A lupus antikoaguláns terhesség alatt normális. Mi befolyásolja az eredményt? Normál terhes nők számára

Meghatározás módja Hígított Russell-féle viperamérget használó automatikus véralvadás-analizátor.

Vizsgált anyag Plazma (citrát)

Az egyik fontos szűrő- és megerősítő diagnosztikai teszt antifoszfolipid szindróma.

A lupus antikoaguláns (LA) az immunglobulinok IgG osztályába tartozik. Ez a negatív töltésű foszfolipidek elleni antitestek csoportja. Gátolja a protrombin trombinná történő átalakulását a vérben. Úgy gondolják, hogy a lupus antikoagulánsok a szervezetben termelődnek javarészt fertőző hatások utáni autoimmun folyamatok kialakulásának eredményeként. Ha a véralvadási tesztek meghosszabbításával kimutatják ezen antitestek jelenlétét a vérben, akkor ezeket "lupus antikoagulánsnak" nevezik. Ezt a nevet azért kapták, mert először SLE-ben (szisztémás lupus erythematosus) szenvedő betegeknél azonosították őket. A lupus antikoaguláns jelenléte gyakran megfigyelhető antifoszfolipid szindrómában.

A lupus antikoaguláns semlegesíti a negatív töltésű foszfolipideket és a foszfolipid-fehérje komplexeket, amelyek részt vesznek a véralvadási folyamatban. Jelenléte a vérben az in vitro alvadási idő növekedését okozza foszfolipid-dependens véralvadási tesztekben (gyakrabban APTT, ritkábban protrombin teszt). Egy egész szervezetben krónikus jelenlét a vérben a lupus antikoaguláns, ellentétben az egyes véralvadási faktorok elleni antitestekkel, trombózisra való hajlam társul. A VA fontos indikátora a trombózis kockázatának, különösen szisztémás, autoimmun betegségek, gyulladásgátló szindróma, AIDS-es betegek esetében. Az ilyen típusú antitestek jelenléte a vetélés kockázatával jár.

Irodalom

Barkagan Z.S., Momot A.P. A homeosztázis rendellenességeinek diagnosztizálása és kontrollált terápiája. - M.: Nyudiamed, 2001. - 286 p.
Riley R., Friedine J., Rogers J. Antifoszfolipid antitestek: standardizálás és tesztelés / Clin. Labor. Med. 1997, v. 17. o. 395-9.

Lupus antikoaguláns Az IgG osztályba tartozó immunglobulinokra utal, és a negatív töltésű foszfolipidek elleni antitestek heterogén csoportja. Nevét arról a tényről kapta, hogy befolyásolja a foszfolipid-függő véralvadási teszteket, és először SLE-ben szenvedő betegeknél azonosították. A lupus antikoaguláns szintje a plazmában normális - 0,8-1,2 hagyományos egység. egységek A lupus antikoaguláns jelenlétére a betegeknél az aPTT megmagyarázhatatlan megnyúlása, a kígyóméreggel végzett véralvadási tesztek, a rekalcifikációs idő és kisebb mértékben a protrombin idő, minden egyéb normál alvadási paraméter mellett gyanakodhatunk. A lupus antikoagulánst általában elongációval mutatják ki az APTT-ben szenvedő betegeknél, miközben nincs kifejezett vérzéses megnyilvánulásuk, ugyanakkor 30%-uknál trombózis alakulhat ki, pl. van egy paradox reakció - az APTT megnyúlása és a trombózis kialakulása. A lupus antikoagulánsban szenvedő betegek trombózisának mechanizmusa nem tisztázott pontosan, azonban ismert, hogy a foszfolipidek elleni antitestek a foszfolipáz A2 és a protein S gátlásával csökkentik az endotélsejtek prosztaciklin termelését, és így előfeltételeket teremtenek a trombózis kialakulásához. Jelenleg a lupus antikoagulánsnak tekinthető jelentős tényező kockázata megmagyarázhatatlan trombózisban szenvedő betegeknél, és gyakran előfordul a patológia különböző formáiban, különösen szisztémás, autoimmun betegségekben, antifoszfolipid szindrómában, AIDS-ben szenvedő betegeknél (a betegek 20-50%-ánál), szokásos vetélésben és méhen belüli magzati halálozásban, szövődményekkel küzdő betegeknél a gyógyszeres kezelés. A lupus antikoagulánssal kezelt betegek megközelítőleg 25-30%-ának van thromboemboliája. Az agyi ischaemia epizódjai a vérben keringő lupus antikoagulánssal rendelkező betegeknél kialakuló kardioembólia következményei lehetnek. A lupus antikoagulánst és a kardiolipin elleni antitesteket az APS-ben szenvedő betegek 70%-ánál egyidejűleg mutatják ki. A lupus antikoagulánst SLE-ben a betegek 34-44% -ában, a fenotiazint hosszú ideig kapó betegeknél - 32% -ban mutatják ki. Azoknál a betegeknél, akiknél a vérben lupus antikoaguláns van, gyakran hamis pozitív eredményt kapnak a szifilisz vizsgálatakor. A lupus antikoaguláns kimutatásának gyakorisága jobban korrelál a betegek trombózisával, mint a kardiolipin elleni antitestek kimutatásának gyakorisága.

Egyes esetekben a szívbillentyűk trombózisra és thromboemboliára hajlamos megbetegedései, amelyek a lupus antikoaguláns és a cardiolipin elleni antitestek jelenlétével járnak a beteg vérében, ami reumás billentyűdeformitást és súlyos billentyűkárosodást (a billentyűrétegek megnyúlását) okozhat. trombus által).

A foszfolipidek elleni antitestek az egyik ok ischaemiás rendellenességek agyi keringés főleg fiataloknál. A szakirodalom szerint az ischaemiás cerebrovascularis balesetben szenvedő fiatal betegek 2,4-46%-ánál mutatnak ki foszfolipidek elleni antitesteket. A foszfolipidek elleni antitestekkel rendelkező betegek 60%-ában kardiolipin elleni antitestek, 75%-ban lupus antikoagulánsok találhatók. Ugyanakkor az esetek 50-75% -ában mindkét típusú antitest kimutatható. A foszfolipidek elleni antitestek termelésével kapcsolatos agyi keringési zavarok számos klinikai szolgáltatások. Általában órakor kezdődnek fiatal kor(a nők gyakrabban betegszenek meg), és hajlamosak a kiújulásra. A relapszusokat az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek 35-70% -a észleli, ezért az ilyen betegek nemcsak hosszú távú kezelés közvetett hatású antiaggregánsok és antikoagulánsok, hanem a foszfolipidek elleni antitestek szintjének dinamikus szabályozása is.

A kapott eredmények értékelésekor a következő adatokra kell összpontosítani: ha az eredmény 1,2-1,5 arb. egységek, akkor a lupus antikoaguláns kis mennyiségben található, és aktivitása kicsi; ha 1,5-2,0 arb. egység, akkor a lupus antikoaguláns mérsékelt mennyiségben található, és jelentősen megnő a trombózis kialakulásának valószínűsége; ha több mint 2.0 arb. egység, akkor a lupus antikoaguláns nagy mennyiségben áll rendelkezésre, és nagyon magas a trombózis valószínűsége a betegben.

A lupus antikoaguláns és a kardiolipin elleni antitestek meghatározása az APS diagnosztizálásához minden olyan beteg számára javasolt, aki hajlamos hiperkoagulálható jelenségekre (agyi trombózis, kumarin szedésével összefüggő bőrnekrózis stb.), még akkor is, ha az APTT nem hosszabbodik meg.

Miért fontos a lupus antikoaguláns szűrése?

Felhívjuk figyelmét, hogy a lupus antikoaguláns nagyon labilis indikátor, és számos tényező befolyásolhatja, ezért csak lupus antikoaguláns jelenlétében nem lehet diagnózist felállítani! A lupus antikoaguláns meghatározásán kívül meg kell határoznom a kardiolipin IgG és IgM elleni antitesteket. Az antiphopholipid szindróma (APS) diagnózisának felállításához szükség van annak kritériumaira: megbízható artériás vagy vénás trombózis bármilyen lokalizációban (előfordulhat az anamnézisben), szülészeti patológia: morfológiailag normális magzat ismételt elvesztése (antenatális halál bármely terhességi időszakban életkor egyéb okok hiányában), preeclampsia (preeclampsia vagy eclampsia); az antifoszfolipid antitestek titerének emelkedése legalább kétszerese, meghatározásuk intervalluma 6 hetes.

Magasan nehéz időszak minden nő számára, amikor különféle betegségek aktiválódnak, beleértve a korábban „alvó” betegségeket is. Ezek közül érdemes kiemelni egy olyan, a kismama és a magzat egészségére veszélyes tényezőt, mint például a lupus antikoaguláns. Miért olyan veszélyes, hogyan lehet időben azonosítani és hogyan kell kezelni? Erről még lesz szó.

Mi az a lupus antikoaguláns?

Lupus antikoaguláns- Ezek olyan speciális antitestek, amelyeket az immunrendszer a foszfolipidek (a sejtmembránok részét képező összetett zsírok) ellen termel. Az antifoszfolipid szindróma kimutatására szolgáló vérvizsgálatok egyik típusának is nevezik.

Ne figyeljen arra a tényre, hogy az antitesteket "antikoagulánsnak" nevezik, a betegség jelentősen növeli a vérrögképződés kockázatát véredény, amelyek szívinfarktushoz, tüdőembóliához, sőt akaratlan abortuszhoz is vezetnek közben és.

Ezeknek az antitesteknek a hatásmechanizmusa az, hogy semlegesítik az egyes negatív töltésű foszfolipideket és a foszfolipidek komplexeit a véralvadási folyamatban részt vevő fehérjékkel. Ennek eredményeként az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) meghosszabbodik. Ha a vér túl sok lupus antikoagulánst tartalmaz, akkor az az erek falán rögzül, és aktiválja a véralvadási reakciót, ami a trombózis kezdete.

Általában a fenti antitestek feleslege különböző módon nyilvánul meg a szervezetben. A nyelven érhálózat és különféle fekélyek jelenhetnek meg, valamint az ujjak bőrének egyes területein nekrózis.

Ha az erek károsodása jelentős, akkor a megfelelő szerv károsodása nagy lesz.

Fontos! Súlyos szervkárosodás esetén a szindróma néhányat okozhat krónikus betegségek. Például Alzheimer-kór.

A lupus antikoaguláns meghatározására szolgáló elemzést a következő esetekben kell elvégezni:

az agy vérellátásának átmeneti megsértése vagy ischaemiás stroke 45 évig;
a vérlemezkék számának csökkenése a vérben trombózisos esetekkel együtt;
jelenléti tesztek autoimmun betegség;
thromboembolia;
az úgynevezett "márványbőr" megjelenése;
nál nél .

A márványbőr az egyik klinikai megnyilvánulásai emelkedett lupus antikoaguláns

A lupus antikoaguláns normái

A vizsgálat eredményét szűrővizsgálatok és megerősítő vizsgálatok után lehet megkapni. Az adatok tetszőleges mértékegységekben jelennek meg, amelyek az alvadási idő arányát mutatják. Norm for egészséges ember 0,8-1,2 hagyományos egység.

Az 1,2 fölé emelkedő szint mind az antifoszfolipid szindróma jelenlétét, mind általában az autoimmun betegségeket jellemezheti, rosszindulatú daganatok(ebben az esetben a lupus antikoaguláns jóval az onkopatológia tünetei előtt jelenik meg), valamint colitis ulcerosa esetén. Magas szint thromboemboliában, különböző helyek trombózisában, myeloma multiplexben figyelhető meg.

Amikor néhány gyógyszerek a fenti tesztek pozitív eredménye is. Ezek a gyógyszerek a következők: fenotiazin, szívritmuszavarra szedett gyógyszerek, antipszichotikumok, görcsrohamok vagy epilepszia kezelésére szolgáló szerek, ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókés a heroint.
Nál nél fertőző betegségek(bakteriális vagy vírusos) teszt az esetek 30-50%-ában adhat pozitív választ.

Tudtad? Magas lupus antikoaguláns tartalom az egészséges emberek 2-3%-ánál is megfigyelhető.

Terhesség alatt a véralvadás általában fokozódik. Tehát a nő teste felkészül a vérmennyiség jövőbeni növekedésére és annak részleges elvesztésére. Lupus antikoaguláns jelenlétében azonban a méhlepény az artériás trombózis veszélyének van kitéve, és végül magzati halálhoz is vezethet.

A terhesség tervezésének szakaszában egy fiatal anyának többek között a lupus antikoaguláns tartalmának elemzését írják elő. Ha az eredmény megerősíti a normát meghaladó antitestek jelenlétét, akkor rendszeresen ellenőrizni kell.

Fontos! A magzati mortalitás abban az esetben, ha egy nő nem részesül megfelelő kezelésben, eléri a 90-95% -ot.

Kezelés nélkül a legsikeresebb eredménnyel a lupus koaguláns megnyilvánul (forma szövődménye, megnövekedett vérnyomás és megjelenés).

Diagnosztika

Tekintettel arra, hogy nincs egyértelmű szabvány az antifoszfolipid szindróma meghatározására irányuló vizsgálatok elvégzésére, és nem lehet egyértelmű eredményt adni, 1990-ben a Nemzetközi Trombózis és Hemostasis Társaság egy algoritmust javasolt a lupus antikoaguláns diagnosztizálására:

Szűrővizsgálatok, amelyek a foszfolipid-függő koagulációs tesztek meghosszabbításán alapulnak. Az elongációs tesztek alapján még nem beszélhetünk antifoszfolipid szindróma jelenlétéről, mivel a pozitív eredmény más antikoagulánsok (specifikus véralvadási faktor-gátlók), paraproteinek jelenlétére, vagy a véralvadási faktorok elégtelen szintjére utalhat.
Korrekciós mintát veszünk a szűrővizsgálatok meghosszabbodásának genezisének tisztázására. Ehhez a vizsgált plazmát normálhoz keverik. Ha az időt nem korrigálják, akkor ez a szűrővizsgálatok elhúzódásának gátló jellegét jelzi.
Megerősítő teszt az inhibitor természetének meghatározására. Ha az idő csökken a felesleges foszfolipidek és a tesztplazma keverésekor, ez lupus antikoaguláns jelenlétét jelzi.

Ha az első szűrővizsgálat negatív eredményt adott, akkor ez nem garantálja, hogy nincs antifoszfolipid szindróma. 2-4 hét múlva ismételt vizsgálatot írnak elő. A következtetést csak két vizsgálat után lehet levonni.

Tudtad? Először fedezték fel a lupus antikoagulánst egy lupus erythematosusban szenvedő betegnél, ezért kapta a nevét.

Előzetesen fel kell készülni a megfelelő elemzésre. Előestéjén ki kell zárni a zsíros ételek és az alkohol fogyasztását. A vizsgálat előtt 8 órával nem szabad enni semmit.

Még teát sem szabad, csak sima vizet. Nem ajánlott az eljárást fluorográfia, radiográfia után elvégezni, ultrahang vagy fizikoterápia. A vizsgálatok előtt egy órával nem dohányozhat.

Ebben az esetben anyagként vért vesznek vénából.. A plazmát nátriumsóval együtt vizsgálják citromsav 3,8% (véralvadásgátló).

Az elemzés eredményeként következtetést vonnak le: pozitív eredmény, ha lupus antikoagulánst észleltek, vagy negatív eredmény, ha nem. Az eredményt tetszőleges mértékegységekkel értékelheti.

A normákat egy bizonyos algoritmus szerint osztják be:

0,8-tól 1,2-ig- nincs kockázat;
1,2-től 1,5-ig- alacsony kockázatú;
1,5-től 2,0-ig- közepes kockázat;
2.0 és újabb verzióktól- komoly kockázat.

Lehetetlen az "antifoszfolipid szindróma" diagnózisa önmagában a lupus koaguláns jelenléte alapján. Az ellenőrzéshez át kell mennie az IgM és IgG foszfolipidek, valamint az IgM és IgG kardiolipinek elleni antitestek tartalmára vonatkozó megfelelő teszteken is.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés nem a számszerű mutatótól, hanem csak attól függ klinikai képáltalában.

Először is, a lupus koaguláns tartalmának növekedésével kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, aki azonosítani tudja az okot. Mivel a vizsgálati eredmények egy tartományt jelezhetnek különféle betegségekés más vizsgálatokkal együtt végzik, nem szabad önkezeléshez, és még inkább öndiagnózishoz folyamodnia.

A fő cél egy ilyen betegségben az aktivitás csökkentése immunrendszerés enyhíti a gyulladást. Erre a célra általában citosztatikumokat és glükokortikoszteroidokat írnak fel.

Fontos! A glükokortikoszteroidok helytelen bevitele vagy adagolása gyakran súlyos szövődményekhez vezet. Csak orvosi rendelvényre vegye be őket.

A trombózis kockázatának csökkentése érdekében hidroxiklorokint, az állapot általános javulására plazmaferézist írnak elő. Ha a betegnek korábban trombózisos szövődményei voltak, warfarint írnak fel. Ha nincs rezisztencia az aszpirinnel szemben, használja acetilszalicilsav kis adagokban. Ellenkező esetben - "Dipiridamol".
Plazmaferézis Terhesség alatt számos gyógyszer használata szigorúan korlátozott vagy tilos. Ezért a heparint leggyakrabban kis adagokban használják.

Alkalmazhatsz méregtelenítő terápiát is, azaz intravénás beadás speciális megoldások vérhígításra. Egy nőt nemcsak nőgyógyásznak, hanem hemosztaológusnak is meg kell figyelnie a terhesség teljes időtartama alatt.

Fontos! Ha egy nő a fogantatás előtt vette« warfarin» , a lehető leghamarabb ki kell cserélni a« Heparin» a teratogén tulajdonságok elkerülése érdekében« warfarin» .

Nem tanácsos a lupus antikoaguláns szintjét befolyásolni a terhesség alatt. Hormonok alkalmazása az antikoagulánsok elnyomására csak szisztémás lupus erythematosus esetén megengedett. Néha a heparinterápia nem hozza meg a kívánt eredményt. Ilyen esetekben az immunglobulint a következő terhességre írják fel.

A "heparin" terhes nőknek és az antifoszfolipid szindróma megelőzésére írható fel.

Videó az antifoszfolipid szindrómáról - a legtöbb gyakori ok lupus antikoaguláns megjelenése a vérben Lupus antikoaguláns teszt - fontos módszer véralvadás ellenőrzése. Nem pontos, és nem jelzi egyértelműen a probléma okát. Ez további kutatásokat igényel.

A szűrővizsgálat azonban segíthet a számos egészségügyi probléma korai felismerésében.

Az antifoszfolipid szindróma kimutatása különösen fontos a terhes nők számára, mivel ha ezt a tényezőt nem vesszük figyelembe, túl magas a magzat vagy akár az anya halálának valószínűsége.

A lupus antikoaguláns olyan antitestek csoportja, amelyeket a szervezet immunrendszere termel a foszfolipidek (gyakrabban negatív töltésű, ritkábban semleges) ellen – a sejtmembránok részét képező összetett zsírok ellen. A BA a G immunglobulinokra utal. Először egy szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegnél fedezték fel, ezért kapta a nevét.

Az orvosok lupus antikoaguláns jelenlétét gyaníthatják a vérben a megnyúlt APTT (aktivált részleges thromboplasztin idő) miatt – ez az az idő, amely alatt a vérrög képződik a reagens hozzáadása után. A helyzet az, hogy a BA semlegesíti a foszfolipid-fehérje komplexeket és a foszfolipideket, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában, ezzel összefüggésben az alvadási idő meghosszabbodik.

Az elhúzódó alvadási idő ellenére a VA jelenléte a vérben trombózisra utal, melynek mechanizmusa nem teljesen tisztázott. Így a VA fontos mutatója annak, hogy fennáll a trombózis kockázata, különösen szisztémás autoimmun betegségekben (lupus erythematosus, antifoszfolipid szindróma és mások) szenvedő betegeknél. Ezenkívül, ha egy terhes nő vérében megnő a VA, ez a vetélés valószínűségét jelzi. A lupus koaguláns teszt az antifoszfolipid szindróma (APS) diagnózisának kötelező része.

A VA szűrésének indikációi

Korai artériás és vénás trombózisok(főleg visszatérő), agyi keringési zavarok, ischaemiás stroke, thromboembolia.
thrombocytopenia.
Szokásos vetélés, halvaszületés, vetélés, a születendő gyermek méhen belüli halála.
Mérsékelt thrombocytopenia trombózissal kombinálva.
Márványbőr (livedo reticularis).
Az APTT meghosszabbítása nyilvánvaló ok nélkül.
Hamis pozitív Wasserman reakció.
Terhesség tervezésekor.
Mielőtt elkezdené a kezelést közvetett antikoagulánsokkal.

A márványbőr az emelkedett lupus antikoaguláns egyik klinikai megnyilvánulása

Norma

Hogyan történik az elemzés

A VA meghatározása a vizsgálat során történik, amely bármely INVITRO laboratóriumban elvégezhető. A lupus antikoaguláns az.

Különleges előkészítés nem szükséges. A vért reggel éhgyomorra kell venni, legkorábban evés után nyolc órával.

A teszt elvégzése előtt töröljük azokat a gyógyszereket, amelyek hamis pozitív eredményt adhatnak:

két héttel az eljárás előtt - kumarin készítmények;
két nap - heparin.

A vizsgálathoz vénás vért vesznek. Vizsgálja meg a plazmát véralvadásgátlóval (3,8%-os nátrium-citrát).

A VA meghatározása a vizsgálat során történik vénás vér az alvadáshoz

Eredmény és értelmezés

A VA-ról szóló tanulmány elvégzése után a következő következtetést adják ki:

Pozitív - ha lupus antikoagulánst észlelnek a vérben. Az eredmény kiegészíthető megjegyzésekkel: gyenge, közepes, jelentős.
Negatív - ha a VA nem mutatható ki a vérben.

Az elemzés eredményeit a következőképpen értékeljük:

1,2-1,5 hagyományos egység - gyengén pozitív, azaz kis mennyiségű lupus antikoaguláns és alacsony aktivitása.
1,5-től 2-ig – közepes VA-tartalom esetén fennáll a trombózis veszélye.
2 hagyományos egységből - nagyszámú VA, nagy kockázat trombózis előfordulása.

Pozitív eredmény a következő diagnózisokkal lehetséges:

APS (antifoszfolipid szindróma);
SLE (szisztémás lupus erythematosus);
colitis ulcerosa;
rheumatoid arthritis;
mielóma;
daganatok.

A VA gyakran emelkedett szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél

A lupusz erythematosusszal diagnosztizált emberek körülbelül 40%-ánál, a betegek 32%-ánál mutatnak ki lupus antikoagulánst a vérben, hosszú idő fenotiazin szedése. Hamis pozitív Wassermann-reakciókat gyakran figyelnek meg pozitív VA-vel rendelkező embereknél.

Lupus antikoaguláns a vérben, meghaladja a normát funkció AFS. Lehetetlen az antifoszfolipid szindróma diagnózisa pusztán az emelkedett VA jelenléte alapján. Szükséges vizsgálatot végezni az IgM és IgG foszfolipidek, valamint a kardiolipin IgM és IgG elleni antitestekről.

Az antifoszfolipid szindrómában szenvedők 70%-ánál a kardiolipin és a VA elleni antitestek egyidejűleg keringenek a vérben. Az APS diagnosztizálása érdekében minden trombózisban, bőrnekrózisban és a hiperkoagulabilitás egyéb megnyilvánulásaiban szenvedő betegnél vérvizsgálatot végeznek lupus antikoaguláns kimutatására, még nem elhúzódó APT esetén is.

Videó előadás az antifoszfolipid szindrómáról - a lupus antikoaguláns vérben való megjelenésének leggyakoribb oka:

Az APS különböző módon nyilvánul meg a szervezetben. Ez lehet érhálózat és fekélyek a bőr felszínén, elhalt területek bőr ujjait. Ha az érrendszeri elváltozások jelentősek, kialakulhatnak súlyos betegségek az érintett szervekben, például májcirrózis, Alzheimer-kór, szívinfarktus. Klinikailag nem fordulhat elő vérzéses megnyilvánulás az APS-ben, de kifejezett hajlam mutatkozik a patológiás trombusképződésre.

A VA növekedhet a gyógyszeres kezelés után.

A VA és a kardiolipin elleni antitestek jelenléte a vérben, valamint a thromboemboliára és trombózisra való hajlam összefügg a szívbillentyűk betegségeinek kialakulásával és súlyos károsodásukkal a trombózisos tömegek deformációja és nyújtása miatt.

A foszfolipidek elleni antitestek ischaemiás keringési zavarokat okozhatnak az agyban fiataloknál. Az agy ereiben ischaemiás rendellenességekben szenvedő fiatal betegek száma, akiknek a vérben foszfolipidek elleni antitestjeik vannak, eléri a 46% -ot. A foszfolipidek elleni antitestekkel rendelkező betegek 75%-ának vérében van lupus antikoaguláns és 60%-uknak kardiolipin elleni antitestek. Ezen antitestek mindkét típusa 50-75%-ban kimutatható.

A foszfolipidek elleni antitestek vérben történő megjelenésével kapcsolatos agyi keringési rendellenességek a következő klinikai megnyilvánulásokkal járnak:

gyakoribb a nőknél;
fiatalon kezdje el
hajlamosak a visszaesésre.

Különösen gyakran relapszusok figyelhetők meg ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél - akár 70%. Az ilyen betegeket közvetett antikoagulánsokkal és vérlemezke-gátló szerekkel írják elő, valamint a foszfolipidek elleni antitestek szintjének kötelező ellenőrzését.

Hogyan kell kezelni

Ha VA-t találnak a vérben, először meg kell találni a megjelenés okát. Ehhez fel kell vennie a kapcsolatot egy terapeutával, aki vagy felírja a diagnózist, és további kezelés vagy utalja át másik szakemberhez. Általában ez egy reumatológus, aki a kötőszövet autoimmun elváltozásaihoz kapcsolódó legtöbb patológiával foglalkozik.

VA-ban kortikoszteroid terápia javasolt

Az ilyen típusú betegségek fő feladatai az immunrendszer aktivitásának csökkentése és a gyulladás enyhítése. Ehhez glükokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben citosztatikumokat írnak fel. Ezeket a gyógyszereket speciális séma szerint és szigorúan orvos felügyelete mellett kell bevenni. A kortikoszteroidok helytelen alkalmazása súlyos szövődményekhez vezethet.

Hidroxiklorokint gyakran írnak fel a trombózis esélyének csökkentésére. A páciens állapotának javítása plazmaferézis segítségével lehetséges.

Lupus antikoaguláns terhesség alatt

Ha egy nő terhes, sok vizsgálatot végez, beleértve a véralvadást is, amely ebben az időszakban általában megnövekszik. Ennek oka a szülés alatti vérzés elleni védelem. A vizsgálatok között szerepel a lupus antikoaguláns vizsgálata is. Ha egy gyermeket váró nő vérében megemelkedik a VA, ez egészségügyi problémákra utal, és hátrányosan befolyásolhatja a magzat teherviselését és állapotát.

NÁL NÉL legjobb eset egy nő gestosisra számít a lábak duzzanatával, fehérjével a vizeletben és megnövekedett vérnyomás. A legrosszabb esetben a placenta artériáinak trombózisa alakulhat ki, ami a magzat koraszüléséhez vagy halálához vezet.

A statisztikák szerint a visszatérő vetélésben szenvedő nők 30-40% -ánál van antifoszfolipid szindróma, és a szövődmények gyakorisága a terhesség és a szülés során eléri a 80% -ot. Kezelés nélkül az esetek 90%-ában a születendő gyermek méhen belüli halála következik be.

A VA-ban szenvedő terhes és szoptató nőknek szüksége van speciális figyelem. Ebben az időben a gyógyszeres kezelés ellenjavallt. A heparint csak kis adagokban lehet felírni.

Következtetés

A lupus antikoaguláns elemzése lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának felmérését. Ha a vérben a megengedett értékeket meghaladó mennyiségben mutatják ki a VA-t, akkor a véralvadás romlik, de ezzel a teszttel lehetetlen meghatározni a pontos okot. Ez megköveteli orvosi vizsgálat az előzetes diagnózis megerősítése. A szűrés csak segít a betegség gyanújában, és ha beigazolódik, akkor már korai stádiumban elkezdheti a kezelést.

A véralvadási rendszer állapota, annak komponensei, amelyek tevékenységüket az egész szervezetben sugározzák, lehetővé teszi egy speciális tesztkészlet, az úgynevezett koagulogram telepítését. Az egyik mutatója a lupus antikoaguláns. Először szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek véréből izolálták, innen ered a neve is. A koagulogram ezen mutatója az IgG osztály immunglobulinjaira vonatkozik - a foszfolipidek hatásának semlegesítésére előállított antitestek csoportjára.

Antifoszfolipid szindróma

A lupus antikoaguláns segít elnyomni a vérben a protrombin trombinná történő átalakulásának reakcióját. Ezek az antitestek a szervezetben autoimmun folyamatok kialakulása eredményeként képződnek bármilyen fertőző hatás után. Gyakrabban ez az APS (antifoszfolipid szindróma) egyik fő tünete. Az emberi vérben az antikoagulánsok mennyiségének növekedését kockázati tényezőnek tekintik, amely jelzi a szervezet vénás és artériás trombózisra való hajlamát, egy autoimmun folyamat megnyilvánulását. A lupus antikoaguláns befolyásolja a hemosztázis paramétereit, mivel a foszfolipidek részt vesznek a képződésükben. Hatásmechanizmusa a negatív töltésű foszfolipidek, valamint a véralvadásban részt vevő fehérjékkel alkotott komplexeik semlegesítése.

Az APS fő tünete

Az antifoszfolipid szindróma teljesen különböző módon nyilvánulhat meg, az érkárosodás mértékétől, a trombus méretétől, elhelyezkedésétől és az erek elzáródásának mértékétől függően.

Az APS fő tünete a bőr érrendszeri elváltozása, például a livedo reticularis. Hálózatos kékes-lila foltok fejezik ki, gyakrabban a végtagok bőrén, néha a mellkas. Megjelenésüket a vér pangása okozza a venulákban, a kapillárisok felületén, mikrotrombózisokban. Ezzel a patológiával a fájdalom, a hideg érzés, a bőrérzékenység változása is jellemző. A betegséget ödéma bonyolíthatja, az érintett területeken apró fekélyes gócok is kialakulhatnak.

Emelkedett véralvadásgátló szint

A mennyiségét növelő és az erekre ható lupus antikoaguláns hozzájárul az érelzáródáshoz, provokálva tüdő thromboembolia, szívinfarktus, autoimmun betegségek kialakulása. Övé emelt szint szisztémás lupus erythematosus, ischaemiás agyi keringési zavarok, AIDS jele lehet.

A patológia kialakulásának okai

A lupus antikoaguláns megjelenését kiváltó tényezők közé tartoznak az autoimmun betegségek, mint például a rheumatoid arthritis, a myeloma multiplex, a szisztémás lupus erythematosus, a fekélyes vastagbélgyulladás, rosszindulatú daganatok. Ide tartozik a másodlagos antifoszfolipid almabor és az általa okozott szövődmények drog terápia vagy bizonyos gyógyszerek szedése.

Lupus antikoaguláns teszt

A vizsgálat indikációi az olyan kórképek, mint a bőrpókvénák, vénás és artériás trombózis, helytől függetlenül, thromboembolia, tartós vetélés, thrombocytopenia, álpozitív Wassermann-reakció, az APTT alapos ok nélküli megnyúlása, livedo reticularis és mások. Az elemzés anyaga a vérplazma. Eredményei olyan relatív ítéletek formájában fogalmazódnak meg, mint pozitív (jelentősen, mérsékelten, gyengén) vagy negatív.

Lupus antikoaguláns terhesség alatt

Az antikoaguláns vérszintjének növekedése a terhesség alatt a placenta ereiben trombózis kialakulását okozhatja. Ez az állapot koraszüléshez, a magzat méhen belüli halálához vezethet. Ha fennáll a vetélés veszélye, a lupus antikoaguláns elemzését kétszer végezzük 6 vagy 8 hetes szünettel. A pozitív eredmény (mindkét esetben), valamint olyan megnyilvánulások, mint az artériák, vénák, retina erek trombózisa, stroke, szívroham és mások, megerősítik az antifoszfolipid szindróma jelenlétét egy nőben.

De érdemes megjegyezni, hogy az antitestek egy csoportjának jelenléte a vérben számos tényezővel magyarázható. Csak a lupus antikoaguláns vérben való jelenléte alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Normáját 0,8-1,2 hagyományos egység paraméterben tartják fenn. Az eltérések csak ürügyül szolgálhatnak az alaposabb orvosi vizsgálathoz.