A hormonok jelzik a szülés megindulását. Nem sokkal egy sorsdöntő esemény előtt csökken a terhességet „védő” progeszteron szintje, de nő az ösztrogének, a méhet a szülésre felkészítő hormonok mennyisége. Hatásukra a méhnyak meglágyul és megrövidül. A prosztaglandinoknak és az oxitocinnak köszönhetően pedig a méh rendszeresen összehúzódni kezd (megindulnak az összehúzódások).

Lehet, hogy ezeket nem veszi észre hormonális változásokés az első méhösszehúzódások (olyanok, mint a menstruációs görcsök), főleg ha éjszaka kezdődnek és nem zavarják az alvást. Sok nő azonban úgy érzi, hogy "történik vele valami". Vannak, akik nagyon boldogok, mások idegesek. Gyakrabban van vágy a hólyag kiürítésére.

FONTOS!

Nagyon figyelj ezekre a jelzésekre, és minden esetre maradj otthon!

Fokozatosan a méhösszehúzódások rendszeresebbé válnak. Mindegyik alatt a nő érzi, hogy a gyomor megkeményedik és alakot változtat, előre élesedik. Eleinte ez a folyamat lassan és nyugodtan zajlik, majd felgyorsul a tempó, felerősödik a méhfal izomzatának munkája.

A szülés megindulásának pontos jelzése az összehúzódások közötti időközök csökkentése és maguknak az összehúzódásoknak az erősödése nagy aktivitással, a nő helyzetének változásával. Fájdalom van a keresztcsontban is, és átterjed a hasra és a lábakra. Ezt hasmenés és hányás kísérheti.

A váladékot vér szennyezi.

A magzati membránok megrepednek, magzatvíz szivárog vagy szivárog.

FONTOS!

A szülés kezdetén a kontrakciók közötti szünetek 15-30 percig tartanak. Fokozatosan gyakoribbá válnak, és a vajúdás vége felé közeledve 2-3 percenként jelentkeznek, és körülbelül egy percig tartanak.

A méhnyak nyitása eleinte meglehetősen lassan megy végbe: 4,5-5 óra alatt (ez a vajúdás első szakaszának kb. fele!) - mindössze 4 cm. 4-5 cm-es nyitás után a helyzet fokozatosan változik. Az összehúzódások hosszabbak és észrevehetőbbé válnak, az intervallumok rövidebbek, a méhnyak gyorsabban nyílik meg.

Ha előtte látens szakasz volt, akkor most kezdődik a vajúdás első szakaszának aktív szakasza.

Hogyan lehet megkülönböztetni a valódi összehúzódásokat a hamisaktól

Mi a teendő, ha összehúzódások jelennek meg, de a víz még nem ömlött ki

Nyugodt maradni.

Ha a összehúzódások éjszaka jelentkeztek, próbáljon meg aludni. Kerülje a hanyatt fekvést. A vajúdás következő szakaszát nem fogja túlaludni, mivel a kontrakciók nagyon erősek lesznek. Ne feküdjön az ágyban, ha nem tud aludni, különben a szülés hosszabbnak és fájdalmasabbnak tűnik.

Folytassa a szokásos tevékenységeit. A függőleges helyzet elősegíti a szülés kialakulását. Sétáljon vagy nézzen tévét.

Ha jól érzi magát, zuhanyozz le, mosson hajat, távolítsa el a sminket, távolítsa el a körömlakkot és vágja le a körmét. Tűzd fel a hajad.

Hívja fel orvosát, és mondja el neki, hogy érzi magát. Azt is tanácsot ad, hogy mikor menjen kórházba.

Légy türelmes, és várja meg az erősebb harcokat. 2 órán belül figyelje az összehúzódások időtartamát és a köztük lévő intervallumokat, és írja le a kapott adatokat.

FONTOS!

Akkor kell kórházba mennie, amikor a összehúzódások 10-12 percenként ismétlődnek és 20-30 másodpercig tartanak.

Néha előfordul, hogy még a rendszeres és nagyon fájdalmas összehúzódások is hamisak, és nem nyitják ki a méhnyakot. Csak orvos tudja megállapítani, hogy mi történik, ezért minden esetben jobb, ha kórházba mennek!

A leendő pápa tettei

Próbálj nyugodt lenni.

Vidd fel és vigasztald feleségedet. Legyen elfoglalva. Például olvass fel hangosan, nézz vele egy érdekes tévéműsort... Elmesélhetsz neki valami vicces történetet. Most még lehet nevetni.

Adjon egy könnyű masszázst a feleségének.

Mérje meg a kontrakciók gyakoriságát (az egyik összehúzódás kezdetétől a következő kezdetéig).

Hívjon taxit, és vigye be a kórházba.

Ha a feleségével a kórházban tartózkodik, hogy vele lehessen, és láthassa gyermeke megszületését, olvassa el előre, mit kell tennie, és készüljön fel rá. Az Ön támogatására van szükségünk, nem pedig extra gondokra.

Mi a teendő a magzatvíz kifolyása után

A magzatvíz hólyag szakadása után, amelyben a gyermek "lebeg", a magzatvíz elkezd kifolyni. Érezni fogja, hogy belülről folyadék áramlik, amit a vizeletsugárral ellentétben nem lehet megállítani izomfeszítéssel. Ez néha a harc elején történik. De anyának és babának jobb, ha a szülés közepette öntik ki a vizet, amikor a méhnyak már egy kicsit kinyílt.

FONTOS!

A vizek felszakadása után a baba sebezhetővé válik a fertőzésekkel szemben, így leendő anya sürgősen el kell menni a szülészeti kórházba, még akkor is, ha a összehúzódások még nem jelentek meg.

Ha tiszta a víz, és a baba a megszokott módon mozog, még van pár órája, hogy autójával vagy taxijával biztonságosan elérje a szülészeti kórházat.

Ha a vizek zöldesek (ez azt jelenti, hogy a baba nem rendelkezik elegendő oxigénnel), akkor jobb, ha azonnal mentőt hív. Hívja a cserekártyán feltüntetett számot. Ez a mentőszolgálat szülészeti osztályának telefonszáma. Ezek a szakemberek akkor is eljönnek Önhöz, ha egyszerűen csak a „03”-at tárcsázza, és azt mondja, hogy egy terhes nőnek segítségre van szüksége.

FONTOS!

Mindenesetre, ha nincs a közelben senki, hívjon mentőt. Ne vezesd magad.

Vigyél magaddal egy előre elkészített táskát. A következő dokumentumokat feltétlenül hozza magával a kórházba:

¦ kártyacsere;

¦ útlevél;

¦ biztosítási kötvény;

¦ születési anyakönyvi kivonat.

Mit ne tegyünk

Enni és inni. Ennek jó okai vannak. Először is, ebben a szakaszban a méhnyak tágításának folyamatát gyakran hányinger és hányás kíséri, ha étel van a gyomorban. Másodszor, ha egészségügyi okokból sürgősségi császármetszés során inhalációs érzéstelenítést kell végezni, a beteg gyomrának üresnek kell lennie. Ellenkező esetben az érzéstelenítés bevezetése után a gyomortartalom a vajúdó nő légzőrendszerébe kerülhet. Ez pedig rendkívül súlyos következményekkel járhat a beteg egészségére nézve.

Vegyen be fájdalomcsillapítót.

Feküdj le mozgás nélkül. Minden mozgás enyhíti a fájdalmat.

Pánik. Amikor egy nő először lesz anya, általában 10-12 óra telik el az első összehúzódás és a gyermek születése között. Ha második vagy harmadik babát vársz, az események gyorsabban, sőt néha gyorsabban alakulhatnak. Ebben az esetben azonnal kórházba kell mennie, amint az összehúzódások rendszeressé válnak, és a köztük lévő intervallum kevesebb, mint 7 perc.

Megérkeztél a kórházba...

Legyen nyugodt. Gondolj arra, hogy minden rendben lesz. Hangolódj rá a kemény, de örömteli munkára.

A recepción ápoló szülésznő várja Önt, aki elvégzi az összes előkészítő eljárást. A férj ebben az időben melletted lehet (egyes pillanatok kivételével).

Így:

A szülésznő ellenőrzi a cserekártyádat, megnézi, hogy eltört-e a víz és kijött-e a nyákdugó. Ezen kívül kérdéseket tesz fel a kontrakciókkal kapcsolatban: mikor kezdődtek? milyen gyakran fordulnak elő? mit érzel ezzel kapcsolatban?

Amikor átöltözik, megmérik a vérnyomását, a hőmérsékletét és a pulzusát.

Beöntést kap, és a szeméremtestét leborotválják (ha ezt nem tette meg a kórházba érkezés előtt).

Az orvos belső vizsgálatot végez annak meghatározására, hogy a méhnyak mennyire tágul.

A szülésznő megtapogatja a hasát, hogy meghatározza a baba helyzetét, és egy speciális sztetoszkóp segítségével meghallgatja a baba szívét.

Az eljárások után lezuhanyoz, majd a várandós osztályra irányítják.

Ha otthon szülsz, ugyanígy készülsz fel.

FONTOS!

Már most javítani kell a védőoltások hivatalos elutasítását, ha nem tervezi, hogy gyermeke születése után beadja azokat.

Orvosi ellenőrzés

Az orvos szükség esetén belső vizsgálatokat végez, ellenőrzi a magzat helyzetét és a nyaki tágulás mértékét. Tegyél fel neki kérdéseket – neked is tudnod kell, mi történik. Általában a méh nyílása egyenetlen, mintha lökések lennének. A vizsgálat a kontrakciók közötti időközönként történik, ezért a következő összehúzódás közeledtét érezve erről értesítenie kell az orvost.

A szülés teljes időtartama alatt az orvosok folyamatosan rögzítik a magzat pulzusát. Ez hagyományos szülészeti sztetoszkóppal vagy elektronikus monitorral történik. Megkérik, hogy üljön le vagy feküdjön le a kanapéra. A magzati szívverést észlelő és a méhösszehúzódásokat regisztráló érzékelőkkel ellátott ragasztószalagokat rögzítik a hasra. A műszer leolvasásait papírszalagra nyomtatják. Az elektronikus monitorozás ártalmatlan és fájdalommentes, de jelentősen korlátozza a mozgás szabadságát, így nem lesz képes kontrollálni a kontrakciókat. Ha kezelőorvosa vagy szülésznője folyamatos ellenőrzést javasolt Önnek, derítse ki, hogy ez valóban szükséges-e. Általában használják a következő eseteket:

¦ ha a szülést mesterségesen okozzák;

¦ ha epidurális érzéstelenítésen esett át;

¦ ha olyan szövődményei vannak, amelyek veszélyeztethetik a magzatot;

¦ ha a magzatnak rendellenességei vannak.

A szülés első szakaszának folytatása

Tehát folytatódik a vajúdás első szakaszának aktív szakasza - a méhnyak megnyitása, vagyis az összehúzódások. Ez a legnehezebb egy vajúdó nő számára.

Korábban a szülészeti kórházakban egy nőt arra kértek, hogy „feküdjön le és bírjon ki” mindvégig orvosi felügyelet mellett. Most, ha nincs különleges ajánlás a személyzet részéről, egy nő szabadon viselkedhet szülés közben.

A vajúdás során a nők különböző súlyosságú fájdalmakat tapasztalhatnak, és eltérően reagálhatnak rájuk.

Szerencsére vannak módok, amelyekkel egy vajúdó nő csökkentheti a fájdalmat. Például egy kényelmes pozíció kiválasztása. Ezenkívül egy nő szabályozhatja a légzését, különféle relaxációs technikákat és masszázst alkalmazhat. Ezt hívják szabad viselkedésnek a szülés során.

FONTOS!

A kismamának továbbra is kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat.

A rendszeres összehúzódások megjelenésétől kezdve nem ajánlott kemény felületre ülni, mivel ez növeli a magzat fejére nehezedő nyomást. Szülés közben egy gimnasztikai gumilabdára ülhetsz.

Körülbelül 4-5 órával a szülés kezdete után az összehúzódások legalább 20 másodpercig tartanak, és a köztük lévő intervallum 5-6 perc. Ez a kontrakciók gyakorisága általában 4 cm-es nyaki tágulásnak felel meg. Ugyanakkor a növekvő méhösszehúzódások miatt a magzati hólyag megnyílhat.

A magzatvíz kiáramlása után az összehúzódások felerősödnek és fájdalmassá válnak. A kismamának felajánlják, hogy 20-30 percig feküdjön le, és a baba fejét szorosabban nyomja a kismedence bejáratához. Ilyen intézkedésre van szükség a köldökzsinór prolapsusának megelőzése érdekében.

1,5 óra elteltével a méhnyak 6-7 cm-rel nyílik, az összehúzódások 30 másodpercig tartanak, az intervallum 3-4 perc.

Hamarosan látni fogod a babádat. Szóval légy türelmes. Igen, az első időszak vége a szülés legnehezebb időszaka. Az összehúzódások erősek és hosszúak lesznek, és az intervallumok egy percre csökkennek. Lehet, hogy depressziós vagy túlzottan izgatott és könnyes. Ezt hányinger, hányás és hidegrázás kísérheti. A végén nagy vágy lesz arra, hogy kinyomja a babát. De először kérdezze meg szülésznőjét, hogy ellenőrizze, hogy a méhnyak teljesen kitágult-e. Ellenkező esetben a duzzanat lehetséges.

Ha a méhnyak még nem nyílt meg, térdeljen le, és előrehajolva támasztja a fejét a párnára; a medencefenéknek úgy kell lógnia a levegőben. Ebben a helyzetben vegyen 2 rövid levegőt és 1 hosszú kilégzést: "Ugh, ph, fu-u-u." Amikor megszűnik a nyomásra való késztetés, lassan és egyenletesen lélegezzen ki. Ez gyengíti a nyomulási késztetést, és megnehezíti a magzat kilökését.

Ha a szülés zavartalanul fejlődik, akkor 1,5-2 óra elteltével a méhnyak teljesen megnyílik. Ezt a kifejezést az orvosok a méhnyaknyílás méretének nevezik, amely 10-12 cm, amelyen keresztül a baba feje áthaladhat. A teljes nyitást nagyon gyakori (1-2 perc után) és hosszan tartó - akár 1 percig tartó - összehúzódások kísérik. Legyél türelmes. Amint a magzat feje elkezd leereszkedni a szülőcsatornán, az összehúzódások ismét ritkábbak és kevésbé fájdalmasak lesznek.

Miután a méhnyak teljesen kinyílt, a babának nincs több akadálya. Most már elhagyhatja a méhet, és a szülőcsatornán keresztül a kijárathoz költözhet.

FONTOS!

Normál szülésnél a baba teste függőlegesen fekszik, azaz fejjel lefelé az anya medence felé, vagy felfelé a mellkasa felé.

Ha keresztben fekszik, ami egyébként rendkívül ritka, akkor a természetes szülés lehetetlen.

Természetes fájdalomcsillapító módszerek

Kényelmes pozíciók

Függőleges helyzet

Sok nő jobban szereti az összehúzódásokat függőleges helyzetben vagy mozgásban. Néhányan járni vagy táncolni kezdenek, valaki a férjére támaszkodik. Ezenkívül a kényelmetlenség csökkentése érdekében olyan testhelyzeteket alkalmazhat, amelyek "lógnak" a keresztlécen, a fejtámlán, a széken. Kényelmes, ha a kezét a férje vállára teszi, és rátámaszkodik. Segít ellazulni, ha masszírozza a hátát vagy simogatja a vállát.

Üljön a szék támlája felé fordulva, párnázott párnára támaszkodva. Engedje le a fejét a kezére, terjessze szét a térdét. Az ülésre helyezhetsz még egy párnát.

Térdeljen fel, tárja szét a lábát, és az összes izmot ellazítva engedje le a felső testét a párnákra. Lehetőleg tartsa egyenesen a hátát. Az összehúzódások között üljön a csípőre.

Térdelj a kezedre támaszkodva. Mozgassa a medencéjét előre-hátra. Ne görnyedj. Az összehúzódások között lazítson úgy, hogy előre engedje magát, és fejét a kezei között támasztja.

Szülés közben ülhet egy nagy labdán - fitballon. Kényelmes, ha nincs teljesen felfújva.

Amikor a méhnyak megnyílása már befejeződött, és fel kell gyorsítani a magzat előrehaladását a szülőcsatornán keresztül, akkor leguggolhat és széttárhatja a térdét.

FONTOS!

Lehetetlen kemény felületen ülni, mivel ez megakadályozza, hogy a baba áthaladjon a szülőcsatornán.

A vajúdás kezdetén, amikor az összehúzódások éppen megjelentek, a járás javítja a méh összehúzódását. Az összehúzódások alatti mozgás enyhíti a visszatükröződő fájdalmat (amely fiziológiailag ott érezhető, ahol nem kellene, például a hát alsó részén, a comb felső részén), és lehetővé teszi, hogy az anya a folyamat aktív résztvevőjeként érezze magát.

Ezen túlmenően, amikor a méhnyak megnyílása már jelentős, a vajúdó nő függőleges helyzetben optimális feltételeket teremt a baba számára, hogy gyorsabban haladjon át a szülőcsatornán. A méhösszehúzódások aktívabbak, csökkennek teljes időösszehúzódások. A rések lerövidülnek, mert a baba súlya lefelé nyomódik, és a méh kinyílik.

Önnek és babájának több oxigénje lesz a vérében, mert a guggolás, a térdelés vagy az ülés jobban megdolgoztatja a tüdejét, mint az ülés. A méhlepényben javul a vérkeringés, a baba több oxigént kap.

Egy olyan nőnél, aki közvetlenül függőleges helyzetben van a szülés során, a medence és a hüvely csaknem 2 centiméterrel szélesebb. A babára nehezedő nyomás csökken.

Fekvő helyzet

Ha kényelmesebben érzed magad fekve, akkor jobb, ha az oldaladon fekszel. Ebben az esetben a fejnek és a combnak a párnákon kell nyugodnia.

Szülés közben nem szabad hanyatt feküdni, mert ilyenkor a méh összenyomja a vena cava inferiort, és ezáltal korlátozza a szívbe irányuló véráramlást (a szülésnél pedig nagyon fontos a normális vérkeringés). Ennek eredményeként a vesék, a méh és a méhlepény véráramlása zavart okozhat, artériás nyomás szédülés és eszméletvesztés alakul ki.

Helyes légzés

A megfelelően szervezett légzés bizonyos gyakorisággal és mélységgel csökkenti a fájdalmat.

Míg a összehúzódások hosszúak és nem túl gyakoriak, mélyeket kell lélegeznie, hogy a vér jól telítődjön oxigénnel. Minden alkalommal, amikor az összehúzódás kezdődik (érzi a méh feszülését), vegyen egy mély levegőt, majd egy teljes levegőt („teljes lélegzetet”). Amikor az összehúzódás elkezdődött (fájdalmat és feszültséget érez a méhben), felületesen kell lélegeznie (a légzés gyakorisága a szokásos fele legyen). Az összehúzódás erősödésével a légzésszám növekszik: lélegezzen ritmikusan és gyorsan, körülbelül 2-szer gyakrabban, mint általában. Próbáld meg nyitva tartani a szádat, és a légzés erősségét össze kell hangolni az összehúzódás erejével. Amikor az összehúzódás eléri a tetőpontját, vegyünk 4 levegőt, majd nyugodtan lélegezzünk ki (késleltetett légzés). A küzdelem végén vegyen egy teljes levegőt (has és mellkas), lassan fújja ki a végéig, megfeszítve a gyomrot (teljes lélegzet).

Az összehúzódások intenzívebbé válásával és a köztük lévő hézagok csökkenésével az összehúzódás kezdetén vegyen néhány mély lélegzetet, és ahogy fokozódik, váltson át gyakori és felületes légzésre („kutyaszerű”). Ebben az esetben a nyelvet a felső fogak alveolusaihoz kell nyomni. Az összehúzódás végén a légzés ritkábbá válik: maximális kilégzés - mély, teljes lélegzet -, majd ismét lassan lélegezzünk, 1:2-es belégzés-kilégzés fázisaránnyal.

Ilyen légzés a hétköznapi életben nem található. Akkor használják, ha egy újszülött feje lemegy, már nyomni akar, de lehetetlen, mert a méhnyak még nem nyílt meg teljesen, vagy a magzat feje még nagyon magasan van. Ha ilyenkor sikoltozik, akkor a baba szenvedhet. A helyzet az, hogy kilégzéskor sikoltozunk, miközben a légzés lerövidül, ami azt jelenti, hogy az oxigén nem jut be a tüdőbe, és fokozódik az oxigénhiány a vérben, beleértve a méhlepényt is.

Ezért a szülés ezen nehéz időszakában helyesen kell lélegezni. A küzdelem elején a légzés normális: maximális kilégzés - mély, teljes lélegzet; majd a légzés felgyorsul és felületessé válik; 3-4 felületes lélegzetet be kell fejezni egy intenzív kilégzéssel vagy éles fújással a csőbe nyúló ajkakon keresztül. Fontos számolni: „Egy, kettő, három, kilégzés; egy, kettő, három, kilégzés. Ha ezt gondosan figyelemmel kíséri, akkor egyszerűen nem lesz ideje sikoltozni. Próbáljon meg a lehető legtöbbet pihenni az összehúzódások között.

FONTOS!

Emellett a helyes légzés képessége nagy jelentőséggel bír a gyermek szülés közbeni jóléte szempontjából. Az a helyzet, hogy összehúzódáskor a méh összehúzódik, kevesebb oxigént kap és ettől szenved.

Egyéb fájdalomcsillapítási módszerek

Zene szülés közben

Szülés közben kellemes zenét hallgathat. Nyugtató légkört teremt, elősegíti a ritmikus légzést, oldja a stresszt és javítja más fájdalomcsillapító módszerek hatását.

Ehhez Vivaldi, Mozart zenéje, a természet hangjai, a madarak éneke...

A meleg és a hideg hatása

A meleg és a hideg enyhítheti a fájdalmat.

Melegítheti a bőrt különféle meleg tárgyakkal, például forró vizes palackokkal, forró nedves törölközőkkel (az alhasra, lágyékra vagy a gátra helyezik), meleg takaróval (letakarják).

A hűtés jégakkuval, beáztatott törölközővel történik hideg víz. Az ágyéki régióra vagy a perineumra alkalmazzák.

Segítség a vízben

A víz az egyik legjobb természetes fájdalomcsillapító. Ugyanakkor vízforrásként zuhanyokat, fürdőket, jakuzzit és speciális „szülési medencéket” használnak.

A meleg víz megelőzi az utalt fájdalmat, oldja a feszültséget, segít ellazítani a has és a gát izmait.

Ha a víz már megtört, a fertőzés elkerülése érdekében a fürdőt hagyni kell. De a zuhanyozással végzett hidromasszázs addig folytatható, ameddig csak akarja.

Kikapcsolódás

A fájdalomcsillapítás egyik alapelve, hogy ne erőlködjünk. felesleges

az izomfeszültség szükségtelen fájdalomhoz vezet. Tehát próbáljon meg pihenni az összehúzódások között. Az arcizmok állapota jól jelzi a feszültséget vagy az ellazulást. Úgy tűnik, megkettőzik a perineum izomzatának munkáját, vagyis ha egy nőnek megfeszül a homloka és a szája, az azt jelenti, hogy a gát izmai is szükségtelenül feszülnek. Ha van segítője vagy asszisztense, kérje meg őt, hogy gyengéden masszírozza meg a homlokát. A halk hangon éneklés is sokat segít.

Használjon önhipnózis képleteket. Mondd magadnak: „Nyugodt vagyok. Minden rendben. Az összehúzódások a normál munkatevékenység jelei. Fokozatosan erősödni fognak. A légzésem egyenletes és mély. Az izmok ellazulnak. A harcnak most vége, pihenek. Minden rendben. Hamarosan látom a csodálatos babámat vagy babámat.

Próbáld elképzelni a gyermekedet. Mosolyogj rá, és képzeld el, hogy visszamosolyog rád. Mentálisan beszélj vele. Mondd el neki, mennyire szereted, és várd, hogy hamarosan találkozzunk. Mondd meg magadnak és neki, hogy minden rendben lesz.

Masszázs

Az ágyéki régióban és a keresztcsontban jelentkező súlyos fájdalmak enyhítésére ököllel vagy csuklójával állandó nyomást gyakorolhat a keresztcsont régióra vagy a combok oldalára harc közben.

Kérjen meg egy segítőt vagy asszisztenst, hogy simogassa meg az alsó hasat. Könnyű mozdulatokat kell tennie a közepétől oldalra.

Jó megsimogatni a hát alsó részét, masszírozni a tenyeret.

Masszírozhatja a hüvelyk- és mutatóujj között, a kislábujjak tövében, a bokán, az Achilles-ín oldalfelületein található születés-serkentő pontokat is (a saroktól indul és a vádli izomba megy át) ). Ezeket a pontokat ujjbeggyel vagy tenyérrel kell megnyomni.

aromaterápia

A természetes aromaolajokat a keresztcsontba és a hát alsó részébe, vagy a tenyérbe és a csuklóba dörzsöljük, vagy szalvétára kenjük a homlokra.

Leggyakrabban levendulaolajat (fájdalomcsillapító) vagy rózsaolajat (lazít) használnak.

Éneklés

A küzdelem elején lélegezzen be az orrán keresztül, a csúcson pedig kezdjen el kilélegezni (szintén az orrán keresztül), és énekeljen, mintha elűzné a küzdelmet. Az ének hangereje megfelel a fájdalom erősségének, vagyis amikor a küzdelem elmúlik, akkor eleinte növekszik, majd a hang fokozatosan alábbhagy. Ezzel az énekléssel a száj és az állkapocs izmai ellazulnak. Énekelj négykézláb pózban, miközben forgatod a medencét.

Gyakori WC-re járás

Szülés közben óránként kell WC-re menni. Ennek az az oka, hogy a hólyag a szeméremcsont és a baba feje között van, és a nyomás miatt előfordulhat, hogy nem érzi szükségét a hólyag kiürítésének. Azonban ha ezt megteszi, egy kicsit könnyebb lesz kezelni a összehúzódásokat. Ne feledje továbbá, hogy a teli hólyag lelassíthatja a gyermek fejlődését.

boldog emlékek

Emlékezz életed legboldogabb pillanataira. Amint az agya fájdalomjelet kap, próbálja meg váltani, mintha TV-csatornát váltana, és megnyugtató képeket idézzen elő elméjében: séta a tengerparton, az első randevú a férjével, esküvő. ..

A leendő pápa tettei

Dicsérjétek, vigasztaljátok és bátorítsátok feleségét. Ne tévedj el, ha bosszús – a jelenléted továbbra is fontos.

Törölje le az arcát egy nedves ruhával, fogja meg a kezét, masszírozza a hátát. Ez enyhíti a fájdalmat, valamint megnyugtatja és felvidítja a kismamát. Körkörös mozdulatokkal masszírozzuk a gerinc tövét, a tenyerünk kiemelkedésével nyomjuk meg. Ne felejtsen el hintőport vagy masszázsolajat vagy krémet használni.

Emlékeztesd feleségedet a lazításra és a helyes légzésre.

Legyen közvetítő a feleség és az egészségügyi személyzet között. Tartsd az ő oldalát mindenben.

Vedd fel a zokniját, ha kiráz.

Amikor elkezdődik a lökés, azonnal hívja a szülésznőt.

Orvosi fájdalomcsillapítás

A gyógyszeres érzéstelenítés hatása az anyára és a gyermekre

A legtöbb modern szülés orvosilag ellenőrzött. Ezért sok nő úgy gondolja, hogy a szülés során minden az orvostól függ. A szülész-nőgyógyászok azonban egyre inkább sürgetik, hogy a gyógyszeres fájdalomcsillapítást óvatosan kezeljék.

A szülés alatti érzéstelenítésre használt gyógyszerek gyakran mellékhatások. Ráadásul az érzéstelenítés alkalmazása a nőt olyan beteggé változtatja, akit akarata ellenére különféle műtétekre kényszerítenek, az ember születésének csodája pedig magzatkivonási aktussá. A kismama magányosnak, tehetetlennek és elfeledettnek érezheti magát az egészségügyi személyzet nyüzsgése közt. Gondolatban meg fogja érteni, hogy hamarosan megszületik a gyermeke, de csak fáradtságot és ürességet fog érezni. Igen, az érzéstelenítésnek köszönhetően a nő nem fog szülési fájdalmat érezni, de utána, amikor megszületik a baba, sokáig kell gyógyulnia, lassan visszaáll a test érzékenysége, forog a feje, a háta, sért. De a legnehezebb neki az lesz, hogy megszokja a gondolatot, hogy végre anya lett.

A fájdalomcsillapítás megzavarhatja a mély anya-csecsemő interakciót, ha előzetesen alkalmazzák, csak az esetleges fájdalomtól való félelem miatt.

Amikor egy nő belsőleg nem áll készen a szülésre, nem tudja, hogyan irányítsa testét, nem tud ellazulni, úgy tűnik számára, hogy a legkönnyebb kikapcsolni a kellemetlen érzéseket. De ugyanakkor elszakad gyermekétől, akinek ebben a pillanatban empátiára és támogatásra van szüksége. Most a születése nem fog neki kellemetlenséget okozni. Mit fog érezni a gyerek? Valószínűleg nagyon magányos lesz. A világ, amelyben 9 hónapig élt, olyan gyengéden és szeretetteljesen, megértően és minden mozgásra érzékenyen, ez a világ egy pillanat alatt hideggé és közömbössé változott, nem érti a gyermek jeleit. Anya úgy tűnik, nem hallotta a babáját. Ha az anya lemondóan átadja magát az orvosok akaratának, kivonja magát a szülésből, akkor a baba élete legdöntőbb pillanatában segítség és támogatás nélkül marad. De a születés nem csupán fiziológiai folyamat, hanem két ember – egy anya és egy gyermek – közös lelki élménye. Nemcsak a baba sikeres születése, hanem az édesanyjával, szeretteivel és az egész világgal való további kapcsolata is azon múlik, mennyire megértik egymást.

Sok nő, aki elvesztette a lehetőséget, hogy érezze, hogyan születik babája, megbánja. Az a tendencia, hogy érzéstelenítéssel megkönnyítsék a szülést, ellentétes a női természettel. Anélkül, hogy megtapasztalná nemcsak a fizikai, hanem a szellemi erő maximális igénybevételét is, ez lehetetlen teljesenérezni a babával való találkozás örömét.

A szülés okozta testi kellemetlenségek enyhítése közben gondoljon az esetleges érzelmi élményekre, sajnálja az elszalasztott lehetőséget, hogy természetes úton szülessen babát.

A nők gyakran azt mondják, hogy fájdalmaik elviselhetetlenek, ezért fájdalomcsillapításra van szükségük a szülés során. Az okos orvosok azonban rendszerint elutasítják őket, és csak a legelején korlátozzák magukat az érzéstelenítésre. Végtére is, amikor egy gyermek át akar haladni a szülőcsatornán, egy nőnek éreznie kell, és el kell kezdenie drukkolni, hogy segítsen neki. És érzéstelenítés hatására nem fogja tudni irányítani a születési folyamatot. És ez veszélyezteti a morzsák egészségét.

Paradox módon a szülés előtt fájdalomcsillapítót kapó nőknek több támogatásra van szükségük a környező személyzettől, mint azoknak, akik maguk szülnek. Ez egy újabb érv amellett, hogy a szülésnek fiziológiásnak kell lennie.

Ezenkívül a kábítószer-beavatkozás a természetes folyamatokba tele van a dohánytól, az alkoholtól és a drogoktól való függőség gyors megszerzésével. Vannak, akik az első cigarettától kezdenek el dohányozni. Mások pedig még néhány injekció után sem szoktak hozzá a drogokhoz. Bizonyára egy 10 éve szenvedő és a dohányzásról leszokni tudó ember születésénél alkalmaztak stimulációt és érzéstelenítést. Az ilyen függőség mechanizmusa egyszerű: a stimulációt szinte mindig fájdalomcsillapítás kíséri (a összehúzódások nagyon fájdalmassá válnak). A gyereknek nehéz dolga van. És akkor váratlan megkönnyebbülés jön - a fájdalomcsillapító hatni kezd. Meglehetősen tartós sztereotípia formálódik: amikor nagyon nehéz megbirkózni a helyzettel, akkor „szurkálnia kell magát és elfelejteni magát” ...

Olyan esetek, amikor orvosi érzéstelenítésre van szükség

A fiziológiás szülési fájdalom nem igényel orvosi érzéstelenítést. A kóros, elviselhetetlen fájdalom, különösen a terhesség és a szülés bonyolult lefolyásának hátterében, valamint különféle krónikus betegségek jelenlétében, gyógyszerek alkalmazását teszi szükségessé.

FONTOS!

Az orvosi érzéstelenítés indikációit a szülést vezető szülész határozza meg.

Az orvosi érzéstelenítés indikációi:

¦ az artériás nyomás növekedése;

¦ túlzottan fájdalmas, de hatástalan összehúzódások, amelyek nem vezetnek a méhnyak megnyílásához;

¦ az anyának túl keskeny a medencéje, és a gyermek nagyon nagy;

¦ alacsony fájdalomküszöb;

¦ nagyon hosszú szülés;

¦ komplex szülészeti manipulációk szükségessége.

FONTOS!

Az érzéstelenítést csak a vajúdó nő beleegyezésével végezzük.

Ha egy nő szerződést köt a szülésre, akkor az érzéstelenítés módja, alkalmazásának feltételei pozitívak, ill. negatív pontokáltalában előzetesen megbeszélik az orvossal.

Ha van valami igazán jó oka a fájdalomcsillapítás használatának, ne feledje, mennyi múlik azon, hogy mennyire figyel a gyermek tapasztalataira. A vele kapcsolatos kedves gondolataid, a vágy, hogy támogasd a babádat egy ilyen fontos pillanatban, mindkettőtöknek segít leküzdeni az érzéstelenítés minden negatív pillanatát, és akkor semmi sem akadályozza meg abban, hogy mély kapcsolatot létesítsen babájával.

Az érzéstelenítés típusai

Dinitrogén-oxid belélegzése

Egy speciális inhalációs eszköz segítségével egy nő szükség szerint nitrogén és oxigén keverékét lélegzi be. Ennek eredményeként beleesik enyhe állapot eufória és könnyebben elviselhető összehúzódások.

FONTOS!

A módszer alkalmazása következtében az anyában és a gyermekben hypoxia léphet fel.

Epidurális érzéstelenítés módszere

Az orvos a gerincvelő dura materje feletti lyukakon keresztül szúr egy tűt.

Ezt követően a tűn keresztül szilikon katétert vezetnek be, amelyen keresztül szükség szerint helyi fájdalomcsillapítót fecskendeznek be, blokkolva a fájdalomimpulzusokat, amelyek áthaladnak a gerincvelő ideggyökerein, mielőtt elérnék az agyat.

A gyógyszer nem kerül be a véráramba, így nem kerül át a gyermekbe. Anya eszméleténél van.

Az érzéstelenítés a gyermekre is káros hatással van. Csecsemőknél befolyásolja a szopási reflex normális fejlődését. Ezért az altatásban szült anyáknál nagyobb valószínűséggel jelentkeznek táplálási problémák a baba életének első hetében, és a baba 6 hónapos kora előtt abbahagyják a szoptatást.

FONTOS!

Gyakran előfordul, hogy egy kemény tűvel véletlenül átszúrják agyhártya. Ebben az esetben a nő először nem érzi ezt, és a szülés fájdalom nélkül fog megtörténni. Másnap azonban erős fejfájása lesz, amely 2 hétig is eltarthat. Ezenkívül az epidurális érzéstelenítés gyakran lelassítja a szülési tevékenységet.

Orvosi fájdalomcsillapítás

Főleg benne rendelkezésre álló idő promedolt használnak - kábító hatású anyagot. Ez a módszer könnyen használható, ezért is szeretik annyira a szülészeti kórház dolgozói.

FONTOS!

Ez a módszer gyengítheti a szülési tevékenységet, befolyásolhatja a baba légzési funkcióit.

Elektroanalgézia Elektromos impulzusokat adnak a homlok területére egy speciális készülékből. Egy idő után a fájdalom sokkal gyengébb lesz.

Perkután elektroakupunktúrás módszer

Az elektródákat a legvékonyabb aranyozott tűk formájában vezetik be a biológiailag aktív pontokba. Ezt követően nagyon gyenge elektromos impulzusokat adnak rájuk.

FONTOS!

Az utolsó 2 módszer gyakorlatilag ártalmatlan. Szükség van azonban olyan szakemberekre, akik képesek kezelni ezt a berendezést.

A szülés második szakasza (magzati kilökődési időszak)

Ha a méhnyak teljesen kitágul, és készen áll a nyomásra, megkezdődik a vajúdás második szakasza. A kísérletek hatására születik meg a baba.

A szülésnek ez az időszaka kevésbé fájdalmas, de energiaigényesebb.

Ebben a szakaszban az Ön feladata, hogy megfelelően lélegezzen és nyomjon, segítve a babát minden egyes összehúzódással egyre jobban a kijárat felé haladni.

FONTOS!

A szülés második szakaszának kezdetétől az orvosnak vagy szülésznőnek mindig a vajúdó nő közelében kell lennie. Szükséges a magzat szívverését minden egyes összehúzódás után sztetoszkóppal vagy ultrahangos érzékelővel figyelni, megfigyelni a baba előrehaladását a szülőcsatornán, hogy meghatározzuk a hatékony próbálkozások kezdetének pillanatát.

Az összehúzódások során a vajúdó nő a belek kiürítéséhez hasonló érzést tapasztal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baba a fejét a hüvely falaihoz nyomja, és irritálja a közelben található végbelet. A kismama azonban nem tudja azonnal megvalósítani azt a vágyát, hogy megfeszítse a sajtót. A vajúdás második szakaszának kezdetén a vajúdó nőt arra kérik, hogy erős vágya ellenére ne nyomja az összehúzódás alatt. Erre azért van szükség, hogy a baba le tudjon ereszkedni és a szülőcsatorna kijárata felé forduljon.

A kísérletek ekkor arra a tényre vezethetnek, hogy a baba a fejét a hüvely hátsó falának támasztja, és addig nem tud leereszkedni, amíg a próbálkozás le nem áll. Ezenkívül a korai próbálkozások jelentős hiányosságokat okozhatnak. hátsó fal hüvely. Egy baba számára pedig a korai próbálkozások veszélyesek, mert ennek következtében magas vérnyomás a hüvely falai a fején, koponyán belüli vérzés léphet fel (és ez az állapot veszélyezteti az egészséget és az életet).

Az összehúzódások között a vajúdó nőnek a lehető legtöbbet kell ellazulnia és pihennie, megtakarítva az erőt a próbálkozásokhoz. Leggyakrabban egy vajúdó nőnek ajánlatos kivárni a fáradságos összehúzódásokat, oldalt fekve az ágyon. De ha nincs ellenjavallat (kérdezd meg a szülést vezető orvost), akkor négykézlábra állhatsz az ágyon, állhatsz a földön, könyökölve az ágyon. Ha a születési folyamat késik, akkor függőleges helyzet segít felgyorsítani. Ez a legkényelmesebb testhelyzet Önnek és babájának.

Miután a magzat elérésének jelei vannak medencefenék, akkor tolni engedik. Innentől kezdve a próbálkozások eredményesek lehetnek, vagyis valóban a kijárat felé mozdítják el a gyereket.

FONTOS!

A kísérletet a hasi izmok és a rekeszizom önkényes (vagyis vajúdó nő által irányított) feszültségének nevezik, ellentétben az összehúzódással, amelynek előfordulása nem függ a nő akaratától. A küzdelem során a kismama megerőlteti a prést, és ezáltal ráébred a lökdösődési vágyra, amely a végbélfal irritációja miatt következik be, amely a baba fejének a szülőcsatornán való előrehaladása során elmozdul.

Mielőtt megpróbálná, segítenek átköltözni Rakhman ágyába. Ez egy speciális eszköz a szüléshez, amely ugyanabban a szobában vagy a szomszédos szülőszobában található.

Ez a szülési időszak egy nő számára kevésbé fájdalmas, mint az azt megelőző összehúzódások ideje, de egy babának nehéz.

Most a vajúdó nő számára az a legfontosabb, hogy megfelelően ossza el saját erőfeszítéseit.

Most hozzáadja saját erőfeszítéseit a méh akaratlan összehúzódásaihoz, segítve ezzel a magzat kilökését. Az összehúzódások erősebbek lettek, de már kevésbé fájdalmasak. Rövidebbek lesznek, mint az első periódus végén. Most körülbelül 30-35 másodpercig tartanak, és az intervallum 3 percre nő.

A kísérletek során folytatott küzdelem meglehetősen hosszú ideig tart. Jobb szakaszosan nyomni, hogy ne veszítse el erejét.

Egy összehúzódás során háromszor lehet nyomni.

FONTOS!

A lökdösődés kemény munka. De a szülésznő segít. Ő vezetni fog, megmondja, hogyan kell nyomni.

Az összehúzódás kezdetekor ki kell lélegezni, és közvetlenül utána mély lélegzetet kell venni az orron keresztül, hogy a rekeszizom a lehető legjobban csökkenjen, ami felülről nyomást gyakorol a méhre ( mellkasi légzés). Amikor befejezi a belégzést, tartsa vissza a lélegzetét, és kilégzés nélkül nyomja teljes erőből, ameddig csak bírja a lélegzetét (erősen húzza meg a hasizmokat, ami elölről nyomja a méhet, kinyomva a babát. ugyanakkor a perineum izomzatának ellazultnak kell maradnia). Ezután lassan lélegezzen ki, és ismételje meg. Az összehúzódás végén lélegezzen mélyeket és nyugodtan.

FONTOS!

A szükségtelen fájdalom enyhítésére csak a perineumban nyomja meg, azon a ponton, ahol a legnagyobb a fájdalom. Ha megerőlteti a fejét, akkor az erőfeszítések elvesznek, és az erek felrobbannak a szemekben és az arcon.

Néha, ha a baba túl gyorsan megy át a szülőcsatornán, vissza kell tartani a próbálkozások erejét, különben a baba megsérülhet, és az anyánál perineális szakadások keletkezhetnek. Ha a szülésznő azt mondja, hogy lazíts, akkor lazíts és menj el gyors légzés tátott szájjal, "mint egy kutya".

Amikor megjelenik a baba feje, a szülésznő azt fogja mondani, hogy az összehúzódás alatt ne nyomja. Ehhez nyissa ki a száját, és lélegezzen gyorsan és felületesen (sekély légzés). Ezeknek az erőfeszítéseknek köszönhetően a baba feje simán, finoman kerül ki, anélkül, hogy az anya szülőcsatornáját megsértené. Emellett nagyon fontos a szülésznői munka. Egy tapasztalt szülésznő, ha a baba feje túl gyorsan megy, vagy nagynak tűnik, a próbálkozások során ujjaival megtámaszthatja a perineumot. A szakadás legnagyobb veszélye akkor jelentkezik, amikor a baba felső része kijön. Ekkor szükséges lehet, hogy óvatosan segítse a fejet a kioldódásban. A szülésznő ilyen közreműködésével a sérülés lehetősége is kisebb, és ha mégis megtörténik, a szülés utáni fájdalom gyorsabban megszűnik.

Alapszabályok

Lökéskor próbálj egyenesebb maradni – akkor a gravitáció rád fog hatni. Térdelj le. Támogassák mindkét oldalon.

Az összehúzódás pillanatában finoman szűrjük le.

Próbáld ellazítani a medencefenéket, hogy érezd, ahogy süllyed.

Lazítsa el az arc izmait.

Ne próbálja irányítani a beleit és a hólyagját.

Pihenjen az összehúzódások között.

Ne siesse el a dolgokat, próbáljon meg mindent jól csinálni.

A leendő pápa tettei

Próbáld elterelni a feleséged figyelmét a lökések között. Továbbra is vigasztald és bátorítsd őt.

Mondja el neki, amit lát, például, hogy megjelent egy fej. De ne csodálkozz, ha nem figyel rád.

A második időszak 30 perctől 2 óráig tarthat. A megerőltetés időtartama a baba és a szülőcsatorna méretének arányától, a méh kilökődési aktivitásától és a vajúdó nő fizikai erejétől függ az aktív próbálkozások során.

Ha a fej kibújt, a szülés legnehezebb szakaszának vége. Még pár összehúzódás, és a gyermek puha törzse elhagyja az anyaméhet. A szülés második szakasza véget ért.

a vajúdás harmadik szakasza

A gyermek születése után kezdődik a szülés utolsó, legrövidebb időszaka. Utódlásnak hívják.

A megszületés után a babának az anya gyomrához kell jutnia, hogy új módon érezhesse az elveszett egységet. Ma már 2 különböző organizmusról van szó, de még mindig köldökzsinór köti össze őket, tanújaként közelmúltbeli közös voltukról. És amíg nem pulzál, lehetetlen megvágni és elválasztani az anyát a gyerektől! Mintha elvennénk a babát az anyjától...

Képzeld csak el: megszületsz, dolgozol, elviselhetetlen szenvedést viselsz el abban a reményben, hogy odakint egy másik, szép és jóindulatú világ vár rád, abban a reményben, hogy újra megtalálod édesanyádat és szerelmét. És így születtél. Egy teljesen idegen bácsi (néni) találkozik veled, durván megmarkol, fenekel vagy fejjel lefelé felemel, az első lélegzetvételtől leszakad a tüdőd, utána letörlik az eredeti síkosítót, és fázni kezd a bőröd. . És mindennek tetejébe feldobnak egy hideg fémmérlegre, ami után szorosan bepelenkáznak, és elvisznek anyádtól... "És ehhez meg kellett járnom ezt a szörnyű utat?!" kiabálni akarok veled.

Ha a baba, miután megszületett, anyja hasára kerül, hallja egy ilyen bennszülött szív dobogását, megérzi az illatát, bőrével érzi testének melegét, és ami a legfontosabb, határtalan szeretetét, akkor a baba megérti, hogy nem hiába küzdött, hogy megtalálta, amit keresett, és most már minden rendben lesz... A gyermek nemcsak az immunvédelméhez szükséges legértékesebb kolosztrumcseppeket kapja meg, hanem az anyai szeretet minden erejét is.

Ezután a szülésznő elvágja a baba köldökzsinórját, amelyen keresztül táplálták (közös szüléseknél a köldökzsinórt általában az apa engedi elvágni). A baba ma már teljesen önállóan, az anyai testen kívül él.

A köldökzsinór elvágása nagyon fontos pillanat. A szülés során a baba a vérének akár egyharmadát is elveszíti. A szülőcsatornán keresztül préselve mintha kipréselték volna belőle (ezért az újszülöttek fehérek és kékek). Időre van szüksége, hogy helyreállítsa ezt a hiányt - a köldökzsinórban a vér keringése miatt, amely a méhlepényhez kapcsolódik, amely még nem vált el a méh falától. A véren kívül a baba sok más anyagot is kap, amelyek segítenek sikeresen alkalmazkodni az új létfeltételekhez (például őssejtek).

FONTOS!

Tehát ne hagyja, hogy a köldökzsinórt megkösse, mielőtt abbahagyja a pulzálást!

Meghallod az első megható kiáltást, és meglátod a régóta várt csodálatos gyermekedet. Bízva ragaszkodik hozzád, puha, meleg hasadon terül el, és gyengédséget és boldogságot érzel iránta.

Ilyenkor a baba önmagára hallgat, újfajta légzést sajátít el, helyreállítja a véráramlást, és a szülőcsatornán való áthaladás után ellazul. Simítsa meg a morzsák hátát és fejét, érintse meg a karját és a lábát. Ez elősegíti, hogy a baba ütemesen gyorsabban lélegezzen, bőre rózsaszínűvé válik, és a szívverése stabilizálódik. Ebben az időben az emberi agy legősibb részeit erőteljesen stimulálják, amelyek az utódok születéséért és szoptatásáért felelősek. Így nemcsak az elméje, hanem a teste is segíteni kezd egy nőnek a gyermek gondozásában. Ha az első bőr-bőr érintkezés anya és baba között időben megtörtént, akkor az anya gyorsan elsajátítja a mellhez való megfelelő rögzítés technikáját, jobban megérti babája szükségleteit, és éjszaka anélkül kel fel a gyermekhez. irritáció.

Az első eszmecsere is fontos. A vizuális imprinting vagy imprinting az egyik olyan erős összetevővé válik, amely biztosítja az anya kötődését a gyermekhez. A morzsák számára az anya vonzalma azt jelenti, hogy védett, táplált, ápolt lesz, mindent megkap, amire az optimális fejlődéshez szüksége van.

Ezt követően az újszülöttet elviszik szükséges eljárások miközben az orvosok továbbra is vigyáznak rád.

Összehúzódásai néhány perccel a baba születése után megszűnnek. A has puhává válik, és érezhető, hogy a méh jelentősen lecsökkent, és azt tapasztalja felső rész most a köldök alatt van.

Ezután a méh megkezdi munkájának utolsó részét. Összehúzza és kilöki a méhlepényt (szülés után). Ezt némi vérzés követi.

A szülés második szakaszának végén intravénás injekciót kap egy olyan gyógyszerből, amely fokozza a méhösszehúzódásokat. Ekkor a placenta szinte azonnal megmozdul. Ha megvárod, míg leválik természetesen sok vért veszíthetsz. A méhlepény eltávolításához az orvos egyik kezét a gyomrára teszi, a másikkal pedig óvatosan meghúzza a köldökzsinórt. Ezt követően ellenőriznie kell, hogy a méhlepény teljesen áthaladt-e. Ha kiderül, hogy ez nem történt meg, akkor az orvos manuálisan megvizsgálja a méhüreget, és eltávolítja a placenta többi részét.

Ezt követően a szülés befejezettnek minősül. Ha Ön és a baba számára biztonságosan elhaladnak, és állapotát kielégítőnek értékelik, akkor a vizsgálat után azonnal újra hozzák szállítják babáját. A baba már meg lesz mosva és becsomagolva... A melledhez hozzák, és elkezd szopni, édesen és viccesen pofozni!

Aztán megint szakítasz egy időre. Az orvos megvizsgálja a szülőcsatornát. A perineális területet és a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal mossuk, majd steril törlőkendővel szárítjuk. Gondosan vizsgálja meg a hüvely bejáratát, valamint a méhnyakot. Ha a lágy szövetekben szakadást vagy vágást találunk, gondosan összevarrjuk, mivel a varrat nélküli szakadások később megfertőződhetnek.

Ezt követően áthelyeznek egy gurney-ba. Körülbelül 2 órán keresztül megfigyelés alatt marad a szülőszobán.

Figyelni fogják a pulzust, a vérnyomást, a hőmérsékletet és a méh állapotát. Ha nincs eltérés a normától, akkor átkerül az osztályra. Ott újra találkozhatsz a babáddal.

FONTOS!

Abban az esetben, ha Rh-pozitív baba születik, az antitestekkel nem rendelkező nőknek legkésőbb a születés után 72 órával immunglobulint kell adni.

Ha jól érzi magát, jobb, ha a baba melletted van a kórházban, külön szobában. Akkor jól érzitek majd magatokat együtt. Jobban fogsz pihenni, mint egy osztályon egy tucat anyával és újszülött babáikkal, és megtanulsz gyorsabban kijönni.

Tanulmányok kimutatták, hogy az anya és a baba születése utáni korai érintkezése nemcsak javítja az újszülött túlélését, hanem hozzájárul az újszülött jobb túléléséhez is. intellektuális fejlődés a jövőben.

Egy anya számára is nagyon fontos az újszülötttel való folyamatos kapcsolattartás. Segíti az anyát egy új állapot elfogadásában, elsajátításában, a testi-lelki traumák elkerülésében.

Amikor a baba szoptat, hormonok szabadulnak fel, amelyek elősegítik a méhösszehúzódást és a méhlepény normális, teljes elválását. Ez a méhvérzés megelőzése a szülés harmadik szakaszában. Ráadásul a gyermekkel való érintkezés során a vajúdó nő szervezetében endorfinok termelődnek, amelyek enyhítik a fájdalmat, és egyben növelik az öröm- és elégedettségérzetet. A babával való korai érintkezés javítja az anya hangulatát, alvását, általános állapotát és a szülés utáni időszak lefolyását, megelőzi a szülés utáni depressziót. Az anyák, akik az első percektől az újszülött mellett voltak, folyamatos eufóriát élnek át.

A szülés speciális módszerei

Munkaindukció

Ez azt jelenti, hogy az összehúzódásokat mesterségesen kell nevezni. Néha olyan módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az összehúzódások felgyorsítását, ha túl lassan mennek.

Javallatok:

¦ ha egy hétnél hosszabb szülés késéssel a magzati rendellenességek vagy a méhlepény funkcióinak zavarai jeleit találják;

¦ ha magas a vérnyomása vagy bármilyen más, a magzatra veszélyes szövődménye van.

A mesterséges szülést előre megtervezzük, ezért a várható szülés előtt néhány nappal kórházba kell menni.

Általában 2 módszert alkalmaznak a kontrakciók stimulálására:

1. A szülésznő íves csipesszel átszúrja a magzatvizet. A legtöbb nő nem érez fájdalmat. Hamarosan elkezdődnek a méhösszehúzódások.

2. Cseppen keresztül intravénásan injektálva hormonális gyógyszer amely elősegíti a méhösszehúzódásokat. Kérjen csepegtetőt bal kéz(vagy jobbra, ha balkezes).

Szülészeti csipesz alkalmazása

Előfordul, hogy speciális csipesszel kell kihúzni a gyereket. Nehéz szülésnél nélkülözhetetlenek, csökkentik második szakaszukat, melynek túlzott időtartama veszélyesnek tűnhet.

A csipesz használata csak akkor lehetséges, ha a méhnyak teljesen ki van tágítva, amikor a magzatfej bejutott abba. A nő érzéstelenítést kap - inhaláció vagy intravénás érzéstelenítés. Az orvos csipeszt alkalmaz, a gyermek feje köré csavarja, és óvatosan kihúzza. Csipesz alkalmazásakor a próbálkozások teljesen kizártak.

FONTOS!

A csipesz horpadásokat vagy zúzódásokat hagyhat a gyermek fején, de nem veszélyes. Ezek a jelek néhány nap múlva eltűnnek.

vákuum elszívó

A vákuumszívó egy kis tapadókorong, amely vákuumszivattyúhoz van csatlakoztatva. A hüvelyen keresztül kerül a magzat fejébe. Amíg a nő nyomja, a magzatot finoman áthúzzák a szülőcsatornán. A vákuum-elszívó működési elve a negatív nyomás létrehozása, amely hozzájárul a magzatfej előrehaladásához a szülőcsatornán keresztül.

Ezt az eszközt olyan esetekben használják, amikor sürgősen el kell távolítani egy élő magzat fejét: például a születési erők másodlagos gyengesége esetén, amikor a fej előrehaladását két vagy több órán keresztül nem észlelik; nál nél súlyos betegségek anyai szív, magzati asphyxia stb. Ezzel az eszközzel jelentősen lecsökken a magzati kilökődés időszaka.

FONTOS!

A vákuumos tapadókorong enyhe duzzanatot, majd zúzódást hagy a gyermek fején. Ez fokozatosan el fog múlni.

Epiziotómia

Az epiziotómia egy bemetszés a perineum szöveteiben.

Ezt azért végzik, hogy megelőzzék a szakadást, ha a baba túl nagy, vagy hogy lerövidítse a vajúdás második szakaszát, ha az orvos arra a következtetésre jut, hogy a baba vagy az anya túl sokat szenved a szülés során.

Javallatok:

¦ a magzat farfekvéses, nagy feje vagy egyéb eltérései vannak;

¦ koraszülött;

¦ használjon csipeszt vagy porszívót;

¦ nem irányítja a próbálkozásokat;

¦ a hüvely bejárata körüli bőr nem feszül eléggé.

Az összehúzódás csúcspontján hüvelyi metszést végeznek - lefelé és általában kissé oldalra. Általában egy nő észrevétlen marad, mivel ebben az időben a perineum bőre és izmai maximálisan megfeszülnek, és a szövetek ilyen megnyújtása, a nő koncentrációja a kísérletekre az érzékenység csökkenéséhez vezet. a perineum bőre.

A perineum bőrének és izmainak felvarrása fájdalmas eljárás, helyi érzéstelenítés hátterében történik.

C-szekció

Császármetszéssel a baba a megnyílt hasfalon keresztül születik. A nőt általában előre tájékoztatják a műtét szükségességéről, de előfordul, hogy szülés közben sürgősen el kell végezni, ha szövődmények lépnek fel.

FONTOS!

Sok szüléstől félő nő kér császármetszést, arra gondolva, hogy így megóvja magát és a gyermeket a szülés esetleges szövődményeitől. Valójában maga a császármetszés egy komoly műtéti beavatkozás, amely után szövődmények is előfordulhatnak. Ezért csak bizonyos jelzések esetén hajtják végre.

A műtétet előre megtervezik, ha egy nőnek:

¦ keskeny medence;

¦ a magzat helytelen helyzete - keresztirányú, ferde;

¦ teljes placenta previa;

¦ a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása;

¦ a terhesség második felének toxikózisának súlyos formái;

¦ a szülés felgyorsításának szükségessége az anya vagy gyermeke életének megmentése érdekében;

¦ nehéz gyakori betegségek- szívelégtelenség, magas vérnyomás, diabetes mellitus, genitális herpesz stb.;

¦ sérülések, medencetörések voltak;

¦ súlyos rövidlátás;

¦ a méhen lévő heg kudarca egy korábbi császármetszés vagy más méhműtét után.

A sürgősségi műtét indikációi:

¦ a vérzés részleges placenta previa-val kezdődött;

¦ a placenta idő előtt hámlott;

¦ gyenge munkaerő-aktivitás, nem alkalmas rá különleges bánásmód;

¦ fennállt a méhrepedés veszélye;

¦ a gyümölcs túl nagy;

¦ akut magzati hipoxia (oxigénéhezés).

Hogyan kell felkészülni a műtétre

FONTOS!

Ha a császármetszés orvosi okokból nem kerülhető el, attól nem kell nagyon félni. A modern sebészet színvonala garantálja a betegeknek a minimális súlyos szövődményeket egy ilyen műtét után.

Nagyon fontos a pozitív érzelmi hozzáállásod és a jó fizikai állapotod. Gondolj arra, hogy minden remekül fog menni, és egészséges babád lesz. Próbáljon több időt tölteni a szabadban, ne dolgozzon túl. Hallgass nyugodt zenét, kommunikálj kedves emberekkel. Kérjen meg egy aromaterapeutát, hogy válasszon ki Önnek illóolajok hogy segítsen ellazulni.

Válasszon olyan szülészeti kórházat, ahol a babával való együttélést gyakorolják.

A műtét után reszkethet, gyakran a nők panaszkodnak, hogy lefagy a lábuk. Ezért vigyél magaddal legalább két pár zoknit, és kérd meg őket, hogy vegyék fel a műtét után.

Milyen a művelet

A szeméremtestét leborotválják, egy cseppentőt helyeznek a karjára, és katétert helyeznek be a hólyagba. Érzéstelenítést fognak adni. A legbiztonságosabb és legmodernebb manapság az epidurális vagy spinális érzéstelenítés, amelyben csak a műtéti helyet és a test alsó részét érzéstelenítik. A műtét során a beteg eszméleténél van, és közvetlenül a születés után hallja és látja babáját, rögzíti a mellre. A modern klinikákon a műtétek több mint 95%-át ilyen érzéstelenítéssel végzik. Az általános érzéstelenítést sokkal ritkábban alkalmazzák.

A hasi bemetszést a műtét során különböző módon lehet elvégezni. Ha sürgős az eset, fennáll a méhrepedés veszélye stb., akkor a metszés nagy valószínűséggel függőleges lesz, a köldöktől a szeméremcsontig. Általában a császármetszés során a hason a szemérem felett, szó szerint a szeméremszőrzet növekedési vonala mentén metszenek. Amikor egy ilyen varrás begyógyul, még bikiniben sem látszik.

Ezután a sebész szívással eltávolítja a magzatvizet. A gyermeket csipesszel távolítják el. A méhlepény kilökődése után a karjába veheti. A művelet 20-40 percig tart.

FONTOS!

Egy boldog apuka a császármetszés után néhány percen belül a karjába veheti a babát, és akár egyedül is elviheti a gyermekosztályra.

Műtét után

A műtét után először a nőt figyelik meg az osztályon intenzív osztály, majd áthelyezték egy rendes osztályra.

FONTOS!

A császármetszés után egy nő vagy gyermek nagyon legyengülhet, ezért mindkettőjük érdeke, hogy már az első napon elválasszák a felesleges szövődmények elkerülése érdekében.

A második napon kérje meg, hogy hozzák el hozzátok a babát. A gyermek közelsége elvonja a figyelmet a boldogtalan gondolatokról, a baba gyakori mellhez való kötődése felgyorsítja a méhösszehúzódást, ami műtét után különösen fontos. Ha úgy érzi, hogy nem bírja, egy időre a gyerekosztályra viszik a morzsákat.

Nem szabad sokáig feküdnie anélkül, hogy felkelne. A gyaloglás nem biztonságos az Ön számára. Az első napokban a metszés fájdalmas lesz. Álljon egyenesen, támassza meg a varrást a kezével. Használhat speciális posztoperatív kötést, amely nagyban megkönnyíti a mozgást a császármetszés utáni első napokban. Ha szállít kényelmetlenség, jobb elhalasztani addig az időpontig, amíg a varrás teljesen meggyógyul.

FONTOS!

A kórházból való elbocsátáskor kérdezze meg, hogy kell-e folytatnia a varrat fertőtlenítését, és mikor kezdheti el használni a hegeket lágyító kenőcsöket. Válasszon kényelmes fehérneműt, amely nem bántja és nem sérti meg a varrást.

Ha minden jól megy, akkor a belek a császármetszés utáni 3. napon kezdenek önállóan működni. Ezt megelőzően a gázok meglehetősen erős fermentációja figyelhető meg. Fontos az orvos által javasolt étrend betartása. Csirkeleves, kis mennyiségben reszelt csirkehús, cukorral puhára párolt zöldalma megengedett. Ehet aszalt szilvát vagy öntsd fel forrásban lévő vízzel fél órán keresztül, majd ihatod meg az infúziót. Ha úgy érzi, hogy a belek magától működni fognak, kérje meg az egészségügyi személyzetet, hogy ne siessék el a beöntést.

Nem szabad inni magnézium oldat. Ez túlzottan stimulálhatja a gyomor-bélrendszert, és kellemetlen érzést okozhat. Ezenkívül a magnézium hátrányosan befolyásolja a laktációt.

FONTOS!

Mondja el orvosának, hogy szoptatni készül. A lényeg, hogy sok gyógyszerek, általában a császármetszés utáni nő helyreállítására szolgálnak, összeférhetetlenek szoptatás. Az orvos keressen helyettük.

Általában a műtét utáni 5. napon ultrahangos eljárás uterust, majd a 6. napon a zárójeleket vagy varratokat eltávolítják és kiengedik a kórházból.

Egy hét múlva egész jól fogod érezni magad. Az első 6 hétben kerülje a megerőltető testmozgást, és próbáljon meg minél többet pihenni. Szükséged lesz a családtagok figyelmére és segítségére, akik el tudják látni a házimunkát.

FONTOS!

A szexuális kapcsolatok a műtét után 6 héttel, a sportolás a császármetszés után 2 hónappal folytatható. Ezt megelőzően meg kell látogatnia egy orvost.

Gondoskodni kell a fogamzásgátlásról. Az első 2-3 évben óvni kell a terhességtől, függetlenül attól, hogy szülni akar-e következő gyerek természetes úton, különben újra meg kell műteni. Ez idő alatt a szervezetnek lesz ideje felépülni az előző terhességből és műtétből. Az abortusz ellenjavallt, mert a kürettázást gyakran gyulladás bonyolítja, ami befolyásolhatja a méhen lévő heg állapotát.

Ne féljen a has megjelenésétől közvetlenül a műtét után. Ez a hely megduzzadhat, és maga a varrás élénkvörös lehet. A megfelelő kezelést követően, amelyet a kórházban írnak fel, a varrás fokozatosan sápadt lesz és összezsugorodik. 3-6 hónap elteltével a heg elhalványul. Ennek eredményeként egy fehér vonal nem marad meg 5-7 cm-nél hosszabb ideig.Sok olyan nő megfigyelése szerint, akiknél a szülés azonnal megtörtént, a férfiak kíváncsiak a varratra, de nagyon gyorsan elfelejtik annak létezését. Ráadásul sok férfi sajnálja a feleségét, ráébredve, hogy ez a „csúnyaság” az egészséges gyermek születéséért fizetendő.

Ezenkívül ne feledje, hogy:

¦ Érzéstelenítés után hányinger, hányás, szédülés, fejfájás, depresszió.

¦ A varrat nagyon fájdalmas lehet még a kórházból való kibocsátás után is.

¦ Bizonyos időt be kell tartani ágynyugalom.

¦ Lehetséges székrekedés.

¦ Különféle gyógyszereket kell szednie, és rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie.

¦ Ne fürödjön vagy zuhanyozzon, amíg el nem távolítja az öltéseket.

A legtöbb orvos úgy véli, hogy ha egy nőnek császármetszése volt, akkor a következő szülés csak ugyanazzal a műtéttel lehetséges. Ha természetes úton szeretne szülni egy második gyermeket, forduljon orvosához. Az ilyen szülés lehetősége sok mindentől függ: a varrat műtét utáni állapotától, a vajúdó nő életkorától, a gyermek méretétől, az általános jóléttől és a terhességgel összefüggő patológiák jelenlététől vagy hiányától.

Ha a varrás nagyon csúnyának tűnik, akkor műanyag segítségével kezelhető. Ebben az esetben jobb, ha a műtétet legkorábban a szülés után 6 hónappal írják elő.

A műtét nem múlik el nyomtalanul az újszülött számára. Ezek a babák nagyobb valószínűséggel lesznek betegek. bronchiális asztmaés allergiára hajlamos.

koraszülés

A koraszülések azok, amelyek a terhesség 28. és 37. hete között következnek be. Az ilyen szülés eredményeként 1-2,5 kg súlyú és 35-45 cm magas gyermek születik, ha a szülés több mint korai term- a 22. és 27. hét között - korai koraszülésnek nevezik.

A koraszülés okai

Nem érdemes felháborodni. Az idő előtti szülés esélye sokkal nagyobb, mint a koraszülés esélye. Ráadásul a legtöbb koraszülés megelőzhető.

Egészséges terhes nőnél a koraszülés nem csak úgy történik. Ennek biztos van valami oka.

Például ezek:

¦ éles fertőző betegségek(súlyos influenza, rubeola, pyelonephritis, vírusos májgyulladás satöbbi.);

¦ szexuális úton terjedő fertőzések (chlamydia, mycoplasmosis, herpesz stb.);

¦ a nemi szervek betegségei (myoma, endometriózis, a méhfejlődési rendellenességek stb.);

¦ krónikus betegségek(magas vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegség);

¦ terhességi szövődmények (késői toxikózis, placenta previa, polyhydramnion stb.);

¦ isthmic-cervicalis elégtelenség (olyan állapot, amikor a méhnyak megnyílik, és nem tudja megtartani a növekedést megtermékenyített petesejt);

¦ társadalmi okok: rendezetlen családi élet, nő alacsony szociális szintje és fiatal kora, stressz stb.

A koraszülés jellemzői az időtartamtól függően

Koraszülés 22-27 héten (magzati súly 500-1000 g)

leggyakrabban isthmic-cervicalis elégtelenség, a magzati húgyhólyag fertőzése és korai szakadása miatt fordul elő.

A fertőzés jelenléte veszélyes az anyára. Ebben az esetben nagyon nehéz meghosszabbítani a terhességet. Ebben a szakaszban a magzat tüdeje még éretlen, így elég nehéz elhagyni a babát.

Koraszülés 28-33 héten (magzati súly 1000-1800 g) változatosabb okok okozzák, mint a korai koraszülés. A terhesség meghosszabbítása a nők több mint felénél lehetséges. A magzat tüdejének éretlensége ellenére 2-3 nap elteltével a tüdő felgyorsult érése érhető el. A gyermek számára a szülés kimenetele kedvezőbb.

Koraszülés 34-37 héten (magzati súly 1900-2500 g vagy több). Az ebbe a csoportba tartozó legtöbb nő esetében lehetséges a várandós szülés.

A koraszülés lefolyása

Különböztesse meg a fenyegető, a kezdődő és a megkezdett koraszülést.

A koraszülés veszélye

Tünetek:

¦ időszakos fájdalom a hát alsó részén és az alsó hasban;

¦ a méh fokozott ingerlékenysége és tónusa;

¦ lehetséges magzatvíz szivárgás és a magzat fokozott motoros aktivitása.

Kezdődő koraszülés

Tünetek:

¦ erős görcsös fájdalmak az alsó hasban vagy rendszeres összehúzódások;

¦ magzatvíz kiáramlása;

¦ a méhnyak megrövidülése vagy kisimulása van.

Születéskezelés:

A fenyegetéssel és a koraszülés kezdetével igyekeznek meghosszabbítani a terhességet. A nőt a szülészeti kórházba szállítják. Szigorú ágynyugalomba helyezik és gyógyszereket, film forgatás fokozott hangszín méh, nyugtató gyógyszerek, pszichoterápia lefolytatása.

Ha a terhességi kor kevesebb, mint 34 hét, akkor glükokortikoidokat írnak fel a tüdő érésének felgyorsítására.

Megkezdődött a koraszülés

Tünetek:

¦ a rendszeres vajúdás hátterében a méhnyak 4 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben tágul.

Születéskezelés:

A rendszeres vajúdást már nem lehet megállítani, ezért a szülés nagyon körültekintően történik. Az anya és a gyermek állapotát szigorúan ellenőrzik. A fájdalomcsillapítás elengedhetetlen. A vajúdó nő és a gyermek állapotától függően dől el, hogy a nő hogyan fog szülni - önállóan vagy császármetszéssel.

Ha a szülés természetes úton történik, a baba lehető legnagyobb védelme és a születési trauma lehetőségének csökkentése érdekében a száműzetés időszakában epiziotómiát végeznek.

FONTOS!

A gyermeket meleg pelenkában veszik, és szükség esetén újraélesztik.

Mivel a koraszülött gyermek koraszülötten, testileg éretlenen születik, ezért kiemelt gondozást és átfogó orvosi ellátást igényel. Az ilyen gyermekeket a koraszülöttek számára speciális osztályokon ápolják.

Ma még a nagyon koraszülött, mindössze 500 g súlyú babákat is megmentik.

Szülés a terhesség utáni időszakban

Mint tudják, egy normál terhesség átlagosan 280 napig (vagy 40 hétig) tart, az utolsó menstruáció első napjától számítva. A terhesség utáni terhesség olyan terhesség, amely 10-14 nappal tovább tart. Ugyanakkor lehetséges a fiziológiás terhesség megnyúlása (meghosszabbodása) és a valódi túlterheltség.

Elhúzódó terhességnek minősül az a terhesség, amely 10-14 nappal tovább tart a fiziológiásnál, és egy teljesen érett gyermek születésével ér véget. Ugyanakkor nincsenek jelei a méhlepény túlzott elhasználódásának és "öregedésének".

Valódi terhesség esetén a méhlepényben változások következnek be (csökken a magzatvíz mennyisége, jelentős vemhesség esetén mekónium keverék jelenik meg a vizekben, és a víz zöldes vagy szürkés lesz), és a babán a terhesség jelei: az eredeti kenés hiánya. a testén, a bőr kiszáradása és ráncosodása.

FONTOS!

Ha a szülés késik, keresse fel orvosát. Ez meghatározza, hogy terhessége elhúzódó vagy késleltetett.

Mi a veszélye az igazi túlviselésnek

A baba oxigénigénye megnő, a méhlepény már nem tudja biztosítani a szükséges oxigént és más fontos anyagokat.

A jelentős túlszaporodású köldökzsinór petyhüdtté válik, a magzatvíz mennyisége csökken. Mindez a gyermek prenatális állapotának romlásához, a krónikus hipoxia (oxigénhiány) megjelenéséhez vezet. Hipoxia esetén a végbél záróizom ellazulhat, aminek következtében a meconium behatol a magzatvízbe. Bejuthat a baba tüdőcsatornájába, tüdőszövődményeket, agykárosodást és születési sérüléseket okozva.

A túlviselés okai

Endokrin patológiák: változások a munkában pajzsmirigy, diabetes mellitus, a központi idegrendszer satöbbi.

Azoknál a nőknél, akiknek abortusza vagy kismedencei gyulladásos betegsége volt, a méh összehúzódása csökkenhet. Ez pedig késleltetett szülést okoz.

A máj, a gyomor vagy a belek betegségei.

Ha egy nőnek a terhesség előtt rendszertelen menstruációja volt, a ciklusa túl hosszú (több mint 32 nap).

Terhes nőknél hosszú idő Az ágynyugalom megfigyelése esetén a magzati fej nem ereszkedik le időben a kismedence bejáratába, és nem fejt ki irritáló hatást a méhnyak receptor apparátusára.

Egy nő ülő, mozgásszegény életmódja a terhesség előtt és alatt.

A petefészek diszfunkciója.

Az abortusz és a hormonális gyógyszeres kezelés veszélye.

Korábbi terhesség megismétlődése.

4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek korábbi születése.

Első szülés 30 év felett.

Lehetséges szövődmények a szülés során

Gyakran előfordul, hogy a terhesség utáni terhesség esetén a szülés az anya és a baba számára is bonyolult.

A következő szövődmények lehetségesek:

¦ a munkatevékenység gyengesége;

¦ fulladás (fulladás) gyermeknél születéskor;

¦ születési trauma (ebben az esetben az akut magzati hipoxia a legveszélyesebb);

¦ a magzatvíz korai (összehúzódások előtti) szakadása;

¦ hosszú vízmentes időszak, amely fertőző szövődményeket okozhat;

¦ vérzés;

¦ a perineum, a hüvely és a méhnyak szakadásai.

Hogyan lehet elkerülni a lehetséges szövődményeket túladagolás esetén

Általában a 41. héten a várandós anya a szülészeti kórház terhes nők patológiai osztályán kerül kórházba. Ott költenek kiegészítő vizsgálatokés döntsön a terhesség és a szülés további taktikájáról.

Ha a méhnyak még nem áll készen a szülésre, akkor több napig speciális hormontartalmú géleket használnak. Ennek hatására a méhnyak meglágyul, csatornája kitágul és természetes úton válik lehetővé a szülés.

Előfordul, hogy az orvosok azonnal császármetszés mellett döntenek. Ez akkor történik, ha egy nő nagy gyümölcs(több mint 4 kg), farfekvéses bemutató, ha az első gyermek kismama 30 év feletti, a méhen heg van.

Ha közben komplikációk lépnek fel természetes szülés(például akut intrauterin magzati hipoxia, szülésgyengeség), akkor sürgősségi műtéthez folyamodnak.

A szülés utáni terhesség alatt előfordulhat spontán módon, de néha az orvosoknak szülésindukciót kell alkalmazniuk. Erre utaló jelek a magzat motoros aktivitásának csökkenése, szívműködésének romlása.

FONTOS!

Figyelmeztetni lehetséges szövődményekés sikeresen szüljön egészséges babát természetes úton, kövesse az orvosok összes ajánlását.

Teszt a szülésre való felkészültség meghatározására

Annak megállapítására, hogy babája készen áll-e a szülésre, elvégezheti ezt a tesztet: vegyen egy órát és tegye maga mellé; kényelmesen üljön vagy feküdjön le, lazítson; irritálja a mellbimbókat és a bimbóudvart az ujjaival 5-6 alkalommal 1 percig 3 percenként; az összehúzódások követéséhez tegye a kezét a hasára.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a mellbimbó-irritáció kezdetétől számított első 3 percben méhösszehúzódások jelentkeznek, és 10 percen belül legalább 3 összehúzódást rögzítenek.

És ha a teszt egyértelműen pozitív (a méh 1 perc stimuláció után aktív összehúzódásokkal reagál), és a szülés nem kezdődik meg, akkor a babának valamilyen okból kifolyólag egy kicsit tovább kell ülnie az anya pocakjában. Türelmesnek kell lenned. A szülés azonnal megkezdődik, amint csodálatos babája készen áll a születésre.

Ha a 40. héten a teszt negatív, akkor a terhesség meghosszabbodik.

A szülés önindukciója

Vannak biztonságos szülés-indukciós technikák, amelyek akkor használhatók, amikor a szülés közeledik, de még van idő várni. Ez:

¦ Felsétálni a lépcsőn a lépcsőn. Ügyeljen arra, hogy időnként megálljon, hogy levegőhöz jusson.

¦ A lumbosacralis régió finom masszázsa.

¦ Napi hosszú (több mint 2 órás) séták a parkban.

¦ A mell bimbóinak ujjingerlése. Csináld naponta többször 5-15 percig.

¦ Intim kommunikáció, ha Ön és férje nem bánja.

¦ Nyugodt úszás a medencében.

¦ Gyengéd torna oktatói felügyelet mellett.

Orosz hagyományok. Milyen volt a szülés Oroszországban

Nem sokkal a szülés előtt a születés napját és óráját különösen igyekeztek elrejteni. Még a kismama imát is kalapba rejtették, és csak azután vitték el a paphoz a templomba.

Őseink azt hitték, hogy a születés, akárcsak a halál, áttöri a láthatatlan határt a holtak és az élők világa között. Ezért semmi sem történhetett ilyen veszélyes üzletnek egy emberi lakás közelében. Sok nép között egy vajúdó nő visszavonult az erdőbe vagy a tundrába, hogy ne okozzon kárt senkinek. A szlávok pedig általában nem a házban szültek, hanem egy másik szobában, leggyakrabban egy jól fűtött fürdőben. A család elbúcsúzott az anyától, felismerve, milyen veszélynek van kitéve az élete. A gyermekágyat a mosdókagyló mellé fektették, és a kezében egy sínekre kötött szárnyat kapott, hogy megtartsa. A szülés egész ideje alatt a szent ikonok előtt esküvői vagy keresztelői gyertyákat gyújtottak.

Annak érdekében, hogy az anya teste jobban kinyíljon és elengedje a gyermeket, az asszony haját kicsavarták, a kunyhóban ajtókat, ládákat nyitottak, csomókat oldottak fel, zárakat nyitottak. Kétségtelen, hogy lelkileg segített.

A kismamának általában egy idős asszony, egy ilyen ügyekben jártas szülésznő segített. Nélkülözhetetlen feltétel volt, hogy neki is egészséges gyermekei legyenek, lehetőleg fiúk.

Ráadásul a férj gyakran jelen volt a szülésnél. Most külföldről kölcsönzött kísérletként tér vissza hozzánk ez a szokás. Mindeközben a szlávok semmi szokatlant nem láttak abban, hogy egy szenvedő, ijedt nő mellett erős, megbízható, szeretett és szerető személy volt.

A gyermekágyas férje különleges szerepet kapott a szülés során: először le kellett vennie a csizmát felesége jobb lábáról, és hagyta inni, majd kioldani az övet, majd a térdét a nő hátához nyomni. munka a szülés felgyorsítása érdekében.

Őseinknek is volt egy, az óceániai népek úgynevezett kuvadájához hasonló szokásuk: a férj gyakran sikoltozott és nyögött a felesége helyett. Miért?! Ezzel a férj felkeltette a gonosz erők esetleges figyelmét, elterelve őket a vajúdó nőről!

Sikeres szülés után a bába a kisbaba helyét a kunyhó sarkában vagy az udvaron temette el.

Az anya közvetlenül a születés után a sarkával megérintette a baba száját, és így szólt: „Ő maga hordta, maga hozta, maga javította meg.” Ez azért történt, hogy a gyermek nyugodtan nőtt fel. Közvetlenül ezután a szülésznő elvágta a köldökzsinórt, megkötötte és a sérvhez szólt, 3-szor megharapta a köldökét és 3-szor köpött a bal vállán. Ha fiú volt, a köldökzsinórt egy fejsze nyélre vagy nyílra vágták, hogy vadászként és kézművesként nőjön fel. Ha a lány orsón van, hogy tűnõnek nőjön fel. Anya és apa hajával átszőtt vászonszállal kötötték meg a köldökét. "Nakkendő" - óoroszul "csavar"; innen származnak a "szülésznők", "szülésznők".

A sérv kimondása után a babát megmosták, mondván: "Nőj fel - magasságból és sütőből - vastagság!", Általában egy fiúnak tojást vagy valamilyen üveget tettek a vízbe, és csak egy pohár egy lánynak. Néha ezüstöt tettek az alig felforrósított vízbe, hogy meg ne égjen, megtisztuljon, és hogy a gyermek gazdaggá nőjön. Hogy a baba ne zsibbadjon, először tejjel enyhén fehérített vízben mosták meg, majd „a gazdagság kedvéért” kifordított báránybőr kabátra húzták. A babát megmosva a szülésznő "kiegyenesítette a végtagjait" – korrigálta a fejét, ami általában viaszpuha. Sok tekintetben a gyerek képességétől függött: kerek fejű, hosszú arcú vagy általában csúnya. A baba mosása után egy hosszú, keskeny hevederbe és fejpántba pelenkázták be. Ha attól féltek, hogy a baba nyugtalan lesz, bepelenkázták az apja portájába. Annak érdekében, hogy a baba szép és kedves legyen, zöld ruhával takarták le. A babát eleinte „szabadon” hagyták, és addig feküdt valahol egy padon, mígnem aggódott, sikoltozott és „ingadozást kért”. A Zybka egy ovális, háncsból készült doboz, amelynek alja vékony deszkákból készült, amit az apának kellett elkészítenie. Ha a szülés kunyhóban történt, akkor a babát először az apának adták át, aki a lábszárra fektette, mintha ezzel felismerte volna apaságát.

Előfordult, hogy a babát bölcsőbe helyezték - egy fa keretbe, amelyen egy vászon lazán volt kifeszítve, így kényelmes mélyedést kaptak. Mind a bölcső, mind a bölcső az "ochepa"-ra volt függesztve - egy hosszú rúdra, amelynek egyik vége a mennyezethez volt rögzítve, és teljesen szabadon hajolhat fel vagy le. Nem akasztottak semmit a nagyon bizonytalan fölé, nehogy véletlenül elzárják a babát az angyal elől. A gyerekpaplanok tollal, leggyakrabban szénával voltak kitömve, vászonlepedővel, a babát pedig tincses patchwork paplannal.

Miután foglalkozott a babával, a szülésznő zabpelyhet, sört adott az anyának, majd megpárolta a kemencében, megregulázta a gyomrát és kifejtette az első "rossz" tejet. Ha fürdőbe kellett menni, a fiatal anyuka ollót hagyott a szárban, és egy seprűt a rázás alatt, hogy a babát ne lopják el a "gonosz szellemek".

A fürdőben való fürdés különleges rituálé. Készítettek neki egy tiszta vödröt és ivóvízmentes vizet, amit a folyó mentén gyűjtöttek össze. A bába nagymama vizet öntött a könyökén keresztül, és "szemrehányásból és díjakból" beszélt a fiatal anyához. Ezt követően a szülésznő vizet gyűjtött egy kádba, beledobott 3 szenet a kályhából, és háromszor leöntötte vízzel a melegítőt, először a melegítőt, majd az ajtókonzolt, közben összeesküvés-imát suttogott. Az efféle varázslat után a vizet elbűvölőnek tartották, a bába a szájába vette, a gyermekágyas arcába fröcskölte, majd szemrehányásból és díjakból ismét megismételte az összeesküvést.

A szülés másnapján a szomszédok, ismerősök gratulálva érkeztek a boldog anyukához, és „fogattal” hoztak neki különféle édességeket. Egy héttel később, sőt néha már a harmadik napon a vajúdó nő visszatért háztartási feladataihoz – de csak miután elvégzett egy tisztító szertartást, amit „kézmosásnak” neveznek. Ha egy fiatal anyának a mezőre kellett mennie dolgozni, akkor az újszülött gondozását az otthoni "óvodára" bízták - az idős asszonyra, és leggyakrabban a kislányra.

Minden várandós nő tudja, hogy a terhesség végén szülni kell. A baba születési szakasza a teljes terhességhez képest rövid. Sok kismama azonban ezektől a felelősségteljes óráktól tart a legjobban.

A szüléstől való félelem önbizalomhiányt, fájdalomtól való félelmet és a gyermek egészségéért való félelmet okoz, ha a vajúdó nő vagy az orvosok helytelenül viselkednek. A kismamáktól való félelem leküzdésében segít, ha tudjuk, hogyan néznek ki, mennyi ideig tartanak a szülés időszakai az ős- és többszülők számára.

A születési időszak jellemzői

A munkavégzés három szakaszra oszlik, amelyeket előkészítő szakasz előz meg. Az egyes szakaszok időtartama és lefolyása különböző tényezőktől függ. Vannak azonban általános normák, amelyeket a szülész-nőgyógyászok vezérelnek. Tekintsük röviden a gyermek születésének algoritmusát.

Előzetes (előkészítő)

A közelgő szülés jelei néhány héttel a baba születése előtt jelennek meg. Körülbelül 36 hetes terhesség után a következő változásokat észlelik a terhes nő testében:

• Csökkent testsúly. Az elmúlt 14 napban egy terhes nő súlya 1,5 kg-ra csökkenhet.
• A has leesik. A baba abban a helyzetben van, amilyennek lennie kell születéskor. A has a leszálló méhvel együtt leereszkedik.
• A vizelés gyakorisága nő. Ennek oka a méh prolapsusa és a hólyagra nehezedő fokozott nyomás.
• A gyermek mozgásának gyakorisága csökken. A szülés előtti pozíció felvétele után a baba nehezen mozog.
• Edzésrohamok jelennek meg (bővebben a cikkben:). A méh összehúzódásai rövid életűek, a test helyzetének megváltoztatása után megszűnnek.
• A nyálkahártya dugó elválik.
• Időnként kellemetlen érzések jelentkeznek az ágyéki régióban és az alsó hasban, amelyek gyorsan elmúlnak.

Ezenkívül a terhes nő könnyebben lélegzik, megszűnik a gyomorégés. Egyes esetekben hasmenés is előfordulhat. A szülés előzetes ideje 6 és 24 óra között tarthat. A méh rövid, fájdalommentes görcsei jelennek meg, a kellemetlen érzés a görcs után azonnal eltűnik. Az előzetes szakaszban a méhnyak meglágyul és nyitni kezd.

Néhány órával az előzetes szakasz kezdete után a görcsök gyakoribbá válhatnak. Néha azonban az előkészítő szakasz kóros jelleget ölt. A szülés kóros előzetes időszaka a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• éles fájdalmas méhösszehúzódások megjelenése;
• időtartama több mint egy nap;
• a méhnyak érésének jeleinek hiánya (nem lágyul, nem rövidül);
• teljesen zárt nyaki csatorna;
• nincs jele fokozott méhgörcsnek.

Ha ilyenkor magzatvíz ömlik, kezdődhet a normális szülés. A szülészorvosok viselkedési taktikája a szülés előzetes időszakának patológiás lefolyásában az anya és a magzat állapotától függ. A szülés kezdeti időszakának normalizálására gyógyszerek használhatók.

Első (csata)

Az előzetes után kezdődik a születési szakaszok első időszaka, amelyet rendszeres fájdalmas összehúzódások jellemeznek. Ennek a szakasznak 3 fázisa van:

• rejtett;
• aktív;
• átmeneti.

Az első fázis a leghosszabb. Akár 6 óráig is eltarthat. Ebben a szakaszban az összehúzódások 15-20 percenként jelentkeznek. Fokozatosan ezek gyakorisága 10 percre csökken. A látens fázis végén a méhnyak 3,5-4 cm-rel kitágul.

Az aktív fázisban az összehúzódások intenzitása nő, időtartamuk növekszik és a közöttük lévő időintervallum csökken. A méhösszehúzódások fájdalmasabbak lesznek. 5-6 percenként fordulnak elő, és 20-40 másodpercig tartanak.

Normál szülés közben ebben a szakaszban a magzatvíz membránok megrepednek. Azonban az első fázisban sok víz elkezd kifolyni. Az aktív időszak két óra. A méhnyak tágulása óránként 2 cm. A második fázis végén a nyílás kb. 8 cm.

Az átmeneti szakaszban a fájdalom az összehúzódások során kissé csökken. A méh görcsök ritkábban fordulnak elő, de továbbra is kinyílik. A nyitási sebesség eléri az 1 cm-t óránként. Az átmeneti szakasz végére a garatnak legalább 10 cm-re ki kell nyílnia.

A vajúdás első szakaszának utolsó fázisában előfordulhat olyan érzés, hogy lökni kell (a belek kiürítésének erős vágyára emlékeztet). A próbálkozások azonban nem kívánatosak, mert perineális szakadást és a méh nyaki csatornájának duzzadását okozhatják.

Második (a magzat kilökése)

A szülés második szakasza a méhnyak 10-12 cm-es megnyílása után következik be, ekkor a vajúdó nő intenzív próbálkozásokat kezd érezni. Az összehúzódások 3-4 percenként jelentkeznek, és egyenként legfeljebb 1 percig tartanak. A baba feje teljesen leereszkedik a medencébe, és elkezd mozogni a szülőcsatornán.

Ilyenkor speciális légzéstechnikát kell alkalmazni a magzat kilökődésének felgyorsítására és megkönnyítésére. A szülészorvosok azt javasolják, hogy egy összehúzódás megjelenésekor vegyen mély lélegzetet, tartsa a levegőt a tüdőben, és nyomja ki a babát. Ezt követően lélegezzen ki, ismételje meg a belégzést és a kilökést. Egy harchoz háromszor meg kell ismételni ezeket a műveleteket.

A kísérlet során a gyermek kilökésére irányuló erőfeszítéseket arra a pontra kell irányítani, ahol a legnagyobb nyomás és fájdalom érződik. A fej levágása fokozatosan történik. Eleinte kicsit mutat, majd a próbálkozás után már vissza is tud mozdulni. A baba feje általában 3-4 próbálkozással születik.

Száműzetéskor meg kell hallgatni a szülészorvos ajánlásait, aki ellenőrzi a folyamat lefolytatását. Neveletlenség a perineum megrepedéséhez, az arcon és a nyakon lévő erek károsodásához, magzati hipoxiához vezethet.

A fej kitörése után a baba kissé megfordul, megjelennek a vállak és más testrészek. Amint a baba teljesen kiürült, az orvosok összeszorítják a köldökzsinórt, amelyet hamarosan elvágnak. A baba az anyja mellkasára kerül. A szülés második szakaszának időtartama 15 perctől 1,5 óráig tart.

Harmadik (szekvenciális)

Sokan úgy vélik, hogy a baba születése után a szülési tevékenység véget ér. A szülés befejezéséhez azonban szükséges, hogy a méhlepény (szülés után) kijöjjön a méhből.

A szülés ezen időszakának jól ismert meghatározása az utószülés. Az utószülés a méhösszehúzódások miatt születik. 10-20 perccel a baba születése után jelennek meg. Az összehúzódások serkentésére a babát az anya mellére helyezik.

A vajúdás harmadik szakaszát több kísérletre hajtják végre. Sok nő nem veszi észre a méhlepény megszületését, mivel a méhösszehúzódások kevésbé intenzívek, és nem kísérik kifejezett fájdalmas érzések. Ha a méhlepény 30 percen belül nem jön ki, az orvosok speciális műveletet végeznek a placenta manuális eltávolítására.

A szülés utáni időszak utolsó szakaszában a szülész megvizsgálja a nő hüvelyét, hogy kizárja annak lehetőségét, hogy az utószülés egy része a méhben maradt. Ha hézagok vannak, a nőt sérülésekkel varrják.

Az utánkövetési szakasz után az anyát 2-3 órára a szülőszobán hagyják. Ebben az időben az orvosok figyelemmel kísérik az állapotát.

Néha a baba születése utáni első néhány órában egy nő vérezni kezd. Ez előfordulhat a méh kóros összehúzó aktivitása vagy a szülőcsatorna integritásának megsértése miatt.

A vérzés megszüntetése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• varrni a szülőcsatorna sérülését;
• tegyen jeget a vajúdó nő hasára;
• olyan gyógyszereket adnak be, amelyek stimulálják a méhösszehúzódásokat;
• csináld intravénás injekciók hemosztatikus szerek.

A vajúdás átlagos időtartama

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A te kérdésed:

Kérdését szakértőhöz küldtük. Ne felejtse el ezt az oldalt a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

Létezik nagyszámú változatai a szülést befolyásoló tényezőkről. A fő feltételezés az, hogy a gyermekvállalás ütemét az anya genetikai hajlama és fiziológiája befolyásolja. Bizonyított tény, hogy minden következő baba megjelenésével csökken a szülés ideje.

Az első szülés általában körülbelül 12 óráig tart. Normálisnak tekinthető, ha a primipara 18 órán belül szül. Ismételje meg és kövesse normál szállításátlagosan legfeljebb 8 óráig tartanak, de akár 14 óráig is tarthatnak.

Néha a baba születésének folyamata gyorsabb vagy lassabb, mint a megállapított normák. A gyorsított szülésnél gyors és gyors szülésről beszélnek. Ha meg vannak húzva, akkor elhúzódónak nevezik. A kóros születések besorolása az időmutatók függvényében a primiparák és az újraszülő nők esetében a táblázatban látható.

A szülészetben rendszerességet észleltek a gyermekek születése közötti időintervallumban. Ha a gyerekek életkora közötti különbség 4 évnél kisebb, könnyebb és gyorsabb a gyermekvállalás. Abban az esetben, ha a gyermekek közötti különbség több mint 10 év, a legkisebb születése megtörténhet egyidőben vagy hosszabb időn belül. A táblázat összehasonlító adatokat mutat a szülés időszakainak időtartamáról.

A születési folyamat megkönnyítésének módjai

A szülés fiziológiás folyamat, amelyet súlyos fájdalom kísér. Létezik különböző módokon enyhíti a vajúdó nő állapotát és a szülési folyamatot:

• Motoros aktivitás összehúzódások során. Az összehúzódás során az izmok összehúzódnak, így ha egy nő ilyenkor fekszik, az ellazulás tovább tart, mivel az izomrostok további nyomást gyakorolnak. Görcsök alatt járhat és testhelyzetet válthat a vajúdási időszak második szakaszának végéig.
• Hát- és derékmasszázs. Ehhez egy nőnek külső segítségre van szüksége. A férj vagy más közeli hozzátartozó megmasszírozhatja azt a testrészt, ahol a legerősebb fájdalmat tapasztalja. A masszázs segít enyhíteni a fájdalmat és pihenni.
• Légző gyakorlatok. A legtöbb nő a terhesség harmadik trimeszterében megtanulja, hogyan kell megfelelően lélegezni. A légzőgyakorlatok használata elősegíti az ellazulást, és felgyorsítja az oxigén hozzáférését a magzathoz.
• Pozitív hozzáállás. Sok szakértő megjegyzi, hogy azok a nők, akik pozitív eredményre készülnek, sokkal könnyebben viselik a gyermekvállalást. Néhány kismama Jó hangulatot próbál zenét hallgatni.

Az epidurális érzéstelenítés különös figyelmet érdemel. A modern társadalomban nagy népszerűségnek örvend, mint a fájdalomcsillapítás egyik módszere. Vannak azonban támogatók és ellenzők is ez a módszer munkatevékenység elősegítése. Az epidurális érzéstelenítés pozitív aspektusai közé tartoznak a következők:

• érzéstelenítés után a nő továbbra is méhösszehúzódásokat érez, de nem érez intenzív fájdalmat;
• a méh megnyitásának időtartama csökken;
• a gyógyszer segít csökkenteni a nyomást, ami fontos a magas vérnyomásban szenvedő nők számára.

Az ilyen típusú érzéstelenítésnek azonban negatív oldalai és ellenjavallatai is vannak. Nem szabad érzéstelenítést végezni a vérképző rendszer, a gerinc betegségei, a szúrási terület gyulladásos megnyilvánulásai, hipotenzió esetén. Az epidurális érzéstelenítés negatív oldalai:

• az allergiás reakciók lehetősége;
• a méh aktivitásának csökkenése a magzati kilökődés során, ami megnöveli a második periódus időtartamát, és gyakran perineális szakadásokhoz vezet;
• az újszülött reflexaktivitásának csökkenése a születést követő első órákban.

Szülés utáni időszak

A szülés utáni időszak a méhlepény születésétől kezdődik, és körülbelül 5-8 hétig tart. Ekkor a méh visszatér a születés előtti állapotba, és az anya állapota normalizálódik. A szülés utáni időszak első óráiban méhvérzés léphet fel, ezért a nőnek le kell feküdnie.

A születés utáni időszak a magzat születésétől a placenta születéséig tartó idő. Az utószülés a méhlepény, a magzathártyák, a köldökzsinór.

A KÖVETKEZŐ IDŐSZAK FOLYAMATA. A magzat születése után a méh többször helyezkedik el. min. pihenőn. Alja a köldök szintjén van. Ezután megkezdődnek a méh ritmikus összehúzódásai - ezt követő összehúzódások, és megkezdődik a méhlepény elválasztása a méhfaltól, ami kétféleképpen történik: - egy centtel ra vagy a perifériáról. A méhlepény a központból hámlik, az uteroplacentáris erek megrepednek, a kiáramló vér retroplacentális hematómát képez, ami hozzájárul a méhlepény további leválásához.

A kivált membrános méhlepény leereszkedik és próbálkozással megszületik, kiöntik vele a vért. Gyakrabban a méhlepény elválik a perifériától, ezért minden egymást követő összehúzódásnál a méhlepény egy része elválik, és a vér egy része kiömlik.

A méhlepénynek a méhfalról való teljes leválása után a méh alsó szakaszaiba is leszáll, és próbálkozással megszületik.

A követési időszak folytatódott. 10-30 perc. A szülés utáni átlagos vérveszteség az 150-250 ml. Fiziológiai szempont a vérveszteség a vajúdó nő testtömegének 0,5%-a. Minden vajúdó nő esetében a szülés szempontjából kiszámítják a megengedett maximális vérveszteséget.

A KÖVETKEZŐ IDŐSZAK IRÁNYÍTÁSA. Az utánkövetési időszakban nem lehet kitapintani a méhet, hogy ne zavarja meg a későbbi összehúzódások természetes lefolyását és a méhlepény helyes elválasztását, és ezáltal elkerülje a vérzést. Az utánkövetési időszakot előreláthatóan hajtják végre. Az orvos megfigyeli a vajúdó nőt: a bőr nem lehet sápadt, a pulzus nem haladhatja meg a 100 ütés/perc értéket, a vérnyomás nem csökkenhet 15-20 Hgmm-nél nagyobb mértékben. Művészet. az eredetihez képest.

Ebben az időszakban adjon Figyelem:

1) újszülött,

2) a vajúdó nő általános állapota

3) a méhlepény elválasztásának jelei, a méh tónusa és alakja, valamint a nemi traktusból való váladékozás.

A szülés utáni időszak megfelelő kezeléséhez fontos ismerni azokat a jeleket, amelyek arra utalnak, hogy a méhlepény elvált a méh falától.

Először telepítenie kell érintkezésmentes a méhlepény leválásának méhjeleivel:

a méh eltérése jobbra és a köldök felett - Schroeder jel,

ü a nemi résnél a köldökzsinór csonkjára felvitt lekötés az elválasztott placentával legalább 10 cm-rel leesik - Alfeld jel,

ü Klein jele: vajúdó nőnek felajánlják, hogy tolja: levált méhlepénynél a köldökzsinór a helyén marad; és ha a méhlepény nem vált el, próbálkozások után a köldökzsinórt a hüvelybe húzzák

ü a köldökzsinórnak a hüvelybe való visszahúzódásának hiánya mély lélegzetvétel esetén - Dovzsenko jele.

Amikor az felett jelek, ellenőrizze kapcsolatba lépni - Chukalov-Kyustner jele(a köldökzsinórnak a hüvelybe való visszahúzódásának hiánya, ha a tenyér szélével a keblre nyomják).

Létrejön a placenta elválasztása a faltól 2-3 jel alapján.

Ha az ellenőrzés pozitívat mutat. a méhlepény leválásának jeleit, a vajúdó nőt felajánlják nyomja, és az utószülés magától megszületik. Ha a méhlepény nem önállóan születik, akkor külső módszerekhez folyamodnak a placenta izolálására. Több ilyen mód is létezik. Először is ki kell üríteni a hólyagot katéterrel, mert. a túltelt hólyag megakadályozza a méh összehúzódását és megzavarja a placenta leválás normális lefolyását.

Kérd meg a nőt, hogy saját maga szorgalmazza a méhlepény megszületését. Ha nem születik meg a méhlepény, jelentkezzen a következő külső módszerek az elválasztott placenta izolálására.

Elmagyarázzuk a nőnek a manipuláció lényegét. A szülésznő kezet mos, szárít, kesztyűt vesz fel.

Abuladze módszer(megnövekedett hasi nyomás). A vizelet kiürítése után hólyag (ha korábban nem ürítette ki) az elülső hasfalat mindkét kezével redőben fogjuk meg úgy, hogy mindkét egyenes hasizom szorosan összekulcsolódik ujjakkal. Ezt követően a vajúdó nőnek felajánlják, hogy tolja. Az elválasztott utószülés könnyen megszületik a rectus hasizmok divergenciájának megszűnése és a hasüreg térfogatának jelentős csökkenése miatt.

Genter módszere(törzsi erők utánzása).

1) a hólyagot katéterrel ürítik ki (ha korábban nem ürítették ki);

2) a méh alját a középvonalig hozzuk, enyhén masszírozzuk;

3) a szülésznő a vajúdó nő oldalán áll, a lábával szemben;

4) az ökölbe szorított kezeket úgy helyezzük el, hogy a fő falangok hátsó felülete a méh alján, a petevezeték sarkainál legyen;

5) ezután folytassa a méhlepény tényleges összeszorítását: először gyengén, majd fokozatosan növelve a nyomást lefelé és befelé nyomják a méhet. Ugyanakkor a vajúdó nőnek nem szabad nyomulnia.

Ez a módszer meglehetősen traumatikus, és nagyon óvatosan kell végrehajtani.

Crede-Lazarevics módszer(verekedés utánzása). A helyes végrehajtás érdekében be kell tartania a következő szabályokat, és a teljes manipulációt 5 pontra osztja:

1. pillanat - a vizelet kiürítése. buborék (ha nem közvetlenül a magzat születése után keletkezik);

2. pillanat - a jobbra eltért méh a középvonalra tolódik;

3. pillanat - a méh enyhe simogatását (nem masszázst!) végezzük a csökkentése érdekében; mivel lehetetlen nyomást gyakorolni a petyhüdt, ellazult méhre annak esetleges kifordulása miatt;

4. pillanat - a méhet összekulcsoljuk egy kézzel úgy, hogy hüvelykujj feküdjön a méh elülső felületére, a tenyér - a méh aljára, és 4 ujja - a hátsó felületére;

5. pillanat - az egész ecsettel egyidejűleg a méhre nyomva két egymást metsző irányban (ujjak elölről hátrafelé és tenyérrel lefelé a szemérem felé), elérik a méhlepény megszületését.

Brandto-Andrews módszer. A hólyag kiürítése után az egyik kezével a köldökzsinórt meghúzzuk, a másikkal a méh elülső falát az ellenkező irányba toljuk el (a méh kifordításának megelőzése érdekében).

Néha a placenta születése után kiderül, hogy a membránok a méhben maradnak. Ilyen esetekben, Jákób azt javasolta, hogy a méhlepényt a kezébe véve forgassa el az óramutató járásával megegyező irányba, hogy a membránok zsinórba görbüljenek, és felrobbanatlanul jöjjenek ki.

Shell kiválasztási módszer Genter szerint. A méhlepény megszületése után a vajúdó nőnek felajánlják, hogy támaszkodjon a lábára és emelje fel a medencéjét; míg a placenta lelóg és hozzájárul a súlyához. héjak hámozása.

Aztán a szükségesmegvizsgálja a méhlepényt, értékeli a membránok integritását, placenta szövetés jellemzőik; meghatározza a placenta anyai felületének tömegét és méretét. Ezért:

1) Terítse el a méhlepényt egy sima felületre (Rakhmanov ágyának lábvégére) egy pelenkán, az anya felületével felfelé, és alaposan itassa fel az anya felületét a pelenkával. placenta.

2) Kibontott méhlepény anyai felülettel felfelé, gondosan vizsgálja meg az egyik lebenyet a másik után

3) Vizsgálja meg a méhlepény széleit - az egész méhlepény szélei simaak, és nincsenek lelógó erek róluk.

4) A méhlepény vizsgálata után folytassa a membránok vizsgálatával. A méhlepény anyai oldalával lefelé, a termés oldalával felfelé fordítva van.

5) A héjak felszakadásának széleit ujjakkal megvesszük és kiegyenesítjük, megpróbálva visszaállítani azt a termőhelyet, amelyben a magzat helyezkedett.

6) Ügyeljen a víz és a gyapjas membránok épségére, és derítse ki, hogy a membránok között nincsenek-e elszakadt erek, amelyek túlnyúlnak a placenta szélén. A szakadt erek jelenléte azt jelzi, hogy a méhlepényben volt egy további lebeny, amely a méhben maradt. Ebben az esetben a késleltetett további lebeny manuális szétválasztása és eltávolítása történik. A szakadt membránok kimutatása azt jelzi, hogy töredékeik a méhben vannak.

7) A kagylók vizsgálatakor derítse ki a repedés helyét! A membránok felszakadásának helyén meg lehet határozni a placenta helyének elhelyezkedését a belső garathoz viszonyítva. Minél közelebb van a méhlepényhez a membránok repedése, annál alacsonyabban helyezkedett el a placenta, és annál nagyobb a vérzés kockázata a korai szülés utáni időszakban.

8) A köldökzsinór vizsgálata - hossza, valódi és hamis csomópontok jelenléte.

9) A vizsgálat után megmérjük és lemérjük a méhlepényt.

10) Tegyen bejegyzést a szüléstörténetbe, az aláírást a szülésznő és az orvos írja le.

Meas. a vérveszteség mennyisége (a szülés során a fiziológiás vérveszteség a vajúdó nő testtömegének 0,5%-a).

Becslés az anya általános állapota, a méhfenék magassága és tegyünk jégcsomagot az alhasra.

Holding prof-ki vérzés a korai szülés utáni időszakban minden gyermekágyasnak a méh külső masszírozásával és az alhasi hidegnek való kitettséggel, valamint a kockázati csoportba tartozó gyermekágyasoknak 0,2 mg / 1 ml metilergometrint fecskendeznek be egy sugárban vagy 5 egység oxitocint in, lassan 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal (2. melléklet a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2007. február 5-i 66. sz. rendeletéhez).

A harmadik periódus aktív irányítása. A jelenben hőm. számos szerző és a WHO ajánlása a szülés 3. szakaszának aktív kezelését javasolja.

A nők szülés harmadik szakaszának aktív kezelése nagy kockázat magába foglalja:

ü intravénás alkalmazás oxitocin (5 egység) vagy metilergometrin (0,02% - 1,0 ml);

ü vajúdó nő mellbimbóinak stimulálása a vajúdás harmadik szakaszában a vérzés kimutatása érdekében;

ü a köldökzsinór irányított húzása.

A köldökzsinór irányított húzása. Rögzítse a zsinórt a perineumhoz közelebb egy bilinccsel. Egyik kezével fogja meg a beszorított köldökzsinórt és a bilincs végeit.

Helyezze a másik kezét közvetlenül a nő szeméremcsontjára, és tartsa távol a méhet az anyaméhtől, miközben szabályozottan húzza a köldökzsinórt. Ez segít megelőzni a méh inverzióját. Enyhén húzza meg a köldökzsinórt, és várja meg a méh erős összehúzódását (2-3 perc). Amikor a méh gömbölyű lesz, vagy a köldökzsinór meghosszabbodik, nagyon finoman húzza le a köldökzsinórt maga felé, hogy kihordja a méhlepényt. Másik kezével továbbra is húzza vissza a méhet a köldökzsinór húzásával ellentétes irányba. Ha a méhlepény nem ereszkedik le 30-40 másodpercen belül az ellenőrzött köldökzsinór-húzást követően (azaz nincs jele a méhlepény szétválásának), hagyja abba a zsinór húzását: óvatosan fogja meg a zsinórt, és várja meg az újabb jó méhösszehúzódást. Ha szükséges mozgassa a bilincset, hogy a kábel közelebb kerüljön a perineumhoz, amikor meghosszabbodik; a következő méhösszehúzódás során ismételje meg a köldökzsinór irányított húzását a méh elrablásával ellentétes irányban.

Hozzájárul a placenta leváláshoz a köldökzsinór korai beszorítása; ugyanakkor a méhlepény megtelik vérrel, azaz rugalmas és könnyebben hámlik a méhösszehúzódások során.

ÚJSZÜLÖTT. Közvetlenül a köldökzsinór keresztezése után az újszülöttet steril meleg pelenkával letöröljük, és takaróval letakarva az anya meztelen gyomrára fektetjük. Ebben a helyzetben a gyermekágyas nő 10-15 percig önállóan tartja a babát. Ezután a szülésznő segít az első mellre rögzítésnél. Nem szabad erőszakosnak lennie, előfordulhat, hogy a szívás vágya nem jelenik meg azonnal a gyermekben.

Bőr-bőr, szem-szem érintkezés elősegíti a jó egészséget. a gyermekágyi pszichés kényelem érzése, a gyermekkel való érzelmi intimitás kialakulása. A legfontosabb pillanat Ennek a technikának az a célja, hogy megkönnyítse az újszülött alkalmazkodását a méhen kívüli élethez azáltal, hogy a bőrét és a gyomor-bél traktusát anyja mikroorganizmusaival tölti be.

1. újszülött WC (első szakasz, az anya lábánál).

1) A fej megszületésének pillanatától nyálkaszívás indikációk szerint.

2) Gonoblenorrhoea megelőzése.

3) Elválasztva az anyától (a köldökzsinór elsődleges feldolgozása).

4) Mutasd meg az anyát, ügyelve a gyermek nemére és fejlődési jellemzőire, ha vannak.

5) Fektesd hasra az anyát.

6) Majd áthelyezzük a pelenkázóasztalra.

1. újszülött WC (második szakasz, a pelenkázóasztalon).

1) A köldökzsinór másodlagos kezelése

2) Feldolgozás bőr.

3) Antropometria.

4) Mérlegelés.

5) Karkötők és medál kitöltése az újszülött számára.

6) Pelenkázás.

7) Az anya melléhez való kötődés.

8) Gonoblenorrhoea megelőzése második alkalommal (2 óra elteltével).

A magzat szűrési értékelése születéskor.

Közvetlenül a gyermek születése után figyelmet kell fordítani állapotára, amely magában foglalja a szabadulást. lehelet. nyálkahártya eltávolítása, Apgar pontszám az első és 5. percben, a testhőmérséklet fenntartása, a köldökzsinór szorítása és elvágása, a baba mielőbbi anya melléhez helyezése, amit a WHO munkacsoportja (1996) szabályoz. Íme csak néhány szempont az újszülöttek azonnali ellátásáról:

Közvetlenül a gyermek születése után fel kell mérni az állapotát, és szükség esetén ki kell engedni a levegőt. nyálkás út. A gyermeket meleg pelenkával le kell takarni, és az anya hasára (mellkasára) kell helyezni. Fontos a gyermek testhőmérsékletének fenntartása, ezt elősegíti az anya és a gyermek bőrének érintkezése.

Az anya és az újszülött közötti korai bőrkontaktus a következő okok miatt fontos; pszichológiailag ez stimulálja az anyát és a gyermeket, a gyermeket az anya baktériumai kolonizálják, de nem a kísérők és nem a kórház.

A mellhez való korai rögzítést a technikában kell elvégezni. a szülés utáni első órában. A mellbimbó gyermek általi stimulálása elősegíti a méh összehúzódását és csökkenti a vérveszteséget.

Értékelje az újszülött szülés utáni állapotát az APGAR skálán 10 pontos segítségével rendszer, amely öt fő paramétert tartalmaz:

1. pulzus,

2. újszülött belélegzése izomtónus,

3. reflexek,

4. bőrszín.

Amint megszületik a baba, egy neonatológus megvizsgálja.

Először is értékeli az újszülött életképességének fő mutatóit: a szívverést és a légzést. A legtöbben tudják, hogy a babának a születés után azonnal sikoltoznia kell. A kiabálás nem csak egy módja annak, hogy mindenkit értesíts a megjelenésedről, ez egy módszer a vér gyors oxigénellátására és a tüdő kitágítására, valamint a folyadék eltávolítására amellyel a méhen belüli időszakban megtelnek.

Ha a baba hangosan sikoltozik, akkor a légzése elegendő, ami ill. 2 pont az Apgar-skálán. Alacsony frekvenciájú légzés, nincs vagy gyenge sírás - 1 pont. A 0 pont azt jelenti, hogy nincs légzés. Ez teljesen lehetséges, ha a szülés során a hipoxia elérte a kritikus pontot.

Ritka szívverés 1 pont, normál szívverés (több mint 100 ütés percenként) - 2 pont. A 0 pont azt jelzi, hogy nincs szívverés.

A pulzus és a légzés mellett az orvos ellenőrzi az izmokat. az újszülött tónusa (elegendő - 2 b, alacsony - 1 b, hiányzik - 0 b), felméri a bőr színét (rózsaszín - 2 b, karok, lábak cianózisa, nasolabialis háromszög - 1 b, cianotikus az egész test - 0 pont).

Az Apgar-reflexek olyan ingerekre adott válaszok, mint például a szájban vagy az orrban lévő katéter. Tüsszögés, kellemetlen tárgy ellökése - normál reakció, azaz 2 pont, arckifejezés változása, lassú reakció - 1 pont, irritáló anyagra nem reagál - 0 pont.

Születés után 1 és 5 perc elteltével a gyermek állapotát az Apgar-skálán értékelik, majd az újszülött elsődleges WC-jébe mennek. A 8-10 pont a magzat kielégítő állapotát jelzi. A 7 pont alatti pontszám sürgősségi neonatológusi beavatkozást igényel a gyermek állapotában: újraélesztés vagy intenzív ellátás. Minél alacsonyabb a pontszám, annál súlyosabb az újszülött állapota.

Ily módon akcióalgoritmus med. személyzet utóhatásaként következő:

1. Katéterrel ürítse ki a vizeletet.

2. kövesse Általános állapot vajúdó nők (panaszok, bőrszín, pulzus, vérnyomás),

3. Megfigyeljük a méhfenék magasságát és alakját, tónusát, foltosodás a nemi traktusból.

4. Megfigyeljük az elvált méhlepény jeleit. Amikor megjelennek, kiválasztjuk az utószülést az egyik módszerrel: először felajánljuk a nőnek, hogy tolja, ha az utószülés nem tűnt ki, akkor az utószülés elkülönítésének egyik módszerét alkalmazzuk (Abuladze, Genter, Krede-Lazarevics) .

5. A méhlepény vizsgálata a lebenyek és a membránok integritására.

6. A méh külső masszázsa.

7. Hideg az alsó hasban.

8. A vérveszteség mérése.

Kezdje el a lágy születési csatorna vizsgálatát a korai szülés utáni időszakban.

A méhlepény állapotára, a szülés alatti vérveszteségre vonatkozó adatok kiegészítik a szüléstörténetben készült feljegyzéseket. Információ a méhlepény épségéről és a vérveszteségről szülésnél, ennek a kérdésnek a különleges jelentősége miatt a szülésben részt vevő orvos és szülésznő aláírásával.

3. fejezet

SZÜLETÉSI ALKALMAZÁS.

A szülési fájdalom okai

A szülési fájdalom közvetlen okai az:

1. a méhnyak kitágulása, ami nagyon érzékeny. fájdalomreceptorok;

2. a méh összehúzódása és a kerek méhszalagok feszülése, a parietális peritoneum, amely különösen érzékeny reflexzóna;

3. a keresztcsont belső felületének periosteumának irritációja a keresztcsont-méh szalagjainak feszülése és ennek a területnek a mechanikai összenyomása miatt a magzat áthaladása során;

4. a méh, mint üreges szerv túlzott összehúzódása a kiürülésének viszonylagos akadályai mellett, a medencefenék izmainak ellenállása, különösen a medence bemeneti nyílás anatómiai szűkülete esetén;

5. a kiterjedt artériás és vénás hálózatot képviselő, és rendkívül érzékeny baromechanoreceptorokkal rendelkező erek kompressziója és nyújtása a méh összehúzódásai során;

6. a szövetek kémiájának változása - a szöveti anyagcsere nem teljesen oxidált termékeinek felhalmozódása hosszan tartó méhösszehúzódás során), ideiglenesen méh ischaemiát hozva létre az időszakosan ismétlődő összehúzódások miatt.

Az érzéstelenítés problémájának jelentősége:

ü Egy nő fájdalommal kapcsolatos szenvedésének megszüntetésének szükségessége;

ü Azon szülés közbeni szövődmények kiküszöbölése, amelyek erős fájdalom hátterében (szülésgyengeség, magzati hipoxia) jelentkeznek.

Szülési időszakok

szülés- feltétlen reflexhatás, amelynek célja a magzati petesejt kilökése a méhüregből, amikor az utóbbi elér egy bizonyos érettségi fokot. A terhességi időnek legalább 28 hétnek kell lennie, a magzat testtömege legalább 1000 g, magassága - legalább 35 cm A szülés megindulásával a nőt vajúdó nőnek nevezik, a szülés befejezése után - gyermekágyas.

A szülésnek három időszaka van: az első a feltárás időszaka, a második a száműzetés időszaka, a harmadik az azt követő időszak.

Nyilvánosságra hozatali időszak az első rendszeres összehúzódásokkal kezdődik, és a méhnyak külső osterének teljes megnyílásával ér véget.

A száműzetés időszaka a méhnyak teljes felfedésének pillanatával kezdődik és a gyermek születésével ér véget.

utódlási időszak a gyermek születésétől kezdődik és a méhlepény kilökődésével ér véget.

Nézzük meg részletesebben a klinikai lefolyás és a szülés kezelésének leírását ezen időszakok mindegyikében.

Nyilvánosságra hozatali időszak

A közzétételi időszak menete

Ez a szülési időszak a leghosszabb. Elsőszülésben 10-11 óráig, többszülésnél 6-7 óráig tart.Egyes nőknél a vajúdást egy előzetes időszak ("álszülés") előzi meg, amely nem tart tovább 6 óránál, és jellemző. olyan összehúzódások megjelenésével, amelyek gyakoriságában, időtartamában és intenzitásában szabálytalanok, nem járnak erős fájdalommal és nem okoznak kellemetlenséget a terhes nő közérzetében.

A vajúdás első szakaszában a méhnyak fokozatos simítása, a méhnyakcsatorna külső garatának olyan mértékű megnyílása, amely elegendő ahhoz, hogy a magzatot a méhüregből kilökje, és a fej a kismedencei bemenetben helyezkedjen el. A méhnyak simítása és a külső och kinyitása a szülési fájdalmak hatására történik. A méh testének izmainak összehúzódása során a következők fordulnak elő: a) az izomrostok összehúzódása - összehúzódás; b) az összehúzódó izomrostok elmozdulása, relatív helyzetük megváltozása - visszahúzódás. A visszahúzás lényege a következő. A méh minden egyes összehúzódásával az izomrostok átmeneti mozgása és összefonódása figyelhető meg; ennek következtében az összehúzódások előtt a hosszon egymás után fekvő izomrostok lerövidülnek, beköltöznek a szomszédos rostok rétegébe, és egymás mellett fekszenek. Az összehúzódások közötti intervallumokban az izomrostok elmozdulása megmarad. A méh későbbi összehúzódásaival az izomrostok visszahúzódása növekszik, ami a méh testének falainak növekvő megvastagodásához vezet. Ezenkívül a visszahúzódás a méh alsó szakaszának megnyúlását, a méhnyak kisimítását és a méhnyakcsatorna külső nyílásainak megnyílását okozza. Ez azért történik, mert a méh testének összehúzódó izomrostjai oldalra és felfelé húzzák a méhnyak körkörös (kör alakú) izmait - a méhnyak elvonása; ugyanakkor megfigyelhető a nyaki csatorna rövidülése és tágulása, amely minden összehúzódással növekszik.

A nyitási periódus elején az összehúzódások rendszeressé válnak, bár még viszonylag ritkák (15 perc után), gyengék és rövidek (tapintás szerint 15-20 s). A kontrakciók rendszeres jellege a méhnyak szerkezeti változásaival kombinálva lehetővé teszi a szülés első szakaszának megkülönböztetését az előzetes időszaktól.

A vajúdás első szakaszában a kontrakciók időtartamának, gyakoriságának, intenzitásának, a méh aktivitásának, a méhnyak megnyílásának és a fej előretolásának mértéke alapján három fázist különböztetnek meg:

énfázis (látens) rendszeres összehúzódásokkal kezdődik, és a méh nyálkahártyájának 4 cm-ig tart. Többszülésben 5 órától 6,5 óráig nullszülésig tart. Nyitási sebesség 0,35 cm/h.

II fázis (aktív) fokozott munkatevékenység jellemzi. Tart 1,5-3 óra A méh nyálkahártyája 4 cm-ről 8 cm-re halad előre, elsőszülésnél 1,5-2 cm/h, többszörös szülésnél 2-2,5 cm/h.

IIIfázis némi lassulás jellemzi, 1-2 óráig tart és a méh os teljes kinyílásával ér véget. Nyitási sebesség 1-1,5 cm/h.

Az összehúzódásokat általában fájdalom kíséri, amelynek mértéke eltérő, és a vajúdó nő idegrendszerének funkcionális és tipológiai jellemzőitől függ. Az összehúzódások során a fájdalom a hasban, a hát alsó részén, a keresztcsontban, a lágyéki régiókban érezhető. Néha a vajúdás első szakaszában reflexszerű hányinger és hányás léphet fel, ritka esetekben - ájulás. Egyes nőknél a feltárás időszaka szinte vagy teljesen fájdalommentes lehet.

A méhnyak megnyitását megkönnyíti a magzatvíz mozgása a méhnyakcsatorna felé. A méh izmai minden egyes összehúzódásnál nyomást gyakorolnak a magzati petesejt tartalmára, elsősorban a magzatvízre. Jelentősen megnövekszik a méhen belüli nyomás, mivel a méh alsó és falainak egyenletes nyomása miatt a magzatvíz a hidraulika törvényei szerint a méh alsó szegmense felé rohan. Itt a magzat alsó részének közepén a nyaki csatorna belső os-ja van, ahol nincs ellenállás. A magzatvíz a megnövekedett méhen belüli nyomás hatására a belső garatba zúdul. A magzatvíz nyomása alatt a magzati petesejt alsó pólusa kihámozódik a méh falaiból, és a méhnyakcsatorna belső garatába kerül. A tojás alsó pólusának membránjának ezt a részét, amely a magzatvízzel együtt behatol a méhnyakcsatornába, magzati hólyagnak nevezik. Az összehúzódások során a magzati hólyag megnyúlik, és egyre mélyebbre ékelődik a nyaki csatornába, kitágítva azt. A magzati hólyag hozzájárul a méhnyakcsatorna belülről (excentrikusan) történő kitágulásához, a méhnyak kisimításához (eltűnéséhez), valamint a méh külső nyílásainak megnyitásához.

Így a garat kinyitásának folyamata a méhnyak körkörös izmainak nyújtásával (elvonás) történik, ami a méhtest izomzatának összehúzódásával, a megfeszült magzati hólyag bevezetésével, amely kitágul. a garat, hidraulikus ékként működik. A legfontosabb dolog, ami a méhnyak megnyitásához vezet, az összehúzódási aktivitása; az összehúzódások mind a nyaki elvonást, mind a méhen belüli nyomás növekedését okozzák, aminek következtében megnő a magzati hólyag feszültsége és bekerül a garatba. A garat nyílásában lévő magzati hólyagnak további szerepe van. Elsődleges fontosságú az izomrostok retrakciós átrendeződésével járó figyelemelvonás.

Az izmok visszahúzódása miatt a méhüreg hossza kissé lecsökken, mintha lecsúszik a magzati petesejtről, felfelé rohanva. Ezt a csúszást azonban a méh szalagos apparátusa korlátozza. A kerek, keresztcsonti méh és részben széles szalagok megakadályozzák, hogy az összehúzódó méh túlzottan elmozduljon. A vajúdó nőnél a hasfalon keresztül érezhetők a megfeszült kerek szalagok. A szalagos apparátus jelzett működésével összefüggésben a méhösszehúzódások hozzájárulnak a magzati petesejt lefelé irányuló előmozdításához.

Amikor a méh visszahúzódik, nemcsak a nyaka nyúlik meg, hanem az alsó szegmens is. A méh alsó szakasza (ithmus) viszonylag vékony falú, kevesebb izomelem található benne, mint a méhtestben. Az alsó szegmens nyújtása a terhesség alatt kezdődik, és a szülés során fokozódik a test izomzatának vagy a méh felső szakaszának (üreges izom) visszahúzódása miatt. Az erős összehúzódások kialakulásával elkezdődik a határvonal az összehúzódó üreges izom (felső szegmens) és a méh nyúló alsó szegmense között. Ezt a határt határ- vagy összehúzódási gyűrűnek nevezik. A határoló gyűrű általában a magzatvíz kiürülése után jön létre; úgy néz ki, mint egy keresztirányú barázda, amely a hasfalon keresztül érezhető. Normál szülés esetén a kontrakciós gyűrű nem emelkedik magasra a szeméremtest fölé (legfeljebb 4 keresztirányú ujjnyira).

Így a nyitási periódus mechanizmusát két ellentétes irányú erő kölcsönhatása határozza meg: a vonzás alulról felfelé (az izomrostok visszahúzódása) és a felülről lefelé irányuló nyomás (a magzati húgyhólyag, hidraulikus ék). Ennek eredményeként a méhnyak kisimul, csatornája a külső méhnyal együtt feszített csővé alakul, amelynek lumenje megfelel a magzat született fejének és testének méretének.

A nyaki csatorna simítása és megnyitása primipar és többszülés esetén eltérően fordul elő.

A primiparasban először a belső os nyílik meg; majd a nyaki csatorna fokozatosan kitágul, amely tölcsér formáját ölti, lefelé szűkül. A csatorna tágulásával a méhnyak megrövidül, végül teljesen kisimul (kiegyenesedik); csak a külső os marad zárva. A jövőben a külső garat széleinek megnyúlása és elvékonyodása következik be, elkezd kinyílni, szélei oldalra húzódnak. Minden összehúzódással a garat nyílása növekszik, és végül válik? teljes.

Többszülésnél a terhesség végén a külső os tágulása és a korábbi szülések során bekövetkezett elszakadása miatt nyitva van. A terhesség végén és a szülés kezdetén a garat szabadon halad át az ujj hegyén. A nyitás időszakában a külső os a belső os nyitásával és a méhnyak simításával szinte egyidejűleg nyílik.

A garat megnyílása fokozatosan történik. Először egy ujja hegye hiányzik neki, majd két ujja (3-4 cm) vagy több. Ahogy a garat kinyílik, szélei egyre vékonyabbak lesznek; a nyitási időszak végére keskeny, vékony szegélyt kapnak, amely a méhüreg és a hüvely határán helyezkedik el. A feltárás akkor tekinthető teljesnek, ha a garat 11-12 cm-rel kitágul, ilyen mértékű nyitással a garat átengedi az érett magzat fejét és testét.

Minden összehúzódás során a magzatvíz a magzati petesejt alsó pólusához rohan; a magzati húgyhólyag megnyúlik (öntve) és bekerül a garatba. Az összehúzódás vége után a víz részben felfelé mozdul, a magzati hólyag feszültsége gyengül. A magzatvíz szabad mozgása a magzati petesejt alsó pólusa és háta felé mindaddig megtörténik, amíg a jelenlévő rész mozgékony a medence bejárata felett. Amikor a fej leereszkedik, minden oldalról érintkezik a méh alsó szegmensével, és a méhfal ezen részét a medence bejáratához nyomja.

Azt a helyet, ahol a fejet az alsó szegmens falai borítják, érintkezési zónának nevezzük. Az érintkező öv a magzatvizet elülső és hátsó részre osztja. A magzati húgyhólyagban az érintkezési zóna alatt található magzatvizet anterior folyadéknak nevezik. Az érintkezési öv felett található magzatvíz nagy részét hátvíznek nevezik.

Az érintkező öv kialakulása egybeesik a fej medencébe való belépésének kezdetével. Ebben a pillanatban meghatározzák a fej megjelenését (occipitalis, elülső fej stb.), a beillesztés jellegét (szinklitikus, aszinklitikus). Leggyakrabban a fejet sagittalis varrattal (kis ferde méretű) szerelik fel a medence keresztirányú méretében (occipitalis megjelenítés), szinklitikusan. Ebben az időszakban kezdődnek a felkészülés a progresszív megmozdulásokra a száműzetés időszakában.

Az elülső vizekkel teli magzati hólyag egyre jobban megtelik összehúzódások hatására; a nyitási időszak végére a magzati hólyag feszültsége nem gyengül az összehúzódások közötti szünetekben; készen áll a törésre. Leggyakrabban a magzati hólyag megreped a garat teljes vagy csaknem teljes kinyílásával, összehúzódás közben (a víz időben történő kifolyása). A magzati hólyag megrepedése után az elülső vizek távoznak. A hátsó vizek általában közvetlenül a gyermek születése után kifolynak. A membránok megrepedése elsősorban a magzatvíz általi túlfeszítés miatt következik be, amely a megnövekedett méhen belüli nyomás hatására a magzati hólyag alsó pólusába rohan. A hártyák felszakadását a terhesség végére bennük fellépő morfológiai változások is elősegítik (vékonyodás, rugalmasság csökkenés).

Ritkábban a magzati húgyhólyag megreped a garat hiányos megnyílásával, esetenként még a szülés megkezdése előtt. Ha a magzati húgyhólyag megreped a garat hiányos megnyitásával, akkor a víz korai kiáramlásáról beszélnek; a magzatvíz ürülését a szülés megindulása előtt korainak nevezzük. A magzatvíz korai és idő előtti felszakadása hátrányosan befolyásolja a szülés lefolyását. A membránok idő előtti felszakadása következtében a méhnyak simításában és a garat kinyitásában fontos szerepet játszó magzati húgyhólyag (hidraulikus ék) működése kizárt. Ezeket a folyamatokat a méh összehúzó aktivitásának hatására, de hosszabb ideig hajtják végre; ugyanakkor gyakran előfordulnak a szülésnek az anyára és a magzatra nézve kedvezőtlen szövődményei.

A membránok túlzott sűrűsége esetén a magzati húgyhólyag a garat teljes megnyitása után megreped (a magzati hólyag késői szakadása); esetenként a bemutató rész nemi réséből való kilökődés és kitüremkedés időszakáig fennáll.

A fej érintkezési zóna alatti része a frontvizek kivezetése után légköri nyomás alatt áll; a fej magasabb része, a magzat teste méhen belüli nyomást tapasztal, amely magasabb a légköri nyomásnál. Ennek eredményeként a kiáramlási feltételek megváltoznak. vénás vér a bemutató részből és rajta generikus daganat képződik.

A közzétételi időszak betartása

Az első periódus lebonyolítása során a lefolyásának fenti jellemzői alapján a következő szempontokat kell figyelembe venni:

Fontos a vajúdó nő állapota (panaszok, bőrszín, nyálkahártya, vérnyomásdinamika, pulzusszám és telítettség, testhőmérséklet stb.). Figyelni kell a hólyag és a bélmozgás működésére.

Fontos, hogy helyesen értékeljük a szülés természetét, a kontrakciók időtartamát és erősségét. A vajúdás első szakaszának végére a összehúzódásoknak 2-3 perc elteltével meg kell ismétlődniük, 45-60 másodpercig kell tartaniuk, és jelentős erőre kell szert tenniük.

A magzat állapotát 15-20 perc, kifolyó vizek esetén 10 perc elteltével szívverés meghallgatásával követik nyomon. A magzati szívhangok gyakoriságának ingadozása 120 és 160 között a szülés első szakaszában normálisnak tekinthető. A magzat állapotának felmérésére a legobjektívebb módszer a kardiográfia.

A lágy születési csatorna állapotának monitorozása segít azonosítani a méh alsó szegmensének állapotát. A szülés fiziológiás lefolyása során a méh alsó szegmensének tapintása nem lehet fájdalmas. A garat nyitásakor a kontrakciós gyűrű az anyaméh fölé emelkedik, és a méhgarat teljes kinyílása esetén nem lehet magasabb, mint 4-5 keresztirányú ujjnyival a méh felső széle felett. Iránya vízszintes.

A méh nyálkahártyájának megnyílásának mértékét a kontrakciós gyűrűnek az anyaméh felső széle feletti állása (Schatz-Unterbergon módszer), a méhfenék magassága a nő xiphoid folyamatához viszonyítva határozza meg. vajúdásban (Rogovin-módszer). A méhgarat legpontosabb feltárását a hüvelyi vizsgálat határozza meg. A szülés alatti hüvelyi vizsgálatot a szülés kezdetével és a magzatvíz kiáramlása után végezzük. További vizsgálatokat csak az indikációk alapján végeznek.

A bemutató rész előrehaladását külső szülészeti kutatási módszerekkel követjük nyomon.

A kiürülés idejét és a magzatvíz jellegét figyelik. A víz kiöntésekor hüvelyi vizsgálatot végeznek, amíg a méhnyak teljesen meg nem nyílik. Ügyeljen a magzatvíz színére. A vizek magzati hipoxia jelenlétét jelzik. A méh garat és az egész magzati húgyhólyag teljes feltárásával amniotómiát kell végezni. A vajúdó nő megfigyelésének eredményeit 2-3 óránként rögzítik a szüléstörténetben.

Szülésnél be kell állítani a vajúdó nő üzemmódját. A magzatvíz kiáramlása előtt a vajúdó nő általában tetszőleges pozíciót foglalhat el, szabadon mozoghat. Mozgó magzatfej mellett ágynyugalom van előírva, a vajúdó nőnek a magzat nyakszirtjének oldalán kell feküdnie, ami megkönnyíti a fej behelyezését. A fej behelyezése után a vajúdó nő helyzete tetszőleges lehet. Az I. periódus végén a legfiziológiásabb a vajúdó nő felemelt testű háton való helyzete, mivel ez hozzájárul a magzat szülőcsatornán történő előrehaladásához, mivel a magzat hossztengelye és a tengely a szülőcsatorna ebben az esetben egybeesik. A vajúdó nő étrendjének tartalmaznia kell könnyen emészthető, magas kalóriatartalmú ételeket: édes teát vagy kávét, pürésített leveseket, kisseleket, kompótokat, tejes zabkását.

Szüléskor figyelni kell a hólyag és a belek kiürülését. A hólyagnak közös a beidegzése a méh alsó szegmensével, ezzel összefüggésben a hólyag túlcsordulása a méh alsó szegmensének diszfunkciójához és a szülési aktivitás gyengüléséhez vezet. Ezért szükséges a vajúdó nőnek 2-3 óránkénti vizelést javasolni, ha a vizelés akár 3-4 órát is késik, hólyagkatéterezést kell alkalmazni. Nagyon fontos a belek időben történő kiürítése. Az első alkalom, amikor tisztító beöntést adnak, amikor egy vajúdó nő belép a szülészeti kórházba. Ha a nyitási időszak 12 óránál tovább tart, a beöntés megismétlődik.

A felszálló fertőzés megelőzése érdekében kiemelten fontos az egészségügyi és higiéniai intézkedések gondos betartása. A vajúdó nő külső nemi szerveit fertőtlenítő oldattal kezeljük legalább 1 alkalommal 6 óránként, minden egyes vizelési és székletürítési aktus után, valamint hüvelyi vizsgálat előtt.

A feltárás időszaka a leghosszabb a szülési időszakok közül, és különböző intenzitású fájdalomérzetek kísérik, ezért a szülés maximális érzéstelenítése kötelező. A görcsoldó szereket széles körben alkalmazzák a szülés érzéstelenítésére:

Atropin 0,1%-os oldat, 1 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Aprofen 1%-os oldat 1 ml/m. A legnagyobb hatás akkor figyelhető meg, ha az aprofent fájdalomcsillapítókkal kombinálják.

No-shpa 2% -os oldat 2 ml szubkután vagy intramuszkulárisan.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV lassan.

A vajúdás 1. szakaszában a fájdalomcsillapító gyógyszerek mellett epidurális érzéstelenítés is alkalmazható, amely kifejezett fájdalomcsillapító, görcsoldó és vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. Aneszteziológus végzi, és a méhnyak 4-3 cm-rel történő kinyitásakor történik. A főként az agykéregre ható gyógyszerek közül a következőket használják:

Dinitrogén-oxid elegyben oxigénnel (2:1 vagy 3:1) Megfelelő hatás hiányában trilént adunk a gázelegyhez.

A trilén 0,5-0,7% koncentrációban fájdalomcsillapító hatású. Méhen belüli magzati hipoxia esetén a trilén nem alkalmazható.

A GHB-t 10-20 ml térfogatú 20%-os oldat formájában adják be. Az érzéstelenítés 5-8 percen belül megtörténik. És folytassa 1-3 órán keresztül. Ellenjavallt magas vérnyomásban szenvedő nőknél. A GHB bevezetésével 0,1% -os atropin-oldatot kell előállítani - 1 ml.

Promedol 1-2%-os oldat - 1-2 ml vagy fentanil 0,01% - 1 ml, de legkésőbb a gyermek születése előtt 2 órával, mert. lenyomja a légzőközpontját.

A száműzetés időszaka

A száműzetés időszakának lefolyása

A vajúdás második szakaszában a magzat a szülőcsatornán keresztül kilökődik a méhből. A víz kiáramlása után az összehúzódások rövid időre (több percre) leállnak; ekkor folytatódik az izmok visszahúzódása és a méhfalak alkalmazkodása a csökkent (vízkibocsátás utáni) térfogathoz. A méh falai vastagabbá válnak, és szorosabban érintkeznek a magzattal. A kibontott alsó szegmens és a nyitott garattal simított nyak a hüvelyvel együtt a magzat fejének és testének méretének megfelelő szülőcsatornát képez. A száműzetés időszakának kezdetére a fej szorosan érinti az alsó szegmenst (belső illeszkedés), és ezzel együtt szorosan és átfogóan tapad a kis medence falaihoz (külső illeszkedés). Rövid szünet után az összehúzódások újraindulnak és felerősödnek, a visszahúzódás eléri a legmagasabb határt, megnő a méhen belüli nyomás. A kilökő összehúzódások felerősödése annak köszönhető, hogy a sűrű fej jobban irritálja az idegvégződéseket, mint a magzati hólyag. A száműzetés időszakában az összehúzódások gyakoribbá válnak, a szünetek közöttük rövidebbek.

Hamarosan csatlakozzon a harchoz próbálkozások- a harántcsíkolt hasizmok reflexből eredő összehúzódásai. A kontrakciók kilökésére irányuló kísérletek csatolása a magzat kilökődési folyamatának kezdetét jelenti.

A próbálkozások során a nő légzése késik, a rekeszizom lesüllyed, a hasizmok erősen megfeszülnek, az intraabdominalis nyomás megnő. A növekvő intraabdominális nyomás a méhbe és a magzatba kerül. Ezen erők hatására megtörténik a magzat "képződése" ("képződése"). A magzati gerinc kihajlik, a keresztbe tett karok erősebben szorulnak a testhez, a vállak a fej felé emelkednek, és a magzat teljes felső vége hengeres formát kap, ami hozzájárul a magzat kilökődéséhez a méhüregből.

A növekvő méhen belüli nyomás és a csatlakozó intraabdominális nyomás hatására a magzat transzlációs mozgása a szülőcsatornán keresztül történik, és megszületik. Transzlációs mozgások történnek a szülőcsatorna tengelye mentén; ugyanakkor a bemutató rész nemcsak transzlációs, hanem számos forgó mozgást is végrehajt, amelyek hozzájárulnak a születési csatornán való áthaladáshoz. Az összehúzódások és kísérletek kiszorításának erősödésével a fellépő rész (általában a fej) legyőzi a medencefenék izmainak és a szeméremtest gyűrűjének ellenállását.

A fej megjelenését a genitális résből csak a próbálkozások során nevezik kivágni fejek. A fej belső forgásának végét jelzi, amelyet a kismedence kilépő üregébe szereltek be; rögzítési pont keletkezik. A szülési aktus további lefolyásával a fej olyan mélyen be van vágva a nemi résbe, hogy a kísérleten kívül is ott marad. A fejnek ez a helyzete rögzítési pont kialakulását jelzi (suboccipitalis fossa az occipitalis beillesztés elölnézetében). Ettől a pillanattól kezdve, a folyamatos próbálkozások hatására, fogzás, fejek. Minden újabb lökésnél a magzati fej egyre jobban kijön a nemi résből. Először a magzat occipitalis régióját vágják át (megszületik). Ezután parietális gumókat helyeznek be a genitális résbe. A perineum feszültsége ekkor eléri a maximumot. Eljön a szülés legfájdalmasabb, bár rövid távú pillanata. A parietális gumók születése után a magzat homloka és arca áthalad a genitális résen. Ezzel befejeződik a magzatfej születése. A magzatfej kitört (megszületett), ez a megnyúlása végének felel meg.

Születés után a fej külső fordulatot végez a szülés biomechanizmusának megfelelően. Az első helyzetben az arc az anya jobb combja felé fordul, a második helyzetben - balra. A fej külső elforgatása után az elülső váll a szeméremtestnél meghúzódik, megszületik a hátsó váll, majd a teljes vállöv és a magzat teljes teste a méhből kiáramló hátsó vizekkel együtt. A hátsó vizek sajtszerű kenőanyag-részecskéket tartalmazhatnak, néha a szülőcsatorna lágy szöveteiben lévő kis könnyekből származó vér keverékét.

Az újszülött lélegezni kezd, hangosan sikoltozni kezd, aktívan mozgatja a végtagjait. A bőre gyorsan rózsaszínűvé válik.

A vajúdó nő erős fáradtságot tapasztal, intenzív izommunka után pihen. A pulzusszám fokozatosan csökken. A gyermek születése után a vajúdó nő erős hidegrázást tapasztalhat, amely nagy energiaveszteséggel jár az erős próbálkozások során. A száműzetés időszaka elsőszülőben 1 órától 2 óráig tart, többszülésnél 15 perctől 1 óráig.

A száműzetés időszakának fenntartása

A vajúdás második szakaszában ellenőrizni kell:

az anya állapota;

a munkatevékenység jellege;

a magzat állapota: a szívverésének meghallgatása minden kísérlet után egy szünet közepén, a magzati szívhangok frekvenciájának ingadozása a szülés második szakaszában 110-130 ütem között. percekben, ha a próbálkozások között kiegyenlít, akkor normálisnak kell tekinteni;

a méh alsó szegmensének állapota: a kontrakciós gyűrűnek az anyaméh felső széle feletti állása alapján értékelve;

a magzat prezentáló részének (fej) előrehaladása.

Szállítás speciális Rakhmanov ágyon végezték, amely jól illeszkedik ehhez. Ez az ágy a szokásosnál magasabb (kényelmes segítséget nyújtani a szülés II és III periódusában), 3 részből áll. Az ágy fejrésze emelhető vagy süllyeszthető. A lábfej behúzható: Az ágy speciális lábtartókkal és „gyeplővel” rendelkezik a kezek számára. Az ilyen ágyhoz való matrac három részből (polsterekből) áll, amelyeket olajjal borítanak (ami megkönnyíti a fertőtlenítésüket). Annak érdekében, hogy a külső nemi szervek és a perineum jól látható legyen, a vajúdó nő lába alatt található polstert eltávolítják. A vajúdó nő Rahmanov ágyán fekszik a hátán, lábai térd- és csípőízületeknél be vannak hajlítva, és a támasztékoknak támaszkodnak. Az ágy feje fel van emelve. Ezzel egy félig ülő helyzetet érünk el, amelyben a méh tengelye és a kismedence tengelye egybeesik, ami elősegíti a magzatfej könnyebb előrehaladását a szülőcsatornán és megkönnyíti a próbálkozásokat. Erősíteni a próbálkozásokat és képessé válni rá őket a szabályozáshoz a vajúdó nőnek ajánlott az ágy szélén vagy speciális „gyeplőn” tartani a kezét.

Ahhoz, hogy minden gyermeket a szülőszobán fogadhasson, rendelkeznie kell:

egyedi steril vászonkészlet (takaró és 3 pamut pelenka), 40°C-ra melegítve;

egyedi steril készlet újszülött kezdeti kezeléséhez: 2 db Kocher bilincs, egy Rogovin tartó, fogó a felhelyezéshez, egy háromszög alakú géz, egy pipetta, vattakorongok, egy 60 cm hosszú és 1 cm széles szalag az újszülött antropometriájához, 2 olajszövet karkötő, katéter vagy léggömb nyálkaszíváshoz.

A fej behelyezésétől kezdve mindennek készen kell állnia a szállításra. A vajúdó nő külső nemi szerveit fertőtlenítik. A szülésznő a hasi műtéthez hasonlóan kezet mos, steril köpenyt és steril kesztyűt vesz fel. A vajúdó nő lábára steril cipőtakarót helyeznek; a combot, a lábakat és a végbélnyílást steril lepedővel fedjük le, melynek végét a keresztcsont alá helyezzük.

A fej behelyezése során a vajúdó nő állapotának, a próbálkozások jellegének és a magzat szívverésének figyelemmel kísérésére korlátozódnak. A szülés megkezdése a fej kitörése során kezdődik. A vajúdó nő kézi segédeszközt kap, az úgynevezett „perineum protection” vagy „perineal support”. Ennek a kézikönyvnek az a célja, hogy megkönnyítse egy adott behelyezéshez a legkisebb fejméret szállítását, megelőzze a magzat intracranialis keringésének megsértését és az anya lágy születési csatornájának (perineumának) sérülését. Amikor kézi segítséget nyújt a fej bemutatásához, minden manipulációt egy bizonyos sorrendben hajtanak végre. A kézbesítő általában a vajúdó nő jobbján áll.

Első pillanat - megakadályozza a fej idő előtti kiterjesztését. Minél jobban meg van hajlítva a magzat feje az occipitalis elülső nézetben, annál kisebb a kerülete, amely átvágja a genitális résen. Következésképpen a gát kevésbé nyúlik, magát a fejet pedig kevésbé szorítják össze a szülőcsatorna szövetei. A szülõ orvos (szülészõ) a fej kitágításának késleltetésével járul hozzá annak hajlított állapotú kitöréséhez, kis ferde méretnek (32 cm) megfelelõ körrel. Hajlatlan fejjel egyenes méretnek (34 cm) megfelelő kört tudott átvágni.

Átlagos időtartam a fiziológiás szülés 7-12 (legfeljebb 18) óra. A 6 óránál rövidebb szülést gyorsnak, a 4 óránál rövidebbet gyorsnak vagy támadásnak nevezzük. Ha az időtartam meghaladja a 18 órát, a szülés elhúzódónak minősül. A gyors, gyors és elhúzódó szülés kóros, mivel gyakran társul a magzat, a szülőcsatorna sérülésének kockázatával, a szülés utáni és korai vérzéssel. szülés utáni időszakokés egyéb komplikációk.

ELSŐ IDŐSZAK

A méh kontraktilis aktivitásának (SDM) - a szülés folyamatát meghatározó fő szerv - háromféle szabályozása létezik:

● endokrin (hormonális);

● neurogén, amelyet a központi és vegetatív idegrendszer végzi;

● miogén szabályozás a méh morfológiai szerkezetének sajátosságai alapján.

Endokrin szabályozás: a normál vajúdási tevékenység az optimális ösztrogéntartalom mellett zajlik. Az ösztrogének nem számítanak közvetlen faktornak a kontrakciók kialakulásában, de fontos funkcióik vannak az összehúzódó anyagok hatására reagáló receptorok kialakításában.

Az ösztrogének hatásmechanizmusa:

● Részvétel oxitocinra (oxitocin, prosztaglandinok, szerotonin) és biológiailag aktív anyagokra (katekolaminok, acetilkolin, kininek) reagáló simaizomsejtek membránjainak felszínén lévő α-adrenerg receptorok kialakításában.

● A foszfolipázok fokozott aktivitása. A lizoszómális membránok destabilizálása arachidonsavból prosztaglandin E2 (PG-E2) és prosztaglandin F2α (PG-F2α) felszabadítása és aktiválása.

● Megnövekedett kontraktilis fehérjék szintézise a myometriumban [aktomiozin, adenozin-trifoszforsav (ATP)], valamint a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és más anyagok szintézise, ​​amelyek energiát biztosítanak a méhösszehúzódásokhoz.

● A sejtmembránok ionok számára megnövekedett permeabilitása, miközben a sejten belüli K+ ion tartalom nő, ami a nyugalmi membránpotenciál csökkenéséhez vezet. A myometrium sejtek érzékenysége tapintható, mechanikai és kémiai irritációra nő.

● Enzimekre gyakorolt ​​hatás, ami a biokémiai reakciók sebességének és intenzitásának növekedését okozza.

● Fokozott véráramlás és fokozott vérkeringés a myometriumban, fokozott oxigénfogyasztás, a redox folyamatok intenzitása, valamint a méh energiaellátása.

Ezen elképzelések alapján a szülészeti gyakorlatban a huszadik század 60-80-as éveiben széles körben alkalmazott exogén ösztrogének („ösztrogén-glükóz-kalcium háttér”) alkalmazása a méhnyak érésének felgyorsítására és a szülésgyengeség kezelésére, bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából nem erősítették meg. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek a használata káros lehet, mivel az exogén ösztrogének csökkentik a prolaktin kiválasztását, ami ezt követően hypogalactiához vezet.

Szabályozásban motoros funkció A hormonális faktorok mellett szerotonin, kininek és enzimek vesznek részt. Az agyalapi mirigy hátsó része (oxitocin) a fő hormon a szülés kialakulásában.

Az oxitocin felhalmozódása a vérplazmában a terhesség egész ideje alatt megtörténik, és befolyásolja a méh felkészülését az aktív szülésre. A placenta által termelt oxitocináz enzim fenntartja az oxitocin dinamikus egyensúlyát a vérplazmában.

A szülési fájdalmak automatizmusának előfordulásában, kialakulásában és fenntartásában a legjelentősebb változások a magzati placenta gát szöveteiben következnek be: a magzat vizes membránjának sejtjeiben, a decidua membránjaiban, a myometriumban. Ott megy végbe a prosztaglandinok szintézise, ​​amelyek a méhösszehúzódás legerősebb stimulánsai. A prosztaglandinok szabályozók, többnyire lokálisan, a képződés helyén hatnak. Befolyásolják az erek lumenét, a vér perfúziós nyomását, a diurézist, az anya és a magzat vérzéscsillapító rendszerét.

A prosztaglandinok helyi szintézisének fő helye a magzati, chorion- és decidua membrán. Az E2 (PG-E2) (magzat) prosztaglandinok az amnionban és a chorionban képződnek, és mind az E2 (PG-E2), mind a prosztaglandinok F2α (PG-F2α) (anyai prosztaglandinok) szintetizálódnak a deciduában és a myometriumban.

Magzati kortizol felszabadulása, magzati hipoxia, fertőzés, a magzatvíz ozmolaritásának megváltozása, membránszakadás, a méhnyak mechanikai irritációja, a magzati húgyhólyag alsó pólusának leválása és egyéb tényezők, amelyek kaszkádszintézist és prosztaglandinok E2 felszabadulását okozzák (PG-E2) és a prosztaglandinok F2α (PG-F2α).

Szubsztrát a prosztaglandinok képződésére - többszörösen telítetlen zsírsav, sejtmembrán foszfolipidek és arachidonsav. A magzati prosztaglandin E2 (PG-E2) és az anyai F2α (PG-F2α) prosztaglandinok hasonló hatást fejtenek ki: egyrészt méhösszehúzódást okoznak, másrészt hatással vannak az erekre és a vérzéscsillapító rendszerre. A cselekvésük más.

A prosztaglandinok E2 (PG-E2) tulajdonságai:

● vérlemezke-ellenes hatású;

● csökkenti az érfal tónusát;

● az arteriolák átmérőjének növelése;

● javítja a véráramlást és a mikrokeringést.

Az F2α (PG-F2α) prosztaglandinok tulajdonságai:

● érgörcsöt okoz;

● fokozzák az eritrociták és vérlemezkék aggregációját, fő feladatuk a szülés során elkerülhetetlen vérveszteség csökkentése;

● erős méhösszehúzódást okoz, miközben romlik a mikrokeringés és gyakran megemeli a vérnyomást (BP).

Az anyai és magzati eredetű prosztaglandinok szinkron módon hatnak a méhre: a szívizomsejtek kalciumcsatornájának megnyitásával növelik annak tónusát, fokozzák a kontraktilis aktivitást és az energiaellátást, valamint a kontraktilis aktivitás automatizmusát okozzák.

A prosztaglandinok többirányú jellege és kiegyensúlyozott aránya biztosítja a myometriumban a mikrokeringést, a megfelelő uteroplacentáris és magzati-placenta véráramlást.

A progeszteron hozzájárul a méhlepény véráramlásának megőrzéséhez, de terhesség és szülés alatti alkalmazása két okból nem javasolt: egyrészt nincsenek szabad hormonreceptorok, másrészt az exogén beadott hormonokat az aromatáz inhibitorok tönkreteszik.

Röviddel a szülés előtt a méh aktiválási faktorai elkezdenek hatni:

● prosztaglandin és oxitocin receptorok kialakulása;

● a membrán ioncsatornáinak megnyílása, a connexin-43 (az intercelluláris kontaktusok fő összetevője) fokozott aktivitása;

● a myometrium myocytáinak elektromos konjugációjának növekedése - a keletkező impulzus nagyobb távolságra terjed;

● az androgén ösztrogén prekurzorok (androstenedion) fokozott szintézise a magzat mellékveséjében és az aromatáz aktivitás növekedése a placentában.

neurogén szabályozás. A méh kontraktilis aktivitásának (SDM) szabályozásának fő típusai között egyértelmű kölcsönös függés mutatkozik. A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer élettani egyensúlyától és a pacemaker myometriumban való elhelyezkedésétől a longitudinális izomkötegek összehúzódásainak koordinációja a körkörösen és spirálisan elhelyezkedő izomrostok aktív relaxációjától függ. A pacemaker myometriumban való elhelyezkedése, valamint a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer egyensúlya befolyásolja a méh összes részének kontraktilis hullám csúcsainak szinkronizálását, a méhfenék és a méhtest összehúzódásának erősödését a az alsó szegmens. Az autonóm idegrendszer működését viszont bizonyos mértékig az agykéreg és a limbikus komplexum struktúrái szabályozzák, amely a szülés legfinomabb szabályozását végzi.

miogén szabályozás. A szülés kezdetére különböző osztályok a méh nem egyenlő funkcionális kontraktilis aktivitással rendelkezik. Hagyományosan a myometrium két fő funkcionális rétegét különböztetik meg a méhben:

● külső - aktív, erős a méhfenék területén, fokozatosan elvékonyodik a distalis méhnyakban;

● belső - a nyakban és az isthmusban kifejezett, a méhfenékben és a méhtestben vékonyabb.

A szülés során a külső réteg érzékeny az oxitocinra, a prosztaglandinokra és a tonomotoros hatású anyagokra.

J. Daelz a belső réteget a "csend zónájának" nevezte, hangsúlyozva annak nagyon gyenge kontraktilis aktivitását.

A szülés során a méh kontraktilis aktivitásának (SDM) jellemzőit az izomrétegek funkcionális különbsége határozza meg. A külső réteg aktívan összehúzódik és felfelé mozog, míg a belső réteg ellazul, biztosítva a méhnyak nyílását.

Szüléskor a szemfenék, a test és a méh alsó szakaszának egyirányú perisztaltikus összehúzódásai jönnek létre, biztosítva a magzat és a méhlepény kilökődését. A legerősebb és leghosszabb ideig tartó méhösszehúzódások a méhfenékben fordulnak elő (fundus domináns). Egy sejt minden egyes gerjesztése a szomszédos sejtek gerjesztésének impulzusainak forrása, egy csökkenő erővel terjedő összehúzódási hullám. [Nem minden tanulmány erősíti meg a lefelé mutató gradiens jelenlétét (AD Podtetenev, 2004).] A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer váltakozó gerjesztése a méh hosszirányban elhelyezkedő izomkötegei összehúzódását okozza a körkörös és spirális izomkötegek aktív relaxációjával egyidejűleg , ami a méhnyak fokozatos megnyílásához és a magzat előrehaladásához vezet a szülőcsatornán keresztül.

Az anya szervezetében az összehúzódások megindulásával a biológiai reakciók intenzitása megnövekszik a méh energiaellátásában, amely folyamatosan összehúzódik és ellazul a sok órás vajúdási tevékenységre.

A szülési fájdalom eltér az előkészítő gyakoriságtól (1-2 összehúzódás 10 perc alatt), valamint a méhösszehúzódás ereje (az összehúzódás amplitúdója nő). A szülési fájdalmak a méhnyak kisimulását és megnyílását okozzák. Az egyik összehúzódás kezdetétől a másik kezdetéig tartó időszakot méhciklusnak nevezzük. A méhciklus időtartama 2-3 perc.

A szülés során a méhciklusok száma 180-300 vagy több.

A méhciklus fejlődésének 3 fázisa van:

● a méhösszehúzódások kezdete és növekedése;

● a myometrium fokozott tónusa;

● izomfeszültség ellazítása.

A méhösszehúzódások fiziológiai paramétereit a szövődménymentes szülés külső és belső hiszterográfiai módszereivel határoztuk meg.

A méh összehúzódási aktivitásának két jellemzője van. Az első jellemző a háromszoros leszálló gradiens és a méhfenék dominanciája. A méh összehúzódási aktivitásának második jellemzője a méh testének és alsó részeinek összehúzódásainak kölcsönössége: a méh testének összehúzódása hozzájárul az alsó szegmens megnyúlásához és a méhnyak megnyílásához. A háromszoros lefelé irányuló gradienst, a fundális dominanciát és a kölcsönösséget a kontrakciók vertikális koordinációjának nevezik. Normális esetben a méh jobb és bal felének összehúzódása az összehúzódások során szinkronban történik - a kontrakciók horizontális koordinációja.

A méh izomfalában minden egyes összehúzódás során az összes izomrost és -réteg egyidejű összehúzódása - összehúzódás, valamint egymáshoz viszonyított elmozdulása - visszahúzódás. Szünet alatt az összehúzódás teljesen hiányzik, a visszahúzódás pedig részben hiányzik. A myometrium összehúzódása és visszahúzódása következtében az izmok az isthmusból a méh testébe költöznek (elvonás), valamint a méh alsó szegmensének kialakulása, a méhnyak kisimítása és a nyaki csatorna megnyílása. .

Minden összehúzódás során a méhen belüli nyomás 100 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A nyomás a magzati tojásra hat; a magzatvíznek köszönhetően olyan alakot ölt, mint a szülõ méh ürege.

A magzatvíz lefolyik a membránok fellépő részébe, míg a nyomás irritálja a méhnyak falában lévő idegreceptorok végét, ami hozzájárul a fokozott összehúzódásokhoz.

A méh testének izmai és a méh alsó szegmense összehúzódáskor oldalra és felfelé nyújtják a nyaki csatorna falait. A méhtest izomrostjainak összehúzódásai tangenciálisan a méhnyak kör alakú izmaira irányulnak, ez lehetővé teszi a méhnyak megnyílását a magzatvíz, sőt a felmutató rész hiányában is.

Így amikor a méh testének izmai összehúzódnak (összehúzódás és visszahúzódás), a test és a méhnyak izomrostjai a belső os megnyílásához vezetnek, a méhnyakot kisimítják és a külső ost kinyitják (elvonás).

Az összehúzódások során a méhnek az isthmus melletti testrésze megnyúlik, és a méh alsó szegmense érintett, amely sokkal vékonyabb, mint a felső. A méh szegmensei közötti határt összehúzó gyűrűnek nevezik, és úgy néz ki, mint egy barázda. Az összehúzódási gyűrűt a magzatvíz kiáramlása után határozzák meg, a gyűrű méh feletti magassága centiméterben kifejezve a méhnyak méhnyak nyílásának mértékét mutatja. Ugyanakkor a méh alsó szegmense szorosan lefedi a prezentáló fejet, és a belső érintkezési zónát alkotja.

A magzatvíz feltételesen fel van osztva elülsőre, amely az érintkezési szint alatt helyezkedik el, és hátsó - e szint felett. A méh alsó szegmensével borított magzati fejet a medence teljes kerülete mentén a falához nyomva egy külső illeszkedő öv alakul ki. Megakadályozza a hátsó víz kiáramlását a magzati hólyag integritásának és a magzatvíz kiáramlásának megsértése esetén.

A méhnyak megrövidülése és simítása a szülõ és a szülõ nõknél különbözõ módon történik. A primiparasban a szülés előtt a külső és belső os zárva van. Létezik a belső garat megnyílása, a nyaki csatorna és a méhnyak megrövidülése, majd a nyaki csatorna fokozatos nyújtása, a méhnyak megrövidülése és kisimítása.

A korábban zárt külső ("szülészeti") garat nyitni kezd. Teljesen kinyitva úgy néz ki, mint egy keskeny szegély a szülőcsatornában. Többszülésnél a terhesség végén a méhnyakcsatorna egy ujjnyira átjárható a korábbi szülések miatti megnyúlása miatt. A méhnyak nyitása és simítása egyszerre történik.

A magzati húgyhólyag időben történő megrepedése a méh nyálkahártyájának teljes vagy majdnem teljes feltárásával történik.

A magzati húgyhólyag szülés előtti szakadását koraszülöttnek nevezik, a méhnyak hiányos (legfeljebb 6 cm-es) megnyílásával pedig korai. Előfordul, hogy a membránok sűrűsége miatt a magzati hólyag szakadása még a méhnyak teljes megnyílása esetén sem következik be (késői boncolás). a méh összehúzódási aktivitásának hatékonyságát a méh nyálkahártyájának megnyílásának sebessége és a bemutatott rész kismedencei üregbe süllyesztése határozza meg. A méhnyak nyitásának egyenetlen folyamata és a magzat születési csatornán való áthelyezése miatt a vajúdás első szakaszának több fázisa van:

● Látens I. fázis: az összehúzódások szabályos ritmusának kialakításával kezdődik és a méhnyak kisimulásával és a méhnyak 3-4 cm-es megnyílásával végződik A fázist a méh minden részének összehúzódásainak szinkronizálása jellemzi, a háromszoros lefelé mutató gradiens és a méh összes részének összehúzódási csúcsainak teljes egybeesése. A méhfenék és a méhtest összehúzódásával az alsó szegmens és a méhnyak keresztirányban elhelyezkedő izomrostjai ellazulnak. A fázis időtartama körülbelül 5-6 óra. A fázist látensnek nevezzük, mert ebben az időszakban az összehúzódások fájdalommentesek vagy enyhén fájdalmasak, fiziológiás szülés során nincs szükség gyógyszeres kezelésre, a nyitási sebesség 0,35 cm/h.

● II. Aktív fázis: a méhnyak 4 cm-rel történő megnyílása után kezdődik Jellemző az intenzív vajúdási tevékenység és a méhnyak meglehetõsen gyors megnyílása. A fázis átlagos időtartama 3-4 óra. A nyitás sebessége ősszülőben 1,5-2 cm/h (3. kép), többszülésben 2-2,5 cm/h (4. ábra).

Rizs. 3. Partogram (elsőszülő).

Rizs. 4. Partogram (többszülő).

A magzati hólyag megőrzése a méhnyak 8 cm-nél nagyobb megnyílása előtt nem praktikus. A membránok túlzott sűrűsége vagy az intraamniotikus nyomás elégtelen növekedése megakadályozhatja a víz spontán kiáramlását a szülés aktív szakaszában. Görcsoldó szerek előzetes beadásával amniotómiát kell végezni. A víz kiáramlása után, a méhnyak 4-5 cm-es nyitásával a teljes feltárásig eltelt idő 30%-kal csökken.

● III. fázisú lassulás: a méhnyak 8 cm-es megnyílásától a teljes feltárásig tart. A primiparasban az időtartam 40 perctől 2 óráig terjed. Többszülés esetén a fázis hiányozhat. Klinikai megnyilvánulása ez a fázis nem mindig fejeződik ki, de kiválasztása szükséges a szülésserkentő szerek indokolatlan kijelölésének elkerülése érdekében, ha a méhnyak 8-10 cm-es nyitásának időszakában úgy tűnik, hogy a munkaerő aktivitása gyengült. A szülés menetében bekövetkezett változás abból adódik, hogy ekkor a fej eléri a kismedence keskeny részének síkját, a magzat lassan, nyugodtan haladjon át rajta.

MÁSODIK SZÁLLÍTÁSI IDŐSZAK

A vajúdás második szakasza a méh nyálkahártyájának teljes megnyitásával kezdődik, és nemcsak a magzat mechanikus kilökődését foglalja magában, hanem a méhen kívüli életre való felkészítését is.

Időtartam adott időszak primiparasban 30-60 perc, multiparousban 15-20 perc.

Általában 5-10 próbálkozás elegendő a magzat megszületéséhez. Hosszabb próbálkozás esetén az uteroplacentális keringés csökkenése következik be, ami befolyásolhatja nyaki régió magzati gerinc.

A második időszakban a magzati fej alakja megváltozik - a magzati koponya csontjai úgy vannak beállítva, hogy áthaladjanak a születési csatornán. Ezenkívül születési daganat fordul elő a fejen - a bőr alatti szövet bőrének duzzanata, a belső érintkező öv alatt található. Ezen a helyen az edények éles kitöltése van, a folyadék és a vérsejtek bejutnak a környező szövetekbe. A születési daganat előfordulása a víz kiáramlása után és csak élő magzatban történik. Okcipitális behelyezéskor születési daganat alakul ki a kis fontanel régiójában, az egyik mellette lévő parietális csonton. A születési daganat nem világos kontúrokkal és lágy konzisztenciával rendelkezik, átjuthat a varratokon és a fontanellákon, a bőr és a periosteum között helyezkedik el. A daganat a szülés után néhány napon belül magától megszűnik. Ebben a tekintetben az általános daganatot meg kell különböztetni a cefalohematómától, amely akkor fordul elő kóros szülésés a csonthártya alatti vérzést jelenti.

A szülés első és második szakaszának teljes időtartama jelenleg átlagosan 10-12 óra elsőszülésnél, 6-8 óra többszülésnél, az aktív szakaszban nincs jelentős eltérés.

HARMADIK PERIÓDUS

A magzat születése után a méh térfogata élesen csökken. 5-7 perccel a magzat szétválása után 2-3 összehúzódásra 60-80 Hgmm amplitúdóig. Művészet. a méhlepény elválik és a méhlepény kilökődik. Ezt megelőzően a méh alja a köldök szintjén található. Néhány percig a méh nyugalomban van, az ebből eredő összehúzódások fájdalommentesek. A méhből alig vagy egyáltalán nincs vérzés. A méhlepény és a méhlepény teljes elválasztása után a méh alja a köldök fölé emelkedik és jobbra eltér. A méh körvonalai homokóra formát öltenek, mivel alsó szakaszán külön gyermekhely található. A kísérlet megjelenésével megtörténik a placenta születése. A placenta szétválása során a vérveszteség nem haladja meg a 150-250 ml-t (a vajúdó nő testtömegének 0,5%-a). A méhlepény születése után a méh sűrűsödik, kerek lesz, szimmetrikusan helyezkedik el, alja a köldök és az anyaméh között helyezkedik el.