Prečo dochádza k erózii maternice. Čo je erózia u žien: typy choroby, príčiny jej výskytu a klinické príznaky

Jedným z najbežnejších ochorení v gynekológii je cervikálna erózia. Patologický proces je dlhodobo asymptomatický. Ženy sa dozvedia o existencii zdravotného problému pri rutinnom vyšetrení gynekológa. Podľa štatistík 50% spravodlivejšieho pohlavia čelí tejto chorobe, takže je dôležité vedieť, aké sú príčiny tejto choroby.

Čo je to cervikálna erózia

Je to patologický proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou malých vredov na sliznici. Takýto defekt v skvamóznom epiteli vaginálnej zóny, ktorý je zrejmý počas inštrumentálneho vyšetrenia gynekológa, vyžaduje lekársky dohľad. Lekári rozlišujú medzi rizikovými faktormi priebeh zápalového procesu reprodukčného systému, tvorbu polypov, cystické nádory. Pri správnom ošetrení erózia jaziev nezostane.

Príčiny erózie krčka maternice

Etiológia patologického procesu zostáva nevysvetlená. Gynekológovia identifikujú niekoľko teórií, prečo je u každej druhej ženy v reprodukčnom veku diagnostikovaná erózia krčka maternice. Nasleduje niekoľko možných dôvodov:

  1. Zápalový proces v reprodukčnom systéme. Táto patológia je sprevádzaná zvýšenou sekréciou žliaz cervikálneho epitelu, zápalom vaječníkov alebo príveskov, cystitída postupuje.
  2. Raný sexuálny život. Existuje vysoká pravdepodobnosť pristúpenia sekundárnej infekcie na pozadí ešte úplne netvorenej sliznice ženských pohlavných orgánov (proces formovania sa končí o 20–23 rokov).
  3. Mechanické poškodenie. V tomto prípade hovoríme o skorších potratoch, škrabancoch, pôrodoch s roztržkami, drsnom pohlavnom styku, častých zmenách sexuálnych partnerov (vaginálna dysbióza).
  4. Genitálne infekcie. Erózia sa vyvíja na pozadí zvýšenej aktivity Trichomonas, gonokokov, HPV, ureaplazmy, chlamydií, toxoplazmy, úprimného herpesu genitálií.
  5. Poruchy endokrinného systému. Žena má hormonálne zlyhanie, menštruačný cyklus je narušený počas používania steroidov, akútneho nedostatku estrogénu, zmien v tele súvisiacich s vekom a dyshormonálnych porúch.
  6. Zníženie imunitnej reakcie ženského tela. Oslabenie imunity je spojené so znakmi súvisiacimi s vekom alebo sa stáva dôsledkom choroby.
  7. Anatomické vlastnosti reprodukčného systému. Žena môže byť diagnostikovaná s abnormálnou inverziou sliznice v dolnej časti krčka maternice (ektropión).

Gynekológovia identifikujú množstvo provokujúcich faktorov, ktoré predchádzajú výskytu choroby. Medzi nimi:

  • časté vykopávanie, ktoré narúša vaginálnu mikroflóru;
  • nesprávna implantácia antikoncepčnej cievky;
  • nadváha, obezita;
  • predchádzajúci chirurgický zákrok, ako je odstránenie polypov;
  • použitie prídavných zariadení („hračiek“) počas pohlavného styku;
  • chronické ochorenia reprodukčného systému, pomalé zápalové procesy.

Druhy krčnej erózie

V závislosti od stupňa poškodenia epitelu lekári identifikujú mierny, stredne závažný a závažný stupeň ochorenia. Vzhľadom na štádium a stav patologického procesu vedie táto klasifikácia:

  1. Vrodená erózia. Častejšie progreduje v dospievaní a mizne sám bez ďalšej lekárskej účasti. Mimoriadne zriedka sa znovu narodí do zhubného nádoru. Príčiny choroby zostávajú nevysvetlené, je možné, že ležia v období vývoja plodu (dievčatá).
  2. Skutočná erózia. Pod vplyvom fyziologických a patologických faktorov sa epitel vylučuje, miesto zápalu rýchlo progreduje. V diagnostike erózie má bohatú červenú farbu, krvácanie, spôsobuje nepohodlie a atak bolesti pri sexuálnom styku.
  3. Pseudo. Epitel je nahradený valcovým epitelom, ktorého hranice sú posunuté za vonkajší hltan. Symptómy patológie vo väčšine klinických prípadov chýbajú, ale lekári nevylučujú bolesť pri pohlavnom styku, výtok krvi z vagíny.

príznaky

Je dôležité, aby každý pacient poznal príčiny cervikálnej erózie u žien, ktoré nedonosili a ktoré rodili ženy, aby sa vylúčilo riziko potenciálnych komplikácií. Je dôležité študovať príznaky choroby, aby sa pri prvých prejavoch podrobila komplexnej diagnóze a aby sa začala liečba:

  • hnisavý krvavý výboj, ktorý sa môže objaviť po pohlavnom styku;
  • ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
  • krvné vylučovanie;
  • pálenie, bolesť, svrbenie pri močení;
  • vaginálna suchosť a nepohodlie počas sexuálneho styku.

diagnostika

Ak máte podozrenie na eróziu krčka maternice, lekári predpíšu komplexné vyšetrenie v nemocnici. Je veľmi dôležité správne rozlíšiť chorobu, určiť príčinu výskytu. Najskôr gynekológ vykoná inštrumentálne vyšetrenie, vyhodnotí stav epitelu, vizualizuje prítomnosť vredov. Podľa výsledkov lekár predpisuje laboratórne testy:

  • colposcopy;
  • biopsie s cieľom vylúčiť progresívnu onkológiu (rakovina);
  • vyšetrenie vaginálneho náteru na detekciu patogénnej flóry;
  • laboratórne krvné testy;
  • PCR testy na infekcie;
  • cytologické vyšetrenie;
  • očkovanie na bakteriálnu flóru.

Liečba erózie krčka maternice

Prístup k zdravotnému problému je komplexný. Na odstránenie príčin a liečby sa berie do úvahy vek pacienta, štádium patologického procesu, prítomnosť sekundárnych infekcií a zápalových procesov, chronické choroby narodených detí. Schéma komplexnej terapie sa určuje na základe typu erózie:

  1. Vrodená erózia nelieči. Riziko pre pacienta by preto malo byť pravidelne monitorované gynekológom. Je možné, že takýto problém čoskoro zmizne sám.
  2. Skutočná erózia a pseudoerózia sa liečia súčasne s ochoreniami, ktoré vyvolávajú krvácajúce vredy na epiteli. Inak neexistuje pozitívna dynamika.

Konzervatívna terapia

V počiatočnej fáze ochorenia je možné liečiť lekárskymi metódami založenými na použití antiseptických liekov, hojenia rán, protizápalových liekov, systémových antibiotík. Hlavná vec - identifikovať a odstrániť príčinu erózie. Schémy konzervatívnej liečby:

  1. V prípade zápalového procesu by komplexná liečba mala byť zameraná na vyhubenie patogénneho patogénu (Candida, Chlamydia, Papilloma, Gonokok, atď.). Inak je pozitívna dynamika dlhodobo neprítomná a zdravotný problém sa iba zhoršuje.
  2. Erózia pri akútnom zápale sa lieči doma alternatívnymi metódami. Napríklad zlepšenie sa dosiahne nastavením tampónov s rybím olejom, olejom z rakytníka rakytatého, emulziou syntomycínu, maslom Solcoseryl. Nie je vylúčené lokálne použitie antibiotík vo forme aerosólu, napríklad Levovinisol, Olazol.
  3. Na posilnenie imunitného systému vyžaduje použitie imunostimulantov, vitamín-minerálne komplexy. Lekári tiež predpisujú sviečky s probiotikami, ktoré obnovujú vaginálnu mikroflóru.
  4. Ak je príčina erózie plesňovej povahy, pacient musí použiť metetronidazol, secnidazol, azitromycín, flukonazol a iné protiplesňové lieky ústami a vaginálne.
  5. Dishormonálne poruchy môžu byť odstránené pomocou perorálnej antikoncepcie, ktorú individuálne vyberie ošetrujúci lekár. Na obnovenie hormonálnej rovnováhy sa odporúča prírodný progesterón a analógy estrogénu.
  6. Menšiu úlohu zohrávajú fyzioterapeutické postupy, medzi ktorými sú obzvlášť populárne ionoforéza s drogami, mikrokontrola a ozónová terapia, ultrafialová a krátkovlnná ultrafialová terapia a héliónový laser.

Chirurgické ošetrenie

Liečba drogami po identifikácii hlavnej príčiny ochorenia nie je vždy veľmi účinná. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok, ktorého hlavným účelom je zničiť cylindrický epitel, zabezpečiť rýchly výboj a urýchliť regeneráciu poškodeného epitelu. Typy invazívnych techník:

  1. Diatermia. V skutočnosti ide o kauterizáciu erózie elektrickým prúdom. Trvanie procedúry je 20–30 minút, nie je potrebné ďalšie používanie anestézie.
  2. Kryoterapia. Tento účinok sa zameriava na patológiu nízkych teplôt (tekutý dusík), v dôsledku čoho je postihnutá oblasť zamrznutá.
  3. Laserová koagulácia. Kauterizácia postihnutých oblastí laserom. Rehabilitačné obdobie trvá 4–6 týždňov, riziko opakujúcich sa relapsov je minimálne.
  4. Chemická koagulácia. Ide o používanie špeciálnych liekov, ktoré po uvoľnení na valcový epitel prispievajú k predčasnej smrti.
  5. Diatermokonizatsiya. Pomocou špeciálnej slučky odstráňte zarastený cylindrický epitel. Rehabilitácia trvá až 2 mesiace.

komplikácie

Ak neurčíte a neodstránite príčinu patológie, erózia sa zväčší, zachytí zdravé tkanivo a vedie k nezvratným následkom na ženský reprodukčný systém. Možné komplikácie:

  • deformácia s ďalšou tvorbou jaziev;
  • diagnostikovaná neplodnosť;
  • pristúpenie sekundárnej infekcie;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • výskyt rakoviny (vývoj rakovinových buniek);
  • zápalové procesy v puklinách, vaječníky.

video

Erózia krčka maternice je porušením integrity epiteliálnej vrstvy vaginálneho segmentu orgánu. Ochorenie sa diagnostikuje počas panvovej skúšky. Ak hovoríme o tom, ako vyzerá poškodená oblasť, jedná sa o jasne červené oblasti.

Ochorenie patrí k najbežnejším patológiám ženských pohlavných orgánov. Podľa štatistík je stav zistený u 50% všetkých sexuálne zrelých žien.

Rozlišujú sa tieto typy erózie krčka maternice: pravdivé, (pseudoerózne) a vrodené.

Pravda

Tvorí sa ako reakcia na vplyv nepriaznivých faktorov. Najčastejšie sa jedná o mechanické zranenia, najmä o poškodenie guľovými kliešťami počas lekárskeho potratu alebo diagnostického kyretáže.

V dôsledku zranenia je narušená integrita sliznice a vyvíja sa zápal. Vo väčšine prípadov je skutočná erózia určená na spodnej pery vaginálneho segmentu maternice. Región mení svoju fyziologickú formu a získava bohatú červenú farbu. Patológia sa vyznačuje krvácaním.

Nepravda (pseudoerózia, ektopia)

Falošná erózia od skutočnej sa líši v jej pôvode. Ochorenie je sprevádzané elimináciou cylindrického epitelu, ktorý obkladá vnútorný povrch krčka maternice za vonkajšie os.

Ektopia sa vyskytuje približne u 40% žien hľadajúcich gynekologickú starostlivosť. Ak neexistuje sekundárna infekcia, nespôsobuje to žiadne nepríjemnosti.

V prípade komplikácie sa u pacienta objavia charakteristické príznaky:

  • silná vaginálna leucorrhoea;
  • bolesť v dolnej časti brucha (oblasť projekcie maternice);
  • špinenie po sexuálnom kontakte.

Existujú samostatné typy pseudoerózie:

  • folikulárny (glandulárny) - charakterizovaný cystickými útvarmi a vizuálne rozlíšiteľnými žľazovými priechodmi;
  • papilárne - charakterizované prítomnosťou porastov vo forme papil, symptómov zápalu;
  • zmiešané (žľazovito-papilárne) - prebieha súbežne s príznakmi oboch ektopických podtypov.

vrodený

Vrodená erózia v gynekológii sa vyskytuje zriedka. Vyznačuje sa posunom zóny cylindrického epitelu za krčný kanálik.

Príčiny a liečba choroby sa zároveň líšia od skutočnej formy a ektopie. Patológia sa formuje v období prenatálneho vývoja.

Môže byť diagnostikovaná v detstve a dospievaní. Je náchylný k samoliečeniu.

príčiny

Skutočné príčiny erózie krčka maternice nie sú známe.   Existuje niekoľko teórií o tejto chorobe. Toto je:

  • zápal. Pomerne často sa poškodzuje sliznica na pozadí endocervicitídy, ktorá je sprevádzaná zvýšenou sekréciou cervikálneho epitelu;
  • poranenia. Agresívny sex, potrat, pôrod môžu spôsobiť škodu;
  • sexuálne prenosné infekcie. Výskyt erózie môže spôsobiť HPV, genitálny herpes, chlamýdie, huby Candida, gonokoky, Trichomonas;
  • skorý sexuálny debut;
  • menštruačné nepravidelnosti v dôsledku hormonálnych abnormalít.

Dôvodom rozvoja patológie môže byť zníženie imunitnej ochrany.

Príznaky choroby

Príznaky erózie sú celkom špecifické. Patológia sa prejavuje bolesťou počas sexu nasledovanou krvavým výtokom. Po cvičení a zdvíhaní ťažkých predmetov sa tiež vyskytne malý mazanec. Takéto prepustenie sa môže objaviť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu a nemá nič spoločné s menštruáciou.

Ak je choroba komplikovaná pristúpením sekundárnej infekcie, potom žena vytvára ďalšie príznaky. Klinický obraz je nasledujúci:

  • bohaté biele, zelenkavé alebo žltkasté s nepríjemným zápachom;
  • bolesť v dolnej časti chrbta a brucha;
  • nepohodlie pri močení a časté tlačenie na toaletu.

Malígna erózia sa považuje za počiatočné štádium rakoviny krčka maternice. Rozdiel je v nerovnomernom vzostupe slizničných tkanív a v prítomnosti hraničnej drážky oddeľujúcej novotvar od zdravých buniek. S počiatočným stupňom sa príznaky patológie nelíšia od klasického priebehu choroby. V neskorších fázach sa objavujú pretrvávajúce bolesti rôznej intenzity.

Väčšia erózia sa diagnostikuje v rozsiahlej oblasti lézií: viac ako 60% povrchu sliznice. V tomto prípade sú príznaky choroby výraznejšie.

diagnostika

Diagnostikovať eróziu iba na základe sťažností pacienta je ťažké, pretože nekomplikované ochorenie je takmer asymptomatické. Výskyt akýchkoľvek významných zmien v dôsledku pristúpenia sekundárnej infekcie.

Hlavnými diagnostickými metódami sú vyšetrenie krčka maternice a kolposkopia.

Vyšetrenie s gynekologickým vyšetrením

Pri prehliadke vagíny pomocou zrkadiel na krčku maternice sa vizualizovala oblasť jasne červenej. Vzdelanie má nerovnomerné kontúry a vyznačuje sa zvýšeným krvácaním, ktoré sa vyvíja aj s ľahkým nádychom.

colposcopy

Cervikálna erózia je najinformatívnejším spôsobom detekcie patologických zmien. Počas štúdie je vaginálny segment maternice vyšetrený gynekológom pri 10-násobnom zvýšení.

Povrch zdravej sliznice má dokonca ružovú farbu. Plavidlá nie sú viditeľné.

Postihnuté oblasti sú vizuálne odlišné. V závislosti od štádia a závažnosti ochorenia môže pacient určiť:

  • zhluky zväčšených buniek vo forme uviformných útvarov;
  • guľaté bradavky;
  • ektopické fragmenty;
  • otvorené žľazy, reprezentované tmavými bodkami;
  • nezrelý epitel;
  • retenčné cystické formácie - vezikuly naplnené žltou tekutinou.

Pokročilá kolposkopia umožňuje jasnejší obraz. Gynekológ vykonáva ďalšie testy - Schiller a acetoacetický.

V druhom prípade je postihnutá oblasť ošetrená 3% roztokom octu. Súčasne si nezmenené zdravé oblasti zachovávajú pôvodnú ružovú farbu. Zóna zápalu sa stane sklovitou a cievy ostro zúžia.

Schillerovým testom je namazanie erozívnych oblastí roztokom Lugol. Zdravé oblasti rovnomerne zafarbia tmavo hnedú farbu. Patologické bunky nemenia farbu.

Požadované laboratórne testy

Stanovenie erózie si vyžaduje aj laboratórne testovanie. Ženy dostávajú nasledujúce testy:

  • škvrna na mikroflóre;
  • testy na urogenitálne infekcie, HIV, syfilis, hepatitída;
  • cytologické vyšetrenie.

Ak je to potrebné, vykoná sa biopsia.

Erózia

Ak hovoríme o tom, ako liečiť eróziu, potom základom moderných metód je deštrukcia patologických buniek, ich následné odmietnutie a obnovenie.

Spočíva v prijatí rôznych skupín liekov - antivírusových, antibakteriálnych a protiplesňových - prispievajúcich k eliminácii choroby, ktorej dôsledkom bola erózia. Okrem toho sa predpisujú imunostimulanty a hormonálne látky, ak je patológia spôsobená poruchou pozadia.

Odstránenie erózie je chirurgicky predpísané, ak konzervatívne metódy neprinášajú očakávaný terapeutický výsledok.

Konzervatívna terapia

Ak zvážime možnosti liečby cervikálnej erózie, potom nemôžeme vylúčiť vymenovanie liečebného postupu.

Konzervatívne liečenie erózie je nasledovné:

  • vykonávanie nešpecifickej protizápalovej terapie;
  • predpisovanie liekov, ktoré prispievajú k potlačeniu mikrobiálnej aktivity pri detekcii chorôb zo skupiny STI;
  • úprava imunitnej a hormonálnej hladiny;
  • implementácia fyzioterapeutických metód (zriedkavo sa praktizuje) - stlačenie terapeutickým bahnom, ionoforéza, zavlažovanie minerálnymi vodami.

Ak takéto spôsoby liečby neprinášajú výsledky, pacientovi sa odporučí kauterizácia erózie krčka maternice chemickými prípravkami.

Na odstránenie erózie sa vo väčšine prípadov používa nástroj Solkovagin.   Tento liek obsahuje vodné roztoky kyselín a citran zinočnatý. Droga pôsobí selektívne a pôsobí výlučne na erodovanú oblasť sliznice. Súčasne zostáva stratifikovaný vrstvený epitel výstelky vnútorného povrchu cervikálneho kanálika nedotknutý. Kauterizácia postihnutej oblasti sa vykonáva dvakrát (počas jedného postupu). Opakovaná chemická koagulácia sa predpisuje zriedkavo.

Okrem solkovagínu sa používa 36% vodný roztok Policrusenu.

Chirurgické metódy

Odstránenie erózie krčka maternice sa chirurgicky uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie používané sú:

  • cryosurgery;
  • laserové odparovanie;
  • nôž na rádiové vlny.

Ak uvažujeme o tom, ako odstrániť eróziu kryodestrukciou, potom sa v tomto prípade používa tekutý dusík. Po liečbe je postihnuté krčné tkanivo nekrotizované a následne odmietnuté. Liečba a tvorba nových buniek trvá 16 až 40 dní. Tento termín závisí od veľkosti erózie.

Nevýhodou kryodestrukcie je neschopnosť kontrolovať účinky dusíka, takže látka môže preniknúť do hĺbky 5 mm. Komplikáciou v tomto prípade je zúženie krčka maternice.

Pri laserovom odparovaní sa používa lekársky laser. Medzi výhody tejto techniky patrí:

  • kontrola celkovej plochy a hĺbky spracovania, ktorá úplne eliminuje poškodenie krku;
  • žiadne krvácanie a zápal.

Samotný proces je však veľmi bolestivý a vyžaduje si anestéziu. Táto technika je navyše dosť drahá.

Rádioaktívna vlna je úplne kontrolovaná excízia zapálenej sliznice bez priamej interakcie s epitelom. Pod vplyvom vyžarovanej tepelnej energie, deštrukcia postihnutých buniek a ich následné odparenie.

Výhody použitia rádiového noža sú:

  • takmer úplná neprítomnosť bolesti počas postupu a počas obdobia zotavovania v dôsledku kauterizácie nervových zakončení;
  • baktericídny účinok;
  • hojenie rán bez tvorby jaziev.

Táto technika sa široko používa pri liečbe nenarodených žien.

komplikácie

Erózia po liečbe za predpokladu, že sú splnené všetky odporúčania lekára, sa hoja pomerne rýchlo. Ale pri nedostatočnej lekárskej starostlivosti sa ochorenie stáva chronickým, čo môže viesť k rozvoju závažných ochorení maternice.

Pseudoerózia nie je vážnou hrozbou pre zdravie žien. Ale v prípade objavenia sa priaznivých faktorov môže ektopia prejsť z falošnej do skutočnej formy.

Komplikácie pri chronickej erózii môžu byť nasledujúce:

  • cervikálna dysplázia - malígny nádor je diagnostikovaný počas vývoja štvrtého stupňa;
  • výskyt necharakteristických bunkových štruktúr.

Začatá erózia môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

  • endometritída - ochorenie maternice, sprevádzané zápalom vnútornej slizničnej vrstvy;
  • myometritída - patologický proces, ktorý sa vyvíja vo svalovej vrstve orgánu;
  • endomyometritída - kombinovaný zápal endometriálnej a svalovej vrstvy maternice;
  • salpingitída - zápal vajcovodov;
  • ooforitída - poškodenie vaječníkov;
  • adnexitída - kombinovaný zápal vajcovodov a vaječníkov;
  • pelvioperitonit - zápal pobrušnice panvovej oblasti.

Neliečené ochorenie môže u tehotných žien vyvolať skoré otvorenie krčka maternice. Taký štát ohrozuje spontánne zastavenie tehotenstva alebo nástup predčasného pôrodu.

Cervikálna erózia je často diagnostikovaná gynekologická patológia. Nedostatok adekvátnej liečby a prechod na chronickú formu procesu môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy. Preto sa ženám odporúča navštíviť gynekológa najmenej dvakrát ročne.

Poškodenie sliznice maternicového ústa vo forme krvácajúceho zranenia, mierne sčervenenie, zápal, ktorý je sprevádzaný vnútorným nepohodlím a rozmazanými príznakmi.

Približne veľa lekárskych zdrojov opisuje eróziu krčka maternice, pričom pripomína výskyt tejto choroby a potrebu ju eliminovať. Ale stojí za to sa pozerať na príčiny patológie?

V tomto článku sa dozviete, čo spôsobuje eróziu krčka maternice u žien, čo spôsobuje túto chorobu a čo ju spôsobuje.

Faktory vzhľadu: odkiaľ pochádza a prečo sa vyskytuje

Táto skutočnosť vysvetľuje „náhle“ diagnózy a potrebu jasnej kontroly odborníkom.

Avšak zostaviť efektívny terapeutický algoritmus starostlivé vyšetrenie pacienta, ako aj presné vývoj patológie, pretože práve pri odstraňovaní problému je rozhodujúca táto položka:

Hormonálne príčiny Erózia sa často objavuje „mimo modrej“ kvôli zmenám súvisiacim s vekom:
  • formovanie hormonálneho pozadia (u mladých dievčat mladších ako 21 rokov);
  • jeho nestabilita (s výrazným poklesom hladiny estrogénu a v dôsledku toho sa mení aj štruktúra epitelu);
  • starnutie ženského tela a nedostatok určitých hormónov.

Niekedy dokonca banálne zlyhanie menštruačného cyklu vedie k vzniku cervikálnej erózie.

infekčné Podľa lekárskych zdrojov sú hlavnou infekčnou príčinou vývoja patológie:
  • sexuálne prenosné choroby;
  • sexuálne prenosné choroby;
  • urogenitálne / vaginálne infekcie (,);
  • kandidóza;
  • vaginálna dysbakterióza;
  • herpes.

Každá infekcia je sprevádzaná zápalovým procesom rôznej závažnosti, ktorý vyvoláva zmeny v sliznici, jej čiastočné zničenie.

mechanický Generický proces, lekárske potraty, hrubý pohlavný styk, inštalácia špirály, nesprávna injekčná striekačka - to všetko môže spôsobiť eróziu. Ale! Iba v „tandeme“ so zníženou imunitou, ktorý spomaľuje obnovu tkaniva, umožňuje priechod patogénnym baktériám.
chemický Mnoho antikoncepčných liekov / liekov môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia žien (vnútorné popálenie), ak o ich výbere nediskutujete so skúseným odborníkom včas.

Z čoho a kde sa objavuje erózia krčka maternice? Iné príčiny patológie sú menej časté, stále sa však vyskytujú:

Mýty o erózii z programu „Všetko bude v poriadku“:

Čo sa tvorí u mladých dievčat a dospelých žien

Medzi ženami je často názor (skôr mýtus)túto eróziu možno diagnostikovať iba pre tých, ktorí už majú to šťastie, aby sa stali matkou, ktorí poznajú všetky pôžitky z prirodzeného pôrodu.

Pre mladé dievčatá, najmä pre panny, je táto patológia jednoducho neznáma. Lekári však rozptýlia taký mylný názorNájdenie silných argumentov o každej kategórii žien / dievčat:

teenageri U dievčat na krčku maternice prevláda od narodenia valcovitá epiteliálna vrstva, ktorej pokles nastáva postupne až do puberty. Nepovažuje sa za patológiu a je eliminovaná samovoľne pod vplyvom hladiny hormonálnych hladín estrogénu / celkového množstva.
panny Ak je dievča už v reprodukčnom veku, ale ešte nezačalo sexuálne žiť, zlyhanie hormonálneho pozadia, zápalové procesy rôznej závažnosti, nesprávne používanie hygienických potrieb, závislosť od zlých návykov môže spôsobiť zničenie sliznice krčka maternice.
Budúce matky musia absolvovať testy na infekcie, ktoré sa považujú za hlavný katalyzátor rozvoja erózie. Ak nie sú identifikované, ale existuje poškodenie sliznice maternicového hltanu, znížená imunita, stres, hormonálne zlyhanie, mechanické poškodenie genitálneho traktu sa považujú za potenciálnu príčinu patológie.
Nevhodné metódy antikoncepcie, skorý / neskorý nástup sexuálnej aktivity, drsný sex, infekčné / pohlavné / zápalové ochorenia, hormonálna nerovnováha - všetky tieto faktory môžu spôsobiť cervikálnu eróziu.
Hlavnou príčinou patológie v tejto kategórii žien boli správne poranenia počas pracovného procesu, dramatické zmeny hormonálnych hladín. Môžu však existovať všetky vyššie uvedené faktory.

Pokiaľ ide o reprodukčný vek ako celok, možno ho spravodlivo pripísať „hornej časti“ kauzálnej pyramídy.

Pretože približne 75% žien čelí podobným problémom v dôsledku častých zmien hormonálnych hladín, pravidelného alebo málo sexuálneho života a sprievodných chorôb.

Cervikálna erózia - choroba alebo fyziologický stav:

Vekový efekt

  Ovplyvňuje vek ženy jej šancu na rozvoj erózie krčka maternice? Pravdepodobnejšie ako nie.

Podľa lekárskych zdrojov najčastejšie sa choroba diagnostikuje vo veku 20 až 40 rokov, to znamená na vrchole sexuálneho života aktivácia funkcie reprodukcie detí.

Tehotenstvo, pôrod, hormonálne „skoky“ v období laktácie, aktívna antikoncepcia vyvoláva zmeny na sliznici maternice a vyžaduje lekársky dohľad.

Od 13 do 20 rokov   erózia sa vyskytuje zriedka, aj keď sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnej formácie organizmu.

Pokiaľ ide o menopauzu, je tiež sprevádzaná významnými hormonálnymi zmenami, hoci to zriedkavo vedie k patologickým procesom na krčku maternice (koniec koncov je pravdepodobnosť všetkých potenciálnych katalyzátorov na vývoj choroby významne znížená).

Preto je erózia najčastejšie prítomná v čase menopauzy a nezávisí od jej znakov.

Je psychosomatika vinný

Čo iného spôsobuje eróziu krčka maternice, prečo sa objavuje? Ženy sú citlivé, emotívne a ostro reagujú na správanie človeka, jeho postoj k ich vzhľadu.

  Je možné asociovať takúto charakteristiku slabšieho pohlavia s vývojom chorôb reprodukčného systému? Podľa psychológov áno.

Ak nie je pani spokojná so svojím osobným životom, necíti sa byť žiaduca, milovaná   a sexuálne, nie je spokojná s intimitou s vyvoleným, ako aj s jeho postojom k nej, začína potlačovať svoj ženský princíp na podvedomej úrovni.

A prejavuje sa pri chorobách pohlavných orgánov vrátane erózie krčka maternice.

Feministi sú tiež ohrození.ktoré v zásade odmietajú svoju ženskú podstatu a snažia sa ju nahradiť mužskou energiou.

Vývinu ochorenia však vyvoláva iba zriedka. Napokon, eróziu je ťažké diagnostikovať.

A vyjasniť jeden dôvod, vzhľadom na obrovskú úlohu imunity, súvisiacich chorôb a vnútorných komplexov, je takmer neskutočný.

Krčná erózia   - patologický proces, pri ktorom dochádza k ulcerácii. Toto je jedna z najbežnejších patológií, ktorá sa zistí pri vyšetrení v tretej časti pacientov.

príznaky

Erózia alebo, inými slovami, cervikálna ektopia je choroba, pri ktorej sa na sliznici krčka maternice nachádzajú vredy (erózia). Ako vyzerá erózia krčka maternice a veľkosť a počet vredov závisí od rozsahu, v akom sa choroba vyvinula. Ženy podliehajú erózii bez ohľadu na vek. Ak sa zistí ektopia, vyžaduje sa starostlivé vyšetrenie, pretože jej prítomnosť môže naznačovať vývoj onkologického procesu.

Cervikálna erózia je patológia, ktorá sa pozoruje u 30% žien

Je to dôležité!   Zvyčajne sa cervikálna erózia vyskytuje v latentnej forme a príznaky, ktoré ju naznačujú, chýbajú. Toto je náročnosť jeho odhalenia - eróziu je spravidla možné zistiť iba náhodou počas inšpekcie.

Príznaky, ktoré môžu byť podozrením na chorobu, sú:

  • výtok počas erózie krčka maternice, sprevádzaný nepríjemným zápachom;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • porušovanie;
  • zvýšiť počet belších. Je to spôsobené skutočnosťou, že plocha valcovitého epitelu sa zväčšuje a vytvára hlien vo väčšom objeme.

V pokročilom štádiu vybíjania, keď dôjde k hustej erózii krčka maternice, sa v nich nachádzajú krvavé inklúzie alebo hnis.

klasifikácia

Erózia sa môže líšiť v etiológii a patogenéze:

  • Skutočná erózia, Vyzerá to ako obrusovanie. Proces jeho vývoja je sprevádzaný poškodením alebo zápalom epitelu. Niekoľko týždňov po začiatku môže takáto erózia zmiznúť alebo sa zmeniť na ektopiu, v ktorej je stratifikovaný skvamózny epitel nahradený cylindrickým.
  • nepravý, V tejto forme sa cylindrický epitel posúva do oblasti krku a je pokrytý stratifikovaným skvamóznym epitelom. Táto forma môže byť buď vrodená alebo získaná. Príčinou získanej formy môžu byť hormonálna nerovnováha alebo choroby žien.
  • Vrodená forma, Prejavuje sa posunom hranice medzi plochým viacvrstvovým a valcovým epitelom. Táto forma spravidla prechádza sama do určitého veku a nevyžaduje si ošetrenie. Často sa vyskytuje u žien, ktoré neporodili, ako aj u perorálnych kontraceptív.

Existuje osobitná klasifikácia skutočnej erózie, ktorá je založená na príčine, ktorá spôsobila jej výskyt:

  • zápalová forma   - vyskytuje sa v dôsledku akejkoľvek infekcie pohlavných ciest;
  • traumatický   - vyvíja sa ako výsledok zoškrabovania, hrubého styku atď.
  • chemický   - sa objaví po použití agresívnych chemických látok, ktoré sa niekedy používajú na samoliečbu metódou vykopávania;
  • horieť   - vytvorené v dôsledku kauterizácie oblasti krku;
  • trofický   - dôsledok zhoršeného prísunu krvi do maternice;
  • špecifický   - vyskytuje sa v dôsledku infekcie alebo;
  • rakovinový   - Forma zhubného nádoru.

Fotografia krčka maternice s eróziou je uvedená nižšie.


  Fotografia krčka maternice bez patológií, s pseudoeróziou a eróziou

dôvody

Príčiny erózie môžu byť tieto:

  • Zápalové procesy ženských pohlavných orgánov, Najvýznamnejšou úlohou v tomto prípade je endocervicitída.
  • Výtok z krčka maternice, ktorý je dôsledkom patológie, Môže ísť o polypy. V dôsledku týchto sekrétov dochádza k deskvamácii a macerácii epitelu. Keďže tento proces trvá nejaký čas a neobjavuje sa okamžite, u mnohých žien dochádza k skutočnej erózii, na povrchu ktorej sa množia nebezpečné mikroorganizmy (trichomonády, gonokoky atď.).
  • zranenia, Tkanivá sa môžu poškodiť počas pôrodu, chirurgického zákroku, inštalácie alebo odstránenia špirály.
  • Hormonálne poruchy, Môžu byť spojené s predčasnou alebo neskorou pubertou, zlyhaním menštruačného cyklu, zlyhaním vaječníkov, zápalovými procesmi vo vaječníkoch, neskorým alebo skorým tehotenstvom.
  • porušenie.

Erózia po pôrode môže byť spôsobená veľkým plodom, rýchlym generickým procesom. U žien po pôrode môže byť výskyt erózie vyvolaný chirurgickým zákrokom.

Cervikálnu eróziu u nenarodených žien môže vyvolať:

  • nedostatok pravidelného pohlavného styku;
  • skorý začiatok sexuálnej aktivity;
  • zlý;
  • promiskuitný sexuálny život.

Evokujúce faktory, ktoré sa vzťahujú na všetky ženy, sú závislosť od nikotínu a genetická predispozícia.

Perorálne kontraceptíva sa považujú za možný faktor, ale toto spojenie nebolo spoľahlivo preukázané.


  Na snímke erózia krčka maternice

liečba

Príznaky a liečba sú vzájomne prepojené a liečba je predpísaná na základe výsledkov diagnostiky. Existuje niekoľko možností, ako liečiť eróziu. Pred liečbou je potrebné odstrániť príčinu, kvôli ktorej sa patológia vyvinula. Napríklad odstráňte zápal alebo liečite sexuálne prenosné infekcie, ak existujú. Odborníci na vedomie, že v niektorých prípadoch, po odstránení príčiny, erózia prechádza sama.

Metódy liečby sú založené na priamych eróznych účinkoch:

Chemická koagulácia   - aplikácia na krčok maternice, ktorý ovplyvňuje valcový epitel. S týmto účinkom skvapalnený epitel rýchlo pokrýva ošetrenú oblasť. Táto možnosť liečby je najbenígnejšia a zvyčajne sa používa na odstránenie malých pseudoerózií malých rozmerov. V niektorých prípadoch bude možno potrebné postup zopakovať.

diathermocoagulation   - vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu, v ktorom sa tkanivo topí. V dôsledku kauterizácie sa odstráni zarastený epitel, namiesto ktorého sa objaví normálny viacvrstvový. Postup sa spravidla vykonáva bez komplikácií, existuje však riziko tvorby jaziev, ktoré môžu spôsobiť problémy s otvorením krčka maternice počas pôrodu.

Diatermokonizatsiya   - excízia zarasteného tkaniva pomocou špeciálnej slučky. Na povrchu spálenej erózie sa vytvorí chrasta, ktorá odchádza týždeň po zákroku. Zarastanie zóny viacvrstvovým epitelom obvykle končí o jeden a pol mesiaca.

moxibustion rádiové vlny   umožňuje odstrániť zarastené bunky pomocou vysokofrekvenčného prúdu bez ovplyvnenia okolitého tkaniva. Táto metóda sa môže použiť na liečenie všetkých chorôb krčka maternice, ktoré sú nezhoubné.

Pri liečení erózie je výhodné použitie rádiových vĺn. Je potrebné pochopiť, ako je touto metódou kauterizovaná erózia krčka maternice - jedná sa o bezkontaktnú metódu, pri procese používania ktorého sa krk nezahrieva, nehrozí popálenie.


  vezme tampón z maternice

Počas procedúry sa môže použiť lokálna anestézia.

Ošetrenie pomocou rádiových vĺn poskytuje 100% záruku odstránenia erózie v prípade absencie krvácania a rizika vzniku jaziev.

Odstránenie erózie krčka maternice kryoterapiou je použitie nízkych teplôt na odstránenie erózie. Medzi nevýhody postupu patrí malá hĺbka expozície a vysoká miera opakovania. Táto metóda má však výhody: neprítomnosť bolesti a krvi, ako aj negatívny vplyv na otvorenie krčka maternice pri pôrode. Túto metódu nemožno použiť na rakovinu.

Laserová chirurgia   sa týka najúčinnejších metód odstraňovania erózie krčka maternice. Najčastejšie používaný laser na báze oxidu uhličitého. Počas procedúry prakticky žiadny vplyv na zdravé bunky. Liečba trvá kratšie ako pri diateroskopii. Liečba erózie krčka maternice sa môže použiť na všetky choroby maternicového hrdla krčka maternice, čo naznačuje neprítomnosť rakoviny, ako aj na deformácie krčka maternice.

Ceny za liečbu erózie krčka maternice sa veľmi líšia v závislosti od zvolenej metódy. Liečba drogami je najdostupnejšou možnosťou. Najdrahšou liečbou budú laserové a rádiové vlny. Súčasne bude cena za ošetrenie krčnej erózie tiež závisieť od veľkosti lézie.

Môže sa liečba uskutočňovať pomocou liekov? Medzi šetrné metódy liečby patrí použitie sviečok. Sviečky na eróziu krčka maternice sa predpisujú v týchto situáciách:

  • erózia spôsobená porušením vaginálnej mikroflóry;
  • bolesť pri menštruácii, lokalizovaná v krížovej kosti;
  • erózia spôsobená pohlavne prenosnými chorobami;
  • erózia spôsobená hormonálnymi poruchami;
  • zranenie v dôsledku potratu alebo ťažkého pôrodu.

Je to dôležité!   Liečba erózie krčka maternice pomocou čapíkov sa môže uskutočniť iba vtedy, ak sú postihnuté malé oblasti. Táto liečba je dôležitá ako doplnok po kauterizácii erózie.

Liečba ľudovými metódami

Okamžite treba poznamenať, že použitie ľudových prostriedkov na liečbu erózie krčka maternice sa nepotvrdzuje. V žiadnom prípade by sa nemalo začať s liečbou ľudovými liekmi, pretože to môže viesť k zvýšeniu erózie.

Tradičné recepty poskytujú ošetrenie vo forme tampónov znášania alebo vykopávania. Tampón je navlhčený v oleji rakytníka rešetliakového - podľa odporúčania jedného z obľúbených receptov. Olej z rakytníka rakytatého však môže viesť k zvýšenej erózii a môže sa použiť až po kauterizácii. O týchto nuanciách a o tom, ako zaobchádzať s eróziou pomocou ľudových liekov, to môže povedať ošetrujúcemu lekárovi. Aké hojdačky priamo ošetrujú olej z rakytníka rakytného, ​​potom doňho vložili tampón nasiaknutý na noc. Liečba trvá 14 dní.

Na výkop použite 2% roztok nechtíka. Tento nástroj sa používa 10 dní po každej návšteve toalety.


  Po vyšetrení lekár predpíše liečbu krčnej erózie.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia odporúčané odborníkmi patria:

  • pravidelné návštevy gynekológa a dodávka náteru;
  • dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny a nosenia vysokokvalitnej bielizne z prírodných látok;
  • pravidelný sexuálny partner;
  • použitie kondómu ako metódy antikoncepcie;
  • posilnenie imunity.

Vplyv na tehotenstvo

Ak sa zistí, že pred tehotenstvom je erózia identifikovaná a liečená. V prípadoch, keď sa počas tehotenstva zistí erózia krčka maternice, chirurgické metódy sa zvyčajne nepoužívajú. Konzervatívna liečba sa vykonáva na odstránenie infekcií a posilnenie imunitného systému.

komplikácie

Nedostatočná liečba erózie krčka maternice môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • endometriálny zápal;
  • zápal svalovej vrstvy maternice;
  • zápal vajcovodov;
  • zápal vaječníkov.

Erózia krčka maternice počas tehotenstva je pre ženy obzvlášť nebezpečná, pretože môže viesť k predčasnému odhaleniu, čo predstavuje hrozbu.

Výskyt erózie krčka maternice je spojený so skutočnosťou, že vytvára priaznivé pozadie pre vývoj patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku toho môže byť jeho prítomnosť prekážkou počatia.

Ďalším nebezpečenstvom je, že existuje riziko degenerácie erózie na malígny nádor.

biopsia

Krčka maternice počas erózie môže byť priradená, ak existuje podozrenie na vývoj onkologického procesu. Pri vykonávaní biopsie v anestézii sa používa lokálna anestézia. Po zákroku je pre ženu nevyhnutný šetrný režim: sexuálna aktivita nie je povolená 2 týždne, vzpieranie, kúpanie v kúpeli je zakázané.

Súvisí so zmenou prirodzenej mikroflóry - eróziou krčka maternice. Je prefíkané, že choroba už dlho nemá prejavy a neliečba vedie k rozvoju rakoviny. Chrániť zdravie a predchádzať závažným následkom choroby na ženu pomôže pravidelným návštevám gynekológa.

Cervikálna erózia - čo to je

Viac ako 70% žien trpí touto chorobou, ale iba malá časť z nich vie, čo je to erózia u žien a aké sú negatívne dôsledky jej predčasného liečenia.

Normálny stav sa považuje, keď je sliznica lesklá a hladká, s jednotnou svetloružovou farbou. Identifikácia červených ohnísk na ňom, ktorých normálna sliznica je nahradená cylindrickým epitelom, je dobrým dôvodom na stanovenie diagnózy „erózie“.

Patológia často postihuje oblasti krčka maternice blízko vonkajšieho kanála. Erózia je benígny patologický proces, ale v prípade zanedbania neošetrenej formy môže spôsobiť rozvoj závažnejších ochorení ženského reprodukčného systému vrátane onkológie.

Iba včasné odstránenie choroby je zárukou zdravia ženy a jej celého života.

Príčiny vyvolávajú rozvoj erózie

Vývoj ochorenia môže vyvolať množstvo faktorov:


Každý z týchto faktorov je schopný spustiť vývoj choroby. Každá žena, ktorá ich pozná a zvažuje, má silu na prevenciu tejto choroby.

Príznaky choroby

Samotné ochorenie je zriedka možné identifikovať, pretože k erózii dochádza bez klinických príznakov, ktoré sú zreteľne výrazné pre eróziu.

Vzhľad ženy by mal varovať:

  • nemenštruačné krvácanie, ktoré sa zvyčajne objaví po intimite
  • bolesť pri pohlavnom styku
  • slizový výtok
  • nepohodlie

  1. Vrodené - je výsledkom posunu epiteliálnej vrstvy sliznice. Zistená častejšie u dospievajúcich a nemá klinické príznaky. Tento druh je považovaný za najbezpečnejší pre zdravie, pretože nespôsobuje vznik komplikácií a vznik zhubného nádoru.
  2. Pravda - príznaky sú veľmi zriedkavé. Lokalizované na vonkajšej strane hrdla alebo na hrdle. Vyzerá ako jasne červená okrúhla oblasť s krvácajúcim povrchom. Ochorenie často vyvoláva hnisanie rán nachádzajúcich sa na sliznici.
  3. Pseudo. Na vonkajších znakoch veľmi pripomína skutočnú eróziu. Ale na rozdiel od toho, že nemá špecifický tvar, hodnota sa pohybuje v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 2 - 3 cm, povrch maternice je plochý bez známok krvácania. Pseudoerózia sa vyznačuje degeneráciou do zhubného nádoru a recidívou.

Skúsený gynekológ určí typ ochorenia počas úvodného vyšetrenia pacienta. Pseudoerózia je bežným typom ochorenia a vrodené a pravé ochorenie je oveľa menej bežné.

Aká nebezpečná je erózia

Diagnóza choroby

Presná diagnóza sa stanoví na základe kompletného vyšetrenia ženy. Počas skúšky sa používajú tieto metódy:

  1. Vizuálna kontrola zrkadla na identifikáciu zmien sliznice. Skutočná erózia: epitelová vrstva je jasne červená, jej krvácanie je viditeľné. Falošná erózia: skvamózny epitel je nahradený cylindrickým. Jednoduchá erózia: epitelová vrstva je hladká. Papilárne: na slizničných bradavkách sa vytvárajú výrastky.
  2. Kolkoskopiya. Pri vyšetrení sa používa kolkoskop, ktorý umožňuje skúmať a študovať postihnuté oblasti s veľkým zväčšením.
  3. Biopsia - vykonáva sa súbežne s kolokoskopiou pri detekcii hlbokej lézie epitelu. Časť tkaniva v krku sa odoberie na ďalšie histologické vyšetrenie.

Pozri tiež:

Mrazený plod: aké je nebezpečenstvo a ako dlho môžete dieťa stratiť

  • trichomóny, opary, myko-ureaplazmy, chlamýdie
  • štúdium flóry
  • HIV,
  • stanovenie hladiny hormónov
  • prehľad
  • detekcia dysbiózy

Gynekologické vyšetrenie ženy najmenej dvakrát ročne je zárukou jej zdravia.

Terapeutické metódy

Šablóna liečby choroby nie je. Výber liečebnej taktiky závisí od veku pacienta, celkového stavu, má deti, je plánovaná do budúcnosti, štádia vývoja choroby a príčin erózie.

Všetky použité pri liečení metód sú rozdelené na neliečivo a liečivo. Ktorú z týchto metód má určiť iba lekár. Samoliečba erózie nie je povolená!

Non-drogová terapia zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. Kryokoagulácia - liečba nízkymi teplotami. Je to šetrná a šetrná metóda, ale je to možnosť recidívy. Obdobie zotavenia je 6-8 týždňov.
  2. Kauterizácia pomocou elektrického prúdu. Odporúča sa pre ženy, ktoré neplánujú mať viac detí, pretože po zákroku existuje jazva, ktorá zabraňuje noseniu dieťaťa. Procedúra je nepríjemná a bolestivá, hojenie tkanív trvá asi 2 mesiace.
  3. Laserová koagulácia - aplikácia pri liečbe laserom. Po zákroku nezostanú na krku zrasty a jazvy, hojenie a zotavenie sú rýchle (4-6 týždňov).
  4. Diatermická koagulácia - vysokoteplotná terapia. Opakovaná erózia je vylúčená, ale na krčku maternice zostávajú malé jazvy. Z tohto dôvodu sa odporúča postup pre pacientky, ktoré neplánujú otehotnieť. Liečenie trvá 6 - 7 týždňov.
  5. Chemická koagulácia - vplyv špeciálneho roztoku na poškodené tkanivo s cieľom ukončiť ich existenciu. Táto metóda stimuluje proces regenerácie a rast nových tkanív. Obnovenie sliznice bude trvať až 8 až 10 týždňov.
  6. Rádiová vlna - šetrná metóda odporúčaná pre mladé ženy, ktoré nenarodili. Liečba trvá 3-5 týždňov.

Na konci kauterizácie je predpísaná liečba liekmi, ktorá zahŕňa použitie antiseptík a stimuluje regeneráciu a liečenie liekov. Tieto prostriedky nápravy zahŕňajú:

  • sviečky
  • antimikrobiálne a redukčné roztoky
  • zavesenie

Predpis jedného z liekov je založený na výsledkoch histologických a bakteriologických vyšetrení. Zvyčajný priebeh ich použitia je určený na 7-10 dní. Lekár môže predĺžiť liečbu o ďalšie 4 až 7 dní, ak je hojenie pomalé. Vykonávanie všetkých stretnutí v 99% prípadov pomáha efektívne sa vysporiadať s touto chorobou.

V ťažkých prípadoch, keď má patológia veľký nadmerný rast, sa uplatňuje chirurgický zákrok. Lekár odreže poškodenú oblasť epitelu.

Zanedbanie liečby v počiatočnom štádiu ochorenia je spojené s jeho rýchlym prechodom na závažnejšiu formu alebo transformáciou na malígny novotvar.