itthon > Az ember egészsége > Kiégési szindróma az orvostudományban. A szakmai kiégés szindróma megnyilvánulásának jellemzői az egészségügyi dolgozókban

Kiégési szindróma az orvostudományban. A szakmai kiégés szindróma megnyilvánulásának jellemzői az egészségügyi dolgozókban

P.I. SIDOROV, MD, DSc, professzor, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Moszkva

Kiégési szindróma (SEB) egy hosszú távú stresszreakció, vagy olyan szindróma, amely hosszan tartó munkahelyi stressz eredményeként jelentkezik. Az "International Neurological Journal" No. 1(5), 2006-ban egy cikk jelent meg a neuronok pszichoemotikus stresszből eredő apoptózisáról. A most megjelenő munka hangsúlyozza a felvetett probléma fontosságát. A kiégési szindróma leggyakrabban a főnök és a beosztott közötti felhalmozódó, nehezen fenntartható konfliktus eredményeként jelentkezik. A szindróma a munkavállalóval szemben támasztott követelmények és valós képességei közötti eltérésen alapul. Pontosabban az orvosi osztályunkra – ez nem helyes kapcsolat a főorvos és a vezető között. osztályvezető. osztály és rezidens, vezető. székes és adjunktus, egyetemi docens... Bár a téma nem új, de az Orvosi titok című sorozatot nézzük a tévében, és a téma létezik, és élesen létezik!

Kedves vezetőtársaim! Vannak beosztott emberei a Föld leghumánusabb hivatásában, a legérzékenyebb és legtörékenyebb lelkűek - orvosok. Ki maga szervezte a csapatot, vagy ki szerezte – mindegy. Ezek az Ön alkalmazottai. És nem csak "ostor" kell, hanem meleg hozzáállás is. Kevesebb ingerlékenység, ingerlékenység, hisztéria. Dicsérje meg kollégáját időben – ez nagyon kedves. Emlékezzünk arra, hogy az értelmiség egy réteg, amely megóv minket a durvaságtól.

A kiégési szindróma az érzelmi, kognitív és fizikai energia fokozatos elvesztésének folyamata, amely érzelmi, mentális kimerültség, fizikai fáradtság, személyes leválás és a munkavégzéssel való elégedettség csökkenése formájában nyilvánul meg.

A szakirodalomban a "kiégési szindróma" kifejezést a "kiégési szindróma" kifejezés szinonimájaként használják.

A kiégési szindróma a pszichológiai védekezés személyiség által kifejlesztett mechanizmusa az érzelmek teljes vagy részleges kizárása formájában, válaszként kiválasztott traumatikus hatásokra. Ez az érzelmi, leggyakrabban szakmai viselkedés szerzett sztereotípiája. A kiégés részben funkcionális sztereotípia, mivel lehetővé teszi az energiaforrások adagolását és gazdaságos felhasználását. Ugyanakkor diszfunkcionális következményekkel járhat, ha a kiégés negatívan befolyásolja a teljesítményt. szakmai tevékenységés a partnerekkel való kapcsolatok.

A CMEA számos szerzője (a külföldi szakirodalomban "burnout" néven ismert) a "szakmai kiégés" fogalmát jelöli, ami lehetővé teszi, hogy ezt a jelenséget a szakember személyes deformációja szempontjából vizsgáljuk a foglalkozási stressz hatására.

A kiégéssel foglalkozó első munka a 70-es években jelent meg az Egyesült Államokban. A kiégés gondolatának egyik megalapítója H. Frendenberger amerikai pszichiáter, aki egy alternatív egészségügyi szolgálatnál dolgozott. 1974-ben leírta a jelenséget, és a „kiégés” elnevezést adta annak jellemzésére pszichológiai állapot egészséges emberek, akik intenzív és szoros kommunikációt folytatnak a kliensekkel (betegekkel), érzelmileg feltöltött légkörben a szakmai segítségnyújtás során. A kiégés eszméjének egy másik megalapítója, K. Maslac (1976) szociálpszichológus ezt a fogalmat a fizikai és érzelmi kimerültség szindrómaként határozta meg, beleértve a negatív önértékelés kialakulását, a munkához való negatív hozzáállást, a megértés elvesztését. és empátia az ügyfelekkel vagy betegekkel szemben. A CMEA kezdetben a kimerültség állapotát jelentette a saját haszontalanság érzésével. Később ennek a szindrómának a szimptomatológiája jelentősen bővült a pszichoszomatikus komponens miatt. A kutatók egyre gyakrabban kezdték összefüggésbe hozni a szindrómát a pszichoszomatikus jólléttel, utalva a betegség előtti állapotokra. Jelenleg a CMEA a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10: Z73 - "A normál életmód fenntartásának nehézségeivel összefüggő stressz") címsorában szerepel.

A burnout szindróma prevalenciája

Azok a szakmák közül, amelyekben a KGST a leggyakrabban fordul elő (a dolgozók 30-90%-a), említhetők az orvosok, pszichológusok, szociális munkások, tanárok, rendfenntartók és mentők. A pszichiáterek, pszichiáterek, narkológusok, pszichoterapeuták csaknem 80%-ánál különböző súlyosságú CMEA-tünetek jelentkeznek, 7,8%-uk kifejezett, pszichoszomatikus és pszichovegetatív rendellenességekhez vezető szindrómával rendelkezik. Egy másik tanulmány szerint a tanácsadó pszichológusok és pszichoterapeuták körében 73%-ban észlelik a CMEA változó súlyosságú jeleit. 5%-ának van kifejezett kimerültségi fázisa, ami érzelmi kimerültségben, pszichoszomatikus és pszichovegetatív zavarokban nyilvánul meg.

A pszichiátriai osztályok ápolói közül a válaszadók 62,9%-ánál találhatók KGST jelei. A szindróma képében a rezisztencia fázis dominál 55,9%-ban; Az 51-60 év közötti, több mint 10 éves pszichiátriai tapasztalattal rendelkező válaszadók 8,8%-ának van kifejezett kimerültségi szakasza. A fogorvosok 61,8%-ánál mutatkoznak SEV jelei, 8,1%-ánál pedig a kimerültség fázisában lévő szindróma.

A szociális munkások mintegy 85%-ának vannak kiégés tünetei. A kialakult szindrómát a válaszadók 19%-a, a kialakulás fázisában a válaszadók 66%-a észleli.

Brit kutatók szerint a háziorvosok között van magas szint szorongás az esetek 41%-ában, klinikailag kifejezett depresszió az esetek 26%-ában. Az orvosok harmada szedi gyógyszereket az érzelmi stressz korrekciójára az elfogyasztott alkohol mennyisége meghaladja az átlagos szintet. Egy hazánkban, háziorvosok körében végzett vizsgálat szerint 26%-uk volt magas szintű szorongásban, 37%-uk pedig szubklinikai depresszióban szenvedett.

A KGST a büntetés-végrehajtási rendszer elítéltekkel közvetlenül kommunikáló alkalmazottainak egyharmadánál, a rendvédelmi tisztek harmadánál található meg.

A KGST elterjedtségére vonatkozó adatok hangsúlyozzák annak orvosi-társadalmi jelentőségét, mivel a KGST csökkenti a dolgozók szakmai tevékenységének minőségét.

A KGST etiológiai vonatkozásai

A fő ok A CMEA pszichológiai, mentális túlterheltségnek számít. Amikor követelmények (belső és külső) hosszú idő Az erőforrások (belső és külső) felett érvényesülnek, az ember egyensúlyi állapota megbomlik, ami elkerülhetetlenül a KGST-hez vezet.

Megállapítható az összefüggés a megfigyelt változások és az emberek sorsáért, egészségéért és életéért való felelősséggel járó szakmai tevékenység jellege között. Ezeket a változásokat a hosszan tartó munkahelyi stressz eredményének tekintik. A CMEA kialakulásához hozzájáruló szakmai stressztényezők között szükség van egy szigorúan meghatározott rezsimben való munkavégzésre, ami az interakciós aktus nagy érzelmi telítettsége. Számos szakember számára az interakció megterhelősége abból adódik, hogy a betegekkel való kommunikáció óráról órára, napról napra történik hosszú éveken keresztül, és a címzettek nehéz sorsú betegek, rosszul működő gyerekek és serdülők, bűnözők és áldozatok. a katasztrófákról, a legbensőbbjükről beszélve, a szenvedésről, a félelmeikről, a gyűlöletről.

Ha a CMEA-t egydimenziós konstrukciónak tekintjük, ezt a jelenséget az érzelmileg túlterhelt helyzetekben való hosszú tartózkodás okozta fizikai és pszichológiai kimerültség állapotának tekintjük.

A munkahelyi stressz a CMEA kulcsfontosságú összetevője: a személyiség és a vele szemben támasztott követelmények közötti eltérés. A kiégéshez hozzájáruló szervezeti tényezők a következők: nagy munkaterhelés; a kollégák és a felettesek szociális támogatásának hiánya vagy hiánya; a munka nem megfelelő, erkölcsi és anyagi javadalmazása; nagyfokú bizonytalanság az elvégzett munka értékelésében; a fontos döntések meghozatalának befolyásolásának képtelensége; kétértelmű, kétértelmű munkaköri követelmények; állandó szankciók kockázata (megrovás, elbocsátás, vádemelés); monoton, monoton és kilátástalan tevékenység; a valósnak nem megfelelő érzelmek külső kimutatásának igénye, például az empatikusság igénye; a szabadnapok, a szabadságok és a munkán kívüli érdekek hiánya.

A foglalkozási kockázati tényezők közé tartozik: „segítés”, altruista szakmák, ahol a munka maga kötelezi az embereket a segítségnyújtásra (orvosok, ápolók, szociális munkások, pszichológusok, tanárok, sőt papok). Hajlamosít a kiégésre és a „nehéz” ügyfelekkel való munkavégzésre is. Az orvostudományban ezek gerontológiai, rákos betegek, agresszív és öngyilkos betegek, szenvedélybetegek. A közelmúltban a CMEA koncepció olyan szakterületekkel bővült, amelyekre egyáltalán nem jellemző az emberekkel való érintkezés (programozók).

A KGST fejlődését a személyes jellemzők segítik elő – a magas szint érzelmi labilitás, magas önkontroll, különösen akkor, ha negatív érzelmeket fejez ki az elfojtás vágyával, viselkedésük motívumainak racionalizálásával, fokozott szorongásra és depresszív reakciókra való hajlam, amely a „belső mérce” elérhetetlenségével és a negatív tapasztalatok blokkolásával jár együtt, merev személyiségstruktúra.

Mivel az ember személyisége meglehetősen egységes és stabil szerkezet, egyfajta védelmet keres a deformáció ellen. Az ilyen pszichológiai védelem egyik módszere a KGST. A CMEA fő oka a személyiség és az elvégzett munka közötti eltérés. A tanácsadó cégek és szervezetek gyakorlatában az inkonzisztenciának több változata létezik, ami a KGST megjelenéséhez vezet. Először is ez a munkavállalóval szemben támasztott követelmények és valós képességei közötti eltérés, amikor a vezetők fokozott követelményeket támasztanak az egyénnel szemben. Ha a munkavállalónak becsületbeli ügye a főnök utasításainak betartása, de ezt objektíve nem tudja megtenni, akkor stressz keletkezik, romlik a munka minősége, megszakadhat a kapcsolat a kollégákkal.

A KGST-t gyakran az okozza, hogy az ellentmondás a munkavállalók azon vágya között, hogy munkájuk során nagyobb fokú függetlenséget élvezzenek, hogy meghatározzák az általuk felelős eredmények elérésének módjait és módszereit, valamint az adminisztráció kemény irracionális politikája a szervező-, ill. munkatevékenység ellenőrzése. Az ilyen totális kontroll eredménye a tevékenységeik hiábavalóságának érzése és a felelősség hiánya.

A megfelelő munkadíj hiányát a munkavállaló a munkája elutasításaként éli meg, ami érzelmi apátiához, a csapat ügyeibe való érzelmi érintettség csökkenéséhez, az igazságtalanság érzésének kialakulásához és ennek megfelelően vezethet. a kiégéshez.

A fentiekből arra következtethetünk, hogy a CMEA előfordulásának fő etiológiai tényezője a szakmai stressz, valamint bizonyos bio- és pszichoszociális személyiségjegyek jelenléte a dolgozókban.

A burnout szindróma diagnosztikai alapelvei

Az 1980-as évekig a KGST leíró jellemzőiben volt némi bizonytalanság és többkomponensű, nem volt mérőeszköztár. Jelenleg a kutatók körülbelül 100 tünetet azonosítanak, amelyek így vagy úgy kapcsolódnak a CMEA-hoz.

A foglalkozási körülmények gyakran krónikus fáradtság szindrómát is okozhatnak. Jelenleg a krónikus fáradtság szindróma és a SEV fogalma elkülönül, azonban gyakran előfordulnak együtt.

A krónikus fáradtság szindróma egy indokolatlan, erősen kifejezett, általános, a szervezetet kimerítő fáradtság, amely pihenés után sem múlik el, ami miatt az ember nem tud a megszokott ritmusában élni. A krónikus fáradtság szindrómát meg kell különböztetni az egyszerű fáradtságtól, amely a szervezet természetes reakciója a túlterheltségre, a pihenés szükségességének jelzése. A betegek jellemző panaszai: progresszív fáradtság, teljesítménycsökkenés; a korábban megszokott terhelések rossz toleranciája; izomgyengeség; izom fájdalom; alvászavarok (álmatlanság vagy álmosság); fejfájás; feledékenység; ingerlékenység; csökkent szellemi aktivitás és koncentrációs képesség. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedők hosszan tartó subfebrilis állapotot, torokfájást tapasztalhatnak. Meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben nem lehet más olyan ok vagy betegség, amely az ilyen tünetek megjelenését okozta.

Egészen a közelmúltig népszerű volt a krónikus fáradtság szindróma vírusos hipotézise. A legtöbb kutató azonban hajlamos azt hinni, hogy a vírusfertőzés később következik be. A mentális fáradtság szindróma kialakulását elősegítő tényezők lehetnek különböző stresszhelyzetek, köztük szakmai jellegűek, depresszió, alvászavarok, egészségtelen táplálkozás, mozgásszegény életmód, friss levegő hiánya. A kialakult immunhiány hátterében vírusfertőzés alakul ki. Feltételezik, hogy a krónikus fáradtság szindrómában szenvedők sebezhetőek idegrendszerés veleszületett immungyengeség. A nők 2-3-szor gyakrabban szenvednek krónikus fáradtság szindrómában, mint a férfiak. Számos kutató hivatkozik azon személyek kockázati csoportjára, akik túl magas követelményeket támasztanak magukkal, és munkahelyi stressznek vannak kitéve.

A legintenzívebben a "kiégési" szindrómát K. Maslach (1976) munkáinak megjelenése után kezdték el tanulmányozni. 1986-ban a Maslach Burnout Inventory (MBI) kérdőívet a kutatás szabványosítására fejlesztették ki.

Az MBI-ban a CMEA-t háromdimenziós konstrukciónak tekintik, amely magában foglalja az érzelmi kimerültséget, a deperszonalizációt és a személyes eredmények csökkentését.

Az érzelmi kimerültség a szakmai kiégés fő összetevője, amely csökkent érzelmi tónusban, a környezet iránti érdeklődés elvesztésében vagy érzelmi túltelítettségben nyilvánul meg; agresszív reakciókban, dühkitörésekben, depressziós tünetek megjelenésében.

A deperszonalizáció a más emberekhez fűződő kapcsolatok deformációjában (deperszonalizációjában) nyilvánul meg: a másoktól való függés fokozódásában, vagy éppen ellenkezőleg, negativizmusban, a befogadókkal (betegekkel, beosztottakkal, tanulókkal) kapcsolatos attitűdök és érzések cinizmusában.

A személyes teljesítmények csökkenése a negatív önértékelésre való hajlamban, a saját teljesítmények jelentőségének csökkenésében, a képességek korlátozásában, a hivatali kötelességekkel kapcsolatos negativizmusban, az önbecsülés és a szakmai motiváció csökkenésében, az önértékelés csökkenésében nyilvánul meg. önbecsülés, a felelősség alóli felmentésben vagy a mások iránti felelősség alóli felmentésben ("elhagyásban").

A német kutatók, Enzmann és Kleiber (1989) modelljében a kimerültség három típusát különböztetik meg: a demoralizációt, a kimerültséget és a motiváció elvesztését.

Japán kutatók úgy vélik, hogy a CMEA meghatározásához K. Maslach háromfaktoros modelljéhez hozzá kell adni egy negyedik faktort - Bevonás (dependencia, érintettség), amelyet fejfájás, alvászavarok, ingerlékenység, valamint a kémiai függőségek jelenléte (alkoholizmus, dohányzás).

A legtöbb szakértő felismeri, hogy pontosan három összetevőt kell figyelembe venni a kiégés jelenlétének és mértékének meghatározásához. Ebben az esetben a tényezők hozzájárulása eltérő.

A CMEA három fő jellemzője van. A CMEA kialakulását a fokozott aktivitás időszaka előzi meg, amikor az ember teljesen felszívódik a munkában, megtagadja a vele nem kapcsolatos igényeket, megfeledkezik saját szükségleteiről, majd jön az első jel - a kimerültség. A kimerültség definíció szerint a túlerőltetés és az érzelmi és fizikai erőforrások kimerülésének érzése, a fáradtság érzése, amely nem múlik el egy éjszakai alvás után. Pihenési időszak (hétvége, szabadság) után ezek a megnyilvánulások mérséklődnek, de visszatérve az előző munkahelyi helyzethez, újra jelentkeznek.

A KGST második jele a személyes leválás. A kiégést átélő szakemberek az elhatárolódást a munkahelyi érzelmi stresszorokkal való megküzdés kísérleteként használják: megszűnnek az együttérzés a kliens iránt, érzelmileg eltávolodnak. Szélsőséges megnyilvánulásokban az ember gyakorlatilag nem törődik a szakmai tevékenységgel, sem a pozitív, sem a negatív körülmények nem okoznak érzelmi választ. Az ügyfél iránti érdeklődés elvész, élettelen tárgynak tekintik, amelynek már a jelenléte is néha kellemetlen.

A harmadik jel az önhatékonyság elvesztésének érzése, vagy az önbecsülés csökkenése a kiégés keretein belül. Az ember nem lát kilátásokat szakmai tevékenységében, csökken a munkával való elégedettség, elveszik a szakmai képességeibe vetett hit.

A tényezők kölcsönös hatása határozza meg a kiégési folyamat fejlődésének dinamikáját. A „kiégés” dinamikus fázismodell szerzői a kiégés három fokát és nyolc fázisát különböztetik meg, amelyek három tényező indikátorainak kapcsolatában különböznek egymástól (a mutatók értékei az MBI kérdőív alskáláin elért pontok értékelését jelentik a az átlagos). A javasolt modell lehetővé teszi a kiégés átlagos mértékének elkülönítését, amelynél magas árakérzelmi kimerültség. A kiégés e szakasza előtt az érzelmi-energia "tartalék" ellensúlyozza a növekvő elszemélytelenedést és az eredmények csökkenését.

Létezik egy kéttényezős megközelítés, amely szerint a KGST a következőket tartalmazza:

    érzelmi kimerültség - az "affektív" tényező a rossz testi egészséggel, idegi feszültséggel kapcsolatos panaszok körére utal;

    deperszonalizáció - a "beállítás" tényező a betegekhez és önmagához való hozzáállás megváltozásában nyilvánul meg.

A CMEA a fizikai, érzelmi és kognitív kimerültség vagy fáradtság kombinációja, ahol az érzelmi kimerültség a fő tényező. A „kiégés” további összetevői a deperszonalizációhoz vagy magához a kognitív-érzelmi kiégéshez vezető viselkedés (stresszoldás) következményei, ami a személyes teljesítmények csökkenésében nyilvánul meg.

Jelenleg nincs egységes nézet a KGST struktúrájáról, de ennek ellenére elmondhatjuk, hogy az érzelmileg nehéz és feszült kapcsolatokból adódó személyes deformációt jelenti a "személy - személy" rendszerben. A kiégés következményei mind pszichoszomatikus zavarokban, mind tisztán pszichológiai (kognitív, érzelmi, motivációs-attitűdbeli) személyiségváltozásokban nyilvánulhatnak meg. Mindkettő közvetlen jelentőséggel bír az egyén szociális és pszichoszomatikus egészsége szempontjából.

A CMEA-ban szenvedők általában pszichopatológiai, pszichoszomatikus, szomatikus tünetek és a szociális diszfunkció jelei kombinációjával rendelkeznek. Krónikus fáradtság, kognitív diszfunkció (memória- és figyelemzavar), alvászavarok, elalvási nehézségekkel és korai felébredéssel, valamint személyiségváltozások figyelhetők meg. Lehetséges szorongás, depresszív zavarok, pszichoaktív anyagoktól való függőség, öngyilkosság kialakulása. Gyakori szomatikus tünetek a fejfájás, a gyomor-bélrendszeri (hasmenés, irritábilis gyomor szindróma) és a szív- és érrendszeri (tachycardia, aritmia, magas vérnyomás) rendellenességek.

A CMEA-ra jellemző tüneteknek 5 kulcscsoportja van.

    Fizikai tünetek:

    • fáradtság, fizikai kimerültség, kimerültség;

      csökkent vagy megnövekedett súly;

      elégtelen alvás, álmatlanság;

      rossz általános állapot egészség (beleértve az érzéseket);

      légszomj, légszomj;

      hányinger, szédülés, túlzott izzadás, remegés;

      megnövekedett vérnyomás;

      fekélyek és gyulladásos bőrbetegségek;

      betegség a szív-érrendszer.

    Érzelmi tünetek:

    • érzelmek hiánya;

      pesszimizmus, cinizmus és érzéketlenség a munkában és a magánéletben;

      közömbösség, fáradtság;

      csalódottság, tehetetlenség, kilátástalanság érzése;

      ingerlékenység, agresszivitás;

      szorongás, fokozott irracionális aggodalom, koncentrációs képtelenség;

      depresszió, bűntudat;

      dührohamok, lelki szenvedés;

      eszmék, remények vagy szakmai kilátások elvesztése;

      a személyes vagy mások elszemélytelenedésének növekedése (az emberek arctalanná válnak, mint a próbababák);

      eluralkodik a magány érzése.

    Viselkedési tünetek:

    • heti 45 óránál több munkaidő;

      a munkanap során fáradtság, megszakítási és pihenési vágy jelenik meg;

      az étel iránti közömbösség; az asztal szűkös, nincs sallang;

      • dohány-, alkohol-, drogfogyasztás indokoltsága;

      balesetek (pl. esések, sérülések, balesetek stb.);

      impulzív érzelmi viselkedés.

    Intelligens állapot:

    • csökkent érdeklődés az új elméletek és ötletek iránt a munkában;

      az érdeklődés csökkenése a problémák megoldásának alternatív megközelítései iránt (például a munkahelyen);

      az unalom, a melankólia, az apátia fokozódása vagy a bátorság, az ízlés és az élet iránti érdeklődés hiánya;

      a kreativitás helyett a standard sablonok, a rutin fokozott előnyben részesítése;

      cinizmus vagy közömbösség az újításokkal, újításokkal szemben;

      fejlesztő kísérletekben (tréningeken, oktatásban) való visszautasítás vagy részvétel;

      formális munkavégzés.

    Szociális tünetek:

    • nincs idő vagy energia a társadalmi tevékenységre;

      az aktivitás és a szabadidő, a hobbi iránti érdeklődés csökkenése;

      a társadalmi kapcsolatok a munkára korlátozódnak;

      rossz kapcsolatok más emberekkel otthon és a munkahelyen;

      az elszigeteltség érzése, mások és mások félreértése;

      a család, a barátok, a kollégák támogatásának hiányának érzése.

Hazánkban az érzelmi kiégés szintjének diagnosztizálásának módszere V.V. Boyko, amely az MBI (alkalmazás) analógja.

Így a CMEA az élet mentális, szomatikus és szociális szférájában fellépő rendellenességek tüneteinek természetes kombinációja.

A KGST jellemzői egyes szakmák képviselői körében

A foglalkozási (foglalkozási) stressz többdimenziós jelenség, amely egy nehéz munkahelyi helyzetre adott fiziológiai és pszichológiai reakciókban fejeződik ki. A stresszreakciók kialakulása még progresszív és jól menedzselt szervezetekben is lehetséges, hiszen nem csak a strukturális és szervezeti sajátosságok, hanem a munka jellege, a munkavállalók személyes kapcsolatai, interperszonális interakciói is befolyásolják. A munkahelyi stressz hatással van az alkalmazottak termelékenységére, pénzügyi teljesítményére, stabilitására és versenyképességére a szervezet egészében.

A munkával kapcsolatos stressz az lehetséges reakció szervezet, amikor a munka olyan követelményeket támaszt az emberekkel szemben, amelyek nem felelnek meg tudásszintjüknek és készségeiknek. A stresszt kiváltó tényezők vonatkozhatnak a munkakör tartalmára, a terhelésre és a munkavégzés helyére, a munkaidő-szervezésre, a döntéshozatali folyamatban való részvétel mértékére és a folyamat befolyásolásának lehetőségére. A stressz okainak többsége a munkaszervezés természetéhez és a termelési folyamatok irányításához kapcsolódik. A stressz egyéb forrásai a karrierlehetőségekhez, a státuszhoz és a fizetéshez, a munkavállalók szervezeten belüli szerepéhez, az interperszonális kapcsolatokhoz, a szervezeti kultúrához, valamint a munka és a magánélet nem megfelelő egyensúlyához kapcsolódhatnak.

Egy 2000-ben, az Európai Unió 15 tagállamában végzett közvélemény-kutatás szerint a munkavállalók 56%-a számolt be nagyon magas munkaarányról, 60%-a szigorú határidőkről számolt be munkaidejének legalább egynegyedére vonatkozóan, 40%-a pedig monotonitásról számolt be... A munkavállalók több mint egyharmadának nincs lehetősége a munkarendet befolyásolni.

A munkával összefüggő stresszorok hozzájárulnak az egészségügyi problémák kialakulásához. Így a dolgozók 15%-a fejfájásra, 23%-a nyak- és vállfájdalmakra, 23%-a fáradtságra, 28%-a stresszre és 33%-a hátfájásra panaszkodik. Csaknem minden tizedik munkavállaló számol be arról, hogy megfélemlítési taktikának vetik alá magát a munkahelyén.

Egy másik, sok munkahelyen elterjedt jelenség a lelki bántalmazás, amelyet a megromlott interperszonális kapcsolatok és szervezeti működési zavarok okoznak. A munkahelyi mentális bántalmazás egyik leggyakoribb formája a „mobbing” (vagy „bullying”), amely egészségügyi kockázatokat jelent. A mobbing általában hatalommal való visszaélést jelent olyan emberekkel szemben, akik nem képesek megvédeni magukat. A válaszadók csaknem 90%-a a stresszt és a mobbingot a rossz munkaszervezés eredményének tartja.

Riasztóak az egyes államoktól kapott adatok. Ausztriában 1,2 millió munkavállaló szenved munkahelyi stressztől a szűkös határidők miatt. Dániában az alkalmazottak 8%-a gyakran érzi úgy, hogy érzelmileg kimerült. Spanyolországban a munkavállalók 32%-a stresszesnek minősítette a munkáját. Svédországban 10 alkalmazottból 9 folyamatosan kénytelen intenzíven dolgozni napi feladatai során, és 40%-uk ebédszünet nélkül dolgozik.

Az Európai Unió 15 tagállamában 2004 előtt a munkahelyi stressz és a kapcsolódó mentális egészségügyi problémák átlagosan évi 265 milliárd eurót tettek ki. A kutatások azt mutatják, hogy ezekben az országokban a magán- és a közszféra mintegy 20 milliárd eurót veszít a hiányzások és a kapcsolódó egészségügyi költségek miatt pusztán a munkahelyi stressz miatt, nem is beszélve a termelékenység elvesztésének költségeiről. megújítani.

Napjainkban a gyorsan változó társadalmi-gazdasági és politikai helyzetek, a neuropszichés és információs terhelések növekedése, a termelés diverzifikációja és a versenyképesség folyamatos növekedése miatt a legsürgetőbbek az ipari feszültségek kezelésének problémái.

A munkához való hozzáállás megváltozik a társadalomban. Elvész a szociális és anyagi helyzet stabilitásába, a munkahely garanciájába vetett bizalom. Fokozódik a verseny a tekintélyes és jól fizetett állásokért. Számos társadalmilag jelentős szakma besorolása csökken: egészségügyi dolgozók, tanárok, orvosok; nő a mentális, érzelmi stressz, ami a munkahelyi stresszhez kapcsolódik.

A foglalkozási stresszorok közé tartoznak:

    fizikai (rezgés, zaj, szennyezett légkör);

    fiziológiai (műszakbeosztás, étrend hiánya);

    szociálpszichológiai (szerepkonfliktus és szerepbizonytalanság, alkalmazottak túl- vagy alulterheltsége, rendezetlen információáramlás, interperszonális konfliktusok, nagy felelősség, időhiány);

    strukturális és szervezeti (szervezeti stressz).

Selye G. koncepciója szerint a stresszes környezetben végzett munka mindig a belső erőforrások mozgósításához vezet, és egyszerre okozhat akut zavarokat és késleltetett következmények formájában is megnyilvánulhat. A stresszornak való kitettség első három évében a száma akut állapotokés reakciók (pszichózis, szívroham), majd kezdenek érvényesülni krónikus betegségek: ischaemiás betegség szív, depresszió, vesebetegség, immunológiai betegségek stb. A stresszreakciók száma a „gyorsulási elv” hatására növekszik, amikor a már kialakult stresszreakció változásokhoz vezet az életben és új stresszek, illetve a „fertőzés elve” ", különösen a produkciós csapatokban kifejezve ...

A CMEA-t sok szerző a termelési stressz következményeként, a munkahelyhez vagy a szakmai feladatokhoz való helytelen alkalmazkodás folyamatának tekinti. Ugyanakkor a kiégés fő hajlamosító tényezője a feszült interperszonális kapcsolatok helyzetében az időtartam és a túlzott munkaterhelés. Ebben a tekintetben a KGST a "személyek közötti" rendszer kommunikatív szakmáinak képviselőire jellemző: az orvosokra, az egészségügyi személyzetre és a tanárokra. Pszichológusok, pszichiáterek, pszichoterapeuták, különféle szolgáltatói szakmák képviselői, valamint a vezetői vezetők minden kategóriája. A szakmai tevékenység keretében Negatív következmények az interperszonális munkahelyi kommunikációt a „kiégés” fogalma jelöli. A kiégés közvetlenül összefügg a hosszú távú interperszonális kommunikációval rendelkező szakemberek egészségének, mentális stabilitásának, megbízhatóságának és szakmai élettartamának megőrzésével.

A kiégés következtében az ember mentális energiát veszít, pszichoszomatikus fáradtság (kimerültség), érzelmi kimerültség ("erőforrások kimerülése"), motiválatlan szorongás, szorongás, ingerlékenység, autonóm zavarok jelennek meg, csökken az önértékelés, a jelentéstudat. saját szakmai tevékenysége elveszett.

Erős kapcsolat van a kiégés és a teljesítménymotiváció között. A kiégés a szakmai motiváció csökkenéséhez vezethet: a megerőltető munka fokozatosan értelmetlen elfoglaltsággá válik, a minimálisra csökkentett munkafeladatokkal kapcsolatban apátia, sőt negativizmus is megjelenik. A mentális kiégés fogékonyabb a „munkamániásokra” – akik nagy odaadással, felelősséggel, állandó munkafolyamathoz való hozzáállással dolgoznak, és a munkában találták meg hivatásukat. Ez a lista kiegészíthető az „autoritarizmussal”, az empátia alacsony szintjével. A kiégés és a nem-konstruktív magatartásmodellek problémás munkahelyi helyzetekben, valamint egy bizonyos személyiség-tünetkomplexum (személyes "kockázati tényezők") között létrejött a kapcsolat.

A KGST kialakulása elsősorban azokra a szakmákra jellemző, ahol az embereknek nyújtott segítség dominál (egészségügyi dolgozók, tanárok, pszichológusok, szociális munkások, mentők, rendfenntartók, tűzoltók). A CMEA-t a munkahelyen tapasztalható kedvezőtlen stresszoldás eredményének tekintik.

Kapcsolat van a munkahelyi stresszorok és a kiégési tünetek között:

    a teljes (teljes) kiégési arány és a munka jellemzői (a feladat jelentősége, termelékenysége, munkahelyváltási szándék) között;

    a személytelenség és a fegyelmezetlenség, a családdal és a barátokkal való rossz kapcsolatok között;

    az érzelmi kimerültség és a pszichoszomatikus betegségek között, a személyes eredmények és a szakmai feladatokhoz való hozzáállás, a munka fontossága, stb.

A KGST kockázati tényezőiről közös a felfogás a különböző szakmák képviselőinél. A szakmai sajátosság az egyes tényezők stresszességének csak bizonyos fokát érinti.

Megadjuk azokat a tényeket, amelyek lehetővé teszik a fogorvosok kontingensének a kockázati csoportba való besorolását. Ebben a tevékenységben a CMEA kialakulásához hozzájáruló tényezők széles skálája különböztethető meg. Az Egyesült Államokban a fogorvosok körében magas az öngyilkossági ráta – 2,5-szer magasabb, mint a lakosság átlaga. A fogorvosok kontingensében nagyszámú válás, depresszió, alkoholizmus, drogfüggőség, pszichoszomatikus zavarok derülnek ki. A stressz okai között szerepel a szakmai tevékenységből adódó túlterhelés, az anyagi kudarcok, a nem kielégítő munkahelyi interakciók, a szakmai fejlődés és karrier problémái, a magánélet bonyolult körülményei, a szakma alacsony presztízse és a megfelelő közkép hiánya. .

Különös jelentőséget tulajdonítanak az orvos és a beteg közötti interakció sajátosságainak. Egy fogorvos, aki egész nap szemtől szemben ül a pácienssel, együtt érez vele fájdalmában, fájdalomtól való félelmében, szinte minden páciens félelemmel, olykor undorral fogadja a fogászati ​​beavatkozást, amely előtt az orvos védtelen, bár arra törekszik, hogy a kezelés minden szakasza fájdalommentes legyen. A páciensekkel való érintkezésből származó erős vagy nagyon erős stresszt a fogorvosok körülbelül 15%-a tapasztalja.

A stressz a fogorvosok 13%-ánál nyilvánvaló probléma. Sokan megjegyzik az érzelmi és személyes távolságtartást, kijelentették, hogy elvesztették érdeklődésüket az emberek iránt, minden, ami a munkahelyen történik, és elkezdték a betegeket csak manipuláció tárgyának tekinteni. Legtöbben rossz egészségi állapotra, alvászavarokra, fáradtságra, ingerlékenységre, rossz emésztésre, időnkénti szédülésre és szívdobogásérzésre panaszkodnak, gyakrabban fordulnak elő egy nehéz nap utáni ellazulásra. Sok orvos, különösen a férfiak, panaszkodnak erős szorongásra, a munkahelyi kudarcokhoz kapcsolódó levertség érzésére. Az érzelmi stresszt okozó tényezők közül az orvosok megjegyezték: nem kielégítő anyagi helyzet, a betegekkel való interakció sajátosságai, konfliktusok és nézeteltérések a kollégákkal és a közvetlen felettessel, túlterhelt munka.

A KGST kockázatát tekintve is az első helyen áll a szakma ápoló... Az ápolók munkakörülményei gyakran a KGST okaivá válnak. Munkanapjuk a legszorosabb kommunikáció az emberekkel, sőt az éber törődést, odafigyelést igénylő betegekkel. A főként negatív érzelmekkel szembesülve az ápolónő önkéntelenül és önkéntelenül is belekeveredik ezekbe, ami miatt ő maga is fokozott érzelmi stresszt tapasztal. A CMEA előfordulásának kockázata leginkább azon személyek számára van kitéve, akik túlzott követelményeket támasztanak magukkal szemben. Véleményük szerint az igazi orvos a szakmai sebezhetetlenség és a tökéletesség példája. Az ebbe a kategóriába tartozó egyének munkájukat célhoz, küldetéshez kötik, így elmosódnak a határvonal a munka és a magánélet között.

Háromféle nővér van, akiket a KGST fenyeget: 1. típus – „pedáns”; ennek a típusnak a főbb jellemzői: az abszolútra emelt lelkiismeretesség; túlzott, fájdalmas pontosság, a vágy, hogy minden üzletben példás rendet érjen el (bár saját maga rovására); 2. típus - "demonstratív"; az ilyen típusú emberek arra törekszenek, hogy mindenben kitűnjenek, mindig szem előtt legyenek; nagyfokú kimerültség jellemzi őket észrevehetetlen, rutinszerű munkavégzés során; 3. típus - "érzelmi"; befolyásolható és érzékeny emberek; reakciókészségük, hajlamuk arra, hogy valaki más fájdalmát sajátjukként érzékeljék, a patológiával, az önpusztítással határos.

Egy pszichiátriai ápolókkal végzett tanulmány feltárta, hogy a CMEA a betegekre és kollégákra adott nem megfelelő reakcióban, az érzelmi érintettség hiányában, a betegekkel való együttérzés elvesztésében, a szakmai felelősség csökkenéséhez vezető fáradtságban és a munka negatív hatásában nyilvánul meg. a magánéletről.

A területen dolgozók szakmai tevékenysége mentális egészség potenciális veszélyt jelent a KGST fejlődésére. A CMEA kialakulásában fontosak az érzelmi instabilitás, konformitás, félénkség, gyanakvás, bűntudat iránti hajlam, konzervativizmus, impulzivitás, feszültség, zárkózottság személyiségjegyei. A „rezisztencia” fázis tünetei uralják a szindróma képét a mentális egészségügyi dolgozók körében. Ez a betegekre adott nem megfelelő érzelmi reakciókban, az ügyfelekkel való kapcsolattartásban való érzelmi részvétel hiányában, a betegek iránti empátia elvesztésében, a szakmai felelősség csökkenéséhez vezető fáradtságban és a munka személyes életre gyakorolt ​​negatív hatásában nyilvánul meg. A traumás körülmények (a "stressz fázis") megélése is meglehetősen hangsúlyos, ami a fizikai és pszichológiai túlterhelés érzésében, a munkahelyi stresszben, a felettesekkel, kollégákkal és betegekkel való konfliktusban nyilvánul meg.

A pszichoterapeuta tevékenysége nyilvános, azt jelenti, hogy nagyszámú emberrel kell dolgozni, és az ügyfeleknek nyújtott szolgáltatásokkal jár. Sőt, az utóbbiak különböznek a népesség fő populációjának egyedeitől a mentális egyensúlyhiány és valamilyen formában deviáns viselkedés miatt.

A KGST pszichoterapeutái és tanácsadó pszichológusai közül az alacsony szintű szakmai védettséggel rendelkezők fogékonyak, például a szakmai végzettség és a szisztematikus továbbképzés hiánya, a Bálint és a szupervíziós csoportokban való részvétel képtelensége vagy rendszertelen részvétele, fiatal kor, élettapasztalat hiánya, ill. gyakorlati munkatapasztalat. A CMEA-t betegség, betegség utáni gyengeség, súlyos stressz, pszichológiai trauma (válás, szeretett személy vagy beteg halála).

Általában a mindennapi gyakorlatban a páciens pszichoterapeutához való hozzáállása önkéntelenül is nyomatékosan tiszteletteljes, hasonlóan ahhoz, ami az idősekkel és a tapasztalt emberekkel való kapcsolattartásban megtörténhet. De a személyiségzavaros betegek gyakran képesek másokban, beleértve a terapeutát is, önkéntelen ellenszenvet és felháborodást okozni viselkedésük miatt. De a terapeuta köteles orvosi segítséget nyújtani a betegeknek, függetlenül az utóbbi erkölcsi tulajdonságaitól. Az orvos kénytelen ellátni mindazokat, akik jelentkeznek, még akkor is, ha bűnözők vagy elítélendő cselekedeteket követtek el, és nincs joga spekulálni ezen személyek orvosi és pszichoterápiás segítséghez való jogáról.

Az ilyen emberekkel való foglalkozás nehéz, és mentális erőt, valamint különleges készségeket igényel. A mentális erő fogalma, amellyel egy pszichoterapeutának rendelkeznie kell, magában foglalja a türelmet és a magas mentális toleranciát. Ebben az esetben a mentális védekezőképességről, a beszélgetőpartner szokatlan viselkedésének kifejezett izgalom nélkül való elviselésének képességéről, a szorongás és a mentális stressz szintjének elérésének képességéről beszélünk. Az ehhez hasonló készségeket adományozási készségeknek, vagy más szóval a jó cselekvés készségeinek nevezik.

Kezelési helyzetben az orvos intrapunitív típusú választ alkalmaz, amelyben a külső hatásokra adott válasz a belső okok felkutatására és a történésekre adott válaszokra korlátozódik. Az orvos arra törekszik, hogy empatikusan behatoljon a páciens élményeibe, és megértse, milyen érzések, gondolatok támadnak benne bizonyos körülmények között. Ezt a készséget javasolják a betegeknek elsajátítani. A reflexió és az introspekció a pszichoterápia fő mechanizmusai. A pszichoterapeuta megpróbálja felkelteni a páciens együttérzését. Legyen a "barátjuk" nekik. Teszi ezt a terápiás kontaktus elérése érdekében. A terapeuta „feloldása” a páciens érdekében önmegtagadáshoz, az önbecsülés, az önbecsülés és a megbocsátás eltompulásához vezet. A saját élményekre való állandó összpontosítás, a beszédpartner élményeinek empatikus átérezésére való hajlam, a terapeuta állapotát egy megváltozott, beszűkült tudathoz teszi hasonlóvá. A pszichoterapeuta kénytelen állandóan nélkülözésben lenni. A pácienssel folytatott hosszú távú kommunikáció azt a benyomást kelti, hogy a segítséget kérő betegek általában a terapeuta egyetlen környezete. Úgy tűnik, hogy a hétköznapi, egészséges emberek egyáltalán nem tartoznak a terapeuta látóterébe és társadalmi körébe.

A pszichoterápia hatásának késleltetése miatt úgy tűnik, hogy általában nem hatékony, és a terapeuta erőfeszítései haszontalanok. Egyes terapeutákon alacsony az önbecsülésük, szinte sarlatánnak tartják magukat. Ez a helyzet először tudat alatt, majd tudatosan elnyomja a terapeutát. Csökkent hangulat, teljesítmény, lelki diszkomfort jelenik meg. Másrészt a szakmai deformáció a mások gyászával szembeni közömbösséggel, a páciens pszichés állapotának és társadalmi helyzetének hideg szenvtelen megítélésével jár együtt. A szakmai tevékenység bizonyos szakaszaiban a terapeutának olyan gondolatai támadnak, hogy elhagyják a munkát és megváltoztassák szakterületüket. Először szakmai kudarchelyzetben, majd egyre kitartóbban és a munka eredményétől elzárkózva. A pszichoterapeuta betegekkel való kommunikációjának napi gyakorlatából kialakul egy viselkedési minta másokkal kapcsolatban.

Az egészségügyi dolgozók egyéb kategóriái, különösen azok, akik súlyos betegeket ápolnak onkológiai betegségek, Az intenzív osztályokon és égési osztályokon dolgozó HIV/AIDS szintén érzékeny a CMEA kialakulására.

A szakmailag „nehéz” részlegek alkalmazottai állandóan krónikus stresszes állapotot tapasztalnak, amely negatív lelki élményekkel, intenzív interperszonális interakciókkal, feszültséggel, munka nehézségeivel stb. A fokozatosan kialakuló KGST rontja az orvosi ellátás megszervezésének színvonalát, negatív, sőt cinikus hozzáállást ad a betegekhez, szellemi és fizikai fáradtságot, munkavégzés iránti közömbösséget.

A szociális munkás szakma, függetlenül a végzett munka típusától, azon szakmák csoportjába tartozik, amelyek fokozott erkölcsi felelősséggel tartoznak az egyének, a lakosság csoportjai és a társadalom egésze egészségéért és életéért. Állandó stresszes helyzetek, amelyekben a szociális munkás az ügyféllel való komplex szociális interakció folyamatában találja magát, állandó betekintés szociális problémák az ügyfél, a személyes bizonytalanság és egyéb morális és pszichológiai tényezők negatív hatással vannak a szociális munkás egészségére. A szociális munka a sok érzelmi stresszt, felelősséget igénylő és nagyon homályos sikerkritériumokkal rendelkező szakmák közé tartozik. A szociális munkások tevékenységük természeténél fogva, hosszú távú intenzív kommunikációban részt vesznek másokkal, sajátosak a KGST-re.

A CMEA kialakulása a szociális munkás szakmai tevékenységében olyan tényezőkkel hozható összefüggésbe, mint a társadalmi státusz megváltozásának vagy elvesztésének helyzete; kockázati helyzetek; szélsőséges helyzetek, bizonytalan helyzetek. A túlterhelések jellemzőek ezekre a helyzetekre – túl sok ügyfél, túl sok igény, túl sok információ. A túlterheltség növekedésével a szociális munkások öntudatlanul is törekedni kezdenek a kapcsolattartás csökkentésére - kevésbé vesznek részt személyesen az interakcióban, gyakrabban folyamodnak formális szabályokhoz és rituálékhoz, és személytelenebb munkaformákat alkalmaznak. A CMEA kockázata a szociális munkával foglalkozó szakemberek számára az alábbi helyzetekben nőhet: nagy személyes erőforrások munkába való befektetés, nem kellő elismerés mellett, „motiválatlan” kliensekkel való munka, akik folyamatosan ellenállnak a segítő erőfeszítéseknek; a munkahelyi önkifejezés feltételeinek hiánya; feszültség és konfliktusok szakmai környezetben; a szakmával való elégedetlenség, amely a választás helytelenségének tudatán alapul.

A szociális munkában a fiatal szakembereknél nagyobb a kockázata a CMEA kialakulásának. Ezt a tényt az magyarázza, hogy a felnőttkorban dolgozó szakember már túljutott a szakmai fejlődés és a szakmához való alkalmazkodás szakaszán, konkrét szakmai célok kerültek meghatározásra, kialakultak a szakmai érdeklődések, kialakultak a szakmai önfenntartás mechanizmusai.

A tanári szakma azon szakmák közé tartozik, amelyekre nagy hatással van a KGST. Ennek az az oka, hogy általában a tanári és különösen a felsőoktatási oktatói szakmai munkát igen magas érzelmi terhelés jellemzi. Tudott nagyszámú olyan objektív és szubjektív érzelmi tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a tanár munkáját, erős érzelmi stresszt és stresszt okozva. A tanári szakma is az altruista típusú szakmák közé tartozik, ami növeli a mentális kiégés valószínűségét.

Az érzelmi tényezők fokozzák az elégedetlenség érzését, a fáradtság felhalmozódását, ami pedagógiai krízisekhez, kimerültséghez, kiégéshez vezet. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye testi tünetek - gyengeség, gyakori fejfájás és álmatlanság. Ezenkívül pszichológiai és viselkedési tünetek jelentkeznek - unalomérzés, csökkent lelkesedés, harag, bizonytalanság, ingerlékenység, döntésképtelenség. Ennek következménye a pedagógus szakmai tevékenysége eredményességének csökkenése. A szakmával kapcsolatos növekvő elégedetlenség érzése a képzettségi szint csökkenéséhez vezet, és meghatározza a pedagógus mentális kiégési folyamatának alakulását. Mindezek a jelenségek gyakran azonos körülmények között – frusztráló helyzetben túlzottan optimális motivációval – jelentkeznek, és a tevékenység romlásához vagy teljes szervezetlenségéhez vezetnek.

Az oktatói és pedagógiai munka számos sajátossága és nehézsége között gyakran kiemelik magas lelki feszültségét. Sőt, a tapasztalatszerzés és az empátia képességét a tanár és a pedagógus egyik szakmailag fontos tulajdonságaként ismerik el. Mindezek a tulajdonságok hozzájárulhatnak a CMEA kialakulásához.

A büntetés-végrehajtási rendszerben dolgozók is a szakmai deformáció kialakulásával veszélyeztetett munkavállalók kategóriájába tartoznak. Ezt számos fiziológiai, pszichológiai, gazdasági és társadalmi tényező segíti elő. A szakmai feladatok megoldása tehát intenzív kommunikációt kíván a büntetés-végrehajtási intézetek dolgozóitól, az elítéltekkel, kollégákkal való kapcsolatépítés képességét. A munka keretein belüli intenzív kommunikáció növeli a KGST előfordulásának valószínűségét. Vannak arra utaló jelek, hogy ennek a szindrómának a megnyilvánulásai vannak a büntetés-végrehajtási rendszer alkalmazottainak szakmai környezetében, akik közvetlenül kommunikálnak az elítéltekkel. A KGST kialakulásához hozzájáruló tényezők a három fő (személyi, szerep- és szervezeti) mellett a büntetés-végrehajtási szolgálatra jellemző további tényezőket is tartalmaznak, mint például az anyagi szükségletekkel és az önmegvalósítási igényekkel való elégedetlenség, az élettartam csökkenése. -értelmes ötletek, alacsony státusz egy szakmai csoportban stb.

A bűnüldöző szervek tisztviselői is érzékenyek a KGST-re, különösen azok, akik folyamatosan a bűnözés elleni küzdelem élvonalában állnak. Ezek őrök, körzetek, operatív dolgozók, biztonsági szervek alkalmazottai. Ebben a csoportban az állandó pszichológiai és fiziológiai stressz, sőt a túlterhelés természetesen és természetesen neurotizálódáshoz vezet. Gyakoriak a fejfájások és a vágy, hogy „alkohollal oldjuk a stresszt”. Hasonló pszichológiai problémák megfigyelhető a nyugati rendőrök körében, akiket azonban viszonylag magas fizetés és jóval magasabb társadalombiztosítás kompenzál.

Így a KGST a különböző szakmák képviselői számára rendelkezik néhány jellemzővel, amely a szakmai tevékenység sajátosságaihoz kapcsolódik.

A burnout szindróma kezelésének és megelőzésének elvei

A kiégési szindróma megelőző és terápiás intézkedései nagyon hasonlóak: ami megvéd e szindróma kialakulásától, az alkalmazható a már kialakult szindróma kezelésében is.

A megelőző, terápiás és rehabilitációs intézkedéseknek a stresszor hatásának enyhítésére kell irányulniuk - a munkahelyi stressz oldására, a szakmai motiváció növelésére, a ráfordított erőfeszítés és a kapott jutalom egyensúlyának összehangolására. Bármelyik szakembernél a CMEA jeleinek megjelenésével, kialakulásával szükségesnek látszik odafigyelni a munkakörülmények javítására (szervezeti szint), a csapatban kialakuló kapcsolatok jellegére (interperszonális szint), a személyes reakciókra és a morbiditásra. (egyéni szinten).

A KGST elleni küzdelemben elsősorban magának a dolgozónak van nagy szerepe. Az alábbiakban felsorolt ​​ajánlások betartásával a munkavállaló nemcsak megelőzheti a KGST előfordulását, hanem annak súlyosságát is csökkentheti.

    Rövid és hosszú távú célok meghatározása. Ez nem csak visszajelzést ad arról, hogy az illető jó úton halad, hanem növeli a hosszú távú motivációt is. A rövid távú célok elérése olyan siker, amely fokozza az öngondoskodást.

    Időtúllépések használata. A mentális és fizikai jólét biztosításához nagyon fontosak az időkorlátok, vagyis a munka és egyéb stressz okozta pihenés. Néha „el kell menekülni” az élet problémái elől, és szórakozni kell, olyan tevékenységet kell találni, ami izgalmas és élvezetes lenne.

    Az önszabályozás készségeinek és képességeinek elsajátítása. Az olyan pszichológiai készségek elsajátítása, mint a relaxáció, az ideomotoros cselekedetek, a célok kitűzése és a pozitív önbeszéd segíthet csökkenteni a kiégési stresszt. Például a reális célok kitűzése segít egyensúlyt teremteni a szakmai és a magánéletben.

    Szakmai fejlődés és önfejlesztés. A KGST elleni védekezés egyik módja a szakmai információcsere más szolgálatok képviselőivel. Az együttműködés egy tágabb világ érzetét kelti, mint ami az egyéni kollektíván belül létezik. Ehhez vannak különféle továbbképzések, mindenféle szakmai, informális egyesületek, konferenciák, ahol más rendszerben dolgozó, tapasztalattal rendelkezők találkoznak, ahol lehet beszélgetni, absztrakt témákról is.

    A szükségtelen verseny elkerülése. Sok olyan helyzet van az életben, amikor nem tudjuk elkerülni a versenyt. De a túlzott üzleti sikerre való törekvés szorongást kelt, szükségtelenül agresszívvé teszi az embert, ami viszont hozzájárul a KGST megjelenéséhez.

    Érzelmi kommunikáció... Amikor egy személy elemzi érzéseit, és megosztja azokat másokkal, a kiégés valószínűsége jelentősen csökken, vagy a folyamat nem olyan hangsúlyos. Ezért javasolt, hogy a nehéz munkahelyi helyzetben lévő munkatársak véleményt cseréljenek a kollégákkal, és kérjenek tőlük szakmai támogatást. Ha egy alkalmazott megosztja negatív érzelmeit kollégáival, akkor ésszerű megoldást találhatnak a problémájára.

    A jó fizikai forma fenntartása. Szoros kapcsolat van test és lélek között. A krónikus stressz hatással van az emberre, ezért nagyon fontos a jó fizikai forma megőrzése a segítségével testmozgásés racionális táplálkozás. Helytelen táplálkozás, az alkoholtartalmú italokkal, dohányzással való visszaélés, a testtömeg csökkenése vagy túlzott növekedése súlyosbítja a CMEA megnyilvánulását.

A kiégési szindróma elkerülése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

    próbálja kiszámítani és szándékosan elosztani a terheit;

    megtanulni egyik tevékenységről a másikra váltani;

    könnyebben kezelheti a munkahelyi konfliktusokat;

    ne próbálj mindig és mindenben a legjobb lenni.

A CMEA felszámolására irányuló pszichológiai munkának három fő területet kell magában foglalnia.

Az első irány a munkavállalók megerőltető tevékenységgel összefüggésben felmerülő stresszes állapotok enyhítésére, az önszabályozási készségek kialakítására, a relaxációs technikák képzésére, saját testi-lelki állapotuk kontrollálására, a stresszállóság növelésére irányuljon.

A második terület a verbális és non-verbális kommunikációs készségek fejlesztése, amelyek szükségesek a kollégákkal és a vezetőséggel való pozitív kapcsolatok kialakításához. Ezt elősegítheti csoportos tréningek lebonyolítása az alkalmazottakkal a kommunikációs készségek fejlesztéséről.

A harmadik irány a KGST-t befolyásoló számos szakmai és személyi tényező negatív hatásának kiegyenlítése. Munkára van szükség a munkavállalók konfliktushelyzetek megoldására és a konstruktív megoldások megtalálására irányuló készségeinek fejlesztésére; a kitűzött célok elérésének, a szakmai és személyes önfejlesztést hátráltató érték- és motívumrendszer felülvizsgálatának képessége stb. Ehhez különféle tréningek használhatók, például önbizalom-, önbizalom-szerzési tréningek. nyilvánosságra hozatal, személyes növekedés, döntéshozatali képesség stb.

A CMEA megelőzésének egyik módja, hogy az intézményben a pszichológus munkakörébe beépítik a szindróma tüneteinek megelőzését, azonosítását és korrekcióját (kérdőívek, tréningek, beszélgetések) a személyzettel. Az intézményvezetők sokrétű tevékenységgel (a munkavállaló szakmai feladatai között) tudják semlegesíteni a KGST veszélyét.

A KGST-ben leggyakrabban a csoportos munkavégzési formákat alkalmazzák, amelyek között megjegyezhető a kikérdezés. Az óra során a személyiség egoállapotainak (Gondoskodó szülő, Kritizáló szülő, Felnőtt, Természetes gyermek, Alkalmazkodó gyermek), a járművezetői magatartás és a kisgyermekkori döntések elemzésére kerül sor. Az információk összegzése után minden résztvevő dönthet a szerződéséről, és térjen vissza az eredetihez. Emellett meditációkat, tréningeket tartanak a magabiztos viselkedés, az asszertivitás fejlesztésére. Az eligazításra közvetlenül egy súlyos stresszt okozó esemény után kerül sor.

A CMEA megelőzése az helyes szervezés szakmai tevékenység. Amikor alkalmazottat vesz fel, a vezetőnek értékes erőforrásnak kell tekintenie a szervezet céljainak megvalósításához. A szakma jellemzői, az érzelmi érintettség és a KGST megköveteli bizonyos feltételek szervezetek. Ez a mentorálás jelenléte, a kikérdezések lebonyolítása, a továbbképzés. Egyéni tanácsadás szakmai kérdésekben (pl. pályaorientáció). Azok a szakemberek, akik pszichoterápiával, tanácsadással foglalkoznak, legyenek olyan munkakörülmények, amelyek figyelembe veszik a szakma sajátosságait.

Prevenciós célokra felhasználható a kommunikációs szakmák képviselőinek megfelelő tájékoztatása a kiégés korai jeleiről és kockázati tényezőiről. Alkalmazhatók az öncselekvés alapvető technikái, a mentális tolerancia kialakítása, amelyek lehetővé teszik a védekezőképességgel jellemezhető pszichológiai kép kialakítását. Számos technika alkalmazható a kiégés megelőzésében és más szakmákban is.

A pácienssel való hatékony kapcsolat kialakításának és a védekezési készségek fejlesztésének módjai csoportokra oszthatók:

    önismeret és pszichofizikai tréning;

    a belső hangulat eszközei;

    interperszonális eszközök.

Az önismeret saját, szavakra, tettekre, helyzetekre, foglalkozásra adott jellegzetes reakciók tanulmányozásából áll, beleértve a pszichológiai tesztek alkalmazását is. Feltételezhető, hogy a terapeuta összeállítja a saját jellemző reakcióinak regiszterét.

A pszichoterápiás légkört nemcsak a terapeuta szavainak, hanem belső hozzáállásának is támogatnia kell. A védekezés fokozására hangulatjavító eszközöket használnak.

Az ilyen típusú technikák egy adott szituáció modellezésén alapulnak annak érdekében, hogy viselkedését a megfelelő irányba építsék fel, és kialakítsák a kívánt reakció beszélgetőpartnerét, nevezetesen azt, amely egy ilyen helyzetben szükséges. Mint tudják, a belső hangulat általában a megjelenésben és a viselkedésben tükröződik, mások jól felismerik és olvassák. Ezért elég csak arra gondolni, hogy miként találja meg külső megtestesülését az ember megjelenésében és viselkedésében. És fordítva, az a személy, aki megpróbál valamit eltitkolni mások elől, kénytelen először belsőleg meggyőzni magát, és más helyzetet képzelni el, mint amit eltitkol.

A jelzett irányban dolgozva a pszichoterapeuta nemcsak emlékszik a jelzett érzésekre és attitűdökre, hanem megpróbálja élénken elképzelni, hogyan tükröződnek a viselkedésben, megjelenésben és kölcsönös kapcsolatokban. Az eidetikus reprezentációk megvalósításának nehézségeit vagy az eidetikai készségek tökéletesedésével a megfelelő érzelmi hangulat megszerzését az NLP technikák alkalmazása kompenzálja. A képbe lépés technikai eszközei a következők: eidetikus, non-verbális önhipnózis; NLP technikák használata a szerep sikeres betöltéséhez; a szükséges hangulat verbális, mentális artikulációja önmagának.

Megerősítések a belső elme számára:

    ne féljen hibázni a munkában;

  • elérhető pszichoterápiás célokat tűzzen ki;


A kiégést egy vagy több összetevő jelenléte jellemzi:

  • erkölcsi kimerültség – az egészségügyi dolgozó fáradtnak és üresnek érzi magát;
  • a szakmai feladatok és teljesítmények csökkentése - az egészségügyi dolgozó úgy érzi, hogy nem sikeres és alkalmatlan;
  • deperszonalizáció, amely a munkával és a körülötte lévőkkel szembeni cinikus hozzáállásban nyilvánul meg.


Tünetek az egészségügyi szakembereknél

Az egészségügyi dolgozók érzelmi kiégését a következő tünetcsoportok jellemzik, ezeket az alábbiakban tárgyaljuk.

1. Fizikai tünetek:

  • remegés és túlzott izzadás;
  • álmatlanság;
  • általános gyengeség és kimerültség érzése;
  • gyors fáradékonyság;
  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • légszomj és légszomj;
  • hányinger, szédülés stb.

2. Érzelmi tünetek:


3. Viselkedési tünetek:

  • a pihenés vágya és a fáradtság nagyon gyorsan elmúlik;
  • a fizikai aktivitás csökkenése;
  • gyakori kábítószerek, alkoholfogyasztás és dohánytermékekkel való visszaélés;
  • impulzív érzelmi viselkedés;
  • munkahelyi balesetek - balesetek, sérülések, esések.

4. Intellektuális tünetek:

  • az egészségügyi dolgozók szakmai kiégését a sztereotip gondolkodás túlsúlya jellemzi;
  • csökkent érdeklődés az élet iránt;
  • az újításokkal szembeni közömbösség és a cinizmus;
  • a rutint előnyben részesítik a kreativitással szemben;
  • a részvétel megtagadása vagy kijátszása oktatási programok, edzések stb.

5. Szociális tünetek:

  • az emberekkel való legtöbb kapcsolat a munkára korlátozódik;
  • a kollégák és szerettei támogatásának hiányának érzése;
  • csökkent érdeklődés a hobbi és szabadidős tevékenységek iránt;
  • az otthoni és munkahelyi kapcsolatok hiánya;
  • elszigeteltnek és mások által félreértettnek érzi magát.

A szakmai kiégés szakaszai

Az egészségügyi dolgozók szakmai kiégési szindróma fokozatosan alakul ki, és minden szakaszának sajátos jellemzői vannak.

  1. "Nászút". A munkavállaló munkájának kezdete, amikor lelkesen és lelkesen végzi szakmai feladatait. Idővel és a munkahelyi stressz növekedésével azonban az egészségügyi dolgozó energiája elfogy, és a munka egyre kevésbé élvezetes.
  2. "Üzemanyaghiány". Ebben a szakaszban az egészségügyi szolgáltató még tele van energiával, de egyre gyakrabban kezd fáradtságot, apátiát és alvásproblémákat tapasztalni. Ha nem kelti fel az egészségügyi dolgozó érdeklődését a munka iránt, akkor termelékenysége jelentősen csökken, néha megengedheti a munkafegyelem megsértését.
  3. Ha még elég erős a motiváció az egészségügyi dolgozói munkavégzésre, akkor tovább „éget”, de ezt az egészsége rovására teszi, belső erőforrásokból táplálkozva.
  4. A szakmai kiégés krónikus tünetei. Az egészségügyi dolgozó sokat dolgozik, aminek következtében kimerült és fogékony különféle betegségek... Pszichológiailag irritáló, felerősödik a harag, a depresszió érzése, megjelenik a sarokba szorítottság érzése. Az orvos nyomást érez az időre (menedzser szindróma).
  5. Egy válság. Itt különösen szembetűnő az egészségügyi dolgozók szakmai kiégése. Az egészségügyi dolgozó elveszíti munkaképességét, krónikus betegségek alakulnak ki. Tolakodóvá válik az életminőséggel és a saját hatékonysággal kapcsolatos elégedetlenség érzése.
  6. "Faltörés". Pszichológiai és krónikus tünetek menj akut forma, melynek hátterében kialakulhat egy egészségügyi dolgozó veszélyes betegségek amelyek az életét veszélyeztetik. A problémák felhalmozódnak és terjedelme veszélyezteti a szakember karrierjét.

A szakmai kiégés szindróma fázisai

A kiégés is több fázison megy keresztül. Általában három fő fázist különböztetnek meg, de gyakran a kutatók hozzáteszik a negyediket is.

Tekintsük őket:

  • fázisfeszültség. Ebben a fázisban az egészségügyi dolgozó egy vagy több traumatikus helyzetet él át. Szorongó, nincs megelégedve önmagával, lehetséges a depresszió;
  • az ellenállás fázisa. Ebben a fázisban a szakmai feladatok csökkenése, a reakciók elégtelensége, az érzelmi reakciók köre beszűkül;
  • a kimerültség fázisa. A traumatikus helyzetek kialakulása közömbösséghez, érzelmek hiányához, valamint pszicho-vegetatív és pszichoszomatikus rendellenességekhez vezet;
  • kémiai függőség, amelyet fejfájás, agresszió- és szorongásrohamok, alvászavarok kísérhetnek. Az egészségügyi dolgozó gyakran kimutatja, hogy nem hajlandó és képtelen megoldani a felmerült problémákat, és különféle pszichoaktív anyagokat is elkezd használni.

Ha precízebb gyógyászati ​​készítményekkel operálunk, akkor az egészségügyi dolgozók szakmai kiégése az ICD-10 F43.2 kódnak tudható be, i.e. mint az adaptív reakciók zavara stresszes események kapcsán.

A szindróma prevalenciája

Kevés egészségügyi dolgozó hajlandó megjegyezni a szakmai kiégés bizonyos tüneteit, hisz a nagy terhelés és az érzelmi stressz nem vezethet súlyos következményekhez.

Az egészségügyi dolgozók szakmai kiégése azonban leggyakrabban az orvosok körében fordul elő - a dolgozó szakemberek 30-90%-a.

Természetesen mindegyiknél más-más súlyossági stádiumban van, a szakorvosok legalább 7%-a szenved súlyos kiégési szindrómában.

Ez különösen igaz a pszichiátriai osztályok dolgozóira, akik gyakran és nagy mennyiségben kommunikálnak olyan betegekkel, akiknek pszichéje zavar.

Például az ilyen osztályok ápolói körében a válaszadók több mint 62%-a észlelte a szakmai kiégés jeleit. A szindróma az 50-60 éves, hosszú orvosi gyakorlattal rendelkező válaszadók 8%-ánál jelentkezik kifejezett formában.

Hozzájáruló tényezők

A kiégést okozó kulcstényező az egészségügyi szolgáltatóknál az, hogy az egyén nem képes ellenállni a stressznek a környezeti követelményeknek.

Ezek a tényezők több csoportra bonthatók, amelyek különböző módon – szervezeti és személyileg – érintik az egészségügyi szolgáltatót. Ezek közül inkább a szervezeti tényezők kedveznek a kiégésnek. Tekintsük őket részletesebben.

Szervezeti tényezők szindrómát okozva szakmai kiégés az egészségügyi dolgozókban:

  • munkanapon belüli időhiány a nagy terhelés miatt;
  • a munkahelyi főnökök és kollégák érzelmi támogatásának hiánya;
  • alacsony pénzügyi motiváció, bónusz- és ösztönzőrendszerek hiánya, beleértve az alacsony erkölcsi motivációt;
  • társadalmi igazságtalanság, amely abban nyilvánul meg, hogy a főnökök gyakran bátorítják és dicsérik a „kedvenceket”;
  • a fontos döntések meghozatalának befolyásolásának képtelensége, a munkakörülmények ellenőrzésének hiánya;
  • kétértelmű és kétértelmű munkaköri követelmények;
  • az elbocsátástól, a bírósági vizsgálattól és egyéb szankcióktól való félelem;
  • a munka monoton és monoton jellege;
  • a munkafolyamat és a munkavállaló munkahelyének irracionális megszervezése (magas zajszint, szélsőséges hőmérséklet, alvászavarok);
  • az egészségügyi szolgáltató gyakran kénytelen kimutatni azokat az érzelmeket, amelyeket valójában nem érez;
  • a munkán túlmutató hobbik és érdeklődési körök hiánya.

Személyes tényezők:

  • alacsony önértékelés, állandó bűntudat;
  • az egészségügyi dolgozó nagy szorongása;
  • kifejezett érzelmi labilitás;
  • orientáció más emberek véleményére, a szerencse és a véletlenszerű siker reménye, nem függ a személyes hozzájárulástól;
  • elkerülési stratégia a munkahelyi stresszes és konfliktusos helyzetekből való kilábaláshoz.

Az egészségügyi dolgozók kiégése a leggyakoribb az introvertált emberek körében. Személyes tulajdonságaik és jellemzőik gyakran nem felelnek meg a nyitott és kommunikatív orvosi szakma követelményeinek. Az introvertáltak folyamatosan visszahúzódnak és elmerülnek önmagukban, visszafogottságot mutatnak, nincs szükségük más emberekkel való kommunikációra.

Ezenkívül tevékenységük tárgyára koncentrálnak, nincs túl sok létfontosságú energiájuk, amely lehetővé tenné számukra, hogy könnyen megtapasztalják a másokkal való kommunikációt és a különféle stresszes helyzeteket, amelyekkel minden orvos elkerülhetetlenül szembesül. Ezért felhalmozódnak bennük a negatív érzelmek, nem tudják és nem is tudják, hogyan "dobják" a környezetbe.

A kiégési szindróma jellemző azokra az orvosnőkre is, akik a család és a munka között ellentmondásokat tapasztalnak, és a szakmai környezetben is versenyezniük kell a férfi kollégákkal.

A szakmai kiégésre hajlamos emberek másik csoportját azok az alkalmazottak alkotják, akik félnek az állásuk elvesztésétől. Olyan 45 év feletti orvosokról van szó, akik állásuk elvesztése esetén életkorukból adódóan nagyon nehezen tudnak új állást találni.

A szindróma az állandó stressz hátterében is megnyilvánul, amikor a munkavállaló egy ismeretlen, új környezetbe kerül, ahol bizonyítania kell szakmai alkalmasságát. Például egykori hallgatókról van szó, akik az intézetben eltöltött hűség után éretlennek és alkalmatlannak érzik magukat a munkában. E tekintetben nagyon nehéz megbirkózni azzal a nagy felelősséggel, amely az orvosi szakmát folyamatosan kíséri.

A kiégési szindróma által érintett egészségügyi szakemberek három típusa

Az egészségügyi dolgozók kiégése három embertípusnál a leggyakoribb.

  1. Pedáns típus. Ezek a munkatársak munkájuk során a lelkiismeretességüket a végletekig emelik, szakmai feladataik ellátása során pedig túlzott precizitásról tesznek tanúbizonyságot. Gyakran érdekeik sérelmére igyekeznek példás rendet elérni munkájuk során.
  2. Demonstratív típus. Az ilyen típusú alkalmazottak arra törekednek, hogy mindenben vezető szerepet töltsenek be, a nyilvánosság előtt legyenek. Másrészt a nagyfokú kimerültség miatt nehezen tudják elvégezni a rutinmunkát.
  3. Érzelmes típus. Az ilyen típusú emberek természetüknél fogva nagyon befolyásolhatóak, érzékenyek és érzékenyek. Az ilyen orvosok valaki másnak, például egy páciensnek a fájdalmát a sajátjukként érzékelik. Ez az érzés az önpusztítás veszélyével határos, mivel gyakran nincs elég erejük ahhoz, hogy megfelelően ellenálljanak a szakmai tevékenység negatív tényezőinek.

Ha az ilyen típusú egészségügyi dolgozók minden mellett folyamatosan nagy terhelést tapasztalnak, szakmai tevékenységükben nem haladnak előre, akkor a szakmai kiégési szindróma kialakulásának kockázata nagyon magas.

A foglalkozási stressz személyiségdeformációhoz és kiégéshez vezet az alábbi feltételek mellett:

  • a szakember személyiségének speciális pszichopatológiai és pszichológiai állapota;
  • szakmai elszigeteltség és a pszichoterapeutával vagy pszichológussal való konzultáció hiánya;
  • hosszú munkaidő, kedvezőtlen körülmények a munkafolyamat megszervezésében;
  • alacsony bérek.

A pszichiátriai személyzet számára különösen nehéz megbirkózni az egészségügyi állapotokkal. Kénytelenek folyamatosan felügyelni a betegeket mentális zavarok kommunikálni velük és hozzátartozóikkal. Gyakran nehezedik rájuk a közvélemény és a média nyomása, ami súlyosbítja a helyzetet.

Bármilyen lelkiállapota is legyen, magának az egészségügyi dolgozónak is állandó tapintatról és türelmről kell gondoskodnia a betegekkel szemben, miközben a leterheltségük valóban nagy, ami hozzájárul az érzelmi stressz növekedéséhez.

Ezért fontos, hogy a pszichológusok, pszichoterapeuták ne csak a betegekkel, hanem kollégáikkal is dolgozzanak, és szükség esetén segítséget tudjanak nyújtani számukra a szakmai kiégés jelei esetén.

Szakmai kiégés szindróma megelőzése

Az egészségügyi dolgozók szakmai deformációja fokozatosan alakul ki, szakmai kiégése megelőzhető a megelőző munka megfelelő megszervezésével. A következő algoritmus szerint szervezhető.

  1. Az egészségügyi dolgozók tevékenységében jelenlévő stresszorok azonosítása. Az azonosított stresszállapotokat a szakemberek személyisége szempontjából fontosságuk szerint kell elosztani.
  2. A foglalkozási stressz klinikai megnyilvánulásainak önelemzése. Ebben a szakaszban meg kell értenie, hogy ez a stressz valóban jelen van-e a munkában, és milyen fenyegetést rejt magában a jövőben.
  3. Megelőző program kialakítása, amely lehetővé teszi a munkavállalók állapotának javítását.
  4. Megelőző program megvalósítása a dolgozókkal csoportos vagy egyéni formában.
  5. Az eredmények ellenőrzése és elemzése. Ebben a szakaszban fontos megérteni, hogy a munka milyen hatással volt a szakemberekre. Szintén újra elemezve klinikai képés a meglévő stresszorok. Szükség esetén a megelőző program részben vagy egészben megismételhető.

Először is meg kell értened, mi a kiégés, és hogyan befolyásolhatja az alkalmazottak teljesítményét. A probléma tudatosítása az első lépés a megoldás felé.

Nehéz korrigálni azoknak az egészségügyi dolgozóknak a viselkedését, akiknél a szindróma kialakulása nagyon messzire nyúlt, és nehezen tudnak kommunikálni a betegekkel és kollégákkal. Gyakran munkahelyet kell változtatniuk, vagy olyan adminisztratív pozícióba kell költözniük, amely nem jár állandó kommunikációval az emberekkel.

Szükség esetén a szakember antidepresszánsokat, vitaminkomplexeket ír elő egy ilyen alkalmazott számára. A pszichoterápia eszközeit használják.

A szakmai kiégés bizonyos tüneteitől való megszabadulás érdekében az egészségügyi dolgozónak át kell gondolnia fizikai aktivitását, normalizálnia kell a pihenési és munkarendet, és módosítania kell az étrendet.

  • hobbi és új érdeklődési körök munkaidőn kívül;
  • a konfliktusos betegekkel való munkavégzés készségeinek fejlesztése;
  • relaxációs technikák képzése, meditáció, önhipnózis;
  • stabil személyes kapcsolatok fenntartása a kollégákkal és a családdal;
  • az „egészséges munkakörnyezet” fenntartása, amely inkább az egészségügyi intézmény vezetésén múlik, mint magán a munkavállalón.

UDK 159,9: 61

E. E. Tatkina

ORVOSI MUNKÁSOK ÉRZELMI KIÉGÉSI SZINDRÓMÁJA, MINT A PSZICHOLÓGIAI KUTATÁS TÁRGYA

A kiégési szindróma az érzelmi, kognitív és fizikai energia fokozatos elvesztésének folyamata, amely érzelmi, mentális kimerültség, fizikai fáradtság, személyes leválás és a munkavégzéssel való elégedettség csökkenése formájában nyilvánul meg. Ez a munkahelyi stressz sikertelen kezelésének eredménye. A cikk a megelőző, gyógyító és rehabilitációs intézkedéseket tárgyalja.

Kulcsszavak: kiégés szindróma, szakmai tevékenység, kiégés megelőzés, kiégésterápia.

Különböző szakmacsoportok szakembereinek munkaszervezése intenzív és gyakran stresszes interperszonális kommunikáció, az utóbbi években a pszichológia és az orvostudomány egyre aktívabb figyelmének tárgyává vált. Ez teljes mértékben vonatkozik az egészségügyi dolgozókra, mivel pszicho-érzelmi túlterhelést tapasztalnak, ami gyakran betegségek kialakulásához, rokkantság csökkenéséhez és aktív életszakaszhoz vezet. Az ilyen szakemberek munkájának hatékony megszervezésének kérdésében különleges helyet foglal el a szakmai stressz, vagyis az "érzelmi kiégés szindróma" (a továbbiakban - KGST) problémája. Ez a szó negyed évszázada létezik az orvosi lexikonban. Először Nagy-Britanniában használták a mentális egészségügyi dolgozók demoralizálódásának, csalódottságának és sajátos fáradtságának leírására. Azonban hamarosan arra a következtetésre jutottak, hogy a kiégés nem csak a pszichiáterekre jellemző. Ilyen vagy olyan mértékben minden orvos és nővér alá van vetve.

Jelenleg nincs egységes álláspont a KGST lényegéről és felépítéséről, de ennek ellenére elmondhatjuk, hogy az ember-ember rendszer szakmáiban megnyilvánuló testi, érzelmi és mentális kimerültségről van szó. Ez a szindróma három fő összetevőből áll: érzelmi kimerültség, deperszonalizáció (cinizmus) és a szakmai eredmények csökkentése.

A CMEA fő okának a pszichológiai, mentális túlterheltséget tartják. Ha a követelmények (belső és külső) hosszabb ideig érvényesülnek az erőforrások felett (belső és külső), az ember egyensúlyi állapota megbomlik. A feltárt változások és az emberek sorsáért, egészségéért és életéért való felelősséggel járó szakmai tevékenység jellege közötti kapcsolat megállapításra került. Ezek a változások elkerülhetetlenül CMEA-hoz vezetnek, és a hosszan tartó munkahelyi stressz eredményének tekintik. A KGST fejlődését elősegítő szakmai stresszorok között van egy kötelezettség

szigorúan meghatározott napi üzemmódban dolgozzon. az interakciós aktusok nagy érzelmi telítettsége. Az egészségügyi dolgozók egy része az interakció megterhelőségét az okozza, hogy a kommunikáció órákig tart, a címzettek nehéz sorsú betegek, rosszul működő gyerekek, serdülők, akik legbelsőbbjükről, szenvedésükről, félelmeikről, gyűlöletükről beszélnek.

A munkahelyi stressz – a személyiség és a vele szemben támasztott követelmények közötti eltérés – a CMEA kulcsfontosságú összetevője. A kiégést elősegítő fő szervezeti tényezők a következők: nagy munkaterhelés; a kollégák és a vezetőség szociális támogatásának hiánya vagy hiánya; elégtelen munkabér; nagyfokú bizonytalanság az elvégzett munka értékelésében; a döntéshozatal befolyásolásának képtelensége; kétértelmű, kétértelmű munkaköri követelmények; állandó szankciók kockázata; monoton, monoton és kilátástalan tevékenység; a valóságnak nem megfelelő érzelmek külső kimutatásának szükségessége; a szabadnapok, a szabadságok és a munkán kívüli érdekek hiánya. A súlyos betegekkel végzett munka (gerontológiai, onkológiai betegek, agresszív és öngyilkos betegek, szenvedélybetegek) szakmai kockázati tényezőkre hajlamosít.

A CMEA kialakulását elősegítik a személyes jellemzők: magas szintű érzelmi labilitás; magas önkontroll, különösen a negatív érzelmek akaratlagos elfojtásával; viselkedésük motívumainak racionalizálása; fokozott szorongásra és depresszív reakciókra való hajlam, amely a „belső mérce” elérhetetlenségével és a negatív tapasztalatok blokkolásával jár együtt; merev személyiségstruktúra.

Az emberi személyiség meglehetősen holisztikus és stabil struktúra, amely hajlamos a deformáció elleni védekezés módjait keresni. Az ilyen pszichológiai védelem egyik módszere a „kiégési szindróma”. A fejlesztés fő oka

tiya CMEA - a személyiség és a munka közötti eltérés, a vezető megnövekedett követelményei a munkavállalóval szemben és az utóbbi valós képességei között. A KGST-t gyakran az okozza, hogy az eltérés a munkavállalók azon vágya, hogy munkájuk során nagyobb fokú függetlenséget élvezzenek, keressenek utakat és módszereket az általuk felelős eredmények eléréséhez, valamint a közigazgatás kemény, irracionális politikája között. munkatevékenység szervezése és ellenőrzése. Az ilyen ellenőrzés eredménye

A tevékenységük haszontalanságának és a felelősség hiányának érzésének megjelenése.

Háromféle nővért fenyeget a CMEA:

1. - "pedáns", amelyet az abszolút lelkiismeretesség jellemez, túlzott, fájdalmas pontosság, a vágy, hogy minden üzletben példás rendet érjen el (még saját maga rovására is);

2. – „demonstratív”, mindenben kitűnni igyekszik, hogy mindig szem előtt legyen. Ezt a típust nagyfokú kimerültség jellemzi még a nem feltűnő rutinmunka elvégzésekor is;

3. - "érzelmi", befolyásolható és érzékeny emberekből áll. Reagálókészségük, hajlamuk arra, hogy valaki más fájdalmát sajátjukként érzékeljék, a patológiával, az önpusztítással határos.

Jelenleg körülbelül 100 tünet kapcsolódik a CMEA-hoz, így vagy úgy. Először is meg kell jegyezni, hogy a szakmai tevékenység körülményei néha a krónikus fáradtság szindróma okai lehetnek, amely egyébként meglehetősen gyakran kíséri a CMEA-t. Krónikus fáradtság szindrómában jellemzőek a betegek panaszai: progresszív fáradtság, teljesítménycsökkenés; a korábban megszokott terhelések rossz toleranciája; izomgyengeség; izom fájdalom; alvászavarok; fejfájás; feledékenység; ingerlékenység; csökkent szellemi aktivitás és koncentrációs képesség. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedők hosszan tartó subfebrilis állapotot, torokfájást tapasztalhatnak. A diagnózis felállításakor szem előtt kell tartani, hogy nem lehet más ok vagy betegség, amely ilyen tünetek megjelenését okozhatja.

A CMEA három fő jellemzője van:

1. A CMEA kialakulását a fokozott aktivitás időszaka előzi meg, amikor az ember teljesen elmerül a munkában, megtagadja a vele nem összefüggő szükségleteket, megfeledkezik saját szükségleteiről, majd jön az első jel - a kimerültség. Úgy definiálják, mint a túlerőltetés és az érzelmi és fizikai erőforrások kimerülésének érzését, a fáradtság érzését, amely nem múlik el egy éjszakai alvás után. Pihenés után ezek a jelenségek mérséklődnek, de visszatérnek az előző munkahelyi helyzethez.

2. A második jel a személyes leválás. A szakemberek, amikor megváltoztatják a páciens (ügyfél) iránti együttérzésüket, az érzelmi visszahúzódás fejlesztését a munkahelyi érzelmi stresszorokkal való megküzdés kísérletének tekintik. Szélsőséges megnyilvánulások esetén az ember szinte nem törődik semmivel a szakmai tevékenységből, szinte semmi sem vált ki érzelmi választ - sem pozitív, sem negatív körülmények. A kliens (beteg) iránti érdeklődés elvész, ami egy élettelen tárgy szintjén érzékelhető, amelynek jelenléte néha kellemetlen.

3. A harmadik jel a saját hatékonyságuk elvesztésének érzése, vagy az önbecsülés csökkenése a kiégés keretein belül. Az ember nem lát kilátásokat szakmai tevékenységében, csökken a munkával való elégedettség, elveszik a szakmai képességeibe vetett hit.

A CMEA által érintett emberekben rendszerint pszichopatológiai, pszichoszomatikus, szomatikus tünetek és a szociális diszfunkció jeleinek kombinációja mutatkozik meg. Krónikus fáradtság, kognitív diszfunkció (romlott memória, figyelem), alvászavarok és személyiségváltozások figyelhetők meg. Talán a szorongás, a depressziós rendellenességek, a pszichoaktív anyagoktól való függőség, az öngyilkosság kialakulása. Gyakori szomatikus tünetek a fejfájás, a gyomor-bélrendszeri (hasmenés, irritábilis gyomor szindróma) és a szív- és érrendszeri (tachycardia, aritmia, magas vérnyomás) rendellenességek.

A CMEA-ra öt fő tünet jellemző:

Fizikai tünetek (fáradtság, fizikai fáradtság, kimerültség; testsúlyváltozás; elégtelen alvás, álmatlanság; rossz általános egészségi állapot, beleértve az érzéseket; légszomj, légszomj; hányinger, szédülés, túlzott izzadás, remegés; emelkedett vérnyomás; fekélyek és gyulladásos betegségek bőrbetegségek, szív- és érrendszeri betegségek);

Érzelmi tünetek (érzelemhiány; pesszimizmus, cinizmus és érzéketlenség a munkában és a magánéletben; közömbösség, fáradtság; tehetetlenség és reménytelenség érzése; agresszió, ingerlékenység; szorongás, fokozott irracionális szorongás, koncentrálási képtelenség; depresszió, bűntudat; dührohamok, lelki szenvedés ; veszteség eszmények, remények vagy szakmai kilátások; saját vagy mások elszemélytelenedésének fokozódása - az emberek arctalanná válnak, mint a próbababák; eluralkodik a magány érzése);

Viselkedési tünetek (heti 45 órát meghaladó munkaidő; munka közben fáradtság és pihenési vágy jelentkezik; közömbösség az étkezés iránt; kevés gyakorolja a stresszt; dohány-, alkohol-, drogfogyasztás indokoltsága; balesetek - esések,

sérülések, balesetek stb.; impulzív érzelmi viselkedés);

Intellektuális állapot (az új elméletek és ötletek, a problémák megoldásának alternatív megközelítései iránti érdeklődés csökkenése; unalom, melankólia, apátia, az ízlés és az élet iránti érdeklődés csökkenése; a standard minták, a rutin nagyobb preferálása a kreativitás helyett; cinizmus vagy az innovációk iránti közömbösség; a fejlesztési kísérletekben - képzésekben, oktatásban - való részvétel csekély részvétele vagy a részvétel megtagadása; formális munkavégzés);

Szociális tünetek (alacsony szociális aktivitás; a szabadidő, hobbi iránti érdeklődés csökkenése; a társas kapcsolatok a munkára korlátozódnak; rossz munkahelyi és otthoni kapcsolatok; elszigeteltség érzése, mások és mások félreértése; a család támogatásának hiánya , barátok, kollégák).

Így a CMEA-t az élet mentális, szomatikus és szociális szférájában a károsodás tüneteinek kifejezett kombinációja jellemzi. A SEV megelőző és terápiás intézkedései sok tekintetben hasonlóak: ami megvéd a szindróma kialakulásától, az alkalmazható a kezelésében. A prevenciós, terápiás és rehabilitációs intézkedéseknek a stresszor hatásának enyhítésére kell irányulniuk: a munkahelyi stressz oldására, a szakmai motiváció növelésére, a ráfordított erőfeszítés és a kapott jutalom egyensúlyának összehangolására.

A KGST jeleinek megjelenésével és kialakulásával oda kell figyelni a munkakörülmények javítására (szervezeti szint), a csapatban kialakuló kapcsolatok jellegére (interperszonális szint), a személyes reakciókra és a morbiditásra (egyéni szinten). .

Rövid és hosszú távú célok kitűzése (ez nem csak visszajelzést ad arról, hogy a beteg jó úton halad, hanem növeli a hosszú távú motivációt is

ciója; rövid távú célok elérése - siker, amely növeli az önképzés mértékét);

„Időtúllépések” alkalmazása, amely a mentális és fizikai jólét biztosításához szükséges (munkahelyi pihenés);

Az önszabályozás készségeinek, képességeinek elsajátítása (lazítás, ideomotoros aktusok, célok kitűzése és pozitív belső beszéd segít csökkenteni a kiégéshez vezető stresszszintet);

Szakmai fejlődés és önfejlesztés (a KGST elleni védekezés egyik módja a szakmai információcsere más szolgálatok képviselőivel, ami egy tágabb világ érzését kelti, mint ami egy külön csapaton belül létezik, erre vannak különböző utak- továbbképző tanfolyamok, konferenciák stb.);

A szükségtelen verseny elkerülése (vannak olyan helyzetek, amikor nem lehet elkerülni, de a túlzott nyerési vágy szorongást generál, agresszívvé teszi az embert, ami hozzájárul a szindróma kialakulásához);

Érzelmi kommunikáció (amikor egy személy elemzi érzéseit és megosztja azokat másokkal, a kiégés valószínűsége jelentősen csökken, vagy ez a folyamat nem olyan hangsúlyos);

A jó fizikai forma megőrzése (ne feledje, hogy szoros kapcsolat van a test és a lélek állapota között: az egészségtelen táplálkozás, az alkohollal, dohányzással, a fogyás vagy az elhízás súlyosbítja a CMEA megnyilvánulásait.

A CMEA célzott megelőzése érdekében:

Próbálja kiszámítani és szándékosan elosztani a terheit,

Tanulj meg egyik tevékenységről a másikra váltani,

Könnyebb kezelni a munkahelyi konfliktusokat,

Ne próbálj mindig és mindenben a legjobb lenni.

Bibliográfia

1. Boyko VV "Érzelmi kiégés" szindróma a szakmai kommunikációban. SPb., 1999.S. 32.

2. Oryol VE A pszichológiai kiégés jelenségének kutatása a hazai és külföldi pszichológiában. Általános és szervezetpszichológiai problémák. Yaroslavl, 1999.S. 76-97.

3. Ronginskaya TI Burnout szindróma szociális szakmákban // Psychol. magazin. 2002. T. 23. No. 3. S. 85-95.

4. Skugarevskaya MM Érzelmi kiégés szindróma // Orvosi hírek. 2002. No. 7. S. 3-9.

Tatkina E.G., tanár.

Tomszk Regionális Alapfokú Orvosi Főiskola.

Utca. Smirnova, 44/1, Tomszk, Tomszki régió, Oroszország, 634000.

Érkezett 2009.10.08

AZ ORVOSI MUNKÁSOK KIÉGÉSÉNEK SZINDRÓMÁJA, MINT A PSZICHOLÓGIAI KUTATÁS TÁRGYA

A bumout szindróma az érzelmi, kognitív és fizikai energia fokozatos elvesztésének folyamata, amely érzelmi és mentális kimerültség, valamint a munkával való elégedettség csökkenése formájában jelentkezik. Úgy tekintik, mint a munkahelyi stressz eredményét, amelyet nem sikerült leküzdeni. A cikkben a megelőző, gyógyászati ​​és rehabilitációs intézkedéseket is tárgyaljuk.

Kulcsszavak: kiégés szindróma, szakmai tevékenység, kiégés megelőzése, kiégés terápiája.

Tomszk Bázis Orvosi Főiskola.

Ul. Smirnova, 44/1, Tomsk, Tomskaya oblast, Oroszország, 634000.

Az utóbbi időben a médiában egyre gyakrabban találhatunk utalásokat az érzelmi kiégés szindrómájára. Ez nem más, mint érzelmi kimerültség, amely a szakemberrel való hosszan tartó érintkezés eredménye. A szindrómát kommunikatív szakmák körében regisztrálják: tanárok, szociális munkások, pszichológusok, orvosok, értékesítési ügynökök, ügyfélmenedzserek.

Okoz

Minden ember ki van téve az érzelmi kiégésnek.

Az érzelmi túlterhelés kialakulását a munkakörnyezet objektív külső körülményei és az ember személyiségjegyei egyaránt befolyásolják.

A személy személyiségjegyeihez kapcsolódó tényezők a következők:

  • Szakmai tapasztalat;
  • Munkamánia;
  • Eredményorientáció;
  • A vágy, hogy mindent irányítsunk;
  • Idealizált elvárások a munkával és általában az élettel szemben;
  • Jellemvonások (szorongás, merevség, neuroticizmus, érzelmi labilitás).

A külső tényezők közé tartozik:

  • Túlzott munkaterhelés;
  • a munka monotonitása;
  • Felelősség az elvégzett munka eredményéért;
  • Szabálytalan menetrend;
  • Interperszonális konfliktusok;
  • A munkavégzés megfelelő erkölcsi és anyagi díjazásának hiánya;
  • Az ügyfelek nagy csoportjával (betegek, hallgatók) való munka szükségessége;
  • Érzelmi érintettség a kliensek (betegek, hallgatók) problémáiban;
  • Nem kielégítő pozíció a csapatban és a társadalomban;
  • Pihenési idő hiánya;
  • Magas verseny;
  • Állandó kritika stb.

A stressz, beleértve a szakmai stresszt is, három szakaszban alakul ki:


Tünetek

A CMEA struktúrájában három alapvető összetevőt különböztetnek meg: érzelmi kimerültséget, deperszonalizációt és a szakmai eredmények csökkenése.

Érzelmi kimerültség a fáradtság, a pusztulás érzése fejezi ki. Az érzelmek elhalványulnak, az ember úgy érzi, hogy nem tudja átérezni ugyanazt az érzésvilágot, mint korábban. Általában a szakmai szférában (majd a személyes) negatív érzelmek uralkodnak: ingerlékenység, depresszió.

Deperszonalizáció Az jellemzi, hogy az embereket nem egyénekként, hanem tárgyakként érzékelik, amelyekkel a kommunikáció érzelmi érintettség nélkül történik. A kliensekhez (betegekhez, hallgatókhoz) való hozzáállás lélektelenné, cinikussá válik. A kapcsolatok formálissá és személytelenné válnak.

a szakmai eredményeket az jellemzi, hogy az ember elkezd kételkedni a szakmaiságában. A munka terén elért eredmények és sikerek jelentéktelennek tűnnek, a karrierlehetőségek pedig irreálisnak tűnnek. Megjelenik a munka iránti közömbösség.

A kiégési szindróma változatlanul nemcsak az ember professzionalizmusát, hanem mentális és fizikai egészségét is érinti.

Tehát a CMEA-ra jellemző tünetek több csoportját szokás megkülönböztetni:

  • Fizikai tünetek- fáradtság, szédülés, izzadás, izomremegés, alvászavarok, dyspeptikus zavarok, vérnyomás-ingadozások, súlyváltozás, légszomj, meteorológiai érzékenység.
  • Érzelmi tünetek- pesszimizmus, cinizmus, tehetetlenség és kilátástalanság érzése, szorongás, depressziós hangulat, ingerlékenység, magány érzése, bűntudat.
  • Intellektuális változások- az új információk megszerzése iránti érdeklődés elvesztése, az élet iránti érdeklődés elvesztése, a szabadidő diverzifikálása iránti vágy hiánya.
  • Viselkedési tünetek- hosszú munkahét, fáradtság a munkavégzés során, gyakori szünetek a munkában, közömbösség az étkezés iránt, alkohol-, nikotinfüggőség, impulzív cselekvések.
  • Szociális tünetek- a közéletben való részvétel iránti vágy hiánya, rossz kommunikáció a kollégákkal és rokonokkal, elszigeteltség, más emberek meg nem értésének érzése, az erkölcsi támogatás hiányának érzése.

Miért kapnak ekkora figyelmet erre a szindrómára? A helyzet az, hogy a KGST magával vonja komoly következmények, mint például:


Általában a CMEA egyfajta pszichológiai védekező mechanizmusként fogható fel. Az érzelmek teljes vagy részleges leállítása egy stressztényező hatására lehetővé teszi a rendelkezésre álló energiaforrások gazdaságos felhasználását.

Diagnosztika

Az érzelmi kiégés szindrómájának, súlyosságának mértékének azonosítására mindenféle kérdőívet használnak.

A CMEA tanulmányozására használt fő módszerek:

  • Az érzelmi kiégés diagnosztikája Boyko V.V. ("Az érzelmi kiégés szintjének diagnosztikája");
  • A.A. Rukavishnikova "A mentális kiégés meghatározása";
  • Módszertan „Saját kiégési potenciál felmérése”;
  • Módszertan K. Maslach és S. Jackson „Professzionális (érzelmi) kiégés (MBI)”.

Kezelés

A kiégés ellen nincs mindenkire érvényes csodaszer. De nem szabad alábecsülni a problémát, az egészségi állapot és általában az életminőség romlásához vezethet.

Ha a KGST jeleit észleli magán, próbálja meg végrehajtani a következő ajánlásokat:


Súlyos kiégési szindróma esetén pszichoterapeutához kell fordulnia. Az orvos a következő módszereket használhatja:

  • Pszichoterápia(kognitív-viselkedési, kliensközpontú, relaxációs technikák oktatása, kommunikációs készségek, érzelmi intelligencia, önbizalom növelő tréningek vezetése);
  • Drog terápia(antidepresszánsok, szorongásoldó szerek felírása, hipnotikumok, béta-blokkolók, nootropikumok).

Fontos, hogy egy kritikus esemény után lehetőséget biztosítsunk a személynek az érzelmek megvitatására. Ez megtehető mind a pszichológussal való egyéni találkozókon, mind a kollégákkal való közös találkozókon.

Egy esemény megbeszélése lehetővé teszi az ember számára, hogy kifejezze érzelmeit, tapasztalatait, agresszióját. Ezenkívül egy ilyen megközelítés segít az embernek felismerni cselekvési sztereotípiáit, meglátni azok eredménytelenségét, megfelelő módokat kidolgozni mindenféle stresszes helyzetre való reagálásra, megtanulni a konfliktusok megoldását és produktív kapcsolatokat építeni kollégáival.

GBOU SPO MO "Egoryevskoe Medical School"

KUTATÓMUNKA

a témán:


"Az egészségügyi dolgozók kiégési szindróma"

Elvégezte: 4. éves hallgató

SD-42 csoport

Bolshova A.A.

Felügyelő:

Volodina G.V.

Egorjevszk

2015
Tartalom:

Bevezetés …………………………………… .. …………………………………………………………………… ...... 2

Fejezetén.Az egészségügyi dolgozók pszicho-érzelmi túlterhelése.

1.1 A "kiégési szindróma" fogalmának meghatározása ... ... .... ... .... 3

1.2 A kifejezés kialakulásának története ……………………………………………………… ..… .......... 4

1.3 A burnout szindróma prevalenciája ………………… .4-5

1.4 A burnout szindróma etiológiája és jelei …………… ..5-9

1.5 A kiégési szindróma főbb jelei ………………………………………………………………………………………… ..... 9-12

1.6. Kiégési szindróma egészségügyi dolgozókban ... ... 12-13

FejezetII... Kutatómunka kiégési szindróma terápiás osztályokon.

2.1. A munkavállalók társadalmi felmérése …………………………………………………………… ..14

2.2. Ápolók felmérése a lehetséges azonosítás érdekében

a "kiégési tünet" tünetei .. ……………………… ... 14 –17

2.3. A felmérés eredményeinek elemzése ……………………………………………….… .17-24

Következtetés ………………………………………………………………………………………………………… .24-26

Felhasznált irodalom jegyzéke ………………………………………………………… ..… 27

Bevezetés.

A modern társadalomban az emberek munkához való hozzáállása megváltozik. Az emberek elveszítik a bizalmukat szociális és anyagi helyzetük stabilitásában, a garantált állásban. Fokozódik a verseny a tekintélyes és jól fizetett állásokért. Ezzel párhuzamosan a szakmában szűk szakosodási folyamatok zajlanak, és ezzel párhuzamosan a globalizáció a kapcsolódó iparágakkal. A munkaerő-piaci igények gyorsan változnak. Számos társadalmilag jelentős szakma – egészségügyi dolgozók, tanárok, tudósok – minősítése csökken. Ennek eredményeként nő a mentális, érzelmi stressz, ami a munkahelyi stresszhez kapcsolódik. Feltárul a szorongás, a depresszió, a pszichoszomatikus rendellenességek, a pszichoaktív anyagoktól való függés (beleértve az alkoholt, a drogokat stb.). Ezek mind a kiégési szindróma tünetei.

A tanulmány célja: az egészségügyi dolgozók tevékenységének vizsgálata az érzelmi kiégés szindróma azonosítása érdekében .

Kutatási célok:

1. Tanulmányozni a "kiégési szindróma" szakirodalmát.

2. A stresszes helyzetek okainak azonosítása.

Szerep tényező ... Kapcsolat alakult ki a szerepkonfliktus, a szerepbizonytalanság és az érzelmi kiégés között. A megosztott felelősség szituációjában végzett munka korlátozza az érzelmi kiégés szindróma kialakulását, a szakmai tetteiért való felelősség homályos vagy egyenlőtlen megoszlása ​​esetén pedig ez a tényező jelentősen megnövekszik jelentősen alacsony terhelés mellett is. Az érzelmi kiégés kialakulását elősegítik azok a szakmai helyzetek, amelyekben a közös erőfeszítések nincsenek összehangolva, nincs cselekvési integráció, verseny van, míg a sikeres eredmény a jól összehangolt cselekvéseken múlik.

Szervezeti tényező ... Az érzelmi kiégési szindróma kialakulása intenzív pszichoemotikus tevékenység jelenlétével függ össze: intenzív kommunikáció, érzelmekkel való megerősítés, intenzív észlelés, a kapott információk feldolgozása, értelmezése, döntéshozatal. Az érzelmi kiégés kialakulásának másik tényezője a destabilizáló tevékenységszervezés és a kedvezőtlen pszichológiai légkör. Ez a munka homályos szervezése és tervezése, a szükséges források hiánya, a bürokratikus problémák jelenléte, sok munkaórás, nehezen mérhető tartalom, konfliktusok jelenléte mind a "vezető-beosztott" rendszerben, mind a kollégák között. .

Van egy másik tényező, amely a kiégési szindrómát okozza: pszichológiailag nehéz kontingens jelenléte akivel a kommunikáció területén dolgozó szakembernek meg kell küzdenie (súlyos betegek, konfliktusos vásárlók, "nehéz" tinédzserek stb.).


1.5 .Főbb jellemzőkkiégési szindróma.
Három fő jellemzője van. A kiégési szindróma kialakulását a fokozott aktivitás időszaka előzi meg, amikor az ember teljesen felszívódik a munkában, megtagadja a vele nem kapcsolatos szükségleteket, megfeledkezik saját szükségleteiről, majd jön az első jel - kimerültség.Úgy definiálják, mint a túlerőltetés és az érzelmi és fizikai erőforrások kimerülésének érzését, a fáradtság érzését, amely nem múlik el egy éjszakai alvás után. Pihenés után ezek a jelenségek mérséklődnek, de visszatérnek az előző munkahelyi helyzethez.

A kiégési szindróma második jele az személyes leválás... A szakemberek, amikor megváltoztatják a páciens (ügyfél) iránti együttérzésüket, az érzelmi visszahúzódás fejlesztését a munkahelyi érzelmi stresszorokkal való megküzdés kísérletének tekintik. Szélsőséges megnyilvánulások esetén az ember szinte nem törődik semmivel a szakmai tevékenységből, szinte semmi sem vált ki érzelmi választ - sem pozitív, sem negatív körülmények. A kliens (beteg) iránti érdeklődés elvész, ami egy élettelen tárgy szintjén érzékelhető, amelynek jelenléte néha kellemetlen.

A harmadik jellemző az a saját hatékonyságának elvesztésének érzése, vagy az önbecsülés csökkenése a kiégés részeként. Az ember nem lát kilátásokat szakmai tevékenységében, csökken a munkával való elégedettség, elveszik a szakmai képességeibe vetett hit.

Létezik egy kéttényezős megközelítés, amely szerint a kiégési szindróma magában foglalja:

Érzelmi kimerültség - "affektív" tényező (a rossz fizikai egészséggel, idegi feszültséggel kapcsolatos panaszok szférájára utal);

A deperszonalizáció „beállító” tényező (amely a betegekhez és önmagunkhoz való hozzáállás megváltozásában nyilvánul meg).

A kiégési szindróma a fizikai, érzelmi és kognitív kimerültség vagy fáradtság kombinációja, melynek fő tényezője az érzelmi kimerültség. A „kiégés” további összetevői a deperszonalizációhoz vagy magához a kognitív-érzelmi kiégéshez vezető viselkedés (stresszoldás) következményei, ami a személyes teljesítmények csökkenésében nyilvánul meg.

A burnout szindróma felépítéséről jelenleg nincs egységes nézet, ennek ellenére elmondhatjuk, hogy a személy-személy rendszerben kialakult érzelmileg nehéz és feszült kapcsolatokból adódó személyes deformációról van szó. A kiégés következményei mind pszichoszomatikus zavarokban, mind tisztán pszichológiai (kognitív, érzelmi, motivációs-attitűdbeli) személyiségváltozásokban nyilvánulhatnak meg. Mindkettő közvetlen jelentőséggel bír az egyén szociális és pszichoszomatikus egészsége szempontjából.

A kiégési szindrómában szenvedő betegeknél általában pszichopatológiai, pszichoszomatikus, szomatikus tünetek és a szociális diszfunkció jeleinek kombinációja mutatkozik meg. Krónikus fáradtság, kognitív diszfunkció (memóriazavar, figyelemzavar), alvászavarok és személyiségváltozások figyelhetők meg. Talán a szorongás, a depressziós rendellenességek, a pszichoaktív anyagoktól való függőség, az öngyilkosság kialakulása. Gyakori szomatikus tünetek a fejfájás, a gyomor-bélrendszeri (hasmenés, irritábilis gyomor szindróma) és a szív- és érrendszeri (tachycardia, aritmia, magas vérnyomás) rendellenességek.

A kiégési szindrómára jellemző tüneteknek 5 kulcscsoportja van:


  • fizikai tünetek (fáradtság, fizikai fáradtság, kimerültség; súlyváltozás; elégtelen alvás, álmatlanság; rossz általános egészségi állapot, beleértve az érzéseket; légszomj, légszomj; hányinger, szédülés, túlzott izzadás, remegés; megnövekedett vérnyomás; fekélyek és gyulladásos bőr betegségek, szív- és érrendszeri betegségek);

  • érzelmi tünetek (érzelemhiány; pesszimizmus, cinizmus és érzéketlenség a munkában és a magánéletben; közömbösség, fáradtság; tehetetlenség és reménytelenség érzése; agresszivitás, ingerlékenység; szorongás, fokozott irracionális szorongás, koncentrálási képtelenség; depresszió, bűntudat; dührohamok, lelki szenvedés ; veszteség eszmények, remények vagy szakmai kilátások; saját vagy mások elszemélytelenedésének fokozódása - az emberek arctalanná válnak, mint a próbababák; eluralkodik a magány érzése);

  • viselkedési tünetek (heti 45 órát meghaladó munkaidő; munka közben fáradtság és pihenési vágy; étkezés iránti közömbösség; alacsony fizikai aktivitás; dohányzás, alkohol, drogfogyasztás indokoltsága; balesetek - esések, sérülések, balesetek, stb.; impulzív érzelmi viselkedés);

  • intellektuális állapot (az új elméletek és ötletek, a problémák megoldásának alternatív megközelítései iránti érdeklődés csökkenése; unalom, melankólia, apátia, az ízlés és az élet iránti érdeklődés csökkenése; a szokásos minták, a rutin nagyobb preferálása, mint a kreatív megközelítés cinizmus vagy közömbösség az újításokkal szemben, kevés részvétel vagy a részvétel megtagadása fejlesztési kísérletekben - képzések, oktatás, formális munkavégzés);

  • szociális tünetek (alacsony szociális aktivitás; a szabadidő, hobbi iránti érdeklődés csökkenése; a társas kapcsolatok a munkára korlátozódnak; rossz munkahelyi és otthoni kapcsolatok; elszigeteltség érzése, mások és mások félreértése; a család támogatásának hiánya , barátok, kollégák).
Így a CMEA-t az élet mentális, szomatikus és szociális szférájában a károsodás tüneteinek kifejezett kombinációja jellemzi.
1.6. Burnout szindróma egészségügyi szakemberektől.
A kiégési szindróma kockázatát tekintve az egyik első helyen áll ápolói szakma... Munkanapja a legszorosabb kommunikáció az emberekkel, főként az éber törődést és odafigyelést igénylő betegekkel. Amikor a nővér negatív érzelmekkel szembesül, önkéntelenül és önkéntelenül is belekeveredik azokba, ami miatt ő maga is fokozott érzelmi stresszt tapasztal. A kiégési szindróma leginkább azokat veszélyezteti, akik túlzott követelményeket támasztanak magukkal. Az igazi orvos véleményük szerint a szakmai sebezhetetlenség és tökéletesség példája. Az ebbe a kategóriába tartozó egyének munkájukat célhoz, küldetéshez kötik, így elmosódnak a határvonal a munka és a magánélet között.
Háromféle nővér van, akiknél fennáll a kiégés veszélye :

  • „pedáns”, az abszolútra emelt lelkiismeretesség jellemzi. Túlzott, fájdalmas pontosság, vágy a példaértékű rend elérésére bármilyen üzletben (akár önmaga rovására);

  • „demonstratív”, mindenben kitűnni igyekvő, mindig látótávolságra törekszik. Ezt a típust nagyfokú kimerültség jellemzi még a nem feltűnő rutinmunka elvégzésekor is;

  • befolyásolható és érzékeny emberekből álló "érzelmi". Reagálókészségük, hajlamuk arra, hogy valaki más fájdalmát sajátjukként érzékeljék, a patológiával, az önpusztítással határos.

A pszichiátriai osztályok ápolóinak vizsgálatakor azt találták, hogy a burnout szindróma a betegekre és kollégáikra való elégtelen reakcióban, az érzelmi érintettség hiányában, a betegek iránti empátia elvesztésében, fáradtságban nyilvánul meg náluk, ami a szakmai felkészültség csökkenéséhez vezet. kötelességek és a munka negatív hatása a személyes életre.

A mentálhigiénés dolgozók szakmai tevékenysége potenciális veszélyt jelent a kiégési szindróma kialakulására. Az érzelmi instabilitás, a félénkség, a gyanakvás, a bűntudat iránti hajlam, a konzervativizmus, az impulzivitás, a feszültség, a zárkózottság személyiségjegyei bizonyos értéket képviselnek a CMEA kialakulásában. Az ebben a szférában dolgozók körében kialakult szindróma képében az „ellenállási” fázis tünetei érvényesülnek. Ez a betegek nem megfelelő érzelmi reakciójában, az érzelmi bevonódás és a kliensekkel való kapcsolat hiányában, a betegekkel való együttérzés elvesztésében, a szakmai felelősség csökkenéséhez vezető fáradtságban és a munka személyes életre gyakorolt ​​negatív hatásában, személytelenségben nyilvánul meg. gondolkodás. A traumatikus körülmények átélése (a „stressz fázis”) is meglehetősen hangsúlyos, ami a fizikai és pszichológiai túlterheltség érzésében, a munkahelyi stresszben, a vezetéssel, kollégákkal, betegekkel való konfliktusok jelenlétében nyilvánul meg.

FEJEZETII... KUTATÁS KIÉGÉSI SZINDRÓMA A TERÁPIÁS PROFIL RÉSZLETEIN.

2.1. A munkavállalók társadalmi felmérése.

A vizsgálat kitűzött céljainak és célkitűzéseinek megoldására egy speciális kérdőívet dolgoztak ki, melynek tartalma a kiégési szindróma okaira épült.

12. Hogyan vélekedik kollégáiról a csapatban?

a) Jóindulatúan. A mi csapatunkban mindenki a segítségére lesz.

b) Nem számít, hiszen megszoktam, hogy csak magamért vagyok felelős.

c) Jó kapcsolatunk van a munkahelyi kollégákkal, gyakran az adminisztrációval

Konfliktusba keveredek.

2.3. A kérdőív eredményeinek elemzése.

A terápiás osztályok ápolói körében a burnout szindróma lehetséges előfordulásának elemzése eredményeként következő eredményeket.

A következő adatok érkeztek a "Hány éves vagy?" kimutatta (1. ábra), hogy az ápolók többsége a 35 év alatti korosztályba tartozik - ez a válaszadók 63%-a.

1. ábra. Az életkori kategóriák mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Hány éve dolgozik egészségügyi dolgozóként?" a következő eredmények születtek (2. ábra): a válaszadók több mint fele (43%) 10-15 éves intervallumban dolgozik az orvosi területen.

2. ábra. Az ápolónői munka időtartamának mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Él-e napi stresszt a munkahelyén?" a válaszadóknak négy válaszlehetőséget kínáltak, amelyek közül csak hármat választottak (3. ábra).

3. ábra. A munkahelyi stressz jelzői.

Arra a kérdésre, hogy "Milyen tényezők okozzák a stresszt?" a válaszadók többsége azt válaszolta, hogy a betegek hozzátartozói botrányosak.

4. ábra. A stresszt okozó tényezők mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Érzel-e elégedettséget választott szakmája miatt, ha nem, mi az elégedetlenség oka?" (5. ábra) szinte minden válaszadó egyhangúlag válaszolt.

Rizs. 5. A szakmával való elégedettség mutatói.

A hatodik kérdésre "Hogyan eszel a munkahelyeden?" a válaszadók a három javasolt válaszlehetőség közül kettőt választottak (6. ábra). A legtöbben, mint a felmérés után kiderült, nem fizetnek speciális figyelem az étrended.

6. ábra. Ápolási táplálkozási mutatók.

Arra a kérdésre, hogy "Hogyan érzi magát az egészségével kapcsolatban?" a vélemények is két részre oszlottak (7. ábra). Fiatalabb méz. a nővérek hajlamosabbak voltak a 2-es válaszra: "Nincs fájdalmam, és nem is gondolok rá." A 10 vagy annál több éves tapasztalattal rendelkező ápolónők viszont többnyire a 3-as lehetőségre azt válaszolták: "Nem figyelek eléggé, nincs időm megbetegedni, pénzt kell keresnem."

Rizs. 7. Az ápolók egészségükhöz való hozzáállásának mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Konfliktusnak tartja magát és gyakran lesz agresszív?" (8. ábra) az összes megkérdezett közül csak ketten válaszolták úgy, hogy „Néha agresszív vagyok, de igyekszem békésen megoldani a kérdést”, a többiek azt válaszolták, hogy nem tartják magukat agresszívnek és nem bocsátkoznak vitába.

Rizs. 8. Az ütköző méz jelenlétének mutatói. dolgozók.

Arra a kérdésre, hogy "Hogyan pihensz munkaidőn kívül?" (9. ábra) A válaszadók 100%-a a 2-es választ választotta, vagyis mindenki hajlott arra, hogy a kanapén fekve vagy a számítógép előtt ülve szívesebben pihenjen a tévé előtt.

9. ábra. A munkától eltöltött preferált idő mutatója.

Arra a kérdésre: „Úgy gondolod magad egészséges ember ha nem, írja le a tüneteit?" a következő eredmények születtek (10. ábra): így az ápolók többsége (76%) azt válaszolta, hogy nincs egészségügyi problémája, és egészségesnek tartja magát, és (24%) problémái vannak az egészségével. Két nővérnek fáj a feje, az egyiknek izomfájdalma van, a másiknak pedig visszatérő ízületi fájdalma van.

Rizs. 10. Az ápolók egészségi állapotának mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Hogyan korrigálják az érzelmi stresszt?" ... Az ápolónők négy válaszlehetőséget kínáltak, amelyek közül csak hármat választottak (11. ábra).

11. ábra. Az érzelmi stressz korrekciójának mutatói.

Válaszok a kérdőív következő kérdésére: "Mit érzel a kollégáidról egy csapatban?" tükröződik (12. ábra): a válaszadók abszolút mindegyike (100%) azt válaszolta, hogy kedvesen bánik kollégáival, és ha kell, mindegyik segít egymásnak.

12. ábra. A munkacsoportban fennálló kapcsolatok mutatója.

A kapott adatok alapján azt látjuk, hogy jelenleg az ápolók túlnyomó többsége:


  1. A bérek hiánya.

  2. A betegek botrányos rokonaival való kommunikáció során gyakori pszicho-érzelmi stressznek vannak kitéve.

  3. Nem fordítanak kellő figyelmet az étrendjükre és a pihenésre, ami szorongásban gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásához, kiégési szindróma kialakulásához, saját szakmájuk iránti közömbösséghez vezethet.
Az ápolók pszichoemotikus állapotának további pontosabb felméréséhez részletesebb felmérés elvégzése szükséges. És azt is, hogy végezzen felmérést Jegorjevszk város egészségügyi intézményeinek más osztályaiban, hogy teljesebb statisztikákat gyűjtsön az egészségügyi dolgozók pszicho-érzelmi állapotának szintjéről. Szükséges továbbá ismételt vizsgálatok elvégzése a korábbi eredmények összehasonlítására és a kidolgozott programok hatékonyságának értékelésére a stresszes helyzetek csökkentésére és az érzelmi stressz csökkentésére.

Következtetések.

A kiégési szindróma megelőző és terápiás intézkedései sok tekintetben hasonlóak: ami megvéd e szindróma kialakulásától, az jól használható a már ficánkolt szindróma kezelésében is. A megelőző, terápiás és rehabilitációs intézkedéseknek a stresszor hatásának enyhítésére kell irányulniuk - a munkahelyi stressz oldására, a szakmai motiváció növelésére, a ráfordított erőfeszítés és a kapott jutalom egyensúlyának összehangolására. A kiégési szindróma jeleinek megjelenésével és kialakulásával bármelyik szakembernél szükségesnek látszik odafigyelni a munkakörülmények javítására (szervezeti szint), a csapatban kialakuló kapcsolatok jellegére (interperszonális szint), a személyes reakciókra, ill. morbiditás (egyéni szinten).

A kiégési szindróma elleni küzdelemben elsősorban magának a munkavállalónak van fontos szerepe. Az alábbiakban felsorolt ​​ajánlások betartásával a munkavállaló nemcsak megelőzheti a kiégési szindróma kialakulását, hanem annak súlyosságát is csökkentheti.


  • Rövid és hosszú távú célok meghatározása. Ez nem csak visszajelzést ad arról, hogy az illető jó úton halad, hanem növeli a hosszú távú motivációt is. A rövid távú célok elérése olyan siker, amely fokozza az öngondoskodást.

  • Időtúllépések használata. A mentális és fizikai jólét biztosításához nagyon fontosak az időkorlátok, vagyis a munka és egyéb stressz okozta pihenés. Néha „el kell menekülni” az élet problémái elől, és szórakozni kell, olyan tevékenységet kell találni, ami izgalmas és élvezetes lenne.

  • Az önszabályozás készségeinek és képességeinek elsajátítása. Az olyan mentális készségek elsajátítása, mint a relaxáció, a célok kitűzése és a pozitív belső beszéd, segíthet csökkenteni a kiégési stresszt. Például a reális célok kitűzése segít egyensúlyt teremteni a szakmai és a magánéletben.

  • Szakmai fejlődés és önfejlesztés. A KGST elleni védekezés egyik módja a szakmai információcsere más szolgálatok képviselőivel. Az együttműködés egy tágabb világ érzetét kelti, mint ami az egyéni kollektíván belül létezik. Ehhez vannak különféle továbbképzések, mindenféle szakmai, informális egyesületek, konferenciák, ahol más rendszerben dolgozó, tapasztalattal rendelkezők találkoznak, ahol lehet beszélgetni, absztrakt témákról is.

  • A szükségtelen verseny elkerülése. Sok olyan helyzet van az életben, amikor nem tudjuk elkerülni a versenyt. De a túl sok sikervágy a munkában szorongást kelt, szükségtelenül agresszívvé teszi az embert, ami viszont hozzájárul a kiégési szindróma kialakulásához.

  • Érzelmi kommunikáció. Amikor egy személy elemzi érzéseit, és megosztja azokat másokkal, a kiégés valószínűsége jelentősen csökken, vagy a folyamat nem olyan hangsúlyos. Ezért javasolt, hogy a nehéz munkahelyi helyzetben lévő munkatársak véleményt cseréljenek a kollégákkal, és kérjenek tőlük szakmai támogatást. Ha egy alkalmazott megosztja negatív érzelmeit kollégáival, akkor ésszerű megoldást találhatnak a problémájára.

  • A jó fizikai forma fenntartása. Szoros kapcsolat van test és lélek között. A krónikus stressz hatással van az emberre, ezért nagyon fontos, hogy mozgással és kiegyensúlyozott étrenddel jó fizikai formában maradjunk. Az egészségtelen táplálkozás, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a testtömeg csökkenése vagy túlzott növekedése súlyosbítja a kiégési szindróma megnyilvánulását.
Ezeket az ajánlásokat betartva hosszú évekig megőrizheti egészségét a megfelelő szinten, és be kell tartania a következő szabályokat:

  • próbálja kiszámítani és szándékosan elosztani a terheit;

  • megtanulni egyik tevékenységről a másikra váltani;

  • könnyebben kezelheti a munkahelyi konfliktusokat;

  • ne próbálj mindig és mindenben a legjobb lenni.

Bibliográfia .

1. Nagy orvosi enciklopédia... M .: EKSMO, 2005.

2. Asztali orvosi lexikon. M .: Szova, 2004.

3. Zeer E.F. Szakmák pszichológiája. M. Akadémiai projekt, 2009 .-- 336 p.

4. Klimov E.A. Bevezetés a szülés pszichológiájába. M., 1988.

5. Kosmolinsky F.D. Érzelmi stressz extrém körülmények között végzett munka során. - M .: Orvostudomány, 2007. - 123-as

6. Novak L.I., Siburina T.A. Szociológiai kutatás egészségügyi dolgozók életmódja. / Gyűjteményben: Szociológia az orvostudományban: elméleti és tudományos-gyakorlati vonatkozások. - M .: Tbiliszi állam. Édesem. Institute, vol. 2010. III. - 23-30

7. Samoukina N.V. A szakmai tevékenység pszichológiája. 2. kiadás - SPb .: Péter, 2009 - 224 p.

8. Reshetova T.V. Egészségügyi kockázati tényezők. 8. Int. tudományos. olvasmányok MANEB "Fehér éjszakák" / Szo. absztraktokat Dokl.-SPb, 2008, 334–336.

9. Oryol V.E. A "kiégés" jelensége a pszichológiában: empirikus kutatás és kilátások // Pszichológiai folyóirat 2010.-T. 22.-№ 1.-S. 90-101.

10. Kuznyecova O.A., Mazurok V.A., Shchelkova O.Yu. Pszichológiai alkalmazkodás a szakmai tevékenység stresszes körülményeihez. // Orvosi pszichológia Oroszországban: elektron. tudományos. zhurn.-2012.-№ 2.-URL: http: // medpsy.ru

Katalógus: konferenciya
konferenciya -> Kutatómunka az ápolónő szerepéről a rizikófaktorok azonosításában és a légúti betegségek megelőzésében
konferenciya -> 1.1 A diabetes mellitus fogalma
konferenciya -> A modern fiatalok függő orientációi
konferenciya -> Terhes nő egészsége
konferenciya -> Betelepített gyümölcs-, bogyós- és dísznövények tanulmányozása Asztrahán régió száraz körülményei között
konferenciya -> Kutatómunka


Azt is ajánljuk