Tüneti epilepszia. Kezelés és terápia

Az generalizált epilepszia, amelyet primer generalizált epilepsziának vagy idiopátiás epilepsziának is neveznek, az epilepszia egyik formája, amelyet generalizált rohamok jellemeznek, nyilvánvaló etiológiájuk nélkül.

A generalizált epilepszia, a parciális epilepsziás rohamokkal ellentétben, olyan rohamok, amelyek csökkentik a beteg tudatát és eltorzítják agya egészének vagy legnagyobb részének elektromos aktivitását.

Az generalizált epilepszia az agy mindkét félgömbén epilepsziás aktivitást vált ki, amely rögzíthető az elektroencefalográfián (EEG).

A generalizált epilepszia elsődleges állapot, ellentétben a másodlagos epilepsziával, amely egy betegség tüneteként jelentkezik.

A támadások típusai

Az generalizált epilepszia rohamainak hiánya, myoclonic rohamok, klón rohamok, tonikus-klón rohamok vagy atonikus rohamok különféle kombinációkban manifesztálódhatnak.

Az generalizált epilepszia rohamai különféle konvulzív szindrómákban fordulhatnak elő, ideértve a myoclonic epilepsziát, a családi neonatális görcsöket, a tályog epilepsziát, a gyermekkori görcsöket, a gyermekkori myoclonic epilepsziát és a Lennox-Gastaut szindrómát.

A betegség formái

Az általános epilepsziás rohamok során az ember általában elveszíti eszméletét. De néha a roham lehet olyan rövid, hogy a beteg nem veszi észre. A roham alatt a beteg test izmai megfeszülhetnek és / vagy elkezdenek húzódni, és a személy hirtelen leeshet.

Az általános rohamok különféle típusai a következők:

• tonikus-klónikus rohamok;
• tonikus rohamok;
• atonikus rohamok;
• myoclonic rohamok;
• hiányzás.

tünetegyüttes

Tonikus-klónikus rohamok

A tonikus-klónos rohamoknak két fázisa van - tonikus (tonikus) rohamok és klón.

A tónusos szakaszban az ember elveszíti eszméletét, teste ellenőrizetlenné válik, és leesik.

A klónos szakaszban a beteg végtagjai megrándulnak, elveszítheti a húgyhólyag vagy a belek feletti ellenőrzést, a nyelv vagy az arc belső felülete megharaphat, és a fogai is össze fognak szorulni.

Egy személy leállíthatja a légzést vagy légszomj léphet fel, kék körök lehetnek a száján.

Tonikus-klónos rohamok után a beteg fejfájást, fáradtságot szenvedhet és nagyon rosszul érzi magát. Mély alvás fordulhat elő, de felébresztése után a test izmainak fejfájása és fájdalma egy ideig fennáll.

A tónusos roham tünetei tónus-klón rohamokként jelentkeznek. Tonikus rohamok esetén azonban nem éri el az izomrángás stádiumát (klón stádium).

Atonikus rohamokkal az ember elveszíti az összes izomtónusát és esik. Ezek a rohamok nagyon rövidek, és általában lehetővé teszik az emberek számára, hogy azonnal felkeljenek. Ezen rohamok során fizikai sérülések is előfordulhatnak.

Myoclonikus rohamok

A myoklonikus rohamok általában izmok izolált vagy rövid távú rángatásával jelentkeznek, amelyek a test egyes részeit vagy egészét érinthetik.

A rohamok általában nagyon rövidek (egy másodperc egy részét tartják), hogy befolyásolják az ember tudatát. Az izomrángás enyhe és nagyon erős lehet.

távollétek

Az generalizált epilepsziában fellépő tályogok általában gyermekeken és serdülőkön alakulnak ki. A hiányzás két leggyakoribb típusa a tipikus és az atipikus hiányzás.

Tipikus távollét

Egy tipikus tályogrohamban az ember eszméletlen állapota általában csak néhány másodpercig tart. Úgy tűnik, hogy gondolkodott, vagy egy pillanatra „kikapcsolt”. Előfordulhat, hogy a test vagy a végtagok kissé megrándulnak. Az elhúzódó távollétek esetén az ember rövid, ismétlődő műveleteket hajthat végre.  A támadás során az ember nem tudja, mi történik körülötte, és nem távolítható el ebből az állapotból. Néhány embernek napi száz távolléte van.

Atipikus távollétek

Ez a típusú hiányzás hasonló a tipikus távollétekhez, de hosszabb ideig tartanak.

Atípusos távollét esetén kevesebb az eszméletvesztés és az izomtónus változása.

Az ember mozoghat, de kényelmetlenné válik és segítségre van szüksége.

Atipikus távollétek idején az ember képes reagálni az ingerekre.

diagnosztika

Az általános tónus-klón rohamok sokféle epilepsziában fordulnak elő, és meglehetősen nehéz az generalizált epilepszia pontos diagnózisát megállapítani, kizárólag annak leíró vagy akár megfigyelhető részein alapulva.

Az első különbség annak meghatározásában van, hogy van-e olyan esemény, amely kiváltotta ezt a támadást.

Ha a provokatív ingert nem lehet meghatározni, a második lépés annak meghatározására, hogy fennáll-e jelentős idiopátiás generalizált epilepszia, megfelelő vizsgálatok szükségesek.

Az eredmény úgy érhető el, ha gondosan figyeljük a beteg kórtörténetét, és vizsgálatokat végezünk EEG és / vagy MRI alkalmazásával, rendszeres Video-EEG monitorozással az epilepsziás szindróma teljes jellemzésére.

Ha a vizsgálatok eredményeként megállapítást nyer, hogy a meglévő tünetek idiopátiás generalizált epilepsziát tükröznek, további vizsgálatokra van szükség a rohamok típusainak, azok kezdetének életkora, a családi anamnézis, a terápiára adott válasz alapos felmérése alapján, valamint alátámasztó adatokkal.

A betegséget meg lehet vizsgálni mioklonális, tonikus-klónikus, atonikus, tonikus és klónikus rohamok hiányában.

A beteg a roham egyik típusát vagy több kombinációját tapasztalhatja, a betegség hátterében álló szindrómától függően. Ennek eredményeként a betegség képe nagyon eltérő lehet, és a helyes diagnosztizáláshoz teljes kutatási ciklusra van szükség.

Kezelés és terápia

Hét fő epilepsziás gyógyszer ajánlott az elsődleges generalizált epilepszia kezelésére:

• felbamát;
• levetiracetám;
• zonisamide;
• topiramát;
• valproát;
• lamotrigin;
• PERAMPANEL.

A valproát egy viszonylag régi gyógyszer, amely nagy hatékonysággal bír, és amelyet gyakran első vonalbeli terápiás gyógyszernek tekintnek. Terhesség alatt történő magzati rendellenességekkel való összefüggése azonban korlátozza a fiatal nőknél történő alkalmazását.

Valamennyi epilepszia elleni gyógyszer, beleértve a fentebb felsoroltkat is, generalizált epilepszia részleges rohamai esetén alkalmazható.

Bizonyos ételek korlátozása az étrendben jelentősen csökkentheti az epilepsziás rohamok előfordulását.

A genetikailag meghatározott fokális epilepszia az agy központi idegrendszerének kéregének életkorhoz kapcsolódó hipergerjeszthetőségével összefüggésben. A jóindulatú rolandos epilepsziát ritka, elsősorban éjszaka előforduló, görcsrohamok mutatják az arc, a nyelv és a garat egyik felében; egyes esetekben generalizált epipristek útján. A diagnózist a betegség klinikai jellemzői és az EEG-adatok alapján állapítják meg, szükség esetén elvégzik az agy polisomnográfiáját és MRI-jét. A jóindulatú rolandikus epilepszia nem vezet a gyermek pszicho-fizikai fejlődésének megsértéséhez, és nyom nélkül eljut a tizenéves időszak végére.

Általános információk

A központi amplitúdóban található nagy amplitúdójú akut hullámok vagy csúcsok kimutatását a jóindulatú rolandikus epilepszia patognómiai jeleinek tekintik. Gyakran a lassú hullámok követik a csúcsot, és a csúcskal együtt alkotják az úgynevezett „Rolandic komplexet”, amelynek időtartama akár 30ms. Vizuálisan az ilyen komplexek hasonlítanak az elektrokardiogram QRST komplexeire. Általában a „rolandikus komplexek” a görcsrohamokkal ellentétes oldalon vannak, de bilaterális jellegűek is lehetnek. A jóindulatú rolandikus epilepszia EEG-mintázatainak jellemzői között szerepel az EEG-rekordok közötti variabilitás.

A jóindulatú rolandikus epilepszia differenciáldiagnosztikája

Mindenekelőtt a jóindulatú rolandikus epilepsziát meg kell különböztetni a traumatikus agyi sérülésekkel, gyulladásos agyi sérülésekkel (tályog, encephalitis, gennyes meningitis) fellépő tüneti epilepsziától. A rolandikus epilepszia alátámasztására a neurológiai állapot és a viselkedési rendellenességek kóros változásainak hiánya, az intelligencia, az anamnesztikus adatok megőrzése és az EEG normál fő tevékenysége áll. Bizonyos esetekben az agy MR vizsgálatát végzik a diagnózis tisztázása érdekében.

Nagy nehézséget jelent a jóindulatú rolandikus epilepszia és az éjszakai epilepszia differenciáldiagnosztikája komplex parciális epiprisztákkal. Ennek oka az a tény, hogy a jóindulatú rolandikus epilepsziás rohamokra jellemző beszédzavarokat tudatzavarnak lehet értelmezni. Másrészt meglehetősen nehéz az éjszakai tudatzavarok megfelelő diagnosztizálása. Ilyen esetekben az EEG-adatok döntő szerepet játszanak a diagnózisban, amelyek frontális és időbeli epilepsziával az agyi aktivitás fókuszbeli változásait mutatják a megfelelő vezetékekben.

Bizonyos nehézségeket okoz a klasszikus jóindulatú rolandic epilepsziának az pszeudolennox szindrómától való megkülönböztetése, amelyet a rolandic epilepsziában szenvedő betegek 5% -ában figyelnek meg. A tipikus Roland epiprisesek atipikus hiányokkal, myoclonikus és astenicus rohamokkal, intellektuális-mnestikus rendellenességekkel, valamint a diffúz csúcs aktivitás vagy a Lennox-Gastaut szindrómára jellemző lassú komplexek kimutatásával az EEG-en a pszeudolennox szindróma mellett tanúskodnak.

Benignus rolandikus epilepsziás kezelés

A gyermekkori neurológusok és az epileptológusok számára a jóindulatú rolandikus epilepsziás kezelés megfelelőségének kérdése nagyon vitatható. Mivel a jóindulatú rolandikus epilepszia még kezelés nélkül is megáll a helyreállításban, egyes szerzők szerint ez nem jelzi az epilepsziás kezelés elindítását. Más neurológusok, jelezve a diagnosztikai hiba valószínűségét a jóindulatú rolandikus epilepszia diagnosztizálásában, és figyelembe véve a pszeudolennox szindrómára való áttérés lehetőségét, epilepsziás kezelést javasolnak az ismételt epiprotepszek esetén.

A jóindulatú rolandikus epilepsziában szenvedő gyermekek kezelésekor mindig csak 1 antiepileptikus gyógyszert (monoterápiát) alkalmaznak. A kezelés általában az egyik valproinsav-készítmény kinevezésével kezdődik. Intoleranciájával vagy hatástalanságával rendszerint topiramát vagy levetiracetám szedésére váltanak. 7 évesnél idősebb gyermekeknél karbombazepint lehet alkalmazni, azonban nem szabad elfelejteni, hogy bizonyos esetekben a súlyosbodás jelenségéhez, azaz a rohamok számának növekedéséhez vezethet.

kezelés

• Kulcspontok
  • Az epilepsziás kezelés célja az epilepsziás rohamok legteljesebb kiküszöbölése vagy megszüntetése a beteg számára, a kezelés mellékhatásainak minimalizálása mellett. Ez a cél a gyógyszeres terápiával a betegek több mint 60% -án elérhető. Ennek ellenére sok betegnél vannak mellékhatások, és bizonyos esetekben a kezelés ellenállnak.
  • Az epilepszia kezelésének alapja a görcsoldókkal szembeni görcsoldók - az antikonvulzánsok, amelyek különböznek a hatásmechanizmusukban, míg egy gyógyszer több mint két hatásmechanizmust képes kombinálni (például: valproinsav, topiomat, zonisamid). Antikonvulzánsoknak több csoportja van:
    • Nátrium-csatorna reaktivációs blokkolók: difenin, fenitoin, karbamazepin, oxkarbazepin, zonisomid, lamotrigin.
    • GABA receptor agonisták (gamma-amino-vajsav): benzodiazepinek (lorazepam, diazepam, klonazepam, klobazam), barbiturátok (fenobarbitál, primidon).
    • T-típusú kalciumcsatorna-blokkolók: etoszukcimid, valproinsav.
    • GABA szintézis stimulánsok (glutamát-dekarboxiláz stimulánsok): valproinsav, gabapentin, pregabalin.
    • GABA visszavétel-gátlók: tiagabin.
    • A szinaptikus hasadékban levő GABA degradációgátlók (GABA-transzamináz inhibitorok): vigabatrin.
    • Glutamát NMDA receptor blokkolók: felbamát.
    • Glutamát AMDA receptor blokkolók: topiramát.
    • Ismeretlen hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszerek: lebegés.
    • Szénanhidráz-gátlók: acetazolamid, szultiam, topiramát, zonisamid.
    • Olyan gyógyszerek, amelyek várhatóan neuroprotektív hatásúak, és esetleg lelassíthatják az epilepszia lefolyását: levitiracetam, topiomat.
  • Az utóbbi években számos új gyógyszert fejlesztettek ki. A közelmúltban a klinikai gyakorlatban bevezetett görcsoldók közé tartoznak a következők: lamotrigin, tiagabin, vigabatrin, gabapentin, topiramát, oxkarbamazepin, felbamát, zonisamid, levetiracetam, pregbalin. A legtöbb esetben ezeket a gyógyszereket felnőtt betegeknél másodlagos gyógyszerként vagy kiegészítő kezelésként alkalmazzák, kivéve a topiromátot, a lamotrigint és az oxkarbamazepint, amelyeket szintén alkalmaznak epilepsziás monoterápiában. Számos olyan kísérleti gyógyszer létezik, amelyeket még nem vezettek be a klinikai gyakorlatba, például: losigamon, remacemid, sztiripentol, talampanel.
  • A görcsgátló kezelést az első roham után egyénileg hozták meg, de ezt a kérdést általában nem oldották meg véglegesen. Spontán roham esetén annak visszatérésének valószínűsége 15-70%, és a legnagyobb a parciális rohamok esetén, az EEG változásaival, fokális tünetekkel, MRI vagy CT fókuszbeli változásokkal, pozitív családi anamnézissel, valamint gyermekeknél és idős betegeknél. Ezekben az esetekben, különösen, ha több tényező kombinálódik, a görcsgátló kezelést gyakran azonnal felírják. Más esetekben az egyetlen nem provokált roham (kockázati tényezők hiányában) a rohamat kiváltó tényezők kiküszöbölésére korlátozódik (alkohol, koffein, alvásmentesség), és nem ír elő görcsoldó szereket. Ez vonatkozik például a normál EEG, MRI-vel történt első tónus-klónos roham utáni helyzetre és a másodlagos generalizációra vonatkozó adatok hiányára (az aura hiánya), amelyben a második roham valószínűsége körülbelül 15%, és a gyógyszeres kezelés nem írható elő. Ha a betegnek számos kockázati tényezője van, például a roham részleges jellege, az EEG és az MRI változásai, akkor az ismétlés kockázata 70-80% lehet, és a kezelést el kell kezdeni. A 2. roham után szinte mindig a kezelést írják elő. Egyes esetekben tartózkodhat az orvosi kezeléstől:
    • Az első izolált epilepsziás roham.
    • Ritka vagy enyhe epilepsziás rohamok epilepsziának viszonylag jóindulatú formáival:
      • Rövid (néhány másodpercig) tipikus távollét mély eszméletvesztés nélkül.
      • Rövid és korlátozott myoclonus.
      • Rövid fokális vagy széles körben elterjedt mioklonális rohamok álomban, amelyek nem rontják szignifikánsan az életmódot.
    • Korábban ritkák (évente 1–2) rohamok voltak, amelyek közül az utolsónak több mint 6 hónap telt el az antikonvulzív gyógyszerek beadásának befejezése után, és ha az EEG-ben nem észleltek epileptiform és fókuszkóros aktivitást.
  • Az epilepszia kezelésében fontos elv az egy gyógyszerrel történő kezelés - a monoterápia. A monoterápia csökkenti a mellékhatások valószínűségét és elkerüli a gyógyszerkölcsönhatásokat.
  • Az antikonvulzáns kiválasztása a rohamok típusától és az epilepsziás szindróma típusától, valamint a korcsoporttól függ. A kezdeti gyógyszert általában a választott gyógyszerek vagy az első vonalbeli gyógyszerek közül választják ki, a mellékhatások és az ellenjavallatok figyelembevételével.
    • A részleges és szekunder generalizált rohamok esetében a választott gyógyszer a karbamazepin. A betegek különböző csoportjai között azonban eltérések mutatkoznak a parciális rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonyságában:
      • Az első diagnosztizált vagy kezeletlen részleges rohamokkal rendelkező felnőtt betegekben a monoterápia kezdeti sorozatába tartozó gyógyszerek a következők: karbamazepin, fenitoin vagy valproinsav. A férfiak jobban tolerálják a karbamazepint és a fenitoint, mint a nők. A SANAD tanulmány (2007) szerint a lamotrigin hatásosabb a karbamazepinnél részleges rohamok esetén, és alternatívaként alkalmazható utóbbi rohamokra.
      • Idős betegeknél, akiknél elsőként diagnosztizáltak vagy nem kezeltek részleges rohamokat, a kezdeti monoterápia első vonalbeli gyógyszerei a következők: lamotrigin, gabapentin vagy karbamazepin, a gabapentinnek több mellékhatása van, mint a lamotriginnel, és a karbamazepin kevésbé hatékony, mint más gyógyszerek, és külön-külön is felírhatók. esetben.
      • Újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen parciális rohamok esetén az első monoterápia első vonalbeli gyógyszere az oxkarbazepin.
    • Az első diagnosztizált vagy kezeletlen primer generalizált tonikus-klónikus rohamok esetén a valproinsav a választott gyógyszer, a lamotrigin és a topiomat pedig első vonalbeli gyógyszer. A valproinsav hatásosabb, mint a lamotrigin, és jobban tolerálható, mint a topiomat. Korcsoportokban is vannak különbségek:
      • Az első diagnosztizált vagy kezeletlen általános tonikus-klónikus rohamokkal rendelkező felnőtt betegekben az első monoterápiában alkalmazott első vonalbeli gyógyszerek a következők: valproinsav, lamotrigin, topiomat, valamint karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital vagy fenitoin.
      • Az első diagnosztizált vagy kezeletlen általános tonik-klónikus rohamok esetén az első monoterápiában első sorban alkalmazott gyógyszerek a következők: valproinsav, karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, topiomat.
    • Azoknál a betegeknél, akiknél újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen hiányzás van, és ha a hiányok az egyetlen görcsroham, a legtöbb neurológus az etoszukcimid gyógyszert választja. Ha a hiányzást más típusú rohamokkal kombinálják (általános tonik-klón, mioklón), a valproinsav, a lamotrigin vagy a topiomat a választott gyógyszer.
    • Mioklón epilepszia és különösen juvenilis mioklonális epilepszia (Janz-szindróma) esetén a valproinsav, a lamotrigin és a topiomat a választott gyógyszerek. A Levetiracetam kombinált terápiában alkalmazható.
    • Tonikus vagy atonicus rohamokhoz, különösen Lennox-Gastaut szindróma esetén, valproinsavat, lamotrigint vagy topiramátot alkalmaznak, szélsőséges esetekben felbamatot.
    • Besorolhatatlan rohamok esetén a valproinsav a választott gyógyszer.
  • Ha a kezdeti gyógyszer nem hatékony, akkor helyettesítik egy másik első vagy második sorú gyógyszerrel, általában eltérő hatásmechanizmussal.
  • Ha a második gyógyszerrel végzett kezelés nem volt elég hatékony, akkor két különböző hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszer kombinációs kezelésére vált.
  • Ha az első, második gyógyszerrel, valamint a két gyógyszer kombinációjával végzett kezelés nem volt hatékony, azaz nem adtak abbahagyást vagy a rohamok gyakoriságának jelentős csökkenését, biztosítva a beteg megfelelő társadalmi alkalmazkodását, majd az epilepszia gyógyszeres terápiájára stabilról (tűzálló, rezisztens) beszélnek. Ebben az esetben a refrakturitás szükséges feltétele, hogy a vérszérumban megfelelő koncentrációt érjünk el, amikor mindhárom gyógyszer koncentrációját megfigyeljük, és a rohamok antikonvulzánsokkal való ellenőrzésének lehetetlenségére azért van szükség, mert ezek nem elég hatékonyak, és nem kapcsolódnak a mellékhatások kialakulásához. Refrakter (rezisztens) epilepszia esetén indikációk szerint ketogén diétát lehet előírni, a vagus ideg elektromos stimulációját végezni és műtéti kezelést végezni.
  • A terápia ellenőrzése érdekében bizonyos esetekben figyelemmel kell kísérni egy görcsoldó szer (ek) koncentrációját a vérszérumban. A legtöbb esetben nincs szükség a gyógyszerek koncentrációjának rutinszerű meghatározására a dózis és a klinikai hatás, valamint a gyógyszer dózisának és toxicitása közötti összefüggés miatt. A gyógyszer szérumkoncentrációjának ellenőrzésére a következő esetekben lehet szükség:
    • Annak felmérése, hogy a gyógyszer az előírt adagokban bevegye-e a szabályszerűséget, ha gyanú merül fel arra, hogy a gyógyszer elégtelen hatékonysága az alkalmazás szabálytalansága miatt.
    • Ha azt gyanítja, hogy egy epilepszia elleni gyógyszer toxikus hatásának kifejlődése megfelelő terápiás dózisokkal, annak más gyógyszerekkel való kölcsönhatása miatt, és ennek eredményeként a vér szérumában az antikonvulzánsok koncentrációjának szignifikáns nemlineáris (nem megfelelő adag) növekedése következik be.
    • Amikor a fenitoint kombinált epilepsziás terápiában alkalmazzák, akkor lehetséges, hogy az adag nem megfelelő a fetitoin vagy egy második gyógyszer koncentrációjának a vérplazmában történő csökkentésének csökkentésére vagy fordítva. A fenitoin fenobarbitállal vagy karbamazepinnel történő kinevezésével növelhető vagy csökkenthető annak koncentrációja. A vigabatrin és az amiodaron növelik a fenitoin szérumkoncentrációját. Az izoniazid, cimetidin, kloramfenikol, dikumarol, kloramfenikol, szulfonil-amidok jelentősen növelik a fenitoin szintjét. A fenitoin viszont csökkenti a vérben a korbamazepin, az etoszukcimid, a felbamát, a primidon, a tiagabin és a fenobarbitál szintjét.
  • Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az idős betegekben számos epilepszia elleni gyógyszer metabolizmusa csökken, ezért a gyógyszerek ajánlott terápiás adagjai magasabb koncentrációt hoznak létre az idősek vérében. Időseknél az antikonvulzáns kezdeti dózisának 30-50% -kal kevesebbnek kell lennie, mint az ajánlott terápiás adag. A gyógyszer gondos titrálása szükséges.

A rezisztens epilepszia sok esetben, amikor a műtét hatékony módszer lehet a rohamok gyakoriságának megállítására vagy jelentősen csökkentésére, a neuropatológusok nem irányítják a betegeket műtéti kezelésre, vagy maguk a betegek tartózkodnak attól. Ezenkívül Oroszországban nagyon kevés modern epilepsziás műtéti központ van felszerelve a szükséges felszereléssel és képzett személyzettel.

A következő betegek jelölhetnek idegsebészeti kezelést:

• Rezisztens epilepsziában szenvedő betegek, akik befolyásolják mindennapi tevékenységeiket, tanulmányaikat vagy munkájukat, családi életüket, társadalmi tevékenységüket. Azt mondják, hogy az epilepszia rezisztens (rezisztens, tűzálló) a gyógyszeres kezelés ellen, ha az első, majd a második gyógyszerrel, majd a két gyógyszer kombinációjával végzett kezelés hatástalannak bizonyult, azaz nem adta meg a rohamok gyakoriságát vagy nem csökkentette jelentősen, biztosítva a beteg megfelelő társadalmi alkalmazkodását. Ebben az esetben a refrakturitás szükséges feltétele, hogy a vérszérumban megfelelő koncentrációt érjünk el, amikor mindhárom gyógyszer koncentrációját megfigyeljük, és a rohamok antikonvulzánsokkal való ellenőrzésének lehetetlenségére azért van szükség, mert ezek nem elég hatékonyak, és nem kapcsolódnak a mellékhatások kialakulásához.
• A betegség rossz előrejelzésével rendelkező kisgyermekek, akiknél a rohamok megnehezítik a tanulást és a mentális fejlődést. Például Lennox-Gastaut szindrómával, West szindrómával (West).

Az epilepsziában elvégzett műveletek típusai és indikációi.

• Az agy bizonyos részének (fókuszos) reszekciója (vagy eltávolítása), amelyben az epileptogén fókusz található. A resekciót részleges epilepszia esetén hajtják végre, ha az epileptogenezis korlátozott fókuszában van. Rendszerint az agy bármely részét vagy az agyszerkezet egy részét eltávolítják, amely az epileptogén fókuszhoz kapcsolódik. A lézió helyétől és méretétől, valamint annak eltávolításának lehetőségeitől függően, a létfontosságú területek megsemmisítése nélkül, olyan műveleteket végeznek, mint kortikális topectomy, lobectomy, multilobectomy és bizonyos műtétek, például amygdalgippocampectomy. Például az elülső temporális lebeny eltávolítását elülső temporális lobektómiának nevezzük. Ennek a műveletnek a eredményei a legkedvezőbbek, mivel ebben az esetben a reszekció anélkül lehetséges, hogy befolyásolná az életfunkciókért felelős területeket, például a beszédet, a mozgást és az emléket. Az epilepsziás szindrómák típusai, amelyekben a részleges reszekció hatékony lehet:
  • Időbeli epilepszia.
  • Frontalis epilepszia
  • Parietális epilepszia.
  • Occipitalis epilepszia.
  • Schizencephaly-betegségben szenvedő betegek (veleszületett hasadék az agykéregben, az agy felületétől a kamrai rendszerig terjedően), rohamokkal, amelyek középpontjában az ideiglenes lebeny áll.
  • Porencephalyes betegek, azaz az agy laterális kamraiival érintkező ciszta van.
  • Egyes esetekben a gumós szklerózis.
• Súlyos rohamok esetén, amelyek forrása az agy nagy területe, az agy féltekéjének nagy részét eltávolítják. Ezt a műtétet hemispherectomianak nevezik. A hemoplektómia segíthet megállítani a súlyos epilepsziás rohamokat hemipleggiában szenvedő betegekben (azaz a test egyik felének karja és lábainak bénulása), leggyakrabban gyermekeknél.
• Egy másik megközelítés az agy két félgömbét összekötő idegrostok metszéspontja, azaz a corpus callosum vezetői. A műtétet callosotomy-nak (corpus callosum-ból - corpus callosum-nak) nevezzük, és csökkentheti a rohamok gyakoriságát súlyos generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél, tónikus, atonikus vagy tónus-klónikus rohamokkal, eséssel és sérülésekkel, kiterjedt féltekei és nem működőképes sérülésekkel vagy másodlagos bilaterális szinkronizációval.
• A funkcionális sztereotaktikus beavatkozásokat akkor alkalmazzák, amikor az epilepsziás fókusz szigorúan lokális megsemmisítésére van szükség, különös tekintettel a beszéd és mozgás területéhez közeli mély fókuszokra és fókuszokra.

Olyan esetek, amikor nem végeznek műtéti kezelést:

• Az agy különböző régióiból származó, többféle típusú rohamok kombinációjával rendelkező betegek esetében, kivéve azokat az eseteket, amikor a rohamok egyik típusa jelentősen uralkodik a többinél.
• Kétoldalú hippokampusz atrófia (az MRI szerint) és jelentős memóriakárosodás, valamint az epilepszia egy- vagy kétoldalú fókusza.
• A jóindulatú idiopátiás parciális epilepsziában szenvedő betegek, például a rolandikus epilepszia, a Gastaut epilepszia, a gyermekkori és a juvenilis tályogos epilepsziák, mivel a legtöbb esetben az életkor előrehaladtával spontán remissziót figyelnek meg.
• Felnőtt betegekben, diffúz (multilobáris) microgyria-ban, a műtéti kezelés rossz eredményei megfigyelhetők, akár egyetlen epilepsziával.

A műtéti kezelés eredményeként a rohamok teljesen megszűnhetnek, ezek gyakorisága jelentősen csökkenhet, ha nincs szükség gyógyszeres kezelésre, és bizonyos esetekben csökkent a rohamok gyakorisága, de amikor a kiegészítő kezelést kiegészítő görcsoldókkal lehet elérni. Jelentős posztoperatív javulást figyeltünk meg a műtött betegek kb. 80% -ánál. A pozitív eredmény elérésében jelentős szerepet játszik a műtéti betegek szigorú kiválasztása. Például, ha az EEG-videó megfigyelés és az MRI eredménye azonos, akkor a műtéti betegek akár 90% -a mentes a rohamoktól.

A műtét preoperatív kiválasztása a következőket foglalja magában:

• A korábbi gyógyszeres kezelés megfelelőségének és hatékonyságának értékelése.
• A lézió funkcionális állapotának értékelése, amely az EEG, ritkábban alkalmazott funkcionális MRI, PET, video monitorozásán alapul.
• A fókusz morfológiai állapotának értékelése, általában az agy MRI segítségével.
• Az idegsebészeti kilátások kiértékelése egy esetleges műtét utáni funkcionális hiány előrejelzésével, amely károsodás vagy eltávolítás következtében alakulhat ki, az élettani funkciókért felelős agyterületek fókuszával, például beszéd, mozgás. Ez magában foglalja a Wada-tesztet, neuropszichológiai tesztet, néha funkcionális MRI-t vagy PET-et.
  • A Wada tesztet a domináns félteké és ennek megfelelően a beszéd, a memória és a motoros funkciók lokalizációjáért felelős területek azonosítása céljából végzik. A vizsgálat elvégzésekor a katétert az endovaszkuláris végéhez vezetik egy adott agyi érhez, és egy katéteren keresztül vezetik az amobarbitalot, amely érzéstelenítést okoz az agy megfelelő területein. Ebben az időben megvizsgálják a beszédet, a memóriát és a mozgást, majd szükség esetén a tesztet megismételik az agy másik féltekéjén.

A tályogos epilepszia az generalizált idiopátiás epilepszia egyik formája. A betegséget leggyakrabban óvodáskorú és iskolás korú gyermekeknél tapasztalják. A roham alatt a gyermek tudatossága kikapcsol, de ehhez nem járnak görcsök, és nem befolyásolja a csecsemő központi idegrendszerének állapotát.

A csecsemőkorlátos epilepszia (DAE) a betegség meglehetősen általános formája, amely 18 év alatti gyermekeknél fordul elő. Ez a gyermekek epilepsziájának kb. 20% -át teszi ki. Leggyakrabban először 3-8 éves korában jelentkezik, a lányok jobban hajlamosak erre a patológiára. Felnőttekben a kóros folyamat ritka.

Az EEG elvégzésekor megfigyelték az epilepsziás aktivitás fókuszát. Ezért a betegség az epilepszia egyik formájához tartozik, bár egyéb tünetekkel is jár. A szülőknek figyelmesnek kell lenniük gyermekére annak érdekében, hogy időben észrevegyék a távollétet. Ha a kezelést nem kezdik el, a DAE rezisztens formái kialakulhatnak.

Az előfordulás okai

Leggyakrabban az infantilis tályogos epilepsziával az agy rendellenes intrauterin fejlődésével vagy a magzati idegsejtek károsodásával járnak a terhesség késői szakaszában. Veleszületett betegségek - a hydrocephalus, a microcephaly és mások vezethetnek a betegséghez.

A betegség kialakulásának másik oka a rossz öröklődés. Ezért, ha mindkét szülő bármilyen típusú epilepsziában szenved, az orvosok nem javasolják, hogy vegyenek gyermekeket. Az esetek 90% -ában a született csecsemő is beteg lesz.

Ha a betegség első megnyilvánulása serdülőkorban jelentkezik, akkor a következő tényezők hozzájárulhatnak ehhez:

• Mentális túlterhelés. Az epilepsziában gyakran olyan gyermekek alakulnak ki, akik nagyon jól tanulnak.
• Fokozott fizikai aktivitás. Ha a gyermeknek rendszeresen kemény munkát kell végeznie, ez a központi idegrendszer instabilitását is okozhatja.
• Gyakori stresszes helyzetek. Például, ha a szülők folyamatosan veszekednek, vagy többet kérnek a gyermektől, amennyit csak tud. A stresszt az állandó mozgás is kiválthatja.
• Károsodott anyagcsere.
• Nem megfelelő vérkeringés az agyban. A hipoxia miatt az idegsejtek elhalhatnak.
• Korábbi craniocerebrális trauma. Ezek az erek és az idegvégződések integritásának megsértéséhez vezetnek. Fokozatosan ezen kóros változások helyén megjelennek az epilepsziás aktivitás fókuszai.
• Kábítószer-mérgezés. Minden tablettát felnőtteknek kell gyermekeknek adni. Ellenkező esetben megnövekedett adagot kaphatnak a gyógyszerről.

  Stressz és mentális stressz - a tályog epilepszia lehetséges okai

A fenti tényezők mindegyike instabilitást eredményezhet az agykéregben a gátlási és gerjesztési folyamatok arányát szabályozó mechanizmusokban. Ennek eredményeként a neuronok konvulzív készen állnak, ami epilepsziás aktivitás fókuszának megjelenéséhez vezet.

típusok

A tályogok egyszerűek és összetettek lehetnek. Egyszerű távollét esetén a tudatosság rövid ideig kikapcsol 2-5 másodpercre, és nincs más tünet. Ugyanakkor az ember még tovább állhat, de tekintete lefagy.

Emellett gyermekek abscess epilepsziája esetén komplex hiányzások figyelhetők meg. Ezeket egyidejű tünetek kísérik. Előfordulhat izomlazítás mellett, izomtónus növekedésével, vizeletinkontinenciával és egyéb tünetekkel.

Ezenkívül izoláltak a tipikus és atipikus tályog epilepsziát.

tipikus

A gyermekek tipikus abscess epilepsziáját rövid görcsrohamok jellemzik, amelyek hirtelen kezdődnek és gyorsan véget érnek. Az első megnyilvánulások életkora 9 hónap és 17 év között változik, de leggyakrabban 0,9-4 év közötti időszakban figyelhető meg. Megfelelő terápiával az esetek 85% -ában lehetséges a betegség teljes remissziója.

atipikus

Az atipikus hiányzások az általános rohamok jellemzőivel rendelkeznek, és a fejlődési mechanizmus szerint fokálisak. Csökkent tudatosság, a betegek motoros aktivitásának megváltozása, letargia. Fokozatosan kezdődik és szintén véget ér, ami megkülönbözteti őket a tipikus távolléktől.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség 4-10 év alatt debütál, de csúcspontja 3-8 év. Specifikus tünetekkel járó paroxysmákkal nyilvánul meg. A gyermekkori tályogos epilepsziának egyedüli lefoglalásakor a következő tünetek és tünetek jelentkezhetnek:

• A támadás hirtelen kezdődik. Ennek során a gyermek lefagy és mozdulatlanná válik.
• Általános gátlást figyelnek meg - a baba nem reagál a neki címzett beszédre.
• Közvetlenül a támadás után a gyermek nem emlékszik, mi történt vele. Még akkor is, ha válaszol a felnőttek által feltett kérdésekre, elfelejti.

  A fagyasztott csecsemő a abscessus epilepszia egyik tünete

Támadás esetén nincs görcsös mozgás. Úgy tűnik, mintha a gyermek csak valamire gondolt volna. Ez a jelenség nem tart sokáig - néhány másodpercről percre. A támadás után nincs gyengeség vagy álmosság. Az egyszerű tályogokat a betegek kb. 30% -ánál figyelték meg.

De a gyermekkori tályogos epilepsziák komplex rohamai sokkal gyakoribbak. Ebben az esetben további tünetek figyelhetők meg:

• Van egy tonikus alkotóelem, amelyben a gyermek hátrahúzza a fejét és a szemét forgatja.
• Gyakran van egy atonikus alkotóelem is, amely a kéz érzékenységének megsértésével nyilvánul meg, amely miatt a baba nem tarthat tárgyakat.
• Az automaták is csatlakozhatnak. A következő tünetek jelentkeznek: duzzogás, ajkak nyalása, hangok és szavak ismétlése.
• Előfordulhat úgynevezett figyelemhiányos rendellenesség.

Az egyszerű és összetett távollétek jellemzőek. Az atipikus ritkábban fordul elő. Ezek alatt a gyermek tudata fokozatosan és részben elveszik. Nagyon hosszú ideig tart - akár több percig is. A támadás után a gyermek kimerültnek és gyengenek tűnik.

Gyermekkori tályogos epilepsziában a paroxysma nagyon gyakran megismétlődik - akár napi több tízszer. Az első évben csak 2-3 rohamat észlelnek naponta, és gyakorisága fokozatosan növekszik. Ennek ellenére egy ilyen betegséget jóindulatúnak tekintünk, mivel nincsenek neurológiai változások, és a gyermek értelme nem sérült.

A tályog epilepszia jellemzői életkor szerint

Különböző korú gyermekkori tályog-epilepsziák különféle módon fordulhatnak elő, és sajátos vonásokkal rendelkeznek.

Gyerekkorban

A legelőnyösebb forma az infantilis tályogos epilepszia. 6-7 éves korukban jelentkeznek, gyakrabban jelentkeznek a lányok. Leginkább a tipikus hiányzást figyeljük meg (az esetek 35% -ában - egyszerű, 43% -ában - komplex, az esetek 22% -ában kombinálódnak). A rohamok elsősorban reggel fordulnak elő, nagyon gyakran megismétlődnek - naponta akár több tízszer.

Serdülőkorban

A serdülőkorban fellépő tályogos epilepsziát fiatalkornak nevezik. A DAE-vel ellentétben van néhány funkciója. A betegség későbbi korban kezdődik - 8-14 éves korban. Az ilyen betegekben az esetek 66% -ában az egyszerű hiányzás uralkodik.

A fiatalkori tályogos epilepsziában a rohamok gyakorisága alacsonyabb - naponta akár többször is megfigyelhetők. Serdülőkorban a betegség az életmód megváltozása miatt jelentkezhet, amely különféle stresszes helyzeteket válthat ki. Ezen felül a fiatal férfiak gyakran utánozzák a felnőtteket, szokásaikat figyelembe véve - elkezdenek dohányozni és inni. Ez alkoholmérgezést okozhat, ami rendellenességekhez vezet az agykéregben, epilepsziát okozva.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálásához vegye fel a kapcsolatot egy neurológussal. A patológiát meglehetősen specifikus tünetek kísérik, így általában nincs nehéz diagnosztizálni. A DAE-vel az orvos a szülõktõl kérdezi a tüneteket, a fiatalkori tályog epilepsziában pedig a gyermeket közvetlenül.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteg orvosi nyilvántartását, hogy megtudja, vannak-e valamilyen tényező az epilepsziában (például fejsérülés). Az orvos speciális teszteket is végez annak meghatározására, hogy a gyermek intelligenciája megfelel-e az életkornak.

  EEG - a tályogos epilepszia diagnosztizálásának egyik módszere

Kötelező módszer az elektroencefalográfia (EEG) - az esetek 100% -ában végezhető el. De néha az eljárás nem mutat változást a normál állapotban, de a roham alatt az esetek 90% -ában rögzíthető az agykéreg kóros aktivitása. Esetenként éppen ellenkezőleg, az epilepsziás aktivitás fókusza rögzített, de a betegség tünetei nem állnak rendelkezésre.

Más vizsgálatok (CT, MRI) nem szükségesek. Az orvos azonban felírhatja őket, hogy kizárják a daganatok, ciszták és a fertőző agyi elváltozások által okozott tüneti epilepsziát.

Kezelési módszerek

A tályogos epilepszia kezelésének célja a rohamok kiküszöbölése vagy azok gyakoriságának és intenzitásának csökkentése. Alapvetően gyógyszeres terápiát írnak elő. Egy antiepileptikus gyógyszert írtak fel. Először a csökkentett adagokat választják meg, de fokozatosan növelik azokat, amíg a kívánt adagot el nem érik. Több gyógyszer egyszerre történő használata nincs értelme, mivel ez kissé növeli a kezelés hatékonyságát: 10% -kal hozzáad egy másik szert, 15% -kal két szert.

Ezen felül a drogok kölcsönhatásba léphetnek egymással. Ez nemcsak a hatékonyság csökkenéséhez, hanem allergiás reakciókhoz is vezethet.

Leggyakrabban a gyermekeknek szukcinimideket írnak elő. Alapvető gyógyszerek (karbamazepin) és a legújabb (Topiramat, Pregabalin és mások) is használhatók. Gyermekkori abscess epilepsziában a volproátok szintén hatásosak. Felírhatók akkor is, ha az epilepszia típusa nincs meghatározva - minden generalizált formára alkalmazhatók.

A drogok fogyasztása hosszú ideig szükséges. A visszavonás csak három év után javasolt. Ha ritka rohamok fordulnak elő, akkor a legjobb, ha a gyógyszeres kezelés leállításakor 4 évig vár meg remisszió.

Ketogén étrend

Ez alacsony szénhidráttartalmú étrend, de magas zsírtartalmú és fehérjetartalmú. Ezek a fő táplálkozási módszer gyermekek abscess epilepsziájának kezelésére. Ugyanakkor nem ajánlott bevonni őket a kezelésbe, ha a betegséget valproinsav-készítményekkel kezelik. Ezenkívül a terápia során rendszeresen meg kell vizsgálni egy neurológust és táplálkozási szakorvosot.

Idegsebészeti módszerek

A tályogos epilepsziában ritkán alkalmazzák az idegsebészeti módszereket. A műtét indikációja nagy annak valószínűsége, hogy a betegség súlyosabb formába kerül. Különböző műtéti módszerek alkalmazhatók a kezelő orvos belátása szerint.

kilátás

Az abszolút epilepszia az életkorral függetlenül elmúlik. A különféle szövődmények elkerülése érdekében azonban szakembernek rendszeresen meg kell figyelnie és külön gyógyszereket kell szednie.

A fiatalkori tályog epilepsziája nem hajlamos gyógyulni önmagában. Orvosi tanácsokkal azonban szinte teljes remissziót lehet elérni.

megelőzés

A gyermekek betegségeinek megelőzése:

• Kerülni kell a stresszes helyzetek előfordulását.
• A gyermeket szeretni kell, és kevésbé kell kiabálni rá.
• Csak azokat a gyógyszereket adhatja be, amelyeket az orvos felírt, és megfigyelte a pontos adagot.
• Azt is meg kell győződnie arról, hogy a baba ne nyomja meg a fejét, a fertőző betegségeket időben kezelje.

Különös figyelmet kell fordítani a csecsemő étrendjére. Több friss gyümölcsöt és zöldséget kellene ennie. Az édesség mennyiségét csökkenteni kell, mivel a túlzott cukor anyagcserét okozhat.

A gyermekkori epilepszia a betegség kedvező formája. Ezért, ha ilyen diagnózist készítenek, nem kell kétségbeesni. A szülői szeretet és gondoskodás segít a baba gyorsabban megbirkózni a betegséggel.

Az epilepszia egy neuropszichiátriai betegség, amely hirtelen görcsrohamokkal nyilvánul meg. A betegség krónikus formában folytatódik.

A rohamok kialakulásának mechanizmusa az agy különféle részein a spontán gerjesztés több fókuszának előfordulásával jár, és ezt az érzékeny, motoros, mentális és autonóm aktivitás rendellenessége kíséri.

A betegség gyakorisága a teljes népesség 1% -a. Nagyon gyakran a rohamok pontosan gyermekeknél fordulnak elő a gyermek testének magas görcsös készséggel, az agy enyhe ingerlékenységével és a központi idegrendszer általános reakciójával kapcsolatban.

Sokféle típus és forma létezik, áttekintjük a betegség fő típusait és tüneteit újszülötteknél, gyermekeknél és felnőtteknél.

Újszülött betegség

Az újszülöttek epilepsziáját időszakosnak is nevezik. A rohamok általános jellegűek, görcsök áthaladnak az egyik végtagról a másikra és a test egyik oldaláról a másikra. Nem észlelnek olyan tüneteket, mint a szájból származó hab, a nyelv harapása és az elalvás utáni roham.

A manifesztációk a magas testhőmérséklet mellett alakulhatnak ki. A tudat visszatérése után a test egyik felében megfigyelhető gyengeség, és néha több napig is fennállhat.

A támadás kiváltó okai a következők:

• ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• fejfájás.

A gyermekek epilepsziás rohamainak jellemzői

Idővel a myoclonus kialakul - akaratlan izom-összehúzódások. Nagyon gyakran mentális változások lépnek fel.

A támadások gyakorisága teljesen eltérő lehet. Ezek előfordulhatnak minden nap, és havonta többször, vagy még ritkábban. A rohamok mellett eszméletzavarok is előfordulhatnak. Ugyanakkor a betegség ezen formáját lehet a legkönnyebben kezelni.

Az epilepsziának ez a formája az agykárosodás miatt alakul ki. A tünetek megnyilvánulnak. Az ilyen típusú epilepszia az ilyen sérülést szenvedett áldozatok körülbelül 10% -ánál fordul elő.

A patológia valószínűsége 40% -ra nő a behatoló agyi sérülés esetén. A betegség jellegzetes tünetei nemcsak a közeljövőben jelentkezhetnek a vereség után, hanem a sérülés pillanatától számított néhány év elteltével is. Ezek a kóros tevékenység helyétől függnek.

Alkohol injekció az agyba

  - az alkoholizmus egyik súlyos következménye. Hirtelen görcsrohamokkal jellemezhető. A patológia oka a hosszan tartó alkoholmérgezés, különösen az alacsony minőségű italok bevétele esetén. További tényezők a fejsérülések és az atherosclerosis.

Az alkohol használatának abbahagyásától számított első napokban fordulhat elő. A roham kezdetén eszméletvesztés következik be, majd az arc nagyon sápadtá válik, hányás és hab a szájból fordul elő. A roham véget ér, amikor a tudat visszatér az emberhez. A roham után elhúzódó hangos alvás lép fel. tünetek:

• görcsök;
• égő fájdalom;
• a bőr meghúzódásának érzése;
• hallucinációk.

Rohamok nélküli epilepszia

Ez a forma a betegség kialakulásának általános változata. A tünetek személyiségváltozásokban fejeződnek ki. Ez néhány perctől néhány napig tarthat. Olyan hirtelen eltűnik, ahogy kezdődik.

Ebben az esetben a támadás a tudatosság szűkülésére utal, miközben a beteg a környező valóság érzékelése csak az érzelmileg jelentős jelenségekre összpontosít.

Az epilepsziának ezen formájának fő tünete a hallucinációk, amelyek félelmetes következménnyel járnak, valamint az érzelmek kifejezése szélsőséges fokban. Az ilyen típusú betegség mentális rendellenességekkel jár. A támadások után az ember nem emlékszik arra, mi történt vele, csak néha maradvány emlékek keletkezhetnek az eseményekről.

Az epilepszia osztályozása az agykárosodás területein

A következő típusú betegségek ebben a besorolásban.

Az epilepszia frontalis formája

A frontális epilepsziát a kóros fókuszok elhelyezkedése jellemzi az agy frontális lebenyében. Bármely életkorban megnyilvánulhat.

A támadások nagyon gyakran fordulnak elő, nem rendszeres időközönként, és időtartamuk nem haladja meg a percet. Kezdje és fejezze be hirtelen. tünetek:

• hőérzet;
• ígéretes beszéd;
• értelmetlen mozgások.

Ennek a formanak egy speciális változata. A betegség legkedvezőbb változatának tekintik. Ebben az esetben a patológiás fókuszban lévő neuronok konvulzív aktivitása éjszaka növekszik. Mivel a gerjesztés nem továbbadódik a szomszédos területekre, a rohamok enyhébben fordulnak elő. Az éjszakai epilepsziát olyan állapotok kísérik, mint:

• somnambulismus  - bármilyen tevékenység elvégzése alvás közben;
•   - a végtagok ellenőrizetlen remegése az ébredés vagy a lefekvés idején;
• vizelési kényszer  - akaratlan vizelés.

Károsodás az ideiglenes lebenyben

Számos tényező befolyása miatt alakul ki. Születési sérülés, az időbeli lebeny károsodása vagy az agy gyulladásos folyamata lehet. A következő rövid tünetek jellemzik:

• hányinger;
• hasi fájdalom
• bélgörcsök;
• szívdobogás és fájdalom a szívben;
• légzési nehézség;
• hatalmas izzadás.

Megfigyelhetők a tudatosság változásai is, például a motiváció elvesztése és az értelmetlen tevékenységek végrehajtása. A jövőben a patológia társadalmi rendellenességet és súlyos autonóm rendellenességeket eredményezhet. A betegség krónikus és az idő múlásával előrehalad.

Occipitalis epilepszia

2–4 éves kisgyermekeknél fordul elő, jóindulatú és kedvező prognózissal rendelkezik. Ennek okai lehetnek különféle daganatok, agy veleszületett rendellenességei. tünetek:

• látási zavarok - villám jelenik meg ;;
• hallucinációk;
• a szemgolyók forgása.

A betegség kriptogén jellege

Az ilyen típusú betegség akkor jelentkezik, ha lehetetlen meghatározni a görcsrohamok fő okait.

A tünetek közvetlenül az agy kóros fókuszának helyétől függnek.

Ez a diagnózis gyakran átmeneti jellegű, és további vizsgálat eredményeként meg lehet határozni az epilepsziának a speciális formáját és a terápiát elő lehet írni.

A rohamok különféle változatai

Az epilepsziás rohamokat az epilepsziás impulzus forrásától függően csoportokba sorolják. A rohamok két fő típusa és alfaja van.

Azokat a támadásokat, amelyekben a kisülés az agykéreg lokalizált területein kezdődik, és egy vagy több aktivitási fókuszuk van, nevezzük (fókuszos). A két félgömb kéregében egyidejű ürüléssel járó rohamokat általánosítottnak nevezik.

Az epilepsziás rohamok fő típusai:

1. a részleges  A rohamok során az epilepsziás tevékenység fókuszát általában a temporális és a frontális lebenyek képezik. Ezek a támadások egyszerűek lehetnek, miközben fenntartják a tudatot, ha a kisülés nem terjed ki más területeken. Az egyszerű támadások komplexekké válhatnak. A komplexek tünetileg hasonlóak lehetnek az egyszerűekhez, de ebben az esetben mindig eszméletvesztés és jellegzetes automatizált mozgások vannak. A másodlagos generalizációval járó részleges rohamokat szintén megkülönböztetjük. Lehetnek egyszerűek vagy összetettek is, de a kisülés mindkét félgömbre kiterjed, és generalizált vagy tónus-klónos rohammá alakul.
2. általánosított  a rohamokat egy olyan impulzus megjelenése jellemzi, amely a roham kezdetétől az egész agykéregre hatással van. Az ilyen támadások korábbi aurája nélkül kezdődnek, az eszméletvesztés azonnal megtörténik.

Az generalizált rohamok közé tartoznak a tonikus-klónos, a myoclonic rohamok és a hiányok:

Az epilepsziás rohamok szemiológiája:

Röviden a legfontosabb dologról

Két irányban van - és műtéti. A gyógyszeres kezelés egy olyan görcsgátlók komplexének kinevezéséből áll, amelyek az agy meghatározott területét érintik (a patológiás fókusz helyétől függően).

Az ilyen kezelés fő célja a rohamok számának megállítása vagy jelentős csökkentése. A gyógyszereket egyénileg kell felírni, az epilepsziának típusától, a beteg életkorától és más fiziológiai jellemzőitől függően.

Általános szabály, hogy az ilyen gyógyszereknek számos mellékhatása van, ezért szigorúan be kell tartani a szakember összes előírását, és az adagot semmiképpen sem szabad megváltoztatni.

Ha a betegség előrehalad, és a gyógyszeres kezelés továbbra sem hatékony, műtétet végeznek. Egy ilyen műtét az agykéreg kórosan aktív zónáinak eltávolítása.

Abban az esetben, ha epilepsziás impulzusok fordulnak elő azokon a területeken, amelyeket nem lehet eltávolítani, az agyban bemetszés történik. Ez az eljárás megakadályozza őket, hogy más területre költözzenek.

A legtöbb esetben a műtéten átesett betegeknél a görcsök már nem fordulnak elő, de hosszú ideig még mindig kis adagokat kell bevenniük a rohamok kockázatának csökkentése érdekében.

Általában ennek a betegségnek a kezelése olyan feltételek megteremtésére összpontosít, amelyek biztosítják a páciens állapotának rehabilitációját és normalizálását pszicho-érzelmi és fizikai szinten.

A megfelelő és megfelelő kezeléssel nagyon kedvező eredményeket érhet el, amelyek elősegítik a teljes értékű életmód kialakulását. Ezeknek az embereknek azonban egész életük során be kell tartaniuk a helyes rendszabályokat, hogy ne akadályozzák meg az alvásmentességet, a túlzott étkezést, a nagy magasságban tartózkodást, a stressz és más káros tényezők befolyását.

Nagyon fontos abbahagyni a kávé, az alkohol, a drogok és a dohányzást.