Jóindulatú bőrdaganatok gyermekeknél. Miért alakul ki a kóros folyamat?

A bőrrák megjelenési ideje és módja nem függ a gyermek nemétől. A betegség leggyakrabban 4-6 éves és 11-15 éves betegek körében fordul elő. A bőrrák genetikai rendellenességet okozhat. Azon dolgok listája, amelyekből a bőrrák feltölthető, ha egy gyermekről van szó másokkal genetikai betegségek: Down -szindróma, Fanconi -vérszegénység stb.

A bőrrák típusától függően az onkológiát a következők is okozzák:

• túlzott UV sugárzásnak való kitettség,
• nagy mennyiségű ionizáló sugárzás,
• gyenge immunrendszer gyermek,
• progresszív jelenléte öregségi foltok a bőrön és sérüléseiken.

Tünetek

Az első rák a végtagokat érinti - mind az alsó, mind a felső. A betegség további terjedését ben végzik nyaki régió, a fejen és a törzsön. A bőrrák megnyilvánulásai gyermekeknél eltérőek lehetnek. A tünetek a betegség típusától függenek:

• A melanoma első jelei a túlzottan pigmentált anyajegyek. A daganat gyorsan fejlődik, ami a nevi színének megváltozásával, méretük növekedésével jár. Az érintett területet kinövések, repedések borítják, vérzés, fekélyek. Neoplazma lokalizációja esetén a fején, fejbőrén a haj kihull, a gyermek viszketésre és égő érzésekre panaszkodik. A melanoma formájában megjelenő bőrrák a bázis felé táguló tapaszként jelenik meg. A melanoma fekete vagy bőrszínű. A későbbi szakaszokat új áttétek megjelenése kísérheti a bőr szomszédos területein, növekedésükben. Megkezdődik a szervezet mérgezése és növekszik nyirokcsomók.
• A bazális sejtdaganat a sűrű szerkezetű "csomó" megjelenésével kezdődik, főleg az arcon. A csomó lehet felhalmozódott vagy a bőr szintjén lehet. A betegség előrehaladtával a csomók száma növekszik, és ezt követően egy daganatot képeznek. A rosszindulatú daganatok növekedése lassan történik, látható egészségügyi problémák nélkül.
• Definiálja pikkelysmr a bőr jellegzetes kiütések jelenlétében lehetséges a fejen - különösen a szőrös területen - az arcon, a végtagokon, a nemi szerveken, a füleken. A betegség sokáig nem nyilvánul meg nyilvánvalóan agresszív formációk hiánya miatt.

A bőrrák diagnosztizálása gyermekkorban

Annak érdekében, hogy időben és pontosan felismerjék a bőrrákot egy kiskorú betegnél, a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• A termográfia a neoplazma által közvetlenül érintett bőr és a daganatot körülvevő szövetek közötti hőmérséklet -különbség értékelése.
• Glükózterhelés - korai, valamint későbbi szakaszai betegség.
• Radiofoszforos minták elemzése - a károsodás jellegének és mértékének tisztázása érdekében előrehaladott esetekben.
• A szövettan és a cisztológia olyan tesztek, amelyek nemcsak a rák diagnosztizálását teszik lehetővé, hanem meghatározzák a fejlődés mértékét, a prognózist és a kezelési stratégiát.
• Biopszia és szúrás - az anyag mikroszkóp segítségével történő vizsgálatához és a pontos diagnózis felállításához.

Szövődmények

Mindenki tudja, hogy a rák bármilyen típusa és formája mennyire veszélyes. A bőrön előforduló daganatok esetén felhalmozódást, állandó vérzést, daganatos folyamatok elszaporodását és szervek károsodását vonja maga után.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Korrekt és időben történő kezelés rosszindulatú daganatok a bőr alatt és a bőrön a gyermek ad kiváló eredményeket... A kezelés valódi prognózisát a rák típusa, stádiuma, a differenciálódás mértéke határozza meg rákos sejtek... A metasztázisok bazális sejtes karcinómában ritkák. A laphámsejtes karcinóma túlélési aránya legalább 95%. A melanoma az egyik legnehezebb forma, és hosszú távú kezelést igényel.

Bármilyen gyanús kiütés vagy képződés a gyermek bőrén ok az orvoshoz. Kérjen tanácsot, és megtudja, mit kell tenni a sérüléssel, bőrgyógyásznak kell látnia. Ha gyanú merül fel ezen daganatok rosszindulatú jellegére, az orvos onkológushoz irányítja a beteget.

Amit az orvos csinál

A melanoma korai szakaszában műtéttel gyógyítható. Kockázatok sebészeti kezelés gyermek esetében minimális, és a hatékonyság nagyon magas. Ha az orvosoknak "elhanyagolt" melanomát kell kezelniük, akkor sebészet a daganat előrehaladása és növekedése miatt nem alkalmazható vagy más kezelési módszerekkel kombinálva. Ami a bőrrák kezelésének többi részét illeti, akkor:

• Az elsősegélyt sugárkezelés formájában gyermekek számára ritkán alkalmazzák. Különösen akkor, ha a művelet nem praktikus, neoplazma kiújulásával vagy másodlagos malignus gócok észlelésével.
• A leghatékonyabb kezelést a kemoterápia bizonyítja az alkalmazásával modern gyógyszerek... Ezenkívül az orvos daganatellenes gyógyszert írhat fel gyógyszeres kezelés vagy egyesítheti az egyes gyógyszereket.
• Amikor a bőr alatti melanomával dolgozik, az orvosok kriosurgiai kezelést alkalmazhatnak.
• Az immunterápia kötelező utolsó lépés.

Profilaxis

A gyermekek bőrrákjának megelőzése érdekében korlátozni kell a rákkeltő anyagok bőrre gyakorolt ​​lehetséges hatásait, beleértve a szükségteleneket is. ultraibolya sugárzás... Hosszú napsugárzás esetén tápláló krémeket és fényvédő kozmetikumokat kell használni az utasításoknak megfelelően. Fontos a személyes higiénia, a hegek és sebek kezelése, valamint a megelőző vizsgálatok betartása rákra való hajlam esetén.

A bőrrák az Orvostudományi Akadémia Onkológiai Intézete szerint 8,2%, a bőr szarkóma - 0,3%, a melanoma - 0,8%-a a rosszindulatú daganatokkal rendelkező elsődleges betegek számának. A bőrrák okozta halálozás a más szervek rosszindulatú daganatai miatti halálozások 0,4% -át teszi ki. AM Merkov, GF Tserkovny szerint a városi lakosság rosszindulatú daganatainak általános szerkezetében 1961 -ben a bőrrák 12,3%volt.

Az epidermális rosszindulatú daganatok közé tartozik a bőrrák. A bőrrák kialakulásához hozzájáruló tényezők a trauma a nevus területén, fekélyek, repedések, krónikus gyulladásos folyamatok bőr.

A bőrrákokat bazális sejtes vagy bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma vagy spinocelluláris osztályba sorolják.

A bazális sejtes karcinóma a leggyakoribb. T. Venkei és J. Sugar szerint 1739 bőrrákos beteg közül 76,7% -nak bazalioma, 22,8% -ának spinalioma és 0,1% -ának adenocarcinoma volt.

A Basalioma -t hosszú és jóindulatú lefolyás jellemzi, általában nem ad áttéteket. A laphámsejtes karcinóma rosszindulatú lefolyású, különösen akkor, ha a bőr átmeneti redőin a nyálkahártyára lokalizálódik.

A betegség gyakorisága ellenére nincs egyetértés a daganat eredetéről. Míg egyesek a bazális sejtes karcinómát jóindulatú daganatnak, a nevusnak tartják, mások karcinómának minősítik. T. Venkei és J. Sugar a bazális sejtes karcinómát egyfajta daganatnak tartja, amely bizonyos kapcsolatban áll a nevi -vel, azonban a bazális sejtes karcinóma szövettani szerkezete és lefolyása lehetővé teszi, hogy bazális sejtdaganatnak tekintsük.

A bazális sejtes karcinómát leggyakrabban 50 év feletti embereknél figyelik meg. Ugyanakkor ismertek ezeknek a daganatoknak a fiatalabb korban, sőt a gyermekeknél történő kialakulásának esetei. Leggyakrabban a bazális sejtes karcinóma a fejbőrön és a nyakon található (94%). A. P. Shanin szerint az arcbőrrák 59%.

Az arcon lévő bazalióma gyakran a szem belső sarkához közel, az orron, a felső ajak, arcon. A bazális sejtes karcinóma különálló csomók formájában jelenik meg, de néha többszörös elváltozásokat figyelnek meg. Általában apró, nem gyulladásos csomók megjelenésével kezdődik, kölesből borsóig, fehéres-szürke vagy sárgásbarna színűek. A csomók felülete sima vagy érdes, áttetszőnek tűnnek. Továbbá, a növekedés során a csomók összeolvadnak, és ovális vagy lekerekített körvonalak vannak, emelt éllel. A daganat perifériáján egyedi csomók láthatók, fényesek, szürkéssárga színűek, az úgynevezett rákos gyöngyök. A plakkok konzisztenciája meglehetősen sűrű, méretük ritkán éri el a 2 cm -t. Később, amikor a daganat növekszik, ami lassan következik be, a daganat közepén szétesés következik be, erózió vagy fekély képződik, véres kéreggel borítva, amely könnyen eltávolítható.

A Basalioma hosszú, krónikus lefolyású.

Szubjektív érzések javarészt hiányzik, és csak néhány betegnél jelentkezik enyhe viszketés. A bazaliómák klinikai képe változatos. Általában a leggyakoribb típusokat különböztetjük meg: felületes, fekélyes és daganatos.

A felületes basecelluláris epithelioma, amelyet J. Darrieus Pagetoid epitheliomának nevezett, a Paget -kórhoz hasonlít, és pikkelyekkel és kéreggel borított hiperémiás foltként jelenik meg. Középen enyhén atrófiás, a kerület mentén vékony perem található, amely kis fényes csomókból áll. Ez a fajta bazalioma hasonlít a pikkelyes zuzmóra, a lupus erythematosusra, a pikkelysömörre, a Bowen -kórra.

A fekélyes típus egy fekély kialakulásával kezdődik, amely áthatol a bőr teljes vastagságán. A fekély tövében sűrű beszivárgás érezhető. Az alja sűrű, vörös színű, a szélei a bőr szintje fölé emelkednek, a fekély sűrű kéreggel borított, és a mélységbe hatolva jelentős pusztulást okozhat. Ez a típusú bazalioma különbözik a fekélyes bazocelluláris epitheliomától, mivel előzetes göbös kitörések nélkül fordul elő. Általában az arcon található.

Sokféle perforáló bazalioma, amelyet a mélyebbre terjedés és a súlyos prognózis jellemez. Az arcon megjelenve átterjedhet az orr szárnyaira, orrmelléküregekés halálhoz vezet. A behatoló bazális sejtes karcinóma nem befolyásolja a nyirokcsomókat, és nem ad áttéteket. Gyermekeknél a daganat nem figyelhető meg.

A bazális sejtes karcinóma daganattípusa egy borsó vagy annál nagyobb méretű csomópont, közel egymáshoz, és néha egy csoportba olvad. A bazalióma daganatformájának számos fajtája van: szemölcsös, nagy göbös, kis göbös, daganatos-fekélyes.

Szövettanilag a bazális sejtes karcinóma görbült hámszalagokból áll, amelyek szarvasszarvakhoz hasonlóan elágaznak; ezek az ágak össze vannak kötve egymással, és keskeny hurkú hálót képeznek. A nyakkendők az interpapilláris folyamatok elterjedésének eredményeként, valamint a tüszők, a faggyú- és verejtékmirigyek hámjából alakulnak ki.

A basalioma sejtek oválisak vagy fusiformak, nagy, élesen bazofil maggal és keskeny protoplazma peremmel rendelkeznek. A bazalioma sejtek sejtmagjai hasonlítanak a bazális réteg sejtmagjaihoz, de az intercelluláris hidak gyengén expresszálódnak, a tumorsejtek kevésbé differenciálódtak, mint a bazális réteg sejtjei, nem rendelkeznek keratinizációs képességgel, ez kifejezi atipizmusukat. A mitózis adatai ritkák. A daganatsejt -klaszterek közepén apró nekrotikus gócok találhatók, amelyeket nem szabad gyöngyökkel keverni.

A stroma rostos szövetből áll. Növekedhet ugyanúgy, mint a hámsejtek. Néhány bazaliómában faggyúmirigyekre és hajra emlékeztető képződmények találhatók.

Brook adenoid cisztás epithelioma- a trichoepithelioma, amelyet Brook írt le 1892 -ben, jóindulatú epithelioma, amelyet serdülőknél figyeltek meg a pubertás alatt, gyakrabban a lányoknál a menstruáció kezdetével. Ezek apró csomók, amelyek mérete a tűhegytől a sárgásvörös borsóig terjed, néha átlátszó, sűrű tapintású, csoportosan helyezkednek el az arcon, gyakrabban az orron, a felső ajakon, a szemhéjon, ritkábban a a fejbőr.

Felszínükön telangiectasias, néha miliform fehér pöttyök figyelhetők meg. A trichoepithelioma ritkán degenerálódhat bazális sejtes karcinómává.

Az epidermiszben az elágazó hámszalagok bazális sejtekből állnak; a dermisben több kanos ciszta van, amelyek hialin masszával vannak tele. Néhány ciszta hámmal van bélelve. A ciszták mellett bazális sejtek halmozódnak fel szigetek és csíkok formájában. Néha egy kezdetleges papillát és hajhéjat találnak. Azt a nézetet fejezik ki, hogy az adenoid cisztás epithelioma a hajhüvelyekből származik.

A kezelés ugyanaz, mint a faggyúmirigyek adenoma esetén.

A spinocelluláris karcinóma általában a bőr rák előtti elváltozásaiból, égési sebekből, krónikus gyulladás gócaiból és szenilis keratózisokból ered. A. P. Shanin rámutat, hogy a Mayo klinikán 256 laphámrákos esetet figyeltek meg 2000 epithelioma esetében, férfiaknál pedig négyszer gyakoribb volt, mint a nőknél. A spinocelluláris karcinóma általában 40 év feletti személyeknél fordul elő, a leggyakoribb előfordulási gyakorisága 60-70 éves korban. Gyermekeknél azonban ez is előfordul és rosszindulatúan folytatódik, általában pigmentált xeroderma gócokon, égési sérülések és gamma -sugárzás utáni hegeken.

A spinocelluláris karcinóma, akár a bazális sejtes karcinóma, gyakrabban a bőr nyílt területein található: az arcon, a nyakon, a kéz hátán, néha a nemi szervek bőrén. A leggyakoribb lokalizáció az arcon: orrhíd, alulcsúszás... A nyálkahártyákon és a bőr átmeneti redőin felnőtteknél a spinocelluláris rák néha kialakul a leukoplakia, Keira eritroplasiája stb.

A spinocelluláris karcinóma a kölesszemtől a borsóig terjedő sűrű csomó megjelenésével kezdődik. Ezek a csomók viszonylag gyorsan növekednek, növekednek, behatolnak a dermiszbe, egyesülnek egymással, sűrű, csomós daganatokat képeznek, amelyeket rózsaszín fényes bőr borít. A legjellemzőbbek: a daganat sűrű porcos konzisztenciája, gyors növekedésés fúzió a mögöttes szövetekkel, metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókban és közben belső szervek.

Ezt követően a daganat szétesik, kráter alakú fekély képződik, sűrű élekkel, és alja vérző granulátumokkal borított.

A spinocelluláris rák lefolyása gyorsasága és áttétek jelenléte miatt rosszindulatúbb, mint a bazocelluláris rák.

A szövettani vizsgálat során a daganat az epidermális sejtek felhalmozódása, amely az interpapilláris folyamatok, a tüszők és a mirigyek hámjának proliferációjából ered. Ezek a sejtcsoportok gócok és zsinórok formájában, amelyek gerincből és kanos sejtekből, valamint differenciálatlan sejtekből állnak, behatolnak a dermis mélyébe, és széles hurkokkal rendelkező hálózatot alkotnak. Ezt követően ezekben a gócokban a sejtek keratinizációja következik be, a sejtek koncentrikus rétegekben vannak elhelyezve, izzó formájában, epidermális golyókat képezve. A sejt keratinizáció hiányozhat. A sejtek atipikussága a magok hiperpláziájában, a mitózisok számának növekedésében fejeződik ki, különböző méretű és alakú sejtekben.

Bizonyos esetekben a spinocelluláris rák átmeneti formái figyelhetők meg, amelyekben a keratinizáló sejtek gócai vannak a központban, és a periféria bazocelluláris sejtekből áll.

Az Egészségügyi Minisztérium által elfogadott osztályozás szerint a bőrrák négy stádiumát különböztetik meg, amelyek eltérnek a daganat méretétől a felszín mentén és mélységben. Ez a besorolás bizonyos mértékig használható, és meghatározható a kezelési módszerek.

Az I. szakasz magában foglalja a legfeljebb 2 cm átmérőjű daganatokat, amelyek hatással vannak az epidermiszre és a bőrre anélkül, hogy a környező szövetekre terjednének és áttétek nélkül.

A II. Szakasz magában foglalja a 2 cm -nél nagyobb átmérőjű daganatokat, amelyek csak a bőrt érintik anélkül, hogy behatolnának a környező szövetekbe, de metasztázisok vannak a regionális nyirokcsomókban.

A III. Szakasz magában foglalja a jelentős méretű daganatokat, amelyek behatolnak a bőr alatti szövetbe és a szomszédos szövetekbe, de nem érintik a csontokat és a porcokat. Ebbe a csoportba tartoznak a kisebb daganatok is, több mobil áttéttel vagy egy ülő áttéttel.

A IV. Szakasz olyan daganatokat tartalmaz, amelyek befolyásolják lágy szövet, csontok és porcok vagy daganatok regionális áttéttel a csontokhoz olvasztva.

A bőrrák áttétet okoz a közeli nyirokcsomókban és ritkán a belső szervekben ( mellkas, a mediastinum nyirokcsomói).

A bazális sejtes karcinómát ritkán nyirokcsomó -áttétek kísérik. Ez a jelenség inkább a laphámsejtes karcinómára és különösen annak keratinizáló formáira jellemző. A fejbőrön és az arcon található spinocelluláris rákok nagyobb valószínűséggel áttétek a nyirokcsomókban. Számos szerző szerint a nyirokcsomók áttétei 5-50%-ban figyelhetők meg. esetek. Az Orvostudományi Akadémia Onkológiai Intézete szerint 2,2%-ban találtak szövettanilag megerősített áttéteket a nyirokcsomókban.

A bőrrák differenciáldiagnosztikáját számos bőrbetegséggel végzik: tuberkulózis szifilisz, tuberkulózis lupus, Bowen -kór, mély mikózisok, krónikus pyoderma, valamint jóindulatú daganatok.

A bőrrák kezelését a folyamat lokalizációjának, a tumor stádiumának és szövettani szerkezetének figyelembevételével végzik.

Az I. és II. Stádiumú bőrrák, amikor a törzsön és a végtagokon helyezkedik el, sebészi úton eltávolításra kerül, a tumor egészséges szöveten belüli kivágásával és az áttétes nyirokcsomó elektroexcíziós eltávolításával.

A III. És IV. Stádiumú bőrrákot csak akkor távolítják el sebészeti úton, ha a daganat a környező szövetekkel együtt teljesen eltávolítható.

A II., III. És IV. Stádiumú bőrrákok esetében célszerű röntgensugárzást alkalmazni a műtét előtt és után.

A. P. Shanin szerint a legjobb módszer A rák sebészeti kezelése elektrokauterizálás és elektroexcisió kisebb fájdalom miatt, valamint a nyirok- és véredényés csökkenti a daganatos sejtek bejutásának lehetőségét.

A bőrrák kezelésében a legjobb eredményeket a használat során lehet megfigyelni kombinált kezelés: műtét és sugárzás. A gyógyulást ilyen esetekben 77% -ban érték el 3 éves követéssel és 61% -kal 5 éves követéssel. A sugárterápia alkalmazása során nagy dózisokat kell előírni.

A bazális sejtes karcinóma általában érzékenyebb a sugárzó energiára, mint mások. A laphámsejtes karcinóma keratinizáció nélkül, kevésbé érett sejtekkel érzékenyebb a sugárterápiára, mint a keratinizációval rendelkező laphámrák.

A legjobb eredményeket a közeli fókuszú röntgen-terápiával lehet megfigyelni, amelyet elsősorban felületesen alkalmaznak bőrrák az I. és II. stádium bőrén: egyszeri adagok 350-500 g naponta; tanfolyam 6000-8000 g a rák helyétől, a lokalizáció mélységétől és klinikai formában(generációs feszültség a készülék kialakításától függően).

Metasztázisok jelenlétében a nyirokcsomókban, sebészeti eltávolítás ezek kivágásával, szálakkal és fasciával, majd röntgen-terápiát végeznek. Ha a metasztázisok inaktívak, a műtét előtt röntgen-terápiát végeznek, majd a csomópontokat elektro-sebészeti úton eltávolítják, majd a műtét után ismét röntgen-terápiát végeznek, amelyet rácson keresztül történő besugárzással hajtanak végre, teljes dózissal 6000-8000 g mezőnként.

Jelenleg a bőrrák kezelésében széles körben használják a radioaktív izotópokat. Ezeket applikációk formájában vagy közbeiktatott módon alkalmazzák.

A bőrrák felületes formáinak kezelésében citosztatikus szereket (kolchicin, podofillin) tartalmazó kenőcsök alkalmazhatók.

A kolchicin -származék, az omain, kevésbé mérgező, mint a kolchicin, és magasabb citolitikus hatása van. Vigyen fel 0,5% -os omain kenőcsöt, amelyet naponta alkalmaznak a sérülésre a környező bőr 0,5-1 cm -es elfogásával 18-20 alkalommal. A kezelés során a daganatszövet felbomlása következik be, majd 10-12 napon belül hámlás következik be sima heg és pigmentáció kialakulásával.

Az omain kenőcs használata I, II stádiumú és rákmegelőző állapotú bőrrák kezelésére javallt. A betegség III és IV szakaszában sugárkezelésés sebészeti technikák... Röntgen-terápia egyetlen 200-300 g-os dózissal, 4000-6000 g-os összdózisig; rövid fókuszú beállítást alkalmaznak, egyszeri 200 g-os adagot, 4000-6000 g-os összdózist; külső besugárzás után-rádióhordozó tűk intratumorális injekciója (teljes dózis 3000-6000 g).

A bőr szarkóma- rosszindulatú daganat, amely a bőr kötőszövetéből és annak függelékeiből fakad. Ritka. Az AP Shanin idézi a LE Pakulina adatait, miszerint 23 504 rosszindulatú daganatban szenvedő elsődleges beteg haladt át az Orvostudományi Akadémia Onkológiai Intézetének klinikáján, ebből 56 bőr szarkóma, 308 melanoma és 2028 beteg volt bőr rák.

Megkérdőjelezik azt a nézetet, hogy a szarkóma jelenleg gyakoribb. fiatal kor... A szarkóma többé -kevésbé egyenletesen oszlik el a különböző korcsoportok között. Bauer szerint azonban a szarkómát 15 éves kor előtt 12%-ban észlelik; 16-30 évesek - 23%; 30-45 évesek - 22%; 46-60 évesek - 26%; 61-70 évesek - 14%, 70 év felett - 3%. A szarkóma sokkal gyakoribb a gyermekeknél, mint a rák.

A szarkómákat elsődleges, a bőrben keletkező és másodlagos csoportokra osztják, amelyek áttétek a bőrben más szervekből.

A mikroszkopikus szerkezettől függően a következő típusú bőrszarkómákat különböztetjük meg: kerek sejt, fusiform sejt, fibrosarcoma, polimorf sejt.
Számos kutató a vérzéses Kaposi -szarkómát a szarkómának tulajdonítja, mások jóindulatú hemangiomatózisnak tartják, kedvezőbb lefolyása alapján.

A szarkóma gyakrabban lokalizálódik az alsó végtagokon, a törzsön, ritkábban felső végtagok, először egyetlen csomópontként jelenik meg. Gyors beszivárgó szövetnövekedés, visszaesési hajlam, áttétek kialakulása, elsősorban az ereken keresztül jellegzetes vonások szarkóma.

Az általános állapot kisebb mértékben zavart, mint a rák esetében.

Fibrosarcoma egy orsó alakú sejtdaganat, amely mintegy a köztes helyet foglalja el a fibroma és a szarkóma között. A fibrosarcoma két formája létezik: az igazi fibrosarcoma és a domború dermatofibrosarcoma. Mindkét forma megtalálható a gyermekeknél. A valódi fibrosarcoma a bőr alatti zsírrétegben alakul ki, különböző méretű sűrű félgömb alakú képződmény formájában, egészen a tenyérig és még sokáig, először normál bőrrel borítva, majd a bőr liláspiros lesz, a daganat fekélyes, másodlagos daganatok jelennek meg körülötte, majd áttétek (a tüdőbe) ... A nyirokcsomók ritkán érintettek. Lokalizáció - occipitalis régió, hasa.

Szövettanilag a fibrosarcoma fibromához hasonlít, fibroblasztokból áll, hosszúkás és kötegekben helyezkedik el, atipikus és tipikus mitózisok jelenlétében. A rosszindulatú daganat mértékét a fő anyag és a sejtelemek aránya határozza meg.

A domború dermatofibrosarcoma a dermisben kicsi-vörös színű, kicsi, sűrű daganatok formájában alakul ki, hajlamos plakkokba olvadni, amelyek lassan nőnek, néha fekélyesek. A metasztázisok ritkák, daganatok kiújulása lehetséges.

A fibrosarcoma kezelés egy széles sebészeti elektrokimetszés a szomszédos lágyrészekkel.

A neurofibrosarcoma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, Schwann -sejtekből fejlődik ki; tovább klinikai képés az áramlás a fibrosarcomához hasonlít.

A Fusiform sejt szarkóma a bőr bármely részén található, sűrű rózsaszín-piros csomók formájában, lekerekített körvonalakkal, borsótól csirke tojás; a daganat lassan nő, néha fekélyes. A metasztázisok ritkák. W. Lever szerint a fusiform sejt szarkóma fibrosarcoma.

Szövettanilag a fusiform sejt szarkóma hólyagos ovális maggal rendelkező fusiform sejtekből, jelentős számú mitotikus alakból áll, néha van egy extracelluláris fibrilláris anyag; a kollagén és a rugalmas szövetek megsemmisülnek.

A polimorf sejt szarkóma a sejtjeinek polimorfizmusa miatt kapta ezt a nevet. Kezdetben egy sűrű rózsaszín csomó jelenik meg a dermisben, a periféria mentén nő és félgömb alakú, a daganat középpontja elsüllyed, fekély jelentkezik. A nyirokcsomók viszonylag gyorsan nőnek és néha fekélyesek. Új daganatszerű csomók jelennek meg a daganat körül. Szövettanilag a daganat különböző méretű, epithelioid sejtekhez hasonló sejtekből áll; nagyszámú atipikus mitózist figyelnek meg. A prognózis mindig komoly.

Hemangiosarcoma- rosszindulatú daganat, amely az erekből fejlődik ki, ami a hemangioma és a szarkóma kombinációja. Ezt a daganatot gyermekeknél figyelik meg, és gyorsabb lefolyású náluk, mint felnőtteknél. Gyakran megjelenik a fejen, az arcon, a törzsön, különböző méretű, sötétvörös színű, sűrű csomók formájában, és megnyomáskor elsápad.

Szövettanilag a daganat véredényekből és szarkómás sejtekből áll, amelyek az érfalakból származnak (endoteliális vagy perithelialis sejtek).

P. Popkhristov egy 10 éves gyermeket figyelt meg rosszindulatú hemangioendotheliomában, áttéttel.

Szükséges a daganat kiterjedt eltávolítása a környező szövetekkel és regionális nyirokcsomókkal, a hemangiosarcoma lokalizációjával a végtagokon - amputáció. A sugárzási módszereket további módszerekként használják a posztoperatív időszakban.

A prognózis rossz.

Több idiopátiás vérzéses Kaposi -szarkóma A szerző 1872 -ben és MI Stukovenkov 1891 -ben írta le. A közelmúltban ezt a betegséget bőr angioretikulomatózisnak tekintik.

A kiütések általában először az alsó és felső végtagokon, majd a törzsön, az arcon, a szájnyálkahártyán jelentkeznek; ezek angiomatózus foltok, beszivárgott barnás plakkok, sűrű barna csomók, amelyek mérete a lencsétől a mogyoróig terjed. Néha purpura és sűrű ödéma alakul ki; a kiütések általában lassan növekednek, néhányuk fordított fejlődésen megy keresztül.

Megfigyelhető a csomópontok fekélyesedése, bizonyos esetekben az igazi szarkómára való átmenet figyelhető meg.

A Kaposi-szarkóma gyakoribb a 30-60 éves férfiaknál, de gyermekeknél is előfordul a pubertás előtti időszakban.

A szövettani vizsgálat kitágult hajszálereket tár fel, amelyek különböző méretű szinuszokat képeznek. A diffúz infiltrátumokat limfocitákból, plazmasejtekből, hisztiocitákból, fibroblasztokból határozzák meg az erek körül. Az infiltrációs területen, az erek körül nincsenek elasztikus rostok - extravazátumok, hemosiderin -felhalmozódások.

Mint gyógyászati ​​készítmények használjon nagy dózisú arzént, penicillint, 15-20 millió egység tanfolyamonként. A röntgen terápia a csomópontok csökkenéséhez és eltűnéséhez vezet, de nem akadályozza meg a visszaesések előfordulását. Naponta egyszeri 150-200 g-os adaggal kell elvégezni; teljes dózisa 2000-3000 g / mező. Egyetlen csomópont esetén a közeli fókuszú röntgenterápiát ugyanúgy alkalmazzák, mint a kezdeti formák bőr rák. A prognózis kedvezőtlen.

Ebbe a csoportba az elsődleges és másodlagos limfoszarkómák mellett számos viszonylag ritka betegség tartozik: Spiegler -szarkóma, Spiegler -szarkoid - Fendt stb.

Kerek sejtes szarkómák is tartoznak ide. Az elsődleges lymphosarcoma nagyon ritka. Bármely szervben előfordulhat, ahol nyirokszövet található. A nyak nyirokcsomói gyakrabban érintettek.

A bőrön borsótól mogyoróig terjedő csomópontok lehetnek, sárgásvörös színű, sűrű konzisztenciájú.

Popkhristov megfigyelt egy 10 éves kislányt, limfoszarkómában alsó végtagok, amelynek kékes színű inguinalis, combcsont- és csípőnyirokcsomója megnagyobbodott, teleangiektáziával és a végtag ödémájával.

A lymphosarcoma ritka formája - follikuláris limfoblasztóma bőr sérülésekkel, például eritrodermával folytatódik.

A lymphosarcoma diagnosztizálása nehéz. Felhívjuk a figyelmet a nyirokcsomók korai megnagyobbodására; a szövettani elemzés a kerek sejtes szarkóma képét tárja fel.

A bőr lymphosarcoma kezelésében arzénkészítményeket, röntgenterápiát, sarcolysint használnak.

A prognózis kedvezőtlen.

A bőrrák másik gyakori formája melanóma... Olvasson többet róla a cikkben.

Bőrelváltozások a vereség bőr a szöveti sejtek proliferációjának eredményeként neoplasztikus kóros képződmények formájában, amelyek lehetnek jóindulatúak, rosszindulatúak és határeset jellegűek (rákmegelőzőek).

Neoplazmák születésüktől fogva létezhetnek a gyermek bőrén, néhányuk az évek során jelentkezik, de mindegyik növekedhet, megváltozhat, áttétet adhat más szerveknek, szövődményeket okozhat és halálhoz vezethet.

A megjelenés okai

Mindenki tudja, hogy a gyermek bőre érzékeny és érzékeny a külső hatásokra, és olyan tényezőktől, mint a közvetlen napsugarak, amely a bőrrák egyik oka, nemcsak csecsemőknél, hanem kisgyermekeknél és serdülőknél is védeni kell. Néhány epidermális daganat független a külső okoktól, és veleszületett vagy örökletes.

A felnőttekkel ellentétben a gyermekek bőrén lévő jóindulatú daganatok ritkán alakulnak rosszindulatúvá, de sokkal nehezebb kimutatni őket egy kis ember testén. A legaktívabb kor a daganatok bőrön való megjelenésére egy gyermeknél a 8 éves időszakot tekintik, egyes daganatok szintén jellemzőek a 8 és 15 éves kor között, de lassan nőnek és többnyire láthatatlanok.

Ne szóljon a riasztónak minden anyajegy miatt, ami megjelenik a baba testén, mert bőrrák - csinos ritka betegség gyermekek számára, de vannak bizonyos típusú daganatok (például veleszületett pigmentált nevi nagy méretű), amely az orvos állandó felügyeletét és ellenőrzését igényli. A nagy pigmentált anyajegyek növekedhetnek, színüket megváltoztathatják, ruházatuk megsérülhet, ami rosszindulatú stádiumba való átmenethez vezethet.

A daganatok típusai

• Jóindulatú daganatok... Ezek tartalmazzák szemölcsök , nevi, papillómák , lipomák, angiómák, adenoma, lentigo, atheroma, fibroma, neurofibroma, hemangioma, lymphangioma. Az utolsó két típus gyakran előfordul csecsemőkorban, soha nem fajul rosszindulatúvá, és nem jelent veszélyt a gyermekre. A szemölcsök és a papillómák az óvodásokra és a serdülőkre jellemzőek, de nem veszélyeztetik a gyermek egészségét. Általában esztétikai okokból eltávolítják őket;
• Borderline daganatok (rákmegelőző) gyermekeknél. Ezek közé tartozik a xeroderma pigmentosa és a keratoacanthoma. A rákellenes daganatok többi része, például a bőr szarv, a Bowen -kór és más betegségek inkább a felnőttekre és az idősekre jellemzőek;
• Rosszindulatú daganatok. Az ilyen típusú bőrdaganatok közé tartozik a melanoma, a szarkóma, a neurofibrosarcoma, a hemangiosarcoma, az epithelioma.

Íme néhány tünet, amelyre a szülőknek figyelniük kell:

• a neoplazma elszíneződése;
• gyors növekedése;
• a gyermek neoplazmájának egyik területének túlnövekedése;
• viszketés, égés a neoplazma területén;
• vérző daganatok;
• gyulladás jelenléte a gyermek neoplazmáján;

Ha a gyermek bőrén lévő daganatok szorongást okoznak, ne halassza el a bőrgyógyász látogatását. Végül is csak egy hozzáértő szakember képes meghatározni, hogy a daganat milyen típusú bőrdaganathoz tartozik.

Miénkben Egészségközpont A "Medicenter" megvizsgálja a gyermekek bőrén lévő daganatokat - dermatoszkópia... Ezenkívül a "Medicenter" szolgáltatásokat nyújt papillómák, nevi és szemölcsök eltávolítása gyermekeknél. Korai diagnózis és időben történő kezelés különböző fajták a bőr bőrdaganatai egy gyermekben segítenek elkerülni a szövődményeket és azok rosszindulatú daganatgá alakulását.

Az elmúlt évtizedekben az onkológiai folyamatok jelentősen fiatalabbá váltak - a világon mindenhol létrehoznak speciális központokat a gyermekek bőrrákjának diagnosztizálására és kezelésére. Létezésük szükségességét a gyermekek rosszindulatú daganatainak tünetei, lefolyása és prognózisa egyes sajátosságai diktálják. Jelenleg rosszindulatú daganatok a harmadik vezető halálok az 1-4 éves gyermekek körében. Ahogy öregszik, ez a statisztika csak nő.

A bőrrák lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Gyermekkorban a bőrrák nem túl gyakori, és az összes rögzített onkológiai folyamat körülbelül 1% -át teszi ki.

Bizonyos esetekben a daganat anyáról gyermekre terjed, veleszületett rosszindulatú folyamatot képezve. Ez a viselkedés tipikus - a legveszélyesebb bőrdaganatok esetében. Ebben az esetben az anyai daganat a genetikai kongruencia miatt integrálódik a gyermek testébe.

A gyermekek onkológiai folyamatainak csodálatos tulajdonsága, hogy kiszámíthatatlan fordított fejlődésre képesek, egészen a teljes eltűnésig. Felnőtteknél ez a jelenség annyira ritka, hogy orvosi csodának tekintik.

Hogy ez hogyan történik, még mindig nem világos. A legtöbb ilyen esetben a gyermek daganatának rosszindulatú formája jóindulatúvá alakul, és nem jelent veszélyt a gyermek életére a jövőben.

A bőrrák kialakulásának üteme gyermekeknél

Jelentősen eltérhet a felnőttekétől. Bizonyos esetekben rendellenesen gyors terjedés figyelhető meg, más esetekben - meglehetősen passzív, meglehetősen agresszív jellegű folyamatok.

A bőrrák diagnózisának jellemzői gyermekeknél

• környező, sőt orvosi dolgozók rendkívül ritka, hogy a betegség standard tüneteit bőrrákhoz társítják - egyszerűen nem jut eszébe;
• diatezis, kontaktus, gomba - gyermekkor bővelkedik a bőr különböző megnyilvánulásaiban, amelyek elfedik az alapbetegséget. Bármilyen diagnózist alkalmaznak, kivéve a bőrrákot, és bármilyen kezelési módszert, kivéve az igazán hatékonyat;

A gyermek onkológus nem túl gyakori specialitás, ezért ha a bőrrák bármilyen formájához hasonló gyanús elemek jelennek meg, kapcsolatba kell lépnie egy rendszeres onkológussal vagy bőrgyógyásszal;

• a gyermek nem mindig tudja, hogyan kell egyértelműen jelezni érzéseit, leírni a betegség megnyilvánulásait.

A bőrrák kezelése gyermekeknél

A gyermekek és felnőttek bőrrákának kezelésében nincs alapvető különbség. A korai szakaszokat kriodestrukcióval, lézerterápiával és a daganat sebészeti kimetszésével kezelik. Az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban komplex terápiát írnak elő, beleértve a betegség fókuszának és az összes észlelt áttét rádió- vagy sebészeti eltávolítását, kemoterápiát a szövődmények megelőzése érdekében.

A gyermekek sugárkezelését csak végső esetben alkalmazzák, mivel a gyermek testének sejtjei érzékenyebbek, azaz könnyebben károsíthatja a kemény sugárzás.

A melanoma megelőzése gyermekeknél

A melanoma aránya a gyermek onkopatológiai összes esetének 0,3% -a, amely főleg 4-6 éves és 11-16 éves gyermekeket érint.

Az örökletes tényező súlyosbítja. Ha a gyermek rokonai között van legalább egy bőr melanómás, érdemes bevenni további intézkedések Biztonság.

A gyermekek bőrrákja ritka diagnózis. Ez a betegség nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 0,3 százalékában más típusú rosszindulatú daganatok között. de a közelmúltban tendenciát mutat az ilyen diagnózisok számának növekedése a fiatalkorú betegek körében... A korai diagnózis elkerülhető negatív következmények egy gyermek számára.

Leggyakrabban az ilyen betegségek első jelei 4-6 éves vagy 11-15 éves gyermekeknél jelentkezhetnek. A szakértők észrevették, hogy a bőrrák a gyermek nemétől függetlenül jelenik meg. A betegség elsősorban az alsó és felső végtagokat érinti. Főleg a nyakban, a fejben és a törzsben halad előre.

A melanoma tünetei gyermekeknél a kezdeti szakaszban:

• a pigmentképződés színe megváltozik;
• a daganat gyorsan növekszik;
• az érintett terület növekedni kezd és a bőr felszíne fölé emelkedik;
• a daganat felszíne vérzik;
• fekélyek jelennek meg;
• ezenkívül olyan tüneteket figyelnek meg, mint a repedések és növekedések a bőr érintett területén;
• a szőrös pigmentált nevus elveszítheti azokat a szőrszálakat, amelyekkel korábban borították;
• a melanoma mérete kicsi, körülbelül 0,5-7 cm, de nagy méreteket is elérhet;
• a korai stádiumokat gyulladásos corolla megjelenése kísérheti a rák által érintett területen;
• olyan tünetek is megfigyelhetők, mint bizsergés, viszketés és égés;
• sokkal nagyobb méretek általában melanómákban fordulnak elő, amelyek hatalmas pigmentált nevi miatt jelentkeznek.

A fejlett bőrrák tünetei a következők:

• új áttétek jelennek meg a tumorhoz legközelebbi szervekben;
• a közelben található nyirokcsomók mérete megnő;
• elkezdődik;
• akkor az áttétek távolabbi nyirokcsomókba költöznek;
• végül a sérülés eléri a csontokat, a májat és az agyat;
• az új áttétek jelei a műtét után egy éven belül megjelenhetnek.

Szakasz

A bőrrák esetében általában a betegség kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg:

• Az első esetben az elváltozás lokális szinten marad. És nincs áttét a tumor közelében.
• A betegség kialakulásának második szakaszának tüneteit a metasztázisok terjedése jellemzi a szomszédos szervekre és nyirokcsomókra.

Ezenkívül a betegség formái a bőrelváltozás mélységétől függően eltérőek lehetnek, ezért a gyógyulás lehetőségének prognózisa függ.

Profilaxis

A gyermekek bőrrákának megelőzésének fő tényezője a betegség megelőzése. A bőrrák megelőzése gyakran a gyermek szülein múlik, akik egyedül nem tudják megtenni a szükséges óvintézkedéseket. Ilyen veszélyes betegség egyéni kockázatokat kell figyelembe venni. Ezek tartalmazzák:

• a világos bőr az egyik fő kockázati tényező;
• a kockázati csoportba tartoznak azok az emberek is, akiknek vérrokonai rákosak;
• a friss levegőn végzett munka szintén veszélyes tényezőnek tekinthető;
• veszélyes hatást fejt ki a fokozott sugárzás hatása a gyermek testére, amely még nem érett;
• az öregségi foltok jelenléte a rák kockázatát okozza tulajdonosának.

• Olvassa el még:

A veszélyes betegségek megelőzése érdekében a bőrrák megelőzését kell elvégezni, amely a következő módszerekből áll:

• miközben gyermekével a tengerparton tartózkodik, ne felejtse el megkenni fényvédővel;
• világos bőrű gyermekeknél a ruháknak még nyáron sem szabad felfedniük a bőr maximális felületét, különösen, ha a nyílt napon tartózkodunk;
• az arc és a szem védelme a megnövekedett ultraibolya sugárzás ellen, napszemüveget kell viselnie;
• általában általában mindenki tudja, mi a legtöbb veszélyes idő nap, amikor nem kívánatos a napon tartózkodni, 10.00 és 16.00 óra között van. Ebben az időszakban a napsugarak derékszögben esnek a föld felszínére, és a legradikálisabb hatással bírnak.
• emellett az öndiagnosztika a megelőzés egyik fő módjának nevezhető. De mivel a gyermek nem tudja egyedül elvégezni, a szülőknek mindig figyelniük kell a vakondok viselkedését.

Ne viseljen rugalmas karkötőt!

Annak elkerülése érdekében, hogy gyermeke ilyen veszélyes betegséget okozzon, tudnia kell néhány részletet a ma tizenévesek körében népszerű különféle dolgok használatáról. Nemrégiben kiderült, hogy a minden kioszkban árusított, a lányok kedvenc kiegészítőjévé vált karkötők szövésére szolgáló rugalmas szalagok nem olyan biztonságosak, mint sokan gondolnák.

Ha gyermeke különböző színű rugalmas szalagokból készült fonott csipkét tesz a kezére, akkor azt tanácsoljuk, hogy vegye le őket, és dobja ki a szemétbe a lehető leghamarabb. Az esetek 90% -ában az értékesített színes gumi készletek erősen mérgező ftalátokat tartalmaznak. Az anyagok könnyen átjutnak a bőrön keresztül a baba testébe, és rákot okoznak.

• Ajánlott olvasmány:

Az ilyen részleteket a népszerű gumiszalag -készletekről a szakértők megerősítették különböző országok aki részletes higiéniai ellenőrzést végzett az esetleges ftaláttartalom gyanúja alapján. A karkötők vagy medálok színes kiegészítői alkalmatlannak bizonyultak a gyermekek számára. Egyes országokban még az eladást is betiltották.

A panaszok és a bizalmatlanság elkerülése érdekében mind a fogyasztók, mind a gyártók részéről a szakértők megpróbálták ellenőrizni a különféle gumiszalag -keverékeket, és mindenféle színt választottak, mert a legelején meglehetősen gyanúsnak tűntek a toxicitással kapcsolatos információk.

A tesztekhez gumiszalagokat választottak ki különböző csomagokés mindenféle, monokróm, színes, monokromatikus. A kísérlet tisztasága érdekében még különböző méretű gumiszalagokat is vettünk különböző üzletekben. Tehát az elvégzett tapasztalatokban bízni lehet.

A szakemberek ráadásul olyan csomagokra bukkantak, amelyek a gumiszalagokon kívül speciális S-alakú műanyag alkatrészeket is tartalmaztak. Külön tanulmányozták a káros anyagok tartalmát. Sajnos olyan anyagot találtak, mint a polisztirol, de ftalátokat nem találtak.

• Ajánlott olvasmány:

A szakértők továbbra is elemzik az ínymintákat, hogy vannak -e ilyenek nehéz fémek mint a kadmium, az ólom és mások. Az előzetes adatok szerint egyes laboratóriumok már igenlő választ adhatnak ezen elemek jelenlétére a gumiszalag -készletekben.