A végbél és a közelben található szervek különféle betegségeinek kimutatására digitális végbélvizsgálatot kell indítani. Gyakran ez az egyetlen módja annak, hogy azonosítsák a kóros folyamatokat azokon a területeken, ahol a megjelenítés nehéz a műszeres módszerekkel.

érték

A digitális végbél a diagnózis legegyszerűbb technikája. Ugyanakkor ez a módszer nagyon informatív.

Külső vizsgálat és kórtörténet után az orvos kialakít egy bizonyos hipotézist egy adott patológia jelenlétére vonatkozóan. Ebben az esetben a digitális végbélvizsgálat indikatív. Tapintáskor a szakember elemzi a végbélnyílás, a nyálkahártya és a környező szervek állapotát. Ezenkívül kimutatják a kóros folyamat jelenlétét és meghatározzák a későbbi kolonoszkópia lehetőségét.

A digitális végbélvizsgálat emellett rendkívül fontos egy már diagnosztizált betegség esetén. Ebben az esetben annak célja, hogy részletes információkat gyűjtsön a betegség helyi tüneteiről.

lehetőségek

Ezzel a módszerrel az orvosok észlelhetik:

• a belek működési rendellenességei;
• aranyér csomók;
• daganatok;
• anális repedések;
• idegen tárgyak;
• gyulladásos folyamatok a belső nemi szervekben.

Ha egy betegnél vastagbélrákot diagnosztizálnak, az endoszkópos vizsgálat kérdését egy digitális vizsgálat oldja meg. Ennek oka az a tény, hogy a lumen vagy a tumor jelentősen szűkíthető.

bizonyság

Pszichológiai szempontból az eljárás a legtöbb ember számára kellemetlen. Vannak olyan helyzetek, amikor a végbél digitális vizsgálatát nem lehet elkerülni:

• fájdalom a bélmozgások során;
• véres vagy nyálkahártya megjelenése;
• gyakori fájdalom a végbélnyílásban, az alsó hasban, a végbélben vagy a farokcsontban;
• széklet inkontinencia;
• aranyér;
• emésztőszervek működésképtelensége: hasmenés, székrekedés (ha az élelmiszermérgezés és a fertőző betegség kizárt);
• vizelési nehézség férfiakban;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
• a nők menstruációs ciklusának kudarca;
• bél obstrukció;
• vérzés.

Ezen túlmenően a végbél digitális vizsgálatának elvégzése az instrumentális diagnózis előtt is szükséges. A 40 év feletti emberek számára is javasolt a patológiák időben történő felismerése.

Ellenjavallatok

Rektális tapintást nem végeznek olyan helyzetben, ha a beteg élesen szűkítette a végbélnyílást. Nyilvánvaló fájdalomszindróma esetén az eljárást annak megszüntetése után végzik.

eszközök

Az orvosi gyakorlatban a végbél digitális vizsgálatához eddig a következő technikákat alkalmazták:

1. Az egyujjas kezdődik az mutatóujj bevezetésével a végbél lumenébe. A tapintás során az orvos elemzi a nyálkahártya, az anális csatorna falai, a belső nemi szervek állapotát. Lehetséges a daganatok kimutatása is, és kizárható a sacrum és a farokcsont sérülése (ezek gyakran fájdalmat okoznak).
2. Két ujjú vizsgálat. Ennek lényege a következő: az orvos behelyezi az egyik kezének ujját a végbélbe. Ugyanakkor a szemérem régiót a másik ujjal tapintják. Ennek a technikának a felhasználásával feltárják a végbél távoli zónáinak kóros állapotát, és meghatározzák a fal falának a hüvelyhez viszonyított mobilitásának mértékét is.
3.   A technika hasonló az előzőhöz. A különbség az, hogy a nők ujja a hüvelyen tapintható. A folyamat során infiltrátumokat és rosszindulatú daganatokat detektálnak, meghatározzák a daganat mobilitását a nemi szervekhez viszonyítva és terjedésének mértékét.

A végbél digitális kutatásának technikáit a proktológusok, urológusok, nőgyógyászok birtokolják.

Hogy van

A legfontosabb feladat a beteg testtartásának kiválasztása. Általában térd könyök. Ha a beteg állapota súlyos, akkor kényelmesebb a végbél digitális vizsgálatát végezni, amikor az oldalán fekszik, miközben a lábak meghajlottak és a legtöbb gyomorra húzódnak. Egy másik lehetőség - a beteget a hátára feküdt, és oldalára terjeszti a lábát, kissé térdre emelve. Az ellenőrzést bélmozgás vagy beöntő tisztítás után végezzük (ami előnyösebb).

A végbél digitális vizsgálatának algoritmusa a következő műveleteket tartalmazza:

1. A beteg az általános állapotának megfelelő legmegfelelőbb testtartást választja.
2. Az orvos megmossa a kezét és eldobható gumikesztyűt helyez fel.
3. Előzetesen elvégzik a végbélnyílás és a végbél külső vizsgálatát. Ez fontos a repedések, fistulák, aranyér, papillómák és különféle daganatok kimutatására.
4. Nyilvánvaló fájdalomszindróma esetén a végbélnyílást érzéstelenítővel kezelik, és a benne átitatott turundát befecskendezik.
5. Az orvos bőségesen kenje a mutatóujját vazelinnel, és körkörös mozdulatokkal óvatosan vezet be a végbélbe. Ebben az időben meghatározzuk a záróelemet. A normát akkor veszik figyelembe, ha szorosan illeszkedik az ujjára. A bevezetés után diagnosztizálják a nyálkahártyát és a szomszédos szerveket - a nők méhét és a férfiakat a prosztatát. Ha bármilyen neoplazmát észlelnek, meghatározzák azok pontos lokalizációját, alakját, méretét, sűrűségét, a felület jellegét stb.
6. Az ujját eltávolítják a belekből. Az orvos gondosan megvizsgálja a kesztyűt, megvizsgálva a széklet nyomait. A szennyeződéseket (ha vannak) gondosan megvizsgáljuk: nyálkahártya és gennyes ürítés, vér.

A végbél digitális vizsgálata teljesen biztonságos és nem okoz komplikációkat. Az eljárás befejezése után a beteg nyugodtan elindul üzleti vállalkozásához.

Az ujj végbélvizsgálatot az orvosok elismerik a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerként. Segítségével számos patológiás folyamatot azonosítanak, és megvizsgálják a instrumentális módszerekkel történő vizsgálat lehetőségét is.

Az orvostudományban számos különféle vizsgálat létezik, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy betegségeket végezzen, és további kezelést írjon elő.

De a technológiai fejlődés ellenére, mindegyik saját kezével.

Így különösen a digitális végbélvizsgálat szerezte különös jelentőségét, amely lehetővé teszi a beteg diagnózisának meghatározását már az első vizsgálat során.

Ujjkutatási módszer: alapok

Magából a névből már nyilvánvalóvá válik a bemutatott kutatás elvégzésének elve.

Tehát egy olyan szakember, aki a beteg végbélébe illesztett ujjával segítséget keres és a végbélfájdalomra panaszkodik, az eredmények alapján diagnosztizálhat és előírhat kezelést.

A bemutatott vizsgálat kiküszöböli a műszeres vizsgálat szükségességét, amely gyakran fájdalmas lehet a beteg számára.

A digitális végbélvizsgálat célja a következő:

1. A szakember, miután meghallgatta a beteg panaszait, már feltételezi a kialakult kellemetlen helyzetet és a betegséget egésze. Általános szabály, hogy egy feltételezés alapján nem írnak elő kezelést, ezért meg kell erősítenie a találgatásait. Ennek érdekében digitális vizsgálatot hajtanak végre az orvos irodájában végzett vizsgálat után.
2. Ezenkívül a bemutatott vizsgálat alapján egy szakember további instrumentális vizsgálatot és diagnózist rendelhet a beteg számára a betegség természetének pontos meghatározásához.

A fentiek alapján az következik, hogy az ujjkutatási módszer nagyon informatív, és a betegnek nem szabad elhagynia azt.

Vizsgálati indikációk

Ujjvizsgálatot nem mindenkinek végeznek, és nem mindig.

Itt vannak a magatartásra utaló jelek, ahol vannak:

• beteg panaszai az alsó hasfájásról;
• ha a beteg megsérti a urogenitális szervek és a belek funkcióit;
• fájdalompanaszok az anális területen, bélmozgással;
• már diagnosztizált jelenlétében és a kezelés hatékonyságának meghatározása érdekében;
• a férfiak megelőző vizsgálata 40 év után a prosztata betegségek kialakulásának megelőzése érdekében;
• 40 év feletti nők vizsgálata a nemi betegségek kimutatására és megelőzésére (ha nincs lehetőség közvetlen digitális vizsgálat elvégzésére).

Az ujj végbélvizsgálata feltárja a patológia kialakulását, amely hozzájárul az időben történő kezelés megkezdéséhez.

Az ilyen vizsgálatot végző szakember emellett meghatározhatja a kiegészítő műszeres kutatás szükségességét kolonoszkópia vagy.

Kutatási lehetőségek

Az ilyen típusú vizsgálat segítségével számos paramétert meghatározhat, amelyek magukban foglalják:

• a szövetek és a bél nyálkahártyájának állapota;
• az anális csatorna hangjának meghatározása;
• a további kutatás lehetősége és jellege;
• a bélszakaszok membránjának általános állapota, amelyek az embereknél a bélmozgás során részt vesznek;
• a fenti helyek közelében elhelyezkedő szövetek normál működése;
• szín és szerkezet, valamint további vizsgálatok segítségével a szekréciók bakteriológiai összetétele.

Első pillantásra a bél digitális vizsgálata nem tűnik informatívnak.

Segítségével azonban olyan veszélyes daganatok azonosíthatók, mint a belső aranyér, különféle daganatok és polipok (itt meg lehet határozni az alakot is), a prosztata megnagyobbodása, idegen testek, gyulladásos beszűrődések.

Digitális vizsgálat segítségével diagnosztizálni lehet az anális sphincter elégtelenségét és a nők belső nemi szerveinek változásait.

Hogy van a tanulmány?

Rektális vizsgálatot végeznek a beteg testének egy bizonyos helyzetében, amely közvetlenül függ a panaszoktól és a fájdalomtól, vagyis ha egy adott betegség gyanúja merül fel.

A következő lehetséges vizsgálati pozíciókat emeljük ki itt:

A végbél digitális vizsgálatának három módszere van:

1. Egy ujjú vizsgálat  - az orvos a mutatóujját vazelinnel kenje és behelyezi a végbélbe, kezdve a vizsgálatot. Így egy szakember felismeri az anális csatorna falainak állapotát, azonosíthat minden daganatot, ellenőrizheti a belső nemi szervek állapotát (méhnyak, hüvelyi septum, prosztata állapot férfiakban). Az egyujjas módszerrel a szakember érezheti a sacrumot és a farokcsontot, mivel az ágyékban és az alsó hasi fájdalmat néha pontosan a gerinc alsó részének károsodása okozhatja. Miután az orvos kihúzta az ujját, megvizsgálja a fennmaradó nyálkahártyát, ahol gyakran gennyek, vér és egyéb kellemetlen és abnormális ürítés található.
2. Két ujjú vizsgálat  - az orvos az egyik kéz ujját használja, behelyezi a végbélbe és a második kéz ujját, és a szemérembe nyomja. Ily módon meg lehet vizsgálni és azonosítani a felső végbél vagy a medence hashártya betegségeit vagy daganatait. A bemutatott kutatási módszertan felhasználásával a szakember meghatározza a végbél falának mobilitását egy nő hüvelyéhez.
3. Kétkezes vizsga  - az eljárás módja gyakorlatilag nem különbözik a kétujjuktól, kivéve a használt kéz ujjait. Egy embernél az ujjbehatolást ebben az esetben a végbélnyílásban végzik, és nők esetében az átjuthat a hüvelyben, ha gyanú merül fel arra, hogy rosszindulatú daganatok vannak a végbél falán.

Hogyan történik a végbél digitális végbélvizsgálata - vizuális videó:

A végbél digitális végbélvizsgálata fontos vizsgálat, amely nélkül senki sem tud megbirkózni, és a nőgyógyász gyakran használja.

A bemutatott vizsgálatnak ellenjavallata van súlyos fájdalom és a végbélnyílás éles szűkítése formájában. Ebben az esetben ez az ellenőrzési módszer lehetséges ellenjavallatok megszüntetése esetén.

végbélvizsgálat

Rektális vizsgálat - diagnosztikai manipulációk, amelyeket a végbélen keresztül végeznek annak, valamint a szomszédos szervek és szövetek tanulmányozása céljából.

A végbélvizsgálat digitális és műszeres (rektális tükör és rektoszkóp segítségével történik). Javallatok: a végbél betegségei (lásd) (falak beszivárgása, fekélyek, a végbél szűkítése vagy kompressziója daganat, váladék stb. Révén); medenceszövet (lásd Paraproctitis), a belső szervek, amelyek az alsó hasban és a medencében találhatók.

A végbél vizsgálatát a végbélnyílás vizsgálata előzi meg. A beteget az egyik oldalán egy asztalra fektetik, lábait a gyomrába állítják, vagy térd-könyök helyzetéhez rögzítik. A vizsgálat során aranyércsomókat találhat (néha jobban láthatóak, ha megkérdezik a beteget), anális repedések, fistulák.

Ezután végezzen alapos vizsgálatot egy kesztyűs ujjával; Ujjat is felszednek egy folyékony paraffinnal megkenve gumi ujjhegyre.

Speciális ujjhegy hiányában a kutatást egyszerűen gumikesztyűvel lehet elvégezni. A végbél vizsgálatához ujját ajánljuk feszítéssel, hátra nyomással bevinni; korábban a végbért ki kell üríteni (beöntés). Az ujjvizsgálat kimutathatja a belső aranyér, daganatok, repedések kialakulását, meghatározhatja a prosztata méretét és állapotát.

Rektális tükör alkalmazásával végezzük el az ágakat vazelinnel előzetesen megkenve. Az ágakat a végbélbe (8-10 cm mélységbe) vezetjük a térd-könyök helyzetben lévő betegnek. Elbontják őket, és lassan eltávolítva megvizsgálják a végbél nyálkahártyáját. Vizsgálat rektoszkóppal - lásd Sigmoidoscopy.

Rektális vizsgálat nőgyógyászatban. A nőgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban a végbélvizsgálatot a következő esetekben végzik: 1) lányoknál és lányoknál, valamint hüvelyi atrezia és sztenózis esetén, amikor nem lehetséges hüvelyi vizsgálat elvégzése; 2) a méhrák vaginális vizsgálatán túl a tumorsejtek prevalenciájának meghatározása (a daganat átjutása a medenceszövetbe, a nyirokcsomókba és a végbél falába); 3) a belső nemi szervek gyulladásos betegségeihez, hogy tisztázzák a sacro-méh szalagok, pararektális szövet stb. Állapotát; 4) paraméterekkel; 5) a rektális méh térben található daganat természetének tisztázása (petefészekrák).

Még több adat szerezhető be egy bimanual (recto-abdomális) vizsgálat segítségével (ábra), amely lehetővé teszi a méh, a méh függelékeinek érezhető tisztázását, valamint képet ad a méh és a medence hashártya kötőelemeinek állapotáról.

Lásd még a nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot.

A végbélvizsgálat a végbél (végbél) vizsgálata, amely a végbélnyílás vizsgálatát, a végbél ujjával történõ vizsgálatát végzi el anuszkóp, végbõlütés, rektoszkópia és röntgenvizsgálat segítségével.

A végbélnyílás vizsgálatakor láthatjuk a külső aranyér, az anális papilla és a bordák (lásd a végbélnyílás), az alacsony fekvésű rákos daganatok vagy a tuberkulózus fekély szélét, a pararektális fistulák külső nyílásait, akut condylómákat, atherómákat stb. , a környező bőr irritációja, pelenkakiütés, ekcéma, ürülés. A repedés észleléséhez a beteget erőltetésre kell kényszeríteni, miközben két kézzel megvizsgálja, kinyújtja és kiegyenesíti a külső anális tölcsér bőrráncát.

Az ujjvizsgálat kötelező minden végbél- vagy végbélbetegséggel küzdő betegnél. A beteg hátsó helyzetében hajlított lábakkal, oldalán, térd-könyök helyzetben vagy ülő helyzetben áll elő (mint a székletürítésnél). Ez utóbbi esetben, különösen a beteg feszítésekor, az orvos ujja a végbélbe 2-3 cm-rel mélyebben hatol be, mint egy ágyban fekvő beteg vizsgálatakor.

A végbél szerszámokkal történő vizsgálatához a végbélnyílás körüli bőrt vazelinnel megkenjük. Az összegyűjtött vazelinnel festett anuszkópot a végbélbe fecskendezik, és a stylet eltávolítják. Vizsgálja meg az alsó végbél nyálkahártyáját.

A végbél tükrét zárt formában helyezik a végbélbe. Az ágakat nemesítik és megvizsgálják a végbél alsó részét - statikusan, és amikor eltávolítják a műszert, amely ebben az esetben kissé elforgatható, forgásirányú mozdulatokkal mozgatják őket. Számos tervezési lehetőséget javasoltak az anoszkópok és a rektális tükrök számára (1. és 3. ábra). Rektoszkópia - lásd Sigmoidoscopy.

A végbél röntgenvizsgálatát vagy 18–24 óra elteltével végezzük. miután a bárium kontrasztmaszát a szájon át vettük, vagy az irigoszkópiát használtuk, a belet beöntésen keresztül kontraszt-szuszpenzióval megtöltöttük (ez utóbbi előnyösebb). Sokkal jobb, ha figyelembe vesszük a részleteket, miután a belek kiürültek egy kontraszt-szuszpenzióból természetes ürítés esetén, különösen a kettős kontrasztú - bárium-szuszpenzió és a levegő esetén. A nyálkahártya felületén maradó kontrasztmasszák kisebb nyomai lehetővé teszik a kóros patológiai formációk kis méretű kontúrját is.

A sphincter erőt az Aminev sphincterometer-rel (2. ábra) tanulmányozzuk, amely olajbogyóból és botból áll. Az olívaolajat enyhén megkenjük vazelinnel és beinjektálják a végbélbe. A steelyard meghúzásakor a nyíl a steelyard skála mentén mozog. Megáll, miután kivonta az olívabogarat a végbélből, és megmutatta a gömbzáró erejét grammban. A kutatás nyugodt helyzetében végzett első méréskor felismerik a sphincter hangját. A második mérésnél az alany nagymértékben csökkenti a záróelemet. Felfedik ennek az izomnak a maximális ereje. Nőkben az átlagos tónus 500 g, a maximális szilárdság 800 g, férfiaknál 600 és 900 g.

A nőgyógyászatban végbélvizsgálat kimutatja, hogy kiegészíti a hüvelyi vizsgálat adatait, és helyettesíti azt, amikor lehetetlen (lányoknál, lányoknál, aplasia, hüvelyi atrezia).

Rektális vizsgálat segítségével egyértelműen azonosíthatók a méhnyak, a hegek, a hüvelyben bekövetkező változások, a folyadék felhalmozódása (hematopiocolpos stb.), Megvizsgálhatók a perihüvelyi rost, a sacro-méh kötés. A magban a bélben bekövetkező néhány változás (falinfiltráció, néha fekélyes rendellenességek vagy patológiás növekedések) megállapítása, a szűkítés és daganattal vagy váladékkal történő kompresszió a perihüvelyben stb. A rektális vizsgálat kötelező vizsgálati módszernek tekinthető a méhnyakrákban, mivel megkönnyíti a beszivárgások felismerését a parametriumban. .

A fogamzóképes nők ismételt megfigyelései céljából a hüvelyi vizsgálat helyettesíthető egy rektális vizsgálattal, amely elegendő adatot szolgáltat a méhnyak kinyílásának mértékére, a magzat bemutatására, az amnióta hólya integritásának és néhány esetben a varratok és a fontanellák helyének megítélésére. Érezheti a szakrális csont konkávját is, meghatározva a szakrális üregnek a magzat előző részével való kitöltésének mértékét. A végbélvizsgálat módszer lehet a születési aktus szisztematikus megfigyelésére.

Rektális vizsgálat előtt a hólyagnak üresnek kell lennie. A beteget vízszintes helyzetben kell fektetni hátul: a test felső részét kissé fel kell emelni, a térdét kissé meg kell hajlítani, a lábakat egymástól el kell távolítani, a gyomrot pihentetni kell. A betegnek szabadon lélegeznie kell, és kerülnie kell az izomfeszültséget.

A beteg másik helyzete a végbél vizsgálatában - mint a kővágás esetén; amíg az orvos a beteg térde között van. A végbélvizsgálatot a jobb vagy a bal kéz mutatóujjával végezzük, gumi kesztyűben öltözve, sűrűn folyékony paraffinnal zsírva. A vizsgálati kefe hüvelykujját hátrafelé húzzuk, hogy elkerüljük a külső nemi szervekre gyakorolt \u200b\u200bnyomást (4. ábra). Bizonyos esetekben (a retovaginális septum jellemzőinek tanulmányozására) kombinált rektovaginális vizsgálatot végeznek, amelyben az mutatóujját a hüvelybe beillesztik, a középső ujjat a végbélbe helyezik (5. ábra): a medencei szerveket egy szabad kezével a hasi falon keresztül vizsgálják meg. Ritka esetekben a cisztás-méh tér tanulmányozása érdekében a hüvelykujjat behelyezik a hüvely elülső hüvelyébe, az mutatóujját pedig a végbélbe. Egyes esetekben a retovaginális vizsgálatot mindkét kéz mutatóujjaival végezzük.

Ábra. 1. Műszerek a végbél vizsgálatához: 1 - sphincteroscope; 2 - anuscop; 3 - kis proktoszkóp; 4 - a proktoszkóp nagy.

Ábra. 2. Sphincterometria sémája aminev sphincterométerrel.

Ábra. 3. Különböző típusú rektális tükrök.

Ábra. 4. Rektális peritoneális vizsgálat.

Ábra. 5. Rektovaginális vizsgálat.

A végbél ujj rektális vizsgálata- egy diagnosztikai vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a szerv kóros folyamatának azonosítását. Ennek a módszernek a fő előnye a kivitelezés egyszerűsége és a speciális felszerelések hiánya. A digitális végbélvizsgálatnak köszönhetően a súlyos betegségek már a korai szakaszban felismerhetők. Ujj megvizsgálja proktológus vagy urológus.

A vizsgálati eljárást azoknak az embereknek javasoljuk, akiket a következő jóléti változások aggódnak:

A digitális végbélvizsgálat megelőzi más diagnosztikai módszereket: anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia. Ez lehetővé teszi a distalis végbél rugalmasságának felmérését és az instrumentális vizsgálat ellenjavallatainak meghatározását.

Mi teszi lehetővé az azonosítást?

A végbél digitális vizsgálata segíti az alábbi patológiák azonosítását:

Ez a fajta diagnosztizálás lehetővé teszi az urológiai és nőgyógyászati \u200b\u200brészekben bekövetkező változások azonosítását is: a prosztata gyulladása vagy onkológiája a férfiaknál és a belső nemi szervek betegségei a nőknél.

edzés

Annak érdekében, hogy az eljárás kevésbé kellemetlenséget okozzon, és informatívvá váljon, azt javasoljuk, hogy készüljön fel:

Ujj végbélvizsgálat

Az eljárás előtt a lehető legjobban el kell pihentetni a végbélnyílás izmait - csak ebben az esetben garantálható a technika információs tartalma. A felmérés sorrendje a következő:

Az eljárás legfeljebb 5-10 percig tart.

A vizsgálat ellenjavallata

Az ilyen típusú diagnózisnak csak néhány ellenjavallata van:

• a végbélnyílás éles szűkítése;
• fájdalom a végbélnyílásban.

A második esetben az eljárás érzéstelenítés után elvégezhető.

A módszer előnyei és hátrányai

A hiányosságok ellenére a digitális végbélvizsgálat szükséges diagnosztikai módszernek tekinthető, amelyet proktológiai vagy urológiai betegség gyanúja esetén hiba nélkül hajtanak végre.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A digitális végbélvizsgálat rendszerint inkább informatív tanulmányokat megelõz. Ide tartoznak:

•   . Az orvos anoszkóp segítségével szemrevételezést végez. Ez az eszköz nőgyógyászati \u200b\u200btükörhöz hasonlít. A végbélbe történő bevezetésével az anális csatorna legfeljebb 8-10 cm-ét figyelembe veheti. Ha ez a távolság nem elég, alkalmazzon informatívabb típusú diagnózist - rektoszkópia.
•   . A végbél vizuális ellenőrzése valós időben. Az eljárást rektoszkóppal végezzük. A műszert behelyezik a végbélnyílásba és levegőt táplálnak be, hogy a végbél egyenesedjen és a diagnózis informatívabbá váljon. Ez a módszer lehetővé teszi a végbél állapotának felmérését teljes hosszában.
•   . A végbél vizsgálatát kolonoszkóppal végezzük. Ez az eszköz egy kis gumi tömlő, fém hegyével. Az ilyen típusú diagnózis előnye, hogy képeket képes megjeleníteni a monitoron. A hegyet behelyezik a végbélnyílásba, és kiértékelik a végbél állapotát. Javallatok szerint az egész vastagbél vizsgálata elvégezhető.

megállapítások

A végbél digitális vizsgálata meglehetősen informatívnak tekinthető, de a változások konkrét vizsgálatához és a végbél nyálkahártyájának vizsgálatához szemrevételezéses vizsgálat szükséges.

Megállapíthatjuk, hogy a digitális végbél diagnosztika az elsődleges és kötelező diagnózis típus, amelyet akkor végeznek, ha fennáll a rektális patológia gyanúja.

A ragasztóval (ragasztóval) ellátott kolopriemniki-ben el kell távolítani a csomagolópapírt, helyezze a lyuk közepét a sztóma fölé, és egyenletesen nyomja össze, ügyelve arra, hogy a lemez sima és ne legyen ráncok. Ellenőrizze a zsák leeresztőfuratának helyét (lyukat lefelé) és a retesz helyzetét zárt helyzetben (5.10. Ábra).

5.10. Ábra A kalopriemnik vízelvezető nyílásának rögzítése.

A használt zárt kolopriemniknél vágja le a zsák alsó részét ollóval, és ürítse ki a tartalmát egy WC-csészébe. Ezután a koloszkópot folyó víz alatt kell mosni és egy szeméttartályba dobni.

5.7. A végbél ujjvizsgálata

A digitális végbélvizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. A végbél bármilyen műszeres, endoszkópos, radiológiai vizsgálatát csak digitális vizsgálat után lehet elvégezni.

A digitális végbélvizsgálat indikációi:

Minden esetben akkor alkalmazzák, amikor a beteg hasi fájdalomról, a medencei szervek diszfunkcióiról és a bélműködésről panaszkodik. Mindig megelőzi az instrumentális végbélvizsgálatot (anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia), és lehetővé teszi az utóbbi elvégzésének lehetőségének kérdésének megválaszolását, hogy elkerülhető legyen a súlyos szövődmények az anális csatorna vagy a végbél lumenjének éles szűkítésével, daganatos betegséggel, gyulladásos beszivárgással. A digitális végbélvizsgálat lehetővé teszi a végbélizom funkcionális állapotának felmérését, betegségek, anális csatorna és végbél kóros változásainak azonosítását (repedések, fistulák, aranyér, cicatricialis változások és a bél lumenének szűkítése, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, idegen testek), gyulladásos beszivárgások, cisztás és pararektális szövet, sacrum és coccyx tumorképződés, a prosztata változása férfiakban és a belső nemi szervek nőiben, a medencei has állapota minket, rectouterine vagy rektális-cisztás üregbe. Időnként digitális végbélvizsgálat is

az egyetlen módszer a végbél falának hátsó félkörén az anális csatorna fölött lokalizált kóros folyamat kimutatására olyan területen, amelyet bármilyen műszeres végbélvizsgálathoz nehéz megvizsgálni.

Ellenjavallatok:

A digitális végbélvizsgálat ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkítése esetén, valamint súlyos fájdalom esetén, mielőtt fájdalmat enyhítenek dicainnal, fájdalomcsillapítóval vagy kábítószerrel.

Végrehajtási technika

Rektális vizsgálatot végeznek a beteg különféle helyzetében: oldalán fekvő, a csípő- és térdízületnél meghajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, hátul (a nőgyógyászati \u200b\u200bszéknél), térdízületeknél behajlított lábakkal, és a gyomorhoz vezetve. Időnként a végbél elérhetetlen felső részeinek állapotának digitális végbélvizsgálattal történő értékeléséhez a beteget guggolják. Ha peritonitis vagy Douglas tér absztrakciója gyanúja merül fel, digitális végbélvizsgálatot kell végezni a beteg hátoldalán, mert csak ilyen körülmények között derül ki a végbél elülső félkörének túlnyúlásának és fájdalmának tünete.

A digitális végbélvizsgálatot mindig a végbélnyílás alapos vizsgálata előtt kell elvégezni, amely gyakran lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását (külső fistulák, a külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás elégtelen lezárása, a tumorszövet proliferációja, a bőr megmasszírozása stb.), Majd a jobb kéz mutatóujja , amelyen gumiszerű kesztyű van, gazdagon kenve vazelinnel, alaposan bevezetve a végbélnyílásba. A betegnek ajánlott „nyomja”, mint a bélmozgás során, és a vizsgálat során a lehető legnagyobb mértékben pihenjen.

Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékeljük a végbélnyílás rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat jelenlétét és fokát. Ezután az ujját átvisszük a végbél ampullába, meghatározzuk annak lumen állapotát (tátongó, szűkülő), a bélfalat megvizsgáljuk a teljes felületen és a teljes rendelkezésre álló hossza mentén, és figyelmet fordítunk a prosztata (férfiakban) és a végbél-hüvely septum, méhnyak ( nőkben), a sacrum és a farokcsont belső felületének pararektális rostja. Az ujjnak a végbélből történő eltávolítása után megvizsgálják a kisülés természetét (nyálkahártyás, véres, gennyes).

A végbél felső ampulláris régiójának, a medencei rektális vagy a hátsó végbélrost (paraproctitis, presacralis cista), a medencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganat elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanual ujjvizsgálatot kell végezni. E célból az egyik kéz mutatóujját egyenes vonalba illesztik.

a bél és a másik kéz ujjai a hasüreg szimfízise felett a has alsó falán nyomódnak.

A rektális-vaginális septum állapotát, a rektális fal mobilitását a hüvely hátsó falához és a méh testéhez viszonyítva egy bimanual digitális rektális és hüvelyi vizsgálat elvégzésével lehet megbecsülni.

6. FEJEZET A SÚLYOS BÁROKOK TELJESÍTMÉNYE

6.1. Hasi punkció

A műtét célja: ascites folyadék evakuálása a hasi üreg bedugásakor.

Módszertan: punkciót végeznek a has középső részén. A lyukasztási pontot a köldök és a pénisz közötti távolság közepén kell kiválasztani. A hólyagnak korábban üresnek kell lennie. A beteget ült egy operációs vagy fésülködő asztalon. A műtéti területet alkohollal és jóddal kezelik. A bőrt és a hasfal mély rétegeit 0,5% novokaiin oldattal érzéstelenítjük. A szúrás helyén a bőrt szikével bemetszik. A punkciót egy trokárral készítik. A sebész jobb kezébe veszi a műszert, baljával mozgatja a bőrt, és a trokárra merőlegesen a has felületére helyezve áthúzza a hasfalot, eltávolítja a sztyárt és irányítja a folyadékáramot a medencébe. A folyadék extrakciója során az intraperitoneális nyomás gyors csökkenésének elkerülése érdekében, amely összeomláshoz vezethet, a trokár külső nyílása periodikusan zárva van. Ezen felül az asszisztens húzza a gyomrot egy törülközővel, amint az ascites folyadék lejár.

6.2. celiocentesis

A Laparocentesis a hashártya punkciója, amelyben egy ürítőcső vezet be az üregbe. A punkciót orvos végezi (6.1 ábra).

Javallatok: ascites, peritonitis, intraabdominális vérzés, pneumoperitoneum bevezetése.

Ellenjavallatok: koagulopátia, thrombocytopenia, bél obstrukció, terhesség, a bőr és a hasfal lágy szöveteinek gyulladása.

Felszerelés és eszközök:egy 3-4 mm átmérőjű hasi fal szúrására szolgáló trokár, hegyes tüskével, 1 m hosszú gumi vízelvezető csővel, bilincskel, 5-10 ml térfogatú fecskendővel, 0,25% novokaiin oldattal, ascites folyadék gyűjtésére szolgáló tartály, steril csövek, kötszerek, steril pamut tamponok, steril csipeszek, bőr tűk steril varróanyaggal, szike, ragasztóvakolat.

Módszertan: az őt segítő orvos és nővér kalapot, maszkot visel. A kezeket úgy kezeljük, mint a műtét előtt, tegyük fel a gumikesztyűt. Biztosítani kell a trokar, a cső és a bőrrel érintkező összes eszköz teljes sterilitását. A punkciót reggel, üres gyomorban, a kezelőszobában vagy az öltözőben végezzük. A beteg üríti a belek és a hólyag. A beteg helyzete ülő, súlyos állapotban, a jobb oldalon fekszik. Premedikációként 30 percig. A vizsgálat előtt 1 ml 2% -os promedol oldatot és 1 ml 0,1% atropin oldatot kell beadni szubkután. A hasfalat a has középvonala mentén szúrják át, a közti távolság közepén

a köldök és a szeméremcsont vagy a végbélizom szélének mentén (a punkció előtt ellenőrizze, hogy van-e szabad folyadék a hasi üregben). A szúrás helyének fertőtlenítése után a mellső hasfal és a parietális hashártya infiltrációval végzett érzéstelenítését végzik. A hasi szervek károsodásának elkerülése érdekében tanácsos egy hasi fal aponeurózisát egy vastag kötőelektródával varrni, amelyen keresztül megfeszítik a lágy szöveteket, és szabad teret teremtenek a hasfal és az alatta lévő szervek között. A szúrás helyén a bőrt a bal kezével elmozdítják, és a trokárt a jobb kezével helyezik be. Bizonyos esetekben a trokár bevezetése előtt kicsi bőrmetszet készül a szikével. Miután a trokár behatolt a hasüregbe, a mandátumot eltávolítják, és a folyadék szabadon áramlik. Vegyen be néhány ml folyadékot az elemzéshez és kenet készítsen, majd tegyen gumicsövet a trokárra, és a folyadék beáramlik a medencébe. A folyadékot lassan engedje szabadon (1 liter 5 percig), erre a célra időszakosan rögzítik a gumi csövet. Amikor a folyadék lassan áramlik, a beteget kissé balra mozgatja. Ha a folyadék felszabadulása miatt a trokár belső nyílása a bélhurokkal bezáródik, óvatosan nyomja meg a hasi falra, amíg a bél elmozdul, és a folyadékáramlás helyreáll. A kiválasztás során az abdominális nyomás hirtelen csökkenése következik be, ami a véráramlás újraelosztásához és bizonyos esetekben fejlődéséhez vezet. összeomlik. A szövődmény elkerülése érdekében az asszisztens széles törülközővel szorosan meghúzza a gyomrát a folyadék eltávolítása során. A folyadék eltávolítása után a trokárt eltávolítják, öltéseket helyeznek a bőrre a szúrás helyén (vagy szorosan ragasztják egy steril kendővel ellátott steril tamponnal), nyomásra érzékeny aszeptikus kötszert alkalmaznak, jéghólyagot helyeznek a gyomorra, szigorú pasztell rendszabályokat írnak elő. A lehetséges szövődmények korai felismerése érdekében a szúrást követően folytatni kell a beteg megfigyelését.

szövődmények:

A hasfal flegmonja az aszeptisz és antiszeptikumok szabályainak megsértése miatt.

A hasi fal erek károsodása a hasi fal hematómáinak kialakulásával vagy a hasi üreg vérzésével.

A hasfal szubkután emfizema a levegőnek a falba történő áthatolása következtében.

A hasi szervek károsodása.

Folyadék izolálása a hasi üregből a lyukasztó lyukon keresztül, ami a seb és a hasi üreg beszivárgásának kockázatával jár.