Aké je nebezpečenstvo nefropatie IgA a aká je jej prognóza. Diagnostické metódy pre IgA nefropatiu

Bergerova choroba, tiež známa ako IgA, je jednou z najčastejšie zaznamenávaných foriem glomerulonefritídy, renálnych patológií, kde je ohniskom lézie glomerulárny aparát orgánu. Ochorenie bolo prvýkrát popísané v roku 1968 a odvtedy bolo identifikované ako nosologická jednotka. Je pozoruhodné, že muži sú častejšie chorí (približne dvakrát) a najvyšší výskyt choroby je zaznamenaný v krajinách východnej Ázie. Príčiny ochorenia neboli s určitosťou identifikované; existuje iba niekoľko hypotéz. Mechanizmus vývoja patológie bol však študovaný, boli vyvinuté metódy jeho diagnostiky a terapie.

Bergerova choroba - patogenetické mechanizmy

Podstata ochorenia spočíva v depozícii imunitných komplexov na báze imunoglobulínu A v mezangiálnom (intervenaskulárnom) tkanive obličkového parenchýmu, čo vedie k dysfunkcii orgánu a vzniku hematúrie (vylučovanie krvi močom). Imunoglobulín A normálne poskytuje lokálnu imunitu voči slizniciam mnohých orgánov a pozostáva z ťažkých a ľahkých molekulárnych reťazcov. Nefropatia IgA je morfologicky charakterizovaná skutočnosťou, že imunitné komplexy založené na krátkych proteínových reťazcoch imunoglobulínu A sa ukladajú v intervenčných tkanivách obličiek.

Nástup patologických renálnych zmien je spojený so zvýšenou produkciou imunitných bielkovín tkanivami kostná dreň a niektoré lymfoidné bunky, v dôsledku ktorých obsah abnormálnych molekúl bielkovín v krvnom sére prudko stúpa. Patologické imunitné komplexy začínajú filtrovať cez cievnu stenu v obličkovom parenchýme a postupne vyplňujú mezangiálne tkanivo, pričom reagujú s tam prítomnými bioaktívnymi látkami, čo vedie k tvorbe rastových faktorov a cytokínov, ktoré stimulujú proliferáciu (delenie a rast) bunky umiestnené tu. To vedie k premnoženiu medziskrvného tkaniva obličiek, ktoré stláča cievy (krvný obeh je narušený) a čiastočne obličkové glomeruly (glomeruly).

Čo sa stane spúšťačom patologických zmien? Aj keď presné dôvody vedúce k produkcii patologických proteínových komplexov neboli stanovené, na základe súvislosti nástupu Bergerovej choroby s niektorými chorobami bolo vyvinutých niekoľko hypotetických verzií:

podporuje sa rozvoj glomerulonefritídy imunitné poruchy vyskytujúce sa v tele so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (ankylozujúca spondylitída, SLE, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída);
infekčné faktory - viacnásobná tvorba patologických imunitných komplexov v reakcii na niektoré plesňové, bakteriálne a vírusové infekcie (tuberkulózny bacil, niektoré kmene streptokokov, vírusy herpesu a hepatitídy);
študuje sa vplyv alimentárnych (potravinových) dôvodov - mliečne bielkoviny, látky obsiahnuté v obilninách (lepok);
zvažuje sa možnosť genetických porúch (lokálne chromozomálne mutácie).

Dôležité! V prospech genetickej teórie nástupu Bergerovej choroby ( IgAnefropatia), o čom svedčí prevalencia morbidity u zástupcov jedného z pohlaví (muži) a nerovnomerné rasové rozloženie výskytu patológie.

Príznaky ochorenia

Nástup Bergerovej choroby sa zvyčajne vyskytuje v detstvo a ranej adolescencie. Znakom, ktorý sa stáva definujúcim pre podozrenie na začínajúcu glomerulonefritídu, je výskyt krvi (hematúria) vo vylúčenom moči, ku ktorému dochádza súčasne so zápalovými procesmi v horných dýchacích cestách (faryngitída, tonzilitída, laryngitída). Často hovoríme o hrubej hematúrii, keď sa krvné inklúzie v moči určujú vizuálne. Napriek tomu, že v mnohých prípadoch je prítomnosť červených krviniek v moči určená iba mikroskopiou sedimentu, potom hovoria o mikrohematúrii.

Nasledujúce vonkajšie vplyvy sú schopné zvýšiť vylučovanie krvi močom počas tohto obdobia:

UV žiarenie (dlhodobé vystavenie slnku);
črevné infekcie sprevádzané zápalom črevnej steny;
očkovanie;
fyzická aktivita značnej intenzity.

Počas obdobia exacerbácie sa môže prejaviť bolesť ( ťahanie bolestí v krížoch) dochádza k prechodnému zvýšeniu krvného tlaku. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez výrazných symptómov (latentný priebeh). Hematúria sa určuje iba pri skúmaní sedimentu moču pod mikroskopom (3-4 erytrocyty v zornom poli), pri funkčných testoch sa odhalí mierna albuminúria (až 0,5 g molekúl bielkovín denne). Pri asymptomatickom priebehu obličiek niektorí pacienti v období exacerbácie zaznamenávajú bolesť svalov a kĺbov, v laboratóriu sa zistí mierna hyperurikémia a pozorujú sa mierne neurologické poruchy (polyneuropatia).

IgA nefropatia je charakterizovaná skutočnosťou, že funkcia obličiek nie je prakticky ovplyvnená. Ak sa u niektorých pacientov pozoruje ARF, zlyhanie obličiek po skončení exacerbácie úplne zmizne. Ak sa vyvinie nefrotický syndróm, je charakterizovaný zvýšením obsahu lipidov a bielkovín v moči (až o 3-4 g). Na pozadí výrazného zníženia obsahu bielkovín v krvnom sére a straty potrebného objemu krvi sa vyvíja edém, ktorý najskôr pokrýva dolné končatiny sa postupne posúva vyššie.

V závažných prípadoch sa edém generalizuje (takmer všetky orgány napučiavajú), ktorý sa prejavuje vo forme ascitu (tekutina v brušná dutina) a anasarka (celé telo je veľmi opuchnuté). Takéto komplikácie sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, hlavne u pacientov trpiacich inými závažnými komorbiditami.

Diagnostické metódy pre IgA nefropatiu

Na diagnostiku Bergerovej choroby sa používa analýza klinické prejavy v kombinácii s laboratórnymi a inštrumentálny výskum... Hlavný vonkajší príznak, čo vedie k podozreniu na tento typ nefropatie, je hematúria, ktorá sa zisťuje vizuálne alebo laboratórnym vyšetrením moču. Diagnostická hodnota Má biochemická analýza krv, počas ktorej je detegovaný zvýšený obsah imunoglobulínu A a na jeho základe vytvorených imunitných komplexov.

Diagnóza IgA nefropatie na biopsii je potvrdená. Fragment obličkového parenchýmu sa odoberie na histologickú analýzu. Dokazuje prítomnosť táto choroba mikroskopiou zistený rast (reprodukcia) mezangiálnych buniek, ako aj intersticiálnej látky (spojivového tkaniva). Tiež sa používa histochemická analýza, počas ktorej sa stanoví akumulácia (vo forme zlúčených granúl) imunitných komplexov, kde prevažuje imunoglobulín A.

V dnešnej dobe sa na stanovenie stavu obličkových tkanív dodatočne používajú aj moderné radiačné diagnostické techniky (ultrazvuk, magnetická rezonancia (MRI) a rádiografická (RT) tomografia). Tieto štúdie pomáhajú nielen pri stanovení správnej diagnózy, ale aj pri odlíšení Bergerovej choroby od iných urologických stavov sprevádzaných podobnými príznakmi a predovšetkým hematúriou. K takýmto chorobám patrí nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov), rakovina obličiek, tuberkulóza močovodov.

Metódy liečenia nefropatie, diéta pri Bergerovej chorobe

Pri liečbe Bergerovej choroby je možné použiť niekoľko techník. Terapeutické taktiky závisí od závažnosti patológie, prítomnosti / neprítomnosti zlyhania obličiek, veku pacienta. Ak existuje súvislosť medzi exacerbáciami nefropatie s infekčné choroby sa vykonáva sanácia ložísk bakteriálnych lézií (odstránenie mandlí) alebo je predpísaná antibiotická terapia (priebeh antibiotík po určení citlivosti mikroflóry na ne).

Veľká pozornosť sa venuje udržiavaniu normálnych (pod 135/85) hodnôt krvného tlaku. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré inhibujú premenu neaktívneho angiotenzínu na aktívna forma(Captopril, Capoten), ako aj činidlá, ktoré blokujú receptory reagujúce na účinok tejto bioaktívnej látky. Ak priebeh ochorenia nie je charakterizovaný vážnymi komplikáciami a progresiou patológie, lekárska taktika sa obmedzuje na symptomatickú liečbu.

V prípade progresívneho priebehu Bergerovej choroby (proteinúria viac ako 1 gram, výrazné proliferatívne, najmä nekrotické procesy v glomeruloch) sú predpísané hormonálne prípravky nadobličiek. Glukokortikoidy majú výrazný imunosupresívny účinok (potláčajú zvrátené imunitné procesy) a silný nešpecifický protizápalový účinok.

So špeciálnym ťažký priebeh, najmä v kombinácii so sprievodnými systémovými patológiami, sú predpísané cytostatické (protinádorové) lieky (cyklosporín, cyklofosfamid). Ak je vyjadrený nefrotický syndróm a bielkovina v moči presahuje 3,5 g, je povolené použitie kombinácie hormónov glukokortikoidov a cytostatík.

Pri liečbe Bergerovej choroby sa venuje pozornosť diétna výživa pacientov. Napriek tomu, že strava je zostavená individuálne, s prihliadnutím na vlastnosti tela, existuje niekoľko všeobecných odporúčaní. Použitie vývarov (ryby, mäso) a soli (slané jedlá) je obmedzené. S poklesom funkcie obličiek sa odporúča jesť menej bielkovinových potravín (mäso, syry, strukoviny). So sklonom k obezite sú živočíšne žiaruvzdorné tuky obmedzené a ľahko stráviteľné uhľohydráty ( pekárenské výrobky(cukor, sladkosti, med).

Bergerova choroba je jednou z najbežnejších foriem glomerulonefritídy. Táto choroba je charakterizovaná vývojom autoimunitného zápalového procesu v obličkových štruktúrach. Okrem autoimunitných porúch zohrávajú úlohu vo výskyte tejto patológie aj infekčné faktory. Najčastejšou komplikáciou tohto stavu je zlyhanie obličiek. Okrem toho môžu ľudia s touto diagnózou zažiť hypovolemický šok, nefrotickú krízu a mnoho ďalších nebezpečných komplikácií.

Bergerova choroba sa tiež nazýva fokálna proliferatívna glomerulonefritída, idiopatická rekurentná makrohematúria a IgA nefropatia. Prvýkrát bola taká choroba popísaná u tisíc deväťsto šesťdesiat osem. Podľa štatistík je prevalencia tejto patológie medzi populáciou približne päť prípadov na sto tisíc ľudí. Najviac veľké množstvo prípady sú každoročne hlásené v Japonsku. Nefropatia IgA predstavuje takmer päťdesiat percent všetkých japonských prípadov glomerulonefritídy.

Všimli sme si, že u mužov je niekoľkonásobne väčšia pravdepodobnosť výskytu proliferatívnej glomerulonefritídy ako u žien. Navyše maximálny výskyt klesá vo vekovom rozmedzí od pätnásť do tridsať rokov.

Podstatou tohto patologického procesu je, že sa vyvíja v mezangii obličiek, sprevádzanej jej proliferáciou a ukladaním imunitných komplexov. Mesangia sa týka štruktúr spojivového tkaniva umiestnených medzi kapilárami vaskulárneho glomerulu obličiek. Mechanizmus vývoja proliferatívna glomerulonefritída dosť ťažké. Navyše, mnoho bodov je stále otáznych.

Ako sme už povedali, tvorba Bergerovej choroby je spojená s kombinovaným účinkom viacerých faktorov na telo naraz, a to imunologických a infekčných. Verí sa tiež, že určitá úloha vo vývoji tejto patológie patrí ku genetickej predispozícii. Pokiaľ ide o infekčné faktory, takmer všetky vírusy a baktérie môžu vyvolať takéto poškodenie obličiek. Nefropatii IgA najčastejšie predchádzajú predchádzajúca tonzilitída, herpesvírusové infekcie a mnoho ďalších.

Ďalší dôležitý bod pri výskyte proliferatívnej glomerulonefritídy sú imunitné komplexy uložené v obličkových štruktúrach. Telo spravidla v reakcii na vplyv infekčného faktora začne produkovať zmenené imunoglobulíny A, ktorých molekuly nemôžu byť obličkami vylúčené, pretože veľká veľkosť... Práve akumulácia týchto imunoglobulínov sa stáva primárnym impulzom pre rozvoj zápalu.

Okrem toho bolo dokázané, že určité genetické poruchy majú pri formovaní Bergera tiež svoju vlastnú váhu. Všimli sme si, že ľudia s touto diagnózou majú mutácie na šiestom chromozóme a množstvo ďalších atypických zmien.

Klasifikácia tohto patologického procesu zahŕňa niekoľko jeho variantov, ktoré sa rozlišujú na základe sprievodných klinických prejavov. Toto rozdelenie je však do značnej miery podmienené, pretože jednu možnosť je možné v priebehu času transformovať na inú. Patria sem: synfaryngitída, latentné a nefrotické varianty.

Najbežnejší variant synfaryngitídy Bergerovej choroby. Jeho výskyt je spojený s prenesenými črevnými resp respiračné infekcie... Táto možnosť je charakterizovaná zmenou období remisie a exacerbácií. Závažnosť klinických prejavov sa líši u každého jednotlivého pacienta. Počas obdobia odpustenia neboli zistené žiadne porušenia.

Pri latentnom variante chorý človek nemusí vôbec podávať žiadne sťažnosti. Ochorenie sa zistí až pri vyšetrení. Navyše je to latentný variant, ktorý je najčastejšie komplikovaný chronickým zlyhaním obličiek. Vo väčšine prípadov je nefrotický variant sekundárny. Vyskytuje sa u malého percenta ľudí s proliferatívnou glomerulonefritídou. Príznaky sa spravidla vyvíjajú rýchlo a sú dosť intenzívne.

Variant synfaryngitídy je najčastejšie sprevádzaný prudkým zvýšením klinického obrazu po infekcii. Príznaky začínajú okolo druhého alebo tretieho dňa. Chorý človek sa sťažuje bolestivý syndróm lokalizované v bedrovej oblasti. Povaha bolesti môže byť veľmi odlišná. Paralelne dochádza k zníženiu množstva vylúčeného moču a vzhľadu jeho červenkastého odtieňa. Niekedy sa na tomto pozadí môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, čo je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivý moment.

Ako sme už povedali, latentný variant nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi. V zriedkavých prípadoch môže pacient venovať pozornosť zvýšenej slabosti a opakujúcim sa edémom. V nefrotickom variante sa klinický obraz prejavuje ostrým edémom, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine a rastúcimi príznakmi dehydratácie tela.

Tento zápal je diagnostikovaný na základe niekoľkých dodatočné metódy výskum. Patria sem všeobecné, biochemické a imunologické krvné testy, laboratórny výskum moč. Z inštrumentálnych metód sa používa ultrazvukové vyšetrenie obličiek a vylučovacia urografia. Okrem toho je možné vykonať biopsiu s následným histologickým vyšetrením.

Liečba Bergerovej choroby spočíva v vymenovaní glukokortikosteroidov, imunosupresív, antibakteriálne lieky a hypertenzné lieky. Všetky ostatné terapie sú symptomatické.

Prevencia vývoja Bergerovej choroby

Neexistuje jednotný názor na metódy tohto patologického procesu. Predpokladá sa, že aby sa zabránilo tejto chorobe, mali by sa včas riešiť chronické infekčné ložiská v tele. Tento názor však nebol spoľahlivo podložený.

Spravte si test Vykonajte tento test a zistite, koľko bodov - na desaťbodovej stupnici - môžete zhodnotiť svoje zdravie.

Foto s láskavým dovolením Shutterstock

Vo väčšine prípadov rozvoj zlyhania obličiek spôsobuje glomerulonefritídu. Bergerova choroba alebo iga nefropatia je jednou z najčastejších foriem zápalu obličiek, pri ktorej sú postihnuté glomeruly orgánu. Patológia je vo väčšej miere rozšírená vo východnej Ázii, zástupcovia mužskej polovice populácie sú náchylní na choroby tohto typu. Veková kategória - deti a mládež.

Presné príčiny Bergerovej choroby neboli doteraz stanovené. Je však známe, že nefropatia jarma sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo sa môže vyskytnúť spoločne so sprievodnými patológiami:

gastrointestinálne problémy (zápaly tenkého a hrubého čreva, celiakia);
choroby autoimunitnej povahy (systémový lupus erythematosus, ankylozujúca spondylitída a ďalšie);
infekcie bakteriálny typ(Kochov bacil, Escherichia coli);
vírusové infekcie (herpes, hepatitída B, infekcia HIV);
krvné choroby (leukémia, lymfogranulomatóza).

Existuje hypotéza, že jedlo ovplyvňuje tvorbu iga nefropatie. Ide o výrobky nasýtené mliečnymi bielkovinami - lepok a kazeín. Verí sa, že genetická predispozícia môže viesť k ochoreniu, pretože existujú dôkazy o úlohe poškodenia chromozómu 22-23 v konkrétnych oblastiach.

Príznaky ochorenia

Bergerova choroba sa prejavuje u mnohých charakteristické vlastnosti... V krvnom sére sa množstvo imunoglobulínov triedy A výrazne zvyšuje a ich klírens je narušený. Imunoglobulíny majú tendenciu k sebe priľnúť, čo má za následok ukladanie igy v obličkách.

Pri Bergerovej chorobe sú príznaky nasledujúce:

pretrvávajúca alebo prerušovaná hypertenzia;
niekedy je bolestivý syndróm u detí a dospelých v bedrovej oblasti;
hlavným znakom nefropatie je hrubá hematúria, viditeľná „voľným okom“;
objavuje sa bolesť svalov, kĺbov, polyneuropatia;
vzniká opuch, ascites.

Bez poskytovania lekárskej starostlivosti tvorí priebeh tohto typu nefropatie kinínovú krízu a tlak prudko klesá. U pacienta sa vyvinie šok, zlyhanie srdcového svalu a ciev, môže stratiť vedomie.

Existujú tri možnosti priebehu ochorenia. Prvým je klasický prejav s opakujúcou sa hematúriou, ktorá sa vyvíja v polovici všetkých prípadov. Postihuje predovšetkým orgány dojčiat a mužov vo veku 20-30 rokov. Menej častý je asymptomatický priebeh ochorenia. Riziková zóna pre rozvoj tohto typu patológie zahŕňa ľudí vekovej kategórie od 40 do 50 rokov. Podobný klinický obraz s rýchlou progresiou ochorenia je charakteristický pre tretí variant.

Identifikácia patologického stavu

Bergerova choroba je diagnostikovaná na základe anamnézy, identifikácie hematúrie a nárastu krvného tlaku. Ďalej lekár vyšetruje pacienta metódou palpácie, perkusií a ďalších.

Potom je pacient poslaný, aby sa vzdal laboratórne rozbory... Štúdia moču ukazuje prítomnosť krvi, bielkovín v tekutine. V krvi je pozorované zvýšenie hladiny imunoglobulínov triedy A. Pri biopsii obličkového tkaniva sú v rozšírenej a rozšírenej mezangiálnej vrstve obličkových glomerulov detegované granulárne inklúzie a komplement.

Okrem toho sa na stanovenie stavu obličiek používa radiačná diagnostická technika. to postup ultrazvuku, magnetická rezonancia a rádiografická tomografia. Hardvérová diagnostika tiež pomáha pri diferenciácii tejto formy ochorenia s inými patológiami urologickej povahy. Patria sem urolitiáza, onkologické patológie orgánov a tuberkulóza močových ciest.

Odstránenie choroby

Bergerova choroba sa začína liečiť po vytvorení kompletného symptomatického obrazu a vyšetrení pacienta. Po prvé, je potrebné odstrániť príčinu vývoja patológie. Potom bojujte so znakmi ochorenia a monitorujte stav pacienta, aby ste včas poskytli pomoc pri vývoji komplikácií alebo relapsu.

Liečba nefropatie začína elimináciou ložísk infekcie. Lekár predpisuje antibiotickú terapiu (Augmentin, Amoxiclav, Cefazolin a podobne) a antivírusové činidlá(Genferon, Viferon, Anaferon).

Na odstránenie zápalu v glomeruloch obličiek lekári používajú diuretiká bylinné lieky, antivírusové lieky nesteroidné, liečivé bylinné odvarky a ACE inhibítory. V prípade relapsov alebo vzniku komplikácií je indikovaná terapia hormónmi, imunosupresívami a cytostatikami.

Ak lieková terapia neobnoví funkciu obličiek, nedáva očakávané výsledky, vyvíja sa rekurentná forma ochorenia. Ak Bergerova choroba prejde do zlyhania obličiek, vykoná sa hemodialýza a transplantácia darcovského orgánu.

Pre úspech liečby musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Aby ste to urobili, musíte z dennej stravy vylúčiť mäso, mlieko, lepok, to znamená všetky potraviny, ktoré vyvolávajú alergické reakcie... Soľ je obmedzená na 5 gramov denne. Ak pacient trpí kilami navyše, je zakázané konzumovať živočíšne tuky a uhľohydráty, ktoré sa zvyknú rýchlo vstrebať.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, množstvo bielkovín sa výrazne zníži.

Preventívne opatrenia a prognóza

Prítomnosť imunitných komplexov obsahujúcich iga alebo Bergerovu chorobu je nebezpečný, rýchlo progresívny stav, v ktorom sa vyvíja množstvo závažných komplikácií. Prognóza nefropatie bude pozitívna iba pri včasnej liečbe bezprostredne po zistení patológie v počiatočnom štádiu.

Aby sa znížilo riziko vzniku patológie, musí človek dodržiavať niekoľko pravidiel:

vzdať sa zlých návykov, prevziať kontrolu nad telesnou hmotnosťou;
neprechladzujte;
podpora imunitný systém dobre;
jesť správne;
udržujte krvný tlak a hladinu cholesterolu pod kontrolou;
nezanedbávajte preventívne návštevy nefrológa;
okamžite liečiť respiračné vírusové infekcie.

Rozvoj nefropatie jarma možno zastaviť a chorobu úplne vyliečiť, ak sa človek včas obráti na lekársku inštitúciu o pomoc a dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Patológia sa prenáša z matky na dieťa, preto je kombinácia Bergerovej choroby a tehotenstva nežiaduce.

7. máj 2018 Vrach

Bergerova choroba (IgA nefropatia) je jednou z foriem glomerulonefritídy autoimunitnej infekčnej povahy. Je sprevádzaný mezangioproliferatívnym zápalovým procesom, pri ktorom sa pozoruje depozícia imunitných komplexov. Klinický obraz charakterizovaná hrubou hematúriou po infekcii žalúdka, čriev a dýchacie cesty... Diagnóza sa stanoví na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky: krvných testov, testov moču a histológie biopsie obličiek. Liečba je predpísaná na individuálnom základe.

Hlavné charakteristiky

IgA nefropatia je ohniskovou formou proliferatívnej glomerulonefritídy. Patologický proces je charakterizovaný proliferatívnou povahou zápalu obličiek a progresiou hematúrie, ktorá je spojená s ochoreniami horných dýchacích ciest (faryngitída).

Bergerova choroba je najčastejším variantom glomerulonefritídy, ktorá sa vyskytuje 5-krát častejšie ako iné formy a predstavuje 5-30% všetkých prípadov zápalového procesu. Existuje sezónnosť exacerbácií - prípady sa stávajú častejšie na jeseň av zime. Diagnóza je stanovená u pacientov hlavne vo veku 15-30 rokov.

Provokujúce faktory

Renálna nefropatia je ochorenie charakterizované komplexnou multifaktoriálnou etiológiou, ktorá zahŕňa množstvo genetických, imunologických a infekčných charakteristík. Odborníci dokázali súvislosť ochorenia s bakteriálnymi a vírusovými infekciami, autoimunitnými stavmi a genetická mutácia... Úloha genetiky v patogenéze stavu dokazuje rasové a etnické šírenie choroby.

Hlavné skupiny etiologických faktorov:

Infekcie- vírusové a bakteriálne patogény dýchacích ciest, koža a gastrointestinálny trakt... Väčšina pacientov má v anamnéze zápal žalúdka, zápal mandlí, vírusovú hepatitídu a herpes. Obličkové tkanivo je v tomto prípade ovplyvnené atypickými imunologickými reakciami na antigén patogénu.
Imunologický faktor- imunitné komplexy vznikajúce na pozadí patogenetického stavu nie sú eliminované obličkami a pečeňou. Dôvody ich vzhľadu sú v rozpore s produkciou rôznych foriem IgA (imunoglobulín A), ako aj v atypickej imunitnej reakcii na alergénne, infekčné a endogénne antigény.
Genetická predispozícia- Bergerov syndróm je charakterizovaný etnickými charakteristikami distribúcie, ktoré sú dôsledkom genetických faktorov. U pacientov sú najčastejšie detegované mutácie na šiestom chromozóme, sú pozorované genetické zmeny, ktoré riadia syntézu reťazcov receptorov hepatocytov a komplex histokompatibility.

Ako príčina polymorfných klinické príznaky do hry vstupujú vonkajšie faktory. Zahrnutie určitých potravín typických pre ázijské oblasti do stravy (morské plody, hnedá ryža) zhoršuje priebeh choroby. Pri Bergerovom syndróme na sprievodných patologických procesoch, ako je zápalový proces v močovom trakte a arteriálna hypertenzia, nezáleží.

Klinický obraz

Bergerov syndróm je charakterizovaný charakteristickými príznakmi. V krvi dochádza k zvýšeniu imunoglobulínov triedy A, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia ich klírensu. Imunoglobulíny sa držia spolu a ukladajú sa v oblasti obličiek.

Príznaky ochorenia:

hypertenzia s pretrvávajúcimi alebo opakujúcimi sa príznakmi;
bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je prítomná hlavne u detí;
makrohematúria (prítomnosť krvných zrazenín v moči);
bolesť v oblasti svalových a kĺbových štruktúr, polyneuropatia;
postupná tvorba opuchov a ascitu (akumulácia tekutiny v peritoneálnej oblasti).

Ak nie je poskytnuté zdravotná starostlivosť, potom nefropatia povedie k vzniku kinínovej krízy, pri ktorej dôjde k prudkému zníženiu krvného tlaku. Ďalej dochádza k rozvoju šoku, zlyhania cievnych štruktúr a srdcového svalu. V tomto prípade pacient stratí vedomie a potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Priebeh choroby

Existujú tri varianty priebehu ochorenia:

Klasika - sprevádzaná opakujúcou sa hematúriou a vyskytuje sa v 50% prípadov. Diagnostikuje sa hlavne u mužov vo veku 20 až 30 rokov a u dojčiat.
Asymptomatická - do rizikovej zóny patria ľudia od 40 do 50 rokov.
Progresívny - sprevádzaný rýchlym vývojom a vznikom jasného klinického obrazu.

Stanovenie diagnózy

Bergerov syndróm je pomerne zložitý patologický proces, ktorý si vyžaduje komplexnú diagnostiku. Pri vstupnom vyšetrení sa od lekára zozbiera anamnéza, zistí sa hematúria a stanoví sa návaly krvného tlaku. Špecialista vykonáva vizuálne vyšetrenie a palpáciu.

Povinne menovaný laboratórna diagnostika... Test moču odhalí prítomnosť bielkovín a prebytočnej tekutiny v tele. V krvi sa stanoví zvýšenie množstva IgA. Biopsia obličkového tkaniva môže určiť prítomnosť zrnitých inklúzií.

Ako dodatočné diagnostický výskum vykonáva sa radiačná diagnostika: ultrazvuk, MRI a röntgen. Na vykonávanie sa široko používajú hardvérové diagnostické metódy odlišná diagnóza ak máte podozrenie na prítomnosť urolitiázy, onkologických procesov v tele a tuberkulózy močových ciest.

Metódy liečby

Ak dôjde k primárnej symptomatológii Bergerovej choroby, je potrebné konzultovať s nefrológom. Špecialista predpisuje nefroprotektívnu, symptomatickú a podpornú terapiu. Ak sa vyvinie zlyhanie obličiek, potom je potrebná hemodialýza. Transplantácia obličiek sa používa iba vo výnimočných prípadoch.

Najúčinnejšie liečebné metódy:

Nefroprotektívne - používajú sa lieky znižujúce krvný tlak a protidoštičkové látky (dipyridamol, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín).
Antibakteriálne - predpísané iba vtedy, keď bakteriálna infekcia... Antibiotikum sa predpisuje individuálne po identifikácii pôvodcu ochorenia.
Protizápalové - lieky tejto skupiny sa široko používajú na všetky formy nefropatie. Lekár predpisuje glukokortikoidy (prednizolón).
Imunosupresívum - použitie cytostatík a imunosupresív je indikované v ťažkých prípadoch a zjavnom poškodení vnútorných orgánov vylučovacieho systému.

V prípade potreby určí špecialista infúzna terapia a statíny na zníženie hladín lipidov v krvi. Antihypertenzíva sú predpísané bezchybne.

Ako dodatočné opatrenia, pri prejazde lieková terapia, odporúča sa opustiť zlé návyky a vyhnúť sa nadmernému fyzická aktivita... Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu je neprijateľné.

Príbehy od našich čitateľov

„DETIČKY som dokázal vyliečiť pomocou jednoduchého prostriedku nápravy, o ktorom som sa dozvedel z článku LEKÁRA-UROLOGA s 24-ročnými skúsenosťami Pushkar D.Yu ...“

Prognózy a preventívne opatrenia

Prognóza Bergerovho syndrómu je neistá a závisí výlučne od zdravotného stavu pacienta. Podľa štatistík sa v priebehu 16-20 rokov vyvinie chronické zlyhanie obličiek v polovici prípadov chorobnosti. V tomto prípade je jeho priebeh benígny a extrémne pomalý.

Ak budete dodržiavať predpisy lekára a budete užívať podporné lieky, môžete pacientovi zachrániť kvalitu života vysoký stupeň... Niektoré metódy prevencie patologického procesu ešte neboli vyvinuté. Odborníci odporúčajú včasné liečenie zápalových procesov v tele, čím sa zabráni prechodu akútna forma do chronickej.

Bergerova choroba je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasné prijatie liečebné opatrenia... S rozvojom primárnych symptómov by ste mali okamžite konzultovať lekára, aby ste predišli vzniku komplikácií. Patologický proces sa prenáša z matky na dieťa, preto je počatie počas choroby nežiaduce.

Ste unavení z boja s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, bolesť v krížoch, TRVALÁ slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom je pravdepodobnosť ochorenia obličiek 95%.

Ak vám na zdraví nezáleží, potom si prečítajte názor urológa s 24 -ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsule RENON DUO.

Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obličky, ktorý sa už mnoho rokov používa na celom svete. Jedinečnosť lieku spočíva v:

Odstráni príčinu bolesti a uvedie obličky do pôvodného stavu.
Nemecké kapsule odstrániť bolesť už v prvom priebehu používania a pomôcť úplne vyliečiť chorobu.
Neprítomný vedľajšie účinky a bez alergických reakcií.

Bergerova choroba je bežnou formou glomerulonefritídy. Charakteristická vlastnosť patológia - poškodenie glomerulov obličiek na pozadí depozície imunoglobulínu A.

Synonymá pre Bergerovu chorobu sú: IgA nefropatia, IgA nefritída, fokálna hematurická glomerulonefritída. Terapia sa líši v závislosti od príčin vzniku ochorenia. Je dôležité včas sa obrátiť na nefrológa o pomoc, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám vo vývoji patológie.

Dôvody pre rozvoj choroby

Medzi mnohostrannými ochoreniami obličiek možno rozlíšiť niekoľko problémov, medzi ktoré patrí aj Bergerova choroba. Forma je často diagnostikovaná u pacientov vo veku od 15 do 30 rokov. Priaznivá prognóza iba v tých prípadoch, keď pacient vyhľadal lekársku pomoc včas.

Ochorenie je častejšie diagnostikované u mužov. Až do konca neboli príčiny vzniku patológie študované. U chronicky chorých lekárov sa často rieši zápal obličiek typu IgA.

Špecialisti identifikujú niekoľko negatívnych faktorov ovplyvňujúcich výskyt IgA nefropatie:

znížená imunita;
častá hypotermia tela alebo oblasti obličiek;
prúdiť vírusové infekcie v horných dýchacích cestách;
prítomnosť chronických bakteriálnych chorôb;
poruchy filtrácie obličkových ciev;
traumatické zranenie;
vysoká hladina cholesterolu;
arteriálna hypertenzia;
zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha.

Prenikanie infekčných agensov do tela, narušenie filtračnej funkcie obličiek vedie k tvorbe IgA nefropatie. Táto situácia je spôsobená skutočnosťou, že v priebehu ochorenia obličkové cievy nemôžu správne fungovať, v mikrocirkulačnom systéme sú pozorované hypoxia a ischémia. Výsledkom tejto patológie je hrubá hematúria a mikrohematúria.

ICD kód Bergerovej choroby - 10 - N02.

Klinický obraz

Bergerova choroba sa môže prejaviť nielen v dospievaní. Pre lekárov sú známe prípady dedičnej povahy ochorenia, príznaky sa objavujú po narodení.

LgA nefropatia môže byť asymptomatická, ale vo väčšine prípadov na chorobu poukazujú nasledujúce klinické príznaky:

výrazné zvýšenie telesnej teploty;
prítomnosť krvi v odstránenej tekutine ();
periodicky sa objavujúca bolestivosť v bedrovej oblasti bolestivého charakteru;
horúčkovitý stav;
opuch rôznych častí tela;
svalová slabosť;
celková slabosť, časté bolesti hlavy;
v niektorých situáciách si pacienti všimnú proteínové zlúčeniny v moči (proteinúria).

Diagnostika

Pri latentnom priebehu ochorenia je ťažké podozrenie na vážny problém: bolesť, hematúria sa prejavuje niekoľkokrát za rok, ale obličkové glomeruly sa stále zrútia počas celého obdobia. Nečinnosť vedie k vzniku ďalších komplikácií. Prítomnosť Bergerovej choroby je indikovaná exacerbáciami bezprostredne po podchladení alebo prenose infekčných chorôb.

Na diagnostiku zápalu IgA sa používa niekoľko štúdií:

a krv pacienta;
zobrazené (najinformatívnejšia metóda);
stanovenie hladiny elektrolytov v krvi pacienta;
vyšetrenie fundusu na vylúčenie poškodenia vlákna na pozadí vysokého krvného tlaku.

Účinné ošetrenia

Terapia je zameraná na odstránenie negatívnych znakov. Na liečbu tejto patológie neexistujú žiadne špeciálne lieky. Súbor opatrení pomáha normalizovať funkciu obličiek, zlepšovať všeobecný stav, zabrániť vývoju zápalové procesy v močové cesty v prítomnosti patologických ložísk v nosohltane.

Hlavné prvky liečby:

užívanie liekov: antihypertenzíva a kortikosteroidy na odstránenie zápalu v tele;
diéta na zníženie zaťaženia obličiek. Odporúčania: obmedzte príjem bielkovín, obmedzte mäso, mliečne výrobky, obilniny. Povolené je minimálne množstvo soli. Nezabudnite dodržiavať pitný režim: pite mierne množstvo tekutiny;
o častý zápal mandle, je predpísaná tonzilektómia, aby sa zabránilo trvalému zameraniu infekcie v hltane;
zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu. Lekár predpisuje lieky, napríklad Lipodemin, odporúča telesnú výchovu, diétne obmedzenia;
čistenie krvi pomocou špeciálneho zariadenia. Extrarenálna eliminácia toxínov počas hemodialýzy pomáha udržiavať vitalitu pacientov s;
v závažných prípadoch je indikovaná závažná porucha v práci prírodných filtrov, nemožnosť vykonávať akumulačné, filtračné a vylučovacie funkcie, transplantácia obličiek. V prípade zlyhania obličiek sa pravidelné vylučovanie produktov rozpadu vykonáva v hemodialyzačnej miestnosti;
Bergerova choroba u detí vyžaduje na zníženie príjmu bielkovín bezlepkové potraviny a zmesi.

Ako a ako liečiť? Prezrite si výber efektívnych možností terapie.

Dôvody zvýšeného acetónu v moči a metódy korekcie ukazovateľov sú uvedené na stránke.

Choďte na adresu a opýtajte sa na charakteristické symptómy a spôsoby liečenia akútnej glomerulonefritídy u detí.

Prognóza a možné komplikácie

S včasnou diagnostikou, správnou terapiou je prognóza Bergerovej choroby najčastejšie priaznivá. Je dôležité dodržiavať odporúčania nefrológa. Zlyhanie obličiek tvorené u pacientov (v 30% prípadov) 15 rokov.

Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré situáciu zhoršujú:

príslušnosť k mužskému pohlaviu;
akútny priebeh zlyhania obličiek;
ťažká proteinúria, hematúria;
zvýšený krvný tlak, ktoré je ťažké zastaviť drogami;
pokročilý vek.

Niekoľko jednoduchých pravidiel pomôže znížiť riziko Bergerovej choroby:

pravidelne monitorovať krvný tlak;
kontrolovať hladinu cholesterolu;
obmedzte množstvo tukov v strave, konzumujte čerstvá zelenina, obilniny;
vyhnúť sa stresovým podmienkam;
vzdať sa alkoholických nápojov;
monitorujte hmotnosť, ak existuje nadváha, zbav sa ich;
nefrológ by si mal byť vedomý prítomnosti podobnej choroby u najbližších;
na preventívne účely navštívte urológa dvakrát ročne.

Bergerova choroba alebo nefropatia IgA je obličková patológia, ktorá vyžaduje komplexnú terapiu. Keď vzhľad nepríjemné príznaky je dôležité navštíviť urológa alebo nefrológa, nechať si poradiť, byť vyšetrený, absolvovať potrebnú liečbu.