Domov > Symptómy > Centrálna chorioretinitída ľavého oka. Existujú dve štádiá ochorenia

Centrálna chorioretinitída ľavého oka. Existujú dve štádiá ochorenia

Chorioretinitída je zápalový proces, ktorý postihuje zadné časti cievnych membrán očných bulbov. Choroba sa šíri aj na sietnicu. To vedie k zníženiu rýchlosti procesov krvného obehu. Túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že veľké množstvo infekčné agens pretrvávajú presne v zadnej časti očných buľv.

Chorioretinitída oka sa šíri postupne, najskôr postihuje kapilárnu sieť, ktorá vyživuje sietnicu krvou, a potom sa šíri priamo do siete veľkých ciev. Zápal môže byť akútny alebo chronický. Prezentované ochorenie je klasifikované podľa množstva znakov, pričom každý z typov má svoje vlastné znaky a príčiny.

Patológia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Chorioretinitída u dieťaťa sa objavuje v dôsledku vývoja infekčná choroba a u dospelých v dôsledku nesprávneho používania optických korektorov alebo neustáleho kontaktu s chemickými činidlami.

Chorioretinitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií, ktoré určujú formu a typ vývoja ochorenia. Medzi nimi sú:

  • distribučná oblasť;
  • počet ohnísk;
  • trvanie prejavu;
  • patogény.

Oblasť distribúcie

Ochorenie sa môže prejaviť v rôznych častiach očí. Na základe toho sa delí na:

  • Centrálna serózna chorioretinitída (vyvíja sa v makulárnej oblasti oka).
  • Peripapilárne (šírené v blízkosti optického disku). Vyniká juxtapapilárna chorioretinitída, ktorá sa môže vyskytnúť u dieťaťa vo forme oválneho tvaru ohniska exsudátu v blízkosti hlavy zrakového nervu. Ovplyvňuje vaskulatúru sietnice a sklovité telo.
  • Rovníková (zapálená retinochoroiditída (skutočná cievnatka), ktorá sa nachádza v blízkosti rovníkovej časti oka).
  • Periférne (objaví sa na hranici zubatej línie).

Počet ohnísk

Lokalizáciu možno pozorovať v jednej alebo viacerých oblastiach na očná buľva. Na tomto základe sa delí na:

  • Fokálna chorioretinitída je charakterizovaná koncentráciou zápalu iba v jednej oblasti;
  • Multifokálny je zápal, ktorý je lokalizovaný v niekoľkých oblastiach oka;
  • Difúzne je reprezentované veľkým počtom ložísk zápalu, pričom je možné ich zlúčenie.

Trvanie prejavu

Patológia má dva typy prejavov, ktoré sa líšia trvaním:

  • Akútne - dochádza k prejavu ochorenia až do jedného trimestra.
  • Chronická - prejavuje sa dlhšie v čase, na rozdiel akútna forma a najmenej tri mesiace.

pôvodcovia patológie

Vzhľadom na vývoj je chorioretinitída rozdelená na:

  • Infekčné;
  • Neinfekčné-alergické;
  • posttraumatické;
  • Infekčné-alergické.

Toxoplazmóza chorioretinitída - vrodené ochorenie. Infekcia sa vyskytuje in utero s toxoplazmózou matky. Postihnuté sú nielen oči, ale aj centrálny nervový systém s inými orgánmi. Priebeh je chronického charakteru. Ohniská sú reprezentované výraznými kontúrami s prejavom drsnej pigmentácie.

Vysoká rýchlosť progresie sa vyznačuje:

  • okrajové infiltrácie;
  • prominencia nových ohniskov do sklovca;
  • odštiepenie rohovky;
  • tvorba neovaskulárnej membrány;
  • retinálne krvácania.

tuberkulózne chorioretinitída je sekundárnej povahy a môže sa vyvinúť iba vtedy, keď je infikovaná pľúcnou tuberkulózou. Prejavuje sa výskytom diseminovaných tuberkulóz. Keď sa liečba vykonáva, zostávajú chorioretinálne jazvy.

Syfilitický- siaha až po fundus a vyznačuje sa striedaním pigmentačných ložísk s fibróznymi ložiskami atrofie.

Hnisavý je výsledkom imunodeficiencie. Táto odroda je nebezpečná šírením exsudátu do iných sektorov očí. Rozlišuje sa v ňom imunodeficientný druh, ktorý sa prejavuje veľkou oblasťou lézie, hemoragickej a nekrotickej povahy. Liečba tohto typu je veľmi náročná a komplikácia môže pre pacienta prejsť až do úplnej slepoty.

Zvyšok druhov nemá prakticky žiadne charakteristické znaky. Dá sa u nich však rozlíšiť myopická chorioretinitída. Vyvíja sa v oblasti žltej škvrny, ktorá sa nachádza na povrchu sietnice. Stáva sa to v dôsledku opakujúcich sa retinálnych krvácaní a retinochoroiditídy očí s.

etapy

Počiatočné sa vyznačuje:

  • výskyt sivasto-žltkastých ohnísk so slabými obrysmi,
  • tvorba exsudátu lokalizovaného pozdĺž vaskulárnej siete;
  • výskyt krvácaní.

S rozvinutou poruchou existujú:

  • ohniská so silne výraznými obrysmi;
  • ich pigmentácia;
  • atrofia sietnice a vaskulárneho povrchu v postihnutej oblasti;

Príčiny

V zásade sa chorioretinitída prejavuje v dôsledku:

  • infekčné choroby (toxoplazmóza, syfilis, herpes vírus);
  • autoimunitné ochorenia ( cukrovka artritída atď.);
  • ochorenia imunitnej nedostatočnosti (infekcie HIV);
  • toxíny (s predĺženým vývojom hemoftalmie sa vyskytuje chorioretinitída, pretože produkty deštrukcie krvných prvkov sú toxické);
  • vírusy (vírus chrípky);
  • príjem škody;
  • vývoj alergií;
  • dlhodobé vystavenie radiačnému poľu;
  • rozvoj komplikácií spojených s.

Symptómy

Prejavuje sa v mieste, kde je lokalizované ohnisko výskytu. Dá sa diagnostikovať podľa nasledujúcich príznakov:

  • rozmazané zorné pole;
  • ostrosť zrakového aparátu sa zhoršuje;
  • objavujú sa tmavé oblasti;
  • pozorujú sa záblesky (fotopsia);
  • pri vizuálnej kontrole blikajú iskry;
  • obrysy a veľkosti uvažovaných objektov sú skreslené (mikropsia, makropsia, metamorfopsia);
  • sťažená orientácia za súmraku (nočná slepota);
  • zvýšená citlivosť na jasné svetelné zdroje;
  • zakalená sietnica;
  • pevné bolesť v oblasti očí;
  • možná zmena vnímania farieb.

Každý z týchto príznakov naznačuje vývoj očnej choroby, preto pri prvom ich zistení musíte bezodkladne navštíviť lekára a vykonať diagnózu. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že niektoré typy môžu prejsť bez prejavov príznakov, ako napríklad periférne odrody.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva:

  • kontrola, ktorá sa zhoršuje s léziou centrálneho typu, zatiaľ čo ju nemožno opraviť;
  • perimetria, ako skotómy, môžu sa objaviť tmavé škvrny a pozoruje sa prudký pokles citlivosti sietnice;
  • refraktometria (nemení sa);
  • biomikroskopia (pomáha identifikovať, či došlo k deformácii sklovca alebo nie);
  • vyšetrenie očí v prechádzajúcom svetle (zisťuje sa zakalenie sklovca);
  • oftalmoskopia (určte typ a štádium vývoja ochorenia).
  • fluoresceínová angiografia, ktorá umožňuje zistiť zmeny v cievach fundusu (výskyt mikroaneuryziem, skratov);
  • elektroretinografia, ktorá vám umožňuje objasniť stav sietnice a ako dobre funguje;
  • optická koherentná tomografia sietnice, ktorá určuje morfologické znaky ohniska zápalu;
  • Ultrazvuk (pomocou tohto postupu lekár zisťuje stav optických médií).

Lekári

V prípade potreby požiadajte o radu:

  • terapeuta
  • pediatr (ak je chorioretinitída zistená u dieťaťa);
  • špecialista na infekčné choroby;
  • imunológ;
  • venereológ;
  • alergológ;
  • ftiziater;
  • ORL;
  • zubár.

Liečba

Dá sa teda táto choroba vyliečiť? Áno, ale je dôležité pochopiť, že liečba chorioretinitídy by mala byť včasná a individuálna. Lokálna terapia je v tomto prípade mimoriadne neúčinná. Výnimkou je použitie parabulbárnych a retinobulbárnych injekcií.

Lekárska

O konzervatívna liečba Používajú sa rôzne skupiny liekov:

Etiotropný

Táto skupina liekov vám umožňuje eliminovať provokujúci faktor:

Kedy bakteriálne druhov, používajú sa antibiotiká. Pomáhajú identifikovať pôvodcu ochorenia.

Prejavy vírusový liečia sa typy:

  • interferóny;
  • induktory interferonogenézy (Amiksin, Neovir);
  • antivírusové lieky (oseltamivir, zanamivir).

syfilitický odroda je liečená antibiotikami, ktoré patria do skupiny penicilínov. S ich neznášanlivosťou je predpísaný kurz:

  • doxycyklín;
  • makrolidy (Erytromycín, Spiramycín atď.);
  • cefalosporíny (cefazolín, cefalexín).

Dôležité! Dávkovanie určuje iba lekár.

Pri zápalových procesoch spôsobených toxoplazma sú priradené:

  • sulfadimezin;
  • pyrimetamín (okrem toho sa užíva kyselina listová a vitamín B12).

tuberkulózne chorioretinitída sa lieči pomocou liekov a sedení s ftiziatrom. O chronická forma pridelený kurz:

  • izoniazid;
  • rifampicín;
  • streptomycín;
  • kanamycín;
  • hormonálne lieky.

Protizápalové

Skupina protizápalových liekov:

  • indometacín;
  • diklofenak;
  • hydrokortizón;
  • dexametazón.

Tieto lieky sa užívajú perorálne, to znamená, že ich účinok sa aktivuje v gastrointestinálnom trakte. Pre lokálnu, intravenóznu alebo intramuskulárnu injekciu je predpísaný diprospan. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.

Detoxikácia

Zahŕňa gemodez a 5% roztok glukózy, ktoré sa užívajú intravenózne.

Imunoterapeutické

Príjem týchto liekov priamo závisí od toho, aký výrazný je zápalový proces. Napríklad kedy aktívna forma používajú sa imunosupresíva (merkaptopurín, fluóruracil) alebo imunostimulanty (levamizol pre pacientov infikovaných HIV).

Antihistaminiká

Vďaka nim je možné viesť hyposenzibilizačnú terapiu. Na to sa používajú:

  • suprastin;
  • klaritín;
  • erius.

vitamíny

Vymenované na zlepšenie odolnosti voči patológii:

  • kyselina askorbová;
  • skupina B;
  • multivitamínový komplex.

Enzymatické

Na zvýšenie rýchlosti eliminácie zápalových procesov sú predpísané enzýmy.

Retrobulbárnym spôsobom sa akceptuje:

  • hemáza;
  • fibrinolyzín;
  • histochróm;
  • lidáza.

Ak sa patológia prejavuje pomerne dlho, potom sa na liečbu používajú metódy mimotelovej detoxikácie:

  • hemosorpcia;
  • plazmaferéza.

Fyzioterapia

Na urýchlenie procesu hojenia sa používa fyzioterapia. Vynikajúci účinok medzi fyzioterapeutickými postupmi je elektroforéza s kombinovaným použitím lidázy, fibrinolyzínu.

Chirurgický

Chirurgická intervencia je dôležitá pre:

  • šírenie zápalových procesov;
  • výskyt komplikácií.

Na spomalenie procesu zápalu sa vykonáva laserová koagulácia sietnice. Toto sa robí s cieľom obmedziť chorioretinálne ložiská z nepostihnutých tkanív.

Ak sa vytvorila chorioretinálna membrána alebo došlo k odlúčeniu sietnice, potom sa vykoná vitrektómia.

Komplikácie

Uvažované ochorenie môže pri nedostatočnej liečbe, ako aj pri jej začatí viesť k závažným komplikáciám pre pacienta:

  • dezinzercia sietnice;
  • tvorba neovaskulárnej membrány;
  • výskyt recidivujúcich retinálnych krvácaní;
  • trombóza žilovej siete sietnice a iné, vedúce k stopercentnej slepote.

Prevencia

Aby ste sa vyhli podmienkam pre výskyt chorioretinitídy, je potrebné dodržiavať určité preventívne tipy:

  • pri prvých príznakoch akejkoľvek choroby kontaktujte špecialistu;
  • pravidelne navštevovať očného lekára na kontrolu zdravotného stavu očí (dieťa môže navštíviť očného lekára už v prvých troch mesiacoch od dátumu narodenia);
  • nedostávajte sa do situácií, ktoré by mohli viesť k vážnemu zraneniu;
  • dodržiavať hygienu očí;
  • dezinfikovať ložiská infekcie v ústach a dutinách.

Centrálna chorioretinitída, tuberkulózna alebo akákoľvek iná, je pomerne ťažko liečiteľná choroba. Má veľké množstvo odrôd a liečba bude závisieť od prejavu jednej alebo druhej formy. Toto ochorenie postihuje v každom veku: dospelí ochorejú rôzne dôvody a deti majú tendenciu ochorieť, keď sa u nich rozvinie infekcia.

S progresiou patológie bez náležitej liečby sa môže vyvinúť rôzne druhy komplikácie a pacientovi je následne pridelené zdravotné postihnutie.

Chorioretinitída je zápalové ochorenie s akútnym alebo chronickým priebehom, ktoré postihuje zadnú cievovku oka. Do procesu sa zapája aj sietnica. Obehový systém v zadnej časti oka je usporiadaný tak, že cievy tu tvoria široké lôžko. Toto anatomická vlastnosť vedie k spomaleniu krvného obehu v tejto oblasti.

Z tohto dôvodu sa všetky infekčné agens, ktoré vstupujú do ľudského tela, často zdržiavajú presne na zadnej strane oka. Zápalový proces najskôr postihuje kapiláry, ktoré kŕmia sietnicu krvou, a neskôr prechádza do cievovky.

Etiológia

Nasledujúce faktory môžu vyvolať progresiu chorioretinitídy:

  • prenikanie infekčných agens do membrán oka;
  • autoimunitné patológie;
  • prenikanie vírusov do tkanív oka a;
  • stavy imunodeficiencie;
  • poranenia očí rôznej závažnosti;
  • alergické reakcie;
  • komplikácie krátkozrakosti;
  • dlhodobé vystavenie žiareniu.

Klasifikácia

Klasifikácia v závislosti od oblasti, v ktorej je zápalový proces lokalizovaný:

  • centrálna serózna chorioretinitída. V tomto prípade zápal postihuje makulárnu oblasť oka;
  • rovníkový. Zápal je lokalizovaný v blízkosti rovníka oka;
  • peripapilárne. Proces je lokalizovaný v tesnej blízkosti optického nervu;
  • periférne. Zápal sa vyskytuje pozdĺž zubatej línie.

V závislosti od počtu zápalových ložísk:

  • fokálna chorioretinitída. Existuje jedno ohnisko zápalu;
  • multifokálne šírené. V niekoľkých častiach oka sa okamžite pozoruje zápal;
  • difúzne. Vzniká množstvo zápalových ložísk, ktoré majú tendenciu splývať.

V závislosti od povahy priebehu patologického procesu:

  • pikantné;
  • chronický.

Symptómy

Zapnuté počiatočné štádiá progresia chorioretinitídy sa pozoruje rozmazané videnie a po niekoľkých dňoch a tmavá škvrna. Taktiež nie je vylúčená zmena vnímania farieb. Ďalej klinický obraz sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • "letí" pred očami;
  • slepačia slepota. Tento príznak charakterizované znížením zrakovej ostrosti za súmraku;
  • fotosenzitivita je výrazne zvýšená;
  • skreslenie videnia. V medicíne sa tento stav nazýva metamorfopsia;
  • pravidelne pred očami sú "záblesky";
  • zakalenie sietnice;
  • bolesť v očiach.

Charakteristiky chorioretinitídy

Toxoplazmatická chorioretinitída je vo väčšine klinických situácií vrodená. Infekcia sa vyskytuje počas prenatálny vývoj plod. Infekčné agens ovplyvňujú nielen časti oka, ale aj tkanivá centrálneho nervového systému, životne dôležité orgány. Patologický proces zvlnené - obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie. Tento štát veľmi nebezpečné, pretože bez správnej liečby môže dôjsť k odlúčeniu sietnice.

Tuberkulózny typ postupuje iba na pozadí primárnej lézie pľúc. Na očnom pozadí sa tvoria špecifické tuberkulózy. Po ošetrení zostávajú na povrchu jazvy.

Syfilitická chorioretinitída sa prejavuje celkom špecificky. Na funduse dochádza k striedaniu patologických oblastí. Existujú miesta s, ale existujú aj oblasti s pigmentáciou.

Diagnostika

Ak pacient vykazuje tieto príznaky, mali by ste ísť do zdravotníckeho zariadenia na komplexnú diagnostiku. Štandardný plán vyšetrenia zahŕňa nasledujúce metódy:

  • hodnotenie zrakovej ostrosti;
  • perimetria;
  • refraktometria;
  • biomikroskopia;
  • oftalmoskopia pomocou špeciálnej šošovky Goldman;
  • fluoresceínová angiografia;
  • elektroretinografia.

Príčinu progresie chorioretinitídy možno identifikovať pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

  • testy na prítomnosť protilátok proti infekčným chorobám (iné).

Liečba

Chorioretinitídu lieči oftalmológ. Najlepšie je umiestniť pacienta na dobu liečby do nemocnice, aby mali špecialisti možnosť neustále sledovať jeho stav. Plán liečby zahŕňa:

  • užívanie protizápalových liekov;
  • parabulbárne a retrobulbárne injekcie;
  • etiotropná liečba. Jeho hlavným cieľom je odstrániť príčinu patológie. Na tento účel je pacientovi predpísané antivírusové, antibakteriálne lieky;
  • detoxikačná terapia;
  • imunoterapia;
  • desenzibilizačná terapia;
  • fyzioterapeutická liečba.

V závažných prípadoch sa lekári uchyľujú k laserovej koagulácii sietnice. Toto moderná technika liečba umožňuje lokalizovať zápalový proces.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Retinálna dystrofia je nebezpečné ochorenie, pri ktorom je postihnutá sietnica oka. Bez ohľadu na príčinu tohto ochorenia u ľudí s predčasnou a nekvalifikovanou liečbou je výsledok dystrofie jeden - atrofia alebo úplná smrť tkanív, ktoré tvoria sietnicu. Z tohto dôvodu bude mať pacient nezvratné poškodenie zraku až po slepotu. Treba poznamenať, že načasovanie straty zraku závisí od typu ochorenia. Dystrofia sietnice postupuje pomerne pomaly, ale s progresiou sa stav pacienta iba zhoršuje.

Keratokonus - z pohľadu oftalmológie je považovaný za mimoriadne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje rohovku oka. Ochorenie je rovnako časté u oboch pohlaví, no hlavnou rizikovou skupinou sú deti a dospievajúci. Faktory, ktoré spôsobili vznik patológie, zostávajú v súčasnosti neznáme, ale lekári predkladajú niekoľko teórií týkajúcich sa jej pôvodu.

Centrálna serózna chorioretinitída je polyetiologické ochorenie, ktoré je vyvolané alergickými, infekčnými, vaskulárnymi a toxickými faktormi. Patogenetická cesta vývoja chorioretinitídy je spôsobená tvorbou defektov v bazálnej platni, ako aj vazomotorickými poruchami. To vedie k patologickému zvýšeniu permeability kapilárneho riečiska a cievnych membrán, ako aj niektorých oblastí bazálnej laminy.

Symptómy

Centrálna serózna chorioretinitída sa v počiatočných štádiách zvyčajne prejavuje rozmazaným videním. V budúcnosti dochádza k tvorbe tmavej škvrny. Pomerne často sa spája metamorfopsia a fotopsia. Môže dôjsť aj k zníženiu zrakovej ostrosti, ktorej závažnosť sa pohybuje od desatín až po stotiny. U niektorých pacientov sa vyvinie centrálny skotóm, prechodná hypermetropia a zhoršené farebné videnie.

Diagnóza a štádiá ochorenia

Počas oftalmoskopie v počiatočných štádiách ochorenia možno zistiť zákal sietnice v oblasti makuly. Opacifikácia má okrúhly alebo oválny tvar a priemer sa pohybuje od 0,5 do 2 priemerov terča zrakového nervu. Patologické zameranie zvyčajne mierne vyčnieva dopredu a na hranici jeho ciev sa mierne ohýba. Pozdĺž hranice možno zistiť aj svetelný reflex. Závažnosť opacity makuly sa mení od jemnej po výraznú sivú. V niektorých prípadoch sa nezistí foveálna, ale excentrická paramakulárna lokalizácia.

Po určitom čase (od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov) prechádza centrálna serózna chorioretinitída do druhého štádia. Nazýva sa aj štádium precipitátov. Súčasne dochádza k zvýšeniu zrakovej ostrosti, ale pred okom je stále miesto. Pomocou oftalmoskopie je možné odhaliť iba sivobiele malé bodkované ohniská, nazývané precipitáty, a oblasť zakalenia sa prakticky vyrieši.

V treťom štádiu ochorenia centrálny skotóm a metamorfopsia už pacienta neobťažujú. Zraková ostrosť sa zvyčajne vráti na základnú úroveň. Oftalmoskopia často nedokáže odhaliť precipitáty a edém, ale zvyčajne je prítomná oblasť dyspigmentácie. Makula sa stáva škvrnitou farbou, čo je spojené s prítomnosťou malých zhlukov pigmentu, malých oblastí odfarbenia pigmentového epitelu, ako aj žltých plochých lézií.

Centrálna serózna chorioretinitída môže postihnúť jedno alebo obe oči. Tento proces je náchylný na recidívu, takže prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Kvôli absencii živých symptómov je dosť ťažké diagnostikovať patológiu počas ambulantného vyšetrenia. K tomu je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa oftalmochromoskopiu, biomikroskopiu, fluoresceínovú angiografiu. Tieto techniky pomáhajú odhaliť ďalšie prejavy chorioretinitídy, čo je dôležité pre odlišná diagnóza s inými patológiami (retrobulbárna neuritída, juvenilná bodová dystrofia).

Medzi charakteristické znaky centrálna serózna chorioretinitída sa vyznačuje expanziou optického úseku sietnice, ktorá je sprevádzaná akumuláciou transudátu medzi sietnicou a pigmentovým epitelom, mikroprecipitátmi. Fluoresceínová angiografia môže tiež odhaliť malé defekty v bazálnej vrstve, ktoré vyzerajú ako body úniku farbiva (fluorescenčné vlajky).

Liečba

Pri tejto chorobe sa zvyčajne predpisuje komplexná liečba, ktorý by mal brať do úvahy etiológiu chorioretinitídy. Patogenetické metódy zahŕňajú laserová koagulácia defekty v bazálnej platničke. Približne 4-10 dní po operácii vymiznú známky edému sietnice. V tomto prípade by ste mali navyše používať lieky, ktoré obnovujú vaskulárnu permeabilitu (aevit, ascorutin), lieky na odvodnenie (chlorid sodný 10%, roztok glukózy 40%, glycerín, fonurit), vazodilatačné lieky (nikotínamid, no-shpa). Kokarboxyláza, vitamíny, heparín a ATP sa môžu použiť na zlepšenie metabolizmu v bunkách sietnice. S príznakmi edému látky sietnice sú predpísané glukokortikosteroidy (na retrobulbárne podanie).

O zdravie očí sa treba starať. V prvom rade je to spôsobené tým, že stavom očí je zraková ostrosť. Sú známe choroby, ktoré menia alebo skresľujú niektoré vnímanie sveta. Existujú však choroby, ktoré môžu radikálne pripraviť nielen zrak, ale aj oči.

Čo je chorioretinitída?

Čo je chorioretinitída? Je to zápal zadná stena cievnatka a sietnica.

Klasifikácia

Je potrebné zvážiť klasifikáciu chorioretinitídy podľa foriem a typov jej vývoja:

  1. Podľa postihnutej oblasti sú rozdelené do typov:
    • Centrálna - makulárna oblasť.
    • Peripapilárny - optický disk.
    • Equatorial - rovník.
    • Periférne - hranica zubatej čiary.
  2. Podľa počtu ohniskov sa typy delia:
  • Ohnisková - jedna oblasť je zapálená.
  • Multifokálny diseminovaný - zápal viacerých miest.
  • Difúzne - zlúčené viaceré ohniská.
  1. Podľa trvania toku sa rozlišujú formy:
  • Akútne - do 3 mesiacov.
  • Chronické - viac ako 3 mesiace.
  1. Podľa patogénov je chorioretinitída infekčná:
  • Toxoplazmóza – je vrodená, prenáša sa z matky. Má chronický charakter. Ovplyvňuje centrálny nervový systém, iné orgány okrem očí.
  • Syfilitický - striedanie miest s fibrózou a atrofiou.
  • Tuberkulózna - vyvíja sa iba v prítomnosti tuberkulózy v pľúcach. Vytvárajú sa diseminované tuberkulózy a chorioretinálne jazvy.
  • Hnisavý - je výsledkom imunodeficiencie. Nebezpečný možnosťou rozšírenia exsudátu do susedných častí oka.
  • Imunodeficiencia (u HIV-infikovaných).
  • Infekčné-alergické.
  • Neinfekčné-alergické.
  • Infekčné.
  • Posttraumatické atď.

Príčiny

Aké príčiny vyvolávajú ochorenie, ako je chorioretinitída? Uvádzame ich nižšie:

  • z iných zapálených orgánov, ako je tuberkulóza, zápal pľúc, meningitída, HIV atď.
  • Komplikácie krátkozrakosti.
  • Mechanické poškodenie oka.
  • Alergická reakcia.
  • Autoimunitný stav.
  • Vystavenie žiareniu.
  • Vplyv chemikálií a liekov.
  • Nedostatok imunity.

Infekcia často spôsobuje chorioretinitídu. V týchto častiach oka je krvácanie pomalé, takže keď sa infekcia prenesie cez krvný obeh, hromadí sa v oku a spôsobuje rôzne ochorenia.

Symptómy a príznaky chorioretinitídy zadnej steny cievovky a sietnice

Pri chorioretinitíde zadnej steny cievovky a sietnice nie sú pozorované žiadne zmeny v predných častiach oka. Aké sú príznaky a symptómy porušenia?

  • Mierne alebo závažné zníženie videnia, ako pri uveitíde.
  • Vzhľad ohnísk, ktoré nie sú v skutočnosti (fotopsia).
  • "Nočná slepota" - znížené videnie v noci, ako pri retinitíde.
  • Deformácia tvaru vnímaného objektu.
  • Vzhľad múch pred očami.

Chorioretinitída u detí

U detí sa chorioretinitída môže vyskytnúť v dôsledku šírenia infekcie po celom tele alebo poranení očí. Ďalšími dôvodmi sú dospelí. Tu by ste sa nemali samoliečiť, čo môže zhoršiť stav dieťaťa a viesť k strate zraku.

Chorioretinitída u dospelých

U dospelých sa chorioretinitída často vyskytuje v dôsledku nesprávneho používania šošoviek (u žien) alebo neustáleho kontaktu s chemikálie(u mužov). Nezabúdajme ani na zníženú imunitu, o ktorú sa dospelí väčšinou nestarajú, kým ich choroba neuloží do postele.

Diagnostika

Diagnóza chorioretinitídy začína odvolaním sa na oftalmológa so sťažnosťami. Pacient povie, čo ho znepokojuje, a lekár vykoná všeobecné vyšetrenie, očné vyšetrenie a ďalšie štúdie:

  • Perimetria.
  • Refraktometria.
  • Výskum v prechádzajúcom svetle.
  • Biomikroskopia.
  • Analýza moču.
  • Oftalmoskopia s použitím Goldmanovej šošovky.
  • Fluorescenčná angiografia.
  • Elektroretinografia.
  • Ultrazvuk oka.
  • Rozbor krvi.
  • Fluorografia hrudnej kosti.
  • Mantoux test.
  • CT oka.

Liečba

Liečba chorioretinitídy sa vykonáva v závislosti od príčin vzhľadu. Ako liečiť zápal sietnice a zadnej steny cievovky? Nasledujúce postupy a lieky:

  • Retrobulbárne a parabulbárne injekcie.
  • Protizápalové lieky.
  • Imunosupresory a imunostimulanty.
  • Antibiotiká a antivírusové lieky v závislosti od patogénu.
  • Antialergické lieky.
  • Detoxikácia.
  • Elektroforéza s lidázou a fibrinolyzínom.
  • Laserová koagulácia sietnice.
  • Antihistaminiká.
  • Užívanie vitamínov B a C.
  • Plazmaferéza a hemosorpcia silné prúdy choroba.
  • Enzýmy.
  • Použitie kortikosteroidov na odstránenie zápalových procesov.
  • Mydriatické lieky zlepšujú odtok tekutiny a rozširujú zrenicu.

Vitrektómia sa používa, keď sa vyskytnú komplikácie - odlúčenie sietnice a zmeny membrány.

Doma žiadne metódy, diéty a spôsoby ľudová liečba nepomôže. Hovoríme o porážke oddelení, do ktorých sa nedajú preniknúť pleťové vody ani odvar. Je lepšie neodkladať, aby sa choroba nedostala do bodu.Keďže často hovoríme o zníženej imunite, tu by ste mali začať dopĺňať svoje telo vitamínmi. Neexistujú žiadne ďalšie potravinové obmedzenia.

prognóza života

Chorioretinitída je nebezpečná choroba. Ako dlho žijú pacienti? Choroba život neskracuje, no výrazne znižuje jeho kvalitu. Komplikácie v prípade včasného alebo neliečeného ochorenia sú:

  • Odštiepenie rohovky.
  • Opakujúce sa retinálne krvácania.
  • neovaskulárna membrána.
  • Trombóza sietnicových žíl.
  • Slepota.

V tomto prípade sa hovorí o potrebe včasnej liečby, ak dôjde k ochoreniu, alebo o profylaxii:

  • Neporaniť oko.
  • Liečte všetky očné choroby.
  • Liečiť choroby iných systémov tela.
  • Pri prvých príznakoch ochorenia kontaktujte očného lekára.

Nasledujúce stavy môžu slúžiť ako príčina rozvoja chorioretinitídy:

Infekcie (herpes vírus, toxoplazmóza, tuberkulóza, syfilis) vrátane lokálnej lokalizácie ( ústna dutina, ORL orgány);

žiarenie;

Vystavenie toxínom (napríklad dlhá môže vyvolať chorioretinitídu, pretože rozložené krvné prvky sú toxické);

Alergické prejavy;

autoimunitné stavy;

Imunodeficiencie (infekcia HIV, oslabený imunitný systém po vážnych chorôb);

Symptómy

Podľa lokalizácie zápalového procesu sa chorioretinitída delí na centrálnu (zóna), peripapilárnu (zóna disku a okolo nej), ekvatoriálnu (zóna rovníka) a periférnu (zóna zubatej línie). Podľa stupňa prevalencie môžu byť fokálne, multifokálne diseminované (niekoľko ohnísk) a difúzne. Priebeh ochorenia určuje chorioretinitídu ako akútnu (trvajúcu do 3 mesiacov) alebo chronickú (s častými recidívami).

Charakteristické sťažnosti spôsobené chorobou priamo súvisia s jej lokalizáciou. Periférna chorioretinitída sú často asymptomatické a možno ich zistiť náhodne pri rutinnom vyšetrení. Pri postihnutí makulárnej oblasti si pacient všimne určité rozmazanie a výrazné zmenšenie, plávajúce škvrny, iskry a záblesky (fotopsia) pred očami, tvar a veľkosť predmetov sú skreslené (metamorfopsia, mikropsia, makropsia), sťažuje sa navigovať ho za súmraku (hemeralopia, "kuracia slepota").

Pozor! Takéto príznaky vždy sprevádzajú vážne ochorenia oka, takže ak sa niektorý z nich objaví, mali by ste okamžite kontaktovať oftalmológa.

Klinické charakteristiky chorioretinitídy

Toxoplazmatická chorioretinitída je takmer vždy vrodená, s intrauterinnou infekciou. Táto forma môže ovplyvniť centrálu nervový systém a iné orgány. Obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. Chronické lézie sú jasne definované a majú hrubú pigmentáciu. Keď sa proces aktivuje, objaví sa infiltrácia pozdĺž okrajov starých ložísk, čerstvé procesy vystupujú do sklovca. Pri toxoplazmatickej chorioretinitíde je to možné, rovnako ako retinálne krvácania s ďalšou tvorbou neovaskulárnej membrány.

Syfilitická chorioretinitída poskytuje obraz „soľ a korenia“ na fundu, keď sa striedavo nachádzajú ložiská pigmentácie s ložiskami fibrózy a atrofie.

Tuberkulózna chorioretinitída je sekundárna a vyskytuje sa na pozadí primárneho zamerania, zvyčajne lokalizovaného v pľúcach. Na fundu sa objavujú diseminované tuberkulózy a po liečbe sa objavujú chorioretinálne jazvy. Zápal cievovky tuberkulózno-alergickej povahy nemá prakticky žiadne rozlišovacie znaky.

Chorioretinitída spojená s infekciou HIV sa vyskytuje v prítomnosti imunodeficiencie a často má cytomegalovírusovú povahu. Je charakterizovaná rozšírenou léziou, nekrotickou a hemoragickou povahou, ťažko liečiteľnou, často vedúcou k strate zraku.

Diagnostika

Potvrdenie diagnózy "chorioretinitídy" môže vyžadovať nasledujúce štúdie:

Stanovenie zrakovej ostrosti (indikátory sa znižujú s centrálnou chorioretinitídou, nie sú vhodné na optickú korekciu);

Štúdie v prechádzajúcom svetle (na identifikáciu možných zákalov sklovca);

S rozšírením zrenice, pomocou Goldmanovej šošovky;

Komplikácie choroby

Chorioretinitída je závažné ochorenie, ktorého predčasná alebo neadekvátna liečba vedie k závažným komplikáciám, ako je neovaskulárna membrána, odchlípenie sietnice, opakované krvácania do sietnice, trombóza sietnicových žíl, ktorých výsledok je úplný.

Kde liečiť?

Pri výbere kliniky na liečbu chorioretinitídy by ste mali venovať pozornosť schopnosti konkrétnej kliniky poskytnúť včasnú a kompletnú diagnostiku a najmodernejšie a efektívne metódy terapiu. Venujte pozornosť úrovni vybavenia kliniky a kvalifikácii odborníkov, ktorí na nej pracujú, pretože práve pozornosť a skúsenosti lekárov kliniky umožňujú dosiahnuť najlepší výsledok pri liečbe očných chorôb.

V závislosti od formy ochorenia, ktoré prežívate, ošetrujúci lekár predpíše skutočnú liečbu a poskytne potrebné odporúčania, ktoré budú v každom prípade individuálne. V každom prípade je však potrebné plne dodržiavať pokyny, pretože odlišné typy choroby majú svoje vlastné nuansy. Napríklad fokálna chorioretinitída môže na chvíľu vymiznúť, krvácania ustúpia a potom dôjde k relapsu, ktorému sa dá predísť liekmi, ktoré odporučí kompetentný odborník v tejto oblasti. Nepochybné dodržiavanie lekárskych pokynov v tomto prípade bude kľúčom k obnoveniu zdravia očí.



Odporúčame tiež