A biokémiai kutatáshoz szükséges vérvételi szabályok. A vérmintavétel jellemzői a biokémiai kutatásokhoz

Felszerelés:1,5 mm átmérőjű, 40-60 mm hosszú steril tű, steril eldobható fecskendő 10 ml-es térfogatban, steril pamutgolyók, törlőkendők, kötszer, 70% -os alkohol, kóc, olajtakaró, állvány tesztcsövekkel (száraz kémcsövek és antikoagulánsok), gumidugók, tartály szállítás, irányítás, elemzési napló, tartályok fertőtlenítő oldattal, eldobható kesztyűk, maszk.

Felkészülés a manipulációra:

Üdvözölje a beteget, mutassa be magát.

Magyarázza el a betegnek a közelgő vizsgálat célját és előrehaladását, és szerezzen információs hozzájárulást az eljáráshoz.

Egy nap alatt tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról.

Magyarázza el a betegnek a közelgő vizsgálati előkészítés szabályait.

A manipuláció végrehajtása:

Kizárja a reggelit, a gyógyszereket, a fizioterápiát, a masszázst, a gimnasztikát, a röntgenfelvételt és a dohányzást a tanulónap reggelén.

Kérje meg a beteget, hogy ismételje meg a vizsgálat előkészítését, ha szükséges, írjon írásbeli utasításokat.

Jelentés jelentése a nővér ajánlásainak megsértése következményeiről.

Tájékoztassa a beteget a vizsgálat pontos idejéről és helyéről.

Készítse elő a vizsgálat irányát az előző napon az űrlap kitöltésével (tüntesse fel az orvosi intézmény nevét, az osztályot, a kórterem számát, a laboratóriumot, az elemzés típusát (a beteg neve, a nővér aláírása, az anyag bevételének dátuma, az kórtörténet száma, az irányelv száma)

Vérvételi módszer a biokémiai kutatásokhoz.

Állítsa a beteget (feküdt) kényelmes helyzetbe.

Helyezzen egy görgőt a könyök alá.

Mosson kezet higiénikus úton, viseljen maszkot, steril kesztyűt.

Helyezzen szalvétával egy tornyot a váll középső harmadára úgy, hogy a hurok lefelé és a vége felfelé nézzen; a torna felhordási ideje nem haladhatja meg az 1 percet.

Kezelje a kesztyűt 70% alkohollal kétszer.

Kezelje a követő könyökhajlási területét két, 70% -os alkohollal megnedvesített pamutgolyóval (a labda mozgása alulról felfelé). Az első golyó nagy felület feldolgozására szolgál, a második az azonnali szúrás helyére.

Keresse meg a legteljesebb vénát. A beteg öklével dolgozik, befogja.

Húzza kézzel a könyök bőrét, és rögzítse a vénát.

Vegye ki a fecskendőt a jobb kezével, tartva a tű kanüljét az mutatóujjával.

Vénának a tűvel történő átszúrása: Helyezze a tűt a felvágással felfelé, a bőrrel párhuzamosan a kívánt véna mellett. Változtassa meg a tű irányát, amíg nem érzi magát az ürességbe. Vér jelenik meg a fecskendőben.

Húzzon a szükséges mennyiségű vért a fecskendőbe (3-5 ml vér elegendő egy indikátor meghatározásához, és további vizsgálatok felírásakor a vizsgálatonként 1 ml vér kiszámítását kell folytatnia).

Távolítsa el a hevedert (a végén húzva).

Távolítsa el a tűt úgy, hogy a lyukasztó helyet 70% alkohollal megnedvesített pamutgolyóval nyomja meg.

Kérje meg a beteget, hogy hajlítsa meg a karját a könyöknél. Rögzítheti a labdát egy kötszerrel. 5 perc elteltével távolítsa el a labdát, és dobja el 5% -os klór-amin oldatban.

Érdeklődjön a beteg jólétéről, töltsön a kórteremben. Engedje le a vért a fecskendőről egy száraz centrifugacsőbe (a vérnek lassan kell elfolynia a cső falán).

Megjegyzés:ha a vérzéscsillapító rendszert megvizsgálják, a vér egy kémcsőbe süllyed, amelynek antikoagulánsja aránya: 9 rész vér, 1 rész véralvadásgátló.

Zárja le szorosan a csövet egy gumidugóval, és tegye az állványt egy edénybe az elemzések szállításához.

Az iránynak és a csőnek azonosnak kell lennie.

Manipuláció befejezése:

Az egyszer használatos és újrafelhasználható orvostechnikai eszközök kezelése a fertőtlenítésre, a sterilizálás előtti tisztításra és a sterilizálásra vonatkozó ipari előírásoknak megfelelően történik.

Fertőtlenítse és ártalmatlanítsa az egészségügyi hulladékokat a San. 2.1.7.728-99 pin - "Az egészségügyi intézmények hulladékainak gyűjtésére, tárolására és ártalmatlanítására vonatkozó szabályok".

Távolítsa el a kesztyűt, tegye a fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba.

Mosson kezet higiénikus úton.

Hozzon létre naplóbejegyzést a kutatáshoz szükséges anyag felvételéről.

Legkésőbb 1,5 órával a gyűjtést követően vért szállítson a laboratóriumba.

Felszerelés:  kémcsőbe; tálca, pamut golyók, alkohol, csipesz, desr. tourniquet.

hatás

logika

Az eljárás előkészítése

1. Magyarázza el a betegnek a vizsgálat célját és előrehaladását, és szerezze be beleegyezését. Ha szükséges, utasítást ad és készítsen emlékeztetőt a beteg felkészítéséről az eljáráshoz.

A beteg jogainak tiszteletben tartása. A vénából vett vérmintát reggel, éhgyomorra, gyógyszerek szedése előtt veszik. A vizsgálat előestéjén nem ajánlott zsíros ételeket fogyasztani.

2. Készítse elő a berendezést, számozza a csövet és irányát.

Hatékony eljárás elérése.

3. Segítse a beteget abban, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön a vénáscsatorna fekvése vagy ülése közben.

A beteg állapotának súlyosságától függ. Az injekció helyének elérése

4. Mosson és szárítsa meg a kezét, viseljen védőruházatot, kesztyűt.

A nővéreket tiszteletben tartják

5. Helyezzen olajos ruhát a beteg könyöke alá

A könyökízület maximális meghosszabbítása

6. Helyezzen egy gumiszalagot a váll középső harmadába, és kösse össze úgy, hogy a zsinór hurka lefelé legyen és a szabad vége felfelé tegyen (tegyen egy szalvétát vagy egyenesítse ki az ing hüvelyét a zsinór alatt).

Átkötéskor a torna nem sértheti a kéz bőrét, és a vénás gyakorlat során a vége nem eshet az alkohollal kezelt mezőre.

7. Kérje meg a beteget, hogy többször nyomja meg és nyissa ki az öklét. Tapintja a vénát, meghatározva annak irányát, mobilitását és a fókák jelenlétét.

Jobb, ha egy kitöltött és rögzített vénát lyukasztunk át.

8. A könyökhajlás vénáját legalább kétszer 70% -os alkohollal megnedvesített pamutgolyóval vagy szalvétával kezelje, megváltoztatva és az aszeptikus szabályokat betartva.

Az eljárás végrehajtása

1. Végezzen venopuncture-t

Olyan érzés van, hogy "az ürességbe esik".

2. Ellenőrizze, hogy a tű vénában van-e: húzza maga felé a dugattyút.

Vérnek kell megjelennie a fecskendőben. A komplikációk megelőzése

3. A dugattyút továbbra is maga felé húzza, a megfelelő mennyiségű vért összegyűjtve, anélkül, hogy eltávolítaná a hurkot.

A vér mennyisége a vizsgálatok típusától és számától függ.

4. A tű vénából történő eltávolítása előtt szüntesse meg a turniketet.

A lyukasztóhelyen kialakuló hematoma kialakulásának megelőzése.

5. Nyomja meg a szúrás helyét 70% -os alkohollal megnedvesített steril pamutgolyóval (ruhával), vegye le a tűt. Rögzítse a labdát 1-2 percre, majd dobja a fertőtlenítő oldatba.

A szövődmények megelőzése.

6. Kérje meg a beteget, hogy hajlítsa meg a karját a könyöknél, tartva a vattát a lyukasztási helyen

A pamutgolyó a lyukasztóhelyen összenyomja a vénát és segít megállítani a vérzést az injekció után.

7. Távolítsa el a tűt a fecskendőről, és dobja a fertőtlenítő oldatba.

Ezt nem lehet megtenni, de tudnia kell, hogy a vörösvértestek károsodhatnak, ha a tűn keresztül a vér fecskendőből szabadul fel, és ez hemolízist okozhat.

8. Lassan engedje fel a vért az állványban lévő cső falán

Győződjön meg arról, hogy a vér nem habosodik, amikor a cső gyorsan megtelik. Ez a vér in vitro hemolízisét eredményezi.

9. Helyezze a fecskendőt a fertőtlenítő tálcába.

A fertőző biztonság garantálása.

Az eljárás vége

Segít a betegnek kényelmesen felállni vagy lefeküdni.

A beteg súlyosságától függ

2. Helyezze be az állványt a tartályba, majd a csapokba, tömítve pamuttal vagy habgumival.

A laboratóriumi szállításhoz.

3. Szállítson vért a laboratóriumba.

A laboratóriumi időben történő kiszállítás biztosítása.

Mutassa be a Zimnitsky vizeletgyűjtési technikát

Felszerelés: 8 tiszta doboz címkével, 2-3 tiszta doboz.

elkészíteni:

Hozz létre bizalmi kapcsolatot a beteggel, ismertesse az eljárás mechanizmusát és szerezzen beleegyezést annak végrehajtására; 8 tiszta, száraz, címkézett tartály, feltüntetve a vizelet sorozatszámát és gyűjtésének idejét; kitöltött űrlapok; 2-3 további száraz, tiszta tartály; egy tartály fertőtlenítő oldattal és egy szemetes tartályt.

Készítsen el 8 száraz, 250–400 ml-es palackot. minden egyes palackon ragasszon címkét, amelyen feltünteti a vizsgálat nevét (vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint), a beteg nevét és kezdőbetűit, adagszámát, óráit, az intervallum között, ameddig a beteg az egyes palackokban vizeletet gyűjt (6.00–9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00) –18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).

A vizeletet a betegek a nap folyamán (24 órában) gyűjtik, általában másnap reggel 6-tól 6-ig. Reggel hat órakor a betegnek ürítse ki a hólyagot a WC-be, minden további 3 óra alatt, egy vagy több alkalommal vizeljen a megfelelő üvegbe.

Győződjön meg arról, hogy a beteg megtöltötte az összes üveget. Éjjel felébresztheti a hólyagot az injekciós üvegbe.

Ha nem elég az injekciós üveg mennyisége (poliuria esetén), adjon hozzá egy további injekciós üveget (feltétlenül írja alá). Másnap reggel (az utolsó üveg feltöltése után) küldje el az összes üveget a laboratóriumba (beleértve azokat az üvegeket is, amelyek üresen maradtak).

Figyelem!

A vizelet mintavétele 3 óránként 6-kor kezdődik, és másnap 6-kor ér véget

A betegnek reggel meleg vízzel és szappannal kell kezelnie a külső nemi szerveket, és ürítenie kell a hólyagot a WC-be

A menstruáció alatt a vizeletet nem veszik figyelembe tervezett módon.

Sürgős esetekben, az orvos utasításai szerint, a vizeletet katéter gyűjti

Szájüreg

Felszerelés:  Steril tálca, csipesz, 2 spatulával, kapacitása 2% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy 10% nátrium-tetraborát-oldattal. Dumptálca, használt anyag. oldat és tiszta rongyok és meleg főtt -banoda, használt rongyok tartálya

A műveletek sorrendje: Higiénikusan mosson kezet. Kezelje a váltóasztalot az egyik fertőtlenítőszerrel megnedvesített rongygal, Helyezze a csecsemőt az öltözőasztalra (közelebb a fényforráshoz), vegyen steril csipeszeket egy steril géz szalvétával a bixből. Tekerje a jobb kezének mutatóujját steril gézszalvétával, tartsa a szabad végét egy öklével, vegye bal kezével. tegye be az előkészített oldatok egyikét, és nedvesítse meg a géles szalvétát a tálcán a felhasznált anyag lerakására. Nyissa ki a gyermek száját bal kezével, nyomja meg az állát és engedje le, Osto ozhnymi mozgásai a mutatóujj a jobb kezét egy ruhával távolítsa el támadások a nyálkahártya, a szájüregben, az első (belső felületén az arcon és az íny), akkor valójában a szájban (a nyelv alá, a nyelv hátsó, kemény szájpadlás). Dobja el a használt gézszövet a lemeztálcából a felhasznált anyag eldobásához.

Felszerelés: egyszer használatos fecskendő, steril tálca tamponokkal és csipeszekkel, gumi torony, szalvéta (a torna alá helyezve), 70% etil-alkohol, védőruházat (steril köpeny, maszk, kesztyű), tiszta csövek állványban.

hatás	logika
Az eljárás előkészítése
1. Magyarázza el a betegnek a vizsgálat célját és előrehaladását, és szerezze be beleegyezését. Ha szükséges, utasítást ad és készítsen emlékeztetőt a beteg felkészítéséről az eljáráshoz.	A beteg jogainak tiszteletben tartása. A vénából vett vérmintát reggel, éhgyomorra, gyógyszerek szedése előtt veszik. A vizsgálat előestéjén nem ajánlott zsíros ételeket fogyasztani.
2. Készítse elő a berendezést, számozza a csövet és irányát.	Hatékony eljárás elérése.
3. Segítse a beteget abban, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön a vénáscsatorna fekvése vagy ülése közben.	A beteg állapotának súlyosságától függ. Az injekció helyének elérése
4. Mosson és szárítsa meg a kezét, viseljen védőruházatot, kesztyűt.	A nővéreket tiszteletben tartják
5. Helyezzen olajos ruhát a beteg könyöke alá	A könyökízület maximális meghosszabbítása
6. Helyezzen egy gumiszalagot a váll középső harmadába, és kösse össze úgy, hogy a zsinór hurka lefelé legyen és a szabad vége felfelé tegyen (tegyen egy szalvétát vagy egyenesítse ki az ing hüvelyét a zsinór alatt).	Átkötéskor a torna nem sértheti a kéz bőrét, és a vénás gyakorlat során a vége nem eshet az alkohollal kezelt mezőre.
7. Kérje meg a beteget, hogy többször nyomja meg és nyissa ki az öklét. Tapintja a vénát, meghatározva annak irányát, mobilitását és a fókák jelenlétét.	Jobb, ha egy kitöltött és rögzített vénát lyukasztunk át.
8. A könyökhajlás vénáját legalább kétszer 70% -os alkohollal megnedvesített pamutgolyóval vagy szalvétával kezelje, megváltoztatva és az aszeptikus szabályokat betartva.
Az eljárás végrehajtása
1. Végezzen venopuncture-t	Olyan érzés van, hogy "az ürességbe esik".
2. Ellenőrizze, hogy a tű vénában van-e: húzza maga felé a dugattyút.	Vérnek kell megjelennie a fecskendőben. A komplikációk megelőzése
3. A dugattyút továbbra is maga felé húzza, a megfelelő mennyiségű vért összegyűjtve, anélkül, hogy eltávolítaná a hurkot.	A vér mennyisége a vizsgálatok típusától és számától függ.
4. A tű vénából történő eltávolítása előtt szüntesse meg a turniketet.	A lyukasztóhelyen kialakuló hematoma kialakulásának megelőzése.
5. Nyomja meg a szúrás helyét 70% -os alkohollal megnedvesített steril pamutgolyóval (ruhával), vegye le a tűt. Rögzítse a labdát 1-2 percre, majd dobja a fertőtlenítő oldatba.	A szövődmények megelőzése.
6. Kérje meg a beteget, hogy hajlítsa meg a karját a könyöknél, tartva a vattát a lyukasztási helyen	A pamutgolyó a lyukasztóhelyen összenyomja a vénát és segít megállítani a vérzést az injekció után.
7. Távolítsa el a tűt a fecskendőről, és dobja a fertőtlenítő oldatba.	Ezt nem lehet megtenni, de tudnia kell, hogy a vörösvértestek károsodhatnak, ha a tűn keresztül a vér fecskendőből szabadul fel, és ez hemolízist okozhat.
8. Lassan engedje fel a vért az állványban lévő cső falán	Győződjön meg arról, hogy a vér nem habosodik, amikor a cső gyorsan megtelik. Ez a vér in vitro hemolízisét eredményezi.
9. Helyezze a fecskendőt a fertőtlenítő tálcába.	A fertőző biztonság garantálása.
Az eljárás vége
Segít a betegnek kényelmesen felállni vagy lefeküdni.	A beteg súlyosságától függ
2. Helyezze be az állványt a tartályba, majd a csapokba, tömítve pamuttal vagy habgumival.	A laboratóriumi szállításhoz.
3. Szállítson vért a laboratóriumba.	A laboratóriumi szállítás időben történő biztosítása.

2.2Esettanulmány

Egy 17 éves beteget reumatizmus, aktív fázis, reumás szívbetegség, a jobb térdízületi gyulladás diagnosztizálásával fogadtak a kardiológiai osztályra.

A vizsgálat során panaszokat állapítottak meg: a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése, szívfájdalom, a jobb térdízület fájdalma, gyengeség, étvágytalanság. Két héttel ezelőtt torokfájást szenvedett. A beteg nem alszik jól, szorongó, aggodalmának ad hangot a betegség kimenetele miatt.

Objektív szempontból: közepes súlyosságú, a bőr tiszta. Testhőmérséklet 37,6C, hólyagos légzés a tüdőben. NPV 18 / perc. A szív hangjai süket, ritmikus. Hallotta a szisztolés zúgolódást a csúcson. 102 pulzus percenként. HELL 110/70 mm RT. Art. A jobb térdízület duzzadt, tapintású, fájdalmas; Az ízületek mozgása korlátozott a fájdalom miatt.

Az ápolási folyamat első szakaszának - az ápolási vizsgálatnak - elvégzésekor az orvosi dokumentáció kitöltésre került - az első értékelő lap. (1. függelék)

Az eredmények alapján folytatjuk az ápolási folyamat II. Szakaszának végrehajtását - megsértett szükségletek azonosítása, problémák azonosítása - jelen, potenciál, prioritás.

Zavart igények: egészségesek, enni, inni, fenntartani a normál testhőmérsékletet, mozogni.

A problémák azonosítása után folytatjuk az ápolási folyamat III. Szakaszának végrehajtását - az ápolói beavatkozások tervezését.

Az ápolási folyamat IV. Szakaszában az ápolási gondozás valósul meg. (2. függelék)

Az V. szakaszban az ápolói beavatkozások eredményeit értékelik: a beteg észreveszi a szívfájdalom csökkenését.

2. esettanulmány. Egy 35 éves beteg, akit kórházban kezelnek, reuma diagnózisával, aktív fázis; kombinált mitralis szívbetegség és a sztenózis túlnyomó többsége, a nővér panaszkodott, hogy légszomj, „léghiány” érzése, rózsaszínű, habos köpettel járó köhögése van.

Vizsgálaton: súlyos állapot. A bőr sápadt, ciános. A légzés zajos, buborékos, rózsaszínű, habos köpet szabadul fel a szájból, NPV 35 / perc. A szív hangja süket, pulzus 120 perc, HELL 145/95 mm RT. Art.

A mitralis szívbetegség hátterében a betegnek akut bal kamra elégtelensége (tüdőödéma) alakult ki, amit a légszomj, a zajos buborékos légzés, a köhögés rózsaszínű, habos köpettel tüntettek ki.

A tüdőödéma m / s működési algoritmusa:

1. Hívjon orvost szakképzett orvosi ellátás biztosításához

2. Gondoskodjon ülő helyzetről, lefelé tartva a lábait, hogy csökkentse a vénás vér áramlását a szívbe, abszolút békét teremtsen, szoros ruházat nélkül, hogy javítsa a légzési feltételeket;

3. A szájüreg tisztítása a habból és a nyálkahártyából a levegő átvezetésének mechanikai akadályainak eltávolítása érdekében;

4. A nedvesített oxigén belégzésének biztosítása az etil-alkohol gőzén keresztül az oxigénellátási feltételek javítása és a habzás megelőzése érdekében.

5. Helyezze a melegítő párnákat és a mustárvakolakat a lábak aljára a lábak figyelmét elvonó módon;

6. Adjon ellenőrzést a beteg állapotának (vérnyomás, pulzus, NPV) felett;

7. Vénás turnixok kivetése a végtagokra a vér lerakódása céljából; (az orvos előírása szerint)

8. Készüljön fel az orvos megérkezésére: vérnyomáscsökkentő szerek, diuretikumok, szívglikozidok;

9. Kövesse az orvos kinevezését.

Következtetések.

A nővérnek, akinek a felelőssége magában foglalja a betegek gondozását, nemcsak az összes ellátási szabályt meg kell tudnia és ügyesen kell elvégeznie az orvosi eljárásokat, hanem egyértelműen meg kell értenie, hogy a gyógyszerek vagy eljárások milyen hatással vannak a beteg testére. A reuma kezelése elsősorban a gondos, megfelelő ellátástól, a kezelési rend betartásától és az étrendtől függ. Ebben a tekintetben a nővér szerepe a kezelés hatékonyságában növekszik. A betegségmegelőzés szintén nagyon fontos: a nővér megtanítja a családtagoknak a kezelési rend megszervezését, a táplálkozást és a beteg megelőző kezeléséről beszél.

KÖVETKEZTETÉS

Az akut reumás láz témájú irodalom tanulmányozása és két eset gyakorlati elemzése alapján megállapíthatjuk:

a reuma elsősorban fiatal korban jelentkező betegség. A leggyakrabban a 7-15 éves fiatalokat veszélyezteti, azonban ismételt reumatikus rohamok vannak megfigyelhetők középkorú és idős embereknél is, akiknél korábban már reumatikus rohamok és az azt követő szívbetegségek kialakultak. Sőt, nőkben ezt a betegséget kétszer gyakrabban észlelik, mint a férfiaknál. A WHO statisztikái szerint a reumásképesség egyik fő oka továbbra is a fogyatékos népesség sok fejlõdõ országban, míg a fejlett országokban a betegség gyakorisága fokozatosan csökken.

Ebben a kurzusmunkában két esetet vettünk figyelembe a gyakorlatból, figyelmet fordítottunk a különböző életkorú betegek ápolási gondozásának megnyilvánulásaire és sajátosságaira.

Az akut légzőszervi fertőzések megfelelő kiválasztása segít a nővérnek az ápolási folyamat mind az öt szakaszának megfelelő módon történő elvégzésében.

Az ápolási folyamat nemcsak a jó elméleti felkészülést, hanem a betegek gondozásának kreatív hozzáállását, a betegekkel való személyes munka képességét is megköveteli a nővértől.

Úgy gondolom, hogy a dolgozat témája teljes mértékben nyilvánosságra került, és a munka felhasználható a hallgatók felkészítésére a témáról szóló gyakorlati órákra.

A HASZNÁLT IRODALOM JEGYZÉKE

1. A 2012. január 1-jei 323-ФЗ szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció polgárainak egészségének védelmének alapjairól".

2. A 2007. március 30-i 88. sz. Rendelet "Az orvosi beavatkozás önkéntes beleegyezéséről".

3. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. Msgstr "Manipulációs technika". Kiadó // Forum-Infra-m, 2014.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. "Útmutató a terápiás ápolás gyakorlati képzéséhez az alapellátás curosumjával." Kiadó // Fórum, 2013.

5. Lychev V.G., Karmanov V.K. "Az ápolás alapjai a terápiában." Kiadó // Phoenix, 2014.

6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. "Ápolás a terápiában." Kiadó // Orvosi Hírügynökség, 2013.

7. Makolkin V. És Ovcharenko S. I. "Belső betegségek". Kiadó // GEOTAR-Media, 2011.

8. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Gyakorlati útmutató az ápolási alapokhoz." Kiadó // Rodnik, 2012.

9. Smoleva E.V. "Ápolás az alapellátás terápiájában." Kiadó // Phoenix, 2014.

10. Webhelyek az internetről

ALKALMAZÁSOK

1. függelék

1. táblázat: Az alapellátás értékelésének lapja a fekvőbeteg térképen.

A beteg neve Stepanov A.V. ____________ Lakhely címe ______________________ Telefon _______________________________ Kísérő orvos __________________________ Diagnózis: reuma, aktív fázis, HI fokú reumás szívbetegség, a jobb térdízület ízületi gyulladása. Érkezés dátuma ________ idő ________ elsődleges ismétlés A mentőorvosba bekerültem a poliklinika átvitelének saját irányában. Szállítás módja az osztályba egy gyomorral, székre, gyalog tudatosság tiszta, kontakt orientált, rendetlen sztópa kóma stupor légzés szükségessége Szabad légzés nehéz Légzés sebessége 18 percenként Pulzusszám 102 percenként ritmikus aritmiás vérnyomás 110/70 mm RT. Art. Dohányos, igen nem Dohányzott cigaretta száma _____ Köhület igen száraz köpettel nem Megfelelő táplálkozás és ital igénye Testtömeg 57 kg magasság 160 cm Egyedül enni ételt és italt igényel étvágy normál alacsony alacsony hiányzik Cukorbetegség igen nem Ha igen , hogyan lehet szabályozni a betegséget az inzulin cukorcsökkentő tabletták étrend Az étrend betartja az allergiákat ___________________________ Diszpeptikus rendellenességek hányinger hányás súlyossága, kellemetlenség a hasban Fogvédő részlegesen megőrződnek. Van-e fogsorok és alulról nincs-e? Elég-e folyékony folyadék? Ruházási, levetkőztetési, ruhákválasztási képesség, a személyes higiénia független, teljesen részlegesen öltözött, önállóan levetkőzik, külső segítséggel van-e választható ruhája, igen nem Tiszta megjelenéséért Nem mutat ki érdeklődést. Képes-e önállóan részben kezet mosni, kezet mosni, fogaitmosni, protézisek gondozására, borotválkozásra, higiéniára romezhnosti fésű fürödni, zuhanyzó mosófej vágott körmök kondicionálásához orális megtisztítva nesanirovana száraz bőr állapota normális zsírsav duzzanat raschesy fekély léziók képes fenntartani a normális testhőmérséklet a testhőmérsékletet a vizsgálat idején 37,1 ° C-on csökkentett izzadás normál ott nevelt hidegrázás égő érzés

Élettani osztályok Vizeletgyakoriság gyakori ritka fájdalmas éjszaka (hányszor) _______________ katéter inkontinencia Bélműködés gyakorisága _____________________________ A széklet karakter általában konzisztencia folyékony szilárd sztóma inkontinencia Mozgásigény független teljesen függő részben Gyaloglás önálló külső segítséggel kiegészítő eszközökkel _____________________ részben nem tud felmenni a lépcsőn, hogy üljön széklet az WC-hez való eljutáshoz ágyban történő összehúzódás gátlása ____________________________ bénulás __________________________ Esés kockázata igen nem Az ágytapadók kockázata igen nem A Waterlow skálán lévő pontok száma _____ nincs kockázat - 1 - 9 pont van kockázat - 10 pont magas kockázat - 15 pont nagyon magas kockázat 20 pont Az alvásigény alvástablettákkal történő horkolás jól alszik Alvási szokások _______________________ Az alvást zavaró tényezők ___________ Munka- és pihenési igények __________________________ nyugdíjas hallgató nem működik fogyatékossággal _____________________________________ Lehetséges-e realizálni a hobbijaimat Igen Nem Kommunikációs képesség Beszélt nyelv Orosz Kommunikációs nehézségek Hallás Normál hallásvesztés Balra jobbra Gyenge hallókészülék Látás Normál kontaktlencsék jobb bal bal szemüveg vakság jobb bal bal teljes szem protézis jobb bal bal képesség a biztonságos környezet fenntartására. kívülállók nem tudják segíteni. Motoros és szenzoros rendellenességek igen nem szédülés, ingatagosság csökkent Érzékenységi beteg ______________ (aláírt) ápoló ____________ (aláírt)

  Gyűrű alakú eritéma.

2. táblázat: Ápolási terv

Betegproblémák	Az ápolói beavatkozások célja	Ápolási beavatkozások
Valós problémák: láz, szívfájdalom, a jobb térdízület fájdalma, étvágytalanság, gyengeség, rossz alvás. Potenciális problémák: szívbetegség kialakulása, szívelégtelenség. Prioritási probléma: szívfájdalom.	Rövid távú cél: a beteg a kezelés 3. napjának végén észreveszi a szívfájdalom csökkenését. Hosszú távú cél: a beteg észreveszi, hogy a szívből nincs fájdalom a mentesítéskor.	Biztosítson orvosi és védőrendszert, 10. számú étrend. (Pszicho-érzelmi kényelem létrehozása). Rendszeresen szellőztesse a kamrát. (Friss levegő eléréséhez). Fedje le meleg takaróval, nyugodjon meg. (A fájdalom enyhítéséhez hozzon létre egy kényelmes állapotot). A beteg hemodinamikájának monitorozása (NPV, vérnyomás, pulzus). (A lehetséges szövődmények korai diagnosztizálására). A napi diurezis szabályozása. (A víz-elektrolit-egyensúly szabályozására). A beteg megjelenésének és állapotának figyelemmel kísérése. (Komoly szövődmények korai diagnosztizálásához és időben történő sürgősségi ellátáshoz). Beszélgetni kell rokonokkal, hogy a betegnek a 10. étrendnek megfelelő élelmet biztosítson. Beszélgetés: a testmozgás, a munka, a pihenés, a táplálkozás rendjének betartásának fontosságáról; a szisztematikus gyógyszeres kezelés szükségessége; a megelőző vizsgálat és kezelés fontossága. (A reuma hatékony kezelésére és megelőzésére). A drogtolerancia monitorozása. (A gyógyszeres kezelés mellékhatásainak időben történő felismerésére). Az orvos előírásainak időben történő végrehajtása. (A hatékony kezelés érdekében). További kutatásokra való felkészülés biztosítása. (A kutatás megfelelő elvégzéséhez). A beteg személyes higiénéjének biztosítása. (Kényelem megteremtése a beteg számára és a másodlagos fertőzés megelőzése).

3. táblázat: A reumatikus étrend jellemzői

Diéta száma	Kiemelt termékek	Nem ajánlott termékek
	Kenyér és lisztes termékek. Búzakenyér a tegnapi sütés 1. és 2. osztályának lisztéből vagy enyhén szárítva	Friss kenyér vajból és leveles tésztaból készült termékek, palacsinta, palacsinta
Levesek: 250-400 ml recepciónként, vegetáriánus különféle gabonafélékkel, burgonyával, zöldségekkel (lehetőleg apróra vágva), tejtermékekkel, gyümölcsökkel. Hideg cékla.	Bableves, hús, hal, gombaleves
Hús és baromfi. Marhahús, borjúhús, hús és szélű sertés, nyúl, csirke, pulyka alacsony zsírtartalmú fajtái megengedettek. Az inak és a fasciumok eltávolítása után a húst felforraljuk, majd sütjük vagy sütjük. Készítsen ételeket apróra vágott vagy pontyos főtt húsból, aszfaltos főtt húsból.	Zsíros fajta hús, liba, kacsa, máj, vese, agy, füstölt hús, kolbász, húskonzerv.
Fish. Ehet alacsony zsírtartalmú halat főzött formában vagy későbbi sütéssel, darabolt és apróra vágott formában. Ételek főtt tenger gyümölcseiből.	Zsíros halfajták, sózott, füstölt, kaviár, konzervek.
Tejtermékek. A tej toleranciával fogyasztható, erjesztett tejitalokat, túrót és az abból készült ételeket gabonafélékkel, sárgarépával, gyümölcsökkel is felhasználhatja. A tejfölt és a tejszínt korlátozottan (csak ételekben) lehet felhasználni, sajtot.	Sózott és zsíros sajtok
Gabona. Vízben vagy tejben főtt különféle gabonafélék ételei (gabonafélék, sült pudingok stb.) Főtt tészta.	Hüvelyesek.
Zöldség. Főtt, sült, ritkábban nyers formában. Lehet burgonya, karfiol, sárgarépa, répa, tök, tök, paradicsom, saláta, uborka. A fehér káposztát és a zöldborsót korlátozni kell. Metélőhagyma, kapor, petrezselyem csak ételekben kapható.	Sózott, pácolt, pácolt zöldségek, spenót, sóska, retek, retek, fokhagyma, hagyma, gombák.
Lágy érett friss gyümölcsök és bogyók. Szárított gyümölcsök, gyümölcsitalok, zselé, mousse, sambuca, zselé, tejhéj és krémek, méz, lekvár, nem csokoládés édességek.	Nyers rost, csokoládé, sütemények
Italokat. Gyenge tea, tejes kávéitalok, gyümölcs- és zöldséglevek, csipkebogyó húsleves, szőlőlé korlátozható.	Természetes kávé, kakaó.

2. függelék

1. ábra Az Orosz Föderációban regisztrált reumatikus betegek száma

2. ábra A szív röntgenfelvétele mitralis stenosisos beteg anteroposterior vetületében. A szív mitrális konfigurációja

3. ábra A mitralis szelep elégtelenségű beteg fonokardiogramja (a szív tetejéről): az I hang amplitúdója csökken, csökkentve a szisztolés zajt, egy különálló III hang (egy nyíl jelölése).

4. ábra Súlyos mitralis szelep elégtelenségben szenvedő beteg echokardiográfiás vizsgálatának része a reuma hátterében.

A színes Doppler-leképezés módjában a vér jelentős térfogat-visszatérését a bal pitvarba az érintett mitrális csontok hiányos bezárása eredményeként határozzuk meg.

Segít számos súlyos betegség diagnosztizálásában. A laboratóriumi diagnosztika ezen módszerével meghatározható sok emberi szerv funkcionális állapota.

Az emberi egészség általános állapotának meghatározására biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Ez a módszer informatív, ezért sok szakember használja.

Olyan szervek vizsgálatára írják elő, mint a hasnyálmirigy, epehólyag, máj, vese, szív.A tanulmány eredményei alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a testben hiányzik a vitaminok és ásványi anyagok.

Biokémiai vizsgálathoz vérvizsgálatot írnak elő a következő betegségek és patológiák diagnosztizálására:

• Cukorbetegség mellitus
• Betegségek és máj
• Endokrin rendszer betegségek
• A gyomor-bél traktus patológiája
• Vérbetegségek
• A szív és érrendszer betegségei
• Krónikus és fertőző betegségek

A biokémiai analízis profilaktikus célokra előírható. Egy elemzés eredménye szerint meglehetősen nehéz meghatározni a test állapotát és a szervek működését.

Így összehasonlíthatja és összehasonlíthatja a mutatókat.Több laboratóriumi vizsgálat és az instrumentális diagnosztika kombinációja lehetővé teszi a helyes és pontos diagnosztizálást, és ennek alapján a megfelelő kezelés felírását.Az orvos minden szükséges beteget külön-külön jelöl ki.

edzés

Minden betegnek meg kell felelnie a biokémiai elemzéshez szükséges véradás előkészítésére vonatkozó összes követelménynek:

• A vérvizsgálat előtt 8-12 órán át nem ajánlott enni. Az étkezés előtt néhány nappal ki kell zárni a sült, sózott, füstölt, fűszeres ételeket. A normál étrend megváltoztatása nem szükséges.
• Csak rendes nem szénsavas vizet inni lehet. Kávé, tea és egyéb italok az eljárás előtt nem ajánlottak.
• Az alkoholos italokat naponta ki kell zárni. Az eljárás előtt egy órával tilos a dohányzás.
• Fontos emlékezni, hogy az eredményt befolyásolja a személy érzelmi és fizikai állapota. Ezért a vizsgálat előtt nyugodjon meg, és ne végezzen fizikai gyakorlatokat.
• Biokémiai vérvizsgálat nem végezhető radiográfia, fizioterápia és végbélvizsgálat után. Vénát a vénából nem vesznek fel, ha a beteg izgatott, görcsös, megrontott.

Ezeket a kötelező szabályokat be kell tartani bármilyen vizsgálat elvégzésekor.Tájékoztatnia kell orvosát a gyógyszerek szedéséről. Véradás előtt minden alkalmazott gyógyszert törölnek.

Vérvételi eljárás

A vérvételt reggelenként 5 ml térfogatban végzik. A nővér a kerítést steril anyaggal végzi a kezelőhelyiségben.

A vért a könyöknél lévő vénából veszik. Ez az eljárás fájdalommentes. A vizsga eredményeit külön rögzítik. A határidő nem haladja meg a 24 órát. Szükség esetén vért sürgősen adományoznak, erre az orvos az irányba jelzi a "Сito!" Jelzést.

Kétféle módon lehet vért venni a vénából: fecskendővel vagy porszívóval.

A beteg leül, és kinyújtja a kezét, tenyerét felfelé. A könyök alá egy speciális párnát helyezünk. Az eljárást steril kesztyűvel hajtjuk végre.Az eljárás a következő: a torna közvetlenül a könyök fölé kerül. Ebben az időben a beteg ökölbe szorítja. Ez szükséges a véna megtalálásához.

Videó arról, mi a biokémiai vérvizsgálat.

Ezután a szúrási helyet alkohollal fertőtlenítik. A nővér lassan behelyezi a tűt 30 fokos szögben. A vénába való belépés után a szög csökken, és a tű 1-2 milliméterrel előrehalad. Ezután eltávolítják a tornyot, és a beteg lazítja öklét.A nővér összegyűjti a szükséges mennyiségű vért, és steril vattát vagy szalvétát visz fel a szúrás helyére.

A betegnek egy ideig tartania kell a kezét, könyököt hajlítva.Néhány betegnek a vér bevétele után enyhe szédülést tapasztalhat. Ebben az esetben üljön néhány percig.Az eljárás után a kémcsövet átjuttatják a laboratóriumba, ahol elvégzik a vizsgálatot.

másolat

A teljesítménymutatók eltérhetnek és eltérhetnek a normától. Ennek oka a gyulladásos folyamat fejlődése a testben vagy az egyes szervek funkcióinak megsértése.

Az orvos tudja, hogy a tesztek eredményei hogyan kapcsolódnak a betegséghez.

• Általában a felnőttek vérfehérje-tartalma 64-87 g / l, koncentrációja - 33-50 g / l. Ha a fehérje normálnál magasabb, akkor ez fertőző betegség, reuma, artritisz kialakulását jelzi, súlyosabb esetekben onkológiai betegségre utal.
• A karbamid szintnek 2,5-8,3 mmol / L között kell lennie, a kreatinin nőknél 53-97 mmol / L, férfiaknál 62 és 115 mmol / L között lehet.Ha a karbamid-tartalom meghaladja a normát, akkor ez vese patológiát, szívelégtelenség előfordulását, bél obstrukció kialakulását stb. Jelzi. A megnövekedett kreatinin-koncentráció a vérben a veseelégtelenségre vagy a hyperthyreosis kialakulására utal.
• Normál arány

célkitűzés:  diagnosztikát. Javallat: a beteg vizsgálata.

szövődmények:  hematoma, tromboflebitisz, szepszis, vírusos hepatitis, AIDS. A vérvétel helye: könyök, alkar, kéz véna.

Készítsünk:  steril: 10-20 ml-es eldobható fecskendő, tálca, pamutgolyók, szalvéták, 70% etil-alkohol, maszk, kesztyű, kémcsövek állványban; gumiheveder, olajfólia pad, tervezőiroda.

Művelet algoritmus:

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és menetét, kérjen beleegyezését. Ellenőrizze, hogy a beteg reggeliz-e.

2. Írja be az irányt a laboratóriumhoz, számozza a csövet.

3. Segítsen a betegnek, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön.

4. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezeket, kezelje azokat bőrfertőtlenítővel.

5. Viseljen maszkot és kesztyűt, védőszemüveget, kötényt.

6. Nyissa ki az egyszer használatos fecskendő csomagolását, gyűjtse össze, szellőztesse a levegőt anélkül, hogy a tűt a kupakból eltávolította volna, és helyezze a fecskendőt a csomagolás belső felületére.

7. Helyezzen olajos ruhát a beteg könyöke alá.

8. Vigyen fel egy gumiszalagot a váll középső harmadára egy szalvétára vagy fehérneműre.

9. Csatlakoztassa a tornyot úgy, hogy a szabad vége felfelé és a hurok lefelé nézzen.

10. Vizsgálja meg az impulzust a radiális artérián (az impulzust fenn kell tartani).

11. Vizsgálja meg a vénát. Keresse meg a legtöltött vénát.

12. Kérje meg a beteget, hogy többször nyomja meg és csavarja le az öklét, hogy kitöltse a vénát, majd szorítsa meg.

13. Kezelje a könyökhajlási területet, az injekció beadásának helyét két alkohollal átitatott pamutgömbrel, és tegye be a KBU-ba. Tartsa a harmadik pamut golyót a bal kezedben a negyedik és az ötödik ujj között.

14. Vegye a fecskendőt a jobb kezébe: II. Ujj a tű kanüljén, a III., IV. Ujjak fentről fedik le a hengert, én ujját alulról.

15. Zárja be a vénát a javasolt lyukasztási hely alatt a bal kezével.

16. Távolítsa el a kupakot a tűről és szokásosan szúrja át a vénát (a páciens öklét összenyomja).

17. Húzza maga felé a dugattyút, ellenőrizze, hogy a tű a vénában van-e.

18. Húzzon 5-7 ml vért a fecskendőbe, bal kezével lassan húzza maga felé a dugattyút.

19. Távolítsa el a tornyot, a betegnek kinyitnia kell öklét, és gyorsan vegye ki a tűt a vénából.

20.Az injekció beadásának helyén 3-5 percig vattafüstöt használjon alkohollal, és kérje meg a beteget, hogy kissé hajlítsa meg a karját a könyökízületben.

21. Távolítsa el a tűt a fecskendőről, helyezze be az (SBU.

22. Lassan, nyomás nélkül engedje ki a vért a fecskendőből a kémcsőbe a fal mentén, megakadályozva annak fröccsenését.

23. Zárja le a csövet vízálló dugóval.

24. Helyezze a vércsövet az állvánnyal együtt a tartályba, szorosan zárja le.

25. Segítsen a betegnek felállni vagy kényelmes helyzetbe kerülni.

26. Győződjön meg arról, hogy a vér nem emelkedik ki a szúrás helyéről, vegyen le egy vattát a betegtől és helyezze a KBU-ba.

27. Küldje el a tartályt és az irányt a biokémiai laboratóriumba.

28. Távolítsa el a kesztyűt, helyezze be a KBU-ba.

29. Mosson és szárítsa meg a kezét.
Megjegyzés:

- vénából vett vért vett a biokémiai elemzés céljából vénából reggel, éhgyomorra, 10 ml mennyiségben;

- a vér mintavételét a HIV és a kórokozó szempontjából a nap bármely szakában, 5 ml mennyiségben;

- a vérgyűjtő csőnek száraznak kell lennie (különben eritrocita hemolízis alakul ki), kémiailag tiszta, dörzsölt gumidugóval kell rendelkeznie;

- tilos vért venni fecskendő nélkül - csak tűvel

(a vér fröccsenése veszélye áll fenn);

- az irányban jelölje meg a cső számát, a vizsgálat célját,

Név, nem, beteg életkora, diagnózis, osztály;

- biztonságos vérvételi rendszer vaktayner (IN

(VACUTAINER) maximális védelmet nyújt az egészségügyi személyzet számára,

biztosítja a gyűjtött anyag minőségét.