Chorion previa 11 týždňov. Diagnostika patologických umiestnení placenty

Tehotná žena je celý svet nových pocitov, povinností a vedomostí. Koniec koncov, keď nosí svoje dieťa, dozvie sa veľa o formovaní dieťaťa, lekárskych pojmoch a záveroch, ktoré lekári zavádzajú. Jedným z týchto nových konceptov je chorion previa. Čo to je, kto to dostane a čo to ovplyvňuje? Poďme na to.

Prečo a kedy?

Stav tehotenstva pre pôrodníkov-gynekológov je spojený s určitou terminológiou, ktorá nie je charakteristická pre iné ochorenia a gynekologické abnormality. Jeden z týchto výrazov "chorion" používajú lekári na označenie placenty v prvom trimestri tehotenstva. Preto v kartách pacientov na skoré dátumy sa môžu objaviť záznamy „chorion previa“. Neznámy výraz v kombinácii so slovom „diagnóza“ môže nastávajúcu mamičku upozorniť. Nemali by ste sa ničoho báť, ale je lepšie si vytvoriť zvyk, aby ste sa lekára podrobne pýtali na všetko nepochopiteľné a podozrivé. Nebojte sa znova opýtať alebo upresniť, pretože v takejto situácii treba zabudnúť na hanblivosť v ordinácii.

Takže táto diagnóza v lekárskom jazyku znamená nesprávne umiestnenie placenty. Teda situácia, keď placenta nie je pripojená k telu maternice, ale zachytáva spodný segment maternice. Niekedy dochádza k čiastočnému alebo úplnému prekrytiu vnútorného hltana cervikálny kanál. Chorionická prezentácia je najrelevantnejšia pre prvý trimester tehotenstva a s vývojom plodu chorion stúpa. Ale niekedy sa to nestane.

Typy prezentácie

Nízka prezentácia znamená uchytenie plodového vajíčka o niekoľko centimetrov nižšie. Podľa štatistík sa táto prezentácia vyskytuje u 5% tehotných žien a túto diagnózu možno vykonať iba počas ultrazvuk. V prípade nízkej prezentácie existuje každá šanca na normalizáciu situácie. Takže v 90% prípadov chorion stúpa do požadovanej polohy so zvýšením veľkosti plodu. To je uľahčené vytiahnutím tkanív maternice, za ktorými sa natiahne aj placenta. To znamená, že v tejto situácii sa všetko vráti do normálu bez akéhokoľvek lekárskeho ošetrenia.

Je tam aj prezentácia o zadná stena maternica. Táto možnosť je veľmi bežná a normálna. Placenta môže prejsť aj na bočné steny maternice a to tiež nie je dôvod na obavy. V prípade prezentácie prednej steny dochádza k migrácii placenty ešte rýchlejšie - a to je norma.

Niekedy sa stane, že placenta nestúpla. V tomto prípade nie je pozorované prekrytie vnútorného hltana. Potom sa tehotnej žene odporúča úplný odpočinok a pozorovanie u gynekológa.

Ak je prezentácia čiastočná, potom placenta môže pokrývať aj 2/3 krčka maternice. Jednou z odrôd tohto typu je okrajová prezentácia. S ním nie je prekrytie otvoru maternice väčšie ako 1/3. Tieto možnosti sú trochu znepokojujúcejšie, ale beznádejnosť situácie nestojí za reč. Zvyšuje sa riziko potratu, môže začať krvácanie.

Najviac ohrozujúci lekári nazývajú úplnú alebo centrálnu placentu previa. V takejto situácii dochádza k úplnému prekrytiu vnútorného hltana cervikálneho kanála. Pri centrálnej prezentácii je žene zobrazená hospitalizácia, pretože existuje riziko silného krvácania. Aby sa tomu zabránilo, tehotná žena by mala byť pod neustálym dohľadom lekára. Hoci úplná prezentácia je často spojená s cisárskym rezom, existuje šanca na udržanie tehotenstva. Priaznivý výsledok sa pozoruje v 95% prípadov.

Príčiny prezentácie chorionu

Hlavným dôvodom takéhoto porušenia priebehu tehotenstva je patológia vnútorných stien maternice. To má za následok ťažkosti s prichytením embrya k maternici. Takáto patológia sa vyskytuje po potrate, môže byť výsledkom infekcií alebo deformácie maternice. Do rizikovej skupiny patria aj ženy s ťažkými formami ochorenia srdca, obličiek či pečene, pretože tieto ochorenia spôsobujú prekrvenie maternice. Treba poznamenať, že prezentácia chorionu je bežnejšia u druhorodených detí a žien nad 35 rokov.

Dôsledky prezentácie chorionu

Najčastejšou komplikáciou chorion previa je krvácanie. Jeho početnosť závisí od stupňa prezentácie. Pri plnej prezentácii môže dôjsť ku krvácaniu už v 2-3 mesiacoch, laterálne krvácanie môže spôsobiť krvácanie po 6 mesiacoch, počas pôrodu.

Vyteká výron krvi. Tak sa možno vyhnúť výskytu hematómov medzi maternicou a chorionom, ale nebezpečenstvo pre matku a dieťa sa nezníži.

Zvláštnosťou takéhoto krvácania je náhlosť, ale u tehotnej ženy v tomto čase bolesť neviditeľný. Táto výrazná vlastnosť vám umožňuje nezamieňať s krvácaním.

Na pozadí prezentácie je embryo často v priečnej alebo gluteálnej polohe. Potom sa odporúča urobiť, aby ste sa vyhli všetkým rizikám.

Budúce matky by si mali pamätať, že prezentácia chorionu ešte nie je veta. Podľa odporúčaní lekára môžete vydržať a porodiť zdravé dieťa. Verte, že to tak bude!

Špeciálne pre Elena TOLOCHIK

Prvé týždne budúca matka sú v novom stave najťažšie. Režim dňa, jedlo a zaužívaný život sú úplne prestavané. Najšťastnejšie a najbezstarostnejšie obdobie znášania nového života nejde vždy hladko. Existujú problémy a komplikácie. V smere gynekológa sa budúca matka podrobuje ultrazvukovému vyšetreniu stavu plodu. Dôležitý postup sa uskutočňuje na konci prvého trimestra, keď špecialisti identifikujú patológie.

Názov chorion používajú gynekológovia. Placenta je týmto konceptom označená počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Budúce mamičky nerozumejú názvu „chorion previa“, ktorý si prečítajú vo výmennom lístku.

Chorion je špeciálny orgán, ktorý vytvára puto medzi matkou a dieťaťom. Jedna jeho časť je pripojená k maternici a druhá k plodu.

Placenta je spojenie medzi dieťaťom a matkou. S jeho pomocou dieťa v maternici je, dýcha, vyvíja sa. Správny vývoj tehotenstva, ako aj ďalší život dieťaťa závisí od jej stavu. Je dôležité mať podozrenie na odchýlky od normy v počiatočných štádiách, aby bolo možné poskytnúť včasnú pomoc a porodiť zdravé dieťa.

Chorion (placenta) je prichytený v normálnom procese k maternici a neblokuje hltan cervikálneho kanála. Existujú situácie, keď je umiestnený nízko, nie úplne alebo úplne zatvorený interná os. Tu sa vyskytuje chorion previa.

Umiestnenie chorionu a jeho odrôd

Chorionická previa počas tehotenstva je neprirodzené a nesprávne umiestnenie placenty. Namiesto toho, aby bola husto umiestnená v maternici, zachytáva jej spodný okraj. Existuje čiastočné alebo úplné prekrytie hltana cervikálneho kanála.

Patológia sa zistí v prvom trimestri. Čím dlhší je termín, tým je chorion vyšší. Nastáva aj opačná situácia.

Chorion previa v 13. týždni je zaznamenaný v 5 % prípadov. Neskôr je tento stav menej často zaznamenaný. Zväčšujúca sa maternica ťahá bod pripojenia chorionu preč od hltana.

Typy prezentácie

Ťažkosti s nosením a udržiavaním nastanú, ak patológia pretrváva po treťom mesiaci tehotenstva, keď dieťa rastie.

Prezentácia je klasifikovaná podľa typu:

• nízka- kedy oplodnené vajíčko pripevnené pod krčkom maternice na niekoľko centimetrov. U 5 % žien je bežná nízka lokalizácia chorionu, ktorá sa zisťuje pomocou ultrazvuku. Aktuálne v prvých dvoch trimestroch. V priebehu času dieťa v maternici rastie a zväčšuje sa a chorion stúpa. Štruktúra maternice a placenty sú natiahnuté. Liečba sa nevyžaduje.
• pozdĺž zadnej steny- ide o bežný prípad, ktorý je normou. Placenta môže ísť do zadnej alebo bočnej steny.
• pozdĺž prednej steny. V tomto prípade nie je dôvod na obavy. Migrácia placenty bude rýchlejšia.

Sú aj situácie, keď chorion nestúpa, hltan nie je zablokovaný. Nastávajúcej mamičke by mal byť u gynekológa poskytnutý úplný pokoj a kontrola.

Čiastočná prezentácia - placenta pokrýva až 2/3 krčka maternice. Existuje okrajová prezentácia, keď prekrytie otvoru maternice nie je väčšie ako 1/3. Tehotnej žene hrozí potrat, môže dôjsť ku krvácaniu. Závažným a nebezpečným stavom je úplná alebo centrálna neúplná prezentácia chorionu. Vnútorný hltan môže byť úplne zablokovaný. Od štvrtého mesiaca je potrebná nemocničná liečba. Existuje riziko ťažkého krvácania, dokonca aj v stave úplného pokoja a pri navonok miernej gravidite. Žene je zobrazený cisársky rez.

Príčiny prezentácie

Hlavným dôvodom je patológia vnútorných stien maternice, napríklad v dôsledku predchádzajúceho potratu, infekcie, cisárskeho rezu v predchádzajúcom tehotenstve. Zvlášť nebezpečné sú potraty kyretážou, pri ktorých dochádza k poraneniu steny maternice, stenčeniu. Vytvárajú sa zrasty, jazvy na vnútornom endometriu. Embryo sa nemôže správne uchytiť. V dôsledku myomektómie môže dôjsť k deformácii maternice, čo ovplyvní aj priebeh tehotenstva.

Riziková skupina zahŕňa:

Placenta sa môže pri pôrode pevne prichytiť a neoddeliť sa sama od seba. Počas tehotenstva sa poloha placenty mení.

Následky a komplikácie

Častou komplikáciou je krvácanie. Závisí to od stupňa prezentácie. V druhom, treťom mesiaci dochádza ku krvácaniu s plnou prezentáciou. Po 6 mesiacoch - s bočným a počas pôrodu.

Jediným plusom krvácania je, že sú vonkajšieho charakteru - nezostávajú vo vnútri vo forme hematómu medzi maternicou a chorionom. Žena sa môže cítiť dobre a v tomto čase začína krvácanie. V prípade potratu a predčasného ukončenia tehotenstva sa cíti bolesť. Ak sa krvácanie objaví raz, môže sa opakovať.

Určitou hrozbou je potrat. Jeho príznaky sú zvýšený tón maternica, boľavé a ťahavé bolesti v podbrušku. Tlak môže klesnúť, a preto sa objaví slabosť, letargia, mdloby. Silné krvácanie vedie k anémii. A nedostatok kyslíka v dôsledku nízkeho hemoglobínu vedie k hypoxii a nepriaznivo ovplyvňuje zdravie a stav dieťaťa. V dôsledku prezentácie môže byť plod v nesprávnej polohe pre pôrod: v pozdĺžnej, gluteálnej a priečnej. Pri zachovaní polohy je zobrazený cisársky rez.

Chorionická prezentačná terapia a dodávka

V súčasnosti nie je medicína schopná zachrániť ženu pred týmto stavom. V stacionárnych podmienkach je potrebné starostlivé sledovanie. Povinné zníženie fyzickej aktivity, stresu, liečba neurózy a depresívnych stavov. Vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie u gynekológa, ultrazvuk. Pod dohľadom lekárov je možné stav monitorovať a komplikácie regulovať.

Budúca matka by mala jesť správne a pravidelne, zahrnúť vitamíny do stravy. Správna prácažalúdka a čriev zabráni vzniku zápchy. A to odstráni napätie panvových orgánov, ktoré môže vyvolať vážne krvácanie. V nemocnici sa podľa indikácií predpisujú antispazmické lieky obsahujúce železo. Je zakázané zdvíhať závažia, chodiť po schodoch a behať. Je vhodné vyhýbať sa vysokej psychickej záťaži.

S placentou previa je pohlavný styk zakázaný. Môžu spôsobiť vážne krvácanie.

Liečba atypického prejavu závisí od nasledujúcich faktorov:

• gestačný vek
• všeobecný stav nastávajúcej matky
• pripravenosť pôrodných ciest.

Ak žena po dobu 16 týždňov, po príchode do konzultácie pre ženy, nesťažovala sa na príznaky, ale gynekológ stanovil prezentáciu, jednoducho je pozorovaná raz za týždeň alebo za dva týždne. Počnúc 24. týždňom - ​​ošetrené v nemocnici.

Pôrod sa považuje za závažný problém. Ak sa zistí laterálna alebo marginálna prezentácia bez krvácania, lekári očakávajú prirodzený pôrod. Pri otvorení krčka maternice o 3 cm, krvácaní pred kontrakciami, keď je krčok mäkký a naťahuje sa, sa na prevenciu robí amniotómia. Hlava dieťaťa, priliehajúca k malej panve, stláča krvácanie.

Prezentácia od 8-14 týždňov môže ísť do prirodzeného umiestnenia placenty alebo zostať vo forme nízkej placentácie. Ak sa problém nezlepšil, ale zmenil sa na anomáliu v umiestnení placenty, potom v čase pôrodu môže byť dieťa v maternici priečne alebo so zadočkom nadol.

Na zníženie rizika pre zdravie bábätka sa odporúča rodiť cisárskym rezom. Je predpísaný pre tie tehotné ženy, ktoré majú úplnú prezentáciu alebo patológiu: neprirodzenú polohu plodu, jazvu na maternici. Operačný postup závisí od umiestnenia placenty. Ak na prednej stene - aplikujte telesnú metódu.

Komplikácie

V počiatočných štádiách pôrodu sa môže vyskytnúť krvácanie. Prirodzený pôrod je možný, ak je zastavené krvácanie, krčok maternice je zrelý, pôrodná aktivita je normálna, plod je v správnej prezentácii hlavy.

Ďalšou komplikáciou je slabá pracovná aktivita. Je potrebné neustále sledovať stav matky a plodu. Kardiotokografické senzory zobrazujú na monitore srdcovú aktivitu a kontrakcie dieťaťa. Po pôrode sa placenta oddelí a krvácanie môže začať znova.

Môžu nastať problémy život ohrozujúce a vývoj dieťaťa: hrozba potratu, vnútromaternicová hypoxia (nedostatok kyslíka v plode), retardácia rastu plodu. S malou stratou krvi a miernym krvácaním je výsledok zvyčajne priaznivý.

Aby ste sa vyhli problémom s prezentáciou v nasledujúcom tehotenstve, musíte použiť antikoncepčné metódy, vyhnúť sa potratom a traumatickým reprodukčná funkcia metódy liečby, sledovať hormonálne pozadie.

Nepriaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu s chorion previa je najčastejšie určený neskoro zdravotná starostlivosť keď žena zanedbáva pozorovanie alebo sa nezaregistruje v prenatálnej poradni.

Pozor, iba DNES!

Po obdržaní výsledkov ultrazvukového vyšetrenia zostáva tehotná žena zmätená, nevie presne, čo všetky tieto neznáme pojmy a mená znamenajú. Tu sú tie najčastejšie používané.

• Chorion annulare. Toto je označenie formy chorionu, v tomto prípade je normálne a udržiava sa v tejto forme až do 9 týždňov tehotenstva. Potom sa prstencový chorion premení na hladký a rozvetvený pre ďalšiu transformáciu na placentu.
• Choriová cysta. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu. Miesto zápalu je ohraničené od placenty a nie je zásobované krvou. Cysta nemá obzvlášť negatívny vplyv na priebeh tehotenstva.
• Chorionická hyperplázia. Ide o rozšírenie kapilár a zvýšenie ich počtu. Vďaka tomu sa zachráni život dieťaťa, ak sa nenarodí včas.
• Heterogénna štruktúra chorionu alebo hypoplázia. Choriové klky sa oddeľujú od stien maternice, čo hrozí exfoliáciou vajíčka plodu a potratom.

„- takúto diagnózu možno nájsť v zdravotnej dokumentácii tehotnej ženy pomerne často. V prvej polovici tehotenstva sú "embryo" a "chorion". lekárske termíny predstavujúce dieťa a placentu, resp. Chorionická prezentácia označuje miesto pripojenia budúcej placenty k stene maternice, čo môže naznačovať ďalší vývoj plodu v dutine maternice. Aby bolo možné presne zvážiť túto otázku, mali by sme tieto lekárske termíny podrobne analyzovať.

Vnútorná poloha chorionu

Chorion je pokračovaním pupočnej žily embrya. Je pripevnená k stene maternice, v dôsledku čoho embryo a neskôr aj dieťa dostane všetky potrebné a užitočné živiny, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj plodu.
Upevnenie chorionu je vytvorené na troch miestach:

• do spodnej časti maternice;
• k bočným stenám
• v oblasti krčka maternice, kde je izolovaná centrálna, okrajová a neúplná prezentácia chorionu.

Normálne pripojenie chorionu je jeho pripevnenie na dno alebo na boky maternice. V 10-12% prípadov je chorion pripojený k krčku maternice. Táto pozícia sa nazýva predložka. V závislosti od miesta pripojenia existuje aj niekoľko odrôd prezentovanej diagnózy.

Chorion previa v 12. a 13. týždni

Na konci prvého semestra je tehotnej žene pridelený prvý. Tu nájdete podobnú diagnózu uchytenia budúcej placenty. Je potrebné podrobnejšie zvážiť prezentované lekárske termíny.

Chorion previa v 12. alebo 13. týždni

Treba poznamenať, že prezentácia chorionu v 12. týždni vôbec neznamená jeho trvalé umiestnenie až do samotného narodenia. Veľmi často dochádza k akejsi migrácii. Podobné procesy sa vykonávajú až do 20 týždňov. Niekedy môžete pozorovať migráciu v pomerne neskorom termíne - takmer pred samotným narodením.

Chorionická prezentácia v 13. týždni indikuje miesto pripojenia v cervikálnej dutine. Takéto črty vývoja tehotenstva prakticky neovplyvňujú vývoj plodu, nemali by ste sa však od nich odchyľovať všeobecné pravidlá udržiavanie tehotenstva. Prezentácia chorionu v 13. týždni zvyčajne zakazuje pohlavný styk pre tehotné ženy, ako aj akékoľvek ťažké zdvíhanie. Nemali by ste sa vystavovať stresu a fyzickej aktivite.

V opačnom prípade je žena ohrozená hojné krvácanie pri odpútaní placentárne tkanivo. Preto by sa žena mala starať o seba a svoje dieťa, pretože silné krvácanie môže vyvolať hemoragický šok, na ktorý môže nastávajúca matka zomrieť. Dokonca aj najmenšie krvácanie ohrozuje dieťa stratou potrebného množstva kyslíka a živín.

Okrajová prezentácia chorionu v 13. týždni

Ako už bolo uvedené vyššie, prezentácia chorionu má niekoľko odrôd. Tie zasa ovplyvňujú ďalší vývoj plodu, ako aj výsledok formy pôrodu – prirodzený alebo cisársky rez. Okrajová prezentácia chorionu v 12. týždni je najpriaznivejším výsledkom, ktorý sa môže vyvinúť s prezentovanou patológiou. Tento typ patológie sa môže „samoeliminovať“ v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov v dôsledku migrácie.

Okrajová prezentácia chorionu je charakterizovaná čiastočným prekrytím krčka maternice. Prezentovaný druh je rozdelený na dva poddruhy. Okrajový chorion previa je teda izolovaný v 13. týždni, kde budúca placenta pokrýva nie viac ako 1/3 krčka maternice a neúplné prichytenie, čo so sebou nesie viac nebezpečenstiev a ťažkostí, pretože táto diagnóza sa robí v prípade prekrývania 2/3 krčka maternice. krčka maternice. Oba poddruhy majú vlastnosť migrácie, takže nastávajúca matka by sa nemala obávať. Väčšina žien rodí sama, aj keď im bola diagnostikovaná chorionická marginálna prezentácia v 12. alebo 13. týždni.

Iné typy prezentácie chorionu

Nízka prezentácia chorionu sa vyskytuje iba v 5% prípadov. Táto patológia sa vysvetľuje pripojením budúcej placenty 2-3 cm pod krčka maternice. Tieto znaky sú diagnostikované u tehotných žien v prvých dvoch trimestroch, preto by sme nemali hovoriť o žiadnych chirurgických zákrokoch, pretože placenta zaberá svoje normálne polohy migráciou pri pôrode.

Centrálna prezentácia chorionu je dôvodom väčšiny pôrodov vykonávaných cisárskym rezom. Najčastejšie je v tomto prípade tehotná žena prijatá do nemocnice od 4. mesiaca tehotenstva na kompletné vyšetrenie a vhodné sledovanie, pretože úplná oklúzia cervikálneho kanála krčka maternice môže viesť k neočakávanému krvácaniu z maternice.

Ukazuje sa, že diagnóza "okrajovej prezentácie chorionu" by nemala viesť k vážnym problémom a vyvolať vážny nervový stav tehotnej ženy. Ak existujú symboly a diagnostika, ktoré sú pre vás nepochopiteľné, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, čo znamená tento alebo ten pojem.

Chorionická prezentácia v 12. a 13. týždni tehotenstva: okrajová

Úplne prvý trimester tehotenstva sa blíži ku koncu. Budúca mamička sa už začína adaptovať na svoju novú polohu. Prvé obavy pominuli, no stav vývinu bábätka je čoraz znepokojivejší. A už vyrástol natoľko, že by bolo možné určiť prítomnosť patológií vo vývoji plodu. V 12-13 týždňoch tehotenstva je predpísané prvé ultrazvukové vyšetrenie.

Vykonáva sa s cieľom odhaliť porušenia v štruktúre embrya a chorionu - takto sa v gynekológii v súčasnosti nazýva plod a placenta. A zrazu sa v popise štúdie objaví slovné spojenie „chorion previa“. Čo znamená chorion previa v 12. týždni? Čo to znamená pre vás a vaše dieťa? Mnohé mamičky prepadnú panike a hľadajú odpoveď na otázku u príbuzných, známych, ba aj na internete. Netreba zabúdať, že vzrušenie tehotnej ženy môže nepriaznivo pôsobiť na malý, ešte nie silný organizmus. Musíte sa upokojiť a prísť na to.

Typy prezentácie

Zvyčajne je prvý ultrazvuk v procese monitorovania tehotenstva menovaný na konci trimestra, v 13. týždni tehotenstva. Potom môžete vidieť diagnózu chorion previa v 13. týždni. Chorion je pokračovaním pupočnej žily embrya, ktorá zabezpečuje pripevnenie plodu k stene maternice. Prejde ešte niekoľko týždňov a už sa bude volať placenta. Výživa, ktorú dieťa dostáva, závisí od jeho vývoja. Umiestnenie chorionu v maternici môže byť rôzne. Môže sa pripojiť k spodnej časti maternice (toto je ona vrchná časť) na bočné steny alebo v oblasti krčka maternice. Miesto, kde sa maternica stretáva s krčkom maternice, sa nazýva vnútorný os. Ak sa chorion nachádza v oblasti dna alebo bočných stien, potom sa takáto lokalizácia považuje za normálnu. V 10-12% je chorion pripevnený k stene vedľa vnútorného os a môže ho dokonca prekrývať, takéto usporiadanie sa považuje za prezentáciu chorionu. V závislosti od presného miesta pripevnenia existujú:

• Centrálna prezentácia chorionu. Chorion pripevnený k otvoru, ktorý sa nachádza na hranici tela a krčka maternice. Úplne pokrýva vnútorný operačný systém.
• Neúplná prezentácia chorionu. Chorion je pripevnený pozdĺž okraja vnútorného os a čiastočne ho pokrýva.
• Nízka prezentácia chorionu. Chorion sa nachádza v zóne troch centimetrov od vnútorného os maternice a neprekrýva ju.

V procese rastu plodu sa maternica zväčšuje, takže sa mení miesto pripojenia chorionu. V čase pôrodu je placenta previa už pozorovaná len v 0,5 % prípadov. Toto sa niekedy označuje ako „migrácia“ placenty. Preto diagnóza - chorion previa v 12-13 týždni tehotenstva, nie je vždy taká hrozná, ako si budúce mamičky predstavujú.

Ak sa pri prezentácii chorionu neprekrýva viac ako jedna tretina vnútorného hltana, potom hovoria o okrajovej prezentácii chorionu. Na rozdiel od centrálnej prezentácie, ktorá si vyžaduje pozorovanie v nemocnici, okrajová prezentácia chorionu je jednou z najpriaznivejších foriem. Najčastejšie do konca tehotenstva placenta migruje.

Dôvody

Predpokladá sa, že prezentácia chorionu sa môže vyskytnúť na pozadí:

• Zápalové procesy maternice. Vedú k deformácii jeho stien.
• potrat a chirurgické zákroky. Môžu tiež viesť k tvorbe jazvového tkaniva v maternici.
• Opakované pôrody, najmä ak bola v predchádzajúcom prípade pozorovaná aj prezentácia chorionu.
• Anomálie vo vývoji maternice alebo vo vývoji samotného embrya.

Symptómy

Chorionickú prezentáciu zvyčajne zistí lekár počas ultrazvukového vyšetrenia. Niekedy sa však aj samotná tehotná žena obráti na gynekológa, ak zistí špinenie, prípadne krvácanie rôznej intenzity. Zvyčajne je jeho vzhľad spojený s fyzickým stresom (horúci kúpeľ, sexuálny život).

Komplikácie

Existuje množstvo komplikácií, ku ktorým môže viesť okrajová choriová prezentácia, aj keď sú oveľa menej časté, ako keď je choriová prezentácia centrálna. Potrat, smrť plodu, vývojové anomálie, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypoxie, sú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u dieťaťa. Väčšina častá komplikácia tehotné ženy môžu zaznamenať stratu krvi a anémiu. Prezentácia chorionu môže byť indikáciou pre cisársky rez. Ak má tehotná žena s diagnózou marginálnej prezentácie chorionu počas 12 týždňov špinenie, je nevyhnutné navštíviť lekára.

Liečba

V prípadoch, ktoré nie sú komplikované krvácaním, marginálna prezentácia chorionu nevyžaduje liečbu. Ale s výskytom krvácania je potrebné pozorovanie tehotnej ženy v nemocnici. Dôležitá úloha sa venuje prevencii komplikácií pri prezentácii chorionu. Tehotné ženy s touto diagnózou by mali byť k sebe pozornejšie a vyhnúť sa:

• Fyzický a psychický stres.
• Sledujte svoju stravu.
• Obmedzte svoj sexuálny život.

Nie je potrebné sa obávať a znepokojovať, ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo placentu previa, najmä vzhľadom na to, že emocionálna rovnováha je potrebná nielen pre vás, ale aj pre dieťa. Pravdepodobnosť komplikácií je nízka, ak budete postupovať podľa odporúčaní gynekológa a budete viac pozorní k svojmu blahu.

Úlohu zohráva dedičnosť, správanie matky počas tehotenstva, jej strava, denný režim, prítomnosť infekčných ochorení, vrodené vývojové odchýlky.

Nie všetky tehotné ženy však vedia, že úspech nosenia dieťaťa závisí od povahy pripevnenia plodu k stene maternice.

Najčastejšie sa o tom dozvedia budúce matky, ktoré čelia diagnóze chorion previa.

Čo je chorion

Chorion je jednou z fetálnych membrán, ktorá obklopuje dieťa v maternici a zabezpečuje spojenie s telom matky. Táto štruktúra zabezpečuje výživu a dýchanie dieťaťa, ako aj vylučovanie jeho metabolických produktov.

Je tiež akousi bariérou, ktorá chráni malý organizmus pred škodlivými vplyvmi.

Obdobím aktívneho fungovania chorionu je prvý trimester, neskôr ho vystrieda placenta, ktorá zabezpečí spojenie medzi matkou a dieťaťom až do momentu pôrodu.

Ako je chorion pripevnený k stene maternice

Chorion má veľa výrastkov-klkov, ktoré sú zapustené v stene maternice. Sú preniknuté hustou sieťou kapilár a prichádzajú do kontaktu s krvnými cievami matky.

Normálne je chorion pripevnený k spodnej časti maternice alebo jej stenám v hornej časti.

Toto usporiadanie je najpriaznivejšie: keď sa maternica počas rastu dieťaťa natiahne, chorion v prvom trimestri, ani placenta v nasledujúcich štádiách sa nepoškodia ani neodlupujú a cievy zachová integritu a zabezpečí neprerušovanú výživu a dýchanie dieťaťa.

Čo je chorion previa

U niektorých žien je chorion pripevnený k spodnej časti maternice. V tomto prípade hovoria o previa. Podľa povahy jeho lokalizácie existujú:

1 nízka poloha- chorion je pripevnený k dolnému segmentu maternice, ale neblokuje cervikálny kanál (to znamená, že neblokuje dráhu, po ktorej sa dieťa bude pohybovať počas pôrodu).

2 Čiastočná prezentácia- v tomto prípade je posunutá tak, že čiastočne blokuje cervikálny kanál maternice. To je plné komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

3 Kompletná prezentácia znamená, že lúmen cervikálneho kanála maternice je úplne zablokovaný, priebeh tehotenstva je oveľa komplikovanejší a prirodzené sú kontraindikované.

Niekedy sa umiestnenie chorionu a potom placenty v maternici počas tehotenstva svojvoľne mení. Tento jav sa nazýva migrácia placenty.

Pre ženy, u ktorých bola diagnostikovaná prezentácia včas, je to najlepší scenár, pretože miesto pripojenia membrán je posunuté nahor a problém je vyriešený sám.

Komplikácie tehotenstva s prezentáciou chorionu

V prípadoch, keď nedôjde k migrácii a nesprávne umiestnenie placenty v maternici zostáva počas celého obdobia tehotenstva, žena by mala byť pripravená na určité ťažkosti pri nosení dieťaťa:

1 Ako dieťa rastie a steny maternice sa naťahujú, spojenie s placentou sa môže prerušiť. V tomto prípade sú krvné cievy roztrhané a pravidelne dochádza ku krvácaniu rôznej intenzity.

2 Táto situácia často vyvoláva.

V tomto prípade môžete otvoriť silné krvácanie kŕmenie a dýchanie plodu sa stáva nemožným. Odporúčané.

3 Trvalé narušenie spojenia medzi placentou a telom matky môže spôsobiť hypoxiu plodu (hladovanie kyslíkom), spomalenie rastu a vývoja a v závažných prípadoch aj smrť.

4 Hoci sa nízke umiestnenie placenty považuje za najmenej nebezpečné pre matku a dieťa spomedzi všetkých možností prezentácie, môže spôsobiť komplikácie pri pôrode.

5 S úplnou placentou previa vyvoláva prirodzený pôrod silné krvácanie, ktoré môže viesť k smrti matky a plodu.

Cisársky rez by bol preto jediným rozumným riešením.

6 Pri úplnej a čiastočnej prezentácii sa vaginálne vyšetrenie počas gynekologického vyšetrenia neodporúča, pretože môže spôsobiť krvácanie.

Placenta previa, najmä úplná, je teda skutočne nebezpečným javom, ktorý spôsobuje veľa ťažkostí.

Ale ak je tento problém zistený včas, v počiatočných štádiách tehotenstva, žena má vysoké šance na narodenie zdravého bábätka. Kontrola nad stavom nastávajúcej mamičky a jej dieťaťa by však mala byť užšia.

Príčiny prezentácie chorionu

Možno lekár nebude schopný určiť faktor, ktorý zohral rozhodujúcu úlohu pri nesprávnom umiestnení placenty. Najbežnejšie príčiny previa sú:

1 Vrodené anomálie v štruktúre maternice, jazvy a defekty v jej stene, ktoré vznikajú v dôsledku predchádzajúcich chirurgické operácie, cisársky rez alebo časté zápalové procesy.

2 Previa je bežnejšia u žien s veľké množstvo deti, alebo tie, ktoré mali tento problém v predchádzajúcom tehotenstve.

3 Rizikovým faktorom je aj vek ženy nad 35 rokov, pravdepodobnosť placenty previa sa zvyšuje, ak má žena zlé návyky(Fajčenie je obzvlášť nebezpečné).

Čo čaká tehotnú ženu, ak jej diagnostikujú chorion previa

Budúca mamička by si mala uvedomiť, že v prípade placenty previa by mala byť opatrnejšia a pozornejšia. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť stráviť nejaký čas v nemocnici.

Niektoré ženy s touto diagnózou sú nútené stráviť pomerne veľa v nemocnici dlho, ale zdravie dieťaťa je dôležitejšie, takže musíte byť trpezliví.

Túto diagnózu nemožno odstrániť liečbou. Ak samotná placenta počas tehotenstva nezmení svoju polohu, potom to nemôžu ovplyvniť žiadne vonkajšie faktory.

Všetky lieky, ktoré sa žene pri prezentácii podávajú, sú určené na elimináciu komplikácií (napríklad zastavenie krvácania), prípadne na udržanie kondície matky a jej dieťaťa (často sa odporúčajú multivitamíny, ktoré môžu znížiť riziko spomalenia vývoja ).

Žena by mala počas celého tehotenstva dodržiavať šetrnejší režim dňa, viac odpočívať, vyhýbať sa fyzickej a psychickej záťaži, ktorá môže vyprovokovať krvácanie. Sexuálny styk je často zakázaný. odporúčané pri krvácaní pokoj na lôžku.

Čítané 7525 krát

Domov " problémy" Môže chorion zmeniť svoju polohu? Chorionická prezentácia - príčiny, symptómy, liečba

Pri obligátnom ultrazvuku po 12 týždňoch sa okrem iného posudzuje aj lokalizácia chorionu. Niekedy uzist diagnostikuje chorion previa. Čo to znamená a aké je to nebezpečné?

Čo je chorion previa a prečo sa vyskytuje?

Kým nevznikne placenta, embryo je obklopené vilóznou membránou, ktorá prerastá do sliznice maternice. Do 16. týždňa tehotenstva je to chorion (od 17. týždňa - placenta), ktorý plní tieto hlavné funkcie:

• Výživa embrya;
• Dýchanie - dodávanie kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého;
• Izolácia metabolických produktov;
• Ochrana embrya.

V normálnom priebehu tehotenstva je chorion pripevnený k spodnej časti maternice, rastie pozdĺž prednej, zadnej a bočnej steny, ale nie je to tak vždy.

Prezentácia chorionu je jeho nesprávna lokalizácia, pri ktorej dochádza k úplnému alebo čiastočnému prekrytiu vnútorného hltana cervikálneho kanála.

Prečo k tomuto stavu dochádza, nie je úplne jasné. Ale spojenie sa vytvorilo s niektorými faktormi:

• chronický zápal maternice;
• prevedené operácie;
• normálny vývoj maternice;
• veľký počet tehotenstiev a pôrodov;
• nízka implantácia placenty v predchádzajúcom tehotenstve.

Typy umiestnenia chorionu

Na základe pripojenia chorionu k vnútornému hltanu dochádza k prezentácii:

• Kompletný - stav, v ktorom chorion úplne pokrýva vnútorný hltan. Následne sa to zmení na placentu previa.
• Neúplné - charakterizované prekrývaním časti maternicového hltana. Ak vilózna membrána siaha až do tretiny, potom sa to nazýva marginálna prezentácia.
• Nízka - chorion sa nachádza vo vzdialenosti 3 cm alebo menej od hltana, ale neprekrýva ho.

Chorion previa v 12. týždni nie je konečný verdikt. Keď maternica a plod rastú, môže dôjsť k jej migrácii a stav sa vráti do normálu. Priaznivejšia prognóza je zaznamenaná pre zadné usporiadanie chorionu a prezentáciu pozdĺž prednej steny.

Úplná oklúzia maternice chorionom nebezpečný pohľad patológia, ktorá ohrozuje masívne krvácanie.

Ako sa prejavuje chorion previa?

Najčastejšie sa patológia zistí počas ultrazvuku.

Krvavý výtok môže byť vyvolaný aj prezentáciou, najmä ak krátko predtým prebehol horúci kúpeľ, sauna alebo pohlavný styk. V tomto prípade musíte urýchlene konzultovať s lekárom.

Komplikácie

Patológia je nebezpečná:

• predčasný potrat;
• krvácanie z maternice;
• vnútromaternicová smrť dieťaťa.

Chronická strata krvi vedie k rozvoju anémie a hypoxie plodu. Pri zachovaní úplného prekrytia hltana, pôrodu prirodzene nemožné.

Liečba chorion previa

Čiastočná choriová prezentácia bez krvácania nevyžaduje hospitalizáciu. Izolácia akéhokoľvek množstva krvi je indikáciou na liečbu v nemocnici.

Nie je možné umelo zmeniť umiestnenie vilóznej membrány, takže hlavnou úlohou lekárov je zachovať tehotenstvo. V nemocnici je vytvorený liečebný a ochranný režim:

• Žena je v pokojnom prostredí, dodržiava odpočinok na lôžku;
• Fyzická aktivita je obmedzená;
• Za predpokladu vyvážená strava s výnimkou produktov, ktoré fixujú alebo uvoľňujú stolicu.

Medikamentózna liečba je nasledovná:

• Sviečky s papaverínom, tablety Drotaverine na zmiernenie tónu maternice;
• Prípravky železa, napríklad Totem, Maltofer - na prevenciu alebo liečbu anémie.

V prítomnosti krvácania sa dodatočne používa hemostatický liek Etamsylát sodný. Na začiatku terapie sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Potom je možný prechod na tablety.

Masívne krvácanie, ktoré nie je možné liečiť konzervatívnymi metódami, je indikáciou na prerušenie tehotenstva.

Po prepustení z nemocnice doma musíte dodržiavať meraný životný štýl, eliminovať stres a zvýšené zaťaženie. Je zakázané mať sex, pretože. to môže spôsobiť nové krvácanie a potrat.

Aká je prognóza patológie?

Chorionická previa po 8-14 týždňoch sa môže premeniť na normálnu placentu alebo pretrvávať ako nízka placenta.

Ak prezentácia nezmizla, ale zmenila sa na anomálie v umiestnení placenty, potom v čase pôrodu môže byť dieťa v maternici priečne alebo so zadočkom na dne. V takýchto prípadoch, aby sa znížilo riziko, sa odporúča pôrod cez.

Prevencia

Ženy by sa mali starať o svoje reprodukčné zdraviečo najskôr:

• Treba sa vyhnúť podchladeniu, včas liečiť zápalové ochorenia genitálnej oblasti.
• Neuchyľujte sa k potratu, toto nie je metóda plánovania rodiny.
• Je dôležité správne a plne jesť, viesť meraný životný štýl.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduché pravidlá, nemusíte sa zoznámiť s patológiami z vlastnej skúsenosti.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

Počas obdobia nosenia dieťaťa ženské telo prechádza mnohými zmenami. Začínajú zmenou hormonálne pozadie. Ďalšie zmeny sa vyskytujú v samotnom reprodukčnom orgáne. V tomto období si žena svoju novú polohu ani neuvedomuje. Tento článok sa zameria na pojem „chorion“. Dozviete sa o tom, čo to je a kde sa toto vzdelávanie nachádza. Môžete sa tiež zoznámiť s problémami, ktoré môžu vzniknúť s chorionom.

proces koncepcie

Na začiatok stojí za to povedať pár slov o oplodnení. U zdravej ženy folikul praskne raz za mesiac. V tomto okamihu sa uvoľní ženská gaméta pripravená na oplodnenie.

Ak v tomto okamihu dôjde k pohlavnému styku, potom sa mužské bunky budú môcť voľne stretnúť s vajíčkom. Keď sa spoja dve gaméty, začína sa nepretržité delenie a pohyb buniek. Keď sa formácia dostane do reprodukčného orgánu, vajíčko je pripojené. Pevne vrastá do vnútornej výstelky maternice a zostáva tam dlho.

Chorion - čo to je?

Chorion je vonkajšia fetálna membrána embrya. Stojí za zmienku, že pozostáva z dvoch dôležitých zložiek: amnion a chorion.

Vonkajšia časť (chorion) je najdôležitejšia časť. Je to ona, ktorá hraničí s vnútornou škrupinou maternice. Lokalizácia chorionu môže byť odlišná. O najpopulárnejších z nich sa dozviete nižšie.

Chorion je komponent normálne tehotenstvo. Bez nej sa plod nebude môcť normálne vyvíjať a jednoducho zomrie. Táto škrupina sa objaví približne týždeň po oplodnení a zostáva až do vytvorenia placenty. Mnoho lekárov hovorí, že chorion je placenta. Do istej miery je toto tvrdenie pravdivé. Práve na križovatke hornej škrupiny plodu s endometriom sa tvorí placenta.

Chorionická diagnostika

Túto formáciu nemožno určiť vaginálnym vyšetrením. Chorion je útvar, ktorý možno vidieť len pri ultrazvukovom vyšetrení. Vždy v protokole ultrazvuku špecialista popisuje stav tejto štruktúry, jej umiestnenie a vlastnosti.

Druhy chorionu

Medicína pozná niekoľko odrôd hornej škrupiny plodového vajíčka. Stojí za zmienku, že všetky z nich závisia a môžu sa časom výrazne meniť. Je možné určiť typ chorionu iba vtedy, keď

Tehotenstvo do 6 týždňov od počatia

V tomto štádiu vývoja fetálneho vajíčka možno nájsť prstencový chorion. Čo to je?

Pri vyšetrení s pomocou môžete nájsť fetálne vajíčko. Stojí za zmienku, že embryo v tomto čase ešte nie je viditeľné. Horná škrupina plodového vajíčka je pripojená k endometriu po celej svojej ploche. Práve v tomto prípade môžeme povedať, že existuje prstencový chorion.

Tehotenstvo do 8 týždňov od počatia

Často v protokole ultrazvukového vyšetrenia ženy nájdu záznam: "Chorionový kruhový." Čo to znamená?

Podobný stav hornej fetálnej membrány je charakteristický pre skoré tehotenstvo. Tento druh vzdelávanie sa transformuje asi 8 týždňov od okamihu oplodnenia.

vilózny chorion

Tento typ škrupiny je úplne normálny. Mnoho žien sa pýta gynekológa: "Villous chorion: čo to je?"

Škrupina dostala svoje meno vďaka tomu, že má takzvané klky. Je to s ich pomocou, že je pripojený vnútorná stena reprodukčný orgán. Vilózny chorion je vždy popísaný v protokole ultrazvuku. Zaznamenáva sa aj jeho umiestnenie.

Lokalizácia chorionu

Existuje niekoľko bežných možností na pripevnenie tejto konštrukcie. Lekári stále nevedia, prečo si fetálne vajíčko vyberá jedno alebo druhé miesto. Poďme sa pozrieť na každú možnú možnosť.

Zadná lokalizácia

Tento štát je najbežnejší. Vo väčšine prípadov sa v prvom trimestri tehotenstva nachádza chorion pozdĺž zadnej steny reprodukčného orgánu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy konštrukčné vlastnosti tohto plášťa.

Predné umiestnenie

Ak sa váš chorion nenachádza na zadnej stene, potom je pripevnený k prednej časti maternice. Táto podmienka je tiež normou, je však potrebné prijať osobitné opatrenia.

Pri prednej lokalizácii existuje riziko oddelenia membrán plodu. Ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára, s najväčšou pravdepodobnosťou bude možné vyhnúť sa takýmto komplikáciám. Pri prijímaní takýchto informácií neprepadajte panike. Chorion je schopný sa pohybovať a migrovať.

Bočné usporiadanie

Chorion počas tehotenstva môže byť na boku. Táto poloha je vždy redukovaná dopredu alebo dozadu. To naznačuje, že chorion sa nachádza napríklad vpredu a vpravo.

Prezentácia chorionu

S touto diagnózou sa musí potýkať veľa tehotných žien. Na začiatok je vhodné objasniť, čo znamená „previa“.

Ak je fetálne vajíčko pripevnené nízko v reprodukčnom orgáne, výsledný chorion sa bude prekrývať alebo bude jednoducho umiestnený veľmi blízko výstupu z maternice. Tento stav je patológia, ale liečba ešte nebola vynájdená.

Nebuďte naštvaní kvôli tomuto usporiadaniu chorionu. Môže migrovať. Vytvorená placenta sa môže pohybovať aj nahor alebo do strán. Placenta previa, ktorá bola zistená pri druhom skríningu, teda často zmizne pri treťom vyšetrení ultrazvukovou sondou.

Čo môže ohroziť prezentáciu chorionu?

Tento stav sa zvyčajne vyrieši sám. Existuje však kategória žien, u ktorých chorion a placenta zostávajú na svojom mieste a nikam sa neposúvajú. Aké je riziko?

S týmto výsledkom udalostí môžu lekári zvoliť neštandardnú dodávku. Ak placenta úplne blokuje vstup do maternice, vykonáva sa v prípade, keď chorionový lekár berie do úvahy vzdialenosť medzi cervikálnym kanálom a okrajom membrány. Ak je medzera medzi krčkom maternice a placentou väčšia ako päť centimetrov, potom žena môže porodiť sama. V ostatných prípadoch sa niekoľko dní pred pôrodom vykonáva plánovaný dodatočný ultrazvuk a v prípade potreby je predpísaný cisársky rez.

Chorionická prezentácia: preventívne opatrenia

Ak máte diagnostikovanú túto diagnózu, lekár vám poskytne niekoľko odporúčaní. Stojí za to počúvať rady a prijať všetky preventívne opatrenia. V opačnom prípade môže dôjsť k spontánnemu krvácaniu, čo vedie k najviac neočakávaným následkom.

Dodržiavanie fyzického odpočinku

S prezentáciou chorionu je vždy predpísaný úplný fyzický odpočinok. Žena sa musí vzdať telesnej výchovy a športových cvičení. Tiež nemôžete zdvíhať ťažké predmety a robiť náhle pohyby.

V niektorých prípadoch je dokonca zakázané kýchať, pretože prudká kontrakcia maternice môže viesť k čiastočnému oddeleniu chorionu.

sexuálny odpočinok

Okrem fyzického odpočinku je potrebný aj sexuálny odpočinok. Stojí za to opustiť všetky kontakty, kým chorion nestúpne do bezpečnej vzdialenosti od cervikálneho kanála. V opačnom prípade môžu nedobrovoľné kontrakcie pohlavného orgánu spôsobiť krvácanie.

Užívanie liekov

Pri chorion previa môže lekár predpísať niektoré lieky. Uvoľňujú svalovinu maternice a zabraňujú jej kontrakcii. V počiatočných štádiách tehotenstva to môžu byť tablety Dufaston, rektálne čapíky Papaverine, tablety No-Shpa. Pre viac neskorý termín vývoj embrya, môžu byť predpísané iné prostriedky: injekcie alebo tablety "Ginepral", vitamíny "Magnelis B6".

Stojí za zmienku, že užívanie takýchto liekov je potrebné len na odporúčanie lekára. V niektorých prípadoch sa dokonca bez nich zaobídete. Tiež lekár môže odporučiť nosiť obväz. Táto pomôcka podporí žalúdok a uľaví všeobecný stav tehotná žena.

Zhrnutie

Počas čakania na bábätko ženy podstupujú rôzne štúdie. Vrátane ultrazvuku. Pri takomto vyšetrení lekár vždy vyšetrí chorion a zaznamená jeho lokalizáciu. Toto zohľadňuje veľkosť škrupiny, prítomnosť oddelení a ďalšie problémy.

Pri prezentácii chorionu vždy dodržiavajte odporúčania lekára. Iba v tomto prípade sa tehotenstvo skončí úspešným pôrodom.