Az Atacand Plus kombinált gyógyszer magas vérnyomás kezelésére. Terhesség és szoptatás
A leírás utolsó frissítése a gyártó által 2012.10.02
Szűrhető lista
Hatóanyag:
ATH
Farmakológiai csoport
struktúra
Az adagolási forma leírása
Rózsaszín, ovális, bikonvex tabletta, mindkét oldalán bevágással és egyik oldalán „A / CS” metszettel.
Farmakológiai hatás
Farmakológiai hatás - vérnyomáscsökkentő, vízhajtó, blokkolja az AT 1 receptorokat.farmakodinámia
Az angiotenzin II a RAAS fő hormonja, amely fontos szerepet játszik az artériás hipertónia, szívelégtelenség és más kardiovaszkuláris betegségek patogenezisében. Az angiotenzin II fő fiziológiás hatásai az ér-összehúzódás, az aldoszterontermelés stimulálása, a víz-elektrolit állapot szabályozása és a sejtnövekedés stimulálása. Mindezen hatásokat az angiotenzin II és az 1. típusú angiotenzin receptorok (AT 1 receptorok) interakciója közvetíti.
A kandesartán, az 1. típusú angiotenzin II receptor antagonista, nem gátolja az ACE-t, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II -vé alakítja és elpusztítja a bradykinint; nem befolyásolja az ACE-t, és nem eredményezi a bradykinin vagy az R anyag felhalmozódását. A kandesartán és az ACE-gátlók összehasonlításakor a köhögés kialakulása ritkábban fordult elő a kandesartán-cilexetil-kezelésben részesülő betegeknél. A kandesartán nem kötődik más hormonok receptoraihoz és nem blokkolja a CCC funkcióinak szabályozásában részt vevő ioncsatornákat. Az angiotenzin II AT 1 receptorának blokkolása eredményeként a renin, az angiotenzin I, az angiotenzin II szint dózisfüggő emelkedése és az aldoszteron koncentrációjának csökkenése jelentkezik a vérplazmában.
A kandesartán-cilexetil klinikai hatását a morbiditásra és mortalitási rátára, ha napi egyszeri 8-16 mg (átlagos adag 12 mg) adagban vették be, egy randomizált klinikai vizsgálatban tanulmányozták 4937 idős beteget (életkor 70-89 év, a betegek 21% -a). 80 éves és idősebb), enyhe vagy közepes mértékű artériás hipertóniában, átlagosan 3,7 évig kezelték kandesartán-cilexetil-kezelést (tanulmány CÉL - kognitív funkciók és prognózis vizsgálata idős betegekben). A betegek kandesartánt vagy placebót kaptak, szükség esetén más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva. A kandesartánt kapó betegek körében a vérnyomás 166/90-ről 145/80 Hgmm-re csökkent. Art. és a kontrollcsoportban - 167/90 és 149/82 mm RT között. Art. A betegek két csoportja között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságában (kardiovaszkuláris betegségek miatti mortalitás, a szívizom-infarktus és a stroke gyakorisága, amelyek nem vezettek halálhoz).
A hidroklorotiazid gátolja a nátrium aktív reabszorpcióját, főként a distalis vese tubulusokban, és fokozza a nátrium-, klór- és vízionok felszabadulását. A kálium és a magnézium kiválasztása a vesékben az adagotól függően növekszik, míg a kalcium a korábbinál nagyobb mennyiségben kezd felszívódni. A hidroklorotiazid csökkenti a vérplazma és az extracelluláris folyadék mennyiségét, valamint a szívben a vér szállításának intenzitását és a vérnyomást. Hosszú távú kezelés során az arteriolák expanziója következtében kialakul a vérnyomáscsökkentő hatás.
Kimutatták, hogy a hidroklorotiazid hosszabb idejű alkalmazásával csökken a kardiovaszkuláris betegségek és a halálozás kockázata.
A kandesartán és a hidroklorotiazid kumulatív vérnyomáscsökkentő hatású.
Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az Atacand ® Plus a vérnyomás hatékony és tartós csökkenését okozza a pulzusszám növekedése nélkül. Az ortosztatikus hipotenziót a gyógyszer első adagján nem figyelték meg, az artériás hypertonia a kezelés után nem növekszik. Az Atacand ® Plus egyszeri adagja után a fő vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül kialakul, hosszan tartó kezelés esetén a vérnyomás stabil csökkenése a gyógyszer elindítását követő 4 héten belül következik be, és hosszú kezelési idővel fenntartható. Az Atacand ® Plus napi egyszeri alkalmazásával hatékonyan és óvatosan csökkenti a vérnyomást 24 órán keresztül, a maximális és az átlagos hatás kismértékű különbségével. A klinikai vizsgálatokban a mellékhatások, különösen a köhögés gyakorisága ritkábban fordult elő az Atacand Plus esetében, mint az ACE-gátlók és a hipotiazid kombinációja esetén.
A kandesartán és a hidroklorotiazid kombinációjának hatékonysága nem függ a beteg nemétől és korától. Jelenleg nincs adat a kandesartán / hidroklorotiazid veseelégtelenségben / nephropathiaban, csökkent bal kamra funkcióban / akut szívelégtelenségben szenvedő és myocardialis infarktusban szenvedő betegek esetében történő alkalmazásáról.
farmakokinetikája
Szívás és elosztás
Candesartan Cilexetil. A kandesartán-cilexetil orális alkalmazásra szolgáló előgyógyszer. Az éter hidrolízisével gyorsan az aktív anyagmá - kandeszartánvá - válik, amikor az emésztőrendszerből felszívódik, erősen kötődik az AT 1 receptorokhoz és lassan disszociál, nem rendelkezik agonista tulajdonságokkal. A kandesartán abszolút biohasznosulása a kandesartán-cilexetil szájon át történő beadása után körülbelül 40%. A tablettakészítmény relatív biohasznosulása az orális oldattal összehasonlítva körülbelül 34%. Így a gyógyszer tabletta formájának számított abszolút biohasznosulása 14%. A vér szérumában a C max a gyógyszer tabletta formájának bevétele után 3-4 órával érhető el. A gyógyszer dózisának az ajánlott határokon belüli emelésével a kandesartán koncentrációja lineárisan növekszik. A kandesartán farmakokinetikai paraméterei függetlenek a beteg nemétől. Az étkezésnek nincs jelentős hatása az AUC-re, azaz az étel nem befolyásolja szignifikánsan a gyógyszer biohasznosulását. A kandesartán aktívan kapcsolódik a plazmafehérjékhez (több mint 99%). A kandesartán plazma megoszlási térfogata 0,1 l / kg.
Hidroklorotiazid. A hidroklorotiazid gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, biohasznosulása körülbelül 70%. Az egyidejű étkezés kb. 15% -kal növeli a felszívódást. A biohasznosulás csökkenthetõ szívelégtelenségben és súlyos ödéma esetén. A plazmafehérjékkel való kommunikáció körülbelül 60%. A látható Vd körülbelül 0,8 L / kg.
Metabolizmus és ürítés
Candesartan. A kandesartán főként a vizelettel és az epevel \u200b\u200bürül változatlan formában, és csak kis mértékben metabolizálódik a májban. A kandesartán T 1/2-je megközelítőleg 9 óra. A gyógyszer halmozódása a szervezetben nem figyelhető meg.
A kandesartán teljes clearance-e körülbelül 0,37 ml / perc / kg, míg a renális clearance körülbelül 0,19 ml / perc / kg. A kandesartán vesén keresztüli kiválasztását glomeruláris szűrés és aktív tubuláris szekréció valósítja meg. A radioaktív jelzéssel ellátott kandesartán-cilexetil lenyelésekor az alkalmazott adag kb. 26% -a ürül a vizelettel kandesartán formájában, 7% -a inaktív metabolit formájában, míg az injektált mennyiség 56% -a kandesartán formájában és 10% inaktív metabolit formájában. .
Hidroklorotiazid. A hidroklorotiazid nem metabolizálódik, és szinte teljes egészében felszabadul a gyógyszer aktív formájában glomeruláris szűrés és aktív tubuláris szekréció útján a proximális nephronban. A T 1/2 körülbelül 8 óra.A szájon át beadott adag kb. 70% -a ürül a vizelettel 48 órán keresztül. A T 1/2 nem változik, ha kandesartánnal együtt szedik. Gyógyszerek kombinációjának alkalmazásakor a hidroklorotiazid további felhalmozódását nem figyelték meg a monoterápiával összehasonlítva.
Farmakokinetika speciális betegcsoportokban
Candesartan. Idős betegekben (65 év felett) a kandesartán C max és AUC 50% -kal, illetve 80% -kal növekszik, mint a fiatalabb betegek esetén. Az Atacand ® Plus alkalmazásakor a vérnyomáscsökkentő hatás és a mellékhatások gyakorisága azonban nem függ a betegek életkorától.
Enyhe és közepes mértékű károsodott veseműködésű betegekben a kandesartán C max és AUC 50% -kal, illetve 70% -kal nőtt, míg a gyógyszer T 1/2 értéke nem változott a normál vesefunkciójú betegekhez képest. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegekben a kandesartán C max és AUC értéke 50% -kal, illetve 110% -kal, a gyógyszer T 1/2-szerese pedig kétszer emelkedett. Hemodialízisben szenvedő betegeknél a kandesartán farmakokinetikai paraméterei azonosak voltak, mint a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek esetében.
Enyhe és közepes mértékű károsodott májműködésű betegekben a kandesartán AUC 23% -os emelkedését figyelték meg.
Hidroklorotiazid. Veseelégtelenségben a T 1/2 hosszabb.
Javallatok a gyógyszer Atacand ® Plus
Artériás hipertónia kezelése azoknál a betegeknél, akik kombinált kezelést kapnak.
Ellenjavallatok
túlérzékenység a gyógyszert alkotó aktív vagy segédkomponensekkel szemben, szulfonamid-származékok;
károsodott májműködés és / vagy cholestasis;
károsodott vesefunkció (Cl - kreatinin<30 мл/мин/1,73 м 2);
refrakter hypokalemia és hypercalcaemia;
terhesség
laktációs időszak;
életkor 18 éves korig (a hatékonyság és biztonságosság nincs meghatározva).
Gondosan: súlyos krónikus szívelégtelenség; kétoldalú vese artéria stenosis; egyetlen vese artéria stenosis; az aorta és a mitralis szelep hemodinamikailag szignifikáns; cerebrovaszkuláris és ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek esetén; hipertróf obstruktív kardiomiopátia; csökkent bcc-es betegekben; májcirrózis; laktóz intoleranciában szenvedő betegekben, a laktóz és a galaktóz felszívódása esetén; hyponatraemia; primer hiperaldoszteronizmus; műtéti beavatkozás; veseátültetés utáni betegeknél; veseelégtelenség; cukorbetegség.
Terhesség és szoptatás
Az Atacand ® Plus terhes nőkkel kapcsolatos tapasztalatai korlátozottak.
Ezek az adatok nem elegendőek a magzat lehetséges veszélyének megítéléséhez a terhesség első trimeszterében. Egy emberi embrióban a vese vérellátó rendszere, amely a RAAS kialakulásától függ, a terhesség második trimeszterében kezd kialakulni. Így az Atacand ® Plus kinevezésével a terhesség utolsó 6 hónapjában növekszik a magzati kockázat. Azok a gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolják a RAAS-t, károsíthatják a magzati fejlődést, vagy negatív hatást gyakorolhatnak az újszülöttre (artériás hipotenzió, károsodott vesefunkció, oliguria és / vagy anuria, oligohydramnios, koponyacsontok hipoplaziája, intrauterin növekedési retardáció), a halálos kimenetelig egészen az alkalmazásukig gyógyszer a terhesség utolsó 6 hónapjában. Leírták a tüdő hypoplasia, arc rendellenességek és végtag-összehúzódások eseteit is.
Állatokkal végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a kandesartán embrionális és újszülöttkori vesekárosodása van. Feltételezzük, hogy a károsodás mechanizmusa a gyógyszer RAAS-ra gyakorolt \u200b\u200bfarmakológiai hatásainak köszönhető.
A hidroklorotiazid képes csökkenteni a vér plazmamennyiségét, valamint mérsékelti a méhplacentális véráramlást is, újszülötteknél is thrombocytopeniát okozhat.
A kapott információk alapján az Atacand Plus-ot nem szabad alkalmazni terhesség alatt. Ha terhesség történt az Atacand ® Plus kezelés alatt, a kezelést abba kell hagyni (lásd „Ellenjavallatok” pont).
Jelenleg nem ismert, hogy a kandesartán átjut-e az anyatejbe. A kandesartán azonban a szoptató patkányok tejéből választódik ki. A hidroklorotiazid az anyatejbe jut.
A csecsemőkre gyakorolt \u200b\u200besetleges nemkívánatos hatás miatt az Atacand ® Plus nem használható szoptatás alatt.
Mellékhatások
A klinikai vizsgálatok során azonosított mellékhatások mérsékelt és átmeneti jellegűek voltak, és gyakoriságuk összehasonlítható volt a placebo csoporttal. A kezelés abbahagyása a mellékhatások miatt hasonló volt, amikor kandesartánt / hidroklorotiazidot (3,3%) és placebót (2,7%) alkalmaztak.
A klinikai vizsgálatok eredményeinek kombinált elemzésében a következő mellékhatásokat figyelték meg a kandesartán / hidroklorotiazid beadása miatt. A leírt mellékhatásokat legalább 1% -kal nagyobb gyakorisággal figyelték meg, mint a placebo csoportban.
A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, gyengeség.
candesartan
A gyógyszer forgalomba hozatala utáni következő mellékhatásairól nagyon ritkán számoltak be (<1/10000).
leukopénia, neutropenia és agranulocitózis.
hyperkalemia, hyponatremia.
A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás.
A gyomor-bélrendszerből: hányinger.
A máj és az eperendszer részéről: fokozott májenzimek aktivitása, károsodott májfunkció vagy hepatitis.
A bőr részéről: angioödéma, kiütés, csalánkiütés, bőrviszketés.
Az izom-csontrendszerből, kötőszövetből: hátfájás, ízületi fájdalom, mialgia.
A húgyúti rendszerből: károsodott vesefunkció, ideértve a fogékony betegek veseelégtelenségét is.
hidroklorotiazid
Hidroklorotiaziddal monoterápiában, általában legalább 25 mg dózisban, a következő mellékhatásokat figyelték meg: gyakran (\u003e 1/100), néha (\u003e 1/1000 és<1/100), редко (<1/1000).
A keringési és nyirokrendszerből: ritkán - leukopénia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, aplasztikus vérszegénység, csontvelő depresszió, vérszegénység.
Az immunrendszerből: ritkán anafilaxiás reakciók.
Anyagcsere-rendellenességek és metabolikus rendellenességek: gyakran - hiperglikémia, hiperurikémia, hyponatremia és hypokalemia.
A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - enyhe szédülés, fejfájás; ritkán - alvászavarok, depresszió, szorongás, paresztézia.
A látószerv oldaláról: ritkán - átmeneti homályos kép.
A CCC-től: néha - ortosztatikus hipotenzió; ritkán - aritmia; nekrotikus vasculitis, bőr vasculitis.
A légzőrendszerből: ritkán - légszomj (tüdőgyulladás és tüdőödéma).
Az emésztőrendszerből: néha - étvágytalanság, hasmenés, székrekedés; ritkán - pankreatitisz.
A májból: ritkán - intrahepatikus kolesztatikus sárgaság.
A bőr részéről: néha - bőrkiütés, urticaria, fényérzékenységi reakciók; ritkán - epidermális nekrózis, a bőr erythematosishoz hasonló reakciók, a bőr erythematosis visszaesése.
Izom-csontrendszer és kötőszövetek oldaláról: ritkán - myalgia.
A vesékből és az urogenitális rendszerből: gyakran - glucosuria; ritkán - károsodott vesefunkció és intersticiális nephritis.
Gyakori jogsértések: gyakran - gyengeség; ritkán - hőérzet.
Laboratóriumi mutatók: gyakran - hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia; ritkán - megnövekedett kreatinin.
A kandesartán-cilexetilnél észlelt mellékhatásokként megfigyelték a húgysav és az ALAT emelkedését a plazmában és a vércukorszintben (a panaszok hozzávetőleges gyakorisága 1,1, 0,9 és 1%), valamivel gyakrabban, mint a placebó esetén (0). , 4, 0 és 0,2%). A kandesartánt / hidroklorotiazidot szedő egyes betegekben a hemoglobin koncentráció enyhe csökkenése és a plazma ASAT emelkedése figyelhető meg.
Növekedett a kreatinin, karbamid, hiperkalémia és hyponatremia is.
kölcsönhatás
Farmakokinetikai vizsgálatokban megvizsgálták az Atacand ® Plus hidroklorotiaziddal, warfarinnal, digoxinnal, orális fogamzásgátlókkal (etinil-ösztradiol / levonorgestrel), glibenklamiddal, nifedipinnel és enalaprildel történő kombinált alkalmazását. Klinikailag szignifikáns gyógyszerkölcsönhatásokat nem azonosítottak.
A kandesartán enyhén metabolizálódik a májban (CYP2C9). Az interakcióval végzett vizsgálatok nem tárták fel a gyógyszernek a CYP2C9-re és a CYP3A4-re gyakorolt \u200b\u200bhatását, a citokróm P450 rendszer más izoenzimeire gyakorolt \u200b\u200bhatást nem vizsgálták.
Az Atacanda ® Plus és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek együttes használata erősíti a vérnyomáscsökkentő hatást.
Várható, hogy a káliumvesztéshez vezető hidroklorotiazid hatása más eszközökkel, például kálium- és hypokalemia-veszteséggel fokozható (például diuretikumok, hashajtók, amfotericin, karbenoxolon, penicillin G-nátrium, szalicilsav-származékok).
A RAAS-on ható egyéb gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy a kálium-takarékos diuretikumokkal, káliumkészítményekkel, káliumtartalmú sópótlókkal és más, a szérum káliumszintet növelő szerekkel (például heparinnal) történő egyidejű kezelés a hiperkalémia kialakulásához vezethet.
A diuretikumok által kiváltott hypokalemia és hypomagnesemia előidézi a digitalizált glikozidok és antiaritmiás gyógyszerek lehetséges kardiotoxikus hatását. Ha az Atacand ® Plus-at ilyen gyógyszerekkel párhuzamosan veszi, ellenőrizni kell a vér káliumszintjét.
A lítiumkészítmények ACE-gátlókkal történő együttes alkalmazásával a szérum lítiumkoncentráció visszafordítható növekedéséről és toxikus reakciók kialakulásáról számoltak be. Hasonló reakciók fordulhatnak elő angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazásakor, ezért ajánlott a szérum lítiumszintet ezen gyógyszerek együttes alkalmazása mellett ellenőrizni.
A kandesartán biológiai hozzáférhetősége független az étel beviteltől.
A NSAID-ok gyengítik a hidroklorotiazid vizelethajtó, natriuretikum és hipotenzív hatásait.
A kolesztipol vagy kolesztiramin használata gyengíti a hidroklorotiazid felszívódását.
A nem depolarizáló izomrelaxánsok (például a tubokurarin) hatását a hidroklorotiazid fokozhatja.
A tiazid diuretikumok a vér kalciumszintjének emelkedését okozhatják annak kiválasztásának csökkenése miatt. Ha kalciumtartalmú élelmiszer-adalékanyagokat vagy D-vitamint kell szednie, ellenőriznie kell a vérplazma kalciumszintjét és szükség esetén módosítania kell az adagot.
A tiazidok fokozzák a béta-blokkolók és a diazoxid hiperglikémiás hatását.
Az antikolinerg szerek (például atropin, biperidin) növelhetik a tiazid-alapú diuretikumok biohasznosulását a csökkent gyomor-bél motilitás miatt.
A tiazidok növelhetik az amantadin káros hatásainak kockázatát.
A tiazidok lelassíthatják a citotoxikus gyógyszerek (például ciklofoszfamid, metotrexát) kiválasztását a testből, és fokozhatják myelogénelnyelő hatását.
A hypokalemia kockázata megnőhet a szteroid gyógyszerek vagy az adrenokortikotrop hormon együttes használata esetén.
A gyógyszer szedésének hátterében az ortosztatikus hipotenzió gyakorisága nőhet alkohol, barbiturátok vagy általános érzéstelenítők használatakor.
A tiazid-kezelés csökkentheti a glükóztoleranciát. Szükség lehet kiválasztani az antidiabetikumok egy adagját, ideértve a következőket inzulin.
A hidroklorotiazid csökkentheti a vazokonstrikciós aminok, például az epinefrin (adrenalin) hatását.
A hidroklorotiazid növelheti az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, különösen nagy dózisú, jódozott segédanyaggal kombinálva.
A hidroklorotiazid és az étkezés közötti szignifikáns kölcsönhatást nem találták.
Adagolás és alkalmazás
belsejében, Naponta egyszer, függetlenül az étkezéstől.
A fő vérnyomáscsökkentő hatás általában a kezelés megkezdését követő első 4 hétben érhető el.
Idős betegek. Idős betegekben a dózis módosítása nem szükséges.
Károsodott vesefunkciójú betegek. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a hurokhajtókat előnyben részesítik a tiazidokkal szemben. Az Atacand ® Plus terápia megkezdése előtt enyhe vagy közepes mértékű károsodott vesefunkciójú betegekben (kreatinin Cl ≥ 30 ml / perc / 1,73 m 2), beleértve a hemodializált betegeket is, javasolt a kandesartán adagjának titrálása (Atacand ® monoterápiával történő alkalmazásával). kezdve 4 mg-nál.
Az Atacand ® Plus ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (Cl kreatinin<30 мл/мин/1,73 м 2).
Csökkent vércukorszinttel rendelkező betegek Az artériás hipotenzió kockázatának kitett betegek számára, például csökkent vércukorszinttel rendelkező betegek számára, javasolt a kandesartán adagjának titrálása (Atacand ® monoterápiával), kezdve 4 mg-val.
Alkalmazás gyermekeknél és serdülőknél. Az Atacand ® Plus biztonságosságát és hatékonyságát gyermekek és serdülők (18 év alatti) esetében nem igazolták.
túladagolás
tünetek: A gyógyszer farmakológiai tulajdonságainak elemzése arra utal, hogy a túladagolás fő megnyilvánulása a vérnyomás és szédülés klinikailag kifejezett csökkenése lehet. A kábítószer-túladagolás (672 mg kandeszartánig) elkülönített eseteit írták le, és a betegek súlyos következmények nélkül felépültek.
A hidroklorotiazid túladagolásának fő megnyilvánulása a folyadék és az elektrolit akut vesztesége. Olyan tüneteket, mint szédülés, csökkent vérnyomás, szájszárazság, tachikardia, kamrai aritmia, eszméletvesztés és izomgörcsök is megfigyelték.
kezelés: a vérnyomás klinikailag kifejezett csökkenésének kialakulásával tüneti kezelés szükséges és a beteg állapotát monitorozni kell. Helyezze a beteget a hátára, és emelje fel a lábát. Szükség esetén a BCC-t növelni kell, például izotóniás nátrium-klorid oldat iv. Beadásával. Szükség esetén szimpatomimetikumok is felírhatók. A kandesartán és a hidroklorotiazid visszavonása hemodialízissel valószínűtlen.
Különleges utasítások
Károsodott vesefunkció
Ebben a helyzetben a hurok-diuretikumok alkalmazása előnyösebb, mint a tiazidok. Vesekárosodásban szenvedő betegek számára az Atacand ® Plus alkalmazásakor ajánlott folyamatosan ellenőrizni a kálium-, kreatinin- és húgysavszintet.
Veseátültetés
Nincs adat az Atacanda ® Plus alkalmazásáról olyan betegek esetében, akiknek a közelmúltban veseátültetése történt.
Vese arteria stenosis
A RAAS-t befolyásoló egyéb gyógyszerek, mint például az ACE-gátlók, megnövelik a vér karbamid- és szérum-kreatininszintjét a kétoldali veseartériás stenosisban vagy az egyetlen vese artéria stenosisban szenvedő betegekben. Hasonló hatást kell várni az angiotenzin II receptor antagonistáktól.
Csökken a BCC
Az intravaszkuláris térfogat és / vagy nátriumhiányos betegekben tüneti hipotenzió alakulhat ki, ahogyan azt más RAAS-t befolyásoló gyógyszerek ismertetik. Ezért nem ajánlott az Atacand ® Plus használata addig, amíg ezek a tünetek megszűnnek.
Általános érzéstelenítés és műtét
Az angiotenzin II antagonistákat kapó betegeknél érzéstelenítés és műtéti beavatkozások során artériás hipotenzió alakulhat ki a renin-angiotenzin rendszer blokádjának eredményeként. Nagyon ritkán súlyos artériás hipotenzió észlelhető, amely folyadék és / vagy vazopresszor beadását igényli.
Májelégtelenség
Károsodott májfunkciójú vagy progresszív májbetegségben szenvedő betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk a tiazidekat, mivel a folyadékmennyiség és az elektrolit-összetétel kisebb ingadozása májkómát okozhat. Nem állnak rendelkezésre adatok az Atacand ® Plus alkalmazásáról májelégtelenségben.
Aorta és mitrális szelep stenosis (hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia)
Az Atacand ® Plus felírásakor, hasonlóan más értágító szerekhez, körültekintően kell eljárni olyan betegeknél, akik obstruktív hypertrophiás cardiomyopathiában vagy hemodinamikailag szignifikáns az aorta vagy mitralis szelektusban szenvednek.
Primer hiperaldoszteronizmus
Az elsődleges hyperaldosteronizmusban szenvedő betegek általában rezisztensek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel szemben, amelyek befolyásolják a RAAS-t. Ebben a tekintetben nem ajánlott az Atacand ® Plus-t kinevezni az ilyen betegek számára.
A víz-só egyensúly megsértése
Mint minden vizelethajtó hatású gyógyszer szedése esetén, a vérplazmában is ellenőrizni kell az elektrolitszintet.
A diuretikus hatású tiazid-alapú gyógyszerek csökkenthetik a kalcium-ionok kiválasztását a vizeletben, és görcsös változásokat, valamint a kalciumionok koncentrációjának enyhe növekedését okozhatják a vérplazmában.
Tiazidok, beleértve a és a hidroklorotiazid, zavarokat okozhat a víz-só egyensúlyban (hiperkalcémia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia és hypochloremic alkalosis).
Az azonosított hiperkalcémia a látens hipertireoidia jele lehet. A tiazid gyógyszereket abba kell hagyni, amíg a mellékpajzsmirigy-vizsgálat eredményei nem merülnek fel.
A hidroklorotiazid dózistól függően növeli a kálium kiválasztását, ami hypokalemiahoz vezethet. A hidroklorotiazid hasonló hatása kevésbé érzékeny, ha kandesartán-cilexetil-lel kombinálva alkalmazzák. Növekszik a hypokalemia kockázata májcirrózisban, megnövekedett diurezisben, alacsony sótartalmú folyadékot fogyasztó, kortikoszteroidokkal kezelt vagy ACTH-kezelésben részesülő betegeknél.
A RAAS-t befolyásoló gyógyszerek használatával kapcsolatos tapasztalatok alapján az Atacand ® Plus párhuzamos használata és a kálium-diuretikumok kiválasztásának fokozása kompenzálható káliumtartalmú élelmiszer-adalékanyagok vagy más gyógyszerek használatával, amelyek növelik a vérplazma káliumtartalmát.
Az Atacand ® Plus alkalmazása ACE-gátlókkal vagy angiotenzin II-receptorokkal hypokalemia-t okozhat, különösen akkor, ha a beteg szívelégtelenségben vagy veseelégtelenségben szenved, bár ezeket az eseteket nem dokumentálták.
A tiazidokról kimutatták, hogy fokozza a magnézium kiválasztását, ami hipomagnesziát okozhat.
Hatás az anyagcserére és az endokrin rendszerre
A tiazid-kezelés zavarhatja a vércukorszint kialakulását. Szükség lehet a hipoglikémiás szerek adagjának kiválasztására, ideértve a következőket: inzulin. A tiazid-kezelés alatt latens diabetes mellitus fordulhat elő. A tiazid-kezeléssel együtt a koleszterin és a trigliceridszint emelkedése is társul. 12,5 mg hidroklorotiazid adagot tartalmazó Atacand ® Plus alkalmazásával azonban ilyen hatások minimális mennyisége vagy hiánya figyelhető meg. A tiazid-diuretikumok növelik a húgysav koncentrációját a vérplazmában, és hozzájárulhatnak a köszvény kialakulásához fogékony betegekben.
közös
Azok a betegek, akiknek érrendszeri tonusa és vesefunkciója elsősorban a RAAS aktivitásától függ (például súlyos krónikus szívelégtelenségben vagy vesebetegségben szenvedő betegek, beleértve a veseartériás stenosisot), különösen érzékenyek a RAAS-ra ható gyógyszerekre. Az ilyen gyógyszerek kinevezését ezekben a betegekben súlyos artériás hipotenzió, azotémia, oliguria és ritkábban akut veseelégtelenség kísérik. Angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazása esetén nem zárható ki ezen hatások kialakulásának lehetősége. Az ischaemiás cardiopathiában vagy ischaemiás eredetű cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek vérnyomásának hirtelen csökkenése bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazásával a szívizom-infarktus vagy a stroke kialakulásához vezethet.
A hidroklorotiaziddal szembeni túlérzékenységi reakciók olyan betegekben is előfordulhatnak, akiknél korábban még nem volt allergia vagy bronchiális asztma, de ez valószínűbb azoknál a betegeknél, akiknek hasonló tünetei vannak.
A tiazid-diuretikumok alkalmazásakor előfordultak súlyosbodások vagy a seborrhea tünetei.
A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért azt nem szabad bevenni olyan betegeknél, akik ritka örökletes betegségekben szenvednek, amelyek laktóz-tolerancia hiányában, laktáz-hiányban vagy a glükóz és laktóz csökkent beszívódásában nyilvánulnak meg.
Befolyásolás a gépjárművezetéshez vagy a munka elvégzéséhez, amely megnövekedett fizikai és mentális reakciók sebességét igényli. A gépjárművezetéshez vagy gépek kezeléséhez szükséges képességeket nem vizsgálták, de a gyógyszer farmakodinámiás tulajdonságai azt mutatják, hogy ilyen hatás nincs. A betegeknek óvatosan kell járniuk a gépjárművezetéshez vagy gépek kezeléséhez, mivel szédülés jelentkezhet a kezelés alatt és fokozott fáradtság léphet fel.
Kiadási forma
Astra Zeneca AB AstraZeneca AB / ORTAT, CJSC AstraZeneca AB / AstraZeneca GmbH AstraZeneca AB / AstraZeneca Industries LLCSzármazási ország
Németország Svájc / Németország Svédország Svédország / Németország Svédország / OroszországTermékcsoport
Szív-érrendszeri gyógyszerekVérnyomáscsökkentő gyógyszer
Engedje ki az űrlapokat
- 14 - buborékcsomagolás (2) - kartondobozok csomagolása 28 db.
Az adagolási forma leírása
- A tabletta rózsaszínű, ovális, mindkét oldalán domború, mindkét oldalán bevágással és egyik oldalán A / CS gravírozással rendelkezik. A tabletta rózsaszínű, ovális, mindkét oldalán domború, mindkét oldalán bevágással és egyik oldalán A / CS gravírozással rendelkezik.
Farmakológiai hatás
Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Az angiotenzin II a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer fő hormonja, amely fontos szerepet játszik az artériás hipertónia, a szívelégtelenség és más kardiovaszkuláris betegségek patogenezisében. Az angiotenzin II fő fiziológiás hatásai az ér-összehúzódás, az aldoszterontermelés stimulálása, a víz-elektrolit állapot szabályozása és a sejtnövekedés stimulálása. A hatásokat az angiotenzin II és az 1. típusú angiotenzin receptorok (AT1 receptorok) interakciója közvetíti. A kandesartán, az angiotenzin II AT1 receptorok szelektív antagonistája, nem gátolja az ACE-t (az angiotenzin I-t az angiotenzin II -vé alakítja, amely elpusztítja a bradykinint), nem vezet a bradykinin vagy a P. anyag felhalmozódásához. Az angiotenzin II AT1 receptorok blokkolása eredményeként a renin dózisfüggő mértékben növekszik I., angiotenzin II és az aldoszteron koncentrációjának csökkenése a vérplazmában. A kandesartán és az ACE-gátlók összehasonlításakor a köhögés kialakulása ritkábban fordult elő a kandesartán-cilexetil-kezelésben részesülő betegeknél. A kandesartán nem kötődik más hormonok receptoraihoz, és nem blokkolja az ioncsatornákat, amelyek részt vesznek a szív-érrendszer működésének szabályozásában. A kandesartán-cilexetil klinikai hatását az előfordulási gyakoriságra és a halálozási arányra, ha 8-16 mg-os dózissal (átlagos adag 12 mg) egyszer alkalmazták, egy randomizált klinikai vizsgálatban tanulmányozták, amelyben 4937 beteg vett részt, 70-89 éves korban (a 80 éves betegek 21% -a). éves és annál idősebb), enyhe vagy közepes mértékű artériás hipertóniában, átlagosan 3,7 évig kezelve a kandesartán-cilexetil-kezelést (SCOPE tanulmány - kognitív funkció és prognózis vizsgálata idős betegekben). A betegek kandesartánt vagy placebót kaptak, szükség esetén más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva. A kandesartánt kapó betegek körében a vérnyomás 166/90-ről 145/80 Hgmm-re csökkent. és a kontrollcsoportban 167/90 és 149/82 mm Hg között van A betegek két csoportja között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságában (kardiovaszkuláris betegségek miatti mortalitás, a szívizom-infarktus és a stroke gyakorisága, amelyek nem vezettek halálhoz). A hidroklorotiazid egy tiazid-szerű vizelethajtó, amely gátolja a nátrium aktív reabszorpcióját, főként a distalis vese tubulusokban, és elősegíti a nátrium-, klór- és vízionok felszabadulását. A kálium és a magnézium kiválasztása a vesékben az adagotól függően növekszik, míg a kalcium a korábbinál nagyobb mennyiségben kezd felszívódni. A hidroklorotiazid csökkenti a vérplazma és az extracelluláris folyadék mennyiségét, csökkenti a szív általi vérszállítás intenzitását és csökkenti a vérnyomást. Hosszú távú kezelés alatt az arteriolák kibővülése miatt vérnyomáscsökkentő hatás alakul ki. A hidroklorotiazid hosszantartó alkalmazásával csökkent a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázata. A kandesartán és a hidroklorotiazid kumulatív vérnyomáscsökkentő hatású. Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az Atacand® Plus a vérnyomás hatékony és tartós csökkenését okozza a pulzusszám növekedése nélkül. Az ortosztatikus artériás hypotonia a gyógyszer első adagján nem figyelhető meg, a kezelés befejezése után az artériás hipertónia nem növekszik. Egyszeri Atacand® Plus adag után a fő vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül alakul ki.A gyógyszer egyszeri felhasználása / hatékonyan és óvatosan csökkenti a vérnyomást 24 órán belül, a maximális és az átlagos hatás kismértékű különbségével. Hosszabb kezelés esetén a vérnyomás stabil csökkenése a gyógyszer elindítását követő 4 héten belül megtörténik, és hosszú kezelési idővel fenntartható. A klinikai vizsgálatokban a mellékhatások, különösen a köhögés gyakorisága ritkábban fordult elő az Atacand® Plus esetében, mint az ACE-gátlók és a hipotiazid kombinációja esetén. Jelenleg nincs adat a kandesartán / hidroklorotiazid kombinációjának veseelégtelenségben, nephropathiaban, csökkent bal kamra funkcióban, akut szívelégtelenségben és szívizom-infarktusban szenvedő betegek esetén történő alkalmazásáról. A kandesartán / hidroklorotiazid kombinációjának hatékonysága nemtől és életkorától független.farmakokinetikája
A kandesartán-cilexetil felszívódása és eloszlása \u200b\u200ba kandeszartán-cilexetil az orális alkalmazásra szolgáló előgyógyszer. Amikor a kandesartán éter-hidrolízissel felszívódik a gastrointestinalis traktusból, a cilexetil gyorsan hatóanyagré válik, a kandesartán, erősen kötődik az AT1 receptorokhoz és lassan disszociál, nem rendelkezik agonista tulajdonságokkal. A kandesartán abszolút biohasznosulása a kandesartán-cilexetil szájon át történő beadása után körülbelül 40%. A tablettakészítmény relatív biohasznosulása az orális oldattal összehasonlítva körülbelül 34%. Így a gyógyszer tabletta formájának számított abszolút biohasznosulása 14%. Az evés nem befolyásolja szignifikánsan a koncentráció-idő görbe alatti területet, azaz az étel nem befolyásolja szignifikánsan a gyógyszer biohasznosulását. A szérum Cmax értéke a gyógyszer tabletta formájának bevétele után 3-4 órával érhető el. A gyógyszer dózisának az ajánlott határokon belüli emelésével a kandesartán koncentrációja lineárisan növekszik. A kandesartán plazmafehérjékhez való kötődése több mint 99%. A kandesartán plazma Vd értéke 0,1 L / kg. A kandesartán farmakokinetikai paraméterei függetlenek a beteg nemétől. Hidroklorotiazid A hidroklorotiazid gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. A biohasznosulás kb. 70%. Az egyidejű étkezés kb. 15% -kal növeli a felszívódást. A biohasznosulás csökkenthetõ szívelégtelenségben és súlyos ödéma esetén. A plazmafehérje-kötés megközelítőleg 60%. A látható Vd körülbelül 0,8 L / kg. A kandesartán-cilexetil metabolizmusa és kiválasztása főként a vizelettel és az epevel \u200b\u200bváltozatlan formában ürül, és csak kis mértékben metabolizálódik a májban. A kandesartán T1 / 2 értéke körülbelül 9 óra, a gyógyszer kumulációja a szervezetben nem figyelhető meg. A kandesartán teljes clearance-e körülbelül 0,37 ml / perc / kg, míg a renális clearance körülbelül 0,19 ml / perc / kg. A kandesartán vesén keresztüli kiválasztását glomeruláris szűrés és aktív tubuláris szekréció valósítja meg. A radioaktív jelzésű kandesartán-cilexetil lenyelésekor a beadott mennyiség kb. 26% -a ürül a vizelettel kandesartán formájában, 7% -a inaktív metabolit formájában, míg az injektált mennyiség 56% -a kandesartán formájában és 10% -a inaktív metabolit formájában található a székletben. Hidroklorotiazid A hidroklorotiazid nem metabolizálódik, és szinte teljes egészében felszabadul a gyógyszer aktív formájában glomeruláris szűrés és aktív tubuláris szekréció révén a proximális nephronban. A T1 / 2 körülbelül 8 óra, és kandesartánnal együtt nem változik. A szájon át beadott adag kb. 70% -a ürül a vizelettel 48 órán belül. Ha gyógyszerek kombinációját alkalmazzák, a hidroklorotiazid további felhalmozódását nem figyelték meg a monoterápiával összehasonlítva. Farmakokinetika a kandesartán tapadás speciális klinikai eseteibenKülönleges feltételek
Károsodott vesefunkció Ebben a helyzetben a "hurok" diuretikumok használata inkább a tiazid-szerűeknél javasolt. Vesekárosodásban szenvedő betegek számára az Atacand Plus-kezelés ideje alatt ajánlott folyamatosan ellenőrizni a kálium-, kreatinin- és húgysavszintet. Veseátültetés Nem állnak rendelkezésre adatok az Atacand Plus alkalmazásáról olyan betegek esetében, akiknek a közelmúltban veseátültetést végeztek. Veseartériás stenosis A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert befolyásoló egyéb gyógyszerek (például ACE-gátlók) növelhetik a vér karbamid- és szérum-kreatinin-szintjét olyan betegekben, akiknek bilaterális veseartériájának szűkületében vagy egyetlen veseartéria stenosisában szenvednek. Hasonló hatást kell várni az angiotenzin II receptor antagonistáktól. A BCC csökkenése Az intravaszkuláris térfogat és / vagy nátriumhiányos betegeknél tüneti hipotenzió alakulhat ki: Az Atacand® Plus alkalmazása nem javasolt mindaddig, amíg ezek a tünetek megszűnnek. Általános érzéstelenítés és műtét Az angiotenzin II antagonistákat kapó betegekben érzéstelenítés és műtét során artériás hipotenzió alakulhat ki a renin-angiotenzin rendszer blokádjának eredményeként. Nagyon ritkán súlyos artériás hipotenzió fordulhat elő, amely intravénás folyadékot és / vagy vazokonstriktort igényel. Májelégtelenség Károsodott májműködésű vagy progresszív májbetegségben szenvedő betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk a tiazidszerű diuretikumokat: a folyadék térfogatának és az elektrolit összetételének kis ingadozása májkómát okozhat. Nincs adat az Atacand® Plus alkalmazásáról májelégtelenségben. Aorta és mitrális szelep stenosis (hipertróf obstruktív cardiomyopathia) Az Atacand Plus-t óvatosan kell alkalmazni olyan obstruktív hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegek esetén, akik hemodinamikailag szignifikáns az aorta vagy mitral szelep esetén. Primer hyperaldosteronism Az elsődleges hyperaldosteronismban szenvedő betegek általában rezisztensek olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel szemben, amelyek befolyásolják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert. Ebben a tekintetben nem ajánlott az Atacand® Plus-t ilyen betegekhez rendelni. A víz-só egyensúly megsértése Mint minden vizelethajtó hatású gyógyszer szedése esetén, a vérplazmában elektrolitot kell ellenőrizni. A vizelethajtó hatású tiazid-alapú gyógyszerek csökkenthetik a kalcium-ionok kiválasztását a vizeletben, és görcsös változásokat, valamint a kalciumionok koncentrációjának enyhe növekedését okozhatják a vérplazmában. Tiazidok, beleértve a és a hidroklorotiazid, zavarokat okozhat a víz-só egyensúlyban (hiperkalcémia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia és hypochloremic alkalosis). Az azonosított hiperkalcémia a látens hipertireoidia jele lehet.struktúra
- kandesartán-cilexetil 16 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Segédanyagok: kalcium-karmellóz, hiprolóz, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, makrogol, sárga vas-oxid, vörös vas-oxid.
Atacand Plus javallatok
- - artériás hipertónia kezelése olyan betegek esetén, akiknek kombinált terápiát mutatnak
Atacand Plus ellenjavallatok
- - károsodott májműködés és / vagy cholestasis; - károsodott vesefunkció (QC
Atacand Plus adagolás
- 16 mg + 12,5 mg
Atacand Plus mellékhatások
- A klinikai vizsgálatok során azonosított mellékhatások mérsékelt és átmeneti jellegűek voltak, és gyakoriságuk összehasonlítható volt a placebo csoporttal. A kezelés abbahagyása a mellékhatások miatt hasonló volt, ha a kandesartán / hidroklorotiazid (3,3%) és a placebo (2,7%) kombinációját alkalmazták. A klinikai vizsgálatok eredményeinek együttes elemzése során a következő mellékhatásokat figyelték meg a kandesartán és a hidroklorotiazid kombinációjának beadása miatt. A leírt mellékhatásokat legalább 1% -kal nagyobb gyakorisággal figyelték meg, mint a placebo csoportban. A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, gyengeség. Candesartan cilexetil A gyógyszer forgalomba hozatala utáni következő mellékhatásairól nagyon ritkán számoltak be (
Gyógyszerkölcsönhatások
Farmakokinetikai vizsgálatokban megvizsgálták az Atacand Plus hidroklorotiaziddal, warfarinnal, digoxinnal, orális fogamzásgátlókkal (etinil-ösztradiol / levonorgesztrel), glibenklamiddal, nifedipinnel és enalaprillal történő kombinált alkalmazását. Klinikailag szignifikáns gyógyszerkölcsönhatásokat nem azonosítottak. A kandesartán enyhén metabolizálódik a májban (CYP2C9). Az interakcióval végzett vizsgálatok nem tárták fel a gyógyszernek a CYP2C9-re és a CYP3A4-re gyakorolt \u200b\u200bhatását, a citokróm P450 rendszer más izoenzimeire gyakorolt \u200b\u200bhatást nem vizsgálták. Az Atacand Plus kombinációja más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel erősíti a vérnyomáscsökkentő hatást. A hidroklorotiazid hatása, amely káliumvesztéshez vezet, más eszközökkel fokozható a kálium és hipokalemia csökkenéséhez (például diuretikumok, hashajtók, amfotericin, karbenoxolon, penicillin G nátrium, szalicilsav-származékok).túladagolás
A gyógyszer farmakológiai tulajdonságainak elemzése arra utal, hogy a túladagolás fő tünete lehet a vérnyomás klinikailag kifejezett csökkenése, szédülés. Leírták a kábítószer-túladagolás eseteit (legfeljebb 672 mg kandesartánt)Tárolási feltételek
- szobahőmérsékleten 15-25 fokig tárolandó
- tartsa távol a gyermekektől
Az atakand plusz gyógyszer analógjait az orvosi terminológiával összhangban "szinonimáknak" nevezzük - cserélhető gyógyszerek, amelyek egy vagy több azonos hatóanyagot tartalmaznak a testre gyakorolt \u200b\u200bhatásuk alapján. A szinonimák kiválasztásakor vegye figyelembe nem csak a költségeket, hanem a gyártó országot és a gyártó hírnevét is.
A gyógyszer leírása
Atacand Plus - Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer.Az angiotenzin II a RAAS fő hormonja, amely fontos szerepet játszik az artériás hipertónia, szívelégtelenség és más kardiovaszkuláris betegségek patogenezisében. Az angiotenzin II fő fiziológiás hatásai az ér-összehúzódás, az aldoszterontermelés stimulálása, a víz-elektrolit állapot szabályozása és a sejtnövekedés stimulálása. A hatásokat az angiotenzin II és az 1. típusú angiotenzin receptorok (AT 1 receptorok) kölcsönhatása közvetíti.
candesartan - az AT 1 angiotenzin II receptorok szelektív antagonistája, nem gátolja az ACE-t (amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-ként átalakítja, amely elpusztítja a bradykinint), nem vezet a bradykinin vagy a P anyag felhalmozódásához. angiotenzin I, angiotenzin II és az aldoszteron koncentrációjának csökkenése a vérplazmában.
A kandesartán és az ACE-gátlók összehasonlításakor a köhögés kialakulása ritkábban fordult elő a kandesartán-cilexetil-kezelésben részesülő betegeknél. A kandesartán nem kötődik más hormonok receptoraihoz, és nem blokkolja az ioncsatornákat, amelyek részt vesznek a szív-érrendszer működésének szabályozásában.
A kandesartán-cilexetil klinikai hatását az előfordulási gyakoriságra és a halálozási arányra, ha 8-16 mg-os dózisban (átlagos adag 12 mg) egyszer / nap alkalmazták, egy randomizált klinikai vizsgálatban tanulmányozták, amelyben 4937 beteg vett részt, 70-89 éves korban (az életkorú betegek 21% -a). 80 éves és idősebb), enyhe vagy közepes mértékű artériás hipertóniában, átlagosan 3,7 évig kezelve a kandesartán-cilexetil-kezelést (SCOPE tanulmány - kognitív funkció és prognózis vizsgálata idős betegek körében). A betegek kandesartánt vagy placebót kaptak, szükség esetén más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva.
A kandesartánt kapó betegek körében a vérnyomás 166/90-ről 145/80 Hgmm-re csökkent. és a kontrollcsoportban 167/90 és 149/82 mm Hg között van A betegek két csoportja között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságában (kardiovaszkuláris betegségek miatti mortalitás, a szívizom-infarktus és a stroke gyakorisága, amelyek nem vezettek halálhoz).
hidroklorotiazid - a tiazid-szerű vizelethajtószer gátolja az aktív nátrium-reabszorpciót, főként a distalis vese tubulusokban, és fokozza a nátrium-, klór- és vízionok felszabadulását. A kálium és a magnézium kiválasztása a vesékben az adagotól függően növekszik, míg a kalcium a korábbinál nagyobb mennyiségben kezd felszívódni.
A hidroklorotiazid csökkenti a vérplazma és az extracelluláris folyadék mennyiségét, csökkenti a szív általi vérszállítás intenzitását és csökkenti a vérnyomást. Hosszú távú kezelés alatt az arteriolák kibővülése miatt vérnyomáscsökkentő hatás alakul ki. A hidroklorotiazid hosszantartó alkalmazásával csökkent a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázata.
Kandeszartán és hidroklorotiazid kumulatív vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az Atacand ® Plus a vérnyomás hatékony és tartós csökkenését okozza a pulzusszám növekedése nélkül. Az ortosztatikus artériás hypotonia a gyógyszer első adagján nem figyelhető meg, a kezelés befejezése után az artériás hipertónia nem növekszik.
Az Atacand ® Plus egyszeri adagja után a fő vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül alakul ki.A gyógyszer egyszeri / napi egyszeri alkalmazása hatékonyan és óvatosan csökkenti a vérnyomást 24 órán belül, kissé eltérve a maximális és az átlagos hatás között. Hosszabb kezelés esetén a vérnyomás stabil csökkenése a gyógyszer elindítását követő 4 héten belül megtörténik, és hosszú kezelési idővel fenntartható.
A klinikai vizsgálatokban a mellékhatások, különösen a köhögés gyakorisága ritkábban fordult elő az Atacand ® Plus esetében, mint az ACE-gátlók és a hipotiazid kombinációja esetén.
Jelenleg nincs adat a kandesartán / hidroklorotiazid kombinációjának veseelégtelenségben, nephropathiaban, csökkent bal kamra funkcióban, akut szívelégtelenségben és szívizom-infarktusban szenvedő betegek esetén történő alkalmazásáról.
A kandesartán / hidroklorotiazid kombinációjának hatékonysága nemtől és életkorától független.
Analógok felsorolása
Figyelem! A lista tartalmazza az Atakand Plus szinonimáit, amelyek hasonló összetételűek, így a helyettesítést maga választhatja ki, figyelembe véve az orvos által felírt gyógyszer formáját és adagját. Előnyben részesítik az USA, Japán, Nyugat-Európa gyártóit, valamint a kelet-európai ismert cégeket: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
Vélemények
Az alábbiakban felsoroljuk a webhely látogatói felméréseinek eredményeit az atakand plus gyógyszerről. Ezek tükrözik a válaszadók személyes érzéseit, és nem használhatók hivatalos ajánlásként a gyógyszer kezelésével kapcsolatban. Erősen javasoljuk, hogy személyre szabott kezeléshez forduljon képzett orvoshoz.Látogatói felmérés eredményei
Látogatói teljesítményjelentés
A látogatók jelentése mellékhatásokról
Az információ még nem történt meg.A Sartans vagy az angiotenzin II antagonisták a vérnyomáscsökkentő szerek ígéretes csoportját képezik, és egyre népszerűbbé válnak minden évben. E csoport képviselője az Atakand gyógyszer - egy gyógyszer, amelyet kifejezetten az esszenciális hipertónia vérnyomásának csökkentésére fejlesztettek ki.
Egy gyógyszer a vérnyomás csökkentésére
Az Atacand kandeszartán alapú tablettakészítmény. Az Atakand tartalmazza:
- 8 vagy 16 mg kandesartánt;
- kukoricakeményítő;
- laktóz;
- magnézium-sztearát;
- héj alkatrészek.
Kiegészítő komponensek bevonását mérlegelni kell a keményítő- és laktóz-intolerancia esetén. A tabletta buborékcsomagolásban van, egyenként 14 darab. A csomag 2 Atacand 16 mg vagy 8 mg buborékfólia tablettát és részletes használati útmutatót tartalmaz.
Kétféle gyógyszer létezik - Atacand és Atacand Plus tabletták. Különbségeik vannak a hatóanyag összetételében és dózisában.
Az Atacand Plus kombinált gyógyszer, amelyhez tiazidcsoportú diuretikumokat adtak. A gyógyszer 16 mg kandesartánt és 12,5 mg hidroklorotiazidot tartalmaz. A segédanyagok és segédanyagok a készítményben azonosak az Atacand tablettákkal.
Az Atacand Plus tabletta két hatóanyagot tartalmaz
A gyógyszer vényköteles gyógyszerekre vonatkozik. A gyógyszernek a gyógyszertárban történő megvásárlásához be kell adnia a gyógyszerésznek orvosának receptjét.
Az Atacanda 8 mg tabletta halvány rózsaszínű, egyik oldalán bevágással. Az Atacand 16 mg tabletta élénk rózsaszínű. Az Atacand Plus kombinált készítmény őszibarack színű.
Farmakológiai hatás
Az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusa szorosan kapcsolódik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásához. A vérnyomás növekedése az aldoszteron felszabadulása következtében következik be, amelynek érrendszeri összehúzó hatása van, ezáltal növeli az érrendszer tónusát. Az aldoszteron előállítását más hormonok, elsősorban az angiotenzin II komplex átalakításával hajtják végre. Ennek az anyagnak az elosztása az erek érrendszeri összehúzódását, az aldoszteron mennyiségének növekedését és a vérnyomás növekedését vonja maga után.
A sartán csoport gyógyszerei közvetlenül befolyásolják a vérnyomás emelkedését - az angiotenzin II felszabadulását.
Az Atakand szedésekor a receptorok aktivitása blokkolódik, és ennek hatására egy angiotenzin-konvertáló enzim kiválasztódik. Ennek az enzimnek a hatására az angiotenzin I hormon angiotenzin II -vé alakul. Így a kandesartán segítségével megszakítják a folyamatot, amelynek eredményeként az érrendszeri tónus növekszik és az erek falának keskenyebbé válik. Ugyanakkor az Atakand gyógyszer nem befolyásolja más olyan hormonok felszabadulását, amelyek a szív-érrendszer és az egész szervezet normális működésének biztosításában részt vesznek.
Jellemzői a gyógyszer terápiás hatása Atacand:
- a vérnyomás sima csökkenése;
- blokkoló mechanizmusok a vérnyomás növelésére;
- csökken a szív és az erek terhelése;
- a magas vérnyomás komplikációk kialakulásának megelőzése;
- hipertóniás krízisek és szívroham megelőzése magas vérnyomásban szenvedő betegek esetén.
Az Atacand Plus emellett diuretikumot is tartalmaz a készítményben, amely kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatást biztosít, mivel stimulálja a felesleges folyadék eltávolítását a testből. Ezt a gyógyszert az artériás hipertónia súlyos formáira írják fel. A gyógyszer csökkenti a szívizom terhelését, normalizálja a vérnyomást, csökkenti a duzzanatot és megakadályozza azok további előfordulását.
Felhasználási javallatok
Az Atacand kifejezetten hipertóniás betegek számára kifejlesztett gyógyszer
A gyógyszer alkalmazásának fő indikációja az esszenciális artériás hipertónia kezelése. Ebben az esetben az Atacand-ot enyhe vagy közepesen magas vérnyomás esetén, az Atacand Plus-t a betegség súlyos formáira írják elő.
Adjuvánsként az Atacand a szívelégtelenség komplex terápiájának részeként felírható. A gyógyszert a bal kamra szisztolés funkcióinak rendellenességeinek kezelésére is használják.
A gyógyszer szívelégtelensége esetén az Atacand csökkenti a halálozást, csökkenti a kórházi kezelések gyakoriságát és növeli a betegek várható élettartamát, csökkentve a hirtelen szívhalál kockázatát.
A gyógyszert dózisfüggő hatás jellemzi. Stabil vérnyomáscsökkentő hatás 3-4 héttel a rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése után figyelhető meg. A gyógyszer kumulatív módon hat, tehát a hatás a gyógyszer abbahagyása után néhány hétig fennáll. Ebben az esetben a gyógyszer első adagja a beadás után 2 órával kezd hatni.
Adagolási ütemterv és adagolási rend
A kezdő adag napi 8 mg gyógyszer. A terápia az Atacand gyógyszer kinevezésével kezdődik. Az Atacand Plus-t a betegség súlyos formáira, vagy a hipertónia másik kombinált gyógyszereiről való váltáskor alkalmazzák.
A tablettát naponta egyszer kell bevenni, lehetőleg reggel. Stabil vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg a gyógyszer 4 hetes rendszeres beadása után 8 mg dózisban.
Az Atacand tabletta használatára vonatkozó utasítások figyelmeztetik, hogy az ajánlott kezdő adag növelése nem lehet korábbi, mint a kezelés megkezdése után 28 nappal. Ebben az esetben a betegnek átfogó vizsgálaton kell átesnie, hogy értékelje a kezelési módszer hatékonyságát. Abban az esetben, ha a terápiás hatás a vártnál alacsonyabb, 4 hét után megduplázhatja a gyógyszer adagját.
Az Atacand-ot 16 mg-os adagban adják be még néhány hétig. Mindeközben naplót kell vezetnie a vérnyomás ingadozásáról. Ezután az orvos újból értékeli a kezelés eredményeit, és dönt a gyógyszer további dózisának módosításáról.
A gyógyszer maximálisan megengedett mennyisége 32 mg / nap. Ebben az esetben a fogadást naponta egyszer végzik, ételtől függetlenül.
Alacsony, 16 mg gyógyszeres kezelési hatékonyság mellett előnyös, ha nem növeli a kandesartán mennyiségét, hanem ad egy diuretikumot a kezelési rendhez. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a 16 mg kandesartán és a 12,5 mg hidroklorotiazid szedése sokkal hatékonyabb, mint az angiotenzin II antagonista nagy dózisú monoterápia. Ebben az esetben az Atakand Plus alkalmazandó.
Válthat egy kombinált gyógyszer szedésére az Atacand monoterápiája után, és csak a tiazid diuretikumokkal történő kezelés után, amelyet gyakran 1 és 2 fokos hipertóniával gyakorolnak.
Az Atacand Plus-t naponta egyszer egy tablettával kell bevenni, attól függetlenül, hogy melyik táplálékot fogyasztja. A dózis vagy az adagok számának növelése az ezzel a gyógyszerrel történő kezelés hatékonyságának csökkentése szempontjából nem kivitelezhető. Ha 4 hét elteltével a várt terápiás hatás nem nyilvánul meg, felül kell vizsgálni a kezelési rendet, vagy cserélni kell az előírt gyógyszerek csoportját.
Terhesség és szoptatás
Terhesség alatt az Atacand használata ellenjavallt
Az Atacand gyógyszernek a terhességre és a magzati fejlődésre gyakorolt \u200b\u200bpontos hatását nem igazolták, ezért a gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél. Azokban az esetekben, amikor a beteg megtudja a terhességről a sartán-terápia során, vagy abba kell hagyni a gyógyszer szedését, vagy folytatni kell a kezelést, megfelelő intézkedések meghozatala mellett a magzatra gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatás minimalizálása érdekében.
A gyógyszer az anyatejbe jut, tehát az Atakand-t nem írják szoptatás céljából. Abban az esetben, ha a kezelést nem lehet elhalasztani, a szoptatást le kell állítani.
Alkalmazás a máj és a vesék kóros betegségeihez
Az Atakand gyógyszernek a hivatalos használati utasításban megadott leírása lehetővé teszi ennek a gyógyszernek a mérsékelt károsodott veseműködésű betegek számára történő beadását. A súlyos veseelégtelenség gyógyszeres kezelésével kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak, ezért ajánlott orvoshoz fordulni.
A vesebetegségben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a test munkáját. Ha a vesefunkció romlik, az angiotenzin II receptor blokkoló kezelést abba kell hagyni.
Az Atacand Plus ellenjavallt súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél, míg az Atacand terápia a készítményben hidroklorotiazid nélkül lehetséges, de az ajánlott adag csökkentését igényli.
Enyhe és mérsékelt májelégtelenség esetén szedheti a gyógyszert. A kezdeti dózis ebben az esetben 4 mg kandeszartán naponta. Ha egy hónapos, kis adagú gyógyszeres kezelés után a máj nem romlik, akkor megengedett a gyógyszeres kezelés 8-ig, majd napi 16 mg-ra növelése.
A károsodott májfunkció súlyos formái esetén a gyógyszer tilos.
Az időskorban történő alkalmazás jellemzői
A gyógyszert idősebb emberek számára is fel lehet írni, miközben az ajánlott adag módosítása nem szükséges. Az egyetlen korlátozás a károsodott vesefunkció 70 évnél idősebb embereknél. Ebben az esetben a kezelést csökkentett adag gyógyszerrel kell végezni. A kezelés 4 mg gyógyszerrel kezdődik, fokozatosan növelve a mennyiséget napi 16 mg-ra.
A terápia során ellenőrizni kell a vese és a máj működését, valamint a szívizom működését. Ha rosszabbnak érzi magát, a kezelést abba kell hagyni.
Az Atacand Plus alkalmazható idős betegekben is, azonban a terápiás kezelés kezdetén a vesefunkciót gondosan ellenőrizni kell, és a vérnyomás ingadozásait külön naplóban kell rögzíteni.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok a gyógyszer használatához Az Atacand a gyógyszer egyéni intoleranciája, súlyos májfunkció és cholestasis. A gyógyszert nem használják gyermekorvosi gyakorlatban.
Az Atacand Plus ellenjavallt a következő esetekben:
- a tiazid-diuretikumok intoleranciája;
- kandeszartán intolerancia;
- terhesség és szoptatás;
- életkor 18 év;
- súlyos vese- és májelégtelenség;
- hypokalemia;
- hypercalcaemia;
- köszvény.
Az Atacand Plus gyógyszer elővigyázatosságot igényel, így csak akkor használható, ha a kezelési rendről megállapodtak az orvosával.
Mellékhatások
Szédülés tünetei esetén a gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani
Mivel két aktív anyagról beszélünk, tanácsos külön mérlegelni a kandesartán és a hidroklorotiazid valószínű mellékhatásait.
A kandesartán mellékhatásai, amelyek az Atacand szedésekor jelentkezhetnek:
- légúti fertőzések;
- súlyos köhögés;
- migrén;
- szédülés;
- tudatzavar;
- allergiás reakciók.
Bizonyítékok vannak a Quincke ödéma előfordulásáról a gyógyszeres kezelés során. Az ilyen típusú allergiás reakciókat egyes esetekben figyelik meg.
Mivel a hidroklorotiazid jelen van az Atacand gyógyszer összetételében, figyelembe kell venni a következő mellékhatások kialakulásának valószínűségét:
- hiperglikémia;
- hyponatremia és hypokalemia;
- szédülés;
- szédülés;
- ortosztatikus hipotenzió;
- csökkent étvágy;
- gyomorfájdalom
- hasmenés;
- glükózuria;
- anyagcsere-rendellenesség;
- húgysav és koleszterinszint emelkedése.
Az Atacand Plus szedésekor az ortosztatikus hipotenziót gyakran megfigyelik a gyógyszeres kezelés kezdetén. A kandesartán monoterápiája vizelethajtó nélkül ritkán okoz ilyen rendellenességet.
Túladagolás tünetei
Az Atacand túladagolása szédülést, zavart, ájulást és a vérnyomás erőteljes csökkenését okozza. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a betegnek fekvő helyzetben kell lennie, és a lábát a test szintje fölé kell erősítenie. Tüneti kezelés szükséges a tünetek kiküszöböléséhez, a hemodialízis a kandesartán túladagolása esetén nem hatékony.
Az Atacand Plus kombinált gyógyszer túladagolása esetén a következő tünetek jelentkeznek:
- tachycardia;
- aritmia;
- angina pectoris;
- hypokalemia;
- izomgörcsök;
- csökkent vérnyomás;
- ájulás.
Szükség van a beteg kényelmes fektetésére és sürgősségi orvosi ellátásra. Az Atacand Plus nem választódik ki hemodialízissel. Túladagolás esetén tüneti kezelés szükséges, a víz-elektrolit egyensúly normalizálása speciális gyógyszerek beadásával. Túladagolás gyanúja esetén az öngyógyítás elfogadhatatlan.
Különleges utasítások
Az Atacand Plus-t nem szabad olyan embereknek szedniük, akik nem tolerálják a laktózt.
A sartán csoportból származó gyógyszerek a nyomás kritikus értékre történő csökkenését okozhatják az ütemezett műveletek során. A műtét előtt egy ideje figyelmeztetnie kell orvosát a gyógyszer kezeléséről. Ha fennáll a veszélyes állapot kialakulásának kockázata, a gyógyszert néhány nappal a műtét előtt abba kell hagyni.
Az Atacand Plus-t nem szabad szedni köszvényes és cukorbetegekben. Ez a gyógyszer negatívan befolyásolja az anyagcserét. Az Atacand Plus szedése közben emelkedett a húgysav, a vizelet glükózszintje és a hiperglikémia. Mindez rontja a betegség lefolyását, és életveszélyes lehet a beteg számára.
A kandeszartán elfedheti a hiperglikémia tüneteit, ezért a cukorbetegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a glükózszintet.
Az Atakand és az Atacand Plus gyógyszerek laktózt tartalmaznak. Laktóz-intoleranciában szenvedő betegeknek nem írnak gyógyszert.
Az Atakand és az Atakand Plus tabletta szedésének hátterében álmosság, erővesztés, zavarodás jelentkezhet, ezért a kezelés során el kell hagyni a vezetést.
Gyógyszerkölcsönhatások
- A kandesartán káliumkészítményekkel, kálium-megtakarító diuretikumokkal vagy sópótlókkal történő egyidejű alkalmazása esetén fennáll a hyperkalemia kialakulásának veszélye.
- Lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazás esetén megfigyelhető az utóbbi toxikus hatásának fokozódása, ezért egy ilyen kombináció ellenjavallt.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a kandesartán egyidejű használata csökkenti a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását. Ez növeli a károsodott vesefunkciót és az akut veseelégtelenség kialakulását is. E két csoport gyógyszereinek egyidejű alkalmazása nem ajánlott.
- Az Atacand Plus szedésekor fennáll a hypokalemia veszélye, amely a szívelégtelenség és aritmia kezelésére használt glikozidok hatásának megszakításához vezethet.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják az Atacand Plus gyógyszer diuretikum hatását.
- A barbiturátok, antipszichotikumok vagy alkoholos italok egyidejű használata mellett az Atacand Plus gyógyszerrel fokozódnak az ortosztatikus hipotenzió tünetei.
- A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a glükózszintet, mivel az Atacand tabletta szedésekor bizonyított, hogy csökkent a cukorcsökkentő gyógyszerek hatékonysága.
- Tilos az Atacand és az Atacand Plus szedése olyan cukorbetegségben szenvedő betegek esetén, akik gyógyszereket aliszkirennel tartalmaznak a készítményben.
Költség és analógok
A kandesartán összetétele és adagolása hasonló
Az Atakand felírásakor az ár számít, mert ezt a gyógyszert gyakran hosszú távú használatra javasolják. A gyógyszer az Egyesült Királyságban kapható, ami magas költségeinek köszönhető. A gyógykezelést leggyakrabban egy gyógyszerrel végzik, 16 mg-os adagban, amelynek csomagolási költsége körülbelül 2500 rubel. Ezt a tablettát 28 napos befogadási időre tervezték.
Az Atacand Plus egy kicsit többet fizet - körülbelül 2600-2750 rubelt, a vásárlás helyétől függően.
A gyógyszer teljes analógjai:
- candesartan;
- Kasark;
- Kandekor;
- Cantab;
- Advant.
Az összes gyógyszer összetétele és adagolása hasonló. A gyógyszer megfizethető analógja az Ordiss tabletta, amelynek csomagolási költsége megközelítőleg 500 rubelt jelent.
A terápiás hatásban nincs különbség, azonban az eredeti gyógyszer olcsó pótlói további mellékhatásokat okozhatnak.
Az Atakand Plus analógok kombinált gyógyszerek Ordiss N, Kandekor N, Hizart N. A kombinált gyógyszerek ára 650 rubeltől kezdődik.
Ha szükséges, válasszon analógokat a gyógyszer Atacand, konzultáljon orvosával. A sartán-csoport gyógyszereinek intoleranciája esetén a betegnek fel lehet ajánlani az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszereket a magas vérnyomás kezelésére.
Tilos a terhesség alatt
A szoptatás tiltja
Tilos a gyermekek számára
Idős emberek is bevehetik
Korlátozza a májproblémákat.
Korlátozza a veseproblémákat
A szív- és érrendszeri betegségek gyógyítására vagy az artériás hipertóniával járó beteg állapotának javítására komplex terápiát írnak elő. Különféle gyógyszercsoportokat foglal magában, amelyek egyike az Atakand. Vérnyomáscsökkentő hatása van, miközben nem gátolja az ACE-t.
A gyógyszer az angiotenzin II antagonistája - egy olyan hormon, amelynek a testben lévő feleslege a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ezenkívül serkenti a szívbetegségek és a szívelégtelenség kialakulását. Hatásainak csökkenésével hipotenzív és pihentető hatás jelentkezik, nevezetesen az erek és a szív terhelésének csökkenése. Az Atacand blokkolja az AT1 receptorokat, amelyek az angiotenzin II-vel kölcsönhatásba lépésben vasokonstrikciót és vérnyomás emelkedést provokálnak.
Kiadási forma és árak
A gyógyszert tabletta formájában készítik, amelynek alakja kerek és világos rózsaszín. A hatóanyag tömegétől függően 8 vagy 16 mg lehet. Minden tabletta kockázattal jár a könnyű felosztásról. Az „A / CG” vagy az „A / CH” metszet egyik oldalán, a „008” vagy „016” metszete pedig a másik oldalon található. Ez a hatóanyag tömegétől is függ. A tablettákat 14 darab buborékfóliában csomagolják, amelyek kartondobozban vannak.
Az Atacand Plus hasonló összetételű gyógyszer, amelybe hidroklorotiazidot adnak. Ovális alakú tablettákban is kapható. Színe őszibarack. Az egyik oldalon a kockázat van, a másik oldalon a "A / CG" metszet található.
A gyógyszer átlagos ára a gyógyszertárakban 2300-2650 rubel. A hatóanyag tömegétől és a gyógyszertártól függ, amelyben a gyógyszert vásárolták. Az Atacand Plus átlagosan 2500-2700 rubelt fizet. csomagoláshoz.
A gyógyszert biztonságban kell tartani gyermekektől védett helyen. Három éves időszak után tilos a tabletták használata. A gyógyszer a B kategóriába tartozik, ezért a beszerzéshez orvos receptre van szükség.
Hasonló eszközök
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hasonló hatásmechanizmussal bírnak a testben, valamint a fő hatóanyag analógjai. Ezek közül megkülönböztethetjük:
- Angiakand (240-330 rubel). 32 mg tömegű tablettákban kapható.
- (157-560 dörzsölés). Ovális tabletta, amelyben a főkomponens 8, 16, 32 mg tartalmazhat.
- (360-410 dörzsölés). Kerek tabletta megjelenése van, amelynek hatóanyaga tömege 16 mg.
A hasonló gyógyszerek adagolása különbözik. A segédkomponenseknek is más a hatásuk. Ha lehetetlen az Atakand használata, először konzultálnia kell egy szakemberrel, aki tanácsot ad az elfogadható cseréről. Hagyja abba a gyógyszer használatát, és ne változtassa meg - ez az állapot rosszabbodásához vezethet.
Összetétel és hatásmechanizmus
A fő hatóanyag a kandesartán-cilexetil. A kandeszartán tabletta nemzetközi, nem szabadalmaztatott neve a hatóanyagnak tulajdonítható. Segít csökkenteni a vérnyomást, és javítja a test általános állapotát.
A kompozíció további segédkomponenseket is tartalmaz:
- kalcium-karboxi-metil-cellulóz - oldószerként használják tabletta lekerekített alakjának kialakításához;
- hidroxipropil-cellulóz - stabilizátor, amely segít fenntartani a gyógyszer szilárd állagát;
- magnézium-sztearát - erősítő hatással van az érrendszerre, és pozitív hatással van az idegrendszer aktivitására is;
- laktóz-monohidrát - növeli a test képességét a gyógyszer asszimilációjára;
- kukoricakeményítő - javítja a sejtek táplálkozását;
- vas-oxidot használnak festékként a gyógyszer színezésére.
A gyógyszer nem befolyásolja az ACE-t, és nem blokkolja azokat a csatornákat, amelyeken keresztül a szív és az erek munkájában részt vevő ionok áthaladnak. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, amely a kezelés során stabilizálja az állapotot.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyógyszer nem befolyásolja a pulzusszám felgyorsulását, az állapot általában javul, és az erek véráramlással szembeni ellenállása csökken. Szívbetegségben szenvedő betegekben csökkent a tüdőkapillárisok terhelése, ami javítja a véráramot.
A kiválasztási rendszerre, különösen a vesere, nincs negatív hatása, éppen ellenkezőleg, javul a véráramlás, és csökken a veserek ellenállása. A klinikai vizsgálatok megerősítik, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegeknél nincs romlás.
Első használatkor a hatás 15-20 perc elteltével észlelhető, a maximális idő 2 óra. A gyógyszer hosszantartó használata esetén a vérnyomáscsökkentő hatás a terápia teljes időtartama alatt fennmarad.
A tanulmányok eredményeként kiderült, hogy a gyógyszer hozzájárul a magas vérnyomásban szenvedő idős betegek haláleseteinek csökkentéséhez. A CHF-ben bekövetkezett halálesetek szintén csökkentek. A nem drogot, hanem egy placebót használó kontrollcsoporthoz képest a meghalt betegek százalékos aránya jelentősen csökkent.
A hatékonyság életkortól és nemtől függetlenül megfigyelhető. Ebben az esetben pozitív hatás figyelhető meg mind az ACE-gátlók és béta-blokkolók szedésekor, mind anélkül.
A gyógyszer használata után a vérkoncentráció maximális értéke 3-4 óra elteltével érhető el. Az alvadás a vérfehérjékkel nagyobb mértékben fordul elő. Ugyanakkor az evés nem befolyásolja a koncentrációt és a kiválasztást. A legnagyobb mennyiségben a gyógyszer az epével és a vizelettel ürül ki.
Fontos! Vesebetegségben szenvedő betegek felezési ideje, jellemzően 9 óra, megnő. Nincs tapasztalat a gyógyszer szedéséről súlyos károsodott májműködésű betegek esetén.
Javallatok és ellenjavallatok
A fő indikáció a magas vérnyomás (artériás hipertónia). További terápiás szerként alkalmazzák, amikor ACE-gátlókat szednek ilyen patológiák jelenlétében:
Nem használhatja a gyógyszert a máj megsértésére. Vegyen óvatosan tablettát szakember szigorú felügyelete alatt, ilyen betegségek esetén:
- veseelégtelenség akut vagy krónikus formában;
- az egy vese vese artériájának vagy artériájának szűkítése (stenosis);
- hyperkalemia.
Óvatosan kell eljárni egy veseátültetés esetén is. Tilos a gyógyszert szedni az alkotóelemekkel szembeni allergia, valamint az azokkal szembeni túlérzékenység esetén. A klinikai vizsgálatok nem igazolták a gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát gyermekeknél, ezért a 18 év alatti személyeknek orvosi felügyelet mellett kell alkalmazniuk.
Fontos! A terhesség második és harmadik trimeszterében abszolút ellenjavallatok a tabletták használata. A vese vérellátására gyakorolt \u200b\u200bhatás miatt fennáll a magzati fejlődés és egészség károsodásának veszélye, ami halált okozhat. Terhesség alatt abba kell hagynia a gyógyszer szedését.
A laktációs időszak szintén ellenjavallat, mivel a gyógyszer azon képessége, hogy átjutjon az anyatejbe, nem cáfolódik meg.
Adagolás és alkalmazás
A gyógyszert szájon át kell bevenni. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert ajánlott étellel bevenni. A hatás eléréséhez elegendő egy adag.
Atacand és Atacand Plus
A magas vérnyomás kezdő adagja 8 mg. Ha nincs kifejezett klinikai hatás, akkor azt napi 16 mg-ra lehet növelni. A legnagyobb hatékonyság egy hónappal a kurzus kezdete után mutatkozik meg. Idős betegek esetén nincs szükség a dózis módosítására.
Használati utasítás Az Atacand meghatározza, hogy súlyos vesekárosodás esetén a kezdő adagot 4 mg-ra kell csökkenteni. CHF-ben az adagolás szintén 4 mg-val kezdődik. Szükség esetén legalább kéthetes intervallumban növelhető 32 mg-ig.
Javasoljuk, hogy vegyen be egy tablettát naponta. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az adag módosítása nem szükséges idős betegek kezelésére. Csökkent BCC és vesekárosodás esetén javasolt csökkenteni a testbe bejutó gyógyszer kezdeti mennyiségét. Az adagot a kezelő orvos egyénileg választja ki.
Farmakológiai kölcsönhatás
A kutatás során megvizsgálták a gyógyszernek a következő szerekkel történő kombinált alkalmazásának a testére gyakorolt \u200b\u200bhatását:
- Warfarin.
- Levonorgesztrelt.
- Digoxin.
Ugyanakkor a testben és a jólétben nem történt jelentős változás. Lítiumtartalmú gyógyszerekkel történő alkalmazás nem lehetséges a lehetséges mérgezés miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő hatást. Az ACE-gátlók növelik a veseműködés problémáinak valószínűségét.
Különleges utasítások
Figyelemmel kell kísérni a kálium- és kreatininszintet emelkedett vérnyomás és veseelégtelenség esetén. A veseartéria stenoza esetén megnövekszik a karbamid mennyisége a vérben.
Artériás hipotenzió esetén módosítani kell a gyógyszer adagját. A diuretikumok szedése fokozza a vérnyomáscsökkentés hatását, ezért alkalmazásukat korlátozni kell. A vérnyomáscsökkentő hatás fokozza az érzéstelenítők alkalmazását is.
A korai napokban egyes betegek fokozott fáradtságot és szédülést tapasztalnak, ezért körültekintően kell eljárni a járművek vezetésében és a fokozott ellátást és koncentrációt igénylő munkák elvégzésében.
Lehetséges mellékhatások
A betegekkel végzett vizsgálatok és felmérések megerősítették a mellékhatások ritka előfordulását. Ebben az esetben az utasítások a következő negatív megnyilvánulásokat jelzik:
A laboratóriumi vizsgálatok a hemoglobinszint enyhe csökkenését mutatják. Túladagolás esetén a vérnyomás hirtelen csökkenését és szédülését figyeli meg. Az állapot nem kritikus, de az idősebb betegeknek javasoljuk, hogy figyeljék és ellenőrizzék jólétüket egy orvosi intézményben.
