Az UVT szerepe a coxarthrosis kezelésében. Coxarthrosis (csípőízület artrózisa)

Miért van olyan gyakran a csípőízület, milyen jellemzői vannak és milyen terhelést tapasztal?

A coxarthrosis - vagy a csípőízületek ízületi gyulladása - az egyik legfontosabb ízületet - a csípőt - érinti. Maga az artrózis olyan betegség, amikor az ízület porcszövete lebomlik vagy megsemmisíti annak szerkezetét.

A csípőízület a test teljes tömegének legnagyobb terhelését a keleti feletti testén él, és ha ezen túlmenően az ember túlsúlyos, az esetleges anyagcserezavarok hátterében az életkorral összefüggő változások alakulnak ki, és kialakul az ateroszklerózis, természetes, hogy a porcszövet, amely ellenáll a testünk teljes tömegének.

Idővel az ízület porca vékonyodni kezd, kitörni, a kollagén megváltoztatja a szerkezetét, és ennek eredményeként az artrózisnak nevezett betegség - degeneratív-disztrófikus változások az ízület porcában.

És innen kezdődnek a közös problémák.

A coxarthrosis nem csak az időskorú vagy a túlsúlyos embereket érinti. Általában a csípőízület fiatalabb ízületi gyulladása gyakran szenved - kötőszöveti diszplázia szindróma. Coxarthrosis esetén ez a szindróma az izületek érintkezési szögének megváltozásában nyilvánul meg (az érintkezési szög élesebbé vagy tompabbá válik), és ha a szög megváltozott, akkor az izületi fej alkotóeleme is megváltozik - egyenetlen terheléseloszlás a porc felületén. Ennek eredményeként a nagyobb terhelésű helyeken a porc vékonyabbá válik, és az artrózis korábbi jelei megjelennek.

Coxarthrosis - tünetek, diagnózis

A coxarthrosisban szenvedő betegek fő panasza a fájdalom, amelynek jellege, intenzitása, időtartama és lokalizációja a disztrofikus folyamat súlyosságától függ, azaz a betegség stádiumától.
A diagnózis klinikai és radiológiai adatokon alapul. A betegség stádiumán kívül a röntgenvizsgálat segít tisztázni a folyamat etiológiáját. Diszpláziás coxarthrosis esetén meglaposodás, az acetabulum dőlésszöge, a méhnyak-diafízis szögének változásai stb. Kerülnek meghatározásra .. A Perthes-kór vagy a juvenilis epiphysiolysis eredményeként kialakuló coxarthrosis esetén főleg a comb közeli végének alakja változik. A fej és a nyak deformálódik (lerövidül, tágul), a méhnyak-diafízis szöge csökken a vaj eke kialakulásával. A posztraumás coxarthrosis röntgenképe a sérülés jellegétől és az ízületi felületek alakjától függ a csípő összekapcsolódása után, amely a csípőízületet képezi.

A coxarthrosis tünetei és diagnosztizálása, vagy mire kell először figyelni?

A csípőfájdalom a betegség legszembetűnőbb klinikai megnyilvánulása. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy kb. Egy évvel ezelõtt a láb gyengesége, gyors fáradtsága jelentkezik. Mivel a csípõízület a testünkben elég mélyen el van rejtve, a fájdalom nemcsak az ízületben, hanem a szomszédos lágyakban is jelentkezhet. szövetek (leggyakrabban az ágyékban), a comb szövetek (elülső vagy oldalsó felület) és még a térd. Jellemző a mozgással járó fájdalom, valamint az úgynevezett „indulási” fájdalom, például az alvás utáni első mozgások során fellépő fokozott fájdalom. A coxatrosis diagnosztizálásához csak az MRI és a végtagok funkcionális vizsgálata nem elegendő; először meg kell különböztetni az artrózist más hasonló tünetekkel járó betegségektől: trocharteritis, sacroiliac fájdalom, ízületi gyulladás, ideértve a rheumatoid arthritis vagy reaktív artritisz (fertőző), ankylosing spondylitis, Crohn betegség és mások ..

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az ízületi porcnak nincs saját vérereje - a környező szövetekből táplálkozik. A test bármely ízületét szálas kapszula és ízületi membrán veszi körül, ezért azt is meg kell vizsgálni, hogy milyen állapotban vannak. Maga az ízület táplálkozása és ennek eredményeként a porcszövet állapota nagymértékben függ a permeabilitásától és az izomgörcsök jelenlététől.

A coxarthrosis típusai, stádiumai

A coxarthrosis elsődleges (ismeretlen etiológiájú coxarthrosis) és másodlagos, amely a csípő diszplázia vagy a csípő veleszületett diszlokációjának, a combcsont fej aseptikus nekrózisának, Perthes-kór, trauma (zúzódás, törés, diszlokáció, mikrotrauma) és a gyulladásos folyamat (coxitis) hátterében jelentkezik. Az egyik vagy mindkét csípőízület károsodhat. Elsődleges esetben más ízületek (gyakran térdízületek) és a gerinc gyakran egyidejűleg érintettek. A legtöbb tudós úgy gondolja, hogy a kiváltó eszköz az ízület vérkeringésének megsértése, mind a vénás kiáramlás romlása, mind az artériás áramlás megsértése miatt. Nem hagyhatjuk figyelmen kívül azokat a mechanikai tényezőket, amelyek az ízület túlterhelését, az ízületi károsodások inkonrugenciáját okozzák, ami a porc ízületi felületének egységnyi terhelésének újraeloszlásához vezet, valamint a porc biokémiai változásaihoz is.

A coxarthrosisnak három szintje van.

Az 1. szakaszban  időszakonként fizikai erőfeszítés után (hosszú séta, futás) fájdalom jelentkezik a csípőízületben, ritkábban a comb vagy a térdízületben. Általános szabály, hogy pihenés után a fájdalom megszűnik. A mozgás tartománya az ízületben nem korlátozott, az izmok erőssége nem változott, a járás nem sérült. A röntgenfelvételeken látható kisebb csontok növekedése, amely nem haladja meg az ízület ajkait. Ezek általában az acetabulum ízületi felületének külső vagy belső széle körül helyezkednek el. A combcsont fej és nyak gyakorlatilag változatlan. A hézag egyenetlenül kissé szűkült.

A 2. szakaszban  a fájdalmak intenzívebbek, a combra, a metsző szakaszra sugárzó, nyugalomban fordulnak elő. Egy hosszú séta után a sántaság jelenik meg. Az ízület működése károsodott. Mindenekelőtt a comb belső forgása és elrablása korlátozott, azaz kialakul a hajlítási és addukciós kontraktúra. A combot eltérítő és nyújtó izmok erőssége csökken, meghatározzák hipotenziójukat és hipotrófiájukat. A röntgenfelvétel jelentős csontok növekedést mutat az acetabulum külső és belső széle mentén, amely a porcszájon túl esik. Jelölje meg a combcsont fej deformációját, annak növekedését és a kontúr érdességét. Ciszták képződhetnek a fej és az acetabulum legterhelt részében. A combcsont megvastagodott és kiszélesedik. A hézag nem egyenletesen szűkült (az eredeti magasság 1 / 3-1 / 4-ig). Meghatározzuk a combcsontfej felfelé tolódásának hajlamát.

3 szakaszban a fájdalmak állandóak, éjszaka is előfordulnak. Gyalogláskor a betegeket kényszerítették a nád használatára. Figyelembe kell venni az ízületben bekövetkező összes mozgás éles korlátozását (hajlításvezérlő kontraktúra) és a fenékizmok, valamint a comb és az alsó láb izmainak hipotrófiáját. A Trendelenburg pozitív tünete észlelhető. A hajlítást okozó kontraktúra megnöveli a medence dőlését és az ágyéki lordosis növekedését. A medence elülső síkjának dőlése, a comb elrabló izmainak gyengeségével összefüggésben, a végtag funkcionális rövidítéséhez vezet a sérülés oldalán. A beteg arra kényszerül, hogy lábujjával lépjen fel, hogy elérje a padlót, és járás közben a törzset az érintett oldalra döntse, hogy ellensúlyozza a medence dőlését és a végtag lerövidülését. Egy ilyen kompenzációs mechanizmus a súlypont elmozdulásához és az ízület túlterheléséhez vezet. A röntgenfelvételeken az acetabulum tetőjéből és a combcsont fejéből kiterjedt csontok növekedése határozza meg az ízület hirtelen szűkülését. A combnyak jelentősen kiszélesedik és rövidül.

Hogyan kezelhető a coxarthrosis műtét nélkül?

A coxarthrosis klasszikus klinikai kezelése fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő és aseptikus intézkedések komplexe, gyógyszereket és helyi készítményeket alkalmazva. Ez a kezelés részben enyhíti a coxarthrosis tüneteit. De ez teljes gyógymód? Minden rendben van-e, csak arra kényszerítjük testünket, hogy normálisan működjön katalizátorok segítségével tabletta, injekció és kenőcs formájában? Az idő múlásával a fejlett függőség következtében cselekvésük már nem lesz hatékony. És fájdalommal és a patológia fejlődésének előrehaladott szakaszában vagyunk egyedül.

A betegség kifejlődéséhez szükséges egyetlen patogenetikus mechanizmus hiánya miatt a kezelés tünetekkel jár, amelynek célja az izom-csontrendszer fájdalmának és statodinamikai rendellenességeinek csökkentése. Ebben az esetben figyelembe kell venni a betegség stádiumát, a beteg életkorát, általános állapotát és a klinikai tünetek jellemzőit.

Az 1. és a 2. szakaszbana coxarthrosis kezelését járóbeteg-körülmények között is lehet végezni fizioterápiával: sokkhullám-terápia, általános mágnesterápia, pulzusáramok, masszázs. Célja a fájdalom, az aszeptikus gyulladás csökkentése a periartikuláris szövetekben, a szöveti trofizmus és a végtagok vérkeringésének javítása, az ízületi stabilitás javítása és az izom-csontrendszer egyéb statikus rendellenességeinek megelőzése.
Súlyos fájdalom súlyosbodása esetén ajánlott csökkenteni a végtag függőleges terhelését (zárja ki a lábak hosszabb tartózkodását, nehézségi viselést, futást). Hosszú járás esetén a nád további támogatására van szükség. Használjon fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket (analgin, reopirin, amidopirin, brufen, indometacin, ortofen). A porc redox folyamatainak javítása érdekében vitaminokat, aloét, üveges, rumalon és más gyógyszereket írnak elő. Otthon használhat dimexiddel készített kompresszumokat (10-15 eljárás). A klinika körülményeiben novokaiin, dimexid stb. Oldatának elektroforézisét, valamint ultrahang terápiát, mágnesterápiát, lézeres terápiát alkalmaznak.
A fájdalom szindróma csökkentése után elvégzik az ágyéki térség kézi masszázsát, csípőízületét, combját és az izomtónus normalizálására, valamint az érintett ízület mozgékonyságának helyreállítására irányuló terápiás gyakorlatokat, majd az azt körülvevő izmok megerősítésével. A terápiás torna magában foglalja a csípőízület mozgását az ízület kirakodási helyzetében (hátul, oldalán fekve, egészséges lábon állva stb.). Használjon olyan gyakorlatokat, amelyek célja a comb elterelését és meghosszabbítását szolgáló izmok megerősítése. Az egészséges lábon állva, a torna falán tartva a betegek eltávolítják és meghosszabbítják a combot (szabadon, súlyozva, 5-7 másodpercig tartva, a gumikötés ellenállásának leküzdésével). A csípő meghosszabbítását legjobban a gyomoron 10-20 ° amplitúdóval fekszik, ezt megteheti, ha a kanapén fekszik, vízszintes szintre engedve, vagy négyszögben állva. A csípőízületre speciális gyakorlatokat végeznek az általános fejlõdõ fizikai gyakorlatok hátterében, speciális gyakorlatokat a hát, a hasfal izmainak erõsítésére annak érdekében, hogy javítsák az ágyéki gerinc stabilitását.

A III. Stádiumban a coxarthrosis esetén a konzervatív kezelés ezen intézkedések mellett magában foglalja a kenalog vagy az arthroporon intraartikuláris alkalmazását is. A kezelést kórházban végzik, amely biztosítja az ízületkiürítés szükséges módját.

A csípőízületet életkorral összefüggő betegségnek tekintik, bár a fiatalok nem biztonságosak ettől. Ez a betegség jelentős gyötrelmet okoz, és súlyos esetekben megfoszthatja az embert a mozgékonyságtól.

Miért van a csípőízület deformáló artrózisa?

A csípő-artrózis (coxarthrosis) egy degeneratív-disztrófikus betegség, amely során a combcsontfej és az acetabulum felületét borító porc elpusztul. A betegség fokozatosan alakul ki, és különféle okokból származik.

A következők vezethetnek a csípőízület artrózisának kialakulásához:

• hormonális változások - életkorhoz kapcsolódó és patológiás, például cukorbetegség esetén;
• keringési rendellenességek trauma, túlzott fizikai erőfeszítés, az erekkel kapcsolatos általános problémák miatt;
• gyulladásos folyamatok (például artritisz esetén);
• elhízás - a csípőízület túlzott terhelése miatt ki lehet szorítani és megsemmisíteni;
• veleszületett hajlam (rendellenességek a combcsont fejében);
• túlzott fizikai aktivitás - önmagukban ritkán vezetnek artrózishoz, ám más káros tényezőkkel felgyorsíthatják a betegség kialakulását;
• sérülések - például diszlokációk, törések és rándulások.

A coxarthrosis tünetei

Mivel az ízület fokozatosan elpusztul, a csípőízület négy szakaszát lehet megkülönböztetni.

Első fokozat

A tünetek hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek. A csípőízület első ízületi szakaszát a következők jellemzik:

• fájdalom a comb és az ágyék elülső és oldalsó felületén hosszantartó vagy intenzív fizikai erőfeszítés után;
• merevség az ízületben hosszú mozgás után (gyakrabban reggel);
• rázkódás vagy bepattanás az ízületbe mozgás közben.

Második fok

Ebben a szakaszban a közös pusztítás már messzire ment. Leggyakrabban az emberek ebben a szakaszban fordulnak orvoshoz. A második fokú csípőízület ízületi tünetei között:

• állandó fájdalom, amely még nyugalomban sem tűnik el;
• ízületi mozgássérültek;
• progresszív sántaság - az ember ösztönösen megpróbálja csökkenteni az érintett ízület terhelését.

Harmadik fokozat

Ha a betegség kifejlődésének első és második szakaszában a konzervatív kezelési módszerek még mindig nélkülözhetők, akkor a harmadik gyakran műtéti beavatkozást igényel.

A coxarthrosis harmadik szakaszának jelei:

• súlyos fájdalom az érintett ízületben, amely az egész combot érinti és térdre adódik;
• sántaság;
• a lábhossz csökkentése az érintett ízület részén (esetenként az esetek kb. 10% -ában megfigyelhető a lábak meghosszabbodása);
• combizmok atrófiája.

Negyedik fokozat

Ebben a szakaszban a combizmok szinte teljesen atrofálódnak, és a beteg állandó fájdalmat érez. Az egyetlen hatékony intézkedés a megsemmisült ízület kicserélése egy műfogsorra.

Hogyan lehet kezelni a csípőízületet?

A coxarthrosis számos kezelésére alkalmazható. Az orvos általában ezek kombinációját írja elő, mivel e betegség kezelésének összetettnek kell lennie.

Kábítószer-kezelés

1 és 2 fokos coxarthrosis esetén a gyógyszeres kezelést sikeresen alkalmazzák. Mindenekelőtt a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, értágító szerek, amelyek javítják az izületek vérkeringését, izomlazító szerek, amelyek relaxálják az izmokat és enyhítik a görcsöket, gyógyszerek a csípőízületi gyulladás kezelésére. A porcszövet helyreállítását célzó chondroprotektorokat szintén használják. A korai szakaszban a vakolatok, alkalmazások és kenőcsök formájában alkalmazott helyi gyógyszerek is segítenek - javítják a vérkeringést.

Időben történő kezelés nélkül a csípőízület artrózisa ankylosishoz vezethet. Ankylosis - a combcsont teljes összeolvadása a medencével. Ezzel a betegséggel a láb teljesen mozdulatlanná válik az ízületben.

Nem műtéti kezelések

A fizioterápia gyakran a csípőízület artrózisának kezelésének fő módja. Ha az alapokat helyesen választották meg, akkor nagyon jó eredményeket kap. A nem sebészeti módszerek a következők:

UHT. A sokkhullám-kezelés új módszer, de sok gyógytornász és beteg szerint hatékony. Az UVT a 16-25 Hz frekvenciájú hullámoknak az érintett ízületre gyakorolt \u200b\u200bhatásain alapszik, amely gyógyító hatású, helyreállítja a vérellátást és aktiválja az anyagcserét a fájdalom lokalizációja területén.

Plazmaterápia (az ízület plazmoliftingja). Az artrózis kezelésének egy másik modern módja a vérplazma injektálása az érintett ízületbe. A plazma olyan vérlemezkéket tartalmaz, amelyek regenerálják a szövetet.

myostimulation. Izom összehúzódások elektromos impulzusoknak való kitettség esetén. A módszer elősegíti az artrózis megnyilvánulásait. A myostimulációs folyamat után a meggyengült és atrofált izmok megerősödnek, helyreállnak a kapcsolat az idegvégződésekkel.

fonoforézishez. Ez egy régóta ismert módszer, amelynek során az érintett ízületet ultrahanggal érintkeztetik. Így lehetséges transzdermálisan terápiás anyagokat juttatni az érintett szövetekbe, és ezzel egyidejűleg befolyásolni az ízületet. A fonoforézis telíti a szöveteket oxigénnel, felgyorsítja a regenerációt, enyhíti a fájdalmat és duzzanatot.

Ózonterápia. Az ózon telíti a szöveteket oxigénnel, ezáltal felgyorsítja a sejtek anyagcseréjét és hatékonyan eltávolítja a gyulladást. Végül ez a sérült szövetek gyorsabb helyreállításához vezet.

hirudotherapy. A hirudoterápia, vagy a piócákkal végzett kezelés valóban pozitív hatással lehet a csípőízület ízületi gyulladásának kezelésére. A pióca titka magas biológiai aktivitással rendelkezik, javítja a vérkeringést.

Radonfürdők. Ezeknek a fürdőknek helyreállító hatása van, kedvezően befolyásolják a szívet és az ereket. Javítják a vérkeringést és enyhítik az ízületi fájdalmakat.

Gyakorlati terápia. Az artrózis fizikoterápiája nemcsak az izomtónus fenntartására és a szalagok erősítésére irányul, hanem az ízület kifejlesztésére, valamint a helyes mozgás szokásának kialakítására is.

Masszázs (beleértve a nyirokrendszert) és kézi kezelés. A masszázs, mondhatnánk, egyetemes módszer, amely segít enyhíteni a betegség állapotát különféle betegségekben, köztük az artrózisban. A gyógymasszázs enyhíti az izmok feszültségét, javítja a szövetek és ízületek vérkeringését, elősegíti az ízületi folyadék képződését és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

mechanikai kezelés. A mechanoterápia elvégzéséhez speciális szimulátorokat használnak, amelyeket kifejezetten terápiás terhelésekhez hoztak létre.

Közös tapadás. A csípőízület artrózisának ezt a módszerét gyakran használják. A műtét eredményei szerint az ízület felületei közötti rés növekszik, ami csökkenti a porcszövet terhelését.

Diétaterápia. A helyes táplálkozás nagyon fontos a gyógyuláshoz. Artrózis esetén tanácsos betartani a speciális étrendet. Ha a beteg túlsúlyos, akkor minden erőfeszítést meg kell tennie a fogyás érdekében, különben az ízület állandó terhelése érvényteleníti az orvosok erőfeszítéseit. A menü alapja a hal és a sovány hús, a fehérjében gazdag hüvelyesek, a leveles zöldségek és a teljes kiőrlésű kenyér - a megfelelő anyagcseréhez szükséges B-vitamin-forrás. A sütés, mint a gyorsétterem, teljesen betiltott. Részben, kis részletekben, naponta többször kell enni.

Sebészeti kezelés

A fenti módszerek mindegyike hatékony a korai szakaszban, de ha a betegség messzire ment, műtéti beavatkozásra lesz szükség.

Szúrás (minimálisan invazív beavatkozás). A szúrást úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a fölösleges folyadékot az ízületi tasakból. Ez helyreállítja az ízületi mozgást és enyhíti a fájdalmat.

Arthroscopic dörzsölés. Ez a porc deformált részének eltávolítása, amely enyhítést ad, de átfogó kezelés nélkül a hatás átmeneti.

Periartikuláris osteotomia. Osteotomia - a csont boncolása a későbbi rögzítéssel. Ezt a műveletet annak érdekében hajtják végre, hogy javuljon az elhasználódott hézagok munkája és csökkenjen a rá eső terhelés. A módszert gyakran alkalmazzák azokban az esetekben, amikor az artrózis oka a csontfej deformációja.

endoprotézisek. Ez a kifejezés a saját ízületének titánból készült mesterséges cseréjére utal. Ez egy szélsőséges intézkedés, csak akkor alkalmazzák, ha az ízület teljesen megsemmisült, és helyreállítása lehetetlen.

A kezelés jellemzői a betegség különböző szakaszaiban

Minél előbb orvoshoz fordul, annál könnyebb és gyorsabb lesz a kezelés. A coxarthrosis első és második szakaszában egy gyógykezelés és egy fizioterápiás eljárás elegendő a teljes gyógyuláshoz. A betegség azonban visszatérhet, ha nem vizsgálja felül az életmódját. Az egészség fenntartása érdekében fogyni kell, ésszerűsítenie kell az étrendet, el kell hagynia a rossz szokásokat.

A harmadik és a negyedik szakaszban nem lehet elvégezni egy műveletet. A fizioterápia és a gyógyszeres kezelés szintén alkalmazható, de már műtét utáni rehabilitációs intézkedésként.

Az artrózis megelőzése érdekében ortopéd sebésznek rendszeresen meg kell vizsgálnia, különösen, ha a múltban ízületi sérülések voltak. Nagyon figyelmet kell fordítani ezekre a vizsgálatokra a hivatásos sportolók és a túlsúlyos emberek számára.

A csípőízület deformáló osteoarthritis (DOA), vagy amint azt az orvosi jelentésekben gyakran jelezték - a coxarthrosis egy olyan betegség, amely minden korosztályt érint. De természetesen az idősek különös kockázati csoportot jelentenek. Sőt, míg a 45 év alatti férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek tőlük, más korcsoportokban ez tisztán női betegség.

A coxarthrosis típusai és a kockázati tényezők

A kezdeti szakaszokban a csípőízület deformáló artrózisa a porcszövet károsodása, és haladó esetekben az ízület egésze, beleértve az ízületi membránt, a szubchondrális csontot, a rostos kapszulát, az ízületeket és a periartikuláris izmokat. A csontkárosodás miatt hordozza a nevet - osteoarthrosis.

A legtöbb más betegséghez hasonlóan a csípőízület ízületi elváltozása is lehet primer és másodlagos. Az elsődleges osteoarthritis önálló betegség, amelynek okát általában nem lehetett meghatározni. A másodlagos coxarthrosis más patológiák következményei - ízületi gyulladás, csontritkulás, sérülések, csípő dysplasia, túlsúly, hormonális és anyagcsere-rendellenességek, krónikus mikrotápanyag-hiány, intoxikáció.

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni a coxarthrosis három szakaszát. Ha az első szakaszban csak a szinoviális folyadék összetétele változik, és a szinoviális membrán működése romlik, akkor a második és a harmadik szakaszban az ízületi porc és a meniszci degeneratív változásai alakulnak ki, belső csontnövekedések - oszteofiták alakulnak ki, és az ízület támogató területe deformálódik. A harmadik stádiumot az ízületi mobilitás jelentős korlátozása jellemzi, a kontraktúrák megjelenése, az ízületi szalagok lerövidülése és az ízületi zsák "durvítása", a végtag tengelyének megsértése, krónikus gyulladás és fájdalom következtében.

A coxarthrosis UVT kezelése

  Az első két szakasz sikeresen kezelhető sokkhullám-terápiával (UHT). Például az osteoarthritis második szakaszában az UVT 12-15 szekvenciájú menete képes a betegséget az egyik szakaszba, azaz az elsőbe visszaszorítani. Egy bizonyos időtartam után, amely általában 2-4 év, visszatérhet a coxarthrosis kezeléséhez a módszerrel, és teljesen gyógyíthatja.

Természetesen nem szabad elfelejteni, hogy minél hamarabb elindul a helyes kezelés, annál valószínűbb a maximális gyógyító hatás elérése, annál kevesebb UVT-eljárást írnak elő, annál rövidebb a sokkhullám-terápia.

Az UVT fő tulajdonsága azonban a coxarthrosis kezelésében az ízület keringésének „felébresztése” mikroszinten, amely lehetővé teszi különféle nyomelemek és más anyagok szállítását a sérült ízület építéséhez a csípőízület különböző részeire, amelyek nélkül a regeneráció lehetetlen.

Ezen túlmenően az UVT-eljárások végrehajtása során elpusztulnak a csontok intraartikuláris daganatos megbetegedései - oszteofiták, amelyek az ízület különféle szöveteinek további irritációjának forrásai, amelyek akadályozzák a helyreállítási folyamatot.

Az ízületi nem-farmakológiai kezelési módszerek közül a fizioterápiás eljárások mellett a fizioterápiás eljárások is fontos helyet foglalnak el. Az artrózis legfejlettebb fizioterápiája nemcsak tüneti hatással rendelkezik, enyhíti a fájdalmat és duzzanatot. Képesek elindítani a porcszövetek regenerálódásának mechanizmusát, normalizálni az anyagcserét, az enzimek egyensúlyát, hozzájárulnak az ízület helyreállításához. A csípőízület coxarthrosisának fizioterápiája másodlagos kezelési módszer, az eljárások hatékonysága csökken az ízület mély előfordulása miatt. De tökéletesen kiegészítik a kábítószer-kezelést.

Fizioterápiás hatások az ízületekre

A csípőízület artrózisával degeneratív-disztrófikus folyamatok lépnek fel benne, amelyekben fokozatosan egyre több szövet és szerkezet vesz részt:

• a csontok ízületi felületeit borító porc kiszárad, vékonyabbá válik és megreped;
• az alatta található subchondral csontszövetek sűrűbbé válnak, növekszenek, oszteofitákat képezzenek;
• az izületi kapszulát belülről fedő szinoviális membrán újjászületik;
• az ízületet körülvevő izmok gyengülnek, atrófia.

Az ízületi porc elpusztulása gyulladásos folyamathoz vezethet a közeli szövetekben, az ízület elégtelen vérellátásához és az ízületi folyadék tulajdonságainak megváltozásához. A betegség előrehaladtával ördögi kör alakul ki. Az ízületi membrán lehetséges gyulladása, amelyet az oszteofiták és a porctöredékek irritálnak. A szinoviális membrán degenerációja az intraartikuláris folyadék termelésének megszakadásához vezet. A gyengült izmok egyre kevesebb vért pumpálnak, amivel az oxigén és a tápanyagok bejutnak az ízületbe. Mindez rontja a helyzetet. Ezenkívül a coxarthrosist fájdalom kíséri, amelyet a csupasz és deformált csontok súrlódása, izomgörcsök okoznak.

Az artrózis fizioterápiája bizonyos mértékben semlegesíti az ízületben bekövetkező összes kóros folyamatot. A különböző eljárások működési mechanizmusa változó, de a hatás nagyjából hasonló:

• a fájdalom intenzitása csökken a fájdalomérzékenység csökkenése miatt;
• a gyulladást eltávolítják és megállítják;
• javul az ízületi szövetek vérellátása és táplálkozása;
• a simaizmok ellazulnak;
• aktiválódik az ízületi szövet javítás.

Szinte minden eljárás gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A legtöbb eljárás görcsoldó hatással is rendelkezik, serkenti a kis érrendszer aktivitását. A porc helyreállítását azonban csak néhány fizioterápiás módszer segíti elő.

Az eljárás megközelítése

A coxarthrosis kezelésére szolgáló eljárások előírhatók, figyelembe véve egy adott eljárás fő hatását és a fennálló tüneteket, a fennálló problémákat:

• fájdalom esetén - ultraibolya besugárzás közepes hosszúságú hullámokkal (SUF);
• a gyulladásos folyamatban - infravörös lézeres kezelés, alacsony intenzitású, magas intenzitású SMH (centiméter mikrohullámú) UHF terápia;
• keringési rendellenességekkel, nyirokáramlással, trofizmussal - ultrahang, különféle típusú elektroterápia (áramoknak való kitettség), gyógyfürdők;
• a gyógyulás stimulálása - nagy intenzitású, magas frekvenciájú mágnesterápia, sokkhullám-terápia, ózonterápia.

Ez a megosztás azonban meglehetősen önkényes, mivel a csípőízület artrózisának számos problémát kell megoldania, és az eljárásoknak általában összetett hatásuk van. A különféle emberek bizonyos befolyásokra való hajlamát figyelembe veszik, ezért a kinevezéseket egyénileg alakítják. Tehát a népesség egy bizonyos százaléka immunista a magnetoterápiával szemben, de ezt csak empirikusan lehet megállapítani. A rendelkezésre álló ellenjavallatokat szintén figyelembe veszik. A legtöbb eljárás a coxarthrosis 1–2. Szakaszában a leghatékonyabb, és akut gyulladásos folyamatban nem írják elő, ezért gyógyszeres kezeléssel le kell állítani. A fizioterápiát főként a szubakut időszakban alkalmazzák, támogató kezelésként szolgál.

Ellenjavallatok

Szinte minden eljárás ellenjavallt akut gyulladásos folyamatokban, krónikus betegségekben a dekompenzáció szakaszában. Terhesség alatt, különösen az első felében, a daganatok, a terápiás hatást és az esetleges károkat össze kell kapcsolni. Különleges ellenjavallatok vannak a meghatározott eljárásokra:

• lézerterápia, abszolút - szisztémás hematológiai betegségek és hajlamos a vérzésre, relatív - tirotoxikózis, súlyos vérszegénység;
• elektroforézis - mentális betegség, aktív tuberkulózis, onkológia, akut vese- és májelégtelenség, súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség, sérülések és pustuláris bőrbetegségek, hepatitis súlyosbodása, nemi úton terjedő betegségek, vérzési rendellenességek. A szívritmus-szabályozóval nem végezhet lázas állapotban, menstruáció alatt;
• mágnesterápia - vérbetegségek, belső vérzés, rák, hipotenzió, akut cerebrovaszkuláris baleset, hypothyreosis. Ne írjon fel eljárásokat terhes nők és azok számára, akiknek a közelmúltban szívrohama volt;
• sokkhullám-kezelés - osteomyelitis, onkológia, terhesség, vérzési rendellenességek, pacemaker jelenléte;
• ultrahang - súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések, vegetovaszkuláris dystonia, diabetes mellitus, peptikus fekély, gennyes folyamatok, osteoporosis, hörgőkörcsék, pszichoneurózis.

Figyelembe kell vennie az egyes hatásokkal szembeni egyéni intolerancia lehetőségét, valamint az alkalmazott elektro-, foto-, fonoforézis esetén - a használt gyógyszerek intoleranciáját.

Lézeres kezelés

Az alacsony intenzitású lézersugarak több típusának van terápiás hatása; artrózis esetén egy infravörös lézert alkalmaznak, amely 6-8 cm-rel képes áthatolni a szövetekbe. Ez különösen fontos a coxarthrosis esetén, figyelembe véve a csípőízületet. Hatékony infravörös lézerterápia gerincbetegségekhez, radikális szindróma kíséretében. A besugárzás csökkenti a gerincgyökérzet érzékenységét, kiküszöböli a kínzó fájdalmakat. A csípőízület artrózisával az infravörös lézer fájdalomcsillapító hatása is kifejezett. A kezelés hatása azonban nem korlátozódik a fájdalom enyhítésére.

Egy irányított, koncentrált fényenergia a következő hatásokkal rendelkezik:

• mélyen melegíti a periartikuláris szöveteket és az ízületet, elérve a csontot;
• enyhíti a gyulladást és duzzanatot;
• javítja a vér és a nyirok mikrocirkulációját;
• felgyorsítja a test különböző reakcióinak menetét;
• aktiválja azoknak az anyagoknak a szintézisét, amelyek szükségesek a csont és az ízület porcának regenerálódásához;
• serkenti az intracelluláris megújulási, regenerációs folyamatokat;
• erősíti az immunrendszert.

A coxarthrosis lézeres kezelése elsősorban a gyulladás megállítására irányul.Ez egyike azon kevés eljárásnak, amelyet egy akut gyulladásos folyamatban fel lehet tüntetni. Az ízületi betegségek esetében a kapcsolatfelvételi eljárások mellett a kontaktusnak való kitettség módját is alkalmazzák a kompresszióval, amikor az eszközt nemcsak az ízület kiálló területére alkalmazzák, hanem a szövetbe nyomják is, hogy a sugár mélyebben áthatoljon.

A távoli (érintkezés nélküli) rendszerint nem történik meg. Általános alapelvek:

• 0,8–0,9 mikron hosszú hullámokat használunk;
• az oszcillációs gyakoriság az akut időszakban, intenzív fájdalommal 50–100 Hz, a szubakut időszakban, közepes fájdalommal - 5–10 Hz;
• az ülés teljes időtartama 20-30 perc, legfeljebb 5 perc az egyes területeket érinti;
• a kurzus ajánlott 10-15 napi eljáráson menni, amelyet legjobban reggel lehet végrehajtani;
• minimális szünet a második kurzus előtt - 3 hónap.

Vannak olyan kombinált terápiás eszközök, amelyek kombinálják az IR lézer és a mágneses mező hatásait, egy hideg lézer és a hardver masszázs. A gyógyszereket lézer sugárzás útján fecskendezhetik be a szövetekbe (fotoforézis). A lézerterápiát elektroforézissel, ultrahanggal kombinálják.

elektroforézis

Az elektroforézis a galván áramok hatása, amelyekben szervetlen ionok képződnek. Az elektroforézissel általában különféle gyógyszereket használnak - érzéstelenítőket, enzimeket. Az áram hatására ionokká alakulnak és mélyen áthatolnak a szövetbe, hatással vannak a gyulladás fókuszában. Nincs negatív hatás az emésztőrendszerre. Az eljárás elvégzéséhez a sóoldatban átitatott párnákat a gyógyszer hozzáadásával rögzítik az ízületen, és az elektródákat hozzák hozzájuk.

A pozitív és negatív töltésű ionok különböző hatással vannak a testre:

• pozitív (kationok) enyhíti a fájdalmat és a gyulladást, megszünteti a duzzanatot, megnyugtatja;
• a negatív (anionok) serkenti a biológiailag aktív anyagok szekrécióját, relaxálja az izmokat, kitágítja az ereket, aktiválja az anyagcserét.

Az eljárás hatása a használt gyógyszerektől függ. Fájdalomcsillapításra, novokaiinnal végzett elektroforézissel gyakran felírják a lidokaint, gyulladás esetén, dimexiddal. A dimexid vezetőként szolgál más gyógyszerek számára is, javítja ezek behatolását. Közös kontraktúrák esetén az elektroforézis a karipainnal indikált. A lidáz a kontraktúrák kiküszöbölését is segíti. A metabolizmus serkenti a humizolt. Számos coxarthrosis klinikán lítiummal végzett elektroforézist végeznek. Serkenti a kollagéntermelést és az ízületi regenerációt. A kurzus 20–30 eljárást igényel, más gyógyszerekkel történő kezeléshez 10–15 perces 10–20 eljárás elegendő.

A mágneses mezőnek való kitettséget aktívan alkalmazzák az artrózis, beleértve a coxarthrosis kezelését is. A nagy intenzitású, nagy frekvenciájú mágneses mezők lágyszövetek felmelegedését biztosítják, mélyebben összehasonlítva az infravörös lézerrel (9-12 cm). BB magnetoterápia:

• aktiválja a vérkeringést, javítja a kapilláris véráramot;
• enyhíti a fájdalmat és a gyulladást;
• serkenti az anyagcserét a szövetekben;
• javítja a sejtek immunitását;
• elősegíti a puffadtság felszívódását;
• elindítja a porcszövet helyreállítási mechanizmusát;
• javítja az ízületek mobilitását;
• enyhíti az izomgörcsöt.

Otthon a mágnesterápia olyan kompakt módokat alkalmaz, amelyek impulzusos mágneses teret generálnak. Kényelmes az Almag-1 készülék 4 induktorból álló rugalmas vonalát a huzat köré tekerni; az Almag-2 modell lehetővé teszi nagyobb területeken történő munkát. Ajánlott napi kétszer 10–20 percig tartó foglalkozásokat tartani, tanfolyamonként 10–20 eljárás szükséges. Az expozíció időtartama fokozatosan növekszik, az utasításokban megadott séma szerint. Az Almag-kezeléssel végzett második kezelési idő havonta elvégezhető, majd 3 hónapra tartson szünetet.

A mágnesterápia egyik típusa a biorezonancia-terápia, az impulzus alacsony frekvenciájú elektromágneses hullámoknak való kitettség a test saját mágneses tere szabályozására. Az ilyen eljárások során a patológiai oszcillációs spektrumokat elfojtjuk, fiziológiásan felerősítjük. Az NPK Biomedis azonos nevű eszközöket gyárt ilyen kezelésre.

Sokkhullám-kezelés

Az artrózis kezelésében az UVT-t viszonylag nemrégiben alkalmazzák, ám ezt már a csípőízület coxarthrosisának egyik leghatékonyabb gyógymódjaként ismerték fel. Ez az infravörös spektrum akusztikus hullámainak hatása. A hullámok nagy sebességgel terjednek, mélyen áthatolnak az ízületben és úgy viselkednek, mint egy nagyfrekvenciás masszázs:

• kiküszöböli az ízületi stagnáló folyamatokat, izom fájdalmakat;
• javítja a vérkeringést és a szövetek táplálkozását;
• enyhíti a duzzanatot, fájdalmat és gyulladást;
• serkenti a kollagéntermelést, a regenerációs folyamatokat.

Az ilyen kezelés eredményeként nemcsak a betegség külső megnyilvánulásai tűnnek el, hanem a ízület mozgékonysága is jelentősen javul, még a funkció teljes visszaállítása is lehetséges. Növekszik a szalagok rugalmassága és ellenálló képessége. Az 1–2. Szakaszban a sokkhullám-terápia, különösen a kinezioterápiával kombinálva, lehetővé teszi a stabil remisszió elérését. Az öngenezis mechanizmusa, azaz a károsodott funkciók helyreállítása, amelyet az eljárások során indítottak el, a kurzus vége után is működik.

A 3. szakaszban az UVT segíti a fájdalom leküzdését, bár az első eljárások után a fájdalom átmenetileg fokozódhat. Ezeket az eljárásokat adjuváns kezelésként széles körben gyakorolják a Bubnovsky Központokban. A legtöbb fizioterápiás módszerrel ellentétben az eljárásokat nem naponta, hanem 5, 7 vagy akár 10 napos időközönként hajtják végre.

Az ultrahangterápia (UST) az ízület vérellátásának és táplálkozásának javítására szolgáló módszerekre vonatkozik. Az ultrahang kompenzációs-helyreállítási reakciókat vált ki a testben, többoldalú hatást gyakorol az ízületi szövetekre:

• mechanikus - a magas frekvenciájú rezgések mikromasszázsként működnek, javítják a sejtmembránok permeabilitását és serkentik az anyagcserét;
• termikus - az ultrahanghullámok szöveteiben elnyelt energia része hővé alakul, amely különösen aktívan halmozódik fel az ízület olyan területein, ahol nincs elegendő vérellátás. Ennek eredményeként aktiválódik az enzimek termelése, felgyorsul a biokémiai reakciók folyamata;
• fizikai-kémiai - rezgési rezonancia érhető el, a molekulák mozgása felgyorsul, metabolikus, oxidatív folyamatok, szöveti légzés aktiválódnak.

Ultrahang útján gyógyszereket lehet beinjekciózni a lézióba, ezt egy eljárásnak nevezik fonoforézisnek. Az ultrahangkezelés jól kombinálható más fizioterápiás módszerekkel. Az ultrahangkezeléseket hőterápia, mágnesterápia, nagyfrekvenciás terápia előzheti meg. Ezek után elektroforézis végezhető.

Oxigénterápia

A klasszikus fizioterápiás eljárásoktól eltérően az oxigénterápia (ózonterápia) invazív, ízületi punkciót igényel. És a hatás nem kívülről, hanem belülről szól. Nem annyira a fizikai tényezők hatásain alapszik, hanem azon energia felhasználásán, amely a kémiailag aktív anyagok átalakulása során szabadul fel. Ennek ellenére az ózonterápia legközelebb a fizioterápiához. Az ízületbe történő befecskendezéshez fénymódosított, azaz lézeresen kezelt ózonot használunk. A kezelés eredményeként kémiailag aktív forma, szingulett oxigén alakul ki. A tűt a fényvezetőn keresztül vezetjük az ózonkészülékből az ízületbe, és megfigyeljük a teljes sterilitást.

Nagy ízületek ízületi gyulladása esetén 4 injekciót végeznek, és kétnapos intervallumot készítenek közöttük. Ezt a kurzust követően a coxarthrosis radiológiai tünetei továbbra is fennállnak, de a tünetek eltűnnek vagy súlyosságuk jelentősen gyengül. A hatékonyság szempontjából ezek az eljárások összehasonlíthatók az ízületi folyadék protézisek injekcióival (hialuronsav készítmények, például Fermatron, Synvisc). Az ózonterápia segít:

• megszabadulni az ízületi fájdalmaktól;
• helyreállítani az ízület mozgási tartományát;
• enyhíti a gyulladást;
• kiküszöböli a ropogást mozgások során;
• növeli az izomtónusot.

Egyéb eljárások

Az artrózissal számos más fizioterápiás eljárást is igénybe vesznek. A közepes hullámú ultraibolya (UV) besugárzás csökkenti az idegrostok érzékenységét, enyhíti a fájdalmat. A hatás az ízület fölött a bőr enyhén megpirosodik. A coxarthrosisban 6–7 biodózissal kezdődnek, fokozatosan növelik a 7–9 biodózisnak való kitettség intenzitását, és 5–6 foglalkozást töltenek be. Az alacsony intenzitású UHF-kezelés enyhíti a fájdalmat, emellett megállítja a gyulladás fókuszát, nem engedi tovább terjedni. Az ilyen fizioterápiát jól kombinálják a hidrokortizon intraartikuláris blokádjával. Az eljárások után javulnak az ízület helyreállítási folyamatai. A kurzus 12-15 eljárást igényel 6-12 percig.

Coxarthrosis esetén, amelyet a szinovitisz nem bonyolít le, nagy intenzitású centiméteres hullámterápiát alkalmaznak. Ezeknek a hullámoknak hőhatása van, javítják a mikrocirkulációt, a vérellátást és a nyirokáramlást. 13-15 eljárást hajtanak végre 15-20 percig. Különböző módszereket alkalmaznak az ízülettel való áramláshoz:

• amplipulzoterápia - a szinuszos, modulált mély behatolási áramok az idegrostokra hatnak, enyhítik a fájdalmat, védik az izmokat a hipotrófia ellen, az erek kibővítését, a gyulladás és duzzanat megszüntetését eredményezik;
• diadinamikus terápia - az impulzusos félig-szinuszos áramok érzéstelenítik, kitágítják az ereket, izomtónusokat;
• interferenciaterápia - váltakozó áramoknak való kitettség, különös tekintettel a mélyen elhelyezkedő szervekre, ízületekre. A fájdalomcsillapító hatás kevésbé nyilvánvaló, mint az amplipulzus, aktiválódnak a vérkeringés és a nyirokáram;
• darsonvalization - kis erősségű nagyfrekvenciás impulzusáramok. Normalizálja az ízületek vérellátását, jól enyhíti a fájdalmat, felhasználható súlyosbodás során.

Nem hardver technikák

A fizioterápiás eljárások további 2 csoportját, a balneoterápiát (gyógyfürdők) és a peloterápiát () általában belefoglalják az ízületi betegségek gyógykezelése során. A coxarthrosisos terápiás fürdőkből általában a következőkhöz fordulnak:

• radon a csontok erősítéséhez, a vérkeringés aktiválásához, az immunitás erősítéséhez és a fájdalom enyhítéséhez;
• hidrogén-szulfid, hogy javítsa az ízületek táplálkozását és vérellátását, stimulálja az ízületi folyadék kiválasztását.

A gyógyiszap gazdag biológiailag aktív anyagokban. Vannak kanos, tőzeg, szapropellás, iszapszulfid iszapok (peloidok). Ezeket elsősorban az ízület felvitelére használják; a peloidot testhőmérséklet felett előmelegítik (37-46 °). Az ilyen alkalmazásoknak hőhatásuk van, enyhe kompressziós hatása, valamint kémiai hatása van, amely akkor érhető el, amikor komponenseik behatolnak a szövetbe. Az iszapkezelés hatékonysága növekszik, ha a jelenlegi terápiával kombinálják.A gyógyszertárakban háztartási készítményeket is megvásárolhat, de az ilyen kezelést az orvossal kell megállapodni.

Az ozokerit és paraffin alkalmazása, amelyeket gyakran klinikákon írnak ki coxarthrosisos betegek számára, közel áll az iszapterápiához. Az ízületek kezelésének fizioterápiás módszerei, amelyek nem igényelnek speciális eszközök használatát, eszközök az alábbiak:

• tömöríti biszofitdal, dimexiddel, orvosi epevel;
• agyagcsomagolások;
• fürdők gyógynövényekkel, terpentinnel, tengeri sóval.

Az ilyen eljárások otthon is elvégezhetők, mind gyógyszertári gyógyszerek, mind a hagyományos orvoslás receptje szerint készített készítmények felhasználásával.

A fizioterápia nem helyettesítheti az artrózis orvosi kezelését, ám szükségszerűen egy átfogó kezelés részeként alkalmazzák. Több tucat eljárás létezik, mindegyiket nem lehet egyszerre kiosztani, de általában többet kombinálnak. Ebben az esetben az eljárások kompatibilitását veszik figyelembe. Ha fizioterápiás terápiát írt fel Önnek, és már otthon hordozható készülékkel kezeli, értesítenie kell az orvosát.

A fizioterápiás eljárások egyik előnye, hogy lehetővé teszik a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek adagjának csökkentését, a test gyógyszerterhelésének csökkentését. Más kezelési módszerekhez hasonlóan a fizioterápia a coxarthrosis 1–2. Szakaszában a leghatékonyabb.