Endometritída je tehotenstvo možné. Plánovanie tehotenstva po liečbe, IVF

Nie nadarmo gynekológovia neustále hovoria, že každá žena je jednoducho povinná absolvovať preventívne vyšetrenia. Stav jej orgánov reprodukčný systém ovplyvňuje nielen celkové zdravie, ale určuje aj schopnosť produkovať zdravé potomstvo. A ak je to vyjadrené jednoduchým ľudským jazykom, znamená to, že žena môže počať, porodiť a porodiť zdravé dieťa len bez gynekologické ochorenia... A tu má veľký význam stav endometria maternice nastávajúcej matky.

Šanca na tehotenstvo

Existuje štatistika, že v 14% prípadov rôzne patológie počas tehotenstva je vinníkom chronická endometritída. Odborníci tvrdia, že životaschopné vajíčko spolu so zdravým funkčným endometriom sú rozhodujúce faktory pri pokuse o otehotnenie. Oplodnené vajíčko hľadá bezpečný prístav pre ďalší vývoj, na ktorý je vhodná len maternica. Ale ak sú postihnuté jeho tkanivá, potom sa blastocysta nemôže zakoreniť. To sa deje pri chronickej endometritíde, keď postihnuté tkanivá maternice nedokážu vytvoriť priaznivé podmienky pre vývoj vajíčka.

Endometritída je zápal sliznice maternice, v dôsledku ktorého sa (vnútorná sliznica) pokryje zrastmi a jazvami, zhrubne a stvrdne. Zvyknúť si na takéto brnenie je takmer nemožné a vajíčko, ktoré urobilo neúspešný pokus, je nemilosrdne odmietnuté - pre ďalšie skoré dátumy dôjde k potratu. Žena veľmi často ani netuší, že došlo k počatiu, pretože dochádza k menštruačnému krvácaniu.

Endometritída sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity endometria maternice, keď k nej dôjde mechanickému poškodeniu... Obzvlášť často je príčinou rozvoja endometritídy potrat, choroba sa môže vyvinúť po pôrode alebo chirurgickom zákroku. Genitálne infekcie tiež prispievajú k narušeniu integrity slizničných tkanív maternice.

Neliečená alebo neliečená endometritída sa stáva chronickou. Spôsobuje nepohodlie nielen svojim systematickým prejavom (medzi príznakmi endometritídy - ostré bolesti podbrušku hnisavý výtok z pohlavného traktu, chaotické krvácanie z maternice, porušenie menštruačný cyklus), no v mnohých prípadoch, ako sme už povedali, sa stáva príčinou neplodnosti a.

Prognóza tehotenstva

V zriedkavých prípadoch sa žene podarí otehotnieť na pozadí chronickej endometritídy, ale takmer vždy je takéto tehotenstvo odsúdené na zánik. Ak sa vajíčko môže implantovať do maternice postihnutej endometritídou, bude pretrvávať počas celého obdobia tehotenstva. Aj ďalšie poruchy a komplikácie budú takéto tehotenstvo neustále sprevádzať. Okrem toho sa rozšíri endometritída, ktorá postihne tkanivo plodu, čo v konečnom dôsledku povedie k smrti plodu.

Ako otehotnieť a porodiť?

Chronická endometritída a tehotenstvo sa však navzájom nevylučujú. Aby ste pochopili, namaľovali sme dosť pochmúrny obraz: hovoríme o vážnych veciach. Toto je vaše zdravie, váš život a osud vašich budúcich detí. Ak sa neúspešne pokúšate otehotnieť, potom v každom prípade absolvujte kompletné vyšetrenie vrátane kontroly stavu maternice. Pri potvrdení diagnózy chronickej endometritídy budete musieť podstúpiť celý priebeh liečby vrátane antibakteriálnej, fyzioterapeutickej, imunostimulačnej terapie, perorálne kontraceptíva, sedatíva a vitamínové prípravky, liečba sprievodných ochorení. V poslednej dobe čoraz aktívnejšie používať moderné metódy liečba chronickej endometritídy - laseroterapia, magnetoterapia, infúzna terapia, ozónoterapia a iné. Okamžite si všimneme, že chronická endometritída je vážna patológia, ktorá sa dá liečiť pomerne dlho. Ale bez toho je márne dúfať v úspešné tehotenstvo a úspešné nosenie. Úplne vyliečená endometritída nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre budúce tehotenstvo.

V niektorých prípadoch, keď tehotenstvo prebiehalo na pozadí chronickej endometritídy a bolo zistené v počiatočnom štádiu, je možné liečbu vykonať s minimálnym rizikom pre dieťa.

Nenechajte sa odradiť, ak máte chronickú endometritídu. V skutočnosti sú dnes ženy čoraz častejšie diagnostikované s týmto druhom diagnózy. A to nezasahuje do budúcnosti po absolvovaní liečebný kurz, porodiť zdravé deti, veľa zdravých detí. Často (ale vôbec nie!) Lekári sa uchyľujú k a, ale hlavná vec je, že všetko je možné! A aj tebe bude dobre - uvidíš!

Špeciálne pre- Elena Kichak

Od hosť

mam 33 rokov. Pri endometritíde sa posielajú na IVF. Moja príprava na IVF zahŕňala 6 injekcií aloferónu. Gynekológ ma presvedčil, aby som skúsil pridať tento imunomodulátor. V Samare sa uskutočnili štúdie, ktoré ukázali veľmi dobré výsledky.

Od hosť

Dlho som liečila endometritídu, po neúspešnom tehotenstve a samovoľnom potrate sa mi podarilo otehotnieť sama bez pomoci IVF, tehotenstvo bolo dosť náročné, ale stálo to za to, porodila som syna a som veľmi šťastná! Opäť podstupujem liečbu, pripravujem sa na ďalšie tehotenstvo! Nenechajte sa odradiť, ak vám toto diagnostikovali správna liečba a pod dohľadom kvalifikovaného gynekológa je možné všetko! :-)

Od hosť

Mám 35 rokov, mám sekundárnu neplodnosť a chronickú endometritídu (2 mimomaternicové tehotenstvá) S touto diagnózou žijem od roku 2004. Mnohokrát som liečil endometritídu, ale na chvíľu ustúpila a potom sa znova objavila. Dva pokusy IVF v rokoch 2012 a 2013. Prvý pokus bol neúspešný, ale druhý pokus bol úspešný. V júli 2014 sa mi narodil syn. Celé tehotenstvo bolo pozorované, nebolo to ľahké, ale stálo to za to. Nepúšťajte svoje ruky a verte, že sa vaše sny stanú skutočnosťou!!!

Každý z nás to chce. Tehotenstvo sa však veľmi často stáva nielen najkrajším, ale aj najviac ťažké obdobie v živote každej ženy. A to všetko je spôsobené tým, že vo väčšine prípadov je obdobie tehotenstva zatienené výskytom jednej alebo druhej choroby. Takže napríklad v tehotenstve choroba tzv endometritída..site) vám prezradí tento článok.

Čo je endometritída?

Začnime náš príbeh odpoveďou na najdôležitejšiu otázku - čo je endometritída?
V medicíne sa endometritída týka zápalového procesu endometria. Ak neviete, čo je endometrium, povieme vám to. Endometrium je sliznica maternice, všetko je ľahké a jednoduché. V žiadnom prípade by ste si nemali zamieňať endometritídu s endometriózou. V skutočnosti sú tieto dve dokonalé rôzne choroby... Jediné, čo ich spája, je podobnosť mien.

Aká nebezpečná je endometritída počas tehotenstva?

Zdá sa nám, že táto otázka je pre každú tehotnú ženu najdôležitejšia. Nebudeme si klamať, endometritída je v tehotenstve naozaj nebezpečná. Ak je vo vás identifikovaný v najskoršom štádiu jeho vývoja, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou dá vyhnúť problémom. Lekár vám predpíše liečebný postup, pomocou ktorého sa budete môcť nielen zbaviť endometritídy, ale aj zachrániť dieťa.

Nie vždy však veci fungujú tak dobre. Ak tehotná žena nepovažuje za potrebné včas vyhľadať pomoc špecialistu, povedie to k tomu, že endometritída sa rozšíri a dostane sa k samotnému plodu. V dôsledku toho dieťa zomrie skôr, ako sa narodí. Páči sa ti to. Preto v žiadnom prípade neseďte doma do poslednej, ak vidíte, že máte skutočne vážne zdravotné problémy.

Nezabúdajte, že počas tehotenstva by ste mali myslieť nielen na seba, ale aj na svoje bábätko. Verte mi, žiadna tehotná žena nemôže byť poistená proti rozvoju tejto alebo tej choroby. Aj keď vediete zdravý životný štýl, užívate špeciálne doplnky stravy, jete a spíte včas, v žiadnom prípade vás to nemôže ochrániť pred výskytom akejkoľvek infekčnej choroby. Preto, ak vidíte problém, musíte ho riešiť.

V skutočnosti nie je pre špecialistu také ťažké identifikovať endometritídu počas tehotenstva. Opýta sa vás na všetky príznaky, ktoré máte, urobí vám endometriálny škrab a stanoví diagnózu. Liečba endometritídy počas tehotenstva zahŕňa fyzikálnu terapiu, užívanie antibiotických liekov, ako aj posilňujúcich činidiel. Nečudujte sa, že lekári sa v boji proti endometritíde počas tehotenstva uchyľujú k antibiotikám. Verte mi, antibiotiká poškodia dieťa oveľa menej ako samotná endometritída.

Je tiež dôležité poznamenať, že aj keď nie ste tehotná, ale máte podozrenie na prítomnosť endometritídy, okamžite choďte k lekárovi. No predsa prítomnosť túto chorobu môže vyvolať nielen potrat, ale aj rozvoj neplodnosti.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Recenzie

Podarilo sa mi otehotnieť s endometritídou až po injekciách aloferonu na IVF. Ide o zápalový proces, preto pridali imunomodulátor. Predtým ich ničím nenapchávali! Musel som hľadať Starého kúsok po kúsku. Prečítajte si Vasyukhinov článok o IVF a peritoneálnej neplodnosti.

Mám diagnostikovanú subakútnu endometritídu, už som absolvovala liečbu v novembri minulého roku a tehotenstvo stále neprichádza, lekári tvrdia, že maternica je úplne zdravá, možno mám skorú paniku?

Mám 15 rokov.Nechcem ísť ku gynekológovi,lebo nechcem,aby to moji rodičia vedeli a trápili sa.Moje príznaky sú nasledovné:bolesť v podbrušku,dáva do konečníka,bolesť v podbrušku. podbruško (keď smrkám, kašlem a pod.), Časté močenie a bolesti pri močení, slabosť, nízky tlak, keď vstávam, nemôžem nič robiť, točí sa mi hlava a chcem si sadnúť. toto má byť? Pomôžte prosím.

Mám chronickú endometritídu - po ultrazvuku a stere mi nasadili na citlivosť na antibiotiká (bol očkovaný stafylokok).Pila som antibiotiká 3 mesiace.Výsledkom je, že infekcia z vaječníkov odišla, ale zostala v maternici!! - „slon“ by mohol byť zabitý, ale stafylokok nebol odstránený, čo robiť?!

Môže sa niekto podeliť o svoje skúsenosti? Diagnostikovali mi endometritídu. Veľmi túžim po druhom dieťati. Doktor povedal, že je potrebné otehotnieť čo najskôr, potom to prejde na pozadí tehotenstva. Mnohí však hovoria, že je kategoricky nemožné otehotnieť s endometritídou. Komu veriť? Môže endometritída skutočne zmiznúť počas tehotenstva?

Akurát mi diagnostikovali endometrium,len neskoro.O dvojičky som prišla v 22 týždni tehotenstva,bolo to predtehotenstvo v 10 rokoch.Naši lekári jednoducho nie požadované analýzy v ranom stadiu a v reakcii na moje staznosti som len pocula, ze by to tak malo byt pri takomto tehotenstve, ale teraz zatial nie je jasne, ako to budu liecit.

Mám cron. endometritída. Anamnéza potratu, hyperplázia, žiadna kyretáž. Endometrium je postihnuté, atrofické, nerastie. Hormóny nepomáhali.
80 % uviedlo, že opäť dôjde k potratu. liečim sa.

Rodila som 31.8., pri pôrode nastali komplikácie, hustý nárast blan, v pôrodnici už povedali, že mi hrozia zápalový proces, do 24 dní mi odišli blany, teraz ma začalo pobolievať brucho. existuje podozrenie na endometritídu a naozaj nechcem, aby sa ukázalo, že je to pravda, takže chcem mať viac detí ...

Endometritída je dôsledok potratu! často!!! preto ho treba bezpodmienečne liečiť, ak chcete deti ... pretože embryo potrebuje domček, kde sa môže pevne prichytiť a v kritickom momente nevypadnúť ... endometritída sa lieči! nie je taký hrozný, ako je namaľovaný! sú tam rany a horšie..

A diagnostikovali mi chronickú endometritídu ((antibiotiká minuli na pitie, prešla magnetoterapia, hormón, protipilka, ale výklad je ako od kozy... v nič nedúfam... a m len 22..

A lekár mi povedal, že je to veľmi nebezpečný stav. Mala som podozrenie na endometritídu. Ale ked robili vsetky vysetrenia, zistili tam nieco ine, nie strasne. Ale aj tak som podstúpila liečbu a ešte dlho som chodila na kontrolu ku gynekológovi. A nebolo mi odporúčané otehotnieť po zotavení ďalších šesť mesiacov, hoci to nebola endometritída. A z endometritídy môžu byť veľmi vážne komplikácie tehotenstva.

Ak je to naozaj taká choroba, potom je lepšie riskovať a použiť všetko. lieky, ktorý lekári predpisujú, potom toto tehotenstvo dopadne zle. Podobné komplikácie som mala aj počas tehotenstva. Ale veril som lekárom a nebál som sa týchto antibiotík. Boli mi predpísané len také prostriedky, ktoré sú možné počas tehotenstva a potom neboli žiadne problémy. Dcérku som porodila v termíne, sama a bez ťažkostí.

Je potrebné posilniť imunitný systém, aby sa nevyliezli všetky druhy vredov. V mladosti som bol športovec. Plávali sme veľké vzdialenosti. Odvtedy ostalo v tele množstvo zápalov. A potom, ako šport skončil, tak vyliezli. Začal som zlepšovať svoje zdravie. Začal som cvičiť jogu a chodiť naboso. Mám dačo, tak chodím len bosý po ulici na dačo. V záhrade, v záhrade iba naboso. Odvtedy som prestala všeobecne myslieť na choroby ako žena.

O takejto chorobe som ešte nepočul. Myslel som si, že takéto príznaky sú len pri pohlavných chorobách. No ukazuje sa, že rovnaké príznaky má aj zlá imunita. Takéto hrozné choroby sa musia liečiť. Môžu byť nebezpečné najmä pre tehotenstvo. Tieto mikróby sa totiž môžu šíriť niekam ďalej. Nikto nevie ako tehotenstvo prejde ak je vysoká teplota a podobne. Okrem toho z pohlavných orgánov vyteká hnis. To nie je vôbec dobré.

vysoko nebezpečná choroba... Prinajmenšom, ak už ide o krvácanie, potom to nemôže byť nebezpečná choroba. Jedna moja kamarátka mala krvácanie z maternice, pretože jej v tele chýbali vitamíny. Nedá sa tomu uveriť, ale podstúpila kúru s vitamínmi a minerálmi a krvácanie zmizlo. A potom počas menštruácie bola unavená z výmeny najhrubších vložiek. Za hodinu premokli skrz naskrz. A bola bledá. Veľmi vážny stav.

Endometritída nie je len u ľudí. Mala to aj moja mačka. Dostala ho po ťažkom pôrode. Sama porodila, ale nie len tak. Perzská mačka, všetky sú jemné, všetky s rodokmeňom, takže bolo ťažké porodiť sama. A potom zistili, že má endometritídu. Ale to ma naozaj nerozrušilo. Aj tak som sa ju chystal sterilizovať. Nuž, maternicu jej odstránili. Takže nebolo treba ani liečiť. Aj keď mi bola ponúknutá liečba endometritídy. Ale aký to má význam, ak to neskôr sterilizujete.

Je endometritída zápal? Súdiac podľa symptómov, celkom závažné ochorenie... Navyše, ak existuje dokonca hnisavý výtok s endometritídou, potom by táto choroba mala byť pre vývoj dieťaťa dosť nebezpečná. S najväčšou pravdepodobnosťou sa lieči antibiotikami. Čítala som, že niektoré antibiotiká sú úplne bezpečné pre vývoj bábätka. Preto sa predpisujú v špeciálnych dávkach pre tehotné ženy. Myslím si, že je lepšie predchádzať, ako neskôr liečiť. Musíte sa starať o svoje zdravie, aby nedošlo k takýmto komplikáciám.

Myslím si, že takéto články sú zaujímavé len pre úzkych špecialistov, pretože bežná žena o takýchto chorobách ešte nepočula. Ale informácie sú tu pre lekárov príliš jednoduché. Len som bol zmätený, ako sa tieto dve choroby navzájom líšia a čo je to endometritída? A také meno som ešte nepočul. Preto je tu prakticky nula rozumných informácií. Len som strácal čas. Ale na internete je množstvo informačných odpadkov.

Dobre, vystrašte dievčatá. Každé tehotenstvo je komplikované chorobou. vobec nesuhlasim. Ja sama som prvýkrát otehotnela, keď som už mala tridsaťštyri rokov. Moje telo je zdravé, ale môj vek to robí. A kľudne som nosila svoje dieťa. Aj porodila ľahko a sama. Takže to nie je pravda, o tom, že je lepšie rodiť skôr, a o tom, že počas tehotenstva sa môžete nakaziť mnohými chorobami. Neprejavili sa u mňa žiadne choroby.

Bohužiaľ, nie všetky ženy majú tendenciu starať sa o svoje zdravie. A dôsledky takéhoto postoja k sebe samému môžu byť veľmi poľutovaniahodné, najmä ak existuje túžba mať dieťa. Otehotnieť a porodiť dieťa - taká túžba vzniká v živote takmer každej ženy. Prirodzene, nežné pohlavie o tom premýšľa, ale častejšie to všetko príde na obvyklé: "Všetko prejde samo!"

Naozaj, stojí za to znepokojovať, ak je telo mladé, je veľa času a medicína robí zázraky. Ukazuje sa byť hanbou, keď všemocná medicína tvrdí, že endometritída a tehotenstvo sú kompatibilné rovnako ako Izrael a Palestína.

Endometritída - čo to je?

Endometritída je proces zápalu sliznice maternice (endometria). Pre jeho výskyt existuje veľké množstvo dôvodov. Choroba môže byť akútna. Tiež nie je vylúčené chronické štádium.

Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

po sexe počas menštruácie;
po vykonaní popôrodných procedúr, pri ktorých sa použili nesterilné chirurgické nástroje;
po infekcii pohlavne prenosnými chorobami;
po realizácii vnútromaternicové telieska antikoncepcia (napr. špirála);
po potrate;
po potrate;
po ochoreniach spôsobených prenikaním rôznych infekcií do tela.

Akútna forma ochorenia

Pri tejto forme je nemožné, aby ste sa o chorobe nedozvedeli. Nárast teploty, zimnica a pocity bodania a krútenia v podbrušku sa menia na hnisavý výtok z pošvy, nechutný zápach, krvácanie (čo je často vnímané ako predĺžená menštruácia, ktorá spôsobuje komplikácie).

Pri tejto forme je vo väčšine prípadov pacient hospitalizovaný. Ak bola pred nástupom choroby dievča v stave tehotenstva, potom ju o toto šťastie zbavuje endometritída a zabíja plod.

Najdôležitejšie je začať liečbu včas a zabrániť prechodu choroby do ďalšej fázy – chronickej. V prípade, že boli prijaté potrebné opatrenia, potom sa nie je čoho obávať. Pri akútnej forme je pohlavie a pokusy o oplodnenie vylúčené.

Chronické štádium

Keď už hovoríme o tejto fáze, zdôrazňuje sa potreba pravidelného vyšetrenia lekárom a uctivý postoj k ich zdraviu pre tých, ktorí chcú mať zdravé dieťa. Chronická endometritída a plánovanie tehotenstva sú vzájomne prepojené, preto musíte najskôr absolvovať vyšetrenie, aj keď sa žena cíti celkom zdravá.

Chronické štádium ochorenia prechádza bez akýchkoľvek príznakov. Navyše je ťažké to určiť počas vyšetrenia. V súčasnosti však existujú:

hormonálne poruchy;
poruchy krvného obehu;
zhrubnutie sliznice.

A to nie je všetko.

Sú nejaké šance?

Napriek vyššie uvedenému bude vhodné položiť si otázku - Je možné otehotnieť s endometritídou? Na zodpovedanie stačí venovať pozornosť dvom bodom:

Postihnutá sliznica maternice nie je schopná poskytnúť priaznivé podmienky pre embryo. Aj keď prebehol proces oplodnenia a spermie je vo vajíčku fixovaná, neznamená to, že po niekoľkých dňoch, týždňoch či mesiacoch nedôjde k potratu. Nosiť plod s takýmto ochorením je ako sedieť na sude s práškom – ten istý pocit neustálej úzkosti.Často sa stáva, že je žene zle, ale nevie o tom. A všetky neúspešné pokusy otehotnieť sa pripisujú neplodnosti. Prirodzene ju to odradí a pripíše sa k číslu „neschopných“. Stačí však, aby vás vyšetril lekár.
Opäť o sude s práškom. Okrem úzkosti existuje aj zápal. Je to charakteristické pre chorobu, ale po oplodnení zápal len začína naberať na obrátkach. A ešte viac – je mu vystavená nielen maternica, ale aj samotný plod. Čo opäť zvyšuje šance na pôrod zdravého dieťaťa najlepší prípad minimálne. Následky môžu byť vo forme intoxikácie maternice a potratu.

Na základe týchto dvoch faktorov môžeme s istotou povedať, že otehotnieť s endometritídou je takmer nemožné. V akútnej forme endometritídy žena nie je pred tehotenstvom, ale v chronickej forme sa oplodnené vajíčko nebude môcť uchytiť.

Ale stále opraviteľné?

Samozrejme! Vo väčšine prípadov sa lieči chronická endometritída a žena, ktorá podstúpila liečbu, je celkom schopná priniesť doplnenie svojej rodine. Ďalším príjemným bodom je, že ošetrenie prebieha bez hospitalizácie. Po konzultácii s lekárom nasleduje výber potrebné lieky... Najčastejšie ide o antibiotiká, ktoré žena užíva doma a pravidelne navštevuje terapeutické procedúry.

Okrem antibiotík sú pacientovi predpísané lieky, ktoré normalizujú a zvyšujú imunitný systém. Niekedy je potrebná chirurgická intervencia, ale takéto prípady sú zriedkavé.

Doba liečby môže byť až 4 mesiace, ale stojí za to. Okrem toho, že sa žena úplne zbaví hrozného ochorenia, je schopná následne porodiť zdravé dieťa!

Zápalové ochorenia panvových orgánov (PID) sú problémom prvého rádu v modernom pôrodníctve a gynekológii, pretože práve táto skupina patológií vnútorných pohlavných orgánov (ako je maternica, vaječníky, vajíčkovody) je často vymazaná. klinický obraz, asymptomatický a chronický priebeh.

PID často vedie k porušeniam reprodukčná funkcia: problémy s počatím, neplodnosť, komplikácie tehotenstva (samovoľný potrat, vyblednutie, predčasný pôrod atď.).

Chronická metroendometritída a endometritída zohrávajú jednu z vedúcich úloh vo vývoji neplodnosti, pretože je to maternica, ktorá je „bydliskom“ plodu.

Ukázať všetko
1. Úvod do terminológie
Endometritída je infekčné a zápalové ochorenie vnútorného povrchu maternice s postihnutím funkčnej a rastovej (bazálnej, kambiálnej) vrstvy endometria v procese. Keď sa infekcia šíri cez cievy (krvné, lymfatické), metroendometritída (alebo) sa vyvinie do svalovej vrstvy.

2. Epidemiológia
V štruktúre zápalových ochorení panvových orgánov (PID) Ruskej federácie je podiel endometritídy asi 34% a maximálna frekvencia tejto patológie pripadá na vek 26-35 rokov, to znamená na vrchol reprodukčná funkcia modernej ženy.
Chronická endometritída je zároveň príčinou neplodnosti podľa rôznych zdrojov až v 68 % prípadov a u žien s opakovaným potratom až v 70 %. V 37% prípadov neúspešných pokusov o IVF sú spôsobené touto patológiou. Pri neúspešných pokusoch o IVF u ženy sa riziko vzniku zápalu v dutine maternice zvyšuje o 60 %.
Frekvencia detekcie endometritídy po spontánnej urgentnej fyziologický pôrod- 1-2 %; po patologických a predčasných sa tento ukazovateľ po operácii zvyšuje na 6%. cisársky rez- až 12 %.
Ak má žena chorioamnionitídu, každých 5 prípadov pôrodu je sprevádzaných popôrodnou endometritídou. Štatistické ukazovatele teda naznačujú prevládajúcu úlohu endometriálnych lézií ako príčiny zhoršenej reprodukčnej funkcie u žien.

3. Etiológia
Hlavnou príčinou endometritídy / metroendometritídy je infekcia, ktorá sa dostane do sterilnej dutiny maternice rôznymi cestami, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.
Spôsoby šírenia infekcie endometritídou a metroendometritídou môžu byť:
1. 1 Vzostupne (, cervicitída).
2. 2 Hematogénna, lymfogénna dráha, pri ktorej sa infekčné agens dostávajú do endometria s prietokom krvi a lymfy.
4. Predisponujúce faktory
Medzi rizikové faktory ochorenia patria:
1. 1 Invazívne (diagnostické a terapeutické) výkony v dutine maternice, ako je ukončenie gravidity, hysteroskopia, hysterosalpingografia, endometriálna aspiračná biopsia, mimotelové oplodnenie, diagnostická kyretáž.
2. 2 Zápalové ochorenia (kolpitída, cervicitída, salpingo-ooforitída, genitálne infekcie).
3. 3 Vnútromaternicové teliesko.
4. 4 Sexuálny kontakt počas menštruačného cyklu,.
5. 5 Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, najmä v období po pôrode.
6. 6 Znížená imunita (AIDS, častá hypotermia, chronická extragenitálna, endokrinná patológia, užívanie cytostatík, glukokortikosteroidov).
Morfologické varianty chronickej endometritídy (podľa V.P. Smetnika)
1. 1 Atrofické - sprevádzané poklesom hrúbky endometria, proliferáciou spojivového tkaniva.
2. 2 Cystická - charakterizovaná tvorbou viacerých cýst, keď je väzivo stlačené žľazami endometria, cysty sú naplnené hustým obsahom.
3. 3 Hypertrofické je sprevádzané nadmernou proliferáciou a hyperpláziou endometria.
5. Endometritída ako príčina neplodnosti
Ako už bolo uvedené, najčastejšou komplikáciou patológie je potrat, vrátane opakovaného potratu.
Chronická endometritída nezasahuje do oplodnenia, žena môže otehotnieť, ale potom sa tehotenstvo zastaví. V patogenéze zohrávajú hlavnú úlohu:
- Zápalové zmeny v endometriu. Tak či onak, blastocysta sa prichytí na zmenené endometrium, ktoré nie je vždy schopné zabezpečiť adekvátnu výživu a ochranu vajíčka.
V uteroplacentárnej oblasti sa často nachádzajú ložiská nekrózy, výrazná zápalová infiltrácia, samotné endometrium zažíva stav hypoxie a ischémie, jeho zásobovanie krvou je narušené.
- Zmenená imunitná odpoveď tela. Interakcia medzi plodom a matkou zahŕňa mnoho väzieb, z ktorých jedným je smerovanie „práce“ bunkovej imunity iným spôsobom.
Výsledkom je, že plod nie je vnímaný telom matky ako cudzorodý agens a je bezpečne nosený počas požadovaného času.
Pri chronickom zápale na pozadí dlhotrvajúceho podráždenia endometria je vajíčko vnímané ako faktor agresie.
- Porušenie sekrečnej funkcie. S ochorením dochádza k poklesu množstva špecifických proteínov produkovaných endometriálnymi žľazami, ktorých cieľom je úplná decidualizácia endometria (to znamená jeho príprava na prijatie vajíčka).
- Pri chronickom zápale nie sú endometriálne a stromálne receptory schopné plne vnímať zmeny hladín estrogénu a progesterónu.
To tiež zhoršuje tehotenstvo. Vzniknutá blastocysta (budúci plod) sa snaží prichytiť na nezdravé endometrium (s narušenou výživou, malou hrúbkou, s ložiskami nekrózy).
Po prisatí vajíčka začnú chýbať živiny, napadnú ho imunitné bunky tela matky, ktoré sa ho snažia zbaviť ďalšej dráždivej látky. Najbežnejší výsledok všetkých týchto patologické procesy je spontánny potrat.
Pacientky majú niekoľko možností na výsledok tehotenstva:
1. 1 Spontánny potrat.
2. 2 Neúplný potrat (zmrazené tehotenstvo).
3. 3 Predĺženie a normálne ložisko.
6. Endometritída a tehotenstvo
Výsledok nie je vždy taký smutný. Tehotenstvo s chronickou endometritídou je celkom možné. Pre jeho vznik je dôležitá intenzita zápalového procesu, hĺbka lézie endometria a myometria, imunitný a hormonálny stav ženy, dĺžka ochorenia. Za relatívne priaznivých podmienok sa tehotenstvo predlžuje a dieťa sa vyvíja.
Väčšina časté komplikácie počas tehotenstva sú:
1. 1 Chorioamnionitída.
2. 2 Predčasný pôrod.
3. 3 Málo vody.
4. 4 Polyhydramnios.
5. 5 Predčasný (prenatálny) odtok plodovej vody.
6. 6 Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu.
7. 7 Poruchy placentácie (centrálna, okrajová prezentácia).
8. 8 Chronické fetoplacentárne poruchy.
9. 9 Hypotrofia plodu.
10. 10 .
11. 11 Vnútromaternicová infekcia plodu.
Na patogenéze vyššie uvedených komplikácií sa podieľajú nasledujúce komplikácie:
1. 1 Deštruktívny účinok toxínov uvoľnených počas života mikroorganizmov. Zvyčajne je ťažké identifikovať jeden patogén, najčastejšie ide o asociáciu mikroorganizmov, takže je dosť ťažké predpovedať ich vplyv na vyvíjajúci sa plod.
2. 2 Nedostatočný vývoj štruktúr, ktoré poskytujú výživu plodu. Ako si pamätáme, tehotenstvo na pozadí chronickej endometritídy sa vyvíja na pozadí nedostatočného pripojenia, hypoxie. To ovplyvňuje kvalitu placentácie, zabezpečenie plodu živiny a kyslík. Vytvárajú sa podmienky pre hypoxiu.
3. 3 Infekcia plodovej vody, ktorej prehĺtaním dieťa dostáva svoj podiel mikroorganizmov.
4. 4 Plodové membrány sú spravidla stenčené, nedochádza k normálnej výmene plodovej vody (porušenie vaskulárnej permeability) - výsledkom je polyhydramnios alebo oligohydramnios, predčasné prasknutie plodovej vody.
V prevencii týchto komplikácií hrá hlavnú úlohu predgravidná príprava.

7. Klinické prejavy
Prejavy ochorenia pred tehotenstvom aj počas neho sú zriedkavé.
Hlavné príznaky chronickej endometritídy sú:
1. 1 Nepríjemné pocity, mierna bolesť v podbrušku, často ťahavého charakteru. Niekedy syndróm bolesti vyvoláva obavy, je dosť výrazný, vyžaruje do slabín, perinea, krížovej kosti.
2. 2 Mierny výtok hlienovo-hnisavého, často serózneho charakteru z pohlavného traktu, ktorý spôsobuje svrbenie a pálenie v oblasti genitálií.
3. 3 Predĺžený subfebrilný stav, slabosť na pozadí.
4. 4 Žena môže pociťovať rôzne nepravidelnosti v menštruačnom cykle, silná menštruácia, alebo naopak mimoriadne vzácne, zriedkavé. Môže sa vyskytnúť intermenštruačné špinenie.
Neexistujú žiadne špecifické príznaky, pre ktoré by žena mohla nezávisle mať podozrenie, že má endometritídu / metroendometritídu. Odhalí sa najčastejšie náhodou alebo pri diagnostikovaní príčin neplodnosti, zvyčajného potratu u ženy.

8. Diagnostické opatrenia
Ak počas obdobia predgravidnej prípravy sú diagnostické schopnosti moderného lekára široké, potom sa ich zoznam počas tehotenstva výrazne zníži.
Záujmy lekára a ženy nie sú zamerané na priamu diagnostiku, ale na úspešné ukončenie nástupu tehotenstva do 14-16 týždňov, po ktorom nasleduje antibiotická terapia.
Diagnostické opatrenia počas tohto obdobia zahŕňajú:
- Veľkú úlohu zohráva odber anamnézy. Lekár určí, či mala žena pred tehotenstvom endometritídu, či bola liečená.
- Mikroskopické vyšetrenie náteru () - nešpecifická metóda laboratórna diagnostika umožňujúce posúdiť prevládajúcu flóru vaginálneho obsahu, obsah cervikálneho kanála.
- Všeobecná analýza krvi. V KLA možno pozorovať strednú leukocytózu a zvýšenú ESR.
- PCR v reálnom čase.
- Serodiagnostika.
- Ultrazvukové vyšetrenie je informatívnejšie v prípravnom období. Počas tehotenstva možno charakter endometria a jeho zmeny posúdiť až v 1. trimestri v skorých štádiách. Dá sa zistiť jeho heterogenita, nerovnomerné kontúry, hyperechogénne oblasti, difúzne fokálne a cystické zmeny. Hlavná pozornosť lekára bude zameraná na stav vajíčka a plodu.
- Histologické vyšetrenie materiálu získaného počas hysteroskopie, pipel biopsia endometria je zlatým štandardom pre diagnostiku chronickej endometritídy a metroendometritídy. Toto štúdium je možné len s predgravidnou prípravou. Nevykonáva sa počas tehotenstva.
9. Príprava na tehotenstvo
Príprava na tehotenstvo u žien s chronickou endometritídou / metroendometritídou zahŕňa:
1. 1 Potvrdenie diagnózy - histologické vyšetrenie materiálu získaného hysteroskopiou, pipe-biopsia endometria (typické znaky sú prítomnosť plazmatických buniek, zápalové lymfoidné infiltráty, fibróza, arteriálna skleróza).
2. 2 Komplexná terapia vrátane antibakteriálnych, antivírusových, antifungálnych liekov, pomocných metód. Terapia začína 1. deň menštruácie.
3. 3 Predpisovanie COC, progesterónových prípravkov najmenej na 3 mesiace.
4. 4 Ak je uvedené - chirurgický zákrok(škrabanie, hysteroresektoskopia).
5. 5 Ak nedôjde k žiadnemu účinku, zvažuje sa otázka IVF.
Najčastejšie sa používajú tieto kombinácie antibiotík:
1. 1 josamycín + metronidazol;
2. 2 Amoxicilín klavulanát + ofloxacín;
3. 3 Amoxicilín klavulanát + josamycín;
4. 4 Amoxicilín klavulanát + doxycyklín;
5. 5 Ofloxacín + metronidazol;
6. 6 Ceftriaxón + azitromycín + metronidazol;
7. 7 Levofloxacín + metronidazol;
8. 8 Moxifloxacín (monoterapia).
Výber antibiotík závisí od typu patogénov identifikovaných pomocou PCR, bakteriálnej kultúry a jednoduchej mikroskopie. Najčastejšie sa u pacientov zistí chlamýdie, vírus herpes simplex, mykoplazma, CMV, HPV.

10. Preventívne opatrenia
1. 1 Najdôležitejšou vecou pri prevencii komplikácií tehotenstva vyskytujúcich sa na pozadí tejto patológie je kvalitná a včasná predgravidná príprava ženy. Zahŕňa kompletné vyšetrenie ženy, termín antibakteriálne lieky kontrola rekonvalescencie, užívanie multivitamínových prípravkov, kyselina listová 3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom.
2. 2 Návšteva pôrodníka-gynekológa v ním určenom časovom rámci, včasný ultrazvukový skríning plodu.
3. 3 Pozorný prístup k vášmu stavu, výžive, prostrediu, pohode.
4. 4 Prítomnosť stáleho sexuálneho partnera, dôvera v jeho lojalitu.
5. 5 Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, nosenie pohodlnej spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín, používanie jednotlivých uterákov, handričiek atď.

Pomoc špecialistu

Neváhajte, položte svoje otázky a náš špecialista na plný úväzok vám pomôže prísť na to!

Plánovanie tehotenstva je zodpovedný a veľmi dôležitý proces, od ktorého takmer úplne závisí zdravie nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu je dôležité odstrániť absolútne všetky choroby, ktoré existujú u nastávajúcej matky aj u otca. Napríklad chronická endometritída je veľmi nebezpečná a môže mať mimoriadne negatívny vplyv na priebeh tehotenstva.

Výstelka maternice sa nazýva endometrium. A endometritída je jej zápal. Chronická forma sa zvyčajne vyvinie po akútnej v dôsledku jej negramotnej alebo predčasnej liečby. Tento zápal je spôsobený vstupom patogénnych mikroorganizmov do maternice: vírusov, húb alebo baktérií. Začnú sa aktívne množiť a tým spôsobujú patologické zmeny vo fungovaní a štruktúre tkanív.

Patologický proces môže byť spustený z rôznych dôvodov. Tie obsahujú:

Niektoré bežné akútne infekčné choroby... V tomto prípade sa infekcia dostane do maternice z tela lymfou alebo krvou.
Niektoré diagnostické postupy zahŕňajúce prenikanie nástrojov do dutiny maternice (patogénne mikroorganizmy môžu byť na ich povrchu, ak nie sú správne spracované). Patria sem hysterosalpingografia, endoskopické vyšetrenie, biopsia tkaniva maternice a hysteroskopia.
Komplikovaný pôrod, ktorý vedie k poškodeniu sliznice maternice (možno ho pozorovať pri čiastočnom alebo úplnom odlúčení placenty).
Niektoré vaginálne infekcie, ako je kandidóza (drozd) bakteriálna vaginóza a ďalšie.
Nechránený sex počas menštruácie. V tomto štádiu je maternica prakticky nechránená, takže sa do jej dutiny ľahko dostane infekcia cez krčok maternice.
Použitie vnútromaternicových teliesok s antikoncepčný účinok... Medzi ne patrí antikoncepčný krúžok a špirála. Môžu vyvolať poškodenie endometria a ďalší rozvoj jeho zápalu.
Potrat. Takéto chirurgická intervencia sa považuje za mimoriadne agresívny a vo väčšine prípadov vedie k výraznému poškodeniu stien maternice, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku patologických procesov.
Sexuálne prenosné choroby: kvapavka, mykoplazmóza, chlamýdie, trichomoniáza a niektoré ďalšie.
Potraty a predčasné pôrody zvyšujú riziko zápalu.
Chronický zápalový proces lokalizovaný v krčku maternice - cervicitída.
Niektoré ochorenia maternice, napríklad polypy alebo submukózne fibroidy.
Niektorí vírusové ochorenia ako je cytomegalovírus alebo genitálny herpes.
Odložený cisársky rez.
Endometritída sa môže vyvinúť počas tehotenstva v dôsledku zníženia imunity s častými alebo hrubými gynekologickými vyšetreniami.

Symptómy akútnej formy ochorenia sú zvyčajne výrazné. Medzi ne patrí skôr zvýšenie telesnej teploty silná bolesť v dolnej časti brucha, menštruačné nepravidelnosti, patologický výtok(krvavé alebo majúce zlý zápach), bolestivé obdobia sprevádzané hojné krvácanie.

Chronická endometritída môže byť opotrebovaná a môže mať nejasné príznaky, ako je bolesť alebo tupú bolesťčasto horšie počas alebo po sexe, ako aj po ňom fyzická aktivita, intermenštruačné krvácanie z maternice, výrazné menštruačné nepravidelnosti, hojné alebo veľmi dlhé menštruácie, výtok (žltkastý, hnedý alebo zelenkastý, s nepríjemným hnilobným zápachom).

Chronický zápal je nebezpečný, pretože môže viesť k závažným zmenám v štruktúre endometria. Sliznica môže rásť, jazviť, zhrubnúť a čiastočne nahradiť spojivových tkanív... V dôsledku toho je plánovanie tehotenstva oveľa ťažšie.

Endometritída a tehotenstvo: možné hrozby a riziká

Chronická endometritída a plánovanie tehotenstva sú prakticky nezlučiteľné. To je spojené s nasledujúcimi rizikami:

Na vážne poškodených slizniciach sa oplodnené vajíčko nebude môcť správne fixovať, aj keď dôjde k počatiu. Ukazuje sa, že tehotenstvo sa už v najskorších štádiách stáva nemožným, jednoducho sa nemôže začať rozvíjať. A to vedie k jej obvyklému potratu, kvôli ktorému môže dôjsť k dvom alebo viacerým potratom za sebou.
Ak sa vajíčko dokáže prichytiť na stenu maternice, bude počas tehotenstva zvýšené riziko potratu. Kedykoľvek môže byť odmietnuté vajíčko a potom aj placenta, čo povedie k ukončeniu tehotenstva.
Dokonca plodové vajíčko bude možné získať oporu a rozvíjať sa, zápal endometria sa v žiadnom prípade sám od seba nezastaví. Môže sa rozšíriť do tkaniva plodu, čo vedie k intrauterinnej infekcii alebo dokonca k smrti.

V súvislosti s takýmito vážnymi rizikami všetci lekári odporúčajú úplne vyliečiť endometritídu pred plánovaním tehotenstva. Jeho liečba bude závisieť od základných príčin ochorenia. S bakteriálnou povahou budú predpísané antibiotiká.

Odporúčajú sa aj protizápalové lieky, ktoré urýchľujú proces regenerácie tkaniva a úplné obnovenie endometria. Na tieto účely odborníci odporúčajú prostriedky, ktoré zvyšujú imunitu a normalizujú metabolické procesy.

Dá sa tiež použiť hormonálne činidlá, ktoré umožňujú obnoviť štruktúru a fungovanie endometria. Fyzioterapeutické postupy, napríklad magnetická alebo laserová terapia, elektroforéza, ozónová terapia, zvyšujú účinok liečby.

Čo robiť, ak dôjde k tehotenstvu na pozadí endometritídy?

Keďže chronická endometritída môže zostať dlho nepovšimnutá, tehotenstvo sa môže vyskytnúť na pozadí tohto ochorenia. A v tomto prípade by sa liečba mala začať čo najskôr. Akékoľvek lieky by však mal vyberať iba lekár, pretože nie všetky lieky používané v lekárskej praxi sa môžu používať počas tehotenstva. Povolené sú teda len niektoré skupiny antibiotík.

Imunomodulátory sa neodporúčajú, pretože môžu spôsobiť potrat v dôsledku odmietnutia plodu imunitný systém matka. Hormóny sa po vyšetrení podávajú opatrne. Mnohé fyzioterapeutické postupy sú tiež kontraindikované.

Na konci liečby je povinné posúdenie jej účinnosti, pretože je dôležité uistiť sa, že choroba je úplne eliminovaná. Tehotenstvo v tomto prípade nehrozí.