Fontolgat vénavér mintavételi algoritmus biokémiai és szerológiai vizsgálatokhoz.

A vizsgálat előestéjén a nővér figyelmezteti a beteget, hogy ne reggelizzen, de ne későn és ne keményen vacsorázzon. Meg kell magyarázni, hogy a vért üres gyomorra veszik elemzésre, mert így a legmegbízhatóbb eredményt kapják.

A vénából történő vérvételt reggel, egy kezelőszobában vagy a beteg ágyában kell elvégezni.

A nővér megfelelően öltözik, mossa és fertőtleníti a kezét, és védőszemüveget, maszkot és kesztyűt visel. Következő - előkészíti:

• tálcák;
• gumiszorító;
• steril pamutgolyók vagy törlőkendők;
• 10 vagy 20 ml térfogatú fecskendő vagy vákuumcsövek vérvételre biokémiai és szerológiai vizsgálatokhoz.

A vénából történő vérvétel közvetlen algoritmusa egymást követő műveletekből áll:

• Minden betegadatot naplóba vagy számítógépbe rögzítenek. A vérvételi tartályok és az irányok meg vannak jelölve.
• A beteg kényelmes helyzetben illeszkedik vagy leül, a könyökcsukló kinyújtva, a belső felülete felfelé.
• A könyökcsukló alá hengert vagy speciális párnát helyeznek.
• Gumigyűrűt helyeznek a felkar középső harmadára egy szövet fölé, hogy vénás torlódást okozzanak.
• A beteget megkérik, hogy többször szorítsa össze és nyissa ki az öklét, ismételje meg a mozdulatokat, amíg a vénák kellően megtelnek vérrel. Az ökl rögzített helyzetben van rögzítve.
• A beteg bőrét vattacsomóval vagy steril szalvétával, 70% -os alkohollal kezeljük, mint az esetben, kétszer: először a bőr nagy területét, majd egy kisebbet, ahol a szúrás történik.
• A golyókat egy tálcába dobják, és vénás szúrást készítenek. Fecskendő használata esetén a dugattyút a tűkanüllel a lehető legközelebb kell elhelyezni a hordó széléhez, hogy ne legyen levegő a hordóban.
• A vénát a bőrhöz képest éles szögben szúrják ki, amíg az érzés nem esik az űrbe. A fecskendő dugattyúja fokozatosan visszahúzódik, miközben a palack vérrel telik meg. Közvetlenül azután, hogy a tű behatolt a vénába, a kanyart eltávolítják a beteg válláról. A vérvétel során a nővér figyeli a beteg állapotát és jólétét.
• Vákuum -kémcső használata esetén a vénát tűvel átszúrják egy adapterrel, amelyhez a kémcsövet rögzítik, miután beléptek a vénába. Amikor biokémiai és szerológiai kutatásokhoz vesznek vért, a feltöltött csövet leválasztják, és az üreset ugyanazon az adapteren keresztül a tűhöz csatlakoztatják.
• Tárcsázás után a megfelelő összeget vért a fecskendőbe, a tűt eltávolítják a vénából, miután alkoholos vattacsomót nyomtak a szúrás helyére. Vákuumos rendszerek használata esetén a tű csak a cső leválasztása után vehető ki.
• A beteget megkérjük, hogy nyomjon vattacsomót, és tartsa a könyökénél 5 percig.
• A címkézett csöveket speciális tartályba helyezik a laboratóriumba történő szállításhoz.
• Minden műszert és használt fogyóeszközt fertőtlenítenek az eldobható műszerek későbbi ártalmatlanításával. Fertőtlenítés után az újrafelhasználható anyagokat folyó víz alatt mossuk, szükség esetén szárítjuk, sterilizáljuk és eltávolítjuk a kijelölt tárolóhelyekre.

Irányelvek a vénás vérminták gyűjtéséhez laboratóriumi kutatások

Bevezetés

Az elmúlt években a modern technológiák klinikai gyakorlatba történő bevezetésének köszönhetően jelentősen megnőtt a laboratóriumi kutatások szerepe a kezelés diagnosztizálásában és értékelésében. különféle betegségek... A laboratóriumi vizsgálatok érzékenyebb mutatói a beteg állapotának, mint egészségi állapota és más diagnosztikai módszerek paraméterei. A klinikai kezelési döntések gyakran laboratóriumi eredményeken alapulnak. E tekintetben a modern klinikai gyakorlat elsődleges feladata a laboratóriumi kutatási eredmények magas színvonalának és megbízhatóságának biztosítása.

Nagyon gyakran a laboratóriumi vizsgálatok eredményei attól függenek, hogy a pácienst hogyan készítették fel a vizsgálatra, mikor vették a mintát, a mintavételhez szükséges követelmények betartásától stb.

A vénás vérrel végzett munka előanalitikai szakaszának szabványosítására azért van szükség, mert ebben a szakaszban a hibák szolgálhatnak a betegségek helytelen diagnosztizálásának és kezelésének fő okaként.

A laboratóriumi diagnosztika három szakaszból áll:

A preanalitikai szakasz a laboratóriumi vizsgálatokra fordított idő 60% -át teszi ki. A hibák ebben a szakaszban elkerülhetetlenül az elemzés eredményeinek torzulásához vezetnek. Amellett, hogy a laboratóriumi hibák idő- és pénzveszteséggel járnak az ismételt vizsgálatokhoz, súlyosabb következményük lehet a téves diagnózis és a nem megfelelő kezelés.

A laboratóriumi eredményeket befolyásolhatják az egyéni jellemzőkhöz kapcsolódó tényezők és élettani állapot a beteg teste, például: életkor; verseny; padló; diéta és böjt; dohányzás és alkoholos italok fogyasztása; menstruációs ciklus, terhesség, menopauza; fizikai gyakorlatok; érzelmi állapot és mentális stressz; cirkadián és szezonális ritmusok; éghajlati és meteorológiai viszonyok; a beteg helyzete a vérvétel idején; farmakológiai gyógyszerek szedése stb.

Az eredmények pontosságát és helyességét befolyásolják a vérvétel technikája, a használt műszerek (tűk, szikráztatók stb.), A kémcsövek, amelyekbe a vért veszik, majd tárolják és szállítják, valamint a körülmények a minta tárolása és előkészítése elemzésre.

A hagyományos és jelenleg széles körben használt tű- és / vagy fecskendős vérvételi módszerek bizonyulnak a laboratóriumi hibák fő forrásainak, amelyek rossz vizsgálati eredményeket eredményeznek. Ezenkívül ezek a módszerek nem szabványosíthatók, és nem biztosítják a beteg és a vérvételt végző személyzet biztonságát.

Amikor a vénás vérből gravitációs úton mintát vesznek tűvel és hagyományos csövekkel, nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg vére az egészségügyi személyzet kezébe kerül. Ebben az esetben a nővér keze a vér által terjesztett fertőzések kórokozóinak átvitelének és terjedésének forrásává válhat egy másik beteg számára az injekciós seb vérfertőzésével. Az egészségügyi szakember maga is megfertőződhet a fertőzés forrásától.

Kerülni kell az orvosi fecskendő használatát tűvel a vérvételhez is, mivel az egészségügyi személyzet számára nem elég biztonságos, és lehetetlen kizárni a vér hemolízisét, amikor nyomás alatt lévő mintát egy kémcsőbe helyeznek át.

A vénás vérvételhez legelőnyösebb vákuumtartalmú rendszert használni (1. ábra). Ennek a módszernek számos előnye van, a fő az, hogy a vér közvetlenül egy zárt csőbe áramlik, megakadályozva az egészségügyi személyzet érintkezését a beteg vérével.

1.1. Hogyan működik a BD Vacutainer®?

A vákuum szívja a vért a BD Vacutainer® tűn keresztül közvetlenül a vénából a csőbe, és azonnal összekeveri a vegyszerrel. A gondosan adagolt vákuummennyiség biztosítja a pontos vér / reagens arányt az injekciós üvegben.

1. számú önellenőrző feladat Te vagy a nővér a kezelőszobában. Lehetősége van többféle módon vénás vérmintát venni: nyitva (tűn keresztül), fecskendővel és vákuumrendszerrel. Melyik módszer a legelőnyösebb? Indokolja a választ. Válasz [előadás] A vénás vérminták gyűjtésére jobb vákuumrendszert használni, mint pl megengedi: biztosítsa a vérvétel azonos feltételeit; végezzen minimális műveleteket a vérmintának a laboratóriumban történő előkészítésére; használja a kémcsövet, amelybe a vért automatikus elemző készülékekben veszik (megtakarítás a másodlagos műanyag kémcsövek vásárlásakor); a szállítás és a centrifugálás egyszerűsítése és biztonságosabbá tétele; világosan azonosítsa a különböző típusú elemzésekhez használt csöveket színkóddal ellátott kupakokkal; csökkentse a centrifugacsövek beszerzésének, a csövek mosásának, fertőtlenítésének és sterilizálásának költségeit; csökkenti a foglalkozási fertőzés kockázatát; vákuumtartalmú rendszereket csak egyszer használjon; időt takaríthat meg a vérvételi folyamaton;

2. számú önellenőrző feladat Amikor a csövet a "tűtartó" rendszerhez csatlakoztatják, a vér önmagában elkezd áramlani. Miért? Indokolja a választ. Válasz [előadás] A gyárban a kémcsőben gondosan kimért térfogatú vákuum keletkezik, és a szükséges mennyiségű kémiai reagens hozzáadásra kerül. A vákuum szívja a vért a BD Vacutainer® tűn keresztül közvetlenül a vénából a csőbe, és azonnal összekeveri a vegyszerrel. Ez biztosítja a pontos vér / reagens arányt az injekciós üvegben.

1.2. A BD Vacutainer® vákuumrendszer előnyei

• a vérvételi feltételek és a minta -előkészítési folyamat szabványosítása;
• a rendszer használatra kész, a laboratóriumban a vérminta előkészítésére irányuló műveletek száma csökken;
• a közvetlen felhasználás lehetősége elsődleges kémcsőként számos automatikus analizátorban (megtakarítás a másodlagos műanyag kémcsövek vásárlásakor);
• a lezárt és törésbiztos csövek leegyszerűsítik és biztonságossá teszik a vérminták szállításának és centrifugálásának folyamatát;
• a különböző típusú elemzésekhez használt csövek egyértelmű azonosítása a színkóddal ellátott kupakok miatt;
• a centrifugacsövek vásárlásával, a csövek mosásával, fertőtlenítésével és sterilizálásával kapcsolatos költségek csökkentése;
• egyszerű személyzeti képzési módszer;
• a foglalkozási fertőzés kockázatának csökkentése;
• időt takarít meg a vérvétel során;
• vákuumtartalmú rendszerek tervezésének egyszerűsége és megbízhatósága.

A BD Vacutainer® rendszer három összetevőből áll (2. ábra):

2.1. BD Vacutainer® steril tűk

• A membránnal megfordítható tűket, amelyek megakadályozzák a véráramlást csövek cseréjekor, több cső mintavételére használnak egyetlen vénás punkciós eljárásban.
• Rendkívül vékony falakkal rendelkeznek.
• Kívül és belül szilikon bevonatú, így kevesebb sérülés és jobb véráramlás érhető el.
• Az egyedülálló V-alakú élezésnek köszönhetően sima és fájdalommentes injekciót biztosítanak a vénába.
• Különböző hosszúságúak és átmérőjűek, ami lehetővé teszi a különböző vénák lyukasztását a legkevésbé traumatikus módon. A színkód lehetővé teszi a tű méretének gyors azonosítását.
• A tűk egyéni minőségellenőrzésen mennek keresztül.

BD Vacutainer® tű- és adapter típusok

1. Vérvételi készletek
2. Luer adapterek

a) Precision Glide ™

Szabványos tű több vér csőbe történő gyűjtéséhez (4. ábra). Különböző méretekben kapható.

További védősapkával van felszerelve, amely jelentősen csökkenti a tűszúrás véletlen sérülésének és fertőzésének kockázatát. A kupakot egy kézzel működtetik, és nem igényel személyzet átképzését (5. ábra). Ezek a tűk különböző méretben kaphatók.

c) Tű a véráramlás vizuális ellenőrzésére FBN BD Vacutainer®

Ideális a vérellátás nehéz eseteihez (gyenge vénák, rossz véráramlás stb.), Fiatal szakemberek számára ajánlott, akik csak most kezdik a vérvételt (6. ábra). Különböző méretekben kapható.

Kifejezetten a nehezen hozzáférhető vénák vérvételére tervezték. A készletek tűket, latexmentes katétereket tartalmaznak különböző hosszúságúés Luer adapterek (7. ábra). A tűk nagy "szárnyakkal" rendelkeznek a könnyű rögzítéshez, amikor behelyezik a vénába. A Safety Lok ™ és a nyomógombos biztonsági Lok ™ készletek (8. ábra) biztonsági eszközökkel vannak felszerelve, amelyek fokozzák az egészségügyi szakemberek biztonságát a tű kezelésénél. A készletek tű és katéter méretben változnak.

f) Luer adapterek

Úgy tervezték, hogy normál tűn vagy vénás katéteren keresztül vegye a vért. A Luer Lok ™ adapter erősebb kapcsolatot biztosít a katéterrel (9. ábra).

Az egyszer használatos és újrafelhasználható tartók kompatibilisek minden BD Vacutainer® tűvel és csővel (10. ábra). A kényelmesebb tűbehelyezéshez és a biztonságos csőbehelyezéshez tervezték.

Az újrafelhasználható tartó fel van szerelve egy gombbal, amely megnyomásakor elengedi a tűt.

A BD Vacutainer® csövek megfelelnek a vákuumvér -csövek 15O 6710 nemzetközi szabványának (11. ábra). A csövek üvegből és átlátszó, latexmentes polietilén-tereftalátból (PET) készülnek, amely könnyebb az üvegnél és gyakorlatilag nem törhető. A BD Vacutainer® rendszer használatra kész és nem igényel cső-előkészítést vagy reagensadagolást. A csöveket latexmentes kupakok védik, amelyek színkódokkal rendelkeznek a csövek rendeltetésének és a bennük lévő kémiai reagensek típusának megfelelően (1. táblázat).

A BD Vacutainer® csöveket a reagens információi, a minta térfogata, a tételszám, a lejárati dátum és egyebek jelzik. (12. ábra).

22 -es számú manipuláció.

"Technológia vénából történő vérvétel elvégzésére"

Cél: orvosi;

Javallatok: az orvos határozza meg;

Felszerelés: eldobható fecskendő 10-20 gr.; egy rack hermetikusan lezárt kémcsővel; beutaló kutatáshoz; olajos kendő, vénás szorító ; bőrfertőtlenítő; steril maszk, steril kesztyű; védőszemüveg; pamut és gézgolyók 70% alkoholban; steril tálca, fedett steril tálca steril eszközökkel (csipesz); hulladéktálca; tartályok fertőtlenítőszerekkel (3% és 5% kloramin -oldat); elsősegélycsomag "Anti-AIDS"; színlelt; tartály egyszer használatos műszerek alkatrészeinek gyűjtésére; pelenka; tartály vér szállítására;

1. Magyarázza el a betegnek a közelgő manipuláció célját, menetét, és kérje meg a beteg önkéntes beleegyezését a manipuláció végrehajtásához;

2. Fedje le a kanapét pelenkával;

3. Írja le a kutatás irányát, az irányszámnak meg kell egyeznie a kémcsövön lévő számmal;

4. Kezelje a kezét higiéniai szinten, vegyen fel kesztyűt és kezelje 70% alkoholban lévő vattacsomóval, dobja a golyókat a hulladéktálcába;

5. Gyűjtsön össze egy eldobható fecskendőt, tegye steril tálcába (ejtse le a kupakot a tűről az eldobható műszerek alkatrészeinek gyűjtésére szolgáló edénybe);

6. Tegyen 4 steril gézgolyót 70% alkoholban egy steril tálcába steril csipesszel;

7. A páciens kanapéra helyezéséhez (lefektetéséhez) vizsgálja meg a könyökhajlatok ereit, válassza ki a javasolt szúrás helyét;

8. Tegyen egy olajos törülközőt a könyök alá a kar maximális kiterjesztése érdekében, tegyen fel egy szalvétát, a váll középső harmadára, egy vénás szorítót, hogy szabad végei felfelé irányuljanak, és a hurok lefelé;

9. Kezelje a kesztyűt pamutgolyókkal 70% alkoholban, dobja a golyókat a hulladéktároló tálcába;

10. Vegye a fecskendőt az egyik kezében lévő tálcából a másik golyóba;

11. Kérje meg a beteget, hogy öklével dolgozzon, és ezzel egyidejűleg centrifugálisan kezelje a könyökhajlás teljes zónáját az első golyóval, a bőrt a véna felett a második golyóval az alkar és a váll irányában, és harmadik vattacsomó közvetlenül a szúrás helyén;

12. Húzza meg kezével a bőrt a könyökhajlítási területen, kissé tolva a perifériára, hogy rögzítse a vénát, a beteg ökölbe szorítja a kezét;

13. Fogjon egy fecskendőt (mutatóujja a tű kanülén), óvatosan szúrja át a bőrt egy, a bőrrel szinte párhuzamos vágással (5 *-os szögben), és illessze be a tűt a vénával párhuzamosan. a tű iránya a vénát átszúrni (üresség érzés);

13. A másik kezével húzza maga felé a dugattyút - a fecskendőben vérnek kell megjelennie, gyűjtse össze a szükséges vért (5-20 ml -t vesznek fel különböző vizsgálatokhoz);

14. Távolítsa el az izzót, nyomja a labdát a 4 szúrás helyére, és távolítsa el a tűt a véna felől, kérje meg a beteget, hogy hajlítsa be a karját könyökízület hagyja a labdát, amíg a vérzés leáll;

15. Vegye ki a tűt a fecskendőből, tegye a tálcába, engedje ki a vért a kémcső falán, tegye a fecskendőt a tálcába, zárja le a kémcsövet;

16. Helyezze a kémcsövet a biológiai folyadékok szállítására szolgáló tartályba;

17. Győződjön meg arról, hogy a beteg normálisan érzi magát, vegye fel a labdát, kíséri a beteget az ajtóig

kezelőszoba;

18 Fertőző biztonság:

· Áztassa a labdát 3% -os kloramin -oldatban - 120 perc;

· Áztassa a tűt 5% -os kloramin -oldatban 60 percig;

Öblítse le a fecskendőt, áztassa 5% -os kloramin -oldatba, és áztassa be egy másik tartályba 5% -os kloramin -oldattal - 60 perc;

· Áztassa be a tálcát 3% -os kloramin oldatba - 60 percig;

· Vegye le a pelenkát a kanapéról, és tegye a piszkos vászon zacskójába;

· Törölje le az izzót és a párnát, a kanapét kétszer, 15 perces időközönként 3% -os kloramin -oldattal;

· Dobja a használt golyókat a szemetes konténerbe;

· Áztassa be a hulladék tálcát 3% -os kloramin oldatba - 60 perc;

· Áztassa a kesztyűt 3% -os kloramin oldatban - 60 perc;

· Távolítsa el és áztassa be a maszkot 3% -os kloramin oldatba - 120 perc.

19. Küldjön egy edényt kémcsővel és egy irányt a laboratóriumba;

20. Higiéniai szinten kezelje a kezét.

JÓVÁHAGYOTT

Főállam

egészségügyi orvos Moszkvában

N.N. Filatov

UTASÍTÁS

AZ EPIDÉMIAVÉDELMI ELŐÍRÁSOKRÓL

A VÉNYVÉR VÉTELÉNEK MÓDJA

INTÉZMÉNYEK VENEPUNKCIÓI

MOSZKVA EGÉSZSÉGÜGYE

2.1.3.007-02

Előszó

1. A moszkvai Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ (Ph.D. I.A.Khrapunova, V.Yu. Filippov, G.I. Selkova, Ph.D. NV Sadikova) fejlesztette ki, N.N. akadémikusról elnevezett Idegsebészeti Tudományos Kutatóintézet. Burdenko RAMS (Ph.D. N.N. Mochenova, Ph.D. I.A.Arefieva), GKB N 36 (Ph.D. L.S. Yu.I. Tyurnikov).

Állami egészségügyi és járványügyi szabályok és rendeletek (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) - szabályozási jogi aktusok, amelyek egészségügyi és járványügyi követelményeket állapítanak meg (beleértve a környezeti tényezők biztonságára és (vagy) ártalmatlanságára vonatkozó kritériumokat az emberekre, higiéniai és egyéb szabványokat), az előírások be nem tartása amely életet vagy egészséget veszélyeztet egy személy számára, valamint a betegségek megjelenésének és terjedésének veszélyét (a "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről" szóló szövetségi törvény 1. cikke).

Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, egyéni vállalkozók és jogalanyok(A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről szóló szövetségi törvény 39. cikke).

1 felhasználási terület

1.1. Az utasítást Moszkva városának fejlesztették ki, és minden orvosi és profilaktikus intézményre (LPI) vonatkozik, tulajdonjogától függetlenül.

1.2. Az utasítás olyan egészségügyi intézményeknek készült, ahol a diagnosztikai és kezelési folyamat során a felnőttek, a serdülők és a három évnél idősebb gyermekek vénás punkciójával vesznek vért.

Ez a dokumentum kritériumokat tartalmaz a vérminták vénás punkcióval történő helyes gyűjtéséhez. A módszertan az egyes intézmények céljaihoz és feltételeihez igazítható.

2. Normatív hivatkozások és felhasznált irodalom

2.1. a szövetségi törvény kelt 30.03.99 N 52-FZ "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről".

2.2. SNiP 2.08.02-89 "Középületek és építmények".

2.3. SanPiN 2.1.7.728-99 "Az egészségügyi intézményekből származó hulladék gyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai."

2.4. MGSN 4.12-97 "Kezelő és megelőző intézmények" és 1. számú módosítás MGSN 4.12-97.

2.5. MGSN 2.06-99 "Természetes, mesterséges és ízületi világítás".

2.6. SN 4557-88 "Egészségügyi szabványok ultraibolya sugárzás a termelési létesítményekben ".

2.7. Útmutató Р 3.1.683-98 "Az ultraibolya baktériumölő sugárzás használata a helyiség levegőjének és felületeinek fertőtlenítésére".

2.8. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 96.03.14 -i rendelete N 90 "A munkavállalók előzetes és időszakos orvosi vizsgálatainak lefolytatásának eljárásáról és a szakmára való felvételi orvosi előírásokról."

2.9. SP 3.1.958-00 "Megelőzés vírusos májgyulladás... A vírusos hepatitis járványügyi megfigyelésének általános követelményei ".

2.10. SP 1.2.731-99 "A III-IV. Patogenitású csoportok mikroorganizmusaival és helmintákkal való munkavégzés biztonsága".

2.11. Kézikönyv Mos R 1.1.001-98 "Általános követelmények az egészségügyi, higiéniai és járványügyi normatív és módszertani dokumentumok elkészítéséhez, bemutatásához és végrehajtásához."

2.12. Orvosi laboratóriumi technológia. Kötet 1. Szerk .: A. I. Karpishchenko Szentpétervár, 1998.

2.13. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Ápolási alapismeretek ( gyakorlati útmutató). M., 1998.

2.15. Tájékoztató levél a Szentpétervári Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központtól, 18.08.97. ) Belgiumban készült. "

2.16. Módszertani utasítások "A vér, összetevőinek és plazmájának levágására szolgáló eljárás plazmaferézissel, a markerekre vonatkozó vizsgálat eredményei szerint fertőző betegségek vérszolgálati intézményekben (HbsAg, anti-HCV, HIV antitestek, szifilisz, alanin-aminotranszferáz aktivitás). M., 1999.

2.18. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasítása az AIDS laboratórium járványellenes rendszeréről N 42/28 / 38-90.

2.19. NCCL.H3-A4 eljárások a diagnosztikai vérminták Venipuncture általi gyűjtésére; Jóváhagyott standard-negyedik kiadás.

2.20. Ha kizárja az e szabványokban említett érvényes dokumentumok számából, a kizárt szabályok helyett a bevezetett szabályok alapján kell eljárni.

3. Feltételek és meghatározások

3.1. Regisztráció - a minta azonosítása céljából a dokumentáció megjelölése és kitöltése.

3.2. Az adott beteg vérmintája megfelelő mennyiségű vér, amelyet helyesen vesznek, szállítanak és dolgoznak fel a laboratóriumban, és amely anyag lehet egy adott diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez.

3.3. Venipunkció - a véna falának perkután átszúrása speciális tűvel, hogy vérmintát vegyen.

3.4. Minta (egy adott betegből) - a laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges vérmennyiség.

3.5. A flebotómus orvos, aki vénás punkciót végez.

4. Általános rendelkezések

4.1. Ez a dokumentum leírja, hogyan lehet vérmintát venni vénás punkcióval. A vénás vérvétel módszerének egységesítése annak a ténynek köszönhető, hogy a manipuláció során elkövetett hibák vérrel terjedő fertőzéseket okozhatnak a betegekben és a személyzetben. A teljes megfigyelési időszak alatt (kb. 10 év), a kórokozók parenterális vírusos hepatitis B és C által történő átvitelének mesterséges tényezőinek szerkezetében a betegek körében a vénás vér gyűjtése 23-25%. A technika egységesítése, figyelembe véve a járványellenes rendszer követelményeit, annak szigorú és precíz végrehajtása a területen csökkenti a vér útján terjedő fertőzések járványügyi kockázatát, amikor olyan masszív manipulációt hajtanak végre, mint a vénás vér.

4.2. A vénás vérvételnek három módja van: hagyományos - tűvel, amikor a vér gravitáció útján áramlik egy helyettesített kémcsőbe; fecskendő; vákuumrendszerek.

4.3. Vérvétel tűvel. A hagyományos tűvel történő vérvétel hagyományos módszerével nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg vére az egészségügyi személyzet kezébe kerül. Ebben az esetben a flebotómus kezei átviteli tényezőként szolgálhatnak a vér útján terjedő fertőzések kórokozóinak egy másik betegre történő átterjedésében az injekciós seb vér szennyeződésével. Az egészségügyi szakember maga is megfertőződhet a fertőzés forrásától.

4.4. Fecskendő használata. A legtöbb esetben kerülni kell a tűvel ellátott fecskendő használatát, mivel az nem elég biztonságos az egészségügyi személyzet számára, és lehetetlen kizárni a vér hemolízisét, amikor nyomás alatt egy kémcsőbe juttatják.

4.5. Vákuumot tartalmazó rendszerek (beleértve a fecskendő kémcsöveit) használata. Legelőnyösebb vákuumtartalmú rendszert használni a vérminták gyűjtésére. Ennek a módszernek számos előnye van, amelyek közül a fő a vér közvetlenül zárt csőbe történő gyűjtése, amely megakadályozza a páciens vérével való bármilyen érintkezést.

4.6. A vákuumtartalmú rendszerek előnyei:

A vérvétel feltételeinek szabványosítása;

Minimális műveletek a vérminták laboratóriumban történő előkészítéséhez;

Lehetőség közvetlen felhasználásra elsődleges csőként az automatikus analizátorok széles körében (megtakarítás a másodlagos műanyag csövek vásárlásakor);

A vérminták és a törésbiztos csövek hermetikus csomagolása egyszerűsíti és biztonságosabbá teszi a szállítást és a centrifugálást;

A különböző típusú elemzésekhez használt csövek egyértelmű azonosítása a színkódolás miatt;

A centrifugacsövek beszerzésének, a csövek mosásának, fertőtlenítésének és sterilizálásának költségeinek csökkentése;

Egyszerű személyzeti képzési módszer;

A foglalkozási fertőzés kockázatának csökkentése;

A vákuumtartalmú rendszerek újrafelhasználásának lehetetlensége;

Időt takaríthat meg a vérvételi folyamathoz;

A vákuumtartalmú rendszerek tervezésének egyszerűsége és megbízhatósága.

4.7. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit befolyásoló tényezők. A laboratóriumi hibák fő okai a nem analitikai tényezők, mint például a nem megfelelő mintavétel, mintakezelés és mintakezelés. Ezenkívül a laboratóriumi hibák biológiai (mintavétel időpontja és a beteg helyzete abban a pillanatban) és nem biológiai (a beteg téves azonosítása) tényezőkkel hozhatók összefüggésbe. Fiziológiai tényezők, életkor, fizikai aktivitás, ágynyugalom, diéta, alkoholfogyasztás, fázis menstruációs ciklus, elhízás, bevitel drogok, nem, napszak stb. A vér figyelembevétele ezen tényezők figyelembevételével a vizsgálatot elrendelő orvos hatáskörébe tartozik.

4.8. Az irodák, berendezések, szerszámok, fogyóeszközök stb. Befejezéséhez használt összes anyagnak meg kell felelnie higiéniai követelmények, rendelkeznek egészségügyi és járványügyi következtetésekkel, amelyek megerősítik biztonságukat. Csak az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott szerszámok, fogyóeszközök használhatók.

5. A berendezésekre vonatkozó követelmények

és a vénáspunkciós szoba díszítése

5.1. A vénából történő vérvételt egy speciálisan felszerelt kezelőszobában kell elvégezni. A beteg súlyos állapota miatt a vérvétel az osztályon, közvetlenül a beteg ágyánál végezhető.

5.2. A vénás punkciós létesítmények egészségügyi és higiéniai követelményeit a Normatív referenciák részben felsorolt ​​dokumentumok tartalmazzák.

5.3. A vénás punkció helyiségének legalább 12,0 négyzetméternek kell lennie. m (kezelőszoba).

5.4. Kötelező a mosdó beépítése központi fűtéssel és hideg víz... Központosított ellátás hiányában forró vízáramlás típusú elektromos vízmelegítők felszerelése megengedett. A mosdókat fel kell szerelni könyök (pedál vagy érzékelő) keverőkkel. A kezek higiénikus kezelésére használják Blokk szappan vagy folyékony szappan az adagolóberendezésekben. Rendelkezni kell az egyszer használatos papírtörlőkről az újrafelhasználható törlőkendők helyett.

5.5. A helyiségnek természetes és mesterséges megvilágítással és természetes szellőzéssel kell rendelkeznie. A mesterséges világítás szintjének meg kell felelnie: izzólámpák esetén - 300 lux; fénycsövekhez - 500 lux.

5.6. A vénás punkció helyiségét fel kell szerelni helyhez kötött baktériumölő besugárzókkal, amelyek behelyezése ezen a szobán kívül biztosított.

5.7. A fal, a padló és a mennyezet díszítése, valamint az orvosi bútorok külső és belső felülete legyen sima, lehetővé tegye a nedves tisztítást fertőtlenítőszerekkel.

5.8. Szolgáltatni sürgősségi ellátás Elájulás és egyéb vészhelyzetek esetén a betegnek rendelkeznie kell a szobában egy elsősegély-készlettel, amely tartalmazza a szükséges gyógyszereket.

5.9. Az egészségügyi személyzet védelme sérülés (defekt, vágás) esetén bőr, vér a szemben stb.) az irodában „AIDS-ellenes” elsősegélycsomagnak kell lennie.

6. Berendezés vénás punkcióval történő vérvételhez

6.1. Szükséges kiegészítők.

6.2. Vérvételi táblázat. Lehetőség van olyan mobil asztal használatára, amely csendesen mozog bármilyen felületen.

6.3. Állványok (állványok) kémcsövekhez. Az állványoknak könnyűnek, kényelmesnek kell lenniük, és elegendő lyukkal kell rendelkezniük a csövekhez.

6.4. Venipunkciós szék. A vénás punkcióhoz speciális szék ajánlott. A páciensnek a vénás punkció során maximális kényelemben és biztonságban kell ülnie, és hozzáférnie kell a kezelőszoba egészségügyi személyzetéhez. A szék mindkét karfáját úgy kell elhelyezni, hogy a vénás punkció során minden beteg számára megtalálható legyen az optimális helyzet. A karfák megtámasztják a karokat, és megakadályozzák a könyök meghajlását, ami megakadályozza az erek összeomlását. Ezenkívül a széknek ájulás esetén meg kell védenie a betegeket az eséstől.

6.5. Kanapé.

6.6. Hűtőgép.

6.7. A kesztyű eldobható vagy többször használható.

6.8. Tűk. A tűket kaliberüknek megfelelően, egyedi színkóddal ellátott csomagolásban kell elhelyezni. A tű átmérője a tű átmérőjét jelzi. A nagy nyomtávú tűk kis átmérőjűek, a kis méretű tűk nagyok. Hagyományosan a tűket 19G -tól 23G -ig használják. A tűknek sterilnek kell lenniük. Figyelni kell a csomagolás épségére és a használat időzítésére.

6.9. Tűtartók. A vákuumcsövek és tűk egyszer használatos vagy újrafelhasználható tűtartóinak meg kell egyezniük a csövek átmérőjével. A tiszta, újrafelhasználható tartókat a beteg bőrével és a személyzet kezével való érintkezés után fertőtlenítő oldatban fertőtlenítik a használati utasítás szerint, az egyszer használatosakat pedig megsemmisítik.

6.10. Vákuumtartalmú vérvételi csövek.

6.11. Eldobható műanyag és üvegcsövek (vákuumtartalmú csövek hiányában). Tilos a tetejével ellátott üveg, valamint a repedésekkel ellátott kémcsövek használata. Az üveg vérgyűjtő csövek újrafelhasználása kizárt.

6.12. Hevederek. Kifejezetten erre a célra kifejlesztett egyszer használatos és újrafelhasználható gumi- és latexgyűrűt használnak. Ha vér vagy más biológiai folyadék kerül az újrafelhasználható zsinegbe, azt fertőtleníteni kell. Az eldobható zsákokat a használt fogyóeszközökkel együtt kell ártalmatlanítani.

6.13. Géz szalvéták. Steril géz törlőkendőnek (5,0 x 5,0 cm vagy 7,5 x 7,5 cm) vagy antiszeptikus áztatott törlőkendőnek rendelkezésre kell állnia eredeti csomagolásában. Pamutgolyó nem ajánlott.

6.14. Antiszeptikumok. Az injekciós mező felületének kezelésére az előírt módon engedélyezett antiszeptikumokra van szükség.

Az antiszeptikumokat oldatok formájában alkalmazzák, amelyeket steril gézszalvétára vagy pamutgömbökre kennek fel, vagy antiszeptikumban áztatott törlőkendőt használnak eredeti csomagolásukban.

6.15. Palást. A vénás punkciót végző személyzetnek minden esetben speciális védőruházatot kell viselnie: köpenyt (nadrág és dzseki vagy overall); nadrág vagy overall), kalapot (kendőt), gézmaszkot, szemüveget vagy szemellenzőt, kesztyűt. Cserélje ki a pongyolát, ha koszos lesz, de hetente legalább kétszer. Gondoskodni kell a ruházat azonnali cseréjéről, ha az vérrel szennyezett.

6.16. Kesztyű. A kesztyű ismételt használata fertőtlenítéssel megengedett minden beteg után, kétszer törölve vírusellenes hatású antiszeptikumokkal átitatott eldobható szalvétával. Amikor szubklavia katéterből vesznek vért, a kesztyűnek sterilnek kell lennie, egyszer használatos.

6.17. Steril csipesz.

6.18. Könyökbeállító párna (speciális szék hiányában).

6.19. Tartályok:

Padtartó tűk számára, ütközővel a tű biztonságos eltávolításához;

Tartály zárt műanyag hulladékgyűjtő zsákkal. Masszív hulladéktárolóra van szükség a használt tűk (ha az első tartály nem áll rendelkezésre), a tűkkel és vákuumrendszerekkel ellátott fecskendők és a használt kötszerek tárolására.

6.19. Jég. Jég vagy jégcsomag kell.

6.20. Baktericid ragasztó vakolat az injekció helyének lezárására.

6.21. Melegítő kiegészítők. A véráramlás fokozása érdekében használhat melegítő kiegészítőket - meleg (kb. 40 fokos) nedves szalvétát, amelyet 5 percig a szúrás helyére kell felvinni.

6.22. Bőr antiszeptikumok kezek és kesztyűk kezelésére.

6.23. Fertőtlenítőszer a használt anyagok és munkafelületek fertőtlenítésére.

6.24. Feljegyzés a végrehajtott manipulációkról. A flebotómus munkahelyén emlékeztetőt kell kapnia egy adott kémcső kiválasztásához, a minimálisan szükséges vértérfogathoz, a minta kezelésének jellemzőiről és az adott tervezett tanulmánytól függő óvintézkedésekről.

6.25. A páciens ágyánál végrehajtott egy vénás punkciós eljárás berendezéseinek listája

N p / o	Név
	Mobil manipulációs táblázat vagy hordozható konténer
	A tű steril, alkalmas a gyűjtési módszerre vér
	Tűtartó
	Vérvételi csövek kupakkal vagy vákuumrendszerek
	Vénás vagy gumitömlő
	Olajszövet párna
	Kesztyű
	Steril törlőkendő vagy pamut golyó
	Tálca vagy szúrásbiztos tartály használt anyaghoz
	Kémcső állvány
	Steril pelenka
	Bőr antiszeptikus
	Fertőtlenítő
	Orvosi kötszer
	Tálca vagy sterilizáló doboz steril anyaghoz
	Steril csipesz
	Tapasz
	Olló

7. A vénás punkcióval történő vételezés technikája

7.1. Az eljárás előkészítése.

7.1.1. Bejegyzés. Minden vérvizsgálatra vonatkozó beutalót regisztrálni kell, hogy azonosítani lehessen az egy beteggel kapcsolatos összes dokumentumot és eszközt. A vérvizsgálat irányát fel kell tüntetni a következő információ: vezetéknév, keresztnév, a páciens neve, életkora, vérvétel dátuma és ideje, az elemzés regisztrációs száma (a laboratórium jelzi), N kórtörténet (járóbeteg -kártya), a kezelőorvos vezetékneve; a beteget irányító osztály vagy egység; egyéb információk (a beteg otthoni címe és telefonszáma). A vérvételi csöveket és az utalványokat előzetesen egy regisztrációs számmal látják el.

7.1.2. A beteg azonosítása. Győződjön meg arról, hogy a vérvételt az adott irányba jelzett betegtől végzik. A klinika osztályától függetlenül a következőket kell tenni a beteg azonosítására:

Kérdezze meg a járóbetegnél a kereszt- és vezetéknevét, lakcímét és / vagy születési idejét;

Hasonlítsa össze ezt az információt az irányban megadottal;

Kérje ugyanazt az adatot a fekvőbetegtől (ha a beteg eszméleténél van), hasonlítsa össze az információt az irányban jelzettel;

Ismeretlen betegeknél (eszméletlen vagy alkonyati betegeknél) a sürgősségi osztályon, ideiglenes, de világos megnevezést kell rendelni, amíg személyazonosságát nem tisztázzák.

7.1.3. Beszéljen a beteggel. Meg kell nyerni a beteg bizalmát (ha a beteg eszméletén van), el kell magyarázni neki, hogy bár a vénás punkció kissé fájdalmas lehet, rövid életű.

Amikor alkonyati állapotban vesznek vért a pácienstől, figyelni kell extra óvatosság hogy elkerülje a váratlan mozgásokat és remegést, amikor a tűt behelyezi vagy a véna lumenébe. Készen kell állnia a gézszalvétának; ha a tű kiesik, vagy a tű helyzete eltolódik, akkor gyorsan el kell távolítani az írószövetet. Ha a tű váratlanul mélyen a karba kerül, figyelmeztetni kell az orvost a sérülés lehetőségére.

7.1.4. Ellenőrizze, hogy a beteg betartja -e az étkezési korlátozásokat, vegye figyelembe a betegnek előírt gyógyszerek bevitelét. Egyes vizsgálatokhoz éhgyomri vérmintákra van szükség. A helyes elemzési eredmények eléréséhez meg kell győződnie arról, hogy ezeket a korlátokat betartják. Az étkezési korlátozások érvényesítésének eljárása és a személyzet értesítése arról, hogy a vérvétel után törölték őket, az érintett intézmény szabályaitól függ.

7.1.5. Kényelmesen helyezze el a beteget. Helyezze a beteg karját úgy, hogy a felkar és az alkar egyenes legyen.

7.2. Algoritmus vérvételre venipunktúrával.

7.2.1. Mosson kezet folyó vízzel szappannal, és szárítsa meg egy egyedi papírtörlővel, majd zárja el a csapot. Ha papírtörlő nem áll rendelkezésre, akkor körülbelül 30 x 30 cm -es tiszta ruhát használhat személyes használatra. Ezeket a törülközőket minden használat után ki kell dobni edényekbe, hogy elküldhessék őket a mosodába.

7.2.2. Viselj kesztyűt.

7.2.3. Alkalmazzon egy szorítógyűrűt (7-10 cm-rel a vénás punkció helye felett).

7.2.4. Kérd meg a beteget, hogy ökölbe szoruljon. Nem kérhet kezet a fizikai aktivitás(erőteljes ökölbe szorítás és kinyitás), mivel ez bizonyos mutatók vérben való koncentrációjának megváltozásához vezethet. Válasszon egy vénás pontot. A leggyakrabban használt középső ulnáris és saphenous erek, de a csukló és a kéz hátán lévő kisebb és bőségesebb vénák is szúrhatók.

7.2.5. Fertőtlenítse a vénás punkció helyét (antiszeptikummal megnedvesített gézszalvétával, körkörös mozdulatokkal a középpontból a perifériára).

7.2.6. Várjon, amíg az antiszeptikum teljesen megszárad, vagy szárítsa meg a vénás punkció helyét steril száraz törlőkendővel (a kezelés után ne tapintassa meg a vénát!). Ha nehézségek merülnek fel a vénás punkció során, és a vénát ismét kitapintják, akkor ezt a területet újra fertőtleníteni kell.

7.2.7. Fogja meg a beteg alkarját bal kezével úgy, hogy a hüvelykujja 3-5 cm-rel a vénás punkció helye alatt legyen, húzza meg a bőrt.

7.2.8. Helyezze a tűt a véna vonalába, ferdítse fel, és szúrja ki a vénát a bőrhöz képest 25-30 fokos szögben.

7.2.9. Amikor vér jelenik meg az indikátorkamrában vagy a tű kanüljében, csökkentse a tű bőrhöz viszonyított dőlésszögét 10-15 fokra, és haladjon előre néhány milliméterrel a véna mentén. A vákuumrendszer hiányában a vérvételt steril tűvel végezzük, természetes véráramlással, steril szalvétát kell helyezni a tű alá.

7.2.10. Helyezze a csövet a tűkanül alá.

7.2.11. Távolítsa el az izzót, amint vér kezd folyni a csőbe.

7.2.12. Győződjön meg arról, hogy a beteg kinyitotta az öklét.

7.2.13. Gyűjtse össze a szükséges vért, és ha vákuumot tartalmazó rendszereket használ, töltse fel a csövet, amíg a vákuum véget nem ér, és a véráramlás leáll.

7.2.14. Vigyen fel egy száraz steril szövetet a vénás punkció helyére.

7.2.15. Távolítsa el a tűt.

7.2.16. Vigyen fel nyomáskötést a karra vagy baktericid tapaszra.

7.2.17. A használt műszereket és anyagokat fertőtlenítés céljából dobja ki egy erre alkalmas tálcába vagy tartályba.

7.2.18. Győződjön meg róla jólét a páciens.

7.2.19. A címkézett csöveket fertőtlenítésnek megfelelő, fedővel ellátott edényekben szállítsa a megfelelő laboratóriumokba.

7.2.20. Kezelje kesztyűs kezét fertőtlenítőszerrel, virucid hatással.

7.3. Vércsövek. Amikor tűvel vesznek vért, a vérmintákat zárható csövekbe kell venni. A csöveket speciálisan erre a célra tervezett dugókkal zárják le. Tilos vérrel ellátott csövekbe laboratóriumi kutatási irányokat adni, és a csöveket pamut- vagy gézpálcikával lezárni.

7.4. Ne használjon üvegrudat a savó és a túró elválasztásának felgyorsításához.

8. A vénás punkció lehetséges szövődményei

8.1. A venipunktúra helyi szövődményei a következők:

Szubkután hematoma - vérzés be lágy szövet a vénás punkció helyén;

Flebitis - a vénák gyulladása a vénás punkció helyén (jelek: fájdalom, induration, hyperemia a véna mentén);

Az ideg károsodása injekció vagy kompresszió következtében hematoma kialakulása miatt;

Lágy szövetek gyulladása a vénás punkció helyén - beszivárgás, tályog, bőr nekrózis.

8.2. A vénás punkció gyakori szövődményei közé tartozik a szeptikémia, amely potenciálisan veszélyes szövődmény a beteg életéért.

8.3. A szövődmények megelőzése. A szövődmények száma és súlyossága csökkenthető:

Jó vénás punkciós technika;

A vénás punkció helyének helyes megválasztása;

Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartása;

Nyomáskötések alkalmazása a vénás punkció helyén;

A másik kezének használata a vénás punkció újbóli megkísérelésekor (ha ugyanazt a karot alkalmazza újra, akkor növelheti a hematómát).

9. A csövek ártalmatlanítására vonatkozó követelmények

9.1. Az eldobható műanyag csövek fertőtlenítését és ártalmatlanítását a SanPiN 2.1.7.728-99 szerint kell elvégezni.

9.2. Üvegcsövek használata esetén a fertőtlenítést az SP 1.2.731-99 szabvány szerint kell elvégezni, amely háromféle fertőtlenítést ír elő: gőzsterilizáló (autokláv), forralás és oldatba merítés. A felsorolt ​​hulladékkezelési módok közül előnyben kell részesíteni a gőzsterilizátort, mint környezetbarát és megbízhatóbb módszert.

10. Biztonsági intézkedések az egészségügyi dolgozók számára

10.1. Minden vérmintát potenciálisan veszélyesnek kell tekinteni a vírusos hepatitis és a HIV -kórokozók jelenléte szempontjából.

10.2. A vérvételt végző egészségügyi személyzetnek be kell tartania a biztonsági intézkedéseket. A munkát kesztyűben végzik. Védőszemüveget, maszkot vagy védőpajzsot viselnek az arcon.

10.3. Az egyszer eltávolított gumikesztyűt nem lehet újra használni a kéz szennyeződésének lehetősége miatt. A kesztyűt munka közben dolgozzák fel (lásd 6.16. Bekezdés).

10.4. Ha a bőr sérült, akkor azonnal el kell távolítani őket, préselje ki a vért a sebből; majd folyó víz alatt alaposan mosson kezet szappannal, kezelje 70% -os alkohollal, és kenje meg a sebet 5% -os jódoldattal, zárja le a sebet vakolattal és vegyen fel más kesztyűt. Ha a kezek vérrel szennyezettek, azokat azonnal meg kell dolgozni legalább 30 másodpercig. bőrfertőtlenítővel megnedvesített törlőkendővel, majd kétszer mossuk le őket meleg folyó vízzel és szappannal, majd töröljük szárazra egy egyedi törülközővel (szalvétával).

10.5. Ha vér vagy más biológiai folyadék kerül a szem nyálkahártyájára, azonnal le kell mosni vízzel vagy 1: 10000 kálium -permanganát -oldattal; kezelje az orrnyálkahártyát 1% -os protargol oldattal, öblítse le a szájnyálkahártyát 70% -os alkoholos oldattal vagy 0,05% kálium -permanganát oldattal.

10.6. A munkaasztalok felületeit a munkanap végén (és vér szennyeződése esetén - azonnal) felületi kezelésre szánt fertőtlenítőszerekkel kezeljük, az erre a termékre vonatkozó irányelvekben meghatározott szabályok szerint.

10.7. Az orvosi személyzetet, aki vért vesz, teljes mértékben be kell oltani a hepatitis B ellen, és rendszeres orvosi vizsgálaton kell átesnie a hatályos előírásoknak megfelelően.

10.8. A személyzetet évente legalább egyszer megvizsgálják a vírusos hepatitis markerei tekintetében.

11. Az egészségügyi szakemberek felelőssége

11.1. Az orvosok és ápolók felelősek cselekedeteikért, és szigorúan be kell tartaniuk a betegápolás biztosítása érdekében meghatározott tevékenységek végrehajtására vonatkozó szabványokat.

11.2. Az Art. Törvény 66. és 68. pontja Orosz Föderáció az állampolgárok egészségének védelméről szóló, 1993.07.22. egészségügyi dolgozók az elkövetők kötelesek az Orosz Föderáció jogszabályai által megállapított összegben és módon megtéríteni a károsultaknak a kárukat, ha az állampolgárok egészségét vagy halálukat okozó szakmai kötelességeiket elkövetik.

Az Egyesület folyamatosan segíti a faértékesítésben nyújtott szolgáltatások nyújtását: versenyképes áron. A fatermékek kiváló minőségűek.

A laboratóriumi adatokon alapuló objektív állapotfelmérés pontosabb eredményeket ad, mint a pácienstől kapott szubjektív adatok. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei lehetővé teszik nemcsak a pontos diagnózis időben történő felállítását, hanem a terápia minőségének felmérését is. Ezért az egészségügyi személyzetnek biztosítania kell az eredmények nagyfokú megbízhatóságát.

A megbízhatóság mértékét számos tényező befolyásolhatja:

• személy előkészítése vérvételre;
• a napszak, amikor az anyagot laboratóriumi kutatásra vették;
• a mintavételhez használt eszközök és az anyag beszerzésének technikája;
• a mintavételi algoritmusnak való megfelelés.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben a hibák megjelenésének fő oka az, hogy nem tartják be a vénás vérrel végzett munka előanalitikai szakaszának szabványait, mivel a vákuumrendszerekkel történő bioanyag-felvétel módszere nem megfelelő.

Miért fontos vákuumrendszerek használata?

A laboratóriumi diagnosztika három szakaszban történik:

1. Előanalitikus.
2. Elemző.
3. Posztanalitikus.

A szakaszok időtartama és az adatok megbízhatóságára gyakorolt ​​hatásuk mértéke eltérő.

A leghosszabb az első szakasz, amely bármely tanulmány időtartamának kétharmadát veszi igénybe. A preanalitikai szakaszban elkövetett hibák nemcsak a diagnózisra fordított idő megnövekedéséhez vezetnek, hanem a kinevezés miatt a költségvetési források felesleges pazarlásához is újbóli eljárás... Ezek befolyásolják a helyes diagnózis és a terápia értékelésének teljes folyamatát.

A kapott adatok megbízhatósága nagyszámú változótól függ:

• a személy személyes jellemzői (nem, életkor, faj stb.);
• jellemzők evési magatartás a laboratóriumi anyagok szállítása előtt (böjt, bizonyos típusú ételekkel való visszaélés stb.);
• a fizikai és érzelmi stressz intenzitása;
• természetes változások hormonális háttér(a menstruációs ciklus fázisai, terhesség, menopauza stb.);
• időjárási és éghajlati viszonyok;
• emberek által szedett gyógyszerek;
• a beteg helyzetét az anyag bevételekor.

A fentieken túlmenően az eredmények pontossága és helyessége függ a vénából történő vérvétel technikájától, az ehhez használt műszerektől, az összegyűjtött anyag szállításának és tárolásának körülményeitől.

Amikor tűt vagy fecskendőt használva vért vesznek vénából, lehetetlen magát a mintavételi technológiát szabványosítani. A tűk használata vénás vérvételhez vezethet az összegyűjtött anyag és a vér útján terjedő fertőzések kórokozóinak az orvosi személyzet kezébe kerüléséhez. Ez azt a veszélyt jelenti, hogy a kórokozók továbbjuthatnak más betegekre. A bioanyag fecskendővel történő bevitele gyakorlatilag kizárja ezt a lehetőséget, de amikor fecskendőből a kémcsőbe kerül, lehetséges a vörösvértestek mechanikus hatás okozta hemolízise.

A vénás vér fecskendővel történő bevétele nem zárja ki az egészségügyi személyzet érintkezését a beteg vérével, ezért nem biztonságos

Így a vákuumrendszerek lettek az optimális eszköz a vénás vérvételhez.

A vákuumrendszer működésének elve és felépítése

A negatív nyomásrendszerek a következőkből állnak:

• tűk intravénás injekcióhoz;
• egy adapter, amely rögzíti a tűt a kémcsőhöz;
• tartósítószerrel töltött kémcsövet, amelyben negatív nyomás keletkezik.

Vákuumos rendszer sematikus felépítése a vénás vérvételhez

A gyártási szakaszban pontosan kiszámított nyomás biztosítja az optimális vér-reagens arányt.

A negatív nyomású rendszerek használatának előnyei

A negatív nyomású rendszerek minden előnye a kialakításukhoz kapcsolódik. Használatuk lehetővé teszi:

• teljesen zárja ki az egészségügyi személyzet érintkezését a beteg vérével történő anyaggyűjtés során;
• szabványosítsa a vérvétel és a minta -előkészítés folyamatát, hozzon létre egy egyszerű algoritmust a műveletekhez;
• csökkentse azon műveletek számát, amelyeket a minta laboratóriumi kutatásra való előkészítésére fordítanak;
• A negatív nyomású rendszerekben található elsődleges csövek közvetlenül használhatók sok automatikus analizátorban. Ez pénzt takarít meg a másodlagos műanyag csövek vásárlásakor, és időt vesz igénybe a minták átvitelére;
• biztonságosabbá tenni a bioanyagok szállítását és centrifugálását, mivel a csövek le vannak zárva, törhetetlen anyagokból;
• megkönnyíti a minták azonosítását és címkézését a vizsgálat típusa szerint, a negatív nyomású rendszerek színkódolt burkolatának köszönhetően;
• csökkentse a laboratóriumi anyagköltségeket további másodlagos csövek vásárlásához és feldolgozásához;
• a személyzeti képzés módszertanának egyszerűsítése;
• csökkenti a munkahelyi fertőzésveszélyt;
• csökkentse a vénás vérvételre fordított időt a cikkben tárgyalt módszerrel.

A nagy szilárdságú, modern anyagokból készült sokszínű kémcsövek biztosítják az egészségügyi személyzet vérrel való biztonságát

A vénás vér nyerésének sorrendje vákuumrendszerek segítségével

A vénás vérvétel folyamata három szakaszból áll:

• az eljárás előkészítése;
• kerítés kivitelezése;
• az anyag vételének vége.

A bioanyag vénából történő kivételének előkészítésének szakaszában az egészségügyi személyzetnek:

1. Kezelje a kezét a WHO rendszerével.
2. Vérrel végzett munka során minden személy a vér által hordozott fertőzés potenciális hordozója. Ezért a vérvételi eljárás megkezdése előtt védőruházatba kell öltöznie.
3. Adjon ki beutalót vérvizsgálatra a regisztrációs naplóban. Ez szükséges az eszközök megjelöléséhez és az egy személyhez kapcsolódó dokumentumok kitöltéséhez. Irányban feltüntetik a beteg útlevél adatait, a vérvétel időpontját és időpontját, a laboratóriumban végzett elemzés regisztrációs adatait, az elemzést felíró orvos adatait.
4. Hasonlítsa össze az információkat egy adott betegével.
5. Ellenőrizze, hogy a beteg tájékozott beleegyezését adta -e az eljáráshoz, részletesen magyarázza el neki a végrehajtás célját és sorrendjét.
6. Tisztázza, hogy a beteg betartja -e az élelmiszerekre vonatkozó korlátozásokat, amelyeket a vizsgálatok elvégzése előtt fogadtak el.
7. A beteg kényelmes elhelyezése.
8. Készítse elő a munkahelyet: gondoskodjon a vérvételhez szükséges összes eszközről, miután meggyőződött az integritásról és a használatra való alkalmasságról (sterilitási tömítések biztonsága, eltarthatóság stb.). Válassza ki a kívánt térfogatú színkóddal ellátott csöveket. Szerezzen megfelelő méretű tűt.
9. Viseljen maszkot, védőszemüveget, gumikesztyűt.

A beteg helyes elhelyezése a helyes vérvételi eljárás egyik fontos alapelve.

Az első szakasz összes műveletének elvégzése után folytathatja a vérvételt.

Algoritmus a biológiai anyagok vákuumos rendszerrel történő mintavételéhez

Az eljárás második szakaszát lépésről lépésre hajtják végre:

A tű helyes elhelyezése a vénás vérvételhez

1. Vizsgálja meg a javasolt vénapunkciós helyeket, válasszon egy pontot az eljáráshoz, tapintja meg a vénát. Leggyakrabban az ulnáris vénákat használják, de szükség esetén vért lehet venni a csukló vénáiból, a kéz hátsó részéből, a hüvelykujj felett stb.
2. Rögzítse az izzót 10 centiméterrel a vénás szúrás helyén. Az ívek alkalmazása során a nők nem használhatják a mastectomia oldalán lévő kart. A szövetek és erek hosszan tartó összenyomódása (több mint két perc) a koagulogram mutatóinak eltolódásához és bizonyos anyagok koncentrációjához vezethet.
3. Fogja meg a tűt, és vegye le róla a védősapkát.
4. Csatlakoztassa a tűt a tartóhoz.
5. Kérd meg a beteget, hogy ökölbe szorítsa a kezét. Nem tehet hirtelen mozdulatokat, ez a vérkép eltolódásához vezethet. Ha a véna rosszul látható, akkor meleg szalvétát tehet a kezére, vagy masszírozhatja a kezét a kezétől a könyökéig. Ha az egyik karon nincsenek vénás punkcióra alkalmas erek, akkor a másikat ellenőrizni kell.
6. Kezelje a szúrás helyét fertőtlenítőszerrel körkörös mozdulatokkal a középpontjától a széléig.
7. Várja meg, amíg az antiszeptikum elpárolog, vagy törölje le a felesleget steril száraz ruhával.
8. Távolítsa el a színes védőkupakot a vákuumrendszerről.
9. Rögzítse a vénát az alkar megfogásával. Hüvelykujj helyezze 3-5 centiméterrel az injekció beadásának helye alá. Nyújtsa ki a bőrt.
10. Dugja be a tűt a tartójával a vénába 15 ° -os szögben. Nál nél helyes bevezetés vér jelenik meg a tartó indikátorkamrájában.
11. Rögzítse a csövet a tartóba a kupakkal felfelé. A negatív nyomás hatására vér áramlik a csőbe.
12. Amint vér kezd felhalmozódni a kémcsőben, lazítsa meg vagy távolítsa el a csavart.
13. Mondja meg a betegnek, hogy lazítsa el a kezét, és nyissa ki az öklét.
14. Amikor a vér áramlása a csőbe leáll, vegye ki a tartóból.
15. Keverje össze a bioanyagot tartósítószerrel. Ne rázza fel! A csövet csak óvatosan lehet megfordítani.
16. Abban az esetben, ha több mintát vesznek a páciensből, a tartót a tűvel a vénában hagyják, és a 11-15. Lépéseket egymás után megismétlik.

A vákuumszívó rendszer lehetővé teszi több cső anyag összegyűjtését a tű eltávolítása nélkül

A fenti lépések elvégzése után folytathatja a vérvétel utolsó szakaszát.

Az eljárás befejezésének szakasza
Tovább végső szakasz ha a bioanyagot vénából veszik, az egészségügyi személyzetnek:

1. Zárja le a vénás punkció helyét egy száraz, steril szalvétával.
2. Távolítsa el a tűt a vénából, zárja le a védősapkát, és helyezze hulladékgyűjtőbe.
3. Vigyen fel rögzítő kötést.
4. Kérdezze meg a beteget jólétéről. Szükség esetén nyújtson segítséget.
5. Címkézze fel a mintákat, írja alá minden csövet.
6. Helyezze a mintákat szállítótartályokba, és küldje el a laboratóriumba.

Lehetséges hibák vákuumrendszerek használatakor

Ha vákuumos rendszereket használ a vénás vérvételhez, a következő problémákkal találkozhat.

A vér nem folyik a csőbe, miután azt a tartóhoz csatlakoztatta. Ennek több oka is lehet:

• a tű nem került a vénába. Ebben az esetben, anélkül, hogy teljesen eltávolítaná a tűt a bőr alól, meg kell változtatnia a helyzetét;
• a tű hegye a véna falának támaszkodott. Óvatosan kell beállítani a tű helyzetét;
• a vénát átszúrják. Szükséges a tű helyzetének korrigálása is.

A fenti esetek mindegyikében lehetséges, hogy ne válassza le a csövet a tartóról, ha nem szükséges eltávolítani a tűt a bőr alól.

A kémcső a szükségesnél kevesebb vért kapott. Ennek okai: a véna elaludt miatt alacsony nyomás, levegő került a kémcsőbe. Az első esetben le kell választania a csövet a tartóról, és várnia kell egy ideig, ezalatt a véna ismét megtelik. A másodikban a rendszert ki kell cserélni, és az egész eljárást elölről kell elvégezni.

A bioanyag vákuumos rendszerekkel történő felvételére szolgáló algoritmus műveletsorának való megfelelés javítja a minőséget laboratóriumi elemzésekés optimalizálja a személyzet munkáját.