Parotis lymphadenitis mcb 10. Submandibularis lymphadenitis mcb

A nyirokcsomók gyulladása vagy lymphadenitis az egyik leggyakoribb betegség emberi test... Ez nem önálló betegség: különböző eredetű, vírusok, baktériumok és gombák által kiváltott fertőzések következtében alakul ki.

A limfadenitis gyakori betegség

A limfadenitis típusai

A betegség természetétől és időtartamától függően az összes limfadenitis altípusokra osztható:

• krónikus;
• éles.

Ezenkívül a limfadenitis lehet:

1. Izolált - 1 nyirokcsomó gyulladt.
2. Regionális - a gyulladásos folyamat a szomszédos limuzin csomópontok egy csoportját érinti.
3. Total - lymphadenitis gyakori az egész testben.

A betegség lefolyása specifikus és nem specifikus: az első típus magában foglalja a tuberkulózis, az AIDS, a toxoplazmózis vagy a daganatok következtében fellépő gyulladást, a második pedig az összes többi típusú limfadenitist.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozója, ismertebb nevén ICD-10 szerint a limfadenitist a lokalizáció szerint csoportokra osztják. A bőr és a bőr alatti szövet betegségeire (ICD-10 kód - L04), valamint a keringési rendszer betegségeire (kód - I88) vonatkoznak.

A nyak, a fej és az arc heveny lymphadenitise (L04.0)

Az emberi test nyirokcsomóinak körülbelül egyharmada a fej és a nyak régiójában található, amelyek az L04.0 csoportba tartoznak:

• submandibuláris;
• nyakszirt;
• nyaki;
• preauricularis.

Ezeknek a nyirokcsomóknak a gyulladása torokfájás és egyéb betegségek után következik be bakteriális betegségek DP, herpesz, influenza és SARS, fogászati ​​betegségek és gyulladásos folyamatok miatt a szájban. A nyak, az arc és az arc kezeletlen sebei miatt lymphadenitis is előfordulhat. Egy másik ok a fertőző bőrbetegségek.

Az ebbe a csoportba tartozó lymphadenitis tünetei közé tartozik az érintett területen fellépő fájdalom és kellemetlen érzés, nyelési kényelmetlenség, gyermekeknél láz. A fej hátsó részén, a fül mögött és az áll alatti limfadenitis vizuálisan is észrevehető: kis gömb alakú tömítések tűnnek ki a bőrön, és megérintve fájnak. Hogy néz ki a betegség L04.0 kód alatt, az a fotón látható.

A nyaki nyirokcsomó gyulladása

A fül mögötti nyirokcsomók gyulladása

Gyulladt nyirokcsomó a fül mögött

A törzs akut lymphadenitise (L04.1)

Ebbe a csoportba tartozik a törzs nyirokcsomóinak gyulladása, amelyek a hasi és a mellkasi régiókban helyezkednek el.

Ezek tartalmazzák:

• hasi vagy mesenterialis nyirokcsomók;
• retrocruralis nyirokcsomók;
• paraortális, paracavalis nyirokcsomók;
• supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók.

A nyirokcsomó gyulladása a mellkas területén

A limfadenitisz ilyen elrendezése vírusos és bakteriális fertőzésekre, valamint tuberkulózisból, HIV-fertőzésből, valamint a hasi és mellkasi régió onkológiájából eredő betegség specifikus típusára utalhat.

A betegség tünetei közé tartozik a súlyos mellkasi vagy hasi fájdalom, láz, letargia és étvágytalanság.

A felső végtag akut lymphadenitise (L04.2)

A felső végtag lymphadenitise magában foglalja a könyök és a hónalj nyirokcsomóinak gyulladását. Leggyakrabban a nyirokcsomó egyik oldalán megnagyobbodik, és vizuálisan egy duzzadt vöröses csomót jelent.

A hónalj és az ulnaris lymphadenitis különböző etiológiájú fertőzések miatt fordul elő:

• mandulagyulladás, mandulagyulladás, gégegyulladás és egyéb bakteriális betegségek;
• influenza és herpesz, ARVI;
• a szájüreg gyulladásos betegségei;
• fertőzött sebek és horzsolások a hónaljban, a mellkasban és a karokban.

A könyök nyirokcsomójának gyulladása

Ezenkívül a hónaljban lévő nyirokcsomók gyulladása beszélhet mastopathiáról és tőgygyulladásról, amelyek a szülés után és a táplálás során jelentkeznek. Ebben az esetben a tünet a menstruáció előtt, 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és egy hét múlva magától eltűnik.

A betegség jelei a nyirokcsomó észrevehető duzzanata mellett a fájdalom és kellemetlen érzés ezen a területen, lehetséges viszketés, láz.

Alsó végtag akut limfadenitise (L04.3)

Az alsó végtag lymphadenitise magában foglalja az inguinalis és a poplitealis nyirokcsomók gyulladását. Kialakulhatnak a lábak lágy szöveteinek gyulladása, hipotermia, sebek és horzsolások, fertőzött bőrkeményedés és kényelmetlen cipők következtében.

Az inguinalis lymphadenitis okai közé tartoznak a nemi szervek betegségei is:

• urethritis;
• prosztatagyulladás;
• hüvelygyulladás;
• gonorrea;
• chlamydia.

Lágyék nyirokcsomó-gyulladás

Leggyakrabban e csoport nyirokcsomóinak gyulladása felnőtteknél fordul elő.

Az alsó végtagok akut lymphadenitisét súlyos fájdalom kíséri a gyulladás helyén, kellemetlen érzés, észrevehető induráció és a nyirokcsomó duzzanata.

Nem specifikus mesenterialis lymphadenitis (I88.0)

A nem specifikus mesenterialis lymphadenitis a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása, amely bakteriális vagy vírusos fertőzés következtében alakul ki.

A mesenterialis fertőzés kórokozói a következők:

• streptococcusok és staphylococcusok;
• enterovírusok;
• szalmonella;
• mononukleózis.

Nem specifikus mesenterialis lymphadenitis esetén a gyomor rosszul fáj

A betegséget súlyos fájdalom szindróma a hasban, láz, hányás és hányinger. A széklet és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek is gyakran megfigyelhetők: hasmenés, székrekedés, csuklás.

Krónikus lymphadenitis (I88.1)

A krónikus lymphadenitis a nyirokcsomók gyulladása, amely hosszú ideig tart. Lehet egy- és kétoldali, specifikus vagy nem specifikus, a test különböző részein lokalizálható.

A betegség krónikus lefolyását a következők okozhatják:

• mandulagyulladás, hörghurut és mandulagyulladás szövődményei;
• gennyes kelések és fekélyek a testen;
• szájüregi fertőzések;
• gombás fertőzések;
• tuberkulózis;
• AIDS és HIV fertőzés.

Krónikus lymphadenitis esetén a fájdalom csökken

Az akut lymphadenitishez hasonlóan a betegséget a nyirokcsomók keményedése és megnagyobbodása kíséri. Ugyanakkor a duzzadt és kemény nyirokcsomó gyakorlatilag nem fáj, és mozgékony marad. Más tünetek, például láz, bőrpír, fájdalom és gyengeség szintén kevésbé súlyosak.

Melyik orvoshoz kell mennem?

A nyirokcsomók gyulladásos folyamataihoz szükséges. Megvizsgálja, interjút készít a beteggel, vizsgálatokat végez, majd előzetes diagnózist készít, és szükség esetén szűk profilú szakemberekhez irányítja.

A lymphadenitis helyétől függően ezek lehetnek:

• - a nyaki, parotis, nyelvalatti nyirokcsomók gyulladása;
• - az állkapocs alatti nyirokcsomók gyulladása;
• - inguinalis lymphadenitis a nemi szervek betegségeiben;
• mammológus - hónalj és supraclavicularis lymphadenitis;
• - gennyes folyamat limfadenitissel.

Ha gyermeknél nyirokcsomó-gyulladás lép fel, akkor vagy a háziorvoshoz kell menni.

A lymphadenitis diagnosztikája

A lymphadenitis okának és típusának megállapításához szakembernek diagnosztikai manipulációkat kell végeznie.

Ezek tartalmazzák:

1. Beteg vizsgálata, kikérdezése, anamnézis tanulmányozása.
2. Általános és biokémiai elemzések vér.
3. Röntgen vizsgálat.
4. Ultrahangos eljárás.
5. A gyulladt nyirokcsomó biopsziája.

A nyirokcsomók gyulladásának okainak azonosítására ultrahangot használnak

A röntgent és az ultrahangot hasi és mellkasi lymphadenitis esetén alkalmazzák, amikor a vizsgálat során nem lehet megállapítani méretüket és számukat. A biopsziát ritkán alkalmazzák, és csak akkor, ha egy bizonyos típusú betegség gyanúja merül fel.

Nyirokcsomó-gyulladás kezelése

A patológia tüneteit gyógyszerek, alternatív kezelési módszerek és fizioterápia segítségével lehet megszüntetni.

Gyógyszerek

Csoport név	Hatások a lymphadenitisre	képviselői
Antibakteriális gyógyszerek	Az antibiotikumok elpusztítják a baktériumok sejtmembránját, ami a baktériumok halálához vezet. Bakteriális típusú fertőzésekre használják.	Amoxiclav, Clindamycin, Azithromycin
Vírusellenes gyógyszerek	A DNS-replikáció elnyomásával vagy a neuraminidáz gátlásával gátolják a vírus fejlődését. Vírusos lymphadenitisre használják.	Amantandine, Remantandine, Tamiflu
Gombaellenes szerek	Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a gomba membránjának permeabilitását, ami zavarja szaporodását és belülről pusztítja el a gombát.	Flukonazol, Amfotericin B
Fertőtlenítő	Megakadályozza a sérülés során fellépő fertőzés kialakulását bőr.	Vishnevsky kenőcs,
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	A prosztaglandinok képződését gátló és erős gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek.	Ibuprofen, Ketorol, Nimesil
Görcsoldók	Vírusos, bakteriális vagy tuberkulózis eredetű mesenterialis lymphadenitis kezelésére használják. Enyhítik a fájdalom szindrómát.	No-Shpa, Drotaverin
Antihisztaminok	Szűkítik az ereket a gyulladás fókuszában, csökkentik a kapillárisok permeabilitását, gyengítik és semmissé teszik a gyulladásos folyamatot.	Cetirizin

Hogyan kezeljük a népi jogorvoslatokat otthon

Ha nem sikerült pontos diagnózist felállítani, és nincs kéznél gyógyszer, használhatja népi módokon kezelés. Ide tartoznak a borogatások és a zöldségekből, gyógy- és gyógynövényekből készült italok, valamint az echinacea tinktúra.

Echinacea használata

A limfadenitisz megszabadulása érdekében borogatást készítenek az echinaceából - hatékony gyógymód, gyulladás megszüntetése:

1. 50 ml tinktúrát 100 ml vízzel elkeverünk. A keveréket fél órán át infundáljuk.
2. Gézet vagy szalvétát megnedvesítenek egy oldatban, és a gyulladt területre alkalmazzák.
3. A tetejére egy kis réteg vattát vagy puha ruhát helyeznek.
4. A borogatást kötéssel rögzítjük a területre, és addig tart, amíg meg nem szárad.

Az echinacea tinktúrával készült tömörítések segítenek megszabadulni a lymphadenitistől

A zöldségből vagy annak tetejéről nyert céklalé erős tisztító hatású és a teljesítményt is javítja nyirokrendszer.

A lymphadenitis gyógyításához a következőképpen kell használni:

1. Facsaró segítségével facsarjuk ki a levét a céklából. Célszerű előre darabokra vágni.
2. Hagyja állni a gyümölcslevet délig.
3. Igyon 100 ml-t éhgyomorra, reggel és este.

A céklalé hasznos a limfadenitisben

Ha a szert gyermeknek adják, a gyümölcslé mennyiségét felére kell csökkenteni. Egy keveset is célszerű hozzátenni répalé hogy ízletesebb legyen az ital.

Gyulladáscsökkentő gyűjtemény

Gyulladáscsökkentő gyógynövénykészítmények - használhat kész gyógyszereket, vagy saját maga keverheti össze a következő összetevőket:

• borsmenta;
• málna levelek és bogyók;
• pitypang gyökér;
• Hársfavirág;
• üröm gyógynövény.

Az összetevőket meg kell szárítani és egyenlő arányban össze kell keverni. 4 evőkanál. l. a kapott kollekciót felöntjük 1 liter forrásban lévő vízzel, az infúziót délig hagyjuk főzni, majd naponta 3-4 alkalommal fél pohárral inni.

A gyógytea segít enyhíteni a gyulladást

Celandine borogatás

A celandin hatékony fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő szer. A limfadenitisz leküzdésére friss levelekre lehet felvinni, forrásban lévő vízzel le kell forrázni, kissé le kell hűteni, és 30-40 percig az érintett területre kell kenni.

A celandin borogatás a következőképpen készül:

1. 25 ml celandint 100 ml vízben hígítunk. A keveréket fél órán át infundáljuk.
2. A gézet az oldatba áztatják, és a nyirokcsomóra helyezik.
3. A borogatást pamuttal vagy puha ruhával borítják, kötéssel rögzítik, és egy óráig tart.

Tegyünk borogatást celandinnal a gyulladt nyirokcsomókra

A zsurló egy vértisztító, amely javítja a nyirokrendszer működését.

Az infúziót szájon át kell bevenni, és a következőképpen kell elkészíteni:

1. Egy evőkanál vagy 1 gyógyszertári tasak gyógynövényt 250-300 ml forrásban lévő vízben főzünk.
2. A keveréket 20-30 percig infundáljuk, majd szűrjük.
3. Naponta háromszor, fél órával étkezés előtt kell bevenni.

A zsurló infúzió javítja a nyirokrendszer működését

A hatás fokozása érdekében érdemes ugyanilyen recept szerint főzetet készíteni a csomborfű gyógynövényéből. Az infúziók beadását 2 napos időközönként kell felváltani.

Fizikoterápia

A fizioterápia a fizikai tényezőknek a szervezetre gyakorolt ​​hatása a betegség kezelésére. A limfadenitisz módszerének alkalmazása csökkenti a gyulladást, felgyorsítja a szövetek regenerálódását és megkönnyíti általános állapot a páciens.

A nyirokcsomók gyulladására alkalmazott fizioterápiás módszerek:

1. Ultra-nagyfrekvenciás vagy UHF terápia. Nagy frekvenciájú elektromágneses térrel hat a testre, növeli a hőmérsékletet és kitágítja az ereket. Ez segít a leukocitáknak gyorsabban eljutni a gyulladáshoz, ami felgyorsítja a gyógyulást.
2. Lézerterápia. Fényhullámokkal hat a test szöveteire, javítja a mikrokeringést, enyhíti a fájdalmat és enyhíti a gyulladást a nyirokcsomóban. Felgyorsítja a regenerációt, segít minden típusú nyirokcsomó-gyulladás esetén.
3. Galvanizálás. Gyenge, alacsony feszültségű elektromos árammal hat a testre, enyhíti a fájdalmat, helyreállítja a szöveteket és az idegrostokat, serkenti a mikrokeringést a nyirokcsomókon belül.

Az UHF-terápia felgyorsítja a gyógyulási folyamatot

Ezen módszerek alkalmazásakor a limfadenitis gyorsabban elmúlik, de nem helyettesíthetik teljesen a gyógyszeres terápiát. A fizioterápiát kiegészítőként és csak orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni a szövődmények elkerülése érdekében.

Ha a lymphadenitist nem kezelik, thrombophlebitis alakulhat ki.

Profilaxis

A nyirokcsomók gyulladásának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni.

Ezek tartalmazzák:

1. A bakteriális és vírusos betegségek időben történő kezelése.
2. Bármilyen eredetű gennyes bőrelváltozások kezelése.
3. Gondoskodás szájüreg: rutin fogorvosi konzultáció, higiénia.
4. Az emlőmirigyek higiéniája, különösen szoptatáskor.
5. Védelem közösülés közben az STD-k elkerülése érdekében.
6. Vágások, horzsolások és sebek antiszeptikus kezelése.
7. Az immunitás korrekciója vitaminokkal, diétával és speciális készítményekkel.

Vegyen vitaminokat az immunitás erősítésére

A nyirokcsomó-gyulladás nem teljes értékű betegség, hanem kellemetlen tünet, súlyos patológiáról beszélünk a szervezetben. Ha nem kezelik időben, a lymphadenitis súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet.

Az Egészségügyi Világszervezet 2007-ben 10 alkalommal hajtotta végre a betegségek osztályozásának felülvizsgálatát annak érdekében, hogy azokat a diagnózisok nemzetközi kódolásának alárendelje, és ennek eredményeként 22 alszakasz készült el. Az ICD 10 általánosan elfogadott szabványa szerint a lymphadenitis kódja L04, néhány betegség kivételével, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Mi a lymphadenitis

A limfadenitis a nyirokcsomók gyulladásával összefüggő betegsége, amely fertőző-gennyes formát ölt. A patológia nemcsak kellemetlen fájdalmas érzések, kényelmetlenséget, valamint azokat, amelyek befolyásolják megjelenés... Leggyakrabban gyulladásos folyamatokat találhat a nyakban, az állkapocsban, a hónaljban.

A kiváltó jel egy fertőzés vagy egy piogén mikroorganizmus bejutása a nyirokcsomóba. A rendszerbe vérből, ill nyirokfolyadék... Az első tünetek leggyakrabban fájdalmas érzések, gyengeséggel, rossz közérzettel, emelkedett hőmérséklet, fejfájás, a nyirokcsomók méretének megnagyobbodása.

Nézetek

Ennek a betegségnek számos osztályozása létezik, amelyek az ICD 10-ben is tükröződnek. A tanfolyam időtartamától függően akut és krónikus formája van... A helytől függően megkülönböztetik őket:

• submandibularis lymphadenitis;
• patológia a nyakban;
• a hónalj csomóinak gyulladása;
• inguinalis lymphadenitis.

A hasonló diagnózisú betegek kórházba kerülnek. Az orvos felírja gyógyszeres kezelés, fizioterápiás eljárások, pihenés.

A fertőzés jellege alapján megkülönböztethető gennyes szakasz, állandó, lüktető fájdalom, keményedés, bőrpír kíséri a gyulladás területén. Ez a típus súlyos szövődményekhez, szepszishez vezethet, mivel gyorsan átterjed a szomszédos nyirokcsomókba, behatol a közeli szövetekbe, sejtekbe. A gennyes patológia kötelező sebészeti beavatkozást, vízelvezetést igényel. Genny hiányában a betegség sokkal könnyebben elmúlik, nem igényel sebészeti beavatkozást, és nem változtat a bőr állapotán.

Osztályozás az ICD10 szerint

A limfadenitisz az ICD 10-ben három szakaszban található:

• A keringési rendszer betegségei közé tartozik krónikus megjelenés I1 számú betegségek, nem specifikus mesenterialis akut vagy krónikus formában - I88.0, nem specifikus nem meghatározott - I88.9, valamint a nem specifikus patológia egyéb formái - I88.8.
• A bőr és a bőr alatti szövet betegségei L04 a patológia akut formáját foglalják magukban, a lokalizáció helye szerint számozva: 0 - az arc, a fej és a nyak területe, 1 - a törzs, 2 - felső végtagok(beleértve hónalj, váll), 3 - alsó végtagok, kismedencei régió, 8 - egyéb helyek, 9 - meghatározatlan.
• A nyirokcsomó-megnagyobbodás inkább a tünettannak, mint a diagnózisnak tudható be, azonban külön besorolása is van: R59.0 - egyértelműen meghatározott lokalizáció, R59.1 - generalizált megnagyobbodás, nyirokcsomó-megnagyobbodás NOS (kivéve a HIV-t, amely a B23.1-ben szerepel ), R59,9 - meghatározatlan forma.

A fenti besorolás alapján egyértelműen meg lehet határozni, hová tartozik ez vagy az a diagnózis. Például a cervicalis lymphadenitis az ICD 10-ben az L04.0-ra utal. Ez a megközelítés lehetővé teszi az orvosi feljegyzések szabványosítását az egész világon.

A limfadenitis, amelynek kezelését szűk szakemberek végzik, az alapbetegség hátterében fordul elő. Ez a nyirokcsomók gyulladásos folyamata, amelyet gyakran patogén mikrobák okoznak.

A limfadenitis a nyirokcsomók gyulladása, amely gyakran gennyes jellegű. Ellentétben a limfadenopátiával, amelyet csak a formációk növekedése jellemez, a limfadenitist általános mérgezés jelei kísérik (a páciens testhőmérséklete emelkedik, gyengeség, fáradtság, fejfájás jelentkezik).

A nyirokcsomók gyulladása a nyirokrendszer gátreakciója, aminek köszönhetően meg lehet akadályozni a fertőzés terjedését a szervezetben. Az időben kezeletlen limfadenitis tele van veszélyes szövődmények... A gennyes folyamat kezelése a sebészek hatáskörébe tartozik.

A nemzetközi osztályozás az immunrendszer gyulladását különböző kategóriákba sorolja. Az ICD-10 szerinti limfadenitisz a következő kódokkal rendelkezik:

A nyirokcsomók nem specifikus gyulladásának osztályozása:

Az előfordulás típusai és okai

Lymphadenitis provokál különböző okok... Leggyakrabban a nyirokcsomók károsodásának felelőse olyan fertőzés, amely más patológiás gócokból kerül be. A káros mikroorganizmusok az immunkapcsolatok mentén szétszóródnak.

Nem fertőző típusú patológia alakul ki, amikor a test más részeiről származó atipikus sejtek bejutnak a nyirokcsomókba (a legtöbb esetben idős embereknél figyelik meg).

A lymphadenitis minden típusának megvan a maga oka a megjelenésnek, vannak:

1. A gyulladás súlyosságától függően:

• akut, amely a betegség hátterében, műtét után vagy amikor káros mikroorganizmusok lépnek be a sebbe;
• krónikus, onkológiai patológia vagy kezeletlen patológiás fókusz jelenléte miatt a szervezetben.

1. Eredet:

• nem specifikus, amely baktériumok vagy gombák hatása alatt jelenik meg, általában az ember bőrén és nyálkahártyáján;
• specifikus, olyan fertőzések hátterében, mint a tuberkulózis, szifilisz, brucellózis stb.

1. A természet:

1. A kóros folyamat lokalizációjának helyén:

• submandibuláris;
• nyaki;
• lágyéktáji;
• hónalj;
• egyéb formák.

Mik a lymphadenitis tünetei

A patológia jeleit, a folyamat jellemzőitől és a folyamat lokalizációjának helyétől függően, a táblázat tartalmazza:

Lymphadenitis típusa	Az áramlás jellemzői	Valószínű eredmény
Catarrhal	a megnyilvánulások mérsékeltek; a beteg panaszkodik a formációk megnagyobbodásáról és duzzanatáról; a tapintás során a nyirokcsomók fájdalmasak, de mozgékonyak; bizonyos esetekben az immunegységekkel szomszédos szövetek megduzzadnak és kipirosodnak; subfebrilis láz és a közérzet romlása lép fel.	Az öngyógyítás a provokáló tényező megszüntetése után lehetséges
Akut gennyes	a gyulladás súlyos formája, amelyben gennyes váladék jelenik meg a képződmények szerkezetében, provokálva a szövetek olvadását; az érintett mirigy megszűnik normálisan működni, és a rajta áthatoló baktériumok a vér és a nyirok áramlásával szétszóródnak az emberi testben; megfigyelt: a beteg súlyos állapota, hányinger, hányás, súlyos láz, súlyos bőrpír az érintett területen	Nem kizárt a tályog spontán kinyílása, ami különösen veszélyes, ha a fertőzés behatol a szervezetbe
Krónikus	lassú vagy krónikus betegségek hátterében fordul elő; az egyik területen (például a hónalj alatt) a limfoid szövetek túlnövekednek; a nyirokcsomók kissé fájnak, megtartják ugyanazt a mobilitást; képződmények időről időre növekednek, de soha nem térnek vissza a normális állapotba.	A patológia okának megszüntetése után az immunkapcsolatok állapota általában normalizálódik.

A krónikus lymphadenosis a perifériás képződmények növekedésében, a beteg közérzetének romlásában (gyengeség, izzadás, fejfájás) és a vérvizsgálat változásában nyilvánul meg. A patológia gyakrabban fordul elő 35 és 70 év között.

A lymphadenitis klinikai képének jellemzőit formájától függően az alábbiakban mutatjuk be:

Lymphadenitis típusa	Közös ok	Sajátosságok
Submandibularis	A szájüreg betegségei	a nyirokcsomók többször növekednek; fájdalom van, és néha - a képződmények gennyedése; a kényelmetlenség az alsó állkapocs mozgásával növekszik, a fülek területére vándorol; láz és általános mérgezés jelei figyelhetők meg.
	Tuberkulózis, középfülgyulladás, bakteriális mandulagyulladás, légúti betegségek	a formációk akut formájában gennyesedhetnek; a krónikus forma általában az ARVI következtében alakul ki, és nem jár együtt a beteg állapotának romlásával.
Hónalj	A bőr sérülése (például a nem kívánt szőrzet borotvával történő eltávolításakor)	akut forma: limfoid szövet burjánzása, fájdalom az immunrendszerekben, mérgezés jelei; krónikus formában a nem fájdalmas képződmények egymással való forrasztása valószínű
	A patogén mikrobák aktivitása, a szifilisz, nemi betegségek, lábak erysipela, kismedencei daganatok	a nyirokcsomók fájdalmasak; a képződmények puffadása következtében nem kizárt a thrombophlebitis, fistulák, flegmon kialakulása
Parotis (fül mögötti) lymphadenitis	Akut légúti vírusfertőzések, tuberkulózis, kanyaró	fájdalmas érzések a formációk tapintásakor; a beteg jólétének enyhe romlása; egy vagy több nyirokcsomó megnagyobbodása; egyéb tünetek megjelenése gennyes limfadenitisz kialakulásával

A BTE (parotis) lymphadenitis gyermekeknél és felnőtteknél meglehetősen gyakori. A legtöbb esetben az ARVI és az influenza okozza. A gyógyulás után az immunkapcsolatok állapota fokozatosan normalizálódik.

Diagnosztika

Ultrahangos kép. Csökkent echogenitású csomópont, a kéreg megvastagodott

Először is, lymphadenitis esetén a pácienst megvizsgálják, és a nyirokcsomókat tapintják. Ezenkívül a következő laboratóriumi és műszeres módszereket hajtják végre:

• fertőző betegségek szerológiai vizsgálatai;
• CT és MRI;
• A nyirokcsomók és a különböző szervek ultrahangja;
• tesztek az allergének azonosítására;
• UAC és OAM;
• vérkémia;
• mantoux reakció és mellkas röntgen;
• vérvizsgálat HIV-fertőzés kimutatására;
• formációk biopsziája;
• tenyészet az antibiotikum érzékenység megállapítására.

Elsődleges diagnosztikai intézkedések, általában egy terapeuta végzi, aki szükség esetén szűk szakemberre utal (fertőző betegség specialista, fül-orr-gégész, dermatovenerológus stb.).

A nyirokcsomó-gyulladás okának felderítésére a szakember azt javasolja, hogy a páciens végezzen vizsgálatokat, amelyek alapján kezelést ír elő. Ebben az esetben szükségszerűen fel kell mérni a betegség történetét, és figyelembe kell venni a patológia típusát (parotis, inguinalis, axilláris lymphadenitis stb.)

Szükséges kezelés

A limfadenitisz terápiáját felnőtteknél egy szűk szakterület orvosai végzik (fertőző betegségek szakembere, onkológus stb.). A kezelés összetett, és az ok megszüntetésén múlik.

A kezelés alapelvei:

1. Tovább kezdeti szakaszaibanáltalában a gyulladásos folyamatot használják konzervatív gyógymódok... A páciensnek azt tanácsolják, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a fizikai aktivitást, és biztosítsa az érintett terület nyugalmát.
2. Ezenkívül kiegészítő módszereket használnak (receptek hagyományos gyógyászat, fizioterápiás eljárások, beleértve a galvanizálást, elektroforézist).
3. Antibiotikumot írnak fel a limfadenitis bakteriális eredetére, vagy ha gennyes folyamat kíséri. Ez utóbbi esetben műtéti beavatkozást végeznek, melynek során az érintett üreget kinyitják, majd leürítik.
4. Rosszindulatú lymphadenitis esetén kemoterápia és sugárkezelés javasolt. Az ilyen kezelést onkológus felügyelete alatt végzik.

A betegség leküzdésére a következő gyógyszereket használják:

• gyulladáscsökkentő;
• antibiotikumok;
• vírusellenes;
• antihisztaminok;
• megerősítő;
• az immunitás növelése;
• tuberkulózis elleni;
• tüneti (magas testhőmérséklet stb.);
• helyi;
• gombaellenes;
• fájdalomcsillapítók.

A leggyakoribb hurutos lymphadenitis, amely akut lefolyású. Alkalmazható konzervatív kezelés antibiotikumok, vitamin- és ásványianyag-komplexek, fizioterápiás eljárások alkalmazásával.

A nem specifikus eredetű betegség krónikus lefolyását az elsődleges fertőző fókusz (szifilisz, gonorrhoea, tuberkulózis, gombás fertőzés stb.) megszüntetésével küszöböljük ki.

A terápia időtartamát az orvos határozza meg. Azt is elmagyarázza a betegnek, hogyan kell kezelni a lymphadenitist, és előírja a gyógyszerek helyes adagolását. Fontos megjegyezni, hogy az alapok független felhasználása komplikációk kialakulásával jár.

Az érintett formációk kezelése krémmel és kenőccsel

Létezik következő eszközöket külső használatra:

1. A heparin kenőcs limfadenitisben enyhíti az érintett szövetek duzzadását és leállítja a gyulladásos folyamatot.
2. A nem szteroid komponenseken alapuló készítmények (Nise, Diclofenac) csökkentik a gyulladás és a fájdalom intenzitását.
3. Vishnevsky kenőcs, Levomekol. Antibakteriális hatásuk van, helyreállítják az érintett szöveteket, csökkentik a kóros folyamat súlyosságát.
4. Az Ichthyol kenőcs gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.

Krémek használata, bőrkezelés kenőcsökkel a limfadenitisz esetén csak orvossal folytatott konzultációt követően megengedett. Az érintett területekre szakember által felírt borogatást alkalmazhat. Lehetetlen a nyirokcsomókat saját belátása szerint felmelegíteni, mivel ez a kóros folyamat elterjedéséhez vezethet az egész testben.

Hogyan történik a művelet

A sebészeti beavatkozásoknak többféle típusa van:

1. , melynek során a képződményeket kimetsszük, majd a kapott biológiai anyag vizsgálatát végezzük a rákos sejtek jelenlétére. Egy korlátozott típusú manipulációval a daganatot körülvevő számos immunkapcsolat megszűnik. Teljes lymphadenectomia esetén az érintett területen minden nyirokcsomót kimetszenek.
2. Ha a limfadenitist gyermekeknél és felnőtteknél bonyolítja tályog és adenophlegmon kialakulása, akkor helyi érzéstelenítés boncolás gennyes képződés ezt követi a váladék és az olvadt szövet eltávolítása. Ezután felmérik az elváltozás intenzitását, a sebet antiszeptikumokkal mossák, összevarrják és leürítik (speciális csövet helyeznek az üregbe, amelyen szükség esetén fertőtlenítő oldatokat vezetnek be).

A lymphadenitis kezelése a kiváltó ok megszüntetésére korlátozódik, és általában antibiotikumok alkalmazását jelenti. Minél hamarabb azonosítják a problémát, annál gyorsabban lehet megbirkózni vele.

A limfadenitis egy gyulladásos folyamat, amely a nyirokcsomókban játszódik le, és a szervezet válasza a szervezetbe bejutott patogén baktériumokra és vírusokra. Ez a betegség ritkán fordul elő önálló betegségként, leggyakrabban más gyulladásos folyamatokat kísér. A nyirokcsomókban a leukociták aktiválódnak a fertőzés gyors elpusztítása érdekében, ha egy szerv önmagában nem tud megbirkózni vele.

A lymphadenitisnek két típusa van - specifikus és nem specifikus. A gyermekkori specifikus limfadenitis meglehetősen ritka, mivel olyan betegségek hátterében fordul elő, mint a szifilisz, a tuberkulózis, a pestis vagy az aktinomikózis. Gyermekeknél általában a lymphadenitis nem specifikus formája figyelhető meg, amelyet specifikus gyulladásos gócok jelenléte jellemez. A kórokozók ebben az esetben a gennyes fertőzés baktérium-hordozói - staphylococcusok vagy streptococcusok. A helyi gyulladások lymphadenitist - keléseket, mély és gennyes sebeket - provokálhatnak, ezért jobb, ha az ilyen problémák kezelését szakemberre bízza.

Okoz

Nyaki limfadenitis gyermekeknél ez a betegség leggyakoribb formája, mivel megfázás, torokfájás, influenza és mandulagyulladás hátterében fordul elő. A nyirokcsomók skarlát és diftéria, ritkább esetben tüdőgyulladás esetén is begyulladhatnak. Néha a fogszuvasodás és más fogászati ​​problémák átterjednek a nyak területére, és gyulladást okoznak egy vagy több csomópontban.

Gennyes baktériumok az érintett szervből (garat, mandulák, maxilláris sinusokés így tovább) a vérárammal együtt a nyirokba, majd a fertőzés fókusza mellett található nyirokcsomókba.

A betegség akut vagy krónikus formában halad. A krónikus lymphadenitis minden megfázást kísér, amit nagymértékben elősegít a gyermek alacsony immunitása. A fő okok a sinusitis, a középfülgyulladás, a sinusitis, a mandulagyulladás. Az akut lymphadenitist gennyes folyamatok jellemzik.

A gyermekek kórokozó mikroorganizmusokkal szembeni fokozott érzékenysége annak a ténynek köszönhető, hogy 6-10 éves korban a limfoid képződmények az aktív növekedés és fejlődés szakaszában vannak. Ebben a tekintetben a gátszűrő funkciójuk még nem alakult ki teljesen, és a nyirokcsomók, mint az immunvédelem elemei, különféle kóros folyamatokban vesznek részt.

Tünetek

Nyirokgyulladás esetén a nyaki és submandibularis nyirokcsomók gyulladnak, ritkábban a parotis vagy occipitalis nyirokcsomók. Tovább kezdeti szakaszban a nyak felső részén kis csomók jelennek meg, amelyek érintése fájdalmat okoz. A gyermek általános állapota kielégítő, a hőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett lehet, a nyirokcsomók mozgékonyak maradnak, és nincs kifejezett bőrreakció. Ez az állapot 1-3 napig tart, majd átmegy a következő szakaszba, és az egészségi állapot élesen romlik:

• a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik;
• Megjelenik fejfájásés súlyos gyengeség;
• nincs étvágy;
• nyugtalan alvás, a gyermek gyakran felébred;
• a nyirokcsomók rendkívül fájdalmasak.

Ebben a szakaszban ödéma és bőrpír jelenik meg a nyirokcsomók területén, a fájdalom lövöldözős és fájó jellegű, néha perioditis (a közeli szövetek gyulladása) figyelhető meg. Veszély ezt az állapotot hogy adenophlegmon alakulhat ki, és gennyes gyulladás továbbterjed az érintett nyirokcsomón. Az adenophlegmon megjelenése viszont súlyos szövődményekkel, köztük szepszissel fenyeget.

A betegség krónikus lefolyása során a nyirokcsomók megnagyobbodnak, de fájdalommentesek. Mozgáskorlátozottságuk és megnövekedett sűrűségük figyelhető meg, a gyermek általános állapota kielégítő, ritka esetekben a nyálkahártya folyamata fordul elő. Ha krónikus fertőzés áll fenn, ami a lomha nyirokgyulladást támogatja, a nyirokcsomók bélését és szöveteit fokozatosan granulátum váltja fel, és megsemmisül.

A tuberkulózis eredetű specifikus lymphadenitist az elhúzódó lefolyás jellemzi, a csoport nyaki nyirokcsomók gallérra emlékeztető szűk és széles gyűrűben gyűjtötték össze. Komplikációkat okozhat fisztulák, nekrózis és a környező szövetek hegesedése formájában.

Diagnosztika

A megnagyobbodott nyirokcsomók a gyermek nyakában könnyen felismerhetők önmagukban. A gyulladás stádiumától függően különböző méretűek lehetnek - a nagyon kicsitől, egy centiméternél nagyobb átmérőjűtől a meglehetősen nagyig. A betegség diagnosztizálását gyermekorvos végzi, de szükség lehet más szakemberek vizsgálatára is - fül-orr-gégész, phthisiáter, fertőző betegség specialista, sebész és hematológus.

Az orvos alapos fizikális vizsgálatot végez, értékeli a klinikai képet és azonosítja a lymphadenitis megjelenésének elsődleges okát. Vérvizsgálat szükséges. Szükség esetén speciális differenciálmódszereket alkalmaznak - ultrahang és nyirokcsomó röntgen, bakteriális tenyészettel végzett punkció, biopszia, majd szövettani ill. citológiai vizsgálat, tuberkulin teszt.

Kezelés

A fő kezelés az elsődleges betegség megszüntetésére irányul. Orvosa Deltasont vagy Prednisolone-t írhat fel a duzzanat enyhítésére. Fontos megjegyezni, hogy szigorúan tilos melegítő borogatást és kenőcsöt használni limfadenitisre. A magas hőmérséklet elősegíti a fertőzés és a gyulladás terjedését a környező szövetekre, beleértve az agyat is.

A nem specifikus lymphadenitis akut formáiban konzervatív módszereket alkalmaznak:

• antibiotikumok szedése - cefalosparinok, penicillinek, makrolidok;
• antihisztaminok;
• helyi kezelés száraz hővel, borogatások alkalmazása Vishnevsky kenőccsel, UHF;
• erősítő szerek, vitaminok - kalcium-glükonát, ascorutin, immunmodulátorok.

Ha a kezelés hatása nem kielégítő, vagy a lymphadenitis gennyes stádiumba ment, kórházi kezelésre van szükség. A kórházban egy tályogot nyitnak meg, majd a gennyes fókusz kiürítését és fertőtlenítését követik. Nekrotizáló lymphadenitis esetén az érintett csomópont üregének alapos kürétáját, és egyes esetekben teljes eltávolítását végzik el. A műtét után átfogó rehabilitációt végeznek, beleértve a gyulladáscsökkentő és antitoxikus terápiát. A tuberkulózisos lymphadenitis kezelése a szakosodott intézmények kiváltsága.

Annak megállapítására, hogy a fertőzés miért nem reagál a szokásos kezelésre, a nyirokcsomót finom tűvel leszívják. A tartalom saválló, aerob és anaerob baktériumok és mikózisok szempontjából tesztelt.

A lymphadenitis krónikus formájában a következőket írják elő:

• Mantoux teszt;
• szerológiai vizsgálatok toxoplazmózisra, bartonellózisra;
• immunhiány-vírus, Einstein-Barr, citomegalovírus tesztek;
• mellkas röntgen.

Ha az összes vizsgálat elvégzése után nem lehet pontos diagnózist felállítani, akkor a csomópont biopsziáját végzik a szövettani vizsgálatra vett anyag elküldésével. A casious granulomák jelenléte azt jelezheti, hogy macskakarmolási betegség fordul elő. Ez különösen igaz akkor, ha egy beteg gyermek macskával érintkezik.

Között lehetséges okok krónikus nyirokcsomó-gyulladás esetén a macskakarmolás okozta betegség az első. Ennek a betegségnek a tudományos neve felinosis.

A gyermeket megkarmoló vagy megharapó cicával vagy macskával való sikertelen érintkezés esetén a nyaki és a hónalj nyirokcsomói érintettek. Nem mindegy, hogy a macska karmai melyik testrészt érintik. A meglehetősen fájdalmas, megnagyobbodott és kipirosodott duzzanat ellenére nincs szükség kezelésre, minden magától elmúlik.

Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása nem befolyásolja a betegség lefolyását. Meg kell jegyezni, hogy a teljes felépülés nem biztos, hogy hamarosan bekövetkezik, néha a betegség 10-12 hónapig tart. Egyes esetekben, amikor a nyirokcsomó súlyos kényelmetlenséget okoz és hajlamos eltörni, kisebb sebészeti beavatkozás lehetséges szúrás formájában.

Rosszindulatú nyaki lymphadenitis

A gyermekek és serdülőkorúak onkológiai megbetegedésének teljes száma között a limfadenitis rosszindulatú formái a harmadik helyen állnak. Milyen okok ez a patológia, bár továbbra is tisztázatlan, van egy feltételezés az Einstein-Barr vírus negatív hatásáról. A rákos sejtek amelyek a nyirokszövetben megjelentek, átterjednek a szomszédos nyirokcsomókra, amelyek begyulladnak, megnagyobbodnak és kivörösödnek.

A leggyakoribb ún. Hodgkin limfóma, amely többféleképpen is lezajlik, de a legtöbb esetben sikeresen kezelik.

A betegség tünetei:

• a nyak nyirokcsomói sűrűek és fájdalommentesek, meglehetősen nagy méretre növekedhetnek, a mobilitás a korai szakaszban nem károsodik;
• a máj és a lép megnagyobbodott;
• túlzott izzadás, különösen éjszaka;
• fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
• láz (hidegrázás vagy láz);
• gyakori megfázás és fertőzések.

A Hodgkin limfóma bonyolult lehet, amelyben a betegek mellkasi szorító érzést, légszomjat és károsodott veseműködést tapasztalnak.

A Hodgkin-limfóma kezelése a stádiumtól függ, amelyet az érintett nyirokcsomók száma és a rekeszizom közelében elhelyezkedő helyük határoz meg. Egyes tünetek egy bizonyos szakaszban jelentkeznek, és ezt is figyelembe veszik. Például, közös vonásai- testhőmérséklet-emelkedés, izzadás és fogyás - nem fordul elő a korai szakaszban.

A terápiás intézkedések közé tartozik a sugár- és kemoterápia tanfolyamok lefolytatása. A sémát minden esetben egyedileg választják ki. Ha visszaesés következik be, több erős gyógyszerekés őssejtek. A gyógyulás százaléka egy kemoterápia után 60%. A végösszeg beteg gyerekek.

A limfóma másik típusa a non-Hodgkin limfóma, amely több típusra oszlik. Gyermekeknél a Burkitt limfóma, limfoblasztos és nagysejtes a leggyakoribb. Burkitt limfómában a reakciók főként a belekből származnak – székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom, puffadás, elzáródás és vérzés a végbélből.

A limfoblasztos limfómát a következő tünetek jellemzik:

• légszomj és mellkasi fájdalom;
• nyelési nehézség;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban és a hónaljban;
• az agy és a gerincvelő károsodása.

A nagysejtes limfóma egyesíti a Burkitt- és a limfoblaszt limfóma összes jellemzőjét, kivéve a fej- és gerincvelő amelyek változatlanok maradnak.

A limfómákat az érintett nyirokcsomók és daganatok szúrásából származó punkciós biopsziával diagnosztizálják. A betegség stádiumának meghatározásához röntgenfelvételt, MRI-t, csontvelő-punkciót írnak elő.

A kezelés fő módja a kemoterápia. Egyetlen elváltozás esetén is a műtét előtt kell elvégezni. Tovább későbbi szakaszaiban több kemoterápiás tanfolyam is lehet, ezeket szakaszosan hajtják végre. Mivel az ülések között szünetek vannak, a kezelés időtartama körülbelül két év lehet.

Szinte minden daganat válhat a lymphadenopathia okozójává, hiszen rosszindulatú képződmények hajlamosak a nyirokrendszeren keresztül terjedni. Éppen ezért a megnagyobbodott csomópontok a gyermek nyakán hosszú ideig kötelező orvosi konzultációt és vizsgálatot igényelnek.

A nyaki limfadenitis az autoimmun állapotok tünete

A megnagyobbodott nyirokcsomók a szisztémás lupus erythematosus fő tünete, melynek további tünetei a következők:

• általános gyengeség és láz;
• fájdalom benne mellkasés ízületek;
• bőrpír az arcon, amely pillangóra emlékeztet;
• károsodott veseműködés;
• sápadt bőr;
• vérzésre és fertőzésekre való hajlam;
• görcsök, nyomásesések.

A lupus erythematosus veszélye előre nem látható lefolyásában csökkenhet, majd ismét súlyosbodhat. A visszaesés időszaka túl éles lehet, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat, akár halállal is.

A kezelés konzervatív, kortikoszteroid gyógyszerek, súlyos esetekben - citosztatikumok. A prognózis a beteg immunállapotától és egyéni jellemzőitől függ.

A Kawasaki-kór főként 5 év alatti gyermekeket, serdülőket és felnőtteket szinte soha nem érint. Ennek a betegségnek az oka továbbra is tisztázatlan, de a fertőzés döntő szerepet játszik. Alapvetően az erek és az artériák érintettek, a betegség hirtelen kezdődik - a hőmérséklet 40 fokra és magasabbra emelkedik. A láz hosszú ideig tart, néha hetekig, miközben a hőmérsékletet nem lehet csökkenteni, még antibiotikumokkal sem.

A gyermek nyakán a nyirokcsomók megnagyobbodnak, átmérője meghaladja a 1,5 cm-t, a karok és a lábak megduzzadnak, a testen kiütések jelennek meg. A szem és a száj nyálkahártyája kipirosodik, a bőr kiszárad. A Kawasaki-kór veszélye szövődményeiben - az akut stádium végén ízületi gyulladás, középfülgyulladás, májgyulladás és agyhártyagyulladás alakulhat ki, az érrendszeri rendellenességek miatt szívinfarktus és trombózis lehetséges.

Autoimmun betegségek, amelyek magukban foglalják rheumatoid arthritis, scleroderma és mások, a nyirokcsomók krónikus gyulladását is okozhatják, és krónikus lymphadenitist is okozhatnak.

Így a lymphadenitis számos betegség tünete lehet - tól enyhe gyulladás a macskakarcolásoktól a súlyos rákig. Az orvoshoz való időben történő látogatás nemcsak gyógyítja, hanem megakadályozza a betegség kialakulását a fertőzés forrásának megszüntetésével.

Hozzászólni

Saját spin.ru © 2012-2018. Az anyagok másolása csak az oldalra mutató hivatkozással lehetséges.
FIGYELEM! Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A diagnózishoz és a gyógyszeres kezeléshez az anamnézis ismerete és az orvos által végzett vizsgálat szükséges. Ezért azt javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnosztika érdekében, és ne öngyógyítást végezzen. Felhasználói Szerződés

Verzió: MedElement Disease Handbook

Nem specifikus, nem meghatározott limfadenitis (I88.9)

Általános információ

Rövid leírás

Lymphadenitis (a nyirok és a görög aden - mirigy szóból) - a nyirokcsomók gyulladása, gyakran gennyes. Gyakrabban staphylococcusok és streptococcusok okozzák, amelyek lymphangitis esetén bejutnak a regionális nyirokcsomókba. Lokalizálás javarészt az ágyékban és a hónaljban.

Osztályozás

A lymphadenitis osztályozása.

Etiológia szerint:

Különleges. Oka bármilyen fertőző betegség, amelyet a nyirokcsomók károsodása jellemez (tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis, Fertőző mononukleózis, tularemia, pestis stb.)

Nem specifikus. Leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok, ritkábban egyéb patogén mikroorganizmusok vagy vegyes mikroflóra okozza.

A betegség időtartama szerint:

• Akut (legfeljebb 2 hétig)
• Szubakut (2 héttől 1 hónapig)
• Krónikus (1 hónapon túl)

A váladék természetétől függően:

• Savós
• Vérzéses
• Fibrines
• Gennyes

A morfológiai változások természete szerint:

• Infiltratív (sóros)
• Gennyes
• Gennyes-nekrotikus
• Nekrotikus
• Adenoflegmon

Etiológia és patogenezis

A lymphadenitis kórokozói pirogén mikroorganizmusok, amelyek a nyirokereken keresztül behatolnak a nyirokcsomókba az akut vagy krónikus gennyes gyulladás gócaiból (flegmon, panaritium stb.), nyirok-, véráramlással vagy közvetlen érintkezés útján.

A fertőzés a regionális nyirokcsomókba az elsődleges gennyes gócokból kiáramló nyirokáramlással jut be. Lymphadenitis előfordulhat előzetes lymphangitis nélkül is, és az elsődleges fókusz olyan jelentéktelen és olyan gyorsan gyógyul, hogy mire a lymphadenitis előfordul, már nem mindig lehet megtalálni a fertőzés helyét. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a fertőzés a vérárammal együtt bejut a nyirokcsomókba. A limfadenitis néha a gyulladásos folyamat közvetlen átmenete következtében fordul elő a csomópontot körülvevő szövetekből.

A limfadenitist a nyirokrendszer barrier funkciójának megnyilvánulásának kell tekinteni, amely korlátozza a fertőzés és a toxinok további terjedését. Ugyanakkor maga a lymphadenitis kiindulópontja lehet egy súlyos gennyes folyamat (adenophlegmon, szepszis) kialakulásának.

Akut lymphadenitisben a kezdeti szakaszban a szerkezeti változások a megnagyobbodott nyirokcsomó feletti bőr kivörösödéséig, az orrmelléküregek tágulásához és az endotélium hámlásáig csökkennek. Ezt követi a csomópont parenchyma növekvő savós impregnálása, a nyirokszövet elemeinek burjánzása, ill. leukocita infiltráció... A gyulladásos folyamat továbbfejlődése során a folyadék gennyes jelleget ölthet. A limfadenitist okozó tényező intenzitásától, hatásának időtartamától és a szervezet saját reakciójától függően a folyamat gyorsan átmegy ezeken a fázisokon, vagy csak néhányra korlátozódik. Az elért fázisnak megfelelően az akut lymphadenitis formáit különböztetjük meg:

Egyszerű vagy hurutos

hiperplasztikus,

Gennyes.

A kóros kép egyes jellemzői meghatározzák a limfadenitisz egyéb formáinak megjelenését: abban a folyamatban, amely a váladékozás szakaszában megállt, de a fibrin bőséges izzadása mellett - fibrinos lymphadenitis; a nyirokcsomó gyors és kiterjedt nekrózisával - nekrotizáló lymphadenitis.

Különleges formaként megkülönböztetik a hemorrhagiás lymphadenitist, amelyben a kapilláris permeabilitás jelentős megsértése a nyirokcsomó vérrel való beszívódásához (telítettségéhez) vezet (antrax, pestis lymphadenitis).

A kezdeti fázisokban, vagyis a kevésbé súlyos formákban (egyszerű és hiperplasztikus lymphadenitis) a gyulladásos folyamat hozzájárul a fordított fejlődéshez, de krónikus lefolyású is lehet. A károsodási jelenségek túlsúlyával jellemezhető formákban (gennyes, nekrotikus lymphadenitis) a nyirokcsomó elpusztulása és gennyes összeolvadása, vagy a fertőzés jellegétől függően rothadás következik be. Az így létrejövő gennyes felhalmozódás meglehetősen hosszú ideig maradhat a nyirokcsomó tokjában, és egy gennyes membrán korlátozza, tályogot képezve. Más esetekben a nyirokcsomó-kapszula gyors pusztulása következik be, és a fertőzött tartalom a környező szövetekbe tör. Nál nél kezdeti formák lymphadenitis, a gyulladásos folyamat gyakran nem haladja meg a nyirokcsomó tokját, annak savós beszűrődésére korlátozódik. Gennyes lymphadenitis esetén általában periadenitis is kialakul - a csomópontot körülvevő szövet gyulladása, amelyben hyperemia (vörösség), ödéma, leukocita beszűrődés van. A gennyes periadenitis elsősorban a genny nyirokcsomóból való áttörése következtében alakul ki. A nyirokcsomó-gyulladás hosszú lefolyásától függően a gennyes periadenitis vagy a nyirokcsomó maradványait körülvevő tályog, vagy flegmon, úgynevezett adenophlegmon formájában jelentkezik.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

A regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalma, helyi hiperémia és ödéma, mérgezési tünetek.

Tünetek, természetesen

Akut lymphadenitis

Az akut lymphadenitis fájdalommal kezdődik az érintett regionális csomópontok területén és azok megnagyobbodásával. Serosus és hyperplasiás formában a megnagyobbodott nyirokcsomók jól tapinthatóak, fájdalmuk jelentéktelen, általános jelenségek hiányozhatnak vagy enyhék. A folyamatnak a suppurációba való átmenetével a fájdalom fokozódik, a regionális nyirokcsomó régiójában sűrű fájdalmas csomó jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedik, és az étvágy eltűnik. Ezen a területen a betegség kezdetén alig észrevehető bőrpír és ödéma élesen megnő, a nyirokcsomó körvonalai elvesztik tisztaságukat, a csomópont inaktívvá válik (periadenitis).
A beteg kíméli az érintett területet, mivel a mozgások fokozzák a fájdalmat (az inguinális gonorrhoeás lymphadenitis különösen fájdalmas). Hamarosan az infiltráció (gyulladásos képződés) területén ingadozás kezdődik a nyirokcsomó gennyes fúziója miatt. Ha a nyirokcsomó tályogát nem nyitják meg időben, a genny kitör vagy beszivárog a mélységbe és a kerület körül, a folyamatban részt vesznek a környező szövetek. Van adenophlegmon, amelynek jelei gyorsan növekvő sűrű és fájdalmas infiltrátum a bőr alatti és intercelluláris szövetben, néha külön lágyulási gócokkal, és rothadó formákkal - gázkrepitussal (roppanó). A gennyes folyamat átmenete a szomszédos nyirokcsomókba lehetséges. A magas hőmérséklet, gyors pulzus, hidegrázás progresszív gennyes gyulladásra utal. Az általános jelenségek különösen hangsúlyosak streptococcus és putrefaktív fertőzések esetén.

Krónikus lymphadenitis

A krónikus, nem specifikus lymphadenitis gyermekeknél fertőzött (impetiginizált) ekcémával fertőzött kórokozók által okozott fertőzéssel alakul ki. bőr megnyilvánulásai exudatív diathesis, pyoderma stb. A betegség kialakulásának oka a regionális nyirokrendszer ismétlődő gyenge fertőző irritációi is lehetnek a foglalkozási sérülés miatti gyakori felületes bőrsérülések következtében. A krónikus lymphadenitis gyakran az orrnyálkahártya krónikus gyulladásával vagy krónikus középfülgyulladással jár. A meghatározott eredetű krónikus lymphadenitis általában tuberkulózis eredetű, és gyakran érinti a nyaki nyirokcsomókat; ritkábban a nyirokcsomók univerzális elváltozásai vannak a test különböző területein, beleértve a hörgőt és a retroperitoneálist is. A nyirokcsomók krónikus megnagyobbodása veleszületett és szerzett szifilisz esetén figyelhető meg. Klinikai kép a krónikus lymphadenitist a változó konzisztenciájú és mobilitású nyirokcsomók növekedése jellemzi. Nem specifikus fertőzés esetén a különálló, jól tapintható, mozgatható megnagyobbodott nyirokcsomók dominálnak, tapintásra általában fájdalommentesek. Tuberkulózis esetén a csomópontok átlagos sűrűségű csomagjait gyakrabban vizsgálják; szifilisz esetén a sclerosis miatt megnagyobbodott nyirokcsomók sűrűbbek.

Diagnosztika

Az akut nem specifikus felületes lymphadenitis felismerése nem nehéz. Ez figyelembe veszi az anamnézist és a klinikai megnyilvánulások összességét. A lymphadenitis bonyolult formáit nehezebb diagnosztizálni, periadenitis és adenophlegmon esetén, a mediastinalis és retroperitoneális szövet érintettsége esetén. Minden esetben elsődleges gennyes fókusz kialakítása szükséges.

A krónikus lymphadenitis általában megköveteli nyirokcsomó biopszia vagy annak kimetszése szövettani elemzéssel. Ez szükséges a megkülönböztetéshez krónikus forma lymphadenitis és szisztémás betegségek (sarcoidosis), lymphogranulomatosis, leukémia, a nyirokcsomók metasztatikus elváltozásai rákos daganatok satöbbi.

Szükség esetén a lymphadenitisben szenvedő betegek ultrahangos vizsgálatot végeznek a nyirokerekről, CT-t, az érintett szegmensek MRI-jét, limfoszcintigráfiát és radiopaque limfográfiát.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis a nem specifikus limfadenitist specifikus nyirokgyulladással, szisztémás vérbetegségekkel (leukémia, limfogranulomatózis), raktározási betegségekkel (Gaucher, Niemann-Pick), immunpatológiai betegségekkel (krónikus granulomatózus betegség, juvenilis rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis és egyéb) kell végezni. Néha költeni kell megkülönböztető diagnózis m / lymphadenitisben és más sebészeti betegségekben, például:

Kisgyermekeknél a lágyékcsomók károsodása esetén a daganatot gyakran összetévesztik egy fojtott lágyéksérvvel. Hirtelen fellépő betegség, széklethiány, hányás, jelenlét jelzése lágyéksérv A történelem lehetővé teszi a sérv megkülönböztetését a limfadenitistől.

A combcsont epifízis osteomyelitisét néha meg kell különböztetni a mélymedencei nyirokcsomók gyulladásától ( hőség, fájdalom, csípő flexiós-addukciós kontraktúrája). A gyermek vizsgálatakor megállapítható, hogy a bábszalag feletti medencében fájdalmas beszűrődést állapítanak meg, és mozgások maradnak az ízületben, bár korlátozott mennyiségben. Segít diagnosztizálni ultrahangos eljárás kismedence.

Az ileocecalis mesenterialis adenitist gyakran meg kell különböztetni akut vakbélgyulladás... Kommunikáció a vírusos fertőzés, klinikai és laboratóriumi adatok regressziója a beteg dinamikus megfigyelése során görcsoldó szerek alkalmazásának hátterében, méregtelenítés infúziós terápia... Kétes esetekben ultrahangvizsgálatot, diagnosztikus laparoszkópiát alkalmaznak.

Komplikációk

A gennyes lymphadenitis szövődményei lehetnek thrombophlebitis, nyirokfisztulák, septicopyemia. A genny áttörése a tracheobronchiális nyirokcsomókból a hörgőkbe vagy a nyelőcsőbe bronchopulmonalis vagy nyelőcsőfisztulák, mediastinitis kialakulásához vezet. A krónikus lymphadenitis következménye a csomópontok ráncosodása a kötő limfoid szövet cseréje miatt. Néha a kötőszövet burjánzása a nyirokkeringés zavarát okozza: ödéma, lymphostasis, elefántiázis.

Az akut gennyes lymphadenitis szövődményei közül a periadenitis, a tályog és az adenophlegmon kivételével általános fertőzés, a szomszédos vénák thrombophlebitisének kialakulása és a falak korrodálódása lehetséges. véredény majd vérzés.

Kezelés külföldön