गर्भाशय ग्रीवा कितनी देर तक फैलती है. सरवाइकल फैलाव: मानक और पैथोलॉजी, कैसे बदलें? चिकित्सा विधियों द्वारा गर्भाशय के उद्घाटन को कैसे उत्तेजित करें

जैसा कि यह पता चला है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का मुद्दा, सेंटीमीटर या अनुप्रस्थ उंगलियों में उद्घाटन का समय और आकार, और इसकी व्याख्या कैसे करें, सभी गर्भवती महिलाओं को चिंतित करता है। हालाँकि, बहुतों को इसका सटीक उत्तर नहीं पता है। हम इस विषय को यथासंभव अधिक से अधिक कवर करने का प्रयास करेंगे और संरचनात्मक विशेषताओं के साथ शुरुआत करेंगे।

गर्भाशय एक महत्वपूर्ण अंग है प्रजनन प्रणालीमहिलाओं और गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा एक पेशी ट्यूबलर गठन है जो गर्भाशय के शरीर से शुरू होता है और योनि में खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जो शीशे में देखने पर दिखाई देता है, योनि भाग कहलाता है। आंतरिक ओएस गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमण है, और बाहरी ओएस गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बीच की सीमा है। इन जगहों पर पेशीय भाग अधिक स्पष्ट होता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में कुछ मांसपेशी फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है संयोजी ऊतक. नवगठित "युवा" कोलेजन फाइबर एक्स्टेंसिबल और लोचदार होते हैं, उनके अत्यधिक गठन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, और आंतरिक ओएस का विस्तार होने लगता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा लंबी (लगभग 35 - 45 मिमी) होती है, और आंतरिक ओएस बंद होता है। यह स्थिति सहज गर्भपात को रोकने में मदद करती है, और गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश से भी बचाती है।

अपेक्षित जन्म तिथि (पीडीआर) से कुछ सप्ताह पहले, गर्भाशय ग्रीवा अपनी संरचना में परिवर्तन करती है, धीरे-धीरे नरम और छोटी होती जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, नरम होना और फैलना आंतरिक ओएसगर्भावस्था के दौरान होता है, तो यह स्थिति गर्भपात या समय से पहले जन्म की धमकी देती है।

गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने के कारण:

बोझिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, अलग-अलग समय पर गर्भपात, समय से पहले जन्म का इतिहास, विशेष रूप से 28 सप्ताह तक बहुत जल्दी समय से पहले जन्म)

बढ़े हुए स्त्री रोग संबंधी इतिहास (बांझपन, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और अन्य स्त्री रोग संबंधी रोग)

गर्भाशय ग्रीवा की चोटें (सर्जरी, पिछले जन्मों में टूटना, एक बड़े भ्रूण का वितरण)

समय के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा के लिए मानदंड

32 सप्ताह तक:गर्भाशय ग्रीवा संरक्षित है (लंबाई 40 मिमी या अधिक), घना, आंतरिक ओएस बंद है (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार)। योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा घनी होती है, श्रोणि के तार अक्ष से पीछे की ओर विचलित होती है, बाहरी ओएस बंद हो जाता है।

श्रोणि का तार अक्ष श्रोणि के सभी प्रत्यक्ष आयामों के मध्यबिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा है। चूँकि त्रिकास्थि में एक मोड़ होता है, और फिर जन्म नहर को पेशी-प्रावरणी भाग द्वारा दर्शाया जाता है, श्रोणि के तार की धुरी को एक घुमावदार रेखा द्वारा दर्शाया जाता है जो आकार में एक फिशहुक जैसा होता है।

32-36 सप्ताह:गर्भाशय ग्रीवा परिधीय वर्गों में नरम होने लगती है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी का क्षेत्र घना होता है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 30 मिमी या अधिक है, आंतरिक ओएस बंद है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)। योनि परीक्षा पर, गर्भाशय ग्रीवा को "घने" या "असमान रूप से नरम" (36 सप्ताह के करीब) के रूप में वर्णित किया गया है, पीछे की ओर झुका हुआ है या श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित है, प्राइमिपारस में बाहरी ओएस एक उंगली की नोक को पार कर सकता है , मल्टीपरस में 1 उंगली सर्वाइकल कैनाल में जाती है

37 सप्ताह से:गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" या "परिपक्व" है, अर्थात्, नरम, 25 मिमी या उससे कम तक छोटा, ग्रसनी का विस्तार होना शुरू हो जाता है (गर्दन की लंबाई, गर्भाशय ग्रसनी का एक कीप के आकार का विस्तार , अल्ट्रासाउंड द्वारा वर्णित है)। योनि परीक्षा पर, बाहरी ओएस 1 या 2 अंगुलियों को पार कर सकता है, गर्भाशय को "नरम" या "असमान रूप से नरम" के रूप में वर्णित किया जाता है, जो श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित होता है। इस अवधि में भ्रूण अपने सिर के साथ छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और गर्दन पर जोर से दबाता है, जो इसकी परिपक्वता में योगदान देता है।

गर्दन को "परिपक्व" या "अपरिपक्व" के रूप में आंकने के लिए, एक विशेष तालिका (बिशप स्केल) का उपयोग किया जाता है, जहां गर्दन के मापदंडों का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है। अब सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संशोधित बिशप स्केल (सरलीकृत)।

व्याख्या:

0 - 2 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" है;
3 - 4 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "पर्याप्त परिपक्व नहीं" है
5 - 8 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" है

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता आंतरिक ओएस के क्षेत्र से शुरू होती है। आदिम और बहुपत्नी में, प्रक्रिया थोड़ी अलग होती है।

प्राइमिपारस (ए) में, ग्रीवा नहर एक काटे गए शंकु की तरह हो जाती है, जिसका चौड़ा हिस्सा ऊपर की ओर होता है। भ्रूण का सिर, नीचे जा रहा है और आगे बढ़ रहा है, धीरे-धीरे बाहरी ग्रसनी को फैलाता है।

मल्टीपरस (बी) में, बाहरी और आंतरिक ओएस का विस्तार एक साथ होता है, इसलिए दोहराए गए जन्म, एक नियम के रूप में, तेजी से आगे बढ़ते हैं।

1 - आंतरिक ग्रसनी
2 - बाहरी ग्रसनी

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

ऊपर हमने जो कुछ भी वर्णित किया है वह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को संदर्भित करता है। गर्भावस्था के दौरान, "गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करना", "आंतरिक ओएस का विस्तार", "गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" शब्द का उपयोग किया जाता है। सीधे तौर पर "ओपनिंग" या "ओपनिंग" (जिसका अर्थ एक ही है) शब्द का इस्तेमाल केवल बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ ही किया जाने लगता है।

जन्म के समय तक, धीरे-धीरे छोटा होने वाला गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चिकना हो जाता है। यही है, यह एक रचनात्मक संरचना के रूप में मौजूद नहीं है। लंबी ट्यूबलर संरचना पूरी तरह से चिकनी हो गई है और केवल "आंतरिक ग्रीवा ओएस" की अवधारणा बनी हुई है। यहाँ इसका प्रकटीकरण है और इसे सेंटीमीटर में माना जाता है। जैसे-जैसे श्रम गतिविधि विकसित होती है, आंतरिक ओएस के किनारे पतले, नरम, अधिक लचीले हो जाते हैं, जिससे भ्रूण के सिर के लिए उन्हें फैलाना आसान हो जाता है।

आंतरिक ग्रसनी के खुलने की डिग्री के आधार पर, प्रसव को I और II की अवधि में विभाजित किया जाता है:

मैं श्रम का चरणइसलिए इसे कहा जाता है - "गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के प्रकटीकरण की अवधि।" पहली अवधि को चरणों में विभाजित किया गया है।

अव्यक्त (छिपे हुए) चरण में, आंतरिक ग्रसनी धीरे-धीरे 3-4 सेमी तक खुल जाती है। इस अवधि के दौरान संकुचन मामूली दर्दनाक या दर्द रहित, कम, 6-10 मिनट के बाद होते हैं।

फिर श्रम के पहले चरण का सक्रिय चरण शुरू होता है - गर्भाशय ओएस के खुलने की दर प्राइमिपारस में कम से कम 1 सेमी प्रति घंटा और मल्टीपरस में कम से कम 2 सेमी प्रति घंटा होनी चाहिए, इस अवधि में संकुचन अधिक लगातार हो जाते हैं और होते हैं हर 2 से 5 मिनट में, लंबे (25 - 45 सेकंड), मजबूत और दर्दनाक हो जाते हैं।

आंतरिक ओएस 10 - 12 सेमी तक खुलना चाहिए, फिर इसे "पूर्ण उद्घाटन / प्रकटीकरण" कहा जाता है और श्रम का द्वितीय चरण शुरू होता है।

श्रम का द्वितीय चरण"भ्रूण के निष्कासन" की अवधि कहा जाता है।

इस स्तर पर, गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है, और भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ बाहर निकलने के लिए चलना शुरू कर देता है।

गर्भाशय के उद्घाटन की गतिशीलता पार्टोग्राम में परिलक्षित होती है, जो अव्यक्त चरण की शुरुआत से आयोजित की जाती है और प्रत्येक प्रसूति परीक्षा के बाद भरी जाती है।

एक पार्टोग्राम बच्चे के जन्म के ग्राफिक विवरण की एक विधि है, जिसमें सेंटीमीटर में गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन, घंटों में समय, श्रोणि तल के साथ भ्रूण की प्रगति, संकुचन की गुणवत्ता, एमनियोटिक पानी का रंग और भ्रूण दिल की धड़कन एक ग्राफ के रूप में परिलक्षित होती है। नीचे पार्टोग्राम का एक सरलीकृत संस्करण है, जो इस विषय में केवल हमारे लिए रुचि के मापदंडों को दर्शाता है, अर्थात समय पर गर्भाशय का खुलना।

प्रसूति की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक आंतरिक प्रसूति संबंधी अध्ययन करता है, जिसकी आवृत्ति बच्चे के जन्म की अवधि और चरण पर निर्भर करती है। पहली अवधि के अव्यक्त चरण में, परीक्षा 6 घंटे में 1 बार, पहली अवधि के सक्रिय चरण में 2-4 घंटे में 1 बार, दूसरी अवधि में प्रति घंटे 1 बार की जाती है। बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम से किसी भी विचलन के विकास के साथ, गतिशीलता में संकेत के अनुसार परीक्षा की जाती है (परीक्षाओं की आवृत्ति बच्चे के जन्म के प्रभारी चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा परीक्षा संभव है)।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया से जुड़ी विकृति:

1) गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने और/या आंतरिक ओएस के विस्तार से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थिति:

2) प्रारंभिक अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की विकृति।

प्रारंभिक अवधि पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में दुर्लभ, कमजोर ऐंठन दर्द के साथ एक स्थिति है, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था और एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के दौरान विकसित होती है, लगभग 6-8 घंटे तक रहती है और धीरे-धीरे श्रम के पहले चरण में चली जाती है। प्रारंभिक अवधि सभी महिलाओं में नहीं देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनियमित छोटे दर्दनाक संकुचन हैं जो 8 घंटे से अधिक समय तक चलते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को चिकना नहीं करते हैं।

3) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की विकृति।

-पैतृक शक्तियों की कमजोरी।आदिवासी बलों की कमजोरी शक्ति, अवधि और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की नियमितता में अपर्याप्त है। श्रम गतिविधि की कमजोरी गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की धीमी दर, दुर्लभ, लघु, अपर्याप्त संकुचन से प्रकट होती है जो भ्रूण की उन्नति का कारण नहीं बनती है। यह निदान गर्भवती महिला के अवलोकन, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के परिणामों और योनि परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। नीचे दिया गया आंकड़ा आदिवासी ताकतों की कमजोरी के साथ सीटीजी का परिणाम दिखाता है, जैसा कि हम यहां कमजोर ताकत और कम संकुचन देखते हैं। मानदंड के साथ तुलना के लिए, हम नीचे का आंकड़ा प्रस्तुत करते हैं।

आदिवासी ताकतों की प्राथमिक कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जब संकुचन शुरू में पर्याप्त प्रभावशीलता हासिल नहीं कर पाए।

आदिवासी ताकतों की द्वितीयक कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जिसमें विकसित नियमित और प्रभावी श्रम गतिविधि फीकी पड़ जाती है और अप्रभावी हो जाती है।

- श्रम गतिविधि का असंतोष।श्रम गतिविधि का असंतोष है पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें संक्षिप्ताक्षरों के बीच कोई संगति नहीं है विभिन्न विभागगर्भाशय, संकुचन असंगठित होते हैं और यदि वे अनुत्पादक होते हैं तो बहुत दर्दनाक हो सकते हैं (भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ नहीं चलता)। उदाहरण के लिए, गर्भाशय का फंडस सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ओएस) का पर्याप्त उद्घाटन नहीं हो रहा है, या गर्भाशय ग्रीवा खुल रही है, लेकिन गर्भाशय का फंडस प्रभावी रूप से कम नहीं हुआ है। नीचे दिया गया आंकड़ा असंगठित श्रम गतिविधि के साथ सीटीजी का परिणाम दिखाता है, संकुचन की अलग-अलग ताकत और आवृत्ति होती है।

श्रम गतिविधि के असंतोष का एक रूप, जिसमें गर्भाशय का शरीर सक्रिय रूप से अनुबंध कर रहा है, और गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन (गर्भपात के परिणाम, पुराने टूटना, कटाव की जलन) या एक अनियंत्रित स्थिति के कारण पर्याप्त उद्घाटन नहीं है (वहाँ) सर्वाइकल पैथोलॉजी या एनामनेसिस में आघात का कोई संकेत नहीं है), डिस्टोसिया सर्विक्स कहा जाता है। पैथोलॉजी के इस रूप को दर्दनाक अनुत्पादक संकुचन, त्रिकास्थि में दर्द की विशेषता है। एक आंतरिक प्रसूति परीक्षा के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस (घनत्व, अनम्यता) के किनारों के संकुचन और कठोरता के दौरान गर्भाशय के ओएस की ऐंठन देखता है।

- तेजी से और तेजी से प्रसव।आम तौर पर, जन्म प्रक्रिया की अवधि 9 - 12 घंटे होती है, बहुपत्नी महिलाओं में यह कम, लगभग 7 - 10 घंटे हो सकती है।

आदिम में तेजी से वितरणडिलीवरी 6 घंटे से कम है, और तेजी से - 4 घंटे से कम।

बहुप्रसू महिलाओं में, 4 घंटे से कम के जन्म को जल्दी माना जाता है, और 2 घंटे से कम के जन्म को तेज माना जाता है।

तीव्र और तीव्र श्रम गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और भ्रूण के निष्कासन की त्वरित दर की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह एक आशीर्वाद है, क्योंकि देरी से जटिलताओं का खतरा होता है (गर्भनाल, प्लेसेंटा और अन्य की विकृति)। लेकिन अक्सर, बच्चे के जन्म की तीव्र गति के कारण, बच्चे के पास बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म (अनुकूलन) के सभी चरणों से सही ढंग से गुजरने का समय नहीं होता है। कोमल हड्डियाँमां की पैल्विक हड्डियों के सभी मोड़ों पर बच्चे की खोपड़ी, शरीर और सिर का समय पर घूमना, सिर का मुड़ना और विस्तार), और जन्म की चोट का एक बढ़ा जोखिम (मां और नवजात शिशु दोनों में)।

समयपूर्व ग्रीवा फैलाव के लिए उपचार:

1) इस्थमिक - ग्रीवा अपर्याप्तता इसका उपचार गर्भाशय ग्रीवा (20 सप्ताह से) पर गोलाकार टांके लगाकर या प्रसूति संबंधी पेसरी (लगभग 15-18 सप्ताह से) स्थापित करके किया जाता है।

2) पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।अवलोकन अवधि (8 घंटे) के बाद और दूसरी योनि परीक्षा के दौरान गतिशीलता की अनुपस्थिति, एक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन) किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा रहता है लेकिन चपटा नहीं होता है, तो श्रम को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है। यदि गर्दन को चिकना कर दिया जाता है, लेकिन कोई नियमित श्रम गतिविधि नहीं होती है, तो वे श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के संक्रमण की बात करते हैं।

3) आदिवासी ताकतों की कमजोरी।एमनियोटॉमी पहले के रूप में किया जाता है चिकित्सा घटनाकमजोर श्रम गतिविधि के साथ। एमनियोटॉमी के बाद, श्रम में महिला की गतिशील निगरानी, ​​​​संकुचनों की गिनती, सीटीजी - भ्रूण की स्थिति की निगरानी और 2 घंटे के बाद प्रसूति परीक्षा दिखाई जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो दवा उपचार का संकेत दिया जाता है।

प्राथमिक कमजोरी के साथ, श्रम प्रेरण किया जाता है, द्वितीयक कमजोरी के साथ, श्रम गहनता का प्रदर्शन किया जाता है। दोनों ही मामलों में, दवा ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है, अंतर प्रारंभिक खुराक और जलसेक पंप (ड्रिप खुराक प्रशासन) के माध्यम से दवा वितरण की दर में होता है। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

4) श्रम का विघटन (सरवाइकल डिस्टोसिया). अव्यवस्थित श्रम गतिविधि के विकास के साथ, श्रम में एक महिला को प्रसव के लिए संज्ञाहरण दिया जाना चाहिए, मादक दर्दनाशक दवाओं(सीटीजी के नियंत्रण में एक व्यक्तिगत खुराक पर प्रोमेडोल अंतःशिरा) या चिकित्सीय एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (दवा के आवधिक प्रशासन के साथ एक संवेदनाहारी या लंबे समय तक संज्ञाहरण का एकल प्रशासन)। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा संयुक्त परीक्षा के बाद संज्ञाहरण के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

5) तेजी से और तेजी से प्रसव।इस मामले में, सबसे महत्वपूर्ण बात प्रसूति सुविधा में होना है। बच्चे के जन्म को रोकना असंभव है, लेकिन मां और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कार्डियोटोकोग्राफी करें (मुख्य बात भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करना है, चाहे हाइपोक्सिया हो), यदि आवश्यक हो अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(प्लेसेंटल एबॉर्शन का संदेह)। तेजी से प्रसव के मामले में, प्रसव कक्ष में एक नियोनेटोलॉजिस्ट (माइक्रोपीडियाट्रिशियन) मौजूद होना चाहिए और नवजात शिशु के पुनर्जीवन के लिए शर्तें होनी चाहिए। सिजेरियन सेक्शन एक तत्काल नैदानिक ​​​​स्थिति (प्लेसेंटल एबॉर्शन, एक्यूट हाइपोक्सिया या भ्रूण एस्फिक्सिया जो शुरू हो गया है) की स्थिति में संकेत दिया गया है।

लेख को पढ़ने के बाद, आपको एहसास हुआ कि गर्भाशय ग्रीवा का गठन कितना महत्वपूर्ण और अनोखा है। गर्भाशय ग्रीवा की विकृति और, विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की विकृति, दुर्भाग्य से होती है और घटित होगी, लेकिन आदर्श से किसी भी विचलन का इलाज जितनी जल्दी आप डॉक्टर से परामर्श करेंगे, उतनी ही सफलतापूर्वक किया जाएगा। और फिर आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे के समय पर जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

कोई भी नहीं सामान्य वितरणअनायास नहीं होता। हमेशा बदलने वाले के अलावा हार्मोनल पृष्ठभूमि, अभी भी एक महिला के शरीर में बहुत सारे बदलाव होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसव की अपेक्षित तिथि से कुछ सप्ताह पहले गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन नोट किए जाते हैं। यह वह प्रक्रिया है जो बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करती है, और यह कितना कठिन होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी अच्छी तरह से गुजरता है।

प्रारंभिक प्रसव की तैयारी में गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तन गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के आसपास शुरू होते हैं। वे इस तथ्य में व्यक्त किए जाते हैं कि यह शारीरिक संरचना परिधि के साथ काफी नरम हो जाती है, लेकिन ग्रीवा नहर के पास अभी भी काफी घने ऊतक महसूस कर सकते हैं। उन महिलाओं में जो पहले आ रही हैं, योनि परीक्षा आयोजित करते समय, आप पा सकते हैं कि उंगली की नोक बाहरी ग्रसनी में प्रवेश कर सकती है। बार-बार जन्म देने वालों में, नहर की पेटेंसी एक उंगली को आंतरिक ओएस तक घुसने की अनुमति देती है। लगभग 36-38 सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से नरम हो जाती है। यह आगे के प्रकटीकरण और इस तथ्य को उत्तेजित करता है कि भ्रूण अपने वजन के साथ गर्दन पर दबाव डालता है (इस गर्भावधि अवधि के दौरान, भ्रूण छोटे श्रोणि में उतरता है)।

गर्दन को खोलने की प्रक्रिया आंतरिक ग्रसनी से शुरू होती है। प्राइमिपारस में, नहर एक काटे गए शंकु की तरह हो जाती है, जिसका आधार ऊपर की ओर मुड़ जाएगा। भ्रूण के धीरे-धीरे आगे बढ़ने के कारण, इसका और विस्तार देखा जाता है। बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया बहुत आसान और तेज होती है, इस तथ्य के कारण कि पहले से ही गर्भकालीन अवधि के अंत में, बाहरी ओएस 1 उंगली से खुला होता है। श्रम में महिलाओं की इस श्रेणी को बाहरी और आंतरिक ग्रसनी के एक साथ खुलने की विशेषता है।

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दवा 18 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए है। यदि संदेह है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। PROFOLAN प्राकृतिक अवयवों पर आधारित है, इसलिए ज्यादातर मामलों में यह शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

बच्चे के जन्म से पहले आदर्श गर्दन - यह क्या है?

पहली और बहुप्रसू महिलाओं दोनों के गर्भाशय ग्रीवा की एक सामान्य विशेषता यह है कि यह तेजी से छोटा (चिकना हो जाता है), समाप्त हो जाता है, और नहर 2 अंगुल या उससे अधिक गुजरती है। समय के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से 10-12 सेंटीमीटर तक खुल जाती है इससे भ्रूण के सिर और उसके धड़ को जन्म नहर से गुजरना संभव हो जाता है।

संकुचन की अवधि - गर्भाशय ग्रीवा का क्या होता है?

यह अवधि सबसे लंबी होती है - यह तब तक चलती है जब तक कि गर्भाशय एक ऐसे आकार में नहीं खुल जाता है जो भ्रूण को पारित करने की अनुमति देता है। प्रसव की प्रक्रिया शुरू करने के लिए गर्भवती माताओं के लिए सबसे जरूरी सवाल यह है कि गर्भाशय ग्रीवा को कितना खोलना चाहिए (कितनी अंगुलियां छोड़नी चाहिए)?

2 उंगलियाँ खोलना - कब जन्म देना है?

सिद्धांत रूप में, यह निर्दिष्ट किया जा सकता है कि प्रसव प्रक्रिया शुरू होने से पहले, गर्भाशय को कम से कम 2 अंगुलियों से खोला जाएगा, और साथ ही इसे चिकना किया जाएगा। लेकिन इस बारे में कि क्या महिला का गर्भाशय ग्रीवा 2 अंगुलियों में खुलना शुरू होगा, कुछ भी कहना बहुत मुश्किल है - शुरुआत के लिए, यह पता लगाना आवश्यक होगा कि मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि के दौरान उद्घाटन कितनी तीव्रता से होता है।

संकुचन की विभिन्न अवधियों के लक्षण। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की शारीरिक विशेषताएं

संकुचन की अवधि को धीमी अवधि में विभाजित किया जाता है, जिसे अव्यक्त और तेज कहा जाता है (अन्यथा इसे संकुचन का सक्रिय चरण भी कहा जाता है)। अशक्त महिलाओं में संकुचन की अवधि लगभग 10-12 घंटे और जन्म देने वाली महिलाओं में 6-8 घंटे तक रहती है।

अव्यक्त चरण उस समय से उत्पन्न होता है जब संकुचन एक निश्चित लय प्राप्त करते हैं - एक नियम के रूप में, वे 10 मिनट में 1-2 के अंतराल पर होते हैं, इस चरण की अवधि लगभग 6 घंटे होती है और कोई स्पष्ट दर्द सिंड्रोम नहीं होता है। प्राइमिपारस में इस चरण की अवधि हमेशा परिमाण का एक क्रम है।

प्रयोग दवाईइस स्तर पर, यह नहीं दिखाया गया है, लेकिन श्रम में महिलाओं के लिए कोलिटिक्स निर्धारित करने की आवश्यकता, जिनकी उम्र 20 से कम या 35 वर्ष से अधिक है, को बाहर नहीं किया गया है। इस समय, लगभग 3 सेमी का उद्घाटन पहले ही देखा जा चुका है, लेकिन सही समयश्रम की शुरुआत को इंगित करना अभी भी असंभव है, क्योंकि अब गर्भाशय मायोमेट्रियम का क्रमिक संकुचन अभी शुरू हो रहा है, इसके विश्राम के बाद। इन प्रक्रियाओं का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का छोटा होना है। इस तथ्य को देखते हुए कि बच्चे का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटा हुआ है, भ्रूण का मूत्राशय आंतरिक ग्रसनी पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उद्घाटन होता है।

क्या सर्वाइकल के फैलाव के आकार से यह बताना संभव है कि जन्म कब होगा?

डॉक्टर उस समय अवधि के बारे में बता सकते हैं जिसके बाद प्रसव प्रक्रिया शुरू होती है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेंटीमीटर फैलाव तक पहुंच जाती है। चाहे किसी भी प्रकार के जन्म की उम्मीद हो, इस चरण की अवधि चार घंटे से अधिक नहीं होती है। आगे का खुलासा रिकॉर्ड समय में किया जा रहा है। इस प्रक्रिया की गति आदिम पार में लगभग 2 सेमी प्रति घंटा और बार-बार जन्म में 2.5 सेमी है। 5 सेमी के गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव तक पहुंचने पर, प्रसव 2 घंटे के भीतर होने की उम्मीद की जा सकती है, क्योंकि भ्रूण के सिर और उसके धड़ के सामान्य मार्ग के लिए, उद्घाटन लगभग 10 और कभी-कभी 12 सेमी होना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलते समय एक महिला को क्या अनुभूति होती है?

संकुचन के दौरान सबसे स्पष्ट दर्द सिंड्रोम खुलने के पांच सेंटीमीटर के बाद होता है। गर्भवती महिला की स्थिति को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

1. गैर-दवा प्रकृति: मालिश; गर्म स्नान, आराम संगीत।
2. ड्रग एनेस्थीसिया - दवा को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जा सकता है।

इस घटना में कि, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ, पानी का एक स्वतंत्र निर्वहन नहीं हुआ, एमनियोटिक मूत्राशय के खुलने का संकेत दिया गया है। इसी समय, पूर्ण प्रकटीकरण केवल मायोमेट्रियम की पर्याप्त स्तर की सिकुड़ा गतिविधि के साथ संभव है - कमजोर श्रम गतिविधि इसकी उत्तेजना के लिए एक संकेत है। इस हस्तक्षेप को करते समय, अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन के खुलने के अभाव में, उत्तेजना बिल्कुल भी नहीं की जा सकती है - इससे प्रसूति संबंधी रक्तस्राव की घटना तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय में क्या परिवर्तन होते हैं?

बढ़ती उम्र के साथ, आंशिक प्रतिस्थापन होता है मांसपेशियों का ऊतकसंयोजी गर्भाशय ग्रीवा। "युवा" कोलेजन फाइबर हैं, जो गर्भावस्था के बाहर उनके समान अधिक स्पष्ट लचीलेपन और विस्तारशीलता की विशेषता है। उनमें से एक निश्चित प्रतिशत अवशोषित हो जाता है, जिसके कारण मुख्य पदार्थ प्रकट होता है, जिससे ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि होती है। के लिये नैदानिक ​​पाठ्यक्रमयह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा को ढीला करने और छोटा करने के साथ-साथ ग्रीवा नहर के अंतराल को भी प्रदान करती है। यह इस सुविधा के लिए धन्यवाद है कि गर्भाशय ग्रीवा का तथाकथित चौरसाई होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने की प्रक्रिया से क्या समस्याएं जुड़ी हो सकती हैं?

लगभग 37-38 सप्ताह की गर्भकालीन अवधि से, गर्भावस्था का शारीरिक प्रभुत्व बच्चे के जन्म के प्रमुख के लिए रास्ता देता है, और गर्भाशय गर्भ नहीं बन जाता है, लेकिन एक अंग जिसमें भ्रूण को बाहर निकालने का मुख्य कार्य होता है। इस स्थिति में, एक निश्चित मनोवैज्ञानिक बाधा की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, जो उचित तैयारी के बिना हार्मोनल विफलता का कारण बन सकता है। इस वजह से, गर्भाशय ग्रीवा में कोई बदलाव नहीं होता है, और आगामी प्रसव की तैयारी की प्रक्रिया बाधित होती है।

गर्भाशय को पूरी तरह से खोलने के लिए नियमित प्रसव पीड़ा की आवश्यकता होती है। प्रसव पीड़ा की कमजोरी होने पर गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की प्रक्रिया अपने आप रुक जाती है। अक्सर, विचाराधीन तस्वीर को पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ नोट किया जाना चाहिए (गर्भाशय अत्यधिक फैला हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप अनुबंध करने की क्षमता में गिरावट आती है) या ऑलिगोहाइड्रामनिओस (एक चपटा या सपाट भ्रूण मूत्राशय है जो गर्भाशय ग्रीवा को उचित तीव्रता से प्रभावित नहीं कर सकता है)।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इसी तरह की समस्याएं अक्सर बताई जा सकती हैं इस मामले में, तथाकथित ऊतक कठोरता (कम लोच) पैथोलॉजी के विकास में योगदान करती है। यह विशेषता सबसे प्रतिकूल कारणों में से एक है, जो अक्सर इस आयु वर्ग की महिलाओं में सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी कैसे उत्तेजित होती है?

अक्सर यह पता चलता है कि अपेक्षित जन्म की तारीख से ठीक पहले, यह पता चलता है कि गर्भवती गर्भाशय "तैयार नहीं" है और इसे होना चाहिए कृत्रिम प्रशिक्षणआगामी प्रक्रिया के लिए। गर्भावस्था के 40वें सप्ताह के बाद यह समस्या और अधिक प्रासंगिक हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान प्लेसेंटा की कार्यक्षमता बेहद कम हो जाती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

इस मामले में, समस्या को दो तरीकों से हल करना संभव है - दवाओं के उपयोग के साथ या इसके बिना:

1. चिकित्सा पद्धतिकाफी प्रभावी है और कम से कम समय में वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है, हालांकि, इसे विशेष रूप से एक अस्पताल में लागू किया जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
2. सिवार की प्रविष्टि ग्रीवा नहर में चिपक जाती है. उन्हें ग्रीवा नहर की पूरी लंबाई के साथ रखा जाता है, और 4-5 घंटों के बाद, नमी के प्रभाव में, वे सूज जाते हैं, जो यांत्रिक उद्घाटन में योगदान देता है। इसके अलावा, इस स्थिति में समुद्री घास की राख की एक और उपयोगी संपत्ति अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडिंस को स्रावित करने की क्षमता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया में भी योगदान करती है। यह विधि प्रसव प्रक्रिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सबसे तेज़ और सबसे सावधानीपूर्वक तैयारी प्रदान करती है, जो निकट भविष्य में होगी;
3. सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन के गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में परिचयसपोसिटरी या जेल के रूप में। 1-2 घंटे के भीतर आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है;
4. स्थिर परिस्थितियों में, एमनियोटॉमी(एमनियोटिक थैली की अखंडता का उल्लंघन)। पानी के बहिर्वाह के बाद, भ्रूण का सिर उतर जाता है, जिससे गर्दन पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे प्रकटीकरण तेजी से होता है।

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घर पर गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने में कैसे मदद करें?

1. गैर-दवा विधिसिद्धांत रूप में, इसे घर पर उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन इससे पहले इसके सभी पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है:
2. सफाई एनीमा।इस विधि के प्रयोग से जलन होती है पीछे की दीवारगर्भाशय, जो मायोमेट्रियम के संकुचन को भड़काता है। इसके अलावा, म्यूकोसा के निर्वहन और प्रस्तावित प्रक्रिया के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है - एक सफाई एनीमा इसके शीघ्र निर्वहन में योगदान देता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को भड़काता है। हालाँकि, यह केवल उन महिलाओं को दिखाया जाता है जिन्हें आज आना चाहिए या पहले ही बीत चुका है, लेकिन बच्चा पैदा नहीं होना चाहता;
3. लिंग. यह श्रम की शुरुआत का सबसे प्राकृतिक उत्तेजक है। सबसे पहले, अंतरंगता गर्भाशय की मांसपेशियों को कम करने में मदद करती है, जिससे इसमें रक्त परिसंचरण की तीव्रता बढ़ जाती है। दूसरे, पुरुष वीर्य द्रव में प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं, जो मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि के सक्रियकर्ता होते हैं। उत्तेजना की इस विधि को इस घटना में contraindicated है कि श्लेष्म प्लग पहले ही विदा हो चुका है, क्योंकि संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है;
4. संतुलित शारीरिक व्यायाम . ताजी हवा में लंबी सैर, घर की सफाई, सीढ़ियां चढ़ना। प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटा प्रिविया के लिए अनुमति नहीं है।

प्रदान की गई जानकारी की समीक्षा करने के बाद, आपने गर्भाशय ग्रीवा को श्रम के लिए तैयार करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारणों को सीखा, ताकि आप निवारक उपायों से ऐसी अवांछनीय घटना को रोक सकें। किसी भी मामले में, यह याद रखना चाहिए कि, सबसे पहले, आपके उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि केवल वह आपके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को सबसे अच्छी तरह जानता है और एक या दूसरे का पालन करने की सलाह पर निर्णय ले सकता है। प्रबंधन युक्ति।

लेख की सामग्री:

सामान्य जन्म कभी भी अनायास नहीं होते। इस घटना के कुछ हफ्ते पहले, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होने लगते हैं। ये बदलाव बच्चे को जन्म लेने में मदद करेंगे। तथ्य यह है कि बच्चा जल्द ही दुनिया को देखेगा, कुछ संकेतों से इसका सबूत मिलता है: संकुचन की उपस्थिति, पानी का निर्वहन। संकुचन के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है, और यह प्रक्रिया निर्धारित करती है कि जन्म कितना अच्छा होगा।

प्रसव: चरण

बच्चे का जन्म गर्भाशय से भ्रूण और प्लेसेंटा के निष्कासन की प्रक्रिया है, उनके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से की जाती है। ऐसे मामलों में जहां आपको डिलीवरी के विभिन्न तरीकों का सहारा लेना पड़ता है सर्जिकल तरीके, प्रसव को ऑपरेशनल कहा जाता है।

एक महिला को अपने जीवन में इस महत्वपूर्ण घटना के लिए पूरी तत्परता से संपर्क करना चाहिए - अगर एक महिला को इस बात का अच्छा अंदाजा है कि उसके साथ क्या होगा और कैसे होगा, तो उसके लिए जन्म देना बहुत आसान हो जाएगा।

प्रसव में अवधि होती है:

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना;
भ्रूण का निष्कासन;
बाद का जन्म।

समय में सबसे लंबी पहली अवधि है, जिसके दौरान, गर्भाशय के संकुचन के परिणामस्वरूप, एक भ्रूण मूत्राशय बनता है, भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है और बच्चा पैदा हुआ है। आदिम प्रसव में बारह घंटे तक रहता है, बहुपत्नी के लिए यह अवधि बहुत कम होती है - आठ घंटे तक। यह जानकर कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कितने सेमी खुलती है, आप सटीक रूप से नाम दे सकते हैं कि संकुचन का कौन सा चरण गुजरता है, यह प्रक्रिया कब तक जारी रहेगी।

गर्भाशय भ्रूण को ले जाने के लिए जिम्मेदार होता है, जो एक खोखला पेशी अंग होता है, जिसमें तीन भाग होते हैं:

नीचे;
तन;
गर्दन।

गर्भधारण और प्रसव की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर निर्भर करती है।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी लगभग 32वें सप्ताह में शुरू होती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के पास ऊतक क्षेत्र का घनत्व अभी भी बना हुआ है, लेकिन अन्य जगहों पर गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक पूरी हो जाती है। अब भ्रूण छोटे श्रोणि में उतरता है और इसके वजन से गर्दन पर दबाव पड़ता है, जो इसके और भी बड़े उद्घाटन में योगदान देता है।

यदि डॉक्टर ने महिला को बताया कि 1 उंगली का खुलासा, तो वह सोचती है कि बच्चे के जन्म के लिए कितना इंतजार करना होगा। लेकिन अब तक यह बताता है कि गर्भवती महिला केवल बच्चे के जन्म के लिए शारीरिक रूप से तैयार होती है। और वे तब शुरू होंगे जब नियमित संकुचन दिखाई देंगे। इसलिए, 1 उंगली से खोलने से आपको यह नहीं पता चलेगा कि जन्म से पहले कितना समय बचा है, लेकिन यह संकेत देगा कि आप श्रम के लिए तैयार हैं। इस तत्परता का अंदाजा कई अन्य मापदंडों से लगाया जा सकता है।

उंगली को खोलने और नरम करने के अलावा, गर्दन को एक सेंटीमीटर की लंबाई तक छोटा किया जाना चाहिए। उसी समय, यह छोटे श्रोणि के केंद्र में बसना शुरू कर देता है, हालांकि हाल ही में यह कुछ हद तक विचलित हो गया है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की रक्षा करने वाले श्लेष्म प्लग का भी निर्वहन होना चाहिए। कॉर्क का डिस्चार्ज इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है, और संकुचन जल्द ही शुरू हो सकते हैं। सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक ग्रसनी खुलता है, जैसे ही भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, बाहरी ग्रसनी भी खिंचती है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें यह खुलासा एक साथ होता है, इसलिए पूरी प्रक्रिया प्राइमिपारा की तुलना में बहुत कम समय लेती है। और यदि, उदाहरण के लिए, प्रकटीकरण 3 सेमी है, तो जन्म कब तक शुरू होगा?

वैसे, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर गर्दन के खुलने के आकार को सेंटीमीटर में नहीं कहते हैं, लेकिन अपनी उंगलियों के आकार पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इसलिए, डॉक्टर के लिए यह सुनना बहुत अधिक सामान्य है - बच्चे के जन्म के दौरान कितनी उंगलियां खुली रहनी चाहिए?

कभी-कभी ऐसा होता है कि श्रम पहले से ही शुरू हो रहा है, और गर्भाशय बिल्कुल तैयार नहीं है और खुलने वाला नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर उत्तेजना लागू करेगा, अन्यथा भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होगा, क्योंकि नाल तेजी से उम्र बढ़ने लगती है और अपने मुख्य कार्यों को करने की क्षमता खो देती है।

संकुचन काल

संकुचन पहले, सबसे लंबे समय तक श्रम की अवधि को संदर्भित करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने तक रहता है, जिससे भ्रूण को पारित होने की अनुमति मिलती है। कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं - श्रम शुरू करने के लिए कितनी उंगलियां खोली जानी चाहिए? यह कहा जा सकता है कि प्रसव शुरू होने से पहले, गर्भाशय ग्रीवा चपटी हो जाती है और कम से कम दो अंगुलियों के लिए खुल जाती है। प्रश्न का उत्तर देने के लिए - यदि प्रसव में महिला की दो उंगलियां खुलती हैं, तो वह कितने समय बाद जन्म देगी, पहले आपको यह विचार करने की आवश्यकता है कि संकुचन के दौरान उद्घाटन कैसे होता है। लेकिन पहले चीजें पहले।

संकुचन की अवधि को धीमी अवधि में विभाजित किया जाता है, जिसे अव्यक्त और तेज (तथाकथित संकुचन का सक्रिय चरण) कहा जाता है। अशक्त महिलाओं में संकुचन 10-12 घंटे और जन्म देने वाली महिलाओं में 6-8 घंटे तक रहता है।

अव्यक्त चरण उस समय से शुरू होता है जब संकुचन की लय स्थापित हो जाती है, वे 10 मिनट में एक या दो संकुचन की आवृत्ति के साथ होते हैं, यह चरण लगभग छह घंटे तक रहता है और आमतौर पर बिना गंभीर दर्द के गुजरता है। प्राइमिपारस में, यह चरण हमेशा अधिक समय तक रहता है। दवाओं के उपयोग की अभी आवश्यकता नहीं है, लेकिन बहुत कम या, इसके विपरीत, अधिक देर से उम्रमहिलाओं को एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। इस समय, 3 सेमी का खुलापन पहले ही देखा जा चुका है, हालाँकि, यह कहना संभव नहीं होगा कि जन्म कब तक शुरू होगा। पर इस पलगर्भाशय की मांसपेशियों का एक वैकल्पिक संकुचन और उनका विश्राम अभी भी होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन की लंबाई कम हो जाती है, भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है, भ्रूण मूत्राशय डालना शुरू कर देता है आंतरिक ग्रसनी पर दबाव, जिससे यह खुल जाता है।

यदि 3-4 सेंटीमीटर का खुलापन था, तो कितने समय बाद जन्म शुरू होगा, डॉक्टर पहले ही देख लेते हैं। गर्दन को पूरी तरह से चिकना करना और 4 सेमी का फैलाव दर्शाता है कि संकुचन का सक्रिय चरण शुरू हो गया है। आदिम और पहले से ही जन्म दे चुकी महिलाओं दोनों के लिए यह चरण चार घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, बाद का खुलासा पहले से ही बहुत तेज है। प्रत्येक घंटे के लिए, गर्भाशय ग्रीवा प्राइमिपारस में 2 सेमी और आवर्तक जन्मों में 2.5 सेमी खुलती है।

यदि प्रकटीकरण 5 सेमी है, तो कितने श्रम के बाद शुरू होगा - डॉक्टर निश्चित रूप से जानता है। भ्रूण के सिर और धड़ को जन्म नहर से गुजरने में सक्षम होने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को 10, कभी-कभी 12 सेमी तक खोलना चाहिए। इसलिए, सक्रिय चरण में, एक अनुभवी डॉक्टर जन्म के दोनों समयों को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। और उनका पाठ्यक्रम। उदाहरण के लिए, यदि उद्घाटन पहले से ही 6 सेमी है, तो प्रश्न का उत्तर देना काफी सरल है - जन्म कितने समय बाद शुरू होगा, आपको केवल यह गणना करने की आवश्यकता है कि गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने से पहले कितने सेंटीमीटर बचे हैं। इस समय, बच्चे का सिर पहले से ही जन्म नहर के माध्यम से घूम रहा होता है और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से और तेजी से खुलती है। पांच सेंटीमीटर खुलने के बाद सबसे दर्दनाक संकुचन होते हैं। यह दर्द स्वाभाविक है, लेकिन हर महिला इस दर्द को झेल नहीं पाती। इस समय गर्भवती महिला की स्थिति को बनाए रखने के लिए एनेस्थीसिया के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। ये गैर-दवा विधियां हो सकती हैं:

मालिश;
गर्म स्नान करना;
सुखदायक संगीत सुनना;
विभिन्न व्यायाम।

यदि ये तरीके पर्याप्त नहीं हैं, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की विशेषताओं, प्रसव के दौरान की जटिलता और दर्द की सीमा के आधार पर एक दर्द निवारक दवा लिखेंगे।

3-उंगली खोलने के साथ, कितना श्रम शुरू होगा - आप काफी सटीक उत्तर दे सकते हैं - लगभग दो घंटे के बाद, संकुचन समाप्त हो जाना चाहिए, जिसके बाद प्रयास शुरू हो जाएंगे। संकुचन की सक्रिय अवधि के अंत तक, गर्दन पहले से ही पूरी तरह से खुली है, या लगभग पूरी तरह से। आमतौर पर इस समय पानी टूट जाता है, ऐसा माना जाता है कि यह एक समयबद्ध प्रक्रिया है। हालांकि, अगर गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने पर पानी अपने आप नहीं निकलता है, तो डॉक्टर को भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के लिए एक प्रक्रिया करनी पड़ती है, जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है।

पर्याप्त श्रम गतिविधि के साथ गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण प्रकटीकरण होगा। कमजोर श्रम गतिविधि या इसकी अनुपस्थिति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। इस मामले में, यह श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए आता है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन कैसा दिखता है - हमने जांच की। आइए इस बात पर विचार करने का प्रयास करें कि क्या आसन की सहायता से इस प्रक्रिया को प्रभावित करना संभव है।

बना हुआ

यह पता चला है कि क्षैतिज स्थिति हम बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को धीमा करने के आदी हैं, गर्भाशय को सामान्य रूप से अनुबंध करने से रोकता है, उद्घाटन को धीमा कर देता है, और साथ ही दर्द को बढ़ाता है। ठीक से चयनित आसन की मदद से दर्द से राहत मिल सकती है, श्रम को उत्तेजित किया जा सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान कौन से आसन गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए अनुकूल होते हैं:

वर्टिकल, जिसमें गुरुत्वाकर्षण बल के कारण बच्चे का वजन नीचे की ओर निर्देशित होता है। साथ ही, बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर जोर से दबाता है, जिससे यह तेजी से खुलता है, प्रयासों के साथ, बच्चे के लिए इस स्थिति में गुजरना भी आसान होता है।

बैठने की स्थिति। इस मामले में, ध्यान रखा जाना चाहिए कि सतह लोचदार होनी चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में कठोर नहीं। इसके लिए, बड़ी inflatable गेंदें उपयुक्त हैं, जो गर्दन को तेजी से खोलने में योगदान देगी। पैर बंद नहीं होने चाहिए, उन्हें जितना संभव हो उतना फैलाना बेहतर है।

सच है, कुछ मामलों में, एक क्षैतिज स्थिति अभी भी एक आवश्यक विकल्प बनी रहेगी, उदाहरण के लिए, तेजी से श्रम के साथ, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, और प्रसव प्रक्रिया के कुछ अन्य गंभीर उल्लंघनों में।

श्रम की शुरुआत भयावह नहीं होगी यदि एक महिला अपने शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का सार अच्छी तरह से जानती है, साथ ही साथ डॉक्टरों और प्रसूति-विशेषज्ञों की गुप्त शब्दावली जो पूरे जन्म काल में उसके साथ रहेगी।

इन अस्पष्ट शर्तों में से एक है उँगलियों की एक निश्चित संख्या द्वारा गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव. इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि अंगुलियों में प्रकटीकरण को मापने की प्रथा क्यों है, किसकी उंगलियों को मानक माना जाता है, इस तरह के माप का क्या अर्थ है और किस प्रकार के प्रकटीकरण से पता चलता है कि बच्चा पैदा होने वाला है।

क्या हो रहा है?

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने में उंगलियों और उनके उपयोग के बारे में बात करने से पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि सामान्य रूप से क्या होता है और जब गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करना आवश्यक हो जाता है।

लगभग 36 सप्ताह के बाद, गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए सक्रिय रूप से तैयार होना शुरू हो जाती है। उस क्षण तक, उसे बढ़ते हुए बच्चे को गर्भाशय के अंदर रखने का कर्तव्य सौंपा गया था, ताकि उसे समय से पहले गर्भ छोड़ने से रोका जा सके। गर्दन एक तंग गोल मांसपेशी है, जो सामान्य रूप से, एक महिला में विकृतियों की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान कसकर बंद रहती है। यह वह है जो बच्चे को जन्म नहर के रास्ते में खड़ा करती है।

जन्म से कुछ हफ्ते पहले, मूल 3 सेंटीमीटर से गर्दन की लंबाई सिकुड़ने लगती है, गोल पेशी धीरे-धीरे नरम और छोटी हो जाती है। बच्चे के जन्म से पहले, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा 1-1.5 सेंटीमीटर लंबी और थोड़ी सी खुलती है।

भ्रूण नीचे चला जाता है, सिर को आंतरिक ग्रसनी पर दबाता है, और यह दबाव और काफी बड़े बच्चे का वजन गर्दन को छोटा करने और तेजी से नरम करने में मदद करता है।

जब श्रम शुरू होता है, लयबद्ध गर्भाशय संकुचन (संकुचन) धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ाते हैं। एक कसकर बंद मांसपेशी से, इसे एक खुले द्वार में बदलना चाहिए ताकि बच्चा उनके बीच से गुजर सके और जन्म नहर के साथ अपनी माँ की ओर अपनी यात्रा शुरू कर सके।

जब एक महिला जन्म देना शुरू करती है, तो गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार धीरे-धीरे होता है और यह श्रम की सबसे लंबी अवधि होती है। एक अशक्त महिला को 14 घंटे तक का समय लग सकता है। पहले संकुचन के साथ, गोल पेशी धीरे-धीरे फैलती है, जैसे ही यह खुलती है, विस्तार की तीव्रता अधिक होगी।

प्रारंभिक संकुचन स्पष्ट नहीं हैं दर्द सिंड्रोमवे काफी दुर्लभ हैं। आमतौर पर हर आधे घंटे में एक बार आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है, प्रत्येक संकुचन 20 सेकंड से अधिक नहीं रहता है। प्रसूति अस्पताल जाना बहुत जल्दी है, क्योंकि एक अव्यक्त अवधि है। यह बहुप्रसू महिलाओं में 6 घंटे तक और पहली बार महिलाओं में 10 घंटे तक रह सकता है। संकुचन अधिक लगातार, मजबूत और लंबे समय तक हो जाते हैं।

हर 5-10 मिनट में जब संकुचन दोहराए तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। इस अवधि तक, गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर 3 सेंटीमीटर तक खुल जाती है।

पहले से ही अस्पताल में, महिला संकुचन के सक्रिय चरण में प्रवेश करेगी, जब प्रकटीकरण तेजी से होगा। 3-5 घंटे के संकुचन के लिए, गर्भाशय ग्रीवा कुछ और सेंटीमीटर खोलने में सक्षम होगी। आमतौर पर, अवधि के अंत तक, डॉक्टर 7 सेंटीमीटर तक के प्रकटीकरण का पता लगाते हैं। अंतिम संकुचन अवधि संक्रमणकालीन है। यह आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक रहता है। ये संकुचन सबसे लंबे और सबसे दर्दनाक होते हैं, प्रत्येक एक मिनट तक रह सकता है और 1-2 मिनट के बाद दोहरा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा एक "निर्णायक सफलता" बनाता है और पूरी तरह से खुलता है - 9-10-12 सेंटीमीटर तक (यह सब श्रम में एक विशेष महिला के श्रोणि के आकार पर निर्भर करता है)।

यह है पूरा खुलासा उसके बाद, श्रम में महिला को शौचालय जाने और धक्का देने की एक अनूठी इच्छा का अनुभव करना शुरू हो जाता है। इस प्रकार प्रयास शुरू होते हैं, जिसके दौरान बच्चे का जन्म होगा।

उंगली का माप

बेशक, आप बच्चे के जन्म के दौरान एक योनि अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं यह मापने के लिए कि गर्भाशय ग्रीवा कितने सेंटीमीटर पहले ही खुल चुकी है। लेकिन समय कीमती हो सकता है, और इसलिए प्रसूति विशेषज्ञ उपायों की अपनी आसान और त्वरित "मैनुअल" प्रणाली के साथ आए हैं - वे उंगलियों में उद्घाटन को मापते हैं। स्वाभाविक रूप से, अपने आप में।

जबकि एक महिला सक्रिय या संक्रमणकालीन संकुचन के चरण में प्रसवपूर्व वार्ड में होती है, उसकी नियमित अंतराल पर जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ अपने हाथ की कई उंगलियों को बाँझ दस्ताने में जननांग पथ में सम्मिलित करता है और स्पर्श द्वारा जाँचता है कि उनमें से कितनी गर्दन "मिस" होगी।

इस प्रकार इसके प्रकटीकरण की डिग्री और बच्चे के जन्म के करीब आने की गति के बारे में एक पूरी तस्वीर बनती है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के मैन्युअल मूल्यांकन के साथ, एक महिला पहले से ही सामना कर सकती है बाद की तारीखेंगर्भावस्था में प्रसवपूर्व क्लिनिक. गर्भावस्था के 36वें सप्ताह के बाद, डॉक्टर इस गोल मांसपेशी की परिपक्वता प्रक्रियाओं और जन्म प्रक्रिया के लिए इसकी तत्परता का मूल्यांकन करेंगे।

39-40 सप्ताह में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर रिपोर्ट करते हैं कि प्रकटीकरण 1 उंगली या 1.5 अंगुल है। इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार है और जन्म प्रक्रिया किसी भी समय शुरू हो सकती है।

यदि सेंटीमीटर में मापा जाता है, तो 1 उंगली लगभग 1.5-2 सेंटीमीटर के विस्तार के बराबर होगी (विभिन्न प्रसूतिविदों की उंगलियां, निश्चित रूप से अलग हैं, और इसलिए एक त्रुटि होगी)।

जब तक आप प्रसूति अस्पताल में हर 5 मिनट में होने वाले संकुचन के साथ पहुंचती हैं, तब तक फैलाव आमतौर पर लगभग 3 सेंटीमीटर होता है, और आपातकालीन विभाग में प्राप्त प्रसूति-चिकित्सक मैन्युअल मूल्यांकन द्वारा 2 अंगुलियों या थोड़ा अधिक फैलाव को सेट करने में सक्षम होंगे। .

सक्रिय संकुचन के अंत तक, मैन्युअल उंगली माप आपको 3-3.5 अंगुलियों के उद्घाटन को सेट करने की अनुमति देगा, कभी-कभी 4 अंगुलियों तक। सेंटीमीटर में खोलना 6-7 सेमी है।

धक्का देने से गर्दन पूरी तरह खुल जाती है। पूर्ण प्रकटीकरण 4 अंगुल से अधिक है। इस मामले में न तो 5 और न ही 6, 12 सेंटीमीटर तक खोलने पर भी आवाज नहीं उठाई जाती है, क्योंकि प्रसूति विशेषज्ञ के पास एक हाथ की केवल 4 अंगुलियों में प्रवेश करने का अवसर होता है। यदि वे स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं, तो जन्म लेने के लिए तैयार बच्चे के सिर को टटोला जाता है, फिर महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां प्रसव की तनावपूर्ण अवधि और नाल का अंतिम जन्म बीत जाता है।

प्रश्नों से बचने के लिए, बस याद रखें कि प्रसूति में अपनाए गए नियमों के अनुसार, एक प्रसूति उंगली (इस मामले में लंबाई के माप के रूप में) 1.5-2 सेंटीमीटर के बराबर होती है।

बाकी महिला आसानी से खुद इसकी गणना कर सकती है - बच्चे के जन्म के दौरान इस तरह के सरल गणितीय अभ्यास आपको विचलित करने, थोड़ा स्विच करने, आराम करने में मदद करेंगे, और आपको डॉक्टरों से विचलित नहीं होना पड़ेगा कि 3 अंगुलियों के लिए कितना खोलना होगा सेंटीमीटर में हो।

अन्य उपाय और आकलन

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, "प्रसूति संबंधी उंगली" जैसी चीज को छोड़कर, प्रकटीकरण के मूल्यांकन के लिए कोई अन्य प्रणाली नहीं है। लेकिन बच्चे के जन्म से पहले, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता न केवल इस आधार पर निर्धारित की जाती है कि गर्भाशय ग्रीवा डॉक्टर की उंगलियों से गुजरती है या नहीं। तथाकथित बिशप पैमाने को प्रभावी और सूचनात्मक माना जाता है। यह आपको अंकों में मूल्यांकन देने की अनुमति देता है। इसलिए, जब आप बच्चे के जन्म से पहले डॉक्टर से सुनते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा 3 बिंदुओं के लिए तैयार है, तो आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए। इसे कैसे समझें, हम और अधिक विस्तार से बताएंगे।

बिशप स्कोरिंग सिस्टम में, कई मापदंड हैं जो गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद करने वाली गोल मांसपेशी की स्थिति को चिह्नित कर सकते हैं।

• घनत्व।योनि परीक्षा के दौरान, स्थिरता मैन्युअल रूप से निर्धारित की जाती है। घनी और कठोर गर्दन को 0 अंक दिए जाते हैं। किनारों पर नरम, लेकिन अंदर घना - 1 बिंदु, नरम - 2 बिंदु। गर्भाशय ग्रीवा जितनी नरम होगी, यह बच्चे के जन्म में उतना ही बेहतर व्यवहार करेगी, फैलाव कम दर्दनाक होगा, अधिक तेज़ी से, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने और भ्रूण के सिर को आघात की संभावना को नगण्य माना जाएगा।
• लंबाई। 2 सेंटीमीटर से अधिक लंबी गर्दन पर 0 अंक होते हैं। एक अंग जिसकी लंबाई 1 से 2 सेंटीमीटर - 1 बिंदु है। एक सेंटीमीटर से कम छोटा - 2 अंक।
• प्रवाह।यदि, जांच करने पर, गर्दन कसकर बंद हो जाती है और प्रसूति विशेषज्ञ की एक भी उंगली नहीं छूटती है, तो 0 अंक लगाएं। यदि गर्दन के अंदर स्थित ग्रीवा नहर को आंतरिक ओएस की सीमाओं तक थोड़ा फैलाया जाता है, तो 1 अंक दिया जाता है। यदि गर्दन से 1-2 अंगुलियां छूट जाती हैं, तो योग्य 2 अंक प्रदान किए जाते हैं।
• स्थान।एक गर्दन जो पीछे झुकती है उसे अधूरा माना जाता है - संकेतित पैमाने पर 0 अंक। यदि गर्दन का इनलेट "आगे" दिखता है - 1 अंक। सबसे अच्छी तरह से तैयार गर्दन, जो स्पष्ट रूप से बीच में है - 2 अंक।

ये सभी मानदंड सबसे आम स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निर्धारित किए जाते हैं, आमतौर पर 38-39 सप्ताह में। प्रत्येक संकेतक के लिए अंक जोड़े जाते हैं और कुल राशि प्राप्त की जाती है, जो यह दर्शाती है कि गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए तैयार है या नहीं।

डॉक्टर का निष्कर्ष है कि गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता 5-8 अंक है, इसका मतलब है कि प्रसव किसी भी समय शुरू हो सकता है, महिला का शरीर उनके लिए काफी तैयार है। 3-4 का स्कोर अपर्याप्त परिपक्वता को इंगित करता है, और बिशप के अनुसार 3 अंक से कम - बच्चे के जन्म के लिए तैयारी न होना, जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसे में अस्पताल में तैयारी की जाएगी। गोल मांसपेशियों को आराम देने के लिए महिला को एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाएंगी, हार्मोनल तैयारी, साथ ही केल्प की शुरूआत, जिसमें सूजन हो रही है ग्रीवा नहर, गर्दन के क्रमिक यांत्रिक विस्तार की ओर ले जाएगा।

संभावित समस्याएं

गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने की प्रक्रिया हमेशा प्रसूति नियमावली और में वर्णित अनुसार आगे नहीं बढ़ती है चिकित्सा विश्वकोश. प्रत्येक जन्म काफी हद तक व्यक्तिगत होता है। इसलिए, अलग-अलग चरणों में अलग-अलग समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

बहुत तेजी से खुल रहा है

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बहुत जल्दी खुलने लगती है, तो यह तेजी से प्रसव से भरा होता है - महिला और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक। यह आमतौर पर कमजोर गर्भाशय की मांसपेशियों वाली महिलाओं में होता है - बहुपत्नी, जुड़वाँ या ट्रिपल के साथ गर्भवती, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ टुकड़ों को जन्म देने की अवधि के दौरान निदान किया जाता है। असामान्य रूप से तीव्र फैलाव उन महिलाओं में देखा जा सकता है जो समय से पहले जन्म देती हैं, साथ ही उन महिलाओं में भी देखा जा सकता है जो श्रम के प्रेरण (उत्तेजना) से गुजरी हैं। तीव्र श्रम के विकास का तंत्र जटिल है और आधुनिक चिकित्सा हमेशा इसकी व्याख्या नहीं कर सकती है।

यदि प्रसूति विशेषज्ञ को पता चलता है कि उद्घाटन संकुचन की वर्तमान अवधि के लिए सशर्त मानदंड से अधिक है (उदाहरण के लिए, हर 5 मिनट में संकुचन के दौरान 6 सेंटीमीटर से अधिक खोलना), तो वे संकुचन के असंतोष की बात करते हैं।

एक महिला को दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो कृत्रिम रूप से संकुचन को धीमा कर देता है ताकि उसका शरीर वांछित गति को "पकड़" सके और तेजी से श्रम न हो।

नाकाफी

यदि संकुचन तीव्र हैं, और उद्घाटन मंच के अनुरूप नहीं है, तो वे सामान्य बलों की गड़बड़ी और प्राथमिक कमजोरी की भी बात करते हैं। दूसरे शब्दों में, गर्भाशय ग्रीवा बहुत धीरे-धीरे खुलती है। इस मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो संकुचन को बढ़ाते हैं - ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन दवाएं, साथ ही मांसपेशियों को आराम देने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं। यदि ऐसी दवा उत्तेजना गर्दन को वांछित पैरामीटर तक विस्तारित करने का कारण नहीं बनती है, सी-धाराआपातकालीन आधार पर।

ऐसा कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से सभी की तार्किक व्याख्या नहीं है। इसलिए, तीव्र भय, पेशी अकड़न, दर्द का डर, जन्म देने की अनिच्छा अक्सर सामान्य बलों की प्राथमिक कमजोरी के विकास की ओर ले जाती है।

साथ ही, प्रसव की ऐसी जटिलता प्राइमिपार में अधिक आम है, उन महिलाओं में, जिनके अतीत में कई गर्भपात हुए हैं, जिन्हें अंतःस्रावी विकारों वाली महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य की समस्या है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की उचित तैयारी से प्रसव में नकारात्मक जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। बेशक, एक गर्भवती महिला आंतरिक कारकों को प्रभावित नहीं कर सकती है - नरम करने और चौरसाई करने के लिए आवश्यक हार्मोन का स्तर इच्छाशक्ति द्वारा विनियमित नहीं होता है। लेकिन घर पर सरल क्रियाएं पकने की प्रक्रिया में मदद करेंगी।

सबसे पहले, कोई भी आंदोलन उपयोगी होता है - चलना, योग, घर का काम। मुख्य बात यह अति नहीं है, अपने आप को अत्यधिक भार से नहीं थकना है।हिलते समय, बच्चा तेजी से नीचे गिरता है और गर्दन को अंदर से दबाना शुरू कर देता है, जो जरूरी रूप से उसकी परिपक्वता को प्रभावित करता है।

कब्ज या दस्त से बचना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, पोषण संतुलित, सही होना चाहिए। आप रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा आहार में शामिल कर सकते हैं - यह लंबे समय से बच्चे के जन्म की तैयारी करने वाली महिला का सबसे अच्छा "सहायक" माना जाता है। स्तन ग्रंथियों के निपल्स की हल्की उत्तेजना से भी लाभ होगा, जैसा कि केगेल पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करता है।

उपयोगी सेक्स, अगर श्लेष्म प्लग अभी तक विदा नहीं हुआ है, तो एमनियोटिक द्रव का रिसाव नहीं होता है। तृप्ति का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है मानसिक स्थितिगर्भवती, और वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक उत्कृष्ट हार्मोनल सहायक चिकित्सा है, जो बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है।

नीचे दिए गए वीडियो में विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के बारे में अधिक बताता है।

गर्दन के गले का व्यास धीरे-धीरे आठ सेंटीमीटर तक पहुंच रहा है। इस बिंदु पर, आपका मूड गंभीर हो जाएगा, आप अपनी सारी ऊर्जा को विश्राम और नियंत्रित श्वास पर केंद्रित और निर्देशित करना चाहेंगे। नतीजतन, आप झगड़े के दौरान अपने चारों ओर अप्रिय गपशप और उथल-पुथल करेंगे, उसी समय, उनके बीच के अंतराल में, आप किसी के साथ चैट करने से इनकार नहीं करेंगे।

धीमी गति से प्रयोग करें छाती से सांस लेनाऔर इसमें एक मसाज मिला लें।

दर्द में किसी भी जीवित व्यक्ति की तरह, आप प्रसव पीड़ा से निपटने की अपनी क्षमता पर संदेह करना शुरू कर सकती हैं। इस बिंदु पर आपको पति या दाई के समर्थन की आवश्यकता होगी। दाई, आपकी एक बार फिर जांच करने के बाद, पुष्टि करेगी कि सब कुछ ठीक चल रहा है, और आपकी सभी भावनाएं काफी स्वाभाविक हैं। पति आपके चेहरे को पोंछकर आपकी स्थिति को दूर कर सकते हैं ठंडा पानी. निगलते समय अपनी जीभ को अपने निचले दांतों के पीछे रखने से आपको लार बनाए रखने में मदद मिलेगी और शुष्क मुँह की भावना कम होगी।

संकुचन के दौरान प्रयोग करने का प्रयास करें, एक तरह से या किसी अन्य शरीर की स्थिति को बदलते हुए। अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति देखें। हो सकता है कि आप करवट लेकर लेट जाएं, क्योंकि शिशु का वजन आपकी पीठ के बजाय गद्दे द्वारा समर्थित होगा, या आपकी कोहनी और घुटनों पर खड़ा होगा। संकुचन के दौरान पीठ के निचले हिस्से का एक्यूप्रेशर भी आपके लिए बहुत ठोस मदद हो सकता है। यदि आप अपनी पीठ के बल लेटते हैं तो आपके घुटनों के बीच एक तकिया भी असुविधा को कम करने में मदद करेगा। यदि अनुमति हो तो चलने से संकुचन के साथ-साथ मालिश से भी राहत मिल सकती है।

यदि इस बिंदु पर झिल्लियों का टूटना होता है, तो इससे द्रव का अत्यधिक रिसाव हो सकता है, क्योंकि शिशु आपके शरीर के निचले हिस्से में है। यदि यह अपने आप नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर आपके मूत्राशय को फोड़ने का निर्णय ले सकता है ताकि आपके संकुचन अधिक प्रभावी हो सकें। वह एमनियोटिक थैली को काटने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष उपकरण के साथ ऐसा कर सकता है। चिंता न करें - न तो आप और न ही शिशु इसे महसूस करेंगे, क्योंकि एमनियोटिक थैली में कोई नस नहीं होती है। आप केवल नमी महसूस करेंगे! आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि "ऑपरेशन" किए जाने के दस मिनट बाद, संकुचन की ताकत और आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। प्रत्येक क्रमिक संकुचन के साथ द्रव बाहर निकलता रहेगा। परीक्षा के बाद अगर आपको बताया जाए कि गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पर्याप्त रूप से खुली नहीं है, तो परेशान न हों, हालाँकि ऐसा लग रहा था कि संकुचन काफी मजबूत थे। पूरी संभावना है कि अगली परीक्षा के बाद आप बेहतर परिणाम हासिल करेंगे।

बहुत से लोग पूछते हैं: "यह कैसे हो सकता है, क्योंकि मेरे पास इतने मजबूत संकुचन थे, और कोई परिवर्तन नहीं हुआ?" सब कुछ बिलकुल सामान्य है। मेरा विश्वास करो, इस प्रक्रिया को उलटा या धीमा नहीं किया जा सकता है। और अंत में गर्भाशय ग्रीवा खुल जाएगी।

श्रम के मध्यवर्ती चरण के दौरान प्रति घंटे एक सेंटीमीटर की औसत फैलाव दर सामान्य मानी जाती है। यदि आपकी गर्भाशय ग्रीवा अधिक धीरे-धीरे फैलती है, तो यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि संकुचन, भले ही वे बहुत मजबूत हों, असंगठित हो सकते हैं। टहलना, नहाना या नहाना इस प्रक्रिया को कुछ हद तक तेज कर सकता है। किए गए उपायों के अपर्याप्त होने के बाद, आपको पेश किया जा सकता है विभिन्न प्रकारदवा उत्तेजना, विशेष रूप से पिटोसिन नामक दवा।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन चरण

सहज श्रम गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव चरण से शुरू होता है। यह नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ होता है, जब गर्भाशय के संकुचन गर्भाशय के उद्घाटन की ओर ले जाते हैं।

बच्चे के सिर को गर्भाशय ग्रीवा से गुजरने के लिए, इसे लगभग 10 सेमी तक फैलाना चाहिए।

संपूर्ण उद्घाटन चरण को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है: अव्यक्त, सक्रिय और संक्रमणकालीन।

उनकी कुल अवधि विभिन्न महिलाएंएक ही नहीं है।

पहले बच्चे के साथ, इसमें आठ से बारह घंटे लग सकते हैं। लेकिन डरो मत: संकुचन की तीव्रता आमतौर पर बहुत धीमी गति से बढ़ती है।

मल्टीपरस में, प्रक्रिया बहुत तेज होती है। यदि आप चाहें, तो आप पहले से ही इस स्तर पर दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों का लाभ उठा सकते हैं।

अव्यक्त अवस्था

गुप्त चरण सबसे लंबा होता है: पहले जन्म में, यह लगभग 8 घंटे तक रहता है। संकुचन की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है, लेकिन दर्द अभी भी काफी सहने योग्य है। गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और कुछ सेंटीमीटर खुल जाती है। शुरुआत में संकुचन की आवृत्ति आधे घंटे के भीतर दो या तीन से अधिक नहीं होती है, फिर यह धीरे-धीरे दस मिनट के भीतर दो या तीन संकुचन तक बढ़ जाती है। उनके प्रकट होने की लय अधिक व्यवस्थित हो जाती है। शुरुआती चरण में, एक संकुचन 30 से 60 सेकंड तक रहता है।

इस अवस्था में, बगीचे में टहलना या क्लिनिक की लॉबी संकुचन को अधिक नियमित और मजबूत बनाने में मदद कर सकती है। लेकिन अनावश्यक शारीरिक परिश्रम से बचें, जैसे सीढ़ियां चढ़ना। इसके बजाय, आप अपना पसंदीदा संगीत सुन सकते हैं। जितना अधिक आप आराम कर सकेंगी, प्रसव उतना ही आसान होगा। स्नान या विश्राम व्यायाम भी आपको समय बिताने में मदद करेगा। अपनी ऊर्जा का संयम से उपयोग करने का प्रयास करें ताकि बाद के गहन चरणों के लिए आपके पास अभी भी पर्याप्त ऊर्जा बची रहे।

अव्यक्त अवस्था - गर्भाशय ग्रीवा चपटी होती है।

सक्रिय चरण

अगला सक्रिय चरण छोटा है और औसतन 3 से 5 घंटे तक रहता है। गर्भाशय ओएस पहले ही लगभग 4 सेमी खुल चुका है, संकुचन मजबूत हो गए हैं और कम अंतराल पर दिखाई देते हैं।

सक्रिय चरण के अंत तक गर्भाशय ओएस का खिंचाव जारी रहेगा, जब तक कि यह पूरी तरह से 10 सेमी तक नहीं खुल जाता।

इस अवस्था में, अपने मन को दर्द से दूर करने के लिए आपका पूरा ध्यान अपनी सांसों पर लगा सकता है। अपने आराम के लिए संकुचनों के बीच अधिक से अधिक ब्रेक लेना महत्वपूर्ण है। समान रूप से सांस लें और निकालें, होशपूर्वक तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम दें। एक दाई की मदद अब बहुत महत्वपूर्ण होती जा रही है, वह व्यावहारिक रूप से आपको नहीं छोड़ती है। ठंडी सिकाई करने, पेय परोसने और दयालु शब्दों से आपको प्रोत्साहित करने से आपके साथी को भी बहुत सहारा मिल सकता है।

शुरुआती चरण में प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, भ्रूण मूत्राशय का टूटना होता है। उसके बाद, बच्चे का सिर अंदर से सीधे गर्भाशय की सतह पर दबाना शुरू कर देता है, जिससे अक्सर संकुचन में और भी अधिक वृद्धि होती है। यदि श्रम निलंबित है, और भ्रूण मूत्राशय का टूटना अभी तक नहीं हुआ है, तो इसे कृत्रिम रूप से खोलना आवश्यक हो सकता है - एक एमनियोटॉमी। उसी समय, भ्रूण के मूत्राशय में एक तेज जांच के साथ एक छोटा छेद किया जाता है। पंचर स्वयं दर्द रहित, लेकिन अप्रिय है, क्योंकि यह अगले संकुचन के दौरान किया जाता है। भ्रूण के मूत्राशय के इस तरह के उद्घाटन से यह सुनिश्चित होता है कि सिर तुरंत छोटे श्रोणि में गहराई से डूब जाता है और गर्भनाल को आगे नहीं खिसकने देता।

सक्रिय अवस्था - गर्भाशय ग्रसनी धीरे-धीरे फैलती है।

संक्रमणकालीन चरण

प्रारंभिक चरण में संक्रमणकालीन चरण सबसे छोटा और सबसे तीव्र है। यह तुरंत भ्रूण के निष्कासन चरण से पहले होता है और आमतौर पर एक घंटे से भी कम समय तक रहता है। संक्रमणकालीन चरण के अंत तक, गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है, और बच्चे का सिर श्रोणि के नीचे उतर जाता है - स्टार्ट लाइन पर जाता है। बार-बार स्थिति बदलने से बच्चे को मदद मिल सकती है।

संकुचन की बढ़ती तीव्रता के कारण, कई महिलाओं को अंतराल के दौरान आराम करना कठिन होता जा रहा है। इस बीच, इस स्तर पर नए और नए संकुचन से निपटने के लिए एक अच्छा आराम करना महत्वपूर्ण है। गंभीर दर्दकुछ महिलाओं में वे चिड़चिड़ापन और आक्रामकता का कारण बनते हैं, दूसरों में - ताकत की कमी की भावना: "मैं अब और नहीं कर सकता।" सबसे पहले अपनी सांस पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करें, अपने आस-पास क्या हो रहा है इस पर ध्यान न दें। अभी आपके और आपके बच्चे से ज्यादा महत्वपूर्ण कुछ नहीं है। तंग मांसपेशियां आप दोनों के लिए काम करना मुश्किल बना देती हैं। इसलिए, होशपूर्वक अपने जबड़ों, कंधों और श्रोणि को आराम दें। और इस तथ्य के बारे में सोचें कि इस स्तर पर बच्चे के जन्म का अंत पहले से ही निकट है।

यहां तक ​​​​कि अगर आपको धक्का देने की तीव्र इच्छा महसूस होती है, तब तक उन्हें रोकने की कोशिश करें जब तक कि बच्चा इष्टतम स्थिति में न हो।

संक्रमणकालीन अवस्था - गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुली होती है।

आपके बच्चे का क्या काम है?

शुरुआती चरण के दौरान, बच्चे का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से बाहर निकलने की ओर जाता है। इस समय के दौरान, भ्रूण को कई बार मुड़ना चाहिए। यदि आप लगातार अपनी स्थिति बदलते हैं, समय-समय पर उठते हैं और थोड़ा टहलते हैं, तो आप उसके काम में मदद करेंगे।

गुप्त चरण। चूंकि छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में अनुप्रस्थ अंडाकार का आकार होता है, इसलिए बच्चे का सिर उपयुक्त स्थिति में होता है। अर्थात्, भ्रूण 90 डिग्री के कोण पर आपकी ओर मुड़ता है और पार्श्व पेट की दीवार का सामना करता है। वह अपने सिर को झुकाता है ताकि श्रोणि में और फिसलना आसान हो सके।

सक्रिय चरण। सिर छोटे श्रोणि के संकरे गोल हिस्से तक पहुँचता है, बच्चा धीरे-धीरे पीछे की ओर मुड़ता है। अब उनका चेहरा अपनी मां के संस्कार की ओर हो गया है। सिर और भी नीचे गिरता है और अधिक से अधिक छाती की ओर झुक जाता है - श्रोणि गुहा को बायपास करना आसान होता है।

संक्रमणकालीन अवस्था। छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का अंडाकार आकार भी होता है, लेकिन यह अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होता है। इसलिए, श्रोणि से सफलतापूर्वक बाहर निकलने के लिए बच्चे को एक बार और मुड़ना चाहिए।

क्या यह अस्पताल जाने का समय नहीं है?

पहले जन्म के दौरान (जटिल नहीं!) आप सुरक्षित रूप से घर पर रह सकते हैं जब तक कि संकुचन हर पांच से सात मिनट में नियमित रूप से दोहराना शुरू न हो जाए। हालांकि, यदि आप एक दिन पहले अच्छा महसूस नहीं कर रहे थे, तो जल्दी करना बेहतर होगा। आपको चिंता नहीं करनी चाहिए कि आप बहुत जल्दी अस्पताल पहुंचेंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको सुनिश्चित होना चाहिए कि आपको कुछ भी खतरा नहीं है। बार-बार जन्मआमतौर पर तेज दौड़ें। इसलिए, आपको 10 मिनट के ब्रेक के साथ नियमित संकुचन के साथ प्रसव स्थल पर पहुंचना चाहिए।