Etapy metódy umelého oplodnenia, indikácie, príprava, šance na otehotnenie. Kde robiť umelé oplodnenie

Chceme podporiť manželské páry a slobodné ženy, ktoré sa rozhodnú podstúpiť zákrok ako je vnútromaternicová inseminácia (ďalej len IUI alebo AI). Bohužiaľ, nie všetko v živote je vždy jednoduché a hladké: niektorí ľudia zažívajú osamelosť, keď už dlho túžia nájsť si rodinu, zatiaľ čo iní zažívajú choroby, stratu blízkych a iné nešťastia. Netreba si myslieť, že ste to boli vy, kto mal smolu – každý má nejaký problém. A nehanbite sa, že musíte ísť k lekárom - neváhame ísť k lekárovi, ak sme si napríklad zlomili nohu, aby sme sa zbavili bolesti a mohli v budúcnosti chodiť.

Len umelé oplodnenie človeka, vnútromaternicové oplodnenie, chodenie po doktoroch s cieľom mať dieťa, je nám menej známe, to je všetko. Toto je menej známe ľuďom, ktorí nás obklopujú. Metódy umelé oplodnenie(vrátane vnútromaternicového umelého oplodnenia) v Moskve a regiónoch pomáha každým rokom viac a viac párom. Umelé oplodnenie – darca, alebo manželove spermie vám prinesie želaný výsledok – vaše dieťa. Ak však nie ste pripravení alebo sa nechcete stretnúť s ostražitosťou, skepsou či dokonca výsmechom okolia – prirodzenými ľudskými reakciami na niečo nové a nezvyčajné – a necítite istotu v presviedčaní ľudí a dosahovaní ich pochopenia situácie, potom by ste asi nemali povedať blízkym, že ste sa uchýlili k takémuto postupu, akým je vnútromaternicové umelé oplodnenie.

Výsledky po inseminácii – úspešné tehotenstvo – potešia vás aj vašich blízkych. Počatie dieťaťa je intímna, osobná záležitosť a týka sa iba vás. Môžete takto odpovedať na otázky blízkych alebo sa tajomne usmievať. Spôsoby umelého oplodnenia, ktoré sa v tomto prípade použijú, sú len na vás, manželovi a lekárovi.

Nešťastie, ktoré sa nahromadilo, je niekedy také deprimujúce, že prichádza úplná skľúčenosť. Časom si však uvedomíte, že problém sa nevyrieši sám od seba a život sa sám od seba nezlepší. Umelé oplodnenie človeka lekárska metóda liečba, nie je v tom nič obscénne. Problém umelého oplodnenia je do značnej miery vymyslený ľuďmi neinformovanými v tejto veci. Ak vám ukážu tento zákrok, umelé oplodnenie – darcovské alebo manželove spermie – treba si všetko dobre premyslieť a konať. Problémy treba prekonať, nie sa im poddať. Vždy existujú spôsoby, ako vyriešiť problém. Možno nie vždy ľahké, nie vždy ľahké niečo psychicky prijať, nie vždy dostatok trpezlivosti a vôle. Niekedy jednoducho neviete, ako vyriešiť problém, alebo aký spôsob je najlepší.

Umelé oplodnenie. Indikácie:

• páry, kde nie je zo strany muža všetko v poriadku (sexuálne poruchy alebo zlé spermie)
• slobodné ženy (ak nie sú problémy „na ženskej strane“)

Mnoho slobodných žien naozaj túži mať dieťa. Čo ak však nablízku nie je vhodný partner? Ženy sa dozvedia, čo je umelé oplodnenie, kto otehotnel po umelom oplodnení, kde sa umelé oplodnenie robí, koľko stojí umelé oplodnenie – v Moskve a regiónoch. Po vyjasnení všetkých otázok sa ženy obracajú na vybranú kliniku, kde sa vykonáva umelé oplodnenie. Ak je vnútromaternicová inseminácia úspešná, po inseminácii nastáva dlho očakávaná gravidita. A je jedno, koľko stojí umelé oplodnenie; výsledok - nový život, vaše dieťa je vo vašom náručí. Slobodným ženám prajem veľa šťastia a porozumenia a pomoci blízkych s výchovou dieťaťa.

Na mužské problémy zastavme sa podrobnejšie. Tieto alebo tie problémy v reprodukčnej sfére sa teraz vyskytujú u mužov, vrátane mladých mužov, pomerne často a, bohužiaľ, nie sú vždy liečiteľné. Problém umelého oplodnenia u mužov je dosť naliehavý. To je ťažká rana mužskej hrdosti a len ľudské nešťastie. Často aj to narúša harmóniu vo dvojici.

Je úplne zbytočné v tejto situácii nič nerobiť, dostať sa z nej preč - skôr či neskôr sa bude musieť problém vyriešiť, nejako určiť osud a oneskorenie zvyčajne vedie k množeniu problémov.

V tejto situácii je dôležité zozbierať kompletné informácie, ako vám moderná medicína môže pomôcť, kde presne a ako úspešne. Dôležité je aj osobne navštíviť kliniky a lekárov, aby ste dostali odpovede na svoje otázky a pochybnosti. Ak je u vás indikované umelé oplodnenie, testy vám pomôžu zvoliť správnu taktiku liečby.

Samostatne by som chcel spomenúť, že zlé spermie nie sú diagnóza, je to analýza. Ak muž nebol vyšetrený a neexistuje žiadny záver o diagnózach, príčinách zlých spermií a možnosti liečby, je príliš skoro na predpovede, či je tehotenstvo možné prirodzene alebo potrebujú umelú vnútromaternicovú insemináciu alebo inú metódu ART.

Pri závažných patológiách spermií, ak sa to nedá napraviť, inseminácia spermiami manžela nemôže pomôcť vyriešiť problém. V týchto prípadoch môže medicína pomôcť iba s insemináciou darcovskými spermiami alebo IVF / ICSI spermiami manžela.

Úloha a význam muža pri počatí, ak sa musíte uchýliť umelé metódy, nielenže sa nezníži, ale stane sa oveľa vyšším a zodpovednejším. Aj keď sa použijú darcovské spermie, je to vaše dieťa, vďaka vám sa narodí nový život a bude také, aké ho vychováte.

Umelé oplodnenie (AI) je metóda asistovanej reprodukcie (spolu s IVF, IVF / ICSI), pri ktorej rovnako ako pri iných metódach dochádza k určitému štádiu počatia dieťaťa umelo.

Všeobecné informácie

Inseminácia je zavedenie spermií do pohlavného traktu ženy umelými prostriedkami. Celý ďalší proces prebieha prirodzene: spermie prechádzajú z maternice do vajcovodov, kde sa stretnú so zrelým vajíčkom, ktoré opustilo vaječníky a tiež sa dostalo do vajcovodov, oplodnia ho a potom sa oplodnené vajíčko dostane do maternice, kde sa prichytí. k stene maternice a vedie k otehotneniu.

Inseminácia sa vykonáva v blízkosti času ovulácie (uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka), približne uprostred menštruačného cyklu.

Predtým sa využívalo zavádzanie spermií do pošvy, no v poslednej dobe sa úspešnejšie používa zavádzanie spermií do maternice, takzvaná intrauterinná inseminácia (IUI).

Pri vnútromaternicovej inseminácii sa spermie predbežne upravia, čím sa podobajú zloženiu, aké spermie získajú vo vagíne na ceste do maternice pri prirodzenom styku, a vyberú sa „stlačenie“ z najúrodnejších spermií. Zavedenie surových spermií priamo do maternice je neprijateľné.

Umelé oplodnenie. Indikácie

Inseminácie sa vykonávajú na slobodných ženách a používajú sa na dosiahnutie tehotenstva u manželov v neplodnom manželstve, ak sa má liečbou dosiahnuť prirodzené tehotenstvo nebol korunovaný úspechom.

Umelé oplodnenie. Výsledky: Otehotnenie v dôsledku inseminácie môže u ženy nastať len vtedy, ak neexistujú choroby, ktoré bránia otehotneniu. V prípade obštrukcie / neprítomnosti vajíčkovodov, endometrióza vysokého stupňa, absencia vaječníkov alebo maternice, inseminácia sa nevykonáva.

Ako metódu asistovanej reprodukcie rozlišujte:

• umelé oplodnenie spermiami manžela (IISM)
• umelé oplodnenie darcovskými spermiami (IISD)

Umelé oplodnenie spermiami manžela (IISM)

ISIS sú indikované a môžu prekonať neplodnosť iba v prípadoch, keď umelé zavedenie spermií obchádza tú prekážku, pre ktorú nedošlo k otehotneniu, a to:

• so sexuálnymi poruchami, vaginizmom, nepravidelným sexuálnym životom,
• s cervikálnym (cervikálnym) faktorom neplodnosti, keď manželkine spermie odumrú vo vagíne manželky,
• s miernym zhoršením kvality spermií v porovnaní s normálom,
• s neplodnosťou neznámeho pôvodu, kedy pár prešiel kompletným zoznamom vyšetrení, príčina sa nezistila, avšak nasadenie IVF je vnímané ako predčasné, nedostatočne opodstatnené alebo príliš drahé.

Vo všetkých prípadoch, okrem prvého, sa predpokladá, že pár podstúpil úplné vyšetrenie neplodnosti podľa úplného zoznamu vyšetrení a existuje záver o príčinách neplodnosti. Ak je pár indikovaný na umelé oplodnenie, testy pomôžu zvoliť správnu liečbu.

Všetky vyššie uvedené prípady sú pomerne zriedkavé a predstavujú len malé percento prípadov neplodnosti.

Pri oplodnení spermiami manžela sa používa čerstvé (natívne) spermie, ktoré sa daruje na klinike bezprostredne pred insemináciou v ten istý deň, niekoľko hodín vopred. Pre insemináciu musí byť manžel vyšetrený aspoň na všetky pohlavne prenosné infekcie.

Dieťa narodené v dôsledku takejto inseminácie je geneticky príbuzné žene a jej manželovi.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami (IISD)

Verím, že predtým, ako sa uchýlite k IVF, stojí za to využiť šancu na AI s darcovskými spermiami (IISD). Prečo??

Je dôležité pochopiť, že ak nedôjde k otehotneniu z inseminácie darcovskými spermiami, nič nebude brániť použitiu IVF. Ak sa prvýkrát vydáte po ceste IVF a po niekoľkých pokusoch nedôjde k tehotenstvu, existuje riziko, že reprodukčné zdravie a duševný stavžien v dôsledku IVF sa zhorší a použitie inseminácie darcovskými spermiami sa potom ukáže ako nevhodné, teda iná cesta nebude.

Inseminácia darcovskými spermiami má oproti IVF/ICSI výhody:

• neexistujú žiadne silné hormonálne stimuly, ktoré môžu negatívne ovplyvniť zdravie nenarodené dieťa,
• žiadny prenos na ďalšie generácie mužská neplodnosť(možný prenos počas IVF/ICSI medicína neskúmala),
• neexistuje žiadne riziko pre zdravie matky, na rozdiel od postupu IVF.

IISD sa používajú:

• so zlou kvalitou spermií manžela (ako alternatíva k IVF, IVF / ICSI) alebo absenciou sexuálneho partnera / manžela u ženy.

V tomto prípade je možné použiť spermie anonymného darcu zo spermobanky darcov kliniky, prípadne spermie darcu, ktoré si privediete sami - môže to byť manželov najbližší príbuzný (brat, otec), osoba, ktorú poznáte alebo nepoznáte. , ale kto súhlasí s tým, že bude pôsobiť ako darca.

Dieťa narodené v dôsledku takejto inseminácie bude geneticky príbuzné žene a darcovi, ale skutočným otcom dieťaťa sa – oficiálne aj fakticky – stáva manžel ženy, ak existuje. Lekári zachovávajú lekárske tajomstvo a tehotenstvo po inseminácii sa vykonáva ako normálne tehotenstvo. Darca nemá žiadne otcovské práva a povinnosti.

Viac o darcoch.

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, aby sa predišlo prenosu infekcií, zdravotnícke zariadenia môžu používať iba kryokonzervované darcovské spermie, ktoré boli zmrazené a uchovávané v karanténe najmenej šesť mesiacov na zistenie latentných infekcií. .

Keďže spermie zďaleka nie každého muža znesú zmrazenie/rozmrazenie bez vážneho zhoršenia kvality, ako anonymných darcov sú akceptovaní len muži, ktorých spermie túto vlastnosť majú (kryotolerantné).

Anonymní darcovia sú vyšetrovaní na všetky pohlavne prenosné infekcie, absenciu mentálne poruchy a vrodené malformácie.

Ďalšie požiadavky na anonymných darcov závisia od kliniky: najprísnejšie požiadavky sú genetické analýzy na potenciálnu dedičnosť, prítomnosť 2 zdravých detí.

Starostlivo si vyberte kliniku, kde urobia umelé oplodnenie! Kliniky sami vyhľadávajú a lákajú anonymných darcov. Počet darcov, ktorých spermie tvoria darcovskú spermobanku, môže byť len 2-3 ľudia, alebo ich môžu byť desiatky. O darcovi sú uvedené všeobecné údaje o vzhľade, národnosti, krvnej skupine, prítomnosti ich detí, vzdelaní a povolaní.

Pri oplodnení spermiami darcu, ktoré si sami donesiete, je možné výnimočne použiť pol roka nekryokonzervované, ale aj čerstvé spermie. Ak sa v tomto režime vykonáva umelá inseminácia. Znížia sa náklady na zákrok, skráti sa čakacia doba a zvýši sa aj pravdepodobnosť otehotnenia po umelom oplodnení.

Inseminácia si vyžaduje vyšetrenie darcu, ktorého si privediete sami, minimálne na všetky pohlavne prenosné infekcie.

Kde robiť umelé oplodnenie. oficiálna registrácia

Inseminácie sa vykonávajú na klinikách, ktoré sa zaoberajú reprodukčnými problémami, na rovnakom mieste, kde sa vykonáva IVF (pozri zoznam na webovej stránke). Insemináciu vykonáva špecialista na reprodukciu (samostatná špecializácia gynekológia) za účasti embryológa, ktorý pripravuje spermie.

Pri umelom oplodnení sa s klinikou podpisuje oficiálna dohoda – súhlas s oplodnením, s údajmi z pasu.

Ak je žena oficiálne vydatá, potom manželka aj manžel podpisujú oficiálny súhlas na insemináciu ako na insemináciu spermiou manžela, tak aj na insemináciu spermiou darcu.

Pri vykonávaní inseminácie spermiami darcu, ktorého si sami prinesiete, sa podpisuje aj jeho oficiálny súhlas. Zároveň sú uvedené jeho pasové údaje a pasové údaje manželov alebo osamelej ženy, pre ktorú súhlasí, že sa stane darcom.

Postup inseminácie

Pred insemináciou je potrebné ženu vyšetriť na sexuálne prenosné infekcie a urobiť ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť gynekologické ochorenia, čo môže byť prekážkou nástupu alebo nosenia tehotenstva.

Inseminácia sa vykonáva v blízkosti času ovulácie - uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníka, približne uprostred menštruačného cyklu. Ideálne je, ak v časovom intervale "deň pred ovuláciou - pár hodín po", keďže to je najviac priaznivý čas na počatie. Hoci inseminácia deň alebo dva alebo tri pred ovuláciou môže tiež viesť k tehotenstvu.

Aby sa určil čas ovulácie s presnosťou aspoň na deň a aby sa ubezpečilo, že vajíčko je zrelé, vykonáva sa ultrazvukové monitorovanie: od začiatku menštruačného cyklu, v ktorom sa má vykonávať AI, sa vykonáva ultrazvuk vykonať niekoľkokrát, aby sa sledovala práca vaječníkov a rast jedného alebo viacerých folikulov (oocytov). Rast folikulu je zvyčajne 2 mm/deň a ovulácia nastáva, keď folikul dosiahne veľkosť 18-22 mm.

Na presné určenie času ovulácie sa okrem ultrazvuku používajú ovulačné testy (podobne ako tehotenské testy v moči), ktoré sa predávajú v lekárňach.

IS možno vykonať pomocou hormonálnej stimulácie vaječníkov. Hormonálna stimulácia sa vykonáva rovnakými liekmi ako pri IVF (pozri stránku "farmakológia v eko" >>>), ale zvyčajne vo výrazne nižších dávkach.

Stimulácia môže produkovať viacero folikulov/vajíčok a niektoré kvalitnejšie, čo zvyšuje šancu na otehotnenie. Treba spomenúť, že drogy s účinná látka„klomifén“ (clostil, clostilbegit) sú zastarané lieky s mnohými vedľajšie účinky a menej efektívne.

Pri predovulačnej veľkosti folikulu / folikulov možno predpísať ovulačný provokatér - ľudský choriový gonadotropín (hCG).

Dva dni po ovulácii možno predpísať hormonálnu podporu pre druhú fázu cyklu s duphastonom a utrozhestanom, čo prispieva k nástupu a udržaniu tehotenstva.

Okrem zrelých folikulov / vajíčok dôležitým faktorom pre začiatok tehotenstva je hrúbka endometria v maternici v čase ovulácie. Pri ultrazvukovom monitorovaní sa sleduje aj rast endometria a ak je rast nedostatočný (do ovulácie by mal byť aspoň 9 mm), príp. hormonálne prípravky na stavbu endometria (estrofém, proginova, divigel).

Inseminácia sa môže uskutočniť bez vymenovania akýchkoľvek liekov.

V jednom menštruačný cyklus Je možné vykonať 1 alebo 2-3 inseminácie. Závisí to od toho, či dozrieva jeden alebo viac folikulov / vajíčok a kedy každé z nich ovuluje (folikuly môžu ovulovať s intervalom 1-2 dní) a podľa toho, ako presne viete predpovedať čas ovulácie.

V prípade použitia kryokonzervovaných darcovských spermií je možné vykonať 2-3 inseminácie v intervale dňa.

Ak sa použije čerstvá (natívna) sperma, malo by sa predpokladať, že pre dobrá kvalita potrebné spermie sexuálna abstinencia ideálne 3-5 dní. Preto sa inseminácia vykonáva buď 1-krát - v deň očakávanej ovulácie, alebo 2-krát s intervalom 2-3 dní - napríklad 2 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín pred alebo po ovulácii. Ultrazvukové monitorovanie sa vykonáva, kým sa nezistí, že došlo k ovulácii (!).

Príprava spermií na AI trvá asi 2 hodiny: asi hodinu sa venuje takzvanému skvapalneniu, potom je potrebné spermie bezodkladne spracovať (inak sa zhorší ich kvalita). Spracované spermie možno skladovať niekoľko hodín bez straty kvality. Ak sa použijú kryokonzervované spermie, potom je potrebný dlhší čas na rozmrazenie spermií.

Samotný postup inseminácie (zavedenie spermií) trvá niekoľko minút, prebieha na gynekologickom kresle.

Spermie sa vstrekujú cez špeciálny katéter priamo do maternice. Zákrok je bezbolestný, cítite len mierny ťah. Po zákroku môžete niekoľko hodín pociťovať určité napätie (tonus) maternice. Po zavedení spermií musíte zostať na stoličke v rovnakej polohe 15 minút, potom môžete vstať. Malý únik tekutiny je normálny.

V deň inseminácie limit fyzické cvičenie a udržiavať rovnaký režim ako v kritické dni(menštruácia). Keďže inseminácia zasahuje priamo do maternice, čím sa zvyšuje riziko infekcií, treba dbať na dôkladnejšiu hygienu a opatrnosť. Režim života v nasledujúcich dňoch - bez obmedzení.

Konzultuje, vykonáva ultrazvukové monitorovanie, robí všetky stretnutia a vykonáva samotnú insemináciu tým istým lekárom - špecialistom na reprodukciu. Embryológ sa zaoberá skladovaním a prípravou spermií na insemináciu.

Hormonálna podpora pre druhú fázu cyklu s utrozhestanom, duphastonom neumožňuje začať menštruáciu, aj keď nenastalo tehotenstvo. Preto ak sa nasadí hormonálna podpora, 2 týždne po ovulácii si musíte urobiť krvný test na tehotenstvo (krv na hCG).

V prípade negatívneho rozboru sa podpora ruší, v prípade pozitívneho rozboru podpora pokračuje až do konzultácie s lekárom.

Náklady na insemináciu

Umelé oplodnenie. Cena. Cena AI sa skladá z niekoľkých zložiek: vstupná konzultácia s lekárom, cena ultrazvukového monitorovania, samotná inseminácia, príprava spermií na insemináciu, cena darcovských spermií (ak sa používajú spermie zo spermobanky darcov kliniky ), náklady na použité lieky.

Cena inseminácie teda závisí od zvolenej kliniky, či sa použijú lieky na stimuláciu vaječníkov a iné lieky, či sa použije darcovská spermobanka.

Na niektorých klinikách je pri umelom oplodnení stanovená cena za všetko, čo sa v priebehu cyklu vykonáva – za ultrazvukové monitorovanie a insemináciu, bez ohľadu na to, či je potrebný 1 alebo 2-3 zákroky. Sú ambulancie, kde sa platí za každý typ služby – zvlášť za ultrazvukové monitorovanie, alebo aj každý ultrazvuk, zvlášť – za každý inseminačný zákrok.

Preto pri zisťovaní nákladov na insemináciu na tejto klinike by ste sa mali samostatne opýtať, koľko stojí celý potrebný súbor služieb.

Náklady na darcovské spermie z darcovskej spermobanky sa platia osobitne. Lieky kúpil nezávisle na klinike alebo lekárni, náklady moderné drogy na stimuláciu je porovnateľná s nákladmi Zdravotnícke služby na insemináciu.

Vyššia cena ako na iných klinikách za „stavebnicu“ alebo priamo za inseminačný zákrok nemusí vždy znamenať, že táto klinika má lepší výsledok. Vykonanie inseminácie na klinikách v Moskve a Petrohrade stojí v priemere niekoľko stoviek ye za menštruačný cyklus.

Umelé oplodnenie. Kto otehotnel? Pravdepodobnosť úspechu a možné dôvody neúspechu.

K tehotenstvu v dôsledku inseminácie dochádza u zdravých párov menej často ako počas prirodzeného sexuálneho života a ako pri IVF. To znamená, že pravdepodobnosť tehotenstva v jednom cykle počas inseminácie je menšia ako 30%. Preto by ste sa mali naladiť aspoň na 3-4 cykly inseminácie.

Ak po 3-4 cykloch inseminácie nedôjde k otehotneniu, odporúča sa zmeniť spôsob liečby alebo darcu.

Toto obmedzenie je čiastočne spôsobené tým, že je nežiaduce stimulovať vaječníky na viac ako 3-4 cykly, a čiastočne preto, že existuje viac efektívna metóda- IVF (avšak drahšie a menej zdravotne nezávadné). Uskutočniť však viac ako 3-4 cykly inseminácie bez použitia stimulácie vaječníkov, napodobňujúc prirodzenú sexuálneho života môže byť celkom rozumné.

Možné príčiny zlyhania:

a) inseminácia sa nevykoná podľa indikácií, existujú prekážky začatia tehotenstva,

b) inseminácia bola vykonaná nedostatočne kvalifikovane alebo z nedbanlivosti,

c) smola.

Viac podrobností o každom z dôvodov:

a) Indikácie.

Ak žena nebola testovaná na plodnosť, nemožno vylúčiť, že má choroby, ktoré bránia otehotneniu. Je tiež dôležité pochopiť, že zrelý a kovulovaný folikul neznamená, že dozrelo plnohodnotné, kvalitné vajíčko. Ak má žena hormonálne poruchy, dysfunkcia vaječníkov alebo jej vek nad 35 rokov - možná príčina zlyhanie môže byť zlá kvalita vajec.

Samostatne treba poznamenať IISM s poklesom počtu spermií. Na rozhodnutie, či je vhodná inseminácia, sú potrebné 2-3 spermogramy, pretože počet spermií sa môže značne líšiť. Embryológ pri príprave spermií na insemináciu dáva nezávislý názor na kvalitu spermií a prognózu možného otehotnenia - tento záver je dôležité poznať pre rozhodnutie o ďalšia liečba ak nedôjde k otehotneniu.

b) Profesionalita lekárov.

Celá schéma akcií pre cyklus inseminácie je opísaná vyššie. Príčinou zlyhania teda môže byť:

• oneskorenie prípravy spermií,
• nízka kvalita biologických médií používaných pri spracovaní spermy na tejto klinike,
• nedostatočne presný čas ovulácie a inseminácie nie v optimálnom čase, chýbajúce overenie, že k ovulácii došlo, vymenovanie provokatéra ovulácie s podrasteným alebo prerasteným folikulom/ov,
• tenké (podrastené) endometrium v ​​maternici.

Ak cítite nedbanlivosť, rozpory v konaní lekára, mali by ste premýšľať o zmene kliniky alebo lekára.

c) Smola.

Ak nenájdete dôvody neúspechu v dôvodoch a) ab) a máte za sebou len 1-2 cykly inseminácie, s najväčšou pravdepodobnosťou ešte nemáte šťastie.

Môžete použiť stimuláciu vaječníkov, ak chýbala, zmeniť stimulačné lieky, vykonať 2-3 inseminácie v cykle, ak bola vykonaná iba 1, predĺžiť dobu sexuálnej abstinencie u muža pred darovaním spermií (až 5 dní) Absencia tehotenstva čo i len niekoľkých cyklov inseminácií neznamená, že žena nemôže otehotnieť pri prirodzenej sexuálnej aktivite so zdravým mužom.

Na základe zhromaždených informácií a skúseností tých, ktorí prešli insemináciou, konzultáciami s mnohými lekármi zaoberajúcimi sa plodnosťou, skúste pochopiť, či sa vo vašom prípade oplatí uchýliť sa k AI a ako to všetko urobiť. Možno je AI vaša šanca!

Pošlite svoje dobré príbehy! Dajú skutočnú nádej tým, ktorí premýšľajú a pochybujú alebo sa boja zlyhania!

Čo je to inseminácia, ako prebieha zákrok, si môžete prečítať v tomto článku. Tento termín označuje jeden zo spôsobov umelého oplodnenia, pri ktorom nie je nutný sexuálny kontakt. V tomto prípade sa muž a žena nemusia ani len dotknúť. Inseminácia (ako postup prebieha, môžete zistiť v tomto článku) je druh manipulácie, počas ktorej sa ejakulant vstrekuje priamo do dutiny reprodukčného orgánu. Cervikálny kanál a vagína tak zostávajú nedotknuté. V čom tento postup sa môže uskutočniť s použitím čerstvých aj zmrazených spermií.

Ak sa materiál používa zmrazený, potom sa pred tým spracuje špeciálnym spôsobom. V tomto prípade môžete odobrať biologický materiál nielen od vlastného manžela, ale aj od vonkajšieho darcu, ktorý mu daroval spermie.

V akých prípadoch je predpísaný postup

Inseminácia spermiami manžela má rôzne indikácie spojené so sexuálnymi patológiami u muža alebo ženy a možno oboje naraz. Najčastejšie je postup predpísaný v týchto prípadoch:

1. Vyrába sa v ženskej vagíne veľké množstvo antispermové telieska. Najčastejšie sa tento jav pozoruje počas dlhého spoločného života. Nie všetci gynekológovia však môžu potvrdiť správnosť tohto javu. Ak chcete určiť úplný obraz, musíte podstúpiť postkoitálne vyšetrenie.
2. Nedostatok ovulácie u žien a v dôsledku toho dlhodobá neplodnosť. Druhý partner môže byť zároveň absolútne zdravý a jeho spermiogram je v perfektnom stave.
3. Mužské spermie nie sú dostatočne mobilné. V tomto prípade sa pred zákrokom odporúča použiť špeciálne vybrané lieky.

Hlavné kontraindikácie

Upozorňujeme, že nie každá žena si môže dovoliť zákrok, akým je inseminácia. Ako postup prebieha, by mala vedieť každá žena, ktorá chce otehotnieť. Predtým však stojí za to zvážiť prípady, v ktorých by bolo takéto tehotenstvo kontraindikované:

1. Nedostatok ovulácie.
2. Vajcovody sú nepriechodné.
3. Počas menštruácie nemôžete urobiť postup.
4. Cervix a cervikálny kanál majú patológie.
5. Vo vagíne boli zistené zápalové procesy.

V každom prípade pred zákrokom prejdite vyšetrením a poraďte sa s lekárom. Ak sa zistia kontraindikácie, vykonajte lekársku korekciu.

Kde sa tento postup vykonáva?

Pred insemináciou sa určite poraďte s lekárom, aby ste nepoškodili vás a vaše nenarodené dieťa. Odporúča sa tiež podstúpiť vyšetrenie a muža. Tento postup sa môže vykonávať na verejných aj súkromných klinikách. V niektorých prípadoch budete požiadaní o zhromaždenie súboru špeciálnych dokumentov.

Pripravte sa na to, že v nemocnici budete musieť stráviť niekoľko dní. A, samozrejme, tento postup nie je zadarmo. Koľko stojí inseminácia, vám povedia na klinike, na ktorú ste sa prihlásili. Zvyčajne sa cena pohybuje od päť do štyridsať tisíc rubľov. Cenová politika v tomto prípade závisí od zdravotného stavu žien aj mužov, ako aj od prípravy príslušných materiálov.

Inseminácia: ako prebieha postup (príprava)

Predpokladom postupu je príprava naň. K tomu musí pár prejsť súborom špeciálnych prípravných opatrení. V prvom rade si každý muž musí urobiť spermiogram, ktorý určí aktivitu spermií. Takýto rozbor robí muž po päťdňovej abstinencii od pohlavného styku.

Všetky ostatné fázy prípravy musí absolvovať žena. Je potrebný krvný test, kontroluje sa aj priechodnosť vajíčkovodov. Povinné je vyšetrenie dutiny maternice pomocou hysterosalpingografie. Gynekológ musí určiť, či sa v tele ženy vyskytuje ovulácia. Takéto vyšetrenie sa robí stanovením určitých hormónov v ženskom tele alebo vykonaním ultrazvukového vyšetrenia.

Ak sa po testovaní zistilo, že spermogram má odchýlky, potom sa pred procesom umelého oplodnenia vykoná špeciálne spracovanie spermií. Tiež stojí za to postarať sa o mikroflóru ženskej vagíny.

Pred insemináciou musia byť dokončené všetky body, inak môže byť postup nielen zbytočný, ale môže tiež spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ženského tela.

Aký je postup

Bezprostredne pred zákrokom sa telo ženy vyšetrí pomocou ultrazvukovej sondy. Toto sa robí s cieľom určiť prítomnosť folikulov a určiť ich veľkosť.

Teraz je tu odber spermií od muža. V prípade potreby sa vyčistí a spracuje. Niekedy vyplniť užitočné látky aby spermie zostali dlhšie aktívne.

Žena sedí na gynekologickom kresle. V tomto čase gynekológ získava hotový materiál do injekčnej striekačky. Namiesto ihly sa na jej koniec nasadí tenká hadička, ktorá sa zavedie do krčka maternice. Po týchto manipuláciách lekár vstrekne spermie do dutiny maternice.

Nástup tehotenstva

Hlavným znakom toho, že tehotenstvo prišlo, je oneskorenie menštruácie u ženy. Ak sa embryo začalo vyvíjať, potom v tomto prípade môže gynekológ odporučiť nastávajúcej matke špeciálnu podpornú liečbu.

Po prvom cykle sa koncepcia môže vyskytnúť iba v 15% prípadov. Ak sa tak nestane, môžete podaná liečba až štyri cykly. Vaječníky by sa v žiadnom prípade nemali stimulovať viac ako štyrikrát. Ak ani po tomto otehotnení nedôjde, lekári odporúčajú vyskúšať iné metódy.

Čím je pacient mladší a čím sú spermie kvalitnejšie, šanca na otehotnenie výrazne stúpa.

Výhody a nevýhody postupu

Tento postup má výhody aj nevýhody, s ktorými by sa mala určite zoznámiť každá žena, ktorá chce týmto spôsobom otehotnieť.

Tehotenstvo po inseminácii má nasledujúce výhody:

Všetky manipulácie sa považujú za prirodzené;

Rodičia a dieťa budú mať genetické prepojenie;

Postup je relatívne bezpečný;

Inseminácia sa považuje za lacnú reprodukčnú operáciu.

Nevýhody postupu:

1. Použitie ďalšej hormonálnej terapie môže nepriaznivo ovplyvniť ženy Zdravie. To by malo zahŕňať možnosť ovariálnej hyperstimulácie, do ktorej sa uvoľní brušná dutina veľké množstvo tekutiny. To povedie k všeobecné zvýšenie telesná hmotnosť a nadúvanie.

2. Ak sú katéter a hadička zavedené nesprávne, existuje obrovské riziko infekcie.

Názor odborníkov na účinnosť postupu

Inseminácia, ktorej účinnosť postupu závisí od mnohých faktorov, sa nepovažuje za najefektívnejšiu manipuláciu, pretože možnosť počatia je len asi dvadsať percent. Prirodzené tehotenstvo je podľa lekárov v oblasti plodnosti najbezpečnejšie.

Ale ak nemôžete počať dieťa normálnym spôsobom, inseminácia bude vynikajúcim riešením. Navyše, čím viackrát sa postup vykoná, tým väčšia je šanca na počatie.

Ak sa pred zákrokom dodatočne spracujú spermie a stimulujú sa vaječníky, pravdepodobnosť počatia je už asi štyridsať percent.

Umelé oplodnenie: recenzie

Podľa pacientov je táto manipulácia dosť bolestivá. Väčšina nepohodlie pozorované pri zavádzaní katétra do krčka maternice. Mnohé ženy vtedy zažili krvavé problémy z vagíny. Počas postupu sa vyskytli prípady zápalu v dôsledku infekcie. To je veľmi nebezpečné, ak dôjde k počatiu.

Umelé oplodnenie, o ktorom sa dočítate v tomto článku, sa bude považovať za bezpečný zákrok len vtedy, ak sa bude vykonávať v nemocnici za sterilných podmienok. V žiadnom prípade to nerobte doma, aj keď sa vám zdá, že dodržiavate všetky bezpečnostné opatrenia.

Nezúfajte, ak semeno vášho sexuálneho partnera obsahuje malé množstvo spermií alebo nie sú dostatočne pohyblivé. Kontaktovaním reprodukčného lekára môžete tento problém vyriešiť a šanca na úspech pri inseminácii sa výrazne zvýši.

Na tento postup je najlepšie použiť nezmrazený materiál, pretože proces zmrazovania môže výrazne znížiť pravdepodobnosť počatia.

Upozorňujeme, že žena musí mať zdravé vajíčkovody, ako aj žiadne zásadné kontraindikácie zákroku.

závery

Inseminácia v Moskve alebo iných mestách by sa mala vykonávať iba pod dohľadom skúsených lekárov. O účinnosti postupu sa môžete dozvedieť až po desiatich dňoch. Pred vykonaním tejto manipulácie premýšľajte o svojom zdraví. Možno návšteva vášho partnera u lekára môže problém vyriešiť a k počatiu dôjde prirodzene.

Medzi spôsobmi, ako prekonať neplodnosť, vyniká umelé oplodnenie – postup, ktorý vám na rozdiel od toho umožňuje dosiahnuť tehotenstvo s malým alebo žiadnym zásahom do ženského tela. Táto medicínska manipulácia dáva reálnu šancu stať sa rodičmi mnohým párom, ktoré boli v nedávnej minulosti považované za neplodné. Ako prebieha umelé oplodnenie a spätná väzba na zákrok?

V kontakte s

Neinvazívny postup nazývaný inseminácia zahŕňa zavedenie mužských spermií do maternice ženy pomocou špeciálneho katétra a injekčnej striekačky.

Spočiatku lekári praktizovali rôznymi spôsobmi zavedenie spermií do tela nastávajúcej matky. Inseminácia môže byť:

• intracervikálny;
• vo vajíčkovodoch;
• do pobrušnice;
• vnútromaternicové.

Posledná metóda bola uznaná ako najúčinnejšia - dnes sa používa vo väčšine prípadov.

Najprv však treba pár otestovať. Orientačný zoznam je uvedený v tabuľke:

č. p / p	Pre muža	Pre ženu
1	Spermogram	Vaginálny náter na flóru, na prítomnosť urogenitálnych infekcií
2	Krv na Rh faktor
3	Protilátky proti hepatitíde, HIV	Protilátky proti hepatitíde, HIV
4	Protilátky proti cytomegalovírusu	Protilátky proti cytomegalovírusu, vírusu herpes simplex
5	Uretrálny tampón na urogenitálne infekcie	Koagulogram (test zrážanlivosti krvi – napokon, zákrok sa stále považuje za intervenciu, aj keď neinvazívnu, a komplikácie nie sú vylúčené)
6		ultrazvuk panvy
7		Kontrola priechodnosti vajíčkovodov

Dôležité: dobrá priechodnosť potrubí - nevyhnutná podmienka na manipuláciu. Ak je jeden z nich upchatý zrastami alebo tekutinou, existuje veľké nebezpečenstvo komplikácií - mimomaternicové tehotenstvo. Ak sú obe trubice úplne upchaté, inseminácia nemá zmysel: vajíčko sa nestretne so spermiou.

Zákrok sa vykonáva len vtedy, ak má žena nezávislú (alebo hormónmi stimulovanú) ovuláciu. Aby bolo možné sledovať okamih ovulácie, počnúc 8. až 9. dňom cyklu, špecialista na reprodukciu vykonáva folikulometriu, pričom sleduje dominantný folikul a zvolí čas na podanie malej dávky hCG. 24-36 hodín po injekcii hCG najväčší folikul praskne - vajíčko ide „na lov“. Je veľmi dôležité nemeškať tu.

Tento postup, žiaľ, nie je všeliekom. Tehotenstvo s umelým oplodnením je možné, ak:

• muž má subfertilné spermie (t. j. existuje málo životaschopných spermií alebo mnohé z nich majú defekty);
• mužovi diagnostikovali ejakulačno-sexuálne poruchy;
• ženské telo aktívne produkuje, čo okamžite zabíja spermie vo vagíne, čím im bráni dostať sa k vajíčku;
• partner má vaginizmus (nedobrovoľná kontrakcia svalov vagíny, ktorá znemožňuje normálny pohlavný styk).

Procedúra pomáha zbaviť sa neplodnosti aj v prípadoch, keď sa nepodarilo zistiť jej príčiny. Dobrá účinnosť sa pozoruje pri takzvanej psychickej neplodnosti, keď telo ženy po normálnom pohlavnom styku zničí spermie v dôsledku niektorých vnútorných problémov, ktoré "prešli" na podvedomú úroveň.

Poznámka! Inseminácia vám neumožní získať dedičov, ak:

• žiadna ovulácia;
• potrubia chýbajú alebo sú nepriechodné;
• vek ženy je viac ako 39-40 rokov;
• dochádza k skorému vyčerpaniu vaječníkov alebo menopauze; všetky vajíčka dozrievajú s chybami.

Po vykonaní potrebných predbežných vyšetrení je žene predpísaná liečba - gonadotropíny - na stimuláciu ovulácie.

Ak nie sú žiadne hormonálne problémy, vaječníky fungujú normálne, lekár jednoducho sleduje deň predpokladaného prasknutia dominantného folikulu. Asi deň pred insemináciou sa predpisuje injekcia hCG, aby sa folikul nevyvinul do cysty a „uvoľnil“ vajíčko.

Najčastejšie sa postup vykonáva v 12-14 deň cyklu (v tomto čas beží periovulačná fáza). Pár hodín pred manipuláciou príde žena na kliniku, kde podstúpi kontrolný ultrazvuk a manželovi odoberú spermie.

Potom je manžel prepustený a manželka musí prísť do okamihu, keď sa spermie spracujú. Spermie prechádzajú cez odstredivku, aby sa vyčistili. Nespracované spermie, ak sa dostanú do maternice, môžu spôsobiť závažné alergické reakcie, vrátane anafylaktický šok.

Po príprave spermií na umelé oplodnenie pozve lekár ženu na operačnú sálu. Musíte sa prezliecť do jednorazového plášťa a klobúka, vymeniť topánky za návleky na topánky.

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Lekár pod kontrolou ultrazvuku zavedie do maternice katéter, na ktorého jednom konci je upevnená injekčná striekačka so spermiami. Infúzia sa vykonáva pomaly, aby nedošlo k reflexnej kontrakcii svalov maternice. Potom sa katéter vyberie, žena zostáva v kresle ešte 10 minút, po umelom oplodnení pol hodiny odpočíva na oddelení.

Potom môžete ísť domov alebo do práce a po 14 dňoch si urobiť test alebo darovať krv na hCG.

Samotná manipulácia trvá asi 5 minút, je úplne bezbolestná, nevyžaduje anestéziu, keďže katéter je tenký. Jediné „ale“: pacienti, ktorých krk je veľmi úzky alebo kľukatý, môžu potrebovať intramuskulárne podanie liekov proti bolesti: no-shpy alebo ketorol. Uvoľnia svaly a uľahčia zavedenie katétra.

Na podporu luteálnej fázy lekári predpisujú lieky s progesterónom. Zvyčajne ide o kapsuly "Utrozhestan" alebo "Dufaston". Zavádzajú sa do vagíny, aby dodali endometriu „nádheru“ a podporili žlté teliesko, bez ktorého normálneho fungovania nebude embryo fixované.

Cena procedúry

Cena umelého oplodnenia je asi 12-15 tisíc rubľov (toto nezahŕňa hormóny na stimuláciu ovulácie a testy). Na testy budete musieť pridať ďalších 8 tisíc - manželke a 3-4 - manželovi. V porovnaní s nákladmi na IVF je to veľmi málo.

Postup je jednoduchý a zriedka spôsobuje komplikácie, pretože zásah do tela ženy je minimálny. Mnohých však štatistika deprimuje: podľa štúdií sa len 11 – 15 % žien, ktoré sa ju rozhodnú zaviesť, podarí otehotnieť pomocou inseminácie. Šanca mať dieťa s IVF dosahuje až 45 % (ak sú manželia mladí a relatívne zdraví).

Postup sa však môže opakovať niekoľkokrát bez prerušenia, akonáhle dozrie nové vajíčko, a náklady na umelé oplodnenie sú nízke. Predpokladá sa, že je vhodné vykonať insemináciu 3-krát - potom účinnosť prudko klesá.

Pre páry, ktoré čelia neplodnosti, sa technológia asistovanej reprodukcie stáva šancou stať sa rodičmi.

Jeden z jednoduchých a dostupné metódy asistovaná reprodukcia je umelé oplodnenie. Čo je podstatou postupu? Ako sa správať po inseminácii? Komu je to indikované a je šanca na otehotnenie vysoká?

Umelé oplodnenie - čo to je?

Umelé oplodnenie možno právom považovať za jednu z prvých vedeckých metód asistovanej reprodukcie. Koncom 18. storočia ju taliansky lekár Lazaro Spalazzi prvýkrát otestoval na psovi, výsledkom čoho boli zdravé potomstvo v počte troch šteniatok.

O šesť rokov neskôr, v roku 1790, bola umelá inseminácia (AI) prvýkrát testovaná na ľuďoch: v Škótsku Dr. John Hunter oplodnil pacientku spermiami jej manžela, ktorý trpel abnormálnou štruktúrou penisu. Dnes je tento postup široko používaný po celom svete.

Umelé (vnútromaternicové) oplodnenie je technológia, ktorá predstavuje zavedenie mužských spermií do krčka maternice alebo maternice ženy. Na tento účel použite katéter a injekčnú striekačku. Deň AI sa vypočíta na základe menštruačného cyklu pacientky.

Je potrebné presne určiť periovulačné obdobie, inak bude postup zbytočný. Technológia sa využíva ako v prirodzenom menštruačnom cykle, tak aj v hormonálne stimulovanom.

Spermie sa získavajú mimo pohlavného styku vopred (a potom zmrazené, rozmrazené v deň AI) alebo niekoľko hodín pred zákrokom. Môže byť spracovaný alebo zavedený nezmenený.

Ako efektívne je umelé oplodnenie? Výsledky štatistík nie sú sľubné: k oplodneniu dochádza iba v 12% prípadov.

Komu sa ukazuje postup?

Na strane ženy sú indikácie na vaginálnu insemináciu:

1. túžba otehotnieť „pre seba“ bez sexuálneho partnera;
2. neplodnosť spôsobená cervikálnymi faktormi (patológia krčka maternice);
3. vaginizmus.

Inseminácie u muža sú nasledovné:

• neplodnosť;
• ejakulačno-sexuálne poruchy;
• zlá prognóza pre genetické choroby zdedené;
• subfertilita spermií.

V prvých troch prípadoch sa používajú darcovské spermie.

Po zákroku: ako sa cíti žena?

Na to, aby žena mohla podstúpiť vnútromaternicovú insemináciu, vôbec nemusí ísť do nemocnice. Zákrok sa vykonáva ambulantne a trvá len niekoľko minút.

Ako to vníma pacient? V praxi zažíva pocity, ktoré sa nelíšia od tých pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Do vagíny je vložené zrkadlo a s tým sú pravdepodobne spojené najnepríjemnejšie dojmy. Takmer okamžite po umelom oplodnení zmiznú.

Na krátky čas môžu byť zaznamenané bolestivé pocity ťahania v dolnej časti brucha, čo je spôsobené podráždením maternice. V zriedkavých prípadoch je možný anafylaktický šok so zavedením neošetrenej semennej tekutiny.

Vyhnúť sa alergické reakcie a na zlepšenie kvality spermií sa odporúča ich čistenie, aj keď sa ako biomateriál používa semeno manželského partnera pacienta.

Ako sa správať po ukončení procedúry?

Gynekológ vykonávajúci postup vám určite povie, ako sa správať po inseminácii, varovať možné následky poskytne potrebné rady. Ihneď po zavedení spermií bude musieť žena udržiavať polohu na chrbte jeden a pol až dve hodiny.

Pod zadoček je potrebné umiestniť malý vankúšik - zvýšená panva prispieva k lepšiemu postupu vstreknutých spermií do vajíčkovodov. Zvyšuje sa tým šanca na počatie, pre ktoré sa v skutočnosti vykonalo umelé oplodnenie.

Štatistika úspešnosti postupu závisí od veku pacienta, jej stavu reprodukčné zdravie kvalita použitých spermií. Na zvýšenie účinnosti AI sa materiál darcu spracováva, v dôsledku čoho zostávajú len tie najkvalitnejšie spermie.

Aby sa potenciálne oplodnené vajíčko mohlo plne rozvinúť a uhniezdiť gestačný vak bola úspešná, je predpísaná hormonálna liečba progesterónom. Ak po umelom oplodnení nedošlo k počatiu v troch po sebe nasledujúcich cykloch, volia sa iné metódy asistovanej reprodukcie.

Čo sa môže a nedá robiť počas inseminácie?

K oplodneniu nedochádza hneď v čase zavedenia spermií, po inseminácii trvá niekoľko hodín, až jeden deň. Čo možno urobiť pre zvýšenie šance na otehotnenie?

Prvý deň musíte odmietnuť:

1. z kúpania, pretože voda pomáha vymývať časť spermií z vagíny;
2. z sprchovania;
3. od zavedenia vaginálnych prípravkov.

Ale sex nie je zahrnutý v zozname toho, čo by sa po inseminácii nemalo robiť, niektorí odborníci v ňom dokonca vidia výhodu: nechránený pohlavný styk prispieva k lepšiemu postupu zavlečených spermií do skúmaviek.

Záver

Podľa týchto odporúčaní po inseminácii, po týždni (konkrétne toľko času trvá, kým sa oplodnené vajíčko presunie do dutiny maternice a prichytí sa tam), môžete vykonať krvný test na hCG. Tento hormón je markerom tehotenstva, začína sa produkovať ihneď po implantácii plodového vajíčka v maternici. Domácu expresnú diagnostickú metódu - tehotenský test - nie je vhodné použiť skôr ako za 12-14 dní. V moči sa koncentrácia hCG dosiahne o niečo neskôr ako v krvi.

Video: Vnútromaternicová inseminácia (IUI)

Úspešné praktizovanie tohto postupu.

Vykonáva sa ambulantne po sérii testov a písomnom súhlase oboch manželov alebo len ženy, ak nie je zákonne vydatá.

Čo je vnútromaternicová inseminácia?

Zákrok je oplodnenie ženy spermiami jej sexuálneho partnera alebo darcu bez sexuálneho kontaktu.

IUI sa vykonáva bez anestézie, rýchlo a vo väčšine prípadov nemá vážne následky pre telo ženy.

Počas procedúry sa do cervikálneho kanála vloží plastová hadička, cez ktorú vstupujú spermie.

Na tento účel použite semennú tekutinu odobratú priamo mužovi pred IUI alebo podrobenú predbežnému zmrazeniu. To nemá vplyv na priebeh inseminácie a pravdepodobnosť počatia.

Avšak podľa predbežných štúdií vykonaných v roku 2001 bola priemerná miera tehotenstva po inseminácii 11,6%.

Výhoda metódy IUI

Hlavné výhody vnútromaternicová inseminácia Spermie manžela alebo darcu sú nasledovné:

• Dostupnosť. Postup je jeden z najlacnejších alternatívne metódy boj proti neplodnosti;
• Žiadne následky pre ženu po IUI;
• Ľahko sa vykonáva, nevyžaduje dlhú prípravu;
• Relatívne vysoká účinnosť.

Vzhľadom na minimálny fyziologický dopad na organizmus inseminácie sa používa ako prvá metóda v boji proti neplodnosti, najmä v prípadoch, keď nie je zistená jej príčina alebo keď je u muža diagnostikovaná „subfertilita“ (termín je veľmi podmienený, tj. znamená dočasnú neschopnosť muža počať dieťa s konkrétnou ženou).

Video: "Čo je podstatou a aké sú výhody metódy vnútromaternicového umelého oplodnenia?"

Indikácie a kontraindikácie

Ako každý postup spojený s rušením vitálnej aktivity tela, IUI má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

V prípade oplodnenia nie sú spojené s technikou, ale s potenciálnym nebezpečenstvom otehotnenia pre organizmus ženy. jediný absolútna kontraindikácia k realizácii samotnej metódy je úplná obštrukcia vajíčkovodov. Nie je to spôsobené nebezpečenstvom IUI pri týchto poruchách, ale jeho neefektívnosťou v dôsledku neschopnosti „dopraviť“ spermie do vajíčka.

Obštrukcia nie je kontraindikáciou iných typov umelého oplodnenia.

Tehotenstvo a pôrod sa neodporúča plánovať, ak má žena v anamnéze rakovinu, zápalové infekcie akéhokoľvek charakteru, najmä sexuálne prenosné, ak sú postihnuté polypy alebo myómy. Ak sa počas vyšetrenia zistia mentálne alebo celkové terapeutické odchýlky, môžu sa stať dôvodom na odmietnutie IUI.

Otázky vhodnosti používania IUI a potenciálne škody pre ženské telo určí lekár po sérii štúdií.

Indikácie pre postup sú nasledujúce faktory:

• Nízka aktivita mužských spermií. Existuje mnoho dôvodov pre tento jav: zlá ekológia, stres, stres, minulé infekcie. Výsledkom je, že morfologicky normálne spermie nemôžu dosiahnuť vajíčko a zomrieť vo vagíne;
• Vaginizmus u ženy. Tento termín označuje mimovoľnú kontrakciu svalov vagíny a v dôsledku toho nemožnosť pohlavného styku alebo jeho bolesť pre ženu. V tomto prípade sú okrem IUI možné aj iné metódy - napríklad práca s psychológom, ktorý pomôže identifikovať koreň problému a naučí sa relaxovať pri sexuálnom kontakte;
• Poruchy ejakulácie u mužov, erektilná dysfunkcia. Impotencia (dočasná a absolútna) je celkom bežná modernom svete. Keď nie je možné vyriešiť problém iným spôsobom, IUI je vysoko efektívne a spoľahlivé riešenie;
• Imunologická inkompatibilita. V zriedkavých prípadoch v sliznici cervikálny kanálženy majú protilátky proti spermiám. V tomto prípade bunky odumierajú skôr, ako sa dostanú k vajíčku v dôsledku imunitnej odpovede;
• manželova rakovina, ktorej liečba zahŕňa použitie chemoterapie. Táto metóda výrazne zhoršuje kvalitu spermií, preto sa pri takýchto prognózach odporúča v budúcnosti darovať semennú tekutinu na zmrazenie a oplodnenie.

Video: "Indikácie pre vnútromaternicovú insemináciu"

Testy pred intrauterinnou insemináciou

Muž a žena plánujúci počať dieťa pred zákrokom absolvujú všetky typy vyšetrení odporúčaných pred a počas tehotenstva. skoré dátumy. Žena prechádza nasledujúcimi typmi testov:

Manžel musí predložiť:

• spermiogram. Analýza skúma semennú tekutinu muža, jej objem, farbu, konzistenciu, ako aj tvar, pohyblivosť a počet spermií. V tomto prípade pojem „norma“ ako taký absentuje, pri diagnostike patológií je zvykom spoliehať sa na odporúčania WHO;
• Testy na genitálne infekcie.

Odrody

Inseminácia sa môže uskutočniť spermiami manžela alebo darcu, sprevádzaná alebo nesprevádzaná hormonálnou stimuláciou (v tomto prípade sa nazýva umelá).

Darcovské spermie vždy prechádzajú fázou zmrazenia. V takzvaných „kazetách“ sa skladuje šesť mesiacov. Toto obdobie stačí na to, aby sa u muža prejavili infekcie alebo iné ochorenia, ktoré neboli zistené počas pôrodu. Na oplodnenie vydatej ženy je na zákrok potrebný písomný súhlas manžela.

Umelé oplodnenie so stimuláciou ovulácie je produkované ľudským choriogonadotropínom a progesterónom. Zvyšuje účinnosť IUI zvýšením počtu dozrievajúcich folikulov, ale môže viesť k hormonálnemu zlyhaniu alebo viacpočetným tehotenstvám.

Kvôli týmto dôvodom extra stimulácia neordinujte mladým ženám s pravidelný cyklus a pretrvávajúca ovulácia. Po zákroku môže byť predpísaný estradiol. Vyvoláva tvorbu placenty, vývoj corpus luteum (bývalý folikul, ktorý počas tehotenstva funguje ako žľaza).

Hormonálna stimulácia výrazne zvyšuje náklady na procedúru, preto, ak je predpísaná v lekárskom stredisku alebo na súkromnej klinike, z nedostatočných dôvodov má zmysel konzultovať s inými odborníkmi.

Zavedenie spermií je možné priamo do dutiny maternice ženy, do krčka maternice alebo do vagíny. Prvý spôsob je najúčinnejší, najmä s imunologickým faktorom neplodnosti a mužskej subfertility.

Postupové kroky

Ak je zadaná žena hormonálna stimulácia, potom sa vyrába na 3-5 deň cyklu. Počnúc týmto obdobím lekár pravidelne monitoruje rast folikulu a dozrievanie vajíčka pomocou ultrazvukového prístroja.

Normálne na 7-10 deň nastáva ovulácia - výstup zrelej bunky z folikulu. Práve v tomto období prebieha inseminácia s maximálna pravdepodobnosť môže viesť k pozitívnym výsledkom.

Pri inseminácii spermiami manžela musí pred odovzdaním vykonať nasledujúce operácie:

• zdržať sa pohlavného styku na 2-4 dni;
• močiť pred odberom spermy;
• umyť si ruky a pohlavné orgány;
• masturbačná metóda na odber spermií do čistého pohára.

Odber semennej tekutiny sa vykonáva v nemocnici, pretože si zachováva svoje vlastnosti iba 4 hodiny.

Príprava spermií na insemináciu zahŕňa čistenie (pomocou mikroskopu sa určia a oddelia najpohyblivejšie a morfologicky najvhodnejšie spermie) a centrifugáciu, ktorá umožňuje koncentrovať vybrané bunky.

Žene sa zavedú do maternice, krčka maternice alebo vagíny pomocou katétra. Žiadne nepríjemné resp bolesť Normálne procedúra nevolá. Po zákroku sa do vagíny vloží uzáver, ktorý zabráni úniku semennej tekutiny.

Žena môže vyskúšať IUI doma. Úspech tejto udalosti je nepravdepodobný, tehotenstvo sa vyskytuje v 3% prípadov. Súpravu na vnútromaternicovú insemináciu je možné zakúpiť v lekárskych strediskách.

Efektívnosť

Tento údaj nie je rovnaký pre ženy. rôzneho veku a závisí od príčin neplodnosti. V priemere sa pohybuje od 3 do 25 %. Nasledujúce faktory ovplyvňujú jeho rast:

• vek pacienta;
• počet procedúr. Pravdepodobnosť počatia je maximálna počas 6 cyklov IUI;
• hormonálna stimulácia. Tehotenstvo po umelom oplodnení sa vyskytuje 2-3 krát častejšie;
• intrakavitárne zavedenie semennej tekutiny (priamo do maternice);
• identifikované príčiny neplodnosti.

Žena by sa mala počas IUI správne naladiť a nerozčuľovať sa, ak sa jej nedarí. Prvá inseminácia je zriedka úspešná, zatiaľ čo 6 cyklov môže dosiahnuť úspech v 75% prípadov.

Možné komplikácie

Komplikácie po IUI sú zriedkavé, najmä ak postup vykonávajú kompetentní odborníci. V niektorých prípadoch sa však pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolestivá reakcia. Vyskytuje sa, keď spermie vstúpia do brucha ženy cez vajíčkovody;
• hyperstimulácia vaječníkov hormónmi, čo zase spôsobuje nespavosť, potenie, podráždenosť;
• viacpočetné tehotenstvo;

Odhadovaná cena umelého oplodnenia

K dnešnému dňu sa postup IUI nevykonáva bezplatne a je k dispozícii iba v špecializovaných centrách. Väčšina testy je možné vykonať v laboratóriách v nemocniciach alebo na klinikách zadarmo.

Spermiogram pre muža musí byť vykonaný v inštitúcii, kde je plánovaný zákrok. Cena je 1 000 - 2 000 rubľov.

Koľko stojí umelá alebo prirodzená inseminácia a čo bude súčasťou tohto postupu, je potrebné zistiť individuálne, pretože cena sa v rôznych zdravotníckych zariadeniach veľmi líši.

V priemere to môže byť 15 000 - 30 000 rubľov. Ak sa použijú darcovské spermie, postup bude stáť o 5 000 - 10 000 rubľov viac.

Komplex procedúr IUI spolu s hormonálnou stimuláciou, ako aj kontrolou dozrievania vajíčka vo folikule (vrátane nákladov na lieky) sa pohybuje od 60 000 do 80 000 rubľov.

Cena samostatnej stimulácie sa určuje individuálne. Pri opakovanom IUI mnohé centrá poskytujú výrazné zľavy.

Poskytuje sa aj taká služba, ako je zmrazenie spermií zdravotnícke strediská a kliniky. Jeho cena je 6 000 - 10 000 rubľov.

Vnútromaternicová inseminácia je jednoduchá a efektívna metóda neplodnosť, odporúčané WHO.

Bohužiaľ, jeho použitie nemôže vyriešiť problémy, ktoré spôsobili neschopnosť otehotnieť prirodzene. V posledných rokoch sa jeho využitie rozšírilo, IUI sa neustále upgraduje, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia.