosti v oblastiach kontrolovaných nervom.

4. Radikulopatia - poškodenie nervových koreňov chrbtice sprevádzané streleckými bolesťami.

5. Encefalopatia - objavuje sa pri poškodení mozgu a prináša: poškodenie pamäti, rýchlu únavu, slzenie, zlý spánok.

Neuropatia je motorická, zmyslová, autonómna. Môže byť podozrivý z jedného zo znakov:

1. Ťažkosti vznikajú pri zdvíhaní predmetov, pri ich držaní, pri chôdzi a výstupe na schody (motorická neuropatia).

2. Objavujú sa ťažkosti s rozpoznaním predmetov na dotyk, znížená citlivosť a brnenie, chôdza sa stáva neistá, pocit pálenia v nohách (senzorická neuropatia) bráni.

3. Keď sa vyskytne motorická neuropatia: závraty pri stúpaní, erektilná dysfunkcia, problémy so stolicou.

Môžete zabrániť chorobe?

Hlavný ukazovateľ v liečbe a prevencii diabetická neuropatia to je glykovaný hemoglobín, Priemer môžete určiť podľa jeho úrovne hladina cukru v krvi za posledné 2 až 3 mesiace. Norma pre diabetici Ukazovateľ sa považuje za 8% (pre zdravého človeka - 4,5 - 6,1%).

Pri prevencii diabetickej neuropatie by sa mala venovať pozornosť iným chorobám. Napríklad:

- arteriálna hypertenzia zvyšuje riziko chorôb nervového systému, preto je potrebné kontrolovať ukazovatele tlaku a znižovať ho na 140/80 mm Hg;

- nedostatok vitamínu B v tele ovplyvňuje aj stav nervového systému;

- je potrebné neustále sledovať hladinu cukru v krvi.

Liečba neuropatie sa teda uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. Optimalizácia hladina cukru v krvi (už na jeden deň môže dôjsť k úľave).

2. Stabilizácia hmotnosti pacienta (je známe, že nadváha je častým satelitom arteriálnej hypertenzie). Je potrebné vyvinúť program fyzickej aktivity, pravidelné meranie tlaku.

3. Prijímanie vitamínov skupiny B: benfotiamin a milgamma vo forme tabliet alebo injekčného roztoku.

4. Prípravky kyseliny alfa-lipoovej - sú antioxidanty a obnovujú energetickú rovnováhu nervových buniek. Počas prvých dvoch týždňov sa infúzia podáva intravenózne, potom sa predpisujú tablety.

5. Prijímanie ďalších liekov: vitamín E (zlepšuje stav krvných ciev), horčík a zinok (na zlepšenie funkcie svalov, odstránenie záchvatov), lieky proti bolesti, antidepresíva.

6. Pri autonómnej neuropatii spojenej s ochorením srdca sa predpisujú betablokátory.

Na základe: