Prosztata biopszia előkészítésként. A prosztata biopszia előnyei

A vizsgálat során a páciens gyakran hallja az orvostól a biopszia szükségességét. Mi ez a "vadállat"? biopsziának nevezik modern módszer kutatás, amelyben "gyanús" szervet készítenek sejtmintavétel a gyanús diagnózis megerősítésére. Például, ha rák vagy prosztata adenoma gyanúja merül fel, a prosztata biopszia kötelező.

prosztata biopszia speciális vékony tűvel végezzük más néven biopszia. Az orvos tű segítségével a prosztataszövet darabjait veszi ki vizsgálatra. Ezt az eljárást háromféleképpen hajtják végre:

Transrectalis - a végbél falán keresztül;

Transzuretrális - egy tűt szúrnak be a húgycsövön keresztül;

A perineumon keresztül - a végbélnyílás és a herezacskó közötti területről.

Ezt a vizsgálatot a betegekhez rendelték hozzá a következő eseteket:

1. A prosztata-specifikus antigén (PSA) - a prosztata neoplazmák markere - vérszintjének növekedésével vagy dinamikus növekedésének megfigyelésével.
2. Digitális vizsgálat során mirigytömörödés észlelése esetén.
3. A prosztata megnagyobbodása ultrahangos vizsgálaton.

Felkészülés a bioanyag szállítására

A sejtek felvételének eljárása általában teljesen fájdalommentes, gyorsan és ultrahangos ellenőrzés mellett történik, azonban tudnia kell és végre kell hajtania néhány fontos szabályokat előkészítése, hogy ne provokálja a biopszia lehetséges szövődményeit:

• Az urológussal való előzetes beszélgetés alkalmával mindenképpen tájékoztasson az átvitt ill krónikus betegségek, allergia, véralvadásgátló szerek szedése.
• A biopszia előtt 3-4 nappal és a beavatkozás után ugyanennyi ideig antibiotikum kúrát kell inni az esetleges szövődmények megelőzése érdekében.

FIGYELEM: az antibiotikum kúrát kizárólag urológus írja fel, önkezelés itt nem megengedett!

• Az eljárás előtti napon jobb, ha nehéz zsíros ételekre korlátozódik, előző este teljesen elhagyja a vacsorát, reggel megengedjük a könnyű reggelit.
• Transzrektális biopszia esetén a páciens tisztító beöntést kap, egyéb esetekben béltisztítás nem szükséges.

Az eljárás előtt az orvos hiba nélkül kommunikál a pácienssel. Elmondja, hogyan történik a biopszia, és elmagyarázza ennek minden előnyét diagnosztikai tanulmány, beszéljen az alkalmazott altatási módszerről. Ugyanebben az időpontban szükséges aláírni a beteg hozzájárulását a beavatkozáshoz.

Prosztata biopsziás technika

1. A legelterjedtebb és legszélesebb körben alkalmazott módszer a transzrektális. Maga az eljárás körülbelül 30-40 percet vesz igénybe. Ezzel a technikával a páciens a következő pozíciók egyikében van - térd-könyök, oldalt, lábát összeszorítva, vagy hanyatt fekve, lábait speciális támasztékokra helyezve. Mindenesetre az orvosnak szabad hozzáférésre van szüksége a prosztata mirigyéhez. A tű közvetlen befecskendezésének helyét érzéstelenítővel előkezeljük. Leggyakrabban ezt a módszert transzrektális ultrahang irányítása alatt végzik annak érdekében, hogy a tűt pontosan bejuthassák a prosztata mirigyébe. A tűt gyorsan behelyezzük a mirigybe, és egy darab szövetet veszünkés ugyanolyan gyorsan elő is szerezték. Egy eljáráshoz legfeljebb 12 darab szövetet vesznek ki a test különböző részeiről. Nagyon ritkán, de előfordul, hogy a beavatkozást úgynevezett „vak” módszerrel, az orvos ujjának felügyelete mellett végzik.
2. A második legnépszerűbb alkalmazás a transzuretrális módszer. Ezzel a módszerrel egy speciális eszközt helyeznek be a húgycsőbe - cisztoszkóp, melynek végén egy videokamera található. Közvetlenül a mirigyre nézve a speciális orvos vágóhurok eltávolítja a szükséges szöveteket az elemzéshez. A teljes eljárás időtartama körülbelül 30-40 perc.
3. A legkevésbé használt módszer a prosztata transzperineális biopsziája, azaz mintavétel a perineumon keresztül. Ebben az esetben leggyakrabban spinális érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A bőrt a vizsgálat helyén antiszeptikummal kezelik, majd a perineumban bemetszést ejtenek. Az orvos beilleszti ezt a bemetszést biopsziás tűt, és vegyen szövetdarabokat elemzésre. Az ujját a végbélbe helyezve az orvos rögzíti a prosztata mirigyét a kívánt helyzetben. Ezután steril kötszert kell felvinni a sebre. Pályázat esetén Általános érzéstelenítés A beteg több órán át a klinikán lesz.

FONTOS: ezen a napon semmi esetre sem szabad vezetni!

Az eljárás fájdalma

Sok férfi hosszú ideig kerüli a biopsziát, félve a vizsgálat alatti kellemetlenségtől. Nem szabad félned! A bioanyag-mintavételi eljárás gyakorlatilag fájdalommentes., a kellemetlen érzések közül csak az urológus ujjának vagy ultrahang szenzor behelyezése esetén van nyomás a végbélben. Transzrektális mintavételi módszer esetén fájdalom akkor fordulhat elő, ha egy tűt a prosztataszövet vastagságába lőnek.

Az eljárás után

Az eljárás után általános ajánlásokat fogalmaznak meg, hogy több órán keresztül tartózkodjanak a fizikai aktivitástól. Általános szabály, hogy körülbelül egy hétig lehet érezni kényelmetlenség a medence területén vizeléskor kis mennyiségű vér jelenhet meg, nem nagyszámú székletürítés közben is ürülhet a vér. Ezek a tünetek nem lehetnek riasztóak. A transzuretrális vizsgálat után a sebész néhány órára katétert helyezhet be, és annak elkerülése érdekében, posztoperatív szövődmények antibiotikum kúrát ír fel.

Amire mindenképpen figyelni kell a biopszia után, az a súlyos vagy elhúzódó vérzés, láz, 8 óránál hosszabb vizeletvisszatartás. Ilyen tünetekkel azonnal orvoshoz kell fordulni!

A biopsziás eljárás általában komplikációk nélkül megy, de bizonyos esetekben előfordulhatnak olyan következmények, mint a fertőzések megnyilvánulása (különösen kezeletlen prosztatagyulladás esetén), vérzés és fájdalomcsillapító allergia.

Az eljárást követő összes kockázat és lehetséges szövődmény ellenére ennek a diagnosztikai módszernek a jelentőségét aligha lehet túlbecsülni, hiszen egy biopsziáról van szó, amely lehetővé teszi a prosztata mirigyben történő rosszindulatú folyamat jelenlétének és terjedésének nagy pontosságú megítélését. De a beteg sikeres gyógyulása a rák korai diagnózisától függ.

A prosztata biopsziája a bioanyag kiválasztása a szövettani vizsgálathoz. Ennek az eljárásnak többféle típusa van, amely lehetővé teszi a legkényelmesebb kiválasztását diagnosztikai módszer minden egyes beteg számára.

A prosztata biopszia indikációi

Az eljárás sorrendje szempontjából a biopsziának két típusa van:

• elsődleges;
• Megismételt.

Számos oka van az elsődleges biopszia elvégzésének:

• Emelkedett (prosztata-specifikus antigén);
• Prosztatarák gyanúja tapintással;
• Prosztatarák gyanúja ultrahang alatt.

Hazánkban és a Nemzetközösség országaiban a PSA általánosan elfogadott kritikus értéke 4 ng / ml. Feleslege az elsődleges biopszia lefolytatásának alapja. Ráadásul, Orosz orvosok az Európai Urológiai Szövetség által kidolgozott életkori normák vezérlik őket, amelyekben minden csoportnak van felső határa a szint szempontjából teljes PSA.

Ahhoz, hogy megtudja PSA-szintjét, ma már nem kell klinikára mennie, időpontot kérnie urológushoz és beutalót vennie. Minden nagyobb településen van vérvételre és vizsgálatra alkalmas laboratórium. A tesztelési szolgáltatások fizetősek, de az ár megfizethető minden átlagos jövedelemmel rendelkező személy számára.

A bioanyag-mintavételi eljárás alapját a teljes PSA alapján számított mutatók is tartalmazzák.

1. PSA sűrűség (a teljes PSA és a mirigy térfogatának aránya). A kritikus mutató 0,15 ng / ml / cm3.
2. A szabad és a teljes PSA aránya. Ha ez a mutató kevesebb, mint 10%, akkor az esetek 50% -ában észlelhető. A szabad és a teljes PSA arányát azonban figyelembe veszik, ha a teljes PSA szintje a vérben 4-10 ng / ml tartományban van.
3. Az antigénszint növekedése a dinamikában. Különösen a PSA-szint évi 0,35%-ot meghaladó növekedése adhat okot a prosztata onkológiai folyamatának gyanújára.

A kapott eredmények független elemzésével laboratóriumi kutatás vérben, figyelembe kell venni, hogy a prosztata-specifikus antigén normál szintjének való megfelelés nem mindig jelzi közvetlenül az onkológiai folyamat hiányát.

A prosztatarák klasszikus jele annak ultrahangvizsgálata során, hogy a mirigy szöveteiben szabálytalan alakú hypoechoiás terület található. A leggyakoribb lokalizáció a mirigy perifériás zónája.

A prosztata tapintása során a legtöbb jellegzetes vonásait az onkológiai folyamat "köves" sűrűségű gócok, a mirigy porózus felülete, a végbél nyálkahártyájának nehéz elmozdulása.

Ez utóbbi tényező jelzi a rosszindulatú folyamat behatolását a végbél falába.

A prosztata biopszia ellenjavallatai

Azon állapotok listája, amelyek jelenléte a biopsziás viselkedés elfogadhatatlanságát jelzi:

• Gyulladásos folyamatok a prosztatában;
• Bonyolult aranyér;
• A gyulladásos folyamatok akut formája a végbélben;
• Az anális csatorna szűkítése vagy elzáródása;
• Betegségek és rossz véralvadás.

Ez az okok hiányos listája, amelyek miatt a prosztata biopszia viselkedése nem javasolt. A szövettani bioanyag-kiválasztási eljárás szükségességének eldöntésekor az orvos a beteg egészségi állapotának egyéni jellemzőit is értékeli.

A prosztata biopszia végrehajtásának módja elsősorban a prosztataszövethez való hozzáférés típusától függ. Ebből a szempontból a következő típusokat különböztetjük meg:

• Tranrectalis (2 típus: ultrahang és PRI irányítása alatt);
• Transzperineális (perineális);
• Transzuretrális.

A leggyakrabban használt kutatási típus a transzrektális prosztata biopszia. Hogyan:

• VAL VEL egyidejű alkalmazás(TRUS);
• Kísérő digitális vizsgálattal (PRI).

Felkészülés transzrektális prosztata biopsziára

A prosztatarák gyanúja esetén fontos tudni, hogyan kell felkészülni a transzrektális prosztata biopsziára. Az előkészítés több szakaszból áll.

1. Tájékozott beleegyezés megszerzése. A páciensnek teljes mértékben ismernie kell a közelgő eljárást, tisztában kell lennie annak céljával és lehetséges következményeivel. Az orvos köteles minden érdeklõdõ információt megadni.
2. Antibiotikus profilaxis. Lehetséges szövődmény prosztataszövet-mintavételi eljárás a fertőző és gyulladásos folyamatok előfordulása. Az ilyen szövődmények kockázatának csökkentése érdekében profilaktikus antibiotikum-terápiát végeznek. Nincs szabványos módszertan erre a megelőzésre. Leggyakrabban a fluorokinolonokon alapuló gyógyszereket szájon át írják fel erre a célra: 500 mg Ciprofloxacin 2-3 órával a biopszia előtt, és a gyógyszer hasonló dózisai naponta kétszer 3-5 napig az eljárás befejezése után.
3. Tisztító beöntés.
4. Gyakran előfordul, hogy a prosztata biopsziára javallt betegek egyidejű szomatikus patológiában (különösen kardiológiai) szenvednek, és véralvadásgátló gyógyszereket (leggyakrabban warfarint) szednek. Ha lehetséges, ajánlatos ezeket a gyógyszereket törölni, feltéve, hogy nem áll fenn a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata.

Transzrektális biopsziás technika

Az eljárás technikai támogatása:

• Berendezések számára ultrahang, transzrektális érzékelővel felszerelt;
• Rektális szondával kompatibilis, dedikált eszköz;
• biopsziás pisztoly;
• Steril "kettős" tű.

A tű több részből áll:

• Külső tű széles lumennel;
• Belső tű keskeny hézaggal, amely a külső tű tengelyében található.

Az eljárás előfeltétele az eldobható steril biopsziás tűk rendelkezésre állása.

A betegek gyakran felteszik a kérdést: hogyan történik a prosztata biopszia? Amire azt lehet válaszolni: az eljáráshoz ajánlott és szabványosított technikának megfelelően.

A páciens testének helyzete az eljárás kényelme érdekében eltérő lehet. Leggyakrabban a bal oldalra fektetik úgy, hogy a térd a has közelében van.

DRI-t végeznek, és azonosítják a gyanús területeket.

Szükség esetén végrehajtva helyi érzéstelenítés. A leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítési módszer az 5 ml 1%-os lidokain oldat periprosztatikus injekciója a prosztata alapja és az ondóhólyag közötti szögbe (mindkét oldalról történik). Az érzéstelenítés második lehetősége: a gél bejuttatása a végbél lumenébe, amely magában foglalja az érzéstelenítő hatás egyik összetevőjét.

Szekvenálás

1. Az orvos maszkot, orvosi kesztyűt, sapkát vesz fel.
2. A csomagolást egy eldobható biopsziás tűvel nyitja ki.
3. Behelyezi a tűt a biopsziás pisztolyba.
4. A fegyvert tüzelésre kész állapotba hozza.
5. A csomagolást egy eldobható steril rektális fúvókával nyitja ki az ultrahang készülékhez.
6. A rektális fúvókához érzékelőt csatlakoztat, amellyel vizsgálatot végez.
7. A fúvókára géllel bekent óvszer kerül.
8. Felszereli a vezetőfúvókát.
9. Ezután a beteg érzéstelenítőt kap.
10. PRI lebonyolítása.
11. Egy érzékelővel ellátott fúvókát helyeznek be a páciens végbelébe, és a prosztata mirigyébe juttatják. Végezzen ultrahangot.
12. Vegye le a fegyvert a biztosítékról. Először egy vékony tű lő ki, szövetet vesz. Ezután a külső tű kijön, és a vékonyat az üregébe nyomja. A bioanyag a belső tű üregében található keskeny szövetoszlop formájában.
13. A biopsziás mintákat steril tartályokba helyezzük, aláírjuk és szövettani vizsgálatra küldjük. Összességében a mirigy teljes térfogatának legfeljebb 0,2% -át veszik fel. Ez egy kis mennyiségű szövet.

Bármilyen típusú biopsziának van egy hátránya – ez nagyjából a bioanyag „félvak” mintavétele. A segédberendezések jelenléte ellenére a szövetek kiválasztása során nem lehet a patológia fókuszába kerülni, és alábecsülni a mirigyben zajló folyamatok veszélyét.

Bioanyag mintavételi pontok számítása transzrektális biopsziához

Ma a standard eljárás a 12 oszlop bioanyag összegyűjtése a prosztata 12 pontjáról. De ez a mennyiség nem mindig elegendő ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a prosztatában lezajló folyamatokról.

A prosztata biopszia első sémája a "szextáns" volt. 6 pontból vett mintát bioanyagból. A tű bejutását a mirigy középső hornya és oldalsó határa közötti parasagittalis vonal mentén végeztük. Biopsziás anyagot vettünk a mirigy alapjából, középső részéből és tetejéről.

Később egy laterális sémát javasoltak, amely főként a perifériás zónából vett szövetmintát tartalmaz, ahol a rák kialakulása a legvalószínűbb. A bioanyag-mintavételi pontok számának meghatározásához a Bécsi Nomogramot használják.

Ez egy táblázat, amely megadja a biopsziás mintavételi pontok optimális számát a páciens életkorának és prosztata térfogatának arányában. Tehát, ha a beteg életkora 50-60 éven belül van, és prosztata térfogata 49 cm 3, akkor az optimális pontszám 12.

Szövettani vizsgálat során, ha rosszindulatú sejteket találunk, határozzuk meg:

• A daganat szövettani típusa (a leggyakoribb típus -;
• A daganat fejlettségi foka.

Új módszerek a biopsziás anyag mintavételére

Korunkban meglehetősen sok új technológia jelent meg, amelyeket aktívan használnak a prosztata biopsziában.

• Dopplerográfia (beleértve az intravénás kontrasztanyagot is);
• Elasztográfia;
• Histoscanning.

A hisztoscanning mint a prosztatából származó biopsziás anyag felvételének módszere

A hisztoscanning egy speciális módszer, amelyet azért fejlesztettek ki, hogy leegyszerűsítsék a bioanyag prosztatából történő felvételét. A feladat ellátására szolgáló berendezés két blokkból áll: egy végbélszenzorral felszerelt ultrahang készülékből és egy monitorból, amely a kapott adatokat megjeleníti.

A vizsgálat kényelmesebbé tétele érdekében a beteg hanyatt fekszik a bal oldalon, felhúzott lábakkal. Ezután a berendezést a fertőtlenítési és sterilitási követelményeknek megfelelően előkészítik. Hidratáló géllel ellátott óvszer kerül a végbélfúvókára. A fúvókához speciális fogantyút rögzítenek, és a műszert a páciens végbélének lumenébe helyezik. A prosztata 3D-s vizsgálatát végzik.

A vizsgálat során fontos, hogy a beteg mozgásképtelen legyen, ezért az eljárás előtt magyarázó beszélgetést tartanak. A testmozgások megbízhatatlan eredményeket okozhatnak.

A 3D szkennelés eredményeit egy speciális program dolgozza fel. A rendszer képsorozatot készít a prosztatáról különböző síkokban, jelezve a gyanús területeket. Minden fókusz egyedi markerekkel van megjelölve.

A prosztatarák általában multifokális (nem egy, hanem a prosztata több pontján lokalizálódik). A hisztoscanning módszer pontosan azért jó, mert lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek lokalizációs területeinek pontos meghatározását és bioanyag felvételét belőlük.

A prosztata fúziós biopsziája

A fúziós biopszia új technológia az urológiai és onkológiai gyakorlatban. Fejlesztői szerint segít pontosabban meghatározni a prosztata rosszindulatú daganatainak lokalizációját.

A fúziós biopszia csak azért nevezhető fejlett módszernek, mert két képalkotó technikát használ: ultrahangot és MRI-t. A prosztata részletes képei lehetővé teszik a gócok helyének a legnagyobb pontosságú meghatározását kóros folyamat. A kétféle vizsgálat eredményeként kapott képeket speciális berendezéssel kombinálják egymással, és 3 dimenziós képet kapnak a mirigyről. Így az orvosok teljesebb képpel rendelkeznek, lehetővé téve számukra, hogy nagyobb pontossággal vegyenek szövetet, mint minden más típusú biopszia.

Az ismételt biopszia jellemzői

A diagnosztikai és adatelemző berendezések rendelkezésre állása ellenére nem mindig lehet megtalálni a kóros folyamat gócait. Ezért ismételt eljárásra van szükség. A fő okok a következők:

• Klinikai adatok (a prosztata mirigyének (csomópontjai) szerkezetének és konfigurációjának (aszimmetriája) változásai);
• Magas PSA;
• Szövettani adatok a sejtek jelenlétéről rákmegelőző állapotban.

Napjainkban kezd felértékelődni a PCA3 indikátor, amelyet a vizelet masszázs utáni részében határoznak meg.

Ha meghaladja a 35 ng / ml-t, ez egy második biopszia jelzése.

A biopszia lehetséges szövődményei

A bioanyag-mintavételi eljárást követően kevés szövődmény léphet fel. Mindegyik több csoportra osztható.

1. Sérüléssel járó szövődmények véredény(hematospermia, hematuria, végbélvérzés);
2. Gyulladásos folyamatok előfordulásával kapcsolatos szövődmények (prosztatagyulladás, mellékhere gyulladás, láz;
3. Akut vizeletretenció (ritka).

A legtöbb gyakori szövődmény prosztata biopszia után hematospermia.

És ez érthető. A prosztata funkciója szekréciós, amely az ejakulátum összetevőinek szintetizálásából áll. A prosztataszövet mintavételekor mindenesetre a kapillárisok károsodása következik be. Ez a szövődmény az önkorlátozó kategóriájába tartozik, és nem igényel további korrekciót. A második leggyakoribb szövődmény a hematuria (vérzés a húgycsőből). Más szövődmények meglehetősen ritkák.

Vizsgálatok a prosztata biopszia előtt

A biopszia az műtéti beavatkozás, és az ilyen orvosi manipulációkra vonatkozó összes követelménynek megfelelően történik.

1. Az eljárást szigorúan a jelzések szerint írják elő;
2. A betegnek egy sor vizsgálaton kell átmennie;
3. A beteget tájékoztatni kell a lehetséges következményekről.

A biopszia előtt a páciensnek át kell adnia egy minimális tesztsorozatot:

• A véralvadásról;
• Hepatitisre;
• HIV esetén;
• szifiliszre;
• általános vérvizsgálat;
• A PSA-n.

Jellemzően ezt a vizsgálati sorozatot az eljárás ára tartalmazza, ha azt kereskedelmi klinikán végzik. A prosztata biopszia ára eltérő lehet, és nagymértékben függ az alkalmazott módszer típusától, a bioanyag mintavételi helyek számától és számos egyéb tényezőtől.

Jelenleg a lebonyolítási nehézségek ez a fajta nem kis műveletek. Hosszú ideje végzik, és a szakemberek megfelelő tapasztalattal rendelkeznek a megvalósításukban. A korszerű berendezések segítik a szövetmintavétel gyors és lehető legfájdalommentesebb elvégzését.

Ha a prosztatarák vagy más betegségek gyanúja merül fel, a betegnek különféle vizsgálatokat ír elő, amelyek magukban foglalják a prosztata biopsziát. Ezzel a módszerrel a szakember szövetet kap, amelyet ezt követően a laboratóriumba küldenek. Ott szövettani vizsgálatot végeznek a daganat típusának, stádiumának és fejlődési jellegének meghatározására. A biopszia után kapott adatok alapján meghatározzák a kezelési taktikát. A tanulmány részleteit az erősebb nem minden tagjának tudnia kell.

Mi az a prosztata biopszia

Ez a szó invazív orvosi manipulációra utal. A prosztata-biopsziát járóbeteg-alapon végzik a férfiak prosztatarákjának diagnosztizálására. A patológiás szövetek töredékeit speciális felszereléssel veszik és szövettani vizsgálatra küldik. Korábban a biopsziát a mirigy tapintásával végezték. Most ultrahangos gép irányítása alatt végzik, ami minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát. A biopsziás eredmény megbízhatóságának garanciája száz százalék.

Javallatok

A prosztata biopsziája egy nagyon pontos vizsgálat, amelynek köszönhetően a szakember képes lesz megérteni, hogy a páciens rákos vagy más prosztata betegségben szenved. A következő esetekben írják elő:

1. A kezdeti tapintás során rektális vizsgálat a prosztata orvos tömítéseket, csomópontokat vagy egyéb rendellenességeket észlel.
2. A vérvizsgálat a prosztata-specifikus antigén (PSA) emelkedett szintjét jelzi. Ha folyamatosan nagy vagy növekszik, akkor a biopsziát megismétlik a diagnózis tisztázása érdekében. Egy másik indikáció a szabad PSA csökkenése a teljes értékhez képest, ami szintén növeli a rák valószínűségét.
3. A TRUS végrehajtásakor az orvos gyanúsan alacsony echogenitású területeket talált, ami rákra utalhat.
4. A daganatot más vizsgálatok is megerősítik, de tudnia kell, hogy jóindulatú (adenoma) vagy rosszindulatú (rák). A második esetben a szakasz azonnal megadásra kerül.

Fajták

Biopsziát végeznek különböző utak. Hogy melyiket használja, az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit. Vannak ilyen típusú biopsziák:

1. Transrectalis. A berendezést a végbélnyílásba helyezzük, miközben a páciens térd-könyök pozíciót vesz fel, hanyatt fekszik felemelt medencével vagy oldalt. Érzéstelenítőt fecskendeznek be a prosztata területére. A vizsgálatot rugós tűvel végezzük TRUS vezérlés mellett. A transzrektális vagy multifokális biopszia gyorsan történik. Ebben az esetben több szövetmintavétel történik a szerv különböző részeiből.
2. transzuretrális biopszia. Fekvő helyzetben, általános, gerinc- vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Vágóhurokkal történik az anyag cisztoszkóppal történő felvételéhez - egy rugalmas szonda megvilágítással és egy videokamerával. Berendezések bevezetése a húgycsőbe.
3. transzperineális biopszia. Ezt a hozzáférési technikát ritkábban használják, mint másokat. A beteg a hátán vagy az oldalán fekszik, általános vagy helyi érzéstelenítésben részesül. A perineális régióban bemetszést végeznek, amelybe biopsziás tűt helyeznek és elforgatják. Az orvos behelyezi az ujját a páciens végbelébe, hogy rögzítse a prosztata mirigyét és megállítsa a vérzést a műtét után. A kerítést többször különböző helyekről hajtják végre.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

A legelterjedtebb a transzrektális punkciós megközelítés, ezért ennek szakaszait érdemes részletesebben tárgyalni. Hogyan történik a biopszia?

1. Az orvos tájékoztatja a pácienst a vizsgálat végrehajtásának módjáról, és beleegyezik annak aláírásába.
2. A páciens az orvos által jelzett pozíciót veszi fel a kanapén.
3. A beteg helyi érzéstelenítést kap. Az általános érzéstelenítés alkalmazása nem megfelelő.
4. A TRUS szondát a páciens végbelébe helyezik. Megjeleníti a prosztata képét a monitoron.
5. Egy tűt egy speciális eszközzel szúrnak be 2 cm mélyen. Elvenni megfelelő mennyiség Az orvos sok szúrást fog végezni magában a formációban és a körülötte található szövetekben. A beteg amint megérkezik, hazamehet normál állapot. A formalinnal különböző kémcsövekben lévő anyagot speciális tartályban szövettani vizsgálatra küldjük.
6. Bármilyen nehézség esetén néhány hónap múlva második biopszia is elvégezhető.

Elemzési eredmények

Az anyag feldolgozása legfeljebb két hétig tart. A szövetek elemzése után a szakember a következő következtetések egyikét vonhatja le:

• jó minőségű oktatás;
• akut gyulladás(nincs rosszindulatú sejtek, a mirigyszerkezetek sérültek);
• krónikus granulomatózus gyulladás;
• adenosis vagy atipikus adenomatózus hiperplázia;
• alacsony fokú prosztata intraepiteliális neoplázia (PIN);
• kiváló minőségű PIN-kód;
• Kiváló minőségű PIN-kód atipikus mirigyekkel (adenokarcinóma gyanúja);
• atipikus mirigyek fókusza;
• csomópont adenokarcinóma gyanújával (újra biopszia szükséges);
• adenokarcinóma.

Az eredmény eléréséhez a laboratóriumi szakemberek a Gleason skálát használják. Meghatározza az adenokarcinóma stádiumát, a rosszindulatú daganatok agresszivitásának mértékét. A mirigy vett anyagának minden oszlopát ötfokú skálán értékeljük. Az 1-es pontszám azt jelenti, hogy a daganat agresszivitása minimális, 5 - a maximum. Foglalja össze a szövetfragmensek térfogatának két leggyakoribb változásának elemzése során kapott pontszámokat. Ebben az esetben az első mutató ahhoz a szövetoszlophoz van hozzárendelve, amelyben a sejtek több mint fele megváltozott, a második pedig ahhoz, amelyben kevesebb, mint 50% érintett.

A daganat jellemzői a Gleason index szerint:

1. 2-6. A daganat lassan növekszik, jól differenciálódik, és nem hajlamos a korai áttétek kialakulására.
2. 7. közepesen differenciált adenocarcinoma.
3. 8-10. Rosszul differenciált daganat. Gyorsan növekszik és áttéteket képez.

Kiképzés

A biopszia előtt bizonyos szabályokat be kell tartani. Akkor minősége és hatékonysága a lehető legmagasabb lesz. Hogyan készüljünk fel a prosztata biopsziára:

1. Egy héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését.
2. Az antibiotikum terápia 3-5 nappal a biopszia előtt kezdődik. Ez azért szükséges, hogy ne legyenek fertőző szövődmények.
3. Egy héttel a biopszia előtt fel kell hagynia az alkohollal.
4. A vizsgálat előtti este és néhány órával tisztító beöntést kell végezni.
5. Ne egyen a biopszia napján.
6. Győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat, forduljon aneszteziológushoz.

Diéta prosztata biopszia után

Annak érdekében, hogy elkerülje a székrekedést a vizsgálat után, bizonyos szabályokat figyelembe véve meg kell alkotnia az étrendet. A menünek tartalmaznia kell:

• gabonafélék;
• bogyók;
• lomb;
• diófélék;
• hüvelyesek;
• aszalt gyümölcsök;
• zöldségek;
• gyümölcs.

Korlátozandó élelmiszerek:

• borsó;
• alkohol (egy hónapig teljesen kizárni);
• fekete kenyér;
• szőlő;
• savanyú káposzta;
• kuvasz.

Következmények

Néhány szövődmény akkor is előfordulhat, ha a BPH biopsziáját helyesen végezték el. Lehetséges következmények:

• fertőző és gyulladásos folyamatok húgyúti;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a perineum súlyos fájdalma és végbélnyílás, a kényelmetlenség;
• kis mennyiségű vér jelenléte a vizeletben (bruttó hematuria), spermában, székletben;
• zúzódások a húgycsőben;
• masszív vérzés (rendkívül ritka);
• vizeletvisszatartás vagy gyakoriságának növekedése;
• akut prosztatagyulladás;
• a herék vagy a függelékek gyulladása.

A prosztata biopszia költsége

A kutatás költsége sok tényezőtől függ. Számít az egészségügyi intézmény színvonala, ahol a szolgáltatást nyújtják, hírneve, véleménye, a szakorvos és a kisegítő személyzet képzettsége. Az árat befolyásolja, hogy a biopszia hogyan történik, hány szúrási pontot készítenek. A költségek kialakításában fontos tényező az elemzés és az eredmények laboratóriumi bemutatásának sebessége. Az összes fenti pontot figyelembe véve az eljárás ára 6000 és 70 000 rubel között változhat.

Videó: hogyan kell prosztata biopsziát venni

A prosztatarák rákos elváltozásának megbízhatóságát csak morfológiai vizsgálat igazolja. A szövetek kinyeréséhez biopsziát használnak, amelyet elősegít a prosztata mirigy elérhetősége, az ultrahang és a biopsziás eszközök tökéletessége a lehetséges szövődmények minimális kockázatával.

A prosztata biopsziáját "vakról", ujjvezérléssel javították a szúrásig, és végül a TruS segítségével szövetdarabok vételéig. Ez a technika ma már az egyik leggyakoribb eljárás az urológus napi munkájában.

Bár a legtöbb beteg kellemetlen érzést tapasztal a biopszia során, a prosztata biopsziát egészen a közelmúltig rutinszerűen végezték érzéstelenítés nélkül. V modern körülmények között A biopszia előtt és alatt a megközelítések megváltoztak: a tisztító beöntés nem kötelező, míg a profilaktikus célú antibiotikum adása szükséges, és mind a perineális, mind a transzperineális megközelítésben használatos. A helyi érzéstelenítés csökkenti a betegek fájdalmát. Minél több biopsziás pont, annál nagyobb szükség van az érzéstelenítésre.

Meg kell jegyezni, hogy az urológusokat jelenleg aggasztja az olyan betegek nagy száma, akiknél megemelkedett a PSA szint a laboratóriumban. Ilyen beutaló birtokában a páciensnek joga van érdeklődni a prosztatarák kockázata iránt, és készségesen beleegyezik a diagnosztikai eljárásokba.

Valószínűtlen, hogy az urológusok közül bármelyiknek is eszébe jutna a kezelés megkezdése biopszia és a prosztatarák ezt követő morfológiai megerősítése nélkül. Ezért ez a típus rosszindulatú daganat a klinikán kizárólag kórszövettanilag állapítják meg. A prosztata biopszia szükséges diagnosztikai eljárás.

A két ismert megközelítés közül a közelmúltban a transzrektális módszert részesítették előnyben, mivel ezzel a megközelítéssel a prosztata szinte minden területéről lehet szövetet nyerni. Megkönnyíti az ultrahangos irányítású szövetfelvétel technikáját.

Jelenleg prosztata biopsziát végeznek minden daganatgyanús betegnél. A tumorfókusz okozta tapintható pecséttel a tapasztalt kezekben az ujj irányítása alatt végzett transzrektális biopszia kíméletes, pontos és hatékony módszer egy szövetdarab morfológiai vizsgálatra történő felvételére. J. E. Altwein szerint tömörödés esetén 91%-ban pozitív eredményt mondanak, és ha sűrű fókusz vagy csomópont van, negatív eredményeket 83%-át teszik ki.

Az elmúlt években egyértelmű tendencia volt a prosztatarák korai formáinak felismerésében. Mivel a PSA szerológiai értékek megbízhatósága nagyon változó, különösen 10 ng/ml-ig, és függ a daganat térfogatától, vagy gyulladásos folyamatok befolyásolják, a biopszia helye a diagnózisban kezdeti szakaszban a rákot nehéz túlbecsülni. A prosztata mirigy epiteliális járataiból eredő kezdeti gócok klinikailag "némák" maradnak, tapintásra és ultrahangos vizsgálatra nem hozzáférhetők. Ilyen körülmények között a morfológiai vizsgálatra szánt anyag szisztematikus felvételével elkerülhető a kezdeti athynia góca, vagy nyilvánvaló felhalmozódás. rákos sejtek. Az összes zóna lefedésére a prosztata zónák topográfiájára vonatkozó elképzelések alapján számos ponthasználati lehetőség kínálkozik.

Gyakorlatilag azoknál a betegeknél, akiknél a PSA-érték meghaladja a 4 ng/ml-t, és a transzrektális, suprapubicus vagy perinealis V3 vizsgálat során gyanús elváltozásokat találtak, a finomtűs biopszia kötelező. A leghatékonyabb információt úgy szerezheti meg, ha mindkét gyanús területről szövetet vesz, és hat pontból - három minden lebenyben.

Ismeretes, hogy a rákos folyamat tipikus ultrahang-tükrözése a hipoechogenitás.

J. Veltman megjegyzi, hogy a legtöbb prosztatatumor a normál homogén izoechogén parenchimától eltérő hipoechoikus területként jelenik meg a legújabb technikai módozatok alapján, mint például a színes Doppler, a teljesítmény Doppler és a háromdimenziós képalkotás. A kisméretű daganatos csomópontokat gyakran nem kíséri hipoechogenitás jelensége, ultrahangos vizsgálatok során nehéz azonosítani őket. Emellett számos korai stádiumú rák izoechoikus, így a környezettől is megkülönböztethetetlen. puha rongy. Ezekben az esetekben a morfológiai ellenőrzés céljából más szövetmintavételi technológiákat kell alkalmazni. A legszélesebb körben alkalmazott hatpontos technika, az úgynevezett "szektáns" biopszia, amelyet sok szakértő szabványnak ismer el. A prosztatabiopszia indikációinak a PSA-szinteken, a digitális végbélvizsgálat leletén vagy az ultrahang gyanúján kell alapulniuk. A rák morfológiai igazolása úgy lehetséges, hogy a leginkább tömörített fókuszból egy szúrással szövetmintát veszünk. A multifokális biopszia nem javasolt minden beteg számára. Általában tapintható csomópontokkal, nyilvánvaló ultrahang-gócokkal és a PSA 4 ng / ml-nél nagyobb növekedésével jelzik.

O. B. Loran megerősíti, hogy a digitálisan irányított biopszia indokolt a betegek egy bizonyos kategóriájában.

Az ismételt biopszia gyakorisága és hatékonysága

A PIN, mint a rákmegelőző állapot független formája alacsony, és urológiai központjaink szerint kevesebb, mint 1% a biopsziás mintákban. Valamivel gyakrabban a morfológusok arra a következtetésre jutnak: "Vannak rákra gyanús területek." Személyes kapcsolatfelvételben egy konkrét kérdésre: "Van még rák vagy nincs?" - legtöbbször némán vállat vonnak, vagy diplomatikusan válaszolnak: "Várj és meglátjuk." Az ilyen reakció mind az orvost, mind a pácienst ébervé teszi, és közvetlen jelzés a második biopsziára. Javallatok a ez a módszer más helyzetekben is előfordulhatnak, elsősorban akkor, ha a szérum PSA-szint > 10 ng/ml továbbra is fennáll. A rák hiányától való félelem egy ilyen betegnél nem alaptalan, és egy második biopsziára is szüksége van.

Számos ajánlás létezik a második biopszia időzítésére vonatkozóan, de mindegyik, így vagy úgy, átlagosan 3 hónapos intervallumot jelez. A vezető szakértők ugyanakkor úgy vélik, hogy ha a biopsziás mintákban nagymértékű intravénás kábítószer-használó van, azonnal el kell végezni a második biopsziát.

Ismételt biopszia során a következtetések hatékonyságát befolyásolják:

elegendő szövettérfogat a prosztata mirigy kapott mintáiban;

biopsziás zónák;

az eltávolított oszlopok száma;

az eljárás minősége;

patológus tapasztalat.

Ezek a tényezők jelentősen befolyásolják a prosztatarák kockázatával járó betegségek kimutatásának gyakoriságát.

A prosztatarák kimutatásának gyakorisága az ismételt biopsziákban a magas minőségű PIN kezdeti diagnózisa után 20-90%. Ugyanakkor az „atipikus” és „rosszindulatú daganatra gyanús” elváltozásokra vonatkozó következtetéseken alapuló ismételt biopsziával ez az érték 30 és 60% között mozog.

L. M. Gorilovsky és M. B. Zingerenko az ismételt biopsziával nyert morfológiai anyagban 0,1% feletti adenokarcinómát találtak. A szerzők megerősítik, hogy a prosztata ismételt biopsziájával és egy korábban azonosított magas fokú PIN jelenlétével a későbbi prosztata adenokarcinóma kimutatási gyakorisága 51,5%.

A prosztatarák kimutatása ismételt biopsziák során az elsődleges biopszia hatékonyságától függ.

Ha például a kezdeti biopszia során kimaradt a rák, akkor a második biopszia növeli a rák kimutatásának gyakoriságát. Ha egy gondos patológus a kezdeti biopsziában tartózkodik a rosszindulatú betegség végső diagnózisának felállításától, akkor a későbbi biopsziák során szakszerűen és magabiztosan állapítja meg a prosztatarák diagnózisát. És természetesen számos biopsziával a férfiaknál megnövekedett szint PSA, tömörödési gyanús területek digitális rektális vizsgálaton, echo-negatív területek, a rák kimutatásának valószínűsége jelentősen megnő.

Ha ismételt biopsziát végeznek izolált PIU-ban szenvedő betegeknél, akkor a prosztatarák lokalizációja nem mindig esik egybe a rosszindulatú daganatra gyanús területtel. Ezzel szemben a „rosszindulatú daganatok gyanús elváltozásainak” kezdeti diagnózisa után ismételt biopsziák stratégiája megköveteli a gondos biopszia szükségességét a prosztata azon részén, ahol a gyanús terület található. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a PIN-kód megtalálását egy 6 pontos biopsziában rákmegelőző állapotnak kell tekinteni, amely nagy valószínűséggel rák kialakulásának a jövőben.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hamis pozitív eredmények, amelyek néha jelen vannak a patológusok következtetéseiben, jelentősen befolyásolhatják a betegek életminőségét a szükségtelen stressz, a túlzottan aktív kezelés és a kapcsolódó szövődmények miatt. Kétségtelenül kerülni kell a hamis pozitív eredményeket bármilyen okból, beleértve az orvosi etikát is.

Egyes szakértők aggodalmukat fejezik ki amiatt, hogy számos betegnél indokolatlan a második biopszia. Arra a kérdésre, hogy mikor kell biopsziát venni, nincs végleges válasz, bár az eljárást ma már nagyon széles körben végzik, és negatív következményekkel járhat. J. Vanderkerken szerint a jövőben a prosztatarák pontosabb prognosztikai vizsgálatai javítják a biopszia felvételének időpontjára adott válasz minőségét. A jelenleg használt nagyszámú indikátort egy nagyon jól prediktív vizsgálat váltja fel a valódi negatív biopsziák számának csökkentése érdekében. Másrészt a szövettani vizsgálat eredményének pontosnak és egyértelműnek kell lennie, hogy ne vezessen szükségtelen biopsziákhoz és kapcsolódó szövődményekhez.

Biopsziás szövődmények

A biopszia mint diagnosztikai eljárás viszonylagos egyszerűsége ellenére egyes betegeknél szövődmények jelentkezhetnek, amelyek némi kényelmetlenséget okoznak. Ez utóbbiak gyakoriságáról, típusairól és súlyosságáról az üzenetek töredékes információkra korlátozódnak. Számuk általában a felhasznált biopsziás pontok számával arányosan növekszik, és természetesen magasabb lesz, ha 12 vagy 18 szúróhengert próbálnak megszerezni. J. Dorsman és G. Stachler különbséget tesz a "nagy" és "kis" típusú szövődmények között, utalva az első makrohematuria és hemospermiára.

A megfigyelések szerint a legtöbb betegnél hematuria figyelhető meg a transzrektális biopszia területén, bár intenzitása nagyon változó - a gyenge festődéstől a kis vérrögök kimutatásáig. Sok betegnél a hematuria gyorsan és spontán eltűnik, különösebb intézkedés nélkül. A perineális területen a jégcsomag időszakos használatára vonatkozó ajánlások elegendőek ahhoz, hogy 5-6 napon belül megállítsák a vér felszabadulását. De vannak olyan betegek, akiknél az ilyen fogadás nem elegendő, és súlyos hematuria esetén aktívabb intézkedéseket kell alkalmazni. Ideiglenes húgycső katéter használható a vérzés megelőzésére. Kivételesen ritka, hogy szisztematikus mosásra van szükség Hólyag. R. M. Desmond 670 beteg retrospektív elemzésében a transzrektális biopszia után 0,1%-ban talált hólyagtamponádot, amelyet evakuátorral eltávolítottak.

A bruttó hematuria kialakulásának kockázati tényezőjeként meg kell jegyezni a biopsziás tű átmérőjével való összefüggést. Szintén szóba kerül a bruttó hematuria gyakoriságának növekedése azon pontok számától függően, amelyekből szövetet nyernek a prosztata mirigyében szövettani vizsgálat céljából. Ezek a kérdések meglehetősen ellentmondásosak, mivel Z. V. Rodriguez és M. K. Terris nem talált közvetlen összefüggést a korábban pyuriában szenvedő egyének szövődményeinek gyakoriságának, hemosztatikus szerek szedésének, a prosztata térfogatának és a biopsziás helyek lokalizációjának vizsgálatakor.

Bár a biopszia után lehetetlen megbízhatóan megjósolni a makrohematuria valószínűségét és azonosítani a kockázati tényezőket, J. Dorsam és G. Stachler azt javasolja, hogy a tervezett manipuláció előtt 7-8 nappal tartózkodjanak a véralvadást csökkentő gyógyszerektől, különösen az aszpirintől. Figyelembe kell venni a vérlemezkeszámot is.

A legzavaróbb beteg maga a hemospermia ténye, és ebben a tekintetben a probléma profilaktikus eltávolítása válik magyarázatává a "könnyű" típusú szövődmények ezen változatának biopsziája előtt.

A transzrektális biopszia utáni szövődmények másik típusa a végbélnyílás vérzése, amelyet 0 és 37% között figyelnek meg. Általában, ezt a komplikációt, melynek súlyossága a legtöbb betegnél jelentéktelen, spontán véget ér. Proaktív technikaként a szúró tű eltávolítása után nyomja meg ujjával a végbél elülső falának szúrási helyét. Különféle anyagokat használnak a vérzés megállítására. A legjobb megelőzés szövődmények a prosztata biopsziában a meglévő változások gondos mérlegelése és a pontos végrehajtási technika elvének betartása.

A biopszia legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődményei a fertőző és gyulladásos folyamatok - akut prosztatagyulladás és szepszis. Az egyik és a másik gyakorisága általában alacsony: kevesebb, mint 5%, illetve kevesebb, mint 1%. Ezeket a szövődményeket azonban mindig meg kell előzni a biopszia előtti napon tetraciklin antibiotikum vagy fluorokinolon gyógyszer szedésével, amelyet a beavatkozás után még három napig célszerű felírni.

A prosztata biopszia az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer. Használható azonosításra onkológiai betegségek korai szakaszában. Ebben az esetben nagyon fontos a prosztata biopsziára való felkészülés, ami növeli az eredmény pontosságát. Ez az, amiről ebben a cikkben lesz szó.

Tehát ez egy diagnosztikai módszer, amelynek során egy kis darab prosztataszövetet vesznek ki a páciensből további vizsgálat céljából szövettani laboratóriumban. Ez az eljárás több lehetőség is van:

• transzrektális prosztata biopszia- ebben az esetben a kerítést a páciens végbélén keresztül hajtják végre. Az eljárást nagyon gyorsan hajtják végre, egy vékony tű segítségével a prosztata kis töredékét veszik. Ezt a módszert más néven multifokális biopszia a prosztata mirigy, mivel egyidejűleg az orvos akár 12 szövetdarabot is felvehet;
• transzuretrális biopszia segítségével hajtották végre speciális eszköz- citoszkóp. Összetételében egy kis videokamerával rendelkezik, amellyel az orvos figyelemmel kísérheti a szerv állapotát, valamint a kimetszett terület méretét. Fontos megjegyezni, hogy ebben az esetben a kerítést a zónán keresztül hajtják végre húgycső a páciens;
• transzperineális csak helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük, az anyagot a perineumon keresztül veszik át. Ehhez a végbélnyílás és a herezacskó között bemetszést készítenek, egy kis tűt szúrnak be, és kivágnak egy szövetdarabot. A mirigy helyzetének szabályozása érdekében az orvos ujját használja. Megjegyzendő, hogy ez az egyik elavult módszer, amelyet az orvosok egyre kevésbé alkalmaznak.

A prosztata biopsziás módszer kiválasztásáról az orvos a pácienssel közösen dönt, a klinikai kép alapján.

Fő indikációk és ellenjavallatok

Ezt az eljárást a diagnózis tisztázása érdekében hajtják végre. Például neoplazma jelenlétében ezt a rosszindulatú daganat megerősítésére vagy cáfolatára teszik. A prosztata mirigy biopsziáját is elvégzik, ha az orvos a vizsgálat során daganat jelenlétét gyanítja. Ha a betegnek túlbecsült mutatója van a vérvizsgálatban, akkor ez is indokolja egy ilyen eljárás felírását.

Az anyag újbóli felvételéhez túlbecsült PSA értékeket használnak, a szervben a daganat újraképződésének gyanúja. Érdemes megjegyezni, hogy nem ez az oka a rák kialakulásának, azonban az ilyen oktatás degenerációjának kockázatának kiküszöbölése érdekében az orvosok biztonságosan kezelik és elvégzik. teljes komplexum vizsgálatok, amelyek biopsziát is tartalmaznak.

Ennek az eljárásnak azonban számos tilalma van, amelyek magukban foglalják a végbél betegségeinek súlyosbodását, a rossz véralvadást vagy a beteg állapotának éles romlását.

Az eljárás előkészítése

A pontos eredmények elérése érdekében a páciensnek be kell tartania a prosztata biopszia elemzésére való felkészülés szabályait. 5-7 nappal az eljárás előtt kezdődik. Ezt megelőzően tájékoztatnia kell az orvost a fogadásról. gyógyászati ​​készítmények jelenleg elérhető allergiás reakciók latex vagy érzéstelenítő komponensekre, vérzési zavarokra, vérhígító gyógyszerek szedésére (aszpirin, ibuprofen, nem szteroid gyulladáscsökkentők stb.).

Ezt követően az orvos nyilatkozatot ad a biopszia kockázatairól és hozzájárul ahhoz, amit a betegnek alá kell írnia. Transzperinealis biopszia esetén a páciens a végbélnyílásban és a herezacskóban helyi érzéstelenítésben részesül, különösebb előkészítő beavatkozás nem szükséges.

Rektális anyagmintavételkor az eljárás megkezdése előtt a páciensnek tisztító beöntést kell felhelyeznie a belek teljes kiürítése érdekében. Ha a műtéthez általános érzéstelenítés szükséges, akkor 8 órán át enni tilos, a műtét előtt 2 órával nem lehet inni. Ebben az esetben feltétlenül be kell tartania az orvos összes ajánlását, különben átütemezheti vagy törölheti az eljárást.

Egyes esetekben a betegnek bizonyos gyógyszereket írnak fel néhány nappal a biopszia előtt, ezeket szigorúan előírt séma szerint kell bevenni. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja az antibiotikumokat. Be vannak fogadva megelőző célokra a kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében bakteriális fertőzés az eljárás után. A szokásos kúra szerint a gyógyszert a műtét előtt 2 órával és az azt követő 4 napon belül kell bevenni.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

Ezt az eljárást urológus végzi. Ez történhet mind a műtőben (általános érzéstelenítés alkalmazásakor), mind a manipulációs helyiségben (helyi érzéstelenítés vagy annak hiánya). Az eljárás időtartama átlagosan körülbelül 30-60 perc, módszertől függően.

A transzuretrális módszer alkalmazásakor automata készüléket használnak a prosztata biopsziához. Ez lehetővé teszi, hogy szükségtelen károsodás nélkül pontosan levágja a kívánt szövetterületet. Az orvos a monitor képernyőjén figyelheti az eljárás előrehaladását.

Egy másik kötelező eszköz a prosztata biopsziához egy ultrahang készülék. Transzrektális módszerben alkalmazzák. Ezzel az orvos a megfelelő irányba tudja irányítani a tűt (amit kézi beszúrással nem lehet megtenni).

A műtét befejezése után a beteget korlátozni kell a fizikai aktivitás 4 órán belül, és vegye be az összeset szükséges gyógyszerek a mellékhatások elkerülése érdekében.

A prosztata biopszia következményei és lehetséges szövődmények:

• pecsételés a vizeletben vagy;
• fájdalom vizelés közben;
• fájdalom a tű beadási helyén (perineum, végbélnyílás, herezacskó);
• problémák a szexuális életben;
• vér ürítése a végbélből (különösen a székletürítés során);
• vizelet-visszatartás;
• gyakori vizelési inger;
• a húgycső sérülése;
• a testhőmérséklet emelkedése a gyulladásos folyamat kialakulása során.

Ezek kellemetlen tünetek néhány nap múlva elmúlnak, de ha sokkal tovább tartanak, akkor kapcsolatba kell lépnie a biopsziát végző orvossal.

A prosztata biopsziájának megfejtése

A szövetmetszetek vizsgálatát a szövettani laboratórium szakemberei végzik, ami átlagosan 7-10 napot vesz igénybe. Ezen idő letelte után a páciens az intézetbe érkezik, hogy megkapja az eredményeket. A mutatókat egy 5 fokozatú skála szerint osztják fel, ennek eredményeként az orvosok 3 fő szakaszt diagnosztizálnak.

Ha a betegnél alacsony a rákos sejtek aránya az eredményekben, akkor az orvos kedvező prognózist ad. Azonban még ebben az esetben is folyamatosan figyelni kell a rosszindulatú sejtek számát, és ha elkezdenek növekedni, akkor végre kell hajtani.

A rákos sejtek átlagos titerével lehetőség nyílik a szomszédos szervekbe és szövetekbe való költözésre. Az orvosok ezt a rák 2. stádiumának tekintik, ebben az esetben elvégzik a prosztata teljes eltávolítását, és sugárkezelést vagy kemoterápiát írnak elő.

Nál nél magas árak rosszindulatú sejtek, a rák 3. és legsúlyosabb stádiumáról beszélhetünk. Ebben az esetben megnő a fejlődés kockázata, ezért sürgősségi műtétet mutatnak be a betegnek.

Fontos megjegyezni, hogy az eredmények megbízhatósága közvetlenül függ az orvostól és a pácienstől. Az első esetben tapasztalt szakembert kell választania, aki minőségileg átveszi az anyagot. A második esetben a páciensnek szigorúan be kell tartania az eljárás előtt az előkészítés összes feltételét.

Sok beteg attól tart, hogy a biopszia után problémák lesznek intim élet, de nem az. A helyes eljárással nem áll fenn a meddőség veszélye. Emlékeztetni kell arra, hogy a prosztatarák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott rutinvizsgálatot végezni és rendszeresen elvégezni a szükséges vizsgálatokat.

Összegzésként el kell mondani, hogy a prosztata biopsziás eljárás a rák diagnózisának egyik fontos tesztje. Még pozitív eredményeket Az orvosok nem zárják ki a jóindulatú daganat rosszindulatúvá degenerálódását. Ez az eljárás megköveteli bizonyos feltételek előkészületek, amelyeket a páciensnek el kell végeznie a megbízható eredmények elérése érdekében. Az átirat kézhezvétele után az urológus dönt a kezelési rendről (megfigyelés, műtét, kemoterápiás vagy sugárkezelési kúra felírása stb.).