Disztrófia gyermekeknél - jelek és kezelés. Ennek a betegségnek a fő szövődményei az

Disztrófia(görögül dys - rendellenesség, trophe - táplálkozás) főleg gyermekeknél alakul ki fiatalonés károsodott asszimiláció jellemzi tápanyagok testszövetek. A disztrófiák következő típusai vannak: 1) dystrophia alulsúllyal (alultápláltság); 2) dystrophia a testmagasságnak megfelelő testsúllyal vagy a hosszon belüli súlyfelesleggel (paratrófia); 3) túlsúlyos disztrófia (elhízás) (1. táblázat).

Hipotrófia(görögül hypo – alatta, alatta trophe – étel) – testtömeghiánnyal járó krónikus étkezési zavar. Ez egy kisgyermek patofiziológiai reakciója, amelyet a szervezet metabolikus és trofikus funkcióinak megsértése kísér, és az élelmiszer-tolerancia és az immunbiológiai reakcióképesség csökkenése jellemez. A WHO szerint az alultápláltságot a kisgyermekek 20-30%-ánál vagy még többnél diagnosztizálják.

Etiológia: Az előfordulás időpontjában a veleszületett (prenatális) és szerzett (postnatális) alultápláltság megkülönböztethető (1. táblázat). A magzat méhen belüli növekedési retardációjának okairól, klinikájáról és kezeléséről fentebb, a „Természetes alultápláltság” című részben került szó.

A szerzett hypotrophiának 2 csoportja van etiológiájuk szerint - exogén és endogén (1. táblázat). Az anamnézis adatok gondos összegyűjtésével gyakran megállapítható a gyermek alultápláltságának vegyes etiológiája. Exogén okokkal elsődleges hypotrophiát diagnosztizálnak, endogén okokkal - másodlagos (tüneti).

Az alultápláltság külső okai:

1. Táplálkozási tényezők- mennyiségi alultápláltság az anya hypogalactia vagy az anya vagy a gyermek táplálkozási nehézségei esetén, vagy minőségi alultápláltság (életkorának nem megfelelő keverék használata, kiegészítő táplálékok késői bevezetése).

2. Fertőző tényezők- méhen belüli fertőzések, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei, ismétlődő akut légúti vírusfertőzések, szepszis.

3.Toxikus tényezők- rossz minőségű, lejárt szavatossági idejű tejkeverékek használata, A és D hipervitaminózis, gyógyszermérgezés.

4. Az ellátás, a kezelés, az oktatás hátrányai.

A hypotrophia endogén okai:

1. Különféle eredetű perinatális encephalopathiák.

2. Bronchopulmonalis diszplázia.

3.A gyomor-bélrendszer, a szív- és érrendszer, a vesék, a máj, az agy és a gerincvelő veleszületett fejlődési rendellenességei.

4. Primer felszívódási zavar (laktáz-, szacharóz-, maltáz-hiány, cisztás fibrózis, exudatív enteropathia) vagy másodlagos (tehéntejfehérje intolerancia, kiterjedt bélreszekció utáni „rövid bél” szindróma, másodlagos diszacharidáz-hiány) szindróma.

5. Örökletes immunhiányos állapotok.

6. Örökletes anyagcserezavarok.

7. Endokrin betegségek (pajzsmirigy alulműködés, mellékvese-genitális szindróma).

8. Az alkotmány visszásságai.

Patogenezis:

Alultápláltság esetén a tápanyagok (elsősorban a fehérjék) hasznosulása mind a bélben, mind a szövetekben károsodik. Valamennyi betegnél a nitrogéntartalmú termékek vizelettel történő kiválasztása megnövekszik a karbamid-nitrogén és a vizelet teljes nitrogénje közötti arány megsértésével. Jellemző a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy enzimatikus aktivitásának csökkenése, és a hiány mértéke megfelel a hypotrophia súlyosságának. Ezért a táplálkozási terhelés megfelelő egészséges gyermek, II-III fokú hypotrophiás betegnél akut emésztési zavarokat okozhat. Alultápláltság esetén a máj, a szív, a vese, a tüdő, az immunrendszer, az endokrin és a központi idegrendszer működése károsodik.

A legjellemzőbb anyagcserezavarok: hipoproteinémia, hipoalbuminémia, aminoaciduria, hipoglikémiára való hajlam, acidózis, hypokalaemia és hypokalaemia, hypocalcaemia és hypophosphamenia.

Osztályozás:

Súlyosságuk szerint az alultápláltságnak három fokozata van: I, II, W: (1. táblázat). A diagnózis jelzi az etiológiát, az előfordulás idejét> az újdonságot, a betegség periódusát, egyidejű patológiát, szövődményeket. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos (tünetekkel járó) hypotrophia között. Az elsődleges alultápláltság lehet a fő vagy egyidejű diagnózis, és általában az alultápláltság eredménye.

Másodlagos hypotrophia- az alapbetegség szövődménye. Diagnózis

hypotrophia kompetens 2-3 év alatti gyermekeknél.

Klinikai kép:

Az alultápláltság összes klinikai tünete gyermekeknél a következő szindrómacsoportokhoz:

1. Trophic_disorders szindróma- A bőr alatti zsírréteg elvékonyodása, testtömeg-hiány és a fizikum arányának csökkenése (csökkent a Chulitskaya és Erisman index), a súlygyarapodás lapos görbéje, a bőr trofikus változásai, az izmok elvékonyodása, a szöveti turgor csökkenése, a polihipovitaminózis jelei .

2. Csökkent élelmiszer-tolerancia szindróma- az étvágy csökkenése anorexiáig, dyspeptikus rendellenességek kialakulása (regurgitáció, hányás, instabil széklet), a gyomor-bél traktus szekréciós és enzimatikus funkcióinak csökkenése.

3. A központi idegrendszer diszfunkciójának szindróma- az érzelmi tónus és a viselkedés megsértése; alacsony aktivitás, túlsúly a negatív érzelmek, alvászavar és hőszabályozás, késleltetett pszichomotoros fejlődés, izom hypo-, dystonia.

4. Csökkent immunbiológiai reaktivitás szindróma- gyakori fertőzésekre való hajlam - gyulladásos betegségek, törlődő és atipikus lefolyásuk, toxikus-szeptikus állapotok kialakulása, dysbiocenosisok, másodlagos immunhiányos állapotok, a nem specifikus rezisztencia mutatók csökkenése.

I. fokú hypotrophia a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása a test minden részén és különösen a hason. Chulitskaya kövérségi indexe 10-15-re csökken. A szövetek turgora és az izomtónus csökken, a zsírredő petyhüdt. A csontok és a nyálkahártyák sápadtsága, a bőr feszességének és rugalmasságának csökkenése jellemzi. A gyermek növekedése nem marad el a normától. A testsúlyhiány 10-20%. A növekvő testtömeg görbéje ellaposodik. A gyermek közérzete nem sérül. A pszichomotoros fejlődés az életkornak megfelelő. A gyerek nyugtalan, nem alszik jól. Az immunológiai reakcióképesség nem csökken.

Hipotrófia II fokozat. A bőr alatti zsírréteg a hason, a mellkason hiányzik, a végtagokon élesen elvékonyodott, az arcon megőrződött. Erős sápadtság, szárazság, csökkent rugalmasság bőr... Chulitskaya kövérségi indexe 0-10. Csökkent szöveti turgor (a belső combokon a bőrredő lelóg) és az izomtónus. Az aktív angolkór gyermekeknél izom hipotóniában, csontritkulás tüneteiben, osteomalacia és hypoplasia formájában nyilvánul meg. A testtömeg-deficit 20-30% (magassághoz viszonyítva), növekedési elmaradás tapasztalható. A testtömeg növekedésének görbéje lapos. Csökkent étvágy. Csökkent élelmiszer-tolerancia. Gyakran megfigyelhető regurgitáció és hányás. Jellemző a gyengeség, ingerlékenység, a gyermek közömbös a környezet iránt. Nyugtalan alvás. A gyermek elveszíti a már megszerzett motoros készségeit és képességeit. A hőszabályozás károsodik, a gyermek gyorsan lehűl vagy túlmelegszik.

A legtöbb gyermeknél különféle betegségek alakulnak ki (középfülgyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis), amelyek tünetmentesek és hosszan tartóak.

A széklet instabil (gyakrabban cseppfolyós, emésztetlen, ritkábban székrekedés). Jelentősen csökken a gyomornedv savassága, a gyomorban, a hasnyálmirigyben és a belekben lévő enzimek szekréciója és aktivitása. Szubkompenzált bél dysbiosis alakul ki.

Hipotrófia III fokozat(őrültség, sorvadás). A III fokú primer hypotrophiát rendkívüli fokú kimerültség jellemzi: a külső gyermek bőrrel borított csontvázra hasonlít. A bőr alatti zsírréteg hiányzik. A bőr halványszürke, száraz. A végtagok hidegek. A bőrredő nem egyenesedik ki, mivel nincs bőr rugalmassága. Rigó, szájgyulladás jellemző. A homlokot ráncok borítják, az álla hegyes, az orcák beestek. A has kitágult, duzzadt vagy kontúros bélhurkok. A szék instabil.

A testhőmérséklet gyakran csökken. A beteg gyorsan lehűl a vizsgálat során, könnyen túlmelegszik. Az immunológiai reaktivitás éles csökkenése hátterében különféle

tünetmentes fertőzési gócok. Az izomtömeg jelentősen csökken. A testtömeg növekedésének görbéje negatív. A testsúlyhiány meghaladja a 30%-ot a megfelelő magasságú gyermekeknél. Chulitskaya indexe negatív. A gyermek erősen lemaradt a növekedésben. A III fokú másodlagos hypotrophia esetén a klinikai kép kevésbé súlyos, mint az elsődlegeseknél, könnyebben kezelhetők, ha az alapbetegséget azonosítják, és aktívan befolyásolni lehet.

Az emberi test összetett biológiai felépítésű, ezért gyakran különböző változásokon megy keresztül. A kialakulás és fejlődés stádiumában lévő szervezetnek még több van összetett mechanizmus működőképes. A patológiák különbözőek, de a legfontosabb dolog mindebben a problémák korai felismerése és a célzott kezelés. Három éves korig az egyik leggyakoribb a dystrophia. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy milyen fokú disztrófia létezik a gyermekeknél, és hogyan kell végrehajtani hatékony kezelés amikor ezt a patológiát észlelik.

Mi ez és milyen gyakran fordul elő gyermekeknél

A gyermekorvosok a "dystrophia" fogalmát értik kóros elváltozások komplex komplexuma, amely anyagcserezavarokhoz vezet a sejtekben... Az anyagcsere-zavarok következtében egyes sejtek és egy vagy több szerv sejtközi anyaga károsodik.

Ez strukturális változásokhoz vezet a szervezetben. A legtöbb esetben ez kóros állapot a baba nem megfelelő vagy nem megfelelő gondozása miatt nyilvánul meg.

Fontos! Ne végezzen öngyógyítást gyermekével! Ha a betegség első tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz!

Leggyakrabban a kisgyermekek disztrófiája az afrikai kontinensen fordul elő (10-27%). Ez a magas szám a rossz életkörülményeknek és az élelmiszerhiánynak köszönhető Afrika számos szegény országában. Európában ezek az arányok jóval alacsonyabbak, és a teljes gyermekpopulációnak csak 2%-át teszik ki. Külön szeretném elmondani, hogy azoknál a gyermekeknél, akik 2-4 héttel korábban születtek, mint a határidő, a dystrophia kialakulásának kockázata 2-2,5-szeresére nő.

A gyermekkori disztrófia okai

Fontos megérteni, hogy miután diagnosztizáltak egy babát ezt a betegséget meg kell állapítani ennek a kóros állapotnak az okát. És csak ezután kezdheti meg a kezelést és az ok megszüntetését.

A gyermekek disztrófiája a következő körülmények között nyilvánulhat meg:

Tudtad? 1860-ban a francia Duchenne írta le először ezt a típusú disztrófiát myodystrophia (izom atrófia) néven.

Egyes orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a dystrophia egyik oka túl fiatal, ill idős kor anya. De ez a feltételezés nem rendelkezik bizonyos megbízható bizonyítékokkal, és normális terhesség esetén ennek a betegségnek a veleszületett típusa szinte minden életkorban elkerülhető.

Osztályozás és tünetek

Ma ennek a patológiának számos különböző osztályozása létezik. Az osztályozás a metabolikus diszfunkció típusától, helyétől és eredetétől függően történik. A modern orvosi gyakorlatban leggyakrabban a dystrophiát a következő típusokra osztják: neuropátiás, neurodystrophiás, neuroendokrin és encephalopathiás.

A gyermekben előforduló dystrophia minden típusának vannak bizonyos tünetei és jelei:

1. Neuropatikus: Tábornok testtömeg a norma legfeljebb 10%-ával csökken, alvászavarok, étvágyzavarok, depressziós hangulat, ingerlékenység és túlzott ingerlékenység jelentkezik.
2. Neurodisztrófiás: primer anorexia, a teljes testtömeg több mint 10%-kal csökken, szellemi és szellemi retardáció.
3. Neuroendokrin: veleszületett testtömeghiány (több mint a norma 20%-a), depresszió a mentális és fizikai fejlődés, hemiasymmetria, microthoracocephaly.
4. Encephalopathiás: a pszichomotoros és a fizikai fejlődés kifejezett hibái, a különböző típusok kifejezett hiánya a szervezetben, teljes hiányaétvágy, az agyterületek helyi károsodása, a csontrendszer fejlődésének zavarai.

A fenti tünetek mellett a gyermeknek további dystrophiás betegségre utaló jelei lehetnek:

• rendszeres hányinger és;
• vagy (a székrekedés miatt 3-5 napig nincs széklet);
• bőrproblémák (szárazság, sápadtság, az epidermisz felső rétegeinek hámlása);
• könnyezés, apátia;
• a vérnyomás csökkenése, a szívritmus megsértése.

Fontos! Disztrófia esetén a gyermek testhőmérséklete alacsony (36,6 ° C alatt).

A betegség fenti besorolása mellett szerzett és veleszületettre is felosztják. Ez a besorolás nagyon fontos, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy teljes mértékben figyelembe vegyék a kezelési módszerek képét és lehetséges következményeit... Fontos megérteni, hogy az örökletes dystrophia genetikai hajlam hátterében fordul elő, és ebben az esetben a gyermek központi idegrendszere súlyosan érintett.

A fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcsere megsértése (gyakrabban a három közül egy), aminek következtében már csecsemőkorban is jelentősen megnő a halálozás kockázata.

A disztrófia diagnózisa a korai szakaszban gyermekkor több kutatási eljárás egyidejű végrehajtását jelenti. Először is, a gyermekorvos általános vizsgálatot végez a gyermeken., felméri bőre állapotát, izomtónusát, megvizsgálja a babát a bőr alatti zsírszövet eloszlásának egyenletességére. Ezután megmérik a testhőmérsékletet, megvizsgálják a pulzusszámot.

A baba állapotáról sokat elárulhat az általános ill biokémiai vér... Gyakran előfordul, hogy a gyermekek vérében a disztrófia különböző mértékű és formái az emésztőenzimek aktivitásának csökkenését mutatják ki. Emellett polihipovitaminózis, hipokróm, a vörösvértestek ülepedési sebességének csökkenése miatti vérvastagodás és csökkenés figyelhető meg.

Mindezek a tényezők azt jelezhetik, hogy a gyermek disztrófiában szenved. Kutatásra belső szervek(a szövődmények kockázatának megerősítésére vagy tagadására) Röntgenfelvétel is használható.

Átfogó kezelési alapok

A gyermekkori dystrophiát csak az orvossal folytatott konzultációt követően kell kezelni. A betegség mértékétől függően kiválasztja a legkíméletesebb és leghatékonyabb kezelést, és speciális étrendet készít a gyermek számára.

Táplálkozási szabályok

Ezzel a betegséggel az úgynevezett "fiatalító" étrendet torzítják. A babát valamivel gyakrabban kell etetni, esetleg nagyobb adagokban.... A kisbeteg táplálékának térfogatát és energiaértékét az orvosnak kell kiszámolnia. A számítás során a baba teljes testtömegére kell támaszkodnia. Gyakran energia érték az etetésre szánt élelmiszernek 20%-kal magasabbnak kell lennie a normánál.

Az étrendben lévő zsírok, szénhidrátok és fehérjék szintjét külön számítják ki. A zsírokat általában kizárják, ha lehetséges, mivel a gyermek testében disztrófiával nem termelődik elegendő enzim a lebontásukhoz. A szénhidrátok a normál szinten maradnak, de a fehérjetartalmú ételeket a normál értéknél valamivel többet kell fogyasztani. A zsírok, szénhidrátok és fehérjék arányának a gyermekek étrendjében a disztrófia esetén a következőnek kell lennie: 1: 3: 6.

Tudtad?Gen dAz Isztrofin felelős az örökletes emberi disztrófia előfordulásáért.

Az étrend minőségi összetételének változása fokozatosan történik, miközben figyelemmel kísérik a tápanyagok felszívódását a gyermek szervezetében. A sárgája és a zöldség- vagy gyümölcspüré korai hozzáadása javasolt az étrendhez. Mindezekkel együtt pontosan ki kell számítani a baba által naponta fogyasztott vitaminok normáit.

Polihipovitaminózis esetén az étrendben a hiányzó vitaminok mennyiségét drámaian növelni kell. De ne feledje: mindezt csak tapasztalt orvos végezheti, aki alapos diagnózis után optimális étrendet készít.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápiát a gyermekorvos csak akkor írja elő, ha sürgős szükség van a gyermek egészségének normalizálására és a megelőzésre. különféle szövődmények. Nál nél drog terápia gyakran használják a következőket:

1. Terápia bizonyos élelmiszer-enzimek orális adagolásával. A legtöbb esetben a dystrophia kezelésének első napjaitól írják fel. Az ilyen kezelés a következő gyógyszerek alkalmazását jelenti: sósav pepszinnel és pankreatin kalcium-karbonáttal.
2. Terápia C-vitaminnal és B-vitamin-vegyületekkel (az adagoknak a normánál 3-5-ször magasabbnak kell lenniük). Az A-vitamint csak akkor adják be, ha hiányt észlelnek a baba szervezetében.
3. a terápiát az anyagcsere-problémák orvoslására használják. Ebben az esetben a következő gyógyszerek írhatók fel: "Inzulin", "Prefizon", "Nerobol", "Retabolil", "Tiroidin".
4. Az általános teststimuláció terápia a következőket tartalmazza: vért adottés y-globulin, használja végbélkúpok Apilak.
5. A veleszületett disztrófia gyakran érinti a központi idegrendszert. Ilyen esetekben Cerebrolysin és glutaminsav alkalmazható a súlyos szövődmények megelőzésére.

Fontos!A gyermekkori disztrófia az epekövek képződése miatt fordulhat elő.

Meg kell érteni, hogy a dystrophia kezelése összetett és hosszadalmas folyamat. Ez idő alatt a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük és gondoskodniuk kell a gyermekről. A megfelelő táplálkozás és a gyermekorvos összes utasításának betartása az első lépés a gyógyulás felé.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A gyógyulás prognózisa a dystrophia súlyosságától és típusától függ. Ha a betegséget megszerezték, a kezelés célzott és hatékony volt, akkor a legtöbb esetben gyógyulás következik be. A betegség veleszületett formája esetén a gyógyulás esélye csekély vagy hiányzik.

Veleszületett disztrófiával az orvosok csak tüneti terápia módszerével tudják támogatni a beteg gyermek állapotát. A disztrófia súlyos formája, például Duchenne-izomdystrophia esetén, átlagos időtartamaélettartama körülbelül 25 év (néha a betegek tovább élhetnek).

A betegség fő szövődményei a következők:

• a szervezet immunfunkciójának elnyomása;
• elmaradás a mentális és fizikai fejlődésben;
• nagy a kockázata a különféle fertőző betegségek (ARVI,) elkapásának.

A veleszületett és szerzett disztrófia megelőzése

A veleszületett disztrófia megelőzése az egészséges életmód fenntartását jelenti leendő anya. Az alapvető magatartási szabályok a következők:

1. A terhes nőnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket és a fokozott fizikai erőfeszítést.
2. Táplálkozz helyesen és kiegyensúlyozottan, és ne csak az "érdekes" időszakban, hanem a szülés után is (hogy anyatej minden szabványnak megfelelt).
3. Mielőtt az anyának meg kell szabadulnia minden akut fertőző betegségtől. Krónikus betegségek rendszeresen az egészség szempontjából optimális szinten kell tartani.
4. A várandós anyának abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, gyógyszerekés a dohányzás.

Tudtad?2014-ben a tudósoknak sikerült mesterséges kromoszómát létrehozniuk, amely a jövőben lehetővé teszi a veleszületett izomdisztrófia leküzdését.

A betegség szerzett formájának megelőzése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

• szoptassa a babát meghatározott ideig;
• helyesen és időben be kell vezetni a gyermekek étrendjébe;
• válassza ki a megfelelő típusú tejterméket (ehhez jobb, ha konzultál egy gyermekorvossal);
• erősítse a gyermek immunitását mindenféle módszerrel.

Most már tudja, mi a disztrófia a gyermekeknél, és hogyan kell gyógyítani. De fontos megérteni, hogy ezt a betegséget hosszú terápia jellemzi, ezért türelmesnek kell lennie és gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba egészségét.

Téma: Disztrófiák gyermekeknél (krónikus étkezési zavarok).

A disztrófiák olyan kóros állapotok, amelyeket nemcsak a fizikai fejlődés mutatóinak megváltozása, hanem a belső szervek és rendszerek funkcionális és morfológiai állapotának megsértése, az anyagcsere-folyamatok, az immunitás megsértése is jellemez az elégtelen vagy túlzott bevitel miatt. vagy a tápanyagok asszimilációja.

Normotrófia (eutrófia) - a Tur által javasolt kifejezés. A következőket jelenti: tiszta, rózsaszín, bársonyos bőrű, normál turgorú, egyenletes bőr alatti zsíreloszlású, belső szervek és rendszerek működési zavarának jelei nélkül, a testi, motoros, szellemi fejlődés normális mutatói, ritkán beteg, könnyen tolerálható fertőző betegség betegségek, jó étvágya és pozitív érzelmi tónusa van.

Hypoplasia - a kifejezést Speransky javasolta. Tartalmazza a következőket: normális egészséges gyermek, aki megfelel az eutrófia fogalmának, de alacsony. Hangsúlyozzuk, hogy ez a norma, nem patológia (kisgyerekek).

A disztrófia gyűjtőfogalom. A disztrófia lehetőségei:

Gyermekek az első két életévben:

A hypotrophia típusú disztrófiája a növekedéshez képest tömegbeli elmaradás.

Paratrófia típusú disztrófiák - túlsúly a növekedéshez képest.

Idősebb korosztály:

Elhízás típusú dystrophia (elhízás).

A fejlett országokban a paratrófia uralkodik, a fejlődő országokban - az alultápláltság.

Tekintsük részletesen a dystrophia minden változatát:

Paratrófiák... Okok: A fő ok a túletetés. A túletetés általában a szénhidrátok étrendbe való túlzott bejuttatása miatt figyelhető meg: a zabkásával való visszaélés (például minden etetéshez a gyermeket kapják búzadara a tejen), írástudatlan tejkészítés, túró és tejszín ellenőrizetlen bevezetése. Patogenezis: a szénhidrátok nagyobb mennyiségben jutnak be az emésztőrendszerbe, ami az enzimtermelés fokozott aktivitásához vezet. Az enzimek fokozott termelése azt a tényt eredményezi, hogy a szénhidrátok egy része felszívódik, és a szénhidrátok egy része bekerül a Krebs-ciklusba, amelynek eredményeként a szénhidrátok zsírokká alakulnak. Ekkor ismét több szénhidrát kerül a táplálékhoz, és az enzimrendszer képessége korlátozott. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szénhidrátok egy része nem szívódik fel, és bejut a belekbe, ahol szerves savak képződnek, szén-dioxid, víz. A bélben mikroorganizmusok dolgozzák fel őket, ami fermentációs folyamatokhoz vezet. Klinika: egységes túlsúly test, fermentatív dyspepsia, puffadás, mérsékelten kifejezett toxikózis a szerves savak felszívódása miatt, a szénhidrátok és a fehérjék egyensúlyának felborulása a szénhidrát növekedés irányába. A fehérje mennyiségének csökkenése az immunológiai állapot hiányához vezet, ezért ezek a gyermekek hajlamosak az interkurrens fertőzések kialakulására. A gyermekek inaktívak, fokozott a bőr alatti zsírlerakódás, a bőr sápadt, mivel vérszegénység tünetei, izom hipotenzió jelei, angolkór tünetei, fojtott szívhangok, szisztolés zörej, mozgásfejlődési lemaradás mutatkoznak. Vegye figyelembe, hogy ezeknek a gyerekeknek további zsírsejtjeik vannak, ami arra kényszeríti őket, hogy bekerüljenek az endokrin patológia kialakulásának kockázati csoportjába, amelynek megnyilvánulása a pubertás előtti és a pubertás időszakában fordul elő. Kezelési megközelítések:

táplálkozási korrekció

kiegyensúlyozó táplálkozás

normalizálja a gyermek napi rendjét

• fizikoterápia

  séták

  bifidum-bakterin, lactobacterin, mivel dysbiosis van

  vitaminok, adaptogének, mivel az immunállapot egyensúlyhiánya van

  egyéb tüneti terápia (például ha vérszegénység tünetei vannak, akkor vaspótlót kell adni)

Hipotrófia. A kifejezést 1900-ban vezették be. Osztályozás:

Eredet:

veleszületett

születés előtti

méhen belüli ... Az intrauterin alultápláltság tünetei koraszülötteknél jelentkezhetnek, és az esetek 30%-ában jelentkeznek: a testtömeg nem felel meg a terhességi kornak. Ezen kívül méhen belüli alultápláltság fordulhat elő idős csecsemőknél (15-18%), valamint koraszülötteknél.

neurodystrophia ... Ennek a hipotrófiának a középpontjában a trofizmusért felelős agyi struktúrák méhen belüli szenvedése áll, vagyis a magzati agy bázisának neuroszekréciós anyagainak neurodisztrófiás folyamata áll a középpontjában különböző súlyossági fokú. Okok: 1. Terhesség toxikózisa, melynek következtében a méhlepény szerkezeti rendellenességei léphetnek fel, ami az uteroplacentális keringés zavarához vezet, aminek következtében a magzat trofizmusa szenved. 2. A terhesség megszakításának veszélye; 3. Korai placenta-leválás; 4. Vérzés; 5. Helytelen táplálkozás terhes nő; 6. Foglalkozási veszélyek; 7. Pszichológiai mikroklíma 8. Elsőszülő kor (fiatal vagy idős elsőszülő); 9. Rokonházasságok; 10. Méhen belüli fertőzések - citomegalovírus, herpesz, rubeola, toxoplazmózis stb .; 11. Szívhibák és egyéb súlyos szomatikus patológiák az anyában.

Szerzett. Lehet, hogy veleszületett tényezőkön alapul, de ezek csak a gyermek születése után befolyásolják a tápláltsági állapotot. A szerzett hypotrophiát az okoktól függően két nagy csoportra osztják:

Exogén

Endogén:

elsődleges - hypotrophia, amelyek az emésztőrendszer örökletes betegségein alapulnak.

Másodlagos - ez a hypotrophia, amely más rendszerek fejlődésének hibáin alapul, kivéve az emésztőrendszert.

A hypotrophia diagnózisa:

1. Az alultápláltság tüneteinek azonosítása a vizsgálat során: aránytalanság baba test, mivel egyenletesen elvékonyodik a bőr alatti zsírréteg; a csontképződmények súlyossága: bordák, ízületek kinyúlnak; a bőr összehajtása a fejben, a fenékben, amiatt, hogy a bőr alatti zsírréteg nem expresszálódik; az antropometriai indexek kórosak.

   Belső szervektől és rendszerektől való eltérések: központi idegrendszeri változások tünetei - fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, alvászavarok, veleszületett reflexek súlyosságának csökkenése (szívás, nyelés stb.), hipotermia hajlam, végtagok remegése. Külső változások emésztőrendszer: gyakori regurgitációra, hányásra, laza székletre való hajlam, a szopási aktus megsértése (a gyermek nem veszi jól a mellet). Változások a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben: brady - vagy tachycardia, károsodott légzésmélység, tüdőgyulladásra való hajlam.

A veleszületett hypotrophia formái:

Neuropathiás - normális fejlődés a növekedésben, a gyermekek nem maradnak le mentális fejlődés, motoros készségek, de nincs bennük a szokásos negativizmus az ételekkel szemben, vagyis nincs éhségérzet. Ezenkívül ezeknek a gyerekeknek fokozott idegi ingerlékenységük van, nem reagálnak megfelelően az ingerekre, és fokozott ingerlékenységük van.

Neurodystrophiás - negativizmus az étellel szemben, fokozott idegi ingerlékenység, nem megfelelő válasz az ingerekre, fokozott ingerlékenység, visszamaradott növekedés és pszichomotoros fejlődés... Vegye figyelembe, hogy a számítógépes tomográfia és az agy MRI-je nem tár fel rendellenességeket. Neurológiai állapotban ( kóros reflexek stb.) nincsenek eltérések.

Neuroendokrin - abban különbözik az összes hypotrophiától, hogy a növekedési retardáció érvényesül, és nem a testtömegben.

Encephalopathiás - a neurológiai tünetek széles körben jelennek meg: teljes tolerancia az étellel szemben, a többiekkel szembeni reakció teljes hiánya, nincs szopási reflex.

Válasszon diétát, de a kényszeretetést teljesen ki kell zárni. A táplálkozás személyre szabása, az étrend normalizálása.

Gyógyszeres kezelés: trofizmust gátló gyógyszerek: cerebrolizin, glutaminsav. A fenti gyógyszerekhez a Retabolilt és más anabolikus szteroidokat adják. Ezenkívül az apilakot kúpokban használják az étvágy növelésére.

Fizikoterápia- masszázs, gyógytorna.

Sajnos a neuroendokrin és encephalopathiás hypotrophia nagyon kevéssé ígéretes a kezelés szempontjából.

Exogén szerzett hypotrophia.

táplálkozási tényezők: gyermek alultápláltság

fertőző betegségek, először is bélfertőzések; más fertőzések, különösen a súlyos súlyosságúak, szintén okozhatnak ilyen típusú alultápláltságot.

Endogén szerzett primer hypotrophia.

Az emésztőrendszer funkcionális patológiája - achalasia, a cardia chalasia (görcs vagy elégtelenség), pylorospasmus, duodenospasmus. A fentiek figyelembevételével a gyermekek erős regurgitációt és hányást szenvednek el, aminek következtében a gyermek nem jut elegendő táplálékhoz a szervezetben.

Anatómiai rendellenességek - rövid nyelőcső, pylorus stenosis, duodenostasis, hiányos bélrotáció. Az anatómiai rendellenességek visszatérő felső vagy alsó tünetekkel jelentkeznek bélelzáródás: hányás, hasmenés, székrekedés léphet fel székletmérgezéssel.

Fermentopathiák: cisztás fibrózis, diszacharidáz-hiány stb.

Endogén szerzett másodlagos alultápláltság.

Ennek oka a különböző szervek és rendszerek anatómiai hibája, kivéve a gyomor-bélrendszeri hibákat. Például azért veleszületett fejlődési rendellenesség a gyermek szívében a szervek és szövetek hipoxiája figyelhető meg.

Így a szerzett hypotrophia kezelése előtt meg kell határozni az okot, amely ezt a patológiát okozta, és meg kell szüntetni, és csak ezután kell alkalmazni a diétás terápiát. Táplálkozási alultápláltság esetén a diétaterápia az első. Hipotrófia jelenlétében a következő diétás terápiás sémát alkalmazzák: 1 evőkanál. Hipotrófia (15%-os súlyhiány) - táplálkozási korrekció. 2 és 3 evőkanál. hypotrophia, szakaszos takarmányozást alkalmaznak:

1. szakasz - kirakodás: a hét folyamán kisebb mennyiségű ételt adnak

2. szakasz - minimális etetés, az élelmiszer mennyisége egy hónapon belül az előírt szintre kerül.

3. szakasz - fokozott kalóriabevitel - egy hónapon belül bevezetjük a kiegészítő élelmiszereket.

4. szakasz - élettani táplálás.

DYSTROPHIA gyermekeknél(dystrophia; görögül dys- + trophe táplálkozás) kóros állapot, amely a krónikus étkezési zavarok különféle megnyilvánulásait jellemzi. Ilyenkor nemcsak az emésztés működése zavar, hanem a szervezet szövetei, sejtjei által a tápanyagok felszívódása, a szervezet anyagcseréje és élettevékenysége, növekedése, fejlődése is. Az anyagcsere jellemzői (lásd Anyagcsere és energia, gyermekeknél) és a gyermek testének reakciókészsége (lásd. A test reakciókészsége, gyermekeknél) feltételeket teremtenek a disztrófiás állapotok előfordulásához kisgyermekeknél, ha még gyenge káros anyagoknak vannak kitéve.

Osztályozás

G.N.Speransky és A.S. Rosenthal 1945-ben javasolt osztályozása szerint a D-nek három típusa van: hypotrophia (lásd), hypostatura (lásd) és paratrophia (lásd). G. I. Zaiceva és L. A. Stroganova 1969-ben kiegészítette ezt a besorolást, kiemelve a típust, a súlyosságot (I, II, III), az előfordulás idejét (prenatális, posztnatális és vegyes eredetű D.), a tanfolyam időtartamát (kezdeti, progresszió, lábadozás). ), felépítése etiol, jel szerint (exogén, endogén, exogén-endogén). A gyermekorvosok figyelmét a prenatális eredetű D. vonja magára, amelyek a gyermek életének első napjaitól jelennek meg, és fizikai lemaradása jellemzi. fejlődés. Ezt a típusú D.-t a hazai és külföldi szakirodalom különböző neveken tárgyalja - D. újszülötteknél, D. születéskor, alacsony születési súly, méhen belüli alultápláltság, veleszületett alultápláltság stb. (a WHO Szakértői Bizottságának jelentése, 1961). Az intrauterin hypotrophia súlyos formáit neurodystrophiának nevezik, hangsúlyozva központi genezisüket.

Etiológia és patogenezis

Gyermekeknél a D. megjelenésében az exogén és endogén tényezők számítanak. Az exogének közé tartoznak: táplálkozási (alultápláltság, az élelmiszer összetételének minőségi megsértése, a szénhidrátok túlsúlya kis mennyiségű fehérjével és zsírral, vitaminhiány), fertőző (dizentéria, tüdőgyulladás stb.) és toxikus tényezők, mint pl. valamint a gyermekgondozás hibái (koncert üzemmód megsértése, beállított napi rutin hiánya stb.). Az endogén okok közül a gyermek alkati rendellenességei, endokrin és neuroendokrin rendellenességek, malformációk különféle testekés rendszerek (c. n. s., a szív-érrendszer, ment.- kish. traktus, vese, tüdő stb.), örökletes rendellenességek anyagcsere - aminosav, szénhidrát, zsír, például felszívódási zavar szindróma (lásd Felszívódási szindróma), galaktosémia stb.

D. patogenezise összetett. Csökken az agy ingerlékenysége, és megzavarodik a c szabályozó tevékenysége. n. a funkciókat érintő oldal ment.- kish. traktusban (a fehérjék, zsírok és vitaminok felszívódása zavart okoz), csökken a vér enzimatikus energiája, megváltoznak a tápanyag-asszimilációs folyamatok a szervezet szövetei és sejtjei által. Evészavar és mindenféle anyagcsere kialakul. A szervezet saját szöveteiből származó fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat használ fel az életfunkciók fenntartásához, ami kimerüléshez vezet.

A méhen belüli D.-táplálkozás kialakításában a terhesség alatt nagy jelentősége van (lásd Terhesség, terhes nők higiéniája és táplálkozása), a vágás kalóriatartalmában elegendő lehet, de az egyes élelmiszer-összetevők tartalmát tekintve elégtelen vagy túlzott. Ha az anya étrendjében, különösen állati eredetű, nem elegendő fehérjetartalommal, és bizonyos ásványi anyagokkal, a gyermek megszülethet magassági és súlyú késéssel, vagy elegendő vagy akár túlsúllyal a fehérjementes ödéma miatt (lásd Táplálkozási dystrophia). A szénhidrátok túlsúlya miatt a nők étrendjében a gyermek nagyban születik a szénhidrátokból képződött zsír felesleges lerakódása miatt. A vitaminok hiánya a várandós anya táplálkozásában hipovitaminózis jeleivel (lásd Vitaminhiány), valamint súly- és magassági késéssel szült gyermeket. D. fejlődését a terhes nők toxikózisa segíti elő (lásd), fogadás gyógyászati ​​anyagok, prof. sérelem. Szintén fontosak az uteroplacentáris keringés megsértéséhez hozzájáruló különféle nők betegségei (szívhibák, reuma, hron, tüdőgyulladás, pyelonephritis, vérszegénység stb.). Ez a magzat oxigén- és fehérjeéhezéséhez vezet, csökkenti a méhlepény hajszálereiben átáramló vér mennyiségét, lelassítja a vérkeringést, és ezáltal rontja a magzat táplálkozási és anyagcseréjének feltételeit, és a fizikai fejlődésben késlelteti. fejlődése a születés előtti időszakban.

Klinikai kép

A fő ék, D tünetei: súly- és magasságváltozás; késleltetett pszichomotoros fejlődés; a szervezet ellenállásának csökkenése; dyspeptikus rendellenességek. A legtöbb esetben a gyermek testtömege D.-vel csökken, de a növekedése is lehetséges. A fogyás mértéke változhat, egészen egy éles késésig. A túlzott súlygyarapodás jelentős vízvisszatartás mellett figyelhető meg a szervezetben. A gyerekek letargikusak, inaktívak, a környezettel szembeni reakciójuk lecsökkent. Van egy olyan tendencia különféle fertőzések: gennyes folyamatok a bőrön, akut légúti megbetegedések, tüdőgyulladás stb. A D. éknél a vitaminhiány jelei alakulnak ki. Funkcionális diszfunkciók mentek - kish. traktusban nyilvánulnak meg a széklet gyakoriságának és a széklet összetételének változásaiban (lásd. Széklet, széklet jellemzői gyermekeknél). A szék késik vagy gyakoribbá válik, színe, reakciója, állaga megváltozik.

A súlyos intrauterin hypotrophia négy részre oszlik klinikai formák: neuropátiás, neurodystrophiás, neuroendokrin, encephalopathiás. A neuropátiás formát a gyermek ingerlékenységének növekedése, alvászavara, időtartamának csökkenése jellemzi. A hypotrophia tünetei enyhék, születés után alakulnak ki és tartósak. A neurodystrophiás formánál a vezető tünet a tartós fogyás (lásd. Testsúly, gyermek), tartós étvágytalanság (lásd). A pszichomotoros fejlődés gyakran némileg késik, ritkábban normális. A neuroendokrin formát tartós súlyhiány és jelentős növekedési retardáció jellemzi (lásd: Növekedés gyermekeknél). Születéskor feltárulnak olyan alkotmányos rendellenességek, mint az agyalapi mirigy törpesége (lásd. Törpeség), hemiaszimmetria stb. Egyes esetekben az endokrin mirigyek működési zavarával kapcsolatos tünetek is feltárulnak (lásd). A gyermekek pszichomotoros fejlődése némileg elmarad. Az encephalopathiás forma a III fokú súlyos hypotrophiával (lásd. Hipotrófia), anorexiával, a pszichomotoros fejlődés jelentős elmaradásával nyilvánul meg.

A D. jeleinek kombinációjától, a bőrelváltozások természetétől, színétől, súlyhiányától függően Clifford (SN Clifford) 1957-ben az újszülöttek méhen belüli D.-jának három változatát azonosította, amelyeket Clifford-szindrómának neveztek el: Clifford I. a fő jel - macerációs bőr; Clifford II és III - a bőr macerációja, sárga színe különböző fokú hypotrophiával kombinálódik. A szindróma a terhesség utáni időszakban jelentkezik, a placenta összetett diszfunkciója miatt.

Diagnózis egy ék, a magasság és a súly megnyilvánulásai és mutatói alapján tesszük.

Kezelés

A kisgyermekek étkezési zavarainak kezelését a D típus, etiol, faktor, súlyosság, előfordulási idő és a betegség lefolyása alatti időszak figyelembevételével építjük fel. D. kezelésének komplexnek kell lennie, egyik összetevője a diétaterápia (lásd: Táplálkozási terápia, gyermekeknél). A mennyiségi alultáplálással összefüggő enyhe D.-es esetekben elegendő lehet a megfelelő mennyiségű táplálék kijelölése kiegészítő etetés bevezetésével a gyógyuláshoz (lásd Gyermekek táplálása). Ha fehérje- vagy zsírhiányt észlelnek, megfelelő étrend-korrekciót kell végezni.

Az emésztés javítása érdekében enzimeket írnak fel - pepszin, sósav, pankreatin. A gyermek vitaminokat kap: aszkorbinsav, retinol, tiamin, riboflavin, piridoxin stb. Szükséges stimuláló terápia (vérátömlesztés, koncentrált albumin, plazma, gamma-globulin beadása). Apilak-ot írnak fel, néha inzulin injekciókat glükózzal. A testszövetekben a fehérje szintézisének fokozása érdekében anabolikus hormonokat használnak (lásd Anabolikus szteroidok).

Az intrauterin eredetű D. kezelésében három irányt különböztetnek meg: 1) szerveződés racionális rezsimés etetés; 2) nyugtatók használata; 3) stimuláló terápia. A gyermekek viselkedésében az izgalmi folyamatok túlsúlya és az alvás csökkenése miatt az első szakaszban háromszor kell létrehozni. nappali alvás a D. III fokon és kétszer - a D. II fokon. A három év alatti gyermekek alvásának teljes időtartama legalább 14-16 óra. Ebben a szakaszban kerülni kell a kényszeretetést, javasolt az etetések gyakoriságát növelni, kis adagokban adni a táplálékot. A gerjesztési és gátlási folyamatok normalizálása érdekében nyugtatók (bróm, fenobarbitál, ritka esetekben klórpromazin) kijelölése javasolt, a jelzések szerint - nyugtatók és serkentő (bróm koffeinnel) kombinációja. Anabolikus hormonokat használnak: methandrostenolon (dianabol, nerobol), methyandrostenediol. Az anabolikus hormonokkal végzett kezelés időtartama 3-4 hét, a kurzusok közötti szünet 2-3 hónap. Elegendő fehérjebevitel biztosítása a 2. héttől. anabolikus hormonokkal végzett terápia, plazma transzfúzió, Bb és B12 vitaminok javasoltak. Megmutatja az apilak kinevezését gyertyákban vagy tablettákban 10-15 napig.

A neurodystrophiák kezelésénél figyelembe kell venni annak alakját. A neuropátiás formában a nyugtatók a terápia részét képezik. Az étvágy serkentésére, a regurgitáció és a hányás csökkentésére B1-, B6-, B12-, B15-vitamint és apilakot használnak. A racionális kezelési rend és a nyugtató terápia megszervezése mellett a neurodystrophiás formák kezelésében a legfontosabb az anabolikus hormonok alkalmazása apilakkal és vitaminokkal kombinálva. A neuroendokrin formában az endokrin rendellenességek sajátosságától függően az anabolikus hormonok mellett más típusú hormonokat is alkalmaznak (tiroidin stb.). A neurodystrophia encephalopathiás formáinak kezelésében a nyugtatók és stimulánsok együttes alkalmazását kombinálják. Az anabolikus hormonokkal együtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek aktiválják a c. n. innen: glutaminsav, cerebrolizin.

Fizikoterápia

A megelőzés értékes eszköze és komplex kezelés D. gyerekeknél - lefektetni. fizikai kultúra. A szervezés során megfelelő karbantartás a gyermek számára a racionális napi rutin fontos része.

Csemege. a testnevelés, mint a nem specifikus patogenetikai és funkcionális terápia módszere, a fő idegi folyamatok szabályozására, az anyagcsere fokozására, a test nem specifikus védőerejére irányul; hozzájárul a szervezet főbb rendszereinek működésének javításához és normalizálásához, pszichomotoros funkcióinak helyreállításához és fejlesztéséhez (lásd: Fizioterápia, gyermekeknél). Csemege. a testnevelés mindhárom fokú alultápláltság esetén javallott. Ellenjavallatok - a gyermek általános súlyos állapota, súlyos toxikózis. A gyermek állapotának javulásával masszázs és gimnasztika írható elő, amelyeket naponta egy osztályon vagy egy speciális helyiségben végeznek, legalább 22-24 ° -os levegő hőmérsékleten.

A technika a fekvés. A gimnasztikát és a masszázst a hypotrophia mértéke, egy ék, annak megnyilvánulásai minden gyermeknél, a páciens életkora, valamint a legfontosabb szervek és rendszerek morfológiai és funkcionális rendellenességeinek mértéke határozza meg. A gimnasztikai gyakorlatok és a masszázs technikáit alkalmazzák, megfelelő életkorú egészséges gyermekeknél alkalmazzák (lásd Torna, gyermekeknél; Masszázs gyermekeknél). Ennek alapja a technika és a komplexek lefektetése. torna, amelyet E. Ya. Hubert és RG Sorochek fejlesztett ki (1952).

III fokú alultápláltság esetén simogató masszázst, feltétel nélküli musculocutan reflexek alapján kifejlesztett reflexgyakorlatokat alkalmaznak, amelyek alultáplált gyermekeknél tovább fennállnak. hosszú idő... Ezek a gyakorlatok elősegítik a mozgásszervi rendszer erősítését és fejlesztését. Súlyos izom-hipertónia hiányában passzív-aktív gyakorlatokat írnak elő. 1 3 éves kor közötti gyerekeknek passzív gyakorlatok a felső és alsó végtagok, hát és has. 1 év alatti gyermekek számára az órák időtartama 5-10 perc, 1-3 éves korig - 10-12 perc. A III fokú alultápláltság és a II fokú alultápláltság esetén a beteg állapotának javulásával a komplexek emellett néhány masszázstechnikát is tartalmaznak - dörzsölést, passzív és aktív gimnasztikai gyakorlatokat vezetnek be. Az órák időtartama fokozatosan 10-15 percre csökken. I fokú hypotrophiával, amikor általános állapot a gyermek szinte nem zavarja, de a funkcionális rendszerek enyhe változásai és a statikus és mozgási funkciók egyenetlen fejlődése figyelhető meg, a technika fekvés. a gimnasztika és a masszázs a megfelelő korú, egészséges gyermekek technikáját közelíti meg. A tanfolyam teljes időtartama lefekvés. A testnevelést minden gyermek esetében egyénileg határozzák meg, állapotától és a pszichomotoros fejlődés károsodásának mértékétől függően.

Előrejelzés időben és helyes kezeléssel kedvező.

Profilaxis

A megelőzés a baba születése előtt történik. Ez a szervezésből áll megfelelő táplálkozás a kismama, a napi rutin betartása, a kielégítő munkakörülmények megteremtése. Szülés utáni időszakban - szervezett rendezvények lebonyolítása a szülők oktatására a gyermekek megfelelő táplálásának alapjaira; az akut és hron, betegségek megfelelő ellátásának és megelőzésének megszervezése korai életkorban.

Bibliográfia: A kisgyermekek élettanának és patológiájának kérdései és a gyermekegészségügyi ellátás megszervezése, szerk. G. I. Zaiceva, L., 1969; At er t KD and P y with with MG Torna és masszázs korai életkorban, M., 1972, bibliogr .; Lazarev SG A gyermekek krónikus étkezési zavarairól, Pediatrics, No. 10, p. 43, 1970, bibliogr.; N e-ről, A krónikus evészavarok osztályozásáról kisgyermekeknél, uo., 10. sz., p. 48, 1976, bibliogr.; Terápiás fizikai kultúra gyermekkori betegségekre, szerk. G. M. Ivanova, p. 42, M., 1975; Speransky GN és Rosenthal AS Krónikus étkezési zavarok korai gyermekkorban, M., 1953; Tour AF Újszülött gyermekek fiziológiája és patológiája, L., 1967; Fateeva EM Prenatális eredetű disztrófia korai gyermekkorban, M., 1969, bibliogr .; Fonarev MI Fizikoterápia kisgyermekek betegségeire, L., 1973, bibliogr.

A. V. Papayan, L. M. Ladinskaya; G.P. Yurko (fizika lefektetése).

Megtanítjuk a helyes kommunikációt.

Amikor megbeszéli gyermekével, hogyan vegye figyelembe a másik ember érzéseit, tanítson empátiára és tisztességre. Ez segít neki, hogy ne csak igaz barátokat találjon, hanem hosszú ideig is barátok maradjanak. A gyerekek már 3-4 éves korukban megtanulhatják az együttérzést.

A disztrófia rendkívül súlyos betegség, amelyet nemcsak a testsúly akut hiánya, hanem az összes testrendszer kimerülése is kísér. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy milyen okok vezethetnek a gyermekek disztrófiájához, mik a tünetei és a kezelés elvei.

A disztrófia formái

A disztrófia bármilyen korú gyermekeket és felnőtteket érinthet, de leggyakrabban az óvodások körében fordul elő. Ez a betegség egy krónikus táplálkozási rendellenességnek nevezhető, amelyben a szervezet nem szívja fel a számára szükséges tápanyagokat. Fokozatosan a dystrophia fizikai kimerültséghez és a testrendszerek és szervek működési zavarához vezet.

Érdemes egy kicsit megérteni a terminológiát. Ha a gyermek súlyának egyértelmű csökkenésével járó disztrófiáról beszélünk - nevezetesen, ez a leggyakrabban fordul elő -, akkor helyesebb alultápláltságnak nevezni. Lehet enyhe vagy súlyos, bár a köztük lévő határ elmosódott. A hypotrophia "elhanyagolt" típusát, amikor a szervek és szövetek már észrevehető károsodásokkal működnek, sorvadásnak nevezzük.

Figyelemre méltó, hogy van egyfajta disztrófia is, amikor a gyermek súlya normális, vagy akár megnövekedett. Általában a helytelen, monoton étrend okozza, amelyben hiányoznak a fehérjék, vitaminok és nyomelemek (pl. péksütemények). Az ilyen gyerekek gömbölyűnek tűnnek, de viselkedésük nagyon lomha, bőrük sápadt és laza. Ennek ellenére az ilyen típusú dystrophia sokkal kevésbé gyakori, ezért a továbbiakban a hypotrophiára fogunk összpontosítani.

A hypotrophia okai

A gyermekek betegségének okai meglehetősen változatosak. Lehetnek külső és belső is. A táplálkozási hiányosságok azonban vitathatatlanul vezető szerepet töltenek be. És nem mindegy, hogy a banális alultápláltság vagy a táplálkozási és vitamin összetétel menü. Ha azonban a tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) és a vitaminok arányát egyszerűen megsértik a gyermek étrendjében, ez is betegség kialakulását idézheti elő.

A külső tényezők közé tartoznak a stresszes helyzetek vagy állapotok, amelyek a gyermek étvágytalanságához, vagy állandó levegő- és fényhiányhoz vezetnek. Természetesen szomorú szerepet játszik gyenge immunitásés a fertőző betegségek hátterében. A krónikus betegségek anyagcsere-elégtelenséget válthatnak ki, és megzavarhatják a gyermek testének szabályozó rendszereinek működését. Ezekben az esetekben a beérkező táplálék nem asszimilálódik, és a szervezet mintegy "éhezési üzemmódban" van.

A hypotrophia tünetei

Ha a gyermekek alultápláltságának felismerhető jeleinek általános csoportjáról beszélünk, akkor ez a fogyás és a növekedés visszamaradása, a megfázásokkal szembeni gyenge ellenállás és a gyomor-bél traktus működésének felborulása.

Próbáljuk meg részletesebben leírni ezeket a tüneteket. Tovább kezdeti szakaszban betegségek (I. fokú hypotrophia) esetén a gyermek növekedése normális marad, azonban a testen, elsősorban a hason, a mellkason, a lábakon és a karokon csökken a zsírréteg. A bőr sápadt lesz, de nem sokat, és a súlyhiány a norma 15% -án belül ingadozik. Ugyanakkor a szervek munkáját nem zavarják.

A hypotrophia II. szakaszában a növekedés már lelassul, és a zsírréteg vékonyodik az egész testben. Ezekhez a jelekhez járul az általános letargia a baba viselkedésében, súlyos jogsértésétvágy és alvás, valamint gyakori rossz hangulat.

A legsúlyosabb, III. fokú alultápláltság tüneteiben feltűnő a környezőknek. Szubkután zsír hiányzik, és a súlyhiány meghaladja a norma 30% -át. Az arcvonások hegyesek, a szemek beesettnek tűnnek. A bőr és az izmok petyhüdtek; nagyon nehéz egy gyereknek fizikailag aktívnak lenni. Ennek fényében megfázásés emésztési zavarok (főleg hasmenés).

Természetesen csak orvos tudja diagnosztizálni a hypotrophiát és meghatározni annak mértékét. Ennek érdekében nemcsak megvizsgálja a gyermeket, hanem elemzi a magasságára, súlyára és fejlődési ütemére vonatkozó adatokat is az elmúlt hónapokban vagy években.

Hipotrófia kezelése

A hypotrophia kezelése szükségszerűen összetett. Otthon, a kezelőorvos felügyelete mellett, de csak akkor, ha a betegség I. stádiumban marad. A II. és III. hypotrophia formáit kizárólag kórházban szabad kezelni.

A kezelés kulcsfontosságú része az egyéni kiegyensúlyozott étrend vitaminterápiával párosulva, vagyis a diéta vitamin- és ásványianyag komplexekkel történő kiegészítése. Úgy tűnhet, hogy az ilyen kezelés nem a legnehezebb, és nem igényel kórházi falakat. Ennek ellenére az orvosok nagyszerű munkát végeznek minden kis pácienssel.

Mindenekelőtt meghatározzák a különböző élelmiszerekkel szembeni toleranciájukat, és az étrend mennyiségének lassú emelésével kialakítják az étkezési rendet. A táplálkozási terhelést minden napra és hétre kiszámítják, hogy a beteg megkapja a szükséges tápanyag- és vitaminmennyiséget, és ez ne legyen "stressz" a gyomor-bél traktus számára. Ráadásul még a tapasztalt szakemberek sem tudják biztosan megjósolni, hogy a szervezet mennyire fog reagálni a táplálkozás változásaira. Éppen ezért a hypotrophia kezelése állandó orvosi felügyeletet igényel.

Természetesen jobb megelőzni a betegségeket, mint foglalkozni a kezelés szükségességével. A dystrophia bármely típusára vonatkozó megelőzési intézkedések elválaszthatatlanul kapcsolódnak az elvekhez Az egészséges táplálkozásés megfelelő gyermekfelügyelet. A szülőknek figyelniük kell gyermekük napi étkezésének teljességét és változatosságát, és gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő vitamint és ásványi anyagot kapjanak.

Ezenkívül a baba életének első éveiben érdemes havonta felkeresni egy gyermekorvost, és nyomon követni vele a növekedési és súlymutatókat. A disztrófia könnyen elkerülhető, ha nem hagyjuk figyelmen kívül a gyermek táplálkozásának és fejlődésének kezdeti változásait.