Prosztata biopszia, hogyan történik az előkészítés. A prosztata biopszia előnyei

Elég gyakran a vizsgálat során a beteg hallja az orvostól a biopszia szükségességét. Mi ez a "vadállat"? Biopsziát neveznek modern módszer kutatás, amelyben a "gyanús" szerv van sejtek gyűjtése a feltételezett diagnózis megerősítése érdekében... Például rák vagy prosztata adenoma gyanúja esetén kötelező a prosztata biopszia.

Prosztata biopszia végezzen speciális vékony tűvel, az úgynevezett biopszia. Az orvos tű segítségével az prosztata szövetdarabjait vizsgálatra veszi. Ezt az eljárást háromféleképpen hajtják végre:

Transzrektálisan - a végbél falán keresztül;

Transuretrális - a tűt a húgycsövön keresztül kell behelyezni;

A perineumon keresztül - a végbélnyílás és a herezacskó közötti területről.

Ezt a vizsgálatot a betegekhez rendelik a következő eseteket:

1. A vér prosztata -specifikus antigénjének (PSA) növekedésével - a prosztata neoplazmáinak markere vagy a dinamikus növekedés megfigyelésekor.
2. Mirigypecsét észlelése esetén digitális vizsgálattal.
3. A prosztata méretének növekedése ultrahanggal vizsgálva.

Felkészülés a bioanyag szállítására

A sejtek levételére szolgáló eljárás általában teljesen fájdalommentes, gyorsan és ultrahangos ellenőrzés mellett történik, azonban ismernie kell és be kell tartania néhány fontos előkészítési szabályt, nehogy provokálja a biopszia lehetséges szövődményeit:

• Az urológussal folytatott előzetes beszélgetés során feltétlenül tájékoztassa az átadott és krónikus betegségek, allergiák, véralvadásgátlók szedése.
• 3-4 nappal a biopszia előtt és ugyanabban az időben az eljárás után szükség van egy antibiotikum-kúra megivására, hogy megelőzze a lehetséges szövődményeket.

FIGYELEM: az antibiotikum-terápiát kizárólag urológus írja fel, itt öngyógyítás nem engedélyezett!

• Az eljárás előtti napon jobb a zsíros, nehéz ételekre korlátozódni, teljesen elhagyni az előző esti vacsorát, és reggel könnyű reggelit.
• Transzrektális biopszia esetén a beteg tisztító beöntést kap, más esetekben nem kell béltisztítani.

Az eljárás előtt az orvosnak kommunikálnia kell a beteggel. Elmondja, hogyan kell elvégezni a biopsziát, elmagyarázza ennek minden előnyét diagnosztikai kutatás, elmondja az alkalmazott érzéstelenítési módszert. Ugyanezen a találkozón alá kell írni a beteg beleegyezését a beavatkozáshoz.

Prosztata biopszia technika

1. A leggyakoribb és legelterjedtebb módszer a transzrektális. Maga az eljárás körülbelül 30-40 percet vesz igénybe. Ezzel a technikával a beteg az alábbi pozíciók egyikében van - térd -könyök, az oldalán, felhúzza a lábát, vagy hanyatt fekszik, lábát speciális támaszokra helyezi. Mindenesetre az orvosnak szabad hozzáférésre van szüksége a prosztatához. A tű közvetlen befecskendezésének helyét érzéstelenítővel kezelik... Leggyakrabban ezt a módszert a transzrektális ultrahang ellenőrzése alatt hajtják végre annak érdekében, hogy pontosan eltalálják a tűt a prosztata mirigyébe. A tűt gyorsan behelyezzük a mirigybe, felvesz egy szövetdarabotés ugyanolyan gyorsan előkerül. Egy eljárásban a szerv különböző részeiből legfeljebb 12 szövetdarabot vett ki... Nagyon ritka, de előfordul, hogy az eljárást az úgynevezett "vak" módszerrel végzik, orvos ujja irányítása alatt.
2. A második legnépszerűbb felhasználási mód a transzuretrális módszer. Ezzel a módszerrel egy speciális eszközt helyeznek a húgycsőbe - cisztoszkópot, amelynek végén van egy videokamera. Közvetlenül a mirigyre nézve az orvos különleges vágóhurokkal eltávolítja az elemzéshez szükséges szövetet... Az egész eljárás időtartama körülbelül 30-40 perc.
3. A legkevésbé használt módszer a transzperineális prosztata biopszia, azaz elemzést végez a perineumon keresztül... Ebben az esetben leggyakrabban spinális érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A kutatási helyszín bőrét antiszeptikummal kezelik, akkor a lábszármetszést végzik... Ebben a metszésben az orvos belép biopsziás tűt, és vegyen szövetdarabokat elemzésre... Az ujját a végbélbe helyezve az orvos rögzíti a prosztata mirigyet a kívánt helyzetben. Ezután steril kötést alkalmaznak a sebre. Alkalmazás esetén Általános érzéstelenítés a beteg több órán keresztül a klinikán lesz.

FONTOS: ezen a napon soha ne vezessen!

Az eljárás fájdalma

Sok férfi sokáig kerüli a biopsziát, attól tartva, hogy a vizsgálat során kellemetlen érzést kelt. Ne félj! A bioanyag bevételének folyamata gyakorlatilag fájdalommentes, a kellemetlen érzések közül csak a végbélben van nyomás, amikor urológus ujját vagy ultrahangos érzékelőt helyeznek be. A transzrektális analízis módszer esetén fájdalom akkor fordulhat elő, ha a tűt a prosztata szövetének vastagságába égetik.

Az eljárás után

Az eljárás után általános ajánlásokat adnak, hogy több órán keresztül tartózkodjanak a fizikai aktivitástól. Általában körülbelül egy hétig kellemetlen érzést érezhet a kismedencei régióban, kis mennyiségű vér jelenhet meg vizeléskor, nem nagyszámú a bélmozgás során vér is felszabadulhat. Ezek a tünetek nem lehetnek riasztóak. A transzuretrális vizsgálat után a sebész behelyezhet egy katétert néhány órára, és hogy elkerülje posztoperatív szövődmények, felír egy antibiotikum -kúrát.

Amit feltétlenül figyelmeztetnie kell a biopszia után, súlyos vagy elhúzódó vérzés, láz, vizeletvisszatartás több mint 8 órán keresztül. Ilyen tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni!

Általában a biopsziás eljárás komplikációk nélkül zajlik, de bizonyos esetekben következményei lehetnek, például a fertőzések megnyilvánulása (különösen kezeletlen prosztatagyulladás esetén), vérzés és allergia a fájdalomcsillapítókra.

Az eljárás utáni összes kockázat és lehetséges szövődmény ellenére ennek a diagnosztikai módszernek a fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel a biopszia teszi lehetővé nagy pontossággal megítélni a rosszindulatú folyamat jelenlétét a prosztatában és annak terjedését. De a beteg sikeres gyógyulása az onkológiai betegség korai diagnózisától függ.

A prosztata biopszia a biológiai anyagok kiválasztása szövettani vizsgálathoz. Ennek az eljárásnak több típusa létezik, amelyek lehetővé teszik a legkényelmesebb kiválasztását diagnosztikai módszer minden beteg számára.

A prosztata biopszia indikációi

Az eljárás sorrendjét tekintve a biopszia kétféle:

• Elsődleges;
• Megismételt.

Az elsődleges biopsziának számos oka lehet:

• Emelkedett (prosztata-specifikus antigén);
• A prosztatarák gyanúja tapintással;
• A prosztatarák gyanúja az ultrahang során.

Hazánkban és a nemzetközösség országaiban a PSA általánosan elfogadott kritikus értéke 4 ng / ml. A feleslege az elsődleges biopszia alapja. Kívül, Orosz orvosok az Európai Urológiai Szövetség által kidolgozott életkori normák alapján, amelyekben minden csoportnak van felső szinthatára teljes PSA.

Annak érdekében, hogy megtudja a PSA szintjét, ma már nem kell a klinikára mennie, időpontot egyeztetnie urológussal és beutalót vennie. Minden nagy településen vannak laboratóriumok a vér gyűjtésére és elemzésére. A tesztelési szolgáltatások fizetettek, de az ár megfizethető minden átlagos jövedelmű személy számára.

A bioanyag mintavételi eljárás elvégzésének alapját is beleértve a teljes PSA alapján kiszámított mutatók.

1. PSA sűrűség (a teljes PSA és a mirigy térfogatának aránya). A kritikus mutató 0,15 ng / ml / cm 3.
2. A szabad és a teljes PSA aránya. Ha ez a mutató kevesebb, mint 10%, akkor az esetek 50% -ában megtalálható. De a szabad és a teljes PSA arányának mutatóját figyelembe vesszük, ha a teljes PSA szintje a vérben 4-10 ng / ml tartományban van.
3. Az antigén szintjének növekedése a dinamikában. Különösen az, hogy a PSA szintje évente több mint 0,35% -kal emelkedhet, oka lehet a prosztata onkológiai folyamatának kialakulását gyanítani.

Amikor önállóan elemzi a kapott eredményeket laboratóriumi kutatások a vért figyelembe kell venni, hogy a prosztata-specifikus antigén normál szintjének való megfelelés nem mindig az onkológiai folyamat hiányának közvetlen jele.

A prosztatarák klasszikus jele, amikor ultrahang, a szabálytalan alakú hypoechoicus terület jelenléte a mirigy szöveteiben. A leggyakoribb lokalizáció a mirigy perifériás zónája.

A prosztata tapintásakor a legtöbb jellegzetes vonások onkológiai folyamat a "köves" sűrűségű gócok, a mirigy porózus felülete, a végbélnyálkahártya nehéz elmozdulása.

Ez utóbbi tényező a rosszindulatú folyamatnak a végbél falába történő inváziójáról számol be.

A prosztata biopszia ellenjavallatai

A feltételek listája, amelyek jelenléte a biopsziás viselkedés elfogadhatatlanságát jelzi:

• Gyulladásos folyamatok a prosztatában;
• Bonyolult aranyér;
• Akut forma gyulladásos folyamatok a végbélben;
• Csökkent vagy akadályozott anális csatorna;
• Betegségek és rossz véralvadás.

Ez az okok hiányos listája, amelyek miatt nem ajánlott a prosztata biopszia viselkedése. Amikor a szövettani biomateriális kiválasztási eljárás szükségességéről dönt, az orvos felméri a beteg egészségi állapotának egyedi jellemzőit is.

A prosztata biopszia elvégzésének módja elsősorban a prosztataszövethez való hozzáférés típusától függ. Ebből a szempontból a következő típusokat különböztetjük meg:

• Tranrectalis (2 típus: ultrahang és PRI vezérlés alatt);
• Transzperineális (perineális);
• Transuretrális.

A leggyakrabban használt teszt a prosztata transzrektális biopsziája. Hogyan csinálják:

• VAL VEL egyidejű használat(TRUSI);
• Kísérő digitális vizsgálattal (DRE).

Felkészülés a transzrektális prosztata biopsziára

A prosztata onkológiai folyamatainak feltételezett fejlődésében szenvedő betegeknek fontos tudniuk, hogyan kell felkészülni a transzrektális prosztata biopsziára. Az előkészítés több szakaszból áll.

1. Tájékozott beleegyezés megszerzése. A betegnek teljes mértékben meg kell értenie a közelgő eljárást, tudnia kell annak céljáról és lehetséges következményeiről. Az orvos köteles minden fontos információt megadni.
2. Antibiotikus profilaxis. A prosztata szövetének begyűjtési eljárásának lehetséges szövődménye a fertőző és gyulladásos folyamatok előfordulása. Az ilyen szövődmények kockázatának csökkentése érdekében profilaktikus antibiotikum -terápiát végeznek. Ennek a profilaxisnak nincs szabványos technikája. Leggyakrabban erre a célra a fluorokinolonokon alapuló gyógyszereket szájon át írják fel: 500 mg "Ciprofloxacin" 2-3 órával a biopszia előtt és ennek a gyógyszernek hasonló dózisa naponta kétszer 3-5 napig az eljárás befejezése után.
3. Tisztító beöntés.
4. Gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akiknél prosztata biopsziát írnak elő, egyidejű szomatikus patológiával (különösen szívvel) rendelkeznek, és véralvadásgátló gyógyszereket (leggyakrabban "warfarint") szednek. Javasolt, ha lehetséges, törölni ezeket a gyógyszereket, feltéve, hogy nem áll fenn a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata.

Transzrektális biopszia technika

Az eljárás technikai támogatása:

• Berendezés a ultrahang vizsgálat transzrektális érzékelővel felszerelve;
• Dektált eszköz kompatibilis a rektális jelátalakítóval;
• Biopsziás pisztoly;
• Steril kettős tű.

A tű több összetevőből áll:

• Széles furatú külső tű;
• Belső, keskeny lumenű járom, amely a külső tű szárában található.

Az eljárás előfeltétele az egyszer használatos steril biopsziás tűk rendelkezésre állása.

A betegeknél gyakran felmerül a kérdés: hogyan történik a prosztata biopszia? Mire válaszolhat: az eljárás ajánlott és szabványosított technikájának megfelelően.

A páciens testének helyzete az eljárás kényelme érdekében eltérő lehet. Leggyakrabban a bal oldalon helyezik el, a térdeket a hasnál behúzva.

DRE -t végeznek, és gyanús területeket azonosítanak.

Szükség esetén helyi érzéstelenítést végeznek. A fájdalomcsillapítás leggyakrabban alkalmazott módszere 5 ml 1% lidokain -oldat periprosztatikus injekciója a prosztata és a maghólyag közötti szögbe (mindkét oldalon). A második lehetőség az érzéstelenítésre: gél bevezetése a végbél lumenébe, amely magában foglalja az érzéstelenítő hatás egyik összetevőjét.

Szekvenálás

1. Az orvos maszkot, orvosi kesztyűt, sapkát vesz fel.
2. A tasakot eldobható biopsziás tűvel nyitja ki.
3. Betölti a tűt a biopsziás pisztolyba.
4. Készíti a pisztolyt a tüzelésre.
5. Kinyit egy csomagot, amely eldobható steril rektális rögzítéssel rendelkezik az ultrahangos készülékhez.
6. A rektális rögzítéshez átalakítót rögzít, amelynek segítségével a vizsgálatot elvégezzük.
7. Géllel megkenett óvszert helyeznek a tartozékra.
8. Telepíti a vezetőfúvókát.
9. Ezután a beteget érzéstelenítővel injektálják.
10. Végezze el a PRI -t.
11. Egy érzékelőt tartalmazó szondát vezetnek be a beteg végbélébe, és a prosztata mirigybe juttatják. Ultrahangos vizsgálatot végeznek.
12. Távolítsa el a pisztolyt a biztonsági zárból. Először egy vékony tű lő ki, veszi az anyagot. Ezután a külső tű kijön, és a vékonyat az üregébe csúsztatja. A bioanyag a belső tű üregében helyezkedik el keskeny szövetoszlop formájában.
13. A biopsziákat steril tartályokba helyezik, aláírják és szövettani vizsgálatra küldik. Összesen a mirigy teljes térfogatának legfeljebb 0,2% -át veszik fel. Ez kis mennyiségű szövet.

Bármilyen típusú biopsziának van egy hátránya - ez általában a "félvak" mintavétel a bioanyagból. A segédberendezések jelenléte ellenére a szövetek kiválasztása során lehetséges, hogy ne kerüljön a patológia középpontjába, és alábecsülje a mirigyben előforduló folyamatok veszélyét.

Biomateriális mintavételi pontok kiszámítása transzrektális biopsziához

Ma az eljárás standardja a prosztata 12 pontjából 12 bioanyag gyűjtése. De még ez az összeg sem mindig elegendő ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a prosztatában előforduló folyamatokról.

A prosztata biopsziájának első rendszere "szexantáns" volt. 6 pontból feltételezte a bioanyag mintavételét. A tűt a paraszagitális vonal mentén helyezték be a mirigy középszakálla és oldalsó szegélye között. A bioptikus anyagot a mirigy aljáról, középső részéről és csúcsáról vettük.

Később egy oldalsó rendszert javasoltak, amely elsősorban a perifériás zónából származó szövetek mintavételét foglalja magában, ahol a rák kialakulása a legvalószínűbb. A bioanyagok mintavételi pontjainak számának meghatározásához a „bécsi nomogramot” kell használni.

Ez egy táblázat, amely a biopsziás mintavételi pontok optimális számát jelzi a beteg korának és a prosztata mirigyének arányának megfelelően. Tehát, ha a beteg kora 50-60 éven belül van, és a prosztata térfogata 49 cm 3, akkor az optimális pontszám 12.

A szövettani vizsgálat során, ha rosszindulatú sejteket találnak, határozza meg:

• A tumor szövettani típusa (a leggyakoribb típus;
• A tumor kialakulásának mértéke.

A bioptikus anyagok kiválasztásának új módszerei

Korunkban meglehetősen sok új technológia jelent meg, amelyeket aktívan használnak a prosztata biopsziában.

• Doppler -szonográfia (beleértve az intravénás kontrasztjavítást is);
• Elastography;
• Szövettani vizsgálat

A hisztoszkennelés mint a biopsziás anyag mintavételének módja a prosztatából

A hisztoszkennelés egy speciális technika, amelyet azért fejlesztettek ki, hogy egyszerűsítsék a prosztatából származó biológiai anyagok gyűjtését. A feladat elvégzésére szolgáló berendezés két egységből áll: egy rektális jelátalakítóval felszerelt ultrahangos készülékből és egy monitorból, amelyen a kapott adatok megjelennek.

A vizsgálat nagyobb kényelme érdekében a páciens bal oldalon fekvő helyzetben van, lábát behúzva. Ezt követően a berendezést a fertőtlenítésre és a sterilitásra vonatkozó követelményeknek megfelelően kell elkészíteni. Hidratáló géllel ellátott óvszert helyeznek a végbélre. Egy speciális fogantyút rögzítenek a fúvókához, és a műszert behelyezik a páciens végbélének lumenébe. A prosztata 3D vizsgálatát végzik.

A vizsgálat elvégzésekor fontos, hogy a beteg mozdulatlan legyen, ezért az eljárás előtt magyarázó beszélgetést folytatnak. A testmozgások pontatlan eredményeket okozhatnak.

A 3D szkennelés eredményeit egy speciális program dolgozza fel. A rendszer képsorozatot készít a prosztatáról különböző síkokban, jelezve a gyanús területeket. Minden elváltozást egyedi markerek jelölnek.

Általában a prosztatarák multifokális (nem a prosztata egy, hanem több pontján lokalizálódik). A hisztoszkennelés módszere éppen azért jó, mert lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek lokalizációs területeinek pontos meghatározását, és azokból bioanyagok kivételét.

Fúziós prosztata biopszia

A fúziós biopszia egy új technológia az urológiai és onkológiai gyakorlatban. Fejlesztői szerint segít a prosztata rosszindulatú daganatainak lokalizációjának pontosabb meghatározásában.

A fúziós biopszia csak akkor nevezhető fejlett módszernek, mert két technikát használ a folyamat vizualizálására: ultrahangot és MRI -t. A prosztata részletes képei lehetővé teszik a kóros folyamat gócainak helyének legpontosabb meghatározását. A kétféle vizsgálat eredményeiben kapott képeket speciális berendezések segítségével egyesítik egymással, és háromdimenziós képet kapnak a mirigyről. Így az orvosok teljesebb képet kapnak, lehetővé téve a szövetminták nagyobb pontosságát, mint minden más típusú biopszia.

A második biopszia jellemzői

Annak ellenére, hogy jelen vannak a diagnosztikai és adatelemző berendezések, nem mindig lehetséges megtalálni a kóros folyamat gócjait. Ezért szükségessé válik az eljárás megismétlése. A fő okok a következők:

• Klinikai adatok (változások a mirigy szerkezetében (csomópontok) és a prosztata konfigurációjában (aszimmetria));
• Magas PSA;
• Szövettani adatok a rákmegelőző állapotú sejtek jelenlétéről.

Ma a PCA3 indikátor, amelyet a masszázs utáni vizeletrészben határoznak meg, egyre fontosabbá válik.

Ha ez meghaladja a 35 ng / ml értéket, akkor ez egy jelzés a második biopsziára.

A biopszia lehetséges szövődményei

Kevés komplikáció fordulhat elő a bioanyag mintavételi eljárás után. Mindegyik több csoportra osztható.

1. Az erek károsodásával járó szövődmények (hematospermia, hematuria, rektális vérzés);
2. A gyulladásos folyamatok (prostatitis, epididymitis, megnövekedett testhőmérséklet) előfordulásával kapcsolatos szövődmények;
3. Akut vizeletvisszatartás (ritka).

A legtöbb gyakori szövődmény a prosztata biopsziája után a hematospermia.

És ez érthető. A prosztata szekréciós funkciója, amely az ejakulátum összetevőinek szintetizálásából áll. A prosztata szövetének betakarításakor a hajszálerek minden esetben károsodnak. Ez a szövődmény önkorlátozó, és nem igényel további korrekciót. A második leggyakoribb szövődmény a hematuria (vérzés a húgycsőből). Más szövődmények ritkák.

Vizsgálatok prosztata biopszia előtt

A biopszia az sebészet, és az ilyen jellegű orvosi manipulációkra vonatkozó összes követelménynek megfelelően történik.

1. Az eljárást szigorúan az indikációk szerint írják elő;
2. A betegnek egy sor vizsgálaton kell átesnie;
3. A beteget tájékoztatni kell a lehetséges következményekről.

A biopszia előtt a betegnek át kell esnie a minimális tesztsoron:

• A véralvadáshoz;
• Hepatitis esetén;
• HIV ellen;
• Szifilisz esetén;
• Általános vérvizsgálat;
• A PSA -n.

Általában ez a tesztkészlet az eljárás költségébe tartozik, ha azt kereskedelmi klinikán végzik. A prosztata biopsziájának ára eltérő lehet, és nagymértékben függ az alkalmazott módszer típusától, a mintavételi pontok számától és számos egyéb tényezőtől.

Jelenleg a lebonyolítás nehézségei vannak ilyen nincsenek apró műveletek. Ezeket már régóta végzik, és a szakemberek megfelelő tapasztalatokkal rendelkeznek ezek végrehajtásában. A modern berendezések segítenek a szövetminták gyors és lehető fájdalommentes elvégzésében.

Ha rákos megbetegedésekre vagy a prosztata egyéb betegségeire gyanakodnak, a pácienst különféle vizsgálatokra írják fel, amelyek magukban foglalják a prosztata biopsziáját. Ezzel a módszerrel a szakember szövetet szerez, amelyet később a laboratóriumba küld. Ott szövettani vizsgálatot végeznek a daganat típusának, stádiumának és fejlődésének jellegének meghatározására. A biopszia után kapott adatok alapján meghatározzák a kezelési taktikát. Az erősebb nem minden tagjának ismernie kell a tanulmány részleteit.

Mi az a prosztata biopszia

Ez a szó invazív orvosi manipulációra utal. A prosztatarák biopsziája járóbeteg alapon történik a férfiak prosztatarákjának diagnosztizálására. A kóros szövetek töredékeit speciális berendezéssel veszik és szövettani vizsgálatra küldik. Korábban a biopsziát a mirigy tapintásával végezték. Most ultrahangos gép felügyelete alatt végzik, ami minimalizálja a szövődmények kockázatát. A biopszia eredménye garantáltan 100% -ban megbízható.

Javallatok

A prosztata biopszia nagyon pontos vizsgálat, amelynek köszönhetően a szakember képes lesz megérteni, hogy a beteg rákos vagy más prosztata betegségben szenved. A következő esetekben írják elő:

1. A prosztata elsődleges tapintási végbélvizsgálata során az orvos csomókat, csomókat vagy egyéb rendellenességeket észlel.
2. A vérvizsgálat a prosztata-specifikus antigén (PSA) emelkedett szintjét jelzi. Ha folyamatosan nagy vagy növekszik, akkor a biopsziát megismétlik a diagnózis tisztázása érdekében. Egy másik jelzés a szabad PSA csökkenése az összeshez képest, ami szintén növeli a rák valószínűségét.
3. A TRUS során az orvos gyanúsan alacsony echogenitással rendelkező területeket talált, amelyek rákra utalhatnak.
4. A daganatot más vizsgálatok is megerősítették, de tudnia kell, hogy jóindulatú (adenoma) vagy rosszindulatú (rák). A második esetben a szakasz azonnal megadásra kerül.

Nézetek

A biopsziát elvégezzük különböző utak... Az orvosnak választania kell, hogy melyiket alkalmazza, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit. Vannak ilyen típusú biopsziák:

1. Transzrektális. A berendezést behelyezik a végbélnyílásba, miközben a beteg térd-könyök helyzetbe kerül, a hátán fekszik felemelt medencével vagy az egyik oldalon. A prosztata területére érzéstelenítőt fecskendeznek. A vizsgálatot rugós tűvel hajtják végre a TRUS ellenőrzése alatt. A transzrektális vagy multifokális biopszia gyorsan megtörténik. Ebben az esetben több kerítés található a szövet különböző részeiből származó szövetekből.
2. Transzuretrális biopszia. Hanyatt fekvésben, általános, spinális vagy helyi érzéstelenítésben végezzük. Vágóhurokkal végzik az anyagot cisztoszkóppal - rugalmas megvilágítással és videokamerával. A berendezések bevezetése a húgycsőbe.
3. Transzperineális biopszia. Ezt a hozzáférési technikát ritkábban használják, mint mások. A beteg a hátán vagy az oldalán fekszik, általános vagy helyi érzéstelenítésben injektálják. A perineumban metszést végeznek, amelybe biopsziás tűt helyeznek és forgatják. Az orvos behelyezi az ujját a beteg végbélébe, hogy rögzítse a prosztatát és megállítsa a vérzést a műtét után. A kerítést többször hajtják végre különböző helyszínekről.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

A leggyakoribb a transzrektális szúrásos megközelítés, ezért szakaszát részletesebben kell leírni. Hogyan történik a biopszia:

1. Az orvos tájékoztatja a beteget a vizsgálat elvégzésének módjáról, és hozzájárul ahhoz, hogy aláírják.
2. A páciens a kanapén, az orvos által jelzett helyzetben van.
3. A beteg helyi érzéstelenítést kap. Az általános érzéstelenítés alkalmazása nem praktikus.
4. A beteg végbélébe egy jelátalakítót helyeznek. A prosztata képét jeleníti meg a monitoron.
5. A tűt 2 cm mély speciális eszközzel kell behelyezni. Elvenni a megfelelő összeget anyagból, az orvos számos defektet végez magában a képződményben és a közelében elhelyezkedő szövetekben. A beteg hazatérhet, amint normális állapotban van. A különböző kémcsövekben lévő anyagot formalinnal egy speciális tartályban szövettani vizsgálatra küldik.
6. Bármilyen nehézség esetén néhány hónap múlva elvégezhető a második biopszia.

Elemzési eredmények

Az anyag feldolgozása két hétig tart. A szövet elemzése után a szakember az alábbi következtetések egyikét vonhatja le:

• jóindulatú oktatás;
• akut gyulladás(nincsenek rosszindulatú sejtek, a mirigyes szerkezetek sérültek);
• krónikus granulomatózus gyulladás;
• adenózis vagy atipikus adenomatózus hiperplázia;
• alacsony fokú prosztata intraepithelialis neoplasia (PIN);
• Kiváló minőségű IDU;
• Magas fokú intravénás szerhasználat atipikus mirigyekkel (feltételezett adenokarcinóma);
• az atipikus mirigyek fókusza;
• egy csomópont gyanított adenokarcinómával (második biopszia szükséges);
• adenokarcinóma.

Az eredmény eléréséhez a laboratóriumi szakemberek a Gleason -skálát használják. Meghatározza az adenokarcinóma stádiumát, a rosszindulatú daganat agresszivitásának mértékét. A mirigy összegyűjtött anyagának minden oszlopát ötpontos skálán értékelik. Az 1. mutató azt jelenti, hogy a daganat agresszivitása minimális, 5 maximális. Összefoglaljuk a szöveti töredékek két legelterjedtebb változásának elemzéséből kapott pontszámokat. Ebben az esetben az első mutató ahhoz a szövetoszlophoz van rendelve, amelyben a sejtek több mint fele megváltozott, a második pedig ahhoz a térfogathoz, amelyben 50% -nál kevesebb érintett.

A daganat jellemzői Gleason index szerint:

1. 2-6. A daganat lassan növekszik, jól differenciálódik, nem hajlamos a korai áttétekre.
2. 7. mérsékelten differenciált adenokarcinóma.
3. 8-10. Rosszul differenciált tumor. Gyorsan nő és áttétek.

Készítmény

A biopszia előtt bizonyos szabályokat be kell tartani. Ekkor minősége és hatékonysága a lehető legmagasabb lesz. Hogyan készüljünk fel a prosztata biopsziára:

1. Egy héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését.
2. Az antibiotikum terápia 3-5 nappal a biopszia előtt kezdődik. Erre azért van szükség, hogy ne legyenek fertőző szövődmények.
3. Az alkoholt egy héttel a biopszia előtt abba kell hagyni.
4. A vizsgálat előtti este és néhány órával a vizsgálat előtt tisztító beöntést kell végezni.
5. A biopszia napján nem lehet enni.
6. Győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat, forduljon aneszteziológushoz.

Diéta prosztata biopszia után

A vizsgálat utáni székrekedés elkerülése érdekében össze kell állítania étrendjét, figyelembe véve néhány szabályt. A menünek tartalmaznia kell:

• gabonafélék;
• bogyók;
• zöldek;
• diófélék;
• hüvelyesek;
• aszalt gyümölcsök;
• zöldségek;
• gyümölcsök.

Korlátozható élelmiszerek:

• borsó;
• alkohol (teljesen kizárja egy hónapra);
• fekete kenyér;
• szőlő;
• savanyú káposzta;
• kuvasz.

Hatások

Bizonyos szövődmények akkor is előfordulhatnak, ha a prosztata adenoma biopsziáját helyesen végezték el. Lehetséges következmények:

• fertőző és gyulladásos folyamat húgyúti;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a perineum súlyos fájdalma és végbélnyílás, kellemetlen érzés;
• kis mennyiségű vér jelenléte a vizeletben (bruttó hematuria), sperma, széklet;
• zúzódások a húgycsőben;
• masszív vérzés (rendkívül ritka);
• vizeletürítés késleltetése vagy gyakoriságának növekedése;
• akut prosztatagyulladás;
• a herék vagy az epididymis gyulladása.

Prosztata biopszia költsége

A kutatás költsége számos tényezőtől függ. A fontos az egészségügyi intézmény szintje, amelyben a szolgáltatást nyújtják, és hírneve, véleménye, a szakember és a támogató személyzet képesítése. Az árat befolyásolja a biopszia elvégzésének módja, hány lyukasztási pont. A költség kialakulásában fontos tényező a laboratórium által végzett elemzés gyorsasága és az eredmények rendelkezésre bocsátása. Figyelembe véve a fenti pontokat, az eljárás ára 6000 és 70 000 rubel között változhat.

Videó: hogyan kell elvégezni a prosztata biopsziáját

A prosztatarák megbízhatóságát csak morfológiai vizsgálat igazolja. A szövetek beszerzéséhez biopsziát alkalmaznak, amelyet megkönnyít a prosztata rendelkezésre állása, az ultrahang és a biopsziás eszközök tökéletessége, minimális az esetleges szövődmények kockázata.

A prosztata biopsziát továbbfejlesztették a "vakból", egy ujj irányítása alatt, a szúrásig és végül a szövetdarabok TRUS segítségével történő kivételéig. Ez a technika ma az egyik leggyakoribb eljárás az urológus napi munkájában.

Annak ellenére, hogy a legtöbb beteg kellemetlen érzést tapasztal a biopszia során, a prosztata biopsziát egészen a közelmúltig univerzálisan anesztézia nélkül végezték. A modern körülmények között a biopszia előtti és alatti megközelítések megváltoztak: a tisztító beöntés opcionálisnak tekinthető, míg az antibiotikumok profilaktikus beadása szükséges, és mind a perineális, mind a transzperineális megközelítésben alkalmazzák. A helyi érzéstelenítés csökkenti a fájdalmat a betegekben. Minél több biopsziás pont van, annál nagyobb az érzéstelenítés szükségessége.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg az urológusokat aggasztja azoknak a betegeknek a nagy számú beutalója, akiknél a laboratóriumban a PSA szint emelkedését észlelik. Ha ilyen irányú, a páciensnek joga van érdeklődni a prosztatarák kockázata iránt, és készségesen beleegyezik a diagnosztikai eljárásokba.

Nem valószínű, hogy bármely urológusnak eszébe jutna a kezelés megkezdése biopszia és a prosztatarák ezt követő morfológiai megerősítése nélkül. Ezért ez a típus rosszindulatú daganat a klinikán kizárólag kórszövettanilag állapítják meg. A prosztata biopszia szükséges diagnosztikai eljárás.

A két ismert megközelítés közül a transzrektális megközelítést részesítették előnyben a közelmúltban, mivel ez a megközelítés a prosztata szinte minden területéről szövetet nyerhet. Megkönnyíti a szövetek ultrahangos vezérlésével történő technikáját.

Prosztata biopsziát végeznek jelenleg minden rákos betegnél. A tumor fókusz által okozott tapintható induráció esetén a tapasztalt kezek transzrektális ujjbiopsziája kíméletes, pontos és hatékony módszer egy szövetdarab morfológiai vizsgálatra történő kivitelére. J. E. Altwein szerint 91%-ban pozitív eredményt mutatnak pecsét jelenlétében, és ha sűrű elváltozás vagy csomó van, negatív eredményeket 83%-át teszik ki.

Az elmúlt években egyértelmű tendencia mutatkozott a prosztatarák korai formáinak felismerésében. Mivel a szerológiai PSA -értékek megbízhatósága nagyon változó, különösen 10 ng / ml -es szinten, és a tumor térfogatától függ, vagy gyulladásos folyamatok befolyásolják, a biopszia helye a diagnózisban kezdeti szakasz a rákot nehéz túlbecsülni. Miután a prosztata mirigyének hámjáratából származtak, a kezdeti gócok klinikailag csendben maradnak, nem érhetők el tapintással és ultrahanggal. Ilyen körülmények között, ha véletlenül anyagot vesznek morfológiai kutatásokhoz, ki lehet hagyni a kezdeti atinia gócjait, vagy a nyilvánvaló felhalmozódásokat rákos sejtek... Számos ponthasználati lehetőséget javasolnak a prosztata topográfiája alapján az összes zóna lefedésére.

Gyakorlati szempontból azoknál a betegeknél, akiknél a PSA-érték meghaladja a 4 ng / ml-t, és a transzrektális, a szupralon vagy a perineális Y3 vizsgálat során talált gyanús elváltozások jelenléte kötelező, finom tűt tartalmazó biopsziát kell végezni. A leghatékonyabb információt úgy lehet megszerezni, ha szöveteket veszünk mindkét gyanús területről és hat pontból - három lebenyben.

Ismeretes, hogy a rákos folyamat tipikus ultrahang -tükröződése a hipoechoicitás.

A legújabb technikai módszerek, mint például a színes Doppler, a teljesítmény Doppler és a 3D képalkotás alapján J. Veltman megjegyzi, hogy a legtöbb prosztata daganat a normál homogén izohoeikus parenchimától elkülönülő hypoechoic területként jelenik meg. A kis daganatcsomókat gyakran nem kíséri a hypoechogenitás jelensége, és az ultrahangvizsgálatok során nehezen izolálhatók. Ezen túlmenően a rák sok korai stádiuma izoekóikus, ezért a környezettől sem különböztethetők meg. puha rongy... Ezekben az esetekben más szövetgyűjtési technológiákat kell alkalmazni a morfológiai ellenőrzéshez. A legelterjedtebb a hatpontos technika, az úgynevezett "szelektáns" biopszia, amelyet sok szakértő szabványként ismer el. A prosztata biopszia indikációit a PSA -szinteken, a végbél digitális vizsgálatán észlelt változásokon vagy az ultrahangvizsgálatból eredő gyanúkon kell alapulnia. Lehetőség van a rák morfológiai megerősítésére, ha egy lyukkal szövetmintát veszünk a legsűrűbb elváltozásból. A multifokális biopszia nem ajánlott minden beteg számára. Általában tapintható csomókkal, nyilvánvaló ultrahang -gócokkal és 4 ng / ml -nél nagyobb PSA -növekedéssel jelzik.

O.B. Laurent megerősíti, hogy a digitális kontroll alatt végzett biopszia a betegek bizonyos kategóriájában indokolt.

Ismételt biopsziás gyakoriság és siker

Az intravénás kábítószer -használók, mint a rák előtti állapot független formája, előfordulási gyakorisága alacsony, és urológiai központjaink szerint kevesebb, mint 1% a biopsziás mintákban. A morfológusok gyakrabban vonják le a következtetést: "Vannak rákos területek." A személyes kapcsolatokban egy konkrét kérdésre: "Végül is van rák, vagy nincs?" - leggyakrabban némán vonják meg a vállukat, vagy diplomatikusan válaszolnak: "Várj, és meglátod." Egy ilyen válasz mind az orvost, mind a beteget riasztóvá teszi, és közvetlen jelzés a második biopsziára. Javallatok ez a módszer más helyzetekben is előfordulhatnak, elsősorban akkor, ha a szérum PSA szint> 10 ng / ml. A félelem a rák hiányától egy ilyen betegnél nem alaptalan, és második biopsziára is szüksége van.

Számos javaslat van a második biopszia időzítésére vonatkozóan, de mindegyik, így vagy úgy, átlagosan 3 hónapot jelez. Ugyanakkor a vezető szakértők úgy vélik, hogy ha a biopsziákban kiváló minőségű intravénás kábítószer-fogyasztók vannak, azonnal el kell végezni egy második biopsziát.

A második biopszia elvégzésekor a következtetések hatékonyságát befolyásolják:

elegendő mennyiségű szövet a prosztata kapott mintáiban;

biopsziás területek;

az eltávolított oszlopok száma;

az elvégzett eljárás minősége;

patológus tapasztalata.

Ezek a tényezők jelentősen befolyásolják a prosztatarák kockázatával járó betegségek előfordulását.

A prosztatarák kimutatási aránya az ismételt biopsziákban a magas fokú intravénás kábítószer-használók kezdeti diagnózisa után 20 és 90%között mozog. Ugyanakkor az "atipikus" és "gyanús rosszindulatú daganatok" változásokra vonatkozó következtetéseken alapuló ismételt biopsziákkal ez az érték 30-60%között mozog.

LM Gorilovsky és MB Zingerenko több mint 0,1% -os adenokarcinómát talált az ismételt biopsziával kapott morfológiai anyagban. A szerzők megerősítik, hogy ismételt prosztata biopsziával és egy korábban azonosított magas fokú IDU jelenlétével a prosztata adenokarcinóma későbbi kimutatási aránya 51,5%.

A prosztatarák kimutatási aránya az ismételt biopsziákban az elsődleges biopszia hatékonyságától függ.

Ha például a rák hiányzott a kezdeti biopszia során, akkor a második biopszia növeli a rák előfordulását. Ha egy óvatos patológus tartózkodik a rosszindulatú betegség végső diagnózisától az elsődleges biopsziában, akkor a későbbi biopsziákban szakszerűen és magabiztosan ad következtetést a prosztatarák diagnózisáról. És természetesen számos biopsziával a férfiaknál emelt szint PSA, a tömörítés gyanús területei a digitális rektális vizsgálat során, echo-negatív zónák, a rák kimutatásának valószínűsége jelentősen megnő.

Ha egy második biopsziát végeznek olyan betegeknél, akiknél izolált intravénás kábítószer -használók vannak, akkor a prosztatarák elhelyezkedése nem mindig esik egybe a feltételezett rosszindulatú daganat helyével. Ezzel szemben a "gyanús rosszindulatú daganat" kezdeti diagnózisa utáni ismételt biopsziák stratégiája azt diktálja, hogy a gyanús helyet talált prosztata azon részének gondos biopsziájára van szükség. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az IDU megtalálása egy 6 pontos szúrási biopsziában rákmegelőző állapotnak minősül, és nagy valószínűséggel alakul ki rák a jövőben.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hamis pozitív eredmények, amelyek néha jelen vannak a patológusok következtetéseiben, a szükségtelen stressz, a túl aktív kezelés és a kapcsolódó szövődmények miatt jelentősen befolyásolhatják a betegek életminőségét. Kétségtelen, hogy bármilyen okból, beleértve az orvosi etikát is, kerülni kell a hamis pozitív eredményeket.

Egyes szakértők aggodalmukat fejezik ki a szükségtelen ismételt biopsziák miatt számos betegnél. Nincs egyértelműen pontos válasz arra a kérdésre, hogy mikor kell biopsziát végezni, bár az eljárást most nagyon széles körben végzik, és ez negatív következményekkel járhat. J. Vanderkerken szerint a jövőben a prosztatarák pontosabb prediktív vizsgálatai javítják a válasz minőségét arra a kérdésre, hogy mikor kell biopsziát végezni. A jelenleg használt nagyszámú mutatót felváltja egy nagyon jó prediktív tanulmány, amely csökkenti a valódi negatív biopsziák számát. Másrészt a szövettani vizsgálat eredményeinek pontosaknak és egyértelműeknek kell lenniük, nehogy szükségtelen biopsziákhoz és társult szövődményekhez vezessenek.

A biopszia szövődményei

Annak ellenére, hogy a biopszia viszonylag egyszerű diagnosztikai eljárásként, néhány betegnél komplikációk léphetnek fel, amelyek kellemetlenséget okoznak. Az utóbbi gyakoriságát, típusát és súlyosságát tekintve az üzenetek töredékes információkra korlátozódnak. Általában ezek száma a felhasznált biopsziás pontok számával arányosan növekszik, és természetesen magasabb lesz, ha 12 vagy 18 lyukasztó palackot próbálnak megszerezni. J. Dorsman és G. Stachler különbséget tesz a "nagy" és "kis" típusú szövődmények között, utalva az első makrohematuriára és a hemospermiára.

A megfigyelések szerint a legtöbb betegnél megfigyelhető a hematuria a transzrektális biopszia területén, bár intenzitása nagyon változó - a gyenge festés jelenlététől a kis vérrögök kimutatásáig. Sok betegnél a hematuria gyorsan és spontán eltűnik, különleges intézkedések nélkül. A jégcsomag rendszeres használatának ajánlása a perineális területen elégséges ahhoz, hogy 5-6 napon belül megállítsa a vér felszabadulását. De vannak betegek, akiknél ez a technika nem elegendő, és kifejezett bruttó hematuria esetén aktívabb intézkedéseket kell tenni. A vérzés megelőzése érdekében ideiglenes húgycső -katéter lehetséges. Rendkívül ritka, hogy szükség van a hólyag szisztematikus öblítésére. R. M. Desmond a transzrektális biopszia után 670 beteg retrospektív elemzésében 0,1% -os húgyhólyag -tamponádot talált, amelyet evakuátor segítségével szüntettek meg.

A biopsziás tű átmérőjével való kapcsolatot meg kell jegyezni, mint a bruttó hematuria kialakulásának kockázati tényezőit. A bruttó hematuria gyakoriságának növekedési valószínűsége azon pontok számától is, amelyekből szövetet nyernek a prosztata mirigyben szövettani vizsgálat céljából. Ezek a kérdések meglehetősen ellentmondásosak, mivel Z. V. Rodriguez és MK Terris nem talált közvetlen kapcsolatot a korábbi pyuriában szenvedő személyek szövődményeinek gyakoriságának tanulmányozásakor, hemosztatikus szerek, prosztata térfogat és a biopsziás helyek lokalizációjának vizsgálatakor.

Bár lehetetlen megbízhatóan megjósolni a biopszia utáni bruttó hematuria valószínűségét és azonosítani a kockázati tényezőket, J. Dorsam és G. Stachler azt javasolják, hogy 7-8 nappal a tervezett manipuláció előtt tartózkodjanak a véralvadást csökkentő gyógyszerek, különösen az aszpirin szedésétől. . Figyelembe kell venni a vérlemezkék számának mutatóját is.

A páciens legzavaróbb a hemospermia ténye, és ebben a tekintetben a probléma megelőző eltávolítása az, hogy elmagyarázza neki az "enyhe" típusú szövődmények ezen változatának biopsziája előtt.

Egy másik típusú szövődmény a transzrektális biopszia után a végbélnyílásból származó vérzés, amely 0-37%között fordul elő. Általában, ezt a szövődményt, amelynek súlyossága a legtöbb betegnél jelentéktelen, spontán véget ér. Megelőző technikaként a defekt tű eltávolítása után nyomja meg az ujjával az elülső végbél falának szúrás helyét. Különböző anyagokat használnak a vérzés leállítására. A prosztata biopszia szövődményeinek legjobb megelőzése a meglévő változások gondos mérlegelése és a pontos kivitelezési technika elvének betartása.

A biopszia legsúlyosabb és életveszélyes szövődményei a fertőző és gyulladásos folyamatok - akut prosztatagyulladás és szepszis. Az egyik és a másik gyakorisága általában alacsony: kevesebb, mint 5% és kevesebb, mint 1%. Mindazonáltal mindig meg kell akadályozni ezeket a szövődményeket tetraciklin antibiotikum vagy fluorokinolon gyógyszer bevételével a biopszia előtti napon, amelyet tanácsos az eljárás után még három napig felírni.

A prosztata biopszia az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer. Segítségével korai stádiumban azonosíthatja a rákot. Ebben az esetben nagyon fontos a prosztata biopsziára való felkészülés, ami növeli az eredmény pontosságát. Erről lesz szó ebben a cikkben.

Tehát ez egy diagnosztikai módszer, amelynek során a prosztataszövet kis területét veszik el a pácienstől, hogy szövettani laboratóriumban további vizsgálatot végezzen. Ezt az eljárást számos lehetőséget kínál a lebonyolításra:

• transzrektális prosztata biopszia- ebben az esetben a kerítést a beteg végbélterületén keresztül végzik. Az eljárást nagyon gyorsan hajtják végre, egy vékony tű segítségével eltávolítják a prosztata kis töredékét. Ezt a módszert is nevezik multifokális biopszia a prosztata, mivel egyidejűleg az orvos legfeljebb 12 szövetdarabot vehet fel;
• transzuretrális biopsziaáltal végzett speciális eszköz- citoszkóp. Összetételében van egy kis videokamera, amellyel az orvos figyelemmel kísérheti a szerv állapotát, valamint a kivágott terület nagyságát. Fontos megjegyezni, hogy ebben az esetben a kerítést a zónán keresztül hajtják végre húgycső beteg;
• transzperineális csak helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük, az anyag mintavételezése a perineális területen keresztül történik. Ehhez bemetszést végzünk a végbélnyílás és a herezacskó között, kisméretű tűt szúrunk be, és egy darab szövetet kivágunk. A mirigy helyzetének szabályozása érdekében az orvos ujját használja. Meg kell jegyezni, hogy ez az egyik elavult technika, amelyet az orvosok egyre kevésbé használnak.

Az orvos a klinikai kép alapján a beteggel együtt hozza meg a döntést a prosztata biopszia módszerének megválasztásáról.

Fő indikációk és ellenjavallatok

Ezt az eljárást a diagnózis tisztázására végzik. Például neoplazma jelenlétében ezt azzal a céllal végzik, hogy megerősítsék vagy cáfolják annak rosszindulatú daganatát. Ezenkívül a prosztata biopsziáját végzik, ha az orvos daganatot gyanít a vizsgálat során. Ha a páciens vérképét túlbecsülik, akkor ez is indokolja az ilyen eljárás kijelölését.

Az ismételt mintavételhez, a PSA-értékek túlbecsléséhez a daganat újbóli kialakulásának gyanúját használják a szervben. Érdemes megjegyezni, hogy nem ez az oka a rák kialakulásának, azonban az ilyen oktatás degenerációjának kockázatának kizárása érdekében az orvosok újra biztosítottak és teljes komplexum vizsgálatok, amelyek biopsziát is tartalmaznak.

Ennek az eljárásnak azonban számos tilalma van, többek között a végbélbetegségek súlyosbodása, rossz véralvadás vagy a beteg állapotának éles romlása.

Felkészülés az eljárásra

A pontos eredmények elérése érdekében a betegnek be kell tartania a prosztata biopszia elemzésére való felkészülés szabályait. Az eljárás előtt 5-7 nappal kezdődik. Ezt megelőzően feltétlenül tájékoztassa az orvost a találkozóról. orvosi felszerelés ebben az időben, készlet allergiás reakciók latexre vagy az érzéstelenítés összetevőire, vérzési rendellenességekre, a vért hígító gyógyszerek (aszpirin, ibuprofen, nem szteroid gyulladáscsökkentők stb.) szedésére.

Ezt követően az orvos nyilatkozatot készít a biopszia kockázatairól és hozzájárul ahhoz, hogy ezt elvégezze, amelyet a betegnek alá kell írnia. Transzperineális biopszia esetén a pácienst helyi érzéstelenítéssel injektálják a végbélnyílás és a herezacskó területére; nincs szükség speciális előkészítő eljárásra.

Rektális anyagmintavétel esetén az eljárás megkezdése előtt a beteg biztosan behelyez egy tisztító beöntést a belek teljes kiürítése érdekében. Ha a magatartás megköveteli Általános érzéstelenítés, akkor 8 órán keresztül tilos enni, a műtét előtt 2 órával nem lehet inni. Ebben az esetben feltétlenül kövesse az orvos összes ajánlását, különben elhalaszthatja vagy törölheti az eljárást.

Bizonyos esetekben a páciensnek bizonyos gyógyszereket írnak fel néhány nappal a biopszia előtt, ezeket szigorúan előírt rendszer szerint kell bevenni. Ez a gyógyszercsoport antibiotikumokat tartalmaz. Befogadják őket megelőző célokra, a fejlődés kockázatának csökkentése érdekében bakteriális fertőzés az eljárás után. A szokásos tanfolyam a gyógyszer bevétele 2 órával a műtét előtt és 4 napon belül.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

Ezt az eljárást urológus végzi. Ez történhet mind a műtőben (általános érzéstelenítés alkalmazásával), mind a manipulációs szobában (helyi érzéstelenítés vagy annak hiánya). Az eljárás időtartama a módszertől függően átlagosan körülbelül 30-60 perc.

A transzuretrális módszer használatakor automatikus prosztata biopsziás eszközt használnak. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan vágja le a szükséges szövetterületet felesleges károsodás nélkül. Az orvos megfigyelheti az eljárás menetét a monitor képernyőjén.

A prosztata biopszia másik kötelező eszköze az ultrahangos gép. A transzrektális módszerben használják. Ezzel az orvos a tűt a kívánt irányba terelheti (amit kézi behelyezéssel nem lehet megtenni).

A műtét befejezése után a beteget korlátozni kell a fizikai aktivitás 4 órán belül, és vegyen be mindent szükséges gyógyszerek a mellékhatások elkerülése érdekében.

A prosztata biopszia következményei és lehetséges szövődményei:

• foltosodás a vizeletben vagy;
• fájdalom vizelés közben;
• fájdalom az injekció beadásának helyén (perineum, anus, herezacskó);
• problémák a szexuális élettel;
• vérürítés a végbélből (különösen a székletürítés során);
• a vizelet visszatartása;
• gyakori vizelési inger;
• a húgycső sérülése;
• a testhőmérséklet emelkedése a gyulladásos folyamat kialakulásával.

Ezek kellemetlen tünetek néhány nap múlva menjen el, de ha sokkal tovább tartanak, akkor látnia kell a biopsziát végző orvost.

Prosztata biopszia dekódolása

A szöveti helyek vizsgálatát szakemberek végzik szövettani laboratóriumban, átlagosan 7-10 napig tart. Ezen idő elteltével a beteg az intézménybe érkezik, hogy megkapja eredményeit. A mutatókat 5 pontos skála szerint osztják fel, ennek eredményeként az orvosok 3 fő stádiumot diagnosztizálnak.

Ha a betegnek alacsony a rákos sejtek száma, az orvos kedvező prognózist készít. Azonban még ebben az esetben is folyamatosan figyelemmel kell kísérni a rosszindulatú sejtek számát, és ha növekedni kezdenek, elvégezni.

A rákos sejtek átlagos titere mellett valószínű, hogy a szomszédos szervekbe és szövetekbe költözik. Az orvosok ezt a rák 2. stádiumának tekintik, ebben az esetben a prosztata teljes eltávolítását végzik, és sugárkezelést vagy kemoterápiát írnak elő.

Nál nél magas arányok a rosszindulatú sejtek közül a rák 3. és legsúlyosabb stádiumáról beszélhetünk. Ebben az esetben a fejlődés kockázata nő, ezért a betegnek sürgősségi műtétet mutatnak.

Fontos megjegyezni, hogy az eredmények megbízhatósága közvetlenül az orvostól és a betegetől függ. Az első esetben tapasztalt szakembert kell választania, aki kiváló minőségű anyagmintavételt végez. A második esetben a betegnek szigorúan be kell tartania az előkészítés minden feltételét az eljárás előtt.

Sok beteg attól tart, hogy a biopszia után problémái lesznek intim élet de ez nem. A helyes eljárás mellett nem áll fenn a meddőség kialakulásának kockázata. Nem szabad elfelejteni, hogy a prosztatarák kialakulásának csökkentésének kockázata érdekében ajánlott rutinvizsgálatot végezni és rendszeresen elvégezni a szükséges vizsgálatokat.

Összefoglalva azt kell mondani, hogy a prosztata biopsziás eljárás a rák diagnosztizálásának egyik fontos elemzése. Még pozitív eredményeket az orvosok nem zárják ki az újjászületést jóindulatú daganat rosszindulatúvá. Ez az eljárás megköveteli bizonyos feltételek olyan készítmények, amelyeket a betegnek el kell végeznie a megbízható eredmények elérése érdekében. A visszafejtés megérkezése után az urológus dönt a kezelési rendről (megfigyelés, műtét, kemoterápia vagy sugárkezelés kijelölése stb.).