A szülés utáni folyamat kézi szétválasztása és következményei. A placenta működési kézi szétválasztása Manuális elválasztás és a placenta technikus elválasztása

A méhlepény olyan szerv, amely lehetővé teszi a csecsemő méhben történő hordozását. Hasznos anyagokkal látja el a magzatot, megóvja az anyától, hormonokat termel a terhesség fenntartásához és még sok más olyan funkciót, amelyekről csak kitalálhatunk.

Placenta kialakulása

A méhlepény kialakulása attól a pillanattól kezdődik, amikor a magzati pete a méh falához kapcsolódik. Az endometrium megolvadt egy megtermékenyített petesejttel, szorosan rögzítve azt a méh falához. A zigóta és a nyálkahártya érintkezésének helyén a placenta idővel növekszik. Az úgynevezett placenta már a terhesség harmadik hetétől kezdődik. A hatodik hétig a csíramembránt chorionnak hívják.

A tizenkettedik hétig a placentának nincs egyértelmű szövettani és anatómiai felépítése, ám a harmadik trimeszter közepéig úgy néz ki, mint egy korong, amely a méh falához kapcsolódik. Egy köldökzsinór kívülről nyúlik a csecsemőhöz, a belseje olyan pattanásos felület, amely az anya vérében lebeg.

Placenta funkciók

A gyermek helye kapcsolatot teremt a magzat és az anya test között a vércsere révén. Ezt nevezik hematoplacentális gátnak. Morfológiai szempontból vékony falú fiatal véredényeket reprezentál, amelyek apró paprikákat képeznek a placenta teljes felületén. Érintkezésbe kerülnek a méh falában található résekkel, és vér kering a közöttük. Ez a mechanizmus biztosítja a szervek összes funkcióját:

1. Gázcsere. Az anya véráramával járó oxigén belép a magzatba, és a szén-dioxid visszatér.
2. Táplálás és ürítés. A gyermek a placentán keresztül kapja meg a növekedéshez és fejlődéshez szükséges összes anyagot: vizet, vitaminokat, ásványi anyagokat, elektrolitokat. És miután a magzati test metabolizálja őket karbamiddá, kreatininné és más vegyületekké, a méhlepény mindent felhasznál.
3. Hormonális funkció. A placenta olyan hormonokat választ ki, amelyek elősegítik a terhesség fenntartását: progeszteron, koriongonadotropin, prolaktin. A korai szakaszban a petefészekben található corpus luteum veszi ezt a szerepet.
4. Védelmet. A hematoplacentális gát nem engedi az anyai vérből származó antigének bejutását a baba vérébe, emellett a méhlepény nem ad át sok gyógyszert, saját immunsejtjeit és keringő immunkomplexeit. Átjárható azonban a drogokra, az alkoholra, a nikotinra és a vírusokra.

Placentális érettség

A méhlepény érési szintje a nő terhességkorától függ. Ez a szerv a magzattal növekszik és születése után elpusztul. A placentális érettség négy fokát különböztetjük meg:

• Nulla - a terhesség normál időtartama alatt hét hold hónapig tart. Viszonylag vékony, folyamatosan növekszik és új réseket képez.
• Az első - a nyolcadik terhességi hónapnak felel meg. A placenta növekedése megáll, vastagabb lesz. Ez a placenta életének egyik kritikus periódusa, és még kisebb beavatkozás is kiválthatja a leválást.
• A második - a terhesség végéig folytatódik. A méhlepény már kezd öregedni, kilenc hónapos kemény munka után készen áll a méhüreg elhagyására a csecsemő után.
• A harmadik - megfigyelhető a terhesség harminchetedik hetétől kezdve. Ez egy olyan szerv természetes öregedése, amely teljesítette a funkcióját.

Placenta csatolása

Leggyakrabban az oldalsó fal felé helyezkedik el. De végül csak akkor lehet megtudni, ha a terhesség kétharmada már elmarad. Ennek oka az a tény, hogy a méh megnő, megváltoztatja alakját, és a méhlepény együtt mozog.

Általában a jelenlegi ultrahangvizsgálat során az orvos megjegyzi a placenta helyét és rögzítésének magasságát a méh garatához viszonyítva. Általában a hátsó falon található méhlepény magas. A harmadik trimeszterre legalább hét centiméternek kell lennie a belső garat és a placenta széle között. Néha még a méh aljára is mászik. Noha a szakértők úgy vélik, hogy egy ilyen megállapodás nem garantálja a sikeres szállítást. Ha ez a szám alacsonyabb, akkor a nőgyógyász-nőgyógyász arról beszél, hogy Ha a torok területén van placentaszövet, ez azt jelzi.

Háromféle bemutató létezik:

1. Ha teljes, akkor a korai leválódás esetén hatalmas vérzés következik be, ami magzat halálát vonja maga után.
2. A részleges megjelenítés azt jelenti, hogy a garatot legfeljebb egyharmada gátolja.
3. A regionális megjelenés akkor alakul ki, amikor a placenta széle eléri a garatot, de nem haladja meg azt. Ez az események legkedvezőbb eredménye.

Születési időszakok

A normál élettani szülés a szabályos összehúzódások megjelenésének időpontjában kezdődik, azonos időközönként. A szülészetben három szülési periódus van.

Az első időszak a szülési csatorna felkészülése arra a tényre, hogy a magzat mentén mozog. Táguljon, rugalmasabbá és lágyabbá váljon. Az első periódus elején a méhnyak csak két centiméter, vagyis egy szülészeti ujj nyílik meg, végére tíz, vagy akár tizenkét centimétert is elérnie kell, és egy ökölből hiányozhat. Csak ebben az esetben a csecsemő feje születhet. Leggyakrabban a közzétételi időszak végén amniotikus folyadékot öntünk. Összességében az első szakasz kilenctől tizenkét óráig tart.

A második periódust a magzat kiutasításának nevezik. A összehúzódásokat próbálkozások helyettesítik, a méh alja intenzíven lecsökken és a kisbabát kiszorítja. A magzat a szülési csatornán mozog, a medence anatómiai jellemzői szerint megfordulva. Az előadástól függően a gyermek fejével vagy zsákmányával születhet, de a szülésznek képesnek kell lennie arra, hogy bármilyen helyzetben segítsen neki.

A harmadik időszakot a következőnek hívják, és a gyermek születésének pillanatától kezdődik, és az utószülés megjelenésével fejeződik be. Általában fél óra hosszat tart, és tizenöt perc elteltével a placentát elválasztják a méhfalától és az utolsó erőfeszítéssel kiürítik a méhből.

Szülés utáni szétválasztás késése

A méhüregben lévő placenták késleltetésének okai lehetnek hipotenziója, a placenták kiürülése, a placenta szerkezetében vagy elhelyezkedésében fellépő rendellenességek, a placenta tapadása a méhfalához. A kockázati tényezők ebben az esetben a méh nyálkahártyájának gyulladásos betegségei, császármetszéses hegek, fibromak és a vetélés története.

A méhlepény-visszatartás egyik tünete a szülés harmadik szakaszában és utáni vérzés. Időnként a vér nem azonnal folyik ki, hanem felhalmozódik a méh üregében. Az ilyen látens vérzés vérzéses sokkhoz vezethet.

Placenta növekedés

Szoros rögzítését a méh falához nevezik. A méhlepény feküdhet a nyálkahártyán, belemerülhet a méh falába az izomrétegbe, és az összes rétegen keresztül növekedhet, sőt a hashártya is érinti.

A placenta kézi szétválasztása csak az első növekedési fok esetén lehetséges, azaz amikor a membrán szorosan kapcsolódik. De ha a növekedés elérte a második vagy harmadik fokot, akkor műtéti beavatkozás szükséges. Az ultrahang általában megkülönbözteti a gyermek helyének a méh falához való rögzítését, és ezt a kérdést előre megbeszélheti a leendő anyával. Ha az orvos a szülés során hasonló rendellenességet tapasztal a placentában, akkor el kell döntenie a méh eltávolításáról.

A placenta kézi elválasztásának módszerei

A placenta kézi eltávolításához többféle módja van. Ez lehet a szülés alatt álló nő hasfelületén végzett manipuláció, amikor az utóbbit kihúzzák a méhüregből, és bizonyos esetekben az orvosokat szó szerint arra kényszerítik, hogy a méhlepényt a kezükkel kapják meg.

A leggyakoribb az Abuladze technika, amikor egy nőgyógyász nő finoman ujjaival masszírozza az első hasfalat, majd azt javasolja, hogy nyomja meg. Abban a pillanatban maga tartja a gyomrát hosszanti redő formájában. Így nő a nyomás a méhüregben, és fennáll annak esélye, hogy a méhlepény önmagában születik. A hólyag katéterezése mellett a hólyag stimulálja a méh izmainak összehúzódását. Az oxitocint intravénásán adják be a szülés stimulálására.

Ha a placenta kézi elválasztása az abdominális falon keresztül nem hatékony, akkor a nőgyógyász a belső rekeszhez folyamodik.

Szülést követő elválasztási technika

A méhlepény manuális elválasztásának technikája az, hogy darabokra távolítsa el a méhüregből. A steril kesztyűben lévő nőgyógyász behelyezi a kezét a méhbe. Az ujjak maximálisan egymáshoz vannak vezetve és kinyújtva. Érintésével eléri a méhlepényt, és óvatosan, könnyű aprítási mozdulatokkal elválasztja azt a mellkasáról. A méhlepény kézi eltávolításával nagyon óvatosnak kell lennie, hogy ne vágja át a méh falát és ne okozzon masszív vérzést. Az orvos jelzést ad az asszisztensnek, hogy húzza meg a köldökzsinórot, húzza ki a gyermekülést és ellenőrizze annak integritását. A szülésznő ugyanakkor továbbra is érezte a méh falát, hogy eltávolítsa az összes felesleges szövetet, és ügyeljen arra, hogy a placentában ne legyenek darabok, mivel ez szülést követõ fertõzést válthat ki.

A méhlepény manuális elválasztása magában foglalja a méhmasszázst, amikor az egyik orvos keze belül van, a másik pedig óvatosan nyomja meg a külső részét. Így stimulálják a méhreceptorokat, és összehúzódnak. Az eljárást általános vagy helyi érzéstelenítésben, aszeptikus körülmények között hajtják végre.

Komplikáció és következmények

A szövődmények közé tartozik a szülés utáni vérzés és a vérzéses sokk, mely a placenta erekből származó hatalmas vérveszteséggel jár. Ezenkívül a placenták kézi elválasztása veszélyes lehet, valamint a szülés utáni endometritis vagy szepszis kialakulására. A legkedvezőtlenebb körülmények között egy nő nemcsak egészségi állapotát és a jövőbeni gyermekvállalási lehetőséget, hanem az életét is kockáztatja.

megelőzés

A szülési problémák elkerülése érdekében a testét fel kell készülnie a terhességre. Mindenekelőtt a gyermek megjelenését kell megtervezni, mivel az abortusz bizonyos mértékben sérti az endometrium szerkezetét, ami a gyermek helyének szoros rögzítéséhez vezet a következő terhességek során. Időben meg kell diagnosztizálni és teljes mértékben meg kell kezdeni a urogenitális rendszer betegségeit, mivel ezek befolyásolhatják a reproduktív funkciókat.

Fontos szerepet játszik a terhesség időben történő regisztrálása. Minél előbb, annál jobb a baba számára. Az orvosok a nőgyógyászok és nőgyógyászok ragaszkodnak ahhoz, hogy a terhesség ideje alatt rendszeresen ellátogassanak a szülészeti klinikába. Feltétlenül tartsa be az ajánlásokat, a sétákat, a megfelelő táplálkozást, az egészséges alvást és a testmozgást, valamint hagyjon fel a rossz szokásokból.

A szülés utáni kézi szétválasztás működéseáltalános érzéstelenítés mellett a legszigorúbb aszeptisznek kell megfelelnie. Az érzéstelenítés nemcsak a fájdalomcsillapító módszer, hanem megakadályozza a méh garatának görcsét, amely néha nem engedi a kéz bejutni a méhüregbe, vagy annyira megnyomja a méhbe helyezett operációs kart, hogy lehetetlenné tegye a további manipulációkat.

A placenta kézi elválasztása és elosztása leginkább vékony gumikesztyűvel készítve (57. ábra). Miután behatolt a méhüregbe, az operátor, kezét a köldökzsinór mentén csúsztatva, eléri a placenta szélét, és ujjaival fűrészfog-mozdulattal mozgatja a palmárt a placenta felé tartva, elválasztja a gyermek helyét a méhfalától. Ebben az időben a bal kéz nyomja meg a hasfal oldalától a méh alját, segít a műtétben. A méhlepény elválasztása után a köldökzsinór meghúzásával és az ujjakkal a méhbe helyezett ujjak behúzásával távolítják el. Ezután gondosan megvizsgálják a méh üregét, eltávolítják a méhlepény maradványait és a vérrögöket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a méhlepény kissé megemelkedett durva felületű, különbözik a méh többi részének sima felületétől. M. S. Malinovsky (1967), figyelmeztetve a placenták helyének „elválasztására” tett kísérleteket, rámutat arra, hogy bénulás, azaz a régi primiparákban található placentális hely vékonyodása és gyenge kontraktilitása, vagy a placenta ismételt növekedése esetén könnyű perforálni a méhfalát. .

Ábra. 57. A placenta kézi szétválasztása.

A placenta valódi növekedésével manuális elválasztáskor megfúrhatja a méh falát.

Ezenkívül a placenta valódi növekedésében történő elválasztását súlyos vérzés kíséri. Ezért, amint a méhlepény valódi növekedése megállapításra kerül, a méh izomrétegévé vált gyermek helyének kézi elválasztása azonnal leáll, és az állatok amputációval vagy extirpációjával a méh eltávolításával duzzanatba kerülnek. Ha nem lehetséges azonnal megkezdeni a laparotomiát és a súlyos vérzést, akkor a méh tamponálását és az aorta gerinchez történő nyomását használják.

Csak egy kis terület növekedésének, a méhlepény és az izomréteg viszonylag sekély növekedésének jelenlétében lehetséges a kézi elválasztás, amely után megengedhető, hogy egy tompa curette gondos alkalmazását igénybe vegye. Ha a méh perforációja a placenta elválasztása során történt, akkor azonnal alkalmazni kell a laparotomiát és a méh eltávolítását (rezekció, amputáció, extirpáció).

A plazma kézi eltávolítása utáni posztoperatív időszak zökkenőmentes menete manapság meglehetősen gyakori antibiotikumok jelenlétében, és súlyos szövődmények ritkák. Tehát a minszki orvosi intézet szülészeti klinikája szerint 1952-1956. 25736 szülés esetén 455 (1,7%) mandulát használtunk a placentán, ezt követően a szülés utáni időszakban és a halálnál egyetlen súlyos szeptikus betegség sem volt. Az antibiotikumok gyakorlati bevezetése előtt a placenta kézi szétválasztását M.S. Malinovsky szerint az esetek 50% -ában morbiditás és 11% -os halálozás kísérte. M. S. Romanov (1933), hivatkozva az V. S. Gruzdev klinikájának 18 éves adataira, amikor a placentát manuálisan eltávolítják, az incidencia az esetek 42,8% -ánál jelentkezik, súlyos szülés utáni szepszisnél 13,8% -on; halálesetek 2,6% -ánál fordultak elő.

A méhlepény manuális elválasztása az egyik leggyakoribb szülészeti műtét, és a fertőzés megelőzésében és kezelésében elért sikerek ellenére nem szabad elfelejteni az ezzel a műtéti beavatkozással járó veszélyeket, meg kell próbálnunk elkerülni ezeket (fertőzés, a méhfal sérülése).

Sürgősségi ellátás a nőgyógyászatban és a nőgyógyászatban, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

Felszerelés:

Feltételek:

· Intravénás érzéstelenítés.

Felkészülés a műtétre:

A végrehajtás technikája:

A nemi hasadást a bal kezével kinyitják, és a nőgyógyász jobb, kúp alakú kezét behelyezik a méhüregbe. Ezután a bal kezét átviszik a méh aljára. A köldökzsinór egy útmutató a placenta megtalálásához. Miután elérte a köldökzsinór rögzítési helyét, meghatározzák a placenta széleit, és a placentát fűrészelési mozdulatokkal választják el a méhfalától (túlzott erő kifejtése nélkül). Ezután a bal kezével, meghúzva a köldökzsinórot, a placenta szabadul fel; a jobb kéz a méh üregében marad a falának ellenőrzése céljából. Az alkatrészek késleltetését akkor állapítják meg, amikor megvizsgálják a felszabadult placentát, és szövethiba, membránok vagy kiegészítő görgő hiányának észlelésekor észlelhetők. A méhlepényszövet hibáját a placenta anyai felületének megvizsgálásával észlelik, sík felületre terjesztve. A kiegészítő lebeny késleltetését a placenta szélén vagy a membránok között lógó edény azonosítása jelzi. A gyümölcsmembránok integritását meghosszabbításuk után meghatározzuk, amelyre a placentát fel kell emelni.

A jobb kezét a bal irányítása alatt a méh teljes belső felületén részletesen megvizsgáljuk. Ugyanakkor meg vannak győződve arról, hogy nincsenek placentális maradványok, vérrögök. Külső kézi masszázs a méh, hogy csökkentse azt. A műtét után a kezét eltávolítják a méhüregből. Értékelje a szülés utáni nő állapotát a műtét után.

A méhüreg kézi vizsgálata

Felszerelés:

· Steril készlet a szülési csatorna vizsgálatához.

Feltételek:

· Intravénás érzéstelenítés.

Felkészülés a műtétre:

A szülõn dolgozó nő sebészének és a perineumának kezét az általánosan elfogadott szabványok szerint végzik.

A végrehajtás technikája:

A nemi hasadást a bal kezével kinyitják, és a nőgyógyász jobb, kúp alakú kezét behelyezik a méhüregbe. Ezután a bal kezét átviszik a méh aljára. A jobb kezét a bal irányítása alatt a méh teljes belső felületén részletesen megvizsgáljuk. Ebben az esetben a méhlepény maradványai, a vérrögök eltávolításra kerülnek. Külső kézi masszázs a méh, hogy csökkentse azt. A műtét után a kezét eltávolítják a méhüregből. Értékelje a szülés utáni nő állapotát a műtét után.

A szülés utáni fertőzés megelőzése érdekében minden műtéti beavatkozás esetén antibiotikumokat írnak elő.

Kóros vérvesztéssel kompenzálják a vérvesztést, és tüneti kezelést végeznek.

A szülési csatorna összetartása

Felszerelés:

Steril készlet a szülési csatorna vizsgálatához

Feltételek:

· Helyi beszűrődési érzéstelenítés.

Epidurális érzéstelenítés (ha a katétert szüléskor telepítették).

· Intravénás érzéstelenítés indikációk szerint (például a hüvely mély törése esetén).

előkészítés:

A szülõn dolgozó nő sebészének és a perineumának kezét az általánosan elfogadott szabványok szerint végzik.

A végrehajtás technikája:

Nyaki repedés

Anesztézia módszerei

A méhnyak integritásának helyreállítása I. és II. Fokú töréssel általában érzéstelenítés nélkül történik. A III. Törés fokán az érzéstelenítés javasolt.

Működési technika

Az abszorbeálódó varratfonalak (catgut, vicryl) használják a méhnyak-könnyek varrására. Fontos, hogy a seb szélei jól illeszkedjenek, ami elősegíti a gyógyulást.

A méhnyak hüvelyi részét széles hosszú tükröknek tesszük ki, és golyófogóval óvatosan fogjuk meg a méh első és hátsó ajkát, ezután elkezdenek helyreállítani a méhnyakot. A rés felső élétől a különféle garat felé külön macskás varratokat helyezünk el, az első (ideiglenes) ligatúra kissé magasabb, mint a rés. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a már sérült méhnyak megsérülése nélkül könnyen csökkentse azt, amikor szükséges. Egyes esetekben az ideiglenes ligamentum elkerüli a golyócsapok alkalmazását. Annak érdekében, hogy a varrás során a törött nyak szélei helyesen illeszkedjenek egymáshoz, a tűt közvetlenül a széléhez átszúrják, és lyukasztást végeznek, és tőle 0,5 cm-re távoznak. közvetlenül a szélén. Az ilyen réteggel ellátott varratok nem válnak ki, mivel a méhnyak bélésként szolgál. Olvadás után a varratvonal vékony, egyenletes, majdnem észrevehetetlen heg.

A III. Fokú méhnyak törés esetén az alsó méhszegmens további kontroll kézi vizsgálatát végzik annak integritásának tisztázása érdekében.

A nyaki repedések varrásának technikája kétsoros varrattal a II - III fokú nyaki repedésekhez.

· A méhnyakot két, lezárt szorítóval rögzítik, a rés szélétől 1,5–2 cm-re, a seb élei ellentétes irányban vannak elválasztva. Ez jó áttekintést nyújt a seb felületéről. Mivel a bemetszett sebek jobban gyógyulnak, a zúzott és nekrotikus szövetet ollóval kivágják. A seb a felső széltől a méhnyak külső gara felé van varrva.

· A varratok első sora (izom-izomzat) képezi a nyaki csatorna anatómiáját. Ebben az esetben a nyálkahártyát a teljes vastagságig átszúrják, és az izomréteg csak a vastagság felének felel meg. A tű befecskendezését és szúrását 0,3–0,5 cm távolságra a seb széleitől kell elvégezni. Az első varrat a rés tetejének szöge felé kerül. A varratok közötti távolság 0,7–1 cm. A ligamentumot a nyálkahártya oldaláról kell elvégezni, és a ligaktusok meghúzásával a seb széleinek helyes és szoros összehasonlítását érik el, és a csomók a méhnyakcsatornává alakulnak.

· A katgut varratok második sora (egyszeri vagy folyamatos) képezi a méhnyak hüvelyi részét. Az első ragasztót 0,5 cm-rel alkalmazzuk a felső résszög felett. A ligációkat a méhnyak hüvelyi felületéről hajtjuk végre, az izomréteg fennmaradó részét befogva és az első sor varratai közé helyezve. Különös figyelmet fordítunk a szövetek összehasonlítására a külső garat területén.

Vulvar törés

Repedésekkel és enyhe könnyekkel a hüvely vulvajában és előcsarnokában általában nem észlelnek tüneteket, és nincs szükség orvosi beavatkozásra.

Működési technika

A klitoris területén repedések esetén fémkatétert helyeznek a húgycsőbe, és ott hagyják a műtét teljes időtartama alatt.

Ezután a mély szöveti forgácsolást novokaiin vagy lidokain oldattal végezzük, majd a szövetek integritását külön, csomópontos vagy folyamatos felülettel (az alapszövetek nélkül) visszaállítjuk a katgutvarrattal.

A hüvely falának törése

A hüvely minden részében (alsó, középső és felső rész) megsérülhet a szülés során. A hüvely alsó része a perineummal egyszerre szakad meg. A hüvely középső részének töréseit, amelyek kevésbé rögzítettek és nyújthatók, ritkán észlelik. A hüvelyi törések általában hosszirányban, ritkábban keresztirányban mennek át, néha meglehetősen mélyen áthatolva a perihüvelyszövetbe; ritkán elfogják a bél falát is.

Működési technika

A műtét magában foglalja a csomós csomós varratok alkalmazását a seb kitettsége után vaginális tükrök segítségével. A hüvelyi könnyek kitárolásához és varrásához szükséges asszisztens hiányában a bal kezét két ujjal (mutató és középső rész) távolságra nyithatja meg. Mivel a sebet a hüvely mélyén varrják, fokozatosan eltávolítják a kiterjesztő ujjakat.

A lábfej törése

Megkülönböztetni a perineum spontán és erőszakos repedését és súlyossága megkülönböztetni annak három fokát:

· I fok - a hátsó hüvelyi tapadások bőrének és a bőr alatti zsírrétegének integritása romlik;

· II. Fok - a bőrön és a bőr alatti zsírrétegen kívül a medencefenék izmai (izzós szivacsos izmok, a perineum felszíni és mély keresztirányú izmai), valamint a hüvely hátsó vagy oldalsó falai;

· III. Fok - a fenti képződményeken kívül a végbélnyílás külső záróeleme és néha a végbél elülső falának repedése van.

Anesztézia módszerei

Az érzéstelenítés a perineum repedésének mértékétől függ. Az I. és a II. Fokozat perineális repedéseinek végrehajtásakor helyi érzéstelenítést végeznek, anesztézia javallt a szöveteknek a III perineum repedésével történő varrásához.

A helyi infiltráció érzéstelenítést egy novokaiin 0,5% -os oldatával hajtják végre, amelyet a perineum és a hüvely szövetekbe injektálnak a születési sérülésen kívül; a tűt a seb felületének oldaláról a sértetlen szövet irányába átszúrják. Ha regionális érzéstelenítést alkalmaztak a szülés során, akkor a varráskor folytatni kell.

Működési technika

A perineális szövet helyreállítását egy meghatározott sorrendben hajtják végre, a medencefenék izmainak és a perineális szövetek anatómiai jellemzőivel összhangban. A sebfelületet a bal kéz tükröivel vagy ujjaival szabadon láthatjuk. Először a varratokat helyezzük a hüvelyi fal felrepedésének felső szélére, majd egymás után fentről lefelé csomózott catgutvarratokra a hüvely falán, egymástól 1-1,5 cm-re távozva, hogy kialakuljanak a hátsó kommisszió.

A csomózott selyem (lavsan, letilanic) varratokat a perineum bőrére alkalmazzák a repedés első fokán.

II. Törési fokkal, a hüvely hátsó falának varrása előtt (vagy annak mértékéig) a szakadt medencefenék széleit külön csomópontú katgut varratokkal varrják fel, majd selyemvarratokat alkalmaznak a perineális bőrre (az egyes csomók Donati szerint). Varráskor a mögöttes szöveteket úgy kell felvenni, hogy ne maradjanak zsebek a varrás alatt, amelyben a vér későbbi felhalmozódása lehetséges. Az egyes erősen vérző ereket catgut-nal ligáljuk. A nekrotikus szövetet ollóval előre vágjuk.

A műtét végén a varratvonalat gézmintával megszárítják.

III. Fokú szakadék esetén a műtét a bél nyálkahártyájának kitett részének (etanol vagy klórhexidin oldat) fertőtlenítésével kezdődik, miután a széklet maradványait gézmintával eltávolítottuk. Ezután öltéseket helyeznek a bél falára. A vékony selyem ligatúrákat a bél falának teljes vastagságán (a nyálkahártyán keresztül is) átvezetjük, és a bélből megkötjük. A ligákat nem vágják le, és végeiket a végbélnyíláson keresztül távolítják el (a műtét utáni időszakban maguk elhagyják magukat, vagy a műtét utáni 9-10. Napon húzzák fel és vágják).

A kesztyűt és a szerszámot kicserélik, majd a végbélnyílás külső záróeleme elválasztott végeit egy csomózott varrás köti össze. Ezután a műveletet elvégezzük, mint a II.

amniotomy

Az amniotomia egy szülészeti műtét a magzati hólyag megnyitására.

Felszerelés:

Golyó csipeszek (amniotóm).

A művelet feltételei:

A terhesség alatt az amniotomia elvégzésének előfeltétele az érett méhnyak jelenléte (Bishop skálán a méhnyak érettsége 6 pont). Szülés alatt amniotomiát végeznek ellenjavallatok hiányában.

Felkészülés a műtétre:

30 perccel az amniotómia elõtt javasoljuk görcsoldó gyógyszereket.

Működési technika:

A vaginális vizsgálat során a vizsgáló kéz ujjain gömbcsapok állnak, és a membránokat a műszer éles végével átszúrják. Az ujjakat bevezetjük a lyukasztóhelyre, és kiszélesítjük a membránok nyílását. A punkciót összehúzódások alapján hajtják végre, a magzati hólyag minimális feszültségével, excentrikusan, ami biztosítja a végrehajtás egyszerűségét és biztonságát. A polihidramnionok esetén az OM lassan szabadul fel az ujjak ellenőrzése alatt, hogy megakadályozzák a magzat kis részeinek és a köldökzsinórnek a veszteségét.

A későbbi időszakban alkalmazott sebészeti beavatkozások magukban foglalják a kézi elválasztást és a placenta kiosztását a szétválasztás késleltetésével (a placenta részleges vagy teljes szoros rögzítésével), valamint az elválasztott placenta eltávolítását, ha azt a belső garat vagy a méh tubalis szöge megsérti.

A szülés utáni időszakban a műtéti beavatkozások magukban foglalják a szülési csatorna lágyszöveteinek (méhnyak, hüvely, vulva) varrását, a perineum helyreállítását (perineoraphia), a méh kézi áthelyezését, amikor az meg van fordítva, valamint a szülés utáni méh falának kézi ellenőrzését.

MŰKÖDÉSI INTÉZKEDÉSEK UTÁN

A PLACENTA KÉZI KÉZI OSZTÁLY

A placenta kézi elválasztása szülészeti művelet, amelynek során a placentát a méh falától a méhüregbe behelyezett kézzel elválasztják, majd a placentát eltávolítják.

Szinonimák

A placenta kézi elosztása.

JAVALLAT

A normális hátsó periódust a placenta elválasztása a méhfalától és a placenta kiengedése a csecsemő születése utáni első 10-15 percben jellemzi.
Ha a csecsemő születése után 30–40 percen belül nem észlelhető a placenta elválasztásának jele (részleges sűrűséggel, teljes szoros rögzítéssel vagy a placenta növekedésével), valamint az elválasztott placenta becsípésével, akkor a placenta kézi elválasztásának és a placenta elkülönítésének jele van.

ANTÉZES MÓDSZEREK

Intravénás vagy inhalációs általános érzéstelenítés.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A sebész keze és a beteg külső nemi szerveinek megfelelő kezelése után a jobb kezét, hosszú műtéti kesztyűbe öltözve, a méhüregbe helyezik, és a beteg alját bal kezével kívülről rögzítik. A köldökzsinór egy útmutató a placenta megtalálásához. Miután elérte a köldökzsinór rögzítésének helyét, meghatározzák a placenta szélét, és a fűrészfog-mozdulatok elválasztják azt a méhfalától. Ezután a bal kezével, meghúzva a köldökzsinórot, a placenta szabadul fel; a jobb kéz a méh üregében marad a falának ellenőrzése céljából.

Az alkatrészek késleltetését akkor állapítják meg, amikor megvizsgálják a felszabadult placentát, és szövethiba, membránok vagy kiegészítő görgő hiányának észlelésekor észlelhetők. A méhlepényszövet hibáját a placenta anyai felületének megvizsgálásával észlelik, sík felületre terjesztve. A kiegészítő lebeny késleltetését a placenta szélén vagy a membránok között lógó edény azonosítása jelzi. A gyümölcsmembránok integritását meghosszabbításuk után meghatározzuk, amelyre a placentát fel kell emelni.

A műtét befejezése után egyidejűleg intravénásan 1 ml 0,2% metilergometrin oldatot injektálunk mindaddig, amíg a kezeket eltávolítják a méhüregből, majd elkezdenek intravénásan anyatej hatással rendelkező gyógyszerek (5 NE oxitocin) cseppfolyósítása, és jéghólyagot helyeznek a has felső részén.

SZÖVŐDMÉNYEK

A placenta növekedése esetén a placenta kézi szétválasztására tett kísérlet nem hatékony. A placentális szövet elszakad és nem válik szét a méhfalától, erős vérzés következik be, ami a méh atónia eredményeként gyorsan vérzéses sokk kialakulásához vezet. Ebben a tekintetben, ha feltételezhetően növekszik a méhlepény, sürgősségi esetben a méh műtéti eltávolítását indokolták. A végleges diagnózist szövettani vizsgálat után végezzük.

HÁLÓZATI ÚTMUTATÓ

A méh kézi vizsgálata szülészeti műtét, amelynek során a méh falát az üregébe helyezett kézzel felülvizsgálják.

JAVALLAT

A szülés utáni méh ellenőrző kézi vizsgálatát az alábbiak jelenlétében kell elvégezni:
Méh fibrók;
· Terhesség előtti vagy intranatális magzati halál;
A méh rendellenességei (két szarvú méh, nyereg méh);
Vérzés a szülés utáni időszakban;
A méhnyak III fokának megrepedése;
Heg a méhben.

A szülés utáni méh kézi vizsgálatát a méhben lévő placenta egyes részeinek késleltetésével, feltételezett méhrepedéssel vagy hipotonikus vérzéssel végezzük.

ANTÉZES MÓDSZEREK

Intravénás, belélegzéses vagy meghosszabbított regionális érzéstelenítés.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

Ha placentális szöveti hibát gyanítanak, akkor a méh falának kézi vizsgálatát indokolt elvégezni, amelyben a méh minden faját egymás után megvizsgálják, különös figyelmet fordítva a méh sarkaira.

Meg kell határozni a placentális hely lokalizációját, és ha késleltetett placentális szövetet, membránmaradványokat és vérrögöket észlelnek, eltávolítják azokat. A kézi vizsgálat végén el kell végezni a méh finom külső belső masszázst a kontrakciós gyógyszerek bevezetésének a hátterében.

A szülés utáni méhfal kézi vizsgálatának két feladata van: diagnosztikai és terápiás.

A diagnosztikai feladat a méh falának felülvizsgálata integritásuk meghatározásával és a placentán késleltetett lebeny azonosításával. A terápiás feladat a méh idegrendszeri stimulációja a méh szelíd külső és belső masszázsának elvégzésével. A külső belső masszázs elvégzése során 1 ml 0,02% metil-ergometrin oldatot vagy 1 ml oxitocint fecskendeznek intravénásán egyidejűleg, kontraktilitási teszttel.

MŰKÖDÉSI INTÉZMÉNYEK A PÉNZÜGYI IDŐSZAKBAN

A szülés utáni időszak a méhlepény születésével kezdődik és 6–8 hétig tart. A szülés utáni időszakot korai (születést követő 2 órán belül) és késői szakaszokra osztják.

JAVALLAT

A műtéti beavatkozás indikációi a korai szülés utáni időszakban:
A mellkas hasadása vagy bemetszése;
A hüvely falának megrepedése;
A méhnyak megrepedése;
A vulva törése;
A vulva és a hüvely hematómáinak kialakulása;
A méh megfordulása.

A késői szülés utáni időszakban a műtéti indikációk a következők:
Szőrképződés;
A vulva és a hüvely hematómáinak kialakulása.

Méhnyak törés

A nyaki repedések mélységétől függően ennek a szövődménynek három súlyossági fokát lehet megkülönböztetni.
· I fok - legfeljebb 2 cm hosszú könnyek.
· II fok - könnyek, amelyek hossza meghaladja a 2 cm-t, de nem érik el a hüvelyi megsértést.
· III fok - a méhnyak mély repedései, a hüvely íveinek elérésekor vagy odajutásakor.

ANTÉZES MÓDSZEREK

A méhnyak integritásának helyreállítása I. és II. Fokú töréssel általában érzéstelenítés nélkül történik. A III. Törés fokán az érzéstelenítés javasolt.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A varrástechnika nem túl nehéz. Széles, hosszú tükrökkel felfedik a méhnyak hüvelyi részét, és golyócsipeszekkel óvatosan fogják meg a méh első és hátsó ajkait, ezután elkezdenek helyreállítani a méhnyakot. A rés felső élétől a különféle garat felé külön macskás varratokat helyezünk el, az első (ideiglenes) ligatúra kissé magasabb, mint a rés. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a már sérült méhnyak megsérülése nélkül könnyen csökkentse azt, amikor szükséges. Egyes esetekben az ideiglenes ligamentum elkerüli a golyócsapok alkalmazását. Annak érdekében, hogy a varrás során a törött nyak szélei helyesen illeszkedjenek egymáshoz, a tűt közvetlenül a széléhez átszúrják, és lyukasztást végeznek, és tőle 0,5 cm-re távoznak. közvetlenül a szélén. Az ilyen réteggel ellátott varratok nem válnak ki, mivel a méhnyak bélésként szolgál. Olvadás után a varratvonal vékony, egyenletes, majdnem észrevehetetlen heg.

A III. Fokú méhnyak törés esetén az alsó méhszegmens további kontroll kézi vizsgálatát végzik annak integritásának tisztázása érdekében.

VULVA RIP

Gyakran megfigyelhető a hüvely vulva és előcsarnokának károsodása a szülés során, különösen az elsőszeműeknél. Repedések és enyhe könnyek ezen a területen általában nem észlelnek tüneteket, és az orvos beavatkozása nem szükséges.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A klitoris területén repedések esetén fémkatétert helyeznek a húgycsőbe, és ott hagyják a műtét teljes időtartama alatt.
Ezután a mély szöveti forgácsolást novokaiin vagy lidokain oldattal végezzük, majd a szövetek integritását külön, csomópontos vagy folyamatos felülettel (az alapszövetek nélkül) visszaállítjuk a katgutvarrattal.

Hüvelyi fal törés

A hüvely minden részében (alsó, középső és felső rész) megsérülhet a szülés során. A hüvely alsó része egyidejűleg megszakad a perineummal, a hüvely középső részének repedéseit pedig kevésbé rögzített és erősebb szakítóképességgel ritkán észlelik. A hüvelyi törések általában hosszirányban, ritkábban keresztirányban mennek át, néha meglehetősen mélyen áthatolva a perihüvelyszövetbe; ritkán elfogják a bél falát is.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A műtét magában foglalja a csomós csomós varratok alkalmazását a seb kitettsége után vaginális tükrök segítségével. A hüvelyi könnyek kitárolásához és varrásához szükséges asszisztens hiányában a bal kezét két ujjal (mutató és középső rész) távolságra nyithatja meg. Mivel a sebet a hüvely mélyén varrják, fokozatosan eltávolítják a kiterjesztő ujjakat. A varrás néha jelentős nehézségeket jelent.

A vulva és a hüvely hematómái

Hematóma - vérzés a medencefenék fő izma (a végbélnyílást felemelő izom) és annak feletti szövetben lévő erek megrepedése miatt. Gyakrabban egy vérzés fordul elő a fascia alatt, és kiterjed a vulvára és a fenékre, ritkábban - a fascia felett és retroperitoneálisan terjed a peri-vaginális szövet mentén (a perinephric régióig).

A jelentős méretű hematómák tünetei a fájdalom és nyomásérzés a lokalizáció helyén (tenesmus a végbél kompressziójával), valamint általános anemizáció (kiterjedt hematoma esetén). A puerperák vizsgálatakor kék-kék színű daganatot találnak, amely kifelé mutat a vulva felé vagy a hüvelybejárat lumenébe. A hematoma tapintásakor megfigyelhető annak ingadozása.

Ha a hematóma a hüvelyi vizsgálat során a parametrikus szövetre terjed, akkor az oldalra, és annak és a medencefal közötti oldalra nyomott méh rögzített és fájdalmas daganatképződés. Ebben a helyzetben nehéz megkülönböztetni a hematómát az alsó szegmensben a méh hiányos töréséből.

Sürgősségi műtéti kezelésre van szükség a hematoma méretének gyors növekedésekor, vérszegénység jeleivel, valamint hematómával, amelynek súlyos külső vérzése van.

ANTÉZES MÓDSZEREK

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A művelet a következő lépésekből áll:
· Szövetmetszés a hematoma felett;
· Vérrögök eltávolítása;
· Vérző erek ligálása vagy varrás 8 alakú macskavarrattal;
· A hematoma üreg bezárása és elvezetése.

A méh széles szalagjának hematómáival laparotomiát végeznek; nyissa fel a peritoneumot a méh kerek és a tölcsér-medencei ligamentum között, távolítsa el a hematómát, helyezzen el ligatuumokat a sérült erekre. Ha nincs a méh törése, akkor a művelet befejeződik.

Kicsi méretű vérömlenek és azok elhelyezkedése a vulva vagy a hüvely falában, instrumentális nyitásukat (helyi érzéstelenítés alatt), ürítésüket és X-alakú vagy Z-alakú catgutvarratokkal való varrást mutatják be.

INTERVÁLIS GAP

A perinealis repedés az anya születési sérülésének és a születési aktus szövődményeinek leggyakoribb típusa; gyakrabban említik az elsődleges.

Megkülönböztetni a perineum spontán és erőszakos repedését és súlyossága megkülönböztetni annak három fokát:
· I fok - a hátsó hüvelyi tapadások bőrének és a bőr alatti zsírrétegének integritása romlik;
· II. Fok - a bőrön és a bőr alatti zsírrétegen kívül a medencefenék izmai (izzós szivacsos izmok, a perineum felszíni és mély keresztirányú izmai), valamint a hüvely hátsó vagy oldalsó falai;
· III. Fok - a fenti képződményeken kívül a végbélnyílás külső záróeleme és néha a végbél elülső falának repedése van.

ANTÉZES MÓDSZEREK

Az érzéstelenítés a perineum repedésének mértékétől függ. Az I. és a II. Fokozat perineális repedéseinek végrehajtásakor helyi érzéstelenítést végeznek, anesztézia javallt a szöveteknek a III perineum repedésével történő varrásához.

A helyi infiltráció érzéstelenítést 0,25–0,5% novokaiin oldattal vagy 1% trimekain oldattal végezzük, amelyet a szájszövetekbe és a hüvelybe injektálunk a születési sérülésen kívül; a tűt a seb felületének oldaláról a sértetlen szövet irányába átszúrják.

Ha regionális érzéstelenítést alkalmaztak a szülés során, akkor a varráskor folytatni kell.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A perineális szövet helyreállítását egy meghatározott sorrendben hajtják végre, a medencefenék izmainak és a perineális szövetek anatómiai jellemzőivel összhangban.

A külső nemi szerveket és a nőgyógyász kezeit kezelik. A sebfelületet a bal kéz tükröivel vagy ujjaival szabadon láthatjuk. Először a varratokat helyezzük a hüvelyi fal felrepedésének felső szélére, majd egymás után fentről lefelé csomózott catgutvarratokra a hüvely falán, egymástól 1-1,5 cm-re távozva, hogy kialakuljanak a hátsó kommisszió. A csomózott selyem (lavsan, letilanic) varratokat a perineum bőrére alkalmazzák a repedés első fokán.

A repedés II fokán, a hüvely hátsó falának varrása előtt (vagy legalábbis), a szakadt medencefenék izmainak széleit külön-külön csomózott merítővarratokkal varrjuk macskával, majd selyemvarratokat felhordunk a perineális bőrre (Donati külön csomópont, Shuta). Varráskor a mögöttes szöveteket úgy kell felvenni, hogy ne maradjanak zsebek a varrás alatt, amelyben a vér későbbi felhalmozódása lehetséges. Az egyes erősen vérző ereket catgut-nal ligáljuk. A nekrotikus szövetet ollóval előre vágjuk.

A műtét végén a varratvonalat gézmintával szárítjuk, és jód-tinktúra 3% -os oldatával megkenjük.

III. Fokú szakadék esetén a műtét a bél nyálkahártyájának kitett részének (etanol vagy klórhexidin oldat) fertőtlenítésével kezdődik, miután a széklet maradványait gézmintával eltávolítottuk. Ezután öltéseket helyeznek a bél falára. A vékony selyem ligatúrákat a bél falának teljes vastagságán (a nyálkahártyán keresztül is) átvezetjük, és a bélből megkötjük. A ligákat nem vágják le, és végeiket a végbélnyíláson keresztül távolítják el (a műtét utáni időszakban maguk elhagyják magukat, vagy a műtét utáni 9-10. Napon húzzák fel és vágják).

A kesztyűt és a szerszámot kicserélik, majd a végbélnyílás külső záróeleme elválasztott végeit egy csomózott varrás köti össze. Ezután a műveletet elvégezzük, mint a II.

Méh inverzió

A méh eversionjának lényege, hogy a méh alját a hasi burkolat oldaláról az üregébe nyomják, amíg a teljes everzió meg nem történik. A méh az endometriumon kívül helyezkedik el a hüvelyben, és a hasüreg oldalán a méhfal egy mély tölcsért képez, amely egy szexi borítással van bélelt, és amelybe a csövek méhvégét, a kerek szalagot és a petefészket húzzák.

Különbséget kell tenni a méh teljes és nem teljes (részleges) elfordulása között. Időnként a méh teljes kikerülését a hüvely kivezetése kíséri. Az eversion lehet akut (gyors) és krónikus (lassan zajlik). Gyakrabban akut inverziót figyelnek meg, ebből 3/4 a következő időszakban, 1/4 a szülés utáni időszak első napján fordul elő.

MŰKÖDÉSI ELŐKÉSZÍTÉS

Végezzen sokk elleni terápiát.

A külső nemi szerveket és a nőgyógyász kezeit kezelik. 1 ml 0,1% atropin oldatot injektálnak szubkután, a méhnyak görcsének elkerülésére. Ürítse ki a hólyagot.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A méh helyrehozása a placenta előzetes manuális eltávolításával történik.
Fogja meg a jobb kezével az invertált méhet úgy, hogy a tenyér a méh alján legyen, az ujjak végén pedig a nyak közelében legyen, és a nyaki gyűrű hajtásával szemben támaszkodjon.

Miközben az egész kezét a méhre nyomjuk, először a fordított hüvelyt helyezzük be a medenceüregbe, majd a méhbe, az aljától vagy az iszmusztól kezdve. A bal kar a hasfal alsó részén helyezkedik el, a csavart méh felé haladva. Ezután redukálószereket vezetünk be (egyidejűleg az oxitocint, a metilegometrint).

A OPERATÍV ÜZLETI JELLEMZŐK

A műtét után néhány napig folytatják a méhképző hatású gyógyszerek alkalmazását.

Szülészeti fistulák

A szülészeti fistulák a legsúlyosabb születési sérülések miatt fordulnak elő, maradandó rokkantsághoz, károsodott nők szexuális, menstruációs és generációs funkcióihoz. A fistulák előfordulásának jellege alapján spontán és erőszakos jellegűek. Lokalizáció útján hólyag-hüvely, méhnyak-hüvely, húgycső-hüvely, húgycső-hüvely, bél-hüvely fistulák vannak.

Urogenitális fistulák esetében a vizelet kiürülése a hüvelyből különböző intenzitású, urogenitális repedések esetén pedig a gáz és széklet felszabadulása. Ezeknek a tüneteknek diagnosztikai értéke van: a szomszédos szervek sérüléseit a tüneteknek a műtét utáni első órákban történő megjelenése jelzi. Amikor fistulák képződnek szöveti nekrózis eredményeként, ezek a tünetek a születés után 6-9. Napon jelentkeznek. A végső diagnózist a hüvelynek tükrökkel, valamint urológiai és radiológiai diagnosztikai módszerekkel történő vizsgálatakor végzik.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

Ha a szomszédos szervek műszeresen megsérülnek, és szöveti nekrózis hiányában a műtét közvetlenül a szülés után történik; szövet nekrózis eredményeként kialakuló fistula képződése esetén 3-4 hónappal a szülés után.

A kis fistulák néha bezáródnak a konzervatív helyi kezelés eredményeként.

A szülési sorozat vagy a harmadik időszak a csecsemő születésének pillanatától kezdődik, és a placenta elválasztásával zárul le, amely a placentából, a köldökzsinórból és az amniotikus membránból áll.

Általános szabály, hogy ez a folyamat önmagában a magzat születése után 10-30 perc alatt zajlik le. Hozzájárulás a placenta összehúzódások elválasztásához. Ha ez a folyamat önmagában nem indul el, akkor az orvosok a placenta kézi elválasztását használják. Erre a módszerre akkor is szükség van, ha a méhlepény elkezdi leválódni a méhfalától, de nem megy ki a szülési csatornából. A méhüregben maradva a méhlepény megakadályozza a kontrakciót, és számos problémát okoz.

Kültéri fogadások
  A placenta kézi elválasztása és a placenta elosztása elsősorban speciális külső technikákkal történik. És itt fontos a vérzés elkerülése, amely a placenta elválasztási folyamatának megsértésének jele. A hólyag ürítése után megfelelő szülészi manipulációt kell végrehajtani. Az Abuladze technika szerint a leghatékonyabb és legkeresettebb módja annak, hogy segítsen egy nőnek a "gyermek helyén" szülni, az Abuladze technika, amelynek jelentése az, hogy egy gondos masszázs után a nőt felajánlják, hogy tolja meg, miközben a hasát hosszirányban meghajolja a karjai között. Ha ez a módszer nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor használjon más módszereket a szülés utáni kézi elválasztáshoz.

Különleges esetek
A méhlepény manuális elválasztása akkor szükséges, ha az orvosnak gyanúja merül fel arról, hogy a "gyermek helyének" részecskéi a méhüregben maradnak, vagy ha a szétválás jeleinek hiányában megkezdődött a vérzés. Ezenkívül az aktív tevékenységek közvetlen indikációja a magzati születésétől számított 30 perc elteltével az utószülés hiánya. Kézi szétválasztási technikát alkalmaznak, ha az utóbbiban vannak hibák.

A placenta kézi elválasztásának technikája
  Az úgynevezett belső módszerek kevésbé takarékosak, de néha egy nő sorsa tőlük függ. A placenta kézi elválasztása érdekében a nőgyógyász egy kézzel nyomja meg a szülési csatornát, a másik pedig a méhüregben a placentát választja el. Az összes manipulációt rendkívül óvatosan, lassan és egy bizonyos séma szerint hajtják végre.

A szülés utáni kézi szétválasztás következményei
  A méhlepény kézi szétválasztásának következményei - hacsak a szülés harmadik szakaszában nincsenek komplikációk - teljesen hiányozhatnak. Az orvosok azonban felhívják a figyelmet a hasonló problémák lehetőségére az ezt követő terhességek és szülés során.

Miután a baba nőben született, számos szövődmény lehetséges. Meglehetősen általános jelenség a szemüreg ízületi törése ...

A szülés során bármilyen vérzés szövődmény, ami azt jelenti, hogy veszélyes mind a baba, mind a nő számára. Ezért fontos, hogy gyorsan és pontosan hozzon létre ...