Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a dojčiat. Panva a panvové orgány u detí

Pohlavné rozdiely v kostnej panve sú zjavné už u novorodenca, ktorého plne vyformovaná panva obsahuje medzi osifikačnými centrami a po obvode hojné množstvo chrupavky. Panva novorodenca je nižšia a širšia ako panva novonarodeného chlapca, čo vyjadruje pomerne veľký priemer panvového vstupu. Verejný oblúk novonarodeného dievčatka je tiež o niečo širší ako u chlapca.

IN všeobecný výskum panvy u novorodencov vykazovali úplne odlišné pomery vo veľkosti a tvare panvy u rôznych pohlaví. Okrem stupňa osifikácie sa panva novorodenca v mnohom líši od panvy dospelého človeka. Krížová kosť s pomerne úzkymi krídlami tu má zhora nadol takmer rovnú plochu a miesto jej skĺbenia s posledným bedrovým stavcom, umiestneným vysoko nad vchodom do panvy, len mierne vyčnieva v podobe ostrohu (promontorium ). Predná plocha krížovej kosti v horizontálnom aj vertikálnom smere je bez konkávnosti. Chrbtová kosť je mierne zakrivená dopredu. Zakrivenie chrbtice v driekovej a hrudnej oblasti v súlade s absenciou zakrivenia krížovej kosti je nevýznamné. Iliakálne kosti, umiestnené takmer vertikálne, stúpajú strmo nahor a majú len mierne konkávny vnútorný povrch.

Tvar panvy dieťaťa spolu s embryonálnymi momentmi a rastovou energiou je ovplyvňovaný predovšetkým tlakom vytváraným chrbticou pri sedení, státí a chôdzi, protitlakom z dolných končatín spojeným s panvovým kruhom v bedrových kĺboch, napr. ako aj tlak vyvíjaný z iliakálnych svalov.kosti na lonovej symfýze.

Fyziologická kyfóza hrudnej chrbtice má za následok kompenzačné zakrivenie driekovej časti (bedrová lordóza) a navyše spôsobuje rotáciu krížovej kosti okolo jej horizontálnej osi, pričom ostroha sa pod tlakom tela posúva nadol a dopredu. Vrchol krížovej kosti, držaný vo svojich dolných častiach silnými povrazmi spinosakrálnych a tuberosakrálnych väzov, sa nemôže posunúť späť, preto sa celá krížová kosť musí niekedy ohýbať okolo svojej horizontálnej osi a tým sa vpredu stáva konkávnou. Krížové stavce sú najsilnejšie stlačené v zadnej časti a sú tu nižšie ako vpredu.

Ak nedochádza k žiadnej záťaži chrbtice, napríklad pri dlhodobom ležaní na chrbte, panva nadobúda znaky charakteristické pre panvu novorodenca. Vplyvom takýchto faktorov sa môžu vyhladzovať fyziologické zakrivenia chrbtice a krížovej kosti, ako aj zvýšené napätie panvy v priečnom smere (ležiaca panva). Ak ďalej neexistuje protitlak zo strany bedier v spojení s existujúcim tlakom z chrbtice, potom sa možnosť panvy roztiahnuť v priečnom smere neúmerne zväčší. Pri absencii silného spojenia medzi panvovými kosťami v symfýze (rozdelená panva) by mal panvový krúžok vpredu doširoka otvorene.

Keďže zadné konce iliakálnych kostí sú spojené s krížovou kosťou silnými väzmi a pri silnom posune promontora dopredu musia sledovať pohyby krížovej kosti, vďaka tomu získavajú stehenné kosti tendenciu sa navzájom rozbiehať a, ako to bolo, roztrhnite panvový krúžok na symfýze. Keďže symfýza odoláva možnosti tohto prasknutia, je tiež stiahnutá. Zväčšuje sa teda natiahnutie panvy v priečnom smere, kým predozadný rozmer panvový krúžok zodpovedajúcim spôsobom klesá. V dôsledku toho panvový vchod nadobúda typický priečny oválny tvar s ostrohou vystupujúcou zozadu.

Charakteristické zmeny v panve novorodenca teda pozostávajú z rotácie a ohybu krížovej kosti, zväčšenia priečneho a zmenšenia priamej veľkosti panvy.

Ak je tlak vyvíjaný trupom veľmi výrazný a panva je príliš poddajná v dôsledku pružnosti a mäkkosti jej stien, potom pri nadmernom priečnom napätí vzniká zúžená panva, takzvaná plochá panva. Podobne ako pri vzniku takejto panvy si možno vo všeobecnosti ľahko predstaviť vznik najrôznejších úzkych panví a tiež sledovať celý proces premeny panvy plodu a dieťaťa na sexuálne zrelú panvu.

Ak dieťa ešte len plánujete, potom vám moderná medicína vo veľmi skorých štádiách umožňuje vykonávať PGD - preimplantačnú genetickú diagnostiku. Táto diagnóza umožní identifikovať mnohé odchýlky na úrovni génov už v počiatočnom období vývoja embrya.

1. Sakroiliakálny kĺb- tesný spoj tvorený ušnicovitými kĺbovými plochami krížovej kosti a bedrovej kosti. Krvné zásobenie z aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Inervácia: vetvy bedrových a sakrálnych plexusov.

2. Pubická symfýza spája obe lonové kosti navzájom. Medzi povrchmi týchto kostí smerujúcimi k sebe je fibrokartilaginózna platnička, v ktorej sa nachádza synoviálna štrbina.

3.Sakrotuberózne a sakrospinózne väzy-pevné medzikostné väzy spájajúce krížovú kosť na každej strane s panvová kosť: prvý - s ischiálnou tuberositou, druhý - so susednou chrbticou. Popísané väzy premieňajú väčšie a menšie ischiatické zárezy na väčší a menší ischiatický otvor.

4. Obturátorová membrána- vazivová platnička, ktorá pokrýva obturátorový foramen panvy. Pripojením k okrajom obturátorovej drážky lonovej kosti premení túto drážku na obturátorový kanál.

Panva ako celok

Obe panvové kosti tvoria panvu, ktorá slúži na spojenie trupu s voľnými dolnými končatinami. Kostný krúžok panvy je rozdelený na dve časti: hornú - veľkú panvu a dolnú, užšiu - malú panvu. Nižšie panvová dutina končí dolnou panvovou apertúrou, ischiálnymi tuberositami a kostrčou.

Kosti ženskej panvy sú vo všeobecnosti tenšie a hladšie ako kosti mužov. Krídla ilium u žien sú viac otočené do strán. Vstup do ženskej panvy má priečny oválny tvar a je širší, ženská krížová kosť je relatívne širšia a zároveň plochejšia. Chvostová kosť menej vyčnieva dopredu, panvová dutina sa svojím obrysom približuje k valcu. Ženská panva je nízka, ale širšia a priestrannejšia.

Pohlavné rozdiely:

Ženská panva je nižšia a širšia, zatiaľ čo mužská panva je vyššia a užšia. Krídla ilium u žien sú otočené do strán, zatiaľ čo u mužov sú umiestnené vertikálnejšie. U mužov sa panvová dutina smerom nadol zužuje. V oblasti hornej apertúry výbežok krížovej kosti ostro vyčnieva dopredu, panvová dutina je zúžená tesne umiestnenými ischiálnymi tŕňmi a tuberositami, symfýza je úzka, vysoká, výstup z malej panvy je tiež obmedzený. vyčnievajúca kostrč. Vo všeobecnosti sa panvová dutina u mužov zdá byť stlačená zo strán

Vekové charakteristiky:

Panva u novorodenca je oveľa menej vyvinutá ako hrudný kôš, brucha a hlavu. Chýba výbežok krížovej kosti a tvar panvy pripomína lievik s horným priemerom 2,7 cm krížová kosť sa nachádza 1 cm nad vchodom do panvy. Do 3 rokov života sa hraničná čiara (linea terminalis) prirovnáva k mysu. Predozadný rozmer je väčší ako priečny. Až do konca 2. roku sa priečna veľkosť zväčšuje. Až do puberty panva rastie pomaly.

U starších ľudí sa počet kostných dosiek v hubovitej látke panvových kostí znižuje a objavujú sa dutiny. Kosti sa stávajú ľahšie a krehkejšie. Chrupavka pubickej fúzie čiastočne atrofuje a stráca elasticitu.

13. Bedrový kĺb. Štruktúra, tvar, pohyby v kĺbe a svaly naň pôsobiace

Bedrový kĺb je tvorený acetabulom, ktoré obsahuje hlavicu stehenná kosť. Po celom okraji acetabula prebieha fibrokartilaginózny lem. Bedrový kĺb má dva vnútrokĺbové väzy: priečne acetabulárne väzivo, väzivo hlavy a väzivo hlavy stehennej kosti. Bedrový kĺb má miskovitý tvar a umožňuje pohyb okolo troch osí: frontálnej, sagitálnej a vertikálnej. Možný je aj kruhový pohyb. Vonkajšie väzy sú umiestnené podľa troch hlavných osí: tri pozdĺžne väzy - iliofemorálny, pubofemorálny, ischiofemorálny - kolmý na frontálnu a sagitálnu os a kruhový, kolmý na vertikálnu os.

Viesť:

o Gluteus maximus

o Gluteus minimus

o Gluteus medius

Adduktorové svaly stehna (addukcia)

o dlhý adduktorový sval.

o sval adductor brevis.

o veľký adduktorový sval.

o tenký sval,

Predná skupina - flexory

o štvorhlavý stehenný sval.

o sartorius sval

Zadné stehenné svaly (extenzory)

o semitendinózny sval.

o semimembranózny sval.

o biceps femoris sval

o podkolenný sval.

Krvné zásobenie: z retearticulare, tvorené vetvami a. circumflexes medialis a lateralis femoralis (z a. profundafemoris) a arteria obturatoria. Acetabulárna vetva sa od nej odchyľuje k hlave stehennej kosti. Venózny odtok nastáva do hlbokých žíl stehna a panvy – v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna.

Inervovaný z nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

*+ lievikovitý

* cylindrický

* okrúhly

* eliptické

*žiadna forma

Novorodenecké panvové kosti vo veľkej miere?

*+ chrupavkovité a početnejšie

* kosť

* dvojitá vrstva

* slabé kontúrovanie

* základy rebier

79. Parietálne svaly panvy zahŕňajú:

* + obturator internus sval

* levator anus

* vonkajší iliakálny sval

* quadratus dorsi sval

* latissimus sval chrbty

Svaly laterálnej bedrovej oblasti sa nachádzajú v?

* + tri vrstvy

* dve vrstvy

* jedna vrstva

* štyri vrstvy

* päť vrstiev

81. V bedrovom trojuholníku (PTI) sa u detí môže vyskytnúť:

*+ bedrová hernia

* inguinálna hernia

* femorálna hernia

* diafragmatická hernia

* parakolón

82. U dievčat je močový mechúr uložený hlbšie ako u chlapcov a nachádza sa jeho predná stena:

*+ extraperitoneálne a priľahlé k prednej stene brucha a panvy

* leží v panvovej dutine

* leží intraperitoneálne

* v zadnom vaginálnom fornixe

* r vajíčkovodov

83. Prvé poschodie malej panvy obsahuje orgány, ktoré sú pokryté pobrušnicou:

*+ väčšina z nich maternica

*zostupné hrubé črevo

* vzostupné hrubé črevo

* slepé črevo

* priečny tračník

84. Existujú spôsoby, ako odhaliť obličky:

* +extraperitoneálne

*paralelne s pupartovým väzivom

* podrebrové

* transrektálne

* prevertebrálne

Pri paranefritíde vyrobte

*+ lumbotómia

* transperitoneálna nefrektómia

* hemifrurerektómia

* čiastočná nefrektómia

* subkapsulárna nefrektómia

Koľko zvieračov má hrdlo?

Koľko sekcií má hltan?

88. Cievy fronto-parieto-okcipitálnej oblasti sa nachádzajú v:

*+ v podkožnom tukovom tkanive

89. Hematóm lebečnej klenby mäkkých tkanív zaberá oblasť zodpovedajúcu tylovej kosti, nachádza sa:

* v subgaleálnom tkanive

* + v subperiostálnom tkanive

*nadaponeurotické vlákno

* interaponeurotické tkanivo

90. Ak sa hematóm mäkkých tkanív frontálno-parietálno-okcipitálnej oblasti šíri po celom povrchu lebečnej klenby, potom sa nachádza v:

* v podkožnom tukovom tkanive

* + v subgaleálnom tkanive

* v subperiostálnom tkanive

*nadaponeurotické vlákno

* interaponeurotické tkanivo

91. Časový výbežok tukového vankúša líca v časovej oblasti sa nachádza v:

*podkožné tkanivo

*+ subgaleálne tkanivo

* interaponeurotické tkanivo

* v hrúbke svalu

*pod svalom

92. Jaskyňa mastoidný proces premietané na:

* +predozadný kvadrant

*predozadný kvadrant

* zadný nadradený kvadrant

* posteroinferior kvadrant

* váhy spánková kosť

93. Kostný kanálik tvárový nerv v oblasti mastoidného procesu sa premieta na:

*horný kvadrant

*+ predný dolný kvadrant

* zadný nadradený kvadrant

* posteroinferior kvadrant

* šupiny spánkovej kosti

94. Sínusy dura mater sa nachádzajú:

* +medzi vrstvami tvrdej škrupiny

*v subgaleálnom tkanive

* v epidurálnom priestore

* v subdurálnom priestore

* v subarachnoidálnom priestore

95. Sínus sigmoideus anastomózuje priamo s:

*vyšší sagitál

* nižší sagitálny

* priečne

* + jaskynný

Do žily čelnej oblasti lebečnej klenby

* priamy sínus

* + jaskynný

* nadradený sagitál

* nižší sagitálny

*esovitá

97. Epidurálny hematóm sa nachádza:

* medzi dura mater a arachnoidnými membránami

* +medzi tvrdo mozgových blán a kosť

* medzi arachnoidálnymi a mäkkými membránami

* medzi vrstvami dura mater

*pod pia mater

98. Svaly tváre inervované nervovými vetvami:

* okulomotorické

*trigeminálny

*putovanie

* + tvár

* cervikálny plexus

99. Pterygoidný (venózny) plexus sa nachádza:

* + v temporopterygoidnom priestore

* v podkožnom tkanive

* vo vláknine pod m. Masseter

* v perifaryngeálnom bunkovom priestore

* v spánkovom svale

100.Vovod príušnej slinnej žľazy ústi do predsiene ústnej dutiny:

*pri koreni jazyka

* v oblasti uzdičky jazyka

*medzi prvým a druhým dolným molárom

*+ medzi prvým a druhým horným molárom

* medzi špicom a rezákom

101. Zrakový nerv prechádza do očnice cez:

*horná orbitálna trhlina

*+ vizuálny kanál

* supraorbitálny zárez (otvor)

* dolná orbitálna trhlina

* oválny otvor

102. Do lebečnej dutiny a. Médium meningea preniká cez:

* okrúhly otvor

*+ foramen spinosum

*oválny otvor

* foramen stylomastoid

* väčší okcipitál

Topografia n. ulnaris v dolnej tretine ramena?

*Predná a stredná od a. brachialis

* 2 cm mediálne od a. brachialis

* +Sprevádza a. collateralis ulnaris inferior

Kde sa nachádza n? radialis v dolnej tretine ramena?

* medzi brachialisový sval a biceps brachii sval

* V ryhe ulnárneho nervu

* +Medzi m. brachialis a m. brachioradialis

* V brachiomuskulárnom kanáli

* Nachádza sa v boxe m. triceps brachii

Kde sa nachádza n? musculocutaneus v strednej tretine ramena?

* Medzi coracobrachiálnym svalom a krátkou hlavou bicepsového svalu

* V laterálnej ulnárnej ryhe

* +Medzi biceps brachii a brachialis

* Medzi olekranónovým procesom a mediálnym epikondylom humeru

* Medzi brachialis a brachioradialis svalmi

Ktorý nerv môže byť poškodený počas chirurgickej zlomeniny krčka humeru?

* +nervus axilary

*nervus medianus

*nervus musculocutaneus

*nervus radialis

*nervus ulnaris

Ktorá časť hrubého čreva sa najčastejšie používa na vytvorenie neprirodzeného konečník?

* + esovitá

*zostupne

* priečny tračník

108. Pomenujte chybu pri otváraní priedušnice, keď sa po zavedení tracheotomickej kanyly neobnoví dýchanie:

* poškodenie pažeráka

* + sliznica nie je otvorená

* tracheostómia umiestnená nízko

* poškodenie nervus laryngeus recurens

Ktorý nerv môže byť poškodený pri zlomenine ramennej kosti v strednej tretine?

*nervus musculocutaneus

* +nervus radialis

*nervus ulnaris

*nervus axillaris

* +Volkovič-Djakovov

* Gerard - Spasokukotsky

* Shchetkin - Bloomberg

* Fedorov

* Pirogov

111. Tvárová tepna vzniká:

* +Z vonku krčnej tepny(a. Carotis externa).

* Z vnútornej krčnej tepny (a.carotis interna).

* Z bazilárnej tepny (a.basilaris).

* Zo spoločnej krčnej tepny (a.carotis communis).

* Z maxilárnej tepny (a.maxillaris).

112. Aké anatomické štruktúry susedia s prednou a zadnou plochou brušného pažeráka?

* Vetvy sympatického kmeňa.

* Cievy tvoriace hrudný lymfatický kanál.

* + Vagusové nervy.

*Frenické nervy.

* Dolnú dutú žilu.

Ako sa tvorí herniálny vak pri vrodenej inguinálnej hernii?

* + vaginálny výbežok pobrušnice

* parietálny peritoneum

* mezentéria tenké črevo

* membrány semenníkov

* steny močového mechúra

114. V hrúbke záhybu pobrušnice, prebiehajúceho od vrchu močového mechúra k pupku, sa nachádza:

* pupočná žila;

* pupočná tepna;

* +močovod;

* vezikálna žila;

*dolná hlboká epigastrická žila

115. Pri strednej laparotómii sa pupok zvyčajne obchádza:

* pupok je pozdĺžne prerezaný

* pupok je prerezaný naprieč

*na výbere strany nezáleží

116. Prítomnosť semenníka v herniálnom vaku je typická pre:

* +vrodená hernia

* priama hernia

* šikmé inguinálna hernia

*femorálna hernia

* posuvná hernia

Čo sa pozoruje pri vrodenej PEC?

* + Posunutie a porušenie správnej artikulácie kostí

* Objem sa zvyšuje talus

* Kalkaneus chýba

* Scaphoid neprítomný

*Vnútorný členok je nezmenený

V roku 1701 holandský pôrodník Deventer opísal všeobecne zúženú a plochú panvu a zaznamenal zvláštnosti priebehu pôrodu v závislosti od tvaru a stupňa zúženia. Následne rysy pôrodu počas kontrakcie panvy študovali Levret, Smellie, Roederer, Litzmann, N. M. Maksimovich-Ambodik, Michaelis, A. Ya. Krassovsky, N. N. Fenomenov a ďalší pôrodníci. V posledných rokoch venoval E. A. Chernukha tomuto problému osobitnú pozornosť.
Anatomicky úzka panva je taká, pri ktorej sú skrátené všetky rozmery alebo aspoň jeden z nich je skrátený o 2 cm.Anatomicky úzka panva nie je vždy prekážkou pri pôrode.

Výsledok pôrodu závisí nielen od jeho veľkosti, ale aj od charakteru pôrodu, veľkosti plodu a schopnosti zmeny hlavičky plodu. Ak je pôrod dobrý, plod nie je veľký, hlavička je dobre konfigurovaná, potom s malým stupňom zúženia panvy pôrod zvyčajne končí dobre pre matku a plod.
Okrem anatomicky úzkej panvy sa rozlišuje pojem klinicky úzkej panvy.
Úzka panva môže byť celkom funkčná, zatiaľ čo panva normálnej veľkosti môže byť úzka veľké ovocie.

Diagnostika anatomicky úzka panva je založená na jej meraní pelvimetrom, magnetickou rezonanciou alebo ultrazvukovou pelviometriou; o tom, či je daná panva funkčne úzka, sa rozhoduje pri pôrode na základe posúdenia charakteru pôrodu, predsunutia hlavičky a pod. Pri úzkych panvách sa venuje pozornosť tvaru brucha: špicaté brucho u mladých žien, poklesnuté brucha u tých, ktoré porodili.

Etiológia. Medzi príčiny úzkej panvy patria nepriaznivé životné podmienky, ťažké dlhodobé ochorenia v detstve a v období puberty. Poruchy vo vývoji kostrového systému a procesu formovania panvy môžu vzniknúť v dôsledku podvýživa tehotná, nedostatok vápnika, vitamínov.
Tuberkulóza kostí a kĺbov, najmä poškodenie bedra a kolenných kĺbov a chrbtice v detskom veku, zlomeniny, vykĺbenia vrátane vrodených, komplikácie zlomenín, krivica, hormonálne poruchy, nadmerné fyzické cvičenie, nesprávne vybrané oblečenie a obuv.

Klasifikácia úzkych panví. Podľa jedného z moderné klasifikácie, používané v zahraničí, plechovky sa rozlišujú:
gynekoidná panva (normálna panva ženský typ);
androidná panva (mužský typ);
antropoidná panva (charakteristická pre primáty), pozorovaná u ľudí, hlavným znakom je zväčšenie priamej veľkosti vchodu do panvy a jeho prevaha nad priečnym;
platipeloidná panva (plochá).
V praxi sa zvyčajne používajú klasifikácie, ktoré zohľadňujú tvar zúženia a stupeň zúženia.
Stupeň zúženia sa hodnotí podľa hodnoty skutočného konjugátu.
Existujú bežné a zriedkavé formy zúženia panvy.

A. Bežné formy:
všeobecne rovnomerne zúžená panva;
priečne zúžená panva;
plochá panva:
a) jednoduchá plochá panva;
b) plochá rachitická panva;
c) spoločná plochá panva.

B. Zriedkavé formy:
šikmá a šikmá panva;
asimilačná panva;
lievikovitá panva;
kyfotická panva;
spondylolytická panva;
osteomalatickej panvy;
panva zúžená exostózami a kostnými nádormi.

Bežné formy úzkej panvy. Všeobecne rovnomerne zúžená panva. Všetky rozmery (rovný, priečny aj šikmý) sa zmenšia o rovnakú hodnotu, najčastejšie o 2 cm.
Všeobecne rovnomerne zúžená panva čistého typu sa pozoruje u žien malého vzrastu a pravidelnej postavy; panva má správny tvar normálnej, dobre vyvinutej panvy, ale všetky jej rozmery sú zmenšené. Michaelisov kosoštvorec je predĺžený.

Pozorujú sa tieto typy všeobecne rovnomerne zúženej panvy:
infantilná panva sa vyskytuje u žien s morfologickými a funkčnými znakmi infantilizmu: nedostatočne vyvinuté sekundárne pohlavné znaky, menštruačná dysfunkcia atď. Spolu so skrátením všetkých veľkostí si panva zachováva niektoré vlastné charakteristiky detstva: krížová kosť je úzka a mierne zakrivená, výbežok je vysoký, lonový uhol je ostrý;
Panva mužského typu sa vyskytuje u vysokých žien so známkami intersexuality (masívne kosti, rast vlasov mužského typu atď.). Štruktúra panvy je blízka mužskej: vysoká lievikovitá dutina, ostrý pubický uhol;
trpasličia panva. Extrémny stupeň zúženia všeobecne rovnomerne zúženej panvy. Je extrémne zriedkavé u žien malého vzrastu (120-145 cm), ale proporcionálnej postavy.

Vlastnosti biomechanizmu pôrodu v prípade všeobecne rovnomerne zúženej panvy. Biomechanizmus sa podobá bežnému biomechanizmu pôrodu, pôrod však prebieha pomalšie, hlavička plodu je inštalovaná sagitálnym stehom v šikmom alebo priečnom rozmere vstupnej roviny, pričom dochádza k nadmernej flexii a hlavička prechádza cez subokcipitálny alebo subokcipitálny rozmer. , čo je o 0,5 cm menej ako malý šikmý. Sakrálna rotácia, asynklitizmus a konfigurácia hlavy sú vyjadrené vo veľmi významnej miere. Existuje výrazná dolichocefalická forma a veľký pôrodný nádor. Extenzia hlavy je pre úzky uhol ohanbia sťažená a vnútorná rotácia ramien je tiež náročná.

Priečne zúžená panva. Je charakterizovaný poklesom priečnych rozmerov panvy o 0,5-1 cm alebo viac s normálnou (alebo zvýšenou) veľkosťou skutočného konjugátu. Tvar panvového vstupu je okrúhly alebo pozdĺžne oválny namiesto priečneho oválu, ktorý je vlastný normálnej ženskej panve. Pri priečnom zúžení panvy sa často pozoruje sploštenie krížovej kosti.
Existujú rôzne typy priečnej panvy: priečne zúžená panva s normálnou rovnou veľkosťou a priečne zúžená panva s dlhou rovnou veľkosťou. Pri týchto panvách sú jasne vyjadrené znaky biomechanizmu pôrodu, ale pôrod môže prebiehať aj prirodzenými pôrodnými cestami.
V prípade priečne zúženej panvy so skráteným priamym rozmerom alebo skráteným priamym rozmerom tretej roviny je v donosenej tehotenstve väčšinou potrebný cisársky rez.

Vlastnosti biomechanizmu pôrodu s priečne zúženou panvou. Hlava je vložená v rovnej veľkosti, pozoruje sa nadmerné ohýbanie a hlava môže dlho stáť v rovnej veľkosti. Ak hlava klesá, potom sagitálny šev prechádza nadol v priamej dimenzii a vybuchne v subokcipitálnej dimenzii. Predĺženie na výstupe je ťažké a je pravdepodobné pretrhnutie perinea. Podľa viacerých autorov tvorí priečne zúžená panva 20 – 30 % všetkých prípadov úzkej panvy, jej rozvoj napomáha nadbytok androgénov a nedostatok estrogénu.

Plochá panva. Má skrátené priame rozmery s obvyklými hodnotami priečnych a šikmých rozmerov. S jednoduchou plochou panvou sú všetky priame rozmery zúžené a zvyšok je normálny. Táto panva sa vyznačuje dlhým vysokým postavením hlavy so sagitálnym stehom v priečnom rozmere panvy. Hlava sa odkláňa a klesá, pričom svojou priečnou veľkosťou prechádza do panvy. Možný patologický zadný alebo predný asynklitizmus, predĺžené nízke postavenie sagitálneho stehu v priečnom rozmere panvy, v niektorých prípadoch sa hlava nemôže otáčať.

Plochá rachitická panva má množstvo deformácií: krídla iliakálnych kostí sú rozmiestnené, vzdialenosť medzi anterosuperiornými tŕňmi iliakálnych kostí sa zväčšuje, distanceia spinarum sa veľkosťou blíži k distancii cristarum. Pri výraznej rachitickej deformácii panvy sa distanceia spinarum rovná distanceia cristarum alebo dokonca prevyšuje jej hodnotu; Normálne je distanceia spinarum o 3 cm menšia ako distanceia cristarum krížová kosť je skrátená, sploštená a rotovaná okolo vodorovnej osi tak, že jej základňa sa približuje k symfýze a vrchol spolu s kostrčou smeruje dozadu, výbežok krížovej kosti ostro vystupuje. vpredu. Niekedy je kostrč spolu s dolným krížovým stavcom dopredu ohnutá (háčikovitá). Vplyvom prednej rotácie bázy krížovej kosti o promontorium má vchod do panvy obličkovitý tvar, priama veľkosť vchodu je zmenšená, priečne a šikmé rozmery sú normálne.

Čím viac ostroha vyčnieva dopredu, tým je pravý konjugát kratší. Niekedy sa na prednom povrchu plochej krížovej kosti objaví ďalší (nepravý) výbežok, ktorý vzniká v dôsledku osifikácie chrupavky medzi krížovými stavcami. Akcesorická výbežok môže predstavovať ťažkosti pri napredovaní prezentujúcej časti plodu. Rozmery panvového vývodu sú zväčšené. Priama veľkosť vývodu sa zväčšuje v dôsledku zadnej odchýlky apexu krížovej kosti. Priečna veľkosť panvového vývodu je zväčšená, pretože ischiálne hrbolčeky sú umiestnené vo väčšej vzdialenosti od seba ako v normálnej panve; Pubický uhol v plochej rachitické panve je tupý. Rozmery dutiny plochej rachitické panvy sú normálne alebo mierne zväčšené.

Ženy, ktoré mali rachitu, môžu mať iné zmeny kostrový systém: plochá zadná časť hlavy, kľúčne kosti v tvare písmena S, zakrivenie nôh, chrbtice, hrudnej kosti atď.

Vlastnosti biomechanizmu pôrodu: dlhé vysoké postavenie hlavy, výrazné predĺženie, výrazný asynklitizmus. Môže sa vyskytnúť klinická nezrovnalosť. Ak hlava klesne, potom kvôli veľkej veľkosti výstupu môže počas pôrodu nastať veľmi rýchla „búrka“. Pre zväčšenie priamej veľkosti vchodu sa odporúča poloha Walcher (s telom vo vodorovnej polohe, nohy sú spustené dole od okraja pôrodného lôžka).

Všeobecne zúžená plochá panva. Zmenšujú sa v ňom všetky veľkosti, no najviac sa skracujú rovné veľkosti. Stupeň zúženia je zvyčajne 2 a viac a pôrod cez pôrodné cesty je možný len u ťažko predčasne narodeného plodu. Tento typ panvy je oveľa menej bežný ako všeobecne rovnomerne zúžená, priečne zúžená a plochá panva.
šikmo posunuté alebo šikmo zúžené (asymetrické),
panva sa vyskytuje po krivici alebo dislokácii utrpenej v detstve bedrový kĺb alebo nesprávne zahojená zlomenina stehennej kosti alebo kostí nohy. Príčinou stiahnutej panvy môže byť skolióza, pri ktorej je váha tela na končatinách rozložená nerovnomerne, následkom čoho dochádza k útlmu acetabula na zdravej strane a deformácii panvy.
Šikmé posunutie (koxalgické, skoliotické)
panva nie vždy bráni postupu pôrodu, pretože zúženie je zvyčajne mierne. Zúženie jednej strany je kompenzované tým, že druhá je pomerne priestranná.
Asimilačná („dlhá“) panva. Vyznačuje sa zvýšením výšky krížovej kosti v dôsledku jej fúzie s bedrovým stavcom V.

Lievikovitá panva. Zriedkavé; jeho výskyt je spojený s narušeným vývojom panvy v dôsledku endokrinných porúch. Lieviková panva je charakterizovaná zúžením panvového vývodu. Stupeň zúženia sa zvyšuje zhora nadol, v dôsledku čoho panvová dutina nadobúda vzhľad lievika, ktorý sa zužuje smerom k výstupu. Krížová kosť je predĺžená, lonový oblúk úzky, priečna veľkosť výstupu môže byť výrazne zúžená.

Kyfotická panva je panva v tvare lievika. Spinálna kyfóza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku tuberkulóznej spondylitídy utrpenej v detstve. Keď sa v dolnej časti chrbtice objaví hrb, ťažisko tela sa posunie dopredu; vrchná časť krížová kosť sa posúva dozadu, skutočný konjugát sa zväčšuje, priečna veľkosť môže zostať normálna, vstup do panvy nadobúda pozdĺžny oválny tvar. Priečna veľkosť panvového vývodu klesá v dôsledku konvergencie sedacích hrbolčekov; pubický uhol je ostrý, panvová dutina sa smerom k východu lievikovito zužuje. Pôrod s kyfózou často prebieha normálne, ak sa hrb nachádza v horná časť chrbtice. Čím nižšie je hrb umiestnený a čím výraznejšia je deformácia panvy, tým horšia je prognóza pôrodu.

Spondylolytická panva. Táto zriedkavá forma panvy je vytvorená v dôsledku skĺznutia tela piateho bedrového stavca zo základne krížovej kosti. Pri miernom sklze V driekový stavec vyčnieva len mierne nad okraj krížovej kosti. Pri úplnom posunutí spodná plocha tela bedrového stavca pokrýva prednú plochu prvého sakrálneho stavca a bráni poklesu prezentujúcej časti.

Osteomalácia panvy je zriedkavé. Osteomalácia je charakterizovaná mäknutím kostí v dôsledku odvápnenia kostného tkaniva. Osteomalatická panva je ostro deformovaná, pri silnej deformácii vzniká zbortená panva.
V prípade diagnostiky úzkej panvy je potrebné analyzovať rizikové faktory pre iné typy patológie, napríklad potrat. Tehotnú a rodiacu ženu vedie lekár, ktorý spolu so ženou volí taktiku pôrodu.
O úzka panva skorá hospitalizácia je indikovaná v 38. týždni.

V prítomnosti 1. stupňa zúženia je pôrod možný cez prirodzené pôrodné cesty za predpokladu, že plod nie je veľký a pôrod je dobrý, ako aj absencia inej patológie.
Pri 2. stupni kontrakcie je pôrod možný len s donoseným plodom.
V prípade zúženia 3. a 4. stupňa sa operácia vykonáva podľa plánu Cisársky rez. (Pri 4. stupni zúženia panvy vznikajú problémy aj pri vykonávaní interrupcie a operácie deštrukcie plodu.)

Pri úzkych panvách sa často vyskytujú anomálie polohy alebo vkladania.
Komplikácie pôrodu pri úzkych panvách sú: slabosť pri pôrode, predčasné prasknutie vody, hypoxia plodu, pôrodná trauma rodičky (ruptúra krčka maternice, hrádze, vulvy, dokonca aj ruptúry maternice a panvy), pôrodná trauma plod, popôrodné krvácanie, fistuly, subinvolúcia maternice, popôrodné infekčné choroby. V dôsledku chýbajúceho kontaktného pásu môže pupočná šnúra vypadnúť.
Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií je percento predpisovania liekov vysoké a chirurgické zákroky.

Klinicky úzka panva sa môže vyskytnúť aj pri normálnych veľkostiach panvy v dôsledku prítomnosti veľkého plodu, anomálií v vkladaní hlavičky, po zrelom veku atď.
Rizikové faktory pre vznik klinickej inkonzistencie je možné identifikovať vopred. Konečná diagnóza je však stanovená už s úplným zverejnením.

R.I. Kalganova navrhla klasifikáciu klinicky úzkej panvy v závislosti od stupňa diskrepancie medzi panvou matky a hlavou plodu:
1. stupeň nesúladu (relatívny nesúlad):
- vlastnosti vloženia hlavy a biomechanizmus pôrodu zodpovedajú tvaru panvy a stupňu zúženia;
- dobrá konfigurácia hlavy;
2. stupeň nesúladu (závažný nesúlad):
- vlastnosti vloženia hlavy a biomechanizmus práce zodpovedajú tvaru a stupňu zúženia;
- výrazná konfigurácia hlavy;
- dlhé státie hlavy v jednej rovine panvy;
- príznaky tlaku v močovom mechúre (ťažkosti s močením);
- Vastenov znak je vyrovnaný;
3. stupeň nesúladu (absolútny nesúlad):
- porušenie biomechanizmu pôrodu, charakteristické pre danú formu panvy, stupeň zúženia;
- výrazná konfigurácia hlavy alebo jej absencia v období po zrelosti;
- pozitívny Vastenov príznak;
- výrazný tlak na močový mechúr (krv);
- predčasný vzhľad tlačenia;
- absencia pohybov hlavy dopredu s dobrým pôrodom a úplnou dilatáciou;
- príznaky hroziaceho prasknutia maternice.

Vastenov príznak sa kontroluje nasledovne: jedna dlaň je umiestnená na pubis a druhá na hlave. Ak je ručička na ohanbí vyššie, znamienko je negatívne, ak nižšie, je pozitívne a poukazuje na klinickú diskrepanciu. Je potrebné ho kontrolovať pri uvoľňovaní moču.

V prípade závažného nesúladu je indikovaný cisársky rez. Ako prvá pomoc je potrebné odstrániť pôrod a pripraviť ženu na operáciu. Pôrodná asistentka je povinná diagnostikovať tvar panvy a stupeň zúženia, poznať pravidlá tehotenstva a pôrodu s úzkou panvou, poznať vlastnosti biomechanizmu pôrodu, vedieť poskytnúť pôrodnícku starostlivosť, zabrániť krvácaniu, pôrodu zranenia a iné popôrodné komplikácie.

Po narodení je dysplázia bedrového kĺbu bežná u novorodencov. Diagnóza takýchto chorôb je dosť ťažká. Rodičia budú môcť mať podozrenie na prvé príznaky u detí mladších ako jeden rok. Toto ochorenie je nebezpečné z dôvodu vývoja nepriaznivých komplikácií, ktoré môžu výrazne zhoršiť kvalitu života dieťaťa.

Čo to je?

Táto patológia pohybového aparátu vzniká vplyvom početných príčin, ktoré vedú k narušeniu tvorby vnútromaternicových orgánov. Tieto faktory prispievajú k nedostatočnému rozvoju bedrových kĺbov, ako aj všetkých kĺbových prvkov, ktoré tvoria bedrové kĺby.

Pri ťažkej patológii je narušená artikulácia medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom, ktoré tvoria kĺb. Takéto porušenia vedú k vzniku nepriaznivých symptómov ochorenia a dokonca aj komplikácií.

Vrodené nedostatočné rozvinutie bedrových kĺbov je celkom bežné. Takmer každá tretina zo sto narodených detí je diagnostikovaná s týmto ochorením. Je dôležité poznamenať, že náchylnosť na túto chorobu je vyššia u dievčat a chlapci ochorejú o niečo menej často.

V európskych krajinách je dysplázia veľkých kĺbov viac bežný výskyt než v afrických krajinách.

Patológia sa zvyčajne nachádza na ľavej strane, pravostranné procesy sú zaznamenané oveľa menej často, rovnako ako prípady bilaterálnych procesov.

Príčiny

Provokujúce faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju fyziologická nezrelosť Existuje niekoľko desiatok veľkých kĺbov. Väčšina dopadov, ktoré vedú k nezrelosti a narušeniu štruktúry veľkých kĺbov, sa vyskytuje v prvých 2 mesiacoch tehotenstva od okamihu počatia dieťaťa. Práve v tomto čase prebieha vnútromaternicová štruktúra všetkých prvkov pohybového aparátu dieťaťa.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

genetika. V rodinách, kde sa vyskytli prípady tohto ochorenia, sa pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s patológiami veľkých kĺbov zvyčajne zvyšuje o 40%. Dievčatá majú zároveň viac vysoké riziko ochorie.
Vystavenie toxickým látkam chemických látok počas tehotenstva. Táto situácia je najnebezpečnejšia v prvom trimestri, kedy dochádza k vnútromaternicovému vývoju pohybového aparátu.
Nepriaznivá environmentálna situácia.Škodlivé faktory prostredia majú negatívny vplyv na vývoj nenarodeného dieťaťa. Nedostatočné množstvo prichádzajúceho kyslíka a vysoká koncentrácia oxid uhličitý môže spôsobiť intrauterinnú hypoxiu plodu a viesť k narušeniu štruktúry kĺbov.
Budúca mama nad 35 rokov.
Bábätko pri narodení váži viac ako 4 kilogramy.
Narodenie bábätka v predstihu.
Prezentácia záveru.

Nosenie veľkého plodu s pôvodne malou maternicou. V tomto prípade dieťa fyzicky nemá dostatok priestoru na aktívne pohyby. Takáto vynútená pasivita počas vnútromaternicový vývoj môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti resp vrodené dislokácie po narodení.
Infekcia s rôznymi infekciami budúcej matky. Počas tehotenstva akékoľvek vírusy alebo baktérie ľahko prechádzajú cez placentu. Takáto infekcia v počiatočných štádiách vývoja dieťaťa môže viesť k vrodené chyby v štruktúre veľkých kĺbov a väzov.
Nekvalitná výživa, nedostatok vitálnych vecí esenciálne vitamíny , ktoré sú nevyhnutné pre plný rozvoj chrupaviek a osifikáciu – tvorbu kostného tkaniva.
Nadmerné a veľmi tesné zavinovanie. Nadmerné tlačenie nôh dieťaťa k telu môže viesť k rozvoju rôznych typov dysplázie.

Druhy

Lekári klasifikujú rôzne formy ochorenia podľa niekoľkých hlavných charakteristík. Pre dyspláziu sa takéto kritériá kombinujú do dvoch veľkých skupín: podľa anatomickej úrovne lézie a podľa závažnosti ochorenia.

Podľa anatomickej úrovne lézie:

Acetabulárny. V štruktúre hlavných veľkých prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb, dochádza k porušeniu. V podstate pri tejto možnosti dochádza k poškodeniu limbu a okrajového povrchu. Zároveň sa výrazne mení architektúra a štruktúra kĺbu. Tieto zranenia vedú k narušeniu pohybov, ktoré by mal bedrový kĺb vykonávať normálne.
Epifyzárne. Charakteristická je výrazná porucha pohyblivosti v kĺbe. V tomto prípade je norma uhlov, ktoré sa merajú na posúdenie práce veľkých kĺbov, výrazne skreslená.
Rotačné. S týmto variantom ochorenia môže dôjsť k porušeniu anatomická štruktúra v kĺboch. To sa prejavuje odchýlkou hlavných štruktúr, ktoré tvoria bedrový kĺb od strednej roviny. Najčastejšie sa táto forma prejavuje poruchou chôdze.

Podľa závažnosti:

Mierny stupeň. Lekári túto formu nazývajú aj preluxácia. Závažné porušenia, ktoré pri tejto možnosti vznikajú a vedú k invalidite, spravidla nevznikajú.
Stredne ťažké. Môže sa to nazývať aj subluxácia. Pri tejto možnosti hlava stehennej kosti pri aktívnych pohyboch zvyčajne presahuje artikuláciu. Táto forma ochorenia vedie k rozvoju nepriaznivých symptómov a dokonca aj dlhodobých negatívne dôsledky ochorenia, ktoré si vyžadujú aktívnejšiu liečbu.
Silný prúd. Takáto vrodená dislokácia môže viesť k addukčnej kontraktúre. Pri tejto forme dochádza k výraznému porušeniu a deformácii bedrového kĺbu.

Symptómy

Identifikácia prvých príznakov anatomických defektov veľkých kĺbov sa vykonáva už v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Podozrenie na chorobu je možné už u dojčaťa. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, dieťa by sa malo ukázať ortopedickému lekárovi. Lekár sa o všetko postará dodatočné vyšetreniačo pomôže objasniť diagnózu.

Medzi najcharakteristickejšie prejavy a príznaky choroby patria:

Asymetria v umiestnení kožných záhybov. Zvyčajne sú celkom dobre identifikované u novorodencov a dojčiat. Odhad tento príznak každá matka môže. Všetky kožné záhyby by mali byť približne na rovnakej úrovni. Výrazná asymetria by mala upozorniť rodičov a naznačiť, že dieťa má príznaky dysplázie.
Vzhľad charakteristického zvuku pripomínajúceho kliknutie, počas addukcie bedrových kĺbov. Tento príznak možno zistiť aj pri akýchkoľvek pohyboch v kĺbe, v ktorom dochádza k abdukcii alebo addukcii. Tento zvuk sa vyskytuje v dôsledku aktívnych pohybov hlavy stehennej kosti pozdĺž kĺbových povrchov.
Skrátenie dolných končatín. Môže sa vyskytnúť na jednej strane alebo na oboch. Pri obojstrannom procese dieťa často zaznamená spomalenie rastu. Ak sa patológia vyskytuje iba na jednej strane, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť krívanie a poruchy chôdze. Tento príznak sa však zistí o niečo menej často, keď sa dieťa pokúša postaviť na nohy.
Bolesť veľkých kĺbov. Tento znak sa zintenzívňuje, keď sa dieťa pokúša postaviť na nohy. Zvýšená bolesť nastáva pri vykonávaní rôznych pohybov rýchlejším tempom alebo so širokou amplitúdou.
Sekundárne príznaky choroby: mierna svalová atrofia dolných končatín ako kompenzačná reakcia. Pri pokuse o určenie pulzu vo femorálnych artériách možno pozorovať mierne znížený impulz.

Dôsledky

Dysplázia je nebezpečná vznikom nepriaznivých komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhom priebehu ochorenia, ako aj pri nedostatočne účinnej a dobre zvolenej liečbe ochorenia v počiatočných štádiách.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť pretrvávajúce poruchy chôdze. V tomto prípade sa to už vyžaduje chirurgický zákrok. Po takejto terapii môže dieťatko mierne krívať. Neskôr však tento nepriaznivý príznak úplne zmizne.

Tiež, ak sú príznaky ochorenia pozorované po dlhú dobu, môže dôjsť k svalovej atrofii v poškodenej oblasti. Dolná končatina. Svaly zapnuté zdravú nohu naopak, môžu byť nadmerne hypertrofované.

Závažné skrátenie tiež často vedie k poruchám chôdze a silnému krívaniu. V závažných prípadoch môže táto situácia dokonca viesť k rozvoju skoliózy a rôznych porúch držania tela. K tomu dochádza v dôsledku posunu podpornej funkcie poškodených kĺbov.

Dysplázia veľkých kĺbov môže v dospelosti viesť k rôznym nepriaznivým následkom. Pomerne často majú títo ľudia prípady osteochondrózy, plochých nôh alebo dysplastickej koxartrózy.

Diagnostika

Spravidla táto patológia začína pomerne mierne. Iba špecialista môže identifikovať prvé príznaky, pre rodičov je to dosť ťažké urobiť sami doma.

Prvým krokom pri stanovení diagnózy je konzultácia s ortopédom. Už v prvom roku života dieťaťa lekár určí prítomnosť predisponujúcich faktorov, ako aj primárne príznaky ochorenia. Prvé ortopedické príznaky ochorenia možno zvyčajne rozpoznať počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa. Pre presné overenie diagnózy, rôzne druhy dodatočné vyšetrenia.

Najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda, ktorú možno použiť u dojčiat, je ultrasonografia. Interpretácia ultrazvuku vám umožňuje zistiť rôzne znaky charakteristické pre chorobu. Táto metóda tiež pomáha určiť prechodnú formu ochorenia a opísať špecifické zmeny, ktoré sa vyskytujú v kĺbe charakteristickom pre tento variant. Pomocou ultrazvuku môžete presne určiť načasovanie osifikácie jadier bedrových kĺbov.

Ultrazvuková diagnostika je tiež vysoko informatívna metóda, ktorá prehľadne popisuje všetky anatomické defekty pozorované pri rôznych typoch dysplázie. Táto štúdia je absolútne bezpečná a vykonáva sa od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Pri tomto vyšetrení nedochádza k významnej radiačnej záťaži kĺbov.

Röntgenová diagnostika sa používa len v najzložitejších prípadoch ochorenia. Röntgenové vyšetrenie by sa nemalo robiť deťom mladším ako jeden rok. Štúdia umožňuje pomerne presne popísať rôzne anatomické chyby, ktoré vznikli po narodení. Takáto diagnostika sa používa aj v komplexe klinické prípady, pri ktorej sa vyžaduje vylúčenie sprievodných ochorení.

Všetky chirurgické metódy vyšetrenie veľkých kĺbov u novorodencov sa nepoužíva. Počas artroskopie lekári používajú inštrumentálne nástroje na vyšetrenie všetkých prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb. Počas takýchto štúdií sa riziko sekundárnej infekcie niekoľkokrát zvyšuje.

Pred plánovaním rôznych chirurgických zákrokov sa zvyčajne vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia veľkých kĺbov. V zložitých prípadoch môžu ortopedickí lekári predpísať údaje z vyšetrenia na vylúčenie rôznych ochorení, ktoré sa môžu vyskytnúť s podobnými príznakmi.

Liečba

Choroby pohybového aparátu je potrebné liečiť dlhodobo a s prísnym dodržiavaním odporúčaní. Iba takáto terapia umožňuje čo najviac eliminovať všetky nepriaznivé symptómy, ktoré vznikajú s touto patológiou. Komplex ortopedickej terapie predpisuje ortopedický lekár po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa.

Medzi najúčinnejšie a bežne používané metódy liečby patria:

Použitie širokého zavinovania. Táto možnosť vám umožňuje zachovať najpohodlnejšiu polohu pre bedrové kĺby - sú v mierne od seba vzdialenom stave. Tento typ zavinovania je možné použiť už aj pre bábätká od prvých dní po narodení. Beckerove nohavice sú jednou zo širokých možností zavinovania.
Použitie rôznych technických prostriedkov. Najčastejšie sa používajú rôzne pneumatiky a rozpery. Môžu mať rôznu tuhosť a fixáciu. Výber takýchto technických prostriedkov sa vykonáva len na odporúčanie ortopedického lekára.
Fyzické cvičenia a cvičebná terapia by sa mali vykonávať pravidelne. Zvyčajne sa takéto cvičenia odporúčajú vykonávať denne. Komplexy by sa mali vykonávať pod vedením zdravotníckeho personálu kliniky a následne nezávisle.
Masáž. Je predpísaný od prvých dní po narodení dieťaťa. Kurzy sa konajú niekoľkokrát do roka. Pri tejto masáži odborník dobre pôsobí na nôžky a chrbátik dieťaťa. Tento spôsob liečby dieťa dobre prijíma a pri správnom prevedení nespôsobuje žiadnu bolesť.
Gymnastika. Denne sa musí vykonávať špeciálny súbor cvičení. Abdukcia a addukcia nôh v určitom poradí umožňuje zlepšiť pohyb v bedrových kĺboch a znížiť prejavy stuhnutosti v kĺboch.
Fyzioterapeutické metódy liečby. Dieťa môže podstúpiť ozokerit a elektroforézu. Pre deti sa aktívne využívajú aj rôzne druhy tepelnej liečby a indukčnej terapie. Fyzioterapeutické postupy na liečbu dysplázie sa môžu vykonávať na klinike alebo v špecializovaných detských nemocniciach.

Kúpeľná liečba. Pomáha účinne vyrovnať sa s nepriaznivými príznakmi, ktoré vznikajú z dysplázie. Pobyt v sanatóriu môže výrazne ovplyvniť priebeh ochorenia a dokonca zlepšiť pohodu dieťaťa. U detí s dyspláziou bedrového kĺbu sa odporúča podstúpiť Kúpeľná liečba ročne.
Adekvátna výživa s povinným zahrnutím všetkých potrebných vitamínov a mikroelementov. Deti s ochoreniami pohybového ústrojenstva musia dostatočne jesť fermentované mliečne výrobky. Vápnik, ktorý obsahujú, má priaznivý vplyv na štruktúru kostného tkaniva a zlepšuje rast a fyzický vývoj dieťa.
Chirurgická liečba u novorodencov sa zvyčajne nevykonáva. Takáto terapia je možná len u starších detí. Zvyčajne pred dosiahnutím 3-5 rokov sa lekári snažia vykonať všetky potrebné liečebné metódy, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok.
Použitie liekov proti bolesti, nesteroidných protizápalových liekov eliminovať vyslovený syndróm bolesti. Takéto lieky sú predpísané hlavne pre ťažké varianty ochorenia. Ortopedický lekár alebo pediater predpisuje lieky proti bolesti po vyšetrení dieťaťa a identifikácii kontraindikácií takýchto liekov.
Aplikácia omietky. Používa sa pomerne zriedkavo. V tomto prípade je postihnutá noha fixovaná pomerne pevne pomocou sadry. Po určitom čase sa sadra zvyčajne odstráni. Aplikácia túto metódu je dosť obmedzený a má množstvo kontraindikácií.

Aby sa znížilo riziko možný vývoj dysplázia, použite nasledujúce tipy:

Skúste zvoliť voľnejšiu alebo širšiu zavinovačku ak má dieťa viacero rizikových faktorov pre vznik dysplázie veľkých kĺbov. Tento spôsob zavinovania môže znížiť riziko vzniku porúch bedrových kĺbov.
Ovládanie pre zdravý priebeh tehotenstva. Pokúste sa obmedziť vplyv rôznych toxických látok na telo nastávajúcej matky. Silný stres a rôzne infekcie môže spôsobiť rôzne vnútromaternicové malformácie. Budúca matka musí zabezpečiť, aby chránila svoje telo pred kontaktom s akýmikoľvek chorými alebo horúčkovitými známymi.
Používanie špeciálnych autosedačiek. V tomto prípade sú nohy dieťaťa anatomicky správna poloha počas celej cesty v aute.
Pokúste sa dieťa správne držať. Netlačte nohy dieťaťa tesne k telu. Za anatomicky výhodnejšiu polohu sa považuje viac abdukovaná poloha bedrových kĺbov. Na toto pravidlo pamätajte aj pri dojčení.
Preventívny komplex gymnastických cvičení. Takáto gymnastika sa môže vykonávať od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Kombinácia cvičení a masáže výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.
Vyberte si správne plienky. Menšia veľkosť môže spôsobiť nútený addukčný stav nôh dieťaťa. Vyhnite sa preplneniu plienok a vymieňajte ich dostatočne často.
Absolvujte pravidelné kontroly u ortopéda. Každé bábätko sa musí takýchto konzultácií zúčastniť do šiestich mesiacov veku. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky ochorenia a predpísať vhodný liečebný balík.

Pri kvalitnej liečbe sa väčšina negatívnych prejavov dysplázie dá takmer úplne odstrániť. Lekársky dohľad nad dieťaťom s diagnostikovanou dyspláziou by sa mal vykonávať dlhodobo. Takéto bábätká absolvujú pravidelné vyšetrenia u neurológa a ortopéda. Kontrola priebehu ochorenia pomáha predchádzať vzniku nebezpečných a nepriaznivých komplikácií.