Ezzel a fájlral csatlakozik 50 Fájl (ok). Ezek közül: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, effektivnaya_terapia_postravmaticheskogo_stressovo.pdf, A_Lengle_yavlyaetsya_li_lyubov_schastya_li_lyubov_schasteem.pdf, Gorbatova E.a. - A pszichológiai képzés elmélete és gyakorlata (PS és további 40 fájl (A).
Az összes kapcsolódó fájl megjelenítése

Hatékony poszt-traumás stresszes terápia
rendellenességek
Szerkesztette
Edna B. Foa Terens M. Kina Matthew J. Friedman
Moszkva
Kogito-központ
2005

UDC 159.9.07 BBK88 E 94
Minden jog fenntartva. A könyv anyagainak bármilyen használata teljesen vagy részben
a megfelelő tulajdonos engedélye tilos
Szerkesztette E.
Név
Foa. Terensa M. Kina, Matthew Friedman
Fordítás angol nyelven az általános szerkesztő N. V. Tarabrina
Fordítók: V.a. AGARKOV, SA. Pitt5, 7, 10, 17, 19, 22, 27 fejezet O.a. Varjú -fejezetek 1
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kalmykova- 9. fejezet, 21 Evett Misko- 6., 8., 18., 20. fejezet Ml.
Padun- 3., 4., 13., 25. fejezet
E 94 Hatékony traumatikus terápia stresszes rendellenesség / Ed. Edna foa,
Terens M. Kina, Matthew Friedman. - M.: Kogito-Center, 2005. - 467 p. (Klinikai pszichológia)
UDC 159.9.07 BBK88.
Ez az útmutató a felnőttek pszichoterápiájának, serdülőknek és a poszt-traumatikus stressz-rendellenesség (PTSD) szenvedésének eredményeinek elemzésén alapul. A vezetés célja, hogy segítsen a klinikusnak az ilyen betegek kezelésében.
Mivel a PTSD kezelését különböző szakképzéssel foglalkozó szakemberek végzik, a menedzsment vezetői szerzői interdiszciplináris megközelítést hajtottak végre a problémára. A könyv egésze egyesíti a pszichológusok, pszichiáterek, szociális munkások, művészeti terapeuták, családi tanácsadók stb.
A könyv két részből áll. Az első rész fejezetei a legfontosabb kutatás eredményeinek felülvizsgálatára vonatkoznak. A második részben rövid leírás A PTSD kezelésére szolgáló különböző terápiás megközelítések alkalmazása.
© fordítás Russian Kogito-Center, 2005 © The Guilford Sajtó, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (ENG.) ISBN 5-89353-155-8 (RUS)

Tartalom i. Bevezetés.............................................................................................................7
2. Diagnózis és értékelés...........................................................................................28
Terens M. Kin, Frank V. Verks és Edna B. foa
I. A PTSD kezelésére vonatkozó megközelítések: Irodalmi áttekintés
3. Pszichológiai debrofing...................................................................51
Jonathan I. Bisson, Alexander S. Makfarlain, Susanna Ros
4. ...............................................75
5. Pszichofarmakoterápia......................................................................... 103
6. Gyermekek és serdülők kezelése................................................................ 130
7. Szemmozgások használata deszenzitizáció és feldolgozás.... 169
8. Csoportterápia...................................................................................189
David U.Foy, Shirley M. Glinn, Paula P. Shanurr, Mary K. Yankovsky, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Wece, Charles R. Marmar, Fred D. Gusman
9. Pszichodinamikai terápia..............................................................212
10. Kezelés kórházban.............................................................................239
ÉS. Pszichoszociális rehabilitáció.......................................................270
12. Hipnózis.............................................................................................................298
Etzel Carden, José Maldonado, Otto Van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
David S. Riggs.
^ .Art terápia..............................................................................................360
David Reed Johnson

II. Útmutató a terápiáról
15. Pszichológiai debrofing................................................................377
Jonathan I. Bisson, Alexander Macfarlein, Susanna Ros
16. Kognitív-bihewic terápia............................................381
Barbara Olasov Rothaum, Elizabeth A. Midose, Patricia Reyk, David W. FOY
17. Pszichofarmakoterápia.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.t. Davidson, Thomas A. Melmen, Stephen M. Sussvik
18. Gyermekek és serdülők kezelése...............................................................394
Judit A. Cohen, Lucy Berliner, John S. március
19. Deszenzitizáció és feldolgozás
szemmozgások használata......................................................................398
Claud M. Chettob, David F. Tolin, Bessel A. van der Izf, Roger K. Pitman
20. Csoportterápia...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glinn, Paula P. Shanurr, Mary K. Yankovsky, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S- Weis, Charles R. Marmar, Fred D. Gusman
21. Pszichodinamikai terápia..............................................................405
Harold S. Kadler, Arthur S. Blanmark Ml., Janice L. Krapnik
22. Kezelés kórházban.............................................................................408
Kristin A. Kurti, Sandra L. Blum
23. Pszichoszociális rehabilitáció.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Ml.
24. Hipnózis.............................................................................................................418
Etzel Carden, José Maldonado, Otto Van der Hart, David Spiegel
25. Kifinomult és családi terápia....................................................423
David S. Riggs.
26. Művészeti terápia..............................................................................................426
David Reed Johnson
27. Következtetések és következtetések.............................................................................429
ARIA U. SHALEV, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Kin
Tárgymutató
457

1
Bevezetés
Edna B. Foa, Terence M. Kin, Matthew J. Friedman
A könyvben benyújtott anyagok előkészítése közvetlenül részt vett a speciális Bizottság tagjaiban, amely létrehozta a PTSP kezelési módjainak vezetőjét. Ezt a Bizottságot az 1997 novemberében 1997 novemberében szervezte meg a Bizottság Igazgatótanácsának Igazgatótanácsát.
Célunk a terápia különböző módszereinek leírása volt, az egyes területekre vonatkozó szakértők által készített kiterjedt klinikai és kutatási szakirodalom áttekintése alapján. A könyv két részből áll. Az első rész fejezetei a legfontosabb kutatás eredményeinek felülvizsgálatára vonatkoznak. A második részben a különböző terápiás megközelítések használatának rövid leírása a PTSD kezelésében. Ez az útmutató célja a klinikusok tájékoztatása azokat a fejleményekről, amelyeket a poszt-traumás stressz-rendellenesség (PTSD) diagnosztizált betegek kezelésére vonatkozóan azonosítani kell. A PTSD összetett mentális kondícióamely a traumatikus esemény tapasztalatai következtében alakul ki. A PTSD-t jellemző tünetek ismételtek a traumatikus esemény vagy epizódjainak ismételt reprodukálása; Az eseményhez kapcsolódó gondolatok, emlékek, emberek vagy helyek elkerülése; Érzelmi kisülés; Megnövekedett arousal A PTSD-t gyakran mások kíséri mentális zavarok És olyan komplex betegség, amely jelentős fájdalommal, fogyatékossággal és létfontosságú funkciók megsértésével járhat.

8
A gyakorlati vezetés kialakításában a speciális Bizottság megerősítette, hogy a traumás tapasztalat magában foglalhatja a különböző rendellenességek fejlesztését, például általános depressziót, specifikus fóbiákat; Az akut stressz által okozott rendellenesség, sehol sem definiálta bárhol (a szélsőséges stressz rendellenességei, a desnos), a személyes rendellenességek, például a határjel-riasztási rendellenességek és a pánikbetegségek. A könyv fő témája azonban a PTSD és annak tüneteinek kezelése, amelyek a diagnosztikai és statisztikai útmutatás negyedik kiadásában szerepelnek mentális betegségek (Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve,DSM-IV, 1994)
Amerikai Pszichiátriai Egyesület.
A vezetés szerzői felismerik azt a tényt, hogy a PTSER diagnosztikai keretei korlátozottak, és ezek a korlátozások különösen nyilvánvalóak lehetnek abban az esetben, akik gyermekkorban szexuális vagy fizikai erőszakot tapasztaltak. Gyakran a Desnos diagnózisokban szenvedő betegek széles spektrum A más emberekkel való kapcsolatokkal kapcsolatos problémák, akik hozzájárulnak a személyes és társadalmi működés megsértéséhez. Az ilyen betegek sikeres kezelése viszonylag kevéssé ismert. Az empirikus adatok által megerősített klinikusok egységes véleménye az, hogy a diagnózisban szenvedő betegeknél hosszú és átfogó kezelés szükséges.
A speciális Bizottság is elismerte, hogy a PTSR-t gyakran más mentális rendellenességek kísérik, és ezek az egyidejű betegségek érzékenységet, figyelmet igényelnek, valamint tisztázzák a diagnózist a kezelés során.
A különös figyelmet igénylő rendellenességek a vegyi anyagok és az általános depresszió visszaélése, mint a leggyakoribb komorbid államok.
A szakemberek szakemberei utalhatnak ezekről a rendellenességekről, hogy kidolgozzák a többszöri rendellenességeket és megjegyzéseket bemutató személyek kezelésére szolgáló terveket a 27. fejezetben.
Ez az útmutató a PTSD-ben szenvedő gyermekek, serdülők és gyermekek esetein alapul. A vezetés célja, hogy segítsen a klinikusnak az egyes egyének kezelésében. Mivel a PTSD kezelését a különböző szakképzéssel rendelkező klinikusok végzik, ezeket a fejezeteket interdiszciplináris megközelítés alapján fejlesztették ki. A fejlesztési folyamatban aktívan részt vettek a pszichológusok, a pszichiáterek, a szociális munkások, a művészeti terapeuták, a családi tanácsadók és más szakemberek. Ennek megfelelően ezek a fejezetek a PTSD kezelésében részt vevő szakemberek széles skálájára vonatkoznak.
A speciális Bizottság kizárta azokat az egyéneknek, akik jelenleg erőszakkal vagy sértés alá esnek. Ezek az egyének (gyermekek, akik egy sértő személyrel élnek, férfiak

9 és a nők, akiket sértésnek és erőszaknak vetnek alá az otthonukban), valamint azok, akik a harcvezetési zónákban élnek, szintén megfelelnek a diagnosztikai kritériumoknak is
PTSD. Azonban a kezelésük, valamint a kapcsolódó jogi és etikai problémák jelentősen eltérnek a betegek kezelésére és problémáitól a múltban túlélte a traumatikus eseményeket. A közvetlenül a traumás helyzetben lévő betegek különös figyelmet igényelnek a klinikusok számára. Ezek a körülmények további gyakorlati iránymutatások kialakítását igénylik.
Nagyon keveset ismerünk a PTSD kezeléséről az iparilag visszafelé tartó régiókban. A témák kutatási és tudományos fejleményeit elsősorban a nyugati ipari országokban végzik.
A speciális Bizottság egyértelműen felismeri ezeket a kulturális korlátozásokat. A meggyőződés növekszik abban, hogy a PTSD egy univerzális válasz a traumatikus eseményekre, amelyet számos kultúrában és társadalomban megfigyelnek. Azonban szükség van szisztematikus vizsgálatokra annak meghatározására, hogy a pszichoterápiás és pszichofarmakológiai, amely bizonyította a nyugati társadalom hatékonyságát, más kultúrákban hatékony lesz.
Általában a szakembereknek nem korlátozhatják magukat csak a jelen kézikönyvben meghatározott megközelítésekkel és technikákkal. Az új megközelítések kreatív integrációja, amelyek bizonyították hatékonyságukat más rendellenességek kezelésében és elegendő elméleti alapon, a terápia eredményeinek javítása érdekében.
A menedzsment folyamata
A kézikönyv kidolgozásának folyamata az alábbiak szerint történt. Székek
A különleges bizottsági szakemberek azonosítják a nagyobb terápiás iskolákat és a terápiás módszereket, amelyeket jelenleg a szenvedő betegeknél dolgoznak
PTSD. Mivel az új produktív módszerek terápiát találnak, a speciális Bizottság összetétele bővült. Így a különleges bizottság különböző megközelítések, elméleti orientációk, terápiás iskolák, valamint szakmai képzés. A kézikönyv és formátumának középpontját a különleges bizottság számos találkozón határozta meg.
A szakszereket a különleges bizottság tagjai megbízták, hogy felkészítse a cikket minden terápiás irányra. Minden cikket elismert szakembernek kellett volna írnia az asszisztens támogatásával, amelyet önállóan választott a Bizottság vagy a klinikusok között.

10
A cikkek áttekintették a kutatási irodalmat ezen a területen és a klinikai gyakorlatban.
Az egyes témák irodalmainak áttekintése az operatív keresőmotorok, mint például a "közzétett nemzetközi szakirodalom a traumatikus stresszről" (megjelent)
Nemzetközi stressz, pilóták, Medline és Psycit a cikk végleges verziójában a nemzetközi szakirodalom a szabványos formátumban, és korlátozott mennyiségben. A szerzők a témakörök irodalmát hozották, bemutatott klinikai fejleményeket, kritikus áttekintést adott az adott megközelítés tudományos alapjairól, és az elnököt képviselte az elnöknek. A kész cikkeket ezután a különleges bizottság összes tagjára osztották meg, és az aktív vita. A finomítással ellátott felülvizsgálatok eredményei cikkekké váltak, majd ezt követően a könyv vezetője lett.
A cikkek és a figyelmes tanulási irodalom alapján egy rövid gyakorlati ajánlások Minden egyes terápiás megközelítéshez. A II. Részben található.
A kézikönyv minden terápiás megközelítését vagy módját a terápiás hatások hatékonyságának megfelelően értékeltük. Ezeket a minősítéseket az egészségügyi ellátás és a kutatóügynökség (AHCPR) által alkalmazott kódolási rendszerrel összhangban szabványosították.
Az alábbi minősítési rendszer megpróbálja megfogalmazni a szakemberek számára a meglévő tudományos eredmények alapján.
A vezetést a különleges bizottság minden tagja megdöntötte, majd az Istss Igazgatótanácsának számos szakmai szövetségbe küldött, az éves kongresszus ISTSS éves fórumához benyújtották, és a honlapon közzétették.
A tudományos közösség rendes tagjainak megjegyzései. E munka eredményeként kapott anyagokat is a kézikönyv tartalmazza.
Publikált tanulmányok a PTSD-ről, mint más mentális rendellenességekben, bizonyos korlátozásokat tartalmaznak. Különösen a legtöbb tanulmányban a csoportban lévő betegek befogadására és kizárására vonatkozó kritériumokat használják annak megállapítására, hogy egy adott eset diagnózisa megfelel-e; Következésképpen minden egyes vizsgálat nem jelentheti teljes mértékben a kezeléshez kezelt betegek spektrumát. A PTSD vizsgálatában például nagyon gyakran nem tartalmazzák a vegyi anyagoktól, az öngyilkossági kockázatoktól, a neuropszichológiai rendellenességektől, a fejlődést vagy a kardiovaszkuláris késedelmet vascularis betegségek. Ez az útmutató olyan kutatást tárgyal, amely nem érinti ezeket a betegcsoportokat.

11
Klinikai problémák Típus
A háborús veteránokban (főként vietnami) által végzett leginkább randomizált klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ez a kontingens számára a kezelés kevésbé hatékony volt az olyan emberekhez képest, akik nem vettek részt olyan ellenségeskedésekben, amelyek PTSP-je más traumatikus élményhez kapcsolódott (például a nemi erőszakos esetekben, természetes katasztrófák). Ezért egyes szakértők úgy vélik, hogy a PTSD-ben szenvedő háborúk veteránja rosszabb, mint azok, akik túlélte a másik fajta sérülését. Az ilyen következtetés korai. A Veteránok és a PTSD-vel szenvedő betegek közötti különbség lehet a PTSD nagyobb súlyosságának és krónikus jellegének, nem pedig a katonai sérülésekben rejlő jellemzőknek. Ezenkívül a veteránok kezelésének alacsony teljesítménye a mintavételi funkciókhoz társulhat, mivel a csoportok néha önkéntesekből származnak - veteránok, többszörös rendellenességű krónikus betegek. Általában ebben a pillanatban Lehetetlen lehet egyértelművé válni arra, hogy a PTSP bizonyos sérülések után ellenállhat a kezelésnek.
Egy- és többszörös sérülés
A PTSR-ben szenvedő betegek közül nem rendelkezett klinikai vizsgálatok Annak érdekében, hogy válaszoljon arra a kérdésre, hogy a korábbi sérülések száma befolyásolhatja-e a PTSD kezelésének módját. Mivel a legtöbb tanulmányt végezték, vagy a háborúk veteránjai, vagy a szexuális erőszakos nőknél, akiknek többsége számos sérülést tapasztalt, azt találták, hogy sok mindent ismert a kezelés hatékonyságáról, olyan emberekre utal, akik ismételt traumás tapasztalattal rendelkeznek. Az egyéni és többszörös sérülésekkel rendelkező egyének vizsgálata nagy érdeklődés lehet, mivel lehetséges, hogy megtudja, hogy az első, a várt módon jobban kezelhető. Az ilyen vizsgálatok azonban meglehetősen bonyolultak lehetnek, mivel az ilyen tényezőket a kapcsolódó diagnózisokként kell ellenőrizni, a PTSD súlyosságát és krónikus jellegét, és mindegyik tényező a kezelés eredményének jelentősebb előrejelzője lehet, mint a sérülések száma tapasztalt.

Ez hatékony online Skype pszichoterápia hagyományos pszichológiai segítségnyújtás?

Di most, a pszichoterápia online témája, ellentétes nyilatkozatokat, szkepticizmust és még őszinte tagadást okoz, mind az egyetemi körökben, mind a pszichológusok szakemberei között. Ugyanakkor a pszichológiai segítségnyújtási gyakorlatok gyors növekedése az interneten nem engedi, hogy félretessze.
Talán a potenciális ügyfelek iránt érdeklődő legfontosabb kérdés, és számos pszichológiai pszichoterapeuta, hogy mennyire hatékony pszichoterápia van online, összehasonlítva hagyományos módszerek (szembe kell néznie) pszichológiai segítségnyújtás?

Előre nézve azt fogom mondani, hogy a leginkább publikált kutatás az online pszichológiai ellátás hatékonyságának témájáról, beszélgetni a sikerhez hasonló eredményekről, mintha az ügyfelek részben dolgoztak a terapeutaikkal. Ezért arra a következtetésre juthatunk internet-alapú terápia , átlagosan is hatékony Vagy majdnem olyan hatékony, mint a terápia szemtől szemben.

A mai napig több száz tanulmányt tartottak, amelyekben több tízezer ember vett részt. És nincs ok arra, hogy ne bízzon a kapott adatokban. Ez a következtetés a pszichoterápia hatékonyságának számos átfogó felülvizsgálatán alapul, mint például a fogyasztói jelentések (lásd Seligman, 1995) és a Smith és az üveg (1977), Wampold és munkatársai (1997), valamint Luborsky által végzett meta-tanulmányok A kollégákkal (1999).
Ebben a cikkben vázoltam az általánosított kutatási adatokat.

Az online pszichológiai ellátás hatékonysága.

Az a fő kérdések, amelyekre a kutatás szerzői következetesen megpróbáltak válaszolni:
Lehet-e általános terápia, amely online megvalósítható;
A terápiát hatékonyan elvégezhessék (azaz a terápiás célok elérése érdekében) az interneten keresztül;
- akár olyan hatékony, mint a hagyományos terápia;
- és az online terápiához kapcsolódó különböző módszerek és változók hatással voltak a hatékonyságra?

Milyen korban hatékony online pszichoterápia?

A négy kategória közül a korcsoportok közül az online terápia teljesítménye a felnőtt középkorú csoportban (19-39 év) magasabb volt, mint az idősebb életkor vagy a fiatalabb ügyfelek. De ez a tényező az internethez kapcsolódó készségek alacsonyabb szintjének tulajdonítható. Ezért vannak adatok a gyermekek és a régi férfiak sikeres pszichológiai segítségére.

Mi a hatékonyabb: egyéni online terápia vagy csoport?

PO, az adatokat javára mondják. És bár ez a promóció elhanyagolható, de valószínű, hogy egy személynek ugyanakkor szükség van arra, hogy több információforrásra összpontosítson (több ablak a monitoron), ennek eredményeképpen alacsonyabb koncentráció, valamint érzelmi feszültség a munkamenet során, a pszichológiai bizonytalanság miatt.
Mindenesetre a csoportos online terápia és a bátran ajánlható a különböző problémák megoldásának módjaként.

Milyen problémák vannak az online pszichoterápia?

A vizsgálatok során a betegeket különböző problémákból és pszichológiai zavarokból kezelték (néha olyan orvosi problémákhoz kapcsolódó, mint például az alsó hátsó vagy fejfájás fájdalom). Le tudták besorolni és kombinálni nyolc specifikus problémát. Tehát a traumás stressz-rendellenességek (PTSD) a legnagyobb hatással volt az online terápia, a fogyás a legkevésbé hatékony terápiát kapott.

Következtetések: Az online súgó jobban megfelel a terápiának a természetbeni problémák terápiájához, az érzelmekkel, gondolatokkal és viselkedéssel foglalkozik, és kevésbé alkalmas olyan problémákra, amelyek elsősorban fiziológiás vagy testi jellegűek (bár nyilvánvalóan pszichológiai összetevők is vannak.).

A kutatási hatékonyság online pszichoterápia rövid listája.

Kifinomult problémák (Jedlicka és Jennings, 2001), szexuális problémák (Hall, 2004), addiktív viselkedés (Stofle, 2002), szorongás és szociális fóbia (Przeworski és Newman, 2004) és étkezési rendellenességek (Grunwald és Busse, 2003); Valamint a csoportterápia a különböző problémák kezelésében (például Barak & Wander-Schwartz, 2000, Colo`n, 1996; Przeworski & Newman, 2004, Sander, 1999).

B. Klein, K. Shenderley, D. Austin, S. Nordine Aerobatikus tanulmánya a "pánik online" programként önszabályozó terápiában Pánikbetegség
S.j. LINTON, L. Von Knorring, L.G. OST számítógépes kognitív pishiológiai terápia szorongásos rendellenességek és depresszió

Kérjen online pszichológiai segítségre?

Amint láthatja, gyakorlatilag nincs komoly érv az online terápiával szemben. A pszichológusnak szemtől szembe kell néznie, vagy megoldja Önt. Ha lehetősége van rendszeresen találkozni a pszichológus irodájában, érdemes előnyben részesíteni ezt az opciót. Ha nincs ilyen lehetőség, vagy az opció online segítség Lehetővé teszi, hogy pénzt és időt takaríthat meg, persze érdemes az internet segítségével.

Mint minden új jelenség az életben, időbe telik az új formák és a munkamódszerek felismerése. Egyszer egy alkalommal, amikor a szakmai közösség, a szakmai közösség, a szakmai közösség nem akarta felismerni, felhívta a "pszichoanalízis a szegények számára", az idő múlásával kiderült, hogy a csoportos terápia teljesen eltérő pszichoterápia.

Fontos, hogy az illetékes kezelésében porckorong sérv, és nem csak, hogyan kell eltávolítani a fájdalmat, hanem azt is, hogyan kell menteni a gerinc egészséges, mint a lehető legegészségesebb, hogy megértsük, mi is kategorikusan nem lehet csinálni, ha a hátfájás jelenik meg annak érdekében, hogy elkerülje a szövődményeket, és tudja, mit kell tenni a kötelező.

Az intervertebrális hernia az egyik közös és potenciálisan veszélyes betegség, mivel a kifejlesztésekor a gerinc sérülése az idegi gyökerek közvetlen szomszédságában és gerincvelőAz idegimpulzusoktól az agyig az agyig. Ez az oka annak, hogy a komplikációk, amelyek a mozgások korlátozásához vezethetnek, megsértik a létfontosságú szervek munkáját, és néha bénulását.

A porckorong sérv gyakran fordul elő az emberek a működőképes korú (20-50 év), elítélve azokat az ideiglenes rokkantság, és néha a fogyatékos!

Katonai Orvosi Akadémia. Cm. Kirov, St. Petersburg;

biofizikus, az Orvosi és Műszaki Tudományok Akadémia érvényes tagja Fedorov V.a.

Mi az intervertebral hernia? Szakasz

Az Intervertebral hernia olyan betegség, amelyet a szövetek romboló változásai okoznak szűkvágó lemeza csigolyák között. A porckorong, köszönhetően annak eszközt, az a szerepe sajátos értékcsökkenés párna, amely a gerinc Surfacelessness, puhító és edzés lökéseket, amikor a gyaloglás, futás, ugrálás

Az intervertebrális lemez a gélszerű konzisztencia cellulózmagjából és egy rostos gyűrűből áll, amely a gélt tartalmazza. Az amortizációs funkció végrehajtása törmelékamely (felnőttben) 70% vízből áll. Ez magában foglalja a szénhidrátokat is, amelyek képesek gyorsan társítani és "adni" vizet.

Ha van egy terhelés a gerincen (például séta közben), a pépmagot betartják és csökkenti a méret legfeljebb 2-szer, mivel a vizet kiüríti tőle. Ha a terhelés csökken, a víz visszatér a rendszermaghoz, visszaállítja a méretet és az alakot.

A csigolyaközi sérv, mint egy szabály, előzi degeneratív változások a rostos gyűrű: elveszíti sűrűsége (a szerkezete válik laza, a hézagok jelennek a szálak között, a megreped az egyes rostok fordulnak elő anélkül, hogy megzavarnánk a teljes gyűrűk).

A rostos gyűrűben okozott kárként a cellulózmag a lemez közepéből a perifériára mozoghat.

Megkülönbözteti a hernia fejlesztésének több szakaszát:

1. A lemez leválasztása - a mag enyhe elmozdulása (2-3 mm), a rostos gyűrű kívülről eltolódik, de az integritását nem megsértik;
2. Prudrunza korong - a cellulózmag elmozdulása 4 mm-rel és így tovább;
3. Extrudáló lemez vagy prolapsus(valójában, Hernia) a rostos gyűrű integritásának megsértése a pépmag kimenetével a csigolya csatornába;
4. Kötési lemez- A Pulzus kernel elveszíti a csigolyákkal való kommunikációt, töredezett és eltolódott a gerinccsatorna mentén.

Az Intertebral Grozhi tünetei

Az Intervertebral hernia fő tünete fájdalom, És ez fájdalom, ami az emberek fordulnak orvoshoz. Gyakran a hátfájás egyszerűen izomfájdalom lehet, amely nem kapcsolódik az ideggyökérnyomáshoz.

Általános szabályként a fájdalom élesen fordul elő és fokozza a megfelelő gerincszegmens vezetését. Leggyakrabban az ágyéki osztályt a legmagasabb terhelésként érinti. Kevésbé gyakran - a mell, a hernia előfordulása ebben a részlegben, a betegek gyakran panaszkodnak erős fájdalom, emlékeztet a "Cola hátul" érzésére.

Azonban a fájdalom nem mindig jár a hernia, különösen az előfordulás korai szakaszában.

Az intervertebrális hernia tünetei attól függően különböznek, hogy melyik irányból és a cellulózmag elvesztése.

A betegség a gerincvelő közvetlen közelében fordul elő, és a gyökerekről indulva, ezért az idegútvonalak vezetőképességének megsértésével kapcsolatos egyéb tünetek is megfigyelhetők:

• a bőrérzékenység csökkentése;
• az izmok hangzásának csökkentése a végtagokban és a mozgás romlása;
• az ín-reflexek gyengülése (önkéntes végtagmozgások, például a térdkupa alatt történő vezetés során);
• a belső szervek rendellenességei; Például a hernia lumbális osztály a bél munkája, hólyag, nemi szervek;
• szédülés, romló memória, vérnyomáscseppek - a hernia nyaki osztály.

Intertebral hernia esetén bizonyos esetekben fejlődhetnek Nehéz szövődmények, mint például a következők:

• Radiculopathia (root szindróma, elavult név - radiculitis) a hernia nyomására az ideggyökérre.
• Gerincvelő tömörítésa gerinccsatorna szűkülete által okozott hernias, szövet duzzanat, vérellátási rendellenességek, és néha és közvetlen mechanikai tömörítés.
• Átlépi az arteriát, amely táplálja a gerincvelőt- Akut vagy fokozatosan növekszik - az idegsejtek halálához vezet.
• A vénák megnyomása, a gerincből való vér csökkentéseMi vezet egy kifejezett edenhez, összenyomva a gerincvelőt.

Mindezeket a szövődményeket a gerincvelő rendellenességei, az atrophia (szárítás) izmok. A hernia komplikációjában az ágyéki osztályban szenvedhet belső szervek, a széklet, a vizelet, az impotencia inkontinencia. A szélsőséges esetekben a vese és egyéb létfontosságú testek megtagadhatják, valamint a hajók újjáépítését a nyaki osztályban, az agy vérellátása megszakadhat és halál.

Az egyik leginkább veszélyes komplikációk egy ló-farok szindróma - az idegszálak gerendáinak elhelyezése,az első lumbális csigolya szintjén. Ez az alsó végtagok bénulásának pillanatnyi fejlesztéséhez vezethet, a medence szervek meghibásodása és a páciens halála.

A rostos gyűrű megsemmisítése nem áll vissza gyorsan, így amikor a hernia bekövetkezik, a fő terhelés a hátsó izmokra esik. Rotinted Hernias Intervertebrális lemezek rosszul rögzítik a csigolyákat. A test nem engedélyezheti az ilyen létfontosságú szerv károsodását, mint a gerincoszlopban található gerincvelőt az izmok keményen indulnak középen a gerinc tengelye. Az izmok is megpróbálják kompenzálni az értékcsökkenés hiányát, amelyet az intervertebrális lemez (lemezek). Az izmok nem helyezték középpontba a gerinccsatornát, különösen akkor, ha már vannak más problémák a gerincben (), vagy az izmok már nem képzettek voltak egy ülő életmód. Még egy nagyon nagy terhelés sem okozhat komplikációkat. A legveszélyesebb sokkok és éles mozgások.

Az 1. számú hatékony intézkedések. A további túlterhelés elleni védelem izmok és gerinc:

Az izmok óriási terhelést tapasztalnak új körülmények között. A korábbi problémák jelenléte a gerincen () és a hernia maga is komolyan ronthatja munkájukat, mivel az idegimpulzusok hatalma és továbbítása károsodott. Az izmok egyszerűen nem készíthetők, mivel korábban nem képzettek voltak az alacsony életmód életmód miatt. Ebben a helyzetben az izmos görcsök gyakran merülnek fel. Az izmos görcsök miatt az edények tisztázódnak, az izmok sejtjei megszűnnek, hogy teljes táplálkozást kapjanak, és meghaljanak, és a helyükben növekszik kötőszöveti. A tüskék és a hegek merülnek fel - mindez a testtartás megsértését eredményezi. Így a betegségek megismétlődésének (ismétlődő) és az új károsodás kialakulásának feltételeit hozták létre.

Az izomszövetek sejtjeinek megerősített munkája miatt gyorsabban hal meg. A halott sejtek feleslegei is felmerülhetnek annak a ténynek, hogy a "szivárgás" alatt a pulpmag az edényeket átadta, és az érintett terület elvesztette a táplálkozását. A test reakciója az ilyen klaszterre a halott sejtekegy ödéma(Szükséges intézkedés a szöveti tisztításhoz). Azonban a swelling squeezes a közeli hajók, rontja az izmok táplálékát, a sejtek halálát. De a legfontosabb probléma az, hogy a halott sejtek csak nyirokkapcsokon származnak, és a nyirokmozgást az izmok kontraktilis aktivitása (még a béke állapotában is) biztosítják. Amikor az izmok már túlterheltek, nak nekszőnyeg zár: Az ödéma eltávolításához aktív limfotock és izomaktivitásra van szüksége, és az izmok már túlterheltek és az ödéma miatt nincsenek táplálkozás, és nem tud helyreállítani.

Az ödéma különösen gyorsan növekszik a hosszú fekvés alatt, például alvás közben, mivel a teljes izom aktivitás csökken, és nem elegendő a limfotok biztosítása a kívánt térfogatban az érintett területen lévő szövetek tisztításához. Ezért jobb elkerülni Ágynemű. A nap folyamán kívánatos, hogy sokáig ne vegyél sokáig hosszú ideig, és ne vegye be a rögzített pózokat hosszú ideje. Sokkal hasznosabb lehet mozogni - de óvatosan, hogy az új fájdalmas érzések ne merüljenek fel. Éjszakai alvás Javasoljuk, hogy 3 óránként 15 percig megszakítsák, mint például az ágyban fekvő gyakorlatokhoz.

Szükséges a hátsó izmok táplálékának (vérellátásának) javítása. Az izmokat kell egy erőforrás készülékre úgy, hogy kezelni tudják az újonnan terhelés őket, hogy a gerinc alatt sérv.

A felderítő hernia kiváltó oka

Mint már említettük, az intervertebrális hernia elkezd alakulni, mivel a rostos gyűrű, amely az intervertebrális lemez egy részét alkotó, lazán, lazán, egy cellulózmag, a lemezzel együtt "úszni". Ezt az intervertebrális lemez hátránya okozza. Miért romlik?

A gyermekeknél és serdülőknél az intervertebrális lemezek közvetlenül az oxigént kapják az edényektől, megfelelőnek, amelyek azonban 18-20 évig megszűnnek. Felnőttnél a lemezek (valamint a hulladékok eltávolítása a sejtekből) a diffúzióval - "nyomógomb" az anyagok mikroszkópos csatornákon keresztül, amely a csigolya testét lefedi.

Előfeltétel tápanyagok, oxigén és víz a porcon keresztül az intervertebrális lemez (valamint a csigolyák) sejtjei a hátsó izmok kifinomult és dinamikus munkája:

• Csak a fizikai feszültség alatt áll rendelkezésre elegendő véráramlást a gerinc teljes táplálkozásához, és a lymphotok és a vénás kiáramlás biztosítható a porc, csigolya, csigolyaközi lemezek tisztítására a halott sejtekből.
• A gerinc mozgásában van, hogy a nyomáskülönbségek a gerincben merülnek fel, amely "szívás" és "nyomja" anyagokat a pulpmagban.

Ebből következik, hogy az Intervertebrális lemez kezdete fokozatosan összeomlik, mielőtt három fő oka van a hernia előfordulása előtt:

• az izmok nem dinamikusan működnek, vagyis megy a hipodinaminról (nagyobb életmód)),
• az izmok nem működnek szépen, ami jelzi.
• az izmok túlzott terhelése és a diszk-cselekmények meghaladják a test jelenlegi képességeit (professzionális sport, kimerítő vagy túlzott fizikai munka, szakmai romboló tényezők stb.).

Hydodina

Az ülő életmód veszélyes, hogy:

A gerinc izmai lazítanak, és nem biztosítanak elegendő beáramlást, tápanyagot és oxigént a csigolyákhoz.

1. A gerinc, a tápanyagok diffúziója (átadása), az oxigén és a víz a porcokon keresztül romlik. Ennek eredményeképpen a sejtek haldoklik, a cellulózmag dehidratálódik.
2. A limfotok romlása miatt az elhunytsejtek felhalmozódnak csigolyákban és lemezeken, megakadályozzák a helyreállítást.
3. Az ülő munkával (életmód), folyamatos állapota a betegség megelőzésében és kezelésében a testtartás "ülése" állandó mikroszpontváltozás. Szükséges dolgozni különböző csoportok Az izmok, nem ugyanazok, mivel máskülönben túlmutatnak. Az ilyen változás a lengő (dinamikus) támogatásban ülő üléssel van ellátva. Egy személy intuitív módon megváltoztatja a pozícióját, hogy állandó helyzetbe kerüljön a székre. Ennek megfelelően a munka izmok csoportjai folyamatosan változnak.

6 Azon okok, amelyekre érdemes a hamisítványt az Intmentebral hernia kezelésére:

1. A telefon elősegíti a szűkös gerincsák tisztítása a halott sejtekbőlés a limfotok stimulációjának köszönhetően a bomlási termékek. És az előfeltétel felépülés.
2. Bekövetkezik bloodstock stimulációKöszönhetően, hogy az izomsejtek, csigolyák, gerincvelő ereje javul. Is a tápanyagok és a víz aktivált szállítása egy porcos lemezre és az intervertebrális lemezekreMi szükséges a sejtjeik és rugalmasságuk eléréséhez.
3. Javítja a kiáramlást vénás vér Az érintett területről, amelynek következtében a gerincvelő, az idegek és a hajók duzzadása és tömörítése csökken.
4. Javított impulzusok az idegszálakonAmit bizonyítottak a Moszkvai Regionális Kutatási Klinikai Intézetben. Ennek eredményeképpen a neuromuszkuláris értékcsökkenési rendszerek üzemeltetése helyreáll, és megakadályozza az ismétlődő betegségek kialakulását.
5. A telefon javítja a vesétAmi segít visszaállítani a vért víz- és elektrolit egyensúlyát, és javítja az összes izom munkáját. A mellékvese-mirigyek munkáját szintén stimulálják, és a hormonok termelése növekszik, aktiválja a testben lévő rehabilitációs folyamatokat.
6. A gerincszilárdság hozzájárul a forrás kijáratához Őssejtekamely bármely funkcionális szövetre (beleértve a porcot) konvertálható. Szabadalmi rf №2166924.

Fontos, hogy a fondation segít megszabaduljon a fájdalomtól - A módszer hatékonyságát az Orvostudományi T. Jakushina I. Jakushina tanúsítványának előkészítésében végzett vizsgálat bizonyította. 52 Osteochondidrosis és hernias betegek 45 főben (86,5%), használhatják meg:

• csökkentse a fájdalmat és távolítsa el az izomgátlást a kezelés 4. napján
• Állítsa vissza a bőrérzékenységet 7-8 napig;
• a motor aktivitásának javítása 10-11 napig.

A fájdalmas szindróma dinamikája a vibrosakoustaktikus hatás következtében

A diagram bemutatja a fájdalmas megnyilvánulások csökkentésének dinamikáját, amelyet a "" "" "" használatával figyeltek meg.

A különböző módszerekkel történő kezelés hatékonysága fizikai hatás

Megjegyzés: A VAV vibrovusztikus hatás; A VAV + IC egy vibrorusztikus és infravörös hatás a "" eszköz segítségével; Mágnes - mágneses hatás.

Van egy esély, hogy a kezelőorvos nem tud erről az újról modern módszer Kezelés (telefon) és megfelelő eszközök, így mielőtt megkapnánk, azt javasoljuk, hogy az ellenjavallatokról és az Intmentebral hernia kezelésére szolgáló módszertanról tájékozódjunk.

Következtetés

Így a maónia ma egy modern orvosi módszer, amely:

1. Van 80-93% -kal bizonyított hatékonyság, az orosz és az európai tudományos kutatások által megerősítették .
2. Megoldja az Intervertebral hernia kezelésének összes fő feladatait:lehetővé teszi, hogy megtisztítsa az elhalt sejtekből származó szöveteket, aktiválja a rehabilitációs folyamatokat, távolítsa el a duzzanatot, javítsa a gerincvelő táplálékát, az izmok, az érintett lemezek táplálékát.
3. A fájdalom szindróma megszüntetése és javítja a betegek életminőségét.
4. Elősegíti az ismétlődő betegségek megelőzésétmivel Segíti a neuromuszkuláris értékcsökkenési rendszer működését (javítja az impulzusok vezetőképességét az idegek által, pozitív hatást gyakorol az összes izom munkájára)., Oroszországban és külföldön történő szállítással.

A betegség akut periódusának befejezése után, amikor a fájdalom áthalad, az első terv az intervertebrális lemez helyreállításában jön ki rendszeres gyógyító testnevelés. Ez az, aki vissza kell adnia a korábbi egészséget és a mobilitást a gerincre.

A betegnek meg kell hallgatnia a testét, és kizárnia kell olyan gyakorlatokat, amelyek új fájdalmas érzéseket okoznak egy sérült intervertebral szegmensben. Az egyik leginkább hatékony utak Nem antrahydic fizikai terhelés egy úszásMivel a gravitáció ereje nem a testen lévő vízben, ugyanakkor nagyszámú izmok vesznek részt.

Figyelembe kell venni, hogy a leghatékonyabb lesz csak összetett kezelés

Univerzális előkészítés, több nélkülözhetetlen farmakológiai hatások:
- Anxiolitikus (nyugtató és vegetövezet)
- nootropikus
- Stresszellap

Hatékony terápia vegeta Dystonia A betegeknél fiatal kor

E. N. Dyakonova, Orvostudományi doktor, professzor
V. V. Makkerova
GBOU VPO IVGMA MH RF, Ivanovo Összefoglaló. A vegetatív dystónia kezelésére irányuló megközelítések a fiatal betegeknél aggódó depressziós rendellenességekkel kombinálva vannak. A tanulmány 50 18-35 éves, vegetatív dystonia szindrómával, a kezelés folyamatában és a törlés után a terápia hatékonyságát és biztonságát értékelték.
Kulcsszavak: Védelmet képviselt Dystonia, szorongó-depressziós rendellenességek, Asthenia.

Absztrakt. Megvitatták a vegetatív-vaszkuláris dystónia kezelését a fiatal betegeknél, szorongással és depressziós rendellenességekkel kombinálva. A tanulmány 50 és 35 év közötti beteget tartalmazott vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómájával. A kezelés során és a lemondás után, a terápia biztonsága és biztonsága értékelték.
Kulcsszavak.: Vegetatív-vaszkuláris dystónia, szorongás és depressziós rendellenességek, Asthenia.

A "vegetatív dystonia" (VDC) értelmében gyakran megértik a pszichogénenként meghatározott polersishemical vegetatív megsértését, amelyek független nozológiák lehetnek, valamint szomatikus vagy neurológiai betegségek másodlagos megnyilvánulása. Ugyanakkor a vegetatív patológia súlyossága súlyosbítja az alapul szolgáló betegség folyamán. A vegetatív dystonia-szindróma jelentősen befolyásolja a fizikai és a érzelmi állapot Betegek, amelyek meghatározzák a kezelésüket orvosi segítségért. A vegetatív rendellenesség általános előfordulási gyakoriságának szerkezetében idegrendszer az egyik vezető helyet foglalja el (G90.8 címsor az ICD-10-en). Így a vegetatív dystonia előfordulása a teljes népességben, különböző szerzők szerint, 29,1% -ról 82,0% -ra.

Az egyik a legfontosabb jellemzők Az ICC a klinikai manifesztációk poliszrendszere. A vegetatív dystónia részeként három általános szindrómát különböztetünk meg. Az első pszichohenetatív szindróma (PVA), amelyet a nem specifikus agyrendszerek (túlzott vegetatív rendszerek) diszfunkciója miatt állandóan oxismális rendellenességek mutatnak ki. A progresszív vegetatív elégtelenség és a harmadik vegetatív-vaszkuláris trofikus szindróma második szindróma.

A riasztó spektrum rendellenességeit a VD-ben szenvedő betegek több mint fele figyeli. Különleges klinikai jelentőséggel bírnak a szomatikus profilban szenvedő betegeknél, beleértve a funkcionális patológiát is, mivel ezekben az esetekben mindig szorongásos tapasztalatai vannak különböző mértékű súlyossági fokozatok: pszichológiailag érthető pánikhoz vagy általánosított szorongásos rendellenességhez (GTR). A mindennapi gyakorlat szerint az ilyen rendellenességekkel rendelkező betegek anxiolitikus vagy nyugtató terápiát írnak elő. Különösen különböző nyugtatókat használnak: benzodiazepin, cessodiazepine, antidepresszánsok. Az anxolitikus terápia jelentősen javítja ezeknek a betegeknek az életminőségét, hozzájárul a kezelési folyamat legjobb kompenzációjához. Mindazonáltal nem minden beteg jól átadja ezeket a gyógyszereket a mellékhatások gyors fejlődése miatt letargia, izomgyengeség, figyelem, koordináció, és néha függőség tünete miatt. Az utóbbi években az elmúlt években figyelembe vett problémák figyelembevételével a nenzodiazepin struktúra szorongó hatásának szükségessége az utóbbi években merül fel. Ez magában foglalhatja a gyógyszert is, amely magában foglalja az S-100 agyi specifikus protein-fehérje elleni antitesteket, amelyek technológiai feldolgozással rendelkeznek a gyártási folyamatban. Ennek eredményeképpen a tenoten magában foglalja az S-100 agyi specifikus fehérje (RA-A S-100) elleni antitesteket. Kimutatták, hogy a kiadású hatóanyagoknak számos tipikus jellemzője van, amelyek lehetővé teszik számukra a modern farmakológiába (specifitás, függőség hiánya, biztonság, nagy hatékonyság).

Az S-100 agyi specifikus protein-i agyi specifikus fehérjékre vonatkozó támadási antitestek tulajdonságait és hatásait számos kísérleti vizsgálatban vizsgálták. A rájuk készített készítményeket klinikai gyakorlatban alkalmazzák, mint a szorongás és a vegetatív rendellenességek terápiájára vonatkozó anxiolitikus, vegetáriánstabilizáló, stresszvédő. Az RA-100 molekuláris célpontja a kalcium-kötő neurospecifikus S-100 fehérje, amely részt vesz az információ konjugálásában és cserefolyamatok Az idegrendszerben a másodlagos hírvivő ("közvetítők"), a növekedési folyamatok, a differenciálódás, az idegsejtek és a glialsejtek apoptózisa. A Jurkat és az MCF-7 sejtek vonalakon végzett vizsgálatok során kimutatták, hogy az RA-100 az NMDA-glutamát receptor Sigma1 receptorán és glicin-receptorán keresztül hajtja végre hatását. Az ilyen interakció jelenléte jelezheti a kábítószer-tenotén hatását különböző médiagolórendszerekre, beleértve a játékot és a szerotonergát.

Meg kell jegyezni, hogy a hagyományos benzodiazepin anxiolitikával ellentétben az Ra-at S-100 nem okoz nyugtatást és izom relaxációt. Ezenkívül az RA-N-100 hozzájárul a neuronális plaszticitás folyamatainak helyreállításához.

S. B. Svarkov és munkatársai. Megállapították, hogy a RA-AM S-100 használata 4 hétig a pillentális rendellenességekben szenvedő betegeknél, többek között a krónikus agy ischaemia miatt, nemcsak a riasztó rendellenességek súlyosságának jelentős csökkenéséhez vezetett, hanem észrevehető csökkenés is vegetatív jogsértésekben. Ez lehetőséget ad arra, hogy a szerzők lehetőséget kapjanak arra, hogy nem csak mozgáskorrekordként, hanem vegán stabilizátorként is fontolódjanak.

M. L. Amosov et al. Ha a különböző vaszkuláris medencékben és a kapcsolódó érzelmi rendellenességekben végzett átmeneti iszkémiás támadásoknál 60 betegcsoportot figyel meg, megállapítást nyert, hogy az Ra-at S-100 használata lehetővé teszi a szorongás csökkentését. Az anxiolitikus hatás gyakorlatilag nem különbözött a fenazepam anti-vételi hatásaitól, annak ellenére, hogy az RA-100-at tartalmazó RA-100-at tartalmazó előállítás tűrése szignifikánsan jobb volt, és ellentétben a benzodiazepin-származékok alkalmazásával, nem volt mellékhatások.

Azonban a vegetatív jogsértések korrekciójában a vegetatív jogsértések korrekciójának hatékonyságát tükröző munka nem elég.

Ennek a munkának a célja, hogy értékelje a kábítószer-fogyasztás hatékonyságát és biztonságát a vegetatív dystónia kezelésében fiatal korban (18-35 év).

Anyagok és kutatási módszerek

Összességében a vizsgálatban 50 beteg (8 férfi és 42 nő) 18-35 év (átlagéletkor 25,6 ± 4,1 év) vegetatív dystonia szindrómával, érzelmi rendellenességekkel, csökkentetteljesítménygel rendelkezik.

A vizsgálat nem tartalmazott pszichotróp és vegetövezeti gyógyszereket kapó betegek az előző hónapban; terhes nők a szoptatás alatt; A súlyos szomatikus betegségek jelei a történelem, a fizikai ellenőrzés és / vagy laboratóriumi és instrumentális elemzések szerint, amelyek megakadályozhatják a programban való részvételt és befolyásolhatják az eredményeket.

Minden beteg kapott tenoten belül, az utasítások szerint orvosi alkalmazás A gyógyszer, 1 tabletta naponta 3-szor 4 hétig (28-30 nap) az étkezésekkel, szublingvális. A vizsgálat idején tilos a vegetövészet, az alvó tabletták, a nyugtatók, valamint a nyugtatók és az antidepresszánsok vétele.

Minden beteget vegetatív megsértésekkel azonosítanak az WEEIN táblán (több mint 25 pont jelzi a növényi dystónia jelenlétét); A szorongás szintje - az NDS riasztási skálán (8-10 pont - szubklinikusan expresszált riasztás; 11 vagy több pont - klinikailag expresszált szorongás); Depresszió - a depressziós NDS-szinten (8-10 pont - szubklinikailag kifejezett depresszió, 11 vagy több pont - klinikailag kifejezett depresszió). A vizsgálat időtartama alatt a beteg állapota 4-szer becsülte: az 1. látogatás - a kábítószer vételének kezdete előtt a 2. látogatás - 7 napos terápia után, a 3. látogatás - 28-30 napos kezelés után - A 4. látogatás - 7 nap elteltével a terápia végétől (a terápia kezdetétől számított 37. nap). Minden egyes szakaszban a neurológiai állapot, a pulzusszámváltozás (WRC) és a mérlegek állapota becsülhető: az AM Vaine, a Hadstravog / Depresszió vegetatív diszfunkciója, valamint az SF-36 kérdőív (az orosz nyelvű változat, amelyet létrehozott és ajánlott) Mtczh), amely lehetővé teszi a fizikai működés (PF) és a lélektani egészség (MH). A vétel 30. napja után a tenotin továbbá meghatározta a CGI-I skála terápia hatékonyságának értékelését.

A WRC elemzését az aktív ortosztatikus minta (AOP) szerint kezdetben vizsgálták, és az "Ajánlásoknak megfelelően" munkacsoport Az európai kardiológiai társadalom és az észak-amerikai stimulációs és elektrofiziológia társadalma "(1996) a" Sutor készüléken. A vizsgálatot az étkezések után 1,5 órával korábban végeztük, a fizioterápia kötelező törlésével és orvosi kezelés Figyelembe véve a gyógyszerek eltávolításának időzítését a testből 5-10 perces pihenés után. A vegetatív státuszt a WRC-k elemzésén vizsgálták a kardiointeralogram (KIG) 5 perces rekordjára a relaxációs állapotban, 15 perces adaptáció után, és ortosztatikus minta vezetése során. Csak a ritmogramok álló területeit vették figyelembe, azaz a rekordok megengedték az összes lehetséges műterméket és egy sinus ritmusbeteg jelenlétét. A szívritmus spektrális jellemzőit vizsgáltuk, amelyek lehetővé teszik az időszakos komponensek kiosztását a pulzusszám oszcillációjában, és értékelik őket, számszerűsítik hozzájárulásukat a teljes ritmus dinamikához. A változékonyság spektruma r-r intervallumok Fourier transzformációval kaptuk. A spektrális elemzés során a következő jellemzők becsültek voltak:

• TP "TOTAL POWER" - A neurohumorális szabályozás spektrumának teljes ereje, amely jellemzi a sinus ritmusra vonatkozó valamennyi spektrális komponens teljes hatását;
• HF "nagyfrekvenciás" - nagyfrekvenciás oszcilláció, amely tükrözi a vegetatív idegrendszer paraszimpatikus részlegének tevékenységét;
• LF "alacsony frekvencia" - alacsony frekvenciájú oszcilláció, amely tükrözi a vegetatív idegrendszer szimpatikus részlegének tevékenységét;
• VLF "Nagyon alacsony frekvencia" - nagyon alacsony frekvenciájú oszcillációk, amelyek a neurohumorális szabályozás spektrumának részét képezik, amely magában foglalja a szívritmus (agyi ergotróp, humorális-metabolikus hatások stb.) Különböző tényezők összetettét;
• Az LF / HF olyan mutató, amely a normalizált egységekben mért szimpatikus és paraszimpatikus hatások egyensúlyát tükrözi;
• VLF%, LF%, HF% relatív mutatók, amelyek tükrözik az egyes spektrális komponensek hozzájárulását a neurohumorális szabályozás spektrumába.

A fenti paraméterek mindegyikét egyedül és aktív ortosztatikus mintával rögzítettük.

A kutatási eredmények statisztikai elemzését a 6.0 statisztikák alkalmazásával végeztük paraméteres és nem parametrikus módszerekkel (hallgató, manna-whitney kritériumok). A statisztikai szignifikancia küszöbértékként a p \u003d 0,05 értéket vettük.

Eredmények és vita

Minden beteg panaszkodott a teljesítménycsökkenés, az általános gyengeség, a fáradtság, a vérnyomás ingadozása (72% -uk csökkent, és 90-100 / 55-65 mm Hg. Artéria; 10% -os vérnyomás időszakban 130-140 / 90 -95 mm Hg. Művészet.). A betegek 72% -ában fejfájás nem volt állandó, és emelkedett mentális vagy érzelmi terhelésekkel társul. 24% -ban, rendszeresen megjelölt fájdalom a fejbőr régiójában, és amikor a perikraniás izmok tapintása. Az alvási rendellenességek 72% -a volt a betegek, a cardiyalgia és a megszakítások érzései a szív munkájában - 18%. A pálmák hiperhidrózisa, megáll, ellenálló vörös dermographizmus, Acrocianoz megjegyezte a betegek felét. A gasztrointesztinális traktus (gasztrointesztinális traktus) (székrekedés, meteorizmus) funkcionális rendellenességeinek klinikai megnyilvánulásait (székrekedés, meteorizmus, hasi fájdalom) 10% -ában rögzítették teljes vizsgált betegek.

Az Anaman adatelemzés azt mutatta, hogy a megkérdezettek mintegy 80% -a stresszes tényező volt. Amikor a betegek 30% -ának lekötötte a stresszt szakmai tevékenységek25% - tanulmányozással, 10% - családdal és gyermekekkel, 35% - személyes kapcsolatokkal.

A kórházi szorongás és depresszió (HAUDS) elemzése a betegek 26% -ában riasztást mutatott, 46% -kal - klinikailag expresszált riasztás esetén. A betegek fele (50%) gyakran tapasztalt feszültséget és félelmet; A betegek 6% -a - folyamatosan érezte a belső feszültség és a szorongás érzését. A pánik támadásoknak volt helye a válaszadók 16% -ának. A szubklinikusan és a klinikailag kifejezett depresszió 10% -a beteg volt.

Az SF-36 kérdőíven jelentősen megsértették az egészség pszichológiai összetevőjétől (MN), és kapcsolódtak hozzá fokozott szint Szorongás. Ugyanakkor a fizikai működés (PF) nem befolyásolta a megkérdezett napi tevékenységét.

A kezelés hatékonyságának és biztonságának értékelése egyértelműen megjelent pozitív eredmények A TENOTEN gyógyszer használata esetén.

A jövőben a ritmus-változékonyság dinamikus vizsgálata eredményei szerint minden beteg visszamenőleg két csoportra osztott.

Az első csoport 45 fő volt (90%), kezdetben vegetatív megsértéssel rendelkező, különálló pozitív dinamikával rendelkező, a CRC eredményei alapján a Tenoten vételének 30. napja után. A klinikailag kifejezett depresszió jelei nélkül voltak betegek. A betegcsoportok kezdeti adatai: a BEAIN SCALE - 25-64 pontok száma (átlagosan 41,05 ± 12,50); a HASS Riasztási skálán - 4-16 (9,05 ± 3,43); A Depression Scale-on - 1-9 (5,14 ± 2,32). Az életminőség értékelése során az SF-36 skálán fizikai egészség (PF) 45,85 ± 7,31 és szint mentális egészség (MH) 33,48 ± 12.

A kábítószer vételének hét napja után minden beteg szubjektív módon javult a jólétben, de az átlagos numerikus értékeket ebben a csoportban megbízható különbségek csak a HASS riasztási skálán (P
Ábra. egy. A golyók dinamikája az első csoportban szenvedő betegeknél (* P A jövőben az első csoportban lévő mutatók dinamikájának elemzése azt mutatta, hogy az állam legnagyobb és megbízhatóan jelentős változásai történtek 30 nappal a tenoten felvételének megkezdésétől számított 30 nap. A vegetatív dystónia tüneteinek számának és súlyosságának pozitív dinamikáját figyelték meg: a weeine skálán a pontok száma szignifikánsan csökkent a 8- 38 (átlagosan 20,61 ± 9,52) (p
Ábra. 2.. A pontszámok dinamikája az A. M. hiába az első csoportban szenvedő betegeknél (* P nagyrészt megnövekedett mentális egészség (MH) 54,6 ± 4,45 pont (P

Ábra. 3.. A fizikai indexek (PF) és a mentális (MH) egészség dinamikája az első csoportban (* A HASS riasztási analízis analízise azt mutatta, hogy a 68% -os feszültségállapotot nem vizsgálták a kezelés előtti 100% -os stressz ellen; 6-ban % A pontok száma változatlan maradt; a többi 26% - a pontok száma csökkent (a betegek megszűntek a félelem érzését). Az első csoportban szenvedő betegek megfigyelése során a vérnyomás növekedésének időszakai voltak Nem figyelték meg. Az aktív panaszok a perikraniás izmok területén a fájdalom nem akadályozták meg a betegeket, de a figyelmet ezen a területen felháborodott a ritka fejfájás során. A dermographizmus változatlan maradt. Ritka megszakítások a szív munkájában a betegek 4% -át ünnepelték. 26 40 normalizált alvás.

A 37. napon végzett tanulmány (a kábítószer törlését követő hét nap) nem mutatott megbízható különbségeket a tenoten vételének 30. napján, azaz a gyógyszer keletkező hatása megmaradt.

A második csoportban 5 embert tartalmazott, akiknek gyenge pozitív dinamikája van a szívritmus ritmusának tanulmányozásáról. A betegek voltak, eredetileg klinikailag kifejezett szorongás és depresszió jelei voltak.

A betegcsoportok terápiájának megkezdése előtti adatok: a WAY 41-63 méretarányú pontok száma (átlagosan 51,80 ± 8.70); a riasztási skálán 9-18 volt (13,40 ± 3,36); A depresszió skálán 7-16 volt (10,60 ± 3,78). Az SF-36 skálán az életminőségének értékelése során ezeknek a betegeknek a fizikai egészségszintje jelentősen csökkent, ami 39,04 ± 7,88 volt, valamint a mentális egészségügyi szint - 24,72 ± 14,57 volt. A második csoportban lévő mutatók dinamikájának elemzése A tenoten 30 napos vétele után tendencia a vegetatív diszfunkció csökkentésére a WAIN skálán - 51,8 és 43,4 pont között; Izgalmas depressziós tünetek a HASS riasztás / depressziós skála - 13,4 és 10,4 pont között, illetve 10,6 és 8,6 pont között; Az SF-36 szerint a mentális egészségügyi mutató (MH) 24,72-ről 33.16-ra nőtt, fizikai egészségügyi mutató (PF) - 39,04-43,29. Ezek az értékek azonban nem értek el statisztikailag szignifikáns különbségeket, amelyek jelzik a klinikailag kifejezett szorongás és depresszióban szenvedő betegek időtartamának és terápiás rendszerének egyéni kiválasztását.

Így a betegek két csoportba tartozó két csoportba való visszamenőleges szétválasztása lehetővé tette a klinikailag kifejezett szorongás és depresszió jeleit az egyik csoportban, kezdetben nem különbözik jelentősen a válaszadók többségétől. Az indikátorok dinamikájának elemzése a fő mérlegeken a tenoten 1 tabletta vétel utáni naponta 3 alkalommal ebben a csoportban nem mutatott megbízható különbségeket. A TENOTEN ANXOLYTIC ÉS VEGAL stabilizáló hatásai a klinikailag expresszált riasztás és depresszió csoportjában a szokásos (1 tabletta naponta 3-szor) A terápiás rendszer csak hosszú távú határidőkben jelent meg, amelyek indoklásként szolgálhatnak a kezelés korrekciójához és 2 tabletta napi 2 tabletta számára. Ezért a kapott adatok azt jelzik, hogy szükség van kiválasztásra különböző rendszerek A tenotos használata az aggódó depressziós tünetek súlyosságától függően, amely minden beteg számára egyedi megközelítést biztosít, amely nagy tapadást biztosít a kezeléshez.

A pulzusszám-változékonyság mutatói elemzése Az első csoportban szenvedő betegeknél megbízhatóan jelentős változásokat mutatott a tenoten vétel után 30 napos vétel után, 7 nappal a gyógyszer törlését követően. A terápia hónap végén a spektrális elemzésben az LF- és NF komponensek teljesítményének abszolút értékei, és ennek köszönhetően a spektrum (TR) teljes ereje jelentősen magasabb volt, mint a korábban a vizsgálat során a gyógyszer fogadása (1112,02 ± 549,20 és 1380 között, 18 ± 653,80, és 689,16 ± 485,23 és 1219,16 ± 615,75, illetve,

Ábra. négy. A WRC-ben az első csoportban szenvedő betegek spektrális mutatói (* a különbségek jelentősége: a kezdeti indikátorhoz képest, p a spektrális analízis során a terápia kezelése után aktív ortosztatikus vizsgálat elvégzése során a Az autonóm idegrendszer (VNS) szimpatikus részlegét a forrásadatokhoz képest ez az LF / HF és a% LF mutatók értékei, azaz LF / HF - 5,89 (1,90-11,2) és a 6.2 (2.1-15.1 ), illetve% lf - 51, 6 (27-60) és 52,5 (28-69) (p

Ábra. öt. A WRC spektrális mutatói az első csoportban szenvedő betegek ortosztatikus mintájával (* a különbségek jelentősége: a kezdeti indikátorhoz képest, az első csoportban az első csoportban a HRP-k folyamán a tenoten vételét követően növekednek A spektrum teljes ereje azáltal, hogy növeli a hatás nagyobb mértékben HF-komponensre, valamint szimpatikus és paraszimpatikus hatások normalizálása a háttérmintában. Az aktív ortosztatikus mintában ugyanazok a tendenciák megmaradnak, de kevésbé vannak kitéve mértéke. A 30/15 együttható dinamikájának elemzése lehetővé teszi, hogy beszéljen a VNS paraszimpatikus részlegének fokozott reakcióképességéről, és így az első csoportban szenvedő betegek terápiájának eredményeként az adaptációs potenciál növekedése ( Asztal 1).

Asztal 1
VRS spektrális mutatók önmagában és ortosztatikus mintával az első csoport betegeiben

Paraméter	1. látogatás (szűrés)	2. látogatás (7 ± 3 nap)	3. látogatás (30 ± 3 nap)	4-látogatás (36 ± 5 nap)
Háttérfelvétel
TP, MS²	2940.82 ± 1236,48.	3096,25 ± 1235,26.	4103,11 ± 1901,41 *	3932,59 ± 1697,19 *
VLF, MS²	1139.67 ± 729,00	1147.18 ± 689,00	1503.68 ± 1064,69 *	1402,43 ± 857,31 *
LF, MS²	1112.02 ± 549,20	1186,14 ± 600.97	1380.18 ± 653,80 *	1329,98 ± 628,81 *
HF, MS²	689,16 ± 485.23	764.34 ± 477,75	1219,16 ± 615,75 * *	1183,57 ± 618,93 *
LF / HF.	2.08 ± 1,33	1,88 ± 1,12	1,28 ± 0,63 *	1,27 ± 0,62 *
VLF,%	36.93 ± 16.59.	35.77 ± 15.45	35.27 ± 11.44	35.14 ± 11.55
LF,%	38,84 ± 11.62.	38.61 ± 11.54.	34,25 ± 8.40	34,39 ± 8,51
HF,%	24,16 ± 11.90	25.50 ± 11.69.	30,45 ± 10.63 *	30,43 ± 10.49 *
Ortosztatikus teszt
TP, MS²	1996.98 ± 995,85	2118.59 ± 931.04	3238,68 ± 1222.61 *	3151.52 ± 1146,54 *
VLF, MS²	717,18 ± 391,58.	730.91 ± 366,16	1149,43 ± 507,10 *	1131.77 ± 504,30 *
LF, MS²	1031,82 ± 584,41.	1101,43 ± 540,25	1738,68 ± 857,52 *	1683,89 ± 812,51 *
HF, MS²	248.00 ± 350.36	269.93 ± 249,64	350,59 ± 201,57 *	336,05 ± 182,36 *
LF / HF.	6.21 ± 3,69	5.27 ± 2,68	5,93 ± 3,37	5,59 ± 2,68
VLF,%	36.82 ± 10.69.	34,64 ± 9,80	36.93 ± 13.33	36,93 ± 12,72.
LF,%	51,64 ± 12.20.	52,34 ± 11.23.	52,48 ± 12,16	52,27 ± 11,72.
HF,%	11.51 ± 9,71	12.69 ± 7,60.	10,50 ± 4,09.	10,75 ± 3,671.
30/15	1,26 ± 0,18.	1,32 ± 0,16.	1,44 ± 0,11	1,44 ± 0,11

Jegyzet. * A különbségek jelentősége: a kezdeti indikátorhoz képest, p

A második csoportban szenvedő betegeknél a szívritmus változékonyságának (háttérfelvétel és aktív ortosztatikus minta) mutatóinak spektrális analízisével, a terápia hónap végén, a numerikus megbízhatóan szignifikáns dinamikával nem észlelték Az LF- és HF komponensek teljesítménymutatóinak értékei, valamint a spektrum (TR) teljes teljesítményének köszönhetően. Minden betegnek volt hypersympathichotonium és magas szimpatikus reakcióképessége a kezelés megkezdése előtt, és a numerikus értékek csökkenése a terápia végén, azonban a VNS szimpatikus részlegének százalékos hozzájárulása "," a terápia felett "és" után vége "változatlan maradt (6., 7. ábra).

Ábra. 6.. A WRC-k spektrális mutatói a második csoportban szenvedő betegeknél

Ábra. 7.. HRP spektrális mutatók ortosztatikus mintával a második csoport betegeiben

A 30/15 /15 együttható dinamikájának elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy az alacsony paraszimpatikus reakcióképességről és a csökkentett adaptációs potenciálról beszéljünk a tenotén és a megnövekedett reaktivitás kezelése előtt, és következésképpen a második csoportban szenvedő betegek kezelésének eredményeképpen növeljük az adaptációs potenciált a terápia végére (2. táblázat).

2. táblázat
A WRC-k spektrális mutatói egyedül és ortosztatikus mintával a második csoport betegeiben

Háttérfelvétel	1. látogatás (szűrés)	2. látogatás (7 ± 3 nap)	3. látogatás (30 ± 3 nap)	4-látogatás (36 ± 5 nap)
TP, MS²	2573.00 ± 1487,89.	2612.80 ± 1453,45	2739.60 ± 1461.93	2589,80 ± 1441.07
VLF, MS²	1479.40 ± 1198,51	1467,80 ± 1153,00	1466.60 ± 1110,23	1438.00 ± 1121,11
LF, MS²	828,80 ± 359,71	862,60 ± 369.07	917,60 ± 374,35	851.60 ± 354,72.
HF, MS²	264,60 ± 153.49	282,40 ± 150.67	355,40 ± 155,11	300.20 ± 132,73
LF / HF.	4,06 ± 3,02.	3,86 ± 2,76	3.10 ± 2,21	3.36 ± 2,37
VLF,%	50,80 ± 15,01	50.00 ± 14.40	48.00 ± 13,29	49.60 ± 14.42
LF,%	35.00 ± 5,79	35.40 ± 5,94	35.80 ± 5,81	35.40 ± 6,15
HF,%	14.20 ± 9,55	14,60 ± 9,50	16.20 ± 9,01	15.00 ± 8.92
30/15	1,16 ± 0,12.	1,22 ± 0,08.	1,31 ± 0,08	1,35 ± 0,04
Ortosztatikus teszt
TP, MS²	1718.80 ± 549,13	1864.00 ± 575.61	1857.00 ± 519,17	1793.40 ± 538,21
VLF, MS²	733,80 ± 360.43	769.60 ± 370,09	759.40 ± 336,32.	737.40 ± 338.08
LF, MS²	799.00 ± 341,97	881.20 ± 359,51	860.60 ± 307.34	826,20 ± 326,22.
HF, MS²	186.20 ± 143.25	213.20 ± 119,58	237,00 ± 117,84.	229,80 ± 123.20.
LF / HF.	6.00 ± 3,56.	5,36 ± 3,32.	4,60 ± 2,92	4,64 ± 2,98
VLF,%	42.00 ± 11.00.	40.40 ± 9,45	40.00 ± 9.38	40.20 ± 9.28.
LF,%	45.60 ± 12,46.	46,60 ± 12.22.	46,20 ± 11.54.	45.80 ± 12.24.
HF,%	12,40 ± 11.33	13.20 ± 10.28.	14.00 ± 9,08.	14.20 ± 9.98

Így a gyógyszer Tenoten pozitív hatással van az Autonóm idegrendszer állapotára az ICC-ben szenvedő betegeknél klinikailag kifejezett depresszióval kombinálva. Azonban a betegek ezen csoportjának 30 napos kezelésének időtartama nem elegendő, amely alapul szolgál a folyamatos kezeléshez, vagy egy alternatív séma 2 tabletta naponta naponta.

Következtetés

Tenoten - nyugtató és zöldségvállalkozás bizonyítottan magas szintek Biztonság. A tenotin használata rendkívül ígéretes a vegetatív dystóniában szenvedő fiatal betegeknél.

• A tanulmány során azt rögzítették, hogy a tenoten a vegetatív egyensúly normalizálásához (stabilizáció) bármilyen vegetatív dystóniában (szimpatikus tónusú, paraszimpatikus tonikus), a szervezet szabályozási funkcióinak vegetatív szolgáltatása és növekedése növeli az adaptációs potenciálban.
• A tenothennek van egy kifejezett antitle és növényi stabilizáló hatása.
• A terápia hátterében a mentális és fizikai egészség (az SF-36 kérdőív szerint) sokkal magasabb lett, ami jelzi a betegek életminőségének javítását.
• A klinikailag kimondott szorongás és depresszió klinikailag kimondott betegek befogadása megköveteli a terápia differenciált megközelítését és időtartamát.
• A tanulmány során megemlítették, hogy a tenoten nem okoz mellékhatásokat, és a betegek jól tolerálják.
• A Tenoten a vegetatív dystónia monototerápiájaként használható fiatalkorú betegeknél (18-35 év).

Irodalom

1. Amosov M. L., Saleev R. A., Zarubina E. V., Makarova T. V. A kábítószer alkalmazása Tenoten A kezelésben Érzelmi rendellenességek Az agyi forgalom átmeneti megsértésével foglalkozó betegeknél // orosz pszichiátriai magazin. 2008; 3: 86-91.
2. Ideggyógyászat. Nemzeti útmutató / ed. E. I. Guseva, A. N. Konovalova, V.I. Skvortsova et al. M.: Goeotar Media, 2010.
3. Vane A. M. et al. Vegetatív rendellenességek. Klinika, kezelés, diagnózis. M.: Orvosi információs ügynökség, 1998. 752 p.
4. Vorobyeva O. V. vegetatív distonia - mi rejtőzik a diagnózist? // Nehéz beteg. 2011-ben; 10.
5. Mikhailov V. M. A szív ritmusának változékonysága. Ivanovo, 2000. 200 p.
6. Schwarzov S. B., Shirshova E. V., KUZMINA V. YU. Ultra-alacsony dózisú antitestek az S100 fehérjéhez vegetatív rendellenességek és szorongás kezelésében a központi idegrendszer szerves és funkcionális betegségeiben szenvedő betegeknél // a résztvevő orvos. 2008; 8: 18-23.
7. Epstein O. I., Beregovoy N. A., Sorokina N. S. és munkatársai. A potenciált antitestek különböző hígításainak befolyásolása az agyi pecifikus S-100 fehérjéhez a poszt-sitáni potenciál dinamikájához a kísérleti biológia és a gyógyszeres biológia és az orvostudományi orvostudományi közleményben. 1999; 127 (3): 317-320.
8. Epstein O. I., STARK M. B., DUGAI A. M. és mások. Az ultra-alacsony dózisú antitestek farmakológiája az endogén szabályozói számára: Monográf. M.: RAMNA kiadó, 2005.
9. Epstein O. I. Ultramim dózis (egy tanulmány története). Kísérleti tanulmány az ultra-alacsony dózisú anti-fehérje S-100: monográfia. M.: Publisher Ramne, 2005. P. 126-172.
10. Heifetz I. L., Dugina Yu. L., Voronina T. A. És mások. A szerotonerg rendszer részvétele az S-100 fehérje elleni antitestek hatásmechanizmusában ultra-alacsony dózisban // kísérleti biológia és gyógyszer. 2007; 143 (5): 535-537.
11. Hírek I. A., Mujavin G. M., Voronina T. A. És mások. A GABA-in rendszer részvétele az antitestek hatásmechanizmusában az S-100 fehérjéhez az ultra-alacsony dózisban // kísérleti biológia és orvostudományi közleményben. 2008; 145 (5): 552-554.

Sokan csodálkoznak, hogy milyen pszichoterápia a leghatékonyabb. És a válasz nyilvánvalónak tűnt. Elmegyünk a pszichoanalízis tanfolyamokra, és azt mondjuk: "A pszichoanalízis a leghatékonyabb irány, csak az okokat kezeli, és más módszerek csak a tünetek korrekciójára irányulnak", a viselkedési terápiára vonatkozó kurzusokon: " A viselkedési terápia a leghatékonyabb irány, mert szigorú elméleti és empirikus megalapozottságunk van: "És amikor a humanista irányba jutunk, azt mondjuk:" A fő dolog az önmegvalósítás, és nem tünet ", és nem lesz jobb. Hogy vannak a dolgok valóban. Valójában minden nagyon kétértelmű, és ellenőrizze, hogy az egyik vagy másik terápia hatékonyságát nem olyan egyszerű, legalábbis a következő problémák miatt:

1. Különböző egészségügyi kritériumok a pszichoterápia különböző irányaiban (ennek megfelelően nem világos, hogy a viselkedési terápia egyáltalán pszichoanalízisként értékelhető-e).
2. Hosszú távú és rövid távú orientáció - különböző irányok lehetnek különböző mértékben az időorientáltságtól függően. Az egyik módszer csak átmeneti hatást eredményez, de gyorsan, amely befolyásolja a kutatás eredményeit, azonban megfelelünk a relapszusnak, és éppen ellenkezőleg, egy másik módszer nem érinti a beteget évekig, amíg nem fog teljesíteni.
3. A kutatás összetettsége a skála miatt.
4. A terápia eredményeinek összehasonlításának összetettsége az idegen tényezők miatt (például nem vitathatjuk, hogy a gesztalt terápia keretében becsüljük, hogy a terapeuta szintén hatáskörrel rendelkezik, mint a terapeuta, amely a hatékonyságának tanulmányozásának részeként becsüljük kognitív terápia).

Vannak más nehézségek is. Számos tanulmányt azonban tartottak. Amit eredményeztünk. A legkorábbi tanulmányokat G. Aizenk tartotta. Az Aizenk mindig negatívan kezelte a pszichoterápiát, úgy véli, hogy megfosztják a tudományos okokból. A véleményének bizonyítására tizenkilenc publikációt vett figyelembe a pszichoterápia felhasználásának eredményeiről, és a sokkoló következtetésre jutott: a különböző adatok szerint a "javulás" az esetek 39-77% -ában történt, és ilyen széles kör nem lehet gyanú; Nyilvánvaló, hogy itt valami rossz volt. Továbbá: A figyelembe vett adatok kombinálásával az Aizenk átlagosan 66% -ot kapott -, majd más tanulmányok bizonyságát adták, amely szerint a javulást a neurotikumok 66-72% -ában megemlítették, amely a kezelésre került, de nem kapott pszichoterápia.

Aisenka következtetése a következő volt: nincs bizonyíték arra, hogy a pszichoterápia felelős a tervezett hatásáért; Ennek radikális következménye a következtetés volt: a pszichoterapeuták minden előkészítését továbbra is megszüntették.

Azonban azóta sok más tanulmányt végeztek, differenciáltabbak, amelyek még mindig azt jelezték, hogy a pszichoterápia egésze hatékony, legalábbis a placebóval.

Azóta sok száz publikáció jelent meg a pszichoterápia alkalmazásának eredményeiről; Ezek a vizsgálatok rendkívül eltérnek a tudományos minőségetől, a felmérési kritériumok által használt vizsgált minták méretétől, az összehasonlítási csoportok jelenlététől vagy hiányától; Ennek megfelelően a kapott adatok változása nagyon nagy.

Azonban a meta-analízis egy alapos áttekintést az anyagok, figyelembe véve a tudományos minőség és a módszertani különbségek, még mindig azt mutatja, hogy bizonyítékok szólnak a pszichoterápia sokkal súlyosabb. 1975-ben a Pennsylvania Libribors Liberty Liever részletes meta-analízisét közzétette szinte több száz ellenőrzött tanulmány; Arra a következtetésre jutott, hogy a munka nagy része a pszichoterápiában részesülő betegek magas arányát jelzi. Az Aizenka állításaitól eltérően a kutatás kétharmada jelentős javulást mutatott a betegeknél a betegeknél, akik nem érkeztek. (Ha kizárjuk a minimális beavatkozás eseteit, akkor a pszichoterápia távolléte felett a távolléte még hangsúlyosabb lesz.)

A kutatók egy másik csoportja által végrehajtott 475 tanulmány eredménye, és széles körű eredményt alkalmaz a pszichoterápiás betegek összehasonlítására a kontrollcsoportok tagjaival, egyértelmű következtetésre vezetett: a terápiás előnyök a legtöbb (bár nem Minden esetben.

Azonban a meta-analízissel azonosított egy aspektus: a pszichoterápia formájának függetlenül, a betegek körülbelül kétharmada előnyökkel jár. Ha azonban a pszichoterápia minden típusát bizonyos okok miatt - az ilyen típusú elmélet határozza meg, - hogyan működnek ugyanolyan jól?

Ennek a jelenségnek a magyarázata redukálódik arra a tényre, hogy a pszichoterápia különböző típusú közös összetevői vannak, elsősorban a terapeuta és a beteg közötti kapcsolatnak. Más kutatók más közös tényezőkre támaszkodnak: a valós valóság értékelésének képessége a védett környezetben, a terápia által generált megkönnyebbülés reményében, amely motiválja a beteget.

Az utóbbi években azonban egy finomabban elemeznek bizonyítékot arra, hogy bizonyos megsértések kezelésében bizonyos típusú pszichoterápia hatékonyabb, mint mások.

Ezenkívül kiderült, hogy felfedezték a pánik-szindróma és a szorongás más megnyilvánulásainak viselkedési és kognitív viselkedési terápiáját; Kognitív terápia - a társadalmi fóbiák szándéka; Csoportos pszichoterápia - Személyi rendellenességek kezelésében; Kognitív viselkedési és interperszonális terápia, vagy mindkettő kombinálva az antidepresszánsok kinevezésével - depresszió kezelésében.

Bár sok száz kimenetet tartottak, a tudósok csak a közelmúltban kezdték elosztani az ok-okozati kapcsolatok terápiáját. A meta-analízis által biztosított közös adatokat nem ismertetjük. Többek között átlagolták az egyes pszichoterapeuták által kapott eredményeket. A közelmúltbeli tanulmányok, szemben ezzel szemben, elkezdték társítani az eredményeket a terapeutákhoz. A szabadság tanulmányozása a kábítószer-függőség kezelésére vonatkozó három különböző megközelítés kollégáival, mutatta ki, hogy a megközelítés választása kevésbé fontos, mint a terapeuta személyes jellemzői.

Más tanulmányokkal láthatjuk a linkeket, megpróbálunk közös ötletet közvetíteni.

1. Egyértelműen azt mondhatjuk a legjobb eredmények Bemutat viselkedési terápiaÉs a legrosszabb pszichoanalízis, mint a pszichoanalitikusok kezelése bizonyos esetekben, és rontja a beteg állapotát.
2. Általánosságban elmondható, hogy a szakadék, a más célállomások viselkedési terápiája nem nagy, és lehetséges, hogy kapcsolódik azoknak a problémáknak a terápiájának vizsgálatához, amelyekkel a kezelés leghatékonyabban a viselkedési terápiát alkalmazza. Például a skizofrénia kezelésénél a kognitív viselkedési terápia nem mutat nagyobb hatékonyságot, mint más irányokat.
3. A pszichoterápia különböző területei eltérőek a különböző rendellenességekkel és ügyféltípusokkal való együttműködésben (különböző ügyfelek alkalmasak különböző irányokra).
4. A pszichoterápia hatékonyságának tanulmányozására szentelt legtöbb tanulmány már elvesztette jelentőségét.
5. A pszichoterápia hatékonyságát jobban befolyásolja az általános terápiás tényezők, mint maga a módszer. Ez magában foglalja: a terapeuta személyazonosságát, a beteg személyiségét, kölcsönhatásuk jellemzőit, más változókat.
6. A pszichoterápia hatékonyságát befolyásolja a terápiás tényezők hatásai és néha még nagyobb, mint a terápia folyamata. Ez magában foglalja a placebo-hatást, a különböző kognitív torzítást.

Érdemes megjegyezni, hogy a pszichoterápia hatékonyságának jelenlegi helyzete egyértelmű - a leghatékonyabb a terápia, amely a legátfogóbb. Például sok szerző egyetért a kombinált gyógyszeres kezelés és a kognitív viselkedési terápia hatékonyabb, mint a külön használatát azok használatát (bár természetesen vannak esetek, amikor a kábítószer-használat egy ellenjavallat pszichoterápia). Szintén hatékonyabban integrált médiahatás, amikor az ügyfél egy olyan konkrét környezetbe kerül, amely megváltoztatja, nem pedig időszakos egyéni találkozók. Így a pszichoterápia iránya hatékonyabb lesz, amelyek célja a személyiség szisztémás tanulmányozása, minden területe: érzelmi, kognitív, viselkedési.

MEGJEGYZÉS Egy másik pillanatot, hogy a pszichoterápia minden modern iránya fokozatosan jön erre a koncepcióra, vagyis Ezek magukban foglalják a személyiség különböző területeit célzó munkavégzést. Például az eredetileg viselkedési terápia kognitív komponenst tartalmazott. A pszichoanalitikusok humanisztikus interakciós módszereket alkalmaztak az ügyféllel. A hipnózis a regresszió közvetlen javaslatainak és a probléma okainak keresése helyett kezdett használni.

Kezdetben csak egy irányt lehet kijelölni, amely szinte minden személyiségkomponens - gestalt terápia tanulmányozása (innen, valójában az irány, a GECATALT egy egész). Azonban a korai változatban a Gestalt közelebb állt a pszichoanalízishez, ami szintén alacsony hatékonyságú. Most a gestalt terápia valami más, kombinálva a munkát a gondolkodás, az érzelmek, a viselkedés. A gesztale munkája pillanatnyilag irányul, és megtalálja a probléma okait. A modern változatban magában foglalja a coaching munkát.

Az alacsonyabb gesztum hatékonyságának fő oka, mint a kognitív viselkedési terápia és a hipnózis számos pillanatban. A Gestalt aktívan használja a trance államot, hogy megtalálja a betegség okait, azonban a terapeuták magukat általában nem ismerik fel. Így ennek az állapotnak a célzott irányítása, mint a hipnoterápiában, és ezért a munka kevésbé hatékony. A kognitív viselkedési terápiával összehasonlítva számos probléma is van. Ez elsősorban a terápiás eljárások formalizálása, és így a szakemberek képzésének alacsony szintje. Nos, egy másik oka egyértelmű elméleti és empirikus bázis hiánya. Valamilyen oknál fogva a hebathisták ezt hiszik legjobb választás Mivel az elméleti bázis a gestalt elmélete és az egzisztenciák filozófiai koncepciója. Míg a terápia maga a racionális bázisokra irányul, és meglehetősen erős viselkedési komponenst tartalmaz. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gesztaltból származik, a kognitív viselkedési terápia a legtöbb technikát vette. A kognitív terápia legmodernebb iránya (gondolkodásmód a tudat teljessége), mintha ugyanezen koncepcióba került, hogy a Heichtalt terápiát eredetileg javasolta - Ez egy kiáramlási tudatosság.

A legfontosabb következtetés az, hogy a pszichoterápia egésze nem olyan nagy hatékonysággal rendelkezik, amikor mentális rendellenességekkel dolgozik. Általában a pszichoterápia segítségével meglehetősen korlátozott problémák megoldódnak. A specifikus viselkedési problémák (például specifikus fóbiák) leginkább és hatékonyan megoldódnak. Egyes irányok célja a természet kialakítása és megváltoztatása, de az ilyen munka leggyakrabban évekig tart, és ritkán vezet az eredményekhez. A pszichotikus betegségekről (amikor a megsértések az agy működésénél fekszenek), itt a pszichoterápia elvileg hatástalan (csak akkor hatékony lehet, ha a pszichotikus tünet okozott lélektani okok). Ilyen esetekben a pszichoterápia egyszerűen egy módszer a beteg társadalmi adaptációjának növelésére.