Skizoid személyiségzavar gyermekeknél. Mi az a borderline személyiségzavar? A személyiségzavarok okai

A személyiségzavar a mentális funkciók zavarainak széles körét jelenti, amelyek főként a jellem- és viselkedésformálás eltéréseiben nyilvánulnak meg, beleértve az életmód sajátosságait, valamint az önmagunkhoz és másokhoz való viszonyulás módját.
Mind a karakter anomáliái, mind a deviáns (deviáns) viselkedés különböző eredetűek lehetnek, és nem mindig jelentenek fájdalmas rendellenességet. Leggyakrabban szocio-pedagógiai elhanyagoltság, káros hatások következményei környezet. Minden bizonnyal fájdalmasnak és ezért az orvostudomány kompetenciájához kapcsolódónak kell tekinteni azokat a jellem- és viselkedésfejlődési eltéréseket, amelyek a patogén társadalmi és biológiai tényezők kombinációján alapulnak, beleértve a központi idegrendszer diszontogenezisét.
Magánpszichiátria
Funkcionális pszichogén betegségek
idegrendszer valamint a nevelés durva hibái a gyermek életének első éveiben, amikor az ember személyisége alapvető tulajdonságainak kialakulása megtörténik. Ezeknek a tényezőknek a kumulatív hatása ahhoz vezet, hogy a jellembeli és viselkedésbeli eltérések tartósak, és az élet következő szakaszaiban megnyilvánulnak, még akkor is, ha annak feltételei meglehetősen kedvezőek. A rendhagyó jellemvonásokkal rendelkező alanynak korlátozott a szabadsága, hogy megválasszon egy vagy másik viselkedést, bizonyos cselekedeteket, rosszul ismeri azok indítékait, és nem tudja racionálisan megtervezni és irányítani cselekedeteit. Ilyenkor úgynevezett vagy pszichopátiákról beszélünk. Az ICD-10-ben hivatkoznak rájuk.A diagnózisukra vonatkozó kritériumok, amelyek lehetővé teszik a deviáns jellem és viselkedés nem kóros formáitól való megkülönböztetését, a következők:
a) a kóros jellem- és viselkedési jegyek kora gyermekkortól jelennek meg, és az alany egész életében fennmaradnak, a nehéz életkörülmények hatására felerősödnek, és kedvező körülmények között némileg kisimulnak;
b) a mentális élet diszharmóniája szinte minden szférájában megnyilvánul, nem csak az affektív reakciókban és viselkedésben. Így egy pszichopata alanynak szokatlan, eredeti gondolkodásmódja lehet, amelyben a romantikus nézetek és az érdektelenség együtt él a nyílt cinizmussal és az embermegvetéssel; az ismeretek gazdagsága és a fejlett beszéd a konstruktív gondolkodás gyengeségével és a gyakorlati készségek fejletlenségével párosul, ami miatt a kísérleti pszichológiai kutatások során alábecsülik az intelligencia szintjét; szelektíven csökken az absztrakt tárgyakra és az elméleti ismeretekre nagyon jó memóriával rendelkező emberek arc-, neve- és vezetéknevének memóriája; a járás szögletes, az arckifejezések és a gesztusok furcsaak, modorosak stb .;
c) pszichogén hatása alatt az élet során ismételten dekompenzáció lép fel, ami neurotikus vagy pszichotikus formában nyilvánul meg stressz zavarok hasonló megnyilvánulásokkal. Például minden alkalommal, amikor egy bűnözőt őrizetbe vesznek, hasonló hisztérikus reakció lép fel Ganser-szindróma formájában, demonstratívan abszurd viselkedéssel.
Ezek a diagnosztikai kritériumok azonban nem zárják ki a jellem és a viselkedés kóros és nem kóros abnormális tulajdonságainak felismerésének nehézségeit. A diagnoszta szemében mindig van egy átlagos személyiségszínvonal, az adott kultúrára jellemző regionális, etnikai jellemzőkkel. Az ettől a mércétől való éles eltérés, például az élvezetek megélésének vágya és a munka kerülése, a rokon érzelmek hiánya, különösen a merész huligán cselekedetek és a kegyetlenség kétségeket ébreszthet velük kapcsolatban ( normális ember nem fog így viselkedni!); de az ilyen szubjektív értékelések nem mindig esnek egybe a klinikai valósággal. Ezért a pszichopátia diagnózisa további kritériumokat igényel. Ide tartoznak egy genetikai vizsgálatból származó adatok, valamint a szülészeti anamnézis adatai, amelyek a központi idegrendszer lehetséges elváltozásait azonosíthatják a perinatális patológia egyik megnyilvánulásaként. A genetikai faktor kiemelt szerepet játszik a személyiségzavarok eredetében. Ezt támasztják alá az ikervizsgálatok adatai, amelyek azt mutatták, hogy az egypetéjű ikreknél többszöröse a pszichopátia konkordanciája, mint a testvérikreknél. Ez az arány akkor is megmarad, ha egypetéjű ikrek születésüktől fogva különböző családokban nevelkednek.
Természetesen nem a kóros viselkedés öröklődik, hanem az agy kóros biológiai tulajdonságai. mentális tevékenység. Ezt megerősíti a pszichopátiában szenvedő betegek EEG-vizsgálata során észlelt kóros lassú hullámok magas gyakorisága. Fejlődési rendellenességek gyakran más szervekben is megfigyelhetők: a betegeket diplasztikus testalkat jellemzi, aránytalanul hosszú
Magánpszichiátria
végtagok, rövid nyak, a koponya és a fogazat rendellenes szerkezete, deformitások belső szervek, hormonális egyensúlyhiány. A tünetek tartósabbak vegetatív dystonia. Mindezek a szomatikus változások természetesen nem közvetlen okai a kóros karakter kialakulásának, de igen közvetett jel(markerek) szerint a központi idegrendszerben is előfordulhatnak fejlődési anomáliák. Ezek számbavétele hasznos a pszichopátia diagnózisának felállításában.
A pszichopátia csoportja, amelynek előfordulása nemcsak társadalmi és környezeti, hanem biológiai tényezők hatásával is összefüggésbe hozható, viszonylag kicsi, és körülbelül 25-30%-át teszi ki. teljes szám olyan személyek, akiknek jelenlegi szakaszában a pszichiátria fejlődése, a személyiségzavarok diagnosztizálása szokás (V. Ya. Gindikin). E rendellenességek jelentős része az úgynevezett szociopátiákra esik, amelyekben a viselkedés és az uralkodó társadalmi normák közötti durva eltérés a környezeti tényezők, az alany szociális tapasztalata miatt következik be. A második világháború végét követő években számos országban drámaian megnőtt a szociálisan maladaptív viselkedés, különösen a gyermekek és serdülők körében. A társadalom nem tudta megoldani ezt a problémát a hagyományos nevelési és elnyomó hatásokkal, és nyomására a pszichiátriában megnőtt az érdeklődés a karakter és a viselkedés anomáliái iránt, és közbenső helyet foglalt el a norma és a patológia között. Figyelembe vették, hogy ha a szociális környezet és a gyermek nevelése nem hordozza a személyiség harmonikus formálásához szükséges feltételeket, az tartós és visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet, amelyek mind az alany, mind a társadalom életérdekeit sértik. . Más szóval, a társadalmilag meghatározott abnormális jellemfejlődés olyan személyes változásokat idézhet elő, amelyek a jövőben az ember életének minden szakaszában megnyilvánulnak. Ezeknek a változásoknak az orvostudományhoz való viszonya nem kellően alátámasztott, de a betegségmegelőzés érdekei támasztják alá: a családi-pedagógiai ill.
251
tágabb értelemben a társadalmi elhanyagolás, a jellem- és viselkedésváltozások a jövőben sztereotípia tulajdonságait nyerhetik, és minden, akár jelentéktelen alkalommal is megnyilvánulhatnak (például kisebb konfliktusok által kiváltott ismételt öngyilkossági kísérletek). Az ilyen cselekvések előbb-utóbb az alany társadalmi deadaptációjához vezetnek, hajlamosító tényezőként szolgálnak a neurotikus és pszichotikus betegségekre, az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kialakulására.
Így szokás a személyiségzavarokat olyan állapotok széles skálájaként emlegetni, amelyek egyik végletében a családi és pedagógiai elhanyagoltságból és a szociális környezet kedvezőtlen körülményeiből adódó jellem- és viselkedésbeli eltérések, a másikon pedig a személyiségzavarok anomáliái vannak. karakter, elsősorban a központi idegrendszer biológiai funkcióinak megsértésével jár. Közötte átmeneti változatok láncolata van, amelyek eredete bizonyos esetekben felülmúlja a társadalmi, másokban a biológiai tényezők szerepét.
Gyakorlatilag elfogadhatatlan, hogy a személyiségzavarokat olyan jellem- és viselkedési eltéréseknek tulajdonítsák, amelyek teljes mértékben a kedvezőtlen nevelési és szociális környezeti feltételeknek tudhatók be, és amelyekben nincsenek klinikailag kifejezett sztereotípiák a deviáns viselkedésről, amely tartós társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz vezet. Az ettől a szabálytól való eltérés ahhoz vezet negatív következményei: mentálisan ép személyek pszichiátriai intézetekbe és pszichiátriai ellátása indokolatlan elhelyezése, az alany jogainak és kötelezettségeinek korlátozása (mentesítés a katonai szolgálat alól, bűncselekmény esetén a büntetőjogi felelősség alól, a foglalkoztatás korlátozása stb.). A deviáns viselkedés nem patológiás formáinak a személyiségzavarokhoz való helytelen hozzárendelése az oktatási hatóságok, a rendvédelmi szervek, a közigazgatás és az állami szervezetek passzivitását is indokolja, amelyek hajlamosak e magatartás kijavításának felelősségét az orvosi szervezetekre áthárítani ().
Magánpszichiátria
1. Személyiségzavarok gyermekkorban és serdülőkor
A modern társadalomban négy tényező határozza meg a gyermekek és serdülők jellemének és viselkedésének alakulását: a család, a kortárscsoport, az ifjúsági szubkultúra és az iskola. Szerepük nemcsak önmagában fontos, hanem az egész társadalom társadalmi és kulturális értékeit is tükrözi. Így a család befolyása, amely vezető szerepet játszik a gyermek jellemének és személyiségének kialakításában, önmagára összpontosítja a társadalomban uralkodó kulturális értékeket: a tudás iránti tiszteletet, vagy éppen ellenkezőleg, szkeptikus hozzáállást, ill. oktatás; egy másik személy jogait és érdekeit sértő magatartás elfogadhatóságában vagy megengedhetetlenségében való meggyőződés; erkölcsi, vallási meggyőződés és még sok más. Mindezek a társadalomban működő tényezők láthatatlanul jelen vannak a családi kapcsolatokban, erőteljes nyomot hagyva a gyermek attitűdjeiben az egyik vagy másik magatartásforma megválasztásában. Még az aszociális kortárscsoport negatív befolyása sem szolgál kiváltó okként egy gyermek vagy serdülő társadalmi maladaptációjához, hiszen már azelőtt, hogy ebbe a csoportba került volna, a családban kialakult attitűdöknek köszönhetően már pszichológiailag is jelen volt és kipróbált. hogy utánozza tagjainak viselkedését. A család szerepe, hogy kialakítsa a gyermekben azt a hajlandóságot vagy nem hajlandóságot, hogy érzékelje a környező társadalmi környezet pozitív és negatív hatását.
A gyermek és a tinédzser személyiségét befolyásoló ifjúsági szubkultúra kialakításában a művészet és a média fontos szerepet játszik. De közvetlen kapcsolatban is működnek a gyermek családi és mikroszociális környezetének befolyásával. Így az a gyermek, aki a családban és a serdülőkorúak referenciacsoportjában megtanulta az aszociális magatartásformák iránti attitűdöt, a törvény és az erkölcs tiszteletlenségét, könnyen utánozza a filmek és televíziós műsorok szereplőinek negatív viselkedési mintáit, elfogadja a bűncselekmények jeleneteit, erőszakot és durva erotikát utánozni. A társadalom fő kulturális értékeinek közvetítésében fontos közvetítő az iskolai oktatás és nevelés. Hatással vannak a gyermekre
Funkcionális pszichogén betegségek ___ ___ 253
közvetlenül, a családon és a szülőkön keresztül, akik egyben tegnapi tanulók, akik az iskolában sajátították el a társadalom kulturális értékeit.
A személyiségzavarokkal küzdő gyermekek és serdülők viselkedési zavarainak különböző formái között többféle reakciót lehet megkülönböztetni:
a) Agresszív reakciók olyan gyermekeknél, akik nem hajlamosak a csoportosításra. Az ilyen gyerekek könnyen veszekednek, szadista kegyetlenséget mutatnak más gyerekekkel és állatokkal szemben, kihívóan viselkednek a felnőttekkel, rosszindulatú huncutságot mutatva. Jellemzőjük a sértésekre adott aktív tiltakozás, a büszkeség megsértése, a vágy, hogy nyíltan bosszút álljanak az elkövetőn. Az ilyen viselkedés leggyakrabban olyan családban nevelkedett gyermekeknél fordul elő, ahol szüleik elutasították őket, nem mutattak melegséget, megértést és támogatást irántuk.
b) Csoportosulásra hajlamos gyermekek delikvens magatartása. A bûnözés olyan vétségek elkövetésére való hajlam, amelyek nem érik el az ebben a korban büntethetõ bûncselekmény mértékét. Ezek a gyerekek hajlamosak társaik antiszociális csoportjaihoz csatlakozni, akikkel együtt lopást követnek el és más csoportos bűncselekményeket követnek el. Jellemzően megtagadják az iskolába járást, későn térnek haza, hajlamosak az otthonról való menekülésre és a csavargásra, a szerhasználatra és a könnyű szexuális kapcsolatra. Az ilyen viselkedés gyakrabban figyelhető meg olyan családok gyermekeinél, ahol a szülők nem mutatnak érdeklődést irántuk, és ahol antiszociális alanyok vannak a közvetlen környezetben. Az elhanyagolt körülmények között felnövő gyermek biztonságérzetét és támogatását egy bűnözői csoport teljes jogú tagsága révén éri el, amellyel azonosulni igyekszik. A viselkedési zavarok és az agresszivitás nem mindig logikusan fakad konfliktushelyzet. Gyakran rejtett kísérletet jelentenek a családi kapcsolatokkal kapcsolatos elégedetlenségük kompenzálására,
Magánpszichiátria
megszabadulni a kisebbrendűség és alkalmatlanság érzésétől, merésznek és határozottnak érezni magát. A tanárokkal szembeni dacos attitűd önmaga előtt rejtett eszközként is szolgálhat a szülők befolyásolására, figyelmük felkeltésére, a bűntudat megszüntetésére.
c) Azokban a családokban nevelkedett gyerekekben, ahol a hozzájuk való attitűd típus szerint épült fel valós vagy képzelt érdemeik iránti állandó lelkesedés és megengedőség kifejezésével, gyakran előfordul a személyiségfejlődés hisztérikus változata, állandó figyelemfelkeltéssel. , demonstratív viselkedéssel és erőszakos kitörésekkel érzelmek válaszul bármilyen kudarcra, elégedetlenség túlzott követeléseikkel. Az iskolában formális vezetésre törekednek, bár a közfeladatok ellátása során hanyagok, nem tudják, hogyan szerezzenek valódi tekintélyt bajtársaik körében.
d) A gyermekek fokozott érzelmi ingerlékenységével, agresszivitásával, antiszociális viselkedésével jellemezhető személyiségzavarok mellett a személyiségzavarok gátolt változata is előfordul. A legtöbb esetben olyan családban nevelkedő gyerekekről beszélünk, ahol magukat a szülőket is megkülönbözteti a szorongás és a túlérzékenység. Más esetekben túlzott követelményeket támasztanak a gyerekekkel szemben a házimunkák elvégzésére, a képességeit meghaladó iskolai sikerekre, kritikával és büntetés fenyegetésével. Az ilyen gyerekeket a bizonytalanság, a túlzott félénkség és a szorongás jellemzi. Gyengén alkalmazkodnak a gyermekintézményekhez, nehezen boldogulnak társaikkal, kisebbrendűségi és magányos érzéstől szenvednek, nem tudnak barátokat találni. Némelyikük, annak ellenére, hogy kielégítő intellektuális fejlődés, tanulj puszta stresszel. A rossz iskolai teljesítmény elmélyíti a kisebbrendűségi és bűntudat érzését. e) Gyermekeknél is előfordulhatnak hasonló személyiségváltozások.
Funkcionális pszichogén betegségek ________________255
testi fogyatékkal élők, krónikus szomatikus betegségekben szenvednek (agyi bénulás következményei, elhízás, kyphosis, kiterjedt anyajegy az arcon stb.). A csökkent énkép és az ideális én (hogyan szeretné látni magát a gyermek) és a valódi én (hogyan látja magát a valóságban) közötti jelentős eltérés kompenzációs és túlkompenzációs reakciók kialakulásához vezet, amelyek eszközként szolgálnak. az énfogalom védelméről. Tehát egy testileg gyenge és félénk gyermek álmokban és játékokban bátor harcosnak, tengerésznek képzeli magát; a despotikus szülők által nevelt gyerek inkább a kisebb gyerekekkel játszik, parancsol nekik, bünteti őket. A kisebbrendűségi érzések túlkompenzációja kóros fantáziálás formáját öltheti. Tehát egy erdei sétából hazatért gyerek azt mondja, hogy ott ölt meg egy kígyót, vagy azt állítja, hogy a bátyja adott neki egy igazi fegyvert. A kompenzációs reakciók bravúr, kétségbeesett vagy merész cselekedetek formájában jelentkezhetnek, amelyek nincsenek összhangban a gyermek valódi jellemével, és mások csodálatának felkeltésére irányulnak.
A gyermek- és serdülőkori személyiségzavarok viszonylag dinamikusak. Ahogy öregszenek, kedvező élet- és nevelési feltételek mellett hajlamosak a kompenzációra, ami jogot ad számukra, hogy átmeneti (tranzisztoros) rendellenességek közé sorolják őket. A prognosztikailag kedvezőtlen jel a deviáns jellemvonások kóros tehetetlensége, amely a zavart viselkedés tartós sztereotípiájában nyilvánul meg. Bármilyen körülmények között találják magukat: a családban, amikor áthelyezik egy másik oktatási intézménybe, amikor speciális bentlakásos iskolába helyezik a nehéz gyermekek számára, amikor megváltoztatják lakóhelyüket és új társas társaságban. Az ilyen gyermekek és serdülők felnőtté válva az esetek több mint 80%-ában továbbra is szociálisan rosszul alkalmazkodnak, és általában pszichopátiát (szociopátiát) diagnosztizálnak náluk.
Az árvaházakban nevelkedett gyermekeknél és serdülőknél gyakran figyelhetők meg sajátos személyiségzavarok. NÁL NÉL
Magánpszichiátria
a legkifejezettebbek azoknál a gyermekeknél, akik speciális egészségügyi intézményekből kerülnek árvaházba, ahol 3-4 éves korig nevelkednek. Ezek a gyerekek autisták, gyenge kommunikációs igényűek, gyakran késik a beszédfejlődés, nem tudják, hogyan kell játszani a szokásos gyerekjátékokat. A csecsemőkorban rejlő önfejlődési lehetőség a belső energia miatt 6-8 hónapra. elhalványult. Megjelenik nagyszámúún.: a gyermek ringatóz, szívja ujját, ajkát, ugyanazt a mozdulatot reprodukálja látszólagos jelentés nélkül. Egy bentlakásos iskolában felnövő gyerek nem tanulja meg a felnőttekkel való produktív kapcsolattartás készségeit, ezek a kapcsolatok felületesek, idegesek és elhamarkodottak: készen állnak összebújni, ragaszkodni minden intézménybe érkező személyhez, de nem tudja, hogyan kell fejleszteni ezeket a kapcsolatokat, és azonnal elmenekül, passzív elidegenedésre vagy agresszióra váltva.
Külön probléma az árvaházi jelenség. Egy normális családban ez egy olyan érzés, amely a családhoz tartozást tükrözi, megteremtve a gyermek védelmének feltételeit. Az árvaház más oktatás. A szülők nélküli gyerekek felosztják a világot és. Abban az iskolában, ahová az árvaházi gyerekek járnak tanulni, a családból származó osztálytársak úgy viselkednek a fejükben, mint ami negatív kapcsolatokat alakít ki bennük. Az árvaházakban vannak kegyetlen kapcsolatok, szexuális eltérések. Okai között szerepel a hiányzó szerelem torz kompenzációja, a normális kommunikáció pozitív érzelmei. Nem birtokló fejlett képesség megért spirituális világ egy másik, hogy együtt érezzünk és együtt érezzünk, a bentlakásos gyerekek a csoporterkölcsi normák szerint élnek, a csoport lelkiismeretére összpontosítva, az óvadékra. Az eredmény a tanulmányaikat bentlakásos iskolában végzett és önálló életbe lépő gyermekek többségének alacsony szociális alkalmazkodása (V. S. Mukhina).
A pszichopátia és a szociálpedagógiai elhanyagoltság miatti deviáns viselkedés differenciáldiagnózisa rendkívül nehéz. Diagnosztikai-funkcionális pszichogén betegségek százalékos aránya____________________257
Minél alacsonyabb a beteg életkora, annál magasabbak a hibák, és a pszichopátia korai diagnosztizálásával eléri a 27-40% -ot (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). További diagnosztikai kritériumok után kell kutatni, melyek között megnevezhetjük az öntudat szintjét. Az öntudat normális fejlődésétől való eltérés alapjául szolgál a személyiség kórosan megváltozott érési ütemének, az önkontroll és a viselkedés önszabályozási diszfunkcióinak megállapításához, amelyek a deviáns viselkedés mechanizmusaiban szerepet játszanak serdülőkorban. Az alacsony öntudatosság szellemi éretlenséggel jár, ami a tinédzsert felkészületlenné teszi a szociális követelményekre, kiélezi jellegzetes érzelmi ingerlékenységét, a késztetések gátlását, a felnőttkori igény hiányát.
V. S. Chudnevsky és A. Yu. Krzhechkovsky módszert javasolt a serdülők öntudatának szintjének meghatározására a tanulók 11 éves koruktól kezdődő tömeges megelőző vizsgálata során. Az öntudat szintjét az önértékelések megfelelőségének mutatója (ASE) segítségével határozzuk meg úgy, hogy összehasonlítjuk a különböző személyiségparaméterek értékelését az alany és egy szakértő - egy tanár, egy oktató, aki ismeri a jelen tanulmány összes tagját. csoportja jól. Egy kérdőívet használunk, amely 22 pár alternatív jellemzőt tartalmaz (5. táblázat). A kérdőíveket minden tanulónak kiosztjuk, aki megfelelő oktatás után önállóan értékeli az egyes jellemzők súlyossági fokát pontokban (0, 1, 2, 3). Minden hallgató számára ugyanazokat az űrlapokat, de tőlük függetlenül, szakértő tölti ki. Az AFR meghatározásához számos elemi matematikai műveletet kell végrehajtani. Először is meghatározzuk az egyes személyiségparaméterek önértékelésének értékét (C); egyenlő az egyes párok alternatív jellemzői pontszámainak algebrai összegével. A második művelet a szakértői értékelések (EA) értékének meghatározása, amely hasonló módon történik. A harmadik művelet a d=C-30 algebrai különbség kiszámítása minden jellemzőpárra.
°. Támad. 101
Magánpszichiátria
Funkcionális pszichogén betegségek
5. táblázat A kérdőív szövege és egy példa az ASR kiszámítására
Szám Személyi paraméterek Pontszám (+) Személyiség paraméterek Pontszám (-) EE-vel d 1 Bájos 3 Nem vonzó 0 +3 +3 0 2 Akaratgyenge 0 Akaraterős 2 -2 -2 -1 3 Felelőtlen 0 Lelkiismeretes 3 -3 + 2 - 5 4 Makacs O Megfelelő 1 -1 +3 -4 5 Zárt - Frank 3 -3 +3 -6 6 Jó 3 Gonosz 0 +3 +3 0 7 Függő - Független - - -2 6 8 Aktív 3 Passzív - + 3 + 2 +1 9 érzéketlen 1 érzékeny 3 -2 -1 -1 10 határozott 3 határozatlan 1 +2 -3 +5 11 lomha - energikus 0 0 -3 3 12 tisztességes 2 igazságtalan 2 0 +2 -2 13 bátor 3 félő 0 3 -1 +4 14 Türelmetlen 3 Türelmes 1 +2 3 -1 15 Engedhetetlen - Engedékeny - - 0 +6 16 Magabiztos 2 Bizonytalan 2 0 0 0 17 Társasképtelen 0 Társaságkedvelő 3 -3 -3 0 18 Őszinte 3 Becstelen 2 +1 - 1 +2 19 Független - Független 3 -3 0 -3 20 Alacsony kedélyű 1 Rettenthetetlen - +1 -1 +2 21 Vidám 3 Szomorú 1 +2 +3 -1 22 Akaratos 0 Engedelmes 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
EI^
\ 132
Megjegyzés: 1. Az EE számértékeit az osztályfőnök által erre a tanulóra kitöltött űrlapról veszik. 2. A d számértékei előtti (+) és (-) jelek kimaradnak.
A serdülők, különösen a fiatalabb korosztály vizsgálatakor gyakran megállapítják, hogy nem értik a személyiségjegyek egyes megjelöléseinek jelentését, és nem tudják azokat önmagukban értékelni. Ilyenkor ne segítse az alanyokat, ne adjon nekik magyarázatot. A fogalom nem ismerete azt jelenti, hogy az alany képtelen verbális (kognitív) értékelést adni a személyiség e minőségéről, amelyet a végeredmény meghatározásakor figyelembe kell venni. Ezért egyesek tudatlansága esetén pszichológiai koncepcióés képtelenség önértékelésre használni, az alanynak kötőjelet kell tennie az oszlopba. Ha az alany nem érti a párból származó mindkét jel pszichológiai jelentését, és nem tudja értékelni őket, akkor d-t 6-tal egyenlőnek tekintjük, azaz egyenlő a maximális értékkel. Ha egy pár egyik attribútuma nincs kiértékelve, akkor a másik számértékét 0-nak veszi. Az utolsó művelet az ASO meghatározása. Ehhez a d abszolút értékeit mind a 22 jellemzőpárra összeadjuk. Tekintettel arra, hogy d értéke 0 és 6 között változhat, elméletileg az összeg (^jd] = 59) 0 és 132 között lehet. Így: 132-^1
ASO-132
Ennek a technikának a segítségével a serdülők tömeges vizsgálata során megállapították, hogy normális esetben, a jellem és a személyiség kóros elváltozásainak hiányában az ASD-érték a II-től 15 évig terjedő időszakban fokozatosan 0,43 + 0,04-ről 0,75-re emelkedik. + 0,06 . Ezzel szemben átmeneti pszichopatikus rendellenességekben (pathocharacterological reakciók) és pszichopátiában stabilan alacsony szinten marad. A 0,62 feletti ASD az esetek 81%-ában fordul elő 14-17 éves, mentális zavarokkal nem rendelkező serdülőknél, és csak az esetek 21%-ában pszichopátiás serdülőknél. A 0,62 alatti ASD-t az esetek 19%-ában figyelték meg mentálisan egészséges serdülőknél, és az esetek 79%-ában klinikailag igazolt (mind átmeneti, mind átmeneti) pszichopátiában szenvedő serdülőknél.
Magánpszichiátria
Funkcionális pszichogén betegségek
A diagnózis szempontjából még fontosabbak az ASD szélsőséges értékei, amelyeket egyes 14-17 éves serdülőknél figyeltek meg. Mentálisan egészséges serdülőknél, viselkedésük jellemzőitől függetlenül, a 0,55-ös és az alatti ASD-értékek nem figyelhetők meg. Éppen ellenkezőleg, a karakter és a személyiség kóros anomáliái esetén nincs 0,70 vagy annál nagyobb ASD-érték; ilyen korú serdülőkben történő megállapítása gyakorlatilag lehetővé teszi a pszichopátia diagnózisának kizárását.
bizonyos diagnosztikai érték továbbá a klinikai vizsgálat során megállapította a központi idegrendszer alkati anomáliájának, testalkati és belső szervi rendellenességeinek tüneteit, amelyek egyéb diagnosztikai kritériumok figyelembevételével a pszichopátia diagnózisa mellett tanúskodnak.
2. Személyiségzavarok felnőttkorban
Az ember felnőttkori szellemi tevékenységének gazdagodása, bonyolódása, a társadalomban betöltött szerepének és tetteiért vállalt felelősségének növekedése oda vezet, hogy ebben az életszakaszban a személyiségzavarok sokrétűbbé válnak, lehetővé válik azok megkülönböztetése, osztályozása. nagyobb fokú bizonyosság. De még ilyen körülmények között is a személyiségzavarok osztályozása feltételes marad, hiszen a legtöbb esetben vegyes, tüneteket tartalmazó típusokról beszélünk. különböző típusok pszichopátia. Előnyben részesítjük a személyiségzavarok típusainak ICD-10 osztályozását. .
A paranoid személyiségzavarra a túlzott érzékenység jellemző az olyan helyzetekre, amelyek akadályt gördítenek a kívánt elérésében, ami az önbecsülés enyhe megsértéséhez és túlzottan fejlett önbecsüléshez vezet. A betegek hajlamosak elfogultan értelmezni a körülöttük lévő emberek cselekedeteit rokonszenvüktől függően
ellenszenvet, semleges, sőt baráti fellépést ellenségesre és ellenségesre, mindenben a jogsértést látni. Jellemző a harcos és makacs tudat, hogy minden körülmények között igaza van, és a szűk személyes érdekek szemszögéből értett igazságért és igazságosságért harcoló szerepe. Egyébként a betegeket a lelki szegénység, a mindennapi életben kishitűség, irigység és gyanakvó hozzáállás embereknek, képtelenség megbocsátani a sértéseket, fájdalmas féltékenység.
A kialakuló konfliktusok hatására bekövetkezett dekompenzáció esetén perreakció lép fel, szisztematikus üldözés kezdődik, aminek a legundorítóbb tulajdonságokat tulajdonítják, végtelen panaszokat írnak minden állami, állami és bírósági szervhez, amelyekben az ellenfelek apró tévedései vannak. rosszindulatúnak és bűnözőnek minősülnek, hiteltelenítő névtelen leveleket küldenek. Az üldözöttek köre folyamatosan bővül mindazok miatt, akik részt vettek a konfliktusok elemzésében, és akik a beteg véleménye szerint nem tanúsítottak kellő feddhetetlenséget és pártatlanságot. A küzdelem kialakulása rendkívül értékes téveszmékhez vezethet, beleértve a féltékenység téveszméit is. A túlértékelt téveszmékben szenvedő betegek nagy társadalmi veszélyt jelentenek, mivel hajlamosak agresszív, terrorcselekményeket elkövetni saját maguk vagy házasságtöréssel gyanúsítottak ellen. Ezt a fajta személyiségzavart paranoid pszichopátiának is nevezik.
Érzelmileg instabil személyiségzavar izgatott pszichopátia) a következmények figyelembevétele nélküli impulzív cselekvésekre való hajlamban nyilvánul meg. A heves dühkitörések erőszakhoz vezethetnek, különösen, ha a páciens kívánságait és cselekedeteit mások ellenzik és kritizálják. A szeretteivel fennálló konfliktusos kapcsolatok gyakran öngyilkossági fenyegetésekhez és önkárosításhoz vezetnek.
Magánpszichiátria
A hyetrionikus személyiségzavart (hisztérikus pszichopátiát) az érzelmi reakciók rendkívüli változékonysága, a viselkedés következetlensége jellemzi. A betegek ingatagok érzelmeikben, szeszélyesek, hangulatuk változékony. Elfojthatatlan vágyat mutatnak, hogy folyamatosan mások figyelmének középpontjában legyenek, együttérzést, csodálatot, meglepetést keltsenek. Ezt extravagáns megjelenéssel, dicsekvéssel, csalással és fantáziával érik el. A betegek lusták és felelőtlenek a mindennapi feladatok ellátása során, de élénkek és energikusak, amikor elvárják, hogy tevékenységükre felfigyeljenek. Figyelemre és tiszteletre törekszenek a társadalomban, bár erre nem nagyon törekednek. Az öntudat alacsony szintje nem teszi lehetővé viselkedésük objektív értékelését: önfeláldozásra képes embereknek tekintik magukat rokonaik és barátaik érdekében, nem veszik észre a velük szembeni tényleges egoista hozzáállásukat. Mivel kedvesek és kacérak azokkal az emberekkel, akikre jó benyomást szeretnének tenni, zsarnokokká válnak a családban, érzéketlenséget, sőt kegyetlenséget tanúsítva szeretteikkel szemben. Annak érdekében, hogy gyengeségükkel és tehetetlenségükkel felhívják magukra a figyelmet, az ilyen emberek rendszeres látogatói lesznek az egészségügyi intézményeknek, elviselhetetlen testi és lelki szenvedésekre panaszkodnak.
A pszeudológok (kóros hazudozók) túlsúlyban vannak a hietrionikus rendellenességben szenvedő férfiak körében. Megkülönböztetik őket a fantáziálásra való hajlam, rendkívüli eseményekről beszélnek, amelyekben látványos szerepet szánnak maguknak, kiemelkedő emberekkel való ismeretségről, igyekeznek a valóságosnál jelentősebb emberként bemutatni magukat. Köztük sok apró csaló, képzeletbeli médium, házassági csaló.
A hisztrionális rendellenesség dekompenzációja a fent leírt hisztérikus neurózis vagy pszichózis formájában nyilvánul meg.
Az anankasztikus személyiségzavar határozatlanságként, kételkedésre való hajlamként nyilvánul meg
Funkcionális pszichogén betegségek ________________263
és túlzott óvatosság, bizonytalanság saját képességeikkel és képességeikkel kapcsolatban. Mindenesetre a betegek túlzott figyelmet tanúsítanak a részletekre, függetlenül a probléma megoldásának fontosságától, végtelenül kétszer ellenőrzik cselekedeteik helyességét. Az ilyen túlzott lelkiismeretesség és a tökéletességre való törekvés (perfekcionizmus) ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember elmerül a tevékenységekben, elkerüli az élet minden örömét, üzleti szükség nélkül kommunikál az emberekkel, nem keresi a módját, hogy kifejezze meleg érzéseit más emberek felé. A pedánsság és formalizmus, a makacsság és a rendtartás követelményei iránti kitartás megnehezíti az ilyen emberek kommunikációját a mindennapi életben és a munkahelyen.
A kóros személyiségjegyek konfliktusban bekövetkező dekompenzációja rögeszmés-kényszeres zavarok formájában nyilvánul meg. Az ilyen típusú rendellenességek másik neve pszichasthenia vagy pszichastén pszichopátia.
A szorongásos (kerülő) személyiségzavarra jellemző az állandó feszültség érzése és a bajok várakozása, a kritikára való túlzott érzékenység és egyidejűleg a mások tetszésének folyamatos vágya. Az önbizalomhiány fokozott önvizsgálati hajlamban és kisebbrendűségi érzésben, megaláztatásban nyilvánul meg. A lehetséges kudarctól való félelem arra készteti az alanyt, hogy korlátozza kötődéseinek hatókörét, és kerüljön minden olyan tevékenységet, amely minimálisan is kockázattal jár. Dekompenzáció esetén aszténiás és szorongásos-depressziós tünetek kerülnek előtérbe. Ennek a rendellenességnek egy másik elnevezése a gátolt típusú pszichopátia vagy aszténiás pszichopátia.
Más rendellenes személyiségjegyek ritkábban fordulnak elő, vagy a már leírt változatok valamelyikét képviselik *.
* A skizoid és cikloid pszichopátiát az V. fejezet endogén természetű kóros állapotokként írja le.
Magánpszichiátria
Funkcionális pszichogén betegségek
A személyiségzavarok egy speciális típusa a szexuális differenciálódás és a szexuális funkciók zavarával összefüggő pszichés és viselkedési zavarok. Ide tartozik a transzszexualizmus - szexuális perverzió, az alany azon meggyőződése alapján, hogy nemi jellemzői nem felelnek meg neki. Az alany kitartóan igyekszik műtéti úton megváltoztatni nemi szervét, vagy el akarja rejteni a sajátját neme ellenkező neműek által viselt ruhákba öltözve és viselkedésük átvételével. A transzvesztizmus közel áll a transzszexualizmushoz. Ezzel a szexuális kielégülést úgy is elérik, hogy ellenkező nemű ruhákba öltöznek, de anélkül, hogy állandóan szeretnének azonosulni egy ilyen nemű személlyel.
A szexuális viselkedési zavarok másik csoportjába tartoznak a szexuális preferencia zavarai. Ez magában foglalja a fetisizmust – a szexuális kielégülés megszerzését ruhadarabok vagy más olyan tárgyak manipulálásával, amelyek szimbolikusan tükrözik a nemet; exhibicionizmus - a szexuális élvezet elérése a nemi szervek feltárásával az ellenkező nemű személyek előtt; pedofília - mindkét nemű gyermekek iránti perverz szexuális vonzalom; szado-mazochizmus - a szexuális élvezet elérése, amikor fájdalmas irritációt okoz a szexuális partnernek vagy önmagának; és számos más.
A kóros szexuális hajlamokat és viselkedést a különböző társadalmakban, kultúrákban és korszakokban eltérően kezelik. Különösen a 9. revíziós Nemzetközi Betegségek Osztályozásban (ICD-9) a homoszexualitást a szexuális perverziók – kizárólagos vagy domináns – külön rovataként jelölték meg. szexuális vágy azonos nemű személyeknek fizikai kapcsolattal vagy anélkül. A következő években a társadalom hozzáállásának számos országban bekövetkezett változása, valamint a homoszexualitással kapcsolatos jogszabályok miatt ezt a fajta szexuális vágyat és viselkedést már nem tekintették mindenben tükrözőnek.
a szexuális preferencia kóros megváltozásának esetei. Ezért az ICD-10-ben csak a homoszexualitással összefüggő pszichés és viselkedési zavarok szerepelnek a fájdalmas zavarok számában, de magát a homoszexualitást nem. A tekintélyes amerikai szexológusok, W. Masters és W. Johnson úgy vélik, hogy a homoszexualitás nem betegség; terápiáját nem az orvosnak, hanem a kliensnek kell meghatároznia, és csak azok a homoszexuálisok igényelnek kezelést, akik nem akarnak megbékélni szexuális irányultságukkal, szenvednek tőle, de nem tudnak rajta változtatni.
A szexológia és szexopatológia fejlődésének korai szakaszára jellemző szexuális viselkedés változásai és az endokrin diszfunkciók közötti közvetlen kapcsolat megteremtésének vágya nem kapott kellő megerősítést. A nemi identitászavarban és szexuális orientációban szenvedő férfiak és nők hormonális profiljának számos vizsgálata nem hozott határozott eredményt, és a hormonterápiás kísérletek is sikertelenek voltak. Ez azonban nem zárja ki azon finomabb neuroendokrin tényezők szexuális viselkedésre gyakorolt ​​hatását, amelyek jelenleg nem alkalmasak teljes körű elemzésre. Van például G. Dörner német endokrinológus hipotézise, ​​miszerint a homoszexualitás kialakulását legalább részben befolyásolhatja a magzat genetikai neme és a nemspecifikus androgénszint közötti eltérés az agyi differenciálódás kritikus időszakában. magzati fejlődés. Általában véve a pszichoszexuális fejlődés a természeti tényezők és a nevelés együttes hatásának eredménye. De mindenesetre szoros kapcsolat van az alany nemi identitása és szexuális irányultsága között személyiségének és társadalmi alkalmazkodásának jellemzőivel. Ez indokolttá teszi – legalábbis a jelenlegi szakaszban – a bennük lévő pszichés és magatartási zavarok bevonását a személyiségzavarok körébe.
Magánpszichiátria

A személyiségzavarok élethosszig tartó és tartós viselkedések, amelyek kifejezett szorongást és működési zavarokat okoznak. 10 különböző személyiségzavar létezik, amelyek három csoportba sorolhatók. A diagnózis klinikai adatokon alapul. A kezelés magában foglalja a pszichoterápiát és néha drog terápia.

A személyiségjegyek a gondolkodás, az észlelés, a reakció és a hozzáállás jellemzői, amelyek viszonylag stabilak az idő múlásával és a helyzetek függvényében. A személyiségjegyek általában a késő serdülőkortól a korai felnőttkorig válnak nyilvánvalóvá, és bár sok tulajdonság ugyanaz marad az élet során, néhányuk elhalványul vagy megváltozhat az életkorral. A személyiségzavart úgy határozzák meg, hogy ezek a tulajdonságok annyira merevvé és rosszul alkalmazkodóvá válnak, hogy zavarják a működést. A stresszel való megküzdés pszichológiai mechanizmusai (pszichológiai védekezés), amelyeket mindenki öntudatlanul időről időre alkalmaz, a személyiségzavaros embereknél gyakran éretlenek és rosszul alkalmazkodnak.

A személyiségzavarokkal küzdő emberek gyakran frusztráltak, és akár másokon (beleértve az orvosokat is) kiélhetik haragjukat. A legtöbben aggódnak az életük miatt, problémáik vannak a munkával és az emberekkel való kapcsolatokkal. A személyiségzavarok gyakran hangulati zavarokkal, szorongással, szerhasználattal, ill étkezési viselkedés. A súlyos személyiségzavarban szenvedő betegek nagy kockázat hipochondria, erőszak és önpusztító viselkedés. A családban konfliktusos, széttagolt, túlzottan érzelmes, kegyetlen vagy felelőtlen nevelést végezhetnek, ami testi és szomatikus problémák kialakulásához vezethet gyermekeikben.

A lakosság mintegy 13%-ának van személyiségzavara. Az antiszociális személyiségzavar a lakosság körülbelül 2%-ában fordul elő, a férfiaknál nagyobb gyakorisággal, mint a nőknél (6:1). Borderline személyiségzavar a lakosság mintegy 2%-ánál fordul elő, a nőknél gyakrabban, mint a férfiaknál (3:1).

ICD-10 kód

F07 Betegségből, agykárosodásból vagy diszfunkcióból eredő személyiség- és viselkedészavarok

F60 Specifikus személyiségzavarok

F60-F69 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban

A személyiségzavarok diagnosztizálása és osztályozása

A beteg érzelmi reakciói, problémái okainak látásmódja, mások hozzáállása – mindez információval szolgálhat a zavarról. A diagnózis az ismétlődő viselkedések vagy észlelések megfigyelésén alapul, amelyek szorongást és károsodott szociális működést okoznak. A páciens általában nem elég érzékeny ezekre a viselkedésekre, ezért a legjobb, ha az értékelést kezdetben a pácienssel kapcsolatba kerülő személyektől származó információkkal kezdi. A személyiségzavar gyanúja gyakran az orvos kényelmetlenségéből fakad, általában akkor, amikor az orvos dühösnek vagy feszültnek érzi magát.

A Statisztikai és Diagnosztikai Kézikönyv általános kritériumai (DSM-IV) szerint mentális zavarok, negyedik kiadás, a hangsúly más mentális ill szomatikus rendellenességek(pl. depresszió, kábítószer-használat, pajzsmirigy-túlműködés) a beteg viselkedésére. A DSM-IV 10 különböző személyiségzavart különböztet meg, amelyeket 3 csoportra osztanak: A - szokatlan / excentrikus; B - befolyásolható / változékony és C - szorongó / félénk.

Megküzdési mechanizmusok

Gépezet	Meghatározás	Eredmény	Személyiségzavarok
Kivetítés	Saját tudattalan érzéseinek másoknak tulajdonítása	Előítéletekhez, paranoiás gyanakvás miatti visszahúzódáshoz vezet a közeli kapcsolatoktól, a külső veszélyekre való túlzott éberséghez és az igazságtalanságok beszedéséhez	Tipikus paranoiás és skizotípusos személyiség; határvonalas, antiszociális vagy nárcisztikus személyiségű embereknél fordul elő akut stresszhelyzetekben
Hasított	Az észlelés vagy gondolkodás fekete-fehér, mindent vagy semmit, amikor minden ember jó megváltókra és szörnyű gonoszokra oszlik.	Megakadályozza az ambivalencia (például ugyanazon személy iránti tetszés és ellenszenv), a bizonytalanság és a tehetetlenség okozta kényelmetlenséget.	Tipikus borderline ember
kívüli cselekvés	Öntudatlan vágyak vagy késztetések közvetlen viselkedési megnyilvánulásai, amelyek lehetővé teszik az egyén számára, hogy elkerülje a kapcsolódó fájdalmas vagy kellemes hatás tudatát.	Sok bűnöző, meggondolatlan, szabálytalan és szerhasználattal kapcsolatos tevékenységhez vezet, amelyek annyira megszokottá válhatnak, hogy a színész tudatlan marad, és megszabadul attól az érzéstől, hogy a tevékenység saját kezdeményezésű.	Nagyon gyakori antiszociális, ciklotímiás vagy borderline személyiségű embereknél
Az agresszió irányítása önmaga ellen	A harag irányítása nem másokra, hanem önmagadra; ha közvetlenül, akkor önsértésnek, ha közvetve, akkor passzív agressziónak nevezzük	Más emberek kudarcaival kapcsolatos érzések internalizálása; ostoba, provokatív bohóckodást folytat	A passzív-agresszív és depresszív személyiség alapja; drámai azoknál a borderline személyiségű betegeknél, akik önkárosítás formájában mutatnak haragot mások iránt
fantáziák	Hajlam a képzeletbeli kapcsolatok és a saját hitrendszer használatára a konfliktusok megoldásában és a magány elengedésében	Különcséghez és az intimitás elkerüléséhez vezet	Kerülő vagy skizoid személyiségű emberek használják, akik a pszichotikus betegekkel ellentétben nem biztosak a valóságban, és nem a fantáziáik szerint cselekszenek.
Hipochondria	Használja a szomatikus panaszokat a figyelem felkeltésére	Képes mások rokonszenves figyelmét kérni; haragot mutathat mások iránt, akik ezt nem gyanítják	Eltartott, hisztérikus vagy borderline személyiségű emberek használják

A klaszter

Az A klaszterbe tartozó betegek általában visszahúzódóak és gyanakvók.

A paranoiás személyiségnek olyan jellemzői vannak, mint a kapcsolatok hidegsége és távolságtartása, a helyzet irányításának igénye és a féltékenységre való hajlam, ha kötődés alakul ki.

Az ilyen betegségben szenvedők gyakran titkolózóak és bizalmatlanok. Hajlamosak gyanakodni a változásra, és gyakran ellenséges és gonosz indítékokat látnak mások tetteiben. Általában ezek a barátságtalan motívumok saját ellenségességük kivetítése más emberekkel szemben. Reakcióik néha meglepnek vagy megijesztenek másokat. Az ebből fakadó haragot és mások elutasítását (azaz projektív azonosulást) felhasználhatják saját észlelésük érvényesítésére. A paranoiás emberek hajlamosak indokolt felháborodást érezni, és gyakran jogi lépéseket tesznek mások ellen. Ezek az emberek magasan képzettek és lelkiismeretesek lehetnek, bár általában viszonylagos elszigeteltségre van szükségük a munkához. Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni a paranoid skizofréniától.

A skizoid személyiséget az introverzió, a társadalmi visszahúzódás, az elszigeteltség, az érzelmi hidegség és a távolságtartás jellemzi. Az ilyen emberek általában saját gondolataikkal és érzéseikkel vannak elfoglalva, és kerülik a közeli, intim kapcsolatokat másokkal. Csendesek, hajlamosak az álmodozásra, jobban szeretik az elméleti érvelést, mint a gyakorlati cselekvést.

A skizotipikus személyiség a skizoid személyiséghez hasonlóan magában foglalja a társadalmi visszahúzódást és az érzelmi hidegséget, de a szokatlan gondolkodást, észlelést és kommunikációt is, mint például a mágikus gondolkodás, a tisztánlátás, a kapcsolati elképzelések vagy a paranoid gondolkodás. Ezek a furcsaságok skizofréniára utalnak, de nem elég súlyosak ahhoz, hogy megfeleljenek a kritériumainak. Úgy gondolják, hogy a skizotipikus személyiségű emberekben rejtett expressziója van a skizofréniát okozó géneknek.

B klaszter

Ezek a betegek általában érzelmileg labilisak, impulzívak és befolyásolhatóak.

A borderline személyiséget instabil önérzékelés, hangulat, viselkedés és másokkal való kapcsolat jellemzi. Az ilyen emberek hajlamosak azt hinni, hogy gyermekkorukban nem részesültek megfelelő ellátásban, és ennek következtében üresnek, dühösnek érzik magukat, és panaszkodnak a nevelésük miatt. Emiatt folyamatosan törődést keresnek, és érzékenyek annak hiányának érzésére. Kapcsolataik az emberekkel általában drámaiak és gazdagok. Amikor úgy érzik, gondoskodnak róluk, magányos vándoroknak tűnnek, akik segítséget kérnek a depresszió, a kábítószer-használat, az étkezési zavarok és a múltbeli visszaélések miatt. Amikor attól félnek, hogy elveszítik a velük foglalkozó személyt, gyakran elégtelen, kifejezett haragot mutatnak. Az ilyen hangulati ingadozásokat általában a világról, önmagukról és másokról alkotott nézeteik szélsőséges megváltozása kíséri, például a rosszból a jóba, a gyűlöletből a szerelembe. Amikor egyedül érzik magukat, disszociáció vagy kifejezett impulzivitás tapasztalható. Valóságfogalmuk annyira gyenge, hogy pszichotikus rendellenességek rövid epizódjait, például paranoid téveszméket vagy hallucinációkat alakíthatnak ki. Gyakran önpusztítóvá válnak, és önkárosítóvá válhatnak, és öngyilkosságot kísérelhetnek meg. Kezdetben hajlamosak követelni speciális figyelem, de ismétlődő krízisek, homályos alaptalan panaszok és a terápiás ajánlások be nem tartása után panaszkodóknak tekintik őket, akik elkerülik a segítséget. A borderline személyiségzavar általában kevésbé hangsúlyos, és az életkorral stabilizálódik.

Az antiszociális személyiséget mások jogainak és érzéseinek durva figyelmen kívül hagyása jellemzi. Az antiszociális személyiségzavarban szenvedők anyagi haszonszerzés vagy személyes örömszerzés céljából kihasználnak másokat. Könnyen frusztráltak és nem tolerálják a stresszt. Konfliktusaik impulzív és felelőtlen külső megnyilvánulásai jellemzik őket, amit néha agresszió és erőszak kísér. Nem látják előre viselkedésük következményeit, és általában nem tapasztalnak utólag bűntudatot vagy megbánást. Sokan közülük jól fejlett képességgel rendelkeznek, hogy aktívan racionalizálják viselkedésüket, és ezt más emberekben hibáztassák. A csalás és a megtévesztés áthatja a másokkal való kapcsolatukat. A büntetés ritkán vezet viselkedésük megváltozásához és jogkövető magatartásuk javulásához. Az antiszociális személyiségzavar gyakran alkoholizmust, droghasználatot, promiszkuitást, kötelezettségvállalások teljesítésének képtelenségét, gyakori utazásokat és a törvények betartásának nehézségeit eredményezi. A várható élettartam csökken, de a rendellenesség kevésbé intenzív, és az életkorral stabilizálódhat.

A nárcisztikus személyiséget a fenség jellemzi. Az ilyen embereknek eltúlzott felsőbbrendűségi érzésük van, és tiszteletet várnak el. Kapcsolatukat mások csodálatának igénye jellemzi, rendkívül érzékenyek a kritikára, a kudarcokra, a veszteségekre. Amikor azzal szembesülnek, hogy képtelenek megfelelni önmagukról alkotott magas véleményüknek, feldühödhetnek vagy mély depresszióba eshetnek, és öngyilkosok lehetnek. Gyakran azt hiszik, hogy a körülöttük lévők irigylik őket. Kizsákmányolhatnak másokat, mert úgy gondolják, hogy felsőbbrendűségük ezt igazolja.

A hisztérikus (hisztérikus) személyiséget a figyelem feltűnő keresése jellemzi. Az ilyen emberek túlzott jelentőséget tulajdonítanak megjelenésüknek, és teátrálisan viselkednek. Érzelemkifejezéseik gyakran túlzónak, éretlennek és felületesnek tűnnek. Ezenkívül gyakran jóindulatú és erotikus figyelmet igényelnek a körülöttük lévőktől. A más emberekkel való kapcsolatokat általában könnyű kialakítani, túl nagy jelentőséget tulajdonítanak a szexualitásnak, de hajlamosak a felületességre és a rövid távú kapcsolatokra. Csábító viselkedésük és a szomatikus problémák eltúlzására való hajlamuk mögött [ti. e. hypochondria] gyakran rejtegeti a függőség és a védelem alapvető vágyait.

C klaszter

Az ilyen betegek általában idegesek és passzívak vagy merevek és elfoglaltak.

A függő személyre jellemző, hogy a felelősséget másokra hárítja. Az ilyen emberek alávetik magukat másoknak, hogy igénybe vegyék a támogatásukat. Például lehetővé teszik azoknak az embereknek a szükségleteit, akiktől függnek, hogy uralják saját szükségleteiket. Hiányzik belőlük az önbizalom, és úgy érzik, hogy nem tudnak megfelelően gondoskodni magukról. Úgy vélik, hogy mások rátermettebbek, és nem szívesen adnak hangot a félelmüknek, hogy vállalkozó szellemük megsérti azokat, akiktől függenek. Az egyéb személyiségzavaroktól való függés a nyilvánvaló viselkedési zavarok mögött rejtőzhet; például a hisztérikus vagy határon túli viselkedés egy mögöttes függőséget takar.

Az elkerülő személyiségre jellemző az elutasítás iránti túlérzékenység, valamint a kudarc vagy csalódás veszélye miatti új kapcsolat vagy valami új kezdetétől való félelem. A szeretet és jóváhagyás iránti kifejezett tudatos vágy miatt az ilyen emberek gyakran szenvednek szorongást az elszigeteltség és a másokkal való kényelmes kapcsolatok fenntartásának képtelensége miatt. Még az elutasítás enyhe jeleire is távolságtartóan reagálnak.

A rögeszmés-kényszeres személyiséget lelkiismeretesség, pontosság és megbízhatóság jellemzi, de a rugalmasság hiánya gyakran képtelenné teszi az ilyen embereket alkalmazkodni a változásokhoz. Komolyan veszik a felelősséget, de mivel az ilyen emberek utálják a hibákat és a hiányosságot, belemerülnek a részletekbe és elfelejtik a célt. Emiatt gondot okoz a döntéshozatal és a feladatok elvégzése. Az ilyen problémák szorongásforrássá teszik a felelősségvállalást, és az ilyen betegek ritkán nyernek elégtételt sikerükkel. A legtöbb rögeszmés-kényszeres vonás adaptív, ha mérsékelten kifejeződik. Az ezekkel a személyiségjegyekkel rendelkező emberek sokat érhetnek el, különösen a tudományokban és más akadémiai területeken, ahol a rend, a perfekcionizmus és a kitartás kívánatos. Azonban kényelmetlenül érezhetik magukat, ha érzéseik, interperszonális kapcsolatok és helyzetek nem irányíthatók, vagy ha más emberekre kell hagyatkozniuk, vagy ha az események előre nem láthatók.

Egyéb személyiségtípusok. A DSM-IV néhány személyiségtípust leírt, de nem sorolt ​​zavarok közé.

A passzív-agresszív (negatív) személyiség általában ostobaság vagy passzivitás benyomását kelti, de az ilyen viselkedés magában rejti azt a vágyat, hogy elkerülje mások felelősségét, ellenőrzését vagy büntetését. A passzív-agresszív viselkedést a halogatás, a képtelenség, a tehetetlenségére vonatkozó irreális kijelentések igazolják. Gyakran az ilyen emberek, akik beleegyeznek a feladat elvégzésébe, nem akarják megtenni, majd csendben szabotálják a feladat elvégzését. Ez a viselkedés általában tagadást, rejtett ellenségeskedést vagy nézeteltérést jelez.

A ciklotím személyiség a lelkes vidámság és a csüggedtség és a pesszimizmus között ingadozik; minden hangulatváltozás egy hétig vagy tovább tart. Jellemző, hogy a ritmikus hangulatváltozások rendszeresek és megbízható külső ok nélkül jelentkeznek. Ha ezek a tulajdonságok nem sértik a szociális alkalmazkodást, a ciklotímiát temperamentumnak tekintik, és sok tehetséges és kreatív emberben jelen van.

A depressziós személyiséget állandó mogorvaság, szorongás és félénkség jellemzi. Az ilyen embereknek pesszimista világnézetük van, ami megzavarja kezdeményezőkészségüket és elbátortalanítja a többieket. Az önkielégítés érdemtelennek és bűnösnek tűnik. Szenvedésüket öntudatlanul az erény jelképének tekintik, amely szükséges ahhoz, hogy kiérdemeljék mások szeretetét vagy kegyeit.

Személyiségzavarok kezelése

Bár a kezelés a személyiségzavar típusától függően változik, van néhány Általános elvek. A család és a barátok olyan módon járhatnak el, hogy növelik vagy csökkentik a páciens problémás viselkedését vagy gondolatait, így részvételük hasznos és gyakran kulcsfontosságú. Korán meg kell próbálni segíteni a betegnek, hogy lássa, a probléma önmagában van. Egy másik alapelv, hogy a személyiségzavarok kezelése sokáig tart. Ahhoz, hogy egy személy tudatára ébredjen pszichológiai védekezésének, hiedelmeinek és a maladaptív viselkedés sajátosságainak, általában ismételt konfrontációra van szükség a hosszú távú pszichoterápiában vagy amikor más emberekkel találkozik.

Mivel a személyiségzavarokat rendkívül nehéz kezelni, fontos, hogy a terapeutának legyen tapasztalata, lelkesedése és megértse a páciens érzelmi érzékenységének várható területeit és a megszokott megküzdési mechanizmusokat. A jóindulatú hozzáállás és az elszigetelt ajánlások nem befolyásolják a személyiségzavarokat. A személyiségzavarok kezelése magában foglalhatja a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációját. A tünetek azonban általában nem reagálnak megfelelően a gyógyszeres kezelésre.

A szorongás és a depresszió enyhítése kiemelt prioritás, ahol a gyógyszeres terápia segíthet. A külső stressz csökkentése is gyorsan csökkentheti ezeket a tüneteket. A meggondolatlansággal, társadalmi elszigeteltséggel, önbizalomhiánnyal, érzelmi kitörésekkel jellemezhető maladaptív viselkedés hónapok alatt megváltozhat. A csoportterápia és a viselkedési beavatkozások otthon vagy nappali kórházi környezetben néha hatékonyak. Az önsegítő csoportokban vagy a családterápiában való részvétel szintén segíthet a társadalmilag nemkívánatos viselkedés megváltoztatásában. A viselkedésbeli változások a legfontosabbak a borderline, antiszociális vagy elkerülő személyiségzavarban szenvedő betegek számára. dialektikus viselkedésterápia(DPT) hatékonynak bizonyult a borderline személyiségzavarban. A DBT, amely magában foglalja a heti egyéni pszichoterápiát és csoportterápiát, valamint az orvossal való telefonos kapcsolattartást a tervezett ülések között, segíti a pácienst viselkedésének megértésében, problémamegoldó készségeket és adaptív viselkedést tanít. A pszichodinamikus terápia rendkívül hatékony a borderline és elkerülő személyiségzavarban szenvedő betegeknél is. Fontos komponens az ilyen terápia célja, hogy segítsen a személyiségzavarban szenvedő betegnek átalakulni érzelmi állapotés gondolja át viselkedésének másokra gyakorolt ​​hatását.

Az olyan interperszonális kapcsolati problémák megoldása, mint a függőség, a bizalmatlanság, az arrogancia, a manipuláció általában több mint 1 évig tart. Az interperszonális kapcsolatok hatékony változásának alapja az egyéni pszichoterápia, amely segít a betegnek megérteni problémáinak forrásait az emberekkel való kapcsolataiban. Az orvosnak ismételten fel kell hívnia a figyelmet a páciens gondolatainak és viselkedésének nemkívánatos következményeire, valamint időszakosan határokat kell szabnia a beteg viselkedésében. Ilyen terápia szükséges a hiszteroid, dependens vagy passzív-agresszív személyiségzavarban szenvedő betegeknél. Egyes, eltérő preferenciákkal, elvárásokkal és hiedelmekkel járó (azaz nárcisztikus vagy rögeszmés-kényszeres típusú) személyiségzavarban szenvedő betegek pszichoanalízisét javasolják, általában 3 évig vagy tovább.

A hisztérikus személyiségzavar az elhúzódó lefolyásra való hajlamra utal. A hisztérikus hangsúllyal rendelkező személyiség nagyon élénken, kihívóan mutatkozik meg, a figyelem teljes fókuszát magára vonva. A hiszteroidoknak szóló show-biznisz a legjobb lehetőség önmaguk kiteljesítésére, csodálatra és dicséretre, mert lelkük minden szálával vágynak rájuk.

Histrionikus személyiségzavar – tünetek

A hisztérikus személyiségzavart az elmúlt évszázadok pszichiáterei hisztériának vagy hisztérikus pszichopátiának nevezték, ennek a rendellenességnek a domináns tünete a fokozott kielégíthetetlen figyelemigény. Azt hitték, hogy a hisztéria inkább velejárója női nemés a „méh test körüli vándorlásából” származott - ezt gondolták az orvosok 2-3 évszázaddal ezelőtt. Hisztérikus rendellenességek - az ilyen típusú neurózis tünetei alapvetően megegyeznek mind a férfiak, mind a nők esetében, a nemek miatt enyhe eltérésekkel.

Hisztérikus pszichopátia nőknél

A színésznők továbbra is ugyanazok, és gyakrabban fordul elő. A hiszteroid típusú hangsúlyozású nők a show-biznisz, a színházi színpad, a színpad szakmáit választják - ez az elemük, ahol bőven kaphatnak tapsot és dicséretet. Hisztérikus pszichopátia nőknél - jelek és tünetek:

• nem tudja kontrollálni az érzelmeket;
• csodálatra és abszolút figyelemre vágynak;
• mindig a dolgok sűrűjében;
• infantilizmus;
• frottír egocentrizmus;
• nem ismerik a szégyenérzetet;
• ájulásba esik;
• intrikákat, szenvedélyeket, tragédiákat teremtenek maguk körül.

Hisztérikus pszichopátia férfiaknál

A férfiaknál furcsa módon a hisztérikus pszichopátia kifejezettebb, mint a tisztességes nemnél. Az érzelmek viharos megnyilvánulásai, dührohamok és az ellenkező nemmel való kapcsolatokban - fényes féltékenység. Szomorú kép a hyszteroid család apja, mindig „magára húzza a takarót”, sőt, egy újabb gyereke annak a nőnek, aki kivételes odafigyelést igényel a személyére. A férfi hiszteroid gyakran öngyilkossággal fenyeget, ha az ellenkező nemmel való kapcsolat megromlik. Általában a tünetek hasonlóak a nők hisztériájához.

Hisztérikus pszichopátia gyermekeknél

"Mindannyian gyermekkorból származunk" - ez a kifejezés a hiszteroid hangsúlyozásra és a pszichopátiára is vonatkozik. Ennek oka lehet az öröklődés és a gyermek nem megfelelő nevelése. A gyermekek hisztérikus személyiségzavara gyakrabban fordul elő azokban a családokban, ahol egy gyermeket nevelnek. Minden szeszélye a szülei rovására is teljesül, a gyerek demonstratív, manipulatív személyiséggé nő fel. Hogyan nyilvánul meg a hisztérikus pszichopátia? gyermekkor:

• elkényeztetett;
• a kritika és az elutasítás elfogadhatatlansága;
• állandóan magára vonni a figyelmet, hogy dicséretet kapjon (táncol, énekel, verset mond);
• a tanulmányi siker a tanárok és a szülők dicséretének mértékétől függ;
• lányoknál serdülőkorban gyorsan megnyilvánul demonstratív öngyilkossági kísérletekkel és dromániával (otthonról való menekülés, csavargás).

hisztérikus konverziós zavar

A konverziós tünetek a hisztérikus rendellenességet kísérik, és mindig pszichológiai védekezési mechanizmust jelentenek. Egy időben a híres pszichiáter és neurofiziológus, Charcot úgy beszélt a hisztériáról, mint egy "nagy szimulátorról", mindezt a sokféle konverziós tünet miatt, amelyek más súlyos betegségek jeleiként nyilvánulnak meg. A hisztérikus konverziós zavarokat olyan pszichogén, szomatikus reakciók kísérik, mint:

• parézis;
• bénulás;
• rohamok;
• asztázia;
• abasia;
• hallgatás;
• vakság;
• süketség.

Hisztérikus neurotikus rendellenesség

A személyiség hisztérikus pszichopátiája olyan neurózisok csoportjára utal, amelyek jelentősen rontják az ember és a körülötte lévő emberek életét. Mások számára egy ilyen férfi vagy nő egy elkényeztetett, szeszélyes, önközpontú embernek tűnik, ami nem áll messze az igazságtól, de az ilyen viselkedés mély neurózison alapul, amelyet különféle fiziológiai és pszichogén rendellenességek kísérnek:

• érzékelési zavar;
• mozgászavarok;
• észlelési zavar.

Hisztérikus érzékszervi zavarok

A hisztérikus típusú pszichopátia befolyásolja az ember valóságérzékelését, a hiszteroid hangsúlyos vagy pszichopátiás emberek testszerte fájdalomra, kúszásra, libabőrre panaszkodnak. Az érzékszervi zavaroknak többféle típusa van:

• hisztérikus érzéstelenítés- stressz, pszichotrauma hatására fordul elő, a betegek a bőrérzékenység, a hallás és akár a látás (részleges vagy teljes) elvesztésére panaszkodnak, a valódi megsértéstől a feltétel nélküli reflexek jelenléte a különbség, például a terapeuta ujjainak figyelése a látás ellenőrzésekor;
• hipoesztézia- demonstratív személyiségeknél depresszió idején jelentkezik, az élet iránti érdeklődés csökkenése, pesszimista hangulat jellemzi.

Disszociatív hisztérikus rendellenesség

A hisztérikus pszichopátia a tünetek megnyilvánulásában változatos. Néhány évszázaddal ezelőtt minden disszociatív rendellenességet hisztérikusnak minősítettek. A fenti hisztérikus rendellenességek mellett, amelyek szintén disszociatív jellegűek, a következőket tekintik nagyon gyakori megnyilvánulásoknak:

1. disszociatív fúga- hisztérikus személyiségzavar, amelyben az ember elveszti az emlékezetet korábbi személyiségére és más lesz, új nevet talál ki magának, más szakmába megy, elmegy otthonról, elmehet a világ másik felére. Az emlékezet végül visszatér, és a disszociációs zavarban szenvedő személy egy ismeretlen helyen látja magát, ismeretlen emberekkel, a fúga során elvesznek az e helyen való létezés emlékei.
2. Trance, megszállottság- módosult tudatállapot, amelyben az ember nincs tudatában önmagának, mint saját személyiségének. Gyakran előfordul hosszan tartó monoton mozgásokkal, tevékenységekkel.

Hisztérikus zavar és öngyilkosság

A befejezett öngyilkosságok mintegy 40%-át olyan személyek teszik ki, akiknek a jelleme hiszteroid hangsúlyt kapott. Nem mindig az öngyilkos szándék az igazi. A hisztérikus személyiség pszichopátiát az öngyilkossági kísérletek következő jellemzői jellemzik:

• az öngyilkossági szándék fokozatosan alakul ki;
• a halál témája folyamatosan megjelenik a beszélgetésben;
• tájékoztat mindenkit a közelgő kísérletről (közösségi hálózatokon tegye közzé öngyilkossági szándékát);
• az elkövetett öngyilkossági kísérletek jellege demonstratív és zsaroló a figyelem felkeltése érdekében (például az egyik partner öngyilkossággal fenyegeti a másikat, ha nem hagyja abba a csalást);
• jegyzeteket hagyni, demonstratívan elő tud készíteni tárgyakat, amelyekkel öngyilkosságot akarnak elkövetni (például pirulákat hagynak jól látható helyen);
• az öngyilkossághoz olyan helyeket választanak, ahol nagyszámú ember található (szívükben azt remélik, hogy az emberek lebeszélik őket).

Histrionikus személyiségzavar – kezelés

Ha valakinek hisztérikus pszichopátiája van, a gyógyszeres kezelés hatástalan, és az antidepresszánsok csak egyidejű, hosszan tartó depresszió esetén, antipszichotikumok pedig hisztérikus pszichózis esetén javasoltak, más esetekben a hisztérikus neurotikus személyiségzavart pszichoterápiával kezelik. A pszichoanalízis jól stabilizálja a páciens pszichéjét, lehetővé téve a hisztéria mögöttes okok kidolgozását. A kognitív-viselkedési terápia is hatékony, és lehetővé teszi egy új viselkedési vonal felépítését a szeretteivel, a társadalommal való kapcsolatokban.

A mentális síkon az emberi tevékenységgel összefüggő patológiák közé tartozik a személyiségzavar, melynek tüneteit csak a betegség részletes megismerésével lehet megállapítani. Annak megértéséhez, hogy milyen állapotról van szó, figyelni kell a beteg viselkedésére, és ha észlelik, forduljon orvoshoz. Még jobb, fogadd el megelőző intézkedések súlyos betegség gyógyítására.

A mentális betegség olyan rendellenességek egész halmaza, amelyekhez az általunk leírt betegség közvetlenül kapcsolódik. Ahhoz, hogy jobban megértse ezt a kérdést, a szokásos példákkal kell kezdenie. Kezdjük azzal a ténnyel, hogy mindannyian egyéniségünk van egy bizonyos, normális gondolkodásmóddal, a valóság érzékelésével, a környezettel, a hozzáállással. másfajta helyzetek, idő, tér stb. Amint elkezdődik a serdülőkor, egészen a közelmúltig az intelligens gyermek már képes megmutatni személyes jellemvonásait, megvan a maga viselkedési stílusa. Annak ellenére, hogy az életkor előrehaladtával bizonyos tulajdonságok aktiválódnak vagy elhalványulnak, még mindig elkísérik az embert az élet utolsó pillanatáig. De ez egy példa hétköznapi ember nem szenved mentális betegségben. A személyiségzavar a beteg esetében a tulajdonságok merevsége, helytelen adaptációja, amely működési zavart okoz. A beteg emberek időről időre ok nélkül vagy irritáló tényezők nélkül pszichológiai védelem alá esnek, ezért az ilyen emberek szinte egész életükben rossz alkalmazkodóképességűek, éretlen gondolkodásúak és így tovább.

A nemzetközi szabványok szerint a „Személyiségzavar mikrobiális 10” kódja létezik, mivel a probléma az emberi élet minden területét érinti, és csak egy tapasztalt szakember képes a klinikai adatok alapján tízféle rendellenességet, a betegség három specifikus klaszterét azonosítani. mutatók.

A személyiségzavar az emberi élet minden területét érinti

Személyiségzavar: tünetek és jelek

Nézzük először a tüneteket mentális zavar. A rendellenességben szenvedő személy hosszú ideig elrejti vonásait, amit az orvostudomány frusztrációnak nevez, és bizonyos pillanatokban megmutatja haragját, agresszióját mások iránt. Nagy tömeg a betegek aggódnak az életükért, szinte mindig problémáik vannak az alkalmazottakkal, rokonokkal, barátokkal. A patológiát gyakran hangulati ingadozások, szorongás, pánikrohamok, pszichotróp, nyugtató szerek túlzott bevitele, ráadásul az étkezési magatartásban is kudarc van.

Fontos: a szakértők figyelmet fordítanak arra a tényre, hogy a betegség súlyos formáiban egy személy mély hipochondriába eshet, képes erőszakos cselekedetekre, önpusztító cselekvésekre.

A családban a beteg nagyon ellentmondásosan viselkedhet, túl érzelmes, kemény vagy szófogadó, mindent megenged a családtagjainak, ami szomatikus és fizikai patológiák kialakulásához vezet a gyermekeknél.

Referenciaként: a tanulmányok kimutatták, hogy a bolygó teljes lakosságának körülbelül 13%-a szenved PD-ben, és az antiszociális természetű patológia gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél (6:1 arány), a határállapot gyakrabban fordul elő nők (3:1 arány).

A személyiségbeli eltérések tünetei

A betegség provokáló tényezői gyermekkorban, serdülőkorban jelentkezhetnek. Eleinte határozottan szóba jöhetnek, de a felnőtté válás szakaszában, már a jövő életében nincs konkrét körülhatárolás. A jelek megnyilvánulása nem meghatározott szempontok szerint figyelhető meg, hanem az emberi tevékenység minden területére vonatkozik - érzelmire, mentálisra, interperszonálisra, akaratira. A betegség fő tünetei a következők:

• a karakter patológiája teljesen megnyilvánul: munkahelyen, otthon, barátok között;
• a személyiség patológiája stabil marad: gyermekkorban kezdődik, és végigkíséri az egész életet;
• viselkedési, jellembeli stb. problémák miatt társadalmi helytelenség lép fel, függetlenül a környezet attitűdjétől.

A személyiségzavar számos tünet alapján azonosítható

Személyiségzavar: típusai

A pszichoanalitikus osztályozás szerint az orvosok számos rendellenességet különböztetnek meg, amelyek közül a legjellemzőbbek:

szocializált magatartászavar

Ebben az esetben egy személy (gyermek, tinédzser és idősebb) arra törekszik, hogy felhívja mások figyelmét az általánosan elfogadott társadalmi viselkedési normákkal való összeegyeztethetetlenségükkel. Az ilyen patológiás személyeknek mindig van egy bizonyos varázsa, különleges modora, igyekeznek lenyűgözni másokat. Fő jellemvonásuk, hogy fizikai erőfeszítés nélkül részesülnek előnyökből. Szó szerint gyerekkoruktól kezdve a helytelen tettek folyamatos sorozata kíséri őket: hiányzások az iskolából, menekülés a kertből, otthon, állandó hazudozás, verekedés, bandákhoz, bűnözői csoportokhoz való csatlakozás, lopás, drogfogyasztás, alkohol, szeretteivel való manipuláció . A patológia csúcsa leggyakrabban a 14 és 16 év közötti pubertás időszakra esik.

Nem szocializált magatartászavar

Ezt a fajta viselkedést tartós disszociáció, agresszió, a társaikkal és rokonaival való kapcsolatok megzavarása kíséri. A hazai pszichiátria "deviánsnak" nevezi a típust, amelynek tünetei a következők:

• Affektív ingerlékenység - ingerlékenység, dührohamok, agresszió (verekedés, megaláztatás, sértések) dominál a karakterben. A tilalmakkal és korlátozásokkal tiltakozó reakció lép fel - az iskolába járás, a tanítási órák megtagadása stb.
• Mentális instabilitás - túlzott szuggesztibilitás, függés a külső körülményektől kapott örömöktől, hajlam a megtévesztésre.
• Vágyak megsértése - csavargás, menekülés otthonról, agresszió, szadista hajlamok, szexuális viselkedés megsértése (preversion).
• Impulzív-epileptoid - az affektív viselkedés elhúzódó kitöréseire való hajlam, a düh, a bosszú, a makacs állapotból való hosszú kilépés.

Szerves etiológiájú személyiségzavar

A pszichopátia egy olyan szervi rendellenesség, amely korábbi agyi betegségek következtében alakul ki:

• traumás agysérülés;
• fertőző betegségek: encephalitis, meningitis;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• drogozni;
• pszichotróp gyógyszerekkel való visszaélés;
• neoplazmák az agyban;
• érelmeszesedés, cukorbetegség, magas vérnyomás;
• autoimmun patológiák;
• erős mámor.

A szakértők szerint a rendellenesség gyakran az epilepszia kísérőjévé válik, a betegek körülbelül 10%-a szenved mentális zavaroktól.

Fontos: a felsorolt ​​provokáló tényezők komoly károsodást okozhatnak az emberi pszichében, ezért a pszichés zavarok megelőzése érdekében a megfelelő kezelés érdekében időben orvoshoz kell fordulni.

szezonális személyiségzavar

Sokunk számára ismerős a szezonális depresszió, különösen az év azon időszakaiban, amikor kevés a nap, esik az eső, borús az ég. De ne légy összezavarodva adott állapot affektív emberi viselkedéssel, az év bizonyos szakaszaiban ismétlődően. A SAD-ban szenvedő betegeknél a probléma a napfény hiánya miatt is előfordul, amely a vidámság, az öröm és az energia hormonjának fő szállítója. De ugyanakkor egyáltalán nem tudnak megbirkózni a viselkedési zavarral, amely az alábbi jelekben fejeződik ki:

• hosszú alvás;
• összetörtség érzése;
• alvási vágy a nap folyamán;
• korai ébredés;
• rossz hangulat;
• az önbecsülés csökkenése;
• reménytelenség érzése, kétségbeesés;
• könnyezés;
• képtelenség megbirkózni a mindennapi tevékenységekkel, tevékenységekkel;
• ingerlékenység;
• agresszió, düh, ingerlékenység támadásai;
• feszültség, szorongás.

Nál nél affektív zavar egy szezonális ember nehezen viseli el a stresszt, a kisebb bajokat is, nem csak a szociális, hanem az étkezési, szexuális viselkedést sem tudja kontrollálni, ami súlygyarapodáshoz, szexuális problémákhoz vezet.

A könnyezés a személyiségzavar egyik tünete.

A patológia bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban érinti a 18-30 éves korosztályt.

Személyiség- és viselkedészavar felnőttkorban

Ebben az esetben a patológiát különböző módon lehet kifejezni, minden attól függ, hogy mi klinikai megnyilvánulásai végigkíséri az embert az életen át. Fontosak az egyén egyéni jellemzői, hogyan alakult kapcsolata másokkal. Sok tulajdonságot nem csak abban sajátítanak el fiatalon hanem a későbbi szakaszokban is. Az olyan tünetek, mint a vegyes, hosszan tartó tünetek, elhúzódó és mélyen gyökerező viselkedésekre utalnak, mivel az embernek sok súlyos helyzetet sikerült túlélnie, és a psziché reagált.

Az idős korban jelentkező rendellenességek kialakulásában számos, az öregedő szervezetben rejlő betegség is szerepet játszik.

Fontos: a személyiségzavar nagyon súlyos diagnózis, és ezért kihagyhat egy veszélyesebb betegséget - a skizofréniát, ezért sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, és alapos vizsgálaton kell átesnie.

Személyiségzavar és munka

Bizonyos típusú PD-vel rendelkező személyek esetében a munkát a viselkedés jellemzőinek figyelembevételével kell kiválasztani. Nál nél jó választás, a munka segíti az embert önmegvalósításban, alkalmazkodni a társadalomhoz, kielégíteni az anyagi szükségleteket, és ami a legfontosabb, a zavarokról pozitívabb tevékenységekre váltani. A foglalkoztatás több szakaszból áll:

1. Védett- a beteg állandó orvosi vagy szociális munkás felügyelete mellett dolgozik, a munkavégzés leegyszerűsített, a mód kímélő.
2. Átmenet- a megszokott üzemmódban dolgozni, de a szociális munkás vagy az orvos ellenőrzése folytatódik.
3. Általános indokok- a megszokott helyen végzett munkavégzés, a vállalkozásnál betanítással, az ellenőrzés fenntartása.

Egyetlen szakember sem ad egyetemes ajánlásokat a PD-vel rendelkező személy foglalkoztatására vonatkozóan. Minden az egyéni képességektől és a betegség tüneteinek súlyosságától függ.

A munka és a munka egyáltalán nem tilos a személyiségzavarokban, hanem éppen ellenkezőleg, megmutatják

A zavarok összetett formáinál az orvosok nem javasolják a munkába állást, az oktatási intézményekben való részvételt a hatékony kezelésés korrigálta a diagnózist.

Hogyan kezeljük a személyiségzavart

Az olyan tünetek kiküszöbölésére, mint a szorongás, pánik, depresszió és mások, gyógyszereket szednek. A gyógyszerek számába pszichotróp, neuroleptikus szerek, szerotonin-gátlók tartoznak. A riszperidont a depressziós állapot kizárására használják.

A pszichoterápia célja a nem megfelelő jelek kijavítása, de nem szabad elfelejteni, hogy a kezelés hosszadalmas lesz. A kognitív-viselkedési módszer lehetővé teszi a páciens számára, hogy a viselkedésére figyeljen, és ne a tettei által okozott következményekre. A szakember arra kényszerítheti a beteget, hogy teljesítse parancsait, például hagyja abba a sikoltozást, beszéljen halkan, nyugodtan, uralkodjon magán a rohamok pillanataiban. Nem kis jelentőségű a beteg hozzátartozóinak részvétele, akiknek ismerniük kell a "személyiségzavar" diagnózisát, mi az, kommunikálniuk kell egy szakemberrel, és ki kell alakítaniuk egy bizonyos viselkedést. Pozitív eredmények várhatók 5-6 hónapos folyamatos kezelés után. A kezelés optimális időtartama 3 év.

Hogyan diagnosztizálják a személyiségzavart

Oroszországban ingyenes orvosi és tanácsadói segítséget nyújtanak a PD-ben szenvedőknek. Nincs nyilvántartás az ilyen diagnózisú betegekről, mint a múltban. Megfelelő kezelés után a betegek egy ideig dinamikus vizsgálat alatt állnak a rendelőben, azaz hat hónapon belül orvoshoz kell fordulni. A diagnózis eltávolítását elsősorban a sofőrként, biztonsági őrként elhelyezkedni kívánó személyek keresik. Ha a beteg öt évig nem jár orvoshoz, akkor az igazolványa az orvosi archívumba kerül, ahonnan a rendvédelmi szervek, a személyzeti osztály stb.

A diagnózis eltávolítása sikeres kezelés után lehetséges

Elméletileg csak 5 év elteltével lehetséges a diagnózis eltávolítása, de csak akkor, ha a beteg egy évig megfigyelés alatt áll, és az orvos lemondta a kezelést. A diagnózis idő előtti eltávolításához fel kell venni a kapcsolatot egy pszichiátriai klinikával, vizsgálatot kell végezni, és meg kell szerezni a bizottság jóváhagyását. Egyes PD-sek teljesen egészségesnek érzik magukat, bíznak az orvosok pozitív döntésében, de az utóbbiak ezzel ellentétes következtetést vonhatnak le.

Társadalmunk teljesen különböző, egymástól eltérő emberekből áll. És ez nem csak a megjelenésen látszik – elsősorban a viselkedésünk, a reakcióink az élethelyzetekre, különösen a stresszesekre. Mindannyian – és valószínűleg többször is – találkoztunk olyan emberekkel, akiknek a viselkedése nem illeszkedik az általánosan elfogadott normákba, és gyakran elítéli. Ma megnézzük vegyes rendellenesség személyiség: a betegséggel járó korlátok, tünetei és kezelése.

Ha egy személy viselkedésében eltérés mutatkozik a normától, ami az elégtelenség határát súrolja, a pszichológusok és pszichiáterek ezt személyiségzavarnak tekintik. Az ilyen rendellenességeknek több típusa létezik, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk, de a leggyakrabban diagnosztizáltak (ha ez a meghatározás valódi diagnózisnak tekinthető) vegyes. Valójában ezt a kifejezést olyan esetekben célszerű használni, amikor az orvos a páciens viselkedését nem tudja egy bizonyos kategóriába sorolni. A szakemberek észreveszik, hogy ez nagyon gyakran megfigyelhető, mivel az emberek nem robotok, és lehetetlen megkülönböztetni a tiszta viselkedéstípusokat. Minden általunk ismert személyiségtípus relatív definíció.

Vegyes személyiségzavar: meghatározás

Ha valakinek gondolataiban, viselkedésében és cselekedeteiben zavarok vannak, akkor személyiségzavara van. A diagnózisok ezen csoportja mentálisra utal. Az ilyen emberek helytelenül viselkednek, másképp érzékelik a stresszes helyzeteket, ellentétben az abszolút egészséges mentális emberekkel. Ezek a tényezők konfliktusokat okoznak a munkahelyen és a családban.

Például vannak olyan emberek, akik maguk is megbirkóznak a nehéz helyzetekkel, míg mások segítséget kérnek; egyesek hajlamosak eltúlozni a problémáikat, mások éppen ellenkezőleg, lekicsinylik azokat. Mindenesetre az ilyen reakció teljesen normális, és az ember természetétől függ.

A vegyes és egyéb személyiségzavarokkal küzdők sajnos nem értik meg, hogy lelki problémáik vannak, ezért ritkán keresnek önállóan segítséget. Közben nagy szükségük van erre a segítségre. Az orvos fő feladata ebben az esetben, hogy segítse a beteget megérteni önmagát, és megtanítsa a társadalomban való interakcióra anélkül, hogy kárt okozna önmagának vagy másoknak.

Az ICD-10-ben szereplő vegyes személyiségzavarra az F60-F69 alatt kell keresni.

Ez az állapot évekig tart, és gyermekkorban kezd megnyilvánulni. 17-18 éves korban megtörténik a személyiség formálódása. De mivel ebben az időben a karakter még csak formálódik, a pubertáskori diagnózis helytelen. De egy felnőttnél, amikor a személyiség teljesen kialakult, a személyiségzavar tünetei csak súlyosbodnak. És ez általában egyfajta vegyes rendellenesség.

Az ICD-10-ben van egy másik címsor - /F07.0/ "Szerves etiológiájú személyiségzavar". Jellemzője a premorbid viselkedés megszokott képének jelentős változása. Az érzelmek, szükségletek és késztetések kifejezése különösen érintett. A kognitív tevékenység csökkenhet a tervezés és az önmaga és a társadalom következményeinek előrejelzése terén. Az osztályozó több betegséget is tartalmaz ebbe a kategóriába, ezek közül az egyik a vegyes betegségekből adódó személyiségzavar (például depresszió). Egy ilyen patológia egész életében elkíséri az embert, ha nem tud a problémájáról, és nem küzd ellene. A betegség lefolyása hullámzó - vannak remissziós időszakok, amelyek során a beteg kiválóan érzi magát. Az átmeneti-kevert személyiségzavar (vagyis rövid távú) meglehetősen gyakori. Ugyanakkor az egyidejű tényezők, például a stressz, az alkohol- vagy drogfogyasztás, sőt a menstruáció is visszaesést vagy az állapot súlyosbodását okozhatják.

A súlyosbodó személyiségzavar vezethet súlyos következményekkel jár ideértve mások testi sérülését is.

A személyiségzavar okai

A vegyes és specifikus személyiségzavarok általában az esések vagy balesetek következtében fellépő agysérülések hátterében fordulnak elő. Az orvosok azonban megjegyzik, hogy a formációban ezt a betegséget genetikai és biokémiai tényezők, valamint társadalmi tényezők egyaránt szerepet játszanak. Ráadásul a társadalmi vezető szerepet játszik.

Először is ez a rossz szülői nevelés - ebben az esetben a pszichopata jellemvonásai már gyermekkorban kezdenek kialakulni. Ráadásul egyikünk sem érti, hogy a stressz valójában milyen pusztító hatással van a szervezetre. És ha ez a stressz túlzottan erős, az később hasonló rendellenességhez vezethet.

A szexuális zaklatás és egyéb pszichológiai jellegű traumák, különösen gyermekkorban, gyakran hasonló eredményhez vezetnek - az orvosok megjegyzik, hogy a gyermek- vagy serdülőkorban hisztériás nők körülbelül 90%-át megerőszakolták. Általánosságban elmondható, hogy az ICD-10-ben a vegyes betegségekből adódó személyiségzavarokként megjelölt patológiák okait gyakran a páciens gyermek- vagy serdülőkorában kell keresni.

Hogyan jelennek meg a személyiségzavarok?

A személyiségzavarban szenvedőknek általában komorbidja van pszichológiai problémák- depresszióval, krónikus feszültséggel, családdal, kollégákkal való kapcsolatépítés problémáival fordulnak orvoshoz. Ugyanakkor a betegek biztosak abban, hogy problémáik forrása olyan külső tényezők, amelyek nem tőlük függenek, és kívül esnek rajtuk.

Tehát a vegyes személyiségzavarral diagnosztizált embereknél a tünetek a következők:

• a családi és munkahelyi kapcsolatok kiépítésével kapcsolatos problémák, amint azt fentebb megjegyeztük;
• érzelmi szétkapcsolás, amelyben az ember érzelmi ürességet érez és kerüli a kommunikációt;
• nehézségek a saját kezelésében negatív érzelmek, ami konfliktusokhoz vezet, és gyakran még támadással is végződik;
• a valósággal való kapcsolat időszakos elvesztése.

A betegek elégedetlenek az életükkel, úgy tűnik számukra, hogy mindenki hibás a kudarcaikért. Korábban azt hitték, hogy egy ilyen betegség nem kezelhető, de az utóbbi időben az orvosok meggondolták magukat.

A vegyes személyiségzavar, amelynek tüneteit fentebb felsoroltuk, különböző módon nyilvánul meg. Számos olyan kóros jellemzőből áll, amelyek az alábbiakban ismertetett személyiségzavarok velejárói. Tehát nézzük meg ezeket a típusokat részletesebben.

A személyiségzavarok típusai

paranoid rendellenesség. Általában ilyen diagnózist olyan arrogáns embereknél állítanak fel, akik csak a saját nézőpontjukban bíznak. Fáradhatatlan vitázók, biztosak abban, hogy mindig és mindenhol csak nekik van igazuk. Mások bármely szava és cselekedete, amely nem felel meg saját fogalmaiknak, a paranoiás negatívan érzékeli. Egyoldalú ítéletei veszekedéseket, konfliktusokat okoznak. A dekompenzáció során a tünetek felerősödnek - a paranoiás emberek gyakran gyanúsítják házastársukat hűtlenséggel, mivel jelentősen megnő kóros féltékenységük, gyanakvásuk.

Skizoid rendellenesség. Túlzott elszigeteltség jellemzi. Az ilyen emberek ugyanolyan közömbösen reagálnak a dicséretre és a kritikára is. Érzelmileg annyira hidegek, hogy nem képesek sem szeretetet, sem gyűlöletet kimutatni mások felé. Kifejezéstelen arcuk és monoton hangjuk különbözteti meg őket. A skizoidok világát a félreértés és a zavar fala rejti el. Ugyanakkor kialakult benne az elvont gondolkodás, a mélyfilozófiai témákra való reflektálásra való hajlam és gazdag képzelőerő.

Ez a fajta személyiségzavar korai gyermekkorban alakul ki. 30 éves korig a kóros jellemzők éles sarkai valamelyest igazodnak. Ha a beteg szakmája minimális érintkezéssel társul a társadalommal, sikeresen alkalmazkodik az ilyen élethez.

disszociális zavar. Olyan típus, amelyben a betegek hajlamosak az agresszív és durva viselkedésre, mindent elhanyagolni általánosan elfogadott szabályokat, szívtelen hozzáállás a rokonokhoz és barátokhoz. Gyermekkorban és pubertáskorban ezek a gyerekek nem találják a közös nyelvet a csapatban, gyakran veszekednek, kihívóan viselkednek. Elszöknek otthonról. Érettebb korukban megfosztják őket minden meleg kötődéstől, "nehéz embereknek" tekintik őket, ami a szülők, házastársak, állatok és gyermekek kegyetlen bánásmódjában nyilvánul meg. Ez a típus hajlamos a bűncselekmények elkövetésére.

Impulzivitásban, egy kis kegyetlenséggel kifejezve. Az ilyen emberek csak a véleményüket és az életfelfogásukat érzékelik. Az apró bajok, különösen a mindennapi életben, érzelmi feszültséget, stresszt okoznak bennük, ami konfliktusokhoz vezet, amelyek néha támadásba torkollnak. Ezek az egyének nem tudják, hogyan kell megfelelően felmérni a helyzetet, és túl hevesen reagálnak a hétköznapi élet problémáira. Ugyanakkor bíznak saját jelentőségükben, amit mások nem vesznek észre, előítéletesen kezelik őket, ahogy a betegek biztosak benne.

hisztérikus zavar. A hisztériák hajlamosak a fokozott teatralitásra, a szuggesztibilitásra és éles cseppek hangulatok. Szeretnek a figyelem középpontjában lenni, bíznak vonzerejükben és ellenállhatatlanságukban. Ugyanakkor meglehetősen felületesen vitatkoznak, és soha nem vállalnak odafigyelést és elhivatottságot igénylő feladatokat. Az ilyen emberek szeretnek és tudják, hogyan kell manipulálni másokat - rokonokat, barátokat, kollégákat. Felnőtt korig hosszú távú kompenzáció lehetséges. Dekompenzáció kialakulhat stresszes helyzetekben, nőknél a menopauza idején. A súlyos formák fulladásérzésben, torokkómában, végtagzsibbadásban és depresszióban nyilvánulnak meg.

Figyelem! A hisztisnek lehetnek öngyilkos hajlamai. Egyes esetekben ezek csak demonstratív öngyilkossági kísérletek, de az is előfordul, hogy a hisztis az erőszakos reakciókra és az elhamarkodott döntésekre való hajlama miatt egészen komolyan megkísérelheti az öngyilkosságot. Ezért különösen fontos, hogy az ilyen betegek kapcsolatba lépjenek pszichoterapeutákkal.

Állandó kétségekben, túlzott óvatosságban és fokozott figyelem a részletekre. Ugyanakkor hiányzik a tevékenység típusának a lényege, mert a beteg csak a részletek miatt aggódik sorrendben, listákban, a kollégák viselkedésében. Az ilyen emberek biztosak abban, hogy helyesen cselekszenek, és folyamatosan megjegyzéseket tesznek másoknak, ha valamit „rosszul” csinálnak. A rendellenesség különösen akkor szembetűnő, ha egy személy ugyanazokat a tevékenységeket hajtja végre - mozgatja a dolgokat, állandó ellenőrzéseket stb. De az exacerbáció időszakában szorongást, rögeszmés gondolatokat, halálfélelmet éreznek. A kor előrehaladtával a pedánsság és a takarékosság önzéssé és fösvénységgé fejlődik.

A szorongásos zavar a szorongás, a félénkség, az alacsony önbecsülés érzésében fejeződik ki. Az ilyen ember állandóan aggódik amiatt, hogy milyen benyomást kelt, gyötrődik saját távoli vonzerejének tudatától.

A beteg félénk, lelkiismeretes, igyekszik visszahúzódó életet élni, mert biztonságban érzi magát a magányban. Ezek az emberek félnek megbántani másokat. Ugyanakkor meglehetősen jól alkalmazkodnak a társadalmi élethez, mivel a társadalom rokonszenvvel kezeli őket.

A dekompenzáció állapota rossz egészségi állapotban – levegőhiányban, szapora szívverésben, hányingerben, vagy akár hányásban és hasmenésben – fejeződik ki.

Függő (fenntarthatatlan) személyiségzavar. Az ilyen diagnózisban szenvedőket passzív viselkedés jellemzi. Minden felelősséget a döntések meghozataláért, sőt a saját életükért is másokra hárítanak, és ha nincs, akire áthárítsák, hihetetlenül kényelmetlenül érzik magukat. A betegek félnek attól, hogy a hozzájuk közel álló emberek elhagyják őket, alázattal és mások véleményétől és döntéseitől való függésben különböznek. A dekompenzáció abban nyilvánul meg, hogy egy „vezető” elvesztése, zavartsága, rossz hangulat esetén teljes képtelenség irányítani az életét.

Ha az orvos kóros jellemzőket lát benne különböző típusok rendellenességeket, "vegyes személyiségzavart" diagnosztizál.

Az orvostudomány legérdekesebb típusa a skizoid és a hisztérikus kombinációja. Ezeknél az embereknél gyakran alakul ki skizofrénia a jövőben.

Milyen következményekkel jár a vegyes személyiségzavar?

1. A psziché ilyen eltérései alkoholizmushoz, kábítószer-függőséghez, öngyilkossági hajlamhoz, nem megfelelő szexuális viselkedéshez, hipochondriához vezethetnek.
2. A gyermekek mentális zavarok miatti helytelen nevelése (túlzott érzelmesség, kegyetlenség, felelősségérzet hiánya) mentális zavarok gyermekeknél.
3. Szokásos napi tevékenységek végzése során előfordulhat mentális összeomlás.
4. A személyiségzavar más pszichés zavarokhoz vezet - depresszió, szorongás, pszichózis.
5. Az orvossal vagy terapeutával való teljes kapcsolatfelvétel lehetetlensége a bizalmatlanság vagy a tetteiért való felelősség hiánya miatt.

Vegyes személyiségzavar gyermekeknél és serdülőknél

A személyiségzavar általában gyermekkorban jelentkezik. Túlzott engedetlenségben, antiszociális viselkedésben, durvaságban fejeződik ki. Ugyanakkor az ilyen viselkedés nem mindig diagnózis, és kiderülhet, hogy egy teljesen természetes karakterformáció megnyilvánulása. Csak akkor beszélhetünk vegyes személyiségzavarról, ha ez a viselkedés túlzó és tartós.

A patológia kialakulásában nem annyira a genetikai tényezők, mint a nevelés és a társadalmi környezet játszanak fontos szerepet. Például hisztérikus rendellenesség fordulhat elő a szülők elégtelen figyelmének és a gyermek életében való részvételének a hátterében. Ennek eredményeként a magatartási zavarokkal küzdő gyermekek mintegy 40%-a szenved ettől a jövőben.

A vegyes serdülőkori személyiségzavar nem tekinthető diagnózisnak. A betegséget csak a pubertás időszaka után lehet diagnosztizálni - egy felnőttnek már kialakult a jelleme, amely korrekcióra szorul, de nem teljesen korrigálható. És közben pubertás ez a fajta viselkedés gyakran annak az „átstrukturálásnak” az eredménye, amelyen minden tinédzser keresztülmegy. A kezelés fő típusa a pszichoterápia. A dekompenzáció stádiumában lévő súlyos vegyes személyiségzavarban szenvedő fiatalok nem dolgozhatnak gyárakban, és nem engedik be őket a hadseregbe.

A személyiségzavar kezelése

Sokan, akiknél vegyes személyiségzavart diagnosztizáltak, elsősorban az érdekli, hogy mennyire veszélyes az állapot, és kezelhető-e. Sokak számára a diagnózist teljesen véletlenül állítják fel, a betegek azt állítják, hogy nem veszik észre a megnyilvánulásait maguk mögött. Eközben nyitva marad a kérdés, hogy kezelik-e.

A pszichiáterek úgy vélik, hogy a vegyes személyiségzavart szinte lehetetlen gyógyítani – az egész életében végigkíséri az embert. Az orvosok azonban biztosak abban, hogy megnyilvánulásai csökkenthetők, vagy akár stabil remissziót is elérni. Vagyis a beteg alkalmazkodik a társadalomhoz és jól érzi magát. Ugyanakkor fontos, hogy meg akarja szüntetni betegsége megnyilvánulásait, és teljes mértékben felveszi a kapcsolatot az orvossal. E vágy nélkül a terápia nem lesz hatékony.

Gyógyszerek a vegyes személyiségzavar kezelésében

Ha egy vegyes eredetű szervi személyiségzavart általában gyógyszerekkel kezelnek, akkor az általunk vizsgált betegség a pszichoterápia. A legtöbb pszichiáter úgy véli, hogy a gyógyszeres kezelés nem segít a betegeken, mert nem célja a jellem megváltoztatása, amire a betegeknek elsősorban szüksége van.

A gyógyszerekről azonban nem szabad ilyen gyorsan lemondani – sok közülük bizonyos tünetek, például depresszió, szorongás megszüntetésével enyhítheti az ember állapotát. Ugyanakkor a gyógyszereket óvatosan kell felírni, mert a személyiségzavaros betegeknél nagyon gyorsan kialakul a gyógyszerfüggőség.

A gyógyszeres kezelésben vezető szerepet töltenek be az antipszichotikumok – a tüneteket figyelembe véve az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Haloperidol és származékai. Ez a gyógyszer a legnépszerűbb a személyiségzavarok orvosai körében, mivel csökkenti a harag megnyilvánulásait.

Ezenkívül más gyógyszereket is felírnak:

• A Flupectinsol sikeresen megbirkózik az öngyilkossági gondolatokkal.
• Az "olazapin" segít az érzelmi instabilitásban, a haragban; paranoiás tünetek és szorongás; jótékony hatással van az öngyilkossági hajlamra.
• - hangulatstabilizátor - sikeresen megbirkózik a depresszióval és a haraggal.
• A "Lamotrigin" és a "Topiromat" csökkenti az impulzivitást, a haragot, a szorongást.
• Az amitriptin a depressziót is kezeli.

2010-ben az orvosok kutatták ezeket a gyógyszereket, de a hatást hosszú hatású ismeretlen, mivel fennáll a kialakulásának veszélye mellékhatások. Ugyanakkor az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Intézete 2009-ben közzétett egy cikket, amely szerint a szakértők nem javasolják a gyógyszer felírását, ha vegyes személyiségzavarról van szó. De az egyidejű betegségek kezelésében a gyógyszeres terápia pozitív eredményt adhat.

Pszichoterápia és vegyes személyiségzavar

A pszichoterápia vezető szerepet játszik a kezelésben. Igaz, ez a folyamat hosszadalmas és rendszerességet igényel. A legtöbb esetben a betegek 2-6 éven belül stabil remissziót értek el, ami legalább két évig tartott.

DBT (dialektikus - egy technika, amelyet Marsha Linehan dolgozott ki a 90-es években. Főleg a pszichés traumát átélt, abból felépülni nem tudó betegek kezelésére szolgál. Az orvos szerint a fájdalmat nem lehet megelőzni, de a szenvedést igen. Szakemberek segítik pácienseiket egy másfajta gondolkodásmód és magatartás kialakításában, ami segít elkerülni a jövőben a stresszes helyzeteket és megelőzni a dekompenzációt.

A pszichoterápia, beleértve a családterápiát is, a páciens és családja és barátai közötti interperszonális kapcsolatok megváltoztatására irányul. Általában a kezelés körülbelül egy évig tart. Segít megszüntetni a beteg bizalmatlanságát, manipulatívságát, arroganciáját. Az orvos megkeresi a beteg problémáinak gyökerét, rámutat rá. A személyiségzavarokra is utaló nárcizmus szindrómában (nárcizmus és nárcizmus) szenvedő betegeknek hároméves pszichoanalízis javasolt.

Személyiségzavar és jogosítvány

Összeegyeztethető-e a „vegyes személyiségzavar” és a „vezetői engedély” fogalma? Valójában néha egy ilyen diagnózis megakadályozhatja, hogy a beteg autót vezessen, de ebben az esetben minden egyéni. A pszichiáternek meg kell határoznia, hogy milyen típusú rendellenességek vannak túlsúlyban a betegben, és milyen súlyosságúak. Csak ezen tényezők alapján dönti el a szakember a végső „csúcsot”. Ha a diagnózist évekkel ezelőtt a hadseregben állították fel, akkor érdemes újra felkeresni a rendelőt. A vegyes személyiségzavar és a jogosítvány néha egyáltalán nem zavarja egymást.

Korlátozások a beteg életében

A betegeknek általában nincs problémájuk a szakterületükön való elhelyezkedéssel, és meglehetősen sikeresen lépnek kapcsolatba a társadalommal, bár ebben az esetben minden a kóros jellemzők súlyosságától függ. Ha „vegyes személyiségzavart” diagnosztizálnak, a korlátozások az ember életének szinte minden területére kiterjednek, mivel gyakran nem csatlakozhat a hadsereghez és nem vezethet autót. A terápia azonban segít kisimítani ezeket az éles sarkokat, és teljesen egészséges emberként élni.