ऑक्सीटोसिन कैसे काम करता है? उपयोग के लिए निर्देश। ऑक्सीटोसिन ग्रिंडेक्स - उपयोग, अनुरूपता, उपयोग, संकेत, मतभेद, क्रिया, दुष्प्रभाव, खुराक, संरचना के लिए निर्देश

औषधीय प्रभाव

पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि का हार्मोन। यह गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाता है और कुछ हद तक मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाता है। छोटी खुराक में, यह गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और आयाम को बढ़ाता है, in बड़ी खुराकआह या बार-बार प्रशासन के साथ, यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने, उसके संकुचन को बढ़ाने और बढ़ाने में मदद करता है (टेटनिक तक)। यह प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि का कारण बनता है, साथ ही साथ स्तन ग्रंथि के एल्वियोली के आसपास के मायोफिथेलियल कोशिकाओं में कमी, दूध उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है। कमजोर वैसोप्रेसिन जैसे एंटीडाययूरेटिक गुण रखता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, प्लाज्मा से टी 1/2 एक से कई मिनट तक होता है। जिगर में चयापचय। गर्भावस्था के दौरान, रक्त प्लाज्मा, लक्षित अंगों, प्लेसेंटा में एक विशिष्ट एंजाइम ऑक्सीटोसिनेज दिखाई देता है, जो अंतर्जात और बहिर्जात ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय करता है। गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित एक छोटी राशि उत्सर्जित होती है।

संकेत

चिकित्सा कारणों से श्रम प्रेरण, प्राथमिक या माध्यमिक कमजोरी के मामले में श्रम की उत्तेजना, हाइपोटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार, गर्भाशय में सबइनवॉल्यूशन प्रसवोत्तर अवधिऔर गर्भपात के बाद, सिजेरियन सेक्शन (प्लेसेंटा को हटाने के बाद), अधूरा गर्भपात।

खुराक आहार

व्यक्ति। आई / एम प्रशासन के लिए एक एकल खुराक, नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, 2 से 10 आईयू तक भिन्न होती है; अंतःशिरा प्रशासन (स्ट्रीम धीरे या ड्रिप) के लिए, एक एकल खुराक 5 आईयू है।

दुष्प्रभाव

इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली: वैसोप्रेसिन जैसी क्रिया।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली उल्टी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:दिल की लय का उल्लंघन।

इस ओर से प्रजनन प्रणाली: गर्भाशय हाइपरटोनिटी, अव्यवस्थित या अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि, गर्भाशय का टूटना, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा (ब्रैडीकार्डिया, अतालता, श्वासावरोध), समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

एलर्जी:त्वचा पर चकत्ते, खुजली।

उपयोग के लिए मतभेद

भ्रूण के आकार और श्रम में महिला के श्रोणि के बीच बेमेल, भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, गर्भाशय के टूटने की धमकी, संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रेविया; गर्भाशय के हाइपरटोनिक संकुचन, पिछले के बाद गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति सीजेरियन सेक्शन.

ऑक्सीटोसिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान contraindications के अनिवार्य विचार के साथ संकेतों के अनुसार किया जाता है।

दूध के स्राव में वृद्धि को बढ़ावा देता है।

दवा बातचीत

संज्ञाहरण के लिए साँस लेना दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ऑक्सीटोसिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है और गर्भाशय पर इसका उत्तेजक प्रभाव कमजोर होता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन के उत्तेजक प्रभाव को प्रबल करते हैं।

ऑक्सीटोसिन सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों की दबाव कार्रवाई को प्रबल कर सकता है।

विशेष निर्देश

ऑक्सीटोसिन की शुरूआत केवल एक विशेष चिकित्सा अस्पताल में सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ की जानी चाहिए।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग गंभीर प्री-एक्लेमपिटिक टॉक्सिमिया, हृदय प्रणाली के गंभीर विकारों में नहीं किया जाना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन, हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित एक हार्मोन, पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है और बाद में रक्त में छोड़ दिया जाता है। ऑक्सीटोसिन में एक ओलिगोपेप्टाइड (प्रोटीन) प्रकृति होती है और यह एक महिला के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन है। गर्भावस्था और प्रसव में प्रत्यक्ष भाग लेता है।

हार्मोन में गर्भाशय की चिकनी पेशी में लक्ष्य कोशिकाएं होती हैं, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं . इस प्रकार, यह प्रसव के दौरान एक महिला को हल करने में मदद करता है, जिससे संकुचन होता है।

स्तनपान करते समय, यह स्तन से दूध को छोड़ने में मदद करता है, हालांकि दूध प्रोलैक्टिन के प्रभाव में एक नर्सिंग मां में पैदा होता है। ऑक्सीटोसिन कार्य करता है मायोएपिथेलियलकोशिकाएं, स्तन वाहिनी के माध्यम से दूध को धकेलती हैं।

प्रसव के दौरान दवा का उपयोग

प्रसूति अभ्यास में यह हार्मोन अपरिहार्य है, ऑक्सीटोसिन का उपयोग अक्सर प्रसूति अस्पतालों में गर्भाशय को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, इस प्रकार, एक महिला को संकुचन होता है और श्रम शुरू होता है। यह कार्यविधिगर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में किया जाता है, विशेष रूप से 42 सप्ताह के लिए विलंबित गर्भावस्था के मामलों में।

हार्मोन के उपयोग के लिए एक संकेत के रूप में एक कमजोर श्रम गतिविधि है, शरीर में संकुचन पैदा करने में असमर्थता। संकुचन शुरू करने के लिए ऑक्सीटोसिन की शुरूआत जलसेक चिकित्सा का उपयोग करके अंतःशिरा में की जाती है।

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन की गोलियां

चूंकि ऑक्सीटोसिन महिला शरीर में एक महत्वपूर्ण और उपयोगी हार्मोन है, इसलिए इसे कृत्रिम रूप से भी प्राप्त किया जाता है और विभिन्न चिकित्सा उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन अधिक प्रदर्शित करता है प्रत्यक्ष कार्रवाईप्राकृतिक हार्मोन के बजाय गर्भाशय के मायोमेट्रियम पर।

अधिकांश तैयारी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में पाई जाती है, ऑक्सीटोसिन की गोलियां कम आम हैं।

एनालॉग इन गोलीयुक्तप्रपत्र

डीमिनोऑक्सीटोसिन। यह दवा ऑक्सीटोसिन का एक एनालॉग है , लेकिन उसी समय पर, डीमिनोऑक्सीटोसिनएंजाइम प्रतिरोधी जठरांत्र पथ , जो इस पदार्थ की अवजलीय स्वीकृति को संभव बनाता है।

दवा मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होती है डीमिनोऑक्सीटोसिनयह है कि दवा नहीं है वाहिकासंकीर्णकक्रिया, अर्थात्, यह ऑक्सीटोसिन के विपरीत रक्त वाहिकाओं को संकुचित नहीं करती है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए इस दवा को निर्धारित करना संभव हो जाता है। वे गोलियों में दवा लेते हैं, यानी गोली को गाल पर लगाते हैं, बिना घुले या चबाए, जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।

दवा का उपयोग ऑक्सीटोसिन के समान मामलों में किया जाता है। इसके अलावा, इन गोलियों का उपयोग बच्चे के जन्म (गर्भाशय का समावेश) के बाद गर्भाशय की बहाली में किया जाता है। लैक्टेशन को उत्तेजित करता है।

पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, दवा सख्त वर्जित है. समय से पहले गर्भाशय के संकुचन से गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में दवा ली जाती है कमजोर श्रम गतिविधि के मामले.

दुष्प्रभाव हो सकते हैं सदमा, तत्काल प्रकार की एलर्जी, जिसमें रोगी को एक गंभीर की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभालरक्त में एड्रेनालाईन की शुरूआत के साथ। गर्भाशय के उच्च रक्तचाप से गर्भपात हो सकता है या आंतरिक रक्तस्राव.दुष्प्रभावभ्रूण की ओर से श्वासावरोध, संपीड़न और भ्रूण की मृत्यु द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

प्रत्येक टैबलेट में 50 इकाइयाँ होती हैं डीमिनोऑक्सीटोसिन. महिला की स्थिति के आधार पर एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है.

गोलियों के अनियंत्रित सेवन से ही दवा का ओवरडोज संभव है। दवा के तहत लिया जाता है एक डॉक्टर की देखरेख में जोखुराक को नियंत्रित करता है. किसी भी स्थिति में आप दवा की खुराक को मनमाने ढंग से कम या बढ़ा नहीं सकते हैं। एक और दूसरे मामले में, यह भ्रूण और स्वयं महिला पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए

चिकित्सा पद्धति में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है गर्भपात. लेकिन गर्भ धारण करते समय, हार्मोन लेते समय, गर्भाशय संकुचन शुरू हो जाएगा, जिससे गर्भपात हो सकता है. एक तैयार और बंद गर्भाशय ग्रीवा के साथ, एक महिला जो दवा लेती है, आंतरिक रक्तस्राव से मरने का जोखिम उठाती है।

इसलिए, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। , खासकर घर पर बिना डॉक्टर की सलाह के।

स्त्री रोग में, मिसोप्रोस्टोल और मिफेप्रिस्टोन का उपयोग किया जाता है। ये जोड़तोड़ गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह में किए जाते हैं। चिकित्सा कारणों से प्रेरित गर्भपात के साथ, उदाहरण के लिए, एक चूक गर्भावस्था के साथ, 14 सप्ताह से अधिक समय तक प्रशासित किया जा सकता है।

हार्मोन शुरू करने से पहले, मिफेप्रोस्टोल, मिफेप्रिस्टोन दर्ज करें। इस प्रकार, आघात से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी और विस्तार करना। ऑक्सीटोसिन की खुराक को डॉक्टर द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

कुछ महिलाओं में इस दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता संभव है, जो बदले में गर्भाशय के ऑक्सीटोसिन उत्तेजना से पहले परीक्षण द्वारा जाँच की जाती है। यदि प्रसव में महिला के श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार से मेल नहीं खाता है, तो यह दवा contraindicated है।

भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, ऑक्सीटोसिन थेरेपी भी contraindicated है, क्योंकि भ्रूण की यह स्थिति मनमाने ढंग से प्रसव में हस्तक्षेप करती है। इसके अलावा, हृदय प्रणाली, गुर्दे और गर्भाशय हाइपरटोनिटी की शिथिलता के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में गर्भाशय के रोग संबंधी विकृति, भ्रूण के संपीड़न में दवा को contraindicated है।

उच्च रक्तचाप या हृदय रोग वाली महिलाओं में ऑक्सीटोसिन को contraindicated है. एकाधिक गर्भावस्थाइस दवा के उपयोग के लिए एक सीधा contraindication है। हीमोफीलिया या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए थक्केरक्त, इस दवा का उपयोग contraindicated है।

कोई भी ट्यूमर की तरहरोग ऑक्सीटोसिन के उपयोग के लिए एक contraindication हैं, क्योंकि दवा लेने से गर्भाशय का टूटना और आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

दुष्प्रभाव

किसी भी सिंथेटिक हार्मोन की तरह, पदार्थ कई तरह के दुष्प्रभाव दे सकता है महिला शरीर. भारी रक्तस्रावबच्चे के जन्म के दौरान, जो गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और इसकी कमी के साथ जुड़ा हुआ है। मज़बूत दर्दनिम्न पेट। मतली और उल्टी हो सकती है, अतालता, बढ़ सकती है रक्त चापया इसके विपरीत, रक्तचाप कम करना, मंदनाड़ी, अवजालतनिकारक्तस्राव, एलर्जी.

ध्यान दें

अपने डॉक्टर से बात किए बिना कभी भी ऑक्सीटोसिन न लें।.किसी विशेषज्ञ की नियुक्ति के बिना इन दवाओं का रिसेप्शन मौत तक गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बिना अनुमति के पदार्थ लेना विशेष रूप से खतरनाक है। उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना ऑक्सीटोसिन के उपयोग से भ्रूण का गर्भपात हो सकता है, या महिला के आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

प्रस्तुत हैं दवा ऑक्सीटोसिन के अनुरूप, चिकित्सा शब्दावली के अनुसार, जिसे "समानार्थी" कहा जाता है - ऐसी दवाएं जो शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में विनिमेय होती हैं, जिसमें एक या अधिक समान सक्रिय पदार्थ होते हैं। समानार्थी शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि मूल देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।

दवा का विवरण

ऑक्सीटोसिन- पश्च पिट्यूटरी हार्मोन। यह गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाता है और कुछ हद तक मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाता है। छोटी खुराक में, यह गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और आयाम को बढ़ाता है, बड़ी खुराक में या बार-बार प्रशासन के साथ यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने, इसके संकुचन को बढ़ाने और बढ़ाने में मदद करता है (टेटनिक तक)। यह प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि का कारण बनता है, साथ ही साथ स्तन ग्रंथि के एल्वियोली के आसपास के मायोफिथेलियल कोशिकाओं में कमी, दूध उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है। कमजोर वैसोप्रेसिन जैसे एंटीडाययूरेटिक गुण रखता है।

एनालॉग्स की सूची

ध्यान दें! सूची में ऑक्सीटोसिन के समानार्थक शब्द हैं, जिनकी संरचना समान है, इसलिए आप अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, पश्चिमी यूरोप के निर्माताओं के साथ-साथ प्रसिद्ध कंपनियों को वरीयता दें पूर्वी यूरोप के: क्रका, गेदोन रिक्टर, एक्टेविस, एजिस, लेक, गेक्सल, तेवा, ज़ेंटिवा।

रिलीज़ फ़ॉर्म(लोकप्रियता से)	कीमत, रगड़।
ऑक्सीटोसिन
Amp 5 IU 1ml नंबर 10 MEZ (मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस)	33.60
Amp 5 IU 1ml नंबर 1 MEZ (मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस)	38.30
ऑक्सीटोसिन ग्रिंडेक्स
ऑक्सीटोसिन सिंथेटिक
ऑक्सीटोसिन* (ऑक्सीटोसिन*)
ऑक्सीटोसिन-वायल
ऑक्सीटोसिन-ग्रिंडेक्स
ऑक्सीटोसिन-MEZ
5IU / ml 1ml नंबर 1 r - r in / in / m (d) (मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस)	11.40
5IU / ml 1ml नंबर 10 r - r in / in / m ... 1747 (मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस)	32.10
इंजेक्शन के लिए ऑक्सीटोसिन-एमईजेड समाधान 5 आईयू/एमएल
ऑक्सीटोसिन-रिक्टर
जलसेक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 5IU / ml 1ml 1 समाधान (Gedeon Richter JSC (हंगरी)	12.40
जलसेक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 5IU / ml 1ml 1 समाधान (GEDEON RICHTER (हंगरी)	12.60
5IU / ml 1ml नंबर 5 r - d / inf और i / m (गेडॉन रिक्टर जेएससी (हंगरी)	62
जलसेक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 5IU / ml 1ml 5 समाधान (Gedeon Richter JSC (हंगरी)	63.50
ऑक्सीटोसिन-फेरिन
ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन समाधान

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ऑक्सीटोसिन

पंजीकरण संख्या:

पी एन013027/01
व्यापारिक नामदवाई:ऑक्सीटोसिन
अंतरराष्ट्रीय सामान्य नाम(सराय):ऑक्सीटोसिन
रासायनिक नाम:ऑक्सीटोसिन

दवाई लेने का तरीका:

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान।

संयोजन:

सक्रिय पदार्थ- प्रत्येक शीशी में ऑक्सीटोसिन 5 आईयू। सहायक पदार्थ - ग्लेशियल एसिटिक एसिड 2.50 मिलीग्राम; क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट 3.00 मिलीग्राम; इथेनॉल (96%) 40.00 मिलीग्राम; इंजेक्शन के लिए पानी प्रत्येक ampoule में 1.00 मिलीलीटर घोल प्राप्त करने के लिए।
विवरण:
बेरंग, पारदर्शी समाधान, व्यावहारिक रूप से यांत्रिक समावेशन से मुक्त।

औषधीय गुण

भेषज समूह:

श्रम गतिविधि उत्तेजक-दवा ऑक्सीटोसिन।
एटीसी कोड:एच01बी बी02
फार्माकोडायनामिक्स: कृत्रिम हार्मोनल एजेंटऔषधीय और नैदानिक ​​गुणों के अनुसार, पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के अंतर्जात ऑक्सीटोसिन के समान है।
जी-प्रोटीन सुपरफैमिली से संबंधित ऑक्सीटोसिन-विशिष्ट गर्भाशय मायोमेट्रियम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, रिसेप्टर्स की संख्या और ऑक्सीटोसिन की क्रिया के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ती जाती है और इसके अंत तक अधिकतम पहुंच जाती है। यह सीए + के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाकर और आयन की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता को बढ़ाकर गर्भाशय की श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है, इसके बाद झिल्ली की आराम क्षमता में कमी और इसकी उत्तेजना में वृद्धि होती है। सामान्य सहज प्रसव के समान संकुचन का कारण बनता है, अस्थायी रूप से गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। आयाम और मांसपेशियों के संकुचन की अवधि में वृद्धि के साथ, गर्भाशय का विस्तार और चिकना होता है। उचित मात्रा में, यह गर्भाशय की सिकुड़न को मध्यम से ताकत और आवृत्ति में, सहज मोटर गतिविधि की विशेषता, लंबे समय तक टेटनिक संकुचन के स्तर तक बढ़ा सकता है।
एल्वियोली से सटे मायोफिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन का कारण बनता है स्तन ग्रंथिस्तन के दूध के स्राव में सुधार।
संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करके, यह वाहिकाविस्फार का कारण बनता है और गुर्दे, कोरोनरी वाहिकाओं और रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है दिमाग. आमतौर पर, रक्तचाप अपरिवर्तित रहता है, हालांकि, बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन या ऑक्सीटोसिन के एक केंद्रित समाधान के साथ, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और रिफ्लेक्स वृद्धि के विकास के साथ रक्तचाप अस्थायी रूप से कम हो सकता है हृदयी निर्गम. रक्तचाप में प्रारंभिक कमी के बाद, लंबे समय तक, यद्यपि छोटा, वृद्धि निम्नानुसार होती है।
वैसोप्रेसिन के विपरीत, ऑक्सीटोसिन का एक न्यूनतम एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है, हालांकि, जब ऑक्सीटोसिन को बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट-मुक्त तरल पदार्थ के साथ प्रशासित किया जाता है और / या यदि उन्हें बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है, तो ओवरहाइड्रेशन संभव है। मांसपेशियों में संकुचन का कारण नहीं है मूत्राशयऔर आंतों।
फार्माकोकाइनेटिक्स: अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन का प्रभाव लगभग तुरंत प्रकट होता है और 1 घंटे तक रहता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, मायोटोनिक प्रभाव पहले 3-7 मिनट में होता है और 2-3 घंटे तक रहता है।
वैसोप्रेसिन की तरह, ऑक्सीटोसिन पूरे बाह्य अंतरिक्ष में वितरित किया जाता है। ऑक्सीटोसिन की थोड़ी मात्रा भ्रूण के परिसंचरण में प्रवेश करती प्रतीत होती है। उन्मूलन आधा जीवन 1-6 मिनट है, यह देर से गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान छोटा होता है। अधिकांश दवा यकृत और गुर्दे में तेजी से चयापचय होती है। एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, यह मुख्य रूप से ऊतक ऑक्सीटोकाइनेज (प्लेसेंटा और प्लाज्मा में ऑक्सीटोकाइनेज भी पाया जाता है) की कार्रवाई के तहत निष्क्रिय होता है। मूत्र में अपरिवर्तित ऑक्सीटोसिन की केवल थोड़ी मात्रा ही उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत

ऑक्सीटोसिन श्रम प्रेरण और श्रम की उत्तेजना के लिए अभिप्रेत है।
श्रम प्रेरणदेर से या उनके करीब गर्भावस्था की अवधि, यदि प्रीक्लेम्पसिया, आरएच संघर्ष, भ्रूण की झिल्लियों का जल्दी या समय से पहले टूटना और एमनियोटिक द्रव का निर्वहन, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक), अंतर्गर्भाशयी के कारण प्रारंभिक प्रसव आवश्यक है विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु।
श्रम गतिविधि की उत्तेजना:श्रम के पहले या दूसरे चरण में श्रम गतिविधि की प्राथमिक या माध्यमिक कमजोरी के साथ।
प्रसव और गर्भपात के बाद हाइपोटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार, सीजेरियन सेक्शन के दौरान (बच्चे के जन्म के बाद और प्लेसेंटा के अलग होने के बाद), प्रसवोत्तर समावेश में तेजी लाने के लिए।
अन्य:अपूर्ण या असफल (अपरिहार्य) गर्भपात के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में।

मतभेद

ऑक्सीटोसिन के लिए अतिसंवेदनशीलता; योनि प्रसव के लिए contraindications की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गर्भनाल की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव, पूर्ण या आंशिक (वासा प्रीविया) प्लेसेंटा प्रीविया; संकीर्ण श्रोणि (भ्रूण के सिर के आकार और श्रम में महिला के श्रोणि के बीच बेमेल); भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, सहज प्रसव को रोकना; आपात स्थिति, आवश्यकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रसव या भ्रूण में महिला की स्थिति के कारण होने वाली स्थितियां; गर्भावस्था के अंतिम चरणों से बहुत पहले भ्रूण संकट की स्थिति; दीर्घकालिक उपयोगगर्भाशय की जड़ता के साथ; गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह); गर्भाशय हाइपरटोनिटी (प्रसव के दौरान नहीं होने वाली); गर्भाशय पूति, हृदय रोग, धमनी का उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति, गर्भाशय का अत्यधिक विस्तार, भ्रूण का संपीड़न।
विशेष परिस्थितियों को छोड़कर, दवा को निम्नलिखित स्थितियों में भी contraindicated है: समय से पहले जन्म; इतिहास में गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा (सीजेरियन सेक्शन सहित) पर वॉल्यूम सर्जरी; गर्भाशय हाइपरटोनिटी; एकाधिक गर्भावस्था; सर्वाइकल कार्सिनोमा का आक्रामक चरण।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल सहज या प्रेरित गर्भपात के लिए किया जाता है। ऑक्सीटोसिन के उपयोग, इसकी रासायनिक संरचना और पर कई डेटा औषधीय गुणइंगित करें कि, उपयोग के लिए निर्देशों के अधीन, ऑक्सीटोसिन भ्रूण की विकृतियों के गठन को प्रभावित नहीं करता है।
कम मात्रा में प्रवेश स्तन का दूध.
रोकने के लिए दवा का उपयोग करते समय गर्भाशय रक्तस्रावऑक्सीटोसिन उपचार पूरा होने के बाद ही स्तनपान शुरू किया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।
श्रम गतिविधि को शामिल करने और मजबूत करने की एक श्रृंखला के साथ, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से अंतःशिरा में किया जाता है, एक अस्पताल में, उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा का एक साथ उपयोग contraindicated है। गर्भवती महिला और भ्रूण की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाता है।
श्रम प्रेरण और श्रम की उत्तेजना के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से एक अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के रूप में किया जाता है। निर्धारित जलसेक दर का सख्त नियंत्रण आवश्यक है। श्रम के प्रेरण और गहनता के दौरान ऑक्सीटोसिन के सुरक्षित उपयोग के लिए एक जलसेक पंप या अन्य समान उपकरण के उपयोग के साथ-साथ गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गतिविधि की ताकत की निगरानी की आवश्यकता होती है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में अत्यधिक वृद्धि की स्थिति में, जलसेक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की अतिरिक्त मांसपेशियों की गतिविधि जल्दी से कम हो जाती है।
1) दवा के प्रशासन के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको एक खारा समाधान इंजेक्ट करना शुरू करना चाहिए जिसमें ऑक्सीटोसिन नहीं होता है।
2) गैर-हाइड्रेटिंग तरल के 1000 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन का एक मानक जलसेक तैयार करने के लिए, ऑक्सीटोसिन के 1 मिलीलीटर (5 आईयू) को घोलें और बोतल को घुमाकर अच्छी तरह मिलाएं। इस तरह से तैयार किए गए जलसेक के 1 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन के 5 शहद होते हैं। जलसेक समाधान की सटीक खुराक के लिए, एक जलसेक पंप या अन्य समान उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए।
3) प्रारंभिक खुराक के प्रशासन की दर 0.5-4 मिली यूनिट प्रति मिनट (एमयू / मिनट) से अधिक नहीं होनी चाहिए (2-16 बूंदों / मिनट से मेल खाती है, क्योंकि 1 जलसेक कैपलेट में ऑक्सीटॉसिन का 0.25 एमआईयू होता है)। हर 20-40 मिनट में इसे 1-2 एमयू / मिनट तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की वांछित डिग्री नहीं पहुंच जाती। सहज श्रम के अनुरूप गर्भाशय संकुचन की वांछित आवृत्ति तक पहुंचने पर, और भ्रूण संकट के संकेतों के अभाव में गर्भाशय ग्रीवा को 4-6 सेमी तक खोलना, जलसेक दर को धीरे-धीरे इसके त्वरण के समान गति से कम किया जा सकता है।
पर बाद की तिथियांगर्भावस्था के दौरान, उच्च दर पर जलसेक के लिए सावधानी की आवश्यकता होती है, केवल दुर्लभ मामलों में ही 8-9 एमयू / मिनट से अधिक की दर की आवश्यकता हो सकती है। अपरिपक्व श्रम के मामले में, एक उच्च दर की आवश्यकता हो सकती है, जो दुर्लभ मामलों में 20 एमयू / मिनट (80 बूंद / मिनट) से अधिक हो सकती है।
1) भ्रूण के दिल की धड़कन, आराम से गर्भाशय के स्वर, आवृत्ति, अवधि और उसके संकुचन की ताकत को नियंत्रित करना आवश्यक है।
2) गर्भाशय की अति सक्रियता या भ्रूण संकट के मामले में, ऑक्सीटोसिन प्रशासन तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और प्रसव में महिला को ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान की जानी चाहिए। प्रसव में महिला और भ्रूण की स्थिति की फिर से विशेषज्ञ चिकित्सक से जांच करानी चाहिए।
प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार:
1) अंतःशिरा ड्रिप जलसेक: एक गैर-हाइड्रेटिंग तरल के 1000 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन के 10-40 आईयू को भंग करें, गर्भाशय की प्रायश्चित को रोकने के लिए आमतौर पर 20-40 आईयू / मिनट ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है।
2) इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: प्लेसेंटा को अलग करने के बाद ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू / एमएल।
अधूरा या असफल गर्भपात:
500 मिली सेलाइन या सेलाइन के साथ 5% डेक्सट्रोज के मिश्रण में 10 IU/ml ऑक्सीटोसिन मिलाएं। अंतःशिरा जलसेक की दर 20-40 बूंद / मिनट है।

दुष्प्रभाव

श्रम में महिलाओं के लिए:
प्रजनन प्रणाली से:उच्च खुराक पर या अतिसंवेदनशीलता- गर्भाशय का उच्च रक्तचाप, ऐंठन, टिटनी, गर्भाशय का टूटना, ऑक्सीटोसिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एफ़िब्रिनोजेनमिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव में वृद्धि, कभी-कभी श्रोणि अंगों में रक्तस्राव। प्रसव के दौरान सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:उच्च खुराक पर - अतालता; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल; गंभीर उच्च रक्तचाप (वैसोप्रेसर दवाओं के उपयोग के मामले में); हाइपोटेंशन (जब संवेदनाहारी साइक्लोप्रोपेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है); रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया; झटका; बहुत तेजी से प्रशासन के साथ: ब्रैडीकार्डिया, सबराचनोइड रक्तस्राव।
पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।
जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की ओर से:आक्षेप और कोमा के साथ होने वाली बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (ऑक्सीटोसिन का एंटीडाययूरेटिक प्रभाव) के साथ लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन (आमतौर पर 40-50 एमयू / मिनट पर) के साथ गंभीर ओवरहाइड्रेशन, ऑक्सीटोसिन के 24 घंटे, धीमी गति से जलसेक के साथ संभव है; शायद ही कभी - घातक परिणाम।
इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र: एनाफिलेक्सिस और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ब्रोन्कोस्पास्म के बहुत तेजी से प्रशासन के साथ; शायद ही कभी - घातक परिणाम
भ्रूण या नवजात शिशु में:
मां को ऑक्सीटोसिन की शुरूआत के परिणामस्वरूप - 5 मिनट के भीतर, कम अपगार स्कोर, नवजात पीलिया, यदि बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है - भ्रूण के रक्त में फाइब्रिनोजेन में कमी, आंख की रेटिना में रक्तस्राव; गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि के परिणामस्वरूप - साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अन्य अतालता, केंद्रीय में अवशिष्ट परिवर्तन तंत्रिका प्रणाली, श्वासावरोध के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु।

जरूरत से ज्यादा

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना लक्षण मुख्य रूप से गर्भाशय की सक्रियता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। हाइपरटोनिक और टेटनिक संकुचन या बेस टोन ≥15-20 मिमी aq के साथ हाइपरस्टिम्यूलेशन। कला। दो संकुचनों के बीच अनियमित श्रम, शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, योनि, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण ब्रैडीकार्डिया, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, संपीड़न, जन्म की चोट या मृत्यु होती है। ऑक्सीटोसिन के एंटीडायरेक्टिक प्रभाव के परिणामस्वरूप आक्षेप के साथ हाइपरहाइड्रेशन एक गंभीर जटिलता है और बड़ी खुराक (40-50 मिली / मिनट) के लंबे समय तक प्रशासन के साथ विकसित होता है।
हाइपरहाइड्रेशन का उपचार: ऑक्सीटोसिन की वापसी, तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध, मूत्रवर्धक के उपयोग से डायरिया को मजबूर करने के लिए, अंतःशिरा प्रशासनहाइपरटोनिक खारा, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना, बार्बिटुरेट्स की उचित खुराक के साथ दौरे का प्रबंधन करना और कोमा में एक रोगी के लिए पेशेवर देखभाल प्रदान करना।

दवा बातचीत

दुम संज्ञाहरण के साथ संयोजन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के 3-4 घंटे बाद ऑक्सीटोसिन की शुरूआत के साथ, गंभीर धमनी का उच्च रक्तचाप.
जब साइक्लोप्रोपेन, हलोथेन के साथ एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो एनेस्थीसिया के दौरान श्रम में एक महिला में धमनी हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के अप्रत्याशित विकास के साथ ऑक्सीटोसिन की हृदय क्रिया में बदलाव संभव है।

विशेष निर्देश

ऑक्सीटोसिन के उपयोग के साथ आगे बढ़ने से पहले, चिकित्सा के अपेक्षित लाभकारी प्रभाव की तुलना गर्भाशय के उच्च रक्तचाप और टेटनी के विकास की संभावना के साथ की जानी चाहिए, हालांकि यह दुर्लभ है।
जब तक भ्रूण का सिर पेल्विक इनलेट में नहीं डाला जाता, तब तक ऑक्सीटोसिन का उपयोग श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए नहीं किया जा सकता है।
अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन प्राप्त करने वाले प्रत्येक रोगी को अनुभवी पेशेवरों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए जो दवा से परिचित हैं और जटिलताओं को पहचानने में योग्य के रूप में पहचाने जाते हैं। तत्काल, यदि आवश्यक हो, एक चिकित्सा विशेषज्ञ से सहायता प्रदान की जानी चाहिए। दवा के उपयोग के दौरान, गर्भाशय के संकुचन, प्रसव में महिला की हृदय गतिविधि और भ्रूण, और प्रसव में महिला के धमनी दबाव की लगातार निगरानी की जानी चाहिए ताकि जटिलताओं से बचा जा सके। गर्भाशय की सक्रियता के संकेतों के साथ, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए; नतीजतन, दवा के कारण गर्भाशय के संकुचन आमतौर पर जल्द ही कम हो जाते हैं।
पर्याप्त उपयोग के साथ, ऑक्सीटोसिन सहज प्रसव के समान गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है। दवा के अनुचित उपयोग के साथ गर्भाशय की अत्यधिक उत्तेजना प्रसव में महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। यहां तक ​​​​कि दवा के पर्याप्त उपयोग और उचित निगरानी के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भाशय के संकुचन गर्भाशय की ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होते हैं।
एफ़िब्रिनोजेनमिया के विकास और रक्त की कमी में वृद्धि के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए।
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, सबराचनोइड रक्तस्राव, गर्भाशय टूटना और भ्रूण की मृत्यु के कारण प्रसव के दौरान एक महिला की मृत्यु के ज्ञात मामले हैं। कई कारणश्रम के पहले और दूसरे चरण में श्रम प्रेरण और उत्तेजना के लिए एक दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन से जुड़ा हुआ है।
ऑक्सीटोसिन के एंटीडाययूरेटिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइपरहाइड्रेशन का विकास संभव है, विशेष रूप से ऑक्सीटोसिन के निरंतर जलसेक और अंदर तरल पदार्थ के उपयोग के साथ।
दवा को सोडियम लैक्टेट, सोडियम क्लोरेट और ग्लूकोज के घोल में पतला किया जा सकता है। तैयार घोल तैयार करने के बाद पहले 8 घंटों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। 500 मिलीलीटर जलसेक के साथ संगतता अध्ययन आयोजित किए गए थे।
कार और तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव, जिस पर काम चोट के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है: ऑक्सीटोसिन कार और तंत्र को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है, जिस पर काम के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है चोट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक गिलास ampoule में इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान, उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 ampoules चिकित्सा उपयोग.

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 वर्ष।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।

जमा करने की अवस्था

बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित, 2-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

उत्पादक

गिदोन रिक्टर ए.ओ.
1103 बुडापेस्ट, सेंट। डेमरेई, 19-21, हंगरी मास्को प्रतिनिधि कार्यालय: सेंट। क्रास्नाया प्रेस्ना, 1-7।

पृष्ठ पर जानकारी चिकित्सक वासिलीवा ई.आई. द्वारा सत्यापित की गई थी।

नाम:

ऑक्सीटोसिन

औषधीय
कार्य:

गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, मायोमेट्रियम (गर्भाशय की पेशी परत) की सिकुड़ा गतिविधि और स्वर को बढ़ाता है, स्तन ग्रंथियों के एल्वियोली (संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचनाओं) के आसपास मायोएफ़िथेलियल कोशिकाओं (विशेष स्रावी कोशिकाओं) की कमी को बढ़ावा देता है (जो दूध की गति को सुविधाजनक बनाता है) बड़ी नलिकाओं और दूध के साइनस में), कमजोर वैसोप्रेसिन जैसे एंटीडाययूरेटिक गुण होते हैं (गुर्दे द्वारा पानी के रिवर्स अवशोषण को बढ़ाता है, यानी पेशाब को कम करता है)।
तेज जेट इंजेक्शन के साथवाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे अस्थायी धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करना) और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया (तेजी से हृदय गति) होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स. अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन का प्रभाव लगभग तुरंत दिखाई देता है और 1 घंटे तक रहता है। प्रशासित होने पर, मायोटोनिक प्रभाव पहले 3-7 मिनट में होता है और 2-3 घंटे तक रहता है।
वैसोप्रेसिन की तरह, ऑक्सीटोसिन पूरे बाह्य अंतरिक्ष में वितरित किया जाता है। ऑक्सीटोसिन की एक छोटी मात्रा के भ्रूण के परिसंचरण में प्रवेश करने की संभावना है।
ऑक्सीटोसिन का T1 / 2 1-6 मिनट है, यह छोटा है देर से अवधिगर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि। अधिकांश दवा यकृत और गुर्दे में चयापचय होती है। एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, ऑक्सीटोसिन निष्क्रिय होता है, मुख्य रूप से ऊतक ऑक्सीटोकाइनेज की कार्रवाई के तहत (ऑक्सीटोकाइनेज प्लेसेंटा और रक्त प्लाज्मा में भी पाया जाता है)। अपरिवर्तित मूत्र में केवल थोड़ी मात्रा में ऑक्सीटोसिन उत्सर्जित होता है।

के लिए संकेत
आवेदन:

ऑक्सीटोसिन लागू गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के प्रेरण और उत्तेजना के लिए.

में उपयोग के लिए संकेत प्रसव पूर्व अवधि
श्रम प्रेरण: उच्च रक्तचाप (उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, या हृदय और गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में), भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस, मातृ या गर्भकालीन उपस्थिति में गर्भावस्था के अंतिम या निकट चरणों में ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम का संकेत दिया जाता है। मधुमेह, प्रसव पूर्व रक्तस्राव या शीघ्र प्रसव की आवश्यकता, झिल्लियों का समय से पहले टूटना, जिसमें गर्भाशय की कोई सहज संकुचन गतिविधि नहीं होती है। ऑक्सीटोसिन के साथ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के नियोजित प्रेरण को पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक) के लिए संकेत दिया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के मामलों में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का समावेश भी दिखाया जा सकता है।
गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को सुदृढ़ बनाना: श्रम के पहले या दूसरे चरण में, गर्भाशय के संकुचन की अनुपस्थिति या सुस्ती में, लंबे समय तक श्रम के दौरान संकुचन बढ़ाने के लिए इसका उपयोग जलसेक के रूप में किया जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में संकेत
गर्भाशय के हाइपोटेंशन के साथ, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए।
उपयोग के लिए अन्य संकेत: अपूर्ण या छूटे हुए गर्भपात के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में।
नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए आवेदन: भ्रूण की भ्रूण-अपरा श्वसन क्षमता (ऑक्सीटोसिन के साथ तनाव परीक्षण) का निर्धारण करना।

आवेदन का तरीका:

व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक का निर्धारण किया जाता हैगर्भवती महिला और भ्रूण।
श्रम की प्रेरण या उत्तेजना के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से एक अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के रूप में किया जाता है। प्रस्तावित जलसेक दर का अनुपालन अनिवार्य है। ऑक्सीटोसिन के सुरक्षित उपयोग के लिए एक इन्फ्यूजन पंप या अन्य समान उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है, साथ ही गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी भी होती है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में अत्यधिक वृद्धि की स्थिति में, जलसेक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की अतिरिक्त मांसपेशियों की गतिविधि जल्दी से कम हो जाती है।
योनि प्रोस्टाग्लैंडीन के उपयोग के बाद पहले 6 घंटों के दौरान ऑक्सीटोसिन जलसेक नहीं किया जाना चाहिए।
1. इससे पहले कि आप दवा देना शुरू करें, आपको प्रशासन शुरू करना चाहिए शारीरिक समाधानजिसमें ऑक्सीटोसिन नहीं होता है।
2. खाना पकाने के लिए मानक समाधानजलसेक के लिए, 1000 मिलीलीटर विलायक (0.9%) में बाँझ परिस्थितियों में 1 ampoule - 1 मिलीलीटर (5 IU) ऑक्सीटोसिन की सामग्री को भंग करें। सोडियम घोलक्लोराइड, 5% ग्लूकोज घोल) और कंटेनर को घुमाकर अच्छी तरह मिलाएं। इस तरह से तैयार किए गए घोल के 1 मिली में 5 mIU ऑक्सीटोसिन होता है। सटीक खुराक के लिए आसव समाधानएक जलसेक पंप या अन्य समान उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए।
3. प्रारंभिक खुराक के प्रशासन की दर 0.5-4 एमआईयू / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। हर 20-40 मिनट में इसे 1-2 mIU / min तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की वांछित डिग्री नहीं पहुंच जाती। गर्भाशय के संकुचन की वांछित आवृत्ति तक पहुंचने के बाद, सामान्य श्रम गतिविधि के अनुरूप, भ्रूण संकट के संकेतों की अनुपस्थिति में और जब गर्भाशय ग्रीवा 4-6 सेमी तक खुलती है, तो आप धीरे-धीरे इसके समान गति से जलसेक की दर को कम कर सकते हैं त्वरण। देर से गर्भावस्था में, उच्च दर पर जलसेक के लिए सावधानी की आवश्यकता होती है, केवल दुर्लभ मामलों में 8-9 एमआईयू / मिनट तक की दर की आवश्यकता हो सकती है। अपरिपक्व श्रम के मामले में, ऑक्सीटोसिन का त्वरित प्रशासन आवश्यक हो सकता है, शायद ही कभी दर 20 एमआईयू / मिनट से अधिक हो सकती है।
यदि गर्भावस्था के अंतिम या करीबी चरणों में एक महिला ने ऑक्सीटोसिन के कुल 5 आईयू के जलसेक के बाद गर्भाशय की पर्याप्त सिकुड़ा गतिविधि हासिल नहीं की है, तो श्रम को प्रोत्साहित करने की कोशिश करना बंद करने की सिफारिश की जाती है। 0.5-4 एमआईयू/मिनट की खुराक से शुरू करते हुए, अगले दिन लेबर इंडक्शन फिर से शुरू किया जा सकता है।
4. भ्रूण की हृदय गति, आराम के समय गर्भाशय की टोन, उसके संकुचन की आवृत्ति, अवधि और ताकत की निगरानी की जानी चाहिए।
5. गर्भाशय की अति सक्रियता या भ्रूण संकट के मामले में, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन तुरंत बंद कर देना चाहिए। प्रसव पीड़ा वाली महिला को ऑक्सीजन थेरेपी दी जानी चाहिए। मां और भ्रूण की स्थिति चिकित्सक की देखरेख में होनी चाहिए।
प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव का नियंत्रण:
ए) चतुर्थ जलसेक (ड्रिप विधि): एक विलायक के 1000 मिलीलीटर (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान) में ऑक्सीटोसिन के 10-40 आईयू को भंग करें, आमतौर पर गर्भाशय की प्रायश्चित / मिनट ऑक्सीटोसिन को रोकने के लिए 20-40 एमआईयू की आवश्यकता होती है;
बी) प्लेसेंटा के अलग होने के बाद ऑक्सीटोसिन के 1 मिली (5 आईयू) का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
अपूर्ण या छूटे हुए गर्भपात के लिए सहायक चिकित्सा
0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन के 10 आईयू का IV जलसेक या 20-40 बूंदों / मिनट की दर से शारीरिक समाधान के साथ 5% डेक्सट्रोज का मिश्रण।
गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता का निदान (ऑक्सीटोसिन के साथ तनाव परीक्षण)
0.5 एमआईयू/मिनट की दर से जलसेक शुरू करें और हर 20 मिनट में दर को दोगुना करें प्रभावी खुराक, जो आमतौर पर 5-6 एमआईयू / मिनट, 20 एमआईयू / मिनट तक होता है। 40-60 सेकंड तक चलने वाले 3 मध्यम गर्भाशय संकुचन की 10 मिनट की अवधि के भीतर प्रकट होने के बाद, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए और परिवर्तन, यानी भ्रूण की हृदय गतिविधि की धीमी गति की निगरानी की जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव:

अंतःस्रावी तंत्र से: वैसोप्रेसिन जैसी क्रिया।
पाचन तंत्र से: मतली उल्टी।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अनियमित हृदय ताल।
प्रजनन प्रणाली से: गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, अव्यवस्थित या अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि, गर्भाशय का टूटना, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा (ब्रैडीकार्डिया, अतालता, श्वासावरोध), नाल का समय से पहले अलग होना।
एलर्जी: त्वचा पर चकत्ते, खुजली।

मतभेद:

ऑक्सीटोसिन, इंजेक्शन समाधान, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में contraindicated है::
- चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति पूर्व हस्तक्षेप (भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति) के बिना सहज प्रसव को रोकती है;
- तथाकथित प्रसूति आपात स्थिति, जिसमें भ्रूण या प्रसव में महिला के लिए लाभ / जोखिम अनुपात में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
- गर्भावस्था के अंत से बहुत पहले भ्रूण संकट के मामलों में;
- गर्भाशय या सेप्सिस की जड़ता के साथ लंबे समय तक उपयोग;
- गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
- सक्रिय पदार्थ या किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- उन मामलों में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि या वृद्धि जहां योनि प्रसव को contraindicated है (उदाहरण के लिए, गर्भनाल की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव के साथ, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया या वासा प्रीविया);
- गंभीर हृदय संबंधी विकार।

परस्पर क्रिया
अन्य औषधीय
अन्य माध्यम से:

गंभीर उच्च रक्तचाप की सूचना मिली हैजब कॉडल एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के रोगनिरोधी प्रशासन के 3-4 घंटे बाद ऑक्सीटोसिन प्रशासित किया गया था।
साइक्लोप्रोपेन के साथ संज्ञाहरण, एनफ्लुरेन, हलोथेन, आइसोफ्लुरेन ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को बदल सकते हैं हृदय प्रणालीधमनी हाइपोटेंशन जैसे अप्रत्याशित परिणाम के लिए अग्रणी। यह भी ज्ञात है कि एक साथ आवेदनऑक्सीटोसिन और साइक्लोप्रोपेन एनेस्थीसिया साइनस ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर रिदम का कारण बन सकते हैं।
ऑक्सीटोसिन का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो क्यूटीसी अंतराल को लम्बा खींच सकते हैं।
यह पता चला कि प्रोस्टाग्लैंडिंस ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को बढ़ाएंऔर इसलिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि के संबंध में, प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन के लगातार उपयोग के साथ देखभाल की जानी चाहिए।
श्रम या गर्भपात के अन्य प्रेरकों के साथ ऑक्सीटोसिन के एक साथ उपयोग से गर्भाशय उच्च रक्तचाप (बढ़ी हुई स्वर), गर्भाशय ग्रीवा का टूटना या आघात हो सकता है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग श्रम की उत्तेजना और मायोमेट्रियम की उत्तेजना को बढ़ा सकता है)।
इसलिए, रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, कड़ाई से नियंत्रण करना आवश्यक है: एसिड-बेस बैलेंस; गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति, अवधि और ताकत; भ्रूण दिल की धड़कन; माँ की हृदय गति और रक्तचाप; गर्भाशय स्वर; द्रव का संतुलन।

बेजोड़ता. जलसेक के लिए सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान, ग्लूकोज के 5% समाधान, सोडियम लैक्टेट के समाधान में दवा को पतला किया जा सकता है। तैयार समाधानतैयारी के बाद 8 घंटे के लिए शारीरिक और रासायनिक रूप से स्थिर। सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, दवा का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। दूसरों के समान मात्रा में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए दवाई.

गर्भावस्था:

सहज या प्रेरित गर्भपात के अलावा, गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग के लिए कोई ज्ञात संकेत नहीं हैं। दवा के उपयोग में व्यापक अनुभव, इसकी रासायनिक संरचना और औषधीय गुणों से संकेत मिलता है कि जब संकेतों के अनुसार उपयोग किया जाता है, तो यह दवा भ्रूण के विकृतियों के गठन की ओर नहीं ले जाती है।
कम मात्रा में प्रवेशस्तन के दूध में।
गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए दवा का उपयोग करने के मामलों में, ऑक्सीटोसिन के साथ उपचार के अंत के बाद ही स्तनपान संभव है।
बच्चे. बच्चों में प्रयोग न करें।

ओवरडोज:

लक्षणदवा के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना, मुख्य रूप से गर्भाशय की सक्रियता की डिग्री पर निर्भर करती है। हाइपरस्टिम्यूलेशन से तीव्र (हाइपरटोनिक) और लंबे समय तक (टेटैनिक) गर्भाशय के संकुचन या 15-20 या अधिक मिमी aq के एक विशेषता बेसल मायोमेट्रियल टोन के साथ तेजी से श्रम हो सकता है। कला।, दो संकुचनों के बीच मापा जाता है, और शरीर या गर्भाशय ग्रीवा, योनि, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, गर्भाशय-अपरा हाइपोपरफ्यूज़न, भ्रूण की हृदय गतिविधि को धीमा करना, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है।

इंजेक्शनऔर स्थानीय आवेदन- 1 मिली में शामिल हैं:
सक्रिय संघटक - ऑक्सीटोसिन 5 आईयू
अन्य सामग्री: एसिटिक एसिड, क्लोरोबुटानॉल, एथिल अल्कोहल।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

ऑक्सीटोसिन, पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के पेप्टाइड हार्मोन का एक सिंथेटिक एनालॉग, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों (विशेषकर गर्भावस्था के अंत में, प्रसव के दौरान और तुरंत प्रसव के दौरान) और स्तन ग्रंथि की मायोफिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन को उत्तेजित करता है। ऑक्सीटोसिन का एक कमजोर एंटीडायरेक्टिक प्रभाव होता है और चिकित्सीय खुराक पर रक्तचाप को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। प्रभाव 1-2 मिनट में s / c और / m प्रशासन के साथ होता है, 20-30 मिनट तक रहता है; परिचय में / के साथ - 0.5-1 मिनट के बाद।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टी 1/2 - 1-6 मिनट (देर से गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में कमी)। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार कम (30%) होता है। जिगर और गुर्दे में चयापचय। गर्भावस्था के दौरान, ऑक्सीटोसिनेज की सामग्री, जो अंतर्जात और बहिर्जात ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय करती है, प्लाज्मा, लक्षित अंगों और प्लेसेंटा में बढ़ जाती है। उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है।

उपयोग के संकेत

• श्रम गतिविधि की उत्तेजना और उत्तेजना के लिए;
• प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए और प्रसवोत्तर गर्भाशय के समावेश में तेजी लाने के लिए;
• सिजेरियन सेक्शन (प्लेसेंटा को हटाने के बाद) के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए।

आवेदन का तरीका

ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

श्रम को प्रेरित करने के लिए, ऑक्सीटोसिन के 0.5-2.0 आईयू को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो हर 30-60 मिनट में इंजेक्शन दोहराएं।

अंतःशिरा ड्रिप के लिए, 5% डेक्सट्रोज समाधान के 500 मिलीलीटर में 1 मिलीलीटर ऑक्सीटोसिन (5 आईयू) पतला करें। परिचय प्रति मिनट 5-8 बूंदों से शुरू होता है, इसके बाद गति में वृद्धि होती है, जो श्रम की प्रकृति पर निर्भर करती है, लेकिन प्रति मिनट 40 बूंदों से अधिक नहीं। जलसेक के दौरान, गर्भाशय की गतिविधि और भ्रूण की हृदय गति की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए, ऑक्सीटोसिन को 2-3 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए, 5-8 IU को दिन में 2-3 बार प्रशासित किया जाता है। 3 दिन।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान (प्लेसेंटा को हटाने के बाद), ऑक्सीटोसिन को 3-5 आईयू की खुराक पर गर्भाशय की दीवार में इंजेक्ट किया जाता है।

दुष्प्रभाव

संभावित अतालता और मंदनाड़ी (माँ और भ्रूण में), रक्तचाप में कमी या वृद्धि, सदमा, सबराचनोइड रक्तस्राव, मतली, उल्टी, नवजात पीलिया, भ्रूण में फाइब्रिनोजेन की सामग्री में कमी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ब्रोन्कोस्पास्म, जल प्रतिधारण , अत्यधिक सक्रिय श्रम गतिविधि, जो तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, गर्भाशय टूटना का कारण बन सकती है।

यदि इन जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

मतभेद

दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि, धमनी उच्च रक्तचाप, किडनी खराब, गर्भाशय के टूटने की प्रवृत्ति, मां और भ्रूण के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति (संकीर्ण शारीरिक और नैदानिक ​​​​श्रोणि), भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति, समय से पहले जन्म, गर्भाशय के टूटने की धमकी, सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान या अन्य ऑपरेशन गर्भाशय, गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव, कई जन्मों के बाद गर्भाशय, गर्भाशय सेप्सिस, आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा, गर्भाशय हाइपरटोनिटी (जो बच्चे के जन्म के दौरान नहीं हुआ), भ्रूण संपीड़न, संदिग्ध प्लेसेंटल बाधा, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटा प्रीविया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल स्वतःस्फूर्त या प्रेरित गर्भपात के लिए किया जाता है। ऑक्सीटोसिन के उपयोग, इसकी रासायनिक संरचना और औषधीय गुणों के बारे में कई आंकड़े बताते हैं कि, यदि उपयोग के निर्देशों का पालन किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन भ्रूण की विकृतियों के गठन को प्रभावित नहीं करता है।
कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरता है।

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए दवा का उपयोग करते समय, ऑक्सीटोसिन के साथ उपचार के पूरा होने के बाद ही स्तनपान शुरू किया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

ऑक्सीटोसिन का उपयोग सहानुभूति के साथ संयोजन में सावधानी के साथ किया जाता है (वे सहानुभूति के दबाव प्रभाव को प्रबल करते हैं)।

MAO अवरोधकों के साथ संयोजन में, उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।

हलोथेन और साइक्लोप्रोपेन धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन, जिससे गर्भाशय की हाइपरटोनिटी और टेटनिक संकुचन हो सकता है, जो बदले में गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, भ्रूण की हृदय गतिविधि में विभिन्न परिवर्तन, हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु: भ्रूण का संपीड़न, भ्रूण की श्वासावरोध, भ्रूण की मंदनाड़ी, गर्भाशय संबंधी हाइपोपरफ्यूजन, हाइपरकेनिया, भ्रूण के जन्म की चोटें, पानी का नशा, आक्षेप।

इलाज:आपको ऑक्सीटोसिन के प्रशासन को तुरंत बंद कर देना चाहिए, तरल पदार्थ का सेवन कम करना चाहिए, ड्यूरिसिस को बल देना चाहिए, रोगसूचक दवाओं और हाइपरटोनिक खारा समाधान (इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए), बार्बिटुरेट्स (सावधानी के साथ) देना चाहिए। रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 5 आईयू / 1 मिली - 5, 10 या 20 टुकड़े

जमा करने की अवस्था

4 से 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह में।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

2 साल।

संयोजन

दवा के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन 5 आईयू;
excipients: क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट 5.0 मिलीग्राम, पीएच 3.0-4.5 के लिए 1 एम एसिटिक एसिड समाधान, 1 मिलीलीटर तक इंजेक्शन के लिए पानी।