Aranyér eltávolítása: invazív és minimálisan invazív módszerek. Az aranyér eltávolítására szolgáló műtétek típusai: hemorrhoidectomia, hemorrhoidopexia, lekötés, lézeres koaguláció, szkleroterápia stb. Mi a legjobb módja az aranyér eltávolításának

Az aranyér előfordulása számos tényezőt provokál, például súlyos testmozgás, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, alkoholos italok fogyasztása stb.

Számos módszer létezik a betegség megszabadulására. Ezek tartalmazzák sebészet aranyér. Sok beteg szerint az aranyér kezelése anélkül műtéti beavatkozás- vonzóbb lehetőség, de bizonyos esetekben a műveletre van szükség.

Mikor van szükség műtétre?

Az aranyér műtéti kezelése a következő esetekben szükséges:

• A gyógyszer kudarca és a betegség progressziója.
• Az aranyér prolapszusa váladékozás közben szék.
• Trombózis.
• A végbél egyéb betegségei.
• Vérszegénység, amelyet a székletürítés közbeni állandó vérzés okoz.

Műveletek típusai

A Milligan-Morgan hemorrhoidectomia és a Longo hemorrhoidopexia az aranyér kezelésének fő műtéti módszerei.

A hemorrhoidectomia elvégezhető kórházban vagy járóbeteg alapon (minden közvetlenül a betegség jellemzőitől függ). A műtét indikációi a külső aranyér és a belső második (a csomópontok erős növekedésének függvényében), harmadik és negyedik szakasz.

A folyamat fél órát vesz igénybe. A rehabilitációs időszak álló körülmények között három naptól egy hétig tart. Öt hét után a munkaképesség teljesen helyreáll. A rehabilitációs időszakban fájdalom szindróma figyelhető meg minden betegnél.

A művelet lényege az összes csomópont megszüntetése. Általában az eljárást ultrahangos szikével végzik, de lézeres technológia is használható.

A Longo-módszer szerinti hemorrhoidopexia szigorúan álló körülmények között történik. Javallat - belső aranyér elsősorban a harmadik szakaszban.

A művelet időtartama nem haladja meg a húsz percet. A rehabilitációs időszak időtartama a kórházban három nap. A munkaképesség egy hét alatt teljesen helyreáll. A műtéti kezelés után a betegek körülbelül 15%-a aggódik az enyhe fájdalom miatt.

Aranyér kezelése műtéti úton Longo szerint az aranyér emelése érdekében végezzük. Ebben az esetben a bélnyálkahártya egy kis részét kivágják.

Hozzávetőleges árak

Mindkét művelet ára közvetlenül nem csak a klinika árpolitikájától, hanem a régiótól is függ. A hozzávetőleges költség a táblázatban látható:

Minimálisan invazív műtétek

A külső és belső aranyér sebészeti kezelése nem mindig szükséges. Alternatív megoldásként a szakember javasolhatja:

• Lefegyverzés. A csomót vérrel telítő artériákat áthúzzák, majd az kellemetlenség nélkül kijön.
• Aranyér sebészeti kezelése lézerrel. Egy speciális lézer hat a csomópontokra.
• Kriodestrukció. A manipuláció után a folyékony nitrogénnel kezelt csomópont kijön.
• Vákuumos lekötés. A csomókat vákuum segítségével húzzák ki.
• Szklerózis. A csomópont olyan anyaggal telített, amely káros hatással van rá. A kompozíció tűn keresztül történő bevezetésének eljárásáról rossz és jó vélemények is vannak.

A műtét ellenjavallatai

Az aranyér sebészeti kezelésének megtagadására más módszerre van szükség azoknak, akiknek a következő betegségei és állapotai vannak:

• Terhesség,
• laktációs időszak,
• onkológia,
• Krónikus betegségek akut formában,
• Fertőző betegségek,
• Crohn-betegség.

Az előkészítés szabályai

A műtéti kezelésre való gondos felkészülés a sikeres műtét egyik kulcsa. Mielőtt szakemberhez fordulna, meg kell tennie a következő intézkedéseket:

• Proktológus által javasolt vizsgálat.
• Diéta. Ez azt jelenti, hogy kerüljük a rosttartalmú ételeket. Ez különösen igaz a hüvelyesekre.
• Éhség. Este tizenhét-tizennyolc órakor vacsorázzon, és ezen és másnap (a műtét napján) ne fogyasszon ételt.
• Nyugtató gyógyszerek alkalmazása. A fogadást este és reggel kell elvégezni.
• Beöntés vagy a "Fortrans" gyógyszer használata. A gyógyszer intoleranciája esetén beöntést kell végezni a tiszta vízhez.

Posztoperatív időszak

A rehabilitációs időszak alatt be kell tartania néhány szabályt:

Lehetséges szövődmények

Az aranyér sebészeti kezelése után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Erős fájdalom,
• Vérzés a végbélnyílásból
• Gyulladás miatti genny ürítése
• a vizeletkiválasztás funkciójának romlása,
• A végbélnyílás szűkülése.
• A flatus és a széklet akaratlan áthaladása a záróizom gyengesége miatt.

A cikkből megtudhatja az aranyér eltávolításának módjait, a műtét indikációit és ellenjavallatait, lehetséges szövődmények, műtét utáni rehabilitáció, aranyér megelőzése.

El kell távolítani a csomópontokat

A hemorrhoidális betegség megkülönböztető jellemzője a folyamatos progresszió, amely időben történő kezelés hiányában krónikus folyamathoz, szövődmények előfordulásához vezet. Az aranyér vénák deformációjának kezdeti foka csak az étrend és az életmód megváltoztatásával korrigálható, a 2. fokú aranyér gyógyszeres kezelése. A betegség harmadik szakaszától kezdve a csomópontok radikális eltávolításáról beszélünk, túlnyomórészt minimálisan invazív technikák alkalmazásával. De a patológia negyedik, utolsó foka csak műtétet igényel.

A sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van, mindegyiknek van bizonyos használati javallata, amely a kóros folyamat stádiumától, az aranyér üregeinek elhelyezkedésétől és a szövődmények jelenlététől függ.

Az aranyér eltávolítására irányuló műtét szükségességének leggyakoribb indoklása a beteg súlyos állapota, amely sérti az életminőséget, veszélyezteti egészségét és munkaképességét. Ezen kívül vannak más jelzések is:

A belső aranyér a végbélnyíláson túlnyúlik.

• a konzervatív terápia eredményeinek hiánya (ezt három hónap után mondják). hatástalan kezelés gyógyszerek);
• A hemorrhoidális betegség 3-4 stádiuma, bármilyen lokalizációjú nagy csomópontokkal;
• hemorrhoid kúpok ellenőrizetlen prolapszusa a végbélből trombózissal, fulladással, nekrózissal vagy bőséges, ellenőrizetlen vérzéssel;
• a perirektális szövetek gyulladásának kialakulása;
• fistulous járatok, mély anális repedések;
• súlyos fájdalom székletürítés, séta, fizikai erőfeszítés során;
• az anális gyűrű duzzanata;
• a végbélnyílás tónusának gyengülése, kalória inkontinencia;
• bőséges nyálkás váladék a végbélnyílásból, ami a mindennapi életben a betétek használatát kényszeríti.

Az ilyen helyzetekben a végzetes szövődmények elkerülésének egyetlen módja az aranyér üregeinek időben történő radikális eltávolítása.

A műtét ellenjavallatai

Az aranyér eltávolítása még a későbbi szakaszokban is ellenjavallt lehet. Ezenkívül a korlátozások közvetlenül kapcsolódnak a javasolt beavatkozás természetéhez: minimálisan invazív módszerekkel - az egyik, radikális módszerekkel - másokkal. Általános korlátozások arra vonatkozóan, amikor az aranyér nem operálható:

• aranyér betegség az exacerbáció időszakában;
• bármilyen eredetű neoplazmák a végbélben;
• diabetes mellitus, amely megzavarja a sebgyógyulás sebességét, ami súlyos vérzés kockázatát okozhatja;
• szomatikus betegségek súlyosbodása, különösen az emésztőrendszerből;
• a szív, az erek súlyos patológiája;
• Crohn-betegség;
• terhesség, laktáció;
• bármilyen etiológiájú fertőzések;
• HIV-fertőzés, AIDS;
• előrehaladott életkor, ami korlátozza az általános érzéstelenítés alkalmazásának lehetőségét.

A folyamat súlyosságát tüneti terápia állítja meg, amely után a műtét sikeresen elvégezhető.

Minimálisan invazív technikák (vér nélküli műtétek)

Innovatív módszerek az aranyér eltávolítására minimális behatolással a végbélüregbe A modern proktológiában egyre gyakrabban használják, mert feltétlen előnyeik vannak:

koloproktológus

• minimális hatás a gyulladt aranyér melletti szövetekre;
• az eljárás rövid időtartama (legfeljebb fél óra);
• a fájdalom szinte teljes hiánya helyi érzéstelenítés során (narkózis nem szükséges);
• a betegnek nincs szüksége stacioner rehabilitációs időszakra, a műtét napján hazatér, másnap munkába áll;
• a minimálisan invazív technikák nem hagynak hegeket, nem deformálják a végbélt, a végbélnyílást;
• a súlyos ellenjavallatok hiánya magában foglalja a minimálisan invazív technika alkalmazását az aranyér eltávolítására idős betegeknél, akik számos kísérő betegségben szenvednek;
• alacsony traumás technika lehetővé teszi, hogy használja őket az aranyér betegség bármely szakaszában.

A minimálisan invazív technikák nem szerepelnek a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Programban, nem fizetik őket a CHI szabályzata alapján, és térítés ellenében végzik.

Ma számos ilyen újítást alkalmaznak:

• - a legtöbb hatékony módszer nem sebészi. A lényeg az üreget ellátó artériák anoszkópon keresztül történő lekötése, miután előzetesen meghatározták az egyes érek helyét ultrahang segítségével. Az eredmény az aranyér kizárása a közös rendszer az anorektális zóna táplálkozása későbbi halálukkal. Az eljárás 95%-os gyógyulási arányt ad, nem garantálja a kiújulást, de az alkalmazott berendezések miatt drága. Árak Moszkvában: 14 800 rubeltől 91 700 rubelig (a kötendő csomók számától, a sebész képesítésétől, a klinika állapotától függően);
• – a második leghatékonyabb eljárás: több mint 90%. Lényege, hogy a csomó lábára latex gyűrűt helyezve kizárják a vérkeringésből az aranyérképződményt, amely fokozatosan zsugorodik. Néhány hét elteltével az aranyér belső csomópontja elhal, a gyűrűvel együtt természetesen kikerül. Mínusz - csak a belső ütések jelzik. Ezenkívül, miközben a gyűrű megfeszül, a páciens úgy érezheti idegen test a végbélnyílásban. A lekötés költsége Moszkvában: 2400 rubeltől (csomópontonként) 18 000 rubelig;
• - az aranyér megszüntetése egy speciális készítmény bevezetésével a csomópontba, amely ragasztja a dudor falait, táplálva az ereket. Az áramelzáródás az aranyérképződmény halálához vezet. Az eljárás gyors és fájdalommentes. Mínusz - csak az aranyér belső csomópontjaira alkalmazható, a szklerozáns gyógyszerrel szembeni egyéni intolerancia esetén kizárt, a kiújulás lehetséges, mivel a betegség oka nem szűnik meg. A szkleroterápia árai Moszkvában: 1500 rubeltől 13 200 rubelig, az eltávolítandó csomópontok számától függően;
• - bármilyen lokalizációjú aranyér esetén javasolt. A lényeg a lézer hatása a teljes vénás üregre, ami a fehérjék koagulációját okozza az erek falában és a kúpokban. A vénák és artériák forrasztva vannak, a barlangok táplálkozása leáll, a csomópontok pár héten belül vérzés nélkül leesnek. Az eljárás költsége Moszkvában: 12 000-18 000 rubel (1 aranyér esetén);
• – hatás a barlangi szárra fókuszált infravörös fénysugárral, a véredények falában lévő fehérjék koagulációjával, megakadályozva a normál táplálkozást. Az eljárás több munkamenetet igényel. Főleg az aranyér betegség első szakaszában alkalmazzák. Az eljárás kényelmes, fájdalommentes, de gyakran visszaesik. Árak Moszkvában: 1000 és 25 000 rubel között.
• - aranyér folyékony nitrogénnel történő lefagyasztása (180-200 C alatti hőmérséklet), amely csak a sérült területeket érinti, mivel az egészséges területek az artériákon keresztül termikus "határt" hoznak létre, amely megakadályozza a hideg behatolását a közeli szövetekbe. Az elhalt sejtek körülbelül egy héten belül elhagyják a végbélt. A kriodestrukció fájdalommentes, nem hagy hegeket, nem okoz vérzést. De serkenti az immunrendszert. Ellenjavallat a csomópont trombózisa vagy nekrózisa, progresszív proktitis és paraproctitis. Az eljárást nem végezzük terhes és szoptató anyák számára. Moszkvában és a nagy regionális központokban a manipuláció ára 4000-8000 rubel. A régiókban a költségek valamivel alacsonyabbak: 3000 és 6000 rubel között. A kriodestrukció műveletét rendkívül ritkán hajtják végre.

Megjegyzendő, hogy a minimálisan invazív beavatkozás csak az aranyér eltávolítását végző proktológus sebész magas szakképzettségével indokolt, indokolt, célszerű, hiszen nem minden egészségügyi intézményben van ilyen szakember.

Ezért az aranyér eltávolítására irányuló művelet elvégzése előtt össze kell gyűjtenie az összes szükséges információt a klinikáról és a sebészről, akire bízza az egészségét, meg kell ismerkednie az operált betegek véleményével.

Radikális módszerek: műtéti előkészítés

Nem mindig az alacsony traumás módszerek vezetnek a kívánt eredményhez. Ezután jelöljön ki egy hagyományos műveletet az aranyér eltávolítására. A hemorrhoidectomia az egyetlen megoldás a 4. fokozatú aranyér betegségre. Megvalósításához speciális képzés szükséges: klinikai és laboratóriumi vizsgálat, akut folyamatok enyhítése, a beteg által egészségügyi okokból szedett gyógyszerek beállítása.

Az aranyér eltávolításának művelete egy szabványos vizsgálati algoritmusból áll:

• anamnézis felvétel, a végbél digitális felülvizsgálata a csomópontok helyének és állapotának meghatározására;
• KLA, OAM, biokémia - szűrés Általános állapot Egészség;
• koprogram;
• véralvadási teszt;
• vércsoport;
• lues, HIV, vírusos hepatitis vizsgálata;
• A hasi szervek ultrahangja;
• anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia - orvosi javaslatra.

Néhány nappal az aranyér műtéte előtt a beteg olyan diétát tart, amelynek célja az emésztés és a széklet normalizálása. Ehhez az étrend rostban gazdag ételeket, zöldségeket, gyümölcsöket, joghurtot, alacsony zsírtartalmú joghurtot tartalmaz.

A kívánt eredmény hiányában hashajtók kapcsolódnak (Guttalax, Duphalac, szennakészítmények rövid kúrája). A gyógyszer önkiválasztása kizárt.

A művelet előestéjén számos szabályt szigorúan be kell tartani:

• az utolsó étkezés - legkésőbb 11 órával a műtét előtt;
• a comb közötti területet leborotválják, az intim terület higiéniáját elvégzik, tiszta fehérneműt készítenek és felvesznek;
• a műtét reggelén tisztító beöntés történik;
• ha általános érzéstelenítést terveznek, a beteg nem ihat vizet.

Manapság két lehetőség áll rendelkezésre az aranyér radikális kimetszésére a CHI szabályzata szerint: hemorrhoidectomia fajtákkal és hemorrhoidopexia.

Hemorrhoidectomia

Ez egy klasszikus aranyér műtét. A végbélen hasonló beavatkozást alkalmaztak a múlt század 30-as éveinek közepe óta. A hemorrhoidectomia ad kiváló eredményeket(hatékonyság - több mint 98%), gyakorlatilag nincs visszaesés. De traumás, nagy vérveszteség, sok szövődmény jelenléte jellemzi. A modern proktológia a hemorrhoidectomia három változatát alkalmazza: az aranyér eltávolítása Milligan-Morgan, Ferguson, Parks szerint.

Milligan Morgan szerint

A hemorrhoidectomia „legősibb” műtétje vagy nyílt változata, amikor a sebet nem varrják össze az aranyér kúpok kimetszése után. Ma már ritkán használják a nagy trauma, a hosszú távú rehabilitáció és a negatív következmények kockázata miatt. A művelet helyhez kötött Általános érzéstelenítés, proktológiai székben vagy „háton fekvő” helyzetben, speciális állványokba rögzített hajlított végtagokkal végezzük.

A beavatkozás lényege az aranyér teljes eltávolítása a végbél nyálkahártyájának egy részével együtt. Távolítsa el a külső és belső aranyéreket az edények varrása után. A műtéti területet antiszeptikummal kezelik, egy anoszkópot helyeznek be a végbélnyílásba egy tágítón keresztül, amely lehetővé teszi a műtét teljes folyamatának vizuális ellenőrzését. Minden belső csomópont "kifelé fordul" a nyálkahártyával és a közeli szövetekkel együtt. A sebész a tágult vénás plexusok felett kimetszette a végbélnyílás bőrét és a végbél nyálkahártyáját, majd a vénákat bekötözi és eltávolítja. A végén belső fal a bél az alatta lévő szövetekhez van rögzítve. A seb szélei szabadok maradnak, nincsenek varrva, a gyógyulás másodlagos szándékkal történik.

A műtét végén a proktológus ellenőrzi a végbél és a végbélnyílás állapotát, a vérzés hiányát. Általában sebgyógyító és antiszeptikus gyógyszeres tampont helyez fel, amelyet néhány óra múlva eltávolítanak, és fájdalomcsillapítót ír fel. A beteg már a posztoperatív osztályon van, ahol egy hetet tölt. Hashajtókat adnak a széklet lágyítására.

A dugulások hozzájárulnak a fájdalom, vizeletvisszatartás megjelenéséhez, ezért manapság egyre gyakrabban az orvosok tampon helyett, a végbélnyílás érzékenységének megőrzése, a végbélnyílás szűkülésének elkerülése érdekében bőr-nyálkahártya hidakat hagynak a seb területén.

A teljes rehabilitációs időszak több mint egy hónap, és két hét, és néha több is - ez a fekvőbeteg kezelés.

Ferguson hadművelet

A klasszikustól abban különbözik, hogy a műtét végén összevarrják a sebet, ezért is nevezik zárt hemorrhoidectomiának. Az 1950-es évek vége óta használják. A művelet lépései:

• a működési terület fertőtlenítése;
• az aranyér vénák meghatározott sorrendben történő eltávolítása, mint az óralapon - először három órakor a sebész rögzíti a dudorokat, majd egymás után hétkor és tizenegykor: a csomópont bilinccsel történő rögzítése után a proktológus összevarrja a lábát és levágja az üreget egy koaguláló elektromos késsel;
• a sebet catguttal varrják, antiszeptikummal kezelik;
• a beteget áthelyezik a posztoperatív osztályra, ahol fájdalomcsillapítókat, hashajtókat, antibiotikumokat írnak fel;
• 5 nap elteltével - kivonat.

A fő hátrány a varratok lehetséges eltérése a székletürítés során, másodlagos fertőzés.

Parkes hadművelet

Az ötvenes évek közepén az angol Parkes a hemorrhoidectomia egy másik változatát javasolta: csak magát a csomót vágják ki, a végbél nyálkahártyájának kimetszése nélkül. Ezt a módszert kombinált aranyér kezelésére használják. A műtétet altatásban, proktológiai széken végezzük. A működési területet antiszeptikummal kezelik.

Először a dudor feletti nyálkahártyát kimetsszük, majd az aranyér alapot catguttal összevarrjuk, magát az üregtestet eltávolítjuk, a catgutot megfeszítjük. A műtét a kimetszett nyálkahártya széleinek összevarrásával zárul.

Néha tamponádot végeznek, amelyet 6 óra elteltével eltávolítanak. A végbélnyílás szűkülésének megelőzése érdekében javasolt annak mechanikai kitágítása. A beteg több napig koplal, hogy elkerülje a székletürítést. Ezután az orvos speciális étrendet választ ki, hogy megakadályozza a székletkövek kialakulását.

A Parks műtét nehezen kivitelezhető, ezért a rövid rehabilitáció és a szövődmények szinte teljes hiánya ellenére ritkán alkalmazzák.

Mivel minden művelet eredménye az orvos képesítésétől függ, sok beteg előnyben részesít néhány alacsony szintű állami klinikát szakképzés orvosok, hanem az MHI szabályzata értelmében ingyenes szolgáltatás - bizonyított hírnévvel rendelkező magánklinikák, magasan képzett szakorvosok. átlagköltség hemorrhoidectomia Moszkvában ebben az esetben:

• Milligan-Morgan szerint - 20 711 rubel;
• Ferguson szerint - 27 067 rubel;
• Parks szerint - 27 714 rubel.

Hemorrhoidopexia Longo

A múlt század kilencvenes éveinek közepén A. Longo olasz sebész alternatívát javasolt az aranyér eltávolításának traumás műtétje helyett Milligan-Morgan szerint. Ez a végbél nyálkahártyájának transzanális reszekciója vagy hemorrhoidopexia. Lényege a nyálkahártya végbél metszéspontja, ennek a területnek az erei, amelyek táplálják az aranyér üregeit - körkörösen, megszüntetve a vénás prolapszt. Ugyanakkor magukat az aranyéreket nem vágják ki, hanem felhúzzák és rögzítik. A reszekció helyén a nyálkahártyát speciális tűzőgéppel titán tartókkal varrják. Az egész művelet legfeljebb 15 percig tart helyi érzéstelenítésben. Ahogy a vénák véráramlása csökken, fokozatosan kicserélődnek kötőszöveti, ne működjön.

Működési szakaszok a Longo-módszer szerint

A hemorrhoidopexia kevésbé traumás, hatékony, gyakorlatilag nem okoz szövődményeket, rövid rehabilitációval rendelkezik, ezért előnyösebb az életkorhoz kapcsolódó, egyidejű szívbetegségben szenvedő betegek vagy szoptató anyák számára, hogy ne kerüljön át a gyermek mesterséges táplálására (a beteg költ legfeljebb egy hét a kórházban).

Számos hátránya van: a műtét csak belső aranyér esetén alkalmazható, drága, kevés szakember végzi. A Longo-műtétet Nyugaton sikeresen alkalmazták, Oroszországban azonban csak körülbelül öt éve hajtották végre, így a hosszú távú eredményekről még nincs elegendő adat.

A Longo működésének átlagos költsége Moszkvában 32 504 rubel.

Lehetséges szövődmények

Az aranyér eltávolítását célzó sebészeti beavatkozás komplikációkkal járhat, amelyek néhány órával vagy nappal a műtét után, valamint hónapokkal később jelentkeznek. A leggyakrabban negatív következményei amelyek közvetlenül a beavatkozás után merülnek fel, vegye figyelembe:

• erőteljes fájdalom, amelyekhez fájdalomcsillapító kinevezése szükséges, akár kábítószeres. A végbélben, a végbélnyílás környékén koncentrálódik nagyszámú idegvégződések. Ezért természetes, hogy az érzéstelenítés hatásának lejárta után a betegek erős fájdalmat éreznek. Ha a fájdalomérzékenység küszöbe alacsony, ez egy igazi kín;
• vizeletvisszatartás a műtét utáni első napokban főleg idősebb férfiaknál. A fejlődés kockázata az epidurális érzéstelenítés alkalmazásával nő. A problémát katéterezéssel oldják meg;
• pszichogén székrekedés(varratdivergencia félelem, székletürítés mesterséges gátlása) - egyéni étrend kiválasztásával korrigálva, hashajtók, záróizom görcs esetén nitroglicerin kenőcs használata javasolt;
• vérzés- a rehabilitáció bármely időszakában lehetséges, helytelen varrás, végbélrepedések megjelenése vagy a végbélcsatorna nyálkahártyájának széklettel történő sérülése miatt. Ezzel elállíthatja a vérzést helyi előkészületek adrenalinnal, vérzéscsillapító szivaccsal vagy a vérző erek ismételt felvillanásával;
• a varratok felszaporodása- az intim higiénia be nem tartása, a másodlagos fertőzés hozzáadása antibiotikum-terápiával, helyi fertőtlenítőszerek (Levomekol, ichthyol kenőcs, Vishnevsky kenőcs). Súlyos esetekben a gennyes seb felnyitása és lemosása javasolt.

• fistulous járatok- a bőr alatti zsírszövet fertőzésének következménye gyulladás, gennyedés kialakulásával: a probléma csak azonnal megoldódik. A szövődmény veszélyes a szepszis kialakulásával;
• a végbélnyílás szűkülése- a hibás varrás eredménye, amelyet hosszú ideig tartó mechanikai kitágítással vagy a végbélnyílás plasztikai műtétjével korrigáltak;
• anális sphincter gyengeség, a végbél nyálkahártyájának prolapsusa - a végbélnyílásban elhelyezkedő idegvégződések sérülése következtében alakul ki. Leggyakrabban a záróizom munkáját gyógyszer segítségével állítják helyre, súlyos helyzetekben műtétre van szükség.

Szinte minden szövődmény a sebész képzettségétől vagy a beteg egyéni jellemzőitől függ.

Rehabilitáció

Az aranyér eltávolítása utáni gyógyulási időszak minden esetben eltérően megy végbe, az állapot súlyosságától, a tünetektől, az életkortól, a társbetegségektől függően. Nagy jelentősége van az elvégzett sebészeti beavatkozás típusának. Nyílt hemorrhoidectomia után másfél hónapig tart a rehabilitáció, zárt után három hétig tart. A hemorrhoidopexia egy hétig tart a helyreállításhoz.

A rehabilitációs időszakban fontos betartani a proktológus ajánlásait, állandó kapcsolatban lenni vele. Az orvos a műtét utáni támogatást minden betegnek és a kórházból való elbocsátást követően biztosítja, amíg a műtét után felmerült összes probléma meg nem oldódik. A helyreállítási időszak erőfeszítéseinek fő irányai így néznek ki.

A fizikai aktivitás

Az aranyér eltávolítása magában foglalja az intraabdominális nyomás növekedésével járó terhelés korlátozását - súlyemelést, aktív, hirtelen mozgásokat, megerőltetést a székletürítés során. Ehelyett egyik oldalról a másikra fordulva kortyolgatva, légzőgyakorlatok. A cél a trombózis, a visszér kialakulásának megelőzése, és az első három napban - csak elterelni a figyelmet a posztoperatív érzésekről.

A beteg közérzetétől függően a második-negyedik napon is felkelhet. Ahogy a seb gyógyul, a gyakorlatok száma bővül, de fekvő vagy álló állapotban. Hatékonyak a Kegel gyakorlatok, amelyek a medencefenék izmait edzik.

Leülhet az anorektális régióban jelentkező fájdalom eltűnése után, legkorábban egy héttel később. Lassan, fokozatosan. A proktológusok kezdésként ülőpárnát vagy úszógyűrűt javasolnak.

Az első két hónapban nem cipelhet 2 kg-nál nagyobb terhet. A tornaterem csak három hónap elteltével engedélyezett, az erőterhelés kivételével.

Étel

Az aranyér kiújulásának megelőzésének fő feltétele a megfelelő étrend. Az aranyér eltávolításának művelete a betegek szerint gyökeresen megváltoztatja a gasztronómiai preferenciákat. A műtét utáni első napon - éhség, hogy ne sértse meg a varratokat bélmozgással. A következő napokban egyszerű szabályokat kell követnie:

• az étel töredékes, kis adagokban az ételt maximálisan összezúzzák a teljes, de könnyű felszívódás érdekében;
• az étrend 80% -a - növényi ételek, főtt, sült vagy nyers zöldségek és gyümölcsök;
• a hús és a hal csak sovány;
• minden reggel - egy teáskanál növényi olaj és egy pohár tiszta víz étkezés előtt;
• az ivóadagot a következő képlet szerint számítják ki: 40-50 ml 1 kg súlyra (a széklet jellegétől függően).

Fájdalom szindróma

Az aranyér eltávolítására irányuló műtét után az anorektális zóna súlyos fájdalma hosszú ideig tart. Az erős fájdalom az 5-7. napon megszűnik, de a végbélnyílás időszakos fájdalma, különösen a székletürítés után, hónapokig is fennállhat. A leállításhoz NSAID-okat használnak: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Helyileg: Relief - a teljes vonal, Ultraprokt, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ha a fájdalom erőssé válik, használjon fájdalomcsillapító injekciót, forduljon orvoshoz.

sebgyógyulás

Az aranyér műtét utáni anorectalis gyűrű helyreállítása a rehabilitáció egyik legfontosabb feladata. Számos gyógyszer segít ebben: Solcoseryl (gél, kenőcs), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Homoktövis olaj. Receptek használhatók hagyományos gyógyászat, főleg ülőfürdők gyógynövényfőzetekkel.

Higiéniai eljárások

Az aranyér eltávolítása utáni rehabilitáció magában foglalja a napi intim higiéniát: otthon minden székletürítés után az anorectalis zóna, végbélnyílás lemosása hideg víz, otthonon kívül - wc papír helyett használjon nedves egészségügyi betétet. Nedvesítse meg a kezelt felületet steril törlőkendővel, ne törölközővel. Az ágyneműnek durva varratok nélkül kell lennie, természetes anyagokból kell készülnie.

Gyógyszerek műtét után

Az aranyér műtét utáni folyamatos kezelést jelent a rehabilitáció felgyorsítása és a szövődmények megelőzése érdekében. Egyértelműen a gyógyszerek használata. Fájdalomra - fájdalomcsillapítók, székrekedésre - hashajtók, vérzésre - vérzéscsillapítók. Az alap továbbra is, mint a műtét előtt, a venotonika. Egy másik fontos pont- külső szerek alkalmazása szöveti regenerációra, másodlagos fertőzés megelőzésére. Már felsoroltuk a főbb gyógyszereket, most feltárjuk tulajdonságaikat és hatásmechanizmusukat.

Orális adagolásra szánt gyógyszerek

• Detralex tabletták. Az egyik legjobb az aranyér kiújulásának megelőzésére a rehabilitációs időszakban, a legnépszerűbb. A gyógyszer a venotonika képviselője, diosminon, heszperidinen alapuló bioflavonoidok komplexéből áll. A Detralex növeli a vénák tónusát, enyhíti a kismedencei szervek torlódását, javítja az anorektális régió mikrokeringését.
• Tabletták Venarus. Hazai analóg Detralex. Szintetikus venotonikus angioprotektív tulajdonságokkal.
• Phlebodia 600 kapszula.Diozmin alapú venotonikák csoportjába tartozó gyógyszer. A deformált aranyér eltávolítása után tonizálja a végbél vénáit, helyreállítja az erek falát, megállítja a gyulladást, a vérpangást az anorektális zónában, kiegyensúlyozza a mikrokeringést.
• Hemoroidin tabletták. Venotonikus étrend-kiegészítő inulinnal, egy természetes cikóriaprebiotikummal, amely javítja a bélműködést. Lenlevelet, pitypangot, borókabogyót, kapormagot, útifű leveleket, ginkgo biloba-t, ködgyökeret tartalmaz – összesen 15 természetes összetevőt. Abszolút nincs mellékhatás. A fő hatás fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő. Ezenkívül normalizálja a székletet.
• Proctonis tabletták. Növényi alapú étrend-kiegészítő vérzéscsillapító tulajdonságokkal. A gyógyszert gyakran használják a vérzés megelőzésére. Összetevők: cápaporc, cickafarkfű, koriander, édesgyökér, szenna. A Proctonis fokozza a véralvadást, regenerálja a végbél szöveteit, enyhíti a gyulladást, a végbélnyílás görcsét, megakadályozza a másodlagos fertőzést és normalizálja a székletet.
• Methyluracil tabletták. A dioxometiltetrahidropirimidin alapú angioprotektív, fényvédő tulajdonságokkal rendelkező immunstimulánsok csoportjának képviselője. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, regenerálja a szöveteket, angioprotektor.
• Guttalax tabletta. Enyhe hashajtó, a vastagbélben fejti ki hatását, nem befolyásolja az emésztést vagy az esszenciális anyagok felszívódását tápanyagok ban ben vékonybél. A hatóanyag - pikoszulfát - serkenti a bélmozgást, folyadékot halmoz fel a vastagbélben, ami lágyítja a székletet, serkenti az ürülést.
• Senade tabletták. A bélmozgást serkentő szenna gyógyszer a perisztaltikát fokozva hígítja a széklet köveket, megelőzi a székrekedést, és nem okoz függőséget. Olcsó de hatékony gyógymód a posztoperatív időszakban a székletürítés megsértésével.
• Nemesulide-teva kapszula. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek képviselője orális adagolásra. A fő tulajdonság - megállítja a gyulladást és a fájdalmat a műtét utáni helyreállítási időszakban az aranyér eltávolítására. Túladagolás esetén hígíthatja a vért, vérzést okozhat, ezért óvatosan kell alkalmazni.
• Ibuklin tabletták. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező ibuprofen, paracetamol alapú kombinált kombináció. Elnyomja a prosztaglandinok szintézisét, megállítja a váladékozást, csökkenti a végbél szöveteinek pasztositását műtét után, és lázcsillapító hatású.
• Tabletták Nise. A nimesulidon alapuló NSAID-ok csoportjába tartozó gyógyszer gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatású mono-gyógyszer. Prosztaglandin szintézis korrektor. A hatóanyag gátolja a COX-2-t, elnyomja a gyulladást, a váladékozást, a proliferációt az anorectalis régióban, a gyógyszer lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

Kenőcsök és kúpok helyi használatra

• Kenőcs és gél Solcoseryl. A gyógyszer regeneráló hatású. Felgyorsítja a nyálkahártya, a bőr sérült területeinek gyógyulását a szöveti anyagcsere javításával, fokozza a kollagéntermelést, helyreállítja a hajszálerek és a vénák működését.
• Kenőcs Levomekol. Felgyorsítja a végbél szöveteinek regenerálódását, fertőtleníti a posztoperatív felületet a metiluracil és a levomecitin kombinációjának köszönhetően. Ezzel párhuzamosan a liniment ellenáll a másodlagos fertőzésnek.
• Kenőcs és kúpok Methyluracil. A gyógyszer az immunstimuláló szerek osztályába tartozik. A szövetekbe és sejtekbe behatolva a metiluracil felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, a szövetek regenerálódását és helyreállítását, valamint a hám ellenálló képességét a negatív hatásokkal szemben. környezet. Ezenkívül az anyag megállítja a vérzést, csökkenti a gyulladás intenzitását és általában javítja a sebfelületek állapotát.
• Gyertyák Homoktövis olaj. A gyógyszer a homoktövis bogyók kivonata. Természetes és hatékony gyógymód, gyógyítja a sebfelszínt, fertőtleníti a végbél nyálkahártyáját, anorectalis zónát. Az olajkomponens leállítja a gyulladást, a végbélnyílás pasztositását, enyhíti a fájdalmat.
• Gyertyák Natalsid. Nátrium-alginát alapú készítmény, amely egy hínár poliszacharid. A fő tulajdonság a gyógyulás sebfelület a végbélben, anorectalis régióban. Ezzel párhuzamosan a gyógyszer gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, enyhíti a fájdalmat.
• Gyertyák és kenőcsök Relief. Cápamájolajon, fenilefrinen, Olajon alapuló készítmények - javítja a végbélnyílás, a végbél hámjának állapotát, ami serkenti a regenerációt. A fenilefrin összehúzza az ereket, csökkenti a duzzanatot, a gyulladást. A Relief Advance az érzéstelenítő benzokain hozzáadásának köszönhetően enyhíti a fájdalmat.
• Kenőcs Bezornil. Gyöngy, borostyán, borneol, cink, bezoár alapú készítmény. A gyógyszer megállítja a gyulladást, csillapítja a fájdalmat, aktiválja az immunrendszert, fertőtleníti a sebfelszínt. A gyöngyök regenerálják a szöveteket, megakadályozzák a trombózist. A borostyán antiszeptikus. Cink - fertőtleníti az anorektális szöveteket.

Visszaesés megelőzése

A páciensnek az aranyér csomópontjainak eltávolítására irányuló műtét utáni összes intézkedése a patológia megismétlődésének megakadályozására irányul. A visszaesés lehetősége a következő következményekkel jár:

• székrekedés;
• fizikai inaktivitás;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• alkohollal való visszaélés a gyógyulási időszak vége után;
• magas fizikai aktivitás.

Annak ellenére, hogy a műtét teljesen megszünteti, a betegnek meg kell felelnie fontos szabályokat akik küzdenek a visszaesés okaival, nevezetesen:

• megfelelő ivási rend;
• szigorú diéta;
• a székrekedés ellenőrzése, beleértve a hashajtók használatát;
• székletürítés bármilyen székletürítéssel;
• egy testtömeg fenntartása;
• adagolt fizikai aktivitás.

Ez a séma egészséges életmódélete egy aranyér miatt operált betegnek élete végéig. Ellenkező esetben egyetlen műtét sem garantálhatja a patológia visszatérését.

Utolsó frissítés: 2019. december 2

Az aranyér a végbélben és a végbélnyílásban elhelyezkedő vénák és erek betegsége. A bolygón minden ember fogékony a betegségekre, de időben egészségügyi ellátás kevesen jelentkeznek. Ennek eredményeként a betegség eléri utolsó szakaszai, a konzervatív kezelés nem képes megoldani a beteg problémáját. Rendeljen hozzá egy műveletet hiba nélkül.

A betegség harmadik és negyedik szakasza az aranyér műtéti eltávolításának közvetlen jelzése. A beteg állapota súlyos. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem valósultak meg, a betegség gyorsan fejlődik, és műtéti beavatkozásra van szükség. Leírjuk a szükségesség okait.

• Nagy méretű csomópontok, kiesnek a végbél lumenéből;
• erős vérzés;
• A beteg elviselhetetlen fájdalmat tapasztal járás közben, nyugalmi helyzetben;
• A végbél sphincterének funkciói gyengülnek - a széklet ellenőrizetlen felszabadulása;
• A trombózis veszélye, az aranyér becsípődése, repedések kialakulása a végbélben;
• Nagy a kockázata a gyulladásos folyamat, fertőzés kialakulásának.

Külső aranyér esetén:

• A végbélnyílás körüli szövetek súlyos duzzanata;
• A fájdalom erős;
• Aranyér nagy méretű zavarja a mozgást. Lehetetlen ülő helyzetben rögzíteni;
• Az anális csatorna körüli szövetek megrepednek;
• Növekszik a trombózis kockázata, az aranyér becsípődése;
• A bőrbetegségek kialakulásának valószínűsége az agresszív nyálkahártya-váladék miatt;
• Növekszik a szubkután zsírszövet fertőzésének és gyulladásának veszélye.

Kombinált aranyér esetén a külső és belső aranyérre jellemző tünetek jelentkeznek.

A műtét kötelező indikációja a rektális prolapsus aranyérrel, szövődményekkel - paraproctitis és mások.

A műtéti ellenjavallatok esetei

Számos ellenjavallat van az aranyér műtétéhez:

1. A bélbetegség súlyosbodásának szakaszában az aranyéren nem végeznek műtétet;
2. Ne végezzen műtétet az aranyér eltávolítására rossz véralvadás, keringési rendszer betegségei esetén;
3. Vese-, máj- és tüdőelégtelenség esetén az aranyér sebészeti kezelését nem lehet előírni;
4. Elfogadhatatlan a sebészeti beavatkozás végrehajtása általános érzéstelenítéssel patológiák esetén a szív-érrendszer, légzőszervi megbetegedések;
5. A diabetes mellitus a rossz véralvadás miatt a műtét ellenjavallata;
6. Az aranyér eltávolítására irányuló műtét ellenjavallt, ha a betegnek rosszindulatú daganatai vannak;
7. Az aranyér eltávolítására irányuló műveletet nem gyengült immunrendszerrel végzik.

Konzervatív módszerekkel próbálják előírni az idősek kezelését - 50 év után a szövetek alig állnak helyre. Ha a műtét elkerülhetetlen, akkor javasolt alapos vizsgálat beteg és a műtét előkészítése.

Felkészülés a műtétre

A páciens gondosan felkészült a közelgő műtétre.

Milyen előkészítő tevékenységeket végeznek a klinikán

• Kiválasztás alkalmas módszer kezelés. Az orvos határozza meg a műtéti beavatkozás módját, a betegség súlyosságától, az aranyér helyétől, a szövődmények jelenlététől függően. Ennél a betegnél megvizsgálnak, megismerkednek az anamnézissel, megbeszélik a panaszokat.
• Holding orvosi vizsgálat. A lehetséges ellenjavallatok és kockázatok azonosítása érdekében laboratóriumi kutatás(vér- és vizeletvizsgálat), elektrokardiográfia, fluorográfia, végbél digitális vizsgálata, anoszkópia, kolonoszkópia, hasi szervek ultrahangja.
• Felkészülés az érzéstelenítésre. Az aneszteziológus feljegyzi a beteg folyamatos gyógyszeres kezelését, a gyógyszerekre adott allergiás reakció jelenlétét, elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Ő dönti el, hogy milyen altatásban történjen a műtét. Tájékoztatja a beteget a műtét előtti napon a felkészülésről - táplálkozási és ivási rend, beöntés. el kell távolítani szájüreg kivehető fogsor, távolítsa el az ékszereket.

Hogyan készül a beteg a műtétre?

A páciens a műtét előtt néhány héttel kezdi meg a felkészülést a műtétre.

1. A diétát betartják. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a beteg normalizálja a bélműködést és megakadályozza a székrekedést. Kizárják az étrendből a puffadást, hasmenést, székrekedést okozó ételeket, valamint a gyomrot és a beleket irritáló ételeket.
2. A műtét előtt intézkedéseket kell hozni a végbélnyílás gyulladásának megszüntetésére. Az ödémát, a gyulladást vagy a fekélyeket a gyógyszerek minimálisra csökkentik.
3. A műtét előtt keresse fel fogorvosát. Kezelje a beteg és meglazult fogakat, mert általános érzéstelenítésben problémákat okoznak.
4. A műtét előtti este higiéniai eljárásokra van szükség. Este zuhanyozzon le és végezzen tisztító beöntést - a belek a műtét napján egy üregben vannak.
5. Táplálkozási és ivási rend. A műtét előtti utolsó étkezés legalább 12 órával azelőtt történik. A műtét reggelén általános érzéstelenítés esetén nem szabad vizet inni.

A sebészeti beavatkozás módszerei

Az aranyér kúpjainak elhelyezkedésétől, méretétől, a vérzés jelenlététől, a betegség lefolyásának stádiumától függően módszereket írnak elő a beteg aranyértől való megszabadulására.

A műtét elsődleges célja a gyulladt aranyér eltávolítása.

A sebészi kezelés radikális és minimálisan invazív módszerei ismertek. Az aranyér radikális műtéttel történő eltávolítása a betegség harmadik vagy negyedik szakaszában történik. Az érintett területek eltávolítása vágással és kivágással történik.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

Radikális módszer az aranyér kezelésére. A kezelést kétféleképpen végezzük:

• Nyitott - amikor a műtéti sebet nem varrják, hanem magától gyógyul. A műtét kórházban történik.
• Zárt - varratokat alkalmaznak a nyálkahártya operált területeire. A beteget ambulánsan operálják.

Hemorrhoidectomia nyitott utat Olyan esetekben alkalmazzák, amelyeket a végbél repedései vagy a paraproctitis kialakulása bonyolít. Az eljárás magában foglalja a gyulladt csomópontok és a környező nyálkahártya vágását vagy kimetszését. Néha a Praks módszert alkalmazzák, amikor magukat a csomópontokat nyálkahártya nélkül vágják ki.

A módszer előnyei a következők:

• Milligan-Morgan módszer szerinti működés eltávolítja a belső, ;
• A művelet eredményt ad, a probléma sokáig nem tér vissza;
• A műtét utáni szövődmények ritkák.

A hátrányok közé tartozik:

• A sebészeti kezelés több órát vesz igénybe, általános érzéstelenítésben történik;
• Fájdalom alatt posztoperatív időszak;
• Hosszú távú gyógyulási és rehabilitációs időszak.

Hemorrhoidectomia Longo módszerrel

A transzanális reszekció módszerét alkalmazzák - a Longo-módszert.

A sebészeti beavatkozás abból áll, hogy a végbél nyálkahártyájának egy részét levágják a fogsor felett - az aranyér kúpjai felett. A csomópontokat nem vágják ki, felhúzzák, orvosi zárójelekkel szegik. A véráramlás leállása következtében a dudorok „kiszáradnak”. Ezt követően kötőszövettel benőnek, a bél természetes anatómiai megjelenést kap.

A módszer előnyei:

• A beteget helyi érzéstelenítéssel operálják;
• A műtét során a vérveszteség minimális;
• Az eljárás legfeljebb 15-20 percig tart;
• A posztoperatív időszak fájdalommentes lefolyása;
• A műtét stabil eredményt ad, szövődmények ritkán fordulnak elő.

Hibák:

• A Longo-módszer csak a belső aranyér kezelésére alkalmazható.
• A művelet drága.

Aranyér kezelése lézerrel

Ha az 1-2 szakaszban a konzervatív kezelés nem hoz kézzelfogható hatást, műtétre van szükség, az aranyér eltávolítása minimálisan invazív módszerekkel történik.

A lézeres koaguláció hatékony módszer az aranyér kezelésében. Hatályos:

A technika a lézersugár alábbi tulajdonságainak felhasználásán alapul:

• Infravörös tartományban dolgozzon;
• Ultra-precíz fókuszálás;
• A hősugárzás alkalmazása.

A belső csomópontokat lézersugárral cauterizálják, a külső csomópontokat levágják. A kezelés során az orvos beállítja a sugár mélységét és erejét.

A módszer hatékony trombózisos aranyér kezelésében, belső csomópontok és végbélrepedések erős vérzése esetén. A lézeres koagulációt még gyulladás és fistulous csatornák esetén is előírják.

A módszer előnyei:

1. A lézeres koaguláció segítségével bármilyen lokalizációjú aranyér eltávolításra kerül;
2. A repedések, fekélyek és gyulladások megszűnnek;
3. Az eljárás rendkívül precíz és nem traumás a környező szövetekre nézve;
4. A lézeres koaguláció fájdalommentes és vértelen;
5. A beteg gyorsan felépül egy ilyen művelet után;
6. Nagy csomópontok eltávolítása a betegség lefolyásának 3. és 4. szakaszában kombinált technikával.

Néhány hátrány:

• A kezelés költsége;
• Nem megfelelő teljesítmény a következőn: .

A lézeres koagulációs eljárás a pácienstől előzetes felkészülést igényel.

Az aranyér sebészeti kezelése segít egyszer s mindenkorra megoldani ennek a betegségnek a problémáját, elkerülni a súlyos szövődményeket és javítani a beteg életminőségét. Az ilyen kezelést bármely szakaszban alkalmazzák, kivéve a kezdeti szakaszt, a konzervatív kezelés hatástalansága mellett. Napjainkban meglehetősen nagy számban végeznek különféle műtéteket, köztük minimálisan invazívakat is az aranyér kezelésében. Ennek fényében lehetőség nyílt arra, hogy minden egyes kezelési módot egyénileg válasszunk, figyelembe véve annak jellemzőit és a kísérő betegségeket.

A sebészeti beavatkozások fő típusai

Az aranyér műtétei három csoportra oszthatók a végrehajtásuk célja és technikája szerint:

1. Varikózus aranyér vénák eltávolítása kívülről befelé, edényes lábuk bekötése közben;
2. Plasztikai sebészet, melynek során az aranyércsomó csonkját meghatározott módon bemerítik a nyálkahártya alatti rétegbe, rávarrják a nyálkahártyát. Az ilyen kezelés után gyakorlatilag nincs a végbél szűkülete, a fájdalom csökken, és a rehabilitáció időtartama rövidebb. Az aranyér ilyen típusú kezelése a műtét elvégzéséhez szükséges időt tekintve hosszabb, és magasabb képzettséget igényel a műtő proktológustól.
3. A műtétek legtraumatikusabb csoportja, amelyben nemcsak magát az aranyér eltávolítását, hanem az anális csatorna nyálkahártyáját is. Ebben az esetben a nyálkahártyát lehúzzák, külön varratokkal a végbélnyíláshoz varrják.

A Ebben a pillanatban A világon az aranyér kezelésére szolgáló két fő műtétet tekintik - Milligan-Morgan és Longo szerint. Az alábbiakban egy fotóval részletesen leírjuk őket.

A sebészeti kezelés indikációi

Az aranyér kezelésére szolgáló műveleteket ilyen esetekben végezzük:

1. Ha 3 után havi jelentkezés kúpok vagy tabletták, a betegség nem múlt el, vagy hajlamos előrehaladni, míg a lekötés vagy szkleroterápia után nem volt hatás.
2. Az aranyér minden székletürítéssel kiesik.
3. Gyakori vérzés a csomópontokból, ami vérszegénység kialakulásához vezet.
4. Az aranyér trombózisa.
5. Az aranyér kombinációja a végbél egyéb patológiáival:

• krónikus anális repedés;
• polipok az anális csatornában;
• krónikus paraproctitis.

Műtét Milligan-Morgan szerint

Ez a neve az aranyér eltávolítására szolgáló műtétnek, amely külső és belső csomópontokkal is elvégezhető. Alkalmazható a folyamat 3. és 4. szakaszában is, amikor a kitágult aranyér kollektorok térfogata jelentősen megnövekszik.

A műtét lényege, hogy az aranyércsomót tápláló vaszkuláris kocsányt összevarrják, majd magát a csomót lézerrel eltávolítják. Annak érdekében, hogy az anális csatorna utólag ne szűküljön, és a nyálkahártya érzékenysége ne csökkenjen, megpróbálják megmenteni a csatornában található nyálkahártya-hidakat. Az interneten megtekintheti a művelet sematikus fényképét, elolvashatja a róla szóló véleményeket. Az aranyér ilyen eltávolításának időtartama körülbelül 40 perc.

A csomó eltávolítása után megmaradt sebeket összevarrhatjuk vagy nyitva hagyhatjuk. A műtét utolsó szakasza az anális csatorna több napig tartó eltömődése; speciális puha csövet helyeznek be a gázok elvezetésére. A beavatkozás általános vagy epidurális érzéstelenítésben történik. Videó erről az aranyér műtétről:

A betegség kezelése beavatkozással Longo szerint

Az aranyér sebészeti kezelésének ez a technikája két szinonim névvel rendelkezik - transzanális reszekció és hemorrhoidopexia. Mindkettő felfedi ennek a beavatkozásnak a lényegét, amelyet Longo olasz sebész talált ki. Több pozitív vélemény született erről a műtétről, mint a Morgan hemorrhoidectomiáról.

Ennél a műtétnél a végbél nyálkahártyájának reszekciója a kerülete mentén történik, aranyér csomópontokkal együtt a nyálkahártyának csak egy bizonyos részét távolítják el. Egy ilyen reszekció után a membrán hibáját titán kapcsokkal varrják.

Longo szerint ennek a beavatkozásnak az eredményeként az aranyér csomók eltávolítása nem történik meg, kevesebb vér van bennük, térfogatuk csökken.

Az aranyér kezelését Longo műtéttel csak magasan képzett szakember végezheti speciális felszereléssel:

• anális tágító;
• keringési "tűző", amelyet a bél kerülete körüli zárójelek elhelyezésére terveztek;
• speciális menetvágó.

A Longo-módszernek köszönhetően:

• lehetséges az anális csatorna normál szerkezetének teljes helyreállítása a nyálkahártya sérülése nélkül;
• a bél mozgásszervi berendezése nem sérült, vagyis a beavatkozás után nem figyelhető meg ellenőrizetlen székletürítés;
• a Longo-módszer szerinti beavatkozás után a rehabilitációs időszak rövidebb;
• a művelet időtartama körülbelül 15 perc;
• A műtét utáni visszaesések rendkívül ritkák.

Vannak "mínuszok" is: a közelmúltban feltalált ilyen beavatkozásnak eddig nem sikerült a hosszú távú következményeit nyomon követni. Ezenkívül az aranyér külső csomópontjait nem távolítják el ilyen módon.

Minimálisan invazív kezelési módszerek

Többféle beavatkozás létezik, amelyeknél a bélüregbe való bejutás és annak traumatizálása minimális.

Az aranyér desarterizálása

Ez a neve az aranyér olyan műtéttel történő kezelésének, amelynek során az aranyérbe vért szállító artériákat lekötik. Nem folyik belé a vér, alábbhagy és hamarosan eltűnik. Közvetlenül a műtőasztalon ultrahangos Doppler szondát helyeznek be a végbélbe. Lehetővé teszi az összes artériás ág pontos lokalizációjának azonosítását, amelyek táplálják az aranyér csomópontjait. Cérnákkal felkötözik, majd egy második Doppler ultrahangot végeznek, amely megmutatja, hogy az összes ér össze van-e kötve. Egy sematikus fotó az alábbiakban látható:

Egy ilyen művelet után a csomópontok nem kapnak áramot, ennek következtében összezsugorodnak és maguktól leesnek. Ez a vélemények alapján nem okoz semmilyen fájdalom. Ezt a beavatkozást sikeresen alkalmazták az aranyér 3-4 stádiumának kezelésére.

Kriodestrukció

Az aranyér csomó szövetét folyékony nitrogénnek teszik ki, majd elutasítják. Ezt a beavatkozást csak a betegség 1-2. stádiumában mutatják be, erről a beavatkozásról még kevés vélemény született, de a készülék fotója megtalálható:

Szklerózis

Egy speciális anyagot fecskendeznek be az aranyér csomópontjába egy speciális tűvel, amely után csökken a térfogata, és megszűnik kellemetlen érzés. Ez a beavatkozás egyenlő számú pozitív és negatív véleményt tartalmaz.

vákuumos lekötés

Az aranyér beszívása vákuummal történik, míg az érkocsány tövére speciális anyagú gyűrűt helyeznek (mint a képen). Ezt követően egy idő után maga a csomópont eltűnik. A módszer csak akkor hatásos kezdeti szakaszaiban betegségek.

Az erről a beavatkozásról szóló vélemények többnyire negatívak: sokan megjegyzik az aranyér megismétlődését egy ilyen művelet után. A proktológusok videója itt tekinthető meg:

Hogyan kell felkészülni a műtétre

Bármely műveletet - Longo és Morgan szerint is - bizonyos előkészületek után hajtanak végre. Ebbe beletartozik:

1. Teljes körű kivizsgálás rendelőben vagy kórházban: vér, vizelet, EKG, egyéb vizsgálatok - indikáció szerint.
2. 2 nappal a műtét előtt váltson át alacsony rosttartalmú étrendre (kizárja a hüvelyeseket, a káposztát, a fekete kenyeret stb.).
3. Beöntés tiszta vízhez vagy a "Fortrans" gyógyszer bevétele a becsült adagban a vizsgálat előtti este. Ha nem szeretné egészségügyi személyzetre bízni a feladatot, de nem tolerálja jól a Fortrans-t, előzetesen tekintse meg a fényképet vagy videót a beöntés megfelelő beállításának folyamatáról.
4. Éhség előző nap 18:00-tól egészen a beavatkozásig.
5. Altatók (az aneszteziológus által felírt) alkalmazása este és reggel.

Akit nem szabad műteni

Longo szerint szinte nincs ellenjavallat a beavatkozásnak. Ezt a műtétet krónikus patológiás betegeknél, valamint szoptatós anyáknál is el lehet végezni.

A Milligan-Morgan műtéthez a következő ellenjavallatok sorolhatók fel:

• fertőző folyamat bármely lokalizáció testében;
• krónikus betegségek akut stádiumban;
• onkológiai patológia;
• Crohn-betegség;
• terhesség;
• szoptatás;
• HIV fertőzés.

Komplikációk

A beavatkozás után a következő következmények alakulhatnak ki:

1. Bőséges vérzés.
2. Patológiás kommunikáció kialakulása a hüvely és a végbél között.
3. Műtött szövetek gyulladása, gennyedése.
4. Kifejezett fájdalom.
5. A vizelés megsértése - a műtét utáni első napon.
6. Az anális záróizom gyengülése, ami gáz, széklet inkontinenciájából áll;
7. Az anális csatorna szűkítése

Posztoperatív időszak

1. A posztoperatív időszak első napja - ágynyugalom. A gyümölcsleveken kívül csak folyadékot ihat.
2. A műtét után gondosan be kell tartania a személyes higiéniát, és minden WC-látogatás után antibakteriális szappanokkal kell mosni.
3. A második napon zsírszegény húsleveseket és joghurtokat fogyaszthat.
4. Kása és főtt/párolt zöldség - csak a 3. naptól.
5. Az alkohol és a fűszeres ételek hat hónapig kizártak.
6. Elegendő folyadék bevitele, plusz hashajtó, hogy segítsen kemény széklet nem sértette meg a műtét utáni sebet.

Sebészeti beavatkozás az aranyér eltávolítására

Az a személy, aki gyulladással és fájdalmas csomópontok kiáramlásával szembesül az anális csatornából, igyekszik elkerülni a sebészeti beavatkozást, és konzervatív kezeléssel megoldani ezt a problémát. De abban az esetben, ha a kenőcsök, kúpok és tabletták nem segítettek megbirkózni a patológiával, bármely proktológus műtétet ír elő az aranyér eltávolítására, mivel a radikális módszer az egyetlen optimális módja annak, hogy megszabaduljon ebből a helyzetből. A folyamatot biztonságossá tevő modern technológiáknak köszönhetően minden ehhez alkalmazott terápiás taktika gyakorlatilag fájdalommentes és rendkívül hatékony.

Sok beteg, akinek a kenőcsök és kúpok használata ellenére riasztó tünetek alakultak ki és alakulnak ki, érdeklődik, hogy hol végeznek műtéteket az aranyér eltávolítására. A végbélnyílás és a végbél területén mindenféle sebészeti beavatkozást a proktológiai osztályokon végeznek ambulánsan vagy kórházban koloproktológusok vagy sebészek. Az aranyér eltávolítására irányuló műtét elkerülése érdekében azonnal forduljon a megfelelő szakemberhez, ha:

• Fájdalom és viszketés a perianális régióban;
• Gyakori és elhúzódó székletzavarok, különösen nem a táplálkozás miatt;
• Véres váladék a végbélnyílásból;
• Annak az érzésnek a megjelenése, hogy idegen test van a végbélnyílásban.

Ha az aranyér korai stádiumában észlelik, és a beteg szigorúan betartja a szakember minden ajánlását a kezelésre vonatkozóan, konzervatív módon, a csomók komplex műtéti módszerekkel történő eltávolítása szinte mindig elkerülhető. Szélsőséges esetekben minimálisan invazív műtétet ajánlanak fel, amely bemetszés és varrat nélkül, ambulánsan történik, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek.

Az aranyér eltávolításának modern módszerei

Nem is olyan régen Európából érkeztek a modern gyógyszerek a hazai sebészetbe. radikális módszerek ennek a patológiának a megszüntetése. Ide tartoznak az olyan típusú műveletek, mint a Longo-módszer szerinti művelet és a dezertizálás. Marad ezen a listán és a hagyományos "csomópontok kivágása" - hemorrhoidectomia.

A desarterizáció a legmodernebb módszer az aranyér eltávolítására. Ez sebészet abban rejlik, hogy a gyulladt dudort vérrel ellátó artériát a proktológus áthúzza. De nem vakon cselekszik, mint a szkleroterápiában, hanem ultrahangos gépet használ. Ennek a módszernek köszönhetően minden kóros vénát pontosan megtalálnak. Ezt a beavatkozást ambulánsan végezzük, a rehabilitációs időszakban fájdalomcsillapítókra nincs szükség.

A Longo-műtét a legelterjedtebb az aranyér eltávolításának modern módszerei között. Ezzel egy speciális késsel kivágják a bélnyálkahártya egy részét, amely valamivel a vérrel telt csomó felett helyezkedik el. A műtét a betegség 1. és 2. szakaszában egyaránt alkalmazható. Előnye, hogy elég rövid ideig bírja.

Az aranyér műtéti eltávolítása - hemorrhoidectomia

Ha a konzervatív vagy minimálisan invazív terápia ideje kimarad, a legoptimálisabb megoldás a műtéti kezelés marad. Jelenleg sok klinikán végeznek klasszikus műtétet, az úgynevezett hemorrhoidectomiát. Ez meglehetősen bonyolult, és a gyulladt csomópontok szikével vagy elektromos késsel történő teljes kimetszésével történik.

Nagyon népszerű az aranyér eltávolításának módja, amely a fejlődés III vagy IV szakaszában van ultrahangos szikével. Ezt a beavatkozási módot a gyulladt dudorok kihullása esetén alkalmazza a szakember. Maga az eljárás a használatával magában foglalja a vastagbél egy részének eltávolítását, amely az aranyér csomós képződése felett helyezkedik el. Ha a beavatkozás során ultrahang nélküli közönséges szikét használnak, a betegnek legfeljebb egy hónapig tart a rehabilitációs időszaka, és mindvégig fájdalmat fog érezni a székletürítés és a vizelés során.

A szike jó alternatívája az elektrokés (koagulátor). Az utóbbi időben egyre többször használják. Az elektromos kés előnye, hogy az aranyér eltávolítási művelet során nemcsak a gyulladt csomót vágja ki, hanem a felületén lévő legkisebb ereket is „lefőzi”. A koagulátor ezen tulajdonsága elkerüli a bőséges vérveszteséget. Gyakran felteszik a kérdést, hogy pontosan hogyan történik a klasszikus sebészeti beavatkozás, az úgynevezett hemorrhoidectomia. Ez a meglehetősen bonyolult művelet, amelyet általános érzéstelenítésben hajtanak végre, több szakaszból áll:

• Az így eltávolítandó, előzetes felkészítésen átesett beteget a hátára fektetik. Ugyanakkor a lábait széttárják, a gyomorhoz nyomják és biztonságosan rögzítik;
• A pácienst elaltatják, a perianális régiót és az anális csatornát fertőtlenítő készítménnyel kezelik;
• Az anális csatornába egy végbéltükrözést helyeznek be, és az orvos egy speciális bilinccsel kihúzza az aranyérmet;
• A gyulladt dudor lábát catgut cérnával összevarrjuk, szikével vagy elektromos késsel kimetsszük;
• Az összes csomópont eltávolítása után a varratokat fertőtlenítjük, és kenőccsel ellátott tampont helyezünk a végbélnyílásba 6 órára.

A sebészeti beavatkozás e módszerének indikációja olyan betegség lesz, amely III-IV, ill posztoperatív szövődmények. Felteszik a kérdést az is, hogy vannak-e életkori korlátok az aranyér ilyen módon történő eltávolítására. Igen, vannak korhatárok. Az ezzel a módszerrel végzett beavatkozást általában 40 évnél idősebb betegeken végzik. Ez azért van így, mert ha ennél fiatalabbakkal teszik, akkor jelentős a kockázata annak, hogy nem sikerül hosszú távú eredményt elérni.

Nem kevésbé érdekes, hogy mennyi ideig tart az aranyér eltávolításának művelete. Attól függ, hogy a szakember milyen beavatkozási utat választ. Abban az esetben, ha a proktológus a diagnosztikai javallatok szerint egy minimálisan invazív, ambuláns technikát részesített előnyben, az nem tart tovább 10-15 percnél. Ha az aranyér eltávolítását kórházban végzik, idővel 40 perctől egy óráig tart. Igen, és a rehabilitációs időszak a klasszikus műtét után sokkal tovább tart. Éppen ezért ajánlatos szakemberhez fordulni, amikor az első vészjelzés megjelenik.

Hogyan készüljünk fel az aranyér eltávolítására?

A műtét előkészítése attól függ, hogy milyen típusú beavatkozást választunk, minimálisan invazív, ambuláns, vagy sebészeti beavatkozást. De általánosságban elmondható, hogy a két típusú beavatkozás előkészítése hasonló, csökkenti a szövődmények kockázatát, és a következő sorrendben halad:

• Egy héttel az aranyér eltávolítása előtt olyan étrendet kell követni, amely nem igényel fermentációs folyamatokat a belekben, és javítja annak perisztaltikáját;
• A kórházi kezelés előtt a betegnek normalizálnia kell a székletet a székrekedés megszüntetésével. Ha ez nem jön magától, valamilyen hashajtót javasol a szakember. Ezt nem szabad egyedül megtennie, mivel minden jogorvoslatnak megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, amelyeket figyelembe kell venni;
• Az aranyér radikális beavatkozással történő eltávolítása előtti előkészítő időszakban a páciensnek konzultálnia kell egy szakemberrel bármilyen gyógyszer folyamatos beviteléről. gyógyszerek. Erre azért van szükség, mert egy operatív sebészeti beavatkozásra való felkészülés során bizonyos gyógyszereket(véralvadásgátló szerek, hormonok) adását abba kell hagyni.

Ne feledkezzünk meg a műtét napján történő felkészülésről. Nem kevésbé fontosnak tekinthető, és a következő pontokat tartalmazza:

• Az étkezést a beavatkozás előtt 10-12 órával leállítják;
• Előző nap higiénikus zuhanyozás;
• Maga az aranyér eltávolítási művelet előtt tisztító beöntés történik.

Mindezen eljárások elvégzése nem kevésbé szükséges, mint a tesztek átadása, mivel ezek határozzák meg, hogyan fog haladni a beavatkozás, és előfordulhatnak-e komplikációk a rehabilitációs időszakban.

Aranyér eltávolítása portális hipertóniában

A "portális hipertónia" nevű patológia egy súlyos és kellemetlen betegség, a májcirrhosis egyik fő megnyilvánulása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a portális vénában, amely felelős a vér szállításáért hasi üreg, a nyomás emelkedik. Ennek eredményeként a vér stagnálása következik be, és ennek eredményeként a falak gyengülnek. vénás erekés belőlük elkezdenek kidudorodni vérrel és állandóan gyulladt kúpokkal. Ha ilyen helyzetben nem kezdi meg a megfelelő terápiát, kiesik az anális csatornából. Ebben az esetben az ilyen patológiás betegnek csak egy módja lesz az aranyér megszabadulására, hogy azonnali műveletet végezzen a csomópontok eltávolítására.

De a betegség teljes megszabadulásához egy sebészeti beavatkozás nem elegendő. Tekintettel arra, hogy az aranyér másodlagos betegség, el kell távolítani a kiváltó okot, vagyis helyre kell állítani a májat. Ezenkívül a portális hipertónia esetén a gyulladt csomópontokból származó vérzés gyakran csökkenti a megnyilvánulásait. Ilyen helyzetben az aranyér sebészeti módszerekkel történő meggondolatlan eltávolítása helyrehozhatatlan károkat okozhat a betegnek, mivel hozzájárul a patológia gyors növekedéséhez és előrehaladott cirrhosishoz. Éppen ezért ebben a helyzetben ritkán végeznek sebészeti beavatkozást a gyulladt és kieső csomópontok megszüntetésére, hogy ne okozzák a beteg állapotának súlyosbodását.

Hogyan lehet eltávolítani az aranyér otthon?

A patológia második szakaszában a kiálló kúpok eltávolítását (csökkentését) önállóan otthon végezzük. Ez az eljárás nem veszélyes, ha az alábbi szabályok betartásával hajtják végre:

• A gyulladt dudorok eltávolításának eljárását csak orvosi kesztyűvel végezzük;
• Az aranyér által érintett területet a betegség kezelésére szolgáló érzéstelenítő kenőcsök (Troxevasin, Heparin) vagy jégborogatás segítségével érzéstelenítik;
• A páciens, a könyökökre helyezve a hangsúlyt, letérdel. Ugyanakkor a lábát el kell távolítani;
• Egy kézzel kell mozgatni a fenéket a deformált dudorral ellentétes irányba;
• A második kezével, a középső ujjával a végbélnyílásba toljuk, és az ujjnak először bele kell merülnie a végbélnyílásba, majd ki kell rántani;
• Ahhoz, hogy az aranyér dudor eltávolítása sikeres legyen, és ne ugorjon ki újra, lassan meg kell feszíteni a záróizmokat, és mindkét kézzel össze kell szorítani a fenéket;
• 0,5 órán keresztül feküdjön a hasára, és ebben a helyzetben feküdjön le, és szorítsa össze a záróizmot.

Lehetetlen teljesen eltávolítani az aranyér dudorát egy ilyen eljárással, de el kell foglalnia a helyét. Ha ez nem történik meg, a betegség a következő szakaszba lépett, és sürgősen fel kell venni a kapcsolatot egy proktológussal. Sok beteg felteszi a kérdést az aranyér eltávolítására irányuló művelet veszélyéről. Önmagában nem hordoz kockázatot, de komplikációk léphetnek fel. A szakemberek leggyakrabban a következő mellékhatásokkal szembesülnek:

• Az érzéstelenítés befejezése után kifejezett fájdalom szindróma léphet fel. Ilyen esetekben kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel;
• A férfiaknál gyakran alakul ki akut vizeletretenció. Kezelése hólyagkatéterezéssel történik;
• Az aranyér eltávolítása után a varrási helyeken a nyálkahártya sérülése lehetséges sűrű széklettömeggel. Ez a tényező súlyos vérzést okozhat;
• Helytelen varrás esetén az anális csatorna beszűkül. A beavatkozás után akár 1-2 hónappal is előfordulhat. Megbirkózni vele műanyagok tartásával;
• A legkellemetlenebb mellékhatás a sipolyok. Ezek megszüntetésére konzervatív terápiát alkalmaznak.

Az aranyér modern eltávolítása - módszerek és jellemzőik

Az aranyér nem minden formája reagál jól a konzervatív kezelésre. Néha még a leghatékonyabb is gyógyszerek haszontalanok, és a betegséggel való megbirkózás egyetlen módja az aranyér eltávolítása.

Ehhez úgynevezett minimálisan invazív manipulációk és speciális sebészeti beavatkozások vannak. Az előbbiek közé tartozik a krioterápia, a kúpok lekötése latexgyűrűkkel, az infravörös fotokoaguláció, a szkleroterápia, a csomópontok deszartériás kezelése és a lézeres fotokoaguláció. A másodikhoz - hemorrhoidectomia a Milligan-Morgan módszerrel és Longo-műtéttel. Tekintsük ezeket a módszereket részletesebben.

Minimálisan invazív technikák az aranyér kezelésében

Milyen módszerek vannak a csomópontok eltávolítására?

Bár valójában az ilyen technikák sebészeti beavatkozásnak minősülnek, nem tartoznak a sebészeti kezelési módszerek közé. Mindegyik technikát egyedi jellemzők jellemeznek, ugyanakkor mindegyikben sok a közös:

1. A minimálisan invazív technikákat minimális szövetkárosodás kíséri.
2. Szinte mindegyiket ambulánsan, 10-30 percen belül elvégzik.
3. A manipulációkat érzéstelenítés nélkül végezzük, legfeljebb helyi érzéstelenítésben. Ezenkívül a fájdalom a befejezésük után nem intenzív és rövid távú - legfeljebb két nap.
4. A beavatkozás után csak néhány óra telik el, és a beteg elkezdheti a munkát. Így a rokkantság ideje minimálisra csökken.
5. A minimálisan invazív eljárások nem hagynak durva hegeket és deformitásokat.
6. Az ellenjavallatok száma minimális, így az ilyen technikák akár idős betegeknél és súlyos társbetegségben szenvedő betegeknél is alkalmazhatók.
7. A legtöbb minimálisan invazív technika a betegség 2. vagy 3. szakaszában a leghatékonyabb.

Mi az egyes módszerek lényege?

Krioterápia

A módszer folyékony nitrogén felhasználásán alapul, amellyel a csomópontot lefagyasztják. Ennek eredményeként szövetei elhalnak, és egy bizonyos idő elteltével kilökődik.

Jegyzet! A krioterápia hatásos a betegség 2. vagy 3. stádiumában, és mind a külső, mind a belső csomópontok eltávolítására használható.

Lekötés latex gyűrűkkel

Ötvöző csomók latex gyűrűkkel

Más minimálisan invazív technikákkal ellentétben a lekötést csak a 2. vagy 3. stádiumú belső aranyér kezelésére használják. A módszer lényege, hogy egy speciális latex gyűrűt helyeznek a csomó lábára. Összetör véredény, megy az aranyér dudor, és fokozatosan elhal, átlagosan a 2. hét végére esik le.

A manipulációt nagyon gyorsan - 10 percen belül - végezzük, miközben az orvos csak egy csomóponttal dolgozik. Ha többszörösek, az eljárást 2 hét múlva megismételjük.

Jegyzet! A lekötés ellenjavallt rektális repedések esetén, valamint aktív gyulladásos folyamat esetén ezen a területen - proctitis vagy paraproctitis.

infravörös fotokoaguláció

infravörös fotokoaguláció

Fókuszált infravörös sugarakat használ. Egy készülék - infravörös koagulátor - segítségével a csomópont lábára hatnak. A hő hatására a szövetek, köztük a csomóponthoz vezető erek felkunkorodnak és az elhal.

A fotokoaguláció az 1. vagy 2. stádiumú belső aranyér esetén működik a legjobban, különösen, ha olyan tünetekkel járnak, mint a vérzés.

Szkleroterápia

Csomópont szkleroterápia

Ezt a technikát a csomók belső és külső elrendezésére egyaránt használják. A csomó vastagságába szklerotizáló szert fecskendeznek, ami szó szerint "ráncolja" az aranyér dudorát. Ennek eredményeként jelentősen csökken a mérete.

Jegyzet! A módszer az aranyér első két szakaszában alkalmazható. A 3. szakaszban szkleroterápiát is alkalmaznak, de nem a csomópont méretének csökkentésére, hanem a vérzés megállítására.

Lézeres koaguláció

Lézer segítségével

Ez a módszer a lézer azon képességét használja fel, hogy tökéletesen vágja és cauterizálja a szöveteket. A technika egyformán hatékony mind a külső, mind a belső csomópontok esetében. Az első esetben az aranyér bélben lévő kauterizálása történik, a második esetben pedig egyszerűen levágják a dudort. Ebben az esetben vérzés nem következik be, mivel a lézer azonnal lezárja a szövetet.

A lézeres koaguláció nagy előnye a megvalósítás lehetősége még a végbél fisztulák és repedések vagy gyulladása esetén is. A többi technikához képest jelentős hátránynak tekinthető az eljárás magas költsége.

A csomópontok dearterializációja

Az aranyér desarterizálása

Más nem sebészeti kezelésekkel ellentétben a dearterializáció még a betegség 4. stádiumában is elvégezhető. De legjobb eredményeket 2-3 szakaszban éri el.

A technikát nem külső aranyér eltávolítására használják, hanem csak a betegség belső formájára használják. Nappali kórházban végzik, ahol a beteg 2-3 napig tartózkodik. A manipulációt szükségszerűen érzéstelenítésben kell végrehajtani - epidurális vagy intravénás -, és a csomópontot tápláló artériák lekötése következik be.

A vérellátás elvesztése után a csomó „kiszárad”, helyébe kötőszövet kerül, és 2-3 hét múlva jelentősen csökken a mérete.

Jegyzet! A diszarterializáció nem hajtható végre a csomópont trombózisával vagy paraproctitissel - a végbél körüli szövetek gyulladásával. Azonban ezeknek a feltételeknek a megszüntetése után a manipuláció teljesen elfogadható.

Annak ellenére, hogy a minimálisan invazív módszereket minimális beavatkozás jellemzi, bizonyos esetekben bizonyos szövődmények kísérik.

A minimálisan invazív technikák szövődményei és hátrányai

Bár nincs túl sok belőlük, sok kellemetlenséget okozhatnak a betegnek:

• Erős fájdalom szindróma. A manipuláció utáni mérsékelt fájdalom teljesen elfogadható, mivel a végbél nyálkahártyája gazdag idegvégződésekben, és nagyon érzékeny terület. Éles fájdalom a gyűrűkkel való lekötés után jelentkezik, és ezek helytelen felhelyezésével és az egészséges szövetek befogásával jár. Ez akkor is előfordul, ha a gyűrűket egyidejűleg több csomópontra helyezik egyszerre. Az intenzív fájdalmat infravörös fotokoaguláció kísérheti.

  A fájdalom megszüntetésére fájdalomcsillapítókat használnak, és helytelen lekötés esetén a gyűrűket levágják, ezáltal kiküszöbölik az idegvégződések összenyomódását.

• Vérzés. Ez a szövődmény szinte bármilyen minimálisan invazív technikával kialakulhat. Kivételt képez a csomópont lézeres kimetszése, amikor az ereket azonnal cauterizálják.A vérzés oka lehet az elhalt csomó leválása infravörös fotokoaguláció vagy latexgyűrűs lekötés után, a gyűrű leugrása a csomópontról, a csomó traumatizálódása. még nem esett le sűrű ürülékkel.
• A külső csomópont trombózisa. A kombinált aranyérrel való lekötés és a külső és belső dudorok közötti egyértelmű határok hiánya után fordul elő. Illetve infravörös fotokoaguláció után is, ha a csomópontot tápláló ér nincs teljesen koagulálva. Ezután a vér bejut, felhalmozódik, és trombózishoz vezet.

A minimálisan invazív technikák hátrányai a következők:

• A betegség kiújulásának lehetősége, hiszen nem a betegség oka, hanem csak a következménye szűnik meg.
• Egyes manipulációk magas költsége - ez különösen vonatkozik a lézeres koagulációra.
• A beavatkozást végző orvos magas képzettségének igénye. Például a disarterializáció a proktológustól nemcsak kiváló anatómiai ismereteket, hanem az artériák lekötésének és varrásának pontosságát is megköveteli.

Ha a minimálisan invazív technikák kívánt hatásának elérése nulla, sebészeti módszereket alkalmaznak.

Aranyér műtét

A csomópontok sebészeti eltávolításához Milligan-Morgan és Longo műveleteket alkalmaznak. Megvalósításuk indikációja a 3. vagy 4. stádiumú aranyér, valamint a betegség szövődménye a csomópont trombózisa formájában.

Csomópontok eltávolítása Milligan-Morgan szerint

Ez a fajta beavatkozás lehetővé teszi a külső aranyér eltávolítását, valamint az egyszerűen kimetszett belső dudorok eltávolítását.

A műveletet az egyik módon hajtják végre - nyitott vagy zárt. A második lehetőség előnyösebb, mivel az elsőtől eltérően számos előnnyel rendelkezik:

1. A zárt módszerrel a műtéti sebeket összevarrják (nyílt módszerrel nem alkalmaznak varratokat), így sokkal gyorsabban gyógyulnak.
2. A műtét járóbeteg-körülmények között, helyi érzéstelenítésben végezhető. A nyitott lehetőségnél a betegnek kórházban kell lennie, magát a műtétet pedig epidurális vagy intravénás érzéstelenítésben végzik.
3. A páciens munkaképessége 2-3 hét után áll helyre, míg nyílt hemorrhoidectomia esetén ez az időszak akár 5 hétig is eltarthat.

A Milligan-Morgan műtét lehetővé teszi, hogy a beteg 10-12 évre megfeledkezzen az aranyérről, és valaki örökre búcsút mondjon a betegségnek. Ennek ellenére a műveletnek számos hátránya van:

• Mint minden nagyobb műtétet, ezt is általában kórházi környezetben végzik.
• A beteg munkaképességét legalább 3 hétre, de még tovább is elveszíti. Ráadásul „kiesik” megszokott életmódjából, és kénytelen korlátozni magát a fizikai aktivitásban.
• A posztoperatív időszakot mindig kifejezett kíséri fájdalom szindróma. És megnyilvánulásai súlyosbodnak egy szék alatt és még járás közben is.
• Súlyos ellenjavallatok:
  • onkológiai folyamatok
  • Crohn-betegség
  • terhesség
  • gyulladásos folyamatok a végbélnyílást körülvevő szövetekben

A beavatkozás egy másik fajtája – Longo műtétje – technikájában alapvetően különbözik az elsőtől.

Longo hadművelet

Hemorrhoidopexia Longo szerint

Ez más sebészeti módszer Az aranyér kezelését hemorrhoidopexiának vagy csomófeszítésnek nevezik.

Lényege, hogy nem magát a csomópontot távolítják el, hanem a bélben lévő, a fogsor felett elhelyezkedő nyálkahártya területet. A nyálkahártya szabad széleit speciális kapcsokkal kombinálják, aminek eredményeként a csomópontok felhúzódnak. Ugyanakkor a vérellátásuk zavart szenved, szklerotikus folyamat alakul ki bennük, méretük csökken.

A Longo működésének vannak előnyei és hátrányai is. Az elsőnek tartalmaznia kell:

1. Rövid gyógyulási időszak - a kórházi tartózkodás ideje csak 2-3 nap, és az átmeneti rokkantság időtartama nem haladja meg a 7 napot.
2. A műtét utáni fájdalom csak a betegek 10-17%-ánál jelentkezik, miközben nem intenzív, és csak az első napon múlik el.
3. A műtét a betegség bármely szakaszában elvégezhető.
4. Az ilyen típusú beavatkozásoknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

1. Ambuláns körülmények között kivitelezésének lehetetlensége.
2. A módszer csak a belső aranyér megszüntetésére szolgál.
3. Az eljárás költsége.

Szerencsére a modern betegeknek van választási lehetőségük, de az aranyér eltávolításának módjáról és ennek megfelelő módszeréről továbbra is az orvos dönt. Ebben az esetben fontos a betegség formája, stádiuma, a szövődmények jelenléte vagy hiánya, valamint a beteg anyagi lehetőségei.

Ne feledje azt is, hogy a minimálisan invazív technikák vagy a sebészeti kezelés és a csomópontok eltávolítása révén nem szabadul meg végleg az aranyértől. Végtére is, kivétel nélkül a csomópontok eltávolításának minden módszere nem a betegség okát, hanem annak következményeit szünteti meg. És ha nem szeretné, hogy az aranyér újra megjelenjen, a megelőző intézkedések elengedhetetlenek.

Szükségem van műtétre az aranyér miatt?

Az aranyér nemcsak kényelmetlenséget és fájdalmat jelent, hanem gyakran súlyos formában is előfordul, értrombózissal, vérzéssel és egyéb rendellenességekkel. A mai napig vannak különböző utak megszabadulni ettől a betegségtől. A sebészeti beavatkozást tartják a leghatékonyabbnak. Ezt azonban nem minden esetben hajtják végre.

Hogy mikor kell műtétet végezni aranyér miatt, és mikor lehet anélkül is, csak szakember dönt, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, típusát, stádiumát stb.

Mikor kerülhetem el a műtétet?

1. fogyókúra;
2. gyógyszerek (kenőcsök, gélek, tabletták, kúpok) használata;
3. fokozott fizikai aktivitás, speciális gyakorlatok;
4. aprólékos higiénia.

A konzervatív kezelés ad jó hatást csak akkor, ha a betegség kezdeti stádiumban van (1. és 2.), majd nem mindig. Pozitív eredmények csak akkor lehetségesek, ha időben fordulnak orvoshoz, és betartják a terápiára vonatkozó összes ajánlását.

De még ez sem ad teljes garanciát arra, hogy az aranyér egy bizonyos idő elteltével nem jelenik meg újra. Ami azt illeti, hogy egyszer és mindenkorra meg lehet-e gyógyítani az aranyér műtét nélkül – a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy ezt nem lehet megtenni. Természetesen a betegség kezdeti szakaszában el lehet érni a hosszú távú, vagy akár az egész életen át tartó remissziót, de a kiújulásának valószínűsége továbbra is fennáll. A konzervatív módszerekkel csak az akut aranyér tüneteit lehet megállítani, a megnagyobbodott aranyér vénás plexusok nem mutatnak fordított fejlődést.

Amikor műtétre van szükség

Ha az aranyér konzervatív kezelése nem hozza meg a kívánt hatást és nem hoz enyhülést, miközben a betegség remisszióban van, akkor felmerülhet a műtét elvégzésének kérdése.

Akut aranyér esetén nem ajánlott sietni a műtéttel, mivel a műtéti kezeléssel járó kockázatok ebben az esetben jelentősen megnőnek. A páciensnek mindenekelőtt terápiás intézkedéseken kell átesnie. Az állapot stabilizálása és az utánpótlás megszüntetése után pedig döntés születik a műtéti beavatkozás célszerűségéről.

A közepesen súlyos aranyér nem utal a műtétre. Általában a következő esetekben használják:

• trombózis és csomópontok becsípődése;
• aranyér prolapsus;
• ritka erős vérzés;
• csekély rendszeres vérzés.

A végbélnyílás vérzése esetén jelentősen megnő a vérszegénység kockázata. Trombózis esetén a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, ami drasztikus intézkedések megtételére kényszeríti. Az aranyér felszínéről felszabaduló nyálka irritálja és lecsökkenti védő tulajdonságok bőrre, így sebezhetővé válnak a fertőzésekkel szemben. Amikor a csomópontok kinyúlnak, kedvező feltételek jönnek létre a perinatális régió bőrgyulladásához.

Egyes betegek jelenléte miatt erőteljes fájdalomés elviselhetetlen viszketés, ők maguk ragaszkodnak a műtéthez. Néha kímélő eltávolítást alkalmaznak a kezdeti stádiumú aranyér betegség esetén, hogy megakadályozzák annak progresszióját.

A sebészeti kezelés módszerei

Jelenleg különböző típusú műtétek vannak az aranyér eltávolítására. Az egyik vagy másik típus kiválasztása a betegség természetétől, stádiumától, valamint a páciens testének jellemzőitől függ. Hagyományosan minden módszer radikálisra és minimálisan invazívra osztható. Ez utóbbiak kímélő módszerek, nem csinálnak bemetszést a beteg testén, nem igényelnek Általános érzéstelenítés, általában ambulánsan végzik, rövid rehabilitációs időszak jellemzi őket, ezért többnyire pozitív visszajelzések vannak. Gyakrabban minimálisan invazív módszereket alkalmaznak az aranyér betegség kezdeti szakaszában. A főbbek a következők:

• Sclerosis - egy speciális szert vezetnek be a csomópontba, amely után a vérzés leáll, és maga a csomópont kötőszövettel nő.
• Lekötés latex gyűrűkkel - egy speciális latex gyűrűt helyeznek a csomó lábára, amely összenyomja. Ennek eredményeként az aranyér vérellátása leáll, és fokozatosan elhal.
• Desarterizáció - az artéria egy darabját, amely a csomópontot táplálja, a végbélen keresztül bevezetett speciális berendezés segítségével kimetszik és lekötik. Emiatt szövetkilökődés lép fel.
• Cryodestruction - az aranyér eltávolítása segítségével történik alacsony hőmérsékletek. A folyékony nitrogént krio-szondával juttatják a műtéti területre, majd néhány hét elteltével az elhalt szövetek kiszáradása és kilökődése következik be.
• Lézeres és infravörös koaguláció - a csomópontot infravörös sugárzás érinti, aminek következtében szövetei koagulálódnak. Az eljárás után csak egy kis heg marad.

A minimálisan invazív módszerek nem mindig lehetségesek. Megvalósításuk ellenjavallata a csomópontok trombózisa, az anális repedések, a paraproctitis, az akut aranyér. Az aranyér betegség előrehaladott stádiumában is hatástalanok lehetnek. A betegség későbbi szakaszában radikális sebészeti kezelést alkalmaznak. Milyen műtéteket végeznek ilyen esetekben aranyér esetén? Általában ez:

• Hemorrhoidectomia. A művelet során egy bilincset helyeznek a csomóra, és levágják. Ezután catguttal először a csomópont érkötegét varrják, majd a műtét utáni sebet. Ennek a műtéti technikának számos módosítása létezik. Kétségtelen előnye, hogy teljesen megszünteti az aranyéreket, és minimálisra csökkenti a visszaesés valószínűségét. Ezenkívül a hemorrhoidectomia azon kevés technikák egyike, amelyek lehetővé teszik a külső csomópontok teljes eltávolítását. Legfőbb hátrányai a hosszú és nehéz rehabilitációs időszak, az általános érzéstelenítés szükségessége és a számos szövődmény valószínűsége.
• Longo hadművelet. Ezzel az eljárással a manipulációkat nem közvetlenül aranyérrel hajtják végre. Közben körben a segítségével speciális eszköz a végbél egy részét kimetsszük, majd a keletkezett sebre titán kapcsokat helyezünk, így a nyálkahártya megmaradt szakaszait összevarrjuk. Az ilyen manipulációk után a bél belső falát megfeszítik, és a csomópontokat rányomják, ami miatt a vérellátás megzavarodik bennük. Ezután a csomópontokat fokozatosan kötőszövet váltja fel. Ezt a módszert a betegség 2-3 szakaszában alkalmazzák. Előnye a fájdalommentesség, több belső csomó eltávolításának lehetősége, rövid gyógyulási időszak. A művelet fő hátránya a külső csomópontok eltávolításának képtelensége.

Az aranyér trombózisa esetén olyan helyzetekben, amikor a konzervatív terápia nem ad pozitív hatást, a betegnek trombectomiát lehet javasolni. Egy ilyen műtét során az eltömődött edényből egy vérrög eltávolítása történik, amely után helyreáll a véráramlás, és jelentősen javul a beteg közérzete. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a thrombectomia nem szabadul meg az aranyértől, csak sürgősségi intézkedés, amelynek célja a véráramlás normalizálása és a fájdalom megszüntetése. Az új vérrög képződésének megelőzése érdekében a külső aranyér eltávolítása szükséges.

A proktológiában az egyik leggyakoribb, hiszen a felnőtt lakosság felét érinti ez a betegség. A betegek mindent megtesznek, hogy elkerüljék a műtétet azzal, hogy erre korlátozzák magukat konzervatív kezelés Sajnos azonban ezek a módszerek nem mindig működnek megfelelően. Hogyan történik az aranyér műtét? Előkészítő és posztoperatív időszak, indikációk és jellemzők.

A megjelenés okai

A betegség középpontjában a véráramlás megsértése áll a végbélnyílás edényeiben, de honnan származnak az aranyér? Az előfordulásnak több oka is lehet:

Miután észrevette az első tüneteket, amelyek megjelenhetnek a székletürítés során és után, azonnal forduljon proktológushoz, mivel a betegség a fejlődés korai szakaszában sokkal könnyebben és olcsóbban gyógyítható a visszaesés veszélye nélkül.

A betegség szakaszai

A betegségnek több fokozata van, amelyek mindegyike eltér az előzőtől:

Általában az aranyér el van rejtve a bőrön, és nem látható.

Mikor van szükség műtétre?

Annak ellenére, hogy a műtét nagyon gyakori az aranyérben szenvedő betegek körében, gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. A művelet indikációi a következő tényezőket tartalmazzák:

• a betegség 3. vagy 4. stádiuma, amikor trombózisos, kényelmetlenséget és fájdalmat okozva a betegnek;
• az aranyér vénák prolapsusa a mellékhelyiség minden egyes látogatásával;
• vérszegénység kialakulása a gyakori vérzés következtében;
• -ból nincs eredmény gyógyszeres kezelés hosszú ideig;
• gyakori vérzés, amely nem kapcsolódik székletürítéshez.

A betegség súlyos stádiumai jelentősen ronthatják a beteg életminőségét, ezért modern módszerek a sebészeti kezelés célja, hogy megkönnyítse az ember életét.

Ellenjavallatok

A 4. stádiumú aranyér eltávolítására irányuló műtét előtt gondosan tanulmányozzák a beteg kórlapját, hogy kizárják a végrehajtás esetleges ellenjavallatát:

• fisztulák jelenléte az alsó bélben;
• a bél fertőző betegségei;
• onkológiai betegségek, a vastagbélben lokalizálódik;
• légúti és szív- és érrendszeri betegségek;
• rossz véralvadás;
• terhesség bármikor.

A műtét csak a fent leírt egészségügyi problémák megoldása vagy a szülés után lehetséges.

Felkészülési időszak

Aranyér eltávolítására? A betegek véleménye, valamint az orvosok tanácsai szerint nagyon fontos felkészülni a műtétre. Ez a szükséges vizsgálatok összegyűjtéséből áll: vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, szifilisz teszt és mások. nemi betegségek, HIV, hepatitis tesztek, bizonyos esetekben szükség van a hasi szervek ultrahangjának elvégzésére.

Ezenkívül a beavatkozás sikeres végrehajtásához fontos a diéta betartása - az okozó élelmiszerek elutasítása fokozott gázképződésés székletképződés. A műtét előestéjén tisztító beöntés kötelező.

Működés Milligan-Morgan módszerrel

Hogyan zajlik az aranyér eltávolítása ezzel a módszerrel? A beavatkozás története 1937-ben kezdődik. Korábban a műtét a következő séma szerint zajlott: az aranyér csomót kimetszették és bevonták a kóros folyamat a szomszédos szövetekben, miközben a seb nyitva maradt és magától gyógyult. Az 1950-es évek után a műtét utáni sebet összevarrták, így a beteg még aznap hazamehetett. A mai napig csak a patológiás szöveteket távolítják el, miközben a nyálkahártya érintetlen marad, ez a módszer jelentősen csökkenti a műtét utáni helyreállítási időszakot.

A Milligan-Morgan módszer szerinti művelet megadja pozitív eredmény Van azonban néhány hátránya is:

• fájdalom a műtét után;
• általános érzéstelenítésben végezzük;
• nehéz helyreállítási időszak;
• az eljárás időtartama több mint 1 óra;
• nagy a szövődmények kockázata.

A műtét az aranyér súlyos stádiumában hatékony.

Longo módszer

Az orvosi eljárás 1993 óta ismert. Hogyan zajlik az aranyér eltávolítása Longo módszerrel? A beavatkozás során a csomót körülvevő szöveteket levágják, majd titán klipekkel felhúzzák. Egy ilyen beavatkozás után a csomópont fokozatosan elhal, és magától leesik. A műveletnek a következő előnyei vannak:

• helyi érzéstelenítés alkalmazása;
• nagy vezetési sebesség;
• a nyálkahártyát kivágják, amelynek nincsenek idegvégződései, ezért a posztoperatív időszakban a beteg nem érez fájdalmat;
• engedélyezett idősek, valamint krónikus betegségekben szenvedők számára.

A Longo-módszernek rendkívül rövid - körülbelül három hét - felépülési ideje van, ami nagy előnyt jelent a többihez képest.

Lézeres expozíció

Az aranyér eltávolítása lézerrel? Ez a módszer azon a tényen alapul, hogy a lézer lezárja a daganatot vérrel ellátó ereket, aminek következtében az aranyér idővel elhal. Az eljárás előnye, hogy nem hagy maga után sebfelületet, ami lerövidíti a rehabilitációs időszakot.

Hogyan történik a lézeres aranyér műtét? Helyi érzéstelenítésben történik, és mindössze 15-20 percig tart, majd a beteg hazamehet. A lézeres expozíció a betegség 1. és 2. szakaszában hatásos. A műveletnek a következő előnyei vannak:

• alacsony invazivitás;
• a vérveszteség hiánya;
• fájdalommentesség;
• nincs kapcsolódási kockázat fertőző betegségek;
• nincs ellenjavallat.

Ez a műtét azonban minden ellenjavallat ellenére drága, ezért nem minden beteg számára elérhető.

infravörös koaguláció

Hogyan történik az aranyér műtét? A betegek véleménye és a tapasztalt proktológus sebészek tanácsai egy másik gyakran használt módszerről számolnak be - az aranyér infravörös koagulációjáról. Ebben az esetben az ütést magas hőmérsékleten hajtják végre, amely a lézerhez hasonlóan lezár érrendszer csomópontok. A műtét utáni elhalt csomó a széklettel együtt a végbélből jön ki.

Latex ligálás

Ennek a módszernek a lényege is abban rejlik, hogy "lekapcsolják" az aranyércsomót a vérellátásról. Ehhez azonban latex gyűrűt használnak, amelyet a formáció aljára helyeznek. Az eljárás teljesen fájdalommentes, bár némi kellemetlenséget okozhat a betegnek.

Szkleroterápia

Hogyan zajlik az aranyér és repedések eltávolítása ezzel a módszerrel? Ilyenkor gyógyszert fecskendeznek az erekbe, ami összeragasztja azokat, és megakadályozza, hogy vérrel teljenek meg. Ez a módszer hatékony a betegség kezdeti szakaszában, amikor a csomópontok viszonylag kicsik.

Varratkötés

Sokan érdeklődnek arról, hogyan zajlik az aranyér eltávolításának művelete. A fotók rémületet keltenek a betegekben, de az orvosok biztosítják, hogy nincs vele semmi baj. A varratkötés módszerével történő beavatkozás abban áll, hogy varratanyagot helyeznek az aranyér ellátását biztosító edényekre. Ennek a módszernek az előnyei a nagy vezetési sebesség, valamint az alacsony felépülési időszak ami nagyon fontos a betegek számára.

Posztoperatív időszak

A 3. fokú aranyér eltávolítására irányuló műtét előtt feltétlenül tájékoztassa a pácienst a műtét utáni viselkedésről:

1. A posztoperatív időszak első napján szigorúan tilos enni, hogy elkerüljük a széklet képződését.
2. Javasolt többet inni, hogy ne legyen kiszáradása a szervezetnek.
3. A második naptól kezdve a beteg szigorú diétát tart, amely magában foglalja a székletürítés gondos ellenőrzését a hasmenés vagy székrekedés elkerülése érdekében. Ez az időszak körülbelül egy hónapig tart.
4. Használata szigorúan tilos alkoholos italok mivel kiválthatják a betegség kiújulását.
5. A beavatkozás után az első alkalommal fájdalom a végbélnyílásban lehetséges. Enyhülése érdekében fájdalomcsillapító hatású anális kúpok használata megengedett, valamint orális gyógyszerek- "Nise", "Ketanov", "Pentalgin". Éles és elviselhetetlen fájdalom esetén a gyógyszereket intravénásan adják be - Diclofenac, Dicloberl.
6. A gyógyulási folyamatot felgyorsíthatják az ilyen kenőcsök - Levomekol, heparin kenőcs, Anuzol, Relief.
7. Megengedett a hagyományos orvoslás használata, amely gyógynövényes fürdők használatából áll.

Ezen túlmenően nagyon fontos az intim higiénia figyelemmel kísérése - napi kétszeri mosás, valamint minden székletürítés után. Ebben az esetben csak puha WC-papírt vagy nedves törlőkendőt használjon.

Lehetséges szövődmények

Sok beteget jogosan érdekli nemcsak az a kérdés, hogy hogyan történik az aranyér eltávolítására szolgáló művelet, hanem az is, hogy milyen szövődmények lehetnek utána. Az aranyér kivágására használt módszerek bármelyike ​​után előfordulhatnak:

Ezenkívül sajnos lehetséges a betegség visszaesése az aranyér új kialakulásával.

Aranyér és egyéb betegségek

Néha az aranyérrel párhuzamosan a kísérő problémákat is operálják. Számos vélemény számol be erről. Hogyan történik az aranyér és a kapcsolódó betegségek eltávolítására szolgáló műtét?

1. Hemorrhoidectomia polipok eltávolításával. Ezt a műveletet kizárólag műtéttel hajtják végre. Ebben az esetben nemcsak az aranyér kúp testét vágják ki, hanem a polipot is. Ezt követi a seb és a műanyag felület összevarrása.
2. Az aranyér és az anális repedés eltávolítása a lágyszövet-szakadás területén történik, majd varrással.
3. Hogyan zajlik az aranyér műtéti eltávolítása, ha a fisztula bonyolítja? Ebben az esetben a végbél egy részét fisztulával eltávolítják. Ez a beavatkozás a legtraumatikusabb, ezért hosszú a rehabilitációs időszak.
4. mindig hemorrhoidectomia előtt végezzük. Ehhez kivágják a formáció falát, eltávolítják a gennyet, és egy vízelvezető csövet helyeznek be az üreg antiszeptikus oldatokkal történő későbbi mosásához. Csak a seb gyógyulása után beszélhetünk az aranyér eltávolításáról.

A nem csak az aranyér kúpok eltávolításával járó műveleteket általános érzéstelenítésben végezzük, mivel összetettségükben különböznek a klasszikus beavatkozásoktól. Ezenkívül a beteg egy ideig a kórházban marad, hogy figyelemmel kísérje a seb gyógyulását.

Következtetés

A betegeket mindig érdekli, hogyan végzik el az aranyér eltávolítását. A fényképek megijeszthetik a beteg embert, de a tapasztalt orvosok szerint nincs mitől félni. A legtöbb modern technika az aranyér eltávolítására minimálisan invazív, ezért minimális kényelmetlenséget okoz a páciensnek az eljárás után. Ezenkívül sokkal könnyebb a betegség korai stádiumban történő gyógyítása, mivel a 3. és 4. fokban csak a kúpok teljes kimetszésének módszerével történő sebészeti kezelés alkalmazható.