Detská infekčná mononukleóza. Ako a ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí a ako dlho? Typické príznaky a výber liečby

Infekčná mononukleóza - čo to je?

Tento článok je venovaný tomu, o aký druh ochorenia ide, ako prebieha a ako sa lieči. Mononukleóza je akútne vírusové ochorenie (ICD kód 10: B27), ktoré je sprevádzané zväčšením sleziny a pečene, poruchou funkcie retikuloendoteliálny systém , zmeniť a.

Aký druh choroby je mononukleóza, ako naznačuje Wikipedia, prvýkrát povedal svetu v roku 1885 ruský vedec N.F. Filatov a pôvodne ju pomenoval idiopatická lymfadenitída ... V súčasnosti je známe, čo to spôsobuje herpesvírus typu 4 ( ), ktorý ovplyvňuje lymfatické tkanivo.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Väčšina príbuzných a samotných chorých má často otázky: „ Ako nákazlivá je mononukleóza, je vôbec nákazlivá a ako ju môžete dostať?»Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, najprv sa uchytí na epiteli orofaryngu a po prechode krvným obehom sa dostane do regionálnych lymfatických uzlín. Vírus pretrváva v organizme počas celého života a pri znížení prirodzenej obranyschopnosti sa ochorenie môže opakovať.

Čo je infekčná mononukleóza a ako sa lieči u dospelých a detí, nájdete podrobnejšie po prečítaní tohto článku v plnom rozsahu.

Môžete znova dostať mononukleózu?

Jedna z často kladených otázok" Môže sa infekcia mononukleózou opakovať?»Opäť sa mononukleózou nakaziť nedá, pretože po prvom stretnutí s infekciou (je jedno, či choroba vznikla alebo nie) sa človek stáva jej nositeľom na celý život.

Príčiny vzniku infekčnej mononukleózy u detí

Najnáchylnejšie na túto chorobu sú deti do 10 rokov. vírus Epstein-Barr koluje najčastejšie v uzavretom kolektíve (škôlka, škola), kde dochádza k nákaze vzduchom. Keď sa dostane do otvoreného prostredia, vírus rýchlo zomrie, takže infekcia sa vyskytuje iba pri dostatočne blízkych kontaktoch. Pôvodca mononukleózy sa u chorého človeka zisťuje v slinách, takže sa môže preniesť aj kašľom, bozkávaním, použitím bežného riadu.

Stojí za zmienku, že táto infekcia je registrovaná 2 krát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Niektorí pacienti nesú vírusovú mononukleózu asymptomaticky, ale sú nositeľmi vírusu a sú potenciálne nebezpeční pre zdravie iných. Môžu byť identifikované iba vykonaním špeciálnej analýzy na mononukleózu.

Vírusové častice vstupujú do krvného obehu cez dýchacie cesty. Inkubačná doba má priemernú dĺžku 5-15 dní. V niektorých prípadoch, ako uvádza internetové fórum a niektorí pacienti, môže trvať až jeden a pol mesiaca (príčiny tohto javu nie sú známe). Mononukleóza je pomerne časté ochorenie: pred dosiahnutím veku 5 rokov sa infikuje viac ako polovica detí vírus Epstein-Barr väčšinou však prebieha bez závažných príznakov a prejavov ochorenia. Infekcia medzi dospelou populáciou kolíše v rôznych populáciách v rozmedzí 85-90% a len u niektorých pacientov sa tento vírus prejaví príznakmi, na základe ktorých sa diagnostikuje infekčná mononukleóza. Môžu sa vyskytnúť tieto špeciálne formy ochorenia:

• atypická mononukleóza - jeho príznaky u detí a dospelých sú spojené so silnejšou závažnosťou symptómov ako zvyčajne (napríklad teplota môže stúpnuť na 39,5 stupňov alebo ochorenie môže prebiehať úplne bez teploty); by mala byť povinnou súčasťou liečby tejto formy vzhľadom na to, že atypická mononukleóza má tendenciu spôsobiť vážne komplikácie a následky u detí;
• chronická mononukleóza popísané v rovnomennej časti sa považuje za dôsledok zhoršenia prac imunitný systém chorý.

Rodičia majú často otázky, ako dlho trvá teplota počas opísanej infekcie. Trvanie tohto príznaku sa môže výrazne líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík: od niekoľkých dní do jedného a pol mesiaca. V tomto prípade by o otázke, či užívať s hypertermiou alebo nie, mal rozhodnúť ošetrujúci lekár.

Tiež pomerne častá otázka: „ užívať acyklovir alebo nie?„Je súčasťou mnohých oficiálne schválených liečebných režimov, no najnovšie štúdie dokazujú, že takáto liečba neovplyvňuje priebeh ochorenia a nijako nezlepšuje stav chorého.

Liečba a symptómy u detí (ako liečiť mononukleózu a ako ju liečiť u detí) sú tiež podrobne uvedené v E.O. Komárovský Infekčná mononukleóza". Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospelých

U osôb starších ako 35 rokov sa toto ochorenie vyvíja zriedkavo. Ale atypické príznaky choroby a chronická mononukleóza , ktoré majú potenciálne nebezpečné následky, sú naopak percentuálne častejšie.

Liečba a symptómy u dospelých sa zásadne nelíšia od tých u detí. Viac podrobností o tom, ako liečiť a ako liečiť dospelých, je popísané nižšie.

Infekčná mononukleóza, príznaky

Príznaky mononukleózy u detí

Doteraz neboli vyvinuté metódy špecifickej prevencie infekcie opísaným vírusom, takže ak sa dieťaťu nepodarilo vyhnúť sa kontaktu s infikovaným, rodičia musia počas nasledujúcich 3 mesiacov starostlivo sledovať stav dieťaťa. Ak sa počas stanoveného obdobia neobjavia príznaky choroby, možno tvrdiť, že infekcia sa buď nevyskytla, alebo vírus potlačil imunitný systém a infekcia bola asymptomatická. Ak sú príznaky generála intoxikácia (horúčka, zimnica, slabosť, zväčšené lymfatické uzliny, potom by ste mali okamžite kontaktovať pediatra alebo špecialistu na infekčné choroby (na otázku, ktorý lekár lieči mononukleózu).

Symptómy vírus Epstein-Barr u detí na počiatočná fáza choroby zahŕňajú všeobecnú nevoľnosť, katarálne javy a slabosť. Potom sa vyskytuje horúčka nízkeho stupňa, začervenanie a opuch slizníc orofaryngu, zvýšenie mandlí. V niektorých prípadoch ide o fulminantnú formu infekcie, kedy sa príznaky objavia náhle a ich závažnosť sa rýchlo zvyšuje (ospalosť, horúčka až 39 stupňov po dobu niekoľkých dní, zimnica, zvýšené potenie, slabosť, bolesti svalov a hrdla, bolesti hlavy). Potom prichádza obdobie hlavných klinických prejavov. infekčná mononukleóza , na ktorom sa nachádza:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• vyrážka na tele;
• zrnitosť a hyperémia perifaryngeálneho kruhu ;
• všeobecný;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Vyrážka s mononukleózou sa zvyčajne objavuje v počiatočnom období ochorenia súčasne s lymfadenopatia a nachádza sa na rukách, tvári, nohách, chrbte a bruchu vo forme malých červenkastých škvŕn. Tento jav nie je sprevádzaný svrbením a nevyžaduje liečbu, prechádza sám, keď sa pacient zotavuje. V prípade, že pacient berie antibiotiká , vyrážka začala svrbieť, môže to znamenať vývoj, pretože pri mononukleóze kožná vyrážka nesvrbí.

Zvažuje sa najdôležitejší príznak opísanej infekcie polyadenitída vznikajúce z hyperplázie tkaniva lymfatických uzlín. Často na mandlích sa objavujú ostrovčekové prekrytia svetlého plaku, ktoré sa dajú ľahko odstrániť. Zvyšujú sa aj periférne lymfatické uzliny, najmä krčné. Keď je hlava otočená na stranu, stávajú sa dosť nápadnými. Palpácia lymfatických uzlín je citlivá, ale nie bolestivá. Menej často sa brušné lymfatické uzliny zväčšujú a stláčaním regionálnych nervov vyvolávajú vývoj komplex symptómov "akútne brucho" ... Tento jav môže viesť k nesprávnej diagnóze a diagnostická laparotómia .

Príznaky mononukleózy u dospelých

Vírusová mononukleóza u osôb starších ako 25-30 rokov sa prakticky nevyskytuje, pretože táto subpopulácia už má spravidla vytvorenú imunitu voči pôvodcovi ochorenia. Symptómy vírus Epstein-Barr u dospelých, ak sa ochorenie rozvinie, nelíšia sa od tých u detí.

Hepatosplenomegália u detí a dospelých

Ako bolo uvedené vyššie, opísaná choroba sa vyznačuje tým hepatosplenomegália ... Pečeň a slezina sú mimoriadne citlivé na vírus, v dôsledku čoho sa už v prvých dňoch ochorenia pozoruje zvýšenie pečene a sleziny u dieťaťa a dospelého. Všeobecne dôvody hepatosplenomegália u dieťaťa a dospelého zahŕňajú rôzne vírusové, onkologické ochorenia, ako aj ochorenia krvi a preto je v tejto situácii potrebné komplexné vyšetrenie.

Príznaky chorej sleziny u ľudí:

• zvýšenie veľkosti orgánu, ktoré možno zistiť palpáciou a ultrazvukom;
• bolestivosť, pocit ťažkosti a nepohodlia v ľavej časti brucha.

Ochorenie sleziny vyvoláva jej zväčšenie natoľko, že orgánový parenchým je schopný pretrhnúť vlastné puzdro. Prvých 15-30 dní dochádza k nepretržitému zvyšovaniu veľkosti pečene a sleziny a keď sa telesná teplota vráti do normálu, ich veľkosť sa vráti do normálu.

Príznaky prasknutia sleziny u dospelých a detí na základe analýzy anamnézy pacientov:

• tmavnutie v očiach;
• nevoľnosť a zvracanie;
• záblesky svetla;
• slabosť;
• závraty;
• zvyšujúca sa bolesť brucha difúznej povahy.

Ako liečiť slezinu?

S nárastom sleziny je indikované obmedzenie fyzickej aktivity a pokoj na lôžku. Ak sa napriek tomu diagnostikuje prasknutie orgánu, je potrebné jeho naliehavé odstránenie.

Chronická mononukleóza

Dlhodobé pretrvávanie vírusu v tele je zriedkavo asymptomatické. Vzhľadom na to, že pri latentnej vírusovej infekcii je možný výskyt širokej škály chorôb, je potrebné jasne zdôrazniť kritériá, ktoré umožňujú diagnostikovať chronická vírusová mononukleóza .

Chronické príznaky:

• závažná forma primárnej infekčnej mononukleózy utrpená do šiestich mesiacov alebo spojená s vysokými titrami až vírus Epstein-Barr ;
• potvrdené zvýšenie obsahu vírusových častíc v postihnutých tkanivách anti-komplementárna imunofluorescenčná metóda s antigénom patogénu;
• lézie niektorých orgánov potvrdené histologickými štúdiami ( splenomegália , intersticiálna , uveitída , hypoplázia kostná dreň perzistujúca hepatitída ).

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie mononukleózy sa zvyčajne predpisujú tieto štúdie:

• krvný test na prítomnosť protilátky Komu vírus Epstein-Barr ;
• a všeobecná analýza s krvou;
• Ultrazvuk vnútorné orgány, predovšetkým pečeň a slezina.

Hlavnými príznakmi ochorenia, na základe ktorých sa stanovuje diagnóza, sú zväčšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegália , horúčka ... Sekundárnym znakom ochorenia sú hematologické zmeny. Krvný obraz je charakterizovaný nárastom, vzhľadom atypické mononukleárne bunky a NSirokoplazmatický lymfocytov ... Treba však mať na pamäti, že tieto bunky sa môžu objaviť v krvi len 3 týždne po infekcii.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť pikantné , hltanový záškrt a môže mať podobné príznaky.

Široké plazmatické lymfocyty a atypické mononukleárne bunky

Mononukleárne bunky a široké plazmatické lymfocyty - čo to je a je to jedno a to isté?

Často sa medzi tieto pojmy vkladá znamienko rovnosti, avšak z hľadiska morfológie buniek sú medzi nimi značné rozdiely.

Široké plazmatické lymfocyty - Sú to bunky s veľkou cytoplazmou a ťažkým jadrom, ktoré sa objavujú v krvi pri vírusových infekciách.

Mononukleárne bunky vo všeobecnom rozbore krvi sa objavujú hlavne s vírusovou mononukleózou. Atypické mononukleárne bunky v krvi sú veľké bunky s oddeleným okrajom cytoplazmy a veľkým jadrom obsahujúcim malé jadierka.

Špecifickým príznakom opísanej choroby je teda iba vzhľad atypické mononukleárne bunky , a široké plazmatické lymfocyty nemusí to byť s ním. Aj to sa oplatí pripomenúť mononukleárnych buniek môže byť príznakom iných vírusových ochorení.

Doplnková laboratórna diagnostika

Na čo najpresnejšiu diagnostiku v zložitých prípadoch sa používa presnejšia analýza mononukleózy: študuje sa hodnota titra protilátky Komu vírus Epstein-Barr alebo predpísať štúdiu PCR (polymerická reťazová reakcia ). Dešifrovanie krvného testu na mononukleózu a všeobecný rozbor (u detí alebo dospelých má podobné hodnotiace parametre) krvi so stanoveným relatívnym množstvom atypické mononukleárne bunky umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu s vysokou mierou pravdepodobnosti.

Pacientom s mononukleózou sa tiež predpisuje množstvo sérologických testov na detekciu (krv HIV ), pretože môže vyvolať zvýšenie koncentrácie mononukleárnych buniek v krvi. Ak sa zistia príznaky, odporúča sa navštíviť lekára ORL a viesť faryngoskopia určiť etiológiu poruchy.

Ako sa nenakaziť z chorého dieťaťa na dospelých a iné deti?

Ak je v rodine infikovaný vírusovou mononukleózou, bude ťažké nenakaziť sa ďalším členom rodiny, pretože po úplnom uzdravení pacient naďalej periodicky uvoľňuje vírus do prostredia a zostáva jeho nosičom. zvyšok jeho života. Preto nie je potrebné umiestňovať pacienta do karantény: ak sa zvyšok rodiny nenakazí počas choroby príbuzného, ​​je vysoko pravdepodobné, že k infekcii dôjde neskôr.

Infekčná mononukleóza, liečba

Ako liečiť a ako liečiť vírus Epstein-Barr u dospelých a detí?

Liečba infekčnej mononukleózy u detí, ako aj príznaky a liečba vírus Epstein-Barr u dospelých sa zásadne nelíšia. Prístupy a lieky používané na liečbu sú vo väčšine prípadov totožné.

Špecifická liečba opísanej choroby neexistuje a tiež neexistuje všeobecná schéma liečbu alebo antivírusový liek, ktorý by mohol účinne bojovať proti vírusu. Spravidla sa choroba lieči ambulantne, v závažných klinických prípadoch je pacient umiestnený v nemocnici a je predpísaný odpočinok na lôžku.

Indikácie pre hospitalizáciu zahŕňajú:

• vývoj komplikácií;
• teplota nad 39,5 stupňov;
• hrozba ;
• znamenia intoxikácia .

Liečba mononukleózy sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

• vymenovanie antipyretické lieky (pre deti sa používajú alebo);
• používanie lokálne antiseptické lieky na liečbu mononukleóza bolesť hrdla ;
• miestne nešpecifická imunoterapia drogy a;
• vymenovanie desenzibilizačné činidlá;
• vitamínová terapia ;
• ak sa zistí poškodenie pečene, odporúča sa choleretické lieky a hepatoprotektory je predpísaná špeciálna strava (terapeutická tabuľková diéta číslo 5 );
• možný termín imunomodulátory (
• s ťažkým laryngeálnym edémom a rozvojom dýchacích ťažkostí sa odporúča nastaviť tracheostómia a presun pacienta do umelá pľúcna ventilácia ;
• ak je diagnostikovaná prasknutá slezina, splenektómia núdzovo (následky prasknutia sleziny bez kvalifikovanej pomoci môžu byť fatálne).

Lekári

Lieky

Diéta, výživa pri mononukleóze

Prognóza a následky mononukleózy

Pacientom, ktorí mali vírusovú mononukleózu, sa zvyčajne pripisuje priaznivá prognóza.

Treba poznamenať, že hlavnou podmienkou absencie komplikácií a nepriaznivých následkov je včasná detekcia leukémie a neustále sledovanie zmien krvného obrazu. Je tiež mimoriadne dôležité sledovať pohodu pacientov až do okamihu ich úplného zotavenia. V priebehu vedeckého výskumu sa zistilo:

• telesná teplota nad 37,5 stupňa zostáva približne niekoľko týždňov;
• príznaky bolesť hrdla a bolesť hrdla pretrváva 1-2 týždne;
• stav lymfatických uzlín sa normalizuje do 4 týždňov od okamihu prejavu ochorenia;
• sťažnosti na ospalosť, únavu, slabosť možno zistiť ďalších 6 mesiacov.

Uzdravení dospelí a deti potrebujú pravidelnú dispenzárnu prehliadku počas šiestich mesiacov alebo jedného roka s povinným pravidelným krvným testom.

Komplikácie sú vo všeobecnosti zriedkavé. Najčastejšími následkami sú hepatitída žltnutie kože a stmavnutie moču a najzávažnejším dôsledkom mononukleózy je pretrhnutie membrány sleziny, ku ktorému dochádza v dôsledku trombocytopénia a nadmerné natiahnutie puzdra orgánu a vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok. Zostávajúce komplikácie sú spojené s vývojom sekundárnej streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie, vývoja meningoencefalitída , zadusenie , ťažké formy hepatitída typu A a intersticiálna bilaterálna pľúcna infiltrácia .

Účinná a špecifická prevencia opísanej poruchy zatiaľ nebola vyvinutá.

Riziká tehotenstva

Choroba je vážnym nebezpečenstvom počas tehotenstva. vírus Epstein-Barr schopný zvýšiť riziko predčasného prerušenia, provokovať podvýživa plodu a tiež zavolať hepatopatia , syndróm respiračnej tiesne, rekurentná chroniosepsa , zmeny v nervovom systéme a orgánoch zraku.

Pri infekcii vírusom počas tehotenstva je pravdepodobnosť infekcie plodu veľmi vysoká, čo môže byť neskôr hlavnou príčinou lymfadenopatie , dlhý subfebrilný stav , chronický únavový syndróm a hepatosplenomegália Dieťa má.

Zoznam zdrojov

• Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Infekčné choroby: Manuálny atlas. M .: GEOTAR-Media, 2010;
• Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Infekčná mononukleóza u detí. Klinické a laboratórne charakteristiky rôznych etiologických variantov ochorenia. Tomsk, 2005;
• Vasiliev B.C., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Prax špecialistu na infekčné choroby. - Minsk, 1994;
• Kazantsev, A.P. infekčné choroby/ A.P. Kazantsev. -SPb. : Kométa, 1996;
• Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Michailova E.V. Infekčná mononukleóza u detí. Učebnica pre pediatrov, infektológov. Saratov: SMU, 2009.

Infekčné choroby, ktorých je viac ako dvesto, majú rôzne názvy. Niektoré z nich sú známe už mnoho storočí, niektoré sa objavili v ére modernej doby po rozvoji medicíny a odrážajú niektoré znaky klinických prejavov.

Toto je napríklad to, čo sa nazýva ružová farba kožná vyrážka, a týfus je tak pomenovaný, pretože stav vedomia pacienta je narušený typom toxickej „prostrácie“ a pripomína hmlu alebo dym (v preklade z gréčtiny).

Ale mononukleóza stojí „od seba“: možno je to jediný prípad, keď názov choroby odráža laboratórny syndróm, ktorý „nevidíme voľným okom“. Čo je to za chorobu? Ako ovplyvňuje krvinky, ako prebieha a ako sa lieči?

Rýchla navigácia na stránke

Infekčná mononukleóza - čo to je?

nástup ochorenia môže byť podobný prechladnutiu

Po prvé, táto choroba má niekoľko ďalších mien. Ak počujete také pojmy ako "žľazová horúčka", "Filatovova choroba" alebo "monocytárna angína" - potom by ste mali vedieť, že hovoríme o mononukleóze.

Ak dešifrujeme názov „mononukleóza“, tak tento pojem znamená zvýšenie obsahu mononukleárnych, čiže mononukleárnych buniek v krvi. Medzi tieto bunky patria špeciálne typy bielych krviniek, čiže bielych krviniek, ktoré majú ochrannú funkciu. Sú to monocyty a lymfocyty. Ich obsah v krvi sa nezvýši len pri mononukleóze: stanú sa zmenenými, alebo atypickými – to sa dá ľahko zistiť pri skúmaní zafarbeného krvného náteru pod mikroskopom.

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie. Keďže ho spôsobuje vírus, nie baktéria, treba hneď povedať, že užívanie akýchkoľvek antibiotík je úplne zbytočné. Ale to sa často robí, pretože choroba je často zamieňaná s angínou.

Koniec koncov, mechanizmus prenosu pri mononukleóze je aerosól, to znamená vzduch, a samotná choroba prebieha s poškodením lymfatického tkaniva: objaví sa faryngitída a tonzilitída (angína), objaví sa hepatosplenomegália alebo zvýšenie pečene a sleziny a obsah lymfocytov a monocytov v krvi sa zvyšuje, ktoré sa stávajú atypickými.

Kto je vinný?

Spôsobuje infekčnú mononukleózu, ktorá patrí medzi herpetické vírusy. Celkovo existuje takmer tucet rodín herpetických vírusov a ešte viac ich typov, ale lymfocyty sú také citlivé iba na tento typ vírusu, pretože na svojej membráne majú receptory pre obalový proteín tohto vírusu.

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomiera akýmikoľvek dostupnými dezinfekčnými metódami, vrátane ultrafialového ožiarenia.

Charakteristickým znakom tohto vírusu je jeho špeciálne pôsobenie na bunky. Ak bežné vírusy rovnakého herpesu a ovčích kiahní vykazujú výrazný cytopatický účinok (to znamená, že vedie k bunkovej smrti), potom EBV (vírus Epstein-Barrovej) nezabíja bunky, ale spôsobuje ich proliferáciu, to znamená aktívny rast. Práve táto skutočnosť spočíva vo vývoji klinického obrazu mononukleózy.

Epidemiológia a cesty infekcie

Keďže infekčnou mononukleózou sú chorí iba ľudia, chorá osoba môže infikovať zdravého človeka, a to nielen svetlú, ale aj vymazanú formu choroby, ako aj asymptomatického nosiča vírusu. Práve vďaka zdravým nosičom je zachovaná „cirkulácia vírusu“ v prírode.

Vo väčšine prípadov ochorenia sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami: pri rozprávaní, kriku, plači, kýchaní a kašli. Existujú však aj iné spôsoby, ako sa infikované sliny a telesné tekutiny môžu dostať do tela:

• bozky, pohlavný styk;
• prostredníctvom hračiek, najmä tých, ktoré boli v ústach dieťaťa - nosič vírusu;
• prostredníctvom krvnej transfúzie darcu, ak sú darcovia nosičmi vírusu.

Náchylnosť na infekčnú mononukleózu je všeobecná. Môže sa to zdať neuveriteľné, ale väčšina zdravých ľudí je infikovaná týmto vírusom a sú prenášačmi. V zaostalých krajinách, kde je veľký pretlak obyvateľstva, sa to vyskytuje u bábätiek a vo vyspelých krajinách - v dospievaní a dospievaní.

Po dosiahnutí veku 30-40 rokov je infikovaná väčšina populácie. Je známe, že muži častejšie ochorejú na infekčnú mononukleózu a ľudia nad 40 rokov ochorejú veľmi zriedkavo: infekčná mononukleóza je choroba mladý vek... Je pravda, že existuje jedna výnimka: ak je pacient chorý s infekciou HIV, potom v akomkoľvek veku môže nielen vyvinúť mononukleózu, ale aj recidívu. Ako sa táto choroba vyvíja?

Patogenéza

Infekčná mononukleóza u dospelých a detí začína tým, že infikované sliny vstupujú do orofaryngu a tam sa vírus replikuje, to znamená, že dochádza k jeho primárnemu množeniu. Práve lymfocyty sú cieľom útoku vírusu a rýchlo sa „nakazia“. Potom sa začnú premieňať na plazmatické bunky a syntetizujú rôzne a nepotrebné protilátky, napríklad hemaglutiníny, ktoré môžu spájať cudzie krvinky.

Spustí sa komplexná kaskáda aktivácie a potlačenia rôznych väzieb imunity, čo vedie k akumulácii mladých a nezrelých B - lymfocytov v krvi, ktoré sa nazývajú "atypické mononukleárne bunky". Napriek tomu, že ide o jeho vlastné bunky, aj keď nezrelé, telo ich začne ničiť, keďže obsahujú vírusy.

V dôsledku toho telo oslabuje, snaží sa zničiť veľké množstvo vlastných buniek, čo prispieva k pridávaniu mikrobiálnych a bakteriálnych infekcií, pretože telo a jeho imunita sú „zaneprázdnené inou záležitosťou“.

To všetko sa prejavuje ako generalizovaný proces v lymfoidnom tkanive. Proliferácia imunitných buniek spôsobuje hypertrofiu všetkých regionálnych lymfatických uzlín, zvyšuje sa slezina a pečeň a v prípade ťažkého priebehu ochorenia je možná nekróza lymfatického tkaniva a výskyt rôznych infiltrátov v orgánoch a tkanivách.

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí a dospelých

Vysoká teplota do 40 - príznak mononukleózy (foto 2)

Infekčná mononukleóza má „nejasnú“ inkubačnú dobu, ktorá môže trvať od 5 do 60 dní v závislosti od veku, stavu imunity a počtu vírusov, ktoré sa dostali do tela. Klinický obraz symptómov u detí a dospelých je približne rovnaký, len u bábätiek sa skoré prejaví zväčšenie pečene a sleziny, ktoré u dospelých, najmä pri vymazaných formách, nemusí byť vôbec zistené.

Ako pri väčšine chorôb, aj pri infekčnej mononukleóze je obdobie nástupu, tepla a zotavenia, prípadne rekonvalescencie.

Počiatočné obdobie

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Takmer za jeden deň sa zvýši teplota, objaví sa zimnica, potom sa bolesť hrdla a regionálne lymfatické uzliny zväčšia. Ak je začiatok subakútny, potom sa najskôr objaví lymfadenopatia a až potom sa pripojí horúčka a katarálny syndróm.

Počiatočné obdobie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň a ľudia si často myslia, že ide o „chrípku“ alebo iné „nachladnutie“, no potom prichádza vrchol choroby.

Klinika výšky ochorenia

Klasické príznaky „apoteózy mononukleózy“ sú:

• Vysoká horúčka až do 40 stupňov a ešte vyššia, ktorá môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní a pri menej vysokých číslach - až mesiac.
• Druh „mononukleárnej“ intoxikácie, ktorá nie je podobná bežnej, vírusovej intoxikácii. Pacienti sú unavení, ťažko môžu stáť a sedieť, ale zvyčajne vedú aktívny životný štýl. Nemajú nutkanie, ako pri bežných infekciách, ísť spať ani pri vysokých teplotách.
• Syndróm polyadenopatie.

Lymfatické uzliny v blízkosti „vstupnej brány“ sú zväčšené. Častejšie ako iné sú postihnuté uzliny bočného povrchu krku, ktoré zostávajú pohyblivé, bolestivé, ale zväčšené, niekedy až do veľkosti kuracieho vajca. V niektorých prípadoch sa krk stáva "býčím" a pohyblivosť je obmedzená pri otáčaní hlavy. Porážka inguinálnych a axilárnych uzlín je o niečo menej výrazná.

Tento príznak infekčnej mononukleózy pretrváva dlhú dobu a pomaly mizne: niekedy 3-5 mesiacov po zotavení.

• Zväčšenie a silné opuchy mandlí, s výskytom uvoľnených usadenín alebo tonzilitídy. Dokonca sa zatvárajú, čo sťažuje dýchanie. Pacient má otvorené ústa, dochádza k nazálnemu opuchu zadnej časti hltana (faryngitída).
• Slezina a pečeň sú takmer vždy zväčšené. Tento príznak infekčnej mononukleózy u detí je zaznamenaný pomerne často a je dobre vyjadrený. Niekedy sú bolesti v bočnom a pravom hypochondriu, mierna žltosť a zvýšená aktivita enzýmov: ALT, AST. Nie je to nič iné ako benígna hepatitída, ktorá čoskoro zmizne.
• Obraz periférnej krvi. Samozrejme, pacient sa na to nesťažuje, ale výnimočná originalita výsledkov testov vyžaduje, aby bol tento príznak označený ako hlavný príznak: na pozadí strednej alebo vysokej leukocytózy (15-30), počet lymfocytov a monocytov zvyšuje na 90 %, z čoho takmer polovicu tvoria atypické mononukleárne bunky. Tento príznak postupne zmizne a po mesiaci sa krv „upokojí“.
• Približne 25 % pacientov má rôzne vyrážky: hrbolčeky, bodky, škvrny, menšie krvácania. Vyrážka neobťažuje, objaví sa na konci obdobia počiatočného výskytu a po 3-6 dňoch zmizne bez stopy.

O diagnóze mononukleózy

Infekčná mononukleóza je ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom a vždy je možné identifikovať atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi. Je to patognomický symptóm, rovnako ako horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, hepatosplenomegália a tonzilitída dohromady.

Ďalšie výskumné metódy sú:

• Hoffa-Bauerova reakcia (pozitívna u 90 % pacientov). Na základe detekcie hemaglutinačných protilátok so zvýšením ich titra 4 alebo viackrát;
• Metódy ELISA. Umožňuje určiť markerové protilátky, ktoré potvrdzujú prítomnosť vírusových antigénov (ku kapsidovým a jadrovým antigénom);
• PCR na detekciu vírusu v krvi a slinách. Často sa používa u novorodencov, pretože je ťažké zamerať sa na imunitnú odpoveď u nich, pretože imunitný systém ešte nie je vytvorený.

Liečba infekčnej mononukleózy, lieky

Nekomplikované a ľahké formy infekčnej mononukleózy liečia deti aj dospelí doma. Hospitalizovaní sú pacienti so žltačkou, výrazným zväčšením pečene a sleziny a nejasnou diagnózou. Princípy liečby infekčnej mononukleózy sú:

• Diéta vyžaduje, aby ste sa vzdali pikantných, údených, mastných a vyprážaných jedál, aby ste uľahčili prácu pečene;
• Zobrazený režim polovičného lôžka, bohatý, vitamínový nápoj;
• Je potrebné opláchnuť orofarynx antiseptickými roztokmi (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt), aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej infekcie;
• Sú zobrazené antipyretické lieky zo skupiny NSAID.

Pozor! Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí a aké lieky nemožno použiť? Všetci rodičia by si mali pamätať, že užívanie aspirínu v akejkoľvek forme a dávke je u detí prísne zakázané, kým nedosiahnu vek najmenej 12-13 rokov, pretože sa môže vyvinúť závažná komplikácia, Reyov syndróm. Ako antipyretiká sa používajú iba paracetamol a ibuprofén.

• Antivírusová terapia: interferóny a ich induktory. "Neovir", Acyclovir. Používajú sa, hoci ich účinnosť bola preukázaná iba pri laboratórnych štúdiách;
• Antibiotiká sa predpisujú, keď sa na mandlích objaví hnisanie, iné hnisavé - nekrotické komplikácie. Najčastejšie sa používajú fluorochinolóny, ale ampicilín môže u väčšiny pacientov prispieť k výskytu vyrážky;
• Pri podozrení na ruptúru treba pacienta zo zdravotných dôvodov urgentne operovať. A vždy ošetrujúci lekár by mal venovať pozornosť pacientom, ktorí sa liečia doma, že s nárastom žltačky sa vzhľad akútna bolesť na ľavej strane, silná slabosť, znížený tlak, musíte urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici.

Ako dlho trvá liečba infekčnej mononukleózy? Je známe, že v 80% prípadov dochádza k výraznému zlepšeniu medzi 2. a 3. týždňom choroby, preto by sa aktívna liečba mala vykonávať najmenej 14 dní od okamihu prvých príznakov ochorenia.

Ale aj po zlepšení zdravotného stavu je potrebné obmedziť pohybový režim a športové aktivity na 1 - 2 mesiace po prepustení. Je to nevyhnutné, pretože slezina je stále zväčšená. dlho a existuje značné riziko prasknutia.

V prípade, že bola diagnostikovaná ťažká žltačka, potom sa diéta musí dodržiavať do 6 mesiacov po uzdravení.

Dôsledky mononukleózy

Po infekčnej mononukleóze zostáva pretrvávajúca imunita. Opakované prípady ochorenia neboli pozorované. Ako vzácne výnimky môže pri mononukleóze dôjsť aj k úmrtiu, ale príčinou môžu byť komplikácie, ktoré so vznikom vírusu v organizme nemajú veľa spoločného: môže ísť o obštrukciu a opuch dýchacích ciest, krvácanie v dôsledku prasknutia pečene alebo sleziny, alebo rozvoj encefalitídy.

Na záver treba povedať, že EBV nie je vôbec také jednoduché, ako sa zdá: zostávajúci po celý život v tele sa často pokúša „ukázať svoje schopnosti“ pre bunkovú proliferáciu inými spôsobmi. Verí sa, že spôsobuje Burkitov lymfóm možný dôvod niektoré karcinómy, keďže sa dokázalo, že je onkogénny, alebo schopnosť „nakloniť“ telo smerom k rakovine.

Taktiež nie je vylúčená jeho úloha v rýchlom priebehu infekcie HIV. Zvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že dedičný materiál EBV je pevne integrovaný v postihnutých bunkách s ľudským genómom.

Príznaky mononukleózy

Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje podľa rôznych autorov od 5 do 21 dní, častejšie je to 7-10 dní.

Nástup ochorenia je často akútny, so zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla, avšak celý komplex klinických symptómov sa zvyčajne rozvinie do konca prvého týždňa. Najskoršími príznakmi sú horúčka, ťažkosti s nazálnym dýchaním, opuch krčka maternice lymfatické uzliny angína.

Do konca prvého týždňa od začiatku ochorenia je u väčšiny pacientov už stanovená zväčšená pečeň a slezina, v krvi sa objavujú atypické mononukleárne bunky.

S postupným nástupom ochorenia v priebehu 2-5 dní je všeobecná nevoľnosť, mierne zvýšenie teploty, môžu sa vyskytnúť mierne katarálne javy v horných dýchacích cestách. U niektorých pacientov môže byť počiatočná teplota dokonca normálna a až do konca prvého týždňa sa stáva vysokou, vo výške ochorenia stúpa na 39-40 °. Zriedkavo môže infekčná mononukleóza prebiehať od začiatku do konca pri normálnych teplotách. Neexistuje žiadna typická teplotná krivka. Zvyčajne klesá lyticky. Zníženie teploty sa zhoduje so zlepšením Všeobecná podmienka a vymiznutie ďalších príznakov ochorenia.

Dôležitým príznakom infekčnej mononukleózy je zvýšenie všetkých skupín lymfatických uzlín, najmä krčných. Sú viditeľné okom, pri palpácii sú husté, elastické, mierne bolestivé, nespájané medzi sebou a okolitým tkanivom. Koža nad nimi sa nemení. Ich veľkosti sa líšia od hrachu po orech alebo slepačie vajce. Nedochádza k ich hnisaniu infekčnou mononukleózou. Často sú opuchnuté lymfatické uzliny prvým príznakom ochorenia. Neexistuje žiadny parelizmus stupňa poškodenia orofaryngu: pri miernej angíne môže dôjsť k výraznému zvýšeniu krčných lymfatických uzlín a pri masívnych presahoch na mandlích môže byť mierny. Zvýšenie ostatných skupín lymfatických uzlín je zriedkavo významné.

Trvalým príznakom infekčnej mononukleózy je porážka orofaryngu. Vždy dochádza k zväčšovaniu a zdureniu palatinových mandlí, postihnutá je nosohltanová mandľa, v súvislosti s tým dochádza k výraznému upchatiu nosa, ťažkostiam pri dýchaní nosom, tesnosti hlasu a „chrápajúcemu“ dýchaniu s pootvorenými ústami. Napriek silnému upchatiu nosa sa výtok z nosa v akútnom období ochorenia zvyčajne nevyskytuje, niekedy sa objaví po jeho obnovení dýchanie nosom, pretože pri infekčnej mononukleóze je postihnutá sliznica dolnej mušle pri vstupe do nosohltanu (zadná nádcha). Zadná stena hltana je tiež edematózna, hyperemická v hyperplazme lymfoidného tkaniva (granulárna faryngitída) a je pokrytá hustým hlienom. Hyperémia hltana je mierna, bolesť hrdla je nevýznamná.

Takmer u 85 % detí s infekčnou mononukleózou na podnebných a nosohltanových mandlích sa vytvárajú pláty vo forme ostrovčekov a pruhov, niekedy kontinuálne v prvých dňoch ochorenia, niekedy po 3-4 dňoch. Keď sa objavia, telesná teplota sa zvyčajne ešte viac zvýši a celkový stav sa zhorší.

Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny pri infekčnej mononukleóze sa pozoruje takmer neustále (97-98% prípadov). Pečeň sa začína zväčšovať od prvých dní choroby a dosahuje maximum o 4-10 dní. Niekedy dochádza k miernemu zožltnutiu kože a skléry. Žltačka sa zvyčajne vyskytuje vo vrchole infekčnej mononukleózy a mizne súbežne s vymiznutím iných prejavov ochorenia. Výskyt žltačky nezávisí od intenzity nárastu veľkosti pečene. Ťažká hepatitída sa nevyskytuje. Veľkosť pečene sa normalizuje až na konci prvého - začiatku druhého mesiaca od okamihu ochorenia, pričom v niektorých prípadoch zostáva zväčšená tri mesiace.

Jedným zo skorých príznakov infekčnej mononukleózy je zväčšenie sleziny v prvých dňoch ochorenia, dosahujúce maximálne veľkosti na 4-10 deň. U 1/2 pacientov do konca tretieho týždňa od začiatku ochorenia už slezina nie je hmatateľná.

Často sa objavujú opuchy tváre a opuchy očných viečok.

Uprostred choroby sú bežné rôzne kožné vyrážky. Vyrážka môže byť podobná osýpkam, žihľavka, šarlátová, hemoragická. Na sliznici ústnej dutiny sa objavujú exantémy a petechie.

Na strane kardiovaskulárneho systému sú zaznamenané tachykardia, tlmené srdcové ozvy a niekedy systolický šelest, ktoré zvyčajne zmiznú s zotavením. Na EKG nie sú žiadne významné zmeny.

Vo všeobecnej analýze krvi - stredná leukocytóza, atypické mononukleárne bunky (nazývajú sa tiež široko-plazmatické lymfocyty). Vo väčšine prípadov sa nachádzajú v prvých dňoch choroby, najmä uprostred nej, u väčšiny detí - do 2-3 týždňov od začiatku choroby. Počet atypických mononukleárnych buniek pri infekčnej mononukleóze sa pohybuje od 5-10 do 50% a viac. Existuje jasný vzťah medzi počtom atypických mononukleárnych buniek a závažnosťou ochorenia.

Rozlišujte medzi typickými a atypickými formami infekčnej mononukleózy. V atypických (vymazaných a asymptomatických) formách sú hlavné symptómy charakteristické pre infekčnú mononukleózu slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú a diagnostika sa vykonáva na základe hematologických a sérologických údajov.

Indikátory závažnosti v typických formách sú: závažnosť celkovej intoxikácie, stupeň zväčšenia lymfatických uzlín, povaha zmien v orofaryngu, stupeň ťažkostí s nazálnym dýchaním, závažnosť zväčšenia pečene a sleziny a zmeny vo všeobecnom krvnom teste.

Priebeh infekčnej mononukleózy vo väčšine prípadov končí po 2-4 týždňoch, niekedy po 1-1,5 týždni. Normalizácia veľkosti pečene, sleziny, lymfatických uzlín môže byť oneskorená o 1,5-2 mesiacov. V krvi sa dlhodobo dajú zistiť aj atypické mononukleárne bunky.

U detí nie sú žiadne relapsy a chronický priebeh infekčnej mononukleózy.

Komplikácie sú zvyčajne spojené s aktiváciou mikrobiálnej flóry a najmä so stratifikáciou ARVI - akútna respiračná vírusová infekcia (bronchitída, pneumónia, zápal stredného ucha).

Prognóza je priaznivá. Choroba v 80% končí zotavením za 2-3 týždne. V niektorých prípadoch je možné dlhodobé zachovanie zmien v krvi - až 6 mesiacov alebo viac.

Vo svetovej literatúre sú popisované ojedinelé prípady úmrtí na ruptúru sleziny alebo na poškodenie nervového systému vo forme bulbárnych alebo encefalitických foriem.

Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy sa vykonáva s diftériou orofaryngu, akútnymi respiračnými vírusovými ochoreniami, najmä adenovírusovou etiológiou, akútnou leukémiou, vírusovou hepatitídou.

Infekčná mononukleóza sprevádzaná angínou sa líši od záškrtu orofaryngu povahou a farbou plaku, nesúladom lézie hrdla so zvýšením lymfatických uzlín (zmeny v hltane môžu byť nevýznamné a zvýšenie lymfatických uzlín je výrazné) , zvýšenie pečene a sleziny, prítomnosť polyadenitídy, typické zmeny krvi (atypické mononukleárne bunky).

Celkový stav s infekčnou mononukleózou zvyčajne mierne trpí, napriek výrazným ťažkostiam s nazálnym dýchaním a vysokou telesnou teplotou. Pri infekčnej mononukleóze je dlhšie horúčkovité obdobie, na rozdiel od záškrtu, pri ktorom zvýšená telesná teplota netrvá dlhšie ako 3-4 dni a potom klesá, napriek progresii lokálnych zmien v orofaryngu.

Veľké ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike infekčnej mononukleózy a ARVI, najmä adenovírusovej etiológie, pri ktorej sa môže prejaviť syndróm podobný mononukleóze. Rozdiely: výrazné katarálne javy (výtok z nosa, kašeľ, sipot v pľúcach) nie sú charakteristické pre infekčnú mononukleózu; pečeň a slezina s ARVI, ak sa zvyšujú, potom mierne a hlavne s adenovírusovou infekciou u malých detí. Atypické mononukleárne bunky v ARVI sú zriedkavo detegované, raz a v malom množstve, nepresahujúcom 5-10%. Neexistuje konjunktivitída s infekčnou mononukleózou.

Nakoniec je problém vyriešený po vykonaní sérologických testov.

Prípady infekčnej mononukleózy sprevádzané vysokou leukocytózou (30-60 g / l) a lymfocytózou (80-90%) je potrebné odlíšiť od akútnej leukémie, ktorá sa vyznačuje ostrým blednutím kože, znížením počtu erytrocytov a hemoglobínu, výrazne zrýchlená ESR. Konečná diagnóza je stanovená výsledkom sterilného bodkovaného.

Pri diferenciálnej diagnostike infekčnej mononukleózy a lymfogranulomatózy svedčí pre lymfogranulomatózu dĺžka priebehu ochorenia (mesiace), zvlnený charakter teplotnej krivky, absencia poškodenia orofaryngu a nosohltanu, leukocytóza neutrofilnej povahy. V pochybných prípadoch by ste sa mali uchýliť k punkcii lymfatických uzlín. Prítomnosť Berezovského-Sternbergových buniek v lymfatickej uzline potvrdzuje diagnózu lymfogranulomatózy.

Infekčnú mononukleózu sprevádzanú žltačkou treba odlíšiť od vírusovej hepatitídy. Dlhotrvajúca zvýšená telesná teplota a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi nie sú charakteristické vírusová hepatitída... Prítomnosť výrazných biochemických zmien v krvnom sére (zvýšený bilirubín, aktivita transamináz, tymolový test atď.) a negatívne sérologické reakcie vylučujú diagnózu infekčnej mononukleózy.

Infekčná mononukleóza u detí prvého roku života má niektoré zvláštnosti. Na začiatku ochorenia u malých detí sa takmer v polovici prípadov vyskytuje nádcha, niekedy kašeľ. Od prvých dní choroby sa často vyskytuje chrápanie, opuch tváre, pastovité viečka, cervikálne tkanivo, polyadénia. Bolesť hrdla sa objavuje skoro (v prvých troch dňoch) s presahmi na mandle. Častejšie sú kožné vyrážky. V krvi malých detí sa v prvých dňoch ochorenia často zaznamenáva nárast bodných a segmentovaných neutrofilov.

Pozitívne výsledky sérologických testov sú menej časté a v nižších titroch ako u starších detí. Zvlášť ťažké je odlíšiť infekčnú mononukleózu u detí prvých troch rokov života od ARVI, ktoré sú často sprevádzané syndrómom mononukleózy.

Priebeh ochorenia u malých detí je priaznivý a končí úplným uzdravením.

Čo je mononukleóza u dospelých

Mononukleóza u dospelých

Mononukleóza je pomerne nebezpečná choroba, aj keď je veľmi zriedkavá.

Synonymá pre infekčnú mononukleózu sú glandulárna horúčka, Filatova choroba, Pfeiferova choroba, monocytárna angína a existuje množstvo ďalších názvov pre túto chorobu.

Príčiny mononukleózy

Toto ochorenie je vyvolané vírusom Epstein-Barrovej a prejavuje sa vo forme horúčky, tonzilitídy, generalizovanej lymfadenopatie, určitých zmien na hemograme, zväčšenia sleziny a pečene, ochorenie môže mať aj chronickú formu.

Vírus Epstein-Barrovej patrí do skupiny vírusov herpes simplex štvrtého typu.

Zdrojom nákazy pri mononukleóze je chorý človek, ochorenie je však málo nákazlivé, čo má na svedomí vysoké percento imúnnych jedincov. Hoci prenos infekcie prebieha vzdušnými kvapôčkami, častejšie sa vyskytuje so slinami (najmä pri bozkávaní). Okrem toho existuje možnosť prenosu infekcie prostredníctvom transfúznej krvi.

Ľudia starší ako štyridsať rokov veľmi zriedka ochorejú na mononukleózu, ale u ľudí infikovaných HIV sa vírus Epstein-Barrovej môže reaktivovať v akomkoľvek veku.

Pri infikovaní niektoré z postihnutých buniek odumrú a uvoľnený vírus infikuje nové bunky, v dôsledku čoho je narušená bunková a humorálna imunita.

Na pozadí priebehu lymfadenitídy a zväčšenia pečene a sleziny sa často pozorujú dyspeptické príznaky a bolesť brucha. Každý desiaty pacient má žltosť (ikterus) kože a skléry.

Pravidelné laboratórne vzorky môže vykazovať určité abnormality v činnosti pečene. Pravdepodobná je vyrážka makulopapulárneho, žihľavkového alebo hemoragického charakteru. Zmeny v krvi, ktoré možno určiť od prvých dní choroby, sú celkom charakteristické, v niektorých prípadoch však možno tieto zmeny zaznamenať oveľa neskôr.

Pomerne často sa určuje leukocytóza a zvýšenie počtu monocytov a lymfocytov, ESR sa mierne zvyšuje. Okrem obyčajných lymfocytov sú pozorované aj atypické mononukleárne bunky väčšej veľkosti - atypické mononukleárne bunky.

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná léziami lymfoidného tkaniva nosovej časti hltana a mandlí. Postupom času je badateľný rast nielen submandibulárnych, ale aj lakťových, axilárnych, inguinálnych, najmä zadných krčných a v niektorých prípadoch aj tracheo-bronchiálnych lymfatických uzlín. Známa triáda symptómov sa prejavuje v podobe lymfadenopatie, horúčky a angíny. Bolesť hrdla a dysfágia sú prítomné, ale dýchanie nosom nie je ťažké. Určuje sa reč s nosovým odtieňom. Mandle sú zapálené a zväčšené. Existujú príznaky katarálnej, folikulárnej, membranóznej, ulceróznej nekrotickej tonzilitídy, v niektorých prípadoch s peretosilitídou. Z úst je cítiť sladko-cukrový zápach.

Diagnostika

Mononukleózu možno identifikovať testom z prsta na mononukleárne bunky. Periférna krv tohto ochorenia obsahuje veľké množstvo široko-plazmatických mononukleárnych buniek.

Pri miernom variante ochorenia sa terapeutické opatrenia môžu vykonávať doma, pri miernom priebehu ochorenia a možnosti izolácie pacienta sa môžu vykonávať doma. Ťažké stavy si však vyžadujú hospitalizáciu na infekčnom oddelení. Odpočinok na lôžku je povinný, liečba sa vykonáva v súlade so symptómami.

Antibiotiká sú predpísané iba v prítomnosti bakteriálnych komplikácií, avšak ampicilín a oxacilín sú pri tejto chorobe kategoricky kontraindikované. Často sa predpisuje krátky priebeh liečby glukokortikoidmi.

Pri liečbe mononukleózy sa používa ľudský imunoglobulín proti vírusu Epstein-Barrovej.

Alternatívne metódy zahŕňajú liečbu pečene chophytolom alebo ostropestrecom a imunitu treba zlepšiť echinaceou.

Príznaky a príznaky chronickej mononukleózy u dospelých

Mononukleóza alebo žľazová horúčka, monocytárna angína, Pfeiferova choroba atď. – ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej. V klinické charakteristiky vyniknúť - horúčka, generalizovaná lymfadenopatia, tonzilitída. zväčšenie pečene a sleziny, charakteristické zmeny krvného obrazu. V niektorých prípadoch môže choroba nadobudnúť chronickú formu.

Vírus Epstein-Barrovej - je ľudský B-lymfotropný vírus, patrí do skupiny herpetických vírusov. V bunkách infikovaného človeka sa môže dlho skrývať v podobe spiacej infekcie, takže zdrojom nákazy je chorý človek alebo nosič vírusu. V podstate sú chorí ľudia do 40 rokov, po chorobe si všetci vytvoria silnú imunitu voči mononukleóze.

Vírus sa do životného prostredia uvoľňuje od posledných dní inkubačnej doby. Trvanie - 6-18 mesiacov. Mechanizmus prenosu vírusu Epstein-Barr sa prenáša vzduchom, cez bozk, špinavé ruky, riad, hygienické potreby. S transfúziou krvi a pôrodom od infikovanej matky.

Existuje vysoký stupeň náchylnosti na infekciu, ale s infekciou sa môžu vyvinúť mierne aj vymazané klinické formy. K šíreniu infekcie dochádza všade, nedochádza k epidémiám, zvýšený výskyt je u dievčat vo veku 14-16 rokov a u chlapcov vo veku 16-18 rokov. V prípade infekcie vírusom vo vyššom veku nemá ochorenie výrazné príznaky.

Keďže zvyčajne u väčšiny dospelých vo veku 30-35 rokov je už vytvorená špecifická imunita, klinický priebeh ochorenia je zriedkavý. Vdýchnutie vzduchu s vírusom u človeka poškodzuje epiteliálne bunky horných dýchacích ciest, hltanu. Vyvinie sa mierny zápal sliznice, s prietokom lymfy infekcia vstupuje do blízkych lymfatických uzlín, čo prispieva k vzniku lymfadenitídy.

V krvi vírus zachytáva B-lymfocyty a začína sa aktívne šíriť. V dôsledku toho sa vytvárajú reakcie špecifickej povahy a vytvára sa patologické poškodenie buniek. Patogén je transportovaný cez krvné cievy po celom tele a dostáva sa do dôležitých orgánov. Vírus Epstein-Barr žije v ľudskom tele celý život, ak imunita klesá, prejavuje sa jeho negatívny účinok.

Niekedy môže byť slabosť, malátnosť, katarálne príznaky a ak v takýchto prípadoch nepodniknete žiadne kroky a nestanovíte presnú diagnózu, dochádza k postupnému nárastu príznakov. Zvyšuje sa slabosť, stúpa teplota, objavuje sa upchatý nos, ťažkosti s dýchaním, bolesť hrdla a hrdla. V akútnom období dochádza k zvýšenému poteniu, intoxikácii.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Pacienti sa sťažujú na bolesti svalov, bolesti hlavy. bolesť pri prehĺtaní. Horúčka trápi pacienta niekoľko dní, aj mesiac, priebeh môže byť iný. Po týždni by choroba mala prejsť do fázy exacerbácie. Prejavuje sa všeobecná intoxikácia, tonzilitída. opuch lymfatických uzlín, zväčšenie pečene a sleziny.

Stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť. V hrdle môžete nájsť katarálne, ulcerózno-nekrotické procesy, filmové alebo folikulárne bolesti hrdla s intenzívnym začervenaním sliznice mandlí, žltkastý a uvoľnený plak. Vyšetrenie odhaľuje zrnitosť zadnej faryngálnej steny a slizničné krvácania.

Od prvých dní ochorenia dochádza k viacnásobným léziám žliaz (polyadenopatia). Zvýšenie lymfatických uzlín sa dá ľahko zistiť takmer v akejkoľvek oblasti prístupnej na vyšetrenie palpáciou. Najčastejšie sú ovplyvnené okcipitálne, submandibulárne uzliny. V procese palpácie sa určuje hustota lymfatických uzlín, zvyčajne sú husté, pohyblivé, bezbolestné alebo s miernou bolesťou.

Vyskytuje sa edém okolitého tkaniva, žltosť skléry a koža, vylučuje sa tmavý moč a objavuje sa dyspepsia. Časté sú škvrny, papuly a rôzne vyrážky, miesto ich lokalizácie je iné. Vyrážka rýchlo prechádza, nedochádza k svrbeniu, páleniu kože. Akútne obdobie trvá asi 2-3 týždne. Potom nastáva čas postupného ústupu klinických príznakov a začína sa proces obnovy normálneho fungovania organizmu.

Telesná teplota sa normalizuje, príznaky bolesti hrdla zmiznú, pečeň a slezina nadobúdajú prirodzené rozmery. Stáva sa, že ešte niekoľko týždňov sú príznaky adenopatie a subfebrilného stavu. Pri chronickom recidivujúcom priebehu sa obdobie ochorenia predlžuje.

Dôsledky mononukleózy u dospelých

Komplikácie s mononukleózou môžu chýbať alebo sú veľmi závažné, niekedy sa ochorenie končí smrťou. Jednou z príčin smrti je prasknutie sleziny. Sú známe prípady vývoja ťažkej hepatitídy, tachykardie. psychóza, zápal obličiek.

Dochádza k paralýze tvárových svalov, hlavových nervov.

Niekedy je potrebné liečiť zápal pľúc po ceste, vysporiadať sa s opuchom očných viečok. Možné zúženie hrtana (obštrukcia dýchacích ciest), vyžadujúce urgentné chirurgická intervencia... Liečba by sa mala vykonať včas, ak sa pri prvých príznakoch ochorenia požiada o pomoc lekára, možno sa vyhnúť následkom mononukleózy.

Mononukleóza u detí a dospelých. Príznaky, liečba, následky

Vírus sa objavuje v slinách pacienta počas vrcholu ochorenia a zriedkavo môže pretrvávať až pol roka po uzdravení. Pri latentnom priebehu ochorenia sa patogén môže usadiť v epiteli sliznice orofaryngu a ovplyvniť B-lymfocyty zodpovedné za humorálnu imunitu.

Mononukleóza u dospelých: príznaky a znaky

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

angína;
Horúčka;
postihnutie lymfatických uzlín;
Poškodenie sleziny a pečene;
Zmeny v krvnom obraze.

Príznaky mononukleózy. Choroba začína zvýšením telesnej teploty. Teplota s mononukleózou môže vystúpiť na 40 C a do rána klesnúť na normálnu hodnotu. Horúčku sprevádza slabosť, bolesti kĺbov a svalov, nechutenstvo, bolesti hlavy, závraty a migréna.

Horúčka s mononukleózou môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov a je sprevádzaná zdurením lymfatických uzlín. V zásade sú ovplyvnené axilárne, inguinálne, mediastinálne a lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus sval.

Sú schopné zväčšiť veľkosť až na 3 cm v priemere, čo je pri vyšetrení nápadné, palpácia odhaľuje pohyblivosť a bolestivosť. Postihnuté lymfatické uzliny nie sú priľnuté k okolitým tkanivám a nespôsobujú zmeny na krycej koži.

Angína, ktorá sa vyskytuje pri infekčnej mononukleóze, môže byť niekoľkých typov:

1. Lacunárny;
2. katarálny;
3. Folikulárne;
4. Ulcerózna nekrotická.

Takmer od prvých dní ochorenia sa v dôsledku ťažkej intoxikácie zistí zvýšenie sleziny a pečene (hepatosplenomegália), ktoré dosiahne maximum do 4-10 dní choroby. V dôsledku poškodenia pečeňového parenchýmu ďalšie príznaky mononukleóza:

- žltosť kože;
- ikterus skléry očí;
- zvýšenie aktivity pečeňových transamináz v krvi.

Pri mononukleóze sú symptómy často vyjadrené vo forme vyrážky na koži (urtikária, makulopapulárna alebo hemoragická), ktorá sa objaví po liečbe antibiotikami. Zmeny v krvnom obraze sú charakterizované prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek a nárastom mononukleárnych buniek – monocytov a lymfocytov.

Infekčná mononukleóza u detí

Keď sa dieťa dostane do kontaktu s pacientom s mononukleózou, je potrebné starostlivo sledovať jeho stav počas 2-3 mesiacov. Ak sa počas tejto doby neobjavia žiadne prejavy, potom môžeme predpokladať, že sa dieťa nenakazilo.

Klinický obraz mononukleózy u detí je rovnaký ako u dospelých. Ochorenie začína príznakmi intoxikácie a teplota pri mononukleóze závisí od závažnosti priebehu ochorenia. Detská mononukleóza môže začať so živými a zjavnými príznakmi, alebo môže prebiehať vo forme miernej malátnosti a miernej horúčky.

Výskyt vyrážky nie je spojený s užívaním antibiotík a objavuje sa aj na začiatku ochorenia. Vyliate prvky nesvrbia, preto nevyžadujú žiadne ošetrenie. Ak je však vyrážka sprevádzaná svrbením, znamená to alergiu na akýkoľvek liek.

Zväčšenie lymfatických uzlín u dieťaťa (polyadenitída) sa prejavuje celkom jasne a prebieha v symetrických lymfatických uzlinách. Hyperplázia je taká významná, že pri vyšetrení upúta pozornosť. S nárastom lymfatických uzlín v brušnej dutine môže dôjsť k stlačeniu najbližších nervových zakončení, čo povedie k objaveniu sa symptómov. akútne brucho».

Prítomnosť takýchto prejavov je často príčinou nesprávnej diagnózy. Aktívna proliferácia lymfoidného tkaniva v orofaryngu môže viesť k ťažkostiam s nazálnym dýchaním. Ale viditeľnú rinitídu nesprevádza tvorba hlienu, na rozdiel od typických zápalových procesov.

Hepatosplenomegália sa objavuje už v prvých dňoch ochorenia a progreduje do 2-4 týždňov. Aj pri zotavení môže zväčšenie pečene a sleziny nejaký čas pokračovať, čo si vyžaduje neustále sledovanie kvôli nebezpečenstvu prasknutia orgánu.

Liečba a diagnostika

Diagnóza ochorenia je jednoduchá. Na spoľahlivú diagnózu stačia 4 štúdie:

1. Krvný test - prítomnosť IgM, IgG;
2. Kompletný krvný obraz - posun leukogramu doľava, prítomnosť atypických mononukleárnych buniek;
3. Biochémia krvi - zvýšenie pečeňových transamináz;
4. Ultrazvuk - hepatosplenomegália.

Terapeutickú taktiku liečby mononukleózy určuje ošetrujúci lekár. Používa sa najmä imunoglobulín proti vírusu Epstein-Barrovej a podporné lieky na pečeň a slezinu. Pri vrstvení bakteriálnej infekcie sa pridáva antibakteriálna terapia. V závažných prípadoch, aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, sa vykonáva liečba glukokortikoidmi.

Následky a komplikácie

Vývoj komplikácií mononukleózy sa vysvetľuje pridaním ďalších infekcií alebo aktiváciou existujúcej bakteriálnej flóry. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce patológie a následky mononukleózy:

Infekcia z orofaryngu sa môže rozšíriť do blízkych tkanív a orgánov a spôsobiť sinusitídu, tonzilitídu, paratonzilitídu, zápal stredného ucha, bronchitídu, zápal pľúc atď.

Vzhľadom na veľké zaťaženie pečene existuje riziko rozvoja zlyhania pečene a hemolytickej anémie.

V ojedinelých prípadoch môže zväčšená slezina prasknúť.

Liečba antibiotikami môže spôsobiť vyrážku, ktorá môže zjazviť pokožku.

Infekčná mononukleóza u detí - príznaky, liečba, komplikácie

Chorobu nazývanú infekčná mononukleóza prvýkrát opísal N.F. Filatova v roku 1885 a stal sa známym ako idiopatická lymfadenitída. Ide o akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované zväčšením veľkosti sleziny a pečene, zmenami v bielej krvi a poruchou retikuloendotelového systému, komplikovanou lymfadenopatiou.

Zistilo sa, že túto chorobu spôsobuje špeciálny herpes vírus Epstein-Barr (4 typy), ktorý postihuje lymfoidno-retikulárne tkanivo. Do tela sa dostáva vzdušnými kvapôčkami, ovplyvňuje epitel orofaryngu, potom krvný obeh a regionálne lymfatické uzliny. Vírus Epstein-Barr zostáva v ľudskom tele po celý život a so znížením imunity sa môže pravidelne opakovať.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Predisponované k tejto chorobe sú predovšetkým deti do 10 rokov. Spravidla je dieťa často v uzavretej skupine, napríklad v škôlke alebo škole, kde je možný prenos vírusu vzduchom. Vírus pri vstupe do životného prostredia veľmi rýchlo umiera, takže k infekcii dochádza len pri úzkych kontaktoch, preto ho nemožno nazvať veľmi infekčným. Vírus Epstein-Barr u chorého človeka je v časticiach slín, preto sa infekčná mononukleóza môže prenášať z človeka na človeka, keď:

• bozkávať
• kašeľ
• kýchnutie
• zdieľanie riadu

Je pozoruhodné, že chlapci trpia infekčnou mononukleózou dvakrát častejšie ako dievčatá. Je teda možné sa ľahko nakaziť kýchaním alebo kašľom, najmä na jar a v období jeseň-zima. Niektorí ľudia nepociťujú žiadne príznaky choroby, no sú nositeľmi vírusu a pre ostatných predstavujú potenciálne nebezpečenstvo. Vírus sa do tela dostáva dýchacími cestami a inkubačná doba ochorenia je približne 5-15 dní. V niektorých prípadoch môže trvať až jeden a pol mesiaca.

Vírus Epstein-Barrovej je veľmi častá infekcia, do 5 rokov sa týmto typom nakazí viac ako 50 % detí a vo väčšine prípadov nespôsobuje vážne príznaky a ochorenie. Okrem toho podľa rôznych zdrojov je miera infekcie dospelej populácie 85-90% a iba u niektorých detí alebo dospelých sa tento vírus prejavuje príznakmi, ktoré sa zvyčajne nazývajú infekčná mononukleóza.

Príznaky mononukleózy u dieťaťa

Keďže dnes prakticky neexistuje žiadna prevencia pred infekciou vírusmi, ak bolo dieťa v kontakte s pacientom s infekčnou mononukleózou, rodičia by mali v nasledujúcich 2-3 mesiacoch starostlivo sledovať zdravie dieťaťa. Ak sa teda príznaky mononukleózy neobjavia, dieťa sa buď nenakazilo, alebo sa imunitný systém s vírusom vyrovnal a infekcia bezpečne prešla.

Ak má dieťa príznaky celkovej intoxikácie - zimnica, horúčka, slabosť, vyrážka, zväčšené lymfatické uzliny - ku ktorému lekárovi mám ísť? Najprv miestnemu pediatrovi alebo rodinnému lekárovi, potom špecialistovi na infekčné choroby.

Príznaky infekčnej mononukleózy sú rôzne. Niekedy existujú všeobecné javy prodromálnej povahy, ako je malátnosť, slabosť a katarálne príznaky. Postupne sa zdravotný stav zhoršuje, teplota stúpa na subfebrilie, neustále sa objavuje bolesť hrdla a ťažkosti s dýchaním v dôsledku upchatého nosa. Charakteristický jav možno nazvať aj hyperémiou sliznice orofaryngu, ako aj patologickou proliferáciou mandlí.

Niekedy choroba začína náhle a jej príznaky sú výrazné. V takejto situácii je možné:

• horúčka prebieha rôznymi spôsobmi (zvyčajne 38 -39°C) a trvá niekoľko dní alebo aj mesiac
• zvýšené potenie, zimnica, ospalosť, slabosť
• príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, bolesti svalov a bolesť pri prehĺtaní

• angína - je prítomná zrnitosť zadnej steny sliznice hltanu, jej hyperémia, folikulárna hyperplázia, prípadne slizničné krvácanie
• hepatosplenomegália - zväčšenie pečene a sleziny
• lymfadenopatia - zdurenie lymfatických uzlín
• všeobecná intoxikácia tela
• výskyt vyrážky na tele

Vyrážka s mononukleózou sa najčastejšie vyskytuje na začiatku ochorenia súčasne s horúčkou a lymfadenopatiou, pričom môže byť dosť intenzívna, lokalizovaná na nohách, rukách, tvári, bruchu a chrbte vo forme malých červených alebo svetloružových škvŕn. Vyrážka nevyžaduje liečbu, pretože nesvrbí, nedá sa ničím natrieť, sama sa eliminuje, keď sa boj proti vírusu zintenzívni. Ak však bolo dieťaťu predpísané antibiotikum a vyrážka začala svrbieť, svedčí to o alergickej reakcii na antibiotikum (najčastejšie ide o penicilínovú sériu antibiotík - ampicilín, amoxicilín), keďže vyrážka s mononukleózou nesvrbí.

Polyadenitída sa však tradične považuje za najdôležitejší príznak infekčnej mononukleózy. Vyskytuje sa v dôsledku hyperplázie lymfoidného tkaniva. Vo väčšine prípadov sa na mandlích nosohltanu a podnebia vyvinú ostrovné prekrytia sivého alebo belavo-žltkastého odtieňa. Ich konzistencia je sypká a hrboľatá, ľahko sa odstraňujú.

Okrem toho sa zväčšujú periférne lymfatické uzliny. Aktívne sa množiaci vírus je v nich oneskorený. Lymfatické uzliny na zadnej strane krku rastú obzvlášť intenzívne: stávajú sa veľmi nápadnými, keď dieťa otočí hlavu do strán. Blízke lymfatické uzliny sú vzájomne prepojené a ich porážka je takmer vždy bilaterálna.

Palpácia lymfatických uzlín nie je veľmi bolestivá, sú pohyblivé a neprichádzajú do tesného kontaktu s pokožkou. Niekedy sa zväčšujú aj lymfatické uzliny umiestnené v brušnej dutine - stláčajú nervové zakončenia v tejto oblasti a vyvolávajú výskyt príznakov akútneho brucha. To môže viesť k nepresnej diagnóze a operácii.

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná hepatosplenomegáliou, teda patologickým zväčšením sleziny a pečene. Tieto orgány sú veľmi citlivé na choroby, takže zmeny v nich začínajú nastať už v prvých dňoch po infekcii. Slezina sa môže zväčšiť natoľko, že jej tkanivá nevydržia tlak a praskne.

Prvé 2-4 týždne dochádza k nepretržitému rastu veľkosti týchto orgánov, do určitej miery pokračuje aj po zotavení dieťaťa. Keď sa telesná teplota vráti na fyziologické hodnoty, slezina a pečeň sa normalizujú.

Diagnóza ochorenia

Na začiatok, na potvrdenie diagnózy infekčnej mononukleózy u dieťaťa, lekár zvyčajne predpisuje nasledujúce testy:

• Krvný test na protilátky IgM, IgG na vírus Epstein-Barrovej
• Všeobecný a biochemický krvný test
• Ultrazvuk vnútorných orgánov, predovšetkým pečene a sleziny

Diagnóza detskej infekčnej mononukleózy je pomerne náročná. Za hlavné príznaky vývoja ochorenia sa považuje tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina a horúčka. Okom lekár nemôže určiť angínu u dieťaťa alebo infekčnú mononukleózu, preto sú potrebné sérologické štúdie. Hematologické zmeny sú sekundárnym príznakom infekčnej mononukleózy.

Krvný test na mononukleózu u detí:

• Na základe výsledkov všeobecného krvného testu je možné posúdiť počet leukocytov, lymfocytov a monocytov.
• Zvyšuje sa aj ESR.
• Dôležitý je samozrejme aj indikátor prítomnosti atypických mononukleárnych buniek – buniek s veľkou bazofilnou cytoplazmou. Rozvoj infekčnej mononukleózy naznačuje zvýšenie ich obsahu v krvi až o 10%. Treba mať na pamäti, že atypické prvky sa v krvi neobjavia okamžite a niekedy len 2-3 týždne po infekcii. Atypické mononukleárne bunky sú oválne alebo okrúhle prvky, ktorých veľkosť môže dosiahnuť veľkosť veľkého monocytu. Tieto atypické elementy sa tiež nazývajú "monolymfocyty" alebo "široké plazmatické lymfocyty".

Pri diferenciácii diagnózy je v prvom rade potrebné odlíšiť tonzilitídu od tonzilitídy, vylúčiť Botkinovu chorobu, akútnu leukémiu, lymfogranulomatózu a faryngálny záškrt, ktoré majú podobné príznaky. Pre čo najpresnejšiu diagnostiku v ťažkých prípadoch sa vykoná analýza na stanovenie titra protilátok proti špecifickému vírusu Epstein-Barrovej. Existujú aj rýchle moderné laboratórne výskumné metódy, ktoré vám umožnia dostať výsledok cez maximum krátky čas napr. PCR.

Jedinci s infekčnou mononukleózou sa podrobujú niekoľkým sérologickým testom, ktoré sa vykonávajú každých niekoľko mesiacov, aby sa zistila prítomnosť infekcie HIV, pretože tiež vyvoláva zvýšenú hladinu mononukleárnych buniek v krvi.

Keď sa objavia príznaky angíny, je potrebné navštíviť otolaryngológa a vykonať faryngoskopiu, aby sa správne určila príčina tohto ochorenia, pretože môže mať rôznu etiológiu.

Ako sa nenakaziť z chorého dieťaťa na dospelých a iné deti?

Ak je v rodine dieťa alebo dospelá osoba, ktorá ochorela na infekčnú mononukleózu, bude dosť ťažké neinfikovať sa od zvyšku rodiny, nie preto, že by vírus bol veľmi nákazlivý, ale preto, že aj po uzdravení choré dieťa alebo dospelý môže periodicky uvoľňovať vírus s časticami slín do prostredia a zostáva nosičom vírusu po celý život.

Preto pri infekčnej mononukleóze nie je potrebná karanténa, aj keď sa v období choroby dieťaťa nenakazia zdraví rodinní príslušníci, určite k nákaze dôjde neskôr, v období, keď sa pacient už vylieči a vráti do normálneho života. Pri miernom priebehu ochorenia by ste dieťa nemali izolovať a zaviesť karanténu, do školy sa môže vrátiť hneď, ako sa uzdraví.

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí, neexistuje jediný terapeutický režim, neexistuje antivírusové liečivo, ktoré by účinne potláčalo aktivitu vírusu. Zvyčajne sa choroba lieči doma, v závažných prípadoch v nemocničnom prostredí a odporúča sa len pokoj na lôžku.

Klinické indikácie pre hospitalizáciu:

• Vysoká horúčka 39,5 a vyššia
• závažné príznaky intoxikácie
• rozvoj komplikácií
• hrozba zadusenia

Existuje niekoľko smerov na liečbu mononukleózy u detí:

• Terapia je zameraná najmä na zmiernenie príznakov infekčnej mononukleózy
• Patogenetická liečba vo forme antipyretiká pre deti (Ibuprofen, Paracetamol v sirupe)
• Antiseptické lokálne prípravky na zmiernenie bolesti hrdla, ako aj lokálna nešpecifická imunoterapia, sú predpísané lieky Imudon a IRS 19.
• Desenzibilizačné činidlá
• Všeobecná posilňujúca terapia - vitamínová terapia vrátane vitamínov skupiny B, C a P.
• Ak sa zistia zmeny vo funkcii pečene, predpisuje sa špeciálna strava, choleretické lieky, hepatoprotektory
• Najväčší účinok majú imunomodulátory spolu s antivírusovými liekmi. Možno predpísať Imudon, detský Anaferon, Viferon a Cycloferon v dávke 6-10 mg / kg. Niekedy má pozitívny účinok metronidazol (Trichopolum, Flagil).
• Keďže sa často spája sekundárna mikrobiálna flóra, sú indikované antibiotiká, ktoré sa predpisujú len pri komplikáciách a intenzívnom zápalovom procese v orofaryngu (okrem antibiotík z radu penicilínov, ktoré pri infekčnej mononukleóze spôsobujú ťažké alergické reakcie v 70 % prípadov)
• Pri antibiotickej terapii sa súčasne predpisujú probiotiká (Acipol, Narine, Primadophilus Children's atď. pozri celý zoznam probiotických prípravkov s cenami a zložením)
• Pri ťažkej hypertoxicite sa ukazuje krátkodobý priebeh prednizónu (20-60 mg denne počas 5-7 dní), používa sa pri riziku asfyxie
• Inštalácia tracheostómie a prenos na umelú ventiláciu pľúc sa vykonáva s ťažkým edémom hrtana a ťažkosťami s dýchaním u detí
• V prípade prasknutia sleziny sa urgentne vykonáva splenektómia.

Prognóza a následky mononukleózy

Infekčná mononukleóza u detí má spravidla priaznivú prognózu. Hlavnou podmienkou absencie následkov a komplikácií je však včasná diagnostika leukémie a pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi. Okrem toho je veľmi dôležité sledovať stav detí až do ich konečného zotavenia.

Jedna klinická štúdia, ktorá sa uskutočnila na určenie trvania procesu obnovy u detí a dospelých s mononukleózou, zahŕňala 150 ľudí. Do šiestich mesiacov po prenose vírusu boli pacienti sledovaní lekármi, ich zdravotný stav. Výsledky výskumu sú nasledovné:

• Je normálne, ak je telesná teplota s infekčnou mononukleózou vyššia ako 37,5, prvých pár týždňov od začiatku ochorenia. Tiež teplota je nižšia ako 37,5, to znamená, že subfebril môže byť považovaný za normálny.
• Angína s infekčnou mononukleózou alebo angínou trvá v priemere 1-2 týždne
• Lymfatické uzliny sa vrátia do normálu počas prvého mesiaca choroby
• Ospalosť, zvýšená únava, slabosť pretrvávajú po chorobe dlhú dobu - od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov.

Preto deti, ktoré sa zotavili, potrebujú dispenzárne vyšetrenie počas nasledujúcich 6-12 mesiacov, aby sa kontrolovali reziduálne účinky v krvi.

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú zriedkavé, ale najčastejšie z nich je zápal pečene, ktorý spôsobuje žltačku a je charakterizovaný stmavnutím moču a zožltnutím kože.

Jedným z najzávažnejších dôsledkov mononukleózy u detí je prasknutie sleziny, ale vyskytuje sa u 1 z tisíc. K tomu dochádza, keď sa vyvinie trombocytopénia a nadmerné natiahnutie lienálneho puzdra, čo vedie k prasknutiu sleziny. Ide o mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom môže dieťa zomrieť na vnútorné krvácanie.

Ďalšie komplikácie, následky sú spojené najmä s rozvojom sekundárnej infekcie na pozadí mononukleózy, hlavne streptokokovej a stafylokokovej. Môže sa vyskytnúť aj meningoencefalitída, ktorá sa prejavuje obštrukciou dýchacích ciest a zväčšením mandlí, závažnou hepatitídou a obojstrannou intersticiálnou infiltráciou pľúc.

Existuje množstvo vedeckých štúdií, ktoré preukázali súvislosť medzi vírusom Epstein-Barrovej a vznikom niektorých typov rakoviny, ktoré sú dosť zriedkavé – ide o rôzne typy lymfómov. To však vôbec neznamená, že ak malo dieťa infekčnú mononukleózu, v dôsledku toho môže dostať rakovinu. Lymfómy zriedkavé ochorenie a pre rozvoj onkológie je zvyčajne provokujúcim faktorom prudké zníženie imunity z rôznych dôvodov.

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne opatrenia na špecifickú a účinnú prevenciu infekčnej mononukleózy.

Mononukleóza

Príčiny, príznaky a diagnostika mononukleózy, následky

Definícia mononukleózy

Infekčná mononukleóza (mononitická angína alebo glandulárna horúčka) je ochorenie spôsobené filtrujúcim vírusom Epstein-Barrovej (ľudský B-lymfotropný vírus), ktorý patrí do skupiny herpetických vírusov. V ľudských bunkách sa môže nachádzať dlhodobo vo forme latentnej infekcie.

Najčastejšie sú na ochorenie náchylné deti, prepuknutia ochorenia zaznamenávame počas celého roka, no najvyšší výskyt sa dosahuje v jesenných mesiacoch. Mononukleóza je chorá raz, po ktorej sa vytvorí celoživotná pretrvávajúca imunita.

Príčiny mononukleózy

Choroba sa prenáša od chorého človeka v akútnom období a pri vymazaných formách ochorenia je zdrojom aj nosič vírusu. Zvyčajne sa infekcia vyskytuje pri úzkych kontaktoch, keď sa vírus šíri vzdušnými kvapôčkami, pri bozkávaní, prenos je možný transfúziou krvi, pri cestovaní vo verejnej doprave, pri používaní hygienických prostriedkov iných ľudí.

Mononukleóza postihuje deti s slabá imunita, po utrpení stresu, s vážnym psychickým a fyzickým stresom. Po prvotnej infekcii sa vírus uvoľňuje do vonkajšieho priestoru 18 mesiacov. Inkubačná doba je 5 až 20 dní. Polovica dospelej populácie je nositeľkou infekčného ochorenia počas dospievania.

U dievčat sa infekčná mononukleóza vyskytuje vo veku 14-16 rokov a chlapci sú vystavení ochoreniu vo veku 16-18 rokov. Toto ochorenie zriedkavo postihuje ľudí starších ako 40 rokov, pretože protilátky proti vírusu sú prítomné v krvi dospelých. Aký je dôvod rýchleho rozvoja infekcie v infikovanom tele? Počas akútnej fázy ochorenia niektoré z postihnutých buniek odumierajú, uvoľňujúc sa vírus infikuje nové zdravé bunky.

Pri porušení bunkovej a humorálnej imunity vzniká superinfekcia a vzniká sekundárna infekcia. Zistilo sa, že vírus Epstein-Barr je schopný infikovať lymfoidné a retikulárne tkanivá, v dôsledku čoho sa pozoruje výskyt generalizovanej lymfadenopatie, zvýšenie pečene a sleziny.

Príznaky mononukleózy

Mononukleóza je charakterizovaná horúčkou, léziami hltana (tonzilitída) a lymfatických uzlín, zväčšenými mandľami, silnou bolesťou hrdla, zväčšenou pečeňou a slezinou, zmenami v zložení krvi a niekedy môže prejsť do chronickej formy. Od prvých dní sa objavuje mierna malátnosť, slabosť, bolesti hlavy a svalov, bolestivé pocity v kĺboch, mierne zvýšenie teploty a mierne zmeny na lymfatických uzlinách a hltane.

Neskôr sa dostavuje bolesť pri prehĺtaní. Telesná teplota stúpa na 38-40°C, môže mať vlnitý charakter, takéto poklesy teploty pretrvávajú počas celého dňa a môžu trvať 1-3 týždne. Zápal mandlí sa prejaví ihneď alebo po niekoľkých dňoch, je katarálny s miernym opuchom krčných mandlí, lakunárny s ťažším prejavom zápalu v oboch mandliach alebo ulcerózny nekrotický s fibrinóznym filmom ako pri záškrte.

Ostré dýchacie ťažkosti a hojný hlienový výtok, mierne upchatie nosa, potenie a hlienový výtok na zadnej strane hltana naznačujú vývoj nazofaryngitídy. U pacientov môže z nosohltanu visieť plak v tvare oštepu, pozorujú sa masívne voľné, zvlnené bielo-žlté prekryvy na mandlích.

Ochorenie je sprevádzané poškodením uhlovej čeľuste a zadných krčných lymfatických uzlín, najzreteľnejšie opuchnú v krčnej skupine pozdĺž zadného okraja sternokleidomastoideálneho svalu vo forme reťaze alebo paketu. Priemer uzlín môže byť až 2-3 cm.Menej často sa zvyšujú axilárne, inguinálne a kubitálne lymfatické uzliny.

Infekcia ovplyvňuje lymfatický tok črevného mezentéria, spôsobuje zápal, vyvoláva patologické vyrážky na koži vo forme škvŕn, papúl, stareckých škvŕn. Načasovanie výskytu vyrážky je od 3 do 5 dní po troch dňoch, zmizne bez stopy. Zvyčajne nedochádza k recidíve vyrážok.

Neexistuje jednotná systematizácia klinických foriem infekčnej mononukleózy, môžu existovať nielen typické (s príznakmi), ale aj atypické (bez príznakov) formy ochorenia. Histologické vyšetrenie potvrdzuje zapojenie viacerých dôležitých orgánov do procesu. Rozvíja sa zápal intersticiálneho tkaniva pľúc (intersticiálna pneumónia), zníženie počtu bunkových elementov kostnej drene (hypoplázia) a zápal cievovky (uveitída).

Klinické prejavy ochorenia - zlý sen, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, niekedy vracanie. Mononukleóza je charakterizovaná výskytom intraperitoneálnych nádorov, je tiež spojená s výskytom lymfatické lymfómy u pacientov so zníženou imunitou.

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza je pomerne rozšírená, jej ľahké formy sa ťažko diagnostikujú. Zvláštnosťou tohto vírusu je, že uprednostňuje infikovanie lymfoidného tkaniva, ktoré je v mandlích, lymfatických uzlinách, slezine a pečeni, takže tieto orgány sú najviac postihnuté.

Počas počiatočného vyšetrenia lekár na základe sťažností zistí hlavné príznaky ochorenia. Ak máte podozrenie na mononukleózu, je predpísaný krvný test (test monospot), ktorý vylučuje iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Presnosť diagnózy je možná len pri zbere klinických a laboratórnych údajov.

V krvnom vzorci sa zvyčajne zistí zvýšenie lymfocytov a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. Sérologické štúdie môžu odhaliť heterofilné protilátky proti erytrocytom rôznych zvierat.

V slinách sa vírus nachádza:

• po inkubačnej dobe infekcie;
• počas jeho vývoja;
• 6 mesiacov po zotavení;

Vírusy Epstein-Barrovej v latentnej forme zostávajú v B-lymfocytoch a v sliznici orofaryngeálnej membrány. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10-20% pacientov, ktorí v minulosti trpeli infekčnou mononukleózou. V moderných laboratóriách sa laboratórna diagnostika ochorenia vykonáva na modernom zariadení pomocou jednorazových sterilných nástrojov pri odbere biomateriálu.

Pozitívny výsledok objasňuje prítomnosť infekcie v tele, prechod choroby na chronickú formu, ako aj obdobie aktivácie infekčného procesu. Negatívne výsledky znamená neprítomnosť infekcie v počiatočnom štádiu priebehu ochorenia. Krvný test by sa mal robiť každé tri dni na sledovanie priebehu infekcie.

Dôsledky mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú veľmi zriedkavé, no ak sa vyskytnú, môžu byť veľmi nebezpečné. Hematologické komplikácie zahŕňajú zvýšenú deštrukciu červených krviniek (autoimunitná hemolytická anémia), znížený počet krvných doštičiek v periférnej krvi (trombocytopénia) a znížený počet granulocytov (granulocytopénia).

U pacientov s mononukleózou môže dôjsť k prasknutiu sleziny, obštrukcii dýchacích ciest, čo je niekedy smrteľné. Existuje nebezpečenstvo z rôznych neurologických komplikácií - od encefalitídy, obrny hlavových nervov, poškodenia tvárový nerv a následkom ochrnutia tvárových svalov. Medzi komplikácie mononukleózy patria aj meningoencefalitída, Guillain-Barrého syndróm, mnohopočetné nervové lézie (polyneuritída), transverzálna myelitída, psychóza, srdcové komplikácie, intersticiálna pneumónia.

Po chorobe sú deti zvyčajne unavené asi šesť mesiacov, potrebujú viac spať, a to aj počas dňa. Takíto žiaci by mali byť menej zaťažení vyučovaním v škole.

Liečba mononukleózy a prevencia mononukleózy

Pri liečbe mononukleózy sa používa symptomatická terapia. V období horúčky sa používajú antipyretiká a pitie veľkého množstva tekutín. Pomocou vazokonstrikčných liekov, ako je efedrín, galazolin atď., Uvoľnite ťažkosti s nazálnym dýchaním.

Používajú znecitlivujúce lieky, ktoré zabraňujú alebo oslabujú alergické reakcie, interferón, rôzne imunostimulanty či iné účinné antivirotiká, ktoré majú lekári vo výzbroji. Pacientom je predpísané opláchnutie hrdla teplými roztokmi furacilínu, roztoku sódy a slanej vody.

Ibuprofén, acetaminofén sa odporúčajú na zmiernenie bolesti hlavy a zníženie horúčky. Na odstránenie bolesti, zníženie opuchu mandlí, hrdla a sleziny je vhodné užívať kortikosteroidy, vždy pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Špeciálne preventívne opatrenia pre mononukleózu sú rovnaké ako pre ARVI. Dôležitú úlohu zohráva zvyšovanie imunity a mobilizácia vnútorných síl ľudského tela.

Predpokladá sa, že na liečbu miernych a stredne ťažkých foriem ochorenia je pobyt pacienta v pokoji, to znamená odpočinok na lôžku, mierna výživa. Treba vyzdvihnúť diétne produkty aby nedošlo k preťaženiu postihnutej pečene. Jedlá by mali byť zlomkové (4-5x denne) s plným obsahom bielkovín, rastlinných tukov, sacharidov, vitamínov.

Preto sa uprednostňujú mliečne výrobky, chudé ryby a mäso, ovocie, sladké bobule, zelenina a polievky z nich. Môžete jesť kašu, hrubý chlieb. Dieťa má zakázané maslo, vyprážané, údené, nakladané jedlá, konzervy, uhorky, horúce korenie. Prechádzka na čerstvom vzduchu, pokojná, radostná atmosféra v dome a dobrá nálada budú prospešné.

Pravidelné konzultácie hepatológa nebudú zasahovať do dieťaťa, je nevyhnutné, aby bol oslobodený od preventívneho očkovania. Hypotermia a prehriatie, fyzická aktivita, šport sú kontraindikované, je užitočné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. lekár

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, odbor - "Všeobecné lekárstvo" v roku 1991, v roku 1993 "Choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".

Sezóna kliešťov sa začala - ako sa chrániť? Kde kontaktovať? Prvá pomoc pri uhryznutí

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie charakterizované horúčkou, bolesťami hrdla a zdurenými lymfatickými uzlinami. Charakteristické sú aj určité zmeny v krvných testoch.

Čo to je?

Ochorenie spôsobuje ľudský herpes vírus typu IV, nazýva sa aj vírus Epstein-Barrovej – podľa mien vedcov, ktorí ho objavili. Infekčná mononukleóza sa nazýva aj „ bozkávacia choroba“, Keďže prenos vírusu u mladých ľudí môže nastať slinami, počas bozku.

Infekcia vírusom Epstein-Barr je pomerne vysoká a vo všetkých vekových kategóriách, samotný vírus však nie je veľmi nákazlivý, na infekciu je potrebný dlhodobý kontakt s nosičom. U malých detí choroba spravidla prebieha ľahko a nepostrehnuteľne, klinický obraz infekčnej mononukleózy sa vyvíja v dospievaní a mladom veku. Prevažná väčšina dospelých je už týmto vírusom infikovaná.

Čo sa deje?

Po počiatočnej invázii buniek lemujúcich nosovú dutinu sa vírus dostane do sliznice nosohltanu a potom sa šíri do B-lymfocytov. V týchto bunkách sa aktívne množí, čo spôsobuje výskyt charakteristických symptómov.

Inkubačná doba je v priemere 30 až 50 dní (možné sú výkyvy od 4 dní do 2 mesiacov). Existujú štyri hlavné príznaky:

• únava
• zvýšenie telesnej teploty,
• bolesť hrdla
• zvýšenie regionálnych (zvyčajne krčných) lymfatických uzlín.

Zvyčajne sa choroba začína pocitom celkovej nevoľnosti, ktorá môže trvať až týždeň, potom telesná teplota stúpne na 38-39 °C. Dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín až na 2-3 centimetre. Pečeň je vždy zapojená do procesu, čo sa môže prejaviť pocitom ťažkosti v správnom hypochondriu, ako aj stmavnutím moču. Okrem toho je ovplyvnená slezina, ktorá sa zároveň zväčšuje.

Ak chorá osoba dostala antibiotikum ampicilín, takmer vždy sa pozoruje kožná vyrážka. Medzi ďalšie komplikácie patrí encefalitída, kŕče, rôzne lézie nervového systému, meningitída a poruchy správania. Možnou, ale našťastie zriedkavou komplikáciou je prasknutie sleziny. Tento stav si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok!

Choroba trvá jeden až dva týždne, potom sa začína postupné zotavovanie. Zdurené lymfatické uzliny a celková slabosť môžu pretrvávať až tri týždne.

Diagnostika a liečba

Lekár robí diagnózu s prihliadnutím na zvláštnosti klinického obrazu, ale nie je prísne špecifický. Takže napríklad podobné príznaky sa pozorujú pri infekcii cytomegalovírusom. Infekčná mononukleóza môže napodobňovať vedľajšie účinky niektorých liekov, ako aj niektoré infekčné ochorenia.

Diagnóza je stanovená na základe stanovenia protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi. Okrem toho telo namiesto postihnutých B-lymfocytov produkuje nové, ktoré majú veľmi charakteristický vzhľad(mononukleárne bunky). V prospech infekčnej mononukleózy hovorí aj ich detekcia na mikroskopii krvného náteru. Okrem toho sa na vylúčenie streptokokovej angíny a iných bakteriálnych infekcií robí výsev výtoku z mandlí.

Väčšina pacientov s infekčnou mononukleózou sa úplne uzdraví. V zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) je možná smrť v dôsledku vývoja závažných komplikácií. Pre rekonvalescentov sa odporúča úplný odpočinok, kým sa teplota nevráti do normálu a nezmizne bolesť v krku. Na vylúčenie prasknutia sleziny na 6-8 dní je zakázané zdvíhať závažia a športovať, a to aj v prípadoch, keď nebolo zistené výrazné zvýšenie sleziny.

Paracetamol sa používa na zníženie telesnej teploty pri infekčnej mononukleóze. Aspirín sa neodporúča kvôli možnosti Reyovho syndrómu.

Prenesená choroba zanecháva silnú imunitu.

Infekčná mononukleóza - príznaky (foto) u detí a dospelých, liečba

Infekčné choroby, ktorých je viac ako dvesto, majú rôzne názvy. Niektoré z nich sú známe už mnoho storočí, niektoré sa objavili v ére modernej doby po rozvoji medicíny a odrážajú niektoré znaky klinických prejavov.

Napríklad šarlach sa tak nazýva kvôli ružovej farbe kožnej vyrážky a týfus je tak pomenovaný, pretože stav vedomia pacienta je narušený typom toxickej „prostrácie“ a pripomína hmlu alebo dym (preložené z gréčtiny ).

Ale mononukleóza stojí „od seba“: možno je to jediný prípad, keď názov choroby odráža laboratórny syndróm, ktorý „nevidíme voľným okom“. Čo je to za chorobu? Ako ovplyvňuje krvinky, ako prebieha a ako sa lieči?

Rýchla navigácia na stránke

Infekčná mononukleóza - čo to je?

nástup ochorenia môže byť podobný prechladnutiu

Po prvé, táto choroba má niekoľko ďalších mien. Ak počujete také pojmy ako "žľazová horúčka", "Filatovova choroba" alebo "monocytárna angína" - potom by ste mali vedieť, že hovoríme o mononukleóze.

Ak dešifrujeme názov „mononukleóza“, tak tento pojem znamená zvýšenie obsahu mononukleárnych, čiže mononukleárnych buniek v krvi. Medzi tieto bunky patria špeciálne typy bielych krviniek, čiže bielych krviniek, ktoré majú ochrannú funkciu. Sú to monocyty a lymfocyty. Ich obsah v krvi sa nezvýši len pri mononukleóze: stanú sa zmenenými, alebo atypickými – to sa dá ľahko zistiť pri skúmaní zafarbeného krvného náteru pod mikroskopom.

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie. Keďže ho spôsobuje vírus, nie baktéria, treba hneď povedať, že užívanie akýchkoľvek antibiotík je úplne zbytočné. Ale to sa často robí, pretože choroba je často zamieňaná s angínou.

Koniec koncov, mechanizmus prenosu pri mononukleóze je aerosól, to znamená vzduch, a samotná choroba prebieha s poškodením lymfatického tkaniva: objaví sa faryngitída a tonzilitída (angína), objaví sa hepatosplenomegália alebo zvýšenie pečene a sleziny a obsah lymfocytov a monocytov v krvi sa zvyšuje, ktoré sa stávajú atypickými.

Kto je vinný?

Infekčnú mononukleózu spôsobuje vírus Epstein-Barrovej, ktorý patrí medzi herpetické vírusy. Celkovo existuje takmer tucet rodín herpetických vírusov a ešte viac ich typov, ale lymfocyty sú také citlivé iba na tento typ vírusu, pretože na svojej membráne majú receptory pre obalový proteín tohto vírusu.

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomiera akýmikoľvek dostupnými dezinfekčnými metódami, vrátane ultrafialového ožiarenia.

Charakteristickým znakom tohto vírusu je jeho špeciálne pôsobenie na bunky. Ak bežné vírusy rovnakého herpesu a ovčích kiahní vykazujú výrazný cytopatický účinok (to znamená, že vedie k bunkovej smrti), potom EBV (vírus Epstein-Barrovej) nezabíja bunky, ale spôsobuje ich proliferáciu, to znamená aktívny rast. Práve táto skutočnosť spočíva vo vývoji klinického obrazu mononukleózy.

Epidemiológia a cesty infekcie

Keďže infekčnou mononukleózou sú chorí iba ľudia, chorá osoba môže infikovať zdravého človeka, a to nielen svetlú, ale aj vymazanú formu choroby, ako aj asymptomatického nosiča vírusu. Práve vďaka zdravým nosičom je zachovaná „cirkulácia vírusu“ v prírode.

Vo väčšine prípadov ochorenia sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami: pri rozprávaní, kriku, plači, kýchaní a kašli. Existujú však aj iné spôsoby, ako sa infikované sliny a telesné tekutiny môžu dostať do tela:

• bozky, pohlavný styk;
• prostredníctvom hračiek, najmä tých, ktoré boli v ústach dieťaťa - nosič vírusu;
• prostredníctvom krvnej transfúzie darcu, ak sú darcovia nosičmi vírusu.

Náchylnosť na infekčnú mononukleózu je všeobecná. Môže sa to zdať neuveriteľné, ale väčšina zdravých ľudí je infikovaná týmto vírusom a sú prenášačmi. V zaostalých krajinách, kde je veľký pretlak obyvateľstva, sa to vyskytuje u bábätiek a vo vyspelých krajinách - v dospievaní a dospievaní.

Po dosiahnutí veku 30-40 rokov je infikovaná väčšina populácie. Je známe, že muži častejšie ochorejú na infekčnú mononukleózu a ľudia nad 40 rokov ochorejú veľmi zriedkavo: infekčná mononukleóza je choroba mladého veku. Je pravda, že existuje jedna výnimka: ak je pacient chorý s infekciou HIV, potom v akomkoľvek veku môže nielen vyvinúť mononukleózu, ale aj recidívu. Ako sa táto choroba vyvíja?

Patogenéza

Infekčná mononukleóza u dospelých a detí začína tým, že infikované sliny vstupujú do orofaryngu a tam sa vírus replikuje, to znamená, že dochádza k jeho primárnemu množeniu. Práve lymfocyty sú cieľom útoku vírusu a rýchlo sa „nakazia“. Potom sa začnú premieňať na plazmatické bunky a syntetizujú rôzne a nepotrebné protilátky, napríklad hemaglutiníny, ktoré môžu spájať cudzie krvinky.

Spustí sa komplexná kaskáda aktivácie a potlačenia rôznych väzieb imunity, čo vedie k akumulácii mladých a nezrelých B - lymfocytov v krvi, ktoré sa nazývajú "atypické mononukleárne bunky". Napriek tomu, že ide o jeho vlastné bunky, aj keď nezrelé, telo ich začne ničiť, keďže obsahujú vírusy.

V dôsledku toho telo oslabuje, snaží sa zničiť veľké množstvo vlastných buniek, čo prispieva k pridávaniu mikrobiálnych a bakteriálnych infekcií, pretože telo a jeho imunita sú „zaneprázdnené inou záležitosťou“.

To všetko sa prejavuje ako generalizovaný proces v lymfoidnom tkanive. Proliferácia imunitných buniek spôsobuje hypertrofiu všetkých regionálnych lymfatických uzlín, zvyšuje sa slezina a pečeň a v prípade ťažkého priebehu ochorenia je možná nekróza lymfatického tkaniva a výskyt rôznych infiltrátov v orgánoch a tkanivách.

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí a dospelých

Vysoká teplota do 40 - príznak mononukleózy (foto 2)

Infekčná mononukleóza má „nejasnú“ inkubačnú dobu, ktorá môže trvať od 5 do 60 dní v závislosti od veku, stavu imunity a počtu vírusov, ktoré sa dostali do tela. Klinický obraz symptómov u detí a dospelých je približne rovnaký, len u bábätiek sa skoré prejaví zväčšenie pečene a sleziny, ktoré u dospelých, najmä pri vymazaných formách, nemusí byť vôbec zistené.

Ako pri väčšine chorôb, aj pri infekčnej mononukleóze je obdobie nástupu, tepla a zotavenia, prípadne rekonvalescencie.

Počiatočné obdobie

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Takmer za jeden deň sa zvýši teplota, objaví sa zimnica, potom sa bolesť hrdla a regionálne lymfatické uzliny zväčšia. Ak je začiatok subakútny, potom sa najskôr objaví lymfadenopatia a až potom sa pripojí horúčka a katarálny syndróm.

Počiatočné obdobie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň a ľudia si často myslia, že ide o „chrípku“ alebo iné „nachladnutie“, no potom prichádza vrchol choroby.

Klinika výšky ochorenia

Príznaky infekčnej mononukleózy foto 3

Klasické príznaky „apoteózy mononukleózy“ sú:

• Vysoká horúčka až do 40 stupňov a ešte vyššia, ktorá môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní a pri menej vysokých číslach - až mesiac.
• Druh „mononukleárnej“ intoxikácie, ktorá nie je podobná bežnej, vírusovej intoxikácii. Pacienti sú unavení, ťažko môžu stáť a sedieť, ale zvyčajne vedú aktívny životný štýl. Nemajú nutkanie, ako pri bežných infekciách, ísť spať ani pri vysokých teplotách.
• Syndróm polyadenopatie.

Lymfatické uzliny v blízkosti „vstupnej brány“ sú zväčšené. Častejšie ako iné sú postihnuté uzliny bočného povrchu krku, ktoré zostávajú pohyblivé, bolestivé, ale zväčšené, niekedy až do veľkosti kuracieho vajca. V niektorých prípadoch sa krk stáva "býčím" a pohyblivosť je obmedzená pri otáčaní hlavy. Porážka inguinálnych a axilárnych uzlín je o niečo menej výrazná.

Tento príznak infekčnej mononukleózy pretrváva dlhú dobu a pomaly mizne: niekedy 3-5 mesiacov po zotavení.

• Zväčšenie a silné opuchy mandlí, s výskytom uvoľnených usadenín alebo tonzilitídy. Dokonca sa zatvárajú, čo sťažuje dýchanie. Pacient má otvorené ústa, dochádza k nazálnemu opuchu zadnej časti hltana (faryngitída).
• Slezina a pečeň sú takmer vždy zväčšené. Tento príznak infekčnej mononukleózy u detí je zaznamenaný pomerne často a je dobre vyjadrený. Niekedy sú bolesti v bočnom a pravom hypochondriu, mierna žltosť a zvýšená aktivita enzýmov: ALT, AST. Nie je to nič iné ako benígna hepatitída, ktorá čoskoro zmizne.
• Obraz periférnej krvi. Samozrejme, pacient sa na to nesťažuje, ale výnimočná originalita výsledkov testov vyžaduje, aby bol tento príznak označený ako hlavný príznak: na pozadí strednej alebo vysokej leukocytózy (15-30), počet lymfocytov a monocytov zvyšuje na 90 %, z čoho takmer polovicu tvoria atypické mononukleárne bunky. Tento príznak postupne zmizne a po mesiaci sa krv „upokojí“.
• Približne 25 % pacientov má rôzne vyrážky: hrbolčeky, bodky, škvrny, menšie krvácania. Vyrážka neobťažuje, objaví sa na konci obdobia počiatočného výskytu a po 3-6 dňoch zmizne bez stopy.

vyrážka s infekčnou mononukleózou foto 4

O diagnóze mononukleózy

Infekčná mononukleóza je ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom a vždy je možné identifikovať atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi. Je to patognomický symptóm, rovnako ako horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, hepatosplenomegália a tonzilitída dohromady.

Ďalšie výskumné metódy sú:

• Hoffa-Bauerova reakcia (pozitívna u 90 % pacientov). Na základe detekcie hemaglutinačných protilátok so zvýšením ich titra 4 alebo viackrát;
• Metódy ELISA. Umožňuje určiť markerové protilátky, ktoré potvrdzujú prítomnosť vírusových antigénov (ku kapsidovým a jadrovým antigénom);
• PCR na detekciu vírusu v krvi a slinách. Často sa používa u novorodencov, pretože je ťažké zamerať sa na imunitnú odpoveď u nich, pretože imunitný systém ešte nie je vytvorený.

Liečba infekčnej mononukleózy, lieky

Nekomplikované a ľahké formy infekčnej mononukleózy liečia deti aj dospelí doma. Hospitalizovaní sú pacienti so žltačkou, výrazným zväčšením pečene a sleziny a nejasnou diagnózou. Princípy liečby infekčnej mononukleózy sú:

• Tabuľka "pečeň" číslo 5. Diéta vyžaduje vzdať sa korenistých, údených, mastných a vyprážaných jedál, aby sa uľahčila práca pečene;
• Zobrazený režim polovičného lôžka, bohatý, vitamínový nápoj;
• Je potrebné opláchnuť orofarynx antiseptickými roztokmi (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt), aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej infekcie;
• Sú zobrazené antipyretické lieky zo skupiny NSAID.

Pozor! Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí a aké lieky nemožno použiť? Všetci rodičia by si mali pamätať, že užívanie aspirínu v akejkoľvek forme a dávke je u detí prísne zakázané, kým nedosiahnu vek najmenej 12-13 rokov, pretože sa môže vyvinúť závažná komplikácia, Reyov syndróm. Ako antipyretiká sa používajú iba paracetamol a ibuprofén.

• Antivírusová terapia: interferóny a ich induktory. "Neovir", Cycloferon, Acyclovir. Používajú sa, hoci ich účinnosť bola preukázaná iba pri laboratórnych štúdiách;
• Antibiotiká sa predpisujú, keď sa na mandlích objaví hnisanie, iné hnisavé - nekrotické komplikácie. Najčastejšie sa používajú fluorochinolóny, ale ampicilín môže u väčšiny pacientov prispieť k výskytu vyrážky;
• V prípade podozrenia na prasknutie sleziny treba pacienta zo zdravotných dôvodov urgentne operovať. A ošetrujúci lekár by mal vždy venovať pozornosť pacientom, ktorí sa liečia doma, že s nárastom žltačky, výskytom akútnej bolesti na ľavej strane, silnou slabosťou, poklesom tlaku je potrebné urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici.

Ako dlho trvá liečba infekčnej mononukleózy? Je známe, že v 80% prípadov dochádza k výraznému zlepšeniu medzi 2. a 3. týždňom choroby, preto by sa aktívna liečba mala vykonávať najmenej 14 dní od okamihu prvých príznakov ochorenia.

Ale aj po zlepšení zdravotného stavu je potrebné obmedziť pohybový režim a športové aktivity na 1 - 2 mesiace po prepustení. Je to nevyhnutné, pretože slezina je dlhodobo zväčšená a existuje značné riziko jej prasknutia.

V prípade, že bola diagnostikovaná ťažká žltačka, potom sa diéta musí dodržiavať do 6 mesiacov po uzdravení.

Dôsledky mononukleózy

Po infekčnej mononukleóze zostáva pretrvávajúca imunita. Opakované prípady ochorenia neboli pozorované. Ako vzácne výnimky môže pri mononukleóze dôjsť aj k úmrtiu, ale príčinou môžu byť komplikácie, ktoré so vznikom vírusu v organizme nemajú veľa spoločného: môže ísť o obštrukciu a opuch dýchacích ciest, krvácanie v dôsledku prasknutia pečene alebo sleziny, alebo rozvoj encefalitídy.

Na záver treba povedať, že EBV nie je vôbec také jednoduché, ako sa zdá: zostávajúci po celý život v tele sa často pokúša „ukázať svoje schopnosti“ pre bunkovú proliferáciu inými spôsobmi. Spôsobuje Burkithov lymfóm a považuje sa za možnú príčinu niektorých karcinómov, pretože sa dokázalo, že je onkogénny, čiže schopnosť „navodiť“ v tele vznik rakoviny.

Taktiež nie je vylúčená jeho úloha v rýchlom priebehu infekcie HIV. Zvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že dedičný materiál EBV je pevne integrovaný v postihnutých bunkách s ľudským genómom.

V súčasnosti sa tento jav skúma a je možné, že práve vírus Epstein-Barrovej dá kľúč k vytvoreniu vakcíny proti rakovine a iným zhubným novotvarom.

Infekčná mononukleóza - liečba, príznaky, príčiny, diagnostika a rekonvalescencia

Infekčná mononukleóza je spôsobená vírus Epstein-Barr(vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do čeľade herpesvírusov, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa množí najmä v B-lymfocytoch), ale stimuluje jej rast.

Zásobníkom a zdrojom infekcie sa stáva chorá osoba alebo nosič infekcie... Infekčný lekár lieči mononukleózu. Vírusy Epstein-Barrovej v latentnej forme zostávajú v B-lymfocytoch a v epiteli sliznice orofaryngu.

Čo je mononukleóza

Infekčná mononukleóza sa nachádza všade, ľudia všetkých vekových skupín sú chorí. Vo vyspelých krajinách je ochorenie zaznamenané najmä u dospievajúcich a mladých ľudí, vrcholový výskyt pripadá na 14-16 rokov pre dievčatá a na 16-18 rokov pre chlapcov. V rozvojových krajinách častejšie ochorejú deti mladších vekových skupín.

Zriedkavo sa infekčná mononukleóza vyskytuje u dospelých nad 40 rokov. väčšina ľudí v tomto veku je voči tejto infekcii imúnna. U detí mladších ako 2 roky nie je ochorenie zvyčajne diagnostikované kvôli latentnému priebehu. Infekčná mononukleóza málo nákazlivé: väčšinou sporadické prípady, ojedinele malé epidémie.

Príznaky mononukleózy

Krčné, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sa postupne zväčšujú a opuch sa stáva viditeľným. Zápal cervikálnych lymfatických uzlín(cervikálna lymfadenitída), ako aj tonzilitída sú typickými príznakmi infekčnej mononukleózy.

Zväčšené lymfatické uzliny sú elastické a bolestivé pri palpácii. Niekedy telesná teplota dosiahne 39,4-40 °C... Teplota sa udržiava na konštantnej úrovni alebo počas dňa kolíše, pričom z času na čas (ráno) klesá na normálnu hodnotu. Keď teplota stúpa, zaznamenávajú sa bolesti hlavy, niekedy závažné.

Od prvých dní choroby zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, pričom maximum dosiahne o 4-10 dní. Niekedy sa vyskytujú dyspeptické príznaky, bolesť brucha. U 5-10% pacientov sa vyskytuje mierny ikterus kože a skléry.

Objavujú sa ďalšie príznaky:

• žltačka;
• kožná vyrážka;
• bolesť brucha;
• zápal pľúc;
• myokarditída;
• neurologické poruchy.

V niektorých prípadoch sa zistí zvýšenie aktivity transamináz v krvi, čo naznačuje porušenie funkcie pečene. Na vrchole ochorenia alebo na začiatku obdobia rekonvalescencie sa objavujú pacienti, ktorí dostávajú antibiotiká alergická vyrážka(makulopapulárne, žihľavkové alebo hemoragické). Pri predpisovaní sa to stáva častejšie penicilínové lieky spravidla ampicilín a oxacilín (protilátky proti nim sa nachádzajú v krvi pacientov).

Choroba pokračuje 2-4 týždne niekedy dlhšie. Najprv horúčka a plak na mandliach postupne miznú, neskôr sa normalizuje hemogram, veľkosť lymfatických uzlín, sleziny a pečene.

U niektorých pacientov, niekoľko dní po znížení telesnej teploty, to opäť stúpa... Zmeny v hemograme pretrvávajú týždne alebo dokonca mesiace.

Príznaky mononukleózy u detí

Deti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• zimnica;
• bolesť v sakrálnej oblasti, v kĺboch.

Potom sa objaví laryngitída, suchý kašeľ, bolesť hrdla, horúčka. V tom skoré obdobie, ochorenie je diagnostikované ako chrípka. U niektorých detí tieto príznaky vymiznú po niekoľkých dňoch. Starostlivé klinické pozorovanie odhaľuje zvýšenie a bolestivosť krčných lymfatických uzlín. U ostatných detí sa po tomto období vytvorí klasický obraz choroby.

Posledné u niektorých detí prebiehajú bez rysov (katar nosa alebo hrdla), u iných - zápal mandlí, ktorá niekedy nadobúda ulcerózny až difterický charakter. Zmeny, ktoré sa vyskytli v hrdle a mandlích, sa stávajú vstupnou bránou pre sekundárnu infekciu, niekedy septickú.

Typickým príznakom mononukleózy je vyrážka na podnebí... Okrem toho sa u niektorých detí okrem príznakov angíny pectoris objaví opuch mäkkého podnebia, jazylka a hrtana, ako aj opuch ústnej sliznice. Ďasná zmäknú, krvácajú, ulcerujú.

Niekedy dochádza k zápalu rohovky očí a sliznice očných viečok. Teplota sa drží 10-17 dní, v niektorých prípadoch až mesiac. Niekedy horúčka nízkeho stupňa trvá mesiace.

Charakteristickým znakom tohto syndrómu je zvýšenie lymfatických uzlín, najmä krčných a uzlín umiestnených za sternocleidomastoidným a submandibulárnym svalom (75% prípadov), menej často inguinálnych a axilárnych (30% prípadov), niekedy okcipitálnych a ulnárnych. Môžu sa tiež zvýšiť mezenterické a mediastinálne uzliny.

Uzliny rastú buď jednotlivo alebo v skupinách. Spravidla sú uzliny malé, elastické, bolestivé pri stlačení, čo sa často vyskytuje v krčných uzlinách a potom len ak sú veľké zmeny na mandlích. Zriedkavo sa vyskytuje symetrické zväčšenie uzlín. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka sú spojené so zväčšením mezenterických uzlín.

Opis symptómov mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza sa diagnostikuje na základe niekoľkých testov:

Tiež sa považuje za predpoklad rozvoja mononukleózy prítomnosť mononukleárnych buniek... Tieto bunky sa nachádzajú v krvi počas mononukleózy a ich počet je zvýšený o 10% normy. V tomto prípade sa mononukleárne bunky nezistia ihneď po nástupe ochorenia - spravidla 2 týždne po infekcii.

Keď jediný krvný test nedokáže identifikovať príčinu symptómov, určí sa prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Výskum je často nariadený PCRčo pomáha rýchlo dosiahnuť výsledky. Diagnóza sa niekedy robí na identifikáciu infekcie HIV, ktorá sa prejavuje ako mononukleóza.

Na určenie príčin vzniknutej angíny a na odlíšenie od iných ochorení je vymenovaná konzultácia s otolaryngológom, ktorý robí faryngoskopiu, ktorá pomáha určiť príčinu ochorenia.

Liečba mononukleózy

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať pre mononukleózu

Liečba mononukleózy je symptomatická. Používajú sa antivírusové, antipyretické, protizápalové drogy a prostriedky na posilnenie imunity. Zobrazená aplikácia lokálne antiseptiká na dezinfekciu sliznice hrdla.

Je povolené používať anestetický sprej, roztoky na oplachovanie hrdla. Ak nie je žiadna alergia na včelie produkty, používa sa med. Posilňuje imunitný systém, zjemňuje hrdlo a bojuje proti baktériám.

Infekčná mononukleóza je často komplikovaná vírusovými infekciami - v tomto prípade sa vykonáva antibiotická terapia. Pacientom je potrebné poskytnúť bohatý obohatený nápoj, suché a čisté oblečenie, starostlivú starostlivosť. V dôsledku poškodenia pečene neodporúča sa často užívajte antipyretiká, ako je paracetamol.

Pri závažnej hypertrofii mandlí a hrozbe asfyxie je prednizolón predpísaný na krátkodobý kurz. Pri liečbe oplatí sa vzdať z mastných, vyprážaných jedál, horúcich omáčok a korenín, sýtených nápojov, príliš horúceho jedla.

Lieky

Na mononukleózu sa zvyčajne predpisujú tieto lieky:

• antipyretikum (Ibuprofen, Paracetamol);
• vitamínové komplexy;
• lokálne antiseptiká;
• imunomodulátory;
• hepatoprotektory;
• choleretikum;
• antivírusové;
• antibiotiká;
• probiotiká.

Liečba mononukleózy u detí

V akútnom období ochorenia, aby sa predišlo poraneniu zväčšenej sleziny (alebo jej prasknutiu), je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku... Liečba mononukleózy u detí je kombinovaná s bylinnou medicínou. V tomto prípade sú účinné odvary.

Rovnakým dielom vezmite kvety harmančeka, nechtíka a slamienky, listy podbeľu, bylinu rebríka a postupnosť. Bylinky pomelieme na mäsovom mlynčeku. Potom vezmite dve polievkové lyžice zmesi a zalejte litrom vriacej vody. Bujón sa infúzi v termose cez noc. Vezmite infúziu pol hodiny pred jedlom, 100 ml.

Deťom je predpísaná špeciálna diéta, ktorú treba dodržiavať šesť mesiacov až rok... V tomto čase nie je povolené nič mastné, údené, sladké. Pacient by mal používať čo najčastejšie:

• mliečne výrobky;
• ryby;
• chudé mäso;
• polievky (najlepšie zeleninové);
• zemiaková kaša;
• kaša;
• čerstvá zelenina;
• ovocie.

Zároveň budete musieť obmedziť používanie krémových a zeleninový olej, kyslá smotana, syr, párky.

Po zotavení je dieťa po dobu 6 mesiacov sledované odborníkom na infekčné choroby, aby nezmeškali komplikácie z krvi. Prenesená choroba zanecháva silnú imunitu.

Návod na použitie liekov na mononukleózu

Zotavenie z mononukleózy

Deti majú pri horúčke nechuť k jedlu, väčšinou veľa pijú - nech je to sladký čaj s citrónom, nekyslé ovocné nápoje a kompóty, prírodné šťavy bez konzervantov. Keď sa teplota vráti do normálu, chuť dieťaťa sa zlepší. Šesť mesiacov je potrebné dodržiavať správnu výživu, aby nedošlo k preťaženiu pečene.

Dieťa po mononukleóze, rýchlo sa unaví, cíti sa preťažený a slabý, potrebuje viac času na spánok. Nepreťažujte dieťa domácimi a školskými prácami.

Na prevenciu komplikácií mononukleóza, deti musia dodržiavať niektoré odporúčania počas šiestich mesiacov:

Dieťa potrebuje pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu, pobyt na dedine alebo na vidieku má priaznivý vplyv na zotavenie sa z choroby.

Komplikácie mononukleózy

Mononukleóza zvyčajne končí úplné uzdravenie.

Niekedy však existujú vážne komplikácie:

Neurologické komplikácie

• polyneuropatia;
• encefalitída;
• meningitída;
• mentálne poruchy.

Hematologické komplikácie

• zníženie počtu krvných doštičiek;
• smrť červených krviniek;
• zníženie počtu bielych krviniek.

Prasknutá slezina

Závažná komplikácia mononukleózy, sprevádzaná poklesom krvného tlaku, silnými bolesťami brucha a mdlobami.

Príčiny mononukleózy

V slinách sa vírus nachádza na konci inkubačnej doby ochorenia, počas vrcholného obdobia a niekedy 6 mesiacov po zotavení. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10-20% osôb, ktoré v minulosti mali infekčnú mononukleózu.

Ako sa môžete nakaziť mononukleózou?

Aj po ochorení pacient dlhodobo (až 18 mesiacov!) naďalej vylučuje vírus Epstein-Barrovej do vonkajšieho prostredia. To bolo dokázané mnohými štúdiami.

Polovica ľudí je nositeľmi infekčnej mononukleózy v dospievaní: chlapci vo veku 16-18 rokov, dievčatá vo veku 14-16 rokov, neskôr výskyt klesá.

Osoby staršie ako 40 rokov zriedkavo ochorejú na infekčnú mononukleózu. Neplatí to pre pacientov s AIDS alebo infikovaných HIV, tí trpia mononukleózou v akomkoľvek veku, v ťažkých formách a s ťažkými príznakmi.

Ako sa nenakaziť mononukleózou

Na zvýšenie imunity pravidelne robte súbor vytvrdzovacích opatrení. Umyte si tvár studená voda, chodiť po dome naboso, vziať si kontrastnú sprchu, postupne zvyšovať trvanie studenej časti procedúry a znižovať teplotu vody. Ak to lekári nezakazujú, nalejte cez zimu studenú vodu.

Pokúste sa viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlé návyky... Zahrňte do stravy ľahko stráviteľné potraviny s vitamínmi a mikroelementmi: citrusové plody, mliečne a iné výrobky. Vyžaduje sa telesná výchova, prechádzky na čerstvom vzduchu, cvičenie ráno.

Po dohode s lekárom sa užívajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Lepší rastlinný pôvod, napríklad tinktúra Eleutherococcus, ženšen, Schisandra chinensis.

Keďže mononukleóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, je potrebné vylúčiť kontakt s chorou osobou. Ľudia, ktorí s ním komunikovali, ochorejú do dvadsiatich dní, počítajúc odo dňa posledného kontaktu.

Ak dieťa navštevuje Materská škola, je potrebné vykonať dôkladné mokré čistenie priestorov skupiny s použitím dezinfekčných prostriedkov. Dezinfekcii podliehajú aj spoločné predmety (riad, hračky).

Iným deťom ktorí navštevovali rovnakú skupinu, podľa predpisu pediatra sa na prevenciu ochorenia podáva špecifický imunoglobulín.

Otázky a odpovede na tému "Mononukleóza"

Dobrý deň, dieťa má rok a pol zvýšené monocyty a atypické mononukleátory v krvi. Mandle a lymfatické uzliny sú zväčšené. Neexistuje žiadna vyrážka. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Môže ísť o infekčnú mononukleózu? Vďaka.

Pred mesiacom bolo dieťa choré na mononukleózu, lymfatické uzliny sú stále zväčšené. Teplota je 37, potom 36,8

Dcéra má 11 rokov. Pred mesiacom som ochorel na mononukleózu a cervikálna lymfatická uzlina prechádza veľmi pomaly, neviem, ako sa s tým vyrovnať. Pomôž mi prosím!

Môj syn má 5 rokov. Bývame chorí veľmi často, niekedy aj viackrát za mesiac. Pred mesiacom nás prepustili z nemocnice po infekčnej mononukleóze. Dnes teplota opäť stúpla na 37,3 a hrdlo sa začervenalo. Počas celého mesiaca brali Tsecloferon a Viferon. Čo robiť na liečbu teraz? Povedz mi prosím.

Lymfatické uzliny niekedy zostávajú zväčšené (nie sú zapálené) pomerne dlho. Ak sa dieťa cíti normálne, všetko je v poriadku. Časom prejdú. Pokračujte v sledovaní teploty a pri zvýšení teploty nad 38,5 C ukážte dieťa lekárovi.

Povedzte mi, aké testy sú potrebné na zistenie mononukleózy?

Mám 29. Pred tromi týždňami sa mi zväčšila a ochorela lymfatická uzlina na pravej strane krku, na druhý deň to bolo aj s ľavou a hrdlo bolo silne opuchnuté. Po 4 dňoch hrdlo odišlo, začalo kašeľ a teplota stúpla na subfebril. Po ďalších 3 dňoch teplota stúpla na 38, bol predpísaný ceftriaxon, teplota sa zvyšovala každý deň, na šiesty deň antibiotika začala ustupovať. normálne hodnoty, lymfatické uzliny sa vrátili do normálu. Po 4 dňoch opäť nízka horúčka, po ďalších 2 dňoch silný opuch hrdla a zväčšenie lymfatických uzlín po celom tele. V čom silné potenie v noci dva týždne a suchý kašeľ. Môže ísť o mononukleózu?

Diagnóza mononukleózy sa robí na základe laboratórnych testov.

Mám 62 rokov. Koncom júla ma pobolievalo hrdlo - stále sa mi to nedarí vyliečiť. Navštívil lekára ORL. Prešla testami - vírus BARRA - 650. Lekár povedal, že kedysi bola chorá na mononukleózu a mala veľmi nízku imunitu. Keď som našiel vašu stránku, prečítal som si, že opakovaná mononukleóza je nemožná, tak prečo si nemôžem vyliečiť hrdlo. A ku ktorému lekárovi mám ísť (momentálne sa oplachujem striedavo s harmančekom, zriedeným liehovým extraktom z propolisu, tanzelgonu a lugolu) alebo je to všetko o imunite? A čo poradíte VY?

Ak ORL nepredpísal liečbu a venoval pozornosť imunite, musíte kontaktovať imunológa.

Môžu nastať komplikácie na kĺboch ​​po prenesenej mononukleóze pred mesiacom?

Siedmy deň má dieťa (dcéra takmer 9 rokov) teplotu, prvé 4 dni stúpla na 39,5. Prvé 2 dni sa dieťa sťažovalo, že ho bolí pohľad a bolí ho hlava, väčšinou pri chrípke sa to stáva, nič iné ho netrápilo, začali brať ingoverin. Hrdlo sčervenalo na 4. deň, ale nebol žiadny plak ani bolesť, lekár vyšetril a diagnostikoval ODS. Večer na 4. deň však bola privolaná záchranka, lekár mal podozrenie na mononukleózu, dieťa bralo antibiotiká, bolo mu urobené celkové vyšetrenie krvi, veľké množstvo leukocytov, mononukleárne bunky v medziach normy (ako povedala detská lekárka) , lymfatické uzliny sa zväčšili. Na 7. deň (dnes) darovali krv na zistenie včasných protilátok a samotného vírusu, výsledok bude hotový o 2 dni. Pán doktor dal odporúčanie na hospitalizáciu a to nás veľmi znepokojuje, keďže samozrejme nechceme byť s dieťaťom na infekčnom oddelení. Povedzte mi, prosím, koľko je potrebná hospitalizácia? Narušený nosom (ťažkosti s dýchaním), nie je veľa nádchy!

Pacienti sú hospitalizovaní z klinických dôvodov. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu a liečbu pacienta v nemocnici sú: dlhotrvajúca vysoká horúčka, žltačka, komplikácie, diagnostické ťažkosti.

Moje dieťa má 1,6 mesiaca. 4 dni isla do skolky a ochorela na mononukleozu. 7 dní bola teplota pod 40. Boli sme prijatí do nemocnice. Prepichli sme 7 dní antibiotikami a naďalej pijeme acyklovir. Teraz má pupienky. Je to alergia alebo sa takto choroba prejavuje? Čo robiť?

Uprostred ochorenia sa u pacientov, ktorí dostávajú antibiotiká, často vyvinie alergická vyrážka. Toto sa častejšie pozoruje pri predpisovaní liekov série penicilínov. Povedzte o tom svojmu lekárovi.

3-ročné dieťa trpelo infekčnou monukleózou, po ktorej má každý mesiac ARVI. Ako monukleóza ovplyvňuje imunitný systém, aká je najúčinnejšia liečba a prevencia následkov?

Podľa nášho názoru príčinou častých epizód akútnych respiračných vírusových infekcií u dieťaťa nie je mononukleóza, ale iný dôvod (zníženie imunity), ktorý pravdepodobne viedol k tomu, že sa u dieťaťa vyvinula mononukleóza. Infekčná mononukleóza nemá dlhodobé účinky na imunitný systém a nespôsobuje neskoré komplikácie. Na prevenciu ARVI je potrebné posilniť imunitný systém.

Povedzte mi, prosím, 14-ročné dieťa malo mononukleózu. Ako zistiť, či existujú komplikácie? Priatelia nám poradili darovať krv na AST a ALT. je potrebné? A je potrebné testovať protilátky na mononukleárne bunky?

Ako dlho má vaše dieťa mononukleózu? Bolo dieťa vyšetrené lekárom? Ak dieťa nemá žiadne sťažnosti, nedochádza k zožltnutiu skléry očí alebo kože, potom je prítomnosť komplikácií mononukleózy prakticky vylúčená. Nemusíte absolvovať žiadne dodatočné testy.

Moja vnučka bude mať v decembri 6 rokov. Diagnostikovali jej mononukleózu. Žiadna vysoká teplota nebola. Teraz povedali, že pečeň je zväčšená o + 1,5-2 cm.Aká by mala byť strava?

Diéta pre mononukleózu je nasledovná: dobrá výživa, zahrnutie vareného mäsa, nízkotučných odrôd rýb, zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín do stravy. Vyprážané, mastné, korenené jedlá sú vylúčené.

15-ročný chlapec s podozrením na infekčnú mononukleózu je chorý 5 dní: silná bolesť hrdla, upchatý nos, nechutenstvo, silná slabosť, bolesť hlavy, 4 dni trvá vysoká teplota (38,7-39,1). Zrazim nurofenom (2 dni), beriem zinnat (2 dni), tantum-verde, nazivin, aqualor, vyplach. Pred nurofenom sa zrazila panadolom (2 dni). Pri palpácii je pečeň zväčšená, biely kvet na mandliach (faul angina). Prečo sa teplota stále drží? Nie je škodlivé užívať Nurofen dlhšie ako 3 dni? A ako dlho môže trvať vysoká teplota? Zajtra nás čaká všeobecný test moču a krvi.

Zvýšená teplota pri infekčnej mononukleóze môže pretrvávať pomerne dlho (až niekoľko týždňov). Užívanie Nurofenu dlhšie ako 3 dni nie je nebezpečné, ale odporúčame Vám to dodatočne konzultovať so svojím lekárom.

Pred šiestimi mesiacmi som mal infekčnú mononukleózu. Nosila ho na nohách, lebo nevedela. Potom som len absolvoval testy na infekcie a zistil som, že som to mal. Vyskytla sa vysoká teplota, zväčšené krčné a okcipitálne lymfatické uzliny. Potom som sa cítil dobre. Infekčná povedala, že už nepotrebujem jej liečbu a prečo by mala byť teplota, nech to zistia iní lekári. Teraz uz pol roka mam dlhodobu podveru. malátnosť. Slabosť. Ráno je teplota 35,8, večer stúpa. Nikto z lekárov nemôže nič povedať. A doslova pred 3 dňami som tiež prechladol. Konvenčný ODS. Ale v noci nie je možné spať, lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy a ucha sa zvýšili. Teraz neviem čo to je. Aky je dôvod. Pomôž mi prosím!!

Infekčná mononukleóza spravidla nevyžaduje špecifickú liečbu a vždy končí zotavením. Choroba sa takmer nikdy neobjaví. Po uzdravení má človek často oslabený imunitný systém a zvýšenú náchylnosť na iné infekcie. Existuje veľa dôvodov na zvýšenie telesnej teploty, takže diagnostika je možná len pri priamom kontakte s lekárom, ktorý zistí prítomnosť ďalších príznakov a predpíše aj ďalšie testy.

Viete mi prosim povedat ci je mozne ockovat DTP a polymelitis u deti (3 a 6 rocne), ak maju diagnozu infekcna mononukleoza, cytomegalovirus, tieto infekcie liecime uz 2 roky, ale bezvysledne. Teraz nie je žiadna akútna fáza. Predtým dával imunológ jedenkrát lekárske vedenie, keď bola akútna fáza, a hematológ podáva celý čas lekárske vedenie. Zo škôlky je potrebný buď zdravotný odber alebo očkovanie. Viem, že je prakticky nemožné vyliečiť tieto infekcie, len otravou organizmu detí liekmi. Najmladšiemu naposledy predpísali vitamíny (neustále má zapálené lymfatické uzliny na krku). Teraz je potrebné opätovné vyšetrenie. Ale nechcem ísť, pretože viem, že analýza ukáže to isté, ale liečba je rovnaká.

V tomto prípade je možné vykonať očkovanie.

Ako rýchlo a efektívne zvýšiť imunitu dieťaťa po mononukleóze?

Imunita je príliš zložitý a jemne usporiadaný systém, a preto môže byť narušený akýmikoľvek príliš ostrými a aktívnymi vplyvmi.

Môj 12-ročný syn mal v júni ťažkú ​​formu mononukleózy. V tomto čase užívame cykloferón. Nedávno sa dieťa začalo sťažovať na silné, časté tlkot srdca. V pokojnom stave, bez fyzickej námahy, môže pulz dosiahnuť 120 úderov za minútu s arteriálnym tlakom v rozmedzí 120/76 - 110/90. Takéto prípady búšenia srdca sa vyskytujú aj v noci. Môžu tieto príznaky naznačovať nejakú komplikáciu po predchádzajúcom ochorení? Alebo je to niečo iné? A akého lekára by som mal navštíviť?

Mali by ste vziať svoje dieťa k pediatrovi a kardiológovi. Napriek tomu, že poškodenie srdca pri mononukleóze je prakticky vylúčené, konzultácia s kardiológom je v tomto prípade stále potrebná.

Je možné opäť ochorieť na infekčnú mononukleózu?

Môj 12 ročný syn má mononukleózu. Akútne štádium ochorenia prešlo. Teraz absolvujeme liečbu doma. Bol som neustále blízko obrazu, prakticky som neodišiel. ja mam 41. Teraz som sa cítil zle aj ja. Teplota je 37,3 - 37,8. Veľká slabosť. Bolesť hrdla, nos pravidelne nedýcha. Pocit, že táto bolesť a nepohodlie chce prejsť do uší. Oči boli veľmi červené. Môžem sa teraz stať nosičom tohto vírusu alebo sám dostať mononukleózu?

Príznaky, ktoré ste opísali, nie sú typické pre mononukleózu a vo všeobecnosti je nepravdepodobné, že by ste sa nakazili týmto ochorením od dieťaťa. môžete mať v tomto ročnom období bežnú epizódu ARVI (adenovírus). Odporúčame symptomatickú liečbu prechladnutia ľudovými prostriedkami. Ak spozorujete bolesť v oblasti pečene, zdurené lymfatické uzliny alebo akýkoľvek iný príznak mononukleózy, určite navštívte svojho lekára.

Môjmu 12 ročnému synovi diagnostikovali mononukleózu. Choroba je ťažká. Teplota dosiahla 40,4. Odstraňujeme príznaky tohto ochorenia tradičnými prostriedkami... V tomto okamihu je 6. deň choroby. Teplota sa udržiava v rozmedzí 38,3 - 39,5. Hospitalizáciu odmietam z dôvodu, že dieťa jedáva výlučne domácu stravu. Udržanie tohto stavu v nemocnici nie je možné, pretože chuť do jedla sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa, keď teplota klesne, dokonca aj v noci. Môžem liečiť tento stav, keď zostanem doma? Aké sú možné riziká spojené s týmto ochorením?

Vo väčšine prípadov infekčnej mononukleózy u detí je priebeh priaznivý, čo umožňuje domácu liečbu, no napriek tomu by ste mali dieťa držať pod dohľadom lekára. Najnebezpečnejšou komplikáciou mononukleózy je prasknutie sleziny, preto sa uistite, že sa dieťa nejaký čas po zotavení zdrží aktívnych hier, ktoré môžu viesť k pádu alebo poraneniu brucha.

Čo je mononukleóza a ako ju liečiť

S infekčnou mononukleózou sa stretávame všade. Aj vo vyspelých európskych krajinách je toto ochorenie zaznamenané. Trpia ním najmä mladí ľudia a dospievajúci vo veku 14-18 rokov. Oveľa menej často sa mononukleóza vyskytuje u dospelých, pretože ľudia po 40 rokoch sú spravidla imúnni voči tejto infekcii. Poďme na to, mononukleóza - o aký druh choroby ide a ako sa s ňou vysporiadať.

Čo je mononukleóza

Mononukleóza je akútne infekčné ochorenie sprevádzané vysokou horúčkou, poškodením lymfatických uzlín, orofaryngu. Slezina a pečeň sa podieľajú na bolestivom procese, zloženie krvi sa mení. Mononukleóza (kód ICD 10) má niekoľko ďalších mien: monocytárna tonzilitída, Filatovova choroba, benígna lymfoblastóza. Zdrojom infekcie a rezervoárom mononukleózy je človek s ľahkým ochorením alebo nosičom patogénu.

Pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej z čeľade Herpesviridae. Od iných herpetických vírusov sa líši tým, že bunky sa skôr aktivujú ako zabíjajú. Patogén je nestabilný voči vonkajšiemu prostrediu, preto vplyvom dezinfekčných prostriedkov, vysokých teplôt alebo vyschnutím rýchlo odumiera. Ľudia infikovaní vírusom ho vylučujú 6-18 mesiacov po vyliečení slinami.

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný

Vírusová mononukleóza je nebezpečná, pretože hneď po preniknutí do krvného obehu napáda B-lymfocyty – bunky imunitného systému. Akonáhle sa dostane do buniek sliznice pri primárnej infekcii, vírus v nich zostáva po celý život, pretože sa nepodáva úplné zničenie, ako všetky herpetické vírusy. Infikovaná osoba je v dôsledku celoživotnej infekcie Epstein-Barrovej jej nositeľom až do svojej smrti.

Po preniknutí do imunitných buniek ich vírus vedie k transformácii, vďaka ktorej sa množia a začnú produkovať protilátky proti sebe a infekcii. Intenzita reprodukcie vedie k tomu, že bunky vyplnia slezinu a lymfatické uzliny, čím ich provokujú k zväčšeniu. Protilátky proti vírusu sú veľmi agresívne zlúčeniny, ktoré akonáhle sa dostanú do tkaniva alebo orgánu ľudského tela, vyvolávajú ochorenia, ako sú:

• Lupus erythematosus.
• Diabetes.
• Reumatoidná artritída.
• Hashimotova tyreoiditída.

Ako sa mononukleóza prenáša na človeka

Často sa infekčná mononukleóza prenáša z ľudského nosiča na zdravého človeka vzdušnými kvapôčkami alebo slinami. Vírus sa môže prenášať rukami, pohlavným stykom alebo bozkávaním, hračkami alebo domácimi predmetmi. Lekári nevylučujú prenos mononukleózy počas pôrodu alebo transfúzie krvi.

Ľudia sú veľmi náchylní na vírus Epstein-Barr, ale vymazaná alebo atypická mononukleóza ( ľahká forma). Iba v stave imunodeficiencie infekcia prispieva k generalizácii vírusu, keď sa ochorenie stáva viscerálnym (ťažkým).

Symptómy a príznaky choroby

Charakteristickým kritériom pre prvé dni infekcie mononukleózou je zväčšenie veľkosti sleziny a pečene. Niekedy počas choroby je na tele vyrážka, bolesť brucha, syndróm chronickej únavy. V niektorých prípadoch s mononukleózou sú funkcie pečene narušené a teplota sa udržiava počas prvých dní.

Choroba sa vyvíja postupne, počnúc bolesťou hrdla a vysokou horúčkou. Potom zmizne horúčka a vyrážka s mononukleózou, zmizne plak na mandlích. Po určitom čase po začatí liečby mononukleózy sa všetky príznaky môžu vrátiť. Zlý zdravotný stav, strata sily, zdurenie lymfatických uzlín, strata chuti do jedla niekedy trvá niekoľko týždňov (až 4 a viac).

Diagnóza ochorenia

Rozpoznanie choroby sa vykonáva po dôkladnej laboratórnej diagnostike infekčnej mononukleózy. Lekár vyšetruje overal klinický obraz a analýzu krvi pacienta na KPR (polymerázová reťazová reakcia). Moderná medicína dokáže vírus odhaliť aj bez analýzy výtoku z nosohltanu. Lekár vie diagnostikovať a vyliečiť mononukleózu prítomnosťou protilátok v krvnom sére aj v štádiu inkubačnej doby ochorenia.

Na diagnostiku mononukleózy sa využívajú aj sérologické metódy, ktoré sú zamerané na zisťovanie protilátok proti vírusu. Pri diagnostikovaní infekčnej mononukleózy je povinný trojnásobný krvný test na stanovenie prítomnosti protilátok proti antigénom HIV, pretože táto infekcia v počiatočnom štádiu vývoja tiež niekedy spôsobuje príznaky mononukleózy.

Ako liečiť mononukleózu

Choroba s miernym alebo stredne ťažkým štádiom je úplne liečená doma, ale pacient je izolovaný od zvyšku. Pri ťažkej forme mononukleózy je potrebná hospitalizácia, ktorá zohľadňuje stupeň intoxikácie tela. Ak choroba prebieha na pozadí poškodenia pečene, potom je v nemocnici predpísaná terapeutická strava č.

Dnes neexistujú žiadne špecifické metódy liečby mononukleózy akejkoľvek etiológie. Po preštudovaní anamnézy lekári vykonávajú symptomatickú terapiu, pri ktorej sú predpísané antivírusové lieky, antibiotiká, detoxikačné a regeneračné lieky. Oplachovanie orofaryngu antiseptikmi je povinné.

Ak počas mononukleózy nie sú žiadne bakteriálne komplikácie, potom je antibiotická liečba kontraindikovaná. Za prítomnosti príznakov asfyxie, ak sú mandle značne zväčšené, je indikovaný priebeh liečby glukokortikoidmi. Deti po zotavení tela počas ďalších šiestich mesiacov majú zakázané vykonávať preventívne očkovanie, aby sa predišlo komplikáciám mononukleózy.

Lieky: drogy

Infekčná mononukleóza, dokonca aj pri absencii liečby, môže časom prejsť sama. Aby však choroba neprešla do chronického štádia, pacientom sa odporúča vykonávať terapiu nielen ľudovými prostriedkami, ale aj liekmi. Po konzultácii s lekárom je pacientovi s mononukleózou pridelený pastelový režim, špeciálna strava a nasledujúce lieky:

1. Acyclovir. Antivírusový liek, ktorý znižuje prejavy vírusu Epstein-Barr. Pre dospelých s mononukleózou sa liek predpisuje 5-krát denne, každý 200 mg. Má sa užívať 5 dní. Dávka pre deti je presne polovičná ako pre dospelých. V tehotenstve je liečba liekom predpísaná v zriedkavých prípadoch pod prísnym lekárskym dohľadom.
2. Amoxiclav. Pri infekčnej mononukleóze je toto antibiotikum predpísané, ak má pacient akútnu alebo chronickú formu ochorenia. Dospelí potrebujú užívať až 2 gramy lieku denne, dospievajúci - až 1,3 g Pre deti do 12 rokov predpisuje pediater dávkovanie individuálne.
3. Suprax. Polosyntetické antibiotikum, ktoré sa predpisuje na infekčnú mononukleózu raz denne. Dospelí majú nárok na jednorazovú dávku 400 mg (kapsuly). Priebeh užívania lieku počas choroby trvá od 7 do 10 dní. Pre deti (6 mesiacov - 2 roky) s mononukleózou sa používa suspenzia v dávke 8 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
4. Viferon. Antivírusový imunomodulátor, ktorý zvyšuje imunitu. Pri prvých príznakoch mononukleózy je predpísaný gél alebo masť na použitie (vonkajšie) na slizniciach. Liek sa aplikuje počas choroby na postihnutú oblasť týždeň až 3-krát denne.
5. paracetamol. Analgetikum, ktoré má antipyretické a protizápalové účinky. Predpísané pre akútnu formu mononukleózy pacientom všetkých vekových skupín (bolesť hlavy, horúčka), 1-2 tabuľky. 3-krát denne 3-4 dni. (Pozri podrobný návod na použitie paracetamolu).
6. Faringosept. Liek na zmiernenie bolesti, ktorý pomáha zmierniť bolesť hrdla s mononukleózou. Predpísať bez ohľadu na vek 4 vstrebateľné tablety denne. Liek sa užíva nie viac ako päť dní v rade.
7. cykloferón. Imunomodulačný a antivírusový liek, ktorý je účinný proti vírusu herpesu. Maximálne potláča jeho reprodukciu skoré dátumy mononukleóza (od 1 dňa). Deťom mladším ako 12 rokov a dospelým pacientom sa predpisuje perorálne denná dávka 450/600 mg. Pre deti od 4 rokov je denný príjem 150 mg.

Liečba mononukleózy ľudovými prostriedkami

Mononukleózu môžete vyliečiť aj prírodnými prostriedkami, ale existuje riziko rôzne komplikácie... Nasledujúce ľudové recepty pomôžu znížiť priebeh ochorenia a zmierniť príznaky:

• Kvetinový vývar... Vezmite v rovnakých dávkach čerstvo zozbierané alebo sušené kvety harmančeka, šalvie, nechtíka. Po zmiešaní zalejeme vriacou vodou, necháme 15-20 minút. Na zvýšenie imunity a zníženie intoxikácie pečene pri infekčnej mononukleóze pite 3x denne 1 pohár (150-200 ml) odvaru až do zlepšenia stavu.
• Bylinný odvar... Na zmiernenie bolesti hrdla pri infekcii ho každé 2 hodiny kloktajte odvarom z nasekaných šípok (1 polievková lyžica) a suchého harmančeka (150 g). Suroviny varte v termoske 2 hodiny a potom kloktajte, kým sa vám hrdlo úplne nezahojí.
• Kapustový vývar... Vitamín C, čo je Vysoké číslo nachádza v bielej kapuste, pomôže rýchlemu zotaveniu a zmierni horúčku. Kapustné listy povarte 5 minút, po vývare vylúhujte až do vychladnutia. Vezmite 100 ml kapustového vývaru každú hodinu, kým horúčka neustane.

Terapeutická diéta

Ako už bolo spomenuté, pri infekčnej mononukleóze je postihnutá pečeň, preto by ste mali jesť práve počas choroby. Potraviny, ktoré by mal pacient v tomto období jesť, by mali byť obohatené o tuky, bielkoviny, sacharidy a vitamíny. Príjem potravy je predpísaný frakčný (5-6 krát / deň). Počas terapeutickej diéty sú potrebné tieto potraviny:

• nízkotučné mliečne výrobky;
• chudé mäso;
• zeleninové pyré;
• čerstvá zelenina;
• sladké ovocie;
• rybie polievky;
• chudé morské ryby;
• morské plody;
• nejaký pšeničný chlieb;
• cereálie, cestoviny.

Počas terapeutickej diéty sa zrieknite masla a rastlinného oleja, tvrdého syra, mastnej kyslej smotany, klobás, klobás, údenín. Nemôžete jesť marinády, uhorky, konzervy. Jedzte menej húb, pečiva, koláčov, chrenu. Je prísne zakázané jesť zmrzlinu, cibuľu, kávu, fazuľu, hrášok, cesnak.

Možné komplikácie a následky

Infekcia mononukleózou je smrteľná veľmi zriedkavo, ale choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Vírus Epstein-Barr má onkologickú aktivitu 3-4 mesiace po zotavení, takže počas tohto obdobia by ste nemali byť na slnku. Po ochorení sa niekedy vyvinie poškodenie mozgu, pneumónia (obojstranná) s ťažkým kyslíkovým hladom. Počas choroby je možné prasknutie sleziny. Ak má dieťa oslabený imunitný systém, potom mononukleóza môže viesť k žltačke (hepatitíde).

Prevencia mononukleózy

Prognóza ochorenia je spravidla vždy priaznivá, ale príznaky mononukleózy sú podobné mnohým vírusom: hepatitída, bolesť hrdla a dokonca aj HIV, takže pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom. Aby ste sa vyhli infekcii, snažte sa nejesť z jedál niekoho iného, ​​ak je to možné, znova sa nebozkávajte na pery, aby ste neprehltli infekčné sliny. Hlavnou prevenciou ochorenia je však dobrá imunita. Veďte správnu životosprávu, zaťažujte telo fyzicky, jedzte zdravé jedlo a potom vás žiadna infekcia neporazí.

Infekčná mononukleóza je infekčné ochorenie vírusovej povahy, ktoré postihuje pečeň, slezinu a lymfatické tkanivo. Na tento typ infekcie sú najviac náchylné deti od 3 do 10 rokov, ale ochorieť môžu aj dospelí.

Infekčná mononukleóza je vo väčšine prípadov mierna a jej príznaky pripomínajú bolesť hrdla alebo nádchu, takže nie je vždy možné stanoviť včasnú diagnózu. Najťažšia z hľadiska diagnostiky je však atypická mononukleóza u detí, pretože jej príznaky môžu byť maskované ako iné choroby.

Nebezpečenstvo infekčnej mononukleózy spočíva v jej komplikáciách, ktoré pri neskorom odhalení môžu viesť až k smrti.

Aby sme vám pomohli ochrániť vaše dieťa pred týmto ochorením, odporúčame vám podrobnejšie zvážiť jeho prvé príznaky, symptómy, liečbu a účinné metódy prevencie. Ukážeme tiež informatívne fotografie a videá na túto tému.

Vírus Epstein-Barrovej typu 4 patrí do rodiny herpesvírusov a je pôvodcom infekčnej mononukleózy.

Tento vírus obsahuje genetický materiál, ktorý predstavuje dvojvláknová DNA. Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v ľudských B-lymfocytoch.

Antigény patogénu sú reprezentované kapsidovými, jadrovými, skorými a membránovými typmi. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť v krvi dieťaťa detegované kapsidové antigény, pretože počas výšky infekčného procesu sa objavujú iné antigény.

Vírus Epstein-Barr je nepriaznivo ovplyvnený priamym slnečným žiarením, teplom a dezinfekčnými prostriedkami.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Zdrojom infekcie pri mononukleóze je pacient s typickou alebo atypickou formou, ako aj asymptomatický nosič vírusu Epstein-Barrovej 4. typu.

Pre infekčnú mononukleózu je charakteristická vzdušná cesta šírenia, to znamená, že rozširuje svoju prítomnosť pri kýchaní, kašli, bozkávaní.

Vírus sa môže prenášať aj domácimi a hematogénnymi cestami.

Keďže pôvodca infekčnej mononukleózy sa prenáša hlavne slinami, toto ochorenie sa často nazýva „choroba z bozkávania“.

Častejšie sú choré deti, ktoré žijú v ubytovniach, internátoch, detských domovoch, ako aj tie, ktoré chodia do škôlky.

Aký je mechanizmus vývoja infekčnej mononukleózy?

Infekcia sa do ľudského tela dostáva cez sliznicu horných dýchacích ciest (ústa, nosa a hrdla), čo vedie k opuchu krčných mandlí a lokálnych lymfatických uzlín. Potom sa patogén šíri po celom tele.

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná hyperpláziou lymfoidných a spojivových tkanív, ako aj výskytom atypických mononukleárnych buniek v krvi, ktoré sú špecifickým markerom tohto ochorenia. Okrem toho sú zväčšené pečeň, slezina a lymfatické uzliny.

Infekčnú mononukleózu je možné vyliečiť, ale aj po vyliečení vírus zostáva v tele dieťaťa a môže sa za nepriaznivých podmienok, ktoré sú spojené s recidívou choroby, opäť začať množiť.

Infekčná mononukleóza môže byť akútna alebo chronická. Je tiež zvykom rozlišovať medzi typickou a atypickou formou ochorenia. Typická mononukleóza sa zase delí podľa závažnosti: mierna, stredná a ťažká.

Atypická mononukleóza sa môže vyskytnúť s vymazanými príznakmi, asymptomaticky alebo len s príznakmi poškodenia vnútorných orgánov.

Ak klasifikujete ochorenie v závislosti od prítomnosti komplikácií, potom môže byť infekčná mononukleóza nekomplikovaná a komplikovaná.

Ako dlho trvá inkubačná doba infekčnej mononukleózy?

Inkubačná doba je počiatočným štádiom infekčnej mononukleózy, ktorá zvyčajne trvá 1 až 4 týždne v akútnom priebehu a 1 až 2 mesiace v chronickom priebehu ochorenia. Toto štádium je nevyhnutné pre množenie vírusu, ktoré prebieha v B-lymfocytoch.

Nie je možné presne povedať, ako dlho bude toto štádium ochorenia trvať u konkrétneho dieťaťa, pretože trvanie priamo závisí od stavu imunity pacienta.

Ako sa prejavuje infekčná mononukleóza u detí?

Klinické prejavy infekčnej mononukleózy závisia od jej priebehu, preto budeme každú formu ochorenia posudzovať samostatne.

U detí sa príznaky akútnej mononukleózy objavia náhle. Inkubačná doba ochorenia končí zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla (38-39 °C).

Pri mononukleóze majú deti nasledujúce príznaky:

• lymfadenopatia, predovšetkým cervikálnych lymfatických uzlín za uchom;
• bolesť v oblasti zväčšených lymfatických uzlín;
• opuch sliznice hrdla, ktorý je vyjadrený dýchavičnosťou;
• kongescia hrdla;
• bolesť hrdla;
• upchatie nosa;
• všeobecná slabosť;
• zimnica;
• porušenie chuti do jedla;
• bolesť svalov a kĺbov;
• biely plak na slizniciach jazyka, podnebia, mandlí a zadnej časti hltana;
• splenomegália (zväčšená slezina);
• hepatomegália (zväčšená pečeň);
• malá, červená a hustá vyrážka na tvári, krku, hrudníku alebo chrbte;
• opuch očných viečok;
• fotofóbia a iné.

Pri odpovedi na otázku, nakoľko je pacient v tomto prípade nebezpečný pre ostatných, môžeme povedať, že vírus sa do vonkajšieho prostredia uvoľňuje počas inkubačnej doby a v prvých 5 dňoch výšky ochorenia. To znamená, že dieťa je nákazlivé aj vtedy, keď ešte nevykazuje príznaky infekčnej mononukleózy.

Odborníci zatiaľ nedokázali spoľahlivo určiť príčinu chronicity mononukleózy.

Ale dá sa rozlíšiť niekoľko faktorov, ktoré k tomu prispievajú:

• imunodeficiencie;
• nezdravá strava;
• škodlivé;
• sedavý spôsob života;
• časté psycho-emocionálne šoky;
• hormonálne zmeny počas puberty;
• psychická a fyzická únava a iné.

Pre chronickú mononukleózu u detí sú charakteristické príznaky akútneho priebehu ochorenia, len ich závažnosť je menej intenzívna.

Horúčka v chronickom priebehu infekcie je zriedkavá a slezina a pečeň, ak sú hypertrofované, sú nevýznamné.

U detí dochádza k zhoršeniu celkového stavu, čo sa prejavuje celkovou slabosťou, ospalosťou, únavou, zníženou aktivitou atď. Môžu sa objaviť aj poruchy stolice v podobe zápchy alebo hnačky, nevoľnosť, ojedinele aj zvracanie.

Prečo je mononukleóza nebezpečná?

V zásade je priebeh infekčnej mononukleózy mierny a nekomplikovaný. Ale v zriedkavých prípadoch môže existovať nasledujúce komplikácie:

• bronchiálna obštrukcia;
• myokarditída;
• zápal mozgových blán a mozgového tkaniva;
• pridanie bakteriálnej flóry (bakteriálna tonzilitída, zápal pľúc a iné);
• hepatitída;
• imunodeficiencia a iné.

Najnebezpečnejšou komplikáciou infekčnej mononukleózy je však prasknutie puzdra sleziny, ktoré sa vyznačuje nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• závraty;
• strata vedomia;
• ťažká všeobecná slabosť;
• silná bolesť brucha.

Liečba túto komplikáciu spočíva v núdzovej hospitalizácii a chirurgickej intervencii - odstránení sleziny.

Algoritmus na diagnostiku infekčnej mononukleózy u detí pozostáva z niekoľkých krokov.

Subjektívne diagnostické metódy:

• prieskum pacientov;
• zber anamnézy choroby a života.

Objektívne metódy výskumu pacientov:

• vyšetrenie pacienta;
• palpácia lymfatických uzlín a brucha;
• perkusie brucha.

Ďalšie diagnostické metódy:

• laboratórna diagnostika (kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, krvný test na stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej);
• inštrumentálna diagnostika (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov vrátane pečene a sleziny).

Pri rozhovore s pacientom sa venuje pozornosť príznakom intoxikácie, bolestiam v krku a za čeľusťou a tiež objasneniu, či nedošlo ku kontaktu s deťmi s infekčnou mononukleózou.

Pri vyšetrovaní pacientov s mononukleózou sa často pozoruje zväčšenie lymfatických uzlín za uchom a u malých detí je zreteľne viditeľná zväčšená pečeň či dokonca slezina. Pri vyšetrovaní hrdla sa zisťuje jeho zrnitosť, začervenanie a zdurená sliznica.

Pri palpácii zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny, pečeň a slezina.

V krvi pacienta je možné zistiť také ukazovatele, ako je mierna leukocytóza, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a prítomnosť lymfocytov so širokou plazmou.

Špecifickým znakom infekčnej mononukleózy je výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi - obrovských buniek s veľkým jadrom, ktoré pozostáva z mnohých jadier. Atypické mononukleárne bunky môžu pretrvávať v krvi zotaveného dieťaťa až štyri mesiace, niekedy aj dlhšie.

Ale najinformatívnejším krvným testom na mononukleózu je detekcia protilátok proti patogénu alebo stanovenie genetického materiálu samotného vírusu. Na tento účel sa vykonáva enzýmová imunoanalýza (ELISA) a polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Aký je účel vykonávania a dekódovania ELISA a PCR? Dešifrovanie uvedených krvných testov je potrebné na identifikáciu vírusu a potvrdenie diagnózy.

Diagnózu a liečbu infekčnej mononukleózy vykonáva lekár infekčnej choroby. Ale aj pacienti môžu byť odoslaní na konzultáciu príbuzným špecialistom, napríklad otolaryngológovi, imunológovi a iným.

Ak je diagnóza nejasná, ošetrujúci lekár zváži potrebu testu na HIV, pretože toto ochorenie môže spôsobiť rast atypických mononukleárnych buniek v krvi.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov vám umožňuje určiť stupeň hepato- a splenomegálie.

Komarovsky vo svojej knihe venoval článok infekčnej mononukleóze u detí, kde podrobne popisuje príznaky a liečbu tohto ochorenia.

Známy televízny lekár ako väčšina odborníkov tvrdí, že špecifická liečba mononukleózy ešte nie je vyvinutá a v zásade ani nie je potrebná, keďže telo si s infekciou vie poradiť samo. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu adekvátna prevencia komplikácií, symptomatická liečba, obmedzenie pohybu a výživa.

Infekčnú mononukleózu u detí môžete liečiť doma pod vedením pediatra a infekčného lekára. V závažných prípadoch je pacient prijatý na infekčné oddelenie alebo do nemocnice.

Indikácie pre ústavnú liečbu je:

• teplota nad 39,5 ° C;
• silný opuch horných dýchacích ciest;
• ťažká intoxikácia;
• výskyt komplikácií.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy Komarovskij odporúča dodržiavať nasledujúce zásady:

• pokoj na lôžku;
• diéta;
• antipyretická terapia pri telesnej teplote nad 38,5 stupňov, ako aj vtedy, ak dieťa dobre neznáša horúčku. V takýchto prípadoch sú predpísané Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen a ďalšie;
• s výrazným zápalovým procesom v krku sa používajú lokálne antiseptiká - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol, ako aj lieky na lokálnu imunoterapiu, ako sú Immudon, IRS-19 a ďalšie;
• vitamínová terapia s komplexnými vitamínovými prípravkami, ktoré nevyhnutne obsahujú vitamíny B, ako aj kyselinu askorbovú;
• v prípade dysfunkcie pečene sa používajú choleretické látky a hepatoprotektory;
• imunoterapia, ktorá spočíva v vymenovaní interferónov alebo ich induktorov, a to: Viferon, Cycloferon, Imudon, ľudský interferón, Anaferon a ďalšie;
• antivírusová terapia: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet a ďalšie. Acyclovir na mononukleózu je predpísaný v dávke 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín, Vidabarin - 8-15 mg / kg / deň, Foscarnet - 60 mg / kg každých 8 hodín;
• antibiotiká na mononukleózu môžu byť dieťaťu predpísané len s pridaním sekundárnej bakteriálnej flóry (streptokoková angína, zápal pľúc, meningitída atď.). Je zakázané používať penicilínové antibiotiká na mononukleózu, pretože u mnohých detí spôsobujú alergie. Dieťaťu musia byť predpísané aj probiotiká, ako sú Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin a ďalšie;
• hormonálna liečba je indikovaná u detí s ťažkou intoxikáciou. Na tento účel sa používa prednizolón.

Obdobie rekonvalescencie pri infekčnej mononukleóze trvá od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov, jej trvanie závisí od závažnosti ochorenia a od toho, či došlo k nejakým následkom.

Stav pacienta sa zlepšuje doslova týždeň po normalizácii telesnej teploty.

Počas liečby a 1,5 mesiaca po zotavení je dieťa oslobodené od akejkoľvek fyzickej námahy, aby sa zabránilo vzniku takých následkov, ako je prasknutie kapsuly sleziny.

Ak sa teplota udržiava počas mononukleózy, môže to znamenať pridanie sekundárnej bakteriálnej flóry, pretože počas obdobia zotavenia by nemala prekročiť 37,0 ° C.

Po mononukleóze je možné navštíviť materskú školu, keď sú ukazovatele v krvi normalizované, to znamená, že atypické mononukleárne bunky zmiznú.

Počas liečby infekčnej mononukleózy aj po zotavení by pacienti mali dodržiavať diétu, najmä ak bola postihnutá pečeň.

Jedlo by malo byť vyvážené a ľahko stráviteľné, aby nepreťažovalo pečeň. Pre hepatomegáliu je predpísaná tabuľka číslo 5 podľa Pevznera, ktorá zahŕňa obmedzenie živočíšnych tukov, s výnimkou horúcich korenín, korenín, marinád, sladkostí a čokolády.

Jedálny lístok pacienta by mal pozostávať z tekutých polievok, polotekutých obilnín, chudého mäsa, hydiny a rýb. Pri príprave jedla sa odporúča používať šetrné spôsoby varenia, ako je varenie, pečenie alebo dusenie.

Diétu po infekčnej mononukleóze treba dodržiavať od 3 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia. Po tomto období je možné jedálny lístok rozširovať a obmieňať.

Obnovu pečeňových buniek napomáhajú liečivé bylinky ako harmanček, pestrec mariánsky, kukuričný hodváb, citrónová tráva a iné, ktoré sa užívajú vo forme čaju.

Pri infekčnej mononukleóze je tiež dôležité dodržiavať primeraný pitný režim podľa veku.

Aké sú metódy prevencie infekčnej mononukleózy u detí?

Špecifická profylaxia infekčnej mononukleózy nebola vyvinutá. Zabrániť rozvoju ochorenia je možné posilnením imunitného systému. pomocou nasledujúcich metód:

• aktívny a;
• dodržiavanie racionálneho režimu dňa dieťaťom;
• odstránenie duševného a fyzického preťaženia;
• dávkované športové záťaže;
• dostatočný čas na pobyt na čerstvom vzduchu;
• zdravú a vyváženú stravu.

Napriek tomu, že na infekčnú mononukleózu sa neumiera, nemali by ste ju brať na ľahkú váhu. Ochorenie samo o sebe nie je smrteľné, ale môže spôsobiť život ohrozujúce následky – meningitídu, zápal pľúc, obštrukciu priedušiek, prasknutie sleziny atď.

Preto pri prvých príznakoch infekčnej mononukleózy u vášho dieťaťa dôrazne odporúčame kontaktovať detského lekára na najbližšej klinike alebo ihneď infekčného lekára a v žiadnom prípade samoliečbu.

Infekčná mononukleóza je akútne infekčné a zápalové ochorenie vírusovej etiológie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej alebo cytomegalovírusom. Akútna mononukleóza je charakterizovaná výskytom horúčky, tonzilitídy, faryngitídy, generalizovaných lymfadenopatií, hepatolienálneho syndrómu, ako aj špecifickými zmenami v krvných testoch (výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi je špecifický pre mononukleózu).

Vírusová mononukleóza je akútne ochorenie, jej chronický priebeh je extrémne zriedkavý. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich. Infekčná mononukleóza sa u dospelých prakticky nevyskytuje, pretože vývoj ochorenia vyžaduje primárny kontakt s vírusom Epstein-Barrovej alebo cytomegalovírusom.

Keďže herpes vírusy môžu pretrvávať po celý život v krvi u dospelých, ako aj u detí, ktoré mali infekčnú mononukleózu, je možné, že sa vírus reaktivuje, to znamená, že dôjde k relapsu chronického nosičstva Epstein-Barrovej alebo cytomegalovírusovej infekcie s podobnou klinickou príznaky. Reaktivácia vírusu je možná na pozadí priaznivých podmienok: zníženie imunity po iných infekčných ochoreniach, ťažká hypotermia atď.

Vírusová mononukleóza u detí sa vyvíja, keď vírus Epstein-Barr alebo cytomegalovírus prvýkrát vstúpi do tela dieťaťa. Infekčná mononukleóza u detí sa najčastejšie vyskytuje vo veku 3-6 rokov. Druhý vrchol výskytu sa vyskytuje: u dievčat - vo veku štrnásť až šestnásť rokov, u chlapcov - vo veku šestnásť až osemnásť rokov.

Pôvodcovia mononukleózy sú klasifikovaní ako herpesvírusy. Vírus Epstein-Barrovej (EBV-ľudský herpesvírus štvrtého typu) patrí medzi gamaherpesvírusy a cytomegalovírus (CMV, HCMV-ľudský herpesvírus piateho typu) patrí medzi betaherpesvírusy.

Je extrémne zriedkavé, že sa infekčná mononukleóza môže vyvinúť pri prvom kontakte s vírusom herpes simplex typu 6 alebo adenovírusom.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Infekčná mononukleóza sa tiež nazýva monocytárna angína, glandulárna horúčka, Filatovova choroba alebo „bozkávacia“ choroba. Ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami (častejšie) alebo kontaktom, cez sliny (menej často).

Ochorenie je mierne nákazlivé, pretože mnohí pacienti s dobrou imunitou tolerujú ochorenie v miernych formách v domnení, že ide o bežnú tonzilitídu (tonzilitídu).

Treba poznamenať, že mierne formy môžu mať nešpecifické, vymazané symptómy a v zriedkavých prípadoch môžu byť asymptomatické, takže niektorí pacienti nevedia, či mali mononukleózu alebo nie.

Nakaziť sa môžete nielen od pacienta s akútnou mononukleózou, ale aj od chronického nosiča vírusu Epstein-Barrovej či cytomegalovírusu. Citlivosť na vírus nezávisí od veku, ale pravdepodobnosť mononukleózy je vyššia na pozadí zníženej imunity, po hypotermii alebo prehriatí, strese atď.

Vstupnými bránami infekcie sú sliznice orofaryngu a horných dýchacích ciest (horných dýchacích ciest). Následne sa vírus šíri lymfogénne cez lymfatický systém, vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín a orgánov retikuloendotelového systému (pečeň a slezina).

Typy, klasifikácia mononukleózy

Neexistuje jednotná klasifikácia choroby. Mononukleózu možno klasifikovať podľa:

• etiológia (spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, cytomegalovírusom);
• typ (typické alebo atypické formy s vymazaným alebo asymptomatickým priebehom);
• závažnosť ochorenia (mierna, stredná a ťažká);
• povaha priebehu a prítomnosť komplikácií (hladké alebo nehladké).

Nepokojný priebeh infekčnej mononukleózy sa delí na:

• komplikované, sprevádzané pridaním sekundárnej bakteriálnej flóry;
• komplikované exacerbáciou iných chronických ochorení;
• opakujúci.

Podľa dĺžky ochorenia sa infekčná mononukleóza delí na akútnu (trvanie do troch mesiacov), protrahovanú (od troch do šiestich mesiacov) a chronickú (táto diagnóza je zriedkavá, najmä u pacientov s stavy imunodeficiencie a zobrazí sa, ak príznaky ochorenia pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov).

Recidíva akútnej mononukleózy sa nazýva opätovné objavenie sa symptómov ochorenia do jedného mesiaca po infekcii.

Taktiež je možný relaps chronického nosičstva EPV alebo CMV.

Je možné znova ochorieť na mononukleózu

Opakovane infekčná mononukleóza neochorie. Choroba sa vyvíja, keď vírus prvýkrát vstúpi do tela. Po prenesenej infekcii sa vytvorí stabilná imunita.

Avšak vzhľadom na to, že herpes vírusy pretrvávajú v krvi po celý život, potom, keď vzniknú priaznivé podmienky (zníženie imunity, stres, hypotermia), je možná aktivácia vírusu. V takejto situácii dochádza k relapsu chronického nosičstva herpetických vírusov (EPV alebo CMV).

U pacientov s oslabenou imunitou môže symptomatológia relapsu úplne zopakovať príznaky akútnej mononukleózy.

Mononukleóza u dospelých

Infekčná mononukleóza sa u dospelých zvyčajne nevyskytuje. V drvivej väčšine prípadov sa choroba prenáša v detstve. V budúcnosti môže dôjsť k recidívam chronického prenášania vírusu. Príznaky mononukleózy u dospelých sa nelíšia od príznakov u detí.

Dôsledky mononukleózy u detí

Infekčná mononukleóza spravidla ustúpi ľahko a bez komplikácií. V niektorých prípadoch môže choroba prejsť vo vymazanej alebo asymptomatickej forme.

Dokonca aj pri miernom a ťažkom priebehu, s včasným prijatím do nemocnice a dodržiavaním predpísaného režimu (pokoj na lôžku a diéta), ako aj medikamentózna terapia, má choroba úspešný výsledok a nespôsobuje komplikácie.

Treba však poznamenať, že komplikácie choroby sú zriedkavé, ale závažné. Možno vývoj autoimunitných hemolytických anémie, trombocytopénie, granulocytopénie, obštrukcie dýchacích ciest (v dôsledku výrazného zvýšenia lymfatických uzlín), encefalitídy, prasknutia sleziny.

Ako sa choroba vyvíja?

Potom, čo vírusy EPB a CMV vstúpia do orofaryngu, začnú sa aktívne množiť. Jediné bunky v ľudskom tele, ktoré majú špecifické receptory pre tieto vírusy, sú B-lymfocyty. V akútnom období ochorenia možno zaznamenať obsah vírusových antigénov vo viac ako dvadsiatich percentách B-lymfocytov v krvi.

Po ústupe akútnych infekčných a zápalových procesov je možné vírusy detegovať len v jednotlivých B-lymfocytoch a epiteli vystielajúceho nosohltan.

Je potrebné poznamenať, že niektoré bunky poškodené EPV alebo CMV odumierajú, v dôsledku čoho sa vírus uvoľní a pokračuje v infikovaní nových buniek. To vedie k narušeniu bunkových aj humorálnych imunitných odpovedí a môže viesť k pripojeniu sekundárnej bakteriálnej zložky.

Hlavný klinické príznaky infekčná mononukleóza je spojená so schopnosťou vírusov EPB a CMV infikovať lymfoidné a retikulárne tkanivá. Klinicky sa to prejavuje generalizovanými lymfadenopatiami a hepatolienálnym syndrómom (zväčšená pečeň a slezina).

Zvýšená mitotická aktivita lymfoidných a retikulárnych tkanív ako odpoveď na akút vírusová infekcia... Atypické virocyty sú zároveň schopné syntetizovať špecifické heterofilné protilátky proti vírusu.

Po prenesenej mononukleóze sa vytvorí stabilná imunita. Vírus EPB alebo CMV pretrváva v krvi po celý život, pričom je v nečinnom, inaktivovanom stave.

Pri opakovanom kontakte s vírusom, alebo keď nastanú priaznivé podmienky pre jeho reaktiváciu, dochádza len k zvýšeniu titra špecifických protilátok v krvi.

Klinicky sa exacerbácia chronického nosičstva môže prejaviť symptómami podobnými akútnej mononukleóze, avšak vo vyhladenejšej forme.

Diagnóza mononukleózy

V krvných testoch na mononukleózu u detí prítomnosť:

• leukopénia alebo mierna leukocytóza;
• lymfomonocytóza;
• neutropénia;
• monocytóza;
• atypické mononukleárne bunky.

V biochémii krvi možno zaznamenať hyperbilirubinémiu a miernu hyperenzymémiu.

Počas polymerázovej reťazovej reakcie sa v krvi pacienta deteguje vírusová DNA (EPB alebo CMV).

Špecifické protilátky a index aktivity vírusu sa hodnotia pomocou sérologického krvného testu (IgM, IgG).

Ultrazvuk brušných orgánov je charakterizovaný nárastom mezenterických lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

Mononukleóza u detí - príznaky a liečba

Typické formy mononukleózy sú sprevádzané vývojom:

• syndróm ťažkej intoxikácie;
• dlhotrvajúca horúčka;
• systémová lymfadenopatia;
• hepatomegália;
• splenomegália;
• adenoiditis;
• špecifické hematologické zmeny;
• exantémový syndróm (po užití ampicilínu alebo amoxicilínu sa môže objaviť vyrážka s mononukleózou).

Inkubačná doba mononukleózy sa pohybuje od štyroch do pätnástich dní (zvyčajne asi týždeň). Pre ochorenie je indikatívny akútny začiatok s rozvojom syndrómu horúčky a akútnej intoxikácie.

Maximálna závažnosť horúčky dosahuje druhý alebo štvrtý deň choroby. Teplota môže dosiahnuť 40 stupňov, pacienti sa sťažujú na letargiu, bolesť svalov a kĺbov, zimnicu, nevoľnosť. Horúčka je zvyčajne zvlnená a trvá 1 až tri týždne.

V budúcnosti sa pridávajú sťažnosti na bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním, nazálna kongescia spojená s nárastom adenoidov v dôsledku poškodenia lymfoidných a retikulárnych tkanív vírusom. Mnohí rodičia poznamenávajú, že dieťa začalo počas spánku chrápať.

Vývoj tonzilitídy možno zaznamenať od prvého dňa aj od piateho alebo siedmeho dňa ochorenia. Pri infekčnej mononukleóze je zaznamenaný výskyt katarálnej, lakunárnej alebo ulcerózno-nekrotickej tonzilitídy. Posledné dva typy sú charakteristické pre pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie (beta-gamolytický streptokok, pneumokok atď.).

Najšpecifickejším znakom mononukleózy je lymfadenopatia. Spravidla je charakteristické zvýšenie submandibulárnych, cervikálnych a okcipitálnych lymfatických uzlín (LN). Môže však dôjsť k zvýšeniu iných skupín lymfatických uzlín. U niektorých pacientov môže byť zaznamenaný obraz akútnej mezenterickej adenitídy.

Lymfatické uzliny môžu mať rôznu veľkosť. Spravidla dorastajú do 2-2,5 cm, môžu však dorásť až do 3-3,5 a viac centimetrov. Lymfatické uzliny sú husté, mobilné, je možné nepohodlie pri palpácii. Ostrá bolestivosť nie je typická. LN sa môže zvyšovať v reťazcoch a je tiež možné zvýšenie jednotlivých lymfatických uzlín.

Pečeň a slezina sa môžu zväčšiť o jeden až dva cm pod rebrovým oblúkom (s miernym prietokom), až o tri až štyri cm (pečeň) a dva až tri centimetre (slezina) pod rebrovým okrajom.

Pri výraznom zväčšení pečene a sleziny sa pacienti môžu sťažovať na bolestivé pocity v bruchu, ktoré sa zhoršujú po jedle alebo pohybe.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť mierna žltačka.

Vyrážka s mononukleózou je menej častá (10 % pacientov), ​​avšak niektorí pacienti môžu mať osýpkovú (makulopapulárnu), ružovú vyrážku s malými bodkami.

Treba poznamenať, že výskyt vyrážky s infekčnou mononukleózou je zaznamenaný u 90% pacientov, ak začnú užívať ampicilín alebo amoxicilínové prípravky. Tieto antibakteriálne látky sú pri mononukleóze kontraindikované práve z dôvodu vysokého rizika vyrážok.

Foto infekčnej mononukleózy u detí:

Zväčšená lymfatická uzlina Zväčšené lymfatické uzliny s mononukleózou

Liečba mononukleózy u detí

Množstvo medikamentóznej liečby infekčnej mononukleózy závisí od závažnosti ochorenia. Všeobecnými odporúčaniami pre všetkých pacientov bude dodržiavanie diéty č.5, pokoj na lôžku do ukončenia horúčky, s ďalším prechodom na pokoj v poloľahu. Počas akútneho obdobia by mal byť pacient izolovaný.

Používa sa aj symptomatická terapia: desenzibilizačné činidlá, antipyretiká, lokálne antiseptické spreje do krku, vitamíny.

Etiotropná terapia spočíva v použití liekov alebo valacikloviru a čapíkov s ľudským rekombinantným interferónom alfa2b.

Pri mononukleóze pri prichytení sekundárnej bakteriálnej zložky (hojné hnisavé ložiská na mandliach) je vhodné predpísať antibiotiká. Z antibakteriálnych liekov sa používajú cefalosporíny (,).

Je dôležité si uvedomiť, že ampicilín®, amoxicilín® a azitromycín® sú kontraindikované pri infekčnej mononukleóze, pretože zvyšujú riziko vzniku vyrážky.

Pri častých recidívach sa môže použiť Isoprinosine ® (imunostimulačný a antivírusový liek).

Diéta pre mononukleózu u detí