Aké sú hlavné typy psychopatie? Príznaky psychopatií so sexuálnou perverziou a poruchami

Pri stretnutí s nezvyčajnou, nepríjemnou alebo desivo zvláštnou osobou sú ľudia prekvapení alebo pobúrení, vysvetľujúc správanie partnera zlou výchovou, zlým charakterom alebo rozmarmi egoistu. Dojmy z takýchto stretnutí budú také odlišné, že sa to nedá absolútne predpokladať Iný ľudia niečo spoločné. A predsa existuje pre tieto situácie jednotný princíp. Volá sa psychopatia. Rozhovor s niekým s touto poruchou osobnosti nie je vždy nepríjemný. Niekedy takíto ľudia dokonca spôsobujú obdiv a skutočný záujem. Ale pokojný a vyrovnaný život po boku takéhoto jedinca sa nedá nazvať. Vždy je to existencia „na okraji“. A na hranici toho, čo - závisí od typu psychopatickej poruchy vlastnej konkrétnej problémovej osobe.

Biologické a sociálne príčiny psychopatie

Čo je teda psychopatia? choroba? Caprice? Zlá nálada alebo dôsledky zlého rodičovstva a vplyvov prostredia? Vo všetkých domnienkach je kus pravdy. Ale o tomto type „choroby duše“ (tak sa tento výraz prekladá z gréckeho jazyka) stále existuje polemika. Stále neexistuje konsenzus o príčinách tohto stavu a jeho odrodách. Ani samotný pojem „psychopatia“ nie je celkom jednoznačný, čo nie je príliš dobré na pokus o presnú definíciu tohto javu. Tento výraz sa často používa na označenie rôznych duševných chorôb. Iné zdroje však definujú psychopatiu ako disociálnu poruchu osobnosti.

Psychopatiu možno pripísať hraničným stavom tzv. Môže ísť aj o charakterovú odchýlku, ktorá zasahuje do normálneho fungovania človeka v spoločnosti, robí správanie človeka niekedy „čudným“ a niekedy jednoducho neprijateľným. Ale progresívne duševné choroby, ako je Alzheimerova choroba, sú tiež blízko tejto „hranice“. Hoci znamenia organická porážka mozog sa u psychopatov nepozoruje. Často sú mimoriadne inteligentní.

Možno sú to len dôsledky negatívneho vplyvu vonkajších okolností? Alebo to človeka spravila nezodpovedná a krátkozraká výchova? S takýmito tvrdeniami možno čiastočne súhlasiť. Dôležitým faktorom pre rozvoj psychopatie je skutočne negatívny (psychogénny) vplyv prostredia, v ktorom sa jedinec vyvinul a nachádza. Okrem toho u ľudí s psychopatiou neexistujú nezvratné poruchy osobnosti. Ak sa okolité podmienky zmenia na priaznivejšie, ich psychické anomálie sa vyhladia.

Existujú však určité vlastnosti tela, ktoré umožňujú rozvoj psychopatie.

Existujú tri dôvody pre výskyt takéhoto patologického stavu:

1. V prítomnosti dedičných charakteristík (biologický faktor) možno predpokladať výskyt jadrovej alebo ústavnej psychopatie.
2. Získaný organický nedostatok môže spôsobiť stav nazývaný organická psychopatia (mozaiková psychopatia). Životné okolnosti v tomto prípade stále zohrávajú významnú úlohu.
3. V prípade, že biologické faktory zohrávajú veľmi malú úlohu pri vzniku poruchy osobnosti, môžeme povedať, že ide o regionálnu psychopatiu. Vznik psychopatie závisí od charakteristík všeobecnej životnej situácie a psychogénnych faktorov.

Je možné vychovať psychopata

Každé 100. dieťa má psychopatiu

U malých detí možno pozorovať príznaky, ktoré predznamenávajú možnosť diagnostiky psychopatie:

• Časté hádky a bitky;
• Krádež alebo poškodenie vecí, ktoré patria iným ľuďom;
• Snaha o neustále „porušovanie zákazov“, niekedy útek z domu;
• Nedostatok viny;
• Ľahostajný postoj k pocitom a utrpeniu ľudí;
• Efektívna demonštrácia emócií za účelom manipulácie;
• nezodpovednosť;
• Podstupovanie patologického rizika;
• Ľahostajnosť k trestom;
• Mimoriadne aktívna snaha o potešenie.

Takéto dieťa a následne aj dospelý sa bude v spoločnosti adaptovať len ťažko. A tu veľa závisí od výchovy a podmienok, ktoré človeka obklopujú. Ak okolnosti života traumatizujú rastúcu osobu, môže to v budúcnosti viesť k antisociálnemu správaniu osoby.

Charakteristickým znakom psychopatie je nerovnováha emocionálnej a vôľovej sféry s úplným intelektuálnym zachovaním. Ak sa pre človeka s podobným ochorením vytvoria priaznivé životné podmienky, jeho správanie sa normalizuje. Zmeny v správaní však nebudú konečným „zotavením“. Človek v takom stave mentálne zdravie je vždy akoby „na hrane“. Pri najmenšej destabilizačnej situácii je vždy možné zlyhanie.

Čo spája a čo odlišuje prejavy psychopatie

Jedinci trpiaci psychopatickou poruchou, napriek veľmi jasným rozdielom v správaní a charaktere, vykazujú všeobecné symptómy tohto stavu:

• Disharmonické správanie, ktoré je badateľné vo všetkých oblastiach života a vzťahov;
• Problémy vznikajú v detstve a potom sa zmocnia;
• Porucha osobnosti je príčinou poklesu sociálnej a profesionálnej produktivity;
• Porucha správania spôsobuje ťažkú ​​poruchu prispôsobenia a tieseň osobnosti.

Konečná klasifikácia stavov, ktoré sú odlišnými prejavmi tejto „choroby duše“, ešte nebola stanovená.

Väčšina zdrojov poukazuje na tieto hlavné typy psychopatií:

• psychastenické;
• astenický;
• vzrušivé (výbušné);
• hysterický;
• paranoidné;
• schizoid;
• epileptoidný.

Psychasténická psychopatia charakterizované vysokou úrovňou úzkosti, strachu a pochybností o sebe, citlivosťou na traumatické situácie.

Astenická psychopatia prejavuje sa zvýšenou plachosťou, hanblivosťou. Takíto ľudia sú mimoriadne ovplyvniteľní. Zažívajú zvláštny zmätok tvárou v tvár meniacemu sa prostrediu, pričom akútne cítia svoju vlastnú menejcennosť.

Vzrušivá psychopatia(výbušná psychopatia) spôsobuje, že človek prejavuje veľmi vysoký stupeň podráždenosti, silné výbuchy emócií, nekontrolovateľný hnev a zúrivosť. Osobnosť je pod neustálym psychickým stresom.

Hysterická psychopatia(hysterická psychopatia) je vždy prílišná demonštrácia významnosti a nadradenosti nad ostatnými. Takíto ľudia neustále konajú, milujú vonkajšie efekty. Tento typ poruchy osobnosti niekedy spôsobuje, že človek má sklon k sexuálnej perverzii (sexuálnej psychopatii).

Paranoidná psychopatia. Hlavným znakom takéhoto stavu je túžba vytvárať „nadhodnotené myšlienky“. Takíto ľudia majú skôr úzke záujmy a myslenie. Sú sebestrední, podozrievaví a žiarliví. Pasívno-agresívna verzia tejto poruchy sa prejavuje sklonom k ​​hašterivosti, zosilnenému „boju za pravdu“. Je to miernejší prejav paranoidnej psychopatie: súdna psychopatia.

Schizoidná psychopatia spôsobuje, že sa ľudia cítia veľmi citliví a zraniteľní. To im nebráni v tom, aby boli emocionálne obmedzovaní despotmi, do istej miery autistickými a veľmi pedantskými.

Epileptoidná psychopatia. Prejavy tohto stavu sú podobné charakteristikám osobnostných zmien pri epilepsii. Človeka ovláda melancholická, zlomyseľná nálada, výbušnosť súčasne so zotrvačnosťou myslenia. V správaní je neustále prítomné podráždenie.

O liečbe psychopatie a jej prejavoch sa dočítate v našom ďalšom článku. Ak máte ešte otázky, opýtajte sa ich v komentároch.

Nebuď chorý!

Obsah článku

Psychopatie (poruchy osobnosti) 1. časť

Klasifikácia a klinika psychopatií

Hlavné klinické varianty psychopatických osobností sú celkom dobre opísané v prácach P. B. Gannushkina (1933), M. O. Gureviča (1949), V. A. Gilyarovského (1954), I. F. Sluchevského (1957), G. Ye. Sukhareva (1959), OV Kerbikovej (1971), AE Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Základ všetkých klasifikácií a popisov psychopatických osobností je vlastne založený na syndromologickom princípe, stále sa však pokúšajú rozdeliť ich podľa etiológie a patogenézy. Napríklad OV Kerbikov (1971) vyčlenil jadrové a marginálne psychopatie - pravdivé a postupujúce podľa typu patologického vývoja, teda vznikajúce v dôsledku nepriaznivých podmienok výchovy, IFSluchevsky (1957) ich zoskupil podľa typu vyššie nervová činnosť, G. E. Sukhareva (1959) - v závislosti od veku pacienta počas obdobia ich výskytu a prítomnosti exogénnych cerebrálno-organických lézií (oneskorený, skreslený a poškodený vývoj). V 9. revízii ICD sú psychopatie klasifikované podľa vedúceho psychopatologického syndrómu.
Uvádzame klasifikáciu psychopatií spolu s kódmi.
Klasifikácia porúch osobnosti alebo psychopatií
1. Poruchy osobnosti paranoidného (paranoidného) typu, alebo paranoidná psychopatia (301.0).
2. Poruchy osobnosti afektívneho typu, alebo afektívna (hyper- a hypotetická) psychopatia (301,1).
3. Poruchy osobnosti schizoidného typu, prípadne schizoidná psychopatia (301,2).
4. Poruchy osobnosti excitabilného typu alebo excitabilná psychopatia (301,3).
5. Poruchy osobnosti anankastického typu, prípadne psychostenická psychopatia (301,4).
6. Poruchy osobnosti hysterického typu, prípadne hysterická psychopatia (301,5).
7. Poruchy osobnosti astenického typu, alebo astenická psychopatia (301,6).
8. Poruchy osobnosti ako emocionálna tuposť alebo heboidná psychopatia (301,7).
9. Iné poruchy osobnosti, prípadne psychopatie nestabilných, polymorfných (mozaikových) typov, čiastočný disharmonický duševný infantilizmus a pod. (301,8).
10.Psychopatie so sexuálnou perverziou a poruchami (302) - homosexualita (302,0), beštialita (302,1), pedofília (302,2), transvestizmus (302,3), exhibicionizmus (302,4), transsexualizmus (302,5), fetovanie, masochizmus (302,8) . .

Paranoidná psychopatia

Paranoidná psychopatia sa nevyznačuje paranojou ako takou, ale neustálym neadekvátne preceňovaným alebo podceňovaným hodnotením vlastných vlastností, významom pozitívnych a negatívnych vonkajších (sociálnych) faktorov ovplyvňujúcich záujmy jednotlivca, výrazným sklonom k ​​preceňovaniu predstáv s primeraným správaním. . Kritériá na diagnostikovanie paranoidnej psychopatie sú nadmerná citlivosť na situácie, ktoré zasahujú najmä do osobných záujmov, sklon k zvrátenej interpretácii reality, správania a postojov iných, prehnaná domýšľavosť, militantné a tvrdohlavé presadzovanie vlastnej spravodlivosti a významnosti, nedostatok seba samého. -kritika. Typickými vlastnosťami osôb s touto formou psychopatie sú egocentrizmus, nedôvera a podozrievavosť, subjektivita, úzkosť, stiesnenosť a jednostrannosť záujmov a hodnotení, rigidita názorov a emócií, hlúposť pri ochrane a realizácii svojich predstáv, neotrasiteľná dôvera v pravdivosť presvedčení, nárokov a práv, tendenčnosť a pritiahnuté úsudky, napätie dominantných afektov. Ku všetkým, ktorí s nimi nesúhlasia, je postoj pacientov zvyčajne otvorene nepriateľský alebo nepriateľský (NI Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975).
Pri paranoidnej psychopatii sa teda disharmónia osobnosti prejavuje nezrelosťou a paradoxným myslením, selektívnym fanatizmom, rezonanciou, strnulosťou myslenia a emócií, odporom ku všetkému, čo odporuje osobným presvedčeniam a záujmom, strnulosťou, egocentrizmom (P. B. Gainushkin, 1933). Upozorňuje sa na schopnosť zaznamenať a použiť drobné fakty, prešľapy a nevydarené vyjadrenia druhých, skresľovať ich, presviedčať ostatných, že majú pravdu (na krátky čas), ako aj vytrvalosť a krutosť pri dosahovaní egoistických (veľmi zriedkavo - altruistických) cieľov, neschopnosť poučiť sa z neúspešných činov, vynaliezavosť pri presúvaní viny na iných, prenasledovanie a očierňovanie nesúhlasu, prezentovať sa ako oklamaný a prenasledovaný. Často ide o „prenasledovaných prenasledovateľov“ s rezervou klamstiev a pokrytectva, ktorí len na krátky čas zažijú zdanie kritického hodnotenia svojho charakteru.
Psychický chlad, obmedzený intelekt a všeobecný rozhľad, krutý racionalizmus, pomstychtivosť, malichernosť v konečnom dôsledku vylučujú ich normálne vzťahy v mikrosociálnom prostredí i v celej spoločnosti. (N.I. Felinskaya a Yu.K. Chibisov (1975) rozlišujú nasledujúce klinické varianty paranoidných psychopatií:
1) so súdnymi paranoidnými myšlienkami;
2) s hypochondrickými myšlienkami (zvýšenie úzkostných a podozrievavých jedincov, ktorí upriamujú pozornosť na svoje zdravie, so sklonom k ​​vytváraniu nadhodnotených hypochondrických myšlienok, hľadajú pomoc u zdravotníckych odborníkov, neustále nespokojný a nespokojný);
3) s nadhodnotenými predstavami žiarlivosti ("patologický žiarlivec" - ľudia, ktorí sú vysoko podozrievaví, nedôverčiví, sebeckí, despoickí a neistí svojou sexuálnou užitočnosťou, hľadajúci dôkazy o zrade a žiadostivých priznaniach);
4) s predstavami o postoji (kombinácia citlivosti, podozrievavosti a podozrievavosti s túžbou po uznaní; zlyhania sú zdrojom preceňovaných predstáv o postoji a zlej vôle). Okrem toho existujú „domáci tyrani“, „despoti“, „ patologickí lakomci“ atď. vyznačujúce sa mimoriadnou tvrdohlavosťou, fanatickým presvedčením o svojej spravodlivosti, krutosťou a despotizmom voči ľuďom, ktorí sú na nich závislí, patologickou chamtivosťou a vášňou pre hromadenie, emočnou strnulosťou. V dôsledku toho sa život členov rodiny alebo podriadeného kolektívu mení na nočnú moru, sú vystavení sofistikovanej šikane, niekedy naťahujú úbohú existenciu, sú odsúdení na nezaslúžené ponižovanie, sú nútení byť pokryteckí.
Paranoidní psychopati nie vždy navonok jasne prejavujú svoje patologické znaky. Často sa vtierajú do dôvery iných, vytvárajú dojem ponížených a urazených, no za spravodlivosť prenasledovaných, svedomitých, čestných, nezainteresovaných a slušných ľudí. Istý čas „rastú“ o sympatizantov, sú im v duchu blízki alebo niečím nespokojní s ľuďmi, ktorí si ochotne vypočujú hádky o „nezaslúžených krivdách eštebákov“, o nespravodlivosti, ohavnostiach, ktorých sa dopúšťajú rodinní príslušníci, susedia, úradníci a pod., používajú bezškrupulózne narážky, fámy, ohováranie, ohováračské informácie, píšu anonymné listy nepravdivé alebo skresľujúce skutočnosti. Používajú najrôznejšie intrigy, aby si „búchali hlavu“ do ľudí, ktorí sa im nepáčia alebo nepodporujú nezvratné tvrdenia procesníka a kverulanta. Paranoidní psychopati nešetria „priateľov“ a spolucestujúcich, ak prejavili najmenšiu nedôveru alebo pochybnosti o pravdivosti toho, čo počuli, alebo ich odmietli podporiť.
Životný štýl paranoidných psychopatov je často drsný, asketický, podriadený realizácii vedúcej myšlienky. Neberie sa do úvahy výsledné bolestivé stavy, deprivácia blízkych a seba samého.
Podľa našich pozorovaní existujú dva hlavné varianty paranoidnej psychopatie – extravertná a introvertná. Pacienti s extrovertnou psychopatiou sú energickí, sebavedomí, rozhodní, otvorení a demonštratívni, hoci nezanedbávajú skryté činy. Keď čelia odporu voči svojim ašpiráciám, správanie pacientov sa stáva aktívne urážlivým, ale do určitej miery. Na rozdiel od ľudí trpiacich paranoidnou psychózou väčšinou neprekračujú hranice „pudu sebazáchovy“, miera opatrnosti, za ktorou čelia vážnej zodpovednosti. Preto niekedy pripúšťané závery o nepríčetnosti pacientov s paranoidnou psychopatiou považujeme nie vždy za dostatočne podložené. Pacienti s introvertnou psychopatiou nie sú tak demonštratívni, ale nie menej vytrvalí pri dosahovaní svojho cieľa. Ich vonkajšia bezbrannosť, slabosť, naivita, slušnosť sú klamlivé, čo iných často zavádza. Latentná prefíkanosť, tvrdohlavosť, pokrytectvo, pokrytectvo, intrigy nie sú o nič menej nebezpečné ako militantná nehanebnosť s extrovertnou psychopatiou. V súčasnosti môžeme hovoriť o patomorfóze paranoidného psychopatínu v smere posledného variantu vonkajších prejavov.
Autochtónna dynamika je charakterizovaná fázami nárastu a poklesu afektívneho napätia a paranoidnej aktivity. Medzi vnútorné faktory exacerbácie patrí zhoršenie pohody, sezónne výkyvy nálady, predmenštruačné obdobie a množstvo ďalších a medzi vonkajšie faktory zlyhania v zmysle paranoidných nárokov, konfliktné situácie v rodine, so susedmi, v práci. Dekompenzácia je často sprevádzaná epizódami vzrušenia, hnevu, hrozieb a agresie, menej často - hysterickými reakciami. S vekom aktivita klesá, ale rast involučnej rigidity a zlej vôle vedie k zvýšenému pokrytectvu, nabádaniu, kverulantnej „epistolárnej“ aktivite a rezonujúcej kritike.
Diagnóza psychopatie sa javí ako pochybná, keď počiatočný nadhodnotený charakter symptomatológie je občas nahradený paranoidnými bludmi alebo sa do neho postupne rozvinie pod vplyvom somatických chorôb alebo nepriaznivých životných okolností. V takýchto prípadoch treba myslieť na duševné choroby – somatogénne, psychogénne (u psychopatickej osobnosti) či schizofréniu.

Psychopatia afektívneho typu

Pre osoby trpiace afektívnou psychopatiou je charakteristická prítomnosť buď povznesenej nálady s nevyčerpateľným optimizmom, alebo nízkej nálady s pesimistickým hodnotením všetkého, čo sa deje, alebo periodické zmeny z jedného stavu do druhého. Množstvo psychiatrov (P. B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921 a ďalší) pripisovalo takýchto pacientov cykloidným osobnostiam. P. B. Gannushkin vyčlenil konštitučne excitované, konštitučne depresívne, cyklotymické a emotívne labilné (reaktívne-labilné) varianty afektívnej psychopatie, NI Felinskaya a 10. K. Chibisov (1975) - hypertymické, hypotymické a cyklotymické. Klinický popis indikovaných variantov psychopatie prezentovaný P. B. Gannushkinom zostáva stále klasický a celkom úplný.
Osoby trpiace hypertymickou afektívnou (konštitučne rozrušenou) psychopatiou sa vyznačujú takmer neustále povznesenou náladou, zvýšeným optimizmom, podnikateľským duchom, projekciou, dobrodružnými plánmi a skutkami, aktivitou, spoločenskosťou až dotieravosťou, pružnosťou, túžbou po vedení, nestálosťou záľub a ľahkomyseľnosť. V detstve a dospievaní sú iniciátormi zďaleka nie nevinných činov a vtipov vo vzťahu k súdruhom a vychovávateľom, dobrodružných, a preto často nebezpečných plánov a činov; často sú považované za ťažké deti. V dospelosti sa pozornosť upriamuje na ich nevyčerpateľnú energiu a optimizmus, ľahký postoj k všeobecne uznávaným normám vzťahov, čo v konečnom dôsledku spôsobuje zmätok, bdelosť a antipatiu medzi ich okolím.
Intelektuálna úroveň takýchto osôb môže byť rôzna - od vysokej po nízku. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) a iní psychiatri poznamenali, že niektorí hypertymickí jedinci sú nadaní v rôznych oblastiach, stávajú sa z nich vtipní vynálezcovia, úspešní vo verejných oblastiach činnosti, ale nečestní podnikatelia a podvodníci. Prebytok energie, dobrodružnosť, chvastanie sa, nedôslednosť vo všetkom, nedostatok morálneho cítenia, nerešpektovanie požiadaviek zákonnosti a morálky, sklon k sexuálnym a alkoholickým excesom však v konečnom dôsledku vytvárajú konfliktné situácie, z ktorých takýto ľudia nie vždy nájdu úspešná cesta von, napriek ich výnimočnej vynaliezavosti.... Pri forenznom psychiatrickom vyšetrení sa treba vysporiadať s podobnými psychopatmi s kriminálnymi sklonmi, dlhoúspešne sa zapája do podvodov, veľkých podvodov a klamstiev, vedie životný štýl „vo veľkom meradle“ a šikovne využíva dôverčivosť iných, najmä žien.
Okrem hyperaktívnych pováh PB Gannushkin vyčlenil „nevinných rečníkov“ so sklonom k ​​vychvaľovaniu a klamaniu, s prehnanou fantáziou, ako aj „pseudoquerulantov“. Prvé sú euforické, zhovorčivé, mobilné, chvastavé, dotieravé, ale ľahkomyseľné, prázdne, neproduktívne; nie sú dôveryhodné, sú predmetom vtipov a posmeškov, ktoré ignorujú.
„Pseudoquerulanti“ sú sebeckí, podráždení, vševediaci, neznášajú námietky („neznesiteľní diskutéri“). Nesúhlas druhých im môže spôsobiť výbuch hnevu, podráždenia až agresie, spôsobiť prenasledovanie, no na rozdiel od paranoidných psychopatov nie sú takí vytrvalí, pohodovejší, ľahko menia „hnev za milosrdenstvo.“ Ako poznamenáva P. B. Gannushkin, hypertonici spolu s dobrodružstvom a hazardnými hrami majú sklony k lenivosti a podujatosti. Sú to často pikniky, živé a veselé, so sklonom k ​​nadváhe. Zlyhania sa dajú ľahko zažiť, rýchlo na ne zabudnete a znovu na seba vezmete staré.
Osoby trpiace hypotyreózou sa vyznačujú neustálym pesimizmom pri posudzovaní reality, svojej prítomnosti a budúcnosti. Od detstva sa OII vyznačujú izoláciou, rozmarnosťou a slzavosťou, ale častejšie sa takéto črty jasne prejavujú v dospievaní. Zatemnené zafarbenie vnímania života je sprevádzané buď nezákonným odsudzovaním diania, konania ľudí, udalostí, alebo sebakopaním, sebabičovaním a hľadaním vlastnej viny. Akákoľvek práca pre takýchto ľudí sa zdá byť nezaujímavá a únavná, vopred v nej vidia neprekonateľné ťažkosti, z ktorých upadajú do zúfalstva. Pacienti, ktorí sú citliví a rozhorčení, sa stávajú izolovanými, oplotenými od ostatných, cítia sa viac-menej optimálne iba v úzkom kruhu priateľov a príbuzných, berúc do úvahy osobitosti ich charakteru. Avšak neustála nespokojnosť so všetkými, reptanie z akéhokoľvek dôvodu, zamračenosť a tendencia všetko odsudzovať, zvýšená podozrievavosť a hypochonderizmus spôsobujú negatívna reakcia okrem iného, ​​čo ešte viac zhoršuje všeobecnú pesimistickú náladu pacientov.
Pod vplyvom problémov, somatických chorôb a v dôsledku autochtónnych zmien nálad sa u hypotetických psychopatov môžu vyvinúť subdepresívne a depresívne stavy s nadhodnotenými formáciami, medzi ktorými je nebezpečná myšlienka nezmyselnosti existencie so samovražednými tendenciami.
Fázy výraznejšieho depresívneho stavu pripomínajú afektívne depresívne psychózy vyskytujúce sa v rámci maniodepresívnej psychózy. Pri stanovení diagnózy treba pamätať na to, že psychopatiu sprevádzajú nadhodnotené predstavy a maniodepresívnu psychózu sprevádzajú bludné depresívne predstavy. Hlavnými znakmi psychopatie sú subdepresívne náladové pozadie ako charakteristická osobnostná črta počas celého života, úzky vzťah zhoršenia a zlepšenia. Všeobecná podmienka s blahobytom alebo problémami v osobnej a priemyselnej sfére, čím sa stáva prístupným pre odhováranie a kritiku.
Cyklotymická afektívna psychopatia je charakterizovaná zmenou mierne povznesenej nálady (exaltácie) na nižšiu, čo zodpovedá hyper- a hypotymickému správaniu.
Tento typ psychopatie sa teda vyznačuje neustálymi výkyvmi nálady a produktivity činnosti, ktoré majú značné trvanie a často sa zhodujú s ročnými obdobiami (jar a jeseň). Hypertenzný stav je sprevádzaný pocitom návalu energie a optimizmu, vysokou produktivitou v práci a súčasne - vnútorným napätím, neznášanlivosťou voči prekážkam, ktoré vznikajú, zvýšenou podráždenosťou a hnevom so zodpovedajúcimi reakciami, ktoré vyvolávajú protest ostatných. Hypotetický stav sa prejavuje znížením nálady a výkonnosti, pesimistickým hodnotením života a všetkého, čo sa deje okolo. V hypotymickom stave sa často objavujú myšlienky na samovraždu – pacienti sú „unavení“ „kyvadlovým“ zdravím a životným štýlom, z očakávania poklesu nálady.S vekom sa kontrast zážitkov môže znižovať, ale trvanie vzostupov a pádov v r. nálada sa zvyšuje. U starších ľudí spravidla prevládajú hypotetické (subdepresívne) stavy. Buď si s nimi rozumejú, alebo sa zmenia na „beznádejných pesimistov“ a bručúnov. Afektívnym stavom pripísal emotívne labilné stavy aj B. Gannushkin (1933), pričom ich považoval za variant cyklotymických, ale nie s fázovými, ale neustálymi, chaotickými, nepredvídateľnými výkyvmi nálad čo i len jedného dňa. Podľa našich údajov sú takíto jedinci ešte bežnejší ako s odlišnými fázovými stavmi. Ako zdôraznil P. B. Gannushkin, vyznačujú sa náladovosťou a premenlivou náladou, jej závislosťou od najmenšieho zhoršenia zdravotného stavu, neúspechov, poznámok, nedbanlivo hovoreného slova atď. Ich veselosť ľahko nahrádza pocit zúfalstva. Emocionálne labilní psychopati obzvlášť ťažko znášajú stratu blízkych a iné šoky, pričom sa u nich môžu objaviť patologické reakcie a reaktívne psychózy. Takéto osobnosti sú krehké, jemné, detinsky naivné, sugestibilné a rozmarné povahy, úplne závislé od nálady v živote a práci.

Schizoidná psychopatia

Pre osoby trpiace schizoidnou psychopatiou sú charakteristické slabé väzby, sociálne kontakty, skrytosť pocitov, nedostatočná citlivosť v kombinácii s emocionálnym chladom, nezvyčajné záľuby, správanie, vzhľad atď.. Podľa PB Gannushkina sú najtypickejšie znaky u takýchto osôb sú izolácia od vonkajšieho sveta, nedostatok jednoty a konzistentnosti duševných procesov, bizarné paradoxy a neadekvátnosť emocionálneho života a správania.
Takíto ľudia sú zvláštni, výstrední, „z tohto sveta“, autisti, s hranatými spôsobmi, honosným vzhľadom a oblečením, odtrhnutí od reality, s nezvyčajnými záľubami, nápadmi a úsudkami, egocentrickými činmi. Zvláštna kombinácia duševnej hyperestézie a zmyslového chladu sa prejavuje bolestivými reakciami na vonkajšie okolnosti ovplyvňujúce osobné záujmy, s ponorením sa do seba a odcudzením, s chladnou ľahostajnosťou až bezcitnosťou a krutosťou k záujmom a citom iných, vrátane blízkych. Napriek intelektuálnym schopnostiam a dokonca aj nadaniu v určitom smere zostávajú schizoidní psychopati hluchí voči kritike a pokusom o ich nápravu. nesprávne správanie, neodpovedajte na ne alebo ich odmietajte s pohŕdaním.
Schizoidní psychopati vnímajú prostredie selektívne a skreslene, pričom z dôkazov robia nečakané, paradoxné závery a závery so sklonom k ​​symbolike a rezonancii. Majú sklon k teoretizovaniu, pasivitu k naliehavým potrebám, hoci vo vzťahu k úlohám, ktoré ich zaujímajú, vedia byť aktívni a vytrvalí. I. Felinskaya a Yu.K. Chibisov (1975) rozlišujú senzitívne, s prevahou izolácie, s prevahou emocionálneho chladu a s nadhodnotenými formáciami varianty schizoidnej psychopatie; IV Shakhmatova (1972) - stenické a astenické, ktoré sú veľmi blízke pojmom "extravertný" a "introvertný".
Pre citlivú verziu je charakteristická zvýšená zraniteľnosť a citlivosť, podozrievavosť, podozrievavosť, bojazlivosť, izolácia a izolovanosť, snívanie, tendencia unikať z reality do sveta fantázie, abstraktných konštrukcií. Pri schizoidnej psychopatii s prevahou izolácie vystupuje do popredia izolácia, nesociálnosť, strnulosť a suchosť, nedostatok afektívnej rezonancie. Schizoidná psychopatia s prevahou citového chladu je charakterizovaná nedostatkom zmyslu pre povinnosť, sympatiou a rešpektom k druhým, chladnosťou, drzosťou, krutosťou, neschopnosťou počítať s ostatnými, nedostatkom výčitiek svedomia a hanby. U schizoidov so záľubou v nadhodnotených útvaroch sa prejavuje tendencia k autistickým, abstraktným nadhodnoteným predstavám s túžbou po aktivite v rovine ich obsahu, v rozpore so záujmami iných a spoločnosti.
Stabilizácia a kompenzácia symptómov schizoidnej psychopatie sa zvyčajne zhoduje s osobnou a situačnou pohodou, najmä v dospelosti. Autochtónne zhoršenie je možné, ale zvyčajne vzniká v dôsledku konfliktov alebo somatických ochorení. Dekompenzácia sa môže prejaviť ako nadhodnotené formácie extra- alebo introvertného typu s primeraným správaním. Diagnózu psychotických paranoidných a paranoidných stavov v rámci dekompenzácie schizoidnej psychopatie, ako aj paranoidných považujeme za nerozumné. Keďže ide o kvalitatívne nové psychopatologické javy psychogénneho a iného charakteru, treba ich u psychopatických jedincov považovať za zodpovedajúce ochorenia.

Vzrušivý typ psychopatie

Hlavným príznakom psychopatie excitabilného (výbušného) typu je neustále inherentná tendencia k neadekvátnym, nekontrolovateľným, nekontrolovateľným výbuchom hnevu, nenávisti a agresie z bezvýznamného dôvodu, k dystýmickým a dysforickým reakciám. Charakterizovaná afektívnou vzrušivosťou, odporom, vyberavosťou, podozrievavosťou, sebectvom, nedostatočnou náročnosťou, neschopnosťou počítať s názormi iných.
Existujú nasledujúce varianty psychopatie excitabilného typu s výbušnosťou, viskozitou as jednotlivými hysterickými znakmi (NI Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Prvá možnosť sa vyznačuje ostrou excitabilitou so sklonom k ​​deštruktívnym činom a sebapoškodzovaniu na pozadí afektívne zúženého vedomia; druhá - excitabilita dysforického typu so zaseknutým afektom na pozadí takých charakteristických čŕt, ako je malichernosť, pedantnosť, viskozita, emocionálna rigidita a krutosť (epileptoidná psychopatia); tretia - excitabilita s črtami demonštratívnosti, teatrálnosti a preháňania pri afekte (na hranici s psychopatiou hysterického typu).
Osoby trpiace psychopatiou vzrušivého typu majú vysoký sklon k alkoholu a iným excesom, často vstupujú do konfliktov vedúcich k chuligánskemu konaniu. Obdobie dekompenzácie je charakterizované bezuzdným správaním, nepriateľstvom a agresivitou, vzrušivosťou pri najmenšej zámienke, tendenciou preceňovať negatívny výklad postoja druhých a nekritickosťou k vlastnému konaniu. Pokojné správanie a rozhodné konanie ich okolia má na psychopatov zvyčajne upokojujúci účinok.

Psychasténická psychopatia (anaikastická porucha osobnosti)

Jedinci trpiaci psychostenickou psychopatiou sa vyznačujú nedostatkom sebadôvery, bojazlivosťou, plachosťou, podozrievavosťou, nerozhodnosťou, úzkosťou, až absurditou vystupňovanou škrupulóznosťou, opatrnosťou, strnulosťou, pocitom neúplnosti konania, sklonom k ​​pochybnostiam, pedantnosťou, sebaskúmanie, introspekcia, obsedantné myšlienky obsedantné filozofovanie.
NI Felinskaya a Yu.K. Chibisov (1975) rozlišujú niekoľko variantov psychostenickej psychopatie. Charakteristické rysy z prvej možnosti (inhibovaná) autori okrem uvedených považujú za zníženú aktivitu, pochybnosti s dlhým bojom motívov a nemožnosťou rozhodovania, strach, strach, úzkosť, kvôli ktorej prakticky necítia zmysel optimizmu a radosti. V inom variante prevláda neplodné filozofovanie, potreby, pudy, zmysel pre realitu a jas skúseností sú nedostatočne rozvinuté. Zároveň dominuje racionálna činnosť abstrahovaná od života s neopodstatnenými pochybnosťami, pochybnosťami o sebe a „duševnými žuvačkami“. S prevahou úzkostnej podozrievavosti sa do popredia dostávajú neustále pochybnosti o správnosti minulých, súčasných a budúcich činov, o zdravotnom stave a postavení, úzkosť, strach z očakávaných nepriaznivých následkov, zvýšená zraniteľnosť a citlivosť na výslovné a vymyslené výčitky. . Pri psychopatii s prevahou obsesií existuje tendencia k obsedantným myšlienkam a predstavám, fóbiám a motorickým akciám (rituály, pohyby a tiky).
Psychastenickú psychopatiu možno ďalej rozdeliť na extra- a introvertné varianty. V prvom prípade sú psychastenické črty akoby kompenzované aktívnym prosbaním o radu, dosahujúc stupeň dotieravosti, ale zvyčajne neprinášajúce úľavu a úžitok, v druhom prípade pasívnym poslušnosťou voči okolnostiam s izoláciou, pocitom bezmocnosti alebo ponorenia sa do neplodných a nepodložených hypochondrických zážitkov.

Hysterická psychopatia (porucha osobnosti hysterického typu)

Hysterická psychopatia sa prejavuje duševným a fyzickým infantilizmom, sebectvom, klamstvom, túžbou po uznaní a upútaní pozornosti na seba, teatrálnosťou, demonštratívnosťou, okázalou expresivitou správania, zvýšenou dráždivosťou, jasom a povrchnosťou emocionálnych reakcií, sugestibilitou a autohypnózou, tendenciou k hyperbolizácii, fantazijnému a pseudologickému mysleniu, k hysterickým reakciám. Na prispôsobenie sa, na dosiahnutie želaného cieľa, využívajú títo ľudia domýšľavosť správania a obliekania, klamstvá, lichôtky, vydieranie a „útek do choroby“, vypočítané na vonkajší efekt.
P.G.Gannushkin (1933) považoval za hlavné znaky hysterickej psychopatie túžbu za každú cenu upútať pozornosť druhých a absenciu objektívnej pravdy vo vzťahu k iným aj k sebe samému (deformácia skutočných vzťahov). Prejavuje sa to rozmarnou nestabilitou citových reakcií, správania a vzťahov s inými ľuďmi, zvýšenou afektívnou závislosťou na situácii, sebeckosťou, klamstvom, chvastaním, interpretáciou toho, čo sa deje v pre seba priaznivom svetle, celkovou duševnou nezrelosťou, promiskuitou. v prostriedkoch na dosiahnutie svojho cieľa až po škandály, ohováranie, krivé obvinenia atď. Patria sem takzvaní patologickí klamári, podvodníci a podvodníci.
N.I. Felinskaya a Yu.K. Chibisov (1975) rozlišujú nasledujúce varianty hysterickej psychopatie:
1) so sklonom k ​​elementárnym hysterickým prejavom (výskyt rôznych primitívnych somatoneurologických reakcií v podobe hysterických „monosymptómov“ – kŕčovité a mdloby, paralýza a parézy, koktanie, porucha chôdze, astázia-abázia, anestézia a hyperestézia, krátkosť dych, infarkty atď.); zároveň sa podľa našich pozorovaní v posledných rokoch u žien opäť častejšie vyskytujú prípady zložitých hysterických záchvatov s „vášnivými polohami“ a astáziou-abázií;
2) s prevahou emocionálnej disharmónie (prehnanosť, hyperbolickosť vonkajších prejavov zážitkov v podobe vzrušenia so vzlykaním, vyhrážaním sa a vydieraním autoagresiou, prípadne predstieranou ľahostajnosťou, sklamaním a prázdnotou, či depresívnou neviazanosťou). Záujmy a povolania takýchto osôb sú povrchné a nestabilné, ktorých cieľom je upútať pozornosť;
3) s prevahou vôľových porúch vo forme hyperbulny (zvýšená, nie však dlhotrvajúca vytrvalosť pri dosahovaní určitého cieľa), hypobúlie (bezmocnosť pri prekonávaní aj najmenšej prekážky, nedostatok vôle, sugestibilita a poslušnosť™) alebo chaotické striedanie tieto štáty;
4) s prevahou fantázie (sklon k beletrii, s hrou na neobyčajného človeka);
5) s črtami pseudológie (s afektívnou, „krivou“ logikou, so skresleným vnímaním a interpretáciou reality, vyjadrenou subjektivitou pri výbere a popieraní faktov, klamstvom, vynaliezavosťou, neopodstatneným rozporom vo vzťahu k všeobecne uznávaným názorom);
6) s prevahou mentálneho infantilizmu (kombinácia „smädu po uznaní“ s intelektuálnou nezrelosťou, povrchnosťou citových reakcií a vôľových impulzov, čo sa prejavuje naivitou, detinskými úsudkami, prevahou obrazného myslenia nad abstraktným logickým myslením, živou predstavivosťou zvýšená sugestibilita, detská tvrdohlavosť).
Vo všeobecnosti sa hysterická psychopatia vyznačuje extravertnými prejavmi, no možné sú aj introvertné varianty, čo potvrdzujú aj údaje nášho výskumu. Sú teda prípady, keď v popredí nie je demonštračná extravagancia, asertivita a aktivita, ale demonštratívne ponižovanie a bezmocnosť, nemenej egocentrické a efektívne pri dosahovaní životného cieľa, niekedy viac vyčerpávajúce iných. Zástupcovia prvej skupiny sú častejšie podrobovaní súdno-psychiatrickej a vojenskej prehliadke v súvislosti s neposlušnosťou, zlomyseľným porušovaním verejného poriadku, urážkami, vyhrážkami, vydieraním, fyzickým násilím. Predstavitelia druhej skupiny („slabí“, „bezbranní“) pôsobia v rodine a v pracovnom kolektíve ako vydierači a despoti, využívajúci poddajnosť a láskavosť iných. Hysterickí psychopati sa v krízových situáciách, najmä s hrozbou zodpovednosti, často uchyľujú k samovražedným činom – vyhrážkam a demonštračným pokusom, ktoré sa môžu skončiť fatálne, keď ich k tomu dotlačia iní účastníci konfliktnej situácie.

Astenická psychopatia (poruchy osobnosti astenického typu)

Väčšina charakteristické znaky astenická psychopatia je intolerancia pacientov s každodennou fyzickou a psychickou záťažou, ich zvýšená vyčerpanosť a zraniteľnosť, bezmocnosť pred ťažkosťami, nedôvera vo svoje schopnosti, úzkosť, bojazlivosť, plachosť, odpor, nízke sebavedomie, slabosť pudov, sklon k obsesiám a nadhodnoteným formáciám a hypochondrii. Psychopatologické symptómy sú sprevádzané javmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie, sťažnosťami na únavu, trvalo zlým zdravotným stavom. Ako kompenzácia za astenických psychopatov často pôsobí prehnaná pedantnosť, konzervativizmus, túžba po zachovaní zaužívaného spôsobu života.

Emocionálne tupé poruchy osobnosti (heboidná psychopatia, emocionálne hlúpa osobnosť)

Psychopatia tohto typu sa vyznačuje menejcennosťou u pacientov s vyššími emóciami (pocit povinnosti, svedomitosti, hanblivosti, cti, súcitu), ich sebectvom, krutosťou, chladnosťou, ľahostajnosťou, ľahostajnosťou k všeobecne uznávaným morálnym normám, sklonom k ​​zvrátenej citlivosti, napriek z toho vyplývajúce utrpenie iných, vrátane blízkych ľudí. Formy uspokojenia pudov a potrieb sú často nápadné vo svojej nezmyselnej krutosti a sadizme. Toto je jedna z najnepriaznivejších foriem psychopatie. Aj v stave kompenzácie sú pacienti príkladom vypočítavosti bezduchého despotizmu, karierizmu, tyranie a drzosti v spôsoboch a prostriedkoch na dosiahnutie cieľa.

Psychopatia nestabilného typu

Pacienti s psychopatiou nestabilný typ popisované aj pod názvom „neobmedzené“ (E. Kraepelin, 1915) a „slabovoľné“ (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960). Vyznačujú sa nestálosťou v motívoch a ašpiráciách v kombinácii s neschopnosťou cieľavedomá činnosť. Od detstva ignorujú zákazy, poriadok a požiadavky disciplíny, vyznačujú sa ľahkomyseľnosťou a nespoľahlivosťou pri štúdiu a plnení úloh, sugestibilitou, poddajnosťou až po zlý vplyv a rozptýlením. V dospelosti často vedú ľahkomyseľný životný štýl, venujú sa promiskuitnému sexu, ľahko sa zapletú do opitosti a užívajú drogy. Sú to slabí, nespoľahliví a nezodpovední poddaní.
Polymorfné (mozaikové) psychopatie, typy čiastočného disharmonického duševného infantilizmu a iné sú zmiešané varianty porúch osobnosti, ktoré sa nedajú jednoznačne kvalifikovať. V diagnostickej praxi sa takéto psychopatie často pozorujú s formalizovaným typickým prejavom, s prevahou excitability alebo inhibície. Prítomnosť veľkého počtu prípadov polymorfných psychopatií môže byť zjavne do určitej miery vysvetlená vývojom biogénnej a prevažne sociogénnej patomorfózy. klinický obraz typické varianty psychopatií.
Predtým sa veľká pozornosť venovala takým anomáliám správania, ako je samovražda, dromománia (tulák), pyrománia (impulzívna náklonnosť k podpaľačstvu) a kleptománia (impulzívne krádeže), pričom sa považovali za nezávislé psychopatologické javy. V skutočnosti však v tomto zmysle takmer neexistujú. Podľa našich pozorovaní má odchod z domu, tuláctvo, podpaľačstvo, krádež, samovražda a iné abnormálne činy veľmi reálnu motiváciu, špecifické situačné alebo psychopatologické podmienenie a sú zahrnuté v individuálnej štruktúre psychologických alebo psychopatologických charakteristík osoby rôznej genézy. Pozorujú sa u duševne zdravých a duševne chorých osôb trpiacich oligofréniou, psychopatiou, ako aj so získaným organickým a morálnym defektom, alkoholovou intoxikáciou atď., To znamená, že sa vyskytujú v dôsledku rôznych motívov a mechanizmov. Preto sa psychiatrická diagnóza týchto „mánií“ a „zvráteností“ ako nezávislých psychopatologických prejavov javí ako neopodstatnená a neopodstatnená. V drvivej väčšine prípadov sú prezentované ako privátne behaviorálne charakteristiky v rámci nozologickej diagnostiky. V súlade s tým by trestnosť a zodpovednosť v takýchto prípadoch mala byť určená nozologickou diagnózou.
Treba si uvedomiť, že v tomto smere nie je výnimkou ani sexuálna zvrátenosť. Ako psychopatologické javy sa zvyčajne pozorujú pri psychózach a psychopatologických stavoch, ale často majú sekundárny, situačný gén. Pravda, primárne sexuálne zvrátenosti, keď normálna sexuálna túžba chýba, sú zjavne veľmi zriedkavé. Vo väčšine prípadov by sa na ne malo pozerať ako na symptomatický prejav- ako jeden zo znakov mravnej nestálosti a nezrelosti, disharmónie osobnosti alebo poruchy v sexuálnej sfére.
V 9. revízii MKN sú sexuálne perverzie a porušovanie klasifikované ako také formy sexuálneho správania, ktoré nespĺňajú prijaté biologické a sociálne ciele, sú zamerané na osoby rovnakého pohlavia alebo sú vykonávané neprirodzeným spôsobom v podmienkach ktoré nezasahujú do normálneho uspokojovania sexuálnych potrieb. Odporúča sa klasifikovať ich podľa hlavných duševná choroba, ale poskytuje sa aj na pridelenie ako samostatné diagnostické formuláre pre diferencované účtovanie. Vo väčšine týchto prípadov sa sexuálna perverzia pozoruje na pozadí psychopatickej štruktúry alebo mentálnej retardácie. Úplné podriadenie sa správaniu zvrátenému sexuálnemu inštinktu je zaznamenané iba v prípadoch absencie alebo zvrátenia diferenciácie sexuálnych pocitov a príťažlivosti v kombinácii s intelektuálnym nedostatočným rozvojom a nedostatkom kritiky.
V súlade s oficiálnymi klasifikáciami a popismi medzi sexuálne dysfunkcie a perverzie patrí masturbácia, homosexualita (lesbizmus a pederasty), beštialita (sodómia), pedofília, exhibicionizmus, transvestizmus, transsexualizmus, fetišizmus, masochizmus, sadizmus atď. bežné formy zvrátenosti naznačujú, že sú z väčšej časti získané - situačné, sekundárne, teda v podstate odrážajú skreslenie sociálno-psychologických charakteristík jedinca (hlavne v sexuálno-správacom pláne), a len málo počet z nich (transsexualizmus, transvestizmus a niektoré prípady homosexuality) je spôsobený vrodenými biologickými faktormi - oneskorením somatopsychickej sexuálnej diferenciácie. Vo vzťahu k poslednej skupine je prípustné používať skôr používaný výraz „sexuálna psychopatia“ alebo „perverzná psychopatia“. Rozloženie zvyšku sexuálne zvrátenosti je do značnej miery determinovaná mierou sociálnej tolerancie a trestu, najmä pokiaľ ide o zdravých jedincov a psychopatických jedincov.
Je zvykom posudzovať kliniku psychopatie z hľadiska jej statiky a dynamiky. PG Gannushkin (1933, 1964) upozornil na možnosť zmien (zhoršenie) klinických symptómov psychopatií v období vekových kríz (dospievajúcich a klimakterických), pod vplyvom iných konštitučných faktorov (spontánne, autochtónne fázy a epizódy) , somatické choroby ( somatogénne reakcie) a psychické vplyvy (psychogénne reakcie - šok, správne reakcie a vývoj). Autor zvažoval konštitučné, somatogénne a psychogénne faktory, ako aj fázy a reakcie v ich jednote.
V súčasnosti je dokázané, že psychopatická osobnosť môže mať stavy kompenzácie a dekompenzácie v podobe psychopatických reakcií rôzneho trvania (autochtónne, somatogénne a psychogénne exacerbácie psychopatických symptómov), situačných a neurotických reakcií, reaktívnych a iných psychóz. Takže symptomatológia skutočných psychopatických reakcií odráža hlavné psychopatické črty, ktoré sú im vlastné tento typ, potom - znaky charakteristické pre všetky alebo väčšinu psychopatických osobností, ktoré závisia od stupňa dekompenzácie.Takže v klinickom obraze psychopatických reakcií možno v rôznych kombináciách pozorovať špecifické a nešpecifické (vlastné všetkým typom psychopatie) symptómy. Okrem toho zvyčajne odráža dekompenzačný faktor (duševná trauma, somatické ochorenie atď.) v podobe psychogénnych vrstiev, situačnej opozície, symptómov somatogénnej asténie atď.
Psychogénna nepsychotická dekompenzácia psychopatie sa zvyčajne označuje ako situačná alebo neurotická reakcia (v závislosti od charakteristík symptomatológie). Tieto reakcie sa u psychopatických jedincov prejavujú kombináciou exacerbácie psychopatických čŕt so situačne determinovaným správaním alebo neurotickými symptómami. V takýchto prípadoch diagnóza, napríklad psychopatia hysterického typu so situačnou alebo neurotickou reakciou, alebo situačná alebo neurotická reakcia u psychopatickej osobnosti, zvyčajne závisí od prevahy určitých symptómov. Treba však mať na pamäti, že v dlhodobej traumatickej situácii môžu takéto reakcie nadobudnúť stabilný charakter, stať sa integrálnou časť celý klinický obraz psychopatie, ktorý mu dáva nové príznaky alebo vonkajšiu formu iného typu psychopatia (častejšie excitabilného alebo paranoidného).
Vhodnosť izolácie psychotického variantu dekompenzácie psychopatie vyvoláva pochybnosti (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). Autori majú na mysli psychogénnu, somatogénnu, exogénnu a endogénnu dekompenzáciu. Ak však hovoríme o psychózach vyplývajúcich z vplyvu vyššie uvedených faktorov, potom ich treba interpretovať v príslušnom nozologickom kľúči (ako psychogénne, somatogénne a iné psychózy).
Izolácia psychotickej dekompenzácie psychopatie je nevhodná nielen z teoretických, ale aj z praktických hľadísk, najmä ak ide o forenzné psychiatrické vyšetrenie, keďže v tomto prípade ide o akési pohltenie mnohých psychopatií. duševná choroba a vytvárajú sa predpoklady pre narušenie kritérií pre zdravý rozum v psychopatii. Nejasnosť definície takýchto psychopatických stavov ako „patologická psychopatická reakcia“, „hlboká osobná patológia psychopatickej osobnosti“, „výslovné porušenie sociálnej adaptácie“, s tvrdením o šialenstve, v skutočnosti vedie k zníženiu sociálnych nárokov na správanie psychopatických osôb, k formovaniu ich nezodpovednosti. Reakcie a stavy neurotického a psychotického typu, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rôznych vnútorných a vonkajších vplyvov, možno len ťažko pripísať dynamike psychopatií, pretože majú svoju vlastnú nezávislú diagnózu v medziach určitých nozologické skupiny(akútne reakcie na stres, adaptačné reakcie, neurózy, reaktívne a somatogénne psychózy, schizofrénia a pod.), najmä od r. zásadná podmienka ich výskytom je prítomnosť vrodenej alebo získanej predispozície vrátane psychopatického vývinu osobnosti. Vlastne aj reakcie na situáciu, napríklad v podmienkach Každodenný život, sú pozorované len u oslabených, predisponovaných osôb, to znamená s funkčnou alebo organickou menejcennosťou centrálneho nervového systému, psychopatickými osobnostnými črtami atď., a iným podkladom – a nevidia jasnú hranicu medzi neurózami a psychopatiami. V súlade s tým je diagnóza psychopatie alebo nejakého bolestivého stavu u psychopatickej osobnosti často diagnózou voľby a nevidíme v tom rozpor, pretože je to odraz úzkej interakcie endogénnych a exogénnych faktorov týchto typov. duševnej patológie. Psychopatia ako indikátor menejcennosti vo vývoji mozgu a osobnosti často pôsobí ako rizikový faktor umožňujúci vznik rôznych typov psychopatologických stavov, vrátane psychotických,

Etiológia, patogenéza a diferenciálna diagnostika psychopatií

V teóriách etiológie a patogenézy psychopatií sa hlavná úloha pripisuje dvom faktorom - biologickým a sociálnym, v súlade s ktorými sa rozlišujú konštitučné ("jadrové"), organické, "marginálne" (patochakterologický vývoj) psychopatie a psychopatické stavy. . Ako už bolo spomenuté, formovanie psychopatickej osobnosti sa dlho vysvetľovalo z hľadiska teórií degenerácie, dedičnej záťaže, konštitučnej a typologickej nedostatočnosti neuropsychických funkcií, získaných v prenatálnom období alebo v ranom detstvo, menejcennosť centrálneho nervového systému, to znamená povinná prítomnosť vrodenej alebo včasnej získanej organickej alebo funkčnej mozgovej nedostatočnosti. Spolu s tým zaujímajú významné miesto aj nepriaznivé podmienky pre výchovu a vzdelávanie od raného detstva.
P. B. Gannushkin sa pridŕžal najmä ústavnej teórie vzniku pravých („jadrových“) psychopatií. Neskôr sa pokúsil vysvetliť ich vývoj z hľadiska učenia I. P. Pavlova o typoch vyššej nervovej aktivity. Napríklad I.F.Sluchevsky (1957) považoval psychopatie za patologické varianty typov vyššej nervovej aktivity a v závislosti od toho ich rozdelil do dvoch skupín:
1) psychopatie vznikajúce na podklade patologického variantu silného nevyrovnaného typu (paranoidné, hypertymicko-kruhové, hypertymicko-výbušné a perverzné formy), 2) psychopatie vznikajúce na podklade patologického variantu slabého typu (psychasténické, parabulické hysterické a hypochondrické formy). Niektorí vedci považovali za biologický základ psychopatií aj psychofyzický infantilizmus.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) zdôraznil, že psychopatické obrazy nie sú fatálne nevyhnutné, pripravené už od detstva, ale vyvíjajú sa a menia sa počas života v závislosti od sociálnych a biologických podmienok, čím sa v priaznivých podmienkach jas ich prejavov znižuje. M. O. Gurevich (1949) považoval za nevyhnutné, aby psychopatická osobnosť mala vrodenú alebo skoro získanú anomáliu vo vývoji nervového systému a čiastočnú anomáliu postihujúcu iba fyziologické systémy regulujúce správanie, nie kognitívnu činnosť. GESukhareva (1959) napísal, že anomália vo vývoji nervového systému je iba biologickým základom, tendenciou k určitému typu reakcie, že pre vznik psychopatie je potrebný sociálny faktor: nepriaznivé prostredie, nesprávna výchova v rodine a kolektíve, absencia nápravných výchovných vplyvov a dr.
Biologická predispozícia k tvorbe psychopatických symptómov sa v súčasnosti považuje za nejednoznačnú, pretože môže mať rôznu genézu: vzniká v dôsledku dedičnej a konštitučnej nestability (konštitučné psychopatie), poškodenia mozgu v prenatálnom období alebo v ranom detstve pod vplyvom infekcií. , intoxikácie, trauma, poruchy metabolizmu (organická psychopatia) atď.
G.E.Sukhareva považovala za základ psychopatického rozvoja osobnosti tri typy abnormalít centrálneho nervového systému:
1) oneskorený vývin podľa typu mentálneho infantilizmu (nie je možné vylúčiť spoluúčasť dedičnej záťaže, ale významnejšiu úlohu zohrávajú vonkajšie riziká, ktoré pôsobia dlhodobo v prenatálnom období alebo v raných štádiách vývoj dieťaťa: pretrvávajúce infekcie, chronická intoxikácia, poruchy tráviaceho traktu, hladovanie, nesprávne kŕmenie, zlé hygienické podmienky atď.);
2) neprimeraný vývoj nervového systému a tela ako celku (prevládajúcu úlohu zohráva patologická dedičnosť, ale nie je vylúčený vplyv vonkajších rizík);
3) poškodený, „zlomený“ vývoj v dôsledku poškodenia nervového systému v počiatočných štádiách ontogenézy.
Nie je dôvod popierať existenciu dedičných alebo konštitučných psychopatií. Lekári túto možnosť poznajú dedičný prenos vlastnosti temperamentu, niektoré primárne emočné reakcie a pod., možnosť ovplyvnenia plodu a duševný vývoj dieťa bolestivých skúseností matky počas tehotenstva, jej somatických ochorení a intoxikácie.
Vznik konštitučnej psychopatie je dlhodobý proces, prebiehajúci na úrovni psychofyziologickej, individuálnej a sociálno-psychologickej (V.V. Stalin, 1983) podľa typu funkčnej disharmónie formovania osobnosti. Pri organickej psychopatii vystupuje do popredia organické poškodenie mozgu brániace normálnemu vývoju mentálnych funkcií a pri marginálnej psychopatii asimilácia asociálnych a antisociálnych vzorcov emocionálnych reakcií a správania blízkych významných osôb. V tomto prípade môže dochádzať k veľmi zložitým interakciám medzi konštitučnými a exogénnymi faktormi, ktorých vplyv je v každom prípade nevyhnutný. Často sa vyskytnú prípady nečakane prudkých zmien v správaní dieťaťa či dospievajúceho po úraze hlavy alebo akejkoľvek chorobe, ktorých následky sa nedajú vysvetliť. Dieťa ignoruje všetko pozitívne a osvojuje si (internalizuje) len negatívne vzorce. S najväčšou pravdepodobnosťou k tomu dochádza mechanizmom disinhibície vnútorných abnormálnych tendencií v dôsledku odstránenia krehkých návykov prijateľného správania chorobou.Možnosť vzniku psychopatie pod vplyvom exogénneho poškodenia mozgu je tým pravdepodobnejšia, skôr sa to stalo. Zároveň s vekom je normálne sa formujúca osobnosť menej vystavená exogénnemu psychopatickému vývoju.
U 20 % nami sledovaných psychopatov bola dedičnosť spoľahlivo zhoršená charakteropatiami, alkoholizmom, psychózou, u 12 % v detstve došlo k oneskoreniu celkového vývinu bez dokázanej vonkajšej príčiny, 55 % v anamnéze malo náznaky komplikácií vnútromaternicového období, pôrodné traumy, úrazy hlavy a ťažké somatické ochorenia v prvých rokoch života. Neurologické symptómy sa pozorovali u 10 % pacientov známky oneskorenia intelektuálny rozvoj a nervozita v prvých rokoch života - 20%.
Zistilo sa, že rizikovým faktorom je získaná menejcennosť mozgových funkcií – „minimálna cerebrálna insuficiencia“ abnormálny vývoj osobnosť, spravidla však v kombinácii s nepriaznivými sociálnymi podmienkami výchovy a vzdelávania v detstve (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1980).
Viac skoré obdobie ontogenézy dochádza k exogénnemu poškodeniu mozgu a čím vzdialenejšie sú jeho psychopatické dôsledky pozorované, tým menej organické sa líšia a naopak. Napríklad psychopatie vznikajúce po pôrodnej traume, podľa klinické prejavy majú bližšie ku konštitučnej psychopatii ako psychopatie vznikajúce po traume v predškolskom a mladšom školskom veku. V druhom prípade je psychopatia sprevádzaná organickými príznakmi, najmä vo forme zvýšenej zraniteľnosti a výbušnosti výbušného, ​​hysterického alebo astenického typu. V takýchto prípadoch terapeutické opatrenia zamerané na patogenetické mechanizmy organický proces. Postupná fixácia a stereotypizácia neadekvátnych foriem emocionálnych reakcií a správania, facilitovaná za týchto podmienok, však v dôsledku konfliktných vzťahov so sociálnym prostredím vedie k psychopatii alebo psychopatizácii - psychopatickému stavu.
Domnievame sa, že v takýchto prípadoch by sme nemali ostro rozlišovať a kontrastovať medzi sebou psychopatický a psychopatický vývoj pozorovaný v detstve a dospievaní. Dôsledky takýchto zranení pred adolescenciou, vrátane, prejavujúce sa najmä abnormalitami správania, možno ďalej interpretovať ako psychopatiu (sekundárne, organické) a ako psychopatický vývin (na organickom základe) so zašifrovaním pre psychopatiu. Ak psychopatické stavy vznikajú v dôsledku mozgových lézií v adolescencii a dospelosti, musia byť diagnostikované ako následky zodpovedajúcich ochorení (psychopatické stavy exogénnej etiológie).
Je dokázané, že neustále vnútrorodinné konflikty, atmosféra nenávisti, závisti, lakomstva, pokrytectva, krutosti, zanedbávania, rozmaznanosti, mravnej neslušnosti a pod., ktoré postihujú dieťa, môžu byť samy osebe príčinou abnormálneho vývoja jeho charakteru. . Táto skutočnosť sa odráža v popisoch takzvaných sociopatií (A.K. Lents, 1927), charakteropatií, patologického vývoja, regionálnych psychopatií (V. Ya.Gindikin, 1967; O.V. Kerbikov, 1971), asociálnych osobností (J. Rappeport, 1974 ). U mnohých detí zo znevýhodnených rodín s vekom, patologickými charakteristikami, sklonom k ​​zneužívaniu alkoholu, k iným zlým návykom, sa pozoruje antisociálne a kriminogénne správanie (O.V. Kerbikov, 1971; A.E. Lichko, 1977; G.K. Ushakov, 1978; K. Seidel, H. Szewczyk, 1978; R. Werner, 1980). Kategorickosť v tejto problematike je však neprijateľná, keďže v podobných rodinách často vyrastajú deti s normálnymi povahovými vlastnosťami a sociálnymi postojmi. Podľa našich pozorovaní sú u osôb so sociálne podmienenou ("okrajovou") psychopatiou často patologické znaky rovnaké ako u jedného z rodičov, s výraznou egoistickou orientáciou. Nie sú také masívne, hoci navonok demonštratívne, pri uspokojení nárokov sa rýchlejšie kompenzujú a hodia sa na prevýchovu. Najčastejšie sú pozorované výbušné, hysterické a astenické varianty takýchto psychopatií.
Na druhej strane neskoro vznikajúca marginálna psychopatia (patocharakteristický vývoj) je u nás vnímaná ako dôsledok prevažne nepriaznivých podmienok výchovy a je prezentovaná ako skreslené formovanie sebauvedomenia, sebapostoja, postoja k iným ľuďom, spoločenských noriem a hodnoty. Prejavuje sa najmä nezrelosťou sociálnej orientácie a zvýšeným sebectvom. Biologický základ ako taký tu nie je vážnejšie ovplyvnený. Preto je takýto psychopatický vývoj takmer nemožné odlíšiť od defektov vo výchove. Preto existujú vážne pochybnosti o opodstatnenosti mnohých prípadov diagnostiky takzvanej marginálnej psychopatie alebo sociopatie (získané, získané psychopatické stavy), pretože sa ukazuje, že po zmene vonkajšej situácie pacienti v budúcej štúdii normálne pracovať a žiť bez prejavov akejkoľvek sociálnej neschopnosti. Sú „psychopati“ len vtedy, keď je to v ich vlastnom záujme a nehrozia negatívne dôsledky.
Pri vzniku psychopatie zahraniční autori pripisujú rozhodujúci význam oneskoreniu psychosexuálneho vývoja, nevedomému konfliktu medzi biologickým a sociálnym. Popierajú vplyv sociálnych podmienok, ktoré tvoria hlavné osobnostné črty, a možnosť sociálnej korekcie charakteru a správania. V súlade s tým je psychopatická osobnosť definovaná ako asociálna. Pri stanovení diagnózy môžu nastať ťažkosti s odlíšením psychopatie od neurotického rozvoja osobnosti, pretože často vychádza z predtým skrytej psychopatickej štruktúry, ktorá sa aktualizuje v dlhodobo existujúcej psychotraumatickej situácii. a postupne „prerastá“ neurotickými príznakmi. Niekedy je potrebné odlíšiť psychopatiu a psychopatické prejavy a dôsledky niektorých duševných chorôb (schizofrénia atď.). V takýchto prípadoch je možné na základe analýzy anamnestických informácií, štruktúry psychopatologických symptómov a jej dynamiky urobiť diagnostické rozhodnutie čo najbližšie k pravde. Sledovanie psychopatických čŕt počas celého života a absencia zásadne nových produktívnych alebo negatívnych symptómov počas dekompenzácie umožňuje diagnostikovať psychopatiu.

Prevencia psychopatií, liečba a sociálno-pracovná rehabilitácia pacientov

Základom prevencie psychopatie by mali byť opatrenia zamerané na vytváranie normálnych podmienok pre vývoj v počiatočných štádiách ontogenézy (v prenatálnom a včasnom postnatálnom období), prevenciu, včasnú detekciu a liečbu rôzne choroby, zabezpečiť priaznivé životné podmienky, vývoj a výchovu dieťaťa. Výzvy v tejto oblasti sú rôznorodé a ovplyvňujú celý životný štýl jednotlivej rodiny a spoločnosti ako celku.
Viaceré dôsledky vedecko-technického pokroku (zhoršenie ekologickej situácie, nárast zdrojov prenikavého žiarenia, chemizácia, denaturalizácia potravín atď.) si vyžadujú starostlivejšiu štúdiu a kontrolu, pretože môžu mať negatívny vplyv na vývoj detského organizmu a centrálneho nervového systému ... V posledných desaťročiach došlo k nárastu počtu prípadov alergických reakcií na rôzne potraviny, domácnosť chemických látok a drog, zmeny reaktivity organizmu, sklon k pomalému, chronickému priebehu infekčných a iných ochorení, ktoré môžu slúžiť aj ako základ pre psychopatický vývoj. Implementácia liečebných a preventívnych opatrení v našej krajine na zlepšenie zdravia a zdravia žien-matiek a detskej populácie má nepochybne veľký význam pre znižovanie frekvencie psychopatií.
S tým je spojený celý rad závažných sociálnych a psychologických problémov pri zabezpečovaní normálnych, najmä rodinných podmienok pre formovanie osobnosti. Prejavuje sa teda tendencia ustupovania rodičov od výchovy dieťaťa, presúvanie zodpovednosti na zariadenia starostlivosti o deti predškolského veku a školy, nedostatočná starostlivosť o dieťa v dôsledku neustálej vysokej priemyselnej a spoločenskej zamestnanosti rodičov, disharmónia rodiny či výchovných postojov v r. podnecovanie závislých nálad u dieťaťa, zanedbávanie spoločenských noriem, nárast počtu rozvodov, v dôsledku čoho zostáva ročne asi 700 tisíc detí bez otca a vychováva ich tá istá matka, ako aj nárast domácej opilosti, najmä u žien s neusporiadaným osobným životom atď.
Nemenej dôležitý je problém liečby pacientov s psychopatiou. Akýkoľvek typ psychopatie v každodennom prejave alebo počas dekompenzácie môže nadobudnúť expanzívnu alebo citlivú (extra- alebo intravertnú) formu, hoci mnohí psychiatri sa domnievajú, že je to charakteristické skôr pre schizoidný, afektívny a paranoidný typ (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer , 1930; N. Binder, 1967 atď.). V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje počet klinických variantov dynamiky psychopatií, ktoré si vyžadujú diferencovaný, komplexný terapeutický prístup. Pacientom s psychopatiou sú predpísané finančné prostriedky zamerané na zlepšenie somatickej sféry (podľa indikácií - protizápalové, antipyretické, regeneračné lieky) a zlepšenie neuropsychického stavu (antipsychotiká, trankvilizéry, antidepresíva a psychostimulanciá) a tiež použiť psychoterapiu. Pri expanzívnych formách dekompenzácie sa používajú ako hlavné sedatíva a pri senzitívnych lieky, ktoré pôsobia sedatívne a často aj antidepresívne a psychostimulačne.
U osôb s psychopatickými alebo psychopatickými poruchami rôznych štruktúr sa zvyčajne pozorujú skôr monotónne a univerzálne reakcie: akútne vzrušenie, hysterické, depresívne, hypochondrické, protestné, žiarlivé, astenické a iné, ktoré sú vo väčšine prípadov sprevádzané dominantnými a nadhodnotenými myšlienkami s psychomotorickými dezinhibícia, agresívne a autoagresívne správanie alebo letargia, často s nepredvídateľným správaním. V takýchto prípadoch je to nevyhnutné urgentná starostlivosť užívanie antipsychotík a trankvilizérov, a to aj v kombinácii s antidepresívami. Všeobecný princíp terapie je v podstate rovnaký ako pri neurózach a reaktívnych stavoch. Na zmiernenie stavov s abnormálnym správaním sa psychofarmaká predpisujú vo vyšších dávkach a na dlhší čas. Často je účinné vykonať kúru sulfozínovej terapie (3-5 injekcií alebo viac). Pri astenických a astenodepresívnych reakciách sa používajú trankvilizéry, antidepresíva (azafén a amitriptylín) a psychostimulanciá. V niektorých prípadoch sú predpísané hypoglykemické dávky inzulínu na somatogénne astenodepresívne reakcie - posilňujúce činidlá, v prítomnosti zvyškových javov organického poškodenia centrálneho nervového systému - dehydratačné lieky.
Osobitne treba zdôrazniť potrebu diferencovaného využívania psychoterapie a psychogológie (liečebnej pedagogiky) po ústupe akútnych symptómov dekompenzácie. Podľa indikácií sa používajú rôzne psychoterapeutické metódy až po hypnózu.
Opatrenia na sociálnu a pracovnú rehabilitáciu sú spojené s terapiou a prevenciou tesio dekompenzácie. Treba poznamenať, že v priaznivých sociálnych a pracovných podmienkach sa psychopatické črty spravidla prejavujú nevýznamne, môžu byť kompenzované po mnoho rokov, najmä v dospelosti a dostatočne rozvinutým intelektom. Individuálny prístup ku komunikácii s pacientmi, výber povolania a priaznivé pracovné podmienky môžu dramaticky znížiť riziko psychopatických reakcií. Využitie niektorých charakteristických vlastností psychopatov správnym smerom môže byť užitočné pre kolektív a spoločnosť ako celok. Naopak, pohŕdavý postoj k psychopatom, ignorovanie ich záujmov a potrieb znižuje ich kompenzačné schopnosti, zvyšuje ich antisociálnu a kriminogénnu nebezpečnosť. Individualizácia postojov k psychopatickým jednotlivcom ich zároveň nezbavuje spoločenskej zodpovednosti (pred spoločnosťou a zákonom).
Pri vykonávaní vyšetrenia sa berie do úvahy, že psychopatia je patológia osobnosti (anomália jej vývoja), stav, ktorý zvyčajne zostáva v rámci nepsychotickej duševnej patológie, ktorá človeka úplne nezbavuje pracovnej schopnosti a schopnosť sebakontroly. Ľudia s psychopatiou sú všeobecne uznávaní ako schopní pracovať (zdravotné postihnutie III skupina môže byť výnimočne, dočasne, v prípade ťažkej dekompenzácie, zdravý a schopný.

O type psychopatickej osobnosti v populárnych publikáciách píšte varovné články - "Nezamieňajte sa!", "Buďte opatrní, psychopatický maniak", "Aké sú príznaky psychopata?"

Životných príbehov, presiaknutých sklamaním a zúfalstvom, popisujúcich zlomené ženské osudy, zlomené srdcia a nezahojené duševné rany je zo série „Zamiloval som sa do psychopata, za čo môžem ja“, alebo „skúsenosť, žiaľ, prichádza v priebehu rokov."

Všetky tieto príbehy, filmy, televízne programy spolu vytvárajú obraz sebeckého, bezohľadného človeka, ktorý pohŕda súcitom a svedomím, považuje ich za ľudské slabosti a uznáva iba silu.

Extrémne patologické znaky psychopati – impulzívni, sadistickí zabijaci a násilníci. Na druhom konci spektra psychopatickej osobnosti sú vysoko organizovaní ľudia, ktorí inklinujú ku kariérnemu vzostupu alebo konvenčne legálnym obchodom, ktorých chladná ľahostajnosť k ostatným uľahčuje dosahovanie vonkajších výsledkov v konkurenčnom prostredí.

Pre psychopatický typ osobnosti je charakteristický sklon človeka presadzovať sa na úkor iných, zámerne manipulovať s inými ľuďmi.

Psychopatický osobnostný typ v rámci normy je človek, častejšie muž, so skúsenosťou búrlivej mládeže, niekedy s minulosťou predvedenia na políciu, alebo dokonca v mladosti odslúžený. Vo vyššom veku sa z neho stáva príkladný rodinný muž a čestný občan. Iba v úzkej komunikácii zostáva negatívna impulzívnosť viditeľná: bez dôvodu nadáva, kričí na svoju manželku, ponižuje inú osobu.

V stresovej situácii sa príznaky psychopata objavujú silnejšie ako v pokojných podmienkach. Psychopatický človek sa správa tak, ako keby neovládal svoje činy.

Pred rozvodom sme s bývalý manžel sa niekoľkokrát zbiehali a rozchádzali. Kričal: "Nikdy nenájdeš nikoho! Kto ťa potrebuje s dieťaťom! Vezmem dieťa a ty si zarobíš len na cestu za ním!" Zavolal mame a povedal mi, aká som „kurva“, zavolal do práce, povedal, že kradnem peniaze, zobral mi telefón. Potom som sa konečne rozhodla pre rozvod, hoci ma v bežnej situácii vozil domov z práce, dvoril mi, správal sa celkom slušne.

Z terapeutického rozhovoru

Menej impulzívni psychopatickí ľudia sa navonok javia ako obyčajní ľudia bez antisociálnych sklonov, ktorí nikdy nesedeli a nečelili polícii. V týchto prípadoch sa psychopatický typ osobnosti prejavuje v maličkostiach: v ospravedlňovaní sa, v zľahčovaní vtipov, ktoré sa psychopatovi zdajú obzvlášť vtipné.

- Po smrti otca už týždeň bývaš s mamou, vyzeráš ako starenka, opustila nás aj s dieťaťom, daj sa dokopy!
- Prečo to hovoríš? Bolí ma to, zomrel mi otec, mama sa veľmi trápi.
- Veľmi ťa podporujem, inak sa rozpadneš.

Dialóg zo slov klienta v terapeutickom rozhovore

Prechádzame sa po meste, niekde pri prasknutí kanalizácie, cítite zlý zápach... Môj mladý muž zrazu nahlas hovorí: „Zlatko, koľkokrát som ťa žiadal, aby si nekazil vzduch na verejných miestach“Okolici sa smejú a on sa skoro uklonil.

Životný príbeh

Psychopatický typ osobnosti: vnútorný svet a formácia

Psychopatický typ osobnosti: vnútorný svet a formovanie Skutočné príčiny patologickej psychopatie sú stále neznáme. Existuje hypotéza, podľa ktorej psychopatia vzniká ako dôsledok vrodenej genetickej abnormality v mozgu a možno ju zhoršiť, alebo naopak čiastočne zmierniť výchovou.

Psychopatický typ osobnosti nerozumie pocitom. Psychopati sa učia jazyk pocitov a emócií ako „druhý, nie domáci“. Ak obyčajný človek potrebuje krásnu krajinu, obraz, hudbu, vtipný vtip alebo príjemný sex, aby získal emocionálne potešenie, potom typ psychopatickej osobnosti potrebuje akútnejšie, chvenie, aby sa cítil nažive. Okrem toho je zaznamenaná neschopnosť psychopatickej osoby naučiť sa zastaviť sa v nebezpečnom hľadaní silných pocitov.

Zrazil niekoľko áut. Slovami, zdá sa, že rozumie – na ceste sa tak správať nemusíte, no on svoje správanie nemení. Buď si sadne za volant opitý, alebo triezvy zareaguje a striehne sa 10 centimetrov od nárazníka za chvost auta vpredu a podoprie ho. Neviem prísť na to prečo?

Z terapeutického rozhovoru
Ľudské detstvo plné chaosu, neistoty, nestability prispieva k tomu, že dieťa, aj keď geneticky málo predisponované k psychopatii, následne trávi život potvrdzovaním svojej moci a autority nad inými ľuďmi.

V rodinách, kde sú slabé, pôžitkárske matky a výbušní sadistickí otcovia, ktorí bijú svoje deti kvôli „výchove“, vzniká atmosféra neistoty a nestability, kde pri konfliktoch bude rozhodovať fyzická sila.

Môj opitý otec často bil mamu, pamätám si, že behala bosá po snehu. Toto pokračovalo, kým som nedovŕšil 14 rokov, potom som sa postavil do plnej výšky a povedal: "Ak sa svojej matky dotkneš čo i len prstom, zabijem ťa." Otec poznal iba silu, odvtedy už na matku ruku nezdvihol.

Životný príbeh

V podmienkach častého cestovania, strát, rozchodov, najmä ak ide o alkoholizmus a iné závislosti, je prakticky nemožné vypestovať si normálny pocit istoty, sebavedomia, čo núti deti následne hľadať potvrdenie vlastnej sily.

Odkiaľ pochádzajú psychopati? A naopak, starostlivý a láskavý prístup rodičov zahladzuje mieru krutosti vrodeného psychopata, z ktorého vyrastie obchodník so „špinavými“ obchodnými metódami, alebo závislý, ktorému sú skúsenosti ľahostajné. iných, ale nie vraha.

Ďalšou možnosťou prehlbovania predispozície k mocensko-manipulatívnemu alebo antisociálnemu charakteru je posilňovanie manipulatívneho správania zo strany rodičov, súhlas so zhovievavosťou.

Rodičia sa násilne bránia učiteľom alebo iným príbuzným, keď sa snažia nastaviť rámec pre svojich potomkov.

V škole učiteľka nerozumie môjmu dieťaťu, hovorí, že nie je pripravené na školský poriadok. Na hodine neplní zadania, nechce sedieť v lavici a obhrýza ostatné deti. Do väzenia ho poslali oddelene, no on chce len komunikovať! Tento učiteľ nenašiel spoločný jazyk s mojím dieťaťom. Preto prejdeme na domáce vzdelávanie.

Z osobného rozhovoru

V rodinách, kde sa dary alebo peniaze dávajú na oplátku za lásku a pozornosť k obavám dieťaťa, alebo kde je darček odobratý v prípadoch nesprávneho konania, sa deti učia klamať, odvádzať pozornosť, obviňovať iných, predstierať, že sú zmätené, tj. manipulovať.

Spočiatku hyperaktívne, náročné, tvrdohlavé deti vyžadujú aktívnejšiu, energickejšiu výchovu. Ich činy si treba všímať, komentovať, diskutovať a dostatočne stimulovať.

Inak bude takého dieťaťa „príliš veľa“. Dospelá osoba, najmä ak ide o osamelú matku alebo starú mamu, ku ktorej bolo dieťa poslané do pestúnskej starostlivosti počas práce rodičov, si nebude môcť stanoviť jasné hranice a stabilnú disciplínu.

Potom sa dieťa naučí povoľnosti a pochopí, že s neželanými následkami svojich činov sa môžete vyrovnať klamstvom, zastrašovaním alebo útekom.

Ako jediné sa mu podarilo otehotnieť a porodiť v neskoršom veku s lekárskou pomocou a potom ho hneď dali na výchovu k starej babke. Babička vychovávala svojho vnuka na páperových vankúšoch a kŕmila ho striebornou lyžičkou. Všetko je pre neho možné.

Teraz je z neho šarmantný muž, zhovorčivý a vzdelaný, ktorého imidž v žiadnom prípade nekorešponduje s „čudnými činmi“ – bezohľadnosť a agresívne správanie na ceste so sériou rozbitých áut, zábava so zbraňou v byte s malým dieťaťom , ľahostajnosť k vlastným deťom: „Mám svoj biznis.“ , skutočné finančné a domáce využitie milovanej ženy. „Vieš, robím upratovanie, aby nekričal,“ hovorí jeho žena.

Životný príbeh

Takže psychopatická osobnosť sa môže vytvoriť v dôsledku:

• vrodená genetická abnormalita v mozgu;
• skorá skúsenosť s rodinným chaosom, zanedbávaním a neistotou, v dôsledku čoho sa vytvára kompenzácia vo forme vedomého využívania druhých vo svoj vlastný prospech;
• zhovievavosť rodičov k správaniu stimulujúcemu človeka;
• nedostatok stabilnej disciplíny a obmedzenia pre aktívne a impulzívne dieťa.

Psychopatický typ osobnosti sa vyznačuje povrchnými a ochudobnenými emóciami, neschopnosťou súcitiť s druhými, poklesom morálnych základov a svedomia, sklonom k ​​manipulácii s druhými a impulzívnosťou.

Klamať štát je vecou cti! ...

Z osobného rozhovoru

Okrem toho sa dá predpokladať, že psychopatickí ľudia trpia závisťou. Nie je možné priznať závisť, pretože sa to bude rovnať slabosti, ale nutkanie zničiť to, po čom človek najviac túži, hovorí o závisti. Devalvácia a zanedbávanie všetkého, čo súvisí s láskou, nehou, láskavosťou, náklonnosťou je charakteristické pre asociálnych ľudí.

Možno tendencia niektorých dospievajúcich týrať a zabíjať zvieratá naznačuje, že zvieratá spôsobujú nežnosť, lásku a náklonnosť a zároveň všetko pohlcujúcu závisť, ktorú dospievajúci neznesie a zabíja predmet závisti.

Ak sa mladý človek s psychopatickou psychológiou dokázal vyhnúť sebadeštrukcii, zaplnil „depky“, nadobudol skúsenosti s obmedzeniami a o niečo neskôr v strednom veku úroveň fyzických a psychických síl klesá, dôsledky „násilného“ "život ovplyvňuje zdravie - to všetko prispieva k zrelosti, zvýšeniu úrovne sebakontroly a reflexie." Človek sa stáva zdržanlivejším, antisociálne sklony sa vyhladzujú.

Potom závisť, manipulácia, nehanebnosť, neschopnosť sympatizovať - ​​ustupujú do pozadia a môžu sa znova objaviť iba v stresových situáciách.

Niekedy sa psychopatický človek šikovne prezlečie za priateľského spoločníka. Vzbudzuje záujem, má šarm, visiaci jazyk, prejavuje emócie a len impulzívnym konaním pochopíte, že máte psychopatickú osobnosť.

Ide o riskantné činy, príbehy na hranici zákona, kariérny vzostup „nad hlavu“, chválenie sa trúfalými činmi.

To všetko možno podávať pod ostrou emocionálnou omáčkou, ktorá priťahuje ženy a núti ich vidieť v psychopatovi namiesto emocionálnej chudoby - mužskosť, namiesto impulzívnosti - schopnosť riskovať a odvahu a namiesto nehanebnosti - kúzlo predátora , vedľa ktorej sa žena dúfa, že sa bude cítiť ako "manželka generála".

Včera sa zrazili autá generála ministerstva vnútra a šéfa FSB. Auto dopravnej polície, ktoré prišlo na miesto nehody, bolo uznané vinným ...

vtip

Psychopatická osobnosť: vzťahy s ostatnými

Študoval som na dobrej univerzite, na matematickej fakulte, ale ženy ma vyviedli z omylu. Predčasne som sa oženil so spolužiačkou, dcérou bohatého muža, a o tri roky neskôr som sa rozviedol. Odvtedy som si však uvedomil, že ma ženy zbožňujú a schopnosť žiť na ich úkor je vždy so mnou.

- Máte deti?

- Áno, aspoň dve.

Z rozhovoru s profesionálnym gigolom

Je úplne nereálne očakávať od psychopatického človeka inú lásku, starostlivosť a nehu, ako sú zobrazené city. Jeho rešpekt si však môžete získať tým, že si presadíte svoje hranice a ukážete sa ako náročný človek.

Psychopatická osobnosť vníma láskavosť alebo súlad ako slabosť, rozumie len reči vykorisťovania ľudí. Každý antisociálny človek rešpektuje moc, takže jasnosť a rigidita v jeho postoji budú vnímané s porozumením. Pri jednaní s psychopatickou osobou je potrebné hovoriť priamo, dodržiavať sľuby a vykonávať hrozby.

Nahrávala som bitie a povedala o tom manželovi, až potom nadviazal kontakt pri našom rozvode.

Životný príbeh

Psychopati v strednom veku môžu po búrlivej mladosti „vyhorieť“.

Psychopatická osobnosť sa stáva citlivejšou na pocity iných ľudí, najmä potom, čo si náhle všimnú svoju závislosť alebo pripútanosť k inej osobe.

Uvedomenie si okamihu pripútania je sprevádzané škandálmi, pokusmi zbaviť sa a potom dlhotrvajúcimi depresiami, po ktorých sa psychopatický človek stáva zrelším.

Maxim bol opilec, sukničkár a gigolo. Raz sa zamiloval do Natálie, pretože si bol istý, že ona je do neho oveľa viac zamilovaná. Po intímnostiach zrazu povie: "Zlato, nebudeš piť, fajčiť a nájsť si prácu." Maxim sa rozzúril a odišiel: "Ženy musia vedieť správne potlačiť, aby sa nezahrabali." Po sérii prestávok a zblížení Maxim namiesto ospravedlňovania a „plazenia sa na kolenách“ počuje: „Miloval som ťa a milujem ťa, ale bude lepšie, keď sa rozídeme. Nechcem ťa zlomiť a Nenechám sa zlomiť“. Maxim sa čuduje: "Tvrdohlavý! Ale moje srdce po nej túži."

Natalya chcela byť s ním, ale nemohla veľa akceptovať, bola si istá, že mu to len prospeje a že tomu rozumie. Po niekoľkých rokoch nezmieriteľnej lásky a vojny sa to všetko stalo.

Životný príbeh

Akýkoľvek posun od používania slov na manipuláciu a klamstvo k ich používaniu na verbálne vyjadrenie pocitov a emócií je pre psychopatického človeka dôležitým úspechom.

Každý prípad, keď takýto človek spomalí svoje prudké agresívne impulzy, rozvíja sebakontrolu, je vážnym úspechom a krokom k zrelosti.

Žiaľ, samotní psychopatickí ľudia málokedy cítia, že s nimi niečo nie je v poriadku, alebo si priznajú, že potrebujú pomoc. Ak sa to stane, potom hľadajte najskôr nejaké materialistickejšie ciele v takýchto priznaniach.

Identifikovali sme teda nasledujúce črty osoby s psychopatickým typom osobnosti a navrhli sme spôsoby, ako ich integrovať do života:

Závisť za šťastie iných, za lásku, náklonnosť, nežnosť, neznesiteľný pocit závisti a pokusy znehodnotiť alebo zničiť predmety závisti.

• Ochudobnenie emócií a citov a potreba extrémnej stimulácie, aby ste sa cítili nažive. Je dôležité si uvedomiť tieto tendencie a rozvíjať sebakontrolu pomocou extrémnych športov tam, kde to bude vhodné a dávkované.
• Nedostatok svedomia, mocenská orientácia a manipulácia s inými ľuďmi. Je potrebné stanoviť jasné hranice s inými ľuďmi založené na vzájomnom rešpekte, ak neexistuje láska a empatia.
• Popieranie psychopatickej osobnosti ich psychických ťažkostí a problémov. Uznať svoje sociopatické sklony si niekedy vyžaduje veľa odvahy. Je dobré, ak sa tak deje s dostatočnou úprimnosťou k sebe samému, a nie kvôli manipulácii iných.
• „Vyhorenie“ z antisociálnych sklonov k strednému veku.

Psychopatia(z gréc. psyché - duša a patos - utrpenie) - vrodená alebo vyvinutá v prvých rokoch osobnostná anomália, anomálnosť vyššej nervovej činnosti, spôsobujúca duševnú menejcennosť.

Osobnostné správanie je modifikované v závislosti od formy psychopatie, nadobúda abnormálne pre jednotlivé skupiny podnetov. Vo vývoji a priebehu psychopatie sa štádiá exacerbácie psychopatických čŕt a fázy dekompenzácie líšia.

Príčiny psychopatie

Psychopatická osobnosť vzniká interakciou vrodenej alebo včasne získanej biologickej menejcennosti nervovej sústavy s akút negatívne podmienky vonkajšie prostredie. Charakteristickou črtou psychopatizovanej osobnosti je nesúlad jej emocionálno-vôľovej sféry s relatívnou bezpečnosťou inteligencie. Psychopatické osobnostné črty komplikujú jeho sociálnu adaptáciu a za traumatických okolností vedú k maladaptívnym aktom správania.

Psychopati nemajú nezvratné poruchy osobnosti. Za priaznivých podmienok prostredia sa ich mentálne anomálie vyhladzujú. Vo všetkých pre nich psychicky ťažkých podmienkach je však nevyhnutná reakcia zrútenia, porucha správania. Medzi páchateľmi násilných trestných činov zaujímajú popredné miesto psychopati. Psychopati sa vyznačujú nezrelosťou psychiky, prejavujúcou sa zvýšenou sugestibilitou, sklonom k ​​preháňaniu a neopodstatnenou podozrievavosťou.

Vedúcim faktorom psychopatizácie osobnosti sú v niektorých prípadoch vrodené konštitučné znaky (takzvaná jadrová psychopatia), v iných - psychogénny vplyv prostredia („patocha- teriologický vývoj jednotlivca“).

Dlhý termín vystavenie nepriaznivým sociálnym faktorom môže byť hlavnou príčinou psychopatického vývinu osobnosti, jej skresleného duševného formovania.

Osobnosť, vznikajúce za podmienok neustále hrubé potláčanie, ponižovanie, začína sa prejavovať bojazlivosť, depresia, neistota, alebo naopak zvýšená vzrušivosť, agresivita, konfrontácia. Atmosféra všeobecnej adorácie a obdivu, nespochybniteľné napĺňanie všetkých rozmarov dieťaťa môže viesť k formovaniu hysterického typu osobnosti, rozvoju egocentrizmu, narcizmu (narcisizmu). Spolu s tým sa rozvíjajú črty výbušnosti (výbušnosť, impulzívnosť). V pretrvávajúcich podmienkach nadmernej starostlivosti sa formuje asténia, nedostatok iniciatívy, bezmocnosť a orientácia na vonkajšie správanie (obviňovanie vonkajších okolností za svoje zlyhania). Nakoľko na patologickom vývoji osobnosti sa podieľa najmä sociálny faktor, je možné za priaznivých sociálnych podmienok tento proces zastaviť.

Klasifikácia psychopatií

Klasifikácia psychopatií je stále kontroverzná.

Hlavný typy psychopatií:

• psychastenické;
• vzrušivé (výbušné);
• hysterický;
• paranoidné;
• schizoidná psychopatia.

Psychoasténická psychopatia

Psychastenickí psychopati sa vyznačujú zvýšenou úrovňou úzkosti, strachu, pochybností o sebe, extrémne zvýšenej citlivosti na traumatické okolnosti, nesprávneho prispôsobenia sa v duševne stresujúcich situáciách. Ich intelektuálne konštrukcie, životné plány sú odtrhnuté od skutočných životných podmienok, majú sklony k bolestivému filozofovaniu ("intelektuálne žuvačky"), stagnujúcemu sebaprekopávaniu (radi "pilujú"), obsedantným predstavám. Psychasténika sa vyznačuje funkčnou prevahou druhého signalizačného systému a slabosťou podkôrových systémov, čo sa prejavuje celkovým energetickým oslabením ich vyššej nervovej činnosti, slabosťou najkrehkejšieho inhibičného procesu. Ich motivačná sféra sa vyznačuje stagnujúcimi, obsedantnými nutkaniami.

Vzrušivá psychopatia

Vzrušivé (výbušné) psychopati Vyznačujú sa zvýšenou podráždenosťou, neustálym pobytom v stave duševného stresu, výbušnou emočnou reaktivitou, dosahovaním neprimeraných záchvatov zúrivosti. Vyznačujú sa zvýšenou náročnosťou na ostatných, extrémnym sebectvom a sebectvom, nedôverou a podozrievavosťou. Často upadajú do stavu dysfória- zlostná túžba. Sú tvrdohlaví, hádaví, konfliktní, malicherní vyberaví a panovační. V hrubosti a hneve sú mimoriadne agresívne, schopné kruto biť, dokonca sa nezastavia pred zabitím. Ich afektívne správanie sa vyskytuje na pozadí zúženého vedomia. V niektorých prípadoch sa zlomyseľnosť a výbušnosť (výbušnosť) zmiešajú v smere stagnujúcich pudov (opilstvo, tuláctvo, hazardné hry, sexuálny exces a zvrátenosť).

Istická psychopatia

Hysterickí psychopati sa vyznačujú najmä túžbou po poznaní. Usilujú sa o vonkajšiu manifestáciu svojho významu, demonštráciu vlastnej nadradenosti, majú sklony k teatrálnosti a kresbe, póze a vonkajšej okázalosti. Ich túžba po preháňaní často hraničí s klamstvom a slasť a smútok sa prejavujú násilne a expresívne (teatrálne gestá, žmýkanie rukami, hlasný a dlhotrvajúci smiech a vzlyky, nadšené objatia a výčitky „na celý život“). Stratégiou ich života je byť v centre pozornosti akýmikoľvek prostriedkami: neviazanou fantáziou, neustálymi klamstvami (patologickí klamári a mýtomania). V honbe za uznaním sa nezastavia ani pred sebaobviňovaním. Psychika týchto ľudí je nezrelá, infantilná. Z neurofyziologického hľadiska im dominuje prvý signálny systém, činnosť pravej hemisféry. Ich bezprostredné dojmy sú také živé, že prevalcujú kritiku.

Paranoidná psychopatia

Paranoidní psychopati (paranoidní) sa vyznačujú zvýšeným sklonom k ​​„nadhodnoteným nápadom“. Je to spôsobené extrémnou obmedzenosťou ich myslenia, jednoznačnosťou záujmov, zvýšenou domýšľavosťou, egocentrizmom a podozrievavosťou voči iným ľuďom. Nízka plasticita psychiky spôsobuje, že ich správanie je konfliktné, neustále zápasia s imaginárnymi nepriateľmi. Ich hlavným zameraním sú „vynálezy“ a „reformy“. Neuznanie ich zásluh vedie k neustálym stretom s okolím, súdnym sporom, anonymným výpovediam atď.

Schizoidná psychopatia

Schizoidní psychopati vysoko citlivý, zraniteľný, ale emocionálne obmedzený („studení aristokrati“), despotický, náchylný na uvažovanie. Ich psychomotorické schopnosti sú defektné – nemotorné. Sú pedantskí a autisti – odcudzení. Ich sociálna identita je ostro narušená – nepriateľstvo k sociálnemu okoliu. Psychopati schizoidného typu nemajú žiadnu emocionálnu rezonanciu so skúsenosťami iných ľudí. Ich sociálne kontakty sú ťažké. Sú chladní, krutí a bez slávnosti; ich vnútorné motívy sú zle pochopené a často sú spôsobené orientáciami, ktoré sú pre nich nadhodnotené.

Psychopatickí jedinci sú mimoriadne citliví na individuálne traumatické vplyvy, sú rozhorčení a podozrievaví. Ich nálada je náchylná na opakujúce sa poruchy nazývané dysfória. Prílivy zlomyseľnej melanchólie, strachu, depresie spôsobujú, že sú na druhých vyberaví.

Psychopatické osobnostné črty

Psychopatické osobnostné črty sa formujú s extrémami v metódach výchovy – útlak, potláčanie, zľahčovanie tvoria potláčaný, inhibičný typ osobnosti. Systematická hrubosť a násilie prispievajú k formovaniu agresívneho typu osobnosti. Hysterický typ osobnosti sa formuje v atmosfére všestranného zbožňovania a obdivu, napĺňania všetkých rozmarov a vrtochov psychopatického jedinca.

Psychopati vzrušivého a hysterického typu sú obzvlášť náchylní k sexuálnej perverzii - homosexualita(sexuálna príťažlivosť k ľuďom rovnakého pohlavia), gerontofília(osobám Staroba), pedofília(deťom). Možné sú aj iné perverzné správanie erotického charakteru - skopofília(tajné špehovanie intímnych činov iných ľudí), erotické fetovanie(prenos erotických pocitov do vecí), transvestizmus(túžba zažiť sexuálne uspokojenie pri obliekaní oblečenia opačného pohlavia), exhibicionizmus(sexuálna spokojnosť pri odhaľovaní tela v prítomnosti osôb opačného pohlavia), sadizmus(erotická tyrania), masochizmus(autosadizmus).

Všetky sexuálne zvrátenosti sú znakmi duševných porúch.

Určite ste už vo svojom živote počuli slovo „psychopatia“, no nie každý si ho vyloží správne. Ide o špeciálny typ antisociálnej poruchy osobnosti, v dôsledku ktorej sa vytvára množstvo vážnych prekážok adaptácie v spoločnosti. Zvyčajne sa hovorí, že takáto anomália je vrodená a v dospievaní sa konečne zafixuje a nemôže sa meniť počas všetkých rokov života človeka.

Hlavným problémom psychopatov je, že im úplne chýbajú akékoľvek vyššie morálne cítenie a hodnoty. To znamená, že takýto človek necíti hanbu, nemá svedomie a súcit s blížnym. Navyše, psychopat nikoho nemiluje, nevie k niekomu cítiť náklonnosť. Je smutné, že psychopati sa nevedia kajať a taký pojem, akým je čestnosť, je im neznámy.

Pri diagnostike psychopatie si odborníci všímajú, ako sa človek správa v spoločnosti. Ak pohŕda platnými zákonmi, pravidelne ich porušuje, je pokrytecký a klame výlučne vo svoj prospech, správa sa podráždene, agresívne a mimoriadne emotívne. To všetko charakterizuje psychopata, ktorý rád spôsobuje ľuďom fyzickú a psychickú ujmu.

Štúdia z roku 2008 v rôznych krajinách odhalila, že viac ako 10 % populácie trpí psychopatiou. Medzi 2 % patrí hysterická, emocionálne nestabilná duševná porucha, asi 1 % ľudí trpí narcizmom. Zistila sa aj priama súvislosť s pohlavím. Napríklad pre nežné pohlavie je veľmi často charakteristická emočná nestabilná porucha osobnosti a všetko ostatné je charakteristické pre mužov. Môže sa vyskytnúť aj stav, kedy sa u človeka spája množstvo viacerých symptómov súčasne, ktoré boli charakteristické pre jednotlivé poruchy osobnosti.

O príčinách psychopatie

Vedci zistili, že tento typ odchýlky sa prenáša geneticky. Ak boli v rodine pacienti s psychopatiou, potom je vysoká pravdepodobnosť, že touto chorobou bude trpieť aj ďalšia generácia. Mnohí lekári zastávajú názor, že kľúčovú úlohu pri vzniku psychopatie zohráva aj množstvo komplikácií, ktoré sa získali pri nesprávnom priebehu tehotenstva, chorôb získaných v r. nízky vek ako aj ťažký pôrod. Svoju úlohu v podstate zohráva aj fyzické, sexuálne a psychické týranie, ako aj nepriaznivé podmienky v detstve človeka. Sú schopní niekoľkonásobne zvýšiť riziko vzniku psychopatií a príznaky môžu byť rôzne.

Druhy psychopatov

Existuje niekoľko typov psychopatie:

• astenického typu... Človek sa veľmi rýchlo podráždi, správa sa agresívne;
• vzrušivý typ... Osobnosť má rôzne, nevysvetliteľné emocionálne reakcie, ktoré sú v takomto stave charakteristické;
• hysterický typ... Takíto ľudia sú veľmi ovplyvniteľní, požičiavajú sa návrhom a niekedy sú príliš fixovaní na seba;
• paranoidný typ... Človek sa na každého pozerá zhora, má tendenciu opakovať to isté niekoľkokrát a snaží sa získať svoj názor.

Len kvalifikovaný odborník na základe správania človeka môže určiť typ psychopatie, ktorou trpí.

Hlavné charakteristiky každého typu psychopatickej poruchy sú:

• Astenická psychopatia sa tiež nazýva závislá porucha osobnosti. Hlavné príznaky: zraniteľnosť, precitlivenosť a prejav starostlivosti zo strany blízkych a príbuzných. Takíto ľudia sa veľmi obávajú všetkého nového, strácajú sa v nezvyčajnom prostredí pre seba a veľmi rýchlo sa pripájajú k iným ľuďom. Osoba sa zámerne neusiluje o prejav zodpovednosti, je pre neho veľmi ťažké robiť nezávislé rozhodnutia, navyše sa pozoruje množstvo autonómnych porúch.
• Excitatívna psychopatia sa vyznačuje zvýšenou úrovňou podráždenosti. Ľudia trpiaci týmto typom poruchy sú vždy napätí, cítia, že je potrebné urýchlene sa zbaviť svojich negatívnych emócií. Takéto osoby sú hodnotené čo najkritickejšie a kladú množstvo prehnaných požiadaviek. Sú podozrievaví, žiarliví a sebeckí. Vyznačujú sa neustálou dysfóriou, teda zlostnou melanchóliou. V procese kontaktovania iných ľudí takéto osoby prejavujú agresiu, môžu bez zvláštneho dôvodu človeka kruto zbiť a nezastavia sa pred ničím.
• Hysterický typ – takýto človek sa vyznačuje obrovským množstvom emócií, ktoré sú často nadmieru. Usilujú sa, sú vždy v centre pozornosti každého a stavajú sa ako veselý a dobrotivý človek. Často je to len maska ​​a emócie takýchto psychopatov sú povrchné, nestabilné a často prehnané. Takíto pacienti upozorňujú na svoju osobu pomocou sexuality v domnení, že ju možno bezpečne považovať za kľúčový nástroj manipulácie s ostatnými. Je tu priveľa egocentrizmu, aj extrémne povrchných súdov a človek nikdy nevyhodnotí situáciu úplne, len z pohľadu jej jednotlivých fragmentov. Diagnózu môže stanoviť odborník na základe troch alebo viacerých stabilných znakov, ktoré sú charakteristické pre tento typ poruchy. Toto ochorenie sa dá vyliečiť pomocou psychoanalytickej terapie.
• Paranoidná psychopatia je špeciálnym typom duševnej poruchy, ktorá sa zvyčajne vyznačuje zvýšenou úrovňou hnevu, podozrievavosti a akútna reakcia na všetko, čo sa deje okolo. Takíto ľudia majú tendenciu skresľovať činy iných ľudí a všetko, čo sa okolo nich deje, vnímajú udalosti úplne inak a väčšinou ich vidia negatívne. Ľudia trpiaci týmto ochorením sú veľmi často nespokojní so svojím životom, otravujú ich ľudia atď. Paranoidní psychopati nedokážu odpustiť človeku banálnu chybu, všade a vo všetkom majú tendenciu uvažovať o zlomyseľnom úmysle a robiť plány a činy na jeho odstránenie. Extrémne žiarlivé, emocionálne nevyrovnané osoby, ktoré nedokážu ovládať svoje činy. Majú tendenciu popierať, že sú chorí a reagujú veľmi ostro na všetko, čo sa deje, obviňujúc iných ľudí zo všetkých druhov problémov.

Okrem vyššie uvedených štyroch hlavných typov psychopatie sa rozlišujú aj iné typy.

Iné typy psychopatov

Napríklad psychastenická psychopatia sa vyznačuje tým, čo je známe ako zvýšená úroveň úzkosti. Človek je sám v sebe veľmi neistý, na veľa vecí je veľmi citlivý a buduje zvláštne a niekedy úplne nevysvetliteľné pre normálny človek plány. Pre osoby odrezané od reality je veľmi ťažké usadiť sa v spoločnosti a nájsť spoločnú reč s inými ľuďmi. Ľudia s týmto typom poruchy trpia obsesiami, ktoré ich zrejme prenasledujú. Schizoidná psychopatia - takéto osoby sú veľmi zraniteľné, citlivé a náchylné na prejavy despotickosti. Naopak, prejav akýchkoľvek emócií pre nich nie je typický, a to preto, že sú veľmi nepriateľskí voči všetkému, čo sa deje, a nesnažia sa spriateliť. Napriek tomu sa v komunikácii s inými ľuďmi prejavuje pedantnosť a určitý autizmus. Schizoidom nie je daná schopnosť vcítiť sa do nikoho.

Narcistická porucha je charakterizovaná vierou človeka vo vlastnú neodolateľnosť a jedinečnosť. Takíto ľudia chcú byť neustále komplimentovaní, obdivovaní a vo všetkom chcú pomáhať. Pacient je pevne presvedčený, že nepatrí medzi takzvanú „šedú masu“, je to zvláštny a veľmi talentovaný človek, ktorého by mali všetci naokolo obdivovať. Pacient sa neustále sústreďuje na to, že mu všetci naokolo závidia, hoci mu tiež nevadí poznamenať, že niekto má niečo lepšie.

Úzkostná porucha je špeciálny typ psychopatie, pri ktorej sa človek neustále cíti horšie ako ostatní. Zdá sa mu, že ho nikto nemiluje a nikto mu nevenuje pozornosť. Takéto osoby sú veľmi citlivé na kritiku na ich adresu, navyše majú veľký strach a obavy z nesúhlasu iných ľudí. Pri stretnutí s neznámymi ľuďmi zažívajú zvláštne nepohodlie, ktoré sa nedá opísať slovami. Pacient úprimne verí, že je nad ním niekto nadradený a často sa bojí, že ho iná osoba odmietne, preto sa nesnažte nikoho spoznať.

Pri pasívno-agresívnej poruche osobnosti má pacient neustály odpor k akémukoľvek druhu činnosti. Človek sa o nič nesnaží, správa sa pasívne a nič sa mu nepáči. Takíto pacienti nemajú radi, keď im diktujú pravidlá, často sa stretávajú s inými ľuďmi a veria, že je to úplne normálne a úplne logické správanie. Niečí život je oveľa lepší ako život takýchto ľudí – takto sa to zdá ľuďom, ktorí trpia týmto typom poruchy. Je pre nich jednoduchšie byť v stave „večného utrpenia“, ktorému sa neustále darí zveličovať všetko, čo sa v jeho živote deje. Vedenie psychoterapie pomôže vyliečiť tento typ poruchy a zvyčajne by sa mala zvoliť technika so zameraním iba na množstvo znakov tohto typu poruchy. Jungova hĺbková terapia to pomáha pochopiť. čo sa stane, je študovať modifikácie a kombinácie týchto metód.

Mala by sa psychopatia liečiť?

Budete veľmi prekvapení, ale tento typ psychickej poruchy nie vždy potrebuje liečbu. Stačí len dávať Osobitná pozornosť preventívne opatrenia, sledovať, ako je dieťa v škole vychovávané, ako je sociálne prispôsobené dianiu okolo seba, či je spokojné s prácou a pod. Je veľmi dôležité, aby úroveň mentálneho rozpoloženia osobnosti zodpovedala úrovni inteligencie. Zvyčajne môže diagnostikovať psychopatiu iba odborník, a preto iba on má právo predpisovať lieky, ak je to skutočne nevyhnutné.

Môžu to byť rôzne psychofarmaká, ktoré sa vyberajú veľmi starostlivo a len na základe osobných charakteristík pacienta. Môžu byť predpísané antidepresíva, zvyčajne k tomu dôjde, keď dôjde k hysterickej reakcii na udalosti, ktoré sa odohrávajú okolo. Akékoľvek výrazné odchýlky si vyžadujú špeciálny zásah av závislosti od toho, aké emócie a pocity osoba prejavuje, budú predpísané profylaktické lieky. Zapamätajte si ten výber drogy len psychiater má právo zapojiť sa, ale v žiadnom prípade sa neoplatí samoliečiť a diagnostikovať množstvo duševných abnormalít u seba a svojej rodiny, ktoré bude potrebné neskôr urýchlene liečiť.