Hogyan figyeli a nőgyógyász a gyermekeket. Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztika, amelyeket a gyermekgyógyász előírhat

A nőgyógyász megvizsgálja a 3, 7, 12, 14-17 éves (14 év után - évente) lányokat - az óvoda, iskola, az általános iskola befejezése és a serdülőkor után. Ezen túlmenően, ha a szorongás tünetei megjelennek a reproduktív rendszer szervein, a gyermekgyógyász sürgősségi konzultációját írják elő, amelynek során az orvos nemcsak meghatározza a gyermek egészségi állapotát, hanem a szükséges kezelést is előírja.

Szervezet és jogi keret

A gyermekgyógyász vizsgálatát ingyenesen végezhet egy közösségi klinikán, vagy kereskedelmi alapon, megfelelő engedéllyel és szakemberrel rendelkező magángyógyászati \u200b\u200bintézményben. Ezt az egészségügyi miniszter 1246/27-én kelt, 1246. számú, "A kiskorúak orvosi vizsgálaton való részvételére vonatkozó eljárásról szóló" rendelet alapján hajtják végre. Ha az intézménynek nincs „gyermekorvosi nőgyógyász” szakember, az orvosi szervezet nem helyettesítheti más szakorvos orvosával.

A szülőket legalább öt nappal korábban értesítik a fizikai vizsgálatról, és írásbeli hozzájárulást kapnak a vizsgálat elvégzéséhez. Ebben az esetben a gyermek törvényes képviselője (apa, anya vagy gyám) jelen lehet az eljárás során az orvos irodájában.

A szülők vagy gyámok szövetségi egészségügyi törvény alapján megtagadhatják a csecsemő nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatát. Ebben az esetben a gyermeket nem tagadják meg óvodai vagy iskolai belépéssel.

Oroszországban a nőgyógyásznak orvosi politikára van szüksége a fizikai vizsgálat elvégzéséhez.

Ha a lány elérte a 16 éves korát, írásbeli hozzájárulást ad a nőgyógyász konzultációjához, miközben a szülők nem kötelesek értesíteni erről az eljárásról, különös tekintettel annak eredményéről. Valószínű, hogy a szülők nélküli gyermekgyógyász nem fogadja el a 15 éves lányt, és a „felnőtt” egyáltalán nem fog megvizsgálni, mivel nincs joga gyermekek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére.

Valamennyi adatot egy járóbeteg-kártyára vagy speciális űrlapra kell bevinni, mielőtt az óvodába, az iskolába vagy a kórház megfigyelési dokumentumaiba belépnének. Orvosi titkot képeznek, és ezekkel az adatokkal a gyermek szüleinek vagy gyámjainak beleegyezése nélkül senki sem tud megismerkedni.

Kivételt képez ez a szabály. Az Egészségügyi Minisztérium 2012. május 17-i 565н. Számú végzése szerint, ha az orvos a vizsgálat során jogellenes, erőszakos cselekedetekre derít fényt a lány ellen, köteles erről tájékoztatni a belső ügyek szerveit.

Ha valamilyen oknál fogva a lány nőgyógyász vizsgálaton ment keresztül, és erre vonatkozó adatok az ő orvosi nyilvántartásán szerepelnek, akkor ezeket az eredményeket „számítják”, ha vényük nem haladja meg a 3 hónapot.

Orvosi látogatás indikációi

Rendszeres megelőző vizsgálatokat végeznek az egészség súlyos rendellenességeinek korai felismerése érdekében, amelyek ekkor súlyos reproduktív funkciók károsodásához vezethetnek, sőt. Ezért nem kell elhagynia őket. Az ilyen vizsgálatok teljesen fájdalommentesek, nőgyógyászati \u200b\u200bszék használata serdülőkor óta történik.

Ezenkívül meg kell látogatni egy találkozót gyermekorvos-nőgyógyásznál, ha egy lánynak panasza van:

• viszketés és égési sérülés a gáton;
• kisülés a nemi traktusból, foltok a vászonon;
• az alsó fájdalom, láz kíséretében;
• menstruáció hiánya 15-16 év alatt;
• a lány jelenléte túl bőséges, fájdalmas menstruáció, legalább 7 napig tart;
• 11-12 éves korban a férfi típusú hajnövekedés, pattanások, az emlőmirigyek elégtelen fejlődésének jelei jelentkeznek;
• felgyorsult szexuális fejlődés, az első menstruáció megjelenése 11 év előtt.

A gyermekgyógyász által felfedezett főbb betegségek

A lányok vizsgálata nőgyógyász által az óvodában és az azt követő utókezelés a következő betegségcsoportok azonosítása céljából történik:

• medencei gyulladásos betegség;
• a nemi szervek nem gyulladásos betegségei;
• emlőbetegség;
• a nemi szervek veleszületett rendellenességei.

Később a korai szexuális fejlődést vagy annak késleltetését, valamint a menstruáció ritmusának és jellegének megsértését is diagnosztizálják.

A prepubertalis lányok leggyakrabban hüvelyi ürülést és a környező szövetek irritációját mutatják. Az ilyen tünetek a gyermekgyógyászon tett betegséggel kapcsolatos összes látogatásuk 70% -át teszik ki. Egy másik általános probléma a szülők aggodalma a nemi szervek normál felépítésével kapcsolatban.

Nem fertőző vulvovaginitisz

Ezt a betegséget általában kontakt dermatitis, vagyis mosószerek hatására a bőrirritáció okozza. A bőrpír megfigyelhető, ritkán a hólyagok és a bőr viszketése formájában.

Gyakori ok a rossz perineális higiénia. Ebben az esetben a labia majora bőrpír és duzzanat derül ki. Időnként a fehér váladék vagy akár ürülék maradványai láthatók a vulván. Súlyosabb esetekben fésűk jelennek meg, amelyek átjárhatóvá válhatnak a másodlagos bakteriális fertőzéshez.

A gyermekek nem fertőző vulvovaginitiszének ritka, de súlyos oka az scleroatrophic zuzmó (zuzmó). Viszketés, irritáció, fájdalom, vérzés, rendellenes vizelés és fájdalom kíséri a bélmozgás során. Jellemző tulajdonsága a bőrön lévő fehér foltok pergamenpapír formájában.

Ha idegen test, például egy darab WC-papír jut be a hüvelybe, véres, gennyes, kellemetlen szagú kisülés lép fel, vulvas irritáció jelentkezhet.

Fertőző vulvovaginitisz

A nemi szervek fertőzéseinek minden eseténél figyelmeztetni kell orvosát a gyermekbántalmazásra. Ehhez gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, humán papillomavírus, HIV-fertőzés és herpes simplex vírus fertőzés diagnosztizálására van szükség. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a chlamydia és a papillomavírus forrása az anyától terjedhet a szülés idején, még akkor is, ha a nő nem tudott egy ilyen betegségről otthon.

A fertőző vulvovaginitist bőrpír és fájdalom kíséri. A hüvelyi sárgászöld színű, gennyes lehet. A betegség a megfázás hátterében fordulhat elő, és ebben az esetben nem nemi kórokozók okozzák, hanem sztreptokokok, meningococcusok, hemophil bacillusok, staphylococcusok és pneumococcusok.

A fésű és a másodlagos fertőzést a pinworms okozhatja.

Anatómiai változások

Gyakran a szülők nőgyógyászhoz fordulnak, panaszokkal a fiatal lányok külső rendellenességeinek rendellenességeiről. Ebben az esetben az orvos gondos külső vizsgálatot végez, amelynek során azonosíthatja az ilyen gyakori patológiákat:

• a szűkület fertőzése;
• húgycső prolaps;
• a hüvely duzzanata.

Ilyen esetekben a feltárt hibák műtéti javítására lehet szükség.

Felkészülés az ellenőrzésre

A 3 éves gyermeknek általában nem kell sokáig magyaráznia. Csak azt kell mondani, hogy anyukával az orvoshoz mennek, mint általában. Panaszok hiányában a vizsgálat a külsőre korlátozódik, vagyis az orvos vizuálisan megvizsgálja a külső nemi szervek szerkezetét és a gyulladás jeleinek hiányát.

Hogyan készítsünk egy 6-7 éves vagy annál idősebb lányt nőgyógyász általi vizsgálatra?

Fontos, hogy nyugodt és magabiztos maradjunk - legfeljebb 7 éves korban a gyermek gyakran még nem tapasztal zavarokat, és nem veszi észre egy „kellemetlen” témát.

Egy tizenéves lány első nőgyógyászati \u200b\u200blátogatását gyakran emlékszik egy életre. Ezért az anyának el kell magyaráznia, hogy mit kell tennie korábban (előzetesen vizeljen, nedves ruhával tisztítsa meg a mellbélöt) és mi fog történni a vizsgálat során.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat általában nem okoz pszichológiai traumát. A szülőknek nem szabad az orvoshoz fordulni, mint valami szokatlan vagy különösen szégyenteljes anyagot. A lány sokkal inkább előre aggódik, mint a látogatás után.

Hogy van az ellenőrzés?

A végrehajtás szakasza:

1. Beszélgetés, amelynek során nyugodt, barátságos hangon az orvos kérdéseket tesz fel a kis betegnek és anyjának a gyermek fejlődésének sajátosságairól, a nemi szervek fejlődésével kapcsolatos panaszokról vagy eltérésekről. Ugyanakkor pszichológiai kapcsolat létesül a beteggel.
2. A lányok pubertás előtti vizsgálatát általában a kanapén fekve végzik. A gyermeknek el kell távolítania a derék alatti ruházatot, és a blúz vagy póló széleit is fel kell emelnie a gyomrára. Aztán a lány fekszik egy pelenka pelenkán.
3. Az orvos megérzi a gyomrát, majd kéri, hogy hajlítsa meg térdét - ezt vagy maga a lány végzi, vagy az anyja segít neki, aki a közelben van. Az orvos megvizsgálja a külső nemi szerveket.

Ezen az ellenőrzésen véget ér. Csak ritkán, például ha a szexuális fejlődés rendellenességeinek gyanúja merül fel, az orvos végzi a méh és az függelékek végbélvizsgálatát, behelyezi a kesztyűs ujját a végbélbe, és más kutatási módszereket ír elő, különösen az ultrahangot.

A lányok megtudják, hogy kezdődött-e a menstruáció, mennyi a ciklus hossza, vannak fájdalmas érzések. Ha (az első menstruáció) már elmúlt, egy találkozóra el kell készíteni a menstruációs naptárt, amelyet minden lánynak és nőnek meg kell őriznie, megjelölve a menstruációs vérzés napjait.

Azokat a tinédzsereket, akiknek már volt az első menstruációja, nőgyógyászati \u200b\u200bszékben vizsgálják. Az orvos mindig azt kérdezi, hogy a lány szexuálisan él-e. Negatív válasz esetén végbélvizsgálatot végez, és a méh és a függelékek átvizsgálásával egyrészről az első hasi falon, másrészt a végbél falán keresztül történik. Ez a manipuláció fájdalommentes, bár kellemetlen.

Nyilvánvaló gyulladás esetén a nőgyógyász akár egy szűzből is hüvelyi kenetét vehet ki. A himmenben mindig vannak lyukak, amelyeken keresztül menstruáció alatt vér szabadul fel. Az egyiken az orvos vizuális ellenőrzés alatt óvatosan behelyezi a vékony szondát, és kenetvértet készít. Ebben az esetben a himmen nem sérült.

Ha szükséges, egy speciális baba hüvelyi tükörbe is bejuthat egy ilyen nyíláson keresztül, hogy felmérje a hüvely és a méhnyak állapotát. Természetesen ezt nem használják orvosi vizsgálathoz. Ha azonban az orvos gyanítja a reproduktív rendszer súlyos betegségét, például daganatot, akkor ezt a vizsgálatot elvégzik. A himmen integritását nem sérti.

Ha a lány szexuális életet él, a vizsgálatot a szokásos módon - vaginálisan - és tükrökkel kell elvégezni.

Ezenkívül szükségszerűen ellenőrizni kell az emlőmirigyek állapotát és a szekunder szexuális tulajdonságokat, különösképpen a szemszőr növekedését. Normájukkal való ellentmondás a pubertás késleltetésére utal, amelyet gyakran súlyos endokrinológiai betegségek okoznak. Csak a megfelelő időben történő diagnosztizálás segít a lánynak a jövőben gyermeket szülni és szülni. Ezért ne feladja a serdülők nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatát, mivel ebben az időben a lányok már szégyenkeznek, amikor anyjukkal beszélnek ezekről a témákról.

Sajnos a nők betegségei évről évre egyre fiatalabbá válnak. És ha tíz évvel ezelőtt a „gyermekgyógyász” szakma önmagában nem létezett, akkor az állam minden egészségügyi központjában hasonló szakorvos van. Miért szükséges? Milyen korban kell gondolni egy gyermek nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatára? Vannak varázslatos ajánlások, amelyeket be lehet tartani az összes probléma elkerülése érdekében? Próbáljuk kitalálni.

Nőgyógyász által végzett vizsgálat: a lányok megmutatják, hogy van a lányoknál végzett vizsgálat?
A nőgyógyász mindig elvégzi a vizsgálatot egy speciális székben (vagyis szellemileg fel kell készülnie arra a tényre, hogy egy kellemetlen nőgyógyászati \u200b\u200bszékre kell lefeküdnie, fehérnemű nélkül). A szexuális élet nélküli nők esetében a vizsgálat több pszichológiai kellemetlenséget okoz, mint fizikai - az orvos csak az intim helyek felületét vizsgálja gyulladás és kiütés szempontjából. Az orvos néha könnyen megnyomja a gyomrot, hogy érezze a méh és a petefészek. Ezenkívül szakember ellenőrizheti a lány hüvelyének rugalmasságát az ujj behelyezésével a végbélnyíláson. Ha megnézzük, akkor a norma egyik lehetősége egy elemzés - kenet. Ehhez a nőgyógyász a hosszú láb füléhez hasonló szerszámot vesz, és óvatosan átjut a hüvely nyálkahártyáin, majd az anyagot elküldi a laboratóriumba. A szék ellenőrzése mellett készen kell állnia arra, hogy válaszoljon számos kérdésre. Például: „Mikor kezdődött a menstruáció?”, „Mikor volt az utolsó menstruáció?”, Milyen mentesülést figyeltek meg a hüvelyből a hónapban? ” A kérdések egyszerűek, de jobb, ha előre válaszokat készítünk, hogy jól érezzük magunkat.

Ha egy lánynak van szexuális élete
Amikor egy lány nővé válik - ez minden bizonnyal fontos esemény. A felnőttkor felelősséget vállal. Látogassa meg a nőgyógyászát, és értesítse őt a szexuális tevékenység kezdete tényéről. Ez nem erkölcsi jelölések ellenőrzése vagy olvasása céljából történik (hidd el nekem, ma, amikor a 12 éves lányok képesek gyermeket szülni, nem fogsz senkit meglepni a szűzvirág törésével), hanem az egészségi állapot ellenőrzése céljából. Ebben az esetben az orvos kicsi eszköz - tükör - segítségével elvégzi a szék vizsgálatát. Óvatosan kell beinjektálni a hüvelyüregbe 2-3 cm-rel, majd meg kell vizsgálni a falakat, a méhnyakot. Az eljárás fájdalommentes, de kellemetlen. A vizsgálat többi része megismétli az előző leírást, azzal a különbséggel, hogy kérdéseket tesznek fel a szexuális partnerek számával és a fogamzásgátló eszközökkel kapcsolatban.

Valóban szükséges?
Amikor egy felnőtt megváltoztatja szexuális partnerét, még egy felnőtt nőnek előírt teszteket kell végeznie annak ellenőrzésére, hogy szexuális higiéniája van-e. Általános reakció ebben az esetben a következő: „A társam az egyetlen, és minden rendben vele.” Sajnos van egy rejtett fertőzés esélye, amelyről maga a fiatalember nem tudhat. Például sok ember a Candida nemzetség gombáinak hordozója. Semmilyen módon nincsenek idegen mikroorganizmusok, de nőkben a rigó kezdődik. Ezért gondolkodjon többször, mielőtt elhagyná az elemzést.

A szülők mindent fel fognak ismerni?
Mint tudod, lehetetlen elrejteni a defloréció tényét a nőgyógyásztól: a himmen repedése szabad szemmel látható a vizsgálat során. A törvény szerint a nőgyógyásznak joga van mondani a gyermek szüleinek, hogy egy lány csak akkor veszítette el szüzességét, ha kevesebb, mint 15 éves. Ha a lány idősebb, akkor a beteg kérésére állapotát nem adják át a szülőknek. Ha azonban az orvosnak kétségei vannak egy gyermekkel szembeni erőszakos cselekmény elkövetése miatt (ilyen esetekben a gyermekek gyakran leállnak, és zavarba ejtik, hogy megbeszéljék még a nemi erőszak tényét), akkor a nőgyógyásznak kommunikálnia kell a szülőkkel, és gyanújairól be kell jelentenie a rendészeti hatóságokat.

A szülőknek nem kell engedélyük a nőgyógyász meglátogatásához, megvizsgálásához és konzultációjához. Az egyetlen kivétel az abortusz, feltéve, hogy a lány 18 évesnél fiatalabb. Ilyen esetekben mindkét szülő engedélyére van szükség, különben az abortusz bűncselekménynek minősül, és az ilyen cselekedeteket büntetőeljárás alá vonják.

Anya megkérdőjelezi, hogy senkinek sem kell kérdeznie
A legfontosabb kérdés, amely minden gondolkodó szülőt legyőz: valóban szükséges-e a gyermeket nőgyógyászhoz vezetni?

A fizetett egészségügyi központok hatalmas száma miatt divatossá vált, hogy bármilyen oknál fogva orvoshoz menjenek. Ez szélsőséges, és egy gyermek számára haszontalan. Elfelejtettük, hogy az orvosoknak megelőző feladata is van, vagyis néha csak meg kell győződniük arról, hogy minden jól megy.

Sajnos az esetek néha nem korlátozódnak a megelőző vizsgálatra. Manapság a lányok gyakran szenvednek vulvovaginitisztől (a gyulladásos folyamat, amely leggyakrabban a hüvelyek ürülékének bevétele miatt következik be). Ennek a betegségnek a tünetei a fehér hüvelyi ürítés. Időnként betegség alakulhat ki annak a ténynek köszönhetően, hogy egy nagyon kicsi lány idegen tárgyat (gombot, egy játék egy kis részletét) vezett be a hüvelyébe. A gyermekkori betegségek rangsorában a második hely a cystitis (róla szól az „Ne üljön hidegben, itt hideg van!” Utasítás). Ezután a rigót, az amenorrhoea (a menstruációs ciklus hiánya), a fájdalmas periódusokat, hormonális zavarokat és a ciklus kudarcát követi. És ez semmiképpen sem teljes lista.

Egyetértek azzal, hogy jobb a gyermeket profilaktikusan évente egyszer vizsgálatra venni, mint az ilyen betegségek elleni küzdelemben.

Ha a lánya már felnőtt, akkor ne ragaszkodjon az irodában való jelenlétéhez (ez különösen vonatkozik az anya tyúkokra, akik a gyermek összes életfolyamatát próbálják kontrollálni). A lány, még egy kicsi is, már személyiség, és joga van tisztelettel bánni vele. Önként jelentkezhet, ha elkíséri a gyermeket egy orvosi központba, de várjon a folyosón, ne tévesszen fel kérdéseket, és ne ragaszkodjon a részletes jelentéshez. Mellesleg, az orvosokat ebben az esetben a gyermek vágya követi - hogy vajon látja-e anyját mellé az irodájában.

Ha valóban kétségei merültek fel a lánya nemi életével kapcsolatban, vagy ha nem viselkedik megfelelően, akkor másnap beszélhet az orvossal. De a lányának meg kell értenie, hogy az orvos megbízható. Ezért légy bölcs, és ne beszéljen a nőgyógyászával folytatott beszélgetéseiről.

A nőgyógyászhoz tett kirándulás izgatást okoz a lányoknál, különösen, ha szüzek és először vizsgálják meg őket. Ha a lány nem volt szexuális kapcsolatban, és a himmen sértetlen, akkor az orvos vizsgálata kissé eltér. Annak érdekében, hogy ne legyen probléma, érdemes felkészülni a vizsgára. Vannak bizonyos szabályok, amelyeket be kell tartani az orvos látogatása előtt és alatt.

Mit kell tenni az ellenőrzés előtt?

Első alkalommal tanácsos a nőgyógyászhoz menni 12-15 éves korban. Ne vegye negatívan a felmérést, és ne féljen. A vizsgálat során a kellemetlenség fő oka a félelem. Mielőtt orvoshoz fordulna, érdemes pszichológiai és fizikai felkészülést készíteni.

A lánynak meg kell értenie, hogy a nőgyógyász orvos, és fő feladata az, hogy orvosi ellátást nyújtson a nő számára. Csak a beteg egészsége érdekli. Magasan képzett nőgyógyász információt nyújt a lánynak a testének állapotáról, és segítséget nyújt a patológiák felderítésében.

Ne aggódjon és ismét aggódjon, a nőgyógyász által végzett vizsgálat fontos az egészséges reproduktív rendszer fenntartása érdekében. A vizsgálat során nem kell szégyenkeznie és mentségeket kell keresnie.

Az orvoshoz történő beutazás előtt nem kell borotválkoznia. A nőgyógyász számára nem számít, hogy a lány intim helyen borotvált-e. Mielőtt orvoshoz látogatna, mossa le magát, és vegyen fel friss fehérneműt. A vizsgálat előtt tanácsos zuhanyozni este. Nem ajánlott néhány órán belül mosni, mivel fontos, hogy az orvos megvizsgálja a hüvely természetes mikroflóráját, és a víz elmossa a kibocsátást, jelezve egy gyulladásos folyamatot.

A menstruáció alatt nem tanácsos a nőgyógyász látogatása, ez bonyolítja a vizsgálatot, a lánynak újból orvoshoz kell mennie. Az optimális látogatási idő a menstruáció befejezése után 3-5 nap. Kivétel az a helyzet, amikor a menstruáció során panaszok merülnek fel.

Antibiotikumok szedésekor ne látogasson el nőgyógyászra. A vizsgálatot a kezelés befejezése után két héttel ajánlott elvégezni, mivel a gyógyszerek befolyásolják a teszt eredményeit.

Mielőtt a kórházba tartana, vásároljon tiszta lepedőt vagy törülközőt, hogy a nőgyógyászati \u200b\u200bszék feltehessen. Nem tiltott, hogy saját eldobható készlettel szállítson, amelyet gyógyszertárban kapnak. Érdemes biztosítani, hogy az orvos steril eszközöket használjon és kinyissa azokat az eljárás során. Ha gyanú merül fel e szabályok megsértéséért, a lánynak joga van megtagadni a vizsgálatot. Inkább látogasson el egy másik orvoshoz, mint hogy engedje meg a szervezet fertőzését.

Ha a lánynak nincs panasza az egészséggel kapcsolatban, és a vizsgálat profilaxisként történik, az első vizsgálat során az orvos irányítja a beszélgetést. A nőgyógyász a következő kérdéseket érdekli:

1. Függetlenül attól, hogy a lány kezdte-e a korai időszakát, mennyi ideig tart, vagy volt-e hosszú szünet a ciklusok között? Feltétlenül tisztázza a ciklus szabályosságát, a menstruáció során és a között zajló érzéseket.
2. Van-e panasza a lánynak a reproduktív rendszerben tapasztalható kellemetlenséggel (fájdalom, viszketés, égés, vizelési problémák).

A szűz első vizsgálatánál a nőgyógyásznak tisztáznia kell, hogy nem volt-e szexuális kapcsolat, és hogy a himmen sértetlen. A beszélgetésnek nyitottnak kell lennie, egyértelműen válaszolnia kell a kérdésekre, hogy a nőgyógyász pontosan megértse a reproduktív rendszer működését.

A kapott adatokat orvosi nyilvántartásba veszik, az orvos és a beteg kivételével senki nem fér hozzá.

Az orvos javasolja, hogy vizsgálja meg a lányt a nőgyógyászati \u200b\u200bszékben az első találkozó során. Az eljárás a szűzek számára szükséges, mivel nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségek is előfordulnak, függetlenül attól, hogy nemi közösülés történt-e.

Az orvosnak ellenőriznie kell, hogy a beteg nemi szervei normálisak, a fejlettség megfelelő-e, és nincs semmi baj. Ha a szűzködő nagyon aggódik a nőgyógyásznál, az anyának az eljárás során nem tilos az irodában tartózkodni.

Függetlenül a szék felépítésétől, a lány helyzete abban fekszik vagy lehajol, a lába hajlított állapotban speciális állványokon van. A nőgyógyászati \u200b\u200bszékben végzett vizsgálat során a lány kellemetlenséget tapasztalhat, mivel el kell távolítani az alsónadrágját és el kell terjeszteni a lábát.

A nőgyógyász megvizsgálja a labia gyulladását.  Annak elkerülése érdekében, hogy a szűkület megsérüljön, az orvos nem végez mágneses vizsgálatot a hüvelyben. Információgyűjtés céljából a hüvely falának rugalmasságáról, a belső nemi szervek állapotáról az orvos a következő módszerrel vizsgálja meg: ujját a végbélbe helyezi a végbélnyíláson keresztül. Az eljárás kellemetlen, de nem érinti a lányt.

Ha a betegnek panaszai vannak a mentesítésre, viszketésre, égésre a nemi területen, akkor a nőgyógyásznak kenetot kell vennie a növényről. Az eljárás során az orvos vékony műszereket használ, hogy megőrizze a szűkületet.

Rákos gyanúval, vérzéssel vagy benne beragadt idegen tárgy jelenlétével is elvégzik.

Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg állapotát: vérnyomást, magasságot, testtömeget, bőr állapotát. Meg kell vizsgálni a pajzsmirigyet, mivel az felelős a női hormonok munkájáért, amelyek az egész élet során változásokon mennek keresztül. A lánynak fel kell készülnie arra, hogy a nemi szervek ellenőrzése után az orvos ragaszkodik a mellvizsgálathoz. Javasolt olyan ruházatot viselni, amelyet részekben könnyen le lehet vonni.

Nem igaz, hogy a szűzöket nem kell nőgyógyásznak megvizsgálni. A lánynak ajánlott megelőző célból orvoshoz fordulni. A szűzeknek, mint a nőknek is, vannak nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségeik, amelyek nyilvánvaló tünetek nélkül alakulnak ki, és minél előbb azonosítják őket, annál könnyebb lesz a kezelés.

A szűzek nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálata nem okoz fájdalmat. Az első látogatáskor az eljárás kellemetlen, főleg a lány izgalma miatt. Ha fájdalom jelentkezik az orvos fellépése során, erről haladéktalanul értesítenie kell.

Ne félj, hogy valaki megtanulja a nőgyógyász látogatását. A képzett orvosok minden információt tárolnak betegeikről anélkül, hogy idegeneknek megmutatnák. Javasoljuk, hogy előzetesen válassza ki az orvost, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ő nem-e durva vagy fáj.

Olyan helyzetek, amelyekben a nőgyógyász látogatása szükséges:

• feltételezett nemi szervi fertőzés (fájdalom, viszketés, égés a hüvelyben);
• nemi traktus sérülései;
• foltok, amelyek nem kapcsolódnak a menstruációhoz;
• menstruációs rendellenességek;
• fájdalom az alsó hasban vagy bármilyen egyéb kellemetlenség;
• késleltetett szexuális fejlődés (szekunder szexuális tulajdonságok hiánya 14 éves kor után vagy menstruáció 17 év után);
• terhesség vagy annak gyanúja.

A vizsgálat csak tizenöt percet vesz igénybe: ezalatt az idő alatt az orvos gondoskodik arról, hogy a lány nemi szervei normálisak legyenek, vagy fordítva, ajánlásokat fog adni, ha olyan patológiákat talál, amelyeket a beteg nem gyanított.

Ki a gyermekgyógyász?

Gyermekgyógyász - orvos, aki megvizsgálja a női test normális aktivitását, valamint azokat a betegségeket, amelyek a nő életének különböző időszakaiban társulnak testének jellemzőihez. Gyerekgyógyász megfigyeli, figyeli és irányítja a gyermek betegségeinek megelőzését ezen a területen.

  Gyermekorvosi nőgyógyász kompetenciája

A gyermekgyógyász feladata a nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségek megelőzése, hogy a lány (leendő nő) tisztában legyen a nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségekkel kapcsolatos összes lehetséges problémával, amely zavarja a nők normál szaporodási funkcióját.

Gyerekgyógyász előkészíti a lány testét arra, hogy a jövőben anyává válhasson és egészséges gyermeket szülhessen. Vizsgálja a lányok nemi szerveit, figyeli a veleszületett betegségeket, kezeli és tanácsot ad a pubertással és éréssel kapcsolatos kérdésekben.

A gyermekgyógyász vizsgálata gyermekklinikán, esztétikai orvoslás klinikán és nőgyógyászati \u200b\u200bkonzultáción végezhető a lakóhelyen.

A lányok vizsgálatakor a nőgyógyász megvizsgálja a nemi szerveket és szükség esetén vaginoszkópiát végez. Ez hüvelyi vizsgálat egy speciális készülékkel - vaginoszkóp. Ez megtörténik, gyakran feltételezve, hogy idegen test van a hüvelyben. Ezt követően kenetet vesznek, beoltják a patogén növényeket, meghatározva a meniszkusz érzékenységét, és nanolízist végeznek urogenitális fertőzés szempontjából.

  Mi a különbség a gyermekgyógyász és a felnőtt között?

A nők és a lányok nemi szerveinek funkciói és szerkezete eltérőek. A gyermekek betegségeinek jellemzőinek megértése érdekében az orvosnak speciális képzést kell kapnia, így a nőgyógyász és a gyermekgyógyász különféle szakterületek.

A gyermekek nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségei gyakran a nőkre jellemző, kifejezett megnyilvánulások nélkül fordulnak elő. Ezért nehéz őket azonosítani, ami a betegség krónikus formájához vezethet. Gyermekgyógyász specializált képzése, amely lehetővé teszi számukra a beazonosítás és a kezelés kezelését.

A képzett gyermekgyógyász a vezető kérdésekkel megtudhatja a gyermektől és a serdüléstől azokat a problémákat, amelyekről a gyermekek kínosak az életkor és a szégyenlőség miatt.

Gyerekgyógyásznak ismernie kell a gyermek gyermekorvosát és pszichológiáját, kivéve a nőgyógyászatot.

  Milyen szerveket kezel a gyermekgyógyász?

A gyermekgyógyászban részt vevő szervek listája tartalmazza:

• Méhcsövek, méh, hüvely.
• Hüvely, pajzsmirigy.

  Gyermekorvosi nőgyógyász betegségei

Az orvos ezen a területen az orvos:

• Cystitis, vulvitis és vulvovaginitis.
• Candidiasis (rigó).
• Fiatalkori vérzés és menstruáció hiánya.
• Endometriosis, a méh gyulladása.
• Duzzadt nemi szervek.

  Milyen helyzetekben lépjünk kapcsolatba gyermekgyógyászval

A gyermekgyógyász először vizsgálja meg a lányt egy szülési kórházban annak érdekében, hogy azonosítsa a nemi szervek fejlődésének rendellenességeit. Újszülötteknél hormonális krízisek léphetnek fel, amelyek összefüggenek az anyai hormonok szoptatás útján történő bevitelével. Ebben az esetben az emlőmirigy megnagyobbodhat és megsérülhet, és növekedhet a labia kiürülése.

A lányoknál a probléma a vulva gyulladása. Gyakran ez nem a felnőttek által okozott fertőzés, hanem a mikrobák bejuttatása a belekből, a bőrből, a piszkos kezekből a pelenkakiütés hátterében, vagy a pelenkából történő dörzsölés.

Az idősebb lányoknak vaginális gyulladás lehet, ha megérinti a szerveket, és idegen testet vezet be hozzájuk. Ebben az esetben olyan tünetek lehetnek, mint a rigó (candidiasis).

Két kötelező életkor, amikor nőgyógyászhoz kell fordulni, 6-7 éves korig jár az iskolába való belépés előtt, 11-12 éves kor a pubertás előtt. 7 éves korában a lánynak tudnia kell a higiéniai szabályokat, amelyeket magának a gondozásnak kell követnie. 12-kor a menstruációs ciklus kezdete, amikor meg kell ismerkednie a lánygal a menstruációs ciklus előrehaladásával és a vele járó esetleges problémákkal.

14 éves kortól kívánatos, hogy a lány szülőkkel vagy anélkül rendszeresen látogasson el gyermekgyógyászra.

A serdülőknél a menstruáció kezdetén gyakran figyelhetők meg a folyadék rendellenességei. Ennek oka a stressz, a káros ökológia, az ideges stressz, az alultápláltság, a rossz alvás és a napi rutin stb.

  Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztika, amelyeket a gyermekgyógyász előírhat

• A vér és a vizelet kiterjedt elemzése.
• Vizelet elemzése Nechiporenko és Zemnitsky szerint.
• Vércsoport Rh faktor.
• Vizeletvizsgálat a ketonok és a napi proteinuria szempontjából.
• A széklet elemzése helminthiasis esetén, koprogram.
• A hulladék elemzése enterobiosis szempontjából.
• Széklet okkult vérvizsgálat.
• Alfa-fetoprotein (AFP), a méhtest daganatmarkere, CYFRA Ca 21-1; emlőtumor marker (CA 15-3).
• Petefészek tumor marker (CA 125); rák embrionális antigén (CEA); dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S).
• Kortizol, ösztradiol, luteinizáló hormon (LH), osteocalcin.
• Paratrohormon, progeszteron, prolaktin.
• Növekedési hormon (STH), teljes és tesztoszteronmentes.
• Vizelet utántöltés és tüszőstimuláló hormon (FSH).

diagnózis:

• A méhnyakról történő kaparás citológiai vizsgálata és szövettani vizsgálat.
• Urogenitális kenet mikroszkópos vizsgálata, vaginoszkópia.
• Ultrahang, polipektómia.

Serdülőkorban a lányoknak gondosan be kell tartaniuk a nemi higiénia szabályait, mint a kicsiben. A méh érése során a nőstény hormonok (pubertás leukorrhoea) hatására szekretálódik. Ezért, ha a nemi szerveket nem mossuk, irritációt, viszketést és a gyulladásos folyamatot okozhatnak.

A menstruációt nem szenvedő tinédzsereknek a külső nemi szerveket naponta 1-2 alkalommal kell mosniuk.

A menstruáció alatt a nemi szervek különösen érzékenyek a fertőzésekre. A vér ideális közeg a baktériumok életéhez és szaporodásához. Ezért ebben az időben a külső szerveket vízzel és mosószerekkel kell mosni az intim higiénia érdekében. Ebben az időszakban tilos szaunák és fürdők számára hozzáférni. A tusfürdőben kell mosni, a nemi szerveket pedig fentről lefelé mozgatással kell mosni, a végbélnyílás utolsó. Az alsóneműt naponta cserélni kell.

A menstruáció során kivételes esetekben jobb egészségügyi betéteket és tamponokat használni. Mindkettőt a lehető leggyakrabban kell megváltoztatni. A menstruációs folyással átitatott tömítések kellemetlen szagot keltenek, és kedvező helyek a baktériumok kialakulására és szaporodására.

A hónaljban és a mellkasban általános és intim higiéniát kell betartani. Serdülőkorban az verejtékmirigyek aktívan működnek, tehát ha nem mossa meg a hónalját, pórusai eldugulnak és kellemetlen szag jelenik meg. Naponta kétszer zuhanyozni kell az élet szabályának.

Serdülőkorban a fokozott hajnövekedés gyakran megjelenik a csípőn, a lábakon, a mellkason és a karokon. A lányok aktívan harcolnak ezzel (kopasztás, borotválkozás, szőrtelenítés és szőrtelenítés). Ezt a problémát orvosával kell konzultálni, mivel a fokozott hajnövekedést endokrin rendellenességek okozhatják.

A nemi szervek vizsgálata a lányoknál Számos okból szignifikánsan nagyobb nehézségeket okoz, mint a felnőtt nőknél. Először is, a gyermekek sokkal fájdalmasabban reagálnak a vizsgálatra, és jobban ellenállnak az orvos fellépéseinek. Másodszor, a lányok belső nemi szervei sokkal kevésbé hozzáférhetők kézi és műszeres vizsgálathoz, mint a legtöbb felnőtt, mivel az előbbi általában kizárja a hüvelyi kétkezes vizsgálat és a hüvelynek a tükrökkel való széles kinyitásának lehetőségét, mint a szexuális nők esetében. Harmadsorban, gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél, a tapintást akadályozza az is, hogy medencefenékük szoros, a térbeli kapcsolatok élesen korlátozottak, a nemi szervek kicsik és gyakran nem koncentrálnak; ezeket a nehézségeket viszont súlyosbítja az a tény, hogy a vizsgálat általában rektális és a gyermek gyakran sír, feszül, hirtelen mozdulatokkal jár. Végül, negyedszer, a gyermekek nem rendelkeznek a felnőtt nők beazonosított méretével és formájával, valamint a belső nemi szervek stabil helyzetével, ezért mindegyik esetben figyelembe kell venni a vizsgált lány korához kapcsolódó sajátosságait (például amikor a méh méretét, a hüvelyének állapotát értékelik) alkatrészek stb.).

Mindez ismert nehézségeket okoz a lányok nemi szerveinek tanulmányozásában, és az orvos speciális tapasztalatát és képességeit, a betegek gyermekeinek körültekintő és ügyes hozzáállását, türelmét és kitartást igényel. Meg kell említeni még egy pszichológiai tulajdonságot, amelyre az orvosnak szembe kell néznie, amikor különféle korú lányok reproduktív rendszerét vizsgálja, és ezt nagyon fontos figyelembe venni a vizsgált gyermek vagy serdülő megközelítésekor. A helyzet az, hogy a fiatalabb és idősebb lányok bizonyos tekintetben eltérően reagálnak a nemi szervek vizsgálatára.

Körülbelül 4 éves korig a lányok a nemi szervek vizsgálatára ugyanúgy reagálnak, mint bármely más területre. Félelmet éreznek, félnek a fájdalomtól, és csak ez az oka annak, hogy elkerüljék a vizsgálatot, és hogy aktívan ellenálljanak az orvos fellépéseinek. A középkorú és az idősebb lányok hozzáállását a nemi szervekkel végzett orvosi manipulációkhoz nemcsak a fájdalomtól függ.

Itt már egy speciális reakcióval kell szembenéznünk, amelyet a test más területeinek vizsgálatakor nem figyelünk meg, és amely feltehetően a szexuális önvédelem felébresztett ösztönének következménye. A lányok öntudatlanul arra törekszenek, hogy megvédjék éretlen nemi szerveiket minden érintéstől. Egyes lányokban ez még tiltakozás vagy dühös reakció formájában is kifejeződik, amely különbözik a gyermek viselkedésétől a várható fájdalom félelmével kapcsolatban. Még egy pszichológiai sajátosságot is meg kell jegyezni: minél idősebb a lány, annál erősebb a nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatok során tapasztalt természetes kényszer, kellemetlenség és szégyenlőség érzése, amely különösen a pubertás időszakában mutatkozik meg.

A lányok és serdülők viselkedése és sajátos pszichológiai hozzáállása a nemi szervek tanulmányozásához természetesen egyénileg különbözik, és sok tényezőtől függ: temperamentumtól, érzelmi és mentális tónusuktól, a lány nevelésétől, érdeklődését a szexuális kérdések iránt, stb. Ritkabb esetekben a megfelelő a lány vagy tinédzser hozzáállását bizonyos mértékben meghatározzák az önvizsgálat korábbi kísérletei vagy a szexuális érzések rendellenes kielégítése (maszturbáció), amelyek néha előfordulnak, amikor visszaélésszerű oktatás vagy rossz befolyások.

Az orvosnak, akinek valamilyen okból meg kell vizsgálnia a lányok és serdülők reproduktív rendszerét, bizonyos mértékben pszichológusnak kell lennie. Tanulnia kell, hogy finoman megértse a vizsgált lányok sajátos és néha meglehetősen összetett pszichológiai reakcióit és érzelmi tapasztalatait, valamint mutatjon rá megfelelő tapintat, szív figyelmet és kitartást. A legkisebb tapintatlanság, és még enyhébben figyelmen kívül hagyva a jelzett pszichológiai tulajdonságokat, az orvos lélektelensége vagy erőszakos cselekedetei - a saját maga számára nehezedő nehézségeken kívül - károsítják a vizsgált lányokat, és különösen izgatott, érzékeny vagy érzékeny tinédzserben súlyos mentális traumát okozhatnak annak minden kellemetlen következményével, néha elég távoli. Feltételezzük például, hogy a valódi (pszichogén) vaginismus néha nyomválaszként nyilvánulhat meg, amely a pubertás idején az ilyen mentális traumahoz kapcsolódik.

Objektív tanulmány a lány nemi szerveirőlpontjának megfelelően az orvosnak gondoskodnia kell a megfelelő feltételek megteremtéséről és a vizsgálat általános helyzetéről. Mindenekelőtt, az általános tanulmányhoz hasonlóan, el kell távolítani az összes felesleges embert, és nem szabad engedélyezni ellenőrzéseket vagy bármilyen manipulációt és eljárást más személyeknél, különösen a felnőtteknél, ugyanabban a helyiségben. A lányok járóbeteg-vizsgálatakor, valamint a kórházban végzett első vizsgálat során szükséges, hogy legyen egy anya vagy a vizsgált személyhez közeli más személy. Ha a lány anya nélkül kórházban van, akkor tanácsos, hogy amikor a vizsgált lány közelében megvizsgálják, legyen nővér vagy nővér, akikhez a lány hozzá van szokva. Nagyon fontos, hogy a betegeket kiszolgáló személyzet minden tagja barátságos, szeretetteljes és gyermekek számára kedves.

A vizsgálat előtt a lánynak vizelnie kell, a bélnek is szabadnak kell lennie; a külső nemi részek higiénikus mosása. Különleges esetekben a vizsgálatra való felkészülés másképp történik (például ha kenet szükséges a gonococcus meghatározásához).

A lányok vizsgálatához rendszeres nőgyógyászati \u200b\u200btáblázatot lehet használni. A has általános vizsgálatát és vizsgálatát követően a lány a térdre hajlított lábakkal és a gyomorral a szokásos helyzetben van. Nem ajánlott a lábtartók vagy más hasonló eszközök használata idősebb vagy különösen fiatal lányoknál. Sokkal jobb, ha a lábakat az egyik asszisztens támogatja. Az ellenőrző eszközöket le kell takarni, hogy azok ne legyenek láthatók a vizsgált lány számára. Az ellenőrzéshez szükséges szerszámok, folyadékok és egyéb tárgyak melegnek kell lenniük. A vizsgálat során különösen óvatosan be kell tartani az aszeptikus és antiszeptikus szabályokat, tekintettel a gyermekek nemi szervek fertőzésre való különleges hajlamára.

Az eszközök és egyéb elemek hozzávetőleges listáját adjuk meg, amelyekre az orvosnak szüksége lehet egy vizsgálatban, amelyből természetesen kiválasztja azt, amelyik az egyes esetekben a legmegfelelőbb.

1) Bix steril anyaggal (pamutgolyók, géztufák, fabotok sebtekercses gyapjúval stb.); 2) Esmarch bögre; 3) gumi kesztyű és gumi ujjhegye; 4) anatómiai és műtéti csipeszek; 5) játszószonda; 6) katéterek gyermekek számára (lehetőleg elasztikus és fém); 7) hornyolt és szemészeti szonda; 8) kanál kenet, például Volkman vagy Majbits kenésére, platinahurok ugyanarra a célra; 9) hosszú üvegcsövek (20-30 cm) gumiüveggel hüvelyi és bél ürülék kimosásához; 10) Brown fecskendője (ugyanarra a célra); 11) speciális csipesz vagy hosszú szonda (15-20 cm) tompa horoggal a végén - a gyapjúdarabok és más idegen testek eltávolítására a hüvelyből; 12) fül és orr tükrök; 13) elülső reflektor; 14) vaginoszkóp obstruktorokkal és egy transzformátorral ellátott csövekkel; 15) csészék (vagy palackok) és óraüveg (laboratóriumi) öblítővíz gyűjtésére a hüvelyből és a végbélből; 16) diák kenethez; 17) steril tesztcsövek az oltandó ürítésekhez vagy bakteriológiai vizsgálathoz; 18) vékony fémcsúcs fordított árammal vagy vékony üvegkanül a hüvely és a belek mosására; 19) elegendő mesterséges világításforrás; 20) szerszámok sterilizálója.

Javasoljuk, hogy kéznél legyen néhány antiszeptikus oldat, penicillin, jód-tinktúra (5%), steril petrolátum vagy szulfidin (sztreptocid) emulzió halolajban (10-20%), steril fiziológiás sóoldat, tisztított alkohol, klór-etil és éter érzéstelenítéshez. maszk inhalációs érzéstelenítéshez, az anesztéziához szükséges összes kiegészítővel (nyelvtartó, forgó expander, vese alakú coxa stb.).